შაქრიანი დიაბეტი > დიაბეტის გართულებები

ენდოკრინული სისტემის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში.

ლექცია 3.3 (1 სთ) გერიატრული ასპექტები ენდოკრინოლოგიაში.

MDK 01.01 დიაგნოსტიკა გერმანიაში

დაძველებით, იცვლება ჰორმონების წარმოება, ჰორმონების პროტეინებისადმი მიბმა და სამიზნე უჯრედების მიღება.

ჰიპოთალამუსში, ლიპოფუცინი გროვდება ბირთვულ უჯრედებში, ასუსტებს ნეიროექტორული რეაქცია რეფლექსზე (კანზე ტკივილი) ან ნერვული შეშფოთებული სტიმულები, ხოლო იუმორისტულ სტიმებზე რეაქცია (მაგალითად, ადრენალინი) ძლიერდება. ჰიპოფიზის ჯირკვალში იზრდება წინაგულოვანი "სამმაგი" ჰორმონების წარმოება - თირეოტროპიული (TSH), ზრდის ჰორმონი (STH), ადრენოკორტიკოტროპული (ACTH) და სხვა. ზოგადად, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სხვადასხვა ნაწილში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები არათანაბარია.

თიმუსში დაბერების პროცესი იწყება pubert- ის პერიოდში, ხოლო მისი კორტიკალური ნივთიერება თითქმის სრულად ქრება სიბერემდე, რაც იწვევს იმუნური სისტემის შესაძლებლობების მნიშვნელოვან შემცირებას.

ფარისებრი ჯირკვალში, შემაერთებელი ქსოვილის სტრომა იზრდება, იკლდება ფოლიკულების რაოდენობა და ფარისებრი ჯირკვლის ფიქსაცია, რაც იწვევს თიროქსინისა და ტრიიოდოთირონინის სისხლში დონის შემცირებას (60 წლის შემდეგ 25-40% -მდე) - ვითარდება ჰიპოთირეოზის ნიშნები.

30 წლის შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვალი გადის ქერქის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია, გაიზარდა მუწუკები (გლუკოკორტიკოიდები) და mesh (წარმოქმნის სასქესო ჰორმონებს) ზონების ზრდა, 50-70 წლის ასაკში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის წარმოდგენილია უმთავრესად მუწუკების ზონა, ხოლო თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების მთლიანი წარმოება დაქვეითებულია.

პანკრეასის სისხლის მიწოდება გაუარესდება, მცირდება ლანგრანსის კუნძული უჯრედების რაოდენობა და მათში წარმოებული ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება. დაძველებით, სისხლში შაქარი მატულობს.

ტიპი 2 დიაბეტის ეპიდემიოლოგია სიბერეში

ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება ხანდაზმულებში (65 წელზე მეტი ასაკის) არის ტიპი 2 დიაბეტი. ტიპი 2 დიაბეტის სიხშირეა 4-8% 50-59 წლის ასაკში, 10-12% 60-69 წლის ასაკში, 14-20% 70-79 წლის ასაკში და 80 წლის ცხოვრების შემდეგ აღწევს 25% -ს. მოსკოვში ჩატარებული ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის თანახმად (Yu.I. Suntsov 1998), ტიპი 2 დიაბეტის ფაქტობრივი სიხშირე 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე დაფიქსირებულია შექცევადობით. ეს ნიშნავს, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების ჭეშმარიტი რაოდენობა 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე რეგისტრირებული, შემთხვევათა 50% -ზე მეტ შემთხვევაში, დიაბეტი დიაგნოზირებულია გვიან.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის კლინიკის თვისებები ხანდაზმულებში

ხანდაზმულებში შაქრიანი დიაბეტის გვიანი დიაგნოზის მიზეზი დაავადების ფიზიკურ კლინიკურ სურათს უკავშირდება. დიაბეტისთვის დამახასიათებელი ჩივილები, როგორიცაა წყურვილი, პოლიურია, კანის ქავილი და ა.შ., რბილია. არასპეციფიკური პრეტენზიები - სისუსტე, ძილიანობა, თავის ტკივილი, დაქვეითებული მეხსიერება, მხედველობა - გონს მოვიდა. ეს ართულებს შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებას და პაციენტები 30 - 50% ტიპის 2 დიაბეტით (არაღიარებული დაავადების გამო) ვითარდება მძიმე მიკრო- და მაკროვასკულური გართულებები.

დიაბეტის კლინიკურ სურათში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ სიმპტომების ორი ჯგუფი: პირველადი და მეორადი.

ძირითადი სიმპტომებია:

1. პოლიურია - შარდის ექსკრეციის მომატება, რომელიც გამოწვეულია შარდის ოსმოსური წნევის მატებით, მასში დაშლილი გლუკოზის გამო (ჩვეულებრივ, შარდში გლუკოზა არ არის). იგი ვლინდება ხშირი უხვი შარდვით, მათ შორის ღამით.

2. პოლიდიფსია (მუდმივი დაუბრკოლებელი წყურვილი) - შარდში წყლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის და ოსმოსური არტერიული წნევის მომატების გამო.

3. პოლიფაგი არის მუდმივი დაუჯერებელი შიმშილი. ეს სიმპტომი გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტის მეტაბოლური დარღვევებით, კერძოდ, უჯრედების უუნარობა ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში გლუკოზის შეწოვისა და დამუშავების უნარის გამო (შიმშილი სიჭარბით).

4. წონის დაკლება (განსაკუთრებით ტიპი 1 დიაბეტისთვის დამახასიათებელი) არის დიაბეტის საერთო სიმპტომი, რომელიც ვითარდება პაციენტების გაზრდილი მადის მიუხედავად. წონის დაკლება (და თანდათანობით ამოწურვაც) გამოწვეულია ცილებისა და ცხიმების კატაბოლიზმის გაზრდით, უჯრედების ენერგეტიკული მეტაბოლიზმისგან გლუკოზის გამორთვის გამო.

საშუალო სიმპტომებში შედის დაბალი სპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ნელა ვითარდება. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის, როგორც პირველი, ასევე მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის:

კანისა და ლორწოვანი გარსების ქავილი (ვაგინალური ქავილი),

კუნთების ზოგადი სისუსტე,

კანის ანთებითი დაზიანებები, რომელთა მკურნალობა რთულია,

შარდში აცეტონის არსებობა ტიპი 1 დიაბეტით. აცეტონი არის ცხიმის რეზერვების დაწვის შედეგი.

ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები ხანდაზმულებში

ცხრილში მოცემულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ფეხების, თირკმელებისა და თვალების გართულებების შემთხვევები 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, სანამ არ დაინიშნებოდა დიაბეტი (Neil HAW, 1989).

ტიპის მეორე დიაბეტით დაავადებული თითქმის ყველა მეორე ასაკის პაციენტს აქვს არტერიული ჰიპერტენზია (კრიზისები ხშირია), დაქვეითებული ხედვა (კატარაქტა), საშარდე გზების ინფექცია და სხვა გართულებები.

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირება ხელს უწყობს ძირითადი სიმპტომების არსებობას: პოლიურია, პოლიფაგია, წონის დაკლება. თუმცა, მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის სიმძიმის დასადგენად, გამოიყენება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია ამ ნიშნების დამთხვევის შემთხვევაში:

· შაქრის (გლუკოზის) კონცენტრაცია სამარხვო კაპილარულ სისხლში აღემატება 6.1 მმოლ / ლ-ს (მილიმილოლი ლიტრზე), ხოლო 2 საათის შემდეგ მიღებიდან (პოსტპროდუქციული გლიკემია) აღემატება 11.1 მმოლ / ლ,

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგად (საეჭვო შემთხვევებში), სისხლში შაქრის დონე აღემატება 11.1 მმოლ / ლ (სტანდარტული განმეორებით),

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე აღემატება 5.9% -ს (5.9-6.5% - ეჭვგარეშეა, რომ 6.5% -ზე მეტს აქვს დიაბეტი).

· შაქარი შეიცავს შარდში,

შარდში შედის აცეტონი (აცეტონურია, (აცეტონი შეიძლება იყოს დიაბეტის გარეშე)

ვერ იპოვნეთ ის, რასაც ეძებდით? გამოიყენეთ ძებნა:

საუკეთესო გამონათქვამები:წყვილის მსგავსად, ერთმა პედაგოგმა თქვა, როდესაც ლექცია დასრულდა - ეს იყო წყვილის დასრულება: "რაღაც სუნია, აქ არის დასასრული". 8176 - | 7857 - ან წაიკითხეთ ყველა.

გამორთეთ adBlock!
და ამოცნობა გვერდზე (F5)
ნამდვილად სჭირდება

რა იწვევს თირეოტოქსიკოზის სინდრომს?

ჰიპერთირეოზი (ბაზედოვის დაავადება). თირეოტოქსიკოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელიც უმეტესად საშუალო ასაკის ქალებს აქვთ. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო. პროვოცირების ფაქტორი არის ანთებითი ინფექციები, ძლიერი ფსიქოლოგიური შოკი, ნაზოფარინქსის პრობლემები და ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
პლუმერის დაავადება. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში კეთილთვისებიანი ფორმირება. დაავადების საიმედო მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. გვხვდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.
დოზის გადაჭარბება L- თიროქსინით. ეს ხდება უკონტროლო მიღებით, როდესაც ჰიპოთირეოზის მკურნალობა მოიცავს ამ პრეპარატს, აგრეთვე თიროქსინის გამოყენებას წონის სწრაფად შემცირების მიზნით.
კანქვეშა თირეოიდიტი. ფარისებრი ჯირკვლის ანთება ეტაპობრივი განვითარებით. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის გარკვეული გენეტიკური დეფექტით.
ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა.
ნარკოტიკებით გამოწვეულ ორგანიზმში ჭარბი იოდი.
ჰიპოფიზის სიმსივნე.
საკვერცხის სიმსივნე.

პროგრესირებადი თირეოტოქსიკოზის ძირითადი ნიშნები

მთავარი რისკის ჯგუფი 50 წლამდე ასაკის ქალებია. თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და მრავალფეროვანია. ზოგჯერ შეიძლება ჩანდეს, რომ მათ და ფარისებრ ჯირკვალს შორის კავშირი არ არის, მაგრამ, სამწუხაროდ, სინამდვილეში, ყველაფერი გაცილებით სერიოზულად გამოიყურება. რაც უფრო ადრე დადასტურდება პრობლემა ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებით, უფრო ეფექტური იქნება მაკორექტირებელი მკურნალობა.

პირველ რიგში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა განიცდის. თირეოტოქსიური გულის ზოგადად მიღებული კონცეფცია გულისხმობს გულის დარღვევების მთლიან კომპლექსს, რომელიც გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით. როგორც შესანიშნავი მაგალითი: წინაგულების ფიბრილაცია, მეტაბოლური სტენოკარდია, სინუსური ტაქიკარდია და გულის უკმარისობა.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემიდან აღინიშნება კუნთების ატროფია, ჰიპერკალციემია, დიფუზური ოსტეოპოროზი. ძვლის რეგულარული ტკივილი და ხშირი მოტეხილობები სავარაუდოა.

გარდაუვალია ნერვული სისტემის დაზიანება, რის შედეგადაც:

გაღიზიანება, უძილობა, აკვიატებული შიში,
გადაჭარბებული აქტივობა, კონცენტრირების სირთულე,
სხვადასხვა ფობიების მოულოდნელი გარეგნობა, პანიკური შეტევები,
ემოციური არასტაბილურობა (ეიფორიიდან ღრმა დეპრესიამდე), უსაფუძვლო შფოთვა,
ხელის თითების, ქუთუთოების, ენის ან მთელი სხეულის თითების კუნთოვანი ტრემორი,
შემცივნება, არტერიული წნევის მომატება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უკმარისობა აღინიშნება მადის დაქვეითებით ან, პირიქით, მადის მომატებით. მაგრამ მადის მატებასთან ერთად, სხეულის წონა აგრძელებს შემცირებას, კარგავს არა მხოლოდ ცხიმოვან ქსოვილს, არამედ ნაწილობრივ კუნთების მასასაც. მნიშვნელოვანი დისკომფორტი გამწვავებულია სისტემური დიარეით.

გენიტალიის არეში ქალებში მენსტრუალური ციკლი დარღვეულია. მენსტრუაცია საკმარისად რთულია, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ძლიერი გულისრევა და თანაც თანაგრძნობა. ორსულობის შესაძლებლობა მკვეთრად შემცირებულია. თირეოტოქსიკოზის მქონე მამაკაცები განიცდიან პოტენციის დაქვეითებას და არის გინეკომასტიის შემთხვევები (ძუძუს ჯირკვლების გადიდება).

