ასპირინი კარდიო
საერთაშორისო სახელი - მჟავა აცეტილსალიცილიციუმი.
კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა. აქტიური ნივთიერებაა აცეტილსალიცილის მჟავა. ტაბლეტები 0.1 გ ყოველ 20 ცალი. პაკეტში.
- ფარმაკოლოგიური მოქმედება
- გამოყენების ჩვენებები
- უკუჩვენებები
- გვერდითი მოვლენები
დოზის მიღების წესი. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა ექიმის მიერ. ერთჯერადი დოზა 2-დან 3 წლამდე ბავშვებისთვის - 1 ტაბლეტი, 4-დან 6 წლამდე - 2 ტაბლეტი, 7-დან 9 წლამდე - 3 ტაბლეტი. დანიშვნის მრავალფეროვნება - 1-3 ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1-2 კვირა.
გვერდითი ეფექტი. გახანგრძლივებული გამოყენებისას შესაძლებელია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტინინგი, სისუსტე, გულისრევა, ანორექსია, ეპიგასტრიკული ტკივილი, დიარეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი დოზების გახანგრძლივებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენა, ალერგიული რეაქციები (კანზე გამონაყარი, კვინკის შეშუპება, ბრონქოსპაზმი), თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის დროებითი მომატება სისხლში შრატში, ძალიან იშვიათად, თრომბოციტი .
უკუჩვენებები ასპირინის 100-ის მიღებისას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება გამწვავების ფაზაში, ”ასპირინის” ასთმა, ჭინჭრის ციების ანამნეზური აღნიშვნების არსებობა, რინიტი ”, გამოწვეული აცეტილსალიცილის მჟავისა და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ჰემოფილია, ჰემორაგიული დიათეზის, ჰიპოპროტეზის უკმარისობა წამლისკენ.
სპეციალური მითითებები. პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება გლუკოზა-6-ფოსფატის დეპადროგენაზას უკმარისობის, თირკმლის და / ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ანამნეზური მონაცემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების და სისხლდენების შესახებ, ასევე პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დისპეპტიკური სიმპტომები. აცეტილსალიცილის მჟავა აძლიერებს ჰეპარინის, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, ორალური ანტიდიაბეტული აგენტების მოქმედებას. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ერთდროულად სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, მეთოტრექსატთან ერთად. პრეპარატი ამცირებს სპირონოლაქტონის, ფუროსემიდის, მედიკამენტების ეფექტურობას, რომლებიც ახდენენ შარდმჟავას.
მწარმოებელი. ბაიერი, გერმანია.
წამლის ასპირინის 100 გამოყენება მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით, აღწერილობა მოცემულია მითითებისთვის!
რა გულის წამლები საშიშია ადამიანისთვის?
კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა
ASPIRIN CARDIO- ს ერთი ტაბლეტი შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავას 100 მგ ან 300 მგ, როგორც აქტიური ნივთიერება, ექსციატორები: ცელულოზის ფხვნილი, სიმინდის სახამებელი, ჭურვი: მეთაკრილის მჟავა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი 1: 1 (Eudragit L30D), პოლისორბატი 80, ნატრიუმის ლაურილ სულფატი, ტალკი, ტრიეთილის ციტრატი.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (NSAIDs).
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ეს გამოიხატება აცეტილსალიცილის მჟავას (აქტიური ნივთიერება) გავლენით სხეულზე. ასპირინი კარდიო მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს (NSAIDs). სხეულზე მისი მოქმედება აიხსნება პროსტაგლანდინსინთეტაზის ბლოკირების უნარით, პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზში შემავალი ფერმენტი.
ანთებითი ჰორმონების (პროსტაგლანდინების) წარმოების ინჰიბირებით, ასპირინი კარდიოს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიპრეზიული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ასპირინი კარდიო ანელებს თრომბოციტების აგრეგაციას (შეკუმშვას) და წებოვანი თვისებებს. ეს გამოწვეულია თრომბაქანების A2 თრომბოქსის ბიოსინთეზის ინჰიბირებით თრომბოციტებში. ასპირინი კარდიოის მიღების შემდეგ, ანტიპლასტიკური ეფექტი გამოვლენილია ერთი კვირის განმავლობაში (ქალებში ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მამაკაცებში).
