ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ზომიერი, დეკომპენსაცია (პაციენტის ანამნეზი, 47 წლის), გვერდი 3

კალციუმი (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 პაციენტის მიღება და წინასწარი დაკითხვა. ტემპერატურა 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg სკამი ნორმალურია, ერთჯერადი, მორთული. პაციენტი უჩივის ფეხების ტკივილს და მუწუკას, ტკივილს მუხლზე სახსრებში. შემოწმებისას: ფეხების კანი გაწითლებულია, მშრალი, დაბზარულია. კანის მდგომარეობა ნორმალურია, პირის ღრუს და ტუჩების ლორწოვანი გარსი ვარდისფერი, უცვლელია.

2002 წლის 1 ნოემბერი ჩატარდა ობიექტური კვლევა. პაციენტის მდგომარეობაში მნიშვნელოვანი დინამიკა არ შეინიშნება. ტემპერატურა 36.7 0 С, არტერიული წნევა 130/85 მმ Hg სკამი ნორმალურია. შემოწმებისას, პაციენტი მშვიდად მუშაობს, არსებითად პასუხობს კითხვებს. თავბრუსხვევების პრეტენზია სხეულის პოზიციის ცვლილებით, მოხსნასთან ერთად. პაციენტი აქტიურად მოძრაობს, ეწევა ფიზიოთერაპიის ოთახში, იღებს დადგენილ მკურნალობას.

2002 წლის 4 ნოემბერი პაციენტი კარგ მდგომარეობაშია, მეგობრული ხასიათისაა. პაციენტი თავს მხიარულად გრძნობს, აღნიშნავს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, კლინიკაში მისვლამდე პერიოდთან შედარებით. პაციენტი არ წარუდგენს დამატებით პრეტენზიებს. მკურნალობის ფონზე, ფეხების კანის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, სიწითლე გაქრა. მადა კარგია. სკამი მორთულია. ტემპერატურა 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

დიაბეტის დიაგნოზირებას ვაძლევთ საჩივრების (პოლიდიფსია, პოლიურია, სხეულის წონის მკვეთრი მატება), ლაბორატორიული მონაცემების (მნიშვნელოვანი გლიკემია, გლუკოზურია) საფუძველზე. ამავე დროს, განვითარებისა და კურსის ბუნება (თანდათანობითი განვითარება, კლინიკური გამოვლინებების გახანგრძლივება), დატვირთული მემკვიდრეობა, ჰიპოგლიკემიური აგენტებით ზეპირი თერაპიისადმი მგრძნობელობა მიუთითებს II ტიპის დიაბეტზე. მდგომარეობა შეესაბამება ზომიერ სიმძიმეს, რადგან არსებობს დიაბეტის გართულებები: რეტინოპათია I (დიაბეტური ბადურის ფლებოპათია, ბადურის ჰიპერტენზიული ანგიოპათია ორივე თვალში), ნეფროპათია I (შეშუპება, არტერიული წნევა), მიკროანგიოპათია და დისტალური პოლინეიროპათია (პრეტენზია ტკივილი, კიდურების დაბუჟება, ტროფიკული კანის ცვლილებები) ქვედა ფეხები). ამ დროისთვის, პაციენტი დეკომპენსაციის ეტაპზეა, რაც მითითებულია ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალრიცხოვანი პრეტენზიებით და გლიკემიის დონით.

ეტიოპათოგენეზი. შაქრიანი დიაბეტის II მთავარი პათოგენეტიკური მომენტი არის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობის ბალანსის დარღვევა ინსულინის მიმართ, ერთის მხრივ, და, მეორე მხრივ, კუნძულ პანკრეასის აპარატის ბეტა უჯრედების სეკრეტორული დისფუნქცია. ეს დარღვევები გენეტიკურად არის განსაზღვრული, რაც დადასტურებულია დატვირთული მემკვიდრეობითობით. ამ შემთხვევაში პროვოცირების ფაქტორი აშკარა იყო წონის მკვეთრი მატება და ორსულობის დროს ჰორმონალური დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ისევე როგორც მეორე ორსულობის დროს ძლიერი გესტოზი.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები: დიაბეტი 0.08 გ 2 რ / დღეში, 2 ტაბლეტი კვებით

ლიპოლის მჟავა 0.025g 1tab 3 ჯერ დღეში

ნიკოტინის მჟავა 0.05 გ 1 ტაბლეტში. 3 გვ / დღე

IV პენტოქსიფილინის წვეთი 100 მგ 400 მგ 0,9% NaCl

ვიტ. B1 (თიამინი) 0.05 ამპულა 1 მლ / მ Numero 10

პაციენტი განყოფილებაში შეიყვანეს 10/18/02-ით, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ნიშნით. ამ შემთხვევაში თერაპიის მიზანი იყო ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექტირება, მდგომარეობის სტაბილიზაცია და გართულებების პროგრესირების შეწყვეტა. თერაპიის ფონზე, პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, შეინიშნება პრეტენზია პოლიურიაზე, შეინიშნა პოლიდიპია, არტერიული წნევა და გლიკემია შემცირდა. პაციენტს გაწვრთნილი ჰქონდათ დაავადების კონტროლის აუცილებელი წესების დაცვა. პაციენტი სახლში გაათავისუფლეს კომპენსაციის სახით. რეკომენდებულია: დიეტა, საკვების კალორიული შემცველობის შეზღუდვა, ადვილად მოცილებადი ნახშირწყლების რაოდენობა და ცილების ოპტიმალური თანაფარდობის შენარჩუნება: ცხიმები: ნახშირწყლები = 20: 25: 55. ფარმაკოლოგიური თერაპია დიაბეტით 2 ტაბლეტი 2 ჯერ დღეში კვებით. ადგილობრივ ენდოკრინოლოგზე დაკვირვება, მკურნალობის პროგრამის კორექტირებით, დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე. ასევე რეკომენდებულია ორივე თვალის ბადურის არგონლასკერაკულაცია და ოკულტის შემდგომი დაკვირვება. დიაბეტური ტერფის განვითარების პრევენცია - ფეხების ჰიგიენური ზრუნვა, ფეხების გამოკვლევა ექიმთან ვიზიტისას, ექვს თვეში მინიმუმ 1 ჯერ.

პროგნოზი: თუ რეკომენდაციები მოყვება, შესაძლებელია დაავადების კომპენსაციის გახანგრძლივება, გართულებების კურსის პროგრესირების არარსებობით.

პაციენტის დაავადების სიცოცხლის ანამნეზი, მისი პრეტენზია დაშვებისთანავე. პაციენტის ბორბლიანი შემოწმების გეგმა, შედეგების ანალიზი. დიაგნოზის დასაბუთება: ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია. ამ დაავადების მკურნალობის გეგმა, პროგნოზი სიცოცხლისთვის.

სასაქონლო	მედიცინა
ხედი	სამედიცინო ისტორია
ენა	რუსული
დამატებული თარიღი	28.01.2013
ფაილის ზომა	32.8 კ

თქვენი კარგი საქმის ცოდნის ბაზაზე წარდგენა მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც ცოდნის ბაზას იყენებენ სწავლაში და მუშაობაში, ძალიან მადლიერები იქნებიან თქვენთვის.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო სასწავლო დაწესებულება

”სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი

მათ. ვ.I. რაზუმოვსკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების ფედერალური სააგენტო "

(GOU VPO სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი V.I. Razumovsky Roszdrav)

განყოფილების უფროსი: მედიცინის დოქტორი, პროფ. როდიონოვა ტ.I.

ასაკი: 78 წლის (02.08.1934)

ძირითადი კლინიკური დიაგნოზი: II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პირველად აღმოჩენილი, მეტაბოლური დეკომპენსაციის ეტაპი.

გართულებები: შერეული გენეზის ქრონიკული ცერებრული იშემია. დიაბეტური რეტინოპათია არაპროლიფერაციული ეტაპია. ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია. დისტალური დიაბეტური პოლინეიროპათია. ცხიმოვანი ჰეპატოზი.

დაკავშირებული: არტერიული ჰიპერტენზია 3 გრადუსი, რისკი 4. აორტის, კორონარული, ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი. მარცხენა ძუძუს რექციის შემდეგ 2005 წელს კიბო, კიევოთერაპია.

ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი.

2. ასაკი: 78 წლის (08/02/1934)

4. მისამართი: სარატოვი.

5. პროფესია: უფროსი მოქალაქე

6. კლინიკაში მისვლის თარიღი: 12.10.12 გ.

7. რომელ სამედიცინო დაწესებულებას ეწოდება კლინიკა: კლინიკა საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე

8. შესაბამისი სამედიცინო დაწესებულების დიაგნოზი: II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პირველი აღმოჩენილი, მეტაბოლური პროცესების დეკომპენსაციის ეტაპი.

9. კლინიკური დიაგნოზი:

ძირითადი: II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პირველად აღმოჩენილი, მეტაბოლური დეკომპენსაციის ეტაპი.

დაკავშირებული: გულის კორონარული დაავადება. არტერიული ჰიპერტენზია 3 გრადუსი, რისკი 4. აორტის, კორონარული, ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი. მარცხენა ძუძუს რექციის შემდეგ 2005 წელს კიბო, კიევოთერაპია.

ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი.

მიღების შემდეგ პაციენტი ჩიოდა პირის ღრუს სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი, შარდის მომატება, ღამით შარდის ჩათვლით, შარდის მოცულობის მომატება, სისხლში შაქრის მომატება 12 მმოლ / ლ,

ქავილი მუწუკში.

· ტკივილი, მუწუკები და ფეხების გაციება

მეხსიერების დაქვეითება, პერიოდული თავის ტკივილი მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, თავბრუსხვევა,

მადის დაქვეითება, 7 კგ წონის დაკლება ბოლო 3 თვის განმავლობაში, ზოგადი სისუსტე.

საკუთარ თავს პაციენტს თვლის 2012 წლის ივნისიდან, როდესაც მან პირველად დაიწყო ზემოხსენებული პრეტენზიების აღნიშვნა. სიმპტომები თანდათანობით ვითარდება. ზაფხულის დასაწყისში პრეტენზიები გამოიხატა ზომიერად, არ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ოქტომბრის დასაწყისში, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა (სისუსტე გაიზარდა, წონის დაკლება 7 კგ იყო, წყურვილი დაიწყო გაცილებით უფრო ხშირად შეწუხება, შარდვა გაიზარდა დღეში 15-ჯერ, ღამით 3 ჯერ, ღამით ქავილი, ინგოინური რეგიონში).

ამ პრეტენზიებით, პაციენტმა კლინიკის საცხოვრებელ ადგილას მიაბრუნა. ლაბორატორიული თერაპევტის მიერ დანიშნულ იქნა ადგილობრივი თერაპევტის მიერ და გამოვლენილია გლიკემიის მომატება 14 მმოლ / ლ-მდე და გამოვლენილია აცეტონის არსებობა შარდში (+). გაკეთდა დიაგნოზი: ტიპი II შაქრიანი დიაბეტი, პირველად გამოვლენილი, მეტაბოლური დეკომპენსაციის ეტაპი. 10/12/12 პაციენტი ჰოსპიტალიზაციისთვის მე -9 საავადმყოფოში, გადაუდებელი განყოფილების ენდოკრინოლოგიაში გაგზავნეს.

პაციენტი ცხოვრობს სარატოვში, საკუთარ ბინაში. არ მუშაობს. მენსტრები 18 წლის ასაკიდან უმტკივნეულოა. მენოპაუზია 44 წლიდან. 2 ორსულობა ჰქონდა, 2 დასრულდა გადაუდებელი მშობიარობით. გაიზარდა და განვითარდა მისი ასაკის მიხედვით.

სამსახურის ადგილი: პენსიონერი.

პროფ. ზიანი არ მიაყენა მთელი სამუშაო გამოცდილების განმავლობაში.

დაავადებათაგან აღინიშნა მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი.

ტუბერკულოზი, სიფილისი, ჰეპატიტი, აივ - უარყოფს.

ალერგიული ისტორია არ არის დამძიმებული.

ოჯახში არ არსებობს მემკვიდრეობითი დაავადებები.

ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტში არ ყოფილა.

არ განხორციელებულა სისხლის გადასხმა.

გადაიდო ოპერაცია: მარცხენა სარძევე ჯირკვლის რეზექცია 2005 წელს კიბოზე, რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

თანმდევი დაავადებები: მე -3 ხარისხის არტერიული ჰიპერტენზია, რისკი 4 დაინიშნა 55 ექიმის მიერ ზოგადი ექიმის მიერ, საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში, დანიშნულია მედიკამენტები. ის მუდმივად იღებს ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებს (მას სახელი არ ახსოვს). არ ყოფილა გულის შეტევა, ინსულტი.

პაციენტის ობიექტური გამოკვლევა

მეთვალყურეობის დროს პაციენტის მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია. ცნობიერება ნათელია. პოზიცია: აქტიური. გამომეტყველება სახეზე და თვალებზე დაიღალა.

სიმაღლე: 150 კგ, წონა - 68,7 კგ. BMI = 30.5. სხეულის ტემპერატურა 36.6 ° C

კანი და ნორმალური ფერის ლორწოვანი გარსები, პათოლოგიური გამონაყარისა და პიგმენტაციის გარეშე, კანის ტურგორი მცირდება.

კიდურების კანის ტროფიზმის ცვლილება: კანი მშრალია, ხელები და ფეხები გრილდება შეხებით.

ფრჩხილების და თმის მდგომარეობა: brittle ფრჩხილების, გასქელება. თმა თხელია.

ლიმფური კვანძები პალპაციური არ არის.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ზედმეტად განვითარებულია, თანაბრად ნაწილდება. არ არის შეშუპება.

კუნთოვანი სისტემა: პათოლოგიის გარეშე.

არ არსებობს ხერხემლის პათოლოგიური მოსახვევები ან მენჯის ძვლების დეფორმაციები. მოძრაობა ყველა სახსარში არის უმტკივნეულო, სრულად.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

გულის რეგიონში გულმკერდის ფორმა არ არის შეცვლილი. არ არსებობს გულძმარვა, კაროტიდის ცეკვა, იოგულარული ვენების შეშუპება და ეპიგასტრიკული პულსაცია. გულისცემა წუთში 88ა.

პულსი 90 დარტყმა / წთ, რიტმული, სრული, კარგი ზომით, არა სტრესული. განისაზღვრება პერიფერიული არტერიების რიყა.

აპიკალური იმპულსი მე -5 ინტერსტუალურ სივრცეში არის მარცხენა შუა კლავიკარული ხაზის 2 სმ-ით. აპიკური იმპულსი დაღვრილი, მაღალი. გულის იმპულსების, სისტოლური, დიასტოლური თიაქარი პალპაციის დადგენა არ არის დადგენილი.

ფარდული გულის სიმძიმის საზღვრები:

მარჯვენა - მუცლის მარჯვენა კიდეზე მდებარე 4 ინტერსტალურ სივრცეში.

ზედა - მარცხენა periosternal და sternal ხაზებს შორის 3 intercostal სივრცის დონეზე.

მარცხენა - 5 ინტერკასტალურ სივრცეში 2 სმ-ით მარცხენა შუიდან - კლავკულური ხაზით.

HELL -160/90. აუზკულტურული წერტილების ზემოთ, ტონები რიტმული, მბზინავია. მწვერვალზე და ტრიკუსპიდურ სარქველში 1 ტონი უფრო ხმამაღალია და 2 ტონზე მეტია, აორტის და ფილტვის მაგისტრალის მოსასმენებელ წერტილში 2 ტონი უფრო ხმამაღალია. 1. პათოლოგიური ტონები და ხმაური არ ისმის.

სუნთქვის ტიპი - გულმკერდის არე, არ არსებობს შეზღუდვები გულმკერდის კედელზე. ზედამხედველობის დროს არ არის ქოშინი. ცხვირის მეშვეობით სუნთქვა ძნელი არ არის. სუნთქვის ტიპი დიაფრაგმულია. NPV 16 მოძრაობა წუთში. გულმკერდის ფორმა ჰიპერთანულია, არ არსებობს დეფორმაციები, ის უმტკივნეულოა პალპაციის დროს, მარჯვენა და მარცხენა ნახევრები თანაბრად მონაწილეობენ სუნთქვის მოქმედებაში. პერკუსმა განსაზღვრა ფილტვების მკაფიო ხმა. აუსკულტაცია უსმენს ვეზიკულურ სუნთქვას, არ ხიხინი, ფილტვების მწვერვალის დგომის სიმაღლე წინა 3 სმ-ზე, 6 სმ-ის უკან, კრენიგის ველები 7 სმ.

შედარებითი პერკუსია: გულმკერდის სიმეტრიულ მონაკვეთებზე, ხმა ერთი და იგივე ტომია, ფილტვის მკაფიო

ფილტვების ქვედა საზღვრები

აქსილარული წინაგულის ხაზი

შუა აქსილარული ხაზი

აქსილარული ხაზი

XI გულმკერდის ხერხემლის spinous პროცესი

რბილი და მყარი პალატის ლორწოვანი ლოყები, წინა ფარინგის კედელი, პალატინის თაღები: ვარდისფერი, ტენიანი, სუფთა. Tonsils არ სცილდება პალატინის თაღებს. პირის ღრუს სანიტარია. დესნა არ შეცვლილა. ენა თეთრი საფარით, ძირში მშრალი. მუცელი სიმეტრიულია, აქტიურად, თანაბრად, მონაწილეობს სუნთქვაში. არ არის დადგენილი მუცლის საფენოვანი ვენების შესამჩნევი პერისტალტიკა, თიაქარი დაქვეითება და გაფართოება. სკამი რეგულარულად არის მორთული.

ზედაპირული პალპაციით, მუცელი რბილია, მტკივნეულია მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, არ არის სწორი ნაწლავის მუცლის ღრუს კუნთების განსხვავება, ჭიპის რგოლი არ არის გაფართოებული. პერიტონეალური სიმპტომები უარყოფითია. პერისტალსი გადაარჩინა.

მარცხენა ileal- ის რეგიონში ღრმა პალპაციით განისაზღვრება ცილინდრული ფორმა, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მკვრივი ელასტიური თანმიმდევრულობა გლუვი, ზომიერად მკვრივი სტრიქონის სახით, 1.5 სმ დიამეტრით, უმტკივნეულო, ადვილად გადაადგილებული. მარჯვენა ileal რეგიონში, cecum არის palpated სახით გლუვი, რბილი-ელასტიური ცილინდრი უმტკივნეულო. განივი მსხვილი ნაწლავი განისაზღვრება ჭიპის არეში, განივი საყრდენი თაღოვანი ქვევით, ზომიერად მკვრივი ცილინდრით 2.5 სმ დიამეტრით. ცარიელი კუჭის გარშემო მუცლის ღრუს გადაფრქვევა, არ გამოვლენილია პერკუსია.

ღრმა პალპაციით: ღვიძლის კიდეები პროთეზირებს 0.5 სმ-ით მარჯვენა ნაწლავის თაღის კიდეზე.

ნაღვლის ბუშტის პალპაცია - პალპაციის დროს ნაღვლის ბუშტი არ არის დადგენილი. ღრმა პალპაციით, ელენთა არ არის განსაზღვრული.

სკამი ყოველდღიურად არის მორთული.

წვივის რეგიონის სიწითლის გამოკვლევისას, შეშუპება, ტკივილი არ გამოვლენილა. წელის კუნთების დაძაბულობა არ არის. გაფიცვის სიმპტომატიკა უარყოფითი მხარეა ორივე მხრიდან. თირკმელები, პალპაციის დროს ბუშტი არ არის დადგენილი. შარდვა უმტკივნეულო, სწრაფია. ნოქტურია.

ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები

ცნობიერება გადაარჩინა. დროსა და სივრცეში ორიენტირებული. ფსიქოზა არ არსებობს. ქცევა აქტიურია. გამავალი. რეფლექსები (ფარინგეალური, მუცლის ღრუს, tendon - periosteal: ulnar, მუხლზე, აქილევსში) - არ არის გატეხილი. მენინგიალური სიმპტომები (მყარი კისერი, კერნიგის სიმპტომი, ბრუდინსკი) არ არის.

ნორმალური ფორმის, ზომის, მოსწავლეები კარგად რეაგირებენ შუქზე. მოძრაობა eyballs მთლიანად.

ძილის დარღვევა არ არის. მეხსიერება: შემცირებული. პერიოდული თავის ტკივილი ხდება მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე. მხედველობა მცირდება, სმენა, სუნი არ არის დაქვეითებული. რომბერგში პოზიცია სტაბილურია.

აშენება: ჰიპერსთენიური. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ზედმეტად განვითარებულია, თანაბრად ნაწილდება.

სიმაღლე: 150 კგ, წონა - 68,7 კგ. BMI = 30.5

ქალი ტიპის თმა.

ფარისებრი ჯირკვალი არ არის გაზრდილი. ეგზოფთალმოზი არ არის.

არსებობს ხელთათმანების და წინდების ტიპის მგრძნობელობის დარღვევა, მცირდება ტაქტილური მგრძნობელობა.

შემცირდება ტერფების ტაქტიკური და ტემპერატურის მგრძნობელობა.

წელის გარშემოწერილობაა 118 სმ, ბარძაყის გარშემოწერილობა 116. OT / O = 0.99.

სისტოლური არტერიული წნევა ფეხებზე 110 მმ. ჰგ. ხელოვნება.

ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი.

1. სისხლში შაქრის მიღება (კვირაში 2-ჯერ)

2. გლიკემიური პროფილი

3. სისხლის საერთო ტესტი (დინამიკაში)

4. შაქარი ყოველდღიურად შარდში (კვირაში 2 ჯერ),

5. შრატში ქოლესტერინი, ლიპიდური პროფილი

6. ტრანსამინაზები (ასპარტი და ალანინი სისხლის შრატში)

7. შარდოვანა, კრეატინინი.

9. შარდის აცეტონი ხარისხობრივად

10. შარდის ზოგადი ანალიზი (დინამიკაში)

11. ტესტი ნეჩიპოორენკოს, ზიმნიცკის მიხედვით.

12. შრატის ბილირუბინი და მისი ფრაქციები

14. ქვედა კიდურების რევასოგრაფია,

15. ულტრაბგერითი კომპლექსი (ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი, ელენთა),

17. სპეციალისტთა კონსულტაცია:

1. რეჟიმი: სტაციონარული

2. ცხრილი 99 (დიეტა თერაპია)

3. ტაბლეტების შემცველი წამლები.

4. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ)

5.ალფა ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (პოლინეიროპათიის მკურნალობა)

6. ნოოტროპია (HIGM- ის მკურნალობა)

7. ანტიპლასტიკური თერაპია

9. ვიზიტი დიაბეტის სკოლაში

დამატებითი კვლევის მეთოდების მონაცემები და სხვა სპეციალობების ექიმების კონსულტაცია

12/10/12. სისხლის შაქრის ტესტი

სისხლის გლუკოზა: 17.6 მმოლ / ლ

შარდის ტესტი შაქრისა და აცეტონისთვის:

შარდის შაქარი: 3 გ / ლ

ფერი: ღია ყვითელი

ეპითელიუმი: ბინა: მნიშვნელოვანი

სისხლის წითელი უჯრედები: შეიცვალა 8-10 სე / წმ-ში

სისხლის თეთრი უჯრედები: 7.2 * 109 / ლ

თრომბოციტები: 307 ათასი

ნეიტროფი ჩხირები: 0

ნეიტროფი სეგმენტი: 69

სისხლში გლუკოზა 16.30: 12. მმოლ / ლ

სისხლის გლუკოზა 22.00: 13.3 მმოლ / ლ

სისხლის ტესტები RMP- სთვის: უარყოფითი.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი:

მთლიანი ცილა - 60 გ / ლ

შარდოვანა - 7.7 მმოლ / ლ

კრეატინინი - 114 μmol / ლ

სულ ბილირუბინი 14 μmol / ლ

პირდაპირი: 4 მიკრომოლი / ლ

არაპირდაპირი 10 μmol / l

მთლიანი ქოლესტერინი: 6.2 მმოლ / ლ

შარდის მჟავა: 357 μmol / ლიტრი

13.10.12. გლიკემიური პროფილი

სისხლში გლუკოზა 07.00: 9.4 მმოლ / ლ

სისხლის გლუკოზა 12.00: 13.2 მმოლ / ლ

სისხლში გლუკოზა 16.30: 15.0 მმოლ / ლ

სისხლის გლუკოზა 22.00: 13.6 მმოლ / ლ

შარდის აცეტონი - უარყოფითი

ი / გრ და ფეკალზე გადატანა I / გრზე კალანტარიანის მეთოდით (უარყოფ.)

შესწავლა cr. RMP-EM სიფილისზე ბარათით. ანტიგენი (უარყოფ.)

14.10.12 შარდის აცეტონი: უარყოფითი

სისხლის გლუკოზა 12.00: 7.4 მმოლ / ლ

სისხლში გლუკოზა 16.30: 11.4 მმოლ / ლ

სისხლში გლუკოზა 22.00: 7.6 მმოლ / ლ

10/15/12 შარდის აცეტონი: უარყოფითი

სისხლის შაქრის ტესტი

სისხლის გლუკოზა: 6.6 მმოლ / ლ

10.16.12 ნიმუში ნეჩიპორენკო

სისხლის თეთრი უჯრედები: 1250 ერთეული / მლ

სისხლის წითელი უჯრედები: 0 ერთეული / მლ

10.17.12 შარდსაწვეთი ზიმნიცკის მიხედვით:

06.00-09.00: რაოდენობა 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე: 1010

09.00-12.00: რაოდენობა 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე: 1012

12.00-15.00: ნომერი 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1013

15.00-18.00: ნომერი 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1012

18.00-21.00: რაოდენობა 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1011

21.00-00.00: ნომერი 100 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1013

00.00-03.00: ნომერი 100 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1012

03.00-06.00: რაოდენობა 200 მლ., სპეციფიკური სიმძიმე 1013

ყოველდღიური დიურეზი 800 მლ.

ღამის დიურეზი 600 მლ.

მთლიანი დიურეზი: 1400 მლ.

ფერი: ღია ყვითელი

ეპითელიუმი: ბინა: მნიშვნელოვანი

10/15/12. ქვედა კიდურების რევასოგრაფია: დასკვნა: სისხლის მიმოქცევის ტიპი: მთავარია ყველა სეგმენტში. პულსის სისხლის შევსება საგრძნობლად მცირდება ფეხით მარჯვნივ, მარჯვენა მხარეს კიდურზე. ფეხებში სისხლის მიწოდების ასიმეტრია გამოვლინდა (მარცხნივ 40% -ზე ნაკლები მარჯვენა) და ფეხებში (26% -ით ნაკლები მარცხნივ, ვიდრე მარჯვნივ). ფეხის / ქვედა ფეხის მარჯვნივ სისხლის შევსების თანაფარდობაა 1.35 (N = 1.4-1.6). სისხლძარღვთა რეგიონალური რეზისტენტობა იზრდება ქვედა ტერფის და ტერფის მარჯვენა, მარცხენა ქვედა ფეხის, ხოლო მარცხენა ფეხის ნორმალურ დონეზე.

ეკგ: დასკვნა: რიტმი სწორია, სინუსური. გულისცემა 77 სცემს წუთში. გულის ელექტრული ღერძი ჰორიზონტალურია. ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა. T ტალღის ზომიერი ცვლილებები მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმში.

დასკვნა: ცხიმოვანი ჰეპატოზის ულტრაბგერითი ნიშნები. ნაღვლის ბუშტის კისრის არეში. დიფუზური ცვლილებები პანკრეასის დროს. ორმხრივი ჰიდროკალიკოზი.

ნევროლოგის კონსულტაცია: მეხსიერების უკმარისობის საჩივრები, განმეორებადი თავის ტკივილი მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, ხელების და ფეხების დაბუჟება. შესწავლილია ანამნეზი. მიზანი: ცნობიერება ნათელია, კონტაქტი. სუნი გადარჩა. ხედვა მცირდება, ფერის აღქმა ხელუხლებელი ხდება. მოსწავლეები D = S, რეაქცია სინათლეზე ცოცხალია, პალპალური წიწვები D = S, მხრების მოძრაობა მთლიანად. კონვერგენცია, განსახლება შენახული. სახეზე მგრძნობელობა დაცულია, შენარჩუნებულია რქოვანას, კონიუნქტივალურ რეფლექსებს. ნასოლაბიალური, ფრონტალური ნაკეცები D = S; არ არსებობს ასიმეტრია, როდესაც თვალები ცვივდება და კბილებს იჭერს. სმენა ნორმალურია. დაცულია უფასო გადაყლაპვა, რეფლექსი რბილი პალატისგან და წინა ფარისებრი კედლისგან. ენა შუა ხაზის გასწვრივ, ენის ატროფია არ არსებობს. მგრძნობელობა: პოლინეზიური ტიპის ჰესესთეზია ("ხელთათმანების" და "წინდების" სახით). საავტომობილო სფერო: აქტიური მოძრაობები სრული მოცულობით, კუნთების სიძლიერე 5 ქულა, კუნთების ტონი არ არის შეცვლილი. კუნთების ატროფია არ არსებობს. Tendon და periosteal რეფლექსები D = S მუცელი D = S არ არსებობს პათოლოგიური რეფლექსები. რომბერგში პოზიცია სტაბილურია ..

დიაგნოზი: შერეული წარმოშობის ქრონიკული ცერებრული იშემია (ათეროსკლეროზული, დიაბეტური და ჰიპერტონიული წარმოშობა). დისტალური დიაბეტური სიმეტრიული პოლინეიროპათიის სენსორულ-საავტომობილო ფაზა. გირჩევთ: 1. პირაცეტამი 20% -10.0 დღეში ერთხელ No.5-ში, შემდეგ მექსიდოლი 125 მგ 3 ჯერ დღეში 1 თვის განმავლობაში.

სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია: ტკივილები, ქვედა კიდურებში მუწუკები. გაეცანით RVG– ს მონაცემებს. სტატუსის ლოკალიზაცია: არტერიული მიმოქცევა ძირითადი ტიპის კიდურებში, კომპენსირებული. დიაბეტური ანგიოპათიის ნიშნები - პულსირება პერიფერიაში, შენარჩუნებულია, მცირდება.

დიაგნოზი: ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია.

რეკომენდებულია: ამბულატორიული დოქსი-ქიმიის ტაბლეტები 0,5-დან 1 ტაბლამდე. 2 / დ 4 თვის განმავლობაში.

ოფთალმოლოგის კონსულტაცია: მოსწავლე მედიკამენტურად განზავდება (Sol. Mydriacili 0.5%). OU: მშვიდი. რქოვანი გამჭვირვალეა. Fundus რეფლექსი ვარდისფერია. Fundus: ოპტიკური ნერვის დისკი ღია ვარდისფერი, მკაფიო საზღვრებით. არტერიები შევიწროებული, არათანაბარი კალიბრით, გახვეული. ვენები განზავებულია.

დიაგნოზი: დიაბეტური რეტინოპათია არაპროლიფერაციული სტადია.

რეკომენდაცია: ოფთალმოლოგის დაკვირვება საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე.

ძირითადი დიაგნოზი: II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, პირველად გამოვლენილი, მეტაბოლური პროცესების ეტაპის დეკომპენსაცია.

ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი.

შემოწმებისას, ცნობიერება ნათელია, მდგომარეობა უფრო ახლოსაა დამაკმაყოფილებელთან.

ჩივილები წყურვილის, პირის სიმშრალისა, თავის ტკივილისგან. კანი არის სუფთა, ნორმალური ფერი და ტენიანობა.

გულის ხმები რიტმული, მბზინავია. ვეზიკულური სუნთქვა, არ ხიხინი. NPV 18 წთ

მუცლის პალპაცია უმტკივნეულოა მუცლის ყველა ნაწილში.

ფიზ. გადაზიდვები არ არის გატეხილი

3. გვ.: ტაბ. ამარილი 0.001 No.20

დ.ს. შიგნით, 2 ტაბლეტი 1 რ / დღეში. საუზმეზე ადრე.

4. გვ.: ტაბ. მეტფორმინი 0.5 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2 სთ / წმ-ით კვებით. დილა და საღამო.

5. ტაბ. კაპტოპრილი 0.025 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2r / d. ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

6. თიოგამა 600 მგ. + ნატრიუმის ქლორიდი 0.9% 200 მლ. ინტრავენურად წვეთი 1 დრო დღეში 10.00 საათზე.

7. გვ.: ტაბ. კარდიომანგილი 0.075 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ 18.00 საათზე.

8. გვ.: სოლ. პირაცეტამი 20% - 5 მლ. დ.ს. ინტრავენურად შეიტანეთ 2 ამპულა 1 ჯერ დღეში 10.00 საათზე.

9. გვ.: ტაბ. სინვასტატინის 0.01 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ. 1 რ / წმ. საღამოს.

პრეტენზია არა აქვს. კანი არის სუფთა, ნორმალური ფერი და ტენიანობა.

გულის ხმები რიტმული, მბზინავია. ვეზიკულური სუნთქვა, არ ხიხინი. NPV 17 წთ

მუცლის პალპაცია უმტკივნეულოა მუცლის ყველა ნაწილში.

ფიზ. გადაზიდვები არ არის გატეხილი

3. გვ.: ტაბ. ამარილი 0.001 No.20

დ.ს. შიგნით, 2 ტაბლეტი 1 რ / დღეში. საუზმეზე ადრე.

4. გვ.: ტაბ. მეტფორმინი 0.5 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2 სთ / წმ-ით კვებით. დილა და საღამო.

5. ტაბ. კაპტოპრილი 0.025 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2r / d. ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

7. გვ.: ტაბ. კარდიომაგელი 0.075 No.10

დ.ს. შიგნით. 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ 18.00 საათზე.

9. გვ.: ტაბ. სინვასტატინის 0.01 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ. 1 რ / წმ. საღამოს.

პრეტენზია არა აქვს. კანი არის სუფთა, ნორმალური ფერი და ტენიანობა.

გულის ხმები რიტმული, მბზინავია. ვეზიკულური სუნთქვა, არ ხიხინი. NPV 19 წთ.

მუცლის პალპაცია უმტკივნეულოა მუცლის ყველა ნაწილში.

ფიზ. გადაზიდვები არ არის გატეხილი

3. გვ.: ტაბ. ამარილი 0.001 No.20

დ.ს. შიგნით, 2 ტაბლეტი 1 რ / დღეში. საუზმეზე ადრე.

4. გვ.: ტაბ. მეტფორმინი 0.5 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2 სთ / წმ-ით კვებით. დილა და საღამო.

5. ტაბ. კაპტოპრილი 0.025 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2r / d. ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

7. გვ.: ტაბ. კარდიომანგილი 0.075 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ 18.00 საათზე.

9. გვ.: ტაბ. სინვასტატინის 0.01 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ. 1 რ / წმ. საღამოს.

დინამიკა: პოზიტიური (პრეტენზია არა აქვს).

დიაბეტური მიკროანგიოპათია კიდური

78 წლის ХХХ გადის მკურნალობას 9 კგბ-ს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში, 12: 10-დან დიაგნოზით

ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი გაკეთდა დიაბეტური ჩივილების საფუძველზე, პირის სიმშრალე, წყურვილი, შარდვის მომატება, ღამით შარდვა, შარდის მოცულობის მომატება, ქავილი inguinal რეგიონში და სისხლში შაქრის მომატება 12 მმოლ / ლ-მდე. ამ დაავადების რისკის ფაქტორები არის:

ჰიპოდინამია, ამ დაავადების შემთხვევების არსებობა ოჯახში, სიმსუქნე, სტრესი, ჰიპერტენზია, მძიმე ორსულობა და მშობიარობა. (პოლიჰიდრამინი, დიდი ხილი).

ამ პაციენტში რისკის ფაქტორები იყო: ჰიპოდინამია, IIa კლასის სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია (დიდი ხნის განმავლობაში).

· II ტიპი ემყარება იმ ასაკს, რომლის დროსაც გამოვლინდა დაავადება (78 წ.), დაავადება თანდათანობით განვითარდა, კლინიკა მოიხსნა, დაავადების კურსი დამალული იყო (პრეტენზიები ზაფხულის დასაწყისში ზომიერი იყო, პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდა ოქტომბრის დასაწყისიდან (სისუსტე გაიზარდა, წყურვილი გახდა) მუდმივად აწუხებს, შარდვა დღეში 15 ჯერ გაიზარდა, აქედან 3 ჯერ ღამით, ქავილი გამოჩნდა inguinal რეგიონში).

პირველად, დაავადებები დაფიქსირდა კლინიკაში, საცხოვრებელ ადგილას, 10/12/12 პაციენტის სისხლში გლუკოზის სამარხვო ინდექსების მიხედვით. მათ შეადგინეს 12 მმოლ / ლ.

· დაავადების დეკომპენსაცია ემყარება კაპილარული სისხლში გლუკოზას უზმოზე 9,7 მმოლ / ლ, შემდგომი ტრენდული 15.0 მმოლ / ლ, 13.6 მმოლ / ლ ძილის დროს.

დიაბეტის გართულებები:

· შერეული გენეზის (ათეროსკლეროზული, ჰიპერტონიული, დიაბეტური) ქრონიკული ცერებრული იშემია ემყარება პაციენტის პრეტენზიებს მუდმივი თავის ტკივილის შესახებ, მკაფიო ლოკალიზაციის, თავბრუსხვევის, ნევროლოგის დასკვნის გამო (მეხსიერების დაქვეითება), ობიექტური გამოკვლევის მონაცემები.

· დიაბეტური რეტინოპათია არაპროლიფერაციული ეტაპია, რომელიც დაფუძნებულია ობიექტური გამოკვლევით (შემცირებული ხედვით), ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლეული მოსაზრების საფუძველზე (OU: მშვიდი. რქოვანას გამჭვირვალე. ვენები გაზავებულია

ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია ემყარება ობიექტურ გამოკვლევას (კანი შედის ცივი), სისხლძარღვთა ქირურგის ექსპერტიზის მონაცემები: Status localis: კომპენსირებული არტერიული მიმოქცევა ძირითადი ტიპის კიდურებში. დიაბეტური ანგიოპათიის ნიშნები - პულსირება პერიფერიაზე, შენარჩუნებულია, მცირდება, ქვედა კიდურების რევასოგრაფია: დასკვნა: პულსის სისხლის შევსება მნიშვნელოვნად მცირდება ტერფის მარჯვნივ, მარჯვენა ტერფის ქვედა ნაწილში. ფეხებში სისხლის მიწოდების ასიმეტრია გამოვლინდა (მარცხნივ 40% -ზე ნაკლები მარჯვენა) და ფეხებში (26% -ით ნაკლები მარცხნივ, ვიდრე მარჯვნივ). ფეხის / ქვედა ფეხის მარჯვნივ სისხლის შევსების თანაფარდობაა 1.35 (N = 1.4-1.6). სისხლძარღვთა რეგიონალური რეზისტენტობა იზრდება ქვედა ტერფის და ტერფის მარჯვენა, მარცხენა ქვედა ფეხის, ხოლო მარცხენა ფეხის ნორმალურ დონეზე.

დისტალური დიაბეტური პოლინეიროპათია ემყარება პაციენტის პრეტენზიებს ფეხების ტკივილის, მუწუკისა და გაცივების, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების შესახებ (არსებობს ხელთათმანების და წინდების ტიპის მგრძნობელობის დარღვევა, მცირდება ტაქტილური მგრძნობელობა).

· ცხიმოვანი ჰეპატოზი ემყარება ულტრაბგერითი სკანირების მონაცემებს და პაციენტის ობიექტურ გამოკვლევას (ღვიძლის პროთეზირებს 0.5 სანტიმეტრი სწორი ნაწლავის თაღის კიდედან).

· დაკავშირებული: არტერიული ჰიპერტენზია 3 გრადუსი, რისკი 4. აორტის, კორონარული, ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი. მარცხენა ძუძუს რექციის შემდეგ 2005 წელს კიბო, კიევოთერაპია.

· ფონი: სიმსუქნე IIa ხარისხი (BMI 30.5).

საავადმყოფოში ყოფნის დროს პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა (ისეთი ჩივილები, როგორიცაა პირის ღრუს სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი, ხშირი შარდვა, მათ შორის ღამით, შარდის მოცულობის მომატება, ინგოინური რეგიონში ქავილი, ტკივილი, ქერქი და ფეხების სიცივე გაქრა)

საავადმყოფოში ყოფნის დროს პაციენტმა გაიარა შემდეგი მკურნალობა:

2. გვ.: ტაბ. ამარილი 0.001 No.20

დ.ს. შიგნით, 2 ტაბლეტი 1 რ / დღეში. საუზმეზე ადრე.

3. გვ.: ტაბ. მეტფორმინი 0.5 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2 სთ / წმ-ით კვებით. დილა და საღამო.

4. ტაბ. კაპტოპრილი 0.025 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტ .2r / d. ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

5. თიოგამა 600 მგ. + ნატრიუმის ქლორიდი 0.9% 200 მლ. ინტრავენურად წვეთი 1 დრო დღეში 10.00 საათზე.

6. გვ.: ტაბ. კარდიომანგილი 0.075 1010

დ.ს. შიგნით. 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ 18.00 საათზე.

7. გვ.: სოლ. პირაცეტამი 20% - 5 მლ. დ.ს. ინტრავენურად შეიტანეთ 2 ამპულა 1 ჯერ დღეში 10.00 საათზე.

8. გვ.: ტაბ. სინვასტატინის 0.01 .2020

დ.ს. შიგნით. 1 ტ. 1 რ / წმ. საღამოს

9. განათლება დიაბეტის სკოლაში.

სიცოცხლის პროგნოზი

· შედარებით ხელსაყრელია სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაავადების გვიან დიაგნოზირებისა და დიდი რაოდენობის გართულების არსებობის გამო,

· სოციალურად ხელსაყრელი (ადაპტაციური ფუნქციის დაქვეითება, ეს დაავადება არ იწვევს სოციალურ ცხოვრების სტილს).

· ჰიპოკალორიული დიეტის დაცვა (1600 კკალ) გაჯერებული ცხიმის მიღებით შეზღუდვით, ქოლესტერინის შეყვანის დაქვეითებით (დღეში 300 მგ-ზე ნაკლები), დიეტის ბოჭკოებში საკვების მაღალი შემცველობა. წილადების ჭამა დღეში 4-5 ჯერ. მარილისა და ალკოჰოლის შეზღუდვა.,

· დაიცვან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების მიღება,

· სისხლში გლუკოზის კონტროლი დღეში ერთხელ და 4 ჯერ დღეში 3 ჯერ კვირაში.

· გართულებების პროფილაქტიკა (ალფა-ლიპოიდური მჟავის მიღება, ნოოტროპიები, B6 ვიტამინები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები).

· სათემო კლინიკაში ენდოკრინოლოგის, კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის და ზოგადი ექიმის მიერ დაკვირვება.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru– ზე

მსგავსი დოკუმენტები

გარე გამოკვლევის მონაცემების, პაციენტის შინაგანი ორგანოების ობიექტური გამოკვლევის და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე, კლინიკური დიაგნოზი არის შაქრიანი დიაბეტი და მისი დასაბუთება. მკურნალობის გეგმა. სიცოცხლის პროგნოზი.

სამედიცინო ისტორია 19.6 K, დაამატა 05/18/2015

პაციენტის ჩივილები მისაღები ყოფნის შესახებ. დაავადების ეტიოლოგია, დიფერენციალური დიაგნოზი და კლინიკური დიაგნოზის დასაბუთება პაციენტის გამოკვლევის შედეგებისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. დიაბეტის მკურნალობისა და განკურნების დღიური.

სამედიცინო ისტორია 44.0 K, დაამატა 02/06/2015

პაციენტის სიცოცხლის ანამნეზი, მისი პრეტენზია დაშვებისთანავე. კლიენტის კვლევის გეგმა, მისი შედეგების შეფასება. დიაგნოზის დასაბუთების საფუძველია გილაინ-ბარის სინდრომი. დაავადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი, პაციენტისთვის მკურნალობის მეთოდების განსაზღვრა. დაავადების შემდგომი პროგნოზი.

სამედიცინო ისტორია 44.4 K, დაამატა 1/11/2013

პაციენტის საჩივრები ზედამხედველობის დროს. სიცოცხლისა და დაავადების ანამნეზი. პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა. დიაგნოზი: ტიპი 1 დიაბეტი. თანმდევი დიაგნოზი: ქ. ქრონიკული ჰეპატიტი. ძირითადი დაავადების მკურნალობა და გართულებები: დიეტა და ინსულინთერაპია.

სამედიცინო ისტორია 55.0 K, დაამატა 05.11.2015

დიაბეტის ტიპიური პრეტენზიები. ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათიისა და დიაბეტური ანგიოპათიის მანიფესტაციის თვისებები. დიეტური რეკომენდაციები დიაბეტისთვის. პაციენტის გამოკვლევის გეგმა. დიაბეტის მკურნალობის მახასიათებლები.

სამედიცინო ისტორია 29.0 K, დაამატა 03/11/2014

პაციენტის ჩივილები მიღებისთანავე. სიცოცხლისა და დაავადების ანამნეზი. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგების ანალიზი.დიაგნოზის დასაბუთების საფუძველს წარმოადგენს საკვები ტოქსიკოზი. პაციენტის მკურნალობის გეგმის შემუშავება, პრევენციის მეთოდები და დაავადების პროგნოზი.

სამედიცინო ისტორია 29.4 K, დაამატა 12/08/2015

პაციენტის ჩივილები დაშვებისთანავე, სიცოცხლის ან დაავადების ანამნეზი. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შესწავლა. კვლევის შედეგების ანალიზი. დიაგნოზის დასაბუთების საფუძველია ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი, ლერიშის სინდრომი. მკურნალობის გეგმის შემუშავება.

