პეპტიდთან ერთად, ქალებში და მამაკაცებში დიაბეტის ნორმაა, რაც ანალიზმა აჩვენა

ჩვენ გირჩევთ გაეცნოთ სტატიას თემაზე: ”ქალებში და მამაკაცებში დიაბეტით დაავადებული პეპტიდი, რაც ანალიზს აჩვენებს” პროფესიონალთა კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

შაქრიანი დიაბეტით C- პეპტიდის განსაზღვრა. C- პეპტიდების ნორმა

ხშირად, ექიმები ანალიზებენ ანალიზს, რათა დადგინდეს ისეთი ნივთიერების რაოდენობა, როგორიცაა C- პეპტიდი. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ეს გამოკვლევა ზოგჯერ იძლევა უფრო ზუსტ შედეგს, ვიდრე ანალიზს შაქრის ან ინსულინის დონის შესახებ. რა თქმა უნდა, პაციენტებს აინტერესებთ დამატებითი ინფორმაცია.

რა არის C- პეპტიდის შესწავლა დიაბეტისთვის? როგორ ხდება ნიმუშების აღება? საჭიროა როგორღაც სპეციალურად მომზადდეს პროცედურა? როგორ უნდა გავაფორმოთ შედეგები? ბევრი ეძებს ამ კითხვებზე პასუხს.

თანამედროვე პრაქტიკაში ხშირად ხდება C- პეპტიდის სისხლის ტესტირება. შაქრიანი დიაბეტით, ამ კვლევის შედეგები ძალზე მნიშვნელოვანია. პირველ რიგში, ღირს უფრო მეტი იმის ცოდნა, თუ რაში მდგომარეობს ეს ნივთიერება.

როგორც ცნობილია, პროვინსულინი სინთეზირდება პანკრეასის კუნძულების ბეტა უჯრედების მიკროზომებში. ეს ნივთიერება ბიოლოგიურ მოქმედებას მოკლებულია. მაგრამ გლუკოზის მომატების საპასუხოდ, იწყება პროტეოლიზის პროცესები. პროინსულინის მოლეკულა გადადის ბიოლოგიურად აქტიურ ინსულინში და C- პეპტიდში.

ეს ცილის მოლეკულა არ არის ბიოლოგიურად აქტიური. მიუხედავად ამისა, მისი რაოდენობა ასახავს კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინის წარმოქმნის სიჩქარეს. სწორედ ამიტომ, დიაგნოსტიკის პროცესში იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ პეპტიდებს. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და ტიპი 1, მაჩვენებლები, სხვათა შორის, განსხვავებულია.

როდის ექიმები გირჩევენ ამ გამოკვლევას? ჩვენების ჩამონათვალი საკმაოდ შთამბეჭდავია:

• პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი.
• ჰიპოგლიკემიური პირობების დიაგნოზი (მაგალითად, თუ ეჭვი გეპარებათ ინსულინომის არსებობას ან ჰიპოგლიკემიის ხელოვნურ ფორმას).
• კვლევის შედეგები ხელს უწყობს დიაბეტისთვის მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმის შექმნას.
• პროცედურა ხორციელდება ბეტა უჯრედების ფუნქციის შესაფასებლად იმ შემთხვევაში, თუ დაგეგმილია ინსულინის თერაპიის შეფერხება.
• ტესტი ხელს უწყობს ინსულინის სინთეზის პროცესების შესწავლას ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებების ფონზე.
• პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს პანკრეასის მოცილება (ეს შესაძლებელს გახდის შეამოწმოს, მართლა ამოიღეს თუ არა ორგანოს ყველა უჯრედი ოპერაციის დროს).

• ანალიზი ასევე წარმოადგენს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ნაწილს.

პროცედურის სწორად მომზადება შესაძლებელს გახდის შაქრიანი დიაბეტის დროს C- პეპტიდის ზუსტად განსაზღვრას. სინამდვილეში, თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

• სისხლის სინჯის გაკეთება ხორციელდება ცარიელ კუჭზე (თქვენ უნდა შეიკავოთ ჭამა 8 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში),
• პროცედურის დაწყებამდე შეგიძლიათ მხოლოდ სუფთა წყალი დალიოთ (შაქრისა და სხვა დანამატების გარეშე),
• შერჩევიდან ორი დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა უარი თქვათ ალკოჰოლზე,
• არ მიიღოთ მედიკამენტები (თუ თქვენ ჯერ კიდევ გჭირდებათ აბების დალევა, მაშინ უნდა აცნობოთ ექიმს მათ შესახებ),
• მნიშვნელოვანია, რომ უარი თქვან ფიზიკურ საქმიანობას, თავიდან აიცილოთ სტრესი,
• პროცედურამდე სამი საათით ადრე, უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.

C- პეპტიდის სისხლის ტესტი დიაბეტისთვის: როგორ ხდება ეს?

სინამდვილეში, პროცედურა საკმაოდ მარტივია. შაქრიანი დიაბეტის დროს პეპტიდების ანალიზი მოიცავს ვენების ნიმუშების სტანდარტულ შერჩევას. სისხლი მოთავსებულია მშრალ მილებში, ან სპეციალურ გელში, რის შემდეგაც იგი გადის ცენტრიფუგის გზით, რათა შეიქმნას პლაზმა ჩამოყალიბებული ელემენტებიდან. შემდეგი, ნიმუშები გაყინულია, შემდეგ კი მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა ხდება სპეციალური ქიმიკატების გამოყენებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ შორს არის შესაძლებელი, რომ შეინიშნოს ისეთი ნივთიერებების დონის ცვლილებები, როგორიცაა C- პეპტიდი შაქრიანი დიაბეტის დროს. ნორმა ხშირად აღირიცხება უკვე დიაგნოზირებული დაავადების მქონე პაციენტებშიც კი. ასეთ შემთხვევებში ტარდება ე.წ. სტიმულირებული ტესტი.

სისხლის შერჩევის წინ, გლუკაგონი, რომელიც ინსულინის ანტაგონისტია, ინექცია. ამასთან, ეს ნივთიერება არ შეიძლება დაენიშნოს მაღალი წნევის მქონე პაციენტებში, და ეს საერთო გართულებაა დიაბეტით დაავადებულებში. ასეთ შემთხვევებში ხორციელდება სტანდარტული სისხლის შერჩევა, მაგრამ საუზმის შემდეგ.

სხვათა შორის, იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ჩაატაროთ როგორც სტანდარტული, ასევე სტიმულირებული ტესტი - ერთადერთი გზა, რის საფუძველზეც შეგიძლიათ იმედით შედეგზე.

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ C- პეპტიდის რაოდენობა პირდაპირ კავშირშია პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის კონცენტრაციის მატებასთან. ყველაზე ზუსტი შედეგების მიღება შეგიძლიათ, თუ სისხლს აიღებთ ანალიზზე ცარიელ კუჭზე. ნორმა მერყეობს 0.78-დან 1.89 ნგ / მლ-მდე. სხვათა შორის, ეს მაჩვენებელი იგივეა მამაკაცთა, ქალთა და ბავშვთა მიმართ.

აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ სრული სურათის მისაღებად ასევე ტარდება ინსულინის დონის ტესტი. შემდეგ ექიმი გამოთვლის C- პეპტიდისა და ინსულინის დონის თანაფარდობას: თუ იგი 1-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს მიუთითებს ენდოგენური ინსულინის სეკრეციის მომატებაზე. ამ შემთხვევებში, თუ ეს მაჩვენებელი 1-ზე ზემოთა, მაშინ სავარაუდოა, რომ ჰორმონი ორგანიზმში შეიყვანეს გარედან.

რას ნიშნავს პეპტიდების რაოდენობის ზრდა?

სტანდარტული ანალიზის შედეგების მიღება შესაძლებელია სისხლის აღრიცხვიდან უკვე 3-4 საათში (როგორც წესი, მათ ეძლევა მეორე დღეს). და მრავალი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში ჩანს, რომ ამ სისხლში ამ ცილის დონე მცირდება. რაზე მეტყველებს ეს?

მიზეზების სია საკმაოდ დიდია.

ბევრი ფიქრობს, რატომ შეიძლება შემცირდეს ეს მაჩვენებელი. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• შემცირებულია C- პეპტიდი ტიპის 1 დიაბეტით.
• მიზეზებში შედის ხელოვნური ჰიპოგლიკემია, რაც ორგანიზმში ინსულინის შემცველი პრეპარატების შეტანას უკავშირდება.
• ამ ნივთიერების დონის დაქვეითება აღინიშნება პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს რადიკალური პანკრეასის ოპერაცია.

რა თქმა უნდა, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია სწორად გაასინჯოს ტესტის შედეგები. ზუსტი დიაგნოზისთვის, საჭიროა დამატებითი ტესტები და ინსტრუმენტული კვლევები.

რატომ არის უფრო სასურველი C- პეპტიდის განსაზღვრა შაქრიანი დიაბეტის დროს?

რა თქმა უნდა, ეს პროცედურა ხშირად ხორციელდება. რატომ არის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნივთიერებების, როგორიცაა C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა, ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე თავად ინსულინის რაოდენობის გამოთვლა?

• დასაწყისისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლში ნახევარგამოყოფის პერიოდი უფრო გრძელია, რადგან ინსულინი უფრო სწრაფად იშლება. პირველი მაჩვენებელი გაცილებით სტაბილურია.
• ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბუნებრივი ინსულინის სინთეზის მაჩვენებელი სხეულში ხელოვნური ჰორმონის შეყვანის ფონზე. ინსულინის თერაპია არ წარმოადგენს ანალიზის უკუჩვენებას - შედეგები მაინც ზუსტი იქნება.
• C- პეპტიდის ოდენობის დადგენა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინსულინის ზუსტი დონე ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების არსებობის დროსაც კი.

რა სხვა დაავადებებს უწყობს ხელს ეს ტესტი?

ყველაზე ხშირად, ეს პროცედურა გამოიყენება დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. მიუხედავად ამისა, C- პეპტიდის დონემ შეიძლება მერყეობდეს სხვა დაავადებების ფონზე.

მაგალითად, ეს ანალიზი შედის დიაგნოზირებულ სქემაში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის, კუშინგის დაავადების და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის გამო. სხვათა შორის, ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებების თანდასწრებით, C- პეპტიდის დონე იზრდება.

რამდენიმე წლის წინ ზოგადად მიღებულ იქნა, რომ C- პეპტიდი არ არის ფუნქციურად აქტიური. ამასთან, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ნივთიერებას მნიშვნელოვანი თვისებები აქვს.

კლინიკური კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ C- პეპტიდის შეყვანა პაციენტის სხეულში ინსულინთან ერთად მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების ალბათობას. მაგალითად, იმ ადამიანთა შორის, ვინც ამ ცილებს ინექცია, ნეიროპათიების, ნეფროპათიისა და დიაბეტური ანგიოპათიის შემთხვევები აღირიცხა გაცილებით იშვიათად.

სხვათა შორის, ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ჰავინსონის პეპტიდებმა განსაკუთრებული პოპულარობა მოიპოვა. შაქრიანი დიაბეტი ასეთი წამლების დახმარებით არის თერაპიის მითითება. რასაკვირველია, ასეთი მკურნალობა გარკვეულ შედეგს იძლევა, მაგრამ სრულ განკურნებაზე არ უნდა ჩაითვალოს. პეპტიდების შემოღება (ხარისხის წამლების გამოყენება), მხოლოდ გართულებების ალბათობის შემცირებაში დაგეხმარებათ.

დღეს, ზუსტად არ არის ცნობილი, რა გავლენას ახდენს C- პეპტიდები სხეულზე. ეს თემა ღიად რჩება. ჯერ კიდევ, მეცნიერები აქტიურად სწავლობენ ამ ცილოვანი კომპონენტების თვისებებს და მათი მუშაობის მექანიზმს.

ზემოაღნიშნული ნივთიერებების შემცველი პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით და მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. პეპტიდების გამოყენება ტრადიციული თერაპიის შემცვლელი არ არის, ამიტომ ინსულინზე და სხვა პრეპარატებზე უარის თქმა შეუძლებელია.

C- პეპტიდი დიაბეტისთვის - როგორ ტესტირება და რატომ

სისხლში ლაბორატორიული გლუკოზის ღირებულებების გაზრდა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ, რომ პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, მაღალი ალბათობის ალბათობით, შაქრიანი დიაბეტის გამო. იმის გასაგებად, თუ რატომ გაიზარდა შაქარი, საჭიროა C- პეპტიდის ტესტი. მისი დახმარებით შესაძლებელია პანკრეასის ფუნქციონირების შეფასება, ხოლო ტესტის შედეგების სანდოობაზე გავლენას არ ახდენს არც ინსულინის ინექცია ან ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულები.

C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დასადგენად, შესაფასებლად პანკრეასის ნარჩენების მოქმედების შესაფასებლად ტიპის 2 დაავადებაში. ეს ანალიზი ასევე სასარგებლო იქნება ჰიპოგლიკემიის მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის დიაბეტის გარეშე ადამიანებში.

პეპტიდები არის ნივთიერებები, რომლებიც ამინომ ჯგუფების ნარჩენების ჯაჭვია. ამ ნივთიერებების სხვადასხვა ჯგუფები მონაწილეობენ ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებში. C- პეპტიდი, ან სავალდებულო პეპტიდი, წარმოიქმნება პანკრეაში ინსულინთან ერთად, შესაბამისად, მისი სინთეზის დონის მიხედვით, შეიძლება განსაზღვროთ პაციენტის საკუთარი ინსულინის სისხლში შეყვანა.

ინსულინი სინთეზირდება ბეტა უჯრედებში, მრავალი თანმიმდევრული ქიმიური რეაქციის გზით. თუ ერთი ნაბიჯით ადგამთ მისი მოლეკულის მისაღწევად, ჩვენ ვნახავთ პროინსულინს. ეს არის არააქტიური ნივთიერება, რომელიც შედგება ინსულინისა და C- პეპტიდისგან. პანკრეასის შეუძლია შეინახოს იგი აქციების სახით, და არა დაუყოვნებლივ ჩააგდოს იგი სისხლძარღვში. შაქრის უჯრედებში გადატანაზე მუშაობის დასაწყებად, პრონსულინი იყოფა ინსულინის მოლეკულაში და C- პეპტიდად, ისინი ერთად თანაბარ რაოდენობით არიან სისხლში და გადადიან არხის გასწვრივ. პირველი რაც მათ აკეთებენ არის ღვიძლში მოხვედრა. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ინსულინი შეიძლება ნაწილობრივ მეტაბოლიზდეს მასში, მაგრამ C- პეპტიდი თავისუფლად გადის, რადგან იგი გამოიყოფა მხოლოდ თირკმელებით. ამიტომ, მისი კონცენტრაცია სისხლში უფრო ზუსტად ასახავს პანკრეასის ჰორმონის სინთეზს.

სისხლში ინსულინის ნახევარი იშლება წარმოებიდან 4 წუთის შემდეგ, ხოლო C- პეპტიდის სიცოცხლე გაცილებით გრძელია - დაახლოებით 20 წუთი. C- პეპტიდზე გაკეთებული ანალიზი, პანკრეასის ფუნქციონირების შესაფასებლად, უფრო ზუსტია, რადგან მისი რყევები ნაკლებია. სხვადასხვა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გამო, სისხლში C- პეპტიდის დონე 5-ჯერ მეტია ინსულინის ოდენობით.

ტიპი 1 დიაბეტის დებიუტის დროს სისხლში ყველაზე ხშირად გვხვდება ანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ ინსულინს. ამრიგად, მისი სინთეზი ამ დროს არ შეიძლება ზუსტად შეფასდეს. მაგრამ ეს ანტისხეულები ოდნავ ყურადღებას არ აქცევენ C- პეპტიდს, შესაბამისად, მისი ანალიზი ამ დროს ერთადერთი შესაძლებლობაა, რომ შეაფასონ ბეტა უჯრედების დაკარგვა.

შეუძლებელია პანკრეასის მიერ ჰორმონის სინთეზის დონის დადგენა პირდაპირ ინსულინთერაპიის გამოყენების დროს, რადგან ლაბორატორიაში შეუძლებელია ინსულინის დაყოფა ინტრავენურად და ეგზოგენურად ინექციებად. C- პეპტიდის დადგენა ამ შემთხვევაში ერთადერთი ვარიანტია, რადგან C- პეპტიდი არ შედის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დადგენილ ინსულინის პრეპარატებში.

ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ C- პეპტიდები ბიოლოგიურად არააქტიურია. ბოლოდროინდელი გამოკვლევების თანახმად, გამოიკვეთა მათი დამცავი როლი ანგიოპათიისა და ნეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად. შესწავლილია C- პეპტიდების მოქმედების მექანიზმი. შესაძლებელია, რომ მომავალში ის ინსულინის პრეპარატებს დაემატოს.

სისხლში C- პეპტიდის შემცველობის შესწავლა ყველაზე ხშირად ინიშნება, თუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ, მისი ტიპის დადგენა ძნელია. ტიპი 1 დიაბეტი იწყება ანტისხეულების მიერ ბეტა უჯრედების განადგურების გამო, პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, როდესაც უჯრედების უმეტესობა დაზარალებულია. შედეგად, პირველადი დიაგნოზის დროს, ინსულინის დონე უკვე შემცირებულია. ბეტა უჯრედები შეიძლება თანდათან მოკვდნენ, ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკის პაციენტებში, და თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყო. როგორც წესი, პანკრეასის ფუნქციური ნარჩენების მქონე პაციენტები უკეთესად გრძნობენ თავს, მათ მოგვიანებით აქვთ გართულებები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ბეტა უჯრედების მაქსიმალურად შენარჩუნება, რაც ინსულინის წარმოების რეგულარულ მონიტორინგს მოითხოვს. ინსულინის თერაპიით, ეს შესაძლებელია მხოლოდ C- პეპტიდური გამოკვლევების დახმარებით.

ტიპი 2 დიაბეტი საწყის ეტაპზე ხასიათდება ინსულინის საკმარისი სინთეზით. შაქარი იზრდება იმის გამო, რომ მისი გამოყენება ქსოვილებით არის დარღვეული. C- პეპტიდისთვის ჩატარებული ანალიზით ნაჩვენებია ნორმა ან მისი ჭარბი რაოდენობა, რადგან პანკრეასის აძლიერებს ჰორმონის გამოყოფას, გლუკოზის ჭარბი მოცილების მიზნით. გაზრდილი პროდუქციის მიუხედავად, შაქრიან ინსულინის თანაფარდობა უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. დროთა განმავლობაში, ტიპი 2 დიაბეტით, პანკრეასი იკლებს, პროინსულინის სინთეზი თანდათან მცირდება, ამიტომ C- პეპტიდი თანდათანობით მცირდება ნორმაზე და მის ქვემოთ.

ასევე, ანალიზი ინიშნება შემდეგი მიზეზების გამო:

პანკრეასის დროს პროინსულინის წარმოება ხდება საათის გარშემო, სისხლში გლუკოზის ინექციით, ეს მნიშვნელოვნად დაჩქარებულია. აქედან გამომდინარე, უფრო ზუსტი, სტაბილური შედეგები მოცემულია ცარიელი კუჭის შესახებ ჩატარებული გამოკვლევით. აუცილებელია, რომ ბოლო საკვების მიღების მომენტიდან სისხლის შეწირვამდე მინიმუმ 6, მაქსიმუმ 8 საათი გაიაროს.

ასევე აუცილებელია წინასწარ გამოვრიცხოთ პანკრეასის გავლენა ფაქტორებზე, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯდეს ინსულინის ჩვეულებრივი სინთეზი:

• დღე არ დალიო ალკოჰოლი,
• გააუქმეთ ტრენინგი წინა დღით
• სისხლის შეწირვამდე 30 წუთით ადრე, არ დაიღალოთ ფიზიკურად, შეეცადეთ არ ინერვიულოთ,
• ნუ მოწევა მთელი დილით სანამ ანალიზს არ აპირებთ
• არ დალიოთ წამალი. თუ მათ გარეშე არ შეგიძლიათ, გააფრთხილეთ ექიმი.

გაღვიძების შემდეგ და სისხლის შეწირვამდე დაშვებულია მხოლოდ სუფთა წყალი გაზისა და შაქრის გარეშე.

ანალიზისთვის სისხლი ვენისგან იღებენ სპეციალურ საცდელი მილში, რომელიც შეიცავს კონსერვანტს. ცენტრიფუგა ახდენს პლაზმას სისხლის ელემენტებისგან და შემდეგ რეაგენტების გამოყენებით განსაზღვრავს C- პეპტიდის რაოდენობას. ანალიზი მარტივია, ხდება არა უმეტეს 2 საათისა. კომერციულ ლაბორატორიებში შედეგები, როგორც წესი, მზად ხდება მომდევნო დღეს.

C- პეპტიდის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე ჯანმრთელ ადამიანებში 260-დან 1730 პიკომოლამდე მერყეობს ლიტრი სისხლის შრატში. ზოგიერთ ლაბორატორიაში გამოიყენება სხვა ერთეულები: მილიმეტრები ლიტრზე ან ნანოგრამები მილილიტრიანზე.

C- პეპტიდის ნორმა სხვადასხვა ერთეულებში:

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებას რამდენიმე კვლევა სჭირდება. პაციენტს ენიჭება სისხლი და შარდის ტესტი შაქრისთვის, სტრესის ტესტი გლუკოზასთან.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, სისხლში C- პეპტიდის განსაზღვრა სავალდებულოა.

ამ ანალიზის შედეგი აჩვენებს, არის თუ არა ჰიპერგლიკემია აბსოლუტური ან ფარდობით ინსულინის დეფიციტით. რა ემუქრება C- პეპტიდის შემცირებას ან ზრდას, ქვემოთ განვიხილავთ.

არსებობს ანალიზი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია შეაფასოს პანკრეასის კუნძულების ლანგერჰანის კუნძულების მუშაობა და გამოავლინოს ორგანიზმში ჰიპოგლიკემიური ჰორმონის სეკრეციის რაოდენობა. ამ მაჩვენებელს უწოდებენ დამაკავშირებელ პეპტიდს ან C- პეპტიდს (C- პეპტიდი).

პანკრეასი არის ცილის ჰორმონის ერთგვარი საცავი. იგი ინახება პროვანსულინის სახით. როდესაც ადამიანი ამზადებს შაქარს, პრონსულინი იშლება პეპტიდში და ინსულინში.

ჯანმრთელ ადამიანში მათი თანაფარდობა ყოველთვის უნდა იყოს 5: 1