როგორ გამოვიყენოთ Cozaar?

აქტიური ნივთიერებაა ანტაგონისტირეცეპტორები ანგიოტენზინი 2. ნივთიერება მთლიანად აფერხებს ყველა ეფექტს. ანტიოტენზიინიმიუხედავად იმისა, თუ რა გზით ფერმენტი სინთეზირდა, ან საიდან მიიღო წყარო. ცნობილია რომ ანგიოტენზინი 2(ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი) განვითარების მნიშვნელოვანი ფაქტორია არტერიული ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, აქტიური ნივთიერება არ მოქმედებს ისე ანგიოტენზინის ანტაგონისტი.

დაწესებულება შერჩევითად ასოცირდება სპეციფიკასთან AT1 რეცეპტორებისხვის რეცეპტორებზე გავლენის გარეშე იონური არხები და ჰორმონები. Losartan- ს გავლენა არ აქვს კინინაზა 2 და ბრადიკინინი. დადასტურებულია, რომ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება არ არის ამის მიზეზი შეშუპება.

მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ჩახშობის შებრუნებული ურთიერთობა ქრება ანგიოტენზინი 2 და სეკრეციები რენინისაქმიანობა ARPიზრდება

6 კვირის განმავლობაში პრეპარატთან მკურნალობის შემდეგ, კონცენტრაცია ანგიოტენზინი 2 იზრდება 2-3-ჯერ. ხდება კონკრეტული რეცეპტორების ეფექტური ბლოკადა, რომელიც სრულად ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან 14-48 დღის განმავლობაში.

დადასტურებულია, რომ პრეპარატს არანაირი გავლენა არ აქვს მცენარეული n.s. და რეფლექსები, შაქრის კონცენტრაცია სისხლი. Losartan ძალიან ფარმაკოკინეტიკურად განსხვავდება აგფ ინჰიბიტორებიეს ბლოკავს ეფექტებს ანგიოტენზინი 1 და 2გავლენის გარეშე ბრადიკინინი(აგფ ინჰიბიტორები იმოქმედეთ საპირისპირო გზით).

პრეპარატის დოზის გაზრდით, მისი ჰიპოტენზიური ეფექტი იზრდება.

ჯანმრთელ მამაკაცებთან კვლევის ჩატარებისას, პრეპარატის 100 მგ მიღებიდან, ექვემდებარება დაბალ მარილს ან მაღალ მარილს დიეტის დროსსიჩქარე გლომერულური ფილტრაცია,ფილტრაციის ფრაქციამთლიანობაში თირკმლების ფუნქცია არ შეცვლილა. ამასთან, თირკმელების მიერ შარდმჟავას ექსკრეციის გაზრდა და შარდის ნატრიუმის შემცველობა გაიზარდა.

ქალებში მენოპაუზის გაიზარდა ტანჯვის შემდეგ არტერიული წნევა50 მგ მედიკამენტების ყოველდღიური მიღებით ერთი თვის დონის მიღებით PGარ შეცვლილა

კლინიკურ კვლევებში, რომლის მიზანი იყო კეთილდღეობის, სიკვდილიანობისა და გულის შეტევის სიხშირეზე დამოკიდებულების შეფასება, პაციენტებში ცნს დღიური დოზისგან ლოსარტანიდადასტურებულია, რომ წამალი 150 მგ დოზით, ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე 50 მგ. კვლევები ტარდება 4 წლის განმავლობაში.

ტაბლეტების მიღების შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიCozaar– ის აქტიური კომპონენტი კარგად და სწრაფად შეიწოვება, აღწევს სისტემურ მიმოქცევაში და მეტაბოლიზდება (14%) ღვიძლის ქსოვილებში. ლოსარტანი აქტიური ფორმები (კარბოქსილირებული) და არააქტიური (N-2-ტეტრაზოლი-გლუკურონიდი) მეტაბოლიტები. ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს. ლოსარტანის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 60 წუთის შემდეგ, მისი მეტაბოლიტები - 3.5 საათის შემდეგ. ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრი დამოუკიდებელია საკვების მიღებისაგან.

პრეპარატს აქვს ძალიან მაღალი ხარისხი სავალდებულოა პლაზმის ცილებთან - დაახლოებით 99%. აქტიური ნივთიერება არ შეაღწევსსისხლის ტვინის ბარიერი.

წამალი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით, ან თირკმელებისა და განავლის მიერ უცვლელი სახით, შესაბამისად, 120 წუთში და 5-6 საათში. დღეში 100 მგ პრეპარატის მიღების დროს, იგი არ არის მიდრეკილი ორგანიზმში დაგროვებისკენ.

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არ არის დამოკიდებული ასაკზე. თუმცა, ქალებში, აქტიური ნივთიერების პლაზმური კონცენტრაცია 2-ჯერ მეტია, ვიდრე მამაკაცებში.

ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში (ერთად ციროზი) პლაზმის კონცენტრაცია რამდენჯერმე მეტია ჯანმრთელ ადამიანებში.

Atკრეატინინის კლირენსი 10 მილიონზე მეტი წუთში, პირებში არა ჰემოდიალიზი, წამლის ინდიკატორები მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება. პროდუქტი არ გამოიყოფა დროს ჰემოდიალიზი.

გამოყენების ჩვენებები

• დაავადებული პირები არტერიული ჰიპერტენზია,
• თირკმელების დასაცავად, როდის დიაბეტი2 ტიპი ერთად პროტეინურია,
• გულის შეტევის განვითარების რისკის შემცირება (ინსულტი, გულის შეტევა) ან სიკვდილიანობა პაციენტებშიმარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია და გაიზარდა HELL,
• გულის ქრონიკული უკმარისობით, შეუწყნარებლობით ან ეფექტურობის ნაკლებობით აგფ ინჰიბიტორები,
• განვითარების ინციდენტის შემცირება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (ტერმინალურ ეტაპზე, თუ საჭიროა ტრანსპლანტაცია ან.) ჰემოდიალიზი).

