პრეპარატი Dapril: გამოყენების ინსტრუქცია > მკურნალობა და პრევენცია

Dapril ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით (10 ცალი თითო ბლისტერის პაკეტში, მუყაოს კოლოფში: 5 მგ და 10 მგ თითოეულში - 3 პაკეტი, 20 მგ თითო - 2 პაკეტი).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერება: ლისინოპრილი - 5 მგ, 10 მგ ან 20 მგ,
დამხმარე კომპონენტები: კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, მანიტოლი, რკინის ოქსიდი (E172), მაგნიუმის სტეარატი, ჟელატინიზირებული სახამებელი, სახამებელი.

უკუჩვენებები

ანგიონევროზის ისტორია,
პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
თირკმლის მძიმე უკმარისობა,
თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ცალკეული თირკმლის არტერიული სტენოზი პროგრესული აზოტემიით,
აზოტემია
მდგომარეობა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ,
ჰიპერკალემია
აორტის სახსრის სტენოზი და მსგავსი ჰემოდინამიკური დარღვევები,
ბავშვთა ასაკი
ორსულობის პერიოდის II და III ტრიმესტრები,
ძუძუთი
ჰიპერმგრძნობელობა ACE ინჰიბიტორების და წამლის კომპონენტების მიმართ.

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად.

ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად, კლინიკური აღნიშვნების საფუძველზე და ინდივიდუალური მოთხოვნილებები, რომ მიაღწიოს მდგრად ეფექტს.

არტერიული ჰიპერტენზია: საწყისი დოზა - 10 მგ 1 ჯერ დღეში. შემდეგი, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის არტერიული წნევის (BP) დონის გათვალისწინებით, ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ დღეში ერთხელ, თერაპიის 7 დღის შემდეგ საკმარისი თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, მისი გაზრდა შესაძლებელია 40 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ,
გულის ქრონიკული უკმარისობა: საწყისი დოზაა 2.5 მგ დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-20 მგ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა დგინდება კრეატინინის კლირენსის (CC) გათვალისწინებით:

QC აღემატება 30 მლ / წთ: 10 მგ,
კკ 10-30 მლ / წთ: 5 მგ,
CC- ზე ნაკლები 10 მლ / წთ: 2.5 მგ.

გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - ტაქიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
ნერვული სისტემის მხრივ: დაღლილობის გრძნობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ზოგჯერ - დაბნეულობა, განწყობის არასტაბილურობა,
ჰემოფოტიკური სისტემის მხრივ: აგრანულოციტოზი, ნეიტროპენია, ჰემოგლობინის ქვედა დონის შემცირება, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება,
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, იშვიათად - პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ზოგჯერ - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, სისხლში შრატში ბილირუბინის დონის მომატება,
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - კანის გამონაყარი, ზოგჯერ - კვინკის შეშუპება,
სასუნთქი სისტემის მხრივ: მშრალი ხველა,
სხვები: ზოგჯერ - ჰიპერკალემია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

სპეციალური მითითებები

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენა მშრალი ხველის ფორმით, რომელიც წამლის გაყვანის შემდეგ ქრება. ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ხველების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს პაციენტში, რომელიც დაპრილს იღებს.

არტერიული წნევის მკვეთრად დაქვეითების მიზეზი არის სხეულის სითხის მოცულობის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია დიარეის ან პირღებინების გამო, დიურეზულების ერთდროული გამოყენება, მარილის მოხმარების დაქვეითება ან დიალიზის დროს. აქედან გამომდინარე, რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და სიფრთხილით მომატებული პრეპარატის დოზა.

როდესაც ჰემოდიალიზი მემბრანების გამოყენების მაღალი გამტარიანობით ხდება, ანაფილაქსიური რეაქციის მაღალი რისკი არსებობს. აქედან გამომდინარე, დიალიზისთვის აუცილებელია მხოლოდ სხვა ტიპის მემბრანების გამოყენება ან პრეპარატის შეცვლა სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დაპრილის ერთდროული გამოყენებით:

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი, ამილორიდი), კალიუმის შემცველი პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს კალიუმის მარილის შემცვლელებს - ზრდის ჰიპერკალემიის განვითარების რისკს, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.
შარდმდენები, ანტიდეპრესანტები - იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას,
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამცირებს პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს,
ლითიუმის პრეპარატები - შეანელეთ ორგანიზმიდან მათი ექსკრეციის მაჩვენებელი,
ეთანოლი - აძლიერებს პრეპარატის მოქმედებას.