სამედიცინო ისტორია 29.8 K, დაამატა 10/29/2013

პაციენტის სიცოცხლისა და დაავადებების ანამნეზი, პრეტენზია დაშვების შესახებ. ყოვლისმომცველი შესწავლა პაციენტის მდგომარეობის შესახებ. დიაგნოზის დასაბუთების საფუძველია მწვავე კორონარული სინდრომი, ჰიპერტენზია, III კლასი, III ეტაპი. პაციენტის მკურნალობის გეგმა და პროგნოზი სიცოცხლისთვის.

სამედიცინო ისტორია 43.3 K, დაამატა 1/28/2013

პაციენტის საჩივრები საავადმყოფოში მისვლისთანავე. პაციენტის ორგანოების და სისტემების გამოკვლევის ზოგადი მდგომარეობა და შედეგები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემები. კლინიკური დიაგნოზის დასაბუთება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტია. დაავადების მკურნალობა.

სამედიცინო ისტორია 22.2 K, დაამატა 03/03/2015

პაციენტის ჩივილები დაშვებისთანავე, მისი სიცოცხლის ანამნეზის ანამნეზი. გამოკვლევის გეგმა და დაავადების დიაგნოზი. კლინიკური დიაგნოზის დასაბუთება არის ცალმხრივი ინგოინური თიაქარი, რეციდივი. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, მკურნალობის მეთოდები და დაავადების პრევენცია.

სამედიცინო ისტორია 32.1 K, დაამატა 04/12/2012

სამედიცინო ისტორია: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ზომიერი, ქვეკომპენსაცია

სრული სახელი პაციენტი: ________
65 წლის ასაკში
დაბადების თარიღი: 04/11/1939
პროფესია და მუშაობის ადგილი: პენსიონერი
სქესი: ქალი
ეროვნება: უკრაინული
ადგილმდებარეობა: ____________
მიღების თარიღი: 04/13/2004 17.05 საათზე
ვინ რეჟისორია: SOP, როგორც დაგეგმილი იყო

პაციენტის პრეტენზიები
პაციენტი უჩივის წყურვილს, პირის ღრუს სიმშრალეს, გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობის გაზრდას, კანის ქავილს, ბოლო დროს მხედველობის სიმძიმის დაქვეითებას, ტკივილს მარჯვენა ფეხიზე, მუდმივ, ტკივილს, დაჭიმვას, თითების და თითების პერიოდულ დაბინდვას, ფეხების სიცხის შეგრძნებას. .
პაციენტი მიუთითებს სისუსტეზე, დაღლილობა საშინაო დავალების დროს. დამატებითი გამოკვლევით დადგინდა, რომ პაციენტს აწუხებს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება 200/130 მმ-მდე. ჰგ. ხელოვნება. ვარჯიშის დროს მუცლის ღრუს უკან იწვის ტკივილი, მარცხენა მხრის სხივი, მარცხენა მხრის დანა, რომელიც გადის ნიტროგლიცერინის გამოყენებით. პაციენტი აღშფოთებულია პალპიტაციის განმეორებითი შეგრძნებით. გამოკითხვის დროს აღინიშნა, რომ არის მეხსიერების დაქვეითება: ძნელია პაციენტისთვის მახსოვს დაბადების თარიღი, სახელები, ქუჩის სახელები და ა.შ.

სამედიცინო ისტორია
პაციენტმა შეიტყო, რომ იგი დიაბეტით დაავადდა 2002 წელს, 63 წლის ასაკში, როდესაც კლინიკაში პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს დაფიქსირდა სისხლში გლუკოზის მომატება. ადგილობრივმა თერაპევტმა მისცა რეკომენდაციები დიეტის შესახებ, დაინიშნა ენდოკრინოლოგი, დაინიშნა II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, დაინიშნა პრეპარატი, რომლის სახელსაც არ ახსოვს. დიაგნოზის დასმის დროს პაციენტმა აღნიშნა წყურვილის მუდმივი შეგრძნება და შარდის მომატება. მკურნალობა ჩატარდა SOKB- ს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში, კარდიოლოგის კონსულტაციით, დაადგინა დიაგნოზი: CHD. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA ხელოვნება. მკურნალობის შემდეგ, მდგომარეობა გაუმჯობესდა.
გამონადენის შემდეგ, მიზანშეწონილია, რომ ადგილობრივმა ექიმმა დააკვირდეს და აკონტროლოს გლუკოზის დონის 1 დრო / თვე. რეკომენდაციებს არ მივყვები, მედიკამენტები არარეგულარულად მივიღე წელიწადში ერთხელ მან გაიარა სტაციონარული პროფილაქტიკური მკურნალობა. ამჟამად მას დანიშნულია პროფილაქტიკური მკურნალობა და კორექტირება.

პაციენტის სიცოცხლის ანამნეზი

იგი დაიბადა 04/11/1939 წელს, გაიზარდა ოჯახში, რომელსაც ხელსაყრელი სოციალური პირობები აქვს. კვება ბუნებრივია. ოჯახში ის გაიზარდა და გაიზარდა ორი უმცროსი ძმა. ბავშვობაში იშვიათად იტანჯებოდა სიცივისგან. ბავშვთა სხვა ინფექციების შესახებ მონაცემები არ იქნა მიღებული.
პუბერტატის პერიოდი არათანაბარი იყო, არ იყო დაგვიანებული და არც პუბერტულობის დაჩქარება. მენსტრუაცია ჩამოყალიბდა 13 წლის ასაკიდან, უმტკივნეულო, მენოპაუზის დროს 48 წლის ასაკში. არ ყოფილა დაზიანებები, დაზიანებები, ჭურვის შოკები. მას ოპერაცია ჩაუტარდა 13-14 წლის ასაკში, აპენდიციტის გამო. მშობიარობა 3, ერთი ბავშვი ადრეულ ასაკში გარდაიცვალა, აბორტების რაოდენობა დაზუსტებული არ არის. პაციენტი მიეკუთვნება მოსახლეობის სოციალიზებულ ჯგუფს. მასალა
საკმარისი უსაფრთხოება. საცხოვრებელი სახლი კეთილმოწყობილია, 1989 წლიდან, დღემდე, ცხოვრობს სამ ოთახიანი ბინა, კეთილმოწყობილი, მსუბუქი, ტენიანობა ნორმალურია. საკვები არის რეგულარული, ჯანმრთელი, არა მცენარეული. ტანსაცმელი შეესაბამება კლიმატურ პირობებს და პაციენტის სოციალურ სტატუსს.
პაციენტს აქვს საშუალო განათლება, მზარეული. ის ამჟამად პენსიაზე დგას. იგი მუშაობდა სასადილო ოთახში, ფუნნის ქარხანაში. ოპერაციულმა რეჟიმმა არ გამოიწვია პაციენტის დიეტის დარღვევა. სამრეწველო საფრთხეები, დაზიანებები არ არის.
მშობლები სიბერეში გარდაიცვალნენ. შეუძლებელი იყო მემკვიდრეობის შესახებ რაიმე ინფორმაციის მიღება. ძმები ჯანმრთელები არიან. ბავშვები ჯანმრთელები არიან. მას არ აქვს ინფორმაცია სხვა სისხლის ნათესავების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.
ალერგიული ისტორია საკვების, ნარკოტიკების, ინჰალაციის, ეპიდერმული ანტიგენების მიმართ არ არის მძიმე.
არ ეწევა თამბაქოს, არ ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, არ იღებს წამლებს. ფსიქიკური, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ჰეპატიტს უარყოფს. არ განხორციელებულა სისხლის გადასხმა. მე არ ვიყავი კონტაქტში ინფექციურ პაციენტებთან; ბოლო 3 წლის განმავლობაში უკრაინაში არ ვმოგზაურობდი.

ობიექტური შესწავლა
გენერალური ინსპექცია
ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ცნობიერება ნათელია. პოზიცია აქტიურია. გამოთქმა ცოცხალია. სიმაღლე 175 სმ, წონა 80 კგ. სხეულის ტიპის ნორმოსტინული. მობილურობა, სიარული - არ არის შეცვლილი, სწორად განვითარებული, პროპორციით. პაციენტი არის კონტაქტური, ადეკვატური, მოუთმენლად საუბარი. სრული ცნობიერება, ბუნდოვანი მოგონებები, მეხსიერების დაქვეითება. სახის გამომეტყველება: ჩვეულებრივი, ცოცხალი. კანი ფერმკრთალი. ქვედა კიდურებზე მარმარილო, შეშუპება-ციანოტი. აღინიშნება ჰიპერკერატოზი, განსაკუთრებით გამოხატულია ძირებში. მცირდება კანის ტურგორი, შენარჩუნებულია ელასტიურობა. ტენიანობა ზომიერია. პათოლოგიური ელემენტები არ მოიძებნა. აპენდექტომიის ნაწიბური განისაზღვრება წინა მუცლის წინა კედელზე მარჯვენა ილიაკურ რეგიონში. კანის ნიმუშის გაძლიერება, სინუსოზი და ზედაპირული ვენების გაფართოება არ აღინიშნა. კონიუნქტივის ლორწოვანი გარსები, ცხვირის პასაჟები არის ვარდისფერი, სუფთა, არ არის გამონადენი. Sclera ნორმალური ფერი. თმა არის პიგმენტირებული, სუფთა. თმის ცვენის დარღვევა სხეულზე ზედმეტი ზრდის სახით ან სიმელოტე არ აღმოჩნდა, ქალი ტიპის თმა. ფრჩხილების გლუვი, გამოუყენებელი, განივი სტრიების გარეშე, ტოტებზე იცვლება - გადიდებული, მოხრილი, მუქი ყვითელი.
კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ზომიერად არის განვითარებული, არათანაბრად განაწილებული, უპირატესად მაგისტრატურაში. პასტოზი, არ არის შეშუპება. კიდურების და მაგისტრალური კუნთები დამაკმაყოფილებლად არის განვითარებული, მცირდება ტონი და ძალა, არ არის ტკივილი. აღინიშნება კუნთების ჰიპოტროფია ტერფების, ქვედა ფეხის ინტერსუსური სივრცეებში. მძიმე ჰიპოტენზიის, პარესისა და დამბლის სხვა არეალები არ იქნა ნაპოვნი.
ძვლის სისტემა სწორად ჩამოყალიბდა. არ არის ქალას, გულმკერდის, მენჯის ან tubular ძვლების დეფორმაციები. ბრტყელი ფეხები არ აქვს. პოზა სწორია. პალპაცია უმტკივნეულოა. სახსრების არ არის გაფართოებული, არ არსებობს შეზღუდვები პასიური და აქტიური მოძრაობებით, ტკივილი მოძრაობების დროს, დამსხვრევა, კონფიგურაციის ცვლილებები, ახლომდებარე რბილი ქსოვილების ჰიპერემია და შეშუპება.
ლიმფური კვანძების შესწავლისას, პერიფერიული ლიმფური კვანძები არ არის პალპაციური. სარძევე ჯირკვლების შემოწმებისას, პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა.
ფარისებრი ჯირკვალი არ არის პალპაციური. შემოწმებისას, კისრის ფორმის ცვლილებები არ არის.

