ინსულინი ნოვორაპიდ ფლეკსპენი: ინსტრუქცია ხსნარის გამოყენების შესახებ

NovoRapid Flexpen წარმოადგენს ბიოტექნოლოგიის მიერ წარმოქმნილი მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინის ანალოგს (B ჯაჭვის 28-ე პოზიციაზე ამინომჟავის პროლული შეიცვალა ასპარტინის მჟავით). ინსულინის ასპარტის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გულისხმობს ქსოვილების მიერ გლუკოზის მოხმარების გაუმჯობესებას კუნთების და ცხიმოვანი უჯრედების რეცეპტორებისადმი ინსულინის შებოჭვის შემდეგ, აგრეთვე ღვიძლისგან გლუკოზის განთავისუფლების ინჰიბირებაში.
პრეპარატი NovoRapid Flexpen– ის მოქმედება უფრო ადრე გვხვდება, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინის დანერგვასთან ერთად, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია, ჭამის შემდეგ პირველი 4 საათის განმავლობაში. სკ-ს ადმინისტრირებით, NovoRapid Flexpen– ის მოქმედების ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი და გვხვდება 10–20 წთ მიღებიდან. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება ინექციიდან 1-დან 3 საათამდე. მოქმედების ხანგრძლივობა - 3-5 საათი.
მოზარდები I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა კლინიკური კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ NovoRapid Flexpen– ის დანერგვით, ჭამის შემდეგ გლუკოზის დონე უფრო დაბალია, ვიდრე ადამიანის ინსულინის მიღებასთან.
ხანდაზმული და ხანდაზმული ხალხი. 19 ტიპის II დიაბეტის მქონე პაციენტთა 65-83 წლამდე ასაკის (საშუალო 70 წლის ასაკში) რანდომიზებული, ორმაგი ბრმა კვლევით შევადარეთ ინსულინის ასპარტისა და ხსნადი ადამიანის ინსულინის ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა. ფარმაკოდინამიკური პარამეტრების მნიშვნელობებში შედარებითი განსხვავებები (გლუკოზის ინფუზიის მაქსიმალური მაჩვენებელი - GIRmax და AUC - მისი ინფუზიის სიჩქარე 120 წუთის განმავლობაში ინსულინის პრეპარატების მიღებიდან - AUC GIR 0–120 წთ) ინსულინის ასპარტსა და ადამიან ინსულინს შორის იგივე იყო, როგორც ჯანმრთელ პირებში და პაციენტებში. 65 წლამდე ასაკის დიაბეტი
ბავშვები და მოზარდები. NovoRapid Flexpen- ით მკურნალობაში ბავშვებში, სისხლში გლუკოზის დონის ხანგრძლივ მონიტორინგის ეფექტურობა იგივეა, რაც ადამიანის ხსნადი ინსულინით. 2-6 წლის ასაკის ბავშვთა კლინიკურ კვლევაში, გლიკემიური კონტროლის ეფექტურობა შევადარეთ ხსნადი ადამიანის ინსულინს მიღებას ჭამის წინ და ასპარტ ასპარტამთან ერთად, და ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა განისაზღვრა 6–12 წლის ასაკში და 13–17 წლის მოზარდებში. წლის. ბავშვებში და მოზრდილებში ინსულინის ასპარტის ფარმაკოდინამიკური პროფილი იგივე იყო. I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ინსულინის ასპარტის გამოყენებისას, ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი, რაც შეეხება დღის განმავლობაში ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების სიხშირეს, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები.
ორსულობის პერიოდი. I ტიპის დიაბეტის 322 ორსულ ქალში ჩატარებულ კლინიკურ კვლევებში შედარებულია ინსულინის ასპარტისა და ადამიანის ინსულინის უსაფრთხოება და ეფექტურობა. 157 ადამიანი მიიღო ინსულინის ასპარტი, 165 ადამიანი. - ადამიანის ინსულინი. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ასპარტის არასასურველი გავლენა არ გამოვლენილა ორსულ ქალზე, ნაყოფზე ან ახალშობილზე, ადამიანის ინსულინთან შედარებით. ამასთანავე, დიაბეტის მქონე 27 ორსულ ქალში ჩატარებული გამოკვლევისას, 14 ადამიანი. მიიღო ინსულინის ასპარტი, 13 ადამიანი. - ადამიანის ინსულინი. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ამ ინსულინის პრეპარატების უსაფრთხოების ანალოგიური დონე იქნა ნაჩვენები.
დოზის გაანგარიშებისას (მოლში), ინსულინის ასპარტი zquipotent არის ადამიანის ინსულინის ხსნად.
ფარმაკოდინამიკა ამინომჟავის პროლინის შემცველობა ინსულინის მოლეკულის B-28 პოზიციაზე ასპარტინის მჟავასთან ერთად NovoRapid Flexpen პრეპარატი, იწვევს ჰექსამერების წარმოქმნის დაქვეითებას, რომლებიც შეინიშნება ხსნადი ადამიანის ინსულინის მიღებასთან. ამიტომ NovoRapid Flexpen უფრო სწრაფად შეიწოვება სისხლში კანქვეშა ცხიმისგან, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინთან შედარებით. სისხლში ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო საშუალოდ არის ნახევარი, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინის ინექციისას.
ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა სისხლში, 492 ± 256 სთოლ / ლ მიღწევა მიიღება 30–40 წუთის შემდეგ, პრეპარატი NovoRapid Flexpen– ით, 0,15 U / კგ სხეულის წონის შესაბამისად. ინსულინის დონე დაუბრუნდება საწყის მდგომარეობიდან 4-6 საათის შემდეგ. შეწოვის მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია ასეთ პაციენტებში ოდნავ დაბალია - 352 ± 240 სმოლ / ლ და მიიღწევა მოგვიანებით - საშუალოდ 60 წუთის შემდეგ (50–90) წუთის შემდეგ. NovoRapid Flexpen– ის დანერგვით, ამავე პაციენტში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დროში ცვალებადობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ხოლო მაქსიმალური კონცენტრაციის დონის ცვალებადობა უფრო მეტია, ვიდრე ადამიანის ხსნადი ინსულინის მიღებასთან.
ბავშვები და მოზარდები.
NovoRapid– ის ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა
Flexpen შეისწავლეს ბავშვებში (2-6 წლის და 6–12 წლის) და მოზარდებში (13–17 წლის ასაკში) I ტიპის დიაბეტით. ინსულინის ასპარტი სწრაფად შეიწოვებოდა ორივე ასაკობრივ ჯგუფში, ხოლო სისხლში Cmax– ს მიღწევის დრო იგივე იყო, როგორც მოზრდილებში. თუმცა, მაქსიმალური დონე იყო
სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში განსხვავებულია, რაც მნიშვნელოვანია
პრეპარატის დოზების ინდივიდუალური შერჩევა NovoRapid Flexpen.
ხანდაზმული და ხანდაზმული ხალხი.
65–83 წლის ასაკში II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (საშუალო ასაკი - 70 წელი)
ფარმაკოკინეტიკის მნიშვნელობებში შედარებითი განსხვავებები
ინსულინს, ასპარტსა და ადამიანის ინსულინებს შორის იგივე იყო, როგორც ჯანმრთელ პირებში და 65 წლამდე ასაკის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. ასაკოვანი ასაკის პაციენტებს აქვთ უფრო დაბალი შთანთქმის მაჩვენებელი, რაც დადასტურებულია ინსულინ Cmax– ით მისაღწევად უფრო დიდი ხნის განმავლობაში - 82 წთ ინტერკარტიულ დიაპაზონში 60–120 წთ, ხოლო მისი Cmax– ის ფასეულობები იგივე იყო, როგორც 65 – წლამდე ასაკის II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, და ოდნავ დაბალია ვიდრე I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება.
24 ადამიანში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის სხვადასხვა მდგომარეობა (ნორმალურიდან ღვიძლის უკმარისობით ნორმალურიდან), ინსულინის ასპარტის ფარმაკოკინეტიკა განისაზღვრა მისი ერთჯერადი მიღების შემდეგ. ღვიძლის ზომიერი და მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში შთანთქმის სიჩქარე შემცირდა და უფრო ცვალებადი იყო, რაც დასტურდება Cmax– ზე 85 წუთამდე მიღწევის დროის გაზრდით (ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე ადამიანებში, ამ დროს 50 წთ). AUC, Cmax და CL / F სიდიდეები A ღვიძლის შემცირებული ფუნქციის მქონე პირებში იგივე იყო, როგორც ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პირებში.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმლის ფუნქციის განსხვავებული მდგომარეობის მქონე 18 პაციენტში (ნორმალურიდან თირკმლის მძიმე უკმარისობით), ინსულინის ასპარტის ფარმაკოკინეტიკა განისაზღვრა მისი ერთჯერადი მიღების შემდეგ. კრეატინინის კლირენსის სხვადასხვა დონეზე, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები ინსულინის ასპარტის AUC, Cmax და CL / F მნიშვნელობებში. შეზღუდული იყო თირკმლის საშუალო და მძიმე დაქვეითების მქონე პაციენტებზე მონაცემების რაოდენობა. თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, არ გამოკვლეულა.