უკუჩვენებები

• ზე ალერგია მის კომპონენტებზე,
• შეუწყნარებლობით ლაქტოზა,გლუკოზის გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომიან დეფიციტი ლაქტაზები,
• ღვიძლის მძიმე დაავადებით დაავადებული პირები
• 18 წლამდე ასაკის
• ერთად ალისკირენი,
• ორსული და მეძუძური ქალები.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული:

• ზე ორმხრივი სტენოზი თირკმლის არტერიები ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (თუ პაციენტს აქვს ერთი თირკმელი)
• ავადმყოფი გულის უკმარისობაგანსაკუთრებით კომბინაციაში და თირკმლის უკმარისობა,
• ზეგულის იშემიური დაავადება ან გულის არითმიები,
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ,
• ზე მიტრალური ან აორტის სტენოზი,
• პაციენტებს ცერებროვასკულური დაავადება, კვინკის შეშუპებაისტორიის ჩათვლით
• შემცირდა Bcc.

გვერდითი მოვლენები

გაიზარდა პაციენტები HELL მედიცინა ზოგადად კარგად არის შემწყნარებული. გვერდითი რეაქციებია გარდამავალი ბუნებადროთა განმავლობაში გაიარეთ, ნარკოტიკების გაყვანა არ არის საჭირო.

ყველაზე ხშირად ვლინდება: თავბრუსხვევაგამონაყარი ორთოსტატული რეაქციები.

• ძილის დარღვევები, თავის ტკივილი, ასთენია,
• პალპიტაცია, გულმკერდის ტკივილი, სისუსტე, დაღლილობა, პერიფერიული შეშუპება,
• ტაქიკარდიატკივილი ეპიგასტრიკული რეგიონი,
• სისხლძარღვებიგულისრევა დიარეა,
• კუნთების კრუნჩხვები, უკანა ტკივილი,
• რინიტიხველა სინუსიტი, ფარინგიტი და ზედა სასუნთქი გზების სხვა დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციით.

At ტიპი 2 დიაბეტი ყველაზე ხშირად განვითარებული: სისუსტე, თავბრუსხვევა, ჰიპერკალემია, არტერიული ჰიპოტენზია.

გვერდითი რეაქციების სიხშირე და ბუნება დამოკიდებულია ყოველდღიური დოზაზე, რომელსაც პაციენტი იღებს. ასე რომ, დღეში 150 მგ კოზაარის მიღების დროს უფრო ხშირად ხდება: ჰიპერკალემიათირკმლის უკმარისობა, შემცირება HELLდონის მატება კრეატინინიკალიუმი და შარდოვანა სისხლში.

პრეპარატის რეგისტრაციის შემდეგ პერიოდში გამოვლენილია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ღებინება, ღვიძლის უკმარისობა, ჰეპატიტი,
• თრომბოციტოპენია, მიალგია,
• დისგეზია და შაკიკი,
• ანემია, ართრალგია,
• შემცირდა ლიბიდო და იმპოტენცია,
• ჭინჭრის ციებასიწითლე და გამონაყარი კანზე, კანის მგრძნობელობა სინათლის მიმართ.

გამოყენების ინსტრუქცია Cozaar (მეთოდი და დოზა)

პრეპარატი ინიშნება ზეპირად, საკვების მიუხედავად.

დოზა და რეჟიმი უნდა განისაზღვროს დამსწრე ექიმმა, ხოლო მედიკამენტი შეიძლება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

გამოყენების ინსტრუქცია Cozaar

არტერიული წნევის მომატებით, საწყისი დოზა = 50 მგ დღეში.

მკურნალობის დაწყებიდან 21-42 დღის შემდეგ, პრეპარატი აღწევს მაქსიმალურ ეფექტურობას.

საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში.

გაზრდილი პაციენტებისთვის HELL თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ან ტიპი 2 დიაბეტი საწყისი დოზა ასევეა = 50 მგ დღეში (შემდეგ ის იზრდება 100 მგ-მდე).

პირები CHF მკურნალობის პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატის 12.5 მგ დღეში ერთხელ. დოზა იზრდება ყოველ 7 დღეში (25 მგ, 50 მგ, 100 მგ და 150 მგ), როგორც პაციენტი.

დაბალზე ცირკულირებს სისხლის მოცულობას(მიღების შემდეგ) შარდმდენები) საწყისი დოზა შეადგენს 25 მგ დღეში.

ასევე, დოზის კორექცია აუცილებელია ღვიძლის მძიმე დაავადებების დროს.

დოზის გადაჭარბება

არ არსებობს პრეპარატების დოზის გადაჭარბების შესახებ რაიმე მტკიცებულება. ვარაუდობენ, რომ პრეპარატის დიდი დოზების მიღება გამოიწვევს ძლიერ შემცირებას HELLდა ტაქიკარდია.

როგორც მკურნალობა, ატარებს სიმპტომურ და დამხმარე თერაპიას. ჰემოდიალიზიარაეფექტური.

ურთიერთქმედება

მედიკამენტთან კომბინირება შეუძლებელია ალისკირენიზე დიაბეტი ან თირკმელების უკმარისობით.

როდესაც კომბინირებულია შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ერთად ლოსარტანი მცირდება ნარკოტიკების ორივე ჯგუფის ეფექტურობა.

