მანინილი 5: გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები და მიმოხილვები, ფასები რუსეთის აფთიაქებში

ფარმაკოდინამიკა გლიბენკლამიდი - (1- <4-2- (5-ქლორო-2-მეთოქსიბენზამიდო) ეთილბენზილ სულფონილ>> -3-ციკლოქსიქსილურეა) არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი. ეს ამცირებს გლუკოზის დონეს სისხლის პლაზმაში, როგორც II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ასევე ჯანმრთელ მოხალისეებში, პანკრეასის β- უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის გაზრდის გამო. გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება დამოკიდებულია გლუკოზის კონცენტრაცია გარემოში, ლანგრანსის პანკრეასის კუნთების β- უჯრედების გარშემო. ის აფერხებს პანკრეასის α – უჯრედების მიერ გლუკაგონის განთავისუფლებას და აქვს ექსტრაკანკრეტული მოქმედება, კერძოდ, ზრდის ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ პერიფერიულ ქსოვილებში, აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას მშობიარობის შემდგომი დონეზე და ანელებს რეცეპტორების დაშლას, თუმცა, ამ ფენომენების კლინიკური მნიშვნელობა ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი.
ფარმაკოკინეტიკა პერორალური მიღების შემდეგ, იგი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. საკვების ერთდროული მიღება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს გლიბენკლამიდის შეწოვაზე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიბენკლამიდის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში. აკავშირებს პლაზმის ალბუმინთან - 98%. სისხლის პლაზმაში Cmax 1.75 მგ გლიბენკლამიდის მიღების შემდეგ მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ და შეადგენს 100 ნგ / მლ. 8-10 საათის შემდეგ, პლაზმური კონცენტრაცია მცირდება, გამოყენებული დოზის მიხედვით, 5-10 ნგ / მლ-ით. ღვიძლში გლიბენკლამიდი თითქმის მთლიანად გარდაიქმნება ორ მთავარ მეტაბოლიტად: 4-ტრანს-ჰიდროქსი-გლიბენკლამიდი და 3-ცის-ჰიდროქსი-გლიბენკლამიდი. ორივე მეტაბოლიტი მთლიანად გამოიყოფა შარდთან და ნაღვლთან ერთად თანაბარ რაოდენობებში 45–72 საათში. გლიბენკლამიდის T1 / 2–5–5 საათს, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 8–10 საათამდე, მაგრამ მოქმედების ხანგრძლივობა არ შეესაბამება T1 / 2. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პლაზმური ექსკრეცია ნელა ხდება. თირკმლის უკმარისობის დროს, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების ხარისხის მიხედვით, შარდში მეტაბოლიტების ექსკრეცია იზრდება კომპენსატორული. თირკმლის ზომიერი უკმარისობით (კრეატინინის კლირენსი - 30 მლ / წთ), ტოტალური აღმოფხვრა უცვლელი რჩება, თირკმლის მწვავე უკმარისობით, შესაძლებელია დაგროვება.

პრეპარატები Maninil– ის გამოყენების შესახებ

არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი II), თუ შეუძლებელია მეტაბოლური დარღვევების ანაზღაურება შესაბამისი დიეტის დაცვით და ფიზიკური დატვირთვის გაზრდით და თუ არ არის საჭირო ინსულინის თერაპია. გლიბენკლამიდისადმი მეორეხარისხოვანი რეზისტენტობის განვითარებით, შეიძლება ჩატარდეს ინსულინთან კომბინირებული თერაპია, თუმცა, მას შეიძლება არ ჰქონდეს უპირატესობა ინსულინის მონოთერაპიასთან შედარებით.