პრეპარატის გამოყენება Novorapid flekspen

დოზები პრეპარატის დოზირება NovoRapid Flexpen ინდივიდუალურია და ექიმის მიერ განსაზღვრავს პაციენტის მახასიათებლებისა და საჭიროებების შესაბამისად. როგორც წესი, NovoRapid Flexpen გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატებთან ერთად, რომელთა მიღება დღეში მინიმუმ 1 ჯერ.
ინსულინის ინდივიდუალური მოთხოვნილება, ჩვეულებრივ, 0.5-1.0 U / კგ / დღეშია. როდესაც კვების სიხშირე გამოყენების სიხშირეა 50–70%, ინსულინის მოთხოვნები კმაყოფილდება NovoRapid Flexpen– ით, ხოლო დანარჩენი საშუალო ხანგრძლივობის ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებით.
პრეპარატის გამოყენების მეთოდი NovoRapid Flexpen ხასიათდება უფრო სწრაფი მოქმედებით და მოქმედების უფრო მოკლე ხანგრძლივობით, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი. მოქმედების უფრო სწრაფი დაწყების გამო, NovoRapid Flexpen ჩვეულებრივ უნდა დაინიშნოს ჭამის წინ. საჭიროების შემთხვევაში, ამ პრეპარატის მიღება შეიძლება ჭამის შემდეგ.
NovoRapid ინიშნება წინა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის დუნდულოიდულ კუნთში კანის ქვეშ. ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს სხეულის იმავე უბანშიც კი. მუცლის ღრუს წინა ნაწილში სქესის ინექციით, პრეპარატის მოქმედება იწყება 10-20 წუთში. მაქსიმალური ეფექტი ინექციის შემდეგ 1-დან 3 საათამდეა. მოქმედების ხანგრძლივობაა 3-5 საათი, როგორც ყველა ინსულინთან, კანქვეშა მუცლის კედელში კანქვეშა შეყვანა უზრუნველყოფს უფრო სწრაფად ათვისებას, ვიდრე სხვა ადგილებში შესვლისას. მიუხედავად ამისა, NovoRapid Flexpen- ის მოქმედების უფრო სწრაფი დაწყება, ხსნადი ადამიანის ინსულინთან შედარებით, შენარჩუნებულია ინექციის ადგილის მიუხედავად.
აუცილებლობის შემთხვევაში, NovoRapid Flexpen შეიძლება დაინიშნოს iv, ამ ინექციების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
NovoRapid შეიძლება გამოყენებულ იქნას უწყვეტი ადმინისტრაციისთვის შესაბამისი ინფუზიური ტუმბოების დახმარებით. მუდმივი სკ-ს მიღება ხორციელდება წინა მუცლის კედელში, ინექციის ადგილი პერიოდულად უნდა შეიცვალოს. საინფუზიო ტუმბოებში გამოყენებისას NovoRapid არ უნდა იყოს შერეული ინსულინის სხვა პრეპარატებთან. პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ საინფუზიო ტუმბოებს, უნდა გაიარონ დეტალური ინსტრუქცია ამ სისტემების გამოყენების შესახებ და გამოიყენონ შესაბამისი კონტეინერები და მილები. საინფუზიო კომპლექტი (მილები და cannulas) უნდა შეიცვალოს თანდართული ინსტრუქციის მოთხოვნების შესაბამისად. სატუმბი სისტემაში NovoRapid- ით გამოყენებულ პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ ინსულინი არასრულფასოვნების შემთხვევაში.
ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება შეამციროს პაციენტის ინსულინის მოთხოვნილება. ადამიანის ხსნადი ინსულინის ნაცვლად, ბავშვებში უნდა დაინიშნოს NovoRapid FlexPen იმ შემთხვევებში, როდესაც სასურველია ინსულინის სწრაფი მოქმედების მიღება, მაგალითად, ჭამის წინ.
NovoRapid Flexpen არის წინასწარ შევსებული შპრიცის კალამი, რომელიც განკუთვნილია NovoFine® მოკლე-cap ნემსებით გამოსაყენებლად. შეფუთვა NovoFine® ნემსებით აღინიშნება სიმბოლოთ S. Flexpen საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ პრეპარატის 1-დან 60 ერთეული სიზუსტით 1 ერთეული. თქვენ უნდა დაიცვას წამლის სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია, რომელიც შედის პაკეტში. NovoRapid Flexpen განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის, მისი ხელახლა გამოყენება შეუძლებელია.
გამოყენების ინსტრუქცია ნარკოტიკების NovoRapid Flexpen
NovoRapid განკუთვნილია კანქვეშა ინექციისთვის ან ინფუზიური ტუმბოების უწყვეტი ინექციისთვის. NovoRapid- ის ინტრავენურად მიღება შესაძლებელია ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
გამოიყენეთ საინფუზიო ტუმბოებში
საინფუზიო ტუმბოებისთვის გამოიყენება მილები, რომელთა შიდა ზედაპირი დამზადებულია პოლიეთილენის ან პოლიოლიფინისგან. ზოგიერთი ინსულინი თავდაპირველად შეიწოვება ინფუზიის ავზის შიდა ზედაპირზე.
გამოიყენეთiv შესავალი
საინფუზიო სისტემები NovoRapid 100 IU / ml ინსულინის ასპარტის კონცენტრაციით 0.05-დან 1.0 IU / ml ინფუზიის ხსნარში, რომელიც შეიცავს 0.9% ნატრიუმის ქლორიდს, 5 ან 10% დექსტროზას და 40 მმოლ / ლ ქლორიდს. კალიუმი, პოლიპროპილენის საინფუზიო კონტეინერებშია, 24 საათის განმავლობაში სტაბილურია ოთახის ტემპერატურაზე, ინსულინის ინფუზიის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი.
გამოყენების ინსტრუქცია ნარკოტიკების NovoRapid
Flexpen პაციენტისთვის
NovoRapid Flexpen- ის გამოყენებამდე
შეამოწმეთ ეტიკეტზე გამოყენებული სწორი ტიპი
ინსულინი ყოველთვის გამოიყენეთ ახალი ნემსი თითოეული ინექციისთვის
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად
არ გამოიყენოთ შპრიცის კალამი: თუ FlexPen შპრიცის კალამი დაეცა, თუ იგი დაზიანებულია ან დეფორმირებულია, როგორც ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება
ინსულინის გაჟონვა. თუ შპრიცის კალამი არ იყო სათანადოდ შენახული ან გაყინული იყო. თუ ინსულინის ხსნარი არ გამოიყურება გამჭვირვალე ან
უფერო.
ინფილტრატების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, მუდმივად უნდა გამოიყენოთ
ინექციის ადგილის შეცვლა. დანერგვის საუკეთესო ადგილებია
მუცლის წინა კედელი, დუნდულოები, წინა ბარძაყა
ან მხარზე. ინსულინის მოქმედება უფრო სწრაფია, როდესაც ინიშნება
მას წელისკენ.
როგორ უნდა დაინიშნოს ეს ინსულინის პრეპარატი: ინსულინი უნდა დაინიშნოს კანის ქვეშ, ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად ან შპრიცის კალმის გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად.