დაპრილის ანალოგებია: ტაბლეტები - Diroton, Lisinopril, Lisinopril-Teva, Lisinoton.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Dapril არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი ანგიოტენზინ-ინჰიბიტორული ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორთა ჯგუფიდან, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. აქტიური ნივთიერება ლისინოპრილი არის ენალაპრილის (ენალაპრილატის) მეტაბოლიტი. ლიზინოპრილი, რომელიც ახდენს ACE- ს დათრგუნვას, აფერხებს ანგიოტენზინ I- ის ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას. შედეგად, გამოირიცხება ანგიოტენზინ II- ის ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება. ანგიოტენზინ III- ის წარმოქმნა, რომელსაც აქვს დადებითი ინოტროპული მოქმედება, მცირდება, მცირდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის პრეცინფსიური ვეზიკებიდან ნორეპინეფრინის განთავისუფლება, მცირდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გლომერულ ზონაში ალდოსტერონის სეკრეცია, დაქვეითებულია და მის მიერ გამოწვეული ჰიპოკალემია. გარდა ამისა, არსებობს ბრადიკინინისა და პროსტაგლანდინების დაგროვება, რომლებიც იწვევენ ვაზოდილაციას. ეს ყველაფერი იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ნელ და უფრო თანდათანობით, ვიდრე ხანმოკლე მოქმედების კაპტოპრილის დანიშვნასთან. ამიტომ, გულისცემის ზრდა არ ხდება. ლიზინოპრილი ამცირებს მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა რეზისტენტობას (OPSS) და შემდგომში დატვირთვას, რაც იწვევს გულის გამომუშავების მატებას, გულის გამოსავალს და თირკმლის სისხლის მიმოქცევას. გარდა ამისა, იზრდება ვენური ტევადობა, დატვირთვა დატვირთვა, წნევა მარჯვენა ატრიუმში, ფილტვის არტერიებში და ვენებში დაქვეითება, ე.ი. ფილტვის მიმოქცევაში, მარცხენა პარკუჭში მიმდინარე დიასტოლური წნევა მცირდება, იზრდება დიურეზი. გლომერულ კაპილარებში ფილტრაციის წნევა მცირდება, პროტეინურია მცირდება და გლომერულოსკლეროზის განვითარება ანელებს. ეფექტი ხდება პრეპარატის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

დოზირება და მიღება

ჰიპერტენზიის მკურნალობისას ინიშნება საწყისი დოზა 5 მგ 1 ჯერ დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა 20 მგ დღეში ერთხელ. ყოველკვირეული თერაპიით, ეფექტური დოზა იზრდება 20-40 მგ დღეში. დოზის შერჩევა ხორციელდება ინდივიდუალურად, არტერიული წნევის მაჩვენებლების მიხედვით. მაქსიმალური დოზაა 80 მგ დღეში.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს ინიშნება საწყისი დოზა 2.5 მგ დღეში. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 5-დან 20 მგ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, დოზა ინიშნება კრეატინინის კლირენსის (QC) მიხედვით. CC- ზე მეტი 30 მლ / წთ-ით, რეკომენდებული დოზაა 10 მგ დღეში. CC- ით 30-დან 10 მლ / წთ-მდე, დოზა შეადგენს 5 მგ დღეში ერთხელ. CC- ით ნაკლები 10 მგ / წთ 2.5 მგ.

გამოყენების ჩვენებები

Dapril გამოიყენება სამკურნალოდ:

არტერიული ჰიპერტენზია (რენოვასკულარული ჩათვლით) - პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად ან მონოთერაპიის სახით,
გულის ქრონიკული უკმარისობა (დიურეზულების ან / და ციფრული პრეპარატების მიღებისას პაციენტთა მკურნალობისთვის, როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი).

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა

Dapril ხელმისაწვდომია ამოზნექილი მრგვალი ვარდისფერი ტაბლეტების სახით. ნებადართულია მცირე დარტყმები და მარმარილოები. ტაბლეტები მოთავსებულია ბლისტერულ პაკეტებში, შემდეგ კი მუყაოს პაკეტებში.

თითოეულ ტაბლეტში შედის ლისინოპრილი (აქტიური აქტიური ნივთიერება), აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებები - მანნიტოლი, E172, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, ჟელატინიზირებული სახამებელი, სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

დოპრილის ერთდროული გამოყენება კალიუმის დანამატებთან, კალიუმის მარილებთან, კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებთან (ამილორიდს, ტრიამტერენს, სპირნოლაქტონს) ზრდის ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი (განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით), არასტეროიდული საშუალებებით, შესაძლებელია ანტიბიოტიკებითა და მარილმჟავებით გამოწვეული ეფექტის შესუსტება. მძიმე ჰიპოტენზია, ლითიუმის პრეპარატებით - ორგანიზმიდან ლითიუმის მოცილება.