პრეპარატი Maninil

პრეპარატი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ შეასწოროთ დიეტა. დოზირება დამოკიდებულია სისხლში პლაზმაში და შარდში გლუკოზის დონის შესწავლის შედეგებზე.
პირველი და შემდგომი დანიშვნები. თერაპია იწყება, რამდენადაც ეს შესაძლებელია, მინიმალური დოზებით, პირველ რიგში, ეს ეხება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის დაქვეითებული მიდრეკილება და სხეულის წონა ≤50 კგ. თერაპიის ჩატარება მიზანშეწონილია 1 / 2-1 ტაბლეტების დანიშვნით, Maninil 3.5 (1.75-3.5 მგ გლიბენკლამიდი) ან 1/2 ტაბლეტი Maninil 5 (2.5 მგ გლიბენკლამიდი) დანიშვნით 1 დღეში ერთხელ. ეს დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს ინტერვალით რამდენიმე დღიდან 1 კვირამდე, სანამ არ მიიღწევა თერაპიული დოზა. მაქსიმალური ეფექტური დოზაა 15 მგ დღეში (მანილინ 5-ის 3 ტაბლეტი) ან 10.5 მგ მიკრონიზებული გლიბენკლამიდის (3 ტაბლეტი Maninil 3.5).
პაციენტის გადაყვანა სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებების გამოყენებით. Maninil 3.5- ის ადმინისტრირებაზე გადატანა ხდება ძალიან ფრთხილად და იწყება Maninil 3.5-ის 1 / 2–1 ტაბლეტები (1.75–3.5 მგ გლიბენკლამიდი დღეში).
დოზის შერჩევა. ხანდაზმულ პაციენტებში, ასთენიზებულ პაციენტებში ან არასაკმარისი კვებით, ისევე როგორც თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, საწყისი და შენარჩუნების დოზა უნდა შემცირდეს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო. ამასთან, პაციენტის სხეულის წონის შემცირებით ან ცხოვრების სტილის შეცვლით, უნდა მოხდეს დოზის კორექციის საკითხი.
კომბინაცია სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტებთან. მანილილი შეიძლება დაინიშნოს როგორც მონოთერაპია, ან მეტფორმინთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, მეტფორმინის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, შეიძლება აღინიშნოს გლიტაზონის ჯგუფის პრეპარატების დამატებითი გამოყენება (როზიგლიტაზონი, პიოგლიტაზონი). მანილილი ასევე შეიძლება შერწყმული იქნას ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით, რომლებიც არ ასტიმულირებენ პანკრეასის β – უჯრედების მიერ ენდოგენური ინსულინის განთავისუფლებას (გუარ ან აკარტოზა). გლიბენკლამიდის მეორადი წინააღმდეგობის გამო (ინსულინის წარმოების დაქვეითება ლანგრანების კუნძულების β- უჯრედების დაქვეითების შედეგად), ინსულინთან კომბინირებული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ამასთან, ორგანიზმში საკუთარი ინსულინის სეკრეციის სრული შეწყვეტით, მითითებულია ინსულინთან მონოთერაპია.
მკურნალობის მეთოდი და თერაპიის ხანგრძლივობა. სადღეღამისო დოზა Maninil მიიღება სადღეღამისოდ საკმარისი რაოდენობით თხევადი (1 ჭიქა წყალი) ჩიყვის გარეშე. უფრო მაღალი სადღეღამისო დოზის დროს, რეკომენდებულია მისი დაყოფა 2 დოზით დილით 2: 1 თანაფარდობით დილით და საღამოს. ძალიან მნიშვნელოვანია პრეპარატის მიღება ყოველ ჯერზე ერთსა და იმავე დროს. როდესაც პრეპარატის მიღებას გამოტოვებთ, მის მიღებას დოზის ორჯერ მიღება არ შეგიძლიათ. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე. მკურნალობის დროს აუცილებელია მეტაბოლიზმის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის მანილინის გამოყენების უკუჩვენებები

თუ საჭიროა ინსულინის თერაპია: ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი I), მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერგლიკემიური პრეკომა და კომა, ინფექციური დაავადებებისა და ოპერაციების დროს მეტაბოლური დარღვევების დეკომპენსაცია, აგრეთვე პანკრეასის რეზექციის შემდეგ სახელმწიფო, პანკრეასის რექციის შემდეგ სახელმწიფო, სრული მეორადი წინააღმდეგობა გლიბენკლამიდის დროს II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს.
სხვა უკუჩვენებებს მიეკუთვნება: ღვიძლის მწვავე დისფუნქცია, თირკმლის უკმარისობა კრეატინინის კლირენსით ml30 მლ / წთ, ჰიპერმგრძნობელობა გლიბენკლამიდისადმი, პონსო 4R საღებავისა და პრეპარატის სხვა კომპონენტებზე, აგრეთვე სხვა სულფონილურას წარმოებულების, სულფონამიდების, შარდმდენებისა და პრობენეციდის, ორსულობის დროს. და ძუძუთი.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Maninil