კომპოზიციის და გამოშვების ფორმები

ინსულინის ხსნარში 1 მლ შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: 100 სე ასპარტი (იდენტურია 3.5 მგ)
• დამატებითი ნივთიერებები: გლიცეროლი, ფენოლი, მეტაკრაზოლი, თუთიის ქლორიდი, ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, წყალი დ / და ა.შ.

პრეპარატი სითხის სახით ს / ც და iv ინექციისთვის არის შეუმჩნეველი ან ოდნავ მოყვითალო ხსნარი შეჩერებების გარეშე. იგი მოთავსებულია შევსებული შპრიცის კალმის შუშის კარტრიჯში. 1 წამალში - 3 მლ ასპარტი. სქელი მუყაოს პაკეტში - 5 ნ-კალამი, წამლის სახელმძღვანელო.

შპრიცის კალმების გარდა, ასპარტები ასევე ინდივიდუალური კარტრიჯის სახით გვხვდება. ხელმისაწვდომია Novorapid Penfill სახელით.

სამკურნალო თვისებები

პრეპარატი არის ადამიანის ინსულინის სწრაფი და მოკლე მოქმედების ანალოგი. სხვა ხსნადი ინსულინებთან შედარებით, ასპარტი უფრო მეტად ამცირებს გლუკოზის დონეს: მისი მაქსიმალური ეფექტურობა ვითარდება ინექციის შემდეგ პირველი 4 საათის განმავლობაში, ხოლო შაქრის შემცველობა უფრო დაბალ დონეზეა. მაგრამ კანის ქვეშ გამოყენების შემდეგ, მისი მოქმედების ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა ადამიანის ინსულინთან შედარებით.

პაციენტი გრძნობს რელიეფს Novorapid Flexpen– ის შემდეგ, 10-15 წუთის შემდეგ, პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 3-დან 5 საათამდე.

1 ტიპის დიაბეტიან პაციენტებში გლიკემიის შესახებ პრეპარატის მოქმედების კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ასპარტის შემდეგ, ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე ადამიანის წარმოშობის მსგავსი წამლები. ამ ნივთიერებების შემთხვევების სიხშირე იდენტურია.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მიიღწევა ინსულინის ასპარტის წყალობით - ნივთიერება, რომელიც იდენტურია ადამიანის ინსულინის თვისებებთან. ასპარტი წარმოებულია გენეტიკური ინჟინერიით, რომელიც ითვალისწინებს პროლანის ჩანაცვლებას ასპარტინის მჟავასთან Saccharomyces cerevisiae შტამში. ამის წყალობით, ასპარტი დიდი სიჩქარით აღწევს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და აქვს სასურველი ეფექტი.

გამოყენების მეთოდი

Novorapid Flexpen– ის გამოყენება უნდა განხორციელდეს ენდოკრინოლოგის მიერ შემუშავებული მკურნალობის რეჟიმის შესაბამისად, გლუკოზის დონის საფუძველზე. როგორც წესი, პრეპარატი შერწყმულია საშუალო ან ხანგრძლივად მოქმედ ინსულინთან, რომლის მიღება ხდება დღეში ერთხელ.

ამავე დროს, ისინი ხელმძღვანელობენ ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნების ინდიკატორებით. საშუალოდ, ეს არის ½-1 ED 1 კგ მასაზე. თუ პრეპარატი ინიშნება ჭამის წინ, მაშინ გამოიყენება Novorapid Flexpen- ის 50-70%, ხოლო დანარჩენი დამატებულია ინსულინის გახანგრძლივება.

დოზა უნდა დაარეგულიროთ ფიზიკური დატვირთვა ნებისმიერი მიმართულებით (ზრდა ან შემცირება), ყოველდღიური დიეტა.

პრეპარატის გამოყენებისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ მას აქვს სწრაფი მოქმედება, ამიტომ უმჯობესია მისი მიღება რამდენიმე წუთით ადრე, ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

განაცხადის მახასიათებლები

• ნემსები და პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ექსკლუზიურად ინდივიდუალურად. დაუშვებელია მისი გამოყენება უნებართვო პირების მიერ.
• დაუშვებელია ვაზნების შევსება.
• ასპარტთან ერთად შპრიცის კალმები არ არის შესაფერისი გამოსაყენებლად, თუ ისინი ექვემდებარებოდნენ წყალქვეშა ტემპერატურას, ინახება საყინულეში ან 30 ° C ტემპერატურაზე მაღლა.
• ბავშვებო. Novorapid– ის უფრო სწრაფი მოქმედების გამო ადამიანის ანალოგთან შედარებით, უმჯობესია გამოიყენოთ იგი ისეთ შემთხვევებში, როდესაც სწრაფი ეფექტი გჭირდებათ, ან როდესაც ბავშვისთვის რთულია გაუძლოს ინექციებსა და საკვებს შორის ინტერვალებს.
• ხანდაზმულები და დიაბეტით დაავადებულები ღვიძლის ან / და თირკმელების პათოლოგიებით: ნოვოორპიდური თერაპია უნდა ჩატარდეს გლიკემიური კონტროლის უფრო ფრთხილად და ასპარტის დოზის შესაბამისად.

როგორ შევიდეთ Novorapid Flexpen

პრეპარატის მიღება დამოუკიდებლად შესაძლებელია დიაბეტის საშუალებით. რეკომენდებულია ინექციის ადგილები კანის ქვეშ: მუცლის ღრუში (პერიტონეუმის წინა მხარე), ბარძაყის, დელტოიდური კუნთის, დუნდულის ზედა ნაწილში. ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად ინექციის ზონა მუდმივად უნდა შეიცვალოს.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას PPI– სთვის, ინსულინის ტუმბოების ინფუზიისთვის. ამ შემთხვევაში, პროცედურა ხორციელდება პერიტონეუმის წინა ნაწილში. ნარკოტიკების შერევა შეუძლებელია ინსულინის სხვა პრეპარატებთან.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ნოვოორპიდის ინტრავენურად მიღება შეიძლება, მაგრამ ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმების მიერ, რომელთაც აქვთ გამოცდილება სამედიცინო აღჭურვილობის ინსულინთერაპიისთვის.