გამოყენების ჩვენებები
ასპირინის კარდიო გამოიყენება ასეთი პირობების პროფილაქტიკური თერაპიის დროს:
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი რისკ ფაქტორების არსებობისას (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია,
- სიმსუქნე, მოწევა, მოწინავე ასაკი) და მიოკარდიუმის მორეციდივე ინფარქტი.
- ინსულტი.
- გარდამავალი ცერებროვასკულური შემთხვევა.
- თრომბოემბოლია ოპერაციისა და ინვაზიური სისხლძარღვთა ინტერვენციების შემდეგ (მაგ., კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი, კაროტიდის არტერია ენდართრეტექტომია, არტერიოვენური შუნტირება, კაროტიდული არტერიის ანგიოპლასტიკა).
- ფილტვის არტერიისა და მისი ტოტების ღრმა ვენების თრომბოზი და თრომბოემბოლია (მაგალითად, დიდი ქირურგიული ჩარევის შედეგად გახანგრძლივებული იმობილიზაციით).
- არასტაბილური სტენოკარდია.
ასპირინი კარდიო ფართოდ გამოიყენება სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ, პრეპარატის უნარის გამო, თრომბოციტების აგრეგაციის ჩახშობის მიზნით. პრეპარატი ასევე ხელს უწყობს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტიპრეზენტური ეფექტის მიღებას, ამცირებს ანთებით პროცესს.
გამოყენების ინსტრუქცია
ტაბლეტების ასპირინის კარდიო გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად, რეკომენდებულია გამოიყენოთ დღეში ერთხელ, ჭამის წინ, გარეცხილი წყლით. პრეპარატი შესაფერისია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, კურსს განსაზღვრავს ექიმი.
- განმეორებითი გულის შეტევის, სტაბილური და არასტაბილური სტენოკარდიის თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატი გამოიყენება 100-300 მგ დღეში.
- ინსულტის და ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე თრომბოემბოლიის განვითარების შემდეგ ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, პრეპარატი მიიღება 100-300 მგ დღეში.
- გულის შეტევის პირველადი პროფილაქტიკის დროს პრეპარატი მიიღება 100 მგ დღეში ან 300 მგ ყოველ დღე.
- ღრმა ვენების თრომბოზის და თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად - 100-200 მგ დღეში ან 300 მგ ყოველ დღე.
- არასტაბილური სტენოკარდიის განვითარებით, პრეპარატი ინიშნება 100-300 მგ. თუ ეჭვი გაქვთ მწვავე გულის შეტევაში, პაციენტმა უნდა მიიღოს წამლის პირველი აბი რაც შეიძლება მალე. პრეპარატი უნდა იყოს საღეჭი, რომ დააჩქაროს აბსორბციის პროცესი და თერაპიული ეფექტის მიღება.
თუ ასპირინის კარდიოს დოზა გამოგრჩეთ, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება რაც შეიძლება მალე, შემდგომი მიღება უნდა მოხდეს ჩვეულებრივი გზით, მაგრამ გამოტოვებული ტაბლეტის მიღება უნდა გადადოთ, თუ პრეპარატის მიღების დრო შესაბამისია რეჟიმის მიხედვით.