გვერდითი ეფექტების შეფასებისას, საფუძველი იქნა მიღებული სიხშირის შემდეგი მნიშვნელობები: ძალიან ხშირად (≥10%), ხშირად (≤10% და ≥1%), ზოგჯერ (≤1% და ≥0.1%), იშვიათად (≤0.1 % და ≥0.01%), ძალიან იშვიათად (≤0.01% ან შემთხვევები უცნობია):
მეტაბოლიზმის მხრიდან: ხშირად - სხეულის წონის მატება, ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება გახანგრძლივდეს და გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემიური კომა, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დაქვეითება, ალკოჰოლიზმი, არარეგულარული კვება (განსაკუთრებით კვება სრიალის გარეშე), უჩვეულო ფიზიკური დატვირთვა, ფარისებრი ჯირკვლის, წინაგულთა ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებების გამო, დაავადებების გამო ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული. ჰიპოგლიკემიის მქონე ადრენერგული სიმპტომები შეიძლება არ არსებობდეს ან რბილი იყოს, ნელა განვითარდება ჰიპოგლიკემია, პერიფერიული ნეიროპათია, ან თანმდევი თერაპია სიმპპათოლიზური საშუალებებით (ძირითადად, β – ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები). ჰიპოგლიკემიის დამახინჯების სიმპტომებია: ჰიპერჰიდროზი, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილის მკვეთრი განცდა, შფოთვა, პარესთეზია პირის ღრუში, კანის ფერმკრთალი, თავის ტკივილი, ძილიანობა, ძილიანობა, მოძრაობების გაუარესება, გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევები (სიტყვისა და მხედველობის დარღვევები, სენსორული და საავტომობილო სფეროები) ) დამატებითი ინფორმაციისთვის, ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობის შესახებ, იხ დოზის გადაჭარბება. გახანგრძლივებული გამოყენებით შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის განვითარება,
მხედველობის ორგანოს მხრივ: ძალიან იშვიათად - მხედველობის დაქვეითება და განსახლება, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში,
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ზოგჯერ - გულისრევა, კუჭში სისავსის / სისრულის შეგრძნება, პირღებინება, ტკივილი მუცლის ღრუში, დიარეა, მუწუკები, მეტალური გემოვნება პირში. ეს ცვლილებები გარდამავალია და არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას,
ღვიძლის სისტემისგან: ძალიან იშვიათად - ASAT- ისა და ALAT- ის დროებითი მატება, ტუტე ფოსფატაზა, ნარკოტიკების ჰეპატიტი, ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, შესაძლოა გამოწვეული იყოს ჰეპატოციტების მხრიდან ალერგიული რეაქციით. ეს დარღვევები შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა,
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ნაწილზე: ზოგჯერ ქავილი, ჭინჭრის ციება, ერითემა ნოდოსიუმი, corymboid ან maculopapular ეგზანთემა, პურპურა, ფოტომგრძნობელობა. ეს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები შექცევადია, მაგრამ ძალიან იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში პირობები, რასაც თან ახლავს ქოშინი და არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, შოკის განვითარებამდე. ძალიან იშვიათად - განზოგადებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, რომელსაც თან ახლავს კანის გამონაყარი, ართრალგია, შემცივნება, პროტეინურია და სიყვითლე, ალერგიული ვასკულიტი,
სისხლის სისტემის და ლიმფური სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, ერითროპენია, გრანულოციტოპენია (აგრანულოციტოზის განვითარებამდე), ზოგიერთ შემთხვევაში - პანციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია. სისხლის სურათში ჩამოთვლილი ცვლილებები შექცევადია, მაგრამ ძალზე იშვიათად შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს,
სხვა გვერდითი მოვლენები: ძალიან იშვიათად - სუსტი შარდმდენი მოქმედება, შექცევადი პროტეინურია, ჰიპონატრემია, დისულფირამის მსგავსი რეაქცია, ჯვარედინი ალერგია სულფონამიდებით, სულფონამიდური წარმოებულებით და პროზენეციდებით. Ponso 4R საღებავმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

სპეციალური მითითებები პრეპარატის Maninil გამოყენების შესახებ

მანინილის თერაპია მოითხოვს რეგულარულ სამედიცინო ზედამხედველობას. პრეპარატის მაღალი დოზით გამოყენებისას ან მოკლე ინტერვალებით გამოყენებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ პრეპარატის უფრო მეტი ხანგრძლივობა, ვიდრე დაბალი დოზების დროს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ Maninil– ს კლონიდინთან, β – ადრენერგული ბლოკატორებით, გუანეთიდინით და რეზერპინით ერთდროულად გამოყენებისას, პაციენტის აღქმა შეიძლება ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომების გამო.
თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დაქვეითება, საჭიროა განსაკუთრებული მოვლა.
ხანდაზმულ პაციენტებში, არსებობს ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივების რისკი, ამიტომ გლიბენკლამიდი ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით და მკურნალობის დასაწყისში მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, სასურველია, პირველ რიგში, მიიღოთ სულფონილურას პრეპარატები უფრო მოკლე მოქმედებით. პაციენტთან რთული კონტაქტით (მაგალითად, ცერებრალური ათეროსკლეროზით), იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. მნიშვნელოვან ინტერვალებს კვებას შორის, მოხმარებული ნახშირწყლების არასაკმარისი რაოდენობა, უჩვეულო ფიზიკური დატვირთვა, დიარეა ან პირღებინება შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ერთჯერადი დოზის მქონე ალკოჰოლმა მნიშვნელოვანი რაოდენობით და მისი მუდმივი მიღებით შეიძლება მოულოდნელად გააძლიეროს ან შეასუსტოს მანილინის მოქმედება. საფაღარათო საშუალებების მუდმივმა ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლიზმის მდგომარეობის გაუარესება. თუ მკურნალობის რეჟიმი არ არის დაცული, პრეპარატის არასაკმარისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით ან სტრესული სიტუაციების დროს, სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები: პოლიდიფსია, პირის სიმშრალე, ხშირი შარდვა, ქავილი და მშრალი კანი, სოკოვანი ან ინფექციური კანის დაავადებები, ვარდნის დაქვეითება. მძიმე სტრესულ სიტუაციებში (ტრავმა, ოპერაცია, ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება), მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუარესდეს, რასაც ჰიპერგლიკემია მივყავართ, ზოგჯერ იმდენად გამოხატული, რომ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის დროებით გადაყვანა ინსულინთერაპიაში. პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს მანილინთან მკურნალობის დროს სხვა დაავადებების განვითარების შესახებ.
გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტის შემთხვევაში, სულფონილიურას პრეპარატებთან მკურნალობა, გლიბენკლამიდის ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემია, ამიტომ აუცილებელია გადავწყვიტოთ ალტერნატიული სულფონილიურას წარმოებულების გამოყენება.
მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობის, ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზას / გალაქტოზის შეწოვის დაქვეითებით, Maninil არ უნდა იქნას გამოყენებული.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. უკუნაჩვენებია.
ბავშვებში გამოყენება. არ გამოიყენოთ.
რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი მანქანების მართვისას ან მექანიზმებთან მუშაობის დროს. ჰიპოგლიკემიით, კონცენტრაციის უნარი და რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მანქანების მართვისას და სხვა მექანიზმებთან მუშაობის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიური პირობების ხშირი შემთხვევების შემთხვევებში ან ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების წინამორბედების ადეკვატური აღქმის არარსებობის შემთხვევაში, ამასთან, აუცილებელია სატრანსპორტო საშუალებების მიზანშეწონილობის ან მექანიზმებთან მუშაობის გადაწყვეტილების მიღება.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები Maninil