რესპირატორული ტესტები

ცხვირი ნორმალურია ფორმაში. ზედა სასუნთქი გზების გასასვლელია, არ არის პათოლოგიური გამონადენი. ექსჰალაცია საჰაერო გარეშე პათოლოგიური სუნი.
გულმკერდი არის ნორმოსთენიური კონფიგურაცია, კლავულები იმავე დონეზე მდებარეობს. სუპრკავიკულური და სუბკლავიური ნაშთები ზომიერია, ხოლო სუნთქვა არ ცვლის მათ ფორმებს. მხრის პირები სიმეტრიულია, რომლებიც სინქრონულად მოძრაობენ ცემისაკენ.
სუნთქვის ტიპი შერეული. რიტმული სუნთქვა - 16 წუთში. გულმკერდის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრები სინქრონულად მოძრაობენ. დამხმარე კუნთები არ მონაწილეობენ სუნთქვის მოქმედებაში.
გულმკერდის პალპაცია უმტკივნეულოა. გულმკერდი ელასტიურია, ვოკალური ტრემვა იგრძნობა თანაბარი სიმტკიცით სიმეტრიულ ადგილებში. არ არის კრახი და კრემაცია. შუასაუკუნეების სივრცეებში გასვლას არანაირი ტკივილი არ აქვს.
სიმეტრიულ უბნებში შედარებითი პერკუსიით, ფილტვის პერკუსიის ხმა ორივე მხრიდან ერთნაირია, შენარჩუნებულია სიმორცხვის სიმსივნე.
ტოპოგრაფიული პერკუსიით, ფილტვების საზღვრები ნორმალურ ფარგლებშია, ფილტვის ზღვრის მთლიანი გადაადგილება 6 სმ.
ფილტვების მშვიდი და იძულებითი სუნთქვით ფილტვების შედარებითი აუსკულაციით განისაზღვრება ფილტვების ვესკულარული სუნთქვა ფილტვების მთელ ზედაპირზე. დამატებითი სუნთქვის ხმაური არ გამოვლენილა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლა

გულის კუნთის გულის არეალის შესამოწმებლად, ვერ იქნა ნაპოვნი აორტის პროთეზირება, ფილტვის არტერიაზე პულსირება, ასევე ეპიგასტრიკული პულსირება. გულის არეალის მენტალური პალპაცია უმტკივნეულოა. გამოკვლევისა და პალპაციის დროს აპიკური იმპულსი განისაზღვრება V ინტერკოსტალურ სივრცეში, შუასაკლავი ხაზის გასწვრივ 2 სმ-ით, არ დაღვრაზე, დაახლოებით 2 სმ სიგანეზე, არ გაძლიერდება. პარკუჭის მარჯვენა წნევა არ არის გამოვლენილი. არ არის გამოხატული გამონაყარის სიმპტომი.
გულის პერკუსიით, საზღვარი გულისცემის სიმძიმესთან შედარებით:
1. მარჯვენა - 1,5 სმ განუყრელი მუცლის მარჯვენა კიდედან.
2. ზედა - III ნეკნის ზედა კიდეზე გასწვრივ.
3. მარცხნივ - მარცხენა შუა-კლავური ხაზის მარცხენა მხრიდან 1.5 სმ.
სისხლძარღვთა მუწუკის სიგანე 6.5 სმ.
გულის სუნთქვის დროს მშვიდი სუნთქვით და მისი დაგვიანებით, გულისცემის დასუსტებული ხმები, ხავერდოვანი ტემბრი ისმის, რიტმი არ არის სწორი, გულისცემა = 78 ცემა / წთ. ვერ იპოვნეს გულის ბგერების გაყოფა და ბიფურკაცია, გალოპის რიტმი, დამატებითი ტონები. განისაზღვრება სუსტი, რბილი, მოკლე სისტოლური შფოთი. ხმაურის ბუნება არ იცვლება, როდესაც პაციენტი იცვლის პოზიციას. არ არის პერიკარდიული ხახუნის ხმა.
დროებითი არტერიების კრუნჩხვა და ხილული პულსირება, ცეკვის კაროტიდის, კაპილარული პულსის სიმპტომი არ არის. კიდურის ვენები არ არის ხალხმრავალი. არ არსებობს სისხლძარღვთა ასტერიკები და „კაპუტის მედიუსია“. ვენური პულსი არ არის გამოვლენილი. არტერიულ პულსს ორივე რადიალურ არტერიაზე აქვს ერთი და იგივე მნიშვნელობა, პულსი არის არითმიული, სიხშირე არის 78 წუთში, არ არის პულსის დეფიციტი, პულსი არის ინტენსიური, რთული, სრულად არათანაბარი შევსებით. პულსის ტალღა პალპაციით მიმდინარეობს საფეთქლის, კაროიდულ, ფემორალურ, პოფლიტალურ არტერიებზე. A.dorsalis პედიაზე აშკარად არ ჩანს.
არტერიული წნევა - 200/130 მმ Hg, იგივე ორივე ხელით.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა

პირის კუთხეები განლაგებულია იმავე დონეზე, ტუჩები ვარდისფერია, გამონაყარისა და ბზარების გარეშე. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი არის ვარდისფერი, სუფთა, გამოუყენებელი. ღრძილები არ არის შეცვლილი. ენა არ არის გაზრდილი, დაფა არ არის. ცა, ფარინგი, გარეშე თვისებები. Tonsils არ სცილდება პალატინის თაღებს.
მუცელი ნორმალური ფორმისაა. მუცლის ღრუში სითხე არ არის განსაზღვრული რყევებით. არ არის ნაპოვნი პორტატული სისხლის ნაკადის დარღვევის ნიშნები, რგოლისებური ფორმის ხელმძღვანელის სახით და სისხლძარღვთა ქსელის გაძლიერების წინა მუცლის კედელზე. გამოკვლევის დროს არ გამოვლენილია მეტეორიზმის ნიშნები, ხილული პერისტალტიკა, თბილი პიგმენტაცია.
თიაქრის პროთეზირების სავარაუდო პალპაციით navel, inguinal ადგილებში, მუცლის თეთრი ხაზის მიდამოში. არანაირი ტკივილი არ არის. სიმპტომი შჩეკინა - ბლუმბერგი უარყოფითი.
ღრმა მოცურების მეთოდური პალპაციით, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი მდებარეობს სწორად, დიამეტრის 3 სმ, ელასტიური, კედელი გლუვი, თანაბრად, მობილური, უმტკივნეულოა, არ იბზარება. Caecum არის სწორად განლაგებული, დიამეტრი 3 სმ, ელასტიური, კედელი არის გლუვი, თანაბრად, ზომიერად, ცვალებადი, უმტკივნეულოა პალპაციაზე, არ იბზარება. განივი აღმავალი და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, პალპაციური არ არის.
პანკრეასი არ არის პალპაციური. პროექციის ადგილის პალპაცია უმტკივნეულოა.
კურლოვის ღვიძლის პერკუსიით, ზომებია შესაბამისად 10/9/8 სმ. ღვიძლის პალპაციით ტკივილი არ გამოვლენილა, ღვიძლის ქვედა კიდე არ გადის კოსტუალური თაღის კიდეზე. ნაღვლის ბუშტის ფართობის შემოწმებისას, ცვლილებები არ იქნა ნაპოვნი. პროექციის არეალის პალპაცია უმტკივნეულოა, კურვოიზის, მუსენის, ორტნერის სიმპტომი უარყოფითია.
ელენთა დიამეტრი 6 სმ, სიგრძე 12 სმ, ქვედა კიდე არ არის პალპაციური.

შარდსასქესო სისტემის შესწავლა

მარცხენა და მარჯვენა თირკმელები ჰორიზონტალურ და ვერტიკალურ მდგომარეობაში არ არის პალპაციური. პასტერატსკის სიმპტომი ორივე მხრიდან უარყოფითია. ბუშტი პალპაციით არ არის განლაგებული, პერკუსიის ხმა პუბის ზემოთ არის დაბინძურების გარეშე. ურეთრის წერტილების პალპაცია უმტკივნეულოა. შარდვა არ არის რთული, დამოუკიდებელი, დღეში 2 ლ-მდე.

ნერვული სისტემის შესწავლა

გამოკვლევისას, არსებობს სახის გარკვეული ასიმეტრია, მარცხენაზე ნაზოლაბის ნაკეცების სიგლუვეს. სახის გამომეტყველება სუსტი, არააქტიურია. მეტყველება, ფონეზია არ შეწუხებულია. არ არსებობს ენის გადახრები. მოსწავლეები სინქრონულად მოძრაობენ, რეაქცია სინათლეზე და განლაგება იგივეა, ჩვეულებრივ გამოხატული. მხედველობის დაქვეითება არსებობს. საკოორდინაციო ტესტები დარწმუნებულია. ხერხემლის მდგომარეობაში გამოკვლევისას, დაძაბულობის სიმპტომი (Lasegue) დადებითია, განსაკუთრებით გამოხატულია მარჯვნივ. სხვა პათოლოგიური რეფლექსები არ გამოვლენილა, ტენდონის რეფლექსი თვისებების გარეშე, D = S. ტკივილი და ტაქტილური მგრძნობელობა ქვედა კიდურებზე იკლებს მუხლების დონიდან. სხვა სფეროებში არ შეცვლილა. არ არის გადაჭიმული ხელების თითების ზოგადი ტრემორი.

წინასწარი დიაგნოზის დასაბუთება
პაციენტის პრეტენზიებიდან გამომდინარე: წყურვილი, პირის სიმშრალე, შარდის გამოყოფა მომატებული ტკივილი, ტკივილი მარჯვენა ფეხიში, მუდმივი ტკივილი, დაჭიმვა, დაჭიმვა, თითების პერიოდული დაბინდვა, ფეხების სიცხის შეგრძნება.
სამედიცინო ისტორია: 2002 წელს დიაგნოზი II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, რომლის დაარსების დროსაც პაციენტი აღინიშნა წყურვილის მუდმივი შეგრძნება და შარდის მომატება, დიაგნოზი რამდენჯერმე დადასტურდა ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში დაგეგმილ მკურნალობასთან,
ობიექტური კვლევის მონაცემები: კანი ფერმკრთალი, ქვედა კიდურებზე მოოქროვილი, აღინიშნება შეშუპება-ციანოტიკური, აღინიშნება ჰიპერკერატოზი, განსაკუთრებით გამოხატულია ძირებში, მცირდება კანის ტურგორი, მცირდება ფრჩხილის ცვლილებები, თითების ჰიპერტროფიის და დეფორმაციის სახით, ტერფებზე, კუნთების ჰიპოტროფია ფეხების, ქვედა ფეხი, პულსის ტალღები a.dorsalis pedis– ზე პალპაციით არ არის გამოხატული, ტკივილი და ტაქტილური მგრძნობელობა ქვემო კიდურებზე მცირდება მუხლების დონიდან,
შეიძლება გაკეთდეს წინასწარი დიაგნოზი
1. ძირითადი: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ზომიერი, ქვეკომპენსირებული,
2. გართულებები: ქვედა კიდურის გემების დიაბეტური ანგიოპათია.
პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება 200/130 მმ-მდე. ჰგ. ხელოვნება. მუცლის ღრუს მიღმა, ფიზიკური ვარჯიშის დროს, მუწუკების ტკივილი, მარცხენა მხრის გამოსხივება, მარცხენა მხრის დანა, რომელიც გადის ნიტროგლიცერინის გამოყენებით, პალპიტაციის შეგრძნება.
სამედიცინო ისტორია: 2002 წელს, კარდიოლოგის კონსულტაციით, გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზით. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA Art.,
ობიექტური კვლევის მონაცემები: აპიკალური იმპულსი გამოკვლევის დროს და პალპაციის დროს განისაზღვრება V ინტერკასტალურ სივრცეში, შუაცხოვრული ხაზიდან გარედან 2 სმ-ით, არ დაღვრაზე, დაახლოებით 2 სმ სიგანეზე, გულის პერკუსიით, გულის თანდაყოლილი ღრუს მარცხენა საზღვარი მარცხენა მხრიდან 1.5 სმ-ია შუა კლავკულური სტრიქონი, გულის აუსკულტაციით, გულის დასუსტებული ხმები, ხავერდოვანი ტემბრი ისმის, არ არის სწორი შეკუმშვის რიტმი, არის დადგენილი სისუსტე, რბილი, მოკლე სისტოლური სიბრმავე, ხმაურის ხასიათი არ იცვლება, როდესაც პაციენტის პოზიცია იცვლება, პულსი არი MICHEN, დაძაბული, მძიმე, სავსე, წნევა - 200/130 მმ Hg,
შეგიძლიათ გააკეთოთ თანდაყოლილი დაავადების წინასწარი დიაგნოზი: CHD. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA ხელოვნება.