კოზარის კომბინაცია სპირონოლაქტონი, ამილორიდი, ტრიამტერენიდა სხვები კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენებიიწვევს სისხლში კალიუმის დონის მომატებას.

ცნობილია რომ რიფამპიცინი შეუძლია შეამციროს ამ პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაცია.

ლოსარტანი ართულებს სხეულიდან ლითიუმის მოცილების პროცესს.

უკიდურესი სიფრთხილით, წამალი და PNVSამან შეიძლება გამოიწვიოს (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, დეჰიდრატაციის მქონე პაციენტებში) თირკმელებზე ტვირთის გაზრდა. ცვლილებები შექცევადია, როგორც წესი, ქრება ერთი წამლის გაუქმების შემდეგ.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი ეფექტური არ არის გულის შეტევის სიხშირის შესამცირებლად ნეგროიდული რასის პაციენტებისთვის. ამ შემთხვევაში, ათენოლოლი უფრო ეფექტური იყო. ეს იწვევს დასკვნას, რომ აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის ანტაგონისტებინაკლებად ეფექტურია ნეგროიდული რასის პაციენტებში.

პრეპარატი არ აქვს აზრი, როდესაც დანიშნულია პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, ეს არ შემცირდებაHELL.

იმის გამო, რომ ზოგიერთმა გვერდითი ეფექტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე და სიზუსტეზე, რეკომენდებულია წამლის გამოყენებისას თავი შეიკავოთ მართვისგან.

კოზაარის ანალოგიები

თავდაპირველ პრეპარატს აქვს მრავალი ანალოგი, რომლის მსგავსი აქტიური კომპონენტებია:Angizar, Cardomin-Sanovel, Giperzar, Ksartan, Lozap, Closart, Lozartin, Lorista, Losar, Presartan, Pulsar, Erinorm.

ასევე პრეპარატის ანალოგებია: ადვანტანი, ვოთუმი, ავნესტი, ვასარი, ვალსაკორი, ვანატექსი, დიოვა, დიოკორი, ირბეტანი, კანდესარი, კანტაბი, კასარკი, მიქარდისი, ტევტენი, ფირმატა, ჰისზარტი, ედარბი.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები Cozaar

ფარმაკოდინამიკა
ანგიოტენზინ II არის ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტიური ჰორმონი და ჰიპერტენზიის პათოფიზიოლოგიის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი. ანგიოტენზინ II აკავშირებს AT1 რეცეპტორში, რომელიც ნაპოვნია მრავალ ქსოვილში (მაგ., სისხლძარღვთა გლუვი კუნთი, თირკმელზედა ჯირკვალი, თირკმელი და გული) და განსაზღვრავს მნიშვნელოვანი ბიოლოგიური ეფექტების კასკადს, მათ შორის ვაზოკონსტრიქციასა და ალდოსტერონის გამოყოფას. ანგიოტენზინ II ასევე ასტიმულირებს გლუვი კუნთების უჯრედების პროლიფერაციას. პირობებში in vitro და in vivo ლოსარტანი და მისი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტი - კარბოქსილის მჟავა (E-3174) ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ყველა ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ეფექტს, მიუხედავად სინთეზის წყაროდან ან მარშრუტით. Losartan შერჩევით აკავშირებს AT1 რეცეპტორს, არ აკავშირებს ან ბლოკავს სხვა ჰორმონის რეცეპტორებსა და იონურ არხებს. Losartan არ აფერხებს ACE (კინინაზა II), ფერმენტი, რომელიც ხელს უწყობს ბრადიკინინის დაშლას. შედეგად, ეფექტები, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული AT1 რეცეპტორის ბლოკადა (მაგალითად, ბრადიკინინის ეფექტების სიმძიმის ზრდა) არ უკავშირდებოდა ლოსარტანის გამოყენებას.
ლოსარტანის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ზოგადი სიკვდილიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევების რაოდენობა ჰიპერტენზიის (ჰიპერტენზიის) და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში, აქვს ნეპროპროტექტორული მოქმედება II ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, პროტეინურია.
ფარმაკოკინეტიკა
შთანთქმის
პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანი კარგად შეიწოვება და გადის პირველადი მეტაბოლიზმი კარბოქსილის მჟავისა და არააქტიური მეტაბოლიტების აქტიური მეტაბოლიტის ფორმირებით. ლოზარტანის სისტემური ზეპირი ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 33% -ს შეადგენს. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის საშუალო პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა, შესაბამისად, 1 საათის შემდეგ და 3-4 საათის შემდეგ, საკვებით პრეპარატის მიღება არ ახდენს გავლენას ლოსარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.
განაწილება
ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის დაკავშირება პლაზმის ცილებთან, ძირითადად ალბუმინთან, 99% -ზე მეტია. განაწილების მოცულობა - 34 ლ. კვლევამ დაადგინა, რომ ლოსარტანი ცუდად აღწევს BBB ან საერთოდ არ შეაღწევს.
ელიმინაცია
ლოზარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტისთვის პლაზმური კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 600 და 50 მლ / წთ, შესაბამისად. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის თირკმლის კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 74 და 26 მლ / წთ, შესაბამისად. პერორალური მიღების შემდეგ, დოზის თითქმის 4% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში, ხოლო დოზის დაახლოებით 6%, როგორც აქტიური მეტაბოლიტი. ლოსარტანის კალიუმის ორალური მიღებით 200 მგ-მდე დოზით, პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა და მისი აქტიური მეტაბოლიტი ხაზობრივია.
პერორალური მიღების შემდეგ, პრეპარატისა და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მცირდება ექსპონენტურად, საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობით 2 საათის განმავლობაში ლოსარტანი და 6-9 საათი აქტიური მეტაბოლიტისთვის. C14- ით დაფიქსირებული ლოსარტანის პერორალური მიღების შემდეგ, რადიაქტივობის დაახლოებით 35% გამოვლენილია შარდში, 58% განავალში.
ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ პაციენტთა ჯგუფებში
ხანდაზმული პაციენტები
ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია ჰიპერტენზიის (არტერიული ჰიპერტენზიის) ასაკოვან პაციენტთა სისხლის პლაზმაში მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება იმ ასაკში, ვიდრე ახალგაზრდებს აქვთ ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია).
გენდერი
სისხლის პლაზმაში ლოსარტანის კონცენტრაცია 2-ჯერ მეტი იყო ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (ქალის ჰიპერტენზია) ვიდრე ქალი. სისხლის პლაზმაში აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია ქალი და მამაკაცი პაციენტებში არ განსხვავდებოდა. ეს ფარმაკოკინეტიკური განსხვავება კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი.
პაციენტები ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით
პერორალური მიღების დროს ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი ალკოჰოლური ციროზის მქონე პაციენტებში, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში განისაზღვრა 5-1,7 ჯერ, შესაბამისად, ახალგაზრდა მამაკაც მოხალისეებთან შედარებით.
ლოსარტანის კონცენტრაცია პლაზმაში პაციენტებში, რომლებსაც კრეატინინის კლირენსი აღემატება 10 მლ / წთ, არ განსხვავდებოდა თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პირებში. AUC ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებში 2-ჯერ მეტი იყო თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებთან შედარებით. სისხლის პლაზმაში აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია არ იცვლება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ჰემოდიალიზს. ლოსარტანი და მისი აქტიური მეტაბოლიტი არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატის მიღება მკაცრად აკრძალულია ორსულობის. ის უნდა შეიცვალოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებამდე.