გლიბენკლამიდის მოქმედების გაზრდა (შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარება) შესაძლებელია, როდესაც ერთდროულად გამოიყენება სხვა ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები (მეტფორმინი და აკარბოზი) და ინსულინი, ACE ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, ანტიდეპრესანტები (ფლუოქსეტინი, MAO ინჰიბიტორები), ფენილბუტაზონი ადრენერგული ბლოკატორები ქინოლონი, ქლორამფენიკოლი, კლოფიბრატი და მისი ანალოგები, დისოპრამიდი, ფენფლურამინი, მიკონაზოლი, PASK, პენტოქსიფილინი (პარენტერალური მიღებით მაღალი დოზით), გვ. ერგექსილინი, პირაზოლონის წარმოებულები, პრობენეციდი, სალიცილატები, ფიბრატები, სულფონამიდები, ტეტრაციკლინის სამკურნალო საშუალებები, ტრიტოკვალინი, ციტოსტატიკა (ციკლოფოსფამიდი, Ifosfamide, trophosphamide).
შემცირდა გლიბენკლამიდის ეფექტი (განვითარების hyperglycemic შტატები) შეიძლება, ხოლო განაცხადის acetazolamide, ბლოკატორები, β-ადრენორეცეპტორების, ბარბიტურატები, diazoxide, ქლორამფენიკოლი, ფენილბუტაზონი, oxyphenbutazone, azopropanonom, სულფინპირაზონი, მიკონაზოლისა feniramidolom, სულფანილამიდები, შარდმდენები, გლუკაგონის, იზონიაზიდი, კორტიკოსტეროიდები, ნიკოტინატს, ფენოთიაზინის წარმოებულები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ქალის სასქესო ჰორმონების პრეპარატები (გესტაგენები, ესტროგენები), სიმპათომიმეტიკები.
H2 რეცეპტორის ანტაგონისტებს შეუძლიათ შეასუსტონ და გააძლიერონ წამლების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პენტამიდინმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია. კუმარინის წარმოებულების მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს და შემცირდეს.
Sympatolytic აგენტები, როგორებიცაა β- ადრენერგული ბლოკატორები, რეზერპინი, კლონიდინინი და გუანეთიდინი, გრძელვადიანი გამოყენებით, ხელს უწყობენ სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღბვას.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებული დოზა Maninil, სიმპტომები და მკურნალობა

გლიბენკლამიდის მწვავე და ქრონიკული დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე, გახანგრძლივებული და სიცოცხლისთვის საშიში ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს კვების გამოტოვების გამო, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა და წამლებს შორის ურთიერთქმედების გამო.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: ძლიერი შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, ზოგადი სისუსტე, შფოთვა, ჰიპერჰიდროზი, ტაქიკარდია, ტრემორი, მიდრიოზი, კუნთების ჰიპერტონიულობა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, ენდოკრინული ფსიქოსინდრომი (გაღიზიანება, აგრესიულობა, დეპრესია, ყურადღების დეპრესია, დაბნეულობა, დაქვეითებული კოორდინაცია პრიმიტიული ავტომატიზმი - ანტიკები, გამონაყარის მოძრაობა, დაჩირქება, კრუნჩხვები, ფოკალური სიმპტომები - ჰემპლეგია, აფაზია, დიპლოპია, ძილიანობა, კომა, სუნთქვისა და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის ცენტრალური რეგულირების დარღვევა. sudistoy სისტემა). ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებასთან ერთად შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა (ჰიპოგლიკემიური კომა), რომელსაც ახასიათებს სველი და ცივი კანი პალპაციის, ტაქიკარდიის, ჰიპერტემიის, საავტომობილო აგზნების, ჰიპერრეფლექსიის, დადებითი ბაბინსკის რეფლექსის გამოვლენის და პარეზის და კრუნჩხვების განვითარების დროს.
მკურნალობა. რბილი ჰიპოგლიკემია (ცნობიერების დაკარგვის გარეშე), პაციენტს შეუძლია საკუთარი თავის აღმოფხვრა, დაახლოებით 20 გ გლუკოზის, შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მიღებით.
შემთხვევითი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში და პაციენტთან კონტაქტის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ღებინების გამოწვევა, კუჭის ამორეცხვა (ასრულებს კრუნჩხვითი მზადყოფნის არარსებობის შემთხვევაში), დანიშნეთ ადსორბენტები და შეჰყავთ გლუკოზის ხსნარი iv. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს (ცნობიერების დაკარგვით), ვენის კათეტერიზაცია დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. 40-100 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი ბოლუსურად ინექცია ინტრავენურად, რასაც მოჰყვა 5-10% გლუკოზის ხსნარის ინფუზია, ხოლო თუ ვერ ხერხდება ვენების კათეტერიზაცია, მისი მიღება შესაძლებელია ინტრამუსკულურად ან ს / კ 1-2 მგ გლუკაგონით. თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას, ზემოაღნიშნული ზომები მეორდება, აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება ინტენსიური თერაპია. ჰიპოგლიკემიის რეციდივების პროფილაქტიკის მიზნით, მომდევნო 24–48 საათის განმავლობაში ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, ნახშირწყლები ინიშნება შიგნით (20–30 გ დაუყოვნებლივ და ყოველ 2-3 საათში) ან მოცემულია 5–20% გლუკოზის ხსნარის უწყვეტი iv ინფუზია. შეგიძლიათ შეიყვანოთ 48 საათში ყოველ 6 საათში 1 მგ გლუკაგონი / მ. გლიკემია რეგულარულად ხორციელდება მძიმე ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მოხსნიდან მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში. თუ ცნობიერება არ აღდგება მნიშვნელოვანი დოზის გადაჭარბებით (მაგალითად, სუიციდური მცდელობებით), ხორციელდება 5-10% გლუკოზის ხსნარის უწყვეტი ინფუზია, სასურველია გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაცია დაახლოებით 200 მგ / დლ. 20 წუთის შემდეგ შესაძლებელია 40% გლუკოზის ხსნარის ხელახალი ინფუზია. თუ კლინიკური სურათი არ შეიცვლება, აუცილებელია კომაში დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, და იმავდროულად ჩატარდეს თერაპია ცერებრალური შეშუპებისთვის (დექსამეტაზონი, სორბიტოლი). გლიბენკლამიდი არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