ალკოჰოლის გამოყენება აძლიერებს აქტიური კომპონენტის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ორსულობის დროს

მწარმოებელი ყურადღებას ამახვილებს გესტაციის დროს ლიზინოპრილის გამოყენების შეუძლებლობაზე. როგორც კი დადასტურდება ორსულობის ფაქტი, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობა მე -3 და მე -2 ტრიმესტრებში საზიანო გავლენას ახდენს ნაყოფზე (შესაძლო გართულებები მოიცავს ჰიპერკალემიას, ინტრაუტერიალურ სიკვდილს, არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას, ქალას ჰიპოპლაზიას, თირკმლის უკმარისობას).

ამავდროულად, არ არსებობს მტკიცებულება პრეპარატის უარყოფითი ეფექტის შესახებ ნაყოფზე პირველ ტრიმესტრში.

თუ ახალშობილი ან ჩვილი საშვილოსნოში აგფ-ს ინჰიბიტორებით ექვემდებარება, აუცილებელია მისი მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი. ეს აუცილებელია ჰიპერკალიემიის, ოლიგურიის დროული გამოვლენისთვის, არტერიული წნევის მკვეთრი შემცირებისთვის.

აშკარად ცნობილია, რომ ლისინოფრილს შეუძლია პლაცენტაში შეღწევა, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის ინფორმაცია დედის რძეში მისი შეღწევის შესახებ.

როგორც სიფრთხილე, რეკომენდებულია ძუძუთი კვების მიტოვება დპრილთან მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

შენახვის პირობები და პირობები

Dapril- ის მწარმოებელი მომხმარებლები დამარწმუნებს, რომ აუცილებელია წამლის შესანახად მშრალი, ბნელი ადგილის არჩევა.

ამ შემთხვევაში, ჰაერის ტემპერატურა ოთახში არ უნდა აღემატებოდეს 25 გრადუსს. მხოლოდ თუ ზემოთ ჩამოთვლილი პირობების დაცვა, პროდუქტის შენახვა შესაძლებელია 4 წლის განმავლობაში.

საშუალოდ, Dapril- ის ერთი პაკეტი ღირს რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეს 150 მანეთი.

პაციენტი ცხოვრობს უკრაინაშიშეგიძლიათ შეიძინოთ წამლის პაკეტი საშუალოდ 40 გრივნაზე.

დრაპლის ანალოგებში შედის ისეთი წამლები, როგორებიცაა Diroton, Diropress, Iramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihydrate, Lisinopril granulate, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lizonlir, Lilonopilil, Lilonopil

ზოგადად, ინტერნეტ მომხმარებელთა მიმოხილვები Dapril- ს შესახებ დადებითად მოქმედებს.

პაციენტები და ექიმები კარგად რეაგირებენ პრეპარატზე, აქცენტი კეთდება მის ეფექტურობასა და მოქმედების სიჩქარეზე.

სამედიცინო მუშაკები ყურადღებას ამახვილებენ შემდეგზე: მიუხედავად ინსტრუქციებში მითითებული გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობით, ისინი ძალზე იშვიათია (ინდივიდუალური არასასურველი მანიფესტაციების ხშირი სიხშირე 0.01-დან 1% -მდეა)

სტატიის ბოლოს შეგიძლიათ წაიკითხოთ რეალური პაციენტების მიმოხილვა პრეპარატის შესახებ.

ამრიგად, დპრილი პოზიციონირებულია, როგორც ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

პრეპარატი მოთხოვნაა, მისი ხელმისაწვდომობის გამო, შედარებით დაბალი ფასი.

სააფთიაქო მედიცინის შესაძენად, უნდა წარმოადგინოთ ექიმის დანიშნულება.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, არტერიული ჰიპერტენზიით - 5 მგ დღეში ერთხელ. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება ყოველ 2-3 დღეში 5 მგ-ით, საშუალო თერაპიული დოზა 20-40 მგ დღეში (დღეში დოზის გაზრდა 20 მგ ზემოთ დღეში, ჩვეულებრივ, არ იწვევს არტერიული წნევის შემდგომ შემცირებას). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

HF– ით - დაიწყეთ 2.5 მგ ერთხელ, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება 2.5 მგ 3-5 დღის შემდეგ.

ხანდაზმულებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული გახანგრძლივებული ჰიპოტენზიური ეფექტი, რაც ასოცირდება ლისინოპრილის ექსკრეციის სიჩქარის დაქვეითებასთან (რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2.5 მგ დღეში).

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს, კუმულაცია ხდება ფილტრაციის შემცირებით 50 მლ / წთზე ნაკლები ხანგრძლივობით (დოზა უნდა შემცირდეს 2-ჯერ, CC- ით 10 მლ / წთ-ით ნაკლები, დოზა უნდა შემცირდეს 75% -ით).

არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნებით, გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია აღინიშნება 10-15 მგ დღეში, გულის უკმარისობით - 7.5-10 მგ დღეში.

ფარმაკოდინამიკა

დაპრილი აფერხებს ოლიგოპეპტიდური ჰორმონის წარმოქმნას, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. ასევე აღინიშნება პერიფერული სისხლძარღვთა საერთო წინააღმდეგობის დაქვეითება, გულზე წინ და შემდგომ დატვირთვა, რაც პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას გულისცემაზე და სისხლის წუთიან მოცულობაზე.

გარდა ამისა, თირკმლის გემების წინააღმდეგობა მცირდება და უმჯობესდება ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა. უმეტეს შემთხვევაში, წნევის ვარდნა მედიკამენტების მიღებიდან აღინიშნება 1-2 საათის შემდეგ (მაქსიმუმ 6-9 საათის შემდეგ).

დამხმარე თერაპიული ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ. ნარკოტიკების გაყვანის სინდრომი არ ვითარდება.

მკურნალობის დროს აღინიშნება ფიზიკური დატვირთვის უნარის შემცირება, ხოლო მაღალი წნევის მქონე პაციენტებში აღინიშნება წნევის დაქვეითება რეფლექსური ტაქიკარდიის განვითარების გარეშე.

, , , ,

ფარმაკოკინეტიკა

დოპრილი შეიწოვება დაახლოებით 25-50% -ით. პრეპარატის შეწოვის ხარისხზე გავლენას არ ახდენს საკვების მიღებას.

სისხლის პლაზმაში პრეპარატი აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას 6-8 საათის შემდეგ.

არ არსებობს პრეპარატის სავალდებულოობა ცილებთან და მეტაბოლიზმთან, პრეპარატი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, წამლის ექსკრეციის პერიოდი იზრდება ფუნქციური უკმარისობის ხარისხის შესაბამისად.

, , , , , ,

ორსულობის დროს დრაპილის გამოყენება

დაპრილის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ლისინოპრილი, რომელსაც აქვს პლაცენტურ ბარიერში შეღწევის უნარი, ამიტომ მედიკამენტების მიღება ორსულ ქალებში უკუნაჩვენებია. ორსულობის დროს დპრილის მიღება შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. პირველი და მეორე ტრიმესტრებში მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, ქალას ჰიპოპლაზია, თირკმლის უკმარისობა და სხვა დარღვევები.

დოზის გადაჭარბება

რეკომენდებული დოზის გადაჭარბების დროს დრაპილი იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას, პირის ღრუს ლორწოვანის გადაჭარბებას, თირკმლების უკმარისობას, გულისცემის და სუნთქვის მატებას, თავბრუსხვევას, წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევას, შფოთვას, გაღიზიანებას, ძილიანობას.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა და ენტეროორბენტების მიღება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დაპრილის ერთდროული მიღებით სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (განსაკუთრებით დიურეზულებთან ერთად), აღინიშნება ჰიპოტენზიური ეფექტის მომატება.

არასტეროიდული პრეპარატები, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი (აცეტილსალიცილის მჟავა, იბუპროფენი და ა.შ.), ნატრიუმის ქლორიდი დაპრილთან ერთად, ამცირებს ამ უკანასკნელის თერაპიულ ეფექტს.

პრეპარატის ერთდროული მიღება კალიუმთან ან ლითიუმთან ერთად იწვევს ამ ნივთიერებების გაზრდას სისხლში.

იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები, ანტიმუმორული მედიკამენტები, ალოპურინოლი, სტეროიდული ჰორმონები, პროპინამიდი ერთად Dapril- თან ერთად, იწვევს ლეიკოციტების დონის დაქვეითებას.

დაპრილი ზრდის ალკოჰოლის მოწამვლის მანიფესტაციას.

ნარკოტიკული საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები აძლიერებენ დაპრილის თერაპიულ ეფექტს.

ხელოვნური სისხლის გამწმენდით შესაძლებელია ანაფილაქსიური რეაქციები.

, , , , , ,