ნაპოვნია მშიერი მტერი ფრჩხილების MUSHROOM! თქვენი ფრჩხილების გაწმენდა 3 დღეში! წაიღე. | |
| როგორ სწრაფად გავაუმჯობესოთ არტერიული წნევა 40 წლის შემდეგ? რეცეპტი მარტივია, ჩამოწერეთ. | |
| ბუასილით დაიღალა? გამოსავალი არსებობს! მისი განკურნება შესაძლებელია სახლში რამდენიმე დღეში, საჭიროა. | |
| ჭიების არსებობის შესახებ ამბობს ODOR პირიდან! დღეში ერთხელ დალიე წყალი. გვერდითი მოვლენებიპრეპარატის ასპირინის კარდიოს გამოყენებისას აუცილებელია დაიცვან გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული დოზა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი რეაქციები:
გარდა ამისა, აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენება ზრდის სისხლდენის რისკს. იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატის ასპირინის კარდიოს მიღებისას, აღინიშნება ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა, ბრონქოსპაზმის განვითარება. უკუჩვენებებიმედიკამენტის გამოყენება მოითხოვს სავალდებულო აღრიცხვას და უკუჩვენებების ანალიზს, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად. ეს მოიცავს:
ასპირინის კარდიოს გამოყენებისას ნეგატიური გამოვლინებები უფრო ხშირად აღინიშნება დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში და მედიკამენტების მიღებით უკუჩვენებების მიღების გარეშე.
დოზის გადაჭარბებასალიცილატის ინტოქსიკაცია (ვითარდება ASA– ს დოზით 100 მგ / კგ / დღეში მეტი 2 დღის განმავლობაში გამოყენებისას), შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის ტოქსიკური დოზების გახანგრძლივებით, როგორც პრეპარატის არასათანადო თერაპიული გამოყენების ნაწილი (ქრონიკული ინტოქსიკაცია) ან პრეპარატის ტოქსიკური დოზის ერთჯერადი შემთხვევითი ან განზრახ მიღება. ზრდასრული ან ბავშვი (მწვავე ინტოქსიკაცია). დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არსებობს მდგომარეობის სიმძიმის სამი ხარისხი.
მონიტორინგის მონაცემების თანახმად, ASPIRIN CARDIO ტაბლეტების საშუალო ფასი აფთიაქებში (მოსკოვი) 78 რუბლს შეადგენს. ასპირინის კარდიოს პოპულარული ანალოგებია Trombo Ass, Avix, Axanum, Agrenox, Brilinta, Gendogrel, Disgren, Ilomedin, Ipaton, Kropired, Cardogrel, Clopidal, Lopired, Pingel, Plavix, Platogril, Trombonet, Effient. ხშირად ანალოგების ფასი ძალიან განსხვავდება ორიგინალური მედიცინის ღირებულებისგან. ყურადღება: ანალოგების გამოყენება შეთანხმებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმთან. დოზირების ფორმაენტერი დაფარული ტაბლეტები 100 მგ და 300 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიური ნივთიერება - აცეტილსალიცილის მჟავა 100 მგ ან 300 მგ, ექსციატორები: ცელულოზის ფხვნილი, სიმინდის სახამებელი, eudragit L30D, პოლისორბატი 80, ნატრიუმის ლაურილის სულფატი, ტალკი, ტრიეთილ ციტრატი. მრგვალი, ბიკონვექსი, ოდნავ უხეში, თეთრი ფერის ტაბლეტები ზღვარზე, კიკთან - თეთრი ერთგვაროვანი მასა, გარშემორტყმული იმავე ფერის ჭურვი ფარმაკოლოგიური თვისებებიფარმაკოკინეტიკა პერორალური მიღების შემდეგ, აცეტილსალიცილის მჟავა (ASA) სწრაფად და სრულად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. შეწოვის პერიოდში და ამისთანავე, აცეტილსალიცილის მჟავა იქცევა მთავარ აქტიურ მეტაბოლიტად - სალიცილის მჟავად. აცეტილსალიცილის მჟავას მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 10-20 წუთის შემდეგ, სალიცილის მჟავას მაქსიმალური კონცენტრაცია 0.3-2 საათში. გამომდინარე იქიდან, რომ ასპირინის კარდიოქსების ემბრიონის ფსკერი მდგრადია მჟავისა, აქტიური ნივთიერება არ გამოიყოფა კუჭში, არამედ ნაწლავის ტუტე გარემოში. ამის გამო, აცეტილსალიცილის მჟავის შეწოვა შეფერხებულია 3-6 საათის განმავლობაში, ვიდრე ტაბლეტებთან შედარებით, რომლებიც არ არის დაფარული ენტერიული საფარით. აცეტილსალიცილის და სალიცილის მჟავები დიდწილად უკავშირდება პლაზმის ცილებს და სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში. სალიცილის მჟავა გამოიყოფა დედის რძეში და კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. სალიცილის მჟავა მეტაბოლიზდება ღვიძლში, მეტაბოლიტების წარმოქმნით - სალიცილაურატი, სალიცილოფენოლი გლუკურონიდი, სალიცილაცილის გლუკურონიდი, გენტისტური და გენტზიური მჟავები. სალიცილის მჟავას ექსკრეცია დამოკიდებულია დოზაზე. პრეპარატის დაბალი დოზით მიღებისას ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 2-3 საათი, პრეპარატის მაღალი დოზით მიღებისას 15 საათია.