გამოყენების ინსტრუქცია

მანინილის მიღება, როგორც დიაბეტის ნებისმიერი სხვა აბი, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა.

Maninil არის ხელმისაწვდომი მედიცინა, რომელიც წარმოებულია ბერლინ-Chemie AG / Menarini Group (გერმანია). რეგისტრირებულია აგრეთვე Arzneimittel AG (გერმანია) წარმოებული გლიმიდტადის მისი იმპორტირებული ანალოგი. ამ პრეპარატის პოვნა შეუძლებელი იყო აფთიაქებში, წერის დროს.

გლიბენკლამიდის ტაბლეტების წარმოება ხდება ადგილობრივი მწარმოებლების მიერ დსთ-ს ქვეყნებში, მაგალითად, შპს ატოლი (რუსეთი). ორიგინალური გერმანული პრეპარატი Maninil ძალიან იაფია. აზრი არ აქვს გადავიდეს თუნდაც იაფიან ანალოგებზე. გაითვალისწინეთ, რომ ეს პრეპარატი არის 2 ტიპის დიაბეტისთვის მავნე პრეპარატების სიაში. ამიტომ, უმჯობესია უარი თქვან ნებისმიერი ტაბლეტის მიღებაზე, რომლის აქტიური ინგრედიენტია გლიბენკლამიდი.

რომელი მანილინი უკეთესია? რა სადღეღამისო დოზაა 1.75, 3.5 ან 5 მგ?

ეს არის მავნე პრეპარატი, იმის მიუხედავად, თუ რა დოზით მიიღებთ მას. ამასთან, რაც უფრო მაღალია დოზირება, მოხდება პანკრეასის სრულად დაქვეითება, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტი გადაიქცევა მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. წაიკითხეთ სტატია "მავნე ტიპი 2 დიაბეტის აბები: სია" დამატებითი ინფორმაციისთვის. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დამზადებული იაფი აბები შეიძლება უარესი იყოს, ვიდრე იმპორტირებული პრეპარატი.

როგორ წაიყვანოს მანინილი

ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ Maninil 2 ჯერ დღეში - დილით და საღამოს, ჭამის წინ, წყლით. ტაბლეტები შეიძლება დაიყოს ნახევარში, მაგრამ არ შეიძლება საღეჭი. შესაფერისი დოზა ინიშნება ექიმის მიერ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად, რადგან თუ შეცდომით დაუშვებთ დოზას, შეიძლება სერიოზული გვერდითი მოვლენები იყოს. მედიკამენტის მიღების შემდეგ, აუცილებლად უნდა ჭამოთ, რომ სისხლში შაქარი ზედმეტი არ დაეცეს.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს რა არის გლიბენკლამიდის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა. ამასთან, ამ წამლის დოზის გაზრდის მცდელობებს ყოველთვის ზიანი მოაქვს. თუ გლიბენკლამიდმა მცირე ან საშუალო დოზით შეწყვიტა შაქრის შემცირება, საჭიროა ინსულინის ინექციებზე გადასვლა. წაიკითხეთ აქ, რატომ არის მანილინი ცუდი წამალი და შეწყვიტეთ მისი მიღება. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა შეამციროთ სისხლში შაქარი და შეინარჩუნოთ იგი ნორმალური, მავნე აბების მიღების გარეშე.

მანინილი ან დიაბეტონი: რომელია უკეთესი? შემიძლია ერთდროულად ავიღო?

მანილინი და დიაბეტონი მავნე ნარკოტიკებია. უმჯობესია არ გამოიყენოთ რომელიმე მათგანი ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. დაწვრილებით აქ დაწვრილებით თუ რა ზიანი მოაქვს მათ და რა შეგიძლიათ შეცვალოთ. მანინილი და დიაბეტონი შეიცავს სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებებს, მაგრამ შედის სულფონილურაზების ერთსა და იმავე ჯგუფში. ყველა პრეპარატი, რომელიც ამ ჯგუფში შედის, მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას, მაგრამ არ ამცირებს პაციენტების სიკვდილიანობას, არამედ უფრო ამაღლებს მას.