გამოიყოფა თუ არა პრეპარატი დედის რძეში, ჯერჯერობით არ არის ცნობილი. ამიტომ კოზაარასთან მკურნალობის დროს ძუძუთი გირჩევთ შეწყვიტოთ.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

კოზარული დოზის ფორმა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები: თეთრი, ოვალური ფორმის ტაბლეტებს აქვთ ცალკეული განცალკევების რისკი და მეორეს მხრივ გრავიურა "952", წვეთოვანი ფორმის ფორმები - ერთ მხარეს გრავიურა "960" და მეორეზე გლუვი ზედაპირი (შესაბამისად 50 მგ 14 ცალი., 100 მგ 7 ან 14 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 1 ან 2 ბუშტუკის დროს).

აქტიური ნივთიერებაა ლოსარტანის კალიუმი, 1 ტაბლეტში - 50 ან 100 მგ.

დამხმარე კომპონენტები: pregelatinized სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი.

ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა, ჰიპეროზა (0.3% სილიციუმის დიოქსიდით), კარნაუბის ცვილი, ტიტანის დიოქსიდი.

პრეპარატი Cozaar

Cozaar შეგიძლიათ მიიღოთ კვების გარეშე. Cozaar შეიძლება დაინიშნოს ერთდროულად სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.
AH (არტერიული ჰიპერტენზია)
პაციენტთა უმეტესობისთვის ჩვეულებრივი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 50 მგ 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 3-6 კვირის განმავლობაში. ზოგიერთ პაციენტში, გამოხატული ეფექტის მისაღწევად, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა 100 მგ დღეში ერთხელ.
პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტებში შემცირებული BCC (მაგალითად, დიურეზულების მაღალი დოზებით მკურნალობის გამო), საწყისი დოზის მიღება შეიძლება 25 მგ დღეში ერთხელ (იხ. სპეციალური ინსტრუქციები).
არ არის საჭირო საწყისი დოზის შერჩევა ხანდაზმულ პაციენტებში ან თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, მათ შორის ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის. ღვიძლის დაავადების ისტორიის მქონე პაციენტებში შეიძლება დაინიშნოს უფრო დაბალი დოზები ვიდრე ჩვეულებრივ.
ჰიპერტენზიის (ჰიპერტენზიის) და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში, გულ-სისხლძარღვთა მიზეზების გამო, გართულებების და სიკვდილიანობის რისკის შემცირება.
Cozaar- ის ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 50 მგ 1 ჯერ დღეში. არტერიული წნევის დონის ცვლილებისდა მიხედვით, დამატებით გამოიყენება ჰიდროქლორთიაზიდის დაბალი დოზა და / ან კოზარის დოზა იზრდება 100 მგ დღეში ერთხელ.
ნეფროპროტექცია II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, პროტეინურია
ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 50 მგ დღეში ერთხელ. დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში ერთხელ, დამოკიდებულია არტერიული წნევის ცვლილებებზე. Cozaar შეიძლება დაინიშნოს ერთდროულად სხვა ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან (შარდმდენები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, α- ან β- ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები და ცენტრალურად მოქმედ მედიკამენტებთან), აგრეთვე ინსულინთან და სხვა ფართოდ გამოყენებულ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან (მაგ., სულფონილურეზები, გლიტაზონები და გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები).

წამლების Cozaar- ის ურთიერთქმედება

ფარმაკოკინეტიკურ კვლევებში არ აღინიშნა ლოსარტანის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ჰიდროქლოროთიაზიდთან, დიგოქსინთან, ვარფარინთან, ციმეტიდინთან, ფენობარბიტალთან, კეტოკონაზოლთან და ერითრომიცინთან. მიღებულია ვარფარინი და ფლუკონაზოლი, რომლებიც ამცირებენ ლოსარტანის აქტიური მეტაბოლიტის დონეს. ამ ურთიერთქმედებების კლინიკური შედეგები არ არის შეფასებული.
ანგიოტენზინ II ინჰიბიტორების მსგავსად, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებების (სპირინოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის შემცველი დანამატები ან კალიუმის მარილების თანმდევი გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია.
არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები, მათ შეუძლიათ შეამცირონ შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. ამრიგად, წამლების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება - ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები შეიძლება შემცირდეს არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენებით, მათ შორის COX-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით.
ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მკურნალობისას (მათ შორის COX-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით), ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომი შემცირება. ეს შედეგები ჩვეულებრივ შექცევადია.

მიმოხილვები Cozaar

ინტერნეტში ფორუმზე წამლის შესახებ ძალიან კარგად საუბრობენ. სისტემური მიღებით, პრეპარატი ახდენს სისხლის წნევის ნორმალიზებას და იშვიათად იწვევს გვერდითი მოვლენები. ხელსაყრელია, რომ მისი მიღება არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან.

მიმოხილვები Cozaar- ს შესახებ:

”ნორმალური პრეპარატია, მაგრამ ეს არ დაეხმარა მაშინვე, მაგრამ მხოლოდ სადღაც დაახლოებით 3 კვირის განმავლობაში”,

”ოპერაციის შემდეგ, მე ვიყავი კოზაარს ერთი კვირის განმავლობაში. წნევა შემცირდა 220 116-დან 130 87-მდე. გვერდითი ეფექტი არის სისუსტე, მაგრამ მე ვცოდი ანესთეზიაზე. მანამდე სხვა მედიკამენტები ვცადე - ისინი არ მეხმარებოდნენ. ”

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ლოსარტანი კარგად შეიწოვება და მეტაბოლიზდება. ახასიათებს ღვიძლის მეშვეობით "პირველი გავლის" ეფექტი, ფარმაკოლოგიური მოქმედებით კარბოქსილირებული მეტაბოლიტის წარმოქმნით და არააქტიური მეტაბოლიტები. ტაბლეტის ფორმით ნივთიერების სისტემური ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 33%. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღირიცხება საშუალოდ 1 საათის შემდეგ და მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. სტანდარტული საკვების დროს Cozaar- ს მოხმარებისას, სისხლის პლაზმაში აქტიური კომპონენტის კონცენტრაციის პროფილი უცვლელი რჩება.

ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის დამაკავშირებელი ხარისხი პლაზმის ცილებთან (ძირითადად ალბუმინთან) შეერთების 99% -ს აღწევს. ლოზარტანის განაწილების მოცულობა 34 ლიტრია. ვირთაგვებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა დაადასტურა, რომ სისხლის ტვინის ბარიერი ნივთიერებისთვის პრაქტიკულად მიუწვდომელია.

კოზაარის დოზის დაახლოებით 14%, როდესაც მიიღება პერორალურად ან ინტრავენურად, გადადის მის აქტიურ მეტაბოლიტში. გარდა ამისა, გამოვლენილი იქნა ფარმაკოლოგიურად არააქტიური მეტაბოლიტები, რომელთა შორის დომინირებს 2 ძირითადი მეტაბოლიტი, რომლებიც წარმოიქმნება გვერდითი ბუტილის ჯაჭვის ჰიდროქსილაციის გამო, და ერთი მეორადი მეტაბოლიტი - N-2-ტეტრაზოლ-გლუკურონიდი.

Cozaar და მისი აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 600 მლ / წთ და 50 მლ / წთ, შესაბამისად. ამ ნაერთების თირკმლის კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 74 მლ / წთ და 26 მლ / წთ, შესაბამისად. ლოსარტანის პერორალური მიღებით, მიღებული დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა შარდში უცვლელი სახით და დოზის დაახლოებით 6% გამოიყოფა იმავე გზით აქტიური მეტაბოლიტის სახით. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტისათვის დამახასიათებელია ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების სწორხაზოვნება კოზაარის პერორალური მიღებით 200 მგ-მდე დოზით.

პერორალური მიღების შემდეგ, ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის შემცველობა პლაზმაში მცირდება ექსპონენტურად, საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შესაბამისად 2 და 6-9 საათს შეადგენს. Cozaar– ის დოზით 100 მგ დღეში მიღებისას, ლოსარტანის ან მისი აქტიური მეტაბოლიტის დაგროვება ორგანიზმში არ აღინიშნება. ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტების ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელებით, აგრეთვე ნაწლავებით ნაღვლის გზით. ლოზარტანის ზეპირი მიღებით 14 C ატომთან ერთად მიღების შემდეგ, მამაკაცი პაციენტებში, რადიოაქტიური იზოტოპის დაახლოებით 35% გვხვდება შარდში, ხოლო 58% განავალში. ლოსარტანის 14 C ინტრავენურად შეყვანისას, რადიოაქტივობის დაახლოებით 43% განისაზღვრება შარდში, ხოლო განავალში 50%.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში პლაზმური ლოსარტანის დონე 2-ჯერ აღემატებოდა იგივე მდგომარეობის მქონე მამაკაცებში. აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია ორივე სქესის პაციენტებში თითქმის არ განსხვავდებოდა. ამასთან, ამ ფენომენს პრაქტიკულად არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის მსუბუქი, ზომიერი ალკოჰოლური ციროზი, კოზარის პერორალური მიღებით, სისხლში პლაზმაში ლოსარტანის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის შემცველობა 5 და 1.7-ჯერ მეტი იყო, შესაბამისად, ვიდრე ახალგაზრდა ჯანმრთელ მამაკაცებში, რომლებიც ნებაყოფლობით მონაწილეობდნენ ექსპერიმენტში.

გამოყენების ინსტრუქცია Cozaar: მეთოდი და დოზა

Cozaar ტაბლეტები მიიღება პერორალურად დღეში ერთხელ, ნებისმიერ ხელსაყრელ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

პრეპარატის დოზა ინიშნება ექიმის მიერ კლინიკური მითითებების საფუძველზე.

კოზაარის რეკომენდებული დოზა:

• არტერიული ჰიპერტენზია: 50 მგ, როგორც საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო მეტი ეფექტის მისაღწევად, შეიძლება მიიღოთ 100 მგ. სტაბილური ჰიპოტენზიური ეფექტი ხდება თერაპიის 3-6 კვირის შემდეგ. შემცირებული BCC პაციენტებისთვის, პრეპარატის საწყისი დოზა ინიშნება 25 მგ ოდენობით. თუ აღინიშნება ღვიძლის პათოლოგიის ისტორია, პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს. მოწინავე ასაკის და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს, მათ შორის დიალიზიაზე მყოფ პაციენტებს, არ საჭიროებს დოზის საწყისი რეგულირებას,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა: საწყისი დოზაა 12,5 მგ, ტიტრაცია რეკომენდებულია კვირაში ერთხელ, ინდივიდუალური შენარჩუნების დოზამდე (12.5 მგ, 25 მგ ან 50 მგ),
• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პროტეინურიასთან ერთად: საწყისი დოზაა 50 მგ, არტერიული წნევის დაქვეითების (BP) შემცირების გათვალისწინებით, დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს 100 მგ-მდე. ნაჩვენებია პრეპარატის კომბინირებული გამოყენება შარდმდენებთან, ალფა და ბეტა ადრენობლოკატორებთან, კალციუმის არხის ბლოკატორებთან, ცენტრალურად მოქმედ მოქმედ წამლებთან, სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან (გლიტაზონები, სულფონილურაზები, გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები) და ინსულინთან მიმართებაში,
• არტერიული ჰიპერტენზია და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია: საწყისი დოზა ასოცირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად არის 50 მგ. არტერიული წნევის დაქვეითების ხარისხის გათვალისწინებით, შემდგომი თერაპია გულისხმობს დოზის 100 მგ-მდე გაზრდას ან ჰიდროქლოროთიაზიდის დაბალი დოზების მიღებას.

გვერდითი მოვლენები

Cozaar- ის გამოყენების კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში აღინიშნა შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ტაქიკარდია, პალპიტაცია,
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ცხვირის ლორწოვანის შეშუპება, ხველა, ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, ფარინგიტი, სინუსიტი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, დისპეფსია, დიარეა,
• ნერვული სისტემის მხრივ: უძილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების კრუნჩხვები, უკანა ტკივილი,
• მთლიანად სხეულიდან: დაღლილობა და სისუსტე, ტკივილი გულმკერდში და / ან კუჭში, შეშუპება,
• ლაბორატორიული პარამეტრების მხრივ: ჰიპერკალემია (ალანინის ამინტრანსფერაზას მომატებული დონე წამლების გაყვანის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ნორმალურად ბრუნდებოდა).

არასასურველი რეაქციები კოზარის ადმინისტრაციასთან ფართო კლინიკურ პრაქტიკაში აღინიშნა:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, იშვიათად ჰეპატიტი,
• ჰემატოპოეზის სისტემა: თრომბოციტოპენია, ანემია,
• კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ართრალგია, მიალგია, იშვიათად - რბომილოლიზი,
• ნერვული სისტემა: შაკიკი, იშვიათად დისგეზია,
• რესპირატორული სისტემა: ხველა,
• დერმატოლოგიური რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის გაუფერულება,
• ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ვასკულიტი, Shenlein-Genoch დაავადება, ანგიონევროზი, მათ შორის გლოტის შეშუპება, ხორხის შეშუპება, სასუნთქი გზების შეშუპებით, ან / და ტუჩების, სახის, ენის და / ან ფარინების შეშუპებით (ზოგიერთ პაციენტს ჩაუტარდა ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები წინა დაშვებით. აგფ ინჰიბიტორები).

ზოგადად, კოზაარი კარგად მოითმენს, გვერდითი მოვლენები გარდამავალია და ვლინდება რბილი ფორმით, რაც არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

კოზაარის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Cozaar- ის მითითებით მითითებულია, რომ ამ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს პერიფერული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, წნევა სისხლის ნაკადის მცირე წრეში, არტერიული წნევა, დატვირთვის შემცველობა, ასევე აქვს შარდმდენი მოქმედება.

გარდა ამისა, როგორც Cozaar- ს მიმოხილვები აჩვენებს, ეს პრეპარატი არ იძლევა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის გაჩენას. გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის კოზაარი ინიშნება ფიზიკური დატვირთვის უკეთესობისთვის.

Cozaar- ის შესახებ მიმოხილვების თანახმად, პრეპარატის მიღება მხოლოდ 1 ჯერ ხდება, 6 საათის შემდეგ, სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა მცირდება. მსგავსი ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. საუკეთესო შედეგის მისაღწევად პრეპარატთან მკურნალობის ზოგადი კურსი არ უნდა იყოს 3–6 კვირაში ნაკლები.

დოზირება და მიღება

როგორც Cozaar- ის მითითებაში მითითებულია, პრეპარატი მიიღება ჭამის წინ, დროს ან მის შემდეგ. კონკრეტული დაავადების სამკურნალოდ, მხოლოდ Cozaar შეიძლება გამოყენებულ იქნას, ან ის შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც ჰიპერტენზიას ებრძვიან.

თუ პაციენტი განიცდის ჰიპერტენზიას, კოზაარის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დოზით 50 მგ არაუმეტეს 1 ჯერ დღეში. ამ პრეპარატის მიღების საუკეთესო ეფექტი ხდება პრეპარატის პირველი გამოყენებიდან 3-6 კვირის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გაზარდოს დღიური დოზა 100 მგ (1 ჯერ 24 საათში).

Cozaar- ის მიმოხილვაში ნათქვამია, რომ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ შემცირებული მოცირკულირე სისხლი, უნდა დაიწყოს მკურნალობა მაქსიმალური დოზით 25 მგ მხოლოდ 1 ჯერ დღეში.

ხანდაზმული ადამიანები, ისევე როგორც თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები, რომლებიც ჯერ კიდევ დიალიზზე იმყოფებიან, არ საჭიროებენ კოზარის ინსტრუქციებში მითითებულ დოზების კორექტირებას.

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში უნდა დაინიშნოს კოზარარის ყოველდღიური რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებული.

ასოცირებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების წარმოშობის შესამცირებლად, აგრეთვე მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში სიკვდილიანობის შესამცირებლად, ყველა პაციენტისათვის, გამონაკლისის გარეშე, ინიშნება 50 მგ კოზარის საწყისი დოზა, არაუმეტეს 1 საათისა 24 საათის განმავლობაში. Cozaar- ის შესახებ გაკეთებული მიმოხილვები აჩვენებს, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ექიმი დამატებით დანიშნავს ჰიდროქლოროთიაზიდის მცირე დოზას, ან შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გაზარდოთ Cozaar– ის მიღება (100 მგ – მდე დღეში ერთხელ). ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ არტერიული წნევის შემცირების ინდიკატორები.

თირკმელების ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნების მიზნით, ტიპი 2 დიაბეტის და პროტეინურიის პაციენტებში, მკურნალობა უნდა დაიწყოს 50 მგ დოზით დღეში ერთხელ. ამის შემდეგ Cozaar– ის ყოველდღიური მოხმარება გაიზარდა 100 მგ-მდე, ხოლო არტერიული წნევის ვარდნაზე დაკვირვებისას. გაანალიზებული პრეპარატი შეიძლება ერთად იყოს ინსულინთან, დიურეზულებთან, ცენტრალურ აგენტებთან, აგრეთვე სხვადასხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან.

თუ პაციენტი განიცდის გულის ქრონიკულ უკმარისობას, კოზაარის პირველი დოზა არ შეიძლება აღემატებოდეს 12,5 მგ დღის განმავლობაში, რაც გრძელდება ყოველდღიურად მკურნალობის პირველივე კვირის განმავლობაში. მეორე კვირაში დოზა იზრდება 25 მგ დღეში, მესამეში - 50 მგ-მდე დღეში.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

დოზირება 25 შეიცავს ტოლფასი 25 მგ ლოსარტანის კალიუმს. თითოეული თეთრი ტაბლეტი ოვალურია, დაფარულია ფილმით, ერთ მხარეს აღინიშნება 951.

50 დოზის შემცველი ტაბლეტები განსხვავდება სუსტი 25 აბებისგან ეტიკეტირებით და აქტიური ნივთიერების ოდენობით 50 მგ ლოზარტან კალიუმში. თითოეულ თეთრ აბს აქვს ოვალური, ფილმი დაფარული, აღინიშნება 952

100 მგ ლოსარტანი კალიუმის ყველაზე მაღალი დოზით ტაბლეტებს აქვთ თეთრი აბების სახით წვეთის სახით, რომელზეც აღინიშნება 960

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთული მექანიზმებზე

არ ჩატარებულა კვლევები Cozaar- ის გავლენის შესაფასებლად სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთული მექანიზმებით მუშაობისთვის. ამასთან, ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის კურსის ჩატარებისას საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ მართვის დროს ან პოტენციურად საშიში სამუშაოს შესრულებისას, რომელიც მოითხოვს კონცენტრაციის გაზრდას და დაუყოვნებლივ ფსიქომოტორულ რეაქციებს. ეს უკავშირდება თავბრუსხვევას და ძილიანობას, პრეპარატის მიღების დროს, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან დოზის მომატებასთან.

მეთოდისა და გამოყენების მახასიათებლები

Cozaar გამოიყენება კვების რაციონის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია მხოლოდ ყოველდღე დაიცვან ტაბლეტების მიღების არჩეული გზა. ინსტრუქცია გირჩევთ აბების გადაყლაპვას სასმელი წყლით საღეჭი გარეშე.

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შერჩეულია მედიკამენტების საჭირო დოზა დღეში. საწყისი ეტაპი გულისხმობს Cozaar 50 ან 100 მგ დოზის გამოყენებას 24 საათში. ცნობილია პრეპარატის დაბალი კონცენტრაციის დანიშვნის შემთხვევები 25 მგ დღეში. მკაცრად დაიცავით გამოყენების ინსტრუქცია და არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ დოზას 24 საათში. მედიცინის ინდივიდუალურ რაოდენობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

6-დან 16 წლამდე პაციენტებისთვის სტანდარტული ნორმა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით.

• 20-49 კგ წამლის მიღების ნორმაა 25 მგ დღეში, შეიძლება გაიზარდოს 50 მგ დღეში ერთი დოზის მისაღებად.
• 50 კგ და მეტი - 50 მგ დღეში, შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში.

არ არის საჭირო საწყისი დოზის შეცვლა თირკმლების უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის და ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებისთვის.

თუ პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში არსებობს ღვიძლის ეფექტურობის დარღვევა, გასათვალისწინებელია მნიშვნელოვანი დაბალი დოზა.კლინიკურად დასაბუთებული გამოცდილება Cozaar მედიკამენტების ეფექტური და უსაფრთხო გამოყენების შესახებ თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ამიტომ პაციენტების ამ ჯგუფში მისი დანიშვნა უკუნაჩვენებია.

75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში შეიძლება ჩაითვალოს 25 მგ საწყისი დოზა, თუმცა დოზის კორექცია ჩვეულებრივ არ არის აუცილებელი ამ პაციენტებისთვის.

ორსულობა და ლაქტაცია

ინსტრუქციის თანახმად, კოზარარს ეკრძალება ორსულობის დროს დადგენა. ორსულობის II და III ტრიმესტრებში წამლების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დეფექტების განვითარება ან განვითარებადი ნაყოფის გარდაცვალებაც კი, ამიტომ პრეპარატი უქმდება ორსულობის ფაქტის დადგენისთანავე. თირკმლის პერფუზია, რომელიც უკავშირდება რენინის განვითარებას - ანგიოტენზინის სისტემის განვითარებას ნაყოფში, მეორე ტრიმესტრში. ნაყოფისთვის რისკი იზრდება, თუ კოზაარი მიიღება ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.

ლაქტაციის პერიოდში კოზერული მკურნალობა არ არის რეკომენდებული. ამ კატეგორიის პაციენტებში ლოსარტანის გამოყენების გამოცდილება არასაკმარისია და ცნობილი არ არის, შედის თუ არა ნივთიერება შედის დედის რძეში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია კორექტირება დედისთვის მკურნალობის პოტენციურ სარგებელსა და ბავშვისთვის შესაძლო რისკებთან დაკავშირებით და გადაწყვიტოს ძუძუთი კვების შეწყვეტის ან კოზარის გაუქმება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Cozaar- ის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება დიგოქსინთან, ვარფარინთან, ჰიდროქლოროთიაზიდთან, ციმეტიდინთან, კეტოკონაზოლთან, ფენობარბიტალთან, ერითრომიცინთან დადგენილი არ არის.

ფლუკონაზოლისა და რიფამპიცინის მიღებისას აქტიური მეტაბოლიტის დონის შემცირების ეფექტი პრეპარატის კლინიკურ ეფექტზე არ არის შესწავლილი.

კალიუმის დამატებების, ტრიამტერენის, სპირონოლაქტონის, ამილორიდის და სხვა სამკურნალო საშუალებების ერთდროული მიღება, რომლებიც ხელს უშლიან ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას, კალიუმს შემცველი მარილები, ხელს შეუწყობს სისხლში კალიუმის დონის მატებას.

ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად, ლოსარტანი ამცირებს ექსკრეციას და ზრდის მის შრატში კონცენტრაციას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs), შერჩევითი COX-2 ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბიტორები ამცირებენ პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, პრეპარატის და NSAID– ების თანმდევი გამოყენება, მათ შორის სელექციური COX-2 ინჰიბიტორების ჩათვლით, კიდევ უფრო შეიძლება გაუარესდეს თირკმლის ფუნქცია. ამ ურთიერთქმედების ეფექტი შექცევადია.

ფლუკონაზოლის გამოყენების დროს პლაზმაში აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციის დაქვეითება კოზართან ერთად გამოყენებისას ზრდის ლოსარტანის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.

კოზარის ანალოგებია: ბლოკტრანი, ლოზაპი, ლოსარტანი, ლორისტა, ანგიზარი, კარდომინ-სანოველი, გიპერზარი, ქსარტანი, კლოსარტი, ლოზარტინი, ლოსარი, პრესტანი, პულსარი, ერინორმი, ადვანტანი, ვოტუმი, ავნესტალი, ვაზარი, ვალსაკორი, ვანატექსი, ვანატექსი ირბეტანი, Candesar, Cantab, Kasark, Mikardis, Teveten, Firmasta, Hizart, Edarbi.

ორსულობის გამოყენება

ორსულმა ქალებმა არ უნდა მიიღონ Cozaar, რადგან პრეპარატის მიღება შეიძლება საშიში იყოს ნაყოფისთვის. თუ აპირებთ დაორსულებას, ექიმთან განიხილეთ სხვა მედიკამენტები, რომლებიც შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი მაღალი წნევის გასაკონტროლებლად. თუ მედიკამენტების მიღების დროს ორსულობა მოხდა, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ თერაპია და მიმართეთ სამედიცინო რჩევებს.

უცნობია გადადის თუ არა ლოზარტანი დედის რძეში. იმის გათვალისწინებით, რომ 6 წლამდე ასაკის პედიატრიულ პაციენტებზე გავლენის მოხდენის საშიშროებაა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება პრეპარატის გამოყენების პერიოდის განმავლობაში.

შენახვის პირობები

წამალი მზისგან შორს შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 გრადუსი ცელსიუსს, ისეთ ადგილას, სადაც ბავშვები და შინაური ცხოველები ვერ მიიღებენ მას.

თითოეულ ტაბლეტში შედის 25, 50 ან 100 მგ კალიუმის ლოსარტანი აქტიური ნივთიერება. მიკროკრისტალური ცელულოზა და ჰიდრატირებული ლაქტოზა, პრეგელატინიზებული სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი და ჰიდროქსიპროქსი ცელულოზა და ჰიდროქსი პროქსი მეთილის ცელულოზა, ტიტანის დიოქსიდი, კარნუბის ცვილი გამოიყენება როგორც დამატებითი ინგრედიენტები.