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში

Novorapid Flexpen– თან კლინიკური გამოცდილება უკიდურესად შეზღუდულია. ლაბორატორიულ ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა არ გამოავლინა განსხვავებები ორსულობის პერიოდში ამ პრეპარატის თვისებებსა და ადამიანის ინსულინს შორის.

მომზადების პერიოდში და მთელი გესტაციის დროს, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მუდმივად უნდა აკონტროლონ ექიმები და რეგულარულად აკონტროლონ გლიკემიის დონე.

ცნობილია, რომ სხეულს პირველი ტრიმესტრში ნაკლები ინსულინი სჭირდება, მაგრამ შემდეგ მისი მოთხოვნილება თანდათან იზრდება. მშობიარობის დროს და დაუყოვნებლივ, მასში მოთხოვნილება მკვეთრად იკლებს, მაგრამ შემდეგ კვლავ იზრდება იმ დონემდე, რაც ქალს ჰქონდა ორსულობის წინ.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულ ქალებში, რადგან გესტაციის დროს ქალის სხეულში ინსულინის არასაკმარის რაოდენობამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის / ბავშვის განვითარებაზე. გარდა ამისა, ასპარტი არ გადის პლაცენტაში.

მეძუძურ ქალებს უფლება აქვთ, ლაქტაციის პერიოდში ასპარტის ინექცია. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზის კორექტირება.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

Novorapid Flexpen, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, აკრძალულია გამოყენება, თუ პაციენტს აქვს მგრძნობელობის მაღალი დონე ან სრული შეუწყნარებლობა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ქმნიან პრეპარატს.

ინსულინის გამოყენების თავისებურებები

საშუალო ფასი: (5 ც.) - 1852 რუბლი.

თუ დიაბეტიანმა უნდა იმოგზაუროს სხვა დროის სხვა ზონის მქონე ადგილებზე, მან წინასწარ უნდა გაიაროს კონსულტაცია, თუ როგორ უნდა მიიღოს მედიკამენტი: რა დროს, რა რაოდენობით, გაარკვიოს ადმინისტრაციის სხვა ასპექტები.

თუ Novorapid Flexpen არ ინიშნება საკმარის რაოდენობით ან რაიმე მიზეზის გამო, პაციენტმა შეწყვიტა მისი მიღება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიისა და დიაბეტური კეტოაციდოზის პროვოცირება. ტიპი 1 დიაბეტიანი პაციენტები ამის მიმართ განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან. სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით, მუდმივად გაუარესდება. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ დისფუნქციური მდგომარეობა გულისრევაზე, ღებინებაზე, ძილიანობასთან, პირის ღრუს სიმშრალის კანზე და ლორწოვან გარსებთან, შარდვის მომატებასთან, მუდმივ წყურვილთან, მადის დაქვეითებასთან ერთად. ჰიპერგლიკემია ასევე შეიძლება განვსაზღვროთ აცეტონის დამახასიათებელი სუნით სუნთქვის დროს.

თუ ჰიპოგლიკემია არის ეჭვი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სათანადო მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მდგომარეობის გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტით დაავადებული ადამიანის სიკვდილი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინტენსიურად ჩატარებულმა ინსულინთერაპიამ შეიძლება დამახინჯდეს ჰიპოგლიკემიის დამახასიათებელი სიმპტომები.

დიაბეტით დაავადებულებში, მეტაბოლური პროცესების ნორმალური კონტროლით, დაავადების გართულებები შენელდება და პროგრესირებს ნელა. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია განახორციელოს სათანადო ზომები, რომლებიც მიმართულია მეტაბოლური კონტროლის ნორმალიზებას, მათ შორის სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემიური პროცესები უფრო სწრაფი ტემპით იქმნება, თუ დიაბეტით დაავადებულს თან ახლავს თანმდევი დაავადებები ან გადიან თერაპიას წამლებთან, რომლებიც ხელს უშლიან საკვების შეწოვას. თანმდევი პათოლოგიებით, განსაკუთრებით თუ ისინი ინფექციური წარმოშობისაა, წამლის საჭიროება იზრდება. თუ დიაბეტით დაავადებულს აქვს ღვიძლის ან / და თირკმელების პრობლემები, მაშინ ორგანიზმის ინსულინის მოთხოვნილება მცირდება.

დიაბეტით დაავადებულის სხვა ტიპებზე გადასვლის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის ადრეული ნიშნები შეიძლება დამახინჯდეს ან გახდეს ნაკლებად ინტენსიური, ადრე გამოყენებულ ინსულინთან შედარებით.

ინსულინის სხვა სახეობაზე გადასვლას ექიმები უნდა აკონტროლონ. დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო იყოს არა მხოლოდ პრეპარატის ტიპის შეცვლისას, არამედ მწარმოებლის, წარმოების მეთოდის შეცვლის დროს.

დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს, თუ დიაბეტიანმა სხვა დიეტაზე გადასვლა, შეცვალა მისი დიეტა, დაიწყო ან შეწყვიტა ფიზიკური დატვირთვა. პაციენტმა უნდა გახსოვდეს, რომ კვებათა გამოტოვებამ ან გაუთვალისწინებელმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

გლიკემიური სათანადო კონტროლის გაგრძელება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის გაუარესების რისკს. ინსულინის ინტენსიურმა კურსმა და გლიკემიის სწრაფმა გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეტინოპათიის დროებითი გაუარესება.

ნოვორაპიდ Flexpen ინსულინი გავლენას ახდენს რეაქციის სიჩქარეზე

ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიისათვის დამახასიათებელი პირობები გავლენას ახდენს რეაქციის სიჩქარეზე და კონცენტრირების უნარზე, შეიძლება ხელი შეუწყოს საშიში სიტუაციების წარმოქმნას მანქანების მართვისას ან რთული მექანიზმების დროს. პაციენტებმა წინასწარ უნდა მიიღონ ზომები მათი განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებშიც პათოლოგიის სიმპტომები დაბინდულია, სუსტად ვლინდება. ამ შემთხვევებში დიაბეტით დაავადებულებს საშუალება ეძლევათ, განიხილონ ამ ტიპის საქმიანობის უარი.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთმა პრეპარატმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლში გლუკოზაზე. ამიტომ, თუ დიაბეტი იძულებულია მიიღოს სხვა წამლები, მან წინასწარ უნდა აცნობოს ექიმს მათ შესახებ, რომ იცოდეს როგორ სწორად მოახდინოს წამალი.

• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სხეულის ინსულინის საჭიროებას: ზეპირი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები, MAOIs, ბეტა-ბლოკატორები, სალიცილატების და სულფანილიამიდის ჯგუფების წამლები, ანაბოლიკები.
• წამლები, რომლებიც ზრდის ინსულინის საჭიროებას: ზეპირი კონტრაცეპტივები, GCS, თიაზიდური დიურეზულები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, არაპირდაპირი მოქმედების ადრენომიმეტიკები, ზრდის ჰორმონი, დანაზოლი, ლითიუმზე დაფუძნებული წამლები, მორფინი, ნიკოტინი.
• თუ საჭიროა ინსულინის გაერთიანება ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ უახლესმა მედიკამენტებმა შეიძლება დამალვა ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები.
• ალკოჰოლური შემცველი სითხეები (სასმელები ან წამლები), ოქტრეოტიდი, ლანტრეოტი ინსულინთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება არაპროგნოზირებად შეცვალოს მისი მოქმედება: გააძლიეროს ან შეამციროს.
• თუ დიაბეტით დაავადებულმა, ინსულინის გარდა, უნდა მიიღოს სხვა პრეპარატები, მან უნდა განიხილოს მედიკამენტების მიღების მახასიათებლები თავის სამკურნალო ექიმთან.