გაფართოებული გათავისუფლების ტაბლეტები Diabeton MV, რომლის მიღებაც რეკომენდებულია დღეში ერთხელ, ნაკლებად საშიშია ვიდრე Maninil, რომელიც უნდა იქნას მიღებული დღეში 2-ჯერ. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა გადახვიდეთ გლიბენკლამიდიდან დიაბეტონ MV– ზე. გამოიყენეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც არ საჭიროებს რაიმე მავნე ან ძვირადღირებულ წამლებს.

მანინილი ან გლუკოფაგი: რომელია უკეთესი?

მანინილი არის მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის მავნე პრეპარატების სიაში. მისი მიღება სწრაფად უნდა იყოს მიტოვებული. გლუკოფაგი (მეტფორმინი) - პირიქით, არის სასარგებლო და თუნდაც შეუცვლელი საშუალება. ეს არა მხოლოდ ამცირებს სისხლში შაქარს, არამედ ანელებს დიაბეტის გართულებების განვითარებას, ასევე ამცირებს გულის შეტევით და სხვა მიზეზების გამო სიკვდილის რისკს.

საიტი endocrin-patient.com გირჩევთ მიიღოთ ორიგინალური იმპორტირებული პრეპარატი გლუკოფაგი. უმჯობესია არ გადავიდეს ეს იაფად, წარმოებულ მეტფორმინის ტაბლეტებზე. თუ დილით შაქრის პრობლემა ცარიელ კუჭზე გაქვთ, ყურადღება მიაქციეთ მედიკამენტს გლუკოფაგი ლონგს.

როგორ მივიღოთ მეტფორმინი და მანილინი ერთდროულად?

მეტფორმინი და მანინილი არ უნდა იქნას მიღებული ერთდროულად. მეტფორმინი უნდა დარჩეს თქვენი ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის რეჟიმში, ხოლო მავნე გლიბენკლამიდი სწრაფად უნდა მოიხსნას მისგან. მეტფორმინის პრეპარატებისგან საუკეთესო არჩევანია საუკეთესო იმპორტირებული პრეპარატი, გლუკოფაგი. სიოფორის ტაბლეტებს ასევე დიდი მოთხოვნა აქვთ. სავარაუდოდ, ისინი მოქმედებენ ოდნავ სუსტი ვიდრე გლუკოფაგი, მაგრამ ისინი ასევე ხელს უწყობენ კარგად. საიტი endocrin-patient.com არ გირჩევთ, რომ მიიღოთ მეტფორმინის პრეპარატები, რომლებიც დამზადებულია რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ მანინილი არ დაეხმარება, არ ამცირებს სისხლში შაქარს? როგორ შეცვალოს იგი?

მანინილი არ ამცირებს სისხლში შაქარს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის პანკრეასმა შეწყვიტა ინსულინის წარმოება. ეს ნიშნავს, რომ დაავადება გადაიქცა მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. გლიბენკლამიდის და სხვა მავნე პრეპარატების მიღება იწვევს მოვლენების ასეთ სამწუხარო განვითარებას T2DM პაციენტებში. რთულ ვითარებაში არ არის ტაბლეტების დახმარება. თქვენ სწრაფად უნდა დაიწყოს ინსულინის ინექცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს და მოკვდეს. ძალიან რთულია ქრონიკული გართულებების განვითარების შეჩერება, ინსულინის გამოყენების მიუხედავად.

მიმოხილვები ამ პრეპარატის შესახებ

იმპორტირებული ორიგინალური პრეპარატი Maninil არ არის ძვირი. აქედან გამომდინარე, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტი ირჩევს ამ მედიკამენტს, და არა დიაბეტონის MV და ამარილის ტაბლეტები, რომლებიც მას კონკურენციას უწევს. რაც უფრო მეტი ადამიანი იღებს მედიკამენტს, უფრო პრაქტიკული ინფორმაცია მისი ეფექტის შესახებ დროთა განმავლობაში გროვდება. რუსულენოვან საიტებზე შეგიძლიათ იპოვოთ დიაბეტით დაავადებულთა მრავალი მიმოხილვა წამლის შესახებ Maninil. მათი უმრავლესობაში პაციენტები ჩივიან, რომ გლიბენკლამიდის მიღებიდან რამოდენიმე წლის შემდეგ, დახმარება შეწყდა. მკურნალობის დასაწყისში, იგი ამცირებს სისხლში შაქარს, მაგრამ მოგვიანებით კარგავს ეფექტურობას.

ეს ბუნებრივია, რადგან გლიბენკლამიდი კუჭქვეშა ჯირკვალს აფუჭებს. ამ პრეპარატის გავლენის ქვეშ, T2DM 4-10 წლის განმავლობაში გადადის მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. მანინილი და სხვა ნებისმიერი მედიკამენტები დახმარებას წყვეტენ. პაციენტს სხვა არჩევანი არ აქვს, თუ არა ინსულინის ინექცია დიდი დოზებით. შეუძლებელი ხდება ქრონიკული დიაბეტის გართულებების განვითარების შეჩერება.