თანმდევი სხვა სიმპტომები

თირეოტოქსიური ეგზოფთალმოსი (პალპებრული ფისურის გაფართოება, ქუთუთოების შეშუპება, ყავისფერი ელფერით)
პირის სიმშრალე, კანის ფერმკრთალი,
ქოშინი, ყელის სიმსივნის მუდმივი შეგრძნებები,
თმის და ფრჩხილების თხელი და მყიფეობა
ადრეული ნაცრისფერი თმა
ფარისებრი ჯირკვლის დიდი ზომის გამო ყლაპვის გაძნელება.
გაბრწყინებული
ქსოვილების შეშუპება
სიცივის გრძნობა სიცივეშიც კი
ოფლიანობა
ხშირი შარდვა და, შედეგად, წყურვილი გაიზარდა.

თირეოტოქსიკოზის სინდრომი განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით და კლასიფიცირდება სამ მთავარ ფორმად: რბილი, ზომიერი და მძიმე.

At მსუბუქი ჯდება შეიძლება შეინიშნოს არა კრიტიკული წონის დაკარგვა და მცირე ტაქიკარდია. აღინიშნება ზოგადი დაღლილობა და რბილი გაღიზიანება (ცრემლდენა, მგრძნობელობის მომატება). დღის მეორე ნახევრიდან იწყება - შესრულების დაქვეითება.

შუა ფორმა უკვე დამახასიათებელია გულისცემის დატვირთვა წუთში 120 სცემამდე წუთში, ზოგადი აგზნებადობა, მუდმივად დაბალი შრომისუნარიანობა და სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ვარდნა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ნიშნები ჩნდება, განავალი ხშირი და ფხვიერია.

მძიმე ფორმა თირეოტოქსიკოზი, ნერვული სისტემის დარღვევების გარდა, ხასიათდება კუნთების პათოლოგიური სისუსტით და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დარღვევებით. ტაქიკარდიას თან ახლავს გულის უკმარისობა და წინაგულების ფიბრილაცია. ინვალიდობა მთლიანად დაკარგულია.

დროული დიაგნოზის მნიშვნელობა

თირეოტოქსიკოზის სიმპტომოტოლოგია იმდენად სპეციფიკურია, რომ პაციენტთა დიდი რაოდენობა (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში) შეცდომით იღებენ ფარისებრი ჯირკვლის ასეთ სერიოზულ დარღვევებს ნორმალურ ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისთვის. მაგალითად, სიცხის შეგრძნებები განიხილება, როგორც მენოპაუზის თვისებები, ხოლო გულის თანმდევი დაავადებები და ფსიქოლოგიური დარღვევები არ უკავშირდება ჰორმონალურ პრობლემებს. თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზი, დაავადების დადასტურება (ან გამორიცხვა), შეიძლება ჩატარდეს სპეციალისტების ენდოკრინოლოგების მიერ.

იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობა, პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რომელიც შედგება 2 ეტაპისგან: ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციების შეფასება და ჰორმონების ასეთი ზრდის მიზეზების განმარტება. სისხლში TSH (ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონების) შემცველობის განსაზღვრის ყველაზე ძირითადი მეთოდია ლაბორატორიული დიაგნოზი. ყველა სხვა მეთოდით დადგენილია თირეოტოქსიკოზის უშუალო მიზეზი.

მძიმე ფსიქოლოგიურმა სტრესმა, ნებისმიერმა ქირურგიულმა ჩარევამ ან გავრცელებულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს თირეოტოქსიკური კრიზისი. ეს მდგომარეობა უკვე ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის. გულის რიტმი დარღვეულია, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ღებინება და დიარეა ჩნდება. პაციენტი კარგავს ცნობიერებას და კომაში ჩავარდება. შემდგომ მკურნალობა ხდება ინტენსიური თერაპიის დროს. ამ მდგომარეობის რაიმე ფორმით თავიდან ასაცილებლად, ყოველთვის მნიშვნელოვანია დროულად დიაგნოზირება თირეოტოქსიკოზის დროს.

პირველადი მიღება

პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს პაციენტის წონას, მისი გარეგნობის მდგომარეობას და კომუნიკაციის წესს (ნაჩქარევი დაბნეული მეტყველება არის თირეოტოქსიკოზის ერთ – ერთი მთავარი გარეგანი გამოვლინება). დიდი ყურადღება ექცევა კანის, თმისა და ფრჩხილების მდგომარეობას. არტერიული წნევის და პულსის ზომებს, ვიზუალურად ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა.

პაციენტი, თავის მხრივ, დეტალურად აცნობს ექიმს მისი ჯანმრთელობის შესახებ და უზრუნველყოფს ულტრაბგერითი და სისხლის ტესტირების მონაცემებს (ზოგადი და ჰორმონების) შესახებ. თუ ადრე რაიმე ოპერაცია გადაიდო, აუცილებელია აღინიშნოს ეს, ასევე რა მკურნალობა უკვე გამოყენებულია (თუ გამოიყენება).

იმ შემთხვევაში, თუ, მიღებული მონაცემების საფუძველზე, ენდოკრინოლოგი კვლავ ეჭვობს ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციას, პაციენტს უტარდება სრული გამოკვლევა.

დიაგნოზის ყველა საჭირო და ხელმისაწვდომი მეთოდი

ლაბორატორიული სისხლის ტესტი ჰორმონის დონის გასაზომად (TSH).

საიმედო შედეგის მისაღწევად, სისხლის შერჩევიდან 3 დღით ადრე, ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში, ალკოჰოლის მიღება და ნიკოტინის გამოყენება და, თუ ეს შესაძლებელია, მედიკამენტები გამორიცხულია. ტესტის დაწყებამდე ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს 12 საათისა. გამოკვლეულია სისხლის შრატში. ზრდასრული ადამიანისთვის სასაზღვრო ნორმაა 4.0 მგ / ლ.

იმუნოლოგიური ანალიზი ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ.
ულტრაბგერა, რომელიც გამოავლენს კვანძების არსებობას და რაოდენობას, ფარისებრი ჯირკვლის ზუსტი ზომასა და სტრუქტურას.
ელექტროკარდიოგრაფია ახდენს თანმდევი დარღვევების გამოვლენას გულის მუშაობაში, თირეოტოქსიკოზის დამახასიათებელი.
ფარისებრი ჯირკვლის კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI. დაინიშნა იმ შემთხვევაში, როდესაც ულტრაბგერის შედეგები სრულად არ განმარტავს სიტუაციას.

პროცედურა მკაცრად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ქალებში და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წამწამები, იმპლანტანტები და კერმეტისგან დამზადებული პროთეზები.

სკინტიგრაფია (ჯირკვლის სკანირება რადიოაქტიური იოდის ან ტექნიკუმის გამოყენებით). განსაზღვრავს სტრუქტურულ და ფუნქციონალურ ცვლილებებს. გამა კამერა ასახავს იზოტოპების დაგროვებას, რის წყალობით ექიმი ადვილად ამოიცნობს ჰორმონების გაზრდილი და დაქვეითებული ადგილების მქონე ადგილებში.
ასპირაციის ბიოფსია. აუცილებელია ავთვისებიანი კვანძების დროული დიაგნოზისთვის. შეუძლებელია მაღალხარისხიანი მკურნალობის ჩატარება მაღალი ხარისხის წვრილი ნემსის ბიოფსიის გარეშე.

თითოეულ ზემოთ ჩამოთვლილ მეთოდს დანიშნავს კვალიფიციური სპეციალისტი მკაცრად, როგორც საჭიროა და წინასწარი შემოწმების შედეგების საფუძველზე.

თირეოტოქსიკოზის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

დაავადების მოგვარება ადვილი არ არის და შესაძლებელია თირეოტოქსიკოზის მკურნალობა მედიკამენტური მეთოდით, რადიოაქტიური იოდის გამოყენებით ან ქირურგიული ჩარევის დახმარებით. მკურნალობის ტექნიკა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურ საფუძველზე და ემყარება პაციენტის ასაკს, მისი დაავადების სიმძიმეს და თირეოტოქსიკოზის ძირეულ მიზეზს.

დამატებითი ინფორმაცია თითოეული 3 მეთოდის შესახებ.

იგი შედგება თირეოსტაზული პრეპარატების მიღებაში, რომლებიც ხელს უშლიან ჰორმონების წარმოებას. მიღება, როგორც წესი, ხანგრძლივია - 1,5 წელიწადში, ხოლო პაციენტთა უმეტესობისთვის ეს ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების მოშორებას. სანამ მკურნალობა გრძელდება, ჰორმონის დონის პერიოდული მონიტორინგი მნიშვნელოვანია დოზის კორექციისთვის.თითოეული დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად და შეიცვლება შემანარჩუნებელი თერაპია, როგორც კი დონის ნორმალიზება ხდება. ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეებს შორისაა რეციდივების დიდი პროცენტი მიღება შეწყვეტისთანავე (50% -მდე).

ოპერაციის წინ წამლის მკურნალობა კვლავ ინიშნება, როგორც პრეპარატი.

იგი ინიშნება მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდების შემდეგ შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, დიდი ჩიყვის არსებობა, თირეოსტაზული პრეპარატების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ რეციდივები. ოპერაციის დროს, ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილი ამოღებულია. მომავალში არ არის გამორიცხული ჰიპოთირეოზის განვითარება, რის გამოც პაციენტი იძულებული იქნება მუდმივად გამოიყენოს ჩანაცვლებითი თერაპია. ამავე დროს, ოპერაცია მნიშვნელოვნად ამცირებს განმეორებითი რეციდივების ალბათობას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ერთი და იგივე, პაციენტი არ ათავისუფლებს დაავადებას 100% -ით და ჰიპერტეროზი გრძელდება, თუმცა, ეს მხოლოდ რბილი ფორმით გაგრძელდება.

რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა.

საკმაოდ უსაფრთხო და ეფექტური მეთოდი, რომელიც თავდაპირველად ითვალისწინებს ცალკეულ პროგრამას. ფარისებრი უჯრედები შთანთქავენ იოდს, რომელიც ორგანიზმში შეაღწია და რამოდენიმე კვირაში იღუპება რადიაციის გავლენის ქვეშ, შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილი. მკურნალობა შეუქცევადი და შედარებულია ქირურგიასთან. შესაძლებელია ჰიპოთირეოიდიზმი და საჭიროა ჰორმონის სიცოცხლის შემცვლელი თერაპია. არის შემთხვევები, როდესაც იოდის ერთჯერადი მიღება არ არის საკმარისი და თირეოტოქსიკოზი გრძელდება, მაგრამ განმეორებითი გამოყენება ნებადართულია.

იგი გულისხმობს ასეთი პრინციპების მკაცრ დაცვას:

ცხიმოვანი და ცხარე საკვებისგან, ასევე კოფეინირებული სასმელების მიღებაზე უარის თქმა, რაც წნევის მატების პროვოცირებას ახდენს. ხორცი და თევზი ნებადართულია მხოლოდ მოხარშული,
კვებათა რაოდენობის ზრდა დღეში 5-ჯერ,
ფერმენტირებული რძის პროდუქტებზე უარი თქვით ნაწლავებზე გაღიზიანებას.
საკვების ჭამა, რომელიც ხელს უშლის ჰორმონების გადაჭარბებულ წარმოებას (რადიშ, კომბოსტო, ისპანახი),
იოდის შემცველი პროდუქტების სრული გამორიცხვა (იოდირებული მარილი, ზღვის პროდუქტები, ზღვის მცენარეები),
დაჩქარებული მეტაბოლიზმის გამო - დიეტის მაქსიმალური გამდიდრება ფოსფორით, კალციუმით და ვიტამინის კომპლექსებით.

რემისიის გახანგრძლივება და თირეოტოქსიკოზის შესაძლო რეციდივების მნიშვნელოვნად შემცირება, სტრესული სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. სავალდებულო პროფილაქტიკასთან ერთად, ეს საშუალებას გაძლევთ უკიდურესად შემცირდეს ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობა ან დაავადების თავიდანვე დაფიქსირება ძალიან საწყის ეტაპზე.

შაქრიანი დიაბეტი, ტიპი 1, ტიპი 2, დიაგნოზი, მკურნალობა, სისხლში შაქარი, დიაბეტი ბავშვებში

კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება საიტის დიაბეტი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიდევ ერთ სერიოზულ ჰორმონალურ დაავადებაზე, რომელიც, სამწუხაროდ, ასევე გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში. თირეოტოქსიკოზი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის მუდმივი ზრდა, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატების შედეგად. ამავე დროს, ჰორმონების მაღალი შემცველობა უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევას და სერიოზულ გართულებებს. მკურნალობის დროული კურსის დადგენა და არასასურველი შედეგების განვითარებამდე მდგომარეობის გაუმჯობესება, საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზი.

"მონაცემთა საშუალო ფაილი =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ მონაცემები-დიდი- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზი "alt =" თირეოტოქსიკოზის დიაგნოზი ”w>

პაციენტის გამოკვლევის დროს, თერაპევტი ან ენდოკრინოლოგი ყურადღებას აქცევს სხეულის წონას, ქცევას, მეტყველების მახასიათებლებს, აკონტროლებს პულსა და არტერიულ წნევას, აგროვებს საჩივრებს.

პათოლოგიური პროცესი ხასიათდება:

გაღიზიანება, გაღიზიანება, ცრემლი
სწრაფი, დაბნეული მეტყველება,
წონაში
ეგზოფთალმოსი (თვალების გახეთქვა), ორმაგი ხედვა
გულისცემის მომატება, არტერიული წნევის მომატება,
დაღლილი თითები
სითბოს შეგრძნება
დიარეა.

თუ თირეოტოქსიკოზი ეჭვმიტანილია, ექიმი განსაზღვრავს დამატებით ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდებს.

დიაგნოზის დასადგენად სისხლს იღებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები (T3, T4) და TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი). სუბკლინიკურ ეტაპზე, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონები ნორმალურ ფარგლებშია, ხოლო TSH მცირდება. დაავადების სიმაღლეზე, TSH დონე იგივე დონეზე რჩება, ხოლო T3 და T4- ის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე შეამოწმეთ თირეკლლობულინის შემცველობა სისხლში, რომელიც თირეოტოქსიკოზით იზრდება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერა)

ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა ხორციელდება აპარატის გამოყენებით, რომელიც ასხივებს გარკვეული სიხშირის ტალღებს, რაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ორგანოს სტრუქტურა და მისი ზომა. ბადედოვას დაავადების შემთხვევაში განისაზღვრება ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური დაზიანება, კვანძოვანი ჩიყვით, ადგილობრივი ორგანოების გადიდების ადგილებზე, სეკრეტორული ფუნქციის გაზრდით.

ფარისებრი ჯირკვლის სკანირება ხორციელდება კაფსულების ან რადიოაქტიური პრეპარატის შემცველი ხსნარის გამოყენებით (იოდი-131). ამ შემთხვევაში, სკინტიგრამაზე ვიზუალიზებულია ისეთი ადგილები, რომლებიც დაგროვილი რადიოფარკოლოგიური ნივთიერებით (”ცხელი” ადგილები) და ქსოვილების მომზადების გარეშე (”ცივი” ადგილები) აქვთ. იოდ -131 გროვდება ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიურად შეცვლილ ნაწილებში.

მძიმე დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში უჯრედული მასალის მისაღებად ინიშნება ორგანოს ბიოფსია, რომელიც მიკროსკოპის ქვეშ განიხილება.

თირეოტოქსიკოზი,დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი აქვს შემდეგი გამოვლინებები: მეტაბოლიზმის მომატება, ქუთუთოების, ტუჩების, ენების, ხელმძღვანელის, თითების, გაჭიმული მკლავების და ფეხების გახვევა, მთელი სხეული, მოძრაობების სისწრაფე, ხელებისგან ობიექტების დაკარგვის ფენომენი და ა.შ.

მძიმე საღეჭი. აღინიშნება ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, ჰიპერესთეზია, ოფლიანობა, სითბოს შეუწყნარებლობა, მადის მომატება, ხშირი განავალი, წონის დაკლება, მენსტრუალური დარღვევები. თვალის ტიპური სიმპტომები: შეშინებული იერი, თვალების სიპრიალის არე, იშვიათად მოციმციმე, რქოვანას გემების ინექცია და მისი დაქვეითებული მგრძნობელობა, იწვევს ლაქიმიას, ეგზოფთალმოზს, ფართო პალპებრალურ შევიწროვებას, თვალის დახუჭვას. კანი ხდება გლუვი, თბილი და ტენიანი, თმა უფრო თხელი ხდება. მოდის გონებრივი ამოწურვა, განწყობის არასტაბილურობა. ჩიყვის არსებობა არჩევითია. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია სტრესთან ერთად მატულობს. თიროქსინის სეკრეციის გაზრდა ზრდის ფსიქიკის აგზნებადობას და, ამრიგად, ქმნის მიდრეკილებას შფოთვითი რეაქციებისადმი.

თ. დობჟანსკიმ (ციტირებულია: გინდიკინი, 1997, გვ. 301) სისტემატიზაცია მოახდინა ნიშნები, რომლებიც განასხვავებენ თირეოტოქსიკოზს ფსევდო ჰიპერთირეოზიდან ფსიქო-ვეგეტატიური ფაქტორების გამო.

ჰიპერთირეოიდიზმის მქონე პაციენტებში აღინიშნება ემოციური სიმძიმე, გაღიზიანება, უკმაყოფილება, გარეგნულად არამოძრავებული ცრემლი. აღინიშნება კონცენტრაციის უუნარობა, განადგურება, მოუსვენრობა, ფუსფუსი, შფოთვითი ძილი, თავის ტკივილი, დაღლილობა, მუდმივი სისუსტე. ტიპური უუნარობა თბილ გარემოში ყოფნის გარეშე გადაადგილების თავისუფლების გარეშე, ვითარდება კლაუსტროფობია. პაციენტები ხშირად ხედავენ ოცნებებს სიკვდილზე, დაღუპულებზე. მათ ახასიათებთ ჰიპერ-

გაზრდილი სოციალური თვითდისციპლინა, გამოხატული მოვალეობა და პასუხისმგებლობა. ისინი თავად აწყობენ სიტუაციებს, რომლებიც მოითხოვს ძალების გადატვირთვას, მუდმივად არიან მობილიზებული და სიკვდილის შიშით და უშიშროების საფრთხეს უქმნიან თავიანთ უსაფრთხოებას, ცდილობენ თავიანთი უსაფრთხოება მოახდინონ.

ჩვეულებრივ, პირადი პრემოლბიდული არის ისტერია. პაციენტები, როგორც წესი, უგულებელყოფენ მათ სომატურ მდგომარეობას დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი გვიან ექიმთან მიდიან. I ეტაპის თირეოტოქსიკოზის დროს, ხასიათდება ისტერიული თვისებები, გამძაფრებულია, როდესაც განიცდიან უკმაყოფილებას, მუტიზმს, ყელის სიმსივნის შეგრძნებას, ღებინება, გულში ტკივილი და პალპიტაცია, მოულოდნელი ოფლიანობა, სხეულში ტანჯვა, ასტასია-აბასია, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. II სტადიის თირეოტოქსიკოზს თან ახლავს ისტერიული მახასიათებლების უხეში გამწვავება, განწყობის მკვეთრი რყევები, სენესტო-ჰიპოქსტრიული სინდრომის ფორმირება. პაციენტები საჭიროებენ განსაკუთრებულ ყურადღებას ნათესავებისა და სამედიცინო პერსონალისგან, განწყობილდებიან, გამოხატავენ უკმაყოფილებას თერაპიასთან დაკავშირებით. დაავადების III ეტაპზე, ისტერიული რეაქციები ხდება პრიმიტიული, ფრაგმენტული და ერთფეროვანი. შეიძლება განვითარდეს ფობია, ეჭვიანობის იდეები, შფოთვა-ჰიპოკონდიალური დეპრესია, ჰიპნაგოგიური (დაძინების დროს) ჰალუცინაციები, ვიზუალური ჰალუცინოზი და ბოდვითი მდგომარეობა. დაავადების გაჭიანურებული ფორმით, შეიძლება განვითარდეს მენტალურ-ინტელექტუალური დაქვეითება. ზოგიერთ პაციენტს დისკის დეზინფექცია აქვს: სექსუალური ლიცენზია, ვაგინიზმისკენ, ქურდობისა და ძალადობისკენ მიდრეკილება.

დაავადება უფრო ხშირად ვითარდება გოგონებში, რომლებმაც ბავშვობაში განიცადეს საყვარელი ადამიანების დაკარგვა, დიდი ხნის განმავლობაში რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციაში, რაც მხოლოდ გამწვავებულია. ჩვეულებრივ, ესენი ყველაზე უფროსი შვილები არიან ოჯახში. სიმწიფისა და წარმატების ფენით ავადმყოფი იმალება ზრდასრული პასუხისმგებლობის ცხოვრების გაუცნობიერებელ შიშს. ანტი-ფობიური უარყოფა იმითაც ვლინდება, რომ ორსულობის შიშით, ქალები მრავალი ბავშვის დედები ხდებიან. თუ ორსულობის შიში გაიმარჯვებს, ისინი ეძღვნებიან შვილებზე ზრუნვას, უმცროსი ძმები და დები. ამ ჯგუფის მამაკაცები მუშაობენ. ყველასათვის საერთო სპეციფიკური ფაქტორი არის „მეცხოველეობის“ როლის შეცვლის სირთულე. დაავადების სიმბოლური მნიშვნელობა: "თუ დედა არ არის გარშემო, მე უნდა გავმხდარიყავი მას ისე, რომ მის გარეშე გავაკეთო." ისინი დედის დაკარგვასთან ერთად იბრძვიან, თავად კი ხდებიან იდეალური დედა. როდესაც მომწიფების გონებრივი მექანიზმები გადაჭარბებულია,

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია, რომელიც ასტიმულირებს ახალშობილობაში მომწიფებას.

თერაპია მიანიჭეთ ლუგოლის ხსნარი, იმუნომოდულატორები, დედაენთორი, კუნელი, ბელოიდი, ანაპრილინი, რეზერპინი, ფრენოლონი, ლითიუმის კარბონატი. უნდა მომზადდეს იმ ფაქტისთვის, რომ ჰიპერთირეოზის სამედიცინო აღმოფხვრის შემდეგ მომატებული აქტივობის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს დისფორია ან დეპრესია, ასევე გაიზარდოს შფოთვა და გამოცდილება, რომლითაც ფუნქციონირება მცირდება. ფსიქოთერაპია მიზნად ისახავს დაავადების პათოგენეზის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებას, ინფორმირებას და არაადამიანური პიროვნების დამოკიდებულებების კორექტირებას, ვარჯიშებს თვითრეგულირების უნარებში.

A. L. Groysman (2002) ატარებს 15 - 20 ჯგუფურ გაკვეთილებს შემდეგ თემებზე:

1) ნერვული სისტემა და თირეოტოქსიკოზი,

2) ჰიპნოზი და მისი სამკურნალო თვისებები,

3) ფსიქოთერაპიული მედიაცია და მკურნალობის რეჟიმის პოტენცია,

4) დაავადებისადმი დამოკიდებულება;

5) აუტოგენური სწავლება,

6) გამძლეობისა და ნების სწავლების მეთოდები,

7) საბოლოო საუბარი.

საუბრები გრძელდება 15-დან 20 წუთამდე, შემდეგ ტარდება ჰიპნოზი-ჰესტაზის სესია (30-დან 40 წუთი). საავადმყოფოში, კლასები ტარდება ყოველ მეორე დღეს, კლინიკაში - კვირაში ორჯერ.

მაგალითს ვაძლევთ (Breutigamuidr., 1999).

სკოლის წლებში 24 წლით გაუთხოვარი ქალი დიდი შესაძლებლობები გამოავლინა. ის ძალიან შრომისმოყვარე, პასუხისმგებელი იყო ბიზნესში. მშობლები ძალიან ამაყობდნენ თავიანთ ქალიშვილზე. დედამისი მასწავლებელი იყო, ინტელექტუალური და ლამაზი ქალი. პაციენტმა მასთან კონკურენციის შეგრძნება განიცადა, მაგრამ ეს არასდროს უჩვენებია. როდესაც ის 20 წლის გახდა, იგი იძულებული გახდა შეჩერებულიყო სწავლა, რათა მომაკვდავი დედა და ორი უმცროსი დები იზრუნოს. მან ოჯახი ფინანსურად დაუჭირა მხარი და სწავლის გაგრძელება სცადა, რომელიც მან შეძლო, დედის გარდაცვალების მიუხედავად, წუხდა უმცროსი დების, ფინანსური სირთულეების, ასევე ავადმყოფობის გამო. იგი იყო უკიდურესად თვითკმარი, ამბიციური, ქალწული ქალების მოთხოვნილებების განსახორციელებლად, ინტელექტუალური მიზნების მისაღწევად და დედების როლის გასაძლიერებლად უმცროსი დების მიმართ.

შაქრიანი დიაბეტიასოცირდება ინსულინის ნაკლებობასთან, რომელიც აკავშირებს სისხლში შაქრის შემცველობას. სტრესის დროს აღინიშნება სიმპათიური ნერვული სისტემა, ხდება ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, ხოლო Ka-I ტექნოლოგია გამოიყოფა, რაც ხელს უშლის პანკრეასის I ჯირკვლის მიერ ინსულინის წარმოებას. შედეგად, სისხლში შაქრის ოდენობა იზრდება; ეს მე დამატებით ენერგიას ქმნის ფიზიკური ვარჯიშისთვის. საავტომობილო გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპერ-1 გლიკემია (სისხლში შაქრის კონცენტრაცია 120 მგ% ზემოთ). როდესაც სისხლში შაქრის დონე აღემატება 180 მგ% -ს, თირკმელებს არ შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ამ რაოდენობას სისხლში და გლიკოზურიას ადგენენ (I შარდში შაქარი შეადგენს 1-8%). ჰიპერგლიკემია ვლინდება სისუსტით, სწრაფი I დაღლილობა, პირის სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი, გულისრევა, თავის ტკივილი, ხშირი შარდვა. ჰიპოგლიკემიას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები I: მკვეთრი სისუსტე, ბამბის ფეხები, შიმშილის შეგრძნება I, ფერმკრთალება, ცივი ოფლი, პალპიტაცია, კანქვეშ I. არსებობს შფოთვა, შფოთვა, გაღიზიანება, ag- | წინააღმდეგობა დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლება წააგავდეს ალკოჰოლურ ინტოქსიკაციას, შესაძლებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

არსებობს ინსულინდამოკიდებული არასრულწლოვანი დიაბეტი (CDI) და მე ინსულინ-დამოუკიდებელი დიაბეტით მოზრდილებში (DM II). არასრულწლოვანთა შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად გვხვდება პანკრეასის უჯრედების გენეტიკური, მე ვირუსული და იმუნური დაზიანების შედეგად, მე ინსულინს ვქმნი. შაქრიანი დიაბეტის დროს, არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება, მაგრამ ფსიქიკურ ფაქტორებს, რომლებსაც მე შუამავლობით ვატარებ ჭარბი და უმოქმედობის გზით, უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს. I-I ასაკის მატებასთან ერთად, ინციდენტის მაჩვენებელი იზრდება და 70 წლის შემდეგ შემადგენლობა

■ 10%, ჭარბი წონა ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან.

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს ავტონომიური ნერვული სისტემის I- სისტემის დაზიანებას. თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის I ფუნქციის დარღვევა, სასქესო ორგანოები და

Lower ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დარღვევები. საათ-I საათის პაციენტებში კრუნჩხვები ვითარდება პირის ღრუს კუთხეში, კანის სიმშრალე, ქავილი, Pio-I დერმია (ფსკულარული გამონაყარი), ფურუნკულოზი, სოკოვანი დაავადება! დაზიანებები, ჭრილობები კარგად არ მოშუშებისა. ქალებში ქავილი შეიძლება აღმოჩნდეს გენიტალიის არეში, ლაქების და საშოს ანთება, I. მენსტრუალური ციკლი დარღვეულია. მამაკაცებში ხდება იმპოტენცია - ფსიქოგენური, სომატოგენური ასთენიის გამო, და ორგანული, რომელიც ასოცირდება მენჯის რეგიონის ავტონომიურ ნეიროპათიასთან, მე, აგრეთვე სისხლძარღვთა და ენდოკრინულ ფაქტორებთან.

არასრულწლოვანთა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა პერსონაჟი ხასიათდება შიზო-იიდური თვისებებით, ასეთი ადამიანები არათანმიმდევრული და

მე

დაურწმუნებლობა, უარყოფითად ან ძალიან შერჩევით რეაგირებს სირთულეებზე. მათ აქვთ ჰომოსექსუალური (ბისექსუალური) მიდრეკილებები ან პრეგენიტალური ორიენტაციის მანიფესტაციები. ისინი აჩვენებენ სოციალური შფოთვის და ეგო სისუსტის ნიშანს, იძულებითი ხასიათის თვისებებს, ასევე მიდრეკილებას ციკლოტიმიური და პარანოიდული რეაქციებისადმი. დაავადების პროცესში, ისინი ხშირად ზრდის პიროვნების დაშლას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ნაადრევად უტარდებათ ექსტროვერტები, იმედგაცრუების სიტუაციებში, ისინი აჩვენებენ სომატური დეპრესიის ნიშნებს. დაავადების კურსის განმავლობაში, იზრდება მათი ემოციური სიმძიმე, ეჭვი, შფოთვა, უპილო შფოთვა, დეპრესია, უკმაყოფილების გრძნობა და საკუთარი თავის მოწყენება, სასოწარკვეთების ეპიზოდები მატულობს. დღის განმავლობაში არის ძილი და ღამით ცუდი ძილი, ლეტარინგია და დაღლილობის მომატება. კონცენტრირების უნარი დიდი ხნის განმავლობაში უარესდება, ხოლო სამუშაო შესაძლებლობები მცირდება. წლების განმავლობაში, პაციენტები უფრო და უფრო მაღიზიანებენ, სწრაფად აღწევენ კონფლიქტს და ეძებენ მარტოობას. ისინი იზრდებიან აპათიას, ამცირებენ კრიტიკას მათი მდგომარეობის შესახებ. ზოგი პაციენტი ხდება ეიფორიული, ლაპარაკური. ბევრს აღენიშნება შფოთვა-ჰიპოქსტრიული სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტის სერიოზული გართულებების შიშთან: სიბრმავე, თირკმელების დაზიანება, ფეხების ამპუტაცია, ინსულინის კომა. ხშირად აღინიშნება თვით-დესტრუქციული ქცევა: დიეტის დარღვევები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ინსულინის დროული მიღება და ა.შ.