გვერდითი მოვლენები

Novorapid Flexpen– ის დროს შესაძლო არასასურველი პირობები განპირობებულია მისი ძირითადი კომპონენტის, rDNA ინსულინის მახასიათებლებით. დიაბეტით დაავადებულებში ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, ისევე როგორც ინსულინის სხვა ტიპები, გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა და შემდგომი ჰიპოგლიკემიაა. მისი კლების სიხშირე დიაბეტით დაავადებულთა სხვადასხვა ჯგუფში განსხვავდება, დოზირებისა და კონტროლის ხარისხის მიხედვით.

კურსის დასაწყისში, ჩვეულებრივ, რეფრაქციული დარღვევები ხდება, მეტა-ინექციების დროს - შეშუპება, ტკივილი, ჰიპერემია, ანთება, ქავილი. ადგილობრივი რეაქციები, როგორც წესი, დროებითი ხასიათისაა, რადგან კურსი გრძელდება, ისინი საკუთარ თავზე გადის. გლიკემიის სწრაფმა კორექციამ, განსაკუთრებით ძალიან ინტენსიურმა, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის დროებითი გაუარესება, ხოლო დროული, კარგად დაფიქსირებული კონტროლი ხელს შეუშლის მის პროგრესირებას.

სხვა არასასურველი ეფექტები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, ვლინდება შინაგანი სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევების სახით:

• იმუნური სისტემა: გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, იშვიათ შემთხვევებში - ანაფილაქსიური რეაქციები, ერთ პაციენტებში - ერითემა
• NS: პერიფერიული NS– ის დარღვევები (ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის დაკარგვა, კუნთების სისუსტე, იშვიათ შემთხვევებში, ტკივილი)
• ხედვა: რეფრაქციული დაავადება, რეტინოპათია
• კანი და კანქვეშა ქსოვილი: ლიპოდისტროფია, განზოგადებული რეაქციები, შეშუპება ინექციის ადგილზე

ჰიპოგლიკემია

მდგომარეობა ვითარდება არასაკმარისი დოზით, გამოტოვებით ან წამლის მიღებით. თუ ჰიპოგლიკემია ვითარდება მძიმე ფორმით, მაშინ მდგომარეობის შემდგომი მიმდინარეობა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. მას აქვს CVS– ის დარღვევა, არსებობს გმ-ის ფუნქციონირების დროებითი ან შეუქცევადი დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სიმპტომები, როგორც წესი, ვითარდება მოულოდნელად, ვლინდება ცივი ოფლის სახით, დერმატის ციანოზი, კანის გაციება, სწრაფი დაღლილობა, გაღიზიანება და ნერვული მომატება, ტრემორი, ძილიანობა, ბუნდოვანი მხედველობა, მუდმივი შიმშილის გრძნობა, გულისრევა და სწრაფი გულისცემა. მდგომარეობის ინტენსივობაზე გავლენას ახდენს პრეპარატის რეჟიმი, თერაპიაში ხარვეზების არსებობა. ზოგადად, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომოტოლოგია და სიხშირე იდენტურია იმასთან, რაც წარმოიქმნება ადამიანის ინსულინის ინექციების გამო.

ბავშვები, ხანდაზმულები, თირკმელების ან / და ღვიძლის პრობლემები დიაბეტით დაავადებულები

ამ ჯგუფების პაციენტებში გვერდითი მოვლენები არაფრით განსხვავდება სხვა პაციენტების შემთხვევებში.

დოზის გადაჭარბება

როგორც ასეთი, ინსულინის ინექციების შემდეგ დოზის გადაჭარბების კონცეფცია არ არის ჩამოყალიბებული. ნებისმიერი წამლის მაღალი დოზების შეყვანა მისი შინაარსით შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ინტენსივობის ხარისხი ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია არა მხოლოდ დოზირებაზე, არამედ იმაზე, თუ რამდენად ხშირად გამოიყენებოდა იგი, განსაკუთრებით დიაბეტის მდგომარეობა, დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობა ან არარსებობა.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ვითარდება ეტაპად, გაუარესდება გლუკოზის დონის ადეკვატური კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში.

თუ პათოლოგია გამოვლინდება რბილი ფორმით, მაშინ მისი აღმოფხვრის მიზნით, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების პროდუქტის ან შაქრის ჭამა, სვამს ტკბილი ჩაის ან წვენს. პაციენტებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ რაღაც ტკბილი, რომ მათ ყოველთვის ჰქონდეთ საშუალება, დროულად დაეხმარონ საკუთარ თავს.

მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ხოლო სპეციალისტები ან მსგავსი გამოცდილების მქონე ადამიანი მას შეუძლია დაეხმაროს. იმისთვის, რომ დიაბეტიანმა აღადგინოს ცნობიერება, მათ მას კანის ქვეშ აყენებენ ან კუნთში ათავსებენ გლუკაგონს. უკიდურეს შემთხვევაში, თუ წინა ზომებმა არ მოიტანა სასურველი შედეგი და პაციენტი აგრძელებს გამონაყარს, მას შეედინება დექსტროზის გაჯერებული ხსნარი. როდესაც დიაბეტი მოდის გონს, მაშინ სისხლში გლუკოზის განმეორებითი მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, მას ეძლევა ტკბილეული ან ნახშირწყლებიდან მდიდარი საკვები.

მხოლოდ დამსწრე ენდოკრინოლოგს შეუძლია აირჩიოს ანალოგები ან წამლის შემცვლელი, რომელსაც შეუძლია ზუსტად გამოთვალოს ინსულინის სწორი დოზა და შეარჩიოს ინექციის სწორი გრაფიკი. წამლები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოთ: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF do Brasil (ბრაზილია)

საშუალო ღირებულება: (5 ც.) - 1799 რუბლს.

ასპარტული ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება ჰიპოგლიკემიური კონტროლისთვის, 1 ტიპის დიაბეტის დროს და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დიაბეტი ტიპის 2 -ში გამოყენებისთვის, თუ სხვა პრეპარატების წინა გამოყენება არაეფექტური იყო ან პაციენტს აქვს ნაწილობრივი ან სრული წინააღმდეგობა ამ ნივთიერების მიმართ.

Penfill მზადდება ხსნარის სახით s / c და iv ინექციისთვის. შეფუთულია მინის კარტრიჯებში. ერთი ტევადობით - ასპარტის 100 PIECES. წამალი გამოიყენება ნოვო ნორდისკის სისტემებში.

ინექციების სქემა და პროცედურების მრავალფეროვნება Penfill– ის მიერ განსაზღვრულია დამსწრე სპეციალისტის მიერ.

დადებითი:

• სწრაფი მოქმედება
• ერთ-ერთი საუკეთესოა მინარევებისაგან გაწმენდისთვის.