მანინილის შესახებ კარგი მიმოხილვების წაკითხვისას არ ენდობი მათ. რადგან ისინი დაწერილია ადამიანების მიერ, რომლებმაც ახლახანს დაიწყეს წამლის მიღება. რამოდენიმე წლის განმავლობაში მიღების შემდეგ, ჩვეულებრივ, იცვლება დიაბეტით დაავადებული აზრი გლიბენკლამიდის შესახებ. მაგრამ უკვე გვიანია. პანკრეასის განადგურება შეუქცევადია. Endocrin-patient.com ვებგვერდი გირჩევთ გამოიყენოთ ნაბიჯ-ნაბიჯ ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის რეჟიმი, მავნე წამლების მიღების ნაცვლად. ის ეფექტური და უსაფრთხოა.

8 კომენტარი მანინილის შესახებ

გამარჯობა თქვენ გაქვთ არაჩვეულებრივი და საინტერესო საიტი. იმედი მაქვს, რომ რჩევებს მისცემს ჩემს ავადმყოფობას. მე ვარ 59 წლის, სიმაღლე 169 სმ, წონა 87 კგ, მე ვარ დაავადებული ტიპის 2 დიაბეტით მინიმუმ 8 წლის განმავლობაში. მთელი ამ წლების განმავლობაში მან მანინილი მიიღო 3.5 მგ 2-ჯერ დღეში. აბების წყალობით, შაქარი ყოველთვის ნორმალურ ფარგლებში იყო, არაუმეტეს 6.5. მაგრამ 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, დილით ცარიელი კუჭის შესახებ მაჩვენებლები გაიზარდა 6.5-7.5-მდე. დავიწყე ინტერნეტის ძებნა, აღმოვაჩინე შენი საიტი და გადავიტანე დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. მანინილიც გავაუქმე, ამის ნაცვლად ვიღებ გლუკოფაჟს 850 მგ 3 ჯერ დღეში. ამის მიუხედავად, შაქარი ნორმალურად არ ბრუნდება. დილით არის დაახლოებით 6.8. შემდეგ ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ დაახლოებით 8.2. 2 საათის შემდეგ - რეგიონში 7.5-8.0. დიაბეტის გარდა, არსებობს ჰიპერტენზია, რომელსაც მე ვაკონტროლებ კომბინირებული პრეპარატების დახმარებით. კვირაში საშუალოდ 10 კილომეტრს დავდივარ, დილას ვარჯიშებს ვატარებ. როგორ შემიძლია შაქარი ნორმალურად დაუბრუნოს ინსულინის გარეშე? ან ძალიან გვიანია?

დავიწყე ინტერნეტის ძებნა, აღმოვაჩინე შენი საიტი და გადავიტანე დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. ასევე გააუქმეს მანინილი,

უკეთესია, ვიდრე არასდროს

როგორ შემიძლია შაქარი ნორმალურად დაუბრუნოს ინსულინის გარეშე? ან ძალიან გვიანია?

თქვენ წერთ, რომ 8 წლის განმავლობაში იღებთ მანილინს, ამ მავნე პრეპარატთან ერთად თქვენი პანკრეასის ექსტრაპოლაციით.

დღის კარგი დრო! დედაჩემი, 69 წლის, დიაბეტიანი და ჰიპერტონიულია, დიდი ხნის გამოცდილებით. მისი სიმაღლე და წონა არ ვიცი, მაგრამ აშკარად სრულყოფილი. იღებს მანინის დიაბეტისთვის და მაღალი წნევისთვის ბისოპროლოლის, ვალსარტანის, ფიზიოტის, ამლოდიპინის, ასევე კარდიომაგნილის და ზოგჯერ ზილტის (კლოპიდოგრელის) მიღებას. დაახლოებით 10 დღის წინ, შაქარი 10-15-მდე გაიზარდა და ამავე დროს, ჰიპერტენზიული კრიზები დაიწყო ერთმანეთის მიყოლებით. ცხადია, მანნილინმა მოქმედება შეწყვიტა. შეკითხვა: არის ჰიპერტენზიული კრიზისები დაკავშირებული ამასთანაც?

აშკარად მანინილემ მოქმედება შეწყვიტა

ეს მართალია. დაავადება არსებითად გადაიქცა ტიპი 1 დიაბეტში, არასათანადო მოპყრობის გახანგრძლივების გამო. თქვენს დედა სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს ინსულინის ინექცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის შეიძლება მოხვდეს დიაბეტურ კომაში.

შეკითხვა: არის ჰიპერტენზიული კრიზისები დაკავშირებული ამასთანაც?

ეს არის ფილოსოფიური კითხვა, რომელზეც პასუხს ზუსტად ვერ მივიღებთ. და ის გავლენას არ ახდენს მკურნალობის მეთოდებზე. როგორ უნდა აკონტროლოთ ტიპი 2 დიაბეტი, აღწერილია აქ - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. ეს სისტემა ნორმალიზდება არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის, არამედ არტერიული წნევის დროს.

იღებს მანინს შაქრიანი დიაბეტისთვის, ასევე ბისოპროლოლის, ვალსარტანის, ფიზიოტინების, ამლოდიპინის, ასევე კარდიომაგნილის და ზოგჯერ ზილტის (კლოპიდოგრელის) მაღალი წნევისთვის.