დიაბეტიანი პაციენტები განიცდიან დაუცველობას და ემოციურ მიტოვებას, აქვთ საკუთარი თავის მოვლის ძლიერი სურვილი, ისინი აქტიურად ეძებენ სხვების დამოკიდებულებას. ასეთი ხალხი ძალიან მგრძნობიარეა ზეპირი სურვილების დაკმაყოფილებაზე უარის თქმის შესახებ, ავლენს ამბივალენტურ ტენდენციებს: შფოთვა, შფოთვა, შიში, ერთის მხრივ, ხოლო მშვიდობისა და უსაფრთხოების სურვილები - მეორეს მხრივ. ამ საჭიროებების იმედგაცრუება წარმოშობს აგრესიას, რაც იბლოკება მიტოვების შიშით. მუდმივი შფოთვა იწვევს ჰიპერგლიკემიასთან ბრძოლის ან გაქცევის სურვილს, მოქმედების შედეგად ფსიქოფიზიკური სტრესისგან არ გაათავისუფლოს. მას შემდეგ, რაც საკვები იდენტიფიცირდება სიყვარულთან, არსებობს შიმშილის გრძნობა და, შესაბამისად, მშიერი მეტაბოლიზმი, რომელიც არ შეწყვეტს ჭამის შემდეგ. სისტემური გადაჭარბება იწვევს ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებას და იზოლატორული აპარატის გაუარესებას, რაც იწვევს დიაბეტს. სიმსუქნისა და დიაბეტის არსებობა ამცირებს თვითშეფასებას, ართულებს ინტიმურ კონტაქტებს, რაც აძლიერებს დაავადების სომატურ კომპონენტს. ასე რომ

ვითარდება მანკიერი წრე. პაციენტების მიერ რეკომენდებული საკვების შეზღუდვა ხელს უწყობს მხოლოდ overeating– ის განვითარებას (აკრძალული ხილის მექანიზმით).

თერაპია

მოიცავს ინსულინის პრეპარატებს, მეთიონინს, კოკარბოცილაზას, ლიპოინმჟავას, კლოფიბრატს, პიკნოგენოლს. A. L. Groysman | (2002) ჩამოთვლის ჯგუფური ფსიქოთერაპიის მთავარ ამოცანებს:

1. ზოგადი ნევროზული, ასთენიური მოცილების შემცირება.

2. განწყობის არასტაბილურობის განლაგება, დეპრესიასთან ბრძოლა, ჰიპოქondრია.

3. გაზრდილი მადის შესუსტება და წყურვილი.

4. საკვები რეფლექსის დიფერენცირებული "შეცვლა" მიუღებელი საკვებისადმი ლტოლვის ინჰიბიციით.

5. ფრთხილად დაცვა თერაპიული და განსაკუთრებით დიეტური რეჟიმის მიმართ.

6. ფსიქო-ტრავმული გარემოებების რაციონალური რეაგირებისთვის უნარების განვითარება (განსაკუთრებით ქრონიკული, შეუქცევადი დაკარგვის გრძნობებით).

მოლაპარაკებები ტარდება პაციენტებთან შემდეგ თემებზე:

1) დიაბეტის პიროვნება.

2) ჰიპნოზი და მისი სამკურნალო თვისებები.

3) თერაპიული რეჟიმი.

4) დამოკიდებულება დაავადების მიმართ.

5) ენდოკრინული ჯირკვლების მოქმედება და მოქმედება.

- 6) დაავადების შესაძლო გართულებები და მისი კურსის ტალღური მსგავსი ბუნება ზოგიერთ შემთხვევაში.

7) გართულებების თავიდან აცილების მეთოდები.

8) პიროვნული დამოკიდებულებების როლი დაავადების დაძლევაში.

ერთი დღის შემდეგ, ტარდება ჰიპნოზური შემოთავაზებული სესიები, რომლებიც მიზნად ისახავს ემოციური დარღვევების მოცილებას, ძილის ნორმალიზებას და! მადა.

ვ. მ. ატამანოვმა და ვ. გოლიშევამ (2000) შეიმუშავეს "დიაბეტის სკოლა", სადაც მრგვალი მაგიდის მქონე პაციენტებმა ექიმთან ერთად განიხილავენ აქტუალურ უამრავ პრობლემას: დაავადების ბუნებასა და გამოვლინებებს, ინსულინთერაპიას და ფიზიკურ აქტივობას. შაქრიანი დიაბეტი, სისხლძარღვთა გართულებები დაავადების სტრუქტურაში, ორსულობისა და კონტრაცეფციის პრობლემები და ა.შ. მნიშვნელოვან მნიშვნელობას ენიჭება ინფორმაციის წარდგენის დადებითი ფორმა, დამყარება, პაციენტებთან კავშირი და სანდო ურთიერთობების დამყარება და პოზიტიური ექსპერიმენტული მკურნალობის გავრცელება.

— უკვე ნახე, ჩემო მეგობარო. აშკარა სკლეროზი და დიაბეტი.

"როგორ მიხვდი?"

- სიგანე ღიაა და იქვე ფუტკარი დაფრინავს.

დედამიწის მასების მექანიკური შენარჩუნება: ფერდობზე დედამიწის მასების მექანიკური შეკავება უზრუნველყოფილია სხვადასხვა დიზაინის დრესრის სტრუქტურებით.

პაპილარული თითების ნიმუშები არის სპორტული შესაძლებლობის ნიშანი: ორსულობის 3-5 თვის განმავლობაში დერმატოლოგიური ნიშნები იქმნება, არ იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

წყლის ზედაპირის ჩამონადენის ორგანიზაცია: ტენიანობის უდიდესი რაოდენობა დედამიწაზე აორთქლდება ზღვების და ოკეანეების ზედაპირიდან (88).

გრიაზნოვა ი. მ., ვტოროვა ვ. გ. შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა, მედიცინა -, 1985. - 208 გვ.
რუმანცევა, ტ. დიაბეტის დღიური. შაქრიანი დიაბეტის დროს თვითმმართველობის მონიტორინგის დღიური ნ. / რ. რუმანცევა. - მ .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 გვ.
ალექსანდროვი, დ. მეწარმეობის საფუძვლები. მეწარმის პიროვნება და სინდრომი: მონოგრაფია. / დ.ნ. ალექსანდროვი, მ.ა. ალიესკეროვი, ტ.ვ. ახალბინი. - მ .: ფლინტი, ნაუკა, 2016 .-- 520 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.