Cons:

• ყველასთვის შესაფერისი არ არის
• ხანგრძლივ ადაპტაციას სჭირდება სხვა ინსულინის გადასვლის შემდეგ.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

მედიცინა მზადდება ნივთიერების წყალხსნარის ფორმით, 100 IU / მლ კონცენტრაციით (35 μg 1 IU). როგორც დამხმარე კომპონენტებმა დაამატეს:

• ფოსფორის მჟავა ნატრიუმის მარილები,
• მარილმჟავა და მისი თუთია და ნატრიუმის მარილები,
• გლიცეროლის, ფენოლის, მეტაცრესოლის,
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი.

ხელმისაწვდომია 3 მლ შპრიცის კალმები, 5 ცალი თითოეულ მუყაოს კოლოფში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

წამალი ამცირებს გლიკემიის დონეს, რადგან ის მჭიდრო ურთიერთქმედებს უჯრედულ გარსებზე ინსულინის მგრძნობიარე სპეციფიკურ ლიგანებთან. შედეგად, იქმნება ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი, რაც იწვევს პლაზმური გლუკოზის ათვისების მექანიზმებს:

• გაზრდილი შეწოვა უჯრედების მიერ,
• გლუკოზის უჯრედული რღვევა პირუვატ კინაზისა და ჰექსოკინაზის ფერმენტების აქტიური ფორმირების გამო,
• გლუკოზისგან თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების სინთეზი,
• გლიკოგენების მაღაზიების ზრდა გლიკოგენის სინთაზას ფერმენტის გამოყენებით,
• ფოსფორილირების პროცესების გააქტიურება,
• გლუკონეოგენეზის ჩახშობა.

წამალი ამცირებს გლიკემიის დონეს, რადგან ის მჭიდრო ურთიერთქმედებს უჯრედულ გარსებზე ინსულინის მგრძნობიარე სპეციფიკურ ლიგანებთან.

ფარმაკოკინეტიკა

კანის ქვეშ ინექციის შემდეგ, ინსულინი ასპარტი სწრაფად შეიწოვება სისხლძარღვში, საშუალოდ 15 წუთში იწყება, აქტივობის პიკი ხდება 60-180 წუთში. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის უდიდესი ხანგრძლივობაა 5 საათი.

65 წელზე უფროსი ასაკის პირთათვის ან ღვიძლის ფუნქციის შემცირებით, დამახასიათებელია შთანთქმის სიჩქარის დაქვეითება, რაც გამოიხატება უდიდესი ეფექტის დაწყების დროის დაგვიანებით.

მოკლე ან გრძელი

ადამიანის ჰორმონის ბიოტექნოლოგიურად სინთეზირებული ანალოგი განსხვავდება B28 მოლეკულური ლოკუსის სტრუქტურაში: პროლინის ნაცვლად, ასპარტმჟავა შედის შემადგენლობაში. ეს თვისება აჩქარებს კანქვეშა ცხიმისგან ხსნარის შეწოვას ადამიანის ინსულინთან შედარებით, რადგან არ წარმოიქმნება წყალში მსგავსი, რომელიც ნელ-ნელა ანგრევს 6 მოლეკულს. გარდა ამისა, მედიკამენტების შემდეგი თვისებები გამოირჩევა ადამიანის პანკრეასის ჰორმონის ცვლილებებისგან:

• მოქმედების ადრეული დაწყება
• ყველაზე დიდი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ჭამიდან პირველი 4 საათის განმავლობაში,
• ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მოკლე პერიოდი.

ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, პრეპარატი მიეკუთვნება ინსულინების ჯგუფს ულტრასორტული მოქმედებით.

წამალი გამოიყენება გლიკემიური პროფილის ნორმალიზებისა და კონტროლისთვის, ტიპი 1 დიაბეტში.

გამოყენების ჩვენებები

წამალი გამოიყენება გლიკემიური პროფილის ნორმალიზებისა და კონტროლისთვის, ტიპი 1 დიაბეტში. იმავე მიზანს ემსახურება ტიპი 2 დაავადების დაავადების გამოსავლის დანიშვნა. მაგრამ იშვიათად რეკომენდებულია თერაპიის დაწყება. 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობისთვის ინსულინის შეყვანის მიზეზები შემდეგია:

• არასაკმარისი ეფექტი ან მისი ნაკლებობა ჰიპოგლიკემიური თერაპიიდან ორალური მიღებისთვის,
• პირობები, რომლებიც იწვევს დროებითი ან მუდმივი გაუარესებას ფუძემდებლური დაავადების დროს (ინფექცია, მოწამვლა და ა.შ.).

ზრუნვით

თერაპიის დროს სისხლში შაქრის ვარდნის მაღალი რისკი აღინიშნება პაციენტებში:

• საჭმლის მომნელებელი ინჰიბიტორები
• დაავადებები დაავადებები, რომლებიც იწვევს მალაბსორბციის შემცირებას,
• ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით.

გლიკემიის და ადმინისტრირებული დოზების ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია პაციენტებისთვის:

• 65 წელზე მეტი ასაკის
• 18 წლამდე ასაკის
• ფსიქიური დაავადებით ან გონებრივი ფუნქციის შემცირებით.

გლიკემიის და ადმინისტრირებული დოზების ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის.
გლიკემიის და ადმინისტრირებული დოზების ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის.
გლიკემიის და ადმინისტრირებული დოზების ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.
გლიკემიის და ადმინისტრირებული დოზების ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

როგორ გამოვიყენოთ NovoRapid Flexpen?

ხსნარის კარტრიჯი და ნარჩენების მასშტაბი განლაგებულია მოწყობილობის ერთ ბოლოში, ხოლო მეორეზე დისპენსერი და გამოიწვევს. ზოგიერთი სტრუქტურული ნაწილი ადვილად დაზიანებულია, ამიტომ აუცილებელია გამოყენებამდე შეამოწმოთ ყველა ნაწილის მთლიანობა. ნემსები 8 მმ სიგრძით, სავაჭრო სახელებით NovoFayn და NovoTvist შესაფერისია მოწყობილობისთვის. შეგიძლიათ სახელურის ზედაპირი გაწმინდეთ ეთანოლში გაჟღენთილი ბამბის ტამპონით, მაგრამ სითხეებში ჩაშვება დაუშვებელია.

ინსტრუქცია მოიცავს გამოყენების შემდეგ მეთოდებს:

• კანის ქვეშ (ინექციები და ტუმბოს მეშვეობით უწყვეტი ინფუზიები),
• ინფუზია ვენებში.

ამ უკანასკნელისთვის, პრეპარატი უნდა განზავდეს 1 U / ml კონცენტრაციით ან ნაკლები.

როგორ გააკეთოთ ინექცია?

არ გაუკეთოთ გაცივებული სითხე. კანქვეშა მიღებისას, ისეთ სფეროებში, როგორიცაა:

• მუცლის წინა კედელი
• მხრის გარე ზედაპირი
• წინა ბარძაყის არე
• გლუტალური რეგიონის ზედა გარე კვადრატი.