დამატებითი საგამოცდო გეგმა

1. კლინიკური სისხლის ტესტი.
2. შარდის კლინიკური ანალიზი.
3. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
4. 04/13/04 RW 37 371.
5. განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხებისთვის.
6. სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის.
7. შარდის ანალიზი გლუკოზისთვის.
8. შარდის ანაზღაურება ნეჩიპორენკოს მიხედვით.
9. შარდის ანალიზი ყოველდღიური ცილების დაკარგვისთვის.
10. რევასოგრაფია.
11. ეკგ
12. OGK- ს რენტგენოგრაფია. ნომერი 35
13. კონსულტაცია oculist.
14. კარდიოლოგის კონსულტაცია.
15. სისხლის ტესტი ელექტროლიტებისათვის.

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები

1. კლინიკური სისხლის ტესტი 04/14/04
ჰემოგლობინი - 112 გ / ლ
სისხლის წითელი უჯრედები - 3.5 * 1012 / ლ
ფერის მაჩვენებელი - 0.9
ESR - 6 მმ / სთ
სისხლის თეთრი უჯრედები 4.8 * 10 ^ 9 / ლ
ნეიტროფილები აჭარბებს 2%
სეგმენტირებული ნეიტროფილები 76%
ეოზინოფილები 2%
ლიმფოციტები 17%
მონოციტები 3%
2. კლინიკური სისხლის ტესტირება 04/23/04
ჰემოგლობინი - 116 გ / ლ
სისხლის წითელი უჯრედები - 3.6 * 1012 / ლ
ფერის მაჩვენებელი - 0.9
ESR - 8 მმ / სთ
სისხლის თეთრი უჯრედები 4.4 * 10 ^ 9 / ლ
ნეიტროფილები აჭარბებს 2%
სეგმენტირებული ნეიტროფილები 70%
ეოზინოფილები 4%
ლიმფოციტები 21%
მონოციტები 3%
ლეიკოციტები 2-3 ს / წ.
სისხლის წითელი უჯრედები 0-1 ნ / ა-ში.
ეპითელიუმი - არა
არა მარილი
3. 04/22/04 დათარიღებული კლინიკური შარდის ანალიზი
შარდის ფერი ჩალის ყვითელია
გამჭვირვალეობა - გამჭვირვალე
სპეციფიკური სიმძიმე - 1025
რეაქცია ოდნავ მჟავეა
ცილა - კვალი
გლუკოზა - 2%
სისხლის თეთრი უჯრედები 1-2 ნ / ა-ში.
სისხლის წითელი უჯრედები 0-1 ნ / ა-ში.
ეპითელიუმი - არა
არა მარილი
4. სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი 04/14/04
მთლიანი ცილა - 76,3 გ / ლ
ალბუმინი - 54%
გლობულინები - 46%
შარდოვანა 3.7 მმოლ / ლ
სისხლი კრეატინინი 0.07 მმოლ / ლ
ქოლესტერინი 7.1 მმოლ / ლ
VLDL 0.38 მმოლ / ლ
CRP - -
სერომიკოიდები - 0.28 მმოლ / ლ
5. 04/13/04 RW 37 371. - უარყოფ.
6. განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხებისთვის.
რეზ.: არცერთი კვერცხი არ გამოვლენილა.
7. სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის 04/13/04
8˚˚ სისხლის გლუკოზა - 7,06 მმოლ / ლ
12˚˚ სისხლის გლუკოზა - 11.02 მმოლ / ლ
18˚˚ სისხლის გლუკოზა - 9.2 მმოლ / ლ
22˚˚ სისხლის გლუკოზა - 8.2 მმოლ / ლ
8. შარდის ანალიზი გლუკოზის შესახებ 04/14/04
შარდში გლუკოზა - 1.25 გ.
9. შარდის ანაზღაურება ნეჩიპორენკოს მიხედვით 04.15.04
სისხლის თეთრი უჯრედები - 3.01 * 10 ^ 6
სისხლის წითელი უჯრედები - 0.9 * 10 ^ 6
10. შარდსაწვეთი ცილის ყოველდღიური დაკარგვისთვის 04/15/04
ცილა შარდში - 0.064 გ დღეში.
11. რევაზოგრაფია.

მარცხენა მარჯვენა ნორმა
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI ფეხით 1.0 1.5 1.0

12. ეკგ
დასკვნა: გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია.
წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. გულისცემა 90 / წთ. მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია მისი გადატვირთვით. დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმში.
14. OGK- ს რენტგენოგრაფია. ნომერი 35
პათოლოგია OGK არ არის გამოვლენილი.
15. კონსულტაცია oculist.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
ობიექტურად: თავდაპირველი ჩამოსხმა ობიექტივში.
ფუნდუსი: HD ღია ვარდისფერია, კონტურები ნათელია, ვენები განზავებულია, სრულდება სისხლიანი.
დასკვნა: დიაბეტური ბადურის ანგიოპათია. ორივე თვალის საწყისი რთული კატარაქტი.
16. კარდიოლოგის კონსულტაცია.
დასკვნა: გულის კორონარული დაავადება. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA ხელოვნება.
17. სისხლის ტესტი ელექტროლიტებისათვის.
კალიუმი - 6.1 მმოლ / ლ
ნატრიუმი - 160 მმოლ / ლ
კალციუმი - 2.3 მმოლ / ლ
ქლორიდები - 107 მმოლ / ლ

Itenko-Cushing- ის შაქრიანი დიაბეტი
ჰიპერგლიკემია ბუნებაში ეპიზოდურია, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება ხდება მაშინ, როდესაც ფუძემდებლური დაავადება განიკურნება. ჰიპერგლიკემია მუდმივი, მაღალია, გამოვლენილია ცარიელ კუჭზე, ხშირად თან ახლავს გლუკოზურია

თირკმლის დიაბეტი
გლუკოზურია არ არის დამოკიდებული ადმინისტრირებული ნახშირწყლების ოდენობაზე, არ ახლავს ჰიპერგლიკემია ან ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება. არ არსებობს ანგიოზი და ნეიროპათიები. გლუკოზურია დამოკიდებულია ადმინისტრირებული ნახშირწყლების ოდენობაზე, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერგლიკემია ან ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება.

შაქრიანი დიაბეტი
პოლიურია არ არის შერწყმული გლუკუროზიასთან, შარდისა და ჰიპერგლიკემიის მაღალი ფარდობითი სიმჭიდროვე პოლიურია არ არის შერწყმული გლუკოზურიასთან, შარდის მაღალ ფარდულ სიმკვრივესთან და ჰიპერგლიკემიასთან

საბოლოო დიაგნოზის დასაბუთება
პაციენტის პრეტენზიებიდან გამომდინარე: წყურვილი, პირის სიმშრალე, შარდის გამოყოფა მომატებული ტკივილი, ტკივილი მარჯვენა ფეხიში, მუდმივი ტკივილი, დაჭიმვა, დაჭიმვა, თითების პერიოდული დაბინდვა, ფეხების სიცხის შეგრძნება.
სამედიცინო ისტორია: 2002 წელს დიაგნოზი II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, რომლის დაარსების დროსაც პაციენტი აღინიშნა წყურვილის მუდმივი შეგრძნება და შარდის მომატება, დიაგნოზი რამდენჯერმე დადასტურდა ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში დაგეგმილ მკურნალობასთან,
ობიექტური კვლევის მონაცემები: კანი ფერმკრთალი, ქვედა კიდურებზე მოოქროვილი, აღინიშნება შეშუპება-ციანოტიკური, აღინიშნება ჰიპერკერატოზი, განსაკუთრებით გამოხატულია ძირებში, მცირდება კანის ტურგორი, მცირდება ფრჩხილის ცვლილებები, თითების ჰიპერტროფიის და დეფორმაციის სახით, ტერფებზე, კუნთების ჰიპოტროფია ფეხების, ქვედა ფეხი, პულსის ტალღები a.dorsalis pedis– ზე პალპაციით არ არის გამოხატული, ტკივილი და ტაქტილური მგრძნობელობა ქვემო კიდურებზე მცირდება მუხლების დონიდან,
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები: გლუკოზის მატება 7,5 დიაპაზონში - 11.02 მმოლ / ლ, დამახასიათებელი დღისით, გლუკოზის არსებობა შარდში 1,25 გ,
დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები: ოპტომეტრის დასკვნა - დიაბეტური ბადურის ანგიოპათია. ორივე თვალის საწყისი რთული კატარაქტა,
დიფერენციალური დიაგნოზი
შეგიძლიათ საბოლოო დიაგნოზის დასმა:
• ძირითადი: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, ზომიერი, ქვეკომპენსირებული,
• გართულებები: ქვედა კიდურის გემების დიაბეტური ანგიოპათია. ბადურის დიაბეტური ანგიოპათია. ორივე თვალის საწყისი რთული კატარაქტი.
პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება 200/130 მმ-მდე. ჰგ. ხელოვნება. მუცლის ღრუს მიღმა, ფიზიკური ვარჯიშის დროს, მუწუკების ტკივილი, მარცხენა მხრის გამოსხივება, მარცხენა მხრის დანა, რომელიც გადის ნიტროგლიცერინის გამოყენებით, პალპიტაციის შეგრძნება.
სამედიცინო ისტორია: 2002 წელს, კარდიოლოგის კონსულტაციით, გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზით. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA Art.,
ობიექტური კვლევის მონაცემები: აპიკალური იმპულსი გამოკვლევის დროს და პალპაციის დროს განისაზღვრება V ინტერკასტალურ სივრცეში, შუაცხოვრული ხაზიდან გარედან 2 სმ-ით, არ დაღვრაზე, დაახლოებით 2 სმ სიგანეზე, გულის პერკუსიით, გულის თანდაყოლილი ღრუს მარცხენა საზღვარი მარცხენა მხრიდან 1.5 სმ-ია შუა კლავკულური სტრიქონი, გულის აუსკულტაციით, გულის დასუსტებული ხმები, ხავერდოვანი ტემბრი ისმის, არ არის სწორი შეკუმშვის რიტმი, არის დადგენილი სისუსტე, რბილი, მოკლე სისტოლური სიბრმავე, ხმაურის ხასიათი არ იცვლება, როდესაც პაციენტის პოზიცია იცვლება, პულსი არი MICHEN, დაძაბული, მძიმე, სავსე, წნევა - 200/130 მმ Hg,
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების მონაცემები:
ეკგ დასკვნა - გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. გულისცემა 90 / წთ. მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია მისი გადატვირთვით. მიოკარდიუმის დიფუზური ცვლილებები,
კარდიოლოგის კონსულტაცია: დასკვნა - IHD. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA Art.,
თქვენ შეგიძლიათ დიაგნოზოთ თანმდევი დაავადება: CHD. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA ხელოვნება.

ეტიოპათოგენეზი
ეს არის პოლიეთოლოგიური დაავადება.
გამოყოფა:
1. ინსულინი - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული - ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი - ტიპი 1.
2. ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტი. გვხვდება ინსულინის შედარებით დეფიციტით. ასეთი პაციენტების სისხლში ინსულინი ნორმალურია ან მომატებულია. შეიძლება იყოს ჭარბი წონა და სხეულის ნორმალური წონით.
ინსულინი - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული - აუტოიმუნური დაავადებაა. მისი განვითარების საფუძველია:
1. დეფექტი 6 - ქრომოსომაში, რომელიც ასოცირდება HLA - D3, D4 სისტემასთან. ეს ნაკლი მემკვიდრეობითია.
2. ყბაყურა, წითელა, კოქსაკსი, მძიმე სტრესული სიტუაციები, ზოგიერთი ქიმიკატების ვირუსები. ბევრი ვირუსი ბეტა უჯრედების მსგავსია. ნორმალური იმუნური სისტემა წინააღმდეგობას უწევს ვირუსებს. დეფექტის შემთხვევაში, ხდება კუნძულის ინფილტრატი ლიმფოციტების მიერ. B ლიმფოციტები წარმოქმნიან ციტოტოქსიურ ანტისხეულებს. ბეტა უჯრედები იღუპებიან, ინსულინის წარმოების დეფიციტი ვითარდება - შაქრიანი დიაბეტი.
ინსულინისგან დამოუკიდებელი შაქრიანი დიაბეტი აქვს გენეტიკური დეფექტი, მაგრამ ჩნდება გარე ფაქტორების მოქმედების გარეშე.
1. დეფექტები თავად ბეტა უჯრედებში და პერიფერულ ქსოვილებში. ინსულინის სეკრეცია შეიძლება იყოს ბაზალური და სტიმულირებული (სისხლში გლუკოზის დონით 6.5 მმოლ / ლ).
2. პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება.
3. ინსულინის სტრუქტურაში ცვლილებები.
ინსულინისგან დამოუკიდებელი დიაბეტი დაავადებულია სიმსუქნით. ამ შემთხვევაში, უჯრედებს უფრო მეტი ინსულინი სჭირდებათ, ხოლო უჯრედებში მისი რეცეპტორები საკმარისი არ არის.

მკურნალობა
1. დიეტა ნომერი 9.
კვების გაანგარიშება ხორციელდება ზოგადი მდგომარეობის, სქესის, წონაზე დაფუძნებული ინდიკატორების და ენერგიის ხარჯების გათვალისწინებით (კონკრეტული ტიპის საქმიანობისთვის). ნორმა: ფიზიოლოგიური წონის 30 კკალ / კგ. ამ პაციენტის ფიზიოლოგიური წონაა 55 კგ. გაანგარიშება: 75x30 = 2250 კკალ / დღე.
ხშირი კვება - 5-6 ჯერ დღეში. რეკომენდებულია რაციონის შემდეგი ყოველდღიური განაწილება:

კვების მოცულობა%
პირველი საუზმე 8 საათი 20%
სადილი 12 სთ 10%
სადილი 14 სთ 20-30%
საჭმლის 17 საათი 10%
ვახშამი 19 საათი 20%
მეორე სადილი 21 საათი 10%
2. სტაციონალური რეჟიმი.
3. ფიზიკური ზრდა. დატვირთვა.
4. დიაბეტი MR 30 მგ, 1 ტაბლეტი 1r / d დილით დილით ჭამის წინ 30 წუთით ადრე.
5. ასპირინი 325 ½ ტაბლეტი 1 ს / კ შიგნით 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, 1 ტაბლეტი 3 ს / კ შიგნით.
7. Captopril 25mg ½ ტაბლეტი 2p / d შიგნით.
8. სოლ. Vit B6 5% - 2.0 მლ ინტრამუსკულურად 1 ს / კ დღეში.
9. მილდრონატი 5.0ml ინტრავენურად 1r / d.
10. პირაცეტამი 5.0 მლ ინტრავენურად, 1 ს / კ.
11. ფუროსემიდი 2.0 მლ ინტრავენურად ყოველ მეორე დღეს.
12. ასპარკამი 1 ტაბლეტი 3 ს / კ შიგნით.
13. ევფილინი 0.15 ღამით.

20.04.04
პაციენტი უჩივის წყურვილს, ჭამის შემდეგ პირის სიმშრალეს, პოლიურიას, ოფლიანობას, სისუსტეს, განუსაზღვრელი ხასიათის ფეხის ტკივილს, მკაფიო ლოკალიზაციის, ზომიერი ინტენსივობის გარეშე, აშკარა მიზეზის გამო.
ობიექტურად: პაციენტის მდგომარეობა უფრო ახლოს არის დამაკმაყოფილებელთან. კანი ღია ვარდისფერია. არ არის შეშუპება. BH = 18 / წუთი. ფილტვებში, ვეზიკულური სუნთქვა, არ ხიხინი. Ps = 82 / წთ, დამაკმაყოფილებელი შევსება და დაძაბულობა, არარეგულარული. HELL = 180/100 mmHg გულის აუსკულტაციის დროს, დასუსტებული, ხავერდოვანი ტემბრის ტონები ისმის, რიტმი არ არის სწორი, გულისცემა = 82 ცემა / წთ. განისაზღვრება სუსტი, რბილი, მოკლე სისტოლური შფოთი. ენა სუფთაა, არ არის გადახურული. პალპაციაზე მუცელი რბილია, უმტკივნეულოა. სკამი ნორმალურია. დიურეზის შესახებ 2l., დამოუკიდებელი.
დანიშვნები: მკურნალობა გააგრძელეთ დანიშვნების ჩამონათვალის შესაბამისად.

29.04.04
პაციენტი უჩივის წყურვილს, ჭამის შემდეგ პირის ღრუს სიმშრალეს, პოლიურიას, სისუსტეს, ფეხების ტკივილს დაქვეითებული, მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, ზომიერი ინტენსივობის გარეშე, აშკარა მიზეზით წარმოიქმნება და გადის. აღნიშნავს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.
ობიექტურად: მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი ღია ვარდისფერია, სუფთა. BH = 16 / წუთი. ფილტვებში, ვეზიკულური სუნთქვა, არ ხიხინი. Ps = 76 / წთ, დამაკმაყოფილებელი შევსება და დაძაბულობა, არარეგულარული, არ არის პულსის დეფიციტი. HELL = 160/100 მმ Hg გულის აუსკულტაციით, დასუსტებული ტონები ისმის, არ არის სწორი რიტმი, გულისცემა = 76 წთ. განისაზღვრება სუსტი, რბილი, მოკლე სისტოლური შფოთი. ენა სუფთაა. პალპაციაზე მუცელი რბილია, უმტკივნეულოა. სკამი ნორმალურია 2p / d. დიურეზის შესახებ 2l., დამოუკიდებელი.
დანიშვნები: მკურნალობა გააგრძელეთ დანიშვნების ჩამონათვალის შესაბამისად.
გაუქმება: პირაცეტამი, ფუროსემიდი.

02.05.04
პაციენტი უჩივის პირის სიმშრალეს ჭამის შემდეგ, სისუსტე, პოლიურია.
ობიექტურად: მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი ღია ვარდისფერია, სუფთა. BH = 16 / წუთი. ფილტვებში, ვეზიკულური სუნთქვა, მთელ ზედაპირზე. Ps = 80 / წთ, არარეგულარული, პულსის დეფიციტი. HELL = 160/100 მმ Hg გულის აუსკულტაციით, დასუსტებული ტონები ისმის, გულის რიტმი არ არის სწორი, გულისცემა = 80 ცემა / წთ. განისაზღვრება სუსტი, რბილი, მოკლე სისტოლური სიბრმავე; სხეულის პოზიციის შეცვლისას იგი არ ცვლის მის თვისებებს. ენა არ იბეგრება. პალპაციაზე მუცელი რბილია, უმტკივნეულოა. სკამი ნორმალურია 2p / d. დიურეზის შესახებ 2l., დამოუკიდებელი.
დანიშვნები: მომზადება განთავისუფლებისთვის 03.04.04.
გაუქმება: სოლ. Vit B6 5%, Mildronate.

ეპიკრიზი
პაციენტი კარპენკო ალექსანდრა ნიკოლაევნა საავადმყოფოში გადაიყვანეს სპეციალური კლინიკური საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში 04/13/04 - 05/03/04. დაგეგმილი ფორმით მიიღო საჩივრების შეწყვეტით მისი წყურვილის, პირის სიმშრალის, პოლიურიის, კანის ქავილის შეწუხების, ბოლო დროს მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, ტკივილი მარჯვენა ფეხის არეში, მუდმივი, მტკივა, დაჭიმვა, თითების და თითების პერიოდული დაბინდვა, ფეხების სიცხის შეგრძნება. . ჩატარებული გამოკითხვა. შესწავლილი იქნა ლაბორატორიული მაჩვენებლები: შარდის კლინიკური ანალიზები 04/22/04 - დან - გლუკოზა - 2%, სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის 04/13/04 - 8˚˚ სისხლში გლუკოზა - 7.06 მმოლ / ლ, 12˚˚ სისხლში გლუკოზა - 11.02 მმოლ / ლ, 18˚˚ სისხლში გლუკოზა - 9.2 მმოლ / ლ, 22˚˚ სისხლში გლუკოზა - 8.2 მმოლ / ლ, ეკგ - გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია, წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. გულისცემა 90 / წთ, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია მისი გადატვირთვით, მიოკარდიუმის დიფუზური ცვლილებები. თვალის სპეციალისტის კონსულტაციით. დასკვნა: დიაბეტური ბადურის ანგიოპათია. ორივე თვალის საწყისი რთული კატარაქტი. კარდიოლოგის კონსულტაციებით. დასკვნა: გულის კორონარული დაავადება. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია. NK IIA ხელოვნება. დიაგნოზირებულია მთავარი - ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ზომიერი, ქვეკომპენსაცია,
გართულებები - ქვედა კიდურის გემების ანგიოპათია. ბადურის დიაბეტური ანგიოპათია. ორივე თვალის საწყისი რთული კატარაქტა, თანმდევი - გულის იშემიური დაავადება. ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი. სტენოკარდია. წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიისტოზური ფორმა. ჩატარებული მკურნალობა. დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი გაათავისუფლეს სახლში. რეკომენდებულია: გააგრძელოთ მკურნალობა მედიკამენტებით, ამბულატორიულ საფუძველზე, შესაძლებელია ფიზიკური. დატვირთვა, სისხლში შაქრის თვითკონტროლირება, პროფილაქტიკური სტაციონარული მკურნალობა 1 ჯერ წელიწადში.

ცნობათა სია

ბალაბოლკინი M.I. ენდოკრინოლოგია: სახელმძღვანელო. შემწეობა. --- მ .: მედიცინა, 1989. 416 გვ. (სახელმძღვანელო. ლიტ. დაქვემდებარებულთათვის და სტაჟიორებისთვის).
პოტემკინი ვ.ვ. ენდოკრინოლოგია. --- მ .: მედიცინა, 1986. 432 გვ., Ill.
მედვედევი V.V., ვოლჩეკი Yu.Z. კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / ედ. ვ.ა. იაკოვლევა. --- პეტერბურგი: ჰიპოკრატე, 1995. --- 208 გვ.
მაშკოვსკის M.D. მედიკამენტები ორ ნაწილად. ნაწილი 1., ნაწილი 2 --- M .: მედიცინა, 1993.