თქვენი ინფორმაციისთვის, კარდიომაგნილის და სხვა ასპირინის ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ გულის განმეორებითი შეტევის პროფილაქტიკისთვის, მაგრამ არა პირველი. კლოპიდოგრელის (სილატის) დასადგენად უნდა არსებობდეს კარგი მიზეზი, სისხლის ტესტირების ცუდი შედეგი, რაც მიუთითებს სისხლის შედედების მაღალ რისკზე. დედამ ჩაიტარა ეს ტესტები? თქვენს სიაში დარჩენილი ნარკოტიკები მეტ-ნაკლებად უსაფრთხოა.

თქვენ შეგიძლიათ ყოველდღე დალიოთ აბების მუწუკები, მაგრამ ეს არ ცვლის ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას.

გამარჯობა ასეთი კონკრეტული კითხვა მაქვს. ახლახან ტიპი 2 დიაბეტი მაქვს. ენდოკრინოლოგი დანიშნავს მხოლოდ გლიბენკლამიდს - მანილინს ან მის ზოგიერთ ანალოგს. მკაცრად კრძალავს სიოფორის ან გლიუკოფაჟის აღებას. ის ამბობს, რომ ეს წამალია (მეტფორმინი) ჩემს შემთხვევაში არ არის შესაფერისი სუსტი პანკრეასის გამო. ფაქტია, რომ ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება პანკრეატიტის შემდეგ. სწორია ექიმის დანიშვნა?

სწორია ექიმის დანიშვნა?

ეს არის ფილოსოფიური კითხვა. თუ მეტფორმინი არ არის შესაფერისი თქვენთვის, მაშინ გლიბენკლამიდი კიდევ უფრო მეტია.

ფაქტია, რომ ტიპი 2 დიაბეტი ვითარდება პანკრეატიტის შემდეგ.

აქ არის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. ქრონიკული პანკრეატიტი, პრინციპში, არ არის უკუჩვენება! ამ სისტემას წარმატებით იყენებენ მრავალი პაციენტი, რომელიც დაავადებულია ამ დაავადებით. დაგჭირდებათ შემწვარი (დამწვარი) და შებოლილი საკვების, ასევე ფრთხილად საღეჭი საკვების 100% -ზე უარის თქმა, ნუ იჩქარებთ. შეეცადეთ საერთოდ არ ჭამოთ რაიმე გადამუშავებული საკვები, თავად საზ ჯანსაღი საკვები. რაც შეეხება ალკოჰოლს - ეს ინდივიდუალურია.

გამარჯობა, სერგეი. დედაჩემი 59 წლისაა, სიმაღლე 167 სმ, წონა 79 კგ. მას დიაგნოზი აქვს ტიპი 2 დიაბეტით. რეცეპტებში, მანილინი 500 მგ დღეში ორჯერ. ის დიეტას მიჰყვება, ამას მე თვითონ მივყვები. შეშფოთებულია შაქრის ჭარბი შეშფოთების გამო, ძირითადად, ნერვული მდგომარეობის დროს. არა ხშირად, მაგრამ ხდება ისე, რომ ის იზრდება 11-12-ზე, მკვეთრად. ასეთი ნახტომიდან, როგორც მივხვდი, ენდოკრინოლოგმა მისთვის დიბიქორი დანიშნა. იგი მას ერთი კვირის განმავლობაში სვამს, ახლა შაქარიც იმავე დონეზე ჩანს, მაგრამ კიდევ ერთხელ გადახტა. იქნებ აზრი აქვს სხვა პრეპარატების დაკავშირებას?

იქნებ აზრი აქვს სხვა პრეპარატების დაკავშირებას?

პირველ რიგში, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ სტატიები ამ საიტზე, შემდეგ კი დაწეროთ კომენტარები, დაუსვათ ჭკვიანური კითხვები.

ენდოკრინოლოგმა მას დიბიკორი დაუნიშნა

გამოყენების ჩვენებები

რა ეხმარება მანილინს 5? ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი - როგორც მონოთერაპია, ან როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, გარდა სულფონილურეებისა და თიოლიდებისა.

ანალოგები Maninil 5, ფასი აფთიაქებში

აუცილებლობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ Maninil 5 – ის აქტიური ნივთიერების ანალოგი, - ეს არის ნარკოტიკები:

1. გილელამი
2. გლიბამიდი
3. გლიბენკლამიდი,
4. გლიდანილი
5. გლიმიდსტადი
6. გლიტოლი
7. გლუკობენი,
8. დაონილი
9. მანიგლიდი
10. ევგლუკონი.

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ Maninil 5-ის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები, არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსული აფთიაქებში: მანილილის 5 120 ტაბლეტი - 77-დან 135 რუბლამდე, 683 აფთიაქის მიხედვით.

ბავშვებისგან მიუწვდომელ ადგილზე შეინახეთ 25 ° C ტემპერატურამდე. შენახვის ვადაა 3 წელი.

აფთიაქებიდან განაწილების პირობები დანიშნულია.

Maninil 5-ის გამოყენების შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია. ადამიანები, რომლებიც იღებენ წამალს და ექიმები აღნიშნავენ, პრეპარატის მაღალ ეფექტურობას. მიმოხილვებში არსებობს ცნობები არასასურველი რეაქციების განვითარების შესახებ ღებინების და თავბრუსხვევის ფორმით - ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის არასწორი დოზით.