როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი Rosinsulin M?
შეჩერება თეთრი ფერის s / c გამოყენებისთვის, როდესაც დგას, სუსპენზია წყდება. დანალექის ზემოთ სითხე გამჭვირვალე, უფერო ან თითქმის უფეროა. ნალექი ადვილად განახლდება ნაზი შერყევით.
| 1 მლ | |
| ინსულინი ბიფაზური ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია | 100 სე |
აღმძვრელები: პროტეინის სულფატი 0.12-0.20 მგ, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი 0.26 მგ, კრისტალური ფენოლი 0.65 მგ, მეტაკრაზოლი 1.5 მგ, გლიცეროლი (გლიცერინი) 16 მგ, წყალი დ / და 1 მლ-მდე.
5 მლ - ბოთლი (5) - ბლისტერის პაკეტები (ალუმინის / PVC) (1) - მუყაოს პაკეტები.
10 მლ - ბოთლი (1) - მუყაოს პაკეტები.
3 მლ - ვაზნა (5) - ბლისტერის ზოლების შეფუთვა (ალუმინის / PVC) (1) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Rosinsulin M mix 30/70 არის საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატი. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ხსნადი ინსულინი (30%) და ინსულინ-იზოფანი (70%). ინსულინი ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP ბიოსინთეზის გააქტიურების გზით (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) ან უშუალოდ უჯრედში (კუნთებში) შეღწევის გზით, ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედულ პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთაზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდაზე, ქსოვილების შეწოვისა და ასიმილაციის მომატებით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით და ა.შ.
ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობა ძირითადად განპირობებულია შთანთქმის სიჩქარით, რაც დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე (მაგალითად, დოზაზე, მეთოდსა და მიღებაზე). ამრიგად, ინსულინის მოქმედების პროფილი ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს, როგორც სხვადასხვა ადამიანში, ასევე ერთ პიროვნებაში.
საშუალოდ, სკ-ის მიღების შემდეგ, როსინსულინის M მიქსი 30/70 მოქმედებას იწყებს 0,5 საათში, მაქსიმალური მოქმედება ვითარდება 4-დან 12 საათამდე პერიოდში, მოქმედების ხანგრძლივობა 24 საათამდეა.
პრეპარატების მითითებები Rosinsulin M mix 30/70
- ტიპი 1 დიაბეტი მოზრდილებში,
- ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, ამ პრეპარატების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპიის დროს), შუალედური დაავადებები.
| ICD-10 კოდი | მითითება |
| E10 | ტიპი 1 დიაბეტი |
| E11 | ტიპი 2 დიაბეტი |
დოზის მიღების წესი
Rosinsulin M mix 30/70 განკუთვნილია სკ-ს ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე. საშუალოდ, პრეპარატის ყოველდღიური დოზა მერყეობს 0,5-დან 1 სე / კგ სხეულის წონაზე, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. გამოყენებამდე სუსპენზია ნაზად შერეულია, სანამ ერთგვაროვანია. ჩვეულებრივ, როზინსულინის M მიქსს 30/70 ინექცია ბარძაყში. ინექციები ასევე შეიძლება გაკეთდეს წინა მუცლის კედელში, დუნდულოში ან მხარზე დელტოიდური კუნთის პროექციაში.
აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
გვერდითი ეფექტი
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების შედეგად: ჰიპოგლიკემიური პირობები (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილი, აგიტაცია, პირის ღრუში პარესთეზია, თავის ტკივილი). მძიმე ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება.
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - კანის გამონაყარი, კვინკის შეშუპება, უკიდურესად იშვიათი - ანაფილაქსიური შოკი.
ადგილობრივი რეაქციები: ჰიპერემია, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე, ხანგრძლივი გამოყენებისას - ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.
სხვა: შეშუპება, გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები (ჩვეულებრივ, თერაპიის დასაწყისში).
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობის დროს ინსულინით შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის არანაირი შეზღუდვა არ არსებობს, რადგან ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტარულ ბარიერს. ორსულობის დაგეგმვისას და მის დროს აუცილებელია დიაბეტის მკურნალობის ინტენსიფიკაცია. ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა. დაბადებიდან მალევე, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო. არ არის შეზღუდული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ინსულინით ძუძუთი კვების პერიოდში. ამასთან, შეიძლება ინსულინის დოზის შემცირება შეიძლება იყოს საჭირო, ამიტომ ინსულინის საჭიროების სტაბილიზაციამდე აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი რამდენიმე თვის განმავლობაში.
სპეციალური მითითებები
გამოყენებამდე ფრთხილად შეამოწმეთ ბოთლის შინაარსის გარეგნობა და არ გამოიყენოთ Rosinsulin M mix 30/70, თუ შედუღების შემდეგ, სუსპენზია შეიცავს ფანტებს, ან თუ თეთრი ნაწილაკები ბოთლის ბოლოში ან კედლებზე იცვამენ, ქმნის ყინვაგამძლე ნიმუშის ეფექტს.