ინექციის ჩატარების ტექნიკა და წესები თითოეული გამოყენებისთვის:

1. წაიკითხეთ მედიკამენტების დასახელება პლასტმასის შემთხვევაში. ამოიღეთ საფარი კარტრიჯიდან.
2. ხრახნიანი ახალი ნემსი, სანამ მას ფილმი ამოიღებთ. ამოიღეთ გარე და შიდა ქუდები ნემსიდან.
3. აკრიფეთ 2 ერთეული დისპენსერზე. შპრიცის ნემსით ხელში ჩასვით, მსუბუქად შეეხეთ კარტრიჯზე. დააჭირეთ ჩამკეტის ღილაკს - დისპენსერზე, მაჩვენებელი უნდა გადავიდეს ნულზე. ეს ხელს შეუშლის ქსოვილში ჰაერის შეღწევას. აუცილებლობის შემთხვევაში, გაიმეორეთ ტესტი 6 ჯერ, შედეგის არარსებობა მიუთითებს მოწყობილობის გაუმართაობაზე.
4. ჩამკეტის ღილაკის დაჭერით თავიდან აცილების მიზნით, შეარჩიეთ დოზა. თუ დარჩენილი ნაწილი ნაკლებია, მაშინ საჭირო დოზის მითითება შეუძლებელია.
5. შეარჩიეთ ინექციის ადგილი, რომელიც განსხვავდება წინაგანგან. წაისვით კანზე კანქვეშა ცხიმი კანქვეშ ცხიმთან ერთად, კუნთების დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად.
6. ნემსი ჩასვით კრატში. დააჭირეთ ჩამკეტის ღილაკს გამანაწილებელზე "0" ნიშნის ქვემოთ. ნემსი დატოვეთ კანის ქვეშ. 6 წამის დათვლის შემდეგ, მიიღეთ ნემსი.
7. შპრიციდან ნემსის ამოღების გარეშე, ჩადეთ დარჩენილი დამცავი გარეთა თავსახური (არა შინაგანი!). შემდეგ წაიშალეთ და გააცივეთ.
8. დახურეთ კარტრიჯის ყდა მოწყობილობიდან.

კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის, ყველაზე შესაფერისია ისეთი ადგილები, როგორიცაა გლუტალური რეგიონის ზედა - გარე კვადრატი.

დიაბეტის მკურნალობა

მოკლე ინსულინით თერაპიის დაწყებამდე პაციენტს რეკომენდებულია დიაბეტური სკოლის გავლა, რომ ისწავლოს საჭირო დოზების გამოთვლა და დროულად განსაზღვროს ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები. ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი ინიშნება ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.

ინსულინის დოზის მიღება საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე შეიძლება ექიმმა დანიშნოს მითითებული ნომრები, ან პაციენტთა მიერ გათვლილი გლიკემიის გათვალისწინებით ჭამის წინ. მიუხედავად არჩეული რეჟიმისა, პაციენტმა უნდა ისწავლოს გლუკოზის ფასეულობების დამოუკიდებლად მონიტორინგი.

მოკლევადიანი მედიკამენტური თერაპია უპირატესად გამოიყენება მედიკამენტების გამოყენებასთან, სისხლში გლუკოზის ბაზალური დონის გასაკონტროლებლად, რომელიც მოიცავს ინსულინის მთლიანი საჭიროების 30-დან 50% -მდე. მოკლე მედიკამენტის საშუალო სადღეღამისო დოზაა 0.5-1.0 U / კგ ყველა ასაკობრივი კატეგორიის ადამიანებისთვის.

ყოველდღიური დოზის განსაზღვრის სავარაუდო მითითებები 1 კგ წონაზე:

• ტიპის 1 დაავადება / პირველი დიაგნოზი / გართულებების გარეშე და დეკომპენსაცია - 0.5 ერთეული,
• დაავადების ხანგრძლივობა აღემატება 1 წელს - 0.6 ერთეულს,
• დაავადების გამოვლენილი გართულებები - 0.7 PIECES,
• დეკომპენსაცია გლიკემიისა და გლიცირებული ჰემოგლობინის თვალსაზრისით - 0.8 PIECES,
• კეტოაციდოზი - 0.9 PIECES,
• გესტაცია - 1.0 PIECES.

იმუნური სისტემიდან

იშვიათ შემთხვევებში ანაფილაქსიის მანიფესტაციები განვითარდა:

• ჰიპოტენზია, შოკი,
• ტაქიკარდია
• ბრონქოსპაზმი, ქოშინი,
• დიარეა, ღებინება,
• კვინკის შეშუპება.

ღებინება პრეპარატის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა.

მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ

პლაზმის გლუკოზის შესაძლო შემცირება, ხშირად ხასიათდება უეცარი გაჩენით და კლინიკურად ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ფერმკრთალი კანი, შეხებით ცივი, ტენიანი, გამხდარი,
• ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია,
• გულისრევა, შიმშილი,
• შემცირება და მხედველობის დარღვევა,
• ნეირო – ფსიქიატრიული ცვლილებები ზოგადი სისუსტისგან ფსიქომოტორული აგიტაციით (ნერვიულობა, სხეულში ტანჯვა) ცნობიერების და კრუნჩხვების სრულ დეპრესიამდე.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

გვერდითი სიმპტომები ვითარდება ჰიპოგლიკემიის ფონზე და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• ძილი
• არასტაბილურობა დგომაში და ჯდომაში,
• დეზორიენტაცია სივრცეში და დროში,
• შემცირებული ან შევიწროებული ცნობიერება.

ნორმალური გლიკემიური პროფილის სწრაფი მიღწევით დაფიქსირდა შექცევადი პერიფერიული ტკივილი ნეიროპათია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან შეიძლება აღინიშნოს თავის ტკივილი.

სპეციალური ინსტრუქციები სამკურნალო საშუალება Novorapid flekspen

არაადეკვატურმა დოზირებამ ან მკურნალობის შეწყვეტამ (განსაკუთრებით I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი, რომლებიც პოტენციურად მომაკვდინებელია. პაციენტებმა, რომლებმაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესეს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, მაგალითად, ინტენსიური თერაპიის გამო, შეიძლება შეამჩნიონ ცვლილებები ჩვეულებრივ სიმპტომებში - ჰიპოგლიკემიის წინამორბედები, რის შესახებაც პაციენტები წინასწარ უნდა იყვნენ გაფრთხილებული.
მაღალსიჩქარიანი ინსულინის ანალოგების ფარმაკოდინამიკის შედეგია ჰიპოგლიკემიის შესაძლო უფრო სწრაფი განვითარება, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინთან შედარებით.
NovoRapid Flexpen უნდა დაინიშნოს დაუყოვნებლივ ჭამის წინ. მისი მოქმედების სწრაფი დაწყება უნდა იქნას გათვალისწინებული თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობის დროს ან წამლების მიღებისას, რომლებიც ანელებს საჭმლის მონელებას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციები და ცხელება, ჩვეულებრივ ზრდის პაციენტს ინსულინის საჭიროებაზე.
პაციენტთა ახალი ტიპის ან ტიპის ინსულინზე გადაყვანა უნდა განხორციელდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. თუ შეცვლით ინსულინის პრეპარატის კონცენტრაციას, ტიპს, ტიპს, წარმოშობას (ცხოველის, ადამიანის, ადამიანის ინსულინის ანალოგს) ან / და მისი წარმოების მეთოდს, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექტირება. პაციენტებს, რომლებიც ღებულობენ NovoRapid Flexpen- ს, შეიძლება საჭირო გახდეს ინექციების რაოდენობის გაზრდა ან დოზის შეცვლა ჩვეულებრივ ინსულინთან შედარებით. დოზის შერჩევის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას როგორც ახალი პრეპარატის მიღების პირველი პერიოდის განმავლობაში, ასევე მისი გამოყენების პირველი რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.
კერძების გამოტოვება ან გაუთვალისწინებელი ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლად ვარჯიში ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.
NovoRapid Flexpen შეიცავს მეტაკრესოლს, რაც იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ნოვოორპიდი (ინსულინის ასპარტი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს. 2 რანდომიზებული კონტროლირებადი კლინიკური გამოკვლევის თანახმად (157 და 14 ორსული ქალი, რომლებმაც მიიღეს ინსულინი ასპარტი, შესაბამისად), ინსულინ ასპარტის არასასურველი ზემოქმედება ორსულ ქალზე ან ნაყოფზე / ახალშობილზე არ გამოვლენილა ადამიანის ინსულინთან შედარებით. სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ორსულთა დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში (I ან II დიაბეტი, ორსული დიაბეტი) ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც ქალებში ორსულობის დაგეგმვა. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო. არ არსებობს შეზღუდვები დიაბეტის მკურნალობის შესახებ ნოვოორპიდთან ძუძუთი კვების პერიოდში.
მეძუძური დედისთვის მკურნალობა არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის. მიუხედავად ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ნოვოორპიდის დოზის რეგულირება.
გავლენა მანქანების მართვისა და მექანიზმების მართვის უნარზე. პაციენტის პასუხმა და მისი კონცენტრირების უნარი შეიძლება დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიით. ეს შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორი იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები იძენს
განსაკუთრებული მნიშვნელობა (მაგ. მანქანის მართვა ან ოპერაციული მანქანა).
პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები, სანამ არ იმოქმედებენ ჰიპოგლიკემია, სანამ მართავდნენ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც დასუსტებული ან არარსებული სიმპტომები აქვთ - ჰიპოგლიკემიის წინამორბედი ან ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები ხშირად გვხვდება. ასეთ პირობებში უნდა იწონიდეს მართვის მართვა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება Novorapid flekspen

რიგი მედიკამენტები გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე.
წამლები, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ ინსულინის საჭიროება: ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტები, ოქტრეოტიდი, MAO ინჰიბიტორები, არჩევითი β- ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები, სალიცილატები, ალკოჰოლი, ანაბოლური სტეროიდები, სულფონამიდები.
წამლები, რომლებმაც შეიძლება ინსულინის მოთხოვნილება გაზარდოს: ზეპირი კონტრაცეპტივები, თიაზიდები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი. ბ-ადრენერგულ ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი.
ალკოჰოლს შეუძლია გააძლიეროს და გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
შეუსაბამობა. ინსულინის გარკვეული მედიკამენტების დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ინაქტივაცია, მაგალითად, თიოლების ან სულფიტების შემცველი წამლები.

შენახვის პირობები ნარკოტიკების Novorapid flekspen

შენახვის ვადაა 2,5 წელი. გამოყენებული შპრიცის კალამი NovoRapid Flexpen– ით არ უნდა ინახებოდეს მაცივარში. შპრიცის კალამი, რომელსაც იყენებთ ან თან ახლავთ თქვენთან ერთად, უნდა ინახებოდეს არა უმეტეს 4 კვირის განმავლობაში (ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C). გამოუყენებელი შპრიცის კალამი წამლით NovoRapid Flexpen უნდა ინახებოდეს მაცივარში 2-8 ° C ტემპერატურაზე (საყინულედან მოშორებით). არ გაყინოთ. შუქის ეფექტისგან დასაცავად, შპრიცის კალამი შეინახეთ თავსახურით.

იმ აფთიაქების სია, სადაც შეგიძლიათ შეიძინოთ Novorapid flekspen:

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულთა და მეძუძურ ქალთა მონაწილეობით ჩატარებულ კვლევებში ნაყოფსა და ბავშვზე არავითარი უარყოფითი გავლენა არ გამოვლენილა. დოზის მიღების წესი განსაზღვრავს ექიმს. გამოიკვეთა შემდეგი შაბლონები:

• 0-13 კვირა - მცირდება ჰორმონის საჭიროება,
• 14-40 კვირა - მოთხოვნის ზრდა.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ინსულინის დამატებით ზეპირ ჰიპოგლიკემიურ თერაპიაში შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიის გადაჭარბებული ვარდნა. მსგავსი ანტიმიკრობული და ანტიპარაზიტული პრეპარატი აქვს მსგავსი ეფექტი: ტეტრაციკლინები, სულფნიილამიდები, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი.

ორსულ ქალებთან ჩატარებულ გამოკვლევებში ნაყოფსა და ბავშვზე მავნე ზეგავლენა არ დაფიქსირებულა.

გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის მკურნალობისას გათვალისწინებულია, რომ ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ დამალვა ჰიპოგლიკემიის კლინიკა, ხოლო კალციუმის არხის ბლოკატორები და კლონიდინინი ამცირებენ პრეპარატის ეფექტურობას.

ფსიქოტროპულ მედიკამენტებთან მკურნალობის დროს საჭიროა უფრო ფრთხილად მონიტორინგი, რადგან შესაძლებელია ისეთი პრეპარატების მიღება, როგორიცაა მონოამინი ოქსიდაზა ინჰიბიტორები, ლითიუმის შემცველი პრეპარატები, ბრომოკრიპტინს, შეუძლია გააძლიეროს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, ხოლო ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და მორფინი, პირიქით, შეიძლება შემცირდეს.

კონტრაცეპტივების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, თირკმელზედა ჯირკვლების, ზრდის ჰორმონის გამოყენება ამცირებს რეცეპტორების მგრძნობელობას პრეპარატისადმი ან მის ეფექტურობაზე.

ოქტრეოტიდი და ლანრეოტიდი ინსულინთერაპიის ფონზე იწვევს როგორც ჰიპო-, ასევე ჰიპერგლიკემია.

თიოლი და სულფიტი შემცველი ნივთიერებები ანადგურებენ ინსულინ ასპარტს.

იმავე სისტემაში შერევისთვის დასაშვებია მხოლოდ იზოფან-ინსულინი, ფიზიოლოგიური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 5 ან 10% დექსტროზის ხსნარი (შინაარსი 40 მმოლ / ლ კალიუმის ქლორიდის შემცველობით).

ინსულინის ასპარტის ხსნარი NovoRapid Penfill– ში. სახსრებისათვის, რომლებიც შედარებულია ეფექტის დაწყების ხანგრძლივობასა და დროში, მოიცავს:

მიმოხილვები NovoRapida Flexpen- ის შესახებ

ირინა ს., ენდოკრინოლოგი, მოსკოვი

მოკლე და გრძელი ინსულინების გამოყენებამ ხელი შეუწყო გლიკემიის კონტროლს. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ინდივიდუალური რეჟიმი, რომელიც აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, ხოლო ეფექტურად ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას.

გენადი ტ., თერაპევტი, პეტერბურგში

დიაბეტით დაავადებულები მათთან ერთად წამალი ატარებენ. კვების ინტერვალის გარეშე დანიშვნის შესაძლებლობა პაციენტებს აადვილებენ დღის დაგეგმვას. უფრო მოსახერხებელი და უსაფრთხოა ადამიანის ჰორმონის საფუძველზე მომზადებული პრეპარატების გამოყენება.

ელენა, 54 წლის, დუბნა

მე ამ მედიკამენტს 2 წელია ვიყენებ. ბევრი უპირატესობა: უბრალოდ ინექცია, ისინი უმტკივნეულოა. კომპოზიცია კარგად მოითმენს.

პაველი, 35 წლის, ნოვოსიბირსკი

პრეპარატი 6 თვეზე მეტი ხნის წინ გადაიტანეს, მაშინვე აღინიშნა სწრაფი მოქმედება. მკურნალობა ეფექტურია: გლიკირებული ჰემოგლობინი მუდმივად დაბალია.