ჰიპერტენზიის მკურნალობა დიაბეტში

შეკითხვა, თუ რომელი ტიპის წნევის აბები შეიძლება ჩაიტარონ პაციენტებს დიაბეტის მეორე ეტაპზე, ძალიან აქტუალურია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება, როგორც წესი, მოქმედებს საშუალო და უფროსი ასაკის ჯგუფების ადამიანებზე, რომლებიც უკვე განიცდიან ჰიპერტენზიას. გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის მაღალი დონე იწვევს პათოლოგიურ მექანიზმებს, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, NIDDM) არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინსულინთან დაკავშირებული დეფიციტით, ე.ი. ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითებით, რომელიც მდებარეობს ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილებში. ჩვეულებრივ, დიაბეტი ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში.

დაუშვებელია ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღება ნათესავების ან ნაცნობების რჩევით, რადგან თვითმკურნალობა ასოცირდება ჯანმრთელობისთვის არსებითი ზიანის მიყენების მაღალ რისკთან.

რა უნდა დალიოთ არტერიული წნევის შემცირება ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით

ძირითადად, პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული არტერიული ჰიპერტენზია აქვთ, იყენებენ ახალ ეფექტურ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, რომლებიც ოპტიმალურად შეეფერება ამ მდგომარეობას. მათი ჩამონათვალი საკმაოდ ვრცელია, აზრი არ აქვს ყველა სახელის ჩამოთვლას, რადგან მათ შორის ბევრია, და მოუმზადებელი ადამიანისთვის ძალიან რთულია მათი ნავიგაცია, ხოლო დამსწრე ექიმმა უნდა აირჩიოს შესაფერისი პრეპარატი. აქედან გამომდინარე, ჩვენ თავს ვზღუდავთ მედიკამენტების ძირითადი ჯგუფების მოკლე მიმოხილვას, რომლებიც ამცირებენ სისხლის წნევას.

1. ალფა-ადრენობლოკატორები (დოქსაზოსინი, ტერაზოსინი, პრაზოსინი). ეს წამლები ძირითადად ინიშნება მამაკაცებისთვის, თუ მათ აქვთ NIDDM, არტერიული ჰიპერტენზია და პროსტატის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი გადიდება (პროსტატის ადენომა).
2. აგფ ინჰიბიტორები (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). შაქრიანი დიაბეტის და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ამ პრეპარატების ეფექტურობა ძალიან მაღალია. მათ არა მხოლოდ გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი აქვთ, არამედ ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება, რაც მოითხოვს შაქრის შემცირების წამლების დროულ კორექტირებას. გარდა ამისა, ACE ინჰიბიტორებს აქვთ დადებითი გავლენა ცხიმის მეტაბოლიზმზე, რაც ასევე მნიშვნელოვანია NIDDM- ის მკურნალობის დროს.
3. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები (ატაკანდი, ნავიტენი, კარდოსალი). ამ ჯგუფის წამლები მითითებულია იმ პაციენტის შემთხვევაში, ვისაც აქვს შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული წნევა და თირკმლების პრობლემები. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ანელებს დიაბეტური ნეფროპათიის პროგრესირებას მიკროალბუმინურიის და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ეტაპზე.
4. ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, პინდოლოლი, კარვედილოლი). მრავალრიცხოვანმა რანდომიზებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბეტა-ბლოკატორების მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, მათ შორის გულის კორონარული დაავადების (CHD) განვითარების რისკს და ანელებს მათ პროგრესირებას. ამასთან, ამ პრეპარატების გამოყენება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში უნდა გაკეთდეს დიდი სიფრთხილით, რადგან მათ შეუძლიათ გაითვალისწინონ შესაძლო ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. ბეტა-ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმის განვითარება, ამიტომ მათი გამოყენება ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებაში (COPD) უკუნაჩვენებია.
5. ცენტრალური მოქმედების სამკურნალო საშუალებები (კლონიდინინი, მეთილლოპა). ისინი ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია გამძლეობით, სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიმართ. მათი გამოყენება სიფრთხილეს მოითხოვს, რადგან ისინი ზრდის ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკს და კოლაფსსაც კი.
6. კალციუმის ანტაგონისტები (კალციუმის არხის ბლოკატორები). ესენია ნიფედიპინი, ვერაპამილი, ამლოდიპინი. ამ ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები უარყოფითად არ მოქმედებს დიაბეტის დროს ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე. განსაკუთრებით ხშირად ისინი ინიშნება ხანდაზმული პაციენტებისთვის და გულის კორონარული დაავადებით დაავადებული ადამიანებისთვის.
7. შარდმდენები, ან შარდმდენები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ფუროსემიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი). სისხლის შრატში ნატრიუმის კონცენტრაციის შემცირება და შეშუპების აღმოფხვრა. დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში ან თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში თიაზიდური დიურეზული საშუალებები (ჰიდროქლორთიაზიდი) ყველაზე ეფექტურია.
8. რენინის ინჰიბიტორი (რასლიესი). ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე კომპლექსური ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის შემადგენლობაში. ამჟამად, არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის ტოლერანტობისა და ეფექტურობის შესახებ, პრეპარატის ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებით, დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამიტომ, როდესაც იგი ინიშნება პაციენტთა ამ ჯგუფზე, ექიმს უნდა დამოუკიდებლად შეაფასოს სავარაუდო რისკისა და სარგებელის თანაფარდობა.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების თითოეულ ჯგუფს აქვს როგორც საკუთარი მითითებები, ასევე უკუჩვენებები. აქედან გამომდინარე, არ შეიძლება ითქვას, რომ ზოგიერთი მათგანი საუკეთესოა დიაბეტისთვის, ზოგი კი უარესი მოქმედებს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე.

NIDDM- ს და ჰიპერტენზიის ერთობლიობის მახასიათებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზია - წნევის უეცარი და მკვეთრი ვარდნა ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადასვლის დროს.

კითხვაზე, თუ როგორ უნდა შემცირდეს წნევა, დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა მიმართონ ექიმს. დაუშვებელია ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღება ნათესავების ან ნაცნობების რჩევით, რადგან თვითმკურნალობა ასოცირდება ჯანმრთელობისთვის არსებითი ზიანის მიყენების მაღალ რისკთან.

არტერიული ჰიპერტენზია და ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

სხვადასხვა ავტორების აზრით, პაციენტების 15-50% -ში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 გაერთიანებულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან.

სისხლში გლუკოზის დონის კომპენსირების მიზნით, პანკრეასის იწყება უფრო მეტი ინსულინის გამომუშავება, რაც იწვევს სისხლში მისი კონცენტრაციის ზრდას (ჰიპერინსულინემია). თავის მხრივ, ეს იწვევს შემდეგ ეფექტებს:

• რეასორბცია ნატრიუმის იონების თირკმელებში,
• სისხლძარღვების გლუვი კუნთების გარსის ჰიპერტროფია,
• გაიზარდა სიმპტომური მოქმედება.

გარდა ამისა, მე -2 ტიპის დიაბეტს თან ახლავს ლიპოგენეზის მომატება (ცხიმოვანი ქსოვილის წარმოქმნა) და პროგრესირებადი სიმსუქნე.

ყოველივე ზემოთქმულიდან არის არტერიული ჰიპერტენზიის დაწყების და პროგრესირების პათოგენეზის საფუძველი პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით.

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, მაღალი წნევის და ტიპის 2 დიაბეტის ერთობლიობა ზრდის პაციენტს, მიოკარდიუმის ინფარქტის ფართო სპექტრის რისკზე 3-5-ჯერ, ინსულტით 3-4-ჯერ, დიაბეტური ნეფროპათიით დაქვეითებული თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციით 20-25-ჯერ, განგრენა - 20 ჯერ.

ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების მიღება რეგულარულად, ტიპის 2 დიაბეტის დროს ჰიპერტონიისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გართულებების რისკი, გააუმჯობესოთ ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

თუ ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი პაციენტებში ჰიპერტენზიასთან არის შერწყმული, არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი რეკომენდებულია.

არტერიული ჰიპერტენზიის კურსის მახასიათებლები 2 ტიპის დიაბეტში

დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაღალი წნევისთვის წამლების მიღების გარკვეული წესები არსებობს, მისი დონის ყოველდღიური ცვალებადობის თავისებურებების გათვალისწინებით. ჩვეულებრივ, ღამის ძილის დროს და დილის დასაწყისში არტერიული წნევის დონე 15-20% -ით დაბალია, ვიდრე დღის განმავლობაში აქტიური სიფხიზლის დროს. დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში წნევა მცირდება ღამით ან რჩება იმავე მაღალ დონეზე, როგორც დღის განმავლობაში. ეს თვისება აიხსნება დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებით. სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე იწვევს ნერვული სისტემის მუშაობაში დარღვევას და ეს არეგულირებს სისხლძარღვების ტონს. ამრიგად, თუ არასამთავრობო ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი კომბინირებულია ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რეკომენდებულია არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი. ერთჯერადი გაზომვებისგან განსხვავებით, ასეთი მონიტორინგი საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ და შაქრიანი ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების დოზის ოპტიმალური რეგულირება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტით და მათი გამოყენების განრიგი. სპეციალისტებისა და პაციენტების პოზიტიური გამოხმაურება ამ მიდგომის სისწორესა და სისწორეს ადასტურებს.

NIDDM- ისა და ჰიპერტენზიის ერთობლიობის კიდევ ერთი მახასიათებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზია - წნევის უეცარი და მკვეთრი ვარდნა ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადასვლის დროს. კლინიკურად, ეს ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ძლიერი სისუსტე
• თავბრუსხვევა
• ტაქიკარდია
• უსუსური.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარება ასევე გამოწვეულია დიაბეტური ნეიროპათიით და ნერვული სისტემის უუნარობით, სისხლძარღვთა ტონის სწრაფად რეგულირებისთვის. ეს თვისება ასევე მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი, როდესაც პაციენტს წამლები დაენიშნოს, რომ შეამციროს არტერიული წნევა ტიპი 2 დიაბეტში.

გთავაზობთ სტატიის თემაზე ვიდეოს ნახვას.

აგფ ინჰიბიტორები

რა მედიკამენტები შემიძლია ვსვავ დიაბეტით, რომ არტერიული წნევა შემცირდეს? ACE ინჰიბიტორის ჯგუფის ბლოკ ფერმენტების წამლები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს ანგიოტენზინს, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების შევიწროვებას და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სტიმულირებას ახდენს ჰორმონების სინთეზირებაში, რომლებიც ხვდებიან ნატრიუმსა და წყალს ადამიანის სხეულში. ACE ინჰიბიტორების კლასის ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან თერაპიის დროს, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული წნევის გამო, ვაზოდილაცია ხდება, ნატრიუმის და ჭარბი სითხის დაგროვება შეჩერებულია, რის შედეგადაც არტერიული წნევა მცირდება.

მაღალი წნევის აბების სია, რომელთა დალევაც შეგიძლიათ 2 ტიპის დიაბეტით:

ეს პრეპარატები ინიშნება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ისინი იცავს თირკმელებს და ანელებს ნეფროპათიის განვითარებას. საშარდე სისტემის ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების თავიდან ასაცილებლად, წამლების მცირე დოზები გამოიყენება.

ACE ინჰიბიტორების მიღების თერაპიული ეფექტი თანდათანობით ჩნდება. მაგრამ ასეთი ტაბლეტები ყველასთვის შესაფერისი არ არის, ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება გვერდითი მოვლენა მუდმივი ხველის ფორმით, ხოლო მკურნალობა ზოგიერთ პაციენტს არ უწყობს ხელს. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება სხვა ჯგუფების ნარკოტიკები.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs) ან სარტანიები ბლოკავს თირკმელებში ჰორმონის კონვერტაციის პროცესს, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას. ARB– ები გავლენას არ ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე, ზრდის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

სარტანებს აქვთ დადებითი გავლენა ჰიპერტონიასთან, თუ მარცხენა პარკუჭის გადიდება, რაც ხშირად ხდება ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის ფონზე. ამ ჯგუფის წნევისთვის მედიკამენტები კარგად მოითმენს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახსრები მონოთერაპიის სახით, ან დიურეზულებთან ერთად მკურნალობისთვის.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების (სარტანის) სია, წნევის შესამცირებლად, რომელიც შეიძლება იქნას მიღებული ტიპის 2 დიაბეტით:

ARB- ს მკურნალობას გაცილებით ნაკლები აქვს გვერდითი მოვლენები, ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები. წამლების მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ. დამტკიცებულია, რომ სარტანებმა თირკმელების დაცვა შარდში ცილის ექსკრეციის შემცირებით მიიღეს.

შარდმდენი საშუალებები

დიურეზულები აძლიერებენ აგფ ინჰიბიტორების მოქმედებას, შესაბამისად, ინიშნება კომპლექსური მკურნალობისთვის. თიაზიდის მსგავსი შარდმდენებს აქვთ მსუბუქი ეფექტი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს, სუსტად მოქმედებს კალიუმის ექსკრეციაზე, სისხლში გლუკოზისა და ლიპიდების დონის შემცირებაზე და არ ერევა თირკმელების ფუნქციონირებაში. ამ ჯგუფში შედის ინდაპამიდი და არეფონ რეტარდი. მედიკამენტებს აქვთ ნეფროპროტექტორული ეფექტი ორგანოს დაზიანების ნებისმიერ ეტაპზე.

ინდაპამიდი ხელს უწყობს ვაზოდილაციას, ასტიმულირებს თრომბოციტების აგრეგაციის ბლოკატორების წარმოებას, პრეპარატის მიღებისას, ტიპი 2 დიაბეტისთვის, წინაგულების დატვირთვა და არტერიული წნევა მცირდება. თერაპიულ დოზებში ინდაპამიდი იწვევს მხოლოდ ჰიპოტენზიურ ეფექტს შარდის გამოყოფის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე. ინდაპამიდის მოქმედების ძირითადი სფეროა სისხლძარღვთა სისტემა და თირკმლის ქსოვილი.

ინდაპამიდთან მკურნალობა არ მოქმედებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, ამიტომ არ ზრდის სისხლში გლუკოზის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს. ინდაპამიდი სწრაფად შთანთქავს მათ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, მაგრამ ეს არ ამცირებს მის ეფექტურობას, ჭამა ოდნავ ანელებს შთანთქმას.

ხანგრძლივი მოქმედების ინდაპამიდს შეუძლია შეამციროს მედიკამენტების რაოდენობა. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა აბების მიღებიდან პირველი კვირის ბოლოს. აუცილებელია დღეში ერთი კაფსულის დალევა.

რა შარდმდენი ტაბლეტები შემიძლია ვსვავ მაღალი წნევის დიაბეტისთვის?

დიურეზული ტაბლეტები ინიშნება მაღალი წნევისთვის (აუცილებელი ჰიპერტენზია) ტიპის 2 დიაბეტის დროს. დამსწრე ექიმმა უნდა შეარჩიოს მედიკამენტები, დაავადების სიმძიმის, თირკმლის ქსოვილების დაზიანების და უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ფუროსემიდი და ლაზიქსი ინიშნება მძიმე შეშუპებისთვის ACE ინჰიბიტორებთან ერთად. უფრო მეტიც, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში უმჯობესდება დაზარალებული ორგანოს ფუნქციონირება. ნარკოტიკები გარეცხილია სხეულის კალიუმისგან, ამიტომ დამატებით უნდა მიიღოთ კალიუმის შემცველი პროდუქტები (ასპარკამი).

ვეროშპირონი არ გამოყოფს კალიუმს პაციენტის სხეულიდან, მაგრამ კრძალავს თირკმლის უკმარისობის დროს გამოყენებას. შაქრიანი დიაბეტით, ასეთი პრეპარატით მკურნალობა ძალიან იშვიათად ინიშნება.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

LBC ბლოკავს კალციუმის არხებს გულში, სისხლძარღვებში, ამცირებს მათ კონტრაქტურ აქტივობას. შედეგად, არსებობს არტერიების გაფართოება, წნევის დაქვეითება ჰიპერტენზიასთან.

LBC წამლების ჩამონათვალი, რომელთა მიღება შესაძლებელია დიაბეტით:

კალციუმის არხის ბლოკატორები არ მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში, აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები გლუკოზის მაღალი დონის, გულის ფუნქციის დარღვევისთვის და არ აქვთ ნეფროპროტექტორული თვისებები. LBCs აფართოებს თავის ტვინის გემებს, ეს სასარგებლოა ხანდაზმულებში ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. პრეპარატებს აქვთ განსხვავებები საქმიანობის ხარისხში და გავლენა სხვა ორგანოების მუშაობაზე, შესაბამისად, ინიშნება ინდივიდუალურად.

აკრძალული მედიკამენტები

რა ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტები საზიანოა დიაბეტით დაავადებულთათვის? დიაბეტისთვის აკრძალული, მავნე შარდმდენი საშუალებები მოიცავს ჰიპოთიაზიდს (თიაზიდური შარდმდენი). ამ აბებს შეუძლია გაზარდოს სისხლში გლუკოზა და ქოლესტერინის ცუდი დონე. თირკმლის უკმარისობის არსებობისას პაციენტს შეიძლება გაუარესდეს ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესება. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ინიშნება სხვა ჯგუფების დიურეზულები.

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის სამკურნალო საშუალება Atenolol (β1-ადენობლოკერი) იწვევს გლიკემიის დონის მატება ან შემცირებას.

სიფრთხილით, ინიშნება თირკმელების, გულის დაზიანების დროს. ნეფროპათიით, ატენოლოოლმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

მედიცინა არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს, აქვს დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები ნერვული, საჭმლის მომნელებელი, გულსისხლძარღვთა სისტემისგან. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა, მე -2 ტიპის ატენოლოლის მიღების ფონზე, აღინიშნება ძალიან დაბალი არტერიული წნევა. ეს იწვევს კეთილდღეობის მკვეთრ გაუარესებას. პრეპარატის მიღება ართულებს სისხლში გლუკოზის დონის დადგენას. ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში, ატენოლოოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლების გამო, ინსულინის გამომუშავების გამო.ექიმისთვის რთულია დიაგნოზის სწორად დადგენა, რადგან სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია.

გარდა ამისა, ატენოლოლი ამცირებს სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც იწვევს დიაბეტი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუარესებას, მავნე და სასარგებლო ქოლესტერინის ბალანსის დარღვევას და ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიას. ატენოლოლის მიღება არ შეიძლება მკვეთრად შეჩერდეს; აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები მისი ჩანაცვლებისა და სხვა საშუალებებზე გადასვლის შესახებ. სამეცნიერო გამოკვლევებით დამტკიცებულია, რომ ატენოლოლის ხანგრძლივი გამოყენება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში თანდათანობით იწვევს მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, რადგან ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება.

ატენოლოლის ალტერნატივაა Nebilet, β- ბლოკატორი, რომელიც არ ახდენს გავლენას მეტაბოლიზმზე და აქვს გამოხატული vasodilating ეფექტი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის ტაბლეტები უნდა შეარჩიოთ და დაინიშნოს დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, უკუჩვენებების არსებობის, პათოლოგიის სიმძიმის გათვალისწინებით. არ არის რეკომენდებული β- ბლოკატორების (ატენოლოლი), მარყუჟის დიურეზულების გამოყენება, რადგან ეს პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე, ზრდის გლიკემიის დონეს და დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინს. სასარგებლო ნარკოტიკების სიაში შედის სარტანიები, თიაზიდური მსგავსი შარდმდენები (ინდაპამიდი), აგფ ინჰიბიტორები.

რატომ იზრდება არტერიული წნევა დიაბეტით?

"ტკბილი დაავადების" სხვადასხვა ფორმას აქვს ჰიპერტენზიის ფორმირების სხვადასხვა მექანიზმი. ინსულინდამოკიდებულ ტიპს თან ახლავს არტერიული წნევის მაღალი რაოდენობა თირკმლის გლომერულური დაზიანებების საწინააღმდეგოდ. ინსულინდამოკიდებულ ტიპზე ძირითადად ვლინდება ჰიპერტენზია, მთავარი პათოლოგიის სპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენამდეც კი, რადგან მაღალი წნევა არის ეგრეთ წოდებული მეტაბოლური სინდრომის ინტეგრალური ნაწილი.

ჰიპერტენზიის კლინიკური ვარიანტები, რომლებიც ვითარდება მეორე ტიპის დიაბეტის ფონზე:

• პირველადი ფორმა - გვხვდება ყოველ მესამე პაციენტში,
• იზოლირებული სისტოლური ფორმა - ვითარდება ხანდაზმულ პაციენტებში, ხასიათდება ნორმალური ქვედა და მაღალი ზედა რიცხვებით (პაციენტების 40% -ში),
• ჰიპერტენზია თირკმლის დაზიანებით - კლინიკური შემთხვევების 13–18%,
• არტერიული წნევის მაღალი დონე თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიაში (სიმსივნე, იშენკო-კუშინგის სინდრომი) - 2%.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის დიაბეტით ხასიათდება ინსულინის რეზისტენტობა, ანუ პანკრეასი აწარმოებს ინსულინის საკმარის რაოდენობას (ჰორმონის აქტიური ნივთიერება), მაგრამ ადამიანის სხეულის პერიფერიაზე მდებარე უჯრედები და ქსოვილები, უბრალოდ, არ “ამჩნევენ” მას. კომპენსატორული მექანიზმები მიმართულია ჰორმონის სინთეზის გაძლიერებაზე, რაც თავისთავად ზრდის წნევის დონეს.

ეს ხდება შემდეგნაირად:

• არის ეროვნული კრების სიმპათიური განყოფილების გააქტიურება,
• თირკმლის აპარატის მიერ სითხისა და მარილების გამოყოფა დაქვეითებულია,
• მარილები და კალციუმის იონები გროვდება სხეულის უჯრედებში,
• ჰიპერინსულინიზმი ახდენს სისხლძარღვების ელასტიურობის დარღვევების პროვოცირებას.

ძირითადი დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პერიფერიული და კორონარული გემებიც განიცდიან. დაფები დეპონირდება მათ შიდა ფენაზე, რაც იწვევს სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროვებას და ათეროსკლეროზის განვითარებას. ეს კიდევ ერთი რგოლია ჰიპერტენზიის დაწყების მექანიზმში.

გარდა ამისა, პაციენტის სხეულის წონა იზრდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ცხიმის ფენას ეხება, რომელიც დეპონირდება შინაგანი ორგანოების გარშემო. ასეთი ლიპიდები წარმოქმნის მთელ რიგ ნივთიერებებს, რომლებიც არტერიული წნევის მატებას იწვევს.

რა რიცხვებში უნდა შემცირდეს წნევის მქონე ადამიანი?

დიაბეტით დაავადებულები - პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის კუნთიდან და სისხლძარღვებიდან პათოლოგიების განვითარების რისკი. თუ პაციენტები კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე, თერაპიის პირველი 30 დღის განმავლობაში, სასურველია არტერიული წნევის შემცირება 140/90 მმ RT– მდე. ხელოვნება. შემდეგი, თქვენ უნდა შეეცადოთ სისტოლური ფიგურების 130 მმ Hg. ხელოვნება. და დიასტოლური - 80 მმ RT. ხელოვნება.

თუ პაციენტს უჭირს ნარკოტიკების მკურნალობა, მაღალი დონის შეჩერება აუცილებელია ნელი ტემპით, 30 დღის განმავლობაში საწყისი დონიდან დაახლოებით 10% -ით შემცირება. ადაპტაციასთან ერთად განიხილება დოზის რეჟიმი, უკვე შესაძლებელია მედიკამენტების დოზის გაზრდა.

ნარკოტიკების მოხმარება

თერაპიისთვის სამკურნალო საშუალებების შერჩევა ახორციელებს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, რომელიც განმარტავს შემდეგ მოსაზრებებს:

• პაციენტის გლიკემიის დონე,
• არტერიული წნევის მაჩვენებლები
• რა სამკურნალო საშუალებებს იყენებენ ძირითადი დაავადების კომპენსაციის მისაღწევად,
• თირკმელებში ქრონიკული გართულებების არსებობა, ვიზუალური ანალიზატორები,
• თანმდევი დაავადებები.

დიაბეტის დროს წნევის ეფექტურმა მედიკამენტებმა უნდა შეამცირონ ინდიკატორები ისე, რომ პაციენტის სხეული რეაგირებს გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების განვითარების გარეშე. გარდა ამისა, მედიკამენტები უნდა იყოს შერწყმული ჰიპოგლიკემიური აგენტებით, არ უნდა ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა ლიპიდური მეტაბოლიზმის მდგომარეობაზე. წამლებმა უნდა დაიცვან თირკმლის აპარატურა და გულის კუნთები ჰიპერტენზიის უარყოფითი გავლენისგან.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს წამლების რამდენიმე ჯგუფს:

• შარდმდენები
• ARB-II,
• აგფ ინჰიბიტორები
• BKK,
• β- ბლოკატორები.

დამატებითი მედიკამენტები განიხილება α- ბლოკატორებად და სამკურნალო საშუალება Rasilez.

Β- ბლოკატორები

ჯგუფის წარმომადგენლები რამდენიმე ქვეჯგუფად იყოფა. თუ პაციენტს აქვს დადგენილი β- ბლოკერის თერაპია, ცოტა დრო უნდა დახარჯოს მათი კლასიფიკაციის გასაგებად. β- ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ β – ადრენერგულ რეცეპტორებზე. ეს უკანასკნელი ორი ტიპისაა:

• β1 - მდებარეობს გულის კუნთში, თირკმელებში,
• β2 - ლოკალიზებულია ბრონქებში, ჰეპატოციდებზე.

Β-ბლოკატორების სელექციური წარმომადგენლები პირდაპირ მოქმედებენ β1-ადრენერგული რეცეპტორებზე, და არა სელექციური მათ უჯრედული რეცეპტორების ორივე ჯგუფზე. ორივე ქვეჯგუფი თანაბრად ეფექტურია არტერიული წნევის წინააღმდეგ ბრძოლაში, მაგრამ შერჩევითი პრეპარატი ხასიათდება ნაკლები გვერდითი ეფექტებით პაციენტის სხეულისგან. ისინი რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის.

ჯგუფური მედიკამენტები აუცილებლად გამოიყენება შემდეგ პირობებში:

• გულის იშემიური დაავადება,
• მიოკარდიუმის უკმარისობა
• მწვავე პერიოდი გულის შეტევის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ინსულინისგან დამოუკიდებელი ფორმით, მედიკამენტებზე ფართოდ გამოიყენება წამლები:

ტიპი 2 დიაბეტის საშიშროება

სამედიცინო კლასიფიკაციით განასხვავებენ მხოლოდ ორი ტიპის დიაბეტს. პირველი ტიპი თავდაპირველად ინსულინდამოკიდებულია. ეს გამოწვეულია პანკრეასის ფუნქციონირების სრული შეწყვეტით, რომელიც შექმნილია ინსულინის წარმოქმნის მიზნით. ყველა პაციენტის მხოლოდ 10% -ს აქვს ეს დიაგნოზი.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 70% დაავადებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით. დაავადება აზიანებს არა მხოლოდ მოზრდილებს, არამედ ბავშვებსაც. ტიპი 2 დიაბეტს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია. ეს იმის გამო ხდება, რომ ინსულინის წარმოება განაგრძობს. ამასთან დაკავშირებით, დაავადება საკმაოდ რთულია მისი ამოცნობა. ტიპი 2 დიაბეტში წნევა ყველაზე ხშირად ამაღლებულია.

BKK (კალციუმის ანტაგონისტები)

ჯგუფური მედიკამენტები იყოფა ორ დიდ ქვეჯგუფად:

• არა-დიჰიდროპირიდინის BCC (ვერაპამილი, დილტიაზმი),
• დიჰიდროპირიდინი BCC (ამლოდიპინი, ნიფედიპინი).

მეორე ქვეჯგუფი აფართოებს გემების სანათურს, რაც პრაქტიკულად გავლენას არ ახდენს გულის კუნთის შეკუმშვის ფუნქციონირებაზე. პირველი ქვეჯგუფი, პირიქით, პირველ რიგში გავლენას ახდენს მიოკარდიუმის კონტრაქტურაზე.

არაჰიდროპირიდინის ქვეჯგუფი გამოიყენება, როგორც ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ საბრძოლველად დამატებითი საშუალება. წარმომადგენლები ამცირებენ შარდში ექსკრეტირებული ცილისა და ალბუმინის რაოდენობას, მაგრამ მათ არ აქვთ დამცავი ეფექტი თირკმლის აპარატზე. ასევე, ნარკოტიკები არ ახდენენ გავლენას შაქრისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე.

დიჰიდროპირიდინის ქვეჯგუფი გაერთიანებულია β-ბლოკატორებთან და ACE ინჰიბიტორებთან, მაგრამ არ არის დადგენილი დიაბეტით დაავადებულთა გულის კორონარული დაავადების თანდასწრებით. ორივე ქვეჯგუფის კალციუმის ანტაგონისტები ეფექტურად იყენებენ ხანდაზმულ პაციენტებში იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ამ შემთხვევაში, ინსულტის განვითარების რისკი რამდენჯერმე მცირდება.

მკურნალობის შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• თავბრუსხვევა
• ქვედა კიდურების შეშუპება,
• ცეფალგია
• სითბოს შეგრძნება
• გულისცემა
• ღრძილების ჰიპერპლაზია (ნიფედიპინთან ხანგრძლივი თერაპიის ფონზე, რადგან იგი მიიღება სუბლინგვურად).

რა არის ტიპიური ამ ტიპისთვის?

დაავადების პირველ ეტაპზე ხასიათდება ინსულინის ჭარბი წარმოება, რაც შემდგომში იწვევს პანკრეასის არასრულფასოვნებას. შედეგი არის არასწორი მეტაბოლიზმი, გლუკოზის ტოქსიკურობის გამოვლინება და ლიპიდური ტოქსიკურობა.

შედეგად, ვითარდება ქსოვილის იმუნიტეტი ინსულინის მიმართ. პანკრეასი, იმისათვის, რომ დაბალანსდეს ნახშირწყლები და ლიპიდური მეტაბოლიზმი, იწყებს კიდევ უფრო ინსულინის სეკრეციას. შედეგად იქმნება მანკიერი წრე.

ARB-II (ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტები)

ყოველი მეხუთე პაციენტი, რომელიც მკურნალობს ჰიპერტენზიისთვის ACE ინჰიბიტორებით, აქვს ხველა, როგორც გვერდითი მოვლენა. ამ შემთხვევაში, ექიმი პაციენტს გადასცემს ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტებს. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი თითქმის მთლიანად შეესაბამება ACE ინჰიბიტორების წამლებს. მას აქვს მსგავსი უკუჩვენებები და გამოყენების მახასიათებლები.

პრეპარატი არის რენინის სელექციური ინჰიბიტორი, აქვს გამოხატული მოქმედება. აქტიური ნივთიერება ბლოკავს ანგიოტენზინ-I– ის ანგიოტენზინ – II– ში ტრანსფორმაციის პროცესს. არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება მიიღწევა პრეპარატთან ხანგრძლივი მკურნალობის გზით.

პრეპარატი გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიისთვის, ასევე მონოთერაპიის სახით. არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის რეგულირება მოხუცებულებზე. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება და მისი დაწყების სიჩქარე არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე, წონასა და ასაკზე.

რასილესი არ არის დადგენილი ბავშვის ტარების პერიოდში და იმ ქალებზე, რომლებიც ახლო მომავალში აპირებენ ბავშვის დაორსულებას. როდესაც ორსულობა ხდება, წამლის თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• დიარეა
• გამონაყარი კანზე,
• ანემია
• სისხლში კალიუმის მომატება,
• მშრალი ხველა.

პრეპარატის მნიშვნელოვანი დოზების მიღების ფონზე შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რაც უნდა აღდგეს შენარჩუნების თერაპიით.

Α- ბლოკატორები

არსებობს სამი ძირითადი ჯგუფის პრეპარატი, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ესენი არიან პრაზოსინი, ტერაზოსინი, დოქსაზოსინი. სხვა ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტებისგან განსხვავებით, α-ბლოკატორების წარმომადგენლები დადებითად მოქმედებენ სისხლის ქოლესტერინზე, არ იმოქმედებენ გლიკემიაზე, ამცირებენ არტერიული წნევის ფიგურებს გულისცემის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე.

ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან მკურნალობა თან ახლავს არტერიული წნევის მკვეთრ ვარდნას სივრცეში სხეულის პოზიციის ცვლილების ფონზე. ესეც კი ცნობიერების დაკარგვაა. ჩვეულებრივ, ასეთი გვერდითი მოვლენა დამახასიათებელია პრეპარატის პირველი დოზის მიღებისთვის. პათოლოგიური მდგომარეობა გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებმაც უარი თქვეს დიეტაში მარილის შეყვანაში და ალფა-ბლოკერების პირველი დოზის შერწყმას შარდმდენი საშუალებებით.

მდგომარეობის პრევენცია მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• დიურეზულების მიღებაზე უარის თქმა, პრეპარატის პირველ დოზაზე რამოდენიმე დღით ადრე,
• პირველი დოზა უნდა იყოს რაც შეიძლება მცირე,
• პირველი წამალი მიზანშეწონილია ღამის დასვენებამდე, როდესაც პაციენტი უკვე საწოლშია.

როგორ ავირჩიოთ აბები კონკრეტული კლინიკური შემთხვევისთვის?

თანამედროვე ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ სხვადასხვა ჯგუფის რამდენიმე წამლის ერთდროულად გამოყენებას. ჰიპერტენზიის განვითარების მექანიზმის სხვადასხვა კავშირებზე პარალელურად მოქმედება პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა უფრო ეფექტურს ხდის.

კომბინირებული თერაპია საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მედიკამენტების უმცირესი დოზები, ხოლო წამლების უმეტესობამ შეწყვიტა ერთმანეთის გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის რეჟიმი ირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკის საფუძველზე (გულის შეტევა, ინსულტი, თირკმლის უკმარისობა, ვიზუალური პათოლოგია).

დაბალი რისკის დროს რეკომენდებულია დაბალი დოზით მონოთერაპია. თუ შეუძლებელია არტერიული წნევის ოპტიმალური მიღწევა, სპეციალისტი დანიშნავს სხვა საშუალებას, ხოლო თუ არაეფექტურია, სხვადასხვა ჯგუფის რამდენიმე წამლის ერთობლიობა.

გულისა და სისხლძარღვების დაზიანების მაღალი რისკი მოითხოვს პირველადი მკურნალობა 2 წამლის კომბინაციაში დაბალი დოზით. თუ თერაპია არ იძლევა ოპტიმალური შედეგის მიღწევას, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს მესამე წამლის დამატება დაბალი დოზით, ან დანიშნოს იგივე ორი პრეპარატი, მაგრამ მაქსიმალური დოზით. არტერიული წნევის მიზნობრივი დონის მისაღწევად, 3 მედიკამენტის თერაპიის რეჟიმი ინიშნება მაქსიმალურ დოზებში.

"ტკბილი დაავადების" ფონზე ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების შერჩევის ალგორითმი (ეტაპად):

1. არტერიული წნევის პირველადი მატებაა ACE ინჰიბიტორის ან ARB-II დანიშვნა.
2. არტერიული წნევა უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური, მაგრამ ცილა არ არის გამოვლენილი შარდში - BKK– ს დამატება, შარდმდენი საშუალება.
3. არტერიული წნევა ნორმაზე მაღალია, შარდში მცირე რაოდენობით ცილა შეინიშნება - გახანგრძლივებული BKK, თიაზიდების დამატება.
4. ნორმალურია ზემოთ, თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობასთან ერთად - მარყუჟის შარდმდენი საშუალება, BKK.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სპეციალისტი ხატავს მკურნალობის ნებისმიერ რეჟიმს მხოლოდ ყველა აუცილებელი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის ჩატარების შემდეგ. თვითმკურნალობა გამორიცხულია, რადგან მედიკამენტების მიღებას გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და სიკვდილიც კი. სპეციალისტის გამოცდილება საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ საუკეთესო მკურნალობის საშუალება პაციენტის ჯანმრთელობაზე დამატებითი ზიანის გარეშე.

რატომ იწვევს დიაბეტი ჰიპერტენზიას

ორივე ტიპის პათოლოგიით, არტერიული ჰიპერტენზიის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ტიპი 1 - შემთხვევების 80% -ში, ჰიპერტენზია ვითარდება თირკმლის დაზიანების გამო (დიაბეტური ნეფროპათია). მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, ჰიპერტენზია ყველაზე ხშირად ვითარდება პაციენტში გაცილებით ადრე, შედარებით ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან და თვით დიაბეტთან შედარებით. მეტაბოლური სინდრომის ერთ – ერთი ელემენტი (ტიპი 2 დიაბეტის ჰარბინგი) არის ჰიპერტენზია ან მაღალი წნევა.

ტიპი 1 დიაბეტი - ჰიპერტენზიის მიზეზები შემდეგია (სიხშირით): დიაბეტური ნეფროპათია (თირკმლის პათოლოგია), პირველადი (არსებითი) ჰიპერტენზია, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია და სხვა ენდოკრინული დაავადებები.

ტიპი 2 დიაბეტი - პირველადი (არსებითი) ჰიპერტენზია, სისტოლური იზოლირებული ჰიპერტენზია, დიაბეტური ნეფროპათია, ჰიპერტენზია თირკმელების გემების პატენტში დეფექტების გამო, და სხვა ენდოკრინული დაავადება.

შენიშვნები. სისტოლური იზოლირებული ჰიპერტენზია ხანდაზმულთა სპეციფიკური პათოლოგიაა. სხვა ენდოკრინული დაავადებები შეიძლება შეიცავდეს იშენკოს-კუშინგის სინდრომს, ფეიქრომოციტოზას, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმს ან სხვა იშვიათ დაავადებებს. არსებითი ჰიპერტენზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ექიმს არ შეუძლია განსაზღვროს, თუ რა მიზეზით იზრდება არტერიული წნევა. ჰიპერტენზიის და სიმსუქნის კომბინაციით, მიზეზი, სავარაუდოდ, ხდება პაციენტის შეუწყნარებლობა დიეტური ნახშირწყლების მიმართ, ისევე როგორც დიდი რაოდენობით ინსულინი სისხლში. ამას ეწოდება "მეტაბოლური სინდრომი", რომელსაც კარგად მკურნალობენ.გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს ქრონიკული ხასიათის სტრესი, ორგანიზმში მაგნიუმის ნაკლებობა, კადმიუმთან ინტოქსიკაცია, ტყვიით ან მერკურით, ათეროსკლეროზის გამო დიდი არტერიის შევიწროება.

ტიპი 1 დიაბეტის მაღალი წნევა

პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს მაღალი წნევის მაღალი და მთავარი საშიში მიზეზია თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, რაც მოიცავს დიაბეტურ ნეფროპათიას. ეს გართულება ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა 35-40% -ში და რამდენიმე ეტაპი აქვს: მიკროალბუმინურია (ცილის მცირე მოლეკულები, როგორიცაა ალბუმინი, შარდში ჩნდება), პროტეინურია (თირკმელების გაფილტვრა უარესდება, დიდი ცილა ჩნდება შარდში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).

თირკმლის დაავადების გარეშე, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს შორის, ათი პროცენტი დაავადებულია. მიკროლბუმინურიის მქონე პაციენტებში ეს მნიშვნელობა იზრდება ოც პროცენტამდე, პროტეინურია - 50-70% -მდე, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით - 70-100% –მდე არტერიული წნევა ასევე დამოკიდებულია შარდში ექსკრეტირებული ცილის რაოდენობაზე: რაც უფრო მეტია ის, მით უფრო მაღალია პაციენტის მაჩვენებლები.

თირკმელების დაზიანებით, ჰიპერტენზია ხდება თირკმელებით თირკმლის ცუდი გამოყოფის გამო, შარდთან ერთად. ეს ხდება უფრო ნატრიუმის სისხლში, თხევადი გროვდება მისი განზავებისთვის. მოცირკულირე სისხლის გადაჭარბებულმა რაოდენობამ მაღალი წნევა მატებს. თუ შაქრიანი დიაბეტის გამო სისხლში გლუკოზის დონე მოიმატებს, ის კიდევ უფრო მეტ სითხეში იბრუნებს, რომ სისხლი ძალიან არ გასქელდეს. მოცირკულირე სისხლის მოცულობა, ამრიგად, კიდევ უფრო იზრდება.

თირკმელების დაავადება და ჰიპერტენზია ამრიგად ქმნიან მანკიერ ციკლს, რომელიც საშიშია პაციენტისთვის. სხეული ცდილობს თირკმელების არასაკმარისი ფუნქციონირების ანაზღაურებას, შესაბამისად, არტერიული წნევა მატულობს. ეს, თავის მხრივ, ზრდის ინტრაკუბურ წნევას. თირკმელებში ე.წ. ფილტრაციის ელემენტები. შედეგად გლომერულები თანდათანობით იღუპებიან, თირკმელები უარესდება და უარესდება. ეს პროცესი მთავრდება თირკმელების უკმარისობით. თუმცა, დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეულ ეტაპზე, თქვენ შეგიძლიათ დაარღვიოთ ეს მანკიერი წრე, თუ პაციენტს დროულად მკურნალობენ. მნიშვნელოვანია იცოდეთ რომელი წნევის აბები დიაბეტისთვის.

მთავარია შაქრის შემცველობა ნორმალიზდება. დიურეზული მედიკამენტები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები და ACE ინჰიბიტორები ასევე ხელს უწყობენ ხელს.

ტიპი 2 დიაბეტის ჰიპერტენზია

ნამდვილი დიაბეტის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე, ანუ, მეორე ტიპის, პათოლოგიური პროცესი წარმოიქმნება ინსულინის წინააღმდეგობისგან, რაც ნიშნავს ქსოვილის მგრძნობელობის შემცირებას ინსულინის ეფექტებზე. ინსულინის წინააღმდეგობის კომპენსაციისთვის, ძალიან დიდი რაოდენობით ინსულინი სისხლში ცირკულირებს და, შესაბამისად, არტერიული წნევა მატულობს. დროთა განმავლობაში, გემების სანათური მცირდება ათეროსკლეროზის გამო, რაც კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წვლილი ხდება ჰიპერტენზიის შესაქმნელად. ამავე დროს, პაციენტი ზრდის მუცლის სიმსუქნეს (წელის მახლობლად). გაირკვა, რომ ცხიმოვანმა ქსოვილებმა ნივთიერებები სისხლში გაათავისუფლა, რამაც დამატებით გაზარდა არტერიული წნევა. წნევის ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის უნდა შეარჩიოს ექიმმა.

ამ კომპლექსს მეტაბოლური სინდრომი ეწოდება. ამრიგად, ჰიპერტენზია ხდება უფრო ადრე, ვიდრე მეორე ტიპის დიაბეტი. ის ხშირად პაციენტში ვლინდება დიაგნოზის დადგენისთანავე. ამასთან, დაბალი ნახშირწყლების დიეტა ხელს უწყობს დაავადების და ჰიპერტონიის კონტროლს. სისხლში ინსულინის მომატებულ დონეს ჰიპერინსულინიზმი ეწოდება. ეს წარმოიქმნება ინსულინის რეზისტენტობის რეაქციად.

წნევის წამლები ტიპი 2 დიაბეტისთვის საკმაოდ ძვირია.

როდესაც პანკრეასი იძულებულია ინსულინის ზედმეტი რაოდენობით წარმოქმნა, ის კარგავს. დროთა განმავლობაში, მას აღარ შეუძლია გაუმკლავდეს და სისხლში შაქრის მომატებაა, პაციენტი ვითარდება ტიპის 2 დიაბეტით. როგორ იზრდება არტერიული წნევა ჰიპერinsulinism– ის გამო? თავდაპირველად, ის ააქტიურებს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას, თირკმელების გამო თხევადი და ნატრიუმი უარესდება შარდთან ერთად, უჯრედებში კალციუმი და ნატრიუმი გროვდება, ინსულინის ზედმეტი რაოდენობა სქელდება სისხლძარღვთა კედლებში და ამ მიზეზით მცირდება მათი ელასტიურობა. დიაბეტისთვის წნევის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

ჰიპერტონიული მანიფესტაციების სპეციფიკა დიაბეტში

დღის განმავლობაში წნევის რყევების ბუნებრივი რიტმი დარღვეულია დიაბეტით. ადამიანში, ნორმალური არტერიული წნევა 10-დან 20% -მდე მცირდება, დილით და ღამით სიზმარში სიზმარში, ყოველდღიური მნიშვნელობებთან შედარებით. დიაბეტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ღამით ზეწოლა ბევრ ჰიპერტონიულ პაციენტში არ მცირდება. უფრო მეტიც, როდესაც დიაბეტი და ჰიპერტენზია ერთობლივად ხდება, ღამით წნევა ხშირად მატულობს დღისთან შედარებით. ასევე ვარაუდობენ, რომ ეს ნაკლი ჩნდება დიაბეტური ნეიროპათიის გამო.

სისხლში გადაჭარბებული შაქარი არღვევს ავტონომიურ ნერვულ სისტემას, რომელიც არეგულირებს ადამიანის სხეულის სასიცოცხლო მოქმედებას. ამის გამო, სისხლძარღვების მუშაობის უნარი მათი ტონის რეგულირება გაუარესდება, ანუ დატვირთვა დამოკიდებულია დატვირთვა და შევიწროება. ამრიგად, ერთდროულად დიაბეტით და ჰიპერტენზიით, საჭიროა არა მხოლოდ წნევის ინდიკატორების ერთჯერადი გაზომვები, არამედ ყოველდღიური მონიტორინგი. იგი ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის საშუალებით. ამ კვლევის შედეგია ტაბლეტების დოზის კორექტირება, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას შაქრიანი დიაბეტით და მისი მიღების დრო.

პრაქტიკაში, აშკარაა, რომ პირველი და მეორე ტიპის პაციენტებში, მარილის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა ყველაზე ხშირად აღინიშნება დიაბეტის გარეშე ჰიპერტონიულ პაციენტებთან შედარებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ ძლიერი თერაპიული ეფექტის გამოყენება შესაძლებელია მათი დიეტაში მარილის შეზღუდვის გამო. შაქრიანი დიაბეტის დროს მაღალი წნევის სამკურნალოდ, თქვენ უნდა შეეცადოთ ნაკლები მარილის ჭამა და შედეგი შეაფასოთ თვეში. ეს ყველაფერი გართულებულია ორთოსტატული ტიპის ჰიპოტენზიით. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, როდესაც ის იცვლის პოზიციას.

ორთოსტატული ჰიპოტენზია ხდება მას შემდეგ, რაც ადამიანი მკვეთრად დგება, თვალებში ჩაბნელების, თავბრუსხვევის ან გამწვავების სახით. ეს პრობლემა, წნეხის ცირკულარული რიტმის დეფექტის მსგავსად, ჩნდება დიაბეტური ნეიროპათიის დროს. ადამიანის ნერვული სისტემა თანდათან კარგავს სისხლძარღვთა ტონის კონტროლის უნარს. თუ პაციენტი სწრაფად ადგება, მაშინ ხდება დატვირთვის უეცარი ზრდა. თუმცა, სხეულს არ აქვს დრო, რომ გაზარდოს სისხლის ნაკადის და ამით ჯანმრთელობის გაუარესება ხდება. ორთოსტატული ტიპის ჰიპოტენზია ართულებს მაღალი წნევის დიაგნოზირებას და თერაპიას. დიაბეტის დროს, წნევა უნდა შეფასდეს ორ პოზიციაზე - ორივე იწვა და დგას. თუ პაციენტს აქვს ასეთი გართულება, მას სჭირდება ნელ-ნელა "გრძნობა კარგად". ამ შემთხვევაში, დიაბეტისთვის წნევის აბი ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების აღწერა

პრეპარატი უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ კრიტერიუმებს:

• კარგია წნევის შემცირება. ამ შემთხვევაში, გართულებები მინიმუმამდე მიდის.
• თირკმელების და გულის დაცვის განხორციელება არტერიული წნევის უარყოფითი გავლენისგან.
• მან არ უნდა იმოქმედოს ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.

როგორ ავირჩიოთ აბები მაღალი წნევისთვის დიაბეტისთვის?

ჰიპერტონიული მედიკამენტები

არსებობს მრავალი სახის პრეპარატი, რომლებიც ამცირებენ მაღალ წნევას და წარმატებით გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ: კალციუმის ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები, შარდმდენები, ბეტა-ბლოკატორები, ვაზოდილატორები, სელექციური ალფა-ბლოკატორები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტები.

უნდა აღინიშნოს, რომ სპეციალისტი განსაზღვრავს ინდივიდუალური მკურნალობის კურსს თითოეული პაციენტისთვის. მედიკამენტების არასწორი კომბინაციები შეიძლება ფატალური იყოს. მკაცრად იკრძალება თვითმკურნალობის მიღება.

ACE ინჰიბიტორების გამოყენება

დიაბეტისთვის და გბ-სთვის ყველაზე ეფექტური წნევის აბები არის ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ბლოკატორები. ფარმაკოლოგიური ეფექტი მიზნად ისახავს წნევის მაჩვენებლების შემცირებას, გულის უკმარისობის განვითარების აღმოფხვრას და გულის კუნთის ქსოვილში დაძაბულობის შემცირებას.

მიღება უკუნაჩვენებია შემდეგ პირობებში:

• ფილტვის დაავადებები ან ბრონქული ასთმა,
• თირკმელების უკმარისობის დაავადების ისტორიაში დადგენისას, საჭიროა პრეპარატი სიფრთხილით მიიღოთ, ასევე წნევის მონიტორინგი, სისხლში კალციუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი,
• ძუძუთი კვება და ორსულობა.

ნარკოტიკების ეს კატეგორია იწვევს თირკმელებში არტერიული შევიწროვების განვითარებას, ამიტომ აუცილებელია მათი სიფრთხილით ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ათეროსკლეროზის ისტორია.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ACE ინჰიბიტორების გამოყენებისას მიზანშეწონილია მარილის მიღება შეზღუდოს. დოზირება დღის განმავლობაში - არა უმეტეს სამი გრამი.

არტერიული წნევის აბი დიაბეტისთვის ყველაზე გავრცელებულია: ბერლიპრილი, ენალაპრილი, კაპტოპრილი. ბოლო აბი-მედიკამენტი არის სასწრაფო დახმარების გადაუდებელი შემთხვევებში, როდესაც წნევა მოულოდნელად იზრდება.

კალციუმის ანტაგონისტები დიაბეტის პაციენტებისთვის

კალციუმის არხის ბლოკატორები ხასიათდება გრძელვადიანი ეფექტურობით, შეიძლება გავლენა იქონიონ ჰიპერტენზიაზე, მაგრამ არსებობს მრავალი უკუჩვენება. ისინი იყოფა ასეთ ტიპებად: არაჰიდროპირიდინებად და დიჰიდროპირიდინებად.

ყველაზე მნიშვნელოვანი პათოლოგია არის კალციუმის მეტაბოლიზმის ცვლილება მაგნიუმის დეფიციტის გამო. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი მიზნად ისახავს კალციუმის და სისხლძარღვთა კედლების შეღწევადობის შემცირებას გულის კუნთის უჯრედებში, რითაც ხელს უშლის სპაზმების წარმოქმნას. სისხლი უკეთესად მიედინება მნიშვნელოვან ორგანოებში.

ამ პრეპარატების უკუჩვენებები შემდეგია: გულის უკმარისობის განვითარება, სტენოკარდიის არსებობა სამედიცინო ისტორიაში, მწვავე ფაზაში ინსულტი, ჰიპერკალემია.

ამ სერიის შემდეგი მედიკამენტებია დადგენილი: დელთიაზემი, ვერაპამილი, ფელოდიპინი, ნიფედიპინი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტური ნეფროპათია, ინიშნება Verapamil, რომელიც იცავს თირკმელებში შაქრის მაღალი შემცველობის უარყოფით შედეგებს. აუცილებელია სვამს კომპლექსში, აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად.

დიაბეტის რა სხვა მაღალი წნევის აბი დაგეხმარებათ?

აუცილებელი დამხმარეები - შარდმდენები

ნატრიუმის ოდენობის მატება, ისევე როგორც ორგანიზმში წყლის დაგროვება, იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას და ეს ხდება მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებას ახდენს სისხლის წნევაზე. შაქრის მაღალი დონის მქონე პაციენტები მგრძნობიარეა მარილის მიმართ, რის გამოც სიტუაცია მნიშვნელოვნად გაუარესდება. შარდმდენები კარგ საშუალებად იქცევიან ამ პრობლემის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

დიურეზულების შემდეგი კლასიფიკაციაა ხელმისაწვდომი:

• თიაზიდი - მათ აქვთ ისეთი გვერდითი მოვლენა, როგორიცაა ნეგატიური მოქმედება ქოლესტერინსა და შაქარზე, თირკმლის აქტივობის დათრგუნვა,
• ოსმოსური - შეუძლია ჰიპეროსომოლური კომაის პროვოცირება,
• კალიუმის დაზოგვა - არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების უკმარისობის დროს,
• loopback - ასეთი ტაბლეტების უპასუხისმგებლო გამოყენებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს გულის არითმია და ჰიპოკალიემია,
• ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები - უარყოფითი თვისებაა მცირე მიზნობრივი ეფექტი, რის გამოც საჭირო შედეგი არ მიიღება.

ყველა დიურეტიკას შორის, გვერდითი მოვლენების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია მარყუჟების მიღება წამლების მიღებაზე, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას დიაბეტში. მათი მოქმედება ფოკუსირებულია თირკმლის აქტივობის ხარისხის ამაღლებაზე. დაინიშნა შეშუპების აღმოსაფხვრელად, სრულყოფილად შერწყმულია აგფ ინჰიბიტორებთან. ვინაიდან უარყოფითი წერტილი არის სხეულისგან კალიუმის მოცილება, აუცილებელია გამოყენებასთან ერთად, ამ ელემენტის შინაარსი შეივსოს დამატებითი პრეპარატების საშუალებით.

მარყუჟების ჯგუფის საუკეთესო სამკურნალო საშუალებებია შემდეგი: „ბუფენოქსი“, „ტორასემიდი“, „ფუროსემიდი“.

მხოლოდ დიურეზულებით მკურნალობა არაეფექტურია, საჭიროა სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

დიაბეტისთვის მაღალი არტერიული წნევის სხვა ეფექტური აბები არსებობს.

ბეტა ბლოკერების გამოყენება

გულის იშემიური და ჰიპერტონიული დაავადებების დროს და არითმიები, ბეტა-ბლოკატორები აუცილებელი წამლებია, რომლებიც ამ მედიკამენტებს სამ ჯგუფად განასხვავებენ:

• არჩევითი და შერჩევითი - გავლენას ახდენს პანკრეასის უჯრედებზე, ამცირებს ინსულინის წარმოქმნის სიჩქარეს. კარგი მოქმედება გულის მოქმედებაზე, ზრდის ტიპი 2 დიაბეტის რისკი.
• ჰიდროფილური და ლიპოფილიური - არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტის დროს, რადგან ისინი ასტიმულირებენ ღვიძლის პათოლოგიებს და არღვევენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმს.
• დამამშვიდებელი გემები - დადებითად მოქმედებს ლიპიდური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, მაგრამ მათ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა.

ჰიპერტენზიის უსაფრთხო სამკურნალო საშუალებები გამოიყოფა მეორე ტიპის დიაბეტისთვის: კორვიტოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი მიმართულია ქსოვილისადმი ჰორმონისადმი მგრძნობელობის გაზრდაზე, აგრეთვე მეტაბოლური პროცესების პროგრესირებასთან.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ბეტა-ბლოკატორები მალავს კალიუმის დეფიციტის მანიფესტაციებს, რის გამოც ისინი ინიშნება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს წნევის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება რთულია საკუთარი თავის გადაჭრით.

შერჩევითი ალფა ბლოკატორები

ამ პრეპარატების უპირატესობა მდგომარეობს იმაში, რომ გავლენა იქონიონ ნერვებისა და მათი ბოჭკოების დაბოლოებების დაზიანების შემცირებაზე. ისინი გამოირჩევიან კომბინირებული ეფექტით: ისინი წარმოადგენენ ანტისპაზმურ, ვაზოდილატორულ და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. გარდა ამისა, სტიმულირებულია ქსოვილის დაუცველობა ინსულინის მიმართ, შაქრის დონის ინჰიბირება ხდება, ეს აუცილებელია 2 ტიპის დიაბეტისთვის.

დიაბეტის დროს წნევისთვის ამ წამლების მინუსი არის შემდეგი პირობების შესაძლებლობა:

• შეშუპება
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია - შეიძლება მოხდეს დიაბეტის მქონე პაციენტში,
• მუდმივი ტაქიკარდიის გამოჩენა.

ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ალფა-ბლოკატორის გამოყენება გულის უკმარისობისთვის მკაცრად აკრძალულია.

გრძელვადიანი თერაპიისთვის გამოიყენება შემდეგი სამკურნალო საშუალებები: ტერაზოსინი, დოქსაზოსინი და პრაზოსინი.

ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტები, როგორც ACE ინჰიბიტორების შემცვლელი

ეს არის მედიკამენტები, რომ შეამცირონ არტერიული წნევა დიაბეტში, მინიმალური გვერდითი მოვლენებით და ორგანიზმზე სასარგებლო ეფექტით. მარცხენა გულის პარკუჭის ჰიპერტროფიის აღმოფხვრა, მიოკარდიუმის ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად, თირკმელების უკმარისობის დროს და შეამცირებს ინსულტის ალბათობას.

ამ ჯგუფის საუკეთესო სახსრებია: "Losartan", "Telmisartan", "Candesartan".

მკურნალობის დროს, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ არტერიული წნევა და სისხლში კალიუმის და კრეატინინის შემცველობა.

ფარმაცევტულ ბაზარზე დიაბეტისთვის საკმაოდ ბევრი პრეპარატია. ამასთან, უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, თვითმკურნალობა არ არის აუცილებელი. მხოლოდ კვალიფიციური დიაგნოზი და ინდივიდუალურად შერჩეული მკურნალობა ხელს შეუწყობს სასურველი ეფექტის მიღწევას.

არტერიული წნევის გაზრდის მახასიათებლები დიაბეტურ პათოლოგიაში

ჰიპერტენზიის მთავარი ნიშანი ზედმეტი მაღალი წნევაა, ხოლო მისი დაწევა, ადამიანი იძულებულია მუდმივად მიიღოს შესაბამისი მედიკამენტები. ჰიპერტენზია დიაბეტით დაავადებულებში რამდენჯერმე ზრდის სერიოზული გართულებების რისკს, შემდეგში:

1. გულის შეტევა - 3-5 ჯერ.
2. ინსულტი - 4 ჯერ.
3. მხედველობის დაკარგვა - 10-20 ჯერ.
4. თირკმელების პათოლოგიები - 20-25 ჯერ.
5. კიდურების განგრენა - 20 ჯერ.

ინსულინზე დამოკიდებული (ტიპი 1) ან ინსულინდამოკიდებული (ტიპი 2) დიაბეტის დროს მაქსიმალური წნევის მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს არტერიული წნევის 130/85. თუ ეს უფრო მაღალია, აუცილებელია სასწრაფო ზომების მიღება მისი შემცირების მიზნით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზია შეიძლება ეფექტურად განკურნდეს, თუ თირკმლის პათოლოგია რბილია, მაგრამ მოწინავე ეტაპზე, გამოჯანმრთელების შანსი ნულის ტოლია. მე -2 ტიპის დიაბეტით, ჰიპერტენზია ფორმირდება ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე ინსულინთან დაკავშირებული დარღვევები.

შაქრიანი დიაბეტი აძლიერებს არტერიული სისხლის ნაკადის ნორმალურ რიტმს, ხოლო საღამოს და დილის საათებში არტერიული წნევა 10-20% -ით დაბალია, ვიდრე დღის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში, დიაბეტი იწყებს მუდმივად მაღალი წნევის გამოწვევას, ღამითაც კი, ზოგიერთ ეპიზოდში კი მისი მაჩვენებელი ღამით გაცილებით მაღალია, ვიდრე დღისით.

ეს პათოლოგიური მექანიზმი აიხსნება დიაბეტური ნეიროპათიის არსებობით. ჭარბი შაქრის მომატება ხელს უშლის ცენტრალური ნერვული სისტემის სწორ მუშაობას, რაც არეგულირებს მთელი ორგანიზმის მოქმედებას. შედეგად, აღინიშნება არტერიების უნარის დაქვემდებარება საკუთარი ტონის კონტროლისთვის. ჰიპერტენზიის და დიაბეტის კომბინაციით, მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ მედიკამენტების საჭირო დოზა და სიხშირე.

კარდიოლოგები გვირჩევენ, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა ერთ თვეში უნდა შეამცირონ არტერიული წნევა 140/90-მდე, ექვემდებარება დადგენილი წამლების ნორმალურ ტოლერანტობას, შემდეგ საჭიროა წნევის რეგულირება 130/80. თუ ანტიჰიპერტენზიული ინტერვენცია ცუდად მოითმენს, არტერიული წნევა თანდათან მცირდება რამდენიმე ეტაპზე.

დამტკიცებული ნარკოტიკები ჰიპერტენზიული არტერიული წნევისთვის დიაბეტში

რა არის დადგენილი პრეპარატები ჰიპერტენზიისთვის შაქრიანი დაავადების შემთხვევაში? ამ დროისთვის აფთიაქები გთავაზობთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების რვა ჯგუფს, რომელთაგან ხუთი ძირითადია, სამი თანმხლები. ხაზგასასმელია, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს წნევის დამატებითი მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ კომბინირებული მკურნალობის საშუალებით.

მკურნალობისთვის, ამ ორი ტიპის მედიკამენტები ინიშნება:

• დაფარული სახსრები. მათი მთავარი მიზანია სწრაფად შეაჩერონ არტერიული წნევა, ამიტომ მათი მოხმარება ყოველდღიურად არ შეიძლება. ისინი ნაჩვენებია მხოლოდ ისეთ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია შეტევის მანიფესტაციების აღმოფხვრა და ზედმეტი არტერიული წნევა.
• სისტემური ზემოქმედების მედიკამენტები დიდი ხნის განმავლობაში მიიღება, და ინიშნება, რომ არ მოხდეს შემდგომი კლინიკა არტერიული წნევის გაზრდის მიზნით.

დიაბეტისთვის ყველაზე ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები:

• აგფ ინჰიბიტორები.
• შარდმდენები.
• ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორების ბლოკატორები.
• ბეტა ბლოკატორები.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები.
• ალფა ბლოკატორები.
• Imidazoline რეცეპტორის სტიმულატორები
• რენინის ბლოკატორები.

ინსულინთერაპიაში, ექსკლუზიურად, წამლები გამოიყენება ზეწოლის დასარეგულირებლად, რომელსაც შეუძლია:

1. ეფექტურად შეამციროს მაღალი წნევა.
2. არ გამოიწვიოთ გვერდითი მოვლენები.
3. არ გაიზარდოს სისხლში შაქარი.
4. არ გაიზარდოს უკვე არსებული ქოლესტერინი.
5. არ გაიზარდოს ტრიგლიცერიდები.
6. ნუ დაძაბავთ გულის კუნთს.
7. საიმედოდ დაიცვას თირკმელები და გული ჰიპერტენზიის და დიაბეტის შედეგებისგან.

ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორების ბლოკატორები

მითითებულია იმ ეპიზოდებში, როდესაც აგფ ინჰიბიტორები ახდენენ გვერდითი მოვლენების პროვოცირებას. ამ მედიკამენტებს არ შეუძლიათ დაბლოკონ ანგიოტენზინ-ორი წარმოება, მაგრამ გაზარდოს სისხლის მიმოქცევის სისტემის გულისა და სისხლძარღვების რეცეპტორების იმუნიტეტი.

ისინი ხელს უწყობენ მაღალი წნევის დაქვეითებას და დადებითად აისახება თირკმელებზე, ამცირებენ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას, ხელს უშლიან დიაბეტის დაწყებას და კარგად ერწყმის შარდმდენ საშუალებებს.

ბეტა ბლოკატორები

ისინი ხელს უწყობენ გულ-სისხლძარღვთა სტრუქტურის რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდის პრობლემას, ადრენალინთან და მის მსგავს სხვა ნივთიერებებთან მიმართებაში. შედეგად, გულზე დატვირთვა მცირდება, სისხლძარღვთა აპარატის სხვა პარამეტრების ნორმალიზება ხდება.

მათ აქვთ უარყოფითი ეფექტების დაბალი გამოვლინება, არ ამაღლებენ გლუკოზის კონცენტრაციას, არ ახდენენ სიმსუქნის პროვოცირებას.

ალფა ბლოკატორები

დღეს ამ ჯგუფის მედიკამენტები ხელმისაწვდომია ორი ჯიშით:

ადრენალინის რეაგირებადი რეცეპტორების ჩახშობის უნარი. ჰიპერტენზიის სიმპტომური მანიფესტაციების ჩახშობის მიზნით, მედიცინა გვირჩევს შერჩევითი ალფა-ბლოკატორები, მათი ეფექტური მოქმედების გამო.

ისინი საკმაოდ ამცირებენ გლუკოზისა და ცხიმის ინდიკატორებს, ხოლო მომატებული არტერიული წნევის დონე ნაზად იკლებს უეცარი გადახტომების გარეშე, რითაც თავიდან აიცილებთ გულისცემის გაზრდას. შერჩევითი მედიკამენტები არ ახდენს გავლენას დიაბეტიან მამაკაცებში.

რენინის ბლოკატორები

რენინის ინჰიბიტორები მიეკუთვნებიან უახლესი თაობის მედიკამენტების ჯგუფს, თუმცა, დღემდე, ამ ტიპის მედიცინის მხოლოდ ერთადერთი ვარიანტია შემოთავაზებული: რასილეზი.

რენინის ბლოკატორების მოქმედება მსგავსია ARB და ACE მოქმედებით, მაგრამ რადგან რენინის ბლოკატორების სამკურნალო ეფექტი ბოლომდე არ არის შესწავლილი, ისინი უნდა იქნეს გამოყენებული როგორც დამხმარე საშუალება.

დღეს მედიცინა მიიჩნევს, რომ შაქრიანი დიაბეტით ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, მიზანშეწონილია მიიღოს არა ერთი, არამედ ორი ან სამი მედიკამენტი, რადგან არტერიული წნევის გადახტომა პროვოცირდება არა მხოლოდ, არამედ რამდენიმე პათოლოგიურმა მექანიზმმა, შესაბამისად, ერთი წამალი ვერ გამორიცხავს ყველა მიზეზს.

სხვადასხვა ჯგუფების პოპულარული მედიკამენტების ჩამონათვალი, რომელთა მკურნალობა ჰიპერტონიული დიაბეტით დაავადებულთათვის შეიძლება:

შეკითხვა, თუ რომელი ტიპის წნევის აბები შეიძლება ჩაიტარონ პაციენტებს დიაბეტის მეორე ეტაპზე, ძალიან აქტუალურია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება, როგორც წესი, მოქმედებს საშუალო და უფროსი ასაკის ჯგუფების ადამიანებზე, რომლებიც უკვე განიცდიან ჰიპერტენზიას. გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის მაღალი დონე იწვევს პათოლოგიურ მექანიზმებს, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, NIDDM) არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინსულინთან დაკავშირებული დეფიციტით, ე.ი. ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითებით, რომელიც მდებარეობს ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილებში. ჩვეულებრივ, დიაბეტი ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში.

რა იწვევს ლიპიდოტოქსიურობას?

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ლიპიდოტოქსიურობა ასტიმულირებს დაავადების სწრაფ განვითარებას, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ინსულინის ჭარბი რაოდენობა, თავის მხრივ, არტერიული ჰიპერტენზია, რის შედეგადაც კიდევ უფრო სერიოზული გართულებები ვითარდება. მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს:

• პარალიზის
• ნეიროპათია
• განგრენა
• ნეფროპათია
• გულის უკმარისობა.

როგორ ავირჩიოთ არტერიული წნევის აბები დიაბეტისთვის?

თანამედროვე ფარმაკოლოგია ექიმებსა და პაციენტებს სთავაზობს მედიკამენტების საკმაოდ ფართო არჩევანს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებით. ამასთან, დიაბეტის არსებობა მიგვითითებს დიდი რაოდენობით შეზღუდვებზე მათი გამოყენების შესახებ. სწორი წამლის არჩევისას გათვალისწინებული უნდა იქნას შემდეგი ფაქტორები:

1. ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების ხასიათი. თქვენ უნდა აირჩიოთ პრეპარატი, რომელიც გააუმჯობესებს ამ მეტაბოლიზმს, უკიდურეს შემთხვევაში, ის საერთოდ არ იმოქმედებს.
2. პრეპარატს არ უნდა ჰქონდეს უკუჩვენებები გამოყენებისთვის ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების გამო.
3. მედიკამენტს უნდა ჰქონდეს ორგანიზმის დამცავი თვისება. ღირს უპირატესობა მიენიჭოს წამალს, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს უკვე დაზიანებული ორგანოების ფუნქციონირება.

დიაბეტისთვის მაღალი არტერიული წნევისთვის აბების არჩევა ადვილი არ არის.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც ჰიპერტენზიის მკურნალობის საშუალებას იძლევა, მიეკუთვნება მედიკამენტების სხვადასხვა ჯგუფებს, კერძოდ:

• ცენტრალური მოქმედების წამლები
• ბეტა ბლოკატორები და ალფა ბლოკატორები,
• კალციუმის ანტაგონისტები
• აგფ ინჰიბიტორები
• შარდმდენები
• ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორის ანტაგონისტები.

დიაბეტის წნევის აბების სახელები ქვემოთ მოცემულია.

აღსანიშნავია, რომ ყველა ამ წამლის მიღება არ არის შესაძლებელი დიაბეტის თანდასწრებით. არჩევანის გაკეთებაში ყველაზე შესაფერისი ექიმი დაგეხმარებათ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთი პრეპარატი შეიძლება იყოს უკუნაჩვენები ამ დაავადებაში ან მის გართულებებზე.

მაგალითად, ცენტრალური ეფექტის მქონე მედიკამენტები, განსაკუთრებით ძველი თაობის, დაუშვებელია დიაბეტით დაავადებულებში. ახალი თაობის მედიკამენტებს არ აქვთ დადებითი გავლენა მეტაბოლიზმზე, შესწავლილია ასეთი მედიკამენტების ორგანულპროტექტორული მოქმედება. ამასთან დაკავშირებით, მათი დანიშვნა მიზანშეწონილი არ არის.

ვინაიდან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპერტენზია ხშირი მოვლენაა, აუცილებელია გაითვალისწინოთ წნევის საშუალების არჩევის კითხვა.

ჯგუფური დიურეზულები

ამ პათოლოგიაში სისხლის წნევა იზრდება სხეულში ნატრიუმის და წყლის შეკავების შედეგად. ამ თვისებასთან დაკავშირებით, ექიმების დიდი უმრავლესობა გირჩევთ, რომ მათმა პაციენტებმა მიიღონ შარდმდენი საშუალებები. მედიცინის არჩევაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. მაგალითად, თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია მარყუჟის დიურეზულების გამოყენება.

დიაბეტი უკუნაჩვენებია

შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, არ არის რეკომენდებული შემდეგი დიურეზული საშუალებები, რომლებიც შედიან სამ დიდ ჯგუფში:

1. თიაზიდური შარდმდენები. ამ ჯგუფის დიურეზული აგენტები ხელს უწყობენ კალიუმის მოცილებას სხეულიდან და ააქტიურებენ რენინ-ანტისეიტრალურ სისტემას, რასაც იწვევს წნევის მატება. გარდა ამისა, თიაზიდებს შეუძლიათ შეაფერხონ ინსულინის წარმოების პროცესი და გაზარდონ სისხლში გლუკოზის დონე. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის "ჰიპოთიაზიდი", "ქლორთიაზიდი", "ინდაპამიდი", "ოქსოდოლინი", "Xipamide".
2. ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, მათ შორის Diacarb. ამ ჯგუფის წამლებს აქვთ ძალიან სუსტი შარდმდენი მოქმედება და ჰიპოტენზიური ეფექტი. მათი გამოყენება არ ღირს ეს არაეფექტურობის გამო.
3. ოსმოსური ხასიათის დიურეზულები, მათ შორის მანიტოლი. შეუძლია გამოიწვიოს ჰიპერმოლარული კომა.

სიფრთხილით, ღირს კალიუმის შემცველი ტიპის შარდმდენების მიღება. დიაბეტით დაავადებული პაციენტში მათ შეუძლიათ ჰიპერკალემიის განვითარების პროვოცირება.

განვიხილოთ წნევის აბი დიაბეტისთვის.

მარყუჟის დიურეზულები, რომლებიც მოიცავს "ბუფენოკს" და "ფუროსემიდს", შეუძლიათ გააუმჯობესონ თირკმელების ფუნქციონირება. ისინი გავლენას ახდენენ ლიპიდური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე უფრო მცირე ზომებზე, ვიდრე თიაზიდური დიურეზულები. ხშირად ისინი ინიშნება puffiness გასათავისუფლებლად.

შარდმდენი საშუალებების გამოყენება რეკომენდებულია კომპლექსური მკურნალობისთვის, სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებით.

რა წამლებს შეუძლია შეამციროს მაღალი წნევა დიაბეტში?

პრეპარატები შედის ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორის ანტაგონისტთა ჯგუფში

ამ მედიკამენტებს შედარებით ცოტა ხნის წინ იყენებდნენ. მიანიჭეთ ისინი სიფრთხილით.

ყველაზე ეფექტურია Irbesartan, Telmisartan, Candesartan.

ამ პრეპარატებთან თერაპიის დროს აუცილებელია სისხლში არტერიული წნევის, კალიუმის და კრეატინინის დონის კონტროლი.

არსებული დიაბეტით წნევისთვის წამლების მიმოხილვა განსხვავებულია. ხშირად გამოიყენება ბევრი დადებითი ბეტა-ბლოკატორის, ACE ინჰიბიტორების, შარდმდენების მიმართ. მაგრამ ყველა საშუალება სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ, რადგან შეცდომის არჩევაში შეცდომა ასე ადვილია და ბევრი მავნე რეაქცია მიიღება. დაავადების სამკურნალოდ წამლების დალევა საკმარისი არ არის. კომპლექსური თერაპიაც კი არ მოიტანს მოსალოდნელ ეფექტს, თუ არ შეცვლით საკუთარ ცხოვრების წესს.

დიაბეტის დროს წნევის მისაღებად კარგი აბები შეგიძლიათ აირჩიოთ მხოლოდ ექიმმა. თვით მედიკამენტების მიღება დაუშვებელია.

ჰიპერტენზიის თვისებები დიაბეტიან პაციენტებში

1. არტერიული წნევის რიტმი დარღვეულია - ღამის მაჩვენებლების გაზომვისას უფრო მაღალია, ვიდრე დღისით. მიზეზი არის ნეიროპათია.
2. ავტონომიური ნერვული სისტემის კოორდინირებული მუშაობის ეფექტურობა იცვლება: სისხლძარღვების ტონის რეგულირება შეფერხებულია.
3. ვითარდება ჰიპოტენზიის ორთოსტატული ფორმა - დაბალი წნევა დიაბეტში. პიროვნების მკვეთრი მატება იწვევს ჰიპოტენზიის შეტევას, თვალებში ჩაბნელებას, სისუსტეს, შეგრძნებებს.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: ჯგუფები

ნარკოტიკების არჩევანი ექიმების პრეროგატივაა, თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. შაქრიანი დიაბეტისთვის წნევის სამკურნალო საშუალებების არჩევისას და მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, ექიმები ხელმძღვანელობენ პაციენტის მდგომარეობას, წამლების მახასიათებლებს, თავსებადობას და ამა თუ იმ პაციენტისთვის უვნებელ ფორმებს ირჩევენ.

ფარმაკოკინეტიკის მიხედვით ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება დაიყოს ხუთ ჯგუფად.

ტიპი 2 დიაბეტის წნევის აბების ჩამონათვალი 2

მნიშვნელოვანია: ტაბლეტები მაღალი წნევისთვის - ბეტა-ბლოკატორები, რომელთაც აქვთ vasodilating ეფექტი - ყველაზე თანამედროვე, პრაქტიკულად უსაფრთხო სამკურნალო საშუალებები - მცირე სისხლძარღვების გაფართოება, აქვს სასარგებლო ეფექტი ნახშირწყლოვან-ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ზოგი მკვლევარი თვლის, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის ყველაზე უსაფრთხო აბები, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი არის ნებივოლოლი, კარვედილოლი. ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის დანარჩენი ტაბლეტები განიხილება საშიში, რომელიც არ შეესაბამება ბუნებრივ დაავადებას.

მნიშვნელოვანია: ბეტა-ბლოკატორები ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, ამიტომ უნდა დაინიშნოს დიდი ზრუნვა.

ტაბლეტები ჰიპერტენზიისათვის ტიპი 2 დიაბეტის ჩამონათვალში 5

არტერიული წნევის შემცირების წამლები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ სიებით. ნარკოტიკების სია მუდმივად განახლებულია ახალი, უფრო თანამედროვე, ეფექტური განვითარებით.

ვიქტორია კ., 42 წლის, დიზაინერი.

უკვე 2 წლის განმავლობაში მაქვს ჰიპერტენზია და ტიპი 2 დიაბეტი. აბები არ დავლიე, მწვანილი გამიკეთა, მაგრამ მათ აღარ ეხმარება. რა უნდა გააკეთოს მეგობარი ამბობს, რომ თქვენ შეგიძლიათ მოშორდეთ არტერიული წნევისგან, თუ იღებთ ბისეპროლოლს. რა წნევის აბები უკეთესია დალევა? რა უნდა გააკეთოს

ვიქტორ პოდპორინი, ენდოკრინოლოგი.

ძვირფასო ვიქტორია, მე არ გირჩევდი შენი მეგობრის მოსმენას. ექიმის დანიშნულების გარეშე, მედიკამენტების მიღება არ არის რეკომენდებული. დიაბეტის მაღალი წნევა დიაბეტს აქვს სხვადასხვა ეტიოლოგია (მიზეზები) და მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას. არტერიული წნევის მაღალი წამალი ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ჰიპერტენზიის ხალხური საშუალებები

არტერიული ჰიპერტენზია იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას შემთხვევების 50-70% -ში. პაციენტთა 40% -ში არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება მე -2 ტიპის დიაბეტით. მიზეზი არის ინსულინის წინააღმდეგობა - ინსულინის წინააღმდეგობა. შაქრიანი დიაბეტი და წნევა დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს.

დიაბეტისთვის ხალხური საშუალებებით ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დავიწყოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით: შეინარჩუნოთ ნორმალური წონა, შეწყვიტოთ მოწევა, დალიოთ ალკოჰოლი, შეზღუდოთ მარილის მიღება და მავნე საკვები.

კვების კულტურა ან სათანადო დიეტა

ჰიპერტენზიის და ტიპი 2 დიაბეტისთვის დიეტა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას და სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას. ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის კვების რაციონი უნდა შეთანხმდეს ენდოკრინოლოგთან და დიეტოლოგთან.

1. ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების დაბალანსებული დიეტა (სწორი თანაფარდობა და რაოდენობა).
2. ნახშირწყალბადები, მდიდარია ვიტამინებით, კალიუმით, მაგნიუმით, საკვების ელემენტებით.
3. დღეში 5 გრზე ​​მეტი მარილის დალევა.
4. საკმარისი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი.
5. ფრაქციული კვება (მინიმუმ 4-5 ჯერ დღეში).
6. დიეტის დაცვა No.9 ან No.10.

დასკვნა

ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები საკმაოდ ფართოდ არის წარმოდგენილი ფარმაცევტულ ბაზარზე. ორიგინალ წამლებს, სხვადასხვა საფასო პოლიტიკის გენერიკას აქვს მათი უპირატესობები, მითითებები და უკუჩვენებები. შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია თან ახლავს ერთმანეთს, მოითხოვს სპეციფიკურ თერაპიას. ამიტომ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოიქცეთ თვითმკურნალობა. მხოლოდ დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, ენდოკრინოლოგისა და კარდიოლოგის კვალიფიციური დანიშვნები მიიღებს სასურველ შედეგს. იყავი ჯანმრთელი!

დიაბეტის და ჰიპერტენზიის მკურნალობა არავის შეუძლია. 5 ექიმის მიერ დადგენილი სქემები და ყველაფერი გამოვიყენე, ნათურა. მე არ ვიცი, სად ასწავლიან ამ ექიმებს. ისინი მოგწერენ თქვენ და შემდეგ ვიფიქრებთ იმაზე, თუ რატომ გაიზარდა შაქარი სათანადო კვებით. მე უკვე 2 კვირის განმავლობაში ვსწავლობდი ყველა წამლის თავსებადობას. არცერთი ექიმი არ ესმის ეს. ამის შემდეგ მე წავედი საავადმყოფოში წნევის ქვეშ. მიიღო შაქარი 6, გაუქმებულია 20

დიახ, ჩვენ არ გვჭირდება ექიმები. მათ ურჩევნიათ "ჯანმრთელი" პაციენტები მოვიდნენ მათთან. ჯერ არ მინახავს არცერთი ექიმი, რომელთან ერთადაც ცოტა დიალოგი იქნებოდა. ის ზის, ის წერს, ის არაფერს ითხოვს, ის არ დააინტერესებს სახელმწიფოს მხრიდან, თუ საუბარს შეუდექით, ის უაზრო გამომეტყველებით გამოვა, გამოხედა და დაწერს. და როდესაც ის წერს, იტყვის: "თავისუფალი ხარ". ასე რომ, აღმოჩნდება, რომ ჩვენ ვუმკურნალებთ ჰიპერტენზიას და ამის შემდეგ დიაბეტიც გვაქვს. გლიბომეტს დიაბეტიდან ვიღებ და ვკითხულობ, რომ ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ მან ენდოკრინოლოგს განუცხადა, რომ მან შეიძინა გლიბომეტი, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში მათ არაფერი მისცეს უფასოდ, მან არაფერი მიპასუხა, არც კი უპასუხა, კარგი და იყიდა და იყიდა და არ გააფრთხილა, რომ ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ჰიპერტენზიის დროს, თუმცა ყველა ანალოგი შედგება 2 მეტფორმინისგან და გლიბენკლამიდი, მხოლოდ სხვადასხვა სახელებს და სხვადასხვა კომპანიას აწარმოებს. ერთზე ისინი წერენ გაფრთხილების გარეშე, მეორეს კი ისინი აფრთხილებენ, რომ ჰიპერტენზიის მიღება არ არის მიზანშეწონილი, მათგან შაქარი იზრდება. და რა უნდა მიიღოს? ექიმთან მიხვალ, გთხოვ შენს თავს და უპასუხე.

სტატიაში, ჩვენ განვიხილავთ ყველაზე ეფექტურ მედიკამენტებს დიაბეტის დროს ზეწოლისთვის.

ჰიპერტენზია არტერიული წნევის ისეთი მატებაა, რომლის დროსაც თერაპიული მანიპულაციები პაციენტს გაცილებით მეტ სარგებელს მოუტანს, ვიდრე არასასურველი გვერდითი მოვლენები. არტერიული წნევა 140/90 ან მეტით, უნდა დაიწყოს მკურნალობა, რადგან ჰიპერტენზია მნიშვნელოვნად ზრდის სიბრმავე, თირკმლის უკმარისობის, ინსულტის და გულის შეტევის ალბათობას. ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დროს, არტერიული წნევის დასაშვები ზღვარი მცირდება 130/85 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. თუ წნევა უფრო მაღალია, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველა საჭირო ძალისხმევა მის შესამცირებლად.

ჰიპერტენზია ძალიან საშიშია ორივე ტიპის დიაბეტის დროს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიაბეტის ერთობლიობას არტერიულ წნევასთან ერთად ზრდის გულის შეტევის, სიბრმავე, ინსულტის, თირკმელების უკმარისობის, ფეხების ამპუტაციის და განგრენის ალბათობა. ამავე დროს, არტერიული წნევის ნორმალიზება არც ისე რთულია, თუ თირკმლის პათოლოგია ძალიან შორს არ წავიდა.

დიაბეტისთვის წნევის აბები კომერციულად ხელმისაწვდომია დიდი რაოდენობით.

აუცილებელი დამხმარეები - შარდმდენები

ნატრიუმის ოდენობის მატება, ისევე როგორც ორგანიზმში წყლის დაგროვება, იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას და ეს ხდება მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებას ახდენს სისხლის წნევაზე. შაქრის მაღალი დონის მქონე პაციენტები მგრძნობიარეა მარილის მიმართ, რის გამოც სიტუაცია მნიშვნელოვნად გაუარესდება. შარდმდენები კარგ საშუალებად იქცევიან ამ პრობლემის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

დიურეზულების შემდეგი კლასიფიკაციაა ხელმისაწვდომი:

• თიაზიდი - მათ აქვთ ისეთი გვერდითი მოვლენა, როგორიცაა ნეგატიური მოქმედება ქოლესტერინსა და შაქარზე, თირკმლის აქტივობის დათრგუნვა,
• ოსმოსური - შეუძლია ჰიპეროსომოლური კომაის პროვოცირება,
• კალიუმის დაზოგვა - არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების უკმარისობის დროს,
• loopback - ასეთი ტაბლეტების უპასუხისმგებლო გამოყენებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს გულის არითმია და ჰიპოკალიემია,
• ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები - უარყოფითი თვისებაა მცირე მიზნობრივი ეფექტი, რის გამოც საჭირო შედეგი არ მიიღება.

ყველა დიურეტიკას შორის, გვერდითი მოვლენების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია მარყუჟების მიღება წამლების მიღებაზე, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას დიაბეტში. მათი მოქმედება ფოკუსირებულია თირკმლის აქტივობის ხარისხის ამაღლებაზე. დაინიშნა შეშუპების აღმოსაფხვრელად, სრულყოფილად შერწყმულია აგფ ინჰიბიტორებთან. ვინაიდან უარყოფითი წერტილი არის სხეულისგან კალიუმის მოცილება, აუცილებელია გამოყენებასთან ერთად, ამ ელემენტის შინაარსი შეივსოს დამატებითი პრეპარატების საშუალებით.

მარყუჟების ჯგუფის საუკეთესო სამკურნალო საშუალებებია შემდეგი: „ბუფენოქსი“, „ტორასემიდი“, „ფუროსემიდი“.

მხოლოდ დიურეზულებით მკურნალობა არაეფექტურია, საჭიროა სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

დიაბეტისთვის მაღალი არტერიული წნევის სხვა ეფექტური აბები არსებობს.