არ გამოიყენოთ Rosinsulin M mix 30/70, თუ შეხების შემდეგ, შეჩერებული არ გახდება თეთრი და ერთნაირად მოღრუბლული.
ინსულინის თერაპიის ფონზე აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი.
ინსულინის ჭარბი დოზის გარდა, ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: წამლის ჩანაცვლება, კვების დროს გამოტოვება, ღებინება, დიარეა, ფიზიკური სტრესი, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის), ინექციის ადგილის შეცვლა და ა.შ. ასევე ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან.
არასწორმა დოზირებამ ან შეწყვეტამ ინსულინის მიღებაში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემიის პირველი სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. ესენია წყურვილი, შარდის მომატება, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, მადის დაკარგვა, აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში. თუ არ მკურნალობა, 1 ტიპის დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. ინსულინის დოზა უნდა გამოსწორდეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით, ადისონის დაავადებით, ჰიპოპიუტიურობით, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით და შაქრიანი დიაბეტით 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
ინსულინის დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, თუ პაციენტი ზრდის ფიზიკური დატვირთვის დონეს ან შეცვლის ჩვეულებრივ დიეტას.
თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციები და ცხელება, რომელსაც თან ახლავს სიცხე, ზრდის ინსულინის საჭიროებას.
დოზის კორექცია და ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე გადასვლა უნდა განხორციელდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი. პრეპარატი ამცირებს ალკოჰოლის ტოლერანტობას.
ზოგიერთ კათეტერში ნალექების მიღების გამო, ინსულინის ტუმბოებში პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე
ინსულინის პირველადი დანიშნულებასთან, მისი ტიპის ცვლილებასთან დაკავშირებით ან მნიშვნელოვანი ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესების არსებობის პირობებში, შესაძლებელია შემცირდეს მანქანის მართვის შესაძლებლობა ან სხვადასხვა მექანიზმების გაკონტროლება, აგრეთვე სხვა პოტენციურად საშიში საქმიანობაში ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ გონებრივი და ძრავის რეაქციების გაზრდას.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: დოზის გადაჭარბებით, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.
მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია შაქრის ან ნახშირწყლოვანი მდიდარი საკვების მიღებით. აქედან გამომდინარე, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია მათთან ერთად შაქრის, ტკბილეულის, ბმულების ან ტკბილი ხილის წვენის მიღება. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ინიშნება 40% -იანი ხსნარი iv
დექსტროზა (გლუკოზა), in / m, s / c, in / in - გლუკაგონი. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის საჭიროებაზე. ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის გაზარდოს პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, ოქტრეოტიდის, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი პრეპარატები.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის დაქვეითებული ორალური კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჰორმონს, თიაზიდური შარდმდენები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკებს, დანაზოლს, კლონიდინი, კალციუმის არხების ბლოკატორები ნელი, diazoxide, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინის, სულფინპირაზონი, ეპინეფრინი, ჰისტამინის H 1 რეცეპტორების.
რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც შესუსტება, ასევე პრეპარატის მოქმედების ზრდა.
როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი
პრეპარატი განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე. საშუალოდ, პრეპარატის სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0.3-დან 1 სე / კგ სხეულის წონაზე, ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება შეიძლება უფრო მაღალი იყოს ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, pubert- ის დროს, ისევე როგორც პაციენტებში სიმსუქნე), ხოლო უფრო დაბალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ენდოგენური ინსულინის ნარჩენი წარმოება.
ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. გამოყენებამდე სუსპენზია ნაზად შერეულია, სანამ ერთგვაროვანია. პრეპარატი ჩვეულებრივ კანქვეშა კანქვეშ ინიშნება. ინექციები შეიძლება გაკეთდეს წინა მუცლის კედლის, დუნდულოების ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში. პრეპარატის ბარძაყის შეყვანასთან ერთად, უფრო ნელა შეწოვა იჩენს თავს, ვიდრე სხვა უბნებში შესვლისას.
აუცილებელია მუდმივად შეცვალოს ინექციის ადგილი ანატომიურ რეგიონში, ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
განმეორებითი ინექციებისთვის წინასწარ შევსებული ერთჯერადი შპრიცის კალმების გამოყენებისას, აუცილებელია შპრიცის კალმის ამოღება მაცივარიდან მაცივრამდე და გამოიყენეთ პრეპარატი ოთახის ტემპერატურამდე. გამოყენებამდე დაუყოვნებლივ უნდა შეურიოთ ROSINSULIN M mix 30/70 შეჩერებული შპრიცის ერთჯერადი კალამი. სწორად შერეული სუსპენზია უნდა იყოს ერთნაირად თეთრი და მოღრუბლული. ერთჯერადი შპრიცის კალამიში პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ იგი გაყინული იყო. აუცილებელია, რომ დაიცვან წამლით მიწოდებული შპრიცის კალმის გამოყენების ინსტრუქცია.
თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციური და თან ახლავს ცხელება, ჩვეულებრივ ზრდის ორგანიზმს ინსულინის საჭიროებაზე. დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, თუ პაციენტს აქვს თირკმელების, ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის თანმდევი დაავადებები.
დოზის კორექციის საჭიროება შეიძლება ასევე წარმოიშვას ფიზიკური დატვირთვის ან პაციენტის ჩვეულებრივი დიეტის შეცვლის დროს. დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეზე გადაყვანისას.
გვერდითი მოვლენები
ინსულინთან ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. კლინიკური კვლევების ჩატარების დროს, ისევე როგორც წამლის მოხმარების დროს, მომხმარებელთა ბაზარზე მისი გამოყენების დროს, დადგინდა, რომ ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები განსხვავდება პაციენტის პოპულაციის, წამლის დოზის რეჟიმის და გლიკემიური კონტროლის მიხედვით.
ინსულინის თერაპიის საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს რეფრაქციული შეცდომები, პერიფერული შეშუპება და რეაქციები ინექციის ადგილზე (მათ შორის ტკივილი, სიწითლე, ჭინჭრის ციება, ანთება, ჰემატომა, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე). ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ დროებითია. გლიკემიური კონტროლის სწრაფმა გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს "მწვავე ტკივილის ნეიროპათია", რაც ჩვეულებრივ შექცევადია. ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაციამ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესებით შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის სტატუსის დროებითი გაუარესება, ხოლო გლიკემიური კონტროლის გრძელვადიანი გაუმჯობესება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
კანქვეშა შეყვანისთვის შეჩერება 100 სე / მლ მიიღება ფორმით:
- ბოთლი 5 და 10 მლ,
- 3 მლ კარტრიჯი.
პრეპარატის 1 მლ შეიცავს:
- მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ადამიანის გენეტიკური ინსულინი 100 სე.
- დამხმარე კომპონენტები: პროტეინის სულფატი (0.12 მგ), გლიცერინი (16 მგ), საინექციო წყალი (1 მლ), მეტაკრესოლი (1.5 მგ), კრისტალური ფენოლი (0.65 მგ), ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი (0.25 მგ).
კანქვეშა გამოყენების 100 სე სუსპენზია შეჩერებულია სახით: ბოთლი 5 და 10 მლ, ვაზნა 3 მლ.
ფარმაკოკინეტიკა
ეფექტის სრული შეწოვა და მანიფესტაცია დამოკიდებულია ინექციის დოზაზე, მეთოზე და ადგილმდებარეობაზე, ინსულინის კონცენტრაციაზე. პრეპარატი განადგურებულია თირკმელებში ინსულინაზას მოქმედებით. იგი იწყებს მოქმედებას ადმინისტრაციის მიღებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში, აღწევს მწვერვალს სხეულში 3-10 საათში, აჩერებს მოქმედებას 1 დღის შემდეგ.
მუშაობის ფორმა, შემადგენლობა და მუშაობის მექანიზმი
"როსინსულინი" ეხება "ჰიპოგლიკემიური აგენტების" ჯგუფის წამლებს. მოქმედების სიჩქარედან და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, არსებობს:
შაქარი მომენტალურად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხი მწარე გამოცდილებას ასწავლიდა შაქრის დონის ნორმალიზებას. წაიკითხეთ
- "როზინსულინი S" მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით,
- "როზინსულინი რ" - მოკლედ,
- ”როზინსულინი M” არის კომბინირებული აგენტი, რომელიც შედგება 30% ხსნადი ინსულინისგან და 70% ინსულინ-იზოფანისაგან.
მედიკამენტი არის ინსულინი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმიდან მიიღება დნმ-ის ცვლილებების გზით. ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ მოქმედების პრინციპი ემყარება მედიკამენტის ძირითადი კომპონენტის უჯრედებთან ურთიერთქმედებას და ინსულინის კომპლექსის შემდგომ ფორმირებას. შედეგად, ხდება სხეულის სწორი ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ფერმენტების სინთეზი. შაქრის დონის ნორმალიზება ხდება უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის და საკმარისი შეწოვის გამო. ექსპერტების აზრით, განაცხადის შედეგი ჩანს კანის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ.
"როზინსულინი" არის შეჩერება კანის ქვეშ ადმინისტრაციისთვის. მოქმედება გამოწვეულია ინსულინ-იზოფანის შემცველობით.
გარეგნულად, პრეპარატი თეთრია, ოდნავ ნაცრისფერი ელფერით. შერყევის არარსებობის პირობებში, იგი გამოყოფილია ნათელ სითხეში და იშლება. ინსტრუქციის თანახმად, "როზინსულინი" უნდა შეირყა ადმინისტრაციის მიღებამდე. გარდა ამისა, პრეპარატის შემადგენლობა შეიცავს ცხრილში აღწერილ ნივთიერებებს:
