ინსულინი განსაზღვრავს გამოყენების ინსტრუქციას

ამჟამად, მედიცინის განვითარების დონე ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების არსებობის პირობებშიც კი იძლევა ნორმალური ცხოვრების რიტმის შენარჩუნებას. თანამედროვე მედიკამენტები გადარჩენაზე მოდის. გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება ახლა ხშირია დიაგნოზი, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებით შეგიძლიათ იცხოვროთ და იმუშაოთ ნორმალურად. 1 და 2 ტიპის დაავადებით დაავადებული ადამიანები ინსულინის ანალოგის გარეშე არ შეუძლიათ. როდესაც ფიზიკური დატვირთვა და სწორი კვება არ იძლევა სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებას, მაშინ Detemir ინსულინი გადარჩება. მაგრამ ამ პრეპარატის გამოყენებამდე დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა ესმოდეს მნიშვნელოვანი კითხვები: როგორ სწორად უნდა დაინიშნოს ჰორმონი, როდესაც მისი გამოყენება აბსოლუტურად შეუძლებელია და რა არასასურველი გამოვლინებები შეიძლება გამოიწვიოს მას?

ინსულინი "დეტერმი": პრეპარატის აღწერა

წამალი ხელმისაწვდომია უფერო გამჭვირვალე ხსნარის სახით. მისი 1 მლ შემადგენლობაში შედის ძირითადი კომპონენტი - ინსულინის დემიტირი 100 PIECES. გარდა ამისა, არსებობს დამატებითი კომპონენტები: გლიცეროლი, ფენოლი, მეტაკრაზოლი, თუთია აცეტატი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის ქლორიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა q.s. ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდი q.s., ინექციის წყალი 1 მლ-მდე.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია შპრიცის კალამიში, რომელიც შეიცავს 3 მლ ხსნარს, 300 PIECES- ის ეკვივალენტობას. ინსულინის 1 ერთეული შეიცავს 0.142 მგ მარილის თავისუფალი ინსულინის დეტემირს.

როგორ მუშაობს Detemir?

დეზმირული ინსულინი (სავაჭრო სახელია ლევემერი) იწარმოება რეკომბინანტული დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით შტამების გამოყენებით Saccharomyces cerevisiae. ინსულინი არის Levemir flekspen- ის მთავარი კომპონენტი და არის ადამიანის ჰორმონის ანალოგი, რომელიც მიერთებულია პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებთან და ააქტიურებს ყველა ბიოლოგიურ პროცესს. მას აქვს რამდენიმე ეფექტი სხეულზე:

ასტიმულირებს გლუკოზის გამოყენებას პერიფერიული ქსოვილებისა და უჯრედების მიერ,
აკონტროლებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს,
აფერხებს გლუკონეოგენეზს,
ზრდის ცილის სინთეზს,
ხელს უშლის ცხიმის უჯრედებში ლიპოლიზს და პროტეოლიზას.

მადლობა ამ პროცესების კონტროლის წყალობით, სისხლში შაქრის დონე მცირდება. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, მისი ძირითადი მოქმედება იწყება 6-8 საათის შემდეგ.

თუ მას დღეში ორჯერ შეაქვთ, მაშინ შაქრის დონის სრული წონასწორობა მიიღწევა ორიდან სამ ინექციის შემდეგ. პრეპარატს იგივე ეფექტი აქვს როგორც ქალებზე, ასევე მამაკაცებზე. მისი საშუალო განაწილების მოცულობა 0,1 ლ / კგ ფარგლებშია.

ინსულინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რომელიც გაუკეთეს კანის ქვეშ, დოზაზეა დამოკიდებული და დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.

წამლის მოქმედება "დეტერმი"

Determir ინსულინს (ლევემირს) აქვს ბევრად უფრო ფართო ეფექტი, ვიდრე ინსულინის პროდუქტებს, როგორიცაა გლარგინი და იზოფანი. სხეულზე მისი გრძელვადიანი მოქმედება განპირობებულია მოლეკულური სტრუქტურების აშკარა თვით ასოციაციით, როდესაც ისინი ალბუმინის მოლეკულებთან ერთად გვერდითი ცხიმოვანი მჟავის ჯაჭვთან მიდიან. სხვა ინსულინებთან შედარებით, ის ნელა ანაწილებს მთელ სხეულს, მაგრამ ამის გამო, მისი შეწოვა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ასევე, სხვა ანალოგებთან შედარებით, Detemir ინსულინი უფრო პროგნოზირებულია და, შესაბამისად, მისი ეფექტის კონტროლი გაცილებით ადვილია. და ეს განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორით:

ნივთიერება თხევადი მდგომარეობაში რჩება მას შემდეგ, რაც ის იმყოფება კალმის მსგავსი შპრიცში, სანამ არ შევა სხეულში.
მისი ნაწილაკები ბუფერული მეთოდით უკავშირდება სისხლის შრატში ალბუმინის მოლეკულებს.

პრეპარატი გავლენას ახდენს უჯრედების ზრდის სიჩქარეზე, რაც არ შეიძლება ითქვას სხვა ინსულინებზე. მას სხეულზე არ აქვს გენოტოქსიური და ტოქსიკური მოქმედებები.

როგორ გამოვიყენოთ "Detemir"?

პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტისთვის. შეგიძლიათ შეიყვანოთ იგი დღეში ერთხელ ან ორჯერ, ეს მითითებულია ინსტრუქციით. Detemir ინსულინის გამოყენების შესახებ ჩვენებები აცხადებენ, რომ გლიკემიის კონტროლის ოპტიმიზაციის მიზნით, ინექციები უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ: დილით და საღამოს, მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში უნდა დასრულდეს.

დიაბეტით დაავადებული ხანდაზმული პირებისთვის და ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, დოზა შერჩეულია უკიდურესი სიფრთხილით.

ინსულინი კანქვეშა კანქვეშ, ბარძაყსა და ჭიპის რეგიონში შეჰყავთ. მოქმედების ინტენსივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პრეპარატი ინიშნება. თუ ინექცია გაკეთდა ერთ უბანში, მაშინ შეიძლება პუნქციის ადგილი შეიცვალოს, მაგალითად, თუ ინსულინის მუცლის ღრუს კანზეა ინექცია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს ნაფაზიდან 5 სმ და წრეში.

მნიშვნელოვანია ინექციის უფლება. ამისათვის თქვენ უნდა წაიღოთ შპრიცის კალამი ოთახის ტემპერატურის წამლით, ანტისეპტიკური და ბამბის ბამბა.

და განახორციელეთ პროცედურა შემდეგნაირად:

პუნქციის ადგილის მკურნალობა ანტისეპტიკით და კანის გაშრობის საშუალებას მისცემთ
კანი იჭედება მოციმციმეში
ნემსი უნდა იყოს ჩასმული კუთხესთან, რის შემდეგაც დგუში ოდნავ უბრუნდება უკან, თუ სისხლი ჩნდება, ჭურჭელი დაზიანებულია, ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს,
მედიცინის მიღება უნდა მოხდეს ნელა და თანაბრად, იმ შემთხვევაში, თუ დგუში მოძრაობს სირთულესთან, ხოლო პუნქციის ადგილზე კანი გაბერილია, ნემსი უნდა შეიყვანოთ ღრმად,
წამლის მიღების შემდეგ, აუცილებელია კიდევ 5 წამის განმავლობაში გაჩერება, რის შემდეგაც შპრიცი ამოღებულია მკვეთრი მოძრაობით, ხოლო ინექციის ადგილი მკურნალობს ანტისეპტიკით.

ინექცია უმტკივნეულო რომ გააკეთოს, ნემსი მაქსიმალურად უნდა იყოს თხელი, კანის დასაკეცი არ უნდა დაიჭიროთ ძლიერად, ხოლო ინექცია უნდა გაკეთდეს თავდაჯერებული ხელით შიშის და ეჭვის გარეშე.

თუ პაციენტი ინექციას ინსულინის რამდენიმე ტიპს, მაშინ ჯერ აკრეფილია მოკლე, შემდეგ კი გრძელი.

რა უნდა მოძებნოთ დეტერმირში შესვლამდე?

ინექციის გაკეთებამდე საჭიროა:

ორჯერ შეამოწმეთ სახსრების ტიპი
დეზინფექცია მემბრანა ანტისეპტიკით,
ფრთხილად შეამოწმეთ კარტრიჯის მთლიანობა, თუ მოულოდნელად ის დაზიანებულია ან არსებობს ეჭვი მისი ვარგისიანობის შესახებ, მაშინ მისი გამოყენება არ გჭირდებათ, მაშინ უნდა დაბრუნდეთ აფთიაქში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მკაცრად იკრძალება გაყინული Detemir ინსულინის ან მისი არასწორად შენახვის გამოყენება. ინსულინის ტუმბოებში პრეპარატი არ გამოიყენება, შესავლით აუცილებელია დაიცვან რამდენიმე წესი:

ინიშნება მხოლოდ კანის ქვეშ,
ნემსი იცვლება ყოველი ინექციის შემდეგ,
კარტრიჯი არ შევსება.

ურთიერთქმედება სხვა საშუალებებთან

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაძლიერება ხელს უწყობს:

წამლები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს,
ჰიპოგლიკემიური საშუალებები (ზეპირი),
Li +,
MAO ინჰიბიტორები
ფენფლურამინი,
აგფ ინჰიბიტორები
ციკლოფოსფამიდი,
ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები,
თეოფილინი
არჩევითი ბეტა ბლოკატორები,
პირიდოქსინი
ბრომოკრიპინი
მბენდაზოლი,
სულფონამიდები,
კეტონაზოლი
ანაბოლური აგენტები
კოლოფიბრატი
ტეტრაციკლინები.

ჰიპოგლიკემიური შემამცირებელი პრეპარატები

ნიკოტინი, კონტრაცეპტივები (ზეპირი), კორტიკოსტეროიდები, ფენიტოინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, მორფინი, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, დიაზოქსიდი, ჰეპარინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნელი), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კლონიდინინი, დენაზოლი და სიმპათომიმეტსი ამცირებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

სალიცილატებსა და რეზერპინს საშუალება აქვთ გააძლიერონ ან შეამცირონ ის გავლენა, რაც დეტერმირს აქვს ინსულინზე. ლანრეოტიდი და ოქტრეოტიდი ზრდის ან შემცირდება ინსულინის მოთხოვნილებას.

ყურადღება მიაქციე! ბეტა-ბლოკატორები, მათი უნიკალური თვისებების გამო, ხშირად ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და აჩერებს გლუკოზის ნორმალური დონის აღდგენის პროცესს.

ეთანოლის შემცველი პრეპარატები აძლიერებენ და ზრდის ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. პრეპარატი შეუთავსებელია სულფიტთან ან თიოლზე დაფუძნებულ პრეპარატებთან (ინსულინის დესტემი განადგურებულია). ასევე, პროდუქტი არ შეიძლება შერეული იყოს ინფუზიური ხსნარებით.

სპეციალური მითითებები

თქვენ არ შეგიძლიათ შეხვიდეთ Determir ინტრავენურად, რადგან შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია. ინტენსიური მკურნალობა წამალთან არ უწყობს ხელს დამატებითი ფუნტის შეგროვებას.

ინსულინის სხვა დეტალებთან შედარებით, ინსულინის დერმატი ამცირებს ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს და ხელს უწყობს დოზის მაქსიმალურ არჩევანს, რომელიც მიმართულია სისხლში შაქრის სტაბილური კონცენტრაციის მიღწევაში.

მნიშვნელოვანია! თერაპიის შეჩერება ან პრეპარატის არასწორი დოზირება, განსაკუთრებით I ტიპის დიაბეტისთვის, ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის ან კეტოაციდოზის წარმოქმნას.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი ნიშნები, ძირითადად, სტადიაში გვხვდება. ისინი ჩნდებიან რამდენიმე საათში ან დღეში. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია:

აცეტონის სუნი ექსჰალაციის შემდეგ,
წყურვილი
მადის ნაკლებობა
პოლიურია
პირის სიმშრალე
გულისრევა
მშრალი კანი
აჯობა
ჰიპერემია,
მუდმივი ძილი.

უეცარი და ინტენსიური ვარჯიში და არარეგულარული ჭამა ასევე ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიას.

ამასთან, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აღდგენის შემდეგ შესაძლოა ჰიპოგლიკემიის დამახასიათებელი დამახასიათებელი სიმპტომები შეიცვალოს, ამიტომ პაციენტს უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმი. ტიპურმა სიმპტომებმა შეიძლება ნიღაბი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსის შემთხვევაში. თანმხლები ინფექციური დაავადებები ასევე ზრდის ინსულინის საჭიროებას.

პაციენტის ახალ ტიპზე ან ინსულინზე გადასვლა, რომელიც დამზადებულია სხვა მწარმოებლის მიერ, ყოველთვის ხორციელდება სამედიცინო ზედამხედველობით. მწარმოებლის შეცვლის შემთხვევაში, დოზა, ტიპი, ტიპი ან ინსულინის წარმოება, ხშირად საჭიროა დოზის კორექცია.

მკურნალობაში გადაყვანილ პაციენტებს, რომლებშიც იყენებენ დემიმირინის ინსულინს, ხშირად საჭიროა დოზის კორექცია, ადრე ინსულინის ოდენობასთან შედარებით. დოზის შეცვლის აუცილებლობა ჩნდება პირველი ინექციის შემდეგ ან კვირის ან თვის განმავლობაში. პრეპარატის შეწოვის პროცესი ინტრამუსკულური შეყვანის შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფია სკ-ს მიღებასთან შედარებით.

Detemir შეცვლის მოქმედების სპექტრს, თუ იგი შერეულია ინსულინის სხვა სახეობებთან. ინსულინ ასპარტთან მისი კომბინაცია გამოიწვევს მოქმედების პროფილს დაბალი, შეჩერებული მაქსიმალური ეფექტურობით ალტერნატიულ ადმინისტრაციასთან შედარებით. ინსულინის ტუმბოებში გამოყენება არ უნდა გამოიყენოთ ინსულინის საწინააღმდეგოდ.

დღემდე, არ არსებობს მონაცემები ორსულობის, ლაქტაციისა და ექვსი წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის კლინიკური გამოყენების შესახებ.

პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის ალბათობის ალბათობა მანქანის მართვის პროცესში და მაკონტროლებელი მექანიზმები. კერძოდ, მნიშვნელოვანია მსუბუქი ან არარსებობის სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც წინ უძღვის ჰიპოგლიკემს.

გამოყენების მითითებები და დოზირება

შაქრიანი დიაბეტი არის მთავარი დაავადება, რომელშიც პრეპარატი არის მითითებული.

შეყვანა ხორციელდება მხარზე, მუცლის ღრუში ან ბარძაყში. ის ადგილები, სადაც ინჰემინირდება ინსულინი, მუდმივად უნდა მონაცვლეობდეს. ინექციების დოზირება და სიხშირე დგინდება ინდივიდუალურად.

გლუკოზის კონტროლის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, რეკომენდებულია მეორე დოზის დანიშვნა პირველიდან 12 საათის შემდეგ, საღამოს ჭამის დროს ან ძილის წინ.

დოზის შეცვლა და გამოყენების დრო შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინსულინის გახანგრძლივებული და საშუალო მოქმედების სამკურნალო საშუალებიდან გადადის ინსულინის დეტერმირზე.

გვერდითი მოვლენები

საერთო გვერდითი მოვლენები (100 – დან 1, ზოგჯერ 10 – დან 1) მოიცავს ჰიპოგლიკემია და მისი ყველა დამსწრე სიმპტომები: გულისრევა, კანის ფერმკრთალება, მადის მომატება, დეზორიენტაცია, ნერვული მდგომარეობები და თავის ტვინის დარღვევებიც კი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ადგილობრივი რეაქციები (ქავილი, შეშუპება, ჰიპერემია ინექციის ადგილზე) ასევე შესაძლებელია, მაგრამ ისინი დროებითია და ქრება თერაპიის დროს.

იშვიათი გვერდითი მოვლენები (1/1000, ზოგჯერ 1/100) მოიცავს:

ინექციის ლიპოდისტროფია,
დროებითი შეშუპება, რომელიც ხდება ინსულინის მკურნალობის დასაწყისში,
ალერგიული გამოვლინებები (არტერიული წნევის დაქვეითება, ჭინჭრის ციება, პალპიტაცია და ქოშინი, ქავილი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუმართაობა, ჰიპერჰიდროზი და ა.შ.),
ინსულინის თერაპიის საწყის ეტაპზე ხდება რეფრაქციის დროებითი დარღვევა,
დიაბეტური რეტინოპათია.

რაც შეეხება რეტინოპათიას, გლიკემიის გახანგრძლივებული კონტროლი ამცირებს პათოლოგიის განვითარების ალბათობას, მაგრამ ინტენსიური ინსულინოთერაპია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის უეცარი მომატებით, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის მდგომარეობის დროებითი გართულება.

ძალიან იშვიათად (1/10000, ზოგჯერ 1/1000) გვერდითი მოვლენები მოიცავს პერიფერულ ნეიროპათიას ან მწვავე ტკივილის ნეიროპათიას, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების მთავარი სიმპტომია ჰიპოგლიკემია. პაციენტს შეუძლია მოშორდეს ჰიპოგლიკემიის ზომიერი ფორმით გლუკოზას ან ნახშირწყლების საკვების მიღებას.

მწვავე დგუშის შემთხვევაში, მე / მ ინიშნება 0,5-1 მგ გლუკაგონის ან დექსტროზის ხსნარი ინ / ინში. თუ გლუკაგონის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ პაციენტმა არ დაიბრუნა ცნობიერება, მაშინ უნდა დაინიშნოს დექსტროზის ხსნარი. როდესაც ადამიანი აღადგენს ცნობიერებას პრევენციული მიზნებისათვის, მან უნდა მიიღოს საკვები ნახშირწყლებით გაჯერებული საკვები.

რა შემთხვევებში არის პრეპარატი უკუნაჩვენები?

Detemir- ის გამოყენებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, როდესაც იგი მკაცრად უკუნაჩვენებია:

თუ პაციენტს აქვს ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, მას შეუძლია ალერგია განუვითარდეს, ზოგიერთმა რეაქციამ შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს,
6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული, შეუძლებელი გახდა მისი ეფექტის შემოწმება ახალშობილებზე, ამიტომ შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვრა, თუ როგორ იმოქმედებს მათზე.

გარდა ამისა, ასევე არსებობს პაციენტების ასეთი კატეგორიები, რომლებსაც საშუალება აქვთ გამოიყენონ პრეპარატი მკურნალობაში, მაგრამ განსაკუთრებული მოვლისა და მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით. ინსულინი ”Detemir» ამ პათოლოგიების მქონე პაციენტებში დოზის კორექციაა საჭირო:

დარღვევები ღვიძლში. თუ ეს აღწერილია პაციენტის ანამნეზში, შეიძლება ძირითადი კომპონენტის მოქმედება დამახინჯდეს, ამიტომ დოზა უნდა შეირგოთ.
თირკმელებში დაზიანებები. ასეთი პათოლოგიებით, პრეპარატის მოქმედების პრინციპი შეიძლება შეიცვალოს, მაგრამ პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს, თუ მუდმივად აკვირდებით პაციენტს.
ხანდაზმული ხალხი. 65 წლის ასაკში, ორგანიზმში მრავალი სხვადასხვა ცვლილება ხდება, რაც თვალყურის დევნება საკმაოდ რთულია. სიბერის ასაკში, ორგანოები არ ფუნქციონირებენ ისეთივე აქტიურად, როგორც ახალგაზრდებში, ამიტომ მათთვის მნიშვნელოვანია დოზირების შერჩევა ისე, რომ ეს გლუკოზის დონის ნორმალიზებას უწყობს ხელს და არა ზიანი.

თუ გაითვალისწინებთ ყველა ამ რეკომენდაციას, მაშინ უარყოფითი შედეგების რისკი შეიძლება შემცირდეს.

"დეტერმირი" ორსულობის დროს და ძუძუთი კვების დროს

მადლობა კვლევებს იმის შესახებ თუ რამდენად გამოიყენება ინსულინი ”დეტერმია» ორსული ქალი და მისი ნაყოფი დადასტურდა, რომ ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე. მაგრამ იმის თქმა, რომ ეს სრულიად უსაფრთხოა, შეუძლებელია, რადგან ორსულობის დროს ქალის სხეულში ჰორმონალური ცვლილებები ხდება და ის, თუ როგორ მოიქცევა პრეპარატი კონკრეტულ შემთხვევაში, ვერ იქნება წინასწარ განსაზღვრული. სწორედ ამიტომ, ექიმები, სანამ ორსულობის დროს დანიშნულებენ, შეაფასებენ რისკებს.

მკურნალობის დროს საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ გლუკოზის დონე. ინდიკატორებს შეუძლიათ მკვეთრად შეიცვალონ, ამიტომ აუცილებელია დროული მონიტორინგი და დოზის კორექცია.

შეუძლებელია ზუსტად ითქვას, შედის თუ არა პრეპარატი დედის რძეში, მაგრამ მაშინაც კი, თუ ის მიიღებს, ითვლება, რომ ეს ზიანს არ მოუტანს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

აქცია "detemir" შეიძლება დამახინჯებული გამო გაზიარების სხვა ნარკოტიკები. ყველაზე ხშირად, ექიმები ცდილობენ თავიდან აიცილონ წამლების ასეთი კომბინაციები, მაგრამ ზოგჯერ ისინი უბრალოდ ვერ ახერხებენ ამის გარეშე, როდესაც პაციენტს აქვს სხვა ქრონიკული პათოლოგიები. ასეთ შემთხვევებში, რისკის შემცირება შესაძლებელია დოზის შეცვლით. უნდა გაიზარდოს დოზა თუ დიაბეტური ენიჭება ასეთი ნარკოტიკების:

ისინი ამცირებენ ინსულინის ეფექტს.

მაგრამ აუცილებელია დოზის შემცირება, თუ ნარკოტიკების რეკომენდირებულია:

თუ დოზა არ არის მორგებული, მაშინ ამ პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება.

პრეპარატის ანალოგები

ზოგიერთ პაციენტს სხვა კომპონენტების შემადგენლობით უნდა ეძებოს Determir ინსულინის ანალოგები. მაგალითად, დიაბეტით, რომელსაც აქვს განსაკუთრებული მგრძნობიარობა კომპონენტების ინსტრუმენტი. Detemir– ის მრავალი ანალოგი არსებობს, მათ შორისაა Insuran, Rinsulin, Protafan და სხვები.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თავად ანალოგი და მისი დოზა უნდა შეარჩიოს ექიმმა თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. ეს ეხება ნებისმიერ მედიკამენტს, განსაკუთრებით ასეთი სერიოზული პათოლოგიების დროს.

წამლის ღირებულება

ინსულინის Detemir დანიური წარმოების ფასი 1300-3000 რუბლს შეადგენს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ შეგიძლიათ უფასოდ მიიღოთ, მაგრამ ამ შემთხვევაში, აუცილებლად უნდა გქონდეთ ენდოკრინოლოგის მიერ დაწერილი ლათინური რეცეპტი. Detemir ინსულინი ეფექტური პრეპარატია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მთავარია დაიცვას ყველა რეკომენდაცია, და ის მხოლოდ სარგებელს მიიღებს დიაბეტით.

ინსულინის მიმოხილვები

დიაბეტი და ექიმები დადებითად რეაგირებენ Determir– ზე. ეს ხელს უწყობს სისხლში შაქრის მაღალ შემცირებას, აქვს მინიმალური უკუჩვენებები და არასასურველი გამოვლინებები. გასათვალისწინებელია ერთადერთი, მისი ადმინისტრირების სისწორე და ყველა რეკომენდაციის დაცვა, თუ ინსულინის გარდა, სხვა პრეპარატები რეკომენდებულია პაციენტზე.

შაქრიანი დიაბეტი ამჟამად არ არის წინადადება, თუმცა დაავადება თითქმის საბედისწეროდ იქნა მიჩნეული, სანამ არ მიიღებოდა სინთეზური ინსულინი. ექიმის რეკომენდაციების დაცვით და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად დაკვირვებით, შეგიძლიათ ნორმალური ცხოვრების წესის დაცვა.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები ინსულინი

დნმ-ის თანამედროვე რეკომბინანტული ტექნოლოგიები აუმჯობესებს მარტივი (რეგულარული) ინსულინის მოქმედების პროფილს. დეზმირული ინსულინი იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ბიოტექნოლოგიით შტამების გამოყენებით Saccharomyces cerevisiae, წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების ხსნადი ბაზალური ანალოგს, მოქმედების პიკი პროფილის საშუალებით. მოქმედების პროფილი მნიშვნელოვნად ნაკლები ცვალებადია იზოფან-ინსულინთან და ინსულინ გლარგინთან შედარებით. გახანგრძლივება ეფექტი თვითმმართველობის ასოციაციის გამო გამოხატული ინსულინის detemir მოლეკულების ინექციის და სავალდებულოა მოლეკულების ალბუმინის მეშვეობით კავშირი, ცხიმოვანი მჟავა მხარეს ჯაჭვი. იზოფან-ინსულინთან შედარებით, დეტემიური ინსულინი უფრო ნელა ვრცელდება პერიფერიულ სამიზნე ქსოვილებში. ეს კომბინირებული შეფერხების განაწილების მექანიზმები უზრუნველყოფენ დეტერიმენტის უფრო რეპროდუქციულ შეწოვას და ინსულინის მოქმედების პროფილს. დეზმირული ინსულინი ხასიათდება პაციენტებში მოქმედების მნიშვნელოვნად უფრო ინტრაივიდუალური პროგნოზირებით, ინსულინ NPH- სთან ან ინსულინ გლარგინთან შედარებით. ეს პროგნოზირებადი გამო ორი ფაქტორი: ინსულინის detemir ნაშთები დაიშალა ყველა ეტაპზე მისი ფორმულირება და ვუკავშირდები ინსულინის რეცეპტორების და ბუფერული ეფექტი ალბუმინის შრატში სავალდებულო.

უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ მემბრანასთან სპეციფიკურ რეცეპტორთან ურთიერთქმედებით, იგი წარმოქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის საკვანძო ფერმენტების რიგი სინთეზის ჩათვლით (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების მოჭარბებით მომატებით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით და ა.შ. დოზებში 0.2–0.4 U / კგ 50% –ით, მაქსიმალური მოქმედება ხდება დიაპაზონში 3– დან. ადმინისტრაციის მიღებიდან 4 საათიდან 14 საათამდე. კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ფარმაკოდინამიკური პასუხი პროპორციული იყო გამოყენებული დოზის (მაქსიმალური ეფექტი, მოქმედების ხანგრძლივობა, ზოგადი ეფექტი). SC ინექციის შემდეგ, დეტერმი აკავშირებს ალბუმინს მისი ცხიმოვანი მჟავის ჯაჭვის საშუალებით. ამრიგად, სტაბილური მოქმედების დროს, მნიშვნელოვნად მცირდება თავისუფალი უსაზღვრო ინსულინის კონცენტრაცია, რაც იწვევს გლიკემიის სტაბილურ დონეს. დემიმირის მოქმედების ხანგრძლივობა დოზით 0.4 IU / კგ შეადგენს დაახლოებით 20 საათს, ამიტომ პრეპარატი ინიშნება დღეში ორჯერ პაციენტების უმეტესობისთვის. გრძელვადიან კვლევებში (6 თვე), პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე მიღება I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში უკეთესად მიმდინარეობდა იზოფან-ინსულინთან შედარებით, რომელიც დადგენილია ბაზაზე / ბოლუსური თერაპიით. ინსულინის დემიტირთან მკურნალობის დროს გლიკემიური კონტროლი (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი - HbA1c) შედარებითი იყო ისოფან-ინსულინის მკურნალობის დროს, რომელსაც აქვს ღვიძლის ჰიპოგლიკემიის განვითარების დაბალი რისკი და მისი გამოყენების დროს სხეულის წონის მატება. ღამის გლუკოზის კონტროლის პროფილი უფრო მაგრდება და უფრო მეტსაც კი ადგენს ინსულინს იზოფან ინსულინთან შედარებით, რაც აისახება ღამის ჰიპოგლიკემიის დაბალ რისკზე.

დეტერმირული ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში მიიღწევა მიღებიდან 6-8 საათში. ორმაგი სადღეღამისო რეჟიმით, პრეპარატის სტაბილური კონცენტრაცია სისხლის შრატში მიიღწევა 2-3 ინექციის შემდეგ.

ინაქტივაცია მსგავსია ადამიანის ინსულინის პრეპარატების მსგავსი, ყველა მეტაბოლიტი წარმოქმნილი არააქტიურია. ცილების შემცველი კვლევები in vitro და in vivo აჩვენეთ, რომ კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედების არარსებობაა ინსულინის დეტერმირსა და ცხიმოვან მჟავებს ან სხვა სამკურნალო საშუალებებს შორის, რომლებიც სისხლის ცილებს უკავშირებენ.

სქემის ინექციის შემდეგ ნახევარგამოყოფის პერიოდი განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვის ხარისხით და დოზადაა დამოკიდებული 5-7 საათში.

სისხლის შრატში კონცენტრაციის შეყვანისას პროპორციული იყო გამოყენებული დოზა (მაქსიმალური კონცენტრაცია, შეწოვის ხარისხი).

ფარმაკოკინეტიკური თვისებები არ არის გამოძიებული ბავშვებში (6-12 წლის) და მოზარდებში (13-17 წლის) და შედარებით მოზრდილი დიაბეტი ტიპი I. განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკური თვისებები არ გამოვლინდა. კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ ყოფილა დეტერმირული ინსულინის ფარმაკოკინეტიკაში ასაკოვან და ახალ პაციენტებს შორის, ან თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს შორის და ჯანმრთელ პაციენტებს შორის.

პრეპარატის ინსულინის გამოყენება

განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში. განსაზღვრული ინსულინი უნდა დაინიშნოს 1 ან 2-ჯერ დღეში პაციენტის საჭიროებების საფუძველზე. პაციენტებს, რომლებმაც უნდა გამოიყენოთ ორჯერ დღეში სისხლში გლუკოზის დონის ოპტიმალური კონტროლისთვის, შეუძლიათ შეიყვანონ საღამოს დოზა როგორც სადილის დროს, ან ძილის წინ, ან დილის დოზის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში. დეზმირული ინსულინი ინიშნება სკაში ბარძაყში, წინა მუცლის კედელში ან მხარზე. ინექციის ადგილები უნდა შეიცვალოს მაშინაც კი, როდესაც იმავე ადგილზე ინექცია. როგორც სხვა ინსულინებთან, ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის დონე უფრო მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და ინდივიდუალურად რეგულირდება დემიპირის დოზა. დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს აუცილებელი პაციენტის ფიზიკური დატვირთვისას, მისი ნორმალური დიეტის შეცვლის დროს ან თანმდევი დაავადებით.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები ინსულინის გამოვლენით

არსებობს უამრავი პრეპარატი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის საჭიროებაზე.

გაძლიერება ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის: პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორების, აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, არასამთავრობო შერჩევითი β-ბლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი.

ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ასუსტებს: ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინი, ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი. რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია პრეპარატის ოქტრეოტიდის / ლანრეოტიდის მოქმედების შესუსტება ან გაძლიერება, რამაც შეიძლება გაზარდოს და შეამციროს სხეულის ინსულინის მოთხოვნილება. ბ-ადრენერგულ ბლოკატორებს შეუძლიათ ნიღბები გაუწიონ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და შეაჩერონ გამოჯანმრთელება ჰიპოგლიკემიის შემდეგ. ალკოჰოლს შეუძლია გააძლიეროს და გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, მაგალითად, რომელიც შეიცავს თიოლს ან სულფიტს, როდესაც ინსემინის ხსნარს დაემატება detemir, შეიძლება გამოიწვიოს მისი განადგურება. აქედან გამომდინარე, არ არის აუცილებელი, რომ დაამატოთ ინსულინის detemir ინფუზიის p-ry.

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება

დეზმირული ინსულინი იწარმოება რეკომბინანტული დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) ბიოტექნოლოგიის გამოყენებით შტამების სახელწოდებით Saccharomyces cerevisiae.

ინსულინი არის წამლის მთავარი ნივთიერება Levemir flekspen, რომელიც გამოიყოფა ხსნარის ფორმით მოსახერხებელი 3 მილი შპრიცის კალმებში (300 PIECES).

ამ ჰორმონის ანალოგი ანაზღაურდება პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებთან და იწვევს ბიოლოგიურ პროცესებს.

ადამიანის ინსულინი ანალოგი ხელს უწყობს გააქტიურების შემდეგ პროცესების ორგანოს:

სტიმულირების გამოყენების გლუკოზის პერიფერიული უჯრედების და ქსოვილების,
გლუკოზის მეტაბოლიზმის კონტროლი,
გლუკონეოგენეზის ინჰიბირება,
გაზრდილი ცილის სინთეზი
ცხიმის უჯრედებში ლიპოლიზისა და პროტეოლიზის პრევენცია.

დიდი მადლობა ყველას, ამ პროცესებში, შემცირება კონცენტრაცია სისხლში შაქრის. ინექციის შემდეგ detemir ინსულინის მაქსიმუმს აღწევს მოქმედების შემდეგ 6-8 საათი.

თუ ხსნარში შედის დღეში ორჯერ, მაშინ ინსულინის წონასწორობის შემცველობა მიიღწევა ორი ან სამი ასეთი ინექციის შემდეგ. Detemir ინსულინის ინდივიდუალური შინაგანი დაშლის ცვალებადობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე სხვა ბაზალური ინსულინის სამკურნალო საშუალებები.

ეს ჰორმონი ერთსა და იმავე გავლენას ახდენს როგორც მამრობითი, ასევე ქალი სქესის მიხედვით. მისი საშუალო განაწილების მოცულობა დაახლოებით 0,1 ლ / კგ.

კანის ქვეშ ინექციური ინსულინის საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის დოზირებაზე და დაახლოებით 5-7 საათს შეადგენს.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ექიმი ითვლის პრეპარატის დოზას, შაქრიან კონცენტრაციის გათვალისწინებით დიაბეტში.

დოზის კორექტირება ხდება პაციენტის დიეტის დარღვევის, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდის ან სხვა პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში. ინსულინის განსაზღვრა შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მთავარი პრეპარატი, რომელიც შერწყმულია ბოლუს ინსულინთან ან შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან.

ინექცია შეიძლება გაკეთდეს 24 საათის განმავლობაში ნებისმიერ დროს, მთავარია, დააკვირდეთ ერთსა და იმავე დროს ყოველდღე. ჰორმონის გამოყენების ძირითადი წესები:

ინექცია ხდება კანის ქვეშ მუცლის არეში, მხრის, დუნდულის ან ბარძაყის არეში.
ლიპოდისტროფიის (ცხიმოვანი ქსოვილის დაავადება) ალბათობის შესამცირებლად ინექციის ადგილი რეგულარულად უნდა შეიცვალოს.
60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს და თირკმლის ან ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებს ჭირდებათ გლუკოზის მკაცრი შემოწმება და ინსულინის დოზის კორექტირება.
სხვა მედიცინისგან გადატანისას ან თერაპიის საწყის ეტაპზე აუცილებელია გლიკემიის დონის ყურადღებით მონიტორინგი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის მკურნალობისას Detemir არ იწვევს პაციენტის წონის მატებას. გრძელი მოგზაურობის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტთან კონსულტაციები სამკურნალო საშუალების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რადგან დროის ზონების შეცვლა ამახინჯებს ინსულინის მიღების გრაფიკს.

მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს სახელმწიფო ჰიპერგლიკემიის - მაღალი სისხლის შაქრის დონეზე სწრაფად, ან თუნდაც დიაბეტური კეტოაციდოზი - დარღვევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შედეგად ნაკლებობა ინსულინს. წარუმატებლობის შემთხვევაში, ექიმი შეიძლება მივუდგეთ სიკვდილი.

ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება, როდესაც სხეული ფუჭდება ან საკმარისად არ არის გაჯერებული საკვებით, ხოლო ინსულინის დოზა, თავის მხრივ, ძალიან მაღალია. სისხლში გლუკოზის დაგროვების გასაზრდელად საჭიროა ჭამა შაქრის ნაჭერი, შოკოლადის ბარი, რაღაც ტკბილი.

ცხელება და სხვადასხვა ინფექციების ხშირად გაზრდის მოთხოვნა ჰორმონი. ხსნარის დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმელების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგიების განვითარებაში.

ინსულინისა და თიაზიდოლინდეინების გაერთიანებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გულის დაავადებების განვითარებას და ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.

იმ პრეპარატის გამოყენების შეიძლება შეიცვალოს ყურადღების კონცენტრაციის და ფსიქომოტორული.

უკუჩვენებები და შესაძლო ზიანი

როგორც ასეთი უკუჩვენებები, როდესაც გამოყენებით ინსულინის detemir არ არის შესაძლებელი. შეზღუდვები ეხება მხოლოდ ნივთიერებისადმი ინდივიდუალურ მგრძნობელობას და ორი წლის ასაკს, იმის გამო, რომ ჯერ კიდევ არ ჩატარებულა კვლევები ინსულინის გავლენა მცირეწლოვან ბავშვებზე.

ბავშვის ტარების პერიოდში, პრეპარატის გამოყენება შეიძლება, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მრავალჯერადი გამოკვლევით არ გამოვლინდა გვერდითი მოვლენები დედასა და ახალშობილ ბავშვებში, გესტაციის დროს ინსულინის ინექციების შეტანასთან.

ითვლება, რომ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვებით, მაგრამ არ ჩატარებულა გამოკვლევა. ამრიგად, ორსული და მეძუძური დედებისთვის, ექიმი რეგულირდება ინსულინის დოზით, მასით იწონის მანამდე დედების შეღავათებს და ბავშვისთვის პოტენციურ რისკს.

როგორც გვერდითი რეაქციების სხეულზე, ინსტრუქციის სახელმძღვანელო შეიცავს მნიშვნელოვანი სია:

ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორებიცაა ძილიანობა, გაღიზიანება, კანის დაბინდვა, ტრემორი, თავის ტკივილი, დაბნეულობა, კრუნჩხვები, სიყვითლე, ტაქიკარდია. ამ მდგომარეობას ინსულინის შოკსაც უწოდებენ.
ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობა - ინექციის ადგილის შეშუპება და სიწითლე, ქავილი, აგრეთვე ლიპიდური დისტროფიის გამოჩენა.
ალერგიული რეაქციები, ანგიოედემა, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი და ზედმეტი ოფლიანობა.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა.
ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება.
მხედველობის დარღვევა - რეფრაქციის ცვლილება, რომელიც იწვევს რეტინოპათიას (ბადურის ანთება).
პერიფერიული ნეიროპათიის განვითარება.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის სწრაფი ვარდნა. რბილი ჰიპოგლიკემიით, ადამიანმა უნდა მოიხმაროს ნახშირწყლების მაღალი შემცველი პროდუქტი.

პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით თუ ის არაცნობიერია, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ექიმი ჩანართები კანის ან ქვეშ muscle გლუკოზის ან გლუკაგონის.

როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, მას ეძლევა შაქრის ან შოკოლადის ნაჭერი, რათა თავიდან აიცილოს შაქრის განმეორებითი ვარდნა.

ღირებულება, მიმოხილვები, მსგავსი საშუალებები

პრეპარატი Levemir flekspen, რომლის აქტიური კომპონენტია ინსულინი Detemir, იყიდება აფთიაქებში და ონლაინ აფთიაქებში.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმის დანიშნულება გაქვთ.

პრეპარატი საკმაოდ ძვირია, მისი ღირებულება მერყეობს 2560 – დან 2900 რუსულ რუბლამდე. ამასთან დაკავშირებით, ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება.

ამასთან, Detemir ინსულინის მიმოხილვები დადებითია. ბევრ დიაბეტით დაავადებულმა, რომელთაც ჰუმანური ჰორმონი მიიღეს, აღნიშნეს ეს უპირატესობები:

სისხლში შაქრის თანდათანობითი დაქვეითება,
პრეპარატის მოქმედების შენარჩუნება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში,
შპრიცის კალმების გამოყენების მარტივია,
გვერდითი რეაქციების იშვიათი შემთხვევა,
დიაბეტის წონის შენარჩუნებას იმავე დონეზე.

გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობის მისაღწევად შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობის ყველა წესის დაცვა. ეს არის არა მხოლოდ ინსულინის ინექციები, არამედ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, დიეტის გარკვეული შეზღუდვები და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის სტაბილური კონტროლი. ზუსტი დოზების დაცვას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ჰიპოგლიკემიის დაწყება, ისევე როგორც მისი სერიოზული შედეგები, გამორიცხულია.

თუ პრეპარატი რაიმე მიზეზით არ შეესაბამება პაციენტს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა პრეპარატი. მაგალითად, ინსულინი იზოფანი, რომელიც ადამიანის ჰორმონის ანალოგია, რომელსაც გენეტიკური ინჟინერია აწარმოებს. იზოფანი გამოიყენება არა მხოლოდ პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, არამედ მისი გესტაციური ფორმით (ორსულ ქალებში), შუალედური პათოლოგიებით, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევებით.

მისი მოქმედების ხანგრძლივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე Detemir ინსულინი, თუმცა, იზოფანს ასევე აქვს შესანიშნავი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. მას აქვს თითქმის იგივე უარყოფითი რეაქციები, სხვა პრეპარატებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ მის ეფექტურობაზე. იზოფანის კომპონენტი გვხვდება ბევრ სამკურნალო საშუალებაში, მაგალითად, ჰუმულინი, რინსულინი, პენსულინი, განსულინი N, ბიოსულინი N, ინსურანი, პროტაფანი და სხვ.

Detemir ინსულინის სწორი გამოყენებით, შეგიძლიათ თავი დაეღოთ დიაბეტის სიმპტომებს. მისი ანალოგები, ინსულინი იზოფანის შემცველი პრეპარატები ხელს შეუწყობს პრეპარატის გამოყენებას აკრძალვის დროს. როგორ მუშაობს და რატომ გჭირდებათ ინსულინი - ამ სტატიაში ვიდეოში.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

მედიკამენტი ხელმისაწვდომია ინექციური ხსნარის სახით, რომელიც განკუთვნილია კანის ქვეშ ადმინისტრაციისთვის. დოზის სხვა ფორმები, ტაბლეტების ჩათვლით, არ იწარმოება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ინსულინი იყოფა ამინომჟავებად და ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს.

ინსულინის დეტერმირი არის ადამიანის ინსულინის ექვივალენტი.

აქტიური კომპონენტი წარმოდგენილია ინსულინის დეტერმირით. მისი შინაარსი ხსნარის 1 მლ -ში არის 14.2 მგ, ან 100 ერთეული. დამატებითი შემადგენლობა მოიცავს:

ნატრიუმის ქლორიდი
გლიცერინი
ჰიდროქსიბენზენი
მეტაკრესოლი
ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი,
თუთია აცეტატი
განზავდეს მარილმჟავა / ნატრიუმის ჰიდროქსიდი,
საინექციო წყალი.

როგორც ჩანს, მკაფიო, დაუღალავი, ერთგვაროვანი გადაწყვეტა. იგი განაწილებულია 3 მლ ვაზნაში (Penfill) ან კალმის შპრიცებში (Flexspen). გარე მუყაოს შეფუთვა. ინსტრუქციას თან ერთვის.

ფარმაკოკინეტიკა

პლაზმური მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად, 6-8 საათი უნდა გასულიყო ადმინისტრირების მომენტიდან. ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 60% -ს შეადგენს. წონასწორობის კონცენტრაცია ორჯერადი ადმინისტრაციით განისაზღვრება 2-3 ინექციის შემდეგ. განაწილების მოცულობა საშუალოდ 0,1 ლ / კგ. ინექციური ინსულინის უმეტესი ნაწილი სისხლის მიმოქცევით მოძრაობს. პრეპარატი არ ურთიერთქმედებს ცხიმოვან მჟავებთან და ფარმაკოლოგიურ აგენტებთან, რომლებიც უკავშირებენ ცილებს.

მეტაბოლიზაცია არ განსხვავდება ბუნებრივი ინსულინის დამუშავებისგან. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა ხდება 5-დან 7 საათამდე (გამოყენებული დოზის მიხედვით). ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესსა და ასაკზე. თირკმელების და ღვიძლის მდგომარეობა ასევე არ მოქმედებს ამ ინდიკატორებზე.

როგორ მივიღოთ ინსულინის განსაზღვრა

გამოსავალი გამოიყენება კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის, ინტრავენური ინფუზია შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია. არ არის ინექცია ინტრამუსკულურად და არ გამოიყენება ინსულინის ტუმბოებში. ინექციების დანიშვნა შესაძლებელია:

მხრის (დელტოიდური კუნთი),
თეძოები
პერიტონეუმის წინა კედელი,
დუნდულები.

ინექციის ადგილი მუდმივად უნდა შეიცვალოს, რათა შემცირდეს ლიპოდისტროფიის ნიშნები.

დოზის მიღების წესი შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად. დოზები დამოკიდებულია პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე. დოზის კორექცია შეიძლება აუცილებელი იყოს ფიზიკური ვარჯიშისთვის, დიეტაში ცვლილებები, თანმდევი დაავადებები.

პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა ადგილებში, მათ შორის პერიტონეუმის წინა კედელი.

მედიკამენტების გამოყენება ნებადართულია:

საკუთარ თავზე
ბოლუს ინსულინის ინექციებთან ერთად,
გარდა liraglutid,
პირის ღრუს ანტიდიაბეტური საშუალებებით.

რთული ჰიპოგლიკემიური თერაპიით, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება დღეში 1 ჯერ. თქვენ უნდა აირჩიოთ ნებისმიერი მოსახერხებელი დრო და მიბაძოთ მას ყოველდღიური ინექციების შესრულებისას. თუ საჭიროა ხსნარის გამოყენება დღეში 2-ჯერ, პირველი დოზა ინიშნება დილით, ხოლო მეორე - ინტერვალით 12 საათის განმავლობაში, ვახშამით ან ძილის წინ.

დოზის კანქვეშა ინექციის შემდეგ, შპრიცის კალმის სახელური ეჭირა ძირს, ხოლო ნემსი კანზე დარჩა მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში.

ინსულინის სხვა პრეპარატების სხვა დეტერმი-ინსულინზე გადატანისას პირველ კვირებში აუცილებელია გლიკემიური ინდექსის მკაცრი კონტროლი. შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა, დოზები და ანტიდიაბეტური საშუალებების მიღების დრო, მათ შორის ზეპირი ფორმები.

აუცილებელია შაქრის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და ხანდაზმულებში დოზის დროულად შეცვლა.

აუცილებელია შაქრის დონის გულდასმით მონიტორინგი და ხანდაზმულებში და თირკმელ-ღვიძლის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში დოზის დროულად შეცვლა.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ზოგჯერ ვითარდება პერიფერიული ნეიროპათია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს შექცევადია. ყველაზე ხშირად, მისი სიმპტომები ვლინდება გლიკემიური ინდექსის მკვეთრი ნორმალიზებით.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

ხშირად სისხლში შაქრის დაქვეითებული კონცენტრაციაა. მძიმე ჰიპოგლიკემია ვითარდება პაციენტების მხოლოდ 6% -ში. ეს შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი გამოვლინებები, გამონაყარი, ტვინის ფუნქციის დარღვევა, სიკვდილი.

ზოგჯერ რეაქცია ხდება ინექციის ადგილზე. ამ შემთხვევაში, ქავილი, კანის სიწითლე, გამონაყარი, შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს. ინსულინის ინექციის ადგილის შეცვლამ შეიძლება შეამციროს ან აღმოფხვრას ეს მანიფესტაციები; პრეპარატის უარი საჭიროა იშვიათ შემთხვევებში. შესაძლებელია განზოგადებული ალერგია (ნაწლავის მოშლა, სუნთქვის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, ინტეგრაციის გაუფერულება, ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ანაფილაქსია).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

კვლევების ჩატარებისას არ გამოვლენილა იმ ბავშვთა უარყოფითი შედეგები, რომელთა დედებმა ორსულობის დროს გამოიყენეს პრეპარატი. ამასთან, გამოიყენეთ იგი ბავშვის ტარებისას სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ. ორსულობის საწყის პერიოდში, ქალის მოთხოვნილება ინსულინზე მცირდება, მოგვიანებით კი იზრდება.

არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, გადადის თუ არა ინსულინი დედის რძეში. ჩვილებში მისი ორალური მიღება უარყოფითად არ უნდა აისახოს, რადგან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრეპარატი სწრაფად იშლება და ორგანიზმში შეიწოვება ამინომჟავების სახით. მეძუძურ დედას შეიძლება დასჭირდეს დოზის კორექტირება და დიეტის შეცვლა.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

შემადგენლობა არ შეიძლება შერეული იქნას სხვადასხვა სამკურნალო სითხეში და ინფუზიური ხსნარებით. თილები და სულფიტები იწვევენ მოცემული აგენტის სტრუქტურის განადგურებას.

პრეპარატის სიძლიერე პარალელურად იზრდება:

კოლოფიბრატი
ფენფლურამინი,
პირიდოქსინი
ბრომოკრიპინი
ციკლოფოსფამიდი,
მბენდაზოლი
კეტოკონაზოლი
თეოფილინი
ანტიდიაბეტური ზეპირი მედიკამენტები
აგფ ინჰიბიტორები
IMAO ჯგუფის ანტიდეპრესანტები,
არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები,
ნახშირბადის ანჰიდრაზას მოქმედების ინჰიბიტორები,
ლითიუმის პრეპარატები
სულფონამიდები,
სალიცილის მჟავას წარმოებულები,
ტეტრაციკლინი
ანაბოლიკები.

ჰეპარინთან, სომატოტროპინთან, დანაზოლთან, ფენიტოინთან, კლონიდინთან, მორფინთან, კორტიკოსტეროიდულთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან, სიმპათომიმეტიკებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან, თიაზიდურ შარდმდენებთან, TCA– ს, ორალურ კონტრაცეპტივებთან, ნიკოტინთან, ინსულინის ეფექტურობასთან ერთად.

რეკომენდებულია ალკოჰოლის დალევისგან თავი შეიკავოთ.

ლანრეოტიდისა და ოქტრეოტიდის გავლენის ქვეშ, პრეპარატის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს და გაიზარდოს. ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება იწვევს ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციების დაგლუვებას და ხელს უშლის გლუკოზის დონის აღდგენას.

ალკოჰოლის თავსებადობა

რეკომენდებულია ალკოჰოლის დალევისგან თავი შეიკავოთ. ეთილის სპირტის მოქმედება რთულია პროგნოზირება, რადგან მას შეუძლია გაზარდოს და შესუსტდეს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

Detemir-insulin– ის სრული ანალოგებია Levemir FlexPen და Penfill. ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, სხვა ინსულინები (გლარგინი, ინსულინ-იზოფანი და ა.შ.) შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წამლის შემცვლელი.