სალიცილის მჟავა და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. ფარმაკოდინამიკა აცეტილსალიცილის მჟავას მოქმედების მექანიზმი ემყარება ციკლოოქსიგენაზას შეუქცევად ინჰიბირებას (COX-1), რის შედეგადაც იბლოკება თრომბოქსან A2- ის სინთეზი და თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას. ანტიპლასტიკური ეფექტი ყველაზე მეტად გამოხატულია თრომბოციტების შემადგენლობაში, რადგან მათ არ შეუძლიათ ციკლოოქსიგენაზას ხელახალი სინთეზირება. ითვლება, რომ აცეტილსალიცილის მჟავას გააჩნია თრომბოციტების აგრეგაციის ჩახშობის სხვა მექანიზმები, რაც აფართოებს მის ფარგლებს სხვადასხვა სისხლძარღვთა დაავადებებში. აცეტილსალიცილის მჟავა მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიპრეზიული და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. უფრო მაღალი დოზები გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად და მცირე ფებრილური მდგომარეობების შესამსუბუქებლად, მაგალითად, სიცივისა და გრიპისგან, ცხელების შესამცირებლად, კუნთების და სახსრების ტკივილის შესამცირებლად, აგრეთვე მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებებისთვის, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი და ანკლოზური სპონდილიტი. დოზირება და მიღებაზეპირი ადმინისტრირებისთვის. ენტარული დაფარული კარდიო ტაბლეტები, ენტერიით დაფარული, უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ უამრავი სითხეებით. პაციენტებში სიკვდილის რისკის შესამცირებლადმიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი საწყისი დოზა 100-300 მგ (პირველი ტაბლეტი უნდა შეირყა უფრო სწრაფი შთანთქმისთვის) პაციენტმა უნდა მიიღოს რაც შეიძლება მალე, მას შემდეგ რაც არსებობს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის განვითარების ეჭვი. მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებიდან მომდევნო 30 დღეში უნდა შენარჩუნდეს 100-300 მგ დღეში დოზა. 30 დღის შემდეგ, გასათვალისწინებელია შემდგომი თერაპიის საჭიროება, განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ პაციენტებში ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკის შესამცირებლად ინსულტის მეორადი პროფილაქტიკისთვის TIA– ს პაციენტებში TIA– ს და ინსულტის განვითარების რისკის შესამცირებლად სტაბილური და არასტაბილური სტენოკარდიით ავადობისა და სიკვდილიანობის შესამცირებლად ოპერაციის შემდეგ თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკის მიზნით და სისხლძარღვთა ინვაზიური ჩარევა ღრმა ვენების თრომბოზის და ფილტვების თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის 100-200 მგ დღეში ან 300 მგ ყოველ დღე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის განვითარების რისკის შესამცირებლად 100 მგ დღეში ან 300 მგ ყოველ დღე. გვერდითი მოვლენებიქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენები ემყარება სპონტანური პოსტ მარკეტინგული რეპორტების მონაცემებს და ასპირინის ყველა ფორმის გამოყენების გამოცდილებას, მათ შორის ორალურ ფორმებს მკურნალობის მოკლე და გრძელი კურსისთვის. ამასთან დაკავშირებით, მათი სიხშირის წარმოდგენა CIOMS III კატეგორიების შესაბამისად შეუძლებელია. - დისპეფსია, მუცლის ტკივილი და ტკივილი კუჭ-ნაწლავის რეგიონში - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულები (უკიდურესად იშვიათად, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენას და პერფორაციებს შესაბამისი კლინიკური და ლაბორატორიული სიმპტომებით) იშვიათად - ძალიან იშვიათად: - სისხლდენის სერიოზული შემთხვევები, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, თავის ტვინის სისხლდენა (განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კონტროლირებადი ჰიპერტენზია ან / და ანტიკოაგულანტული საშუალებებით ერთდროული თერაპიის მიღება), რაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. - ჰიპერმგრძნობელობის მწვავე რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით - ღვიძლის დროებითი დისფუნქცია „ღვიძლის“ ტრანსამინაზების აქტივობის მატებით უცნობი სიხშირით: - სისხლდენა, როგორიცაა პერიოპერაციული სისხლდენა, ჰემატომები, epistaxis (epistaxis), უროგენიტალური სისხლდენა, ღრძილების სისხლდენა - ჰემოლიზი და ჰემოლიზური ანემია გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას უკმარისობის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში. - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება და თირკმელების მწვავე უკმარისობა - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები შესაბამისი კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინებებით (ასთმული სინდრომი, რბილი, ზომიერი რეაქციები კანიდან, სასუნთქი გზები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, მათ შორის კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, შეშუპება, კანის ქავილი, რინიტი, შეშუპება) ცხვირის ლორწოვანი გარსი, კარდიო – რესპირატორული დისტრეს სინდრომი) - თავბრუსხვევა და ყურებში დაბეჭდვა, რაც ასევე შეიძლება იყოს წამლის დოზის გადაჭარბების ნიშანი. წამლის ურთიერთქმედებამეტოტრექსატი 15 მგ კვირაში ან მეტი დოზით ASA- ს მეთოტრექსატის ერთდროული გამოყენებისას, მეტოტრექსატის ჰემატოლოგიური ტოქსიკურობა იზრდება იმის გამო, რომ NSAIDs ამცირებს თირკმლის კლირენსი, ხოლო სალიცილატები, კერძოდ, განდევნის მას პლაზმურ პროტეინებთან კავშირისგან. სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები იბუპროფენი ASA– სთან ერთდროული გამოყენებით ანტაგონირებს მის დადებით ეფექტს თრომბოციტებზე. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მომატებული რისკი, იბუპროფენის და ASA ერთდროული გამოყენება იწვევს მისი კარდიოპროტექტორული ეფექტის დაქვეითებას. ანტიკოაგულანტები, თრომბოლიზური და სხვა ანტიპლასტიკური საშუალებები სისხლდენის რისკი არსებობს. სხვა არასტეროიდული საწინააღმდეგო არასტეროიდების მაღალი დოზით სალიცილატებით (3 გ დღეში ან მეტი) მოქმედების სინერგიის გამო, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის წყლულის წყლულის რისკი იზრდება. შერჩევითი Serotonin Reuptake ინჰიბიტორები მოქმედების სინერგიის გამო, ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის რისკი. თირკმლის კლირენსის შემცირებით, ASA ზრდის დიგოქსინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში. ანტიდიაბეტური აგენტები, მაგ., ინსულინი, სულფონილურაზები ASA მაღალი დოზები აძლიერებს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მოქმედებას აცეტილსალიცილის მჟავას ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გამო და სულფონილურას წარმოებულების გადაადგილებით სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაციიდან. დიურეზულები ASA- ს მაღალ დოზებთან ერთად თირკმელებში პროსტაგლანდინების სინთეზის დაქვეითების შედეგად აღინიშნება გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითება. სისტემური გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS), გარდა ჰიდროკორტიზონი, გამოიყენება ადისონის დაავადების შემცვლელი თერაპიისთვის კორტიკოსტეროიდული თერაპიით, სისხლში სალიცილატების დონე მცირდება და მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ არსებობს სალიცილატების დოზის გადაჭარბების განვითარების რისკი, რადგან კორტიკოსტეროიდები ზრდის ამ უკანასკნელის ექსკრეციას. ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტი (ACE) ინჰიბიტორები ASA- ს მაღალი დოზების კომბინაციაში გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითება იწვევს პროსტაგლანდინების ინჰიბირების შედეგად ვაზოდილატორული ეფექტით, შესაბამისად, ჰიპოტენზიური ეფექტის შესუსტება. ვალპროუმის მჟავის ტოქსიკურობა იზრდება სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაციისგან გადაადგილების გამო. აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის დაზიანების რისკი და სისხლდენის დროის მომატება, ASA- ს და ეთანოლის ეფექტების ურთიერთგანვითარების შედეგად. შარდმჟავას სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ბენზბრომარონი, პრობენეციდი შარდმჟავას მოქმედება მცირდება შარდმჟავას კონკურენტული თირკმლის მილაკების გამო. სპეციალური მითითებებიპრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ პირობებში: - ანალგეტიკებისადმი ჰიპერმგრძნობელობით, ანთების საწინააღმდეგო, ანტი რევმატული საშუალებებით და ალერგიის სხვა ტიპებით - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანების ანამნეზის არსებობა, მათ შორის ქრონიკული ან მორეციდივე პეპტიური წყლულის დაავადება ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. - ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას (იხ. განყოფილება „ნარკოტიკების ურთიერთქმედება“) - თირკმლის ან სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, თირკმლის სისხლძარღვთა დაავადებებით, გულის შეშუპება, სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირება, ძირითადი ქირურგიული ჩარევა, სეფსისი ან ძლიერი სისხლდენა), რადგან აცეტილსალიცილის მჟავამ შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს თირკმელების დაზიანების ან მწვავე თირკმლის უკმარისობა - გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტით დაავადებულ პაციენტებში, აცეტილსალიცილის მჟავას შეუძლია გამოიწვიოს ჰემოლიზის ან ჰემოლიზური ანემიის განვითარება. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს ჰემოლიზის განვითარების რისკი, მაგალითად, პრეპარატის მაღალი დოზები, ცხელება ან მწვავე ინფექციების არსებობა. - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში იბუპროფენმა შეიძლება შეაჩეროს ASA- ის ინჰიბიტორული მოქმედება თრომბოციტების აგრეგაციაზე. პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ASA მკურნალობას და იღებენ იბუპროფენს ტკივილის შესამსუბუქებლად, უნდა აცნობონ ექიმს. ASA– ს შეუძლია ბრონქოსპაზმის პროვოცირება, ასევე გამოიწვიოს ბრონქული ასთმის და ჰიპერმგრძნობელობის სხვა რეაქციების შეტევები. რისკის ფაქტორები არის ასთმის, თივის ცხელების, ცხვირის პოლიპოზის, რესპირატორული სისტემის ქრონიკული დაავადებების, აგრეთვე ალერგიული რეაქციების შესახებ სხვა ნივთიერებების შესახებ (მაგალითად, კანის რეაქციები, ქავილი, ჭინჭრის ციება) ისტორია. თრომბოციტებზე ინჰიბიტორული ეფექტის გამო, ასპირინის კარდიოს გამოყენება შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლდენის მომატებულ რისკთან. თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვის ამ უნარის გამო, რომელიც წამლის მიღებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში გრძელდება, აცეტილსალიცილის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის მომატება ქირურგიული ჩარევების დროს და შემდეგ (მათ შორის მცირე ქირურგიულ ჩარევებშიც, როგორიცაა კბილის ამოღება). სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ან ქრონიკული პოსტჰემორაგიული / რკინადეფიციტური ანემიის განვითარება (მაგალითად, ლატენტური მიკრობების გამო), შესაბამის კლინიკურ და ლაბორატორიულ ნიშნებსა და სიმპტომებთან, როგორიცაა ასთენია, კანის ფერმკრთალი, ჰიპოპერფუზია. ASA დაბალი დოზებით ამცირებს შარდმჟავას ექსკრეციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის მგრძნობელ პირებში მენჯის განვითარების პროვოცირება. პედიატრიული გამოყენება ასპირინის მიღებასა და რეიეს სინდრომის განვითარებას შორის არსებობს ურთიერთობა, როდესაც იგი გამოიყენება გარკვეული ვირუსული დაავადებების მქონე ბავშვებში. რისკი შეიძლება გაიზარდოს ASA შემცველი პრეპარატების ერთობლივი გამოყენებით, მაგრამ მიზეზობრივი კავშირი არ გამოვლენილა. ასეთ დაავადებებში მუდმივი ღებინების განვითარება შეიძლება იყოს რიეის სინდრომის ნიშანი. რიეის სინდრომი ძალზე იშვიათი დაავადებაა, რაც თავის ტვინსა და ღვიძლს აზიანებს და შესაძლოა ფატალურიც იყოს. ამასთან დაკავშირებით, ასპირინის კარდიო არ უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული. ორსულობის დროს გამოყენება პროსტაგლანდინის სინთეზის ინჰიბირებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ორსულობაზე და ემბრიონის ან ნაყოფის განვითარებაზე. ეპიდემიოლოგიური კვლევების მონაცემები მიუთითებს გაზრდილი რისკის განვითარების დეფორმაციისა და არასწორად გამოყენების პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორების გამოყენებით ორსულობის ადრეულ პერიოდში. ამავე დროს, ითვლება, რომ რისკი იზრდება დოზის გაზრდით და მკურნალობის ხანგრძლივობით. არსებული მონაცემები არ დაადასტურებს რაიმე ურთიერთობას აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენებასა და ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის რისკს შორის. ხელმისაწვდომი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მალფორმაციების განვითარებასთან დაკავშირებით წინააღმდეგობრივია, თუმცა, მავნე ფორმის განვითარების გაზრდილი რისკი არ არის გამორიცხული - წინა მუცლის კედლის არ დახურვა არ არის გამორიცხული. ორსულობის ადრეულ პერიოდში (1-4 თვეში) ASA– ს პერსპექტიულმა გამოყენებამ 14.800 ქალში / ბავშვში არ გამოავლინა რაიმე კავშირი გაუმართლებლობის სიხშირეზე. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა რეპროდუქციული ტოქსიკურობა. ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრებში აცეტილსალიცილის მჟავის შემცველი პრეპარატების დანიშვნა არ არის ნაჩვენები, სანამ ის უკიდურესი აუცილებლობით არ არის ნაკარნახევი. ამის გათვალისწინებით, ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრებში, ასპირინის კარდიოდოზით 100 მგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ექიმმა ყურადღებით შეაფასა რისკი / სარგებელის თანაფარდობა. კონცეფციის დროს ქალის მიერ აცეტილსალიცილის მჟავის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას, ან ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში, აუცილებელია გამოიყენოთ წამლის ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზა და ჩატარდეს მკურნალობის მოკლე კურსი. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, პროსტაგლანდინების სინთეზის ყველა ინჰიბიტორი შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფმა: გულ-ფილტვის ტოქსიკურობა (ბოტალური სადინარის და ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის ნაადრევი დახურვით) თირკმლის დისფუნქცია, რომელიც შეიძლება პროგრესირდეს თირკმლის უკმარისობით ოლიგოჰიდრამნიოზთან, ორსულობის ბოლოს დედებსა და ნაყოფში: სისხლდენის დროის შესაძლო ზრდა, ანტიპლატეტული ეფექტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მცირე დოზებითაც კი საშვილოსნოს კონტრაქტურული მოქმედების ჩახშობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბება ან გრძელი შრომა ამასთან დაკავშირებით, ASA უკუნაჩვენებია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გამოყენებისთვის. ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება სალიცილატები და მათი მეტაბოლიტები მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში სალიცილატების შემთხვევითი მიღება არ საჭიროებს ძუძუთი კვების შეწყვეტას. ამასთან, როდესაც ექიმი განსაზღვრავს წამლის გახანგრძლივებულ გამოყენებას ან აცეტილსალიცილის მჟავას მიღებას მაღალი დოზებით, აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა. პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის ან პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე გაითვალისწინეთ ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ მანქანების მართვისას ან პოტენციურად საშიში აპარატების გამოყენების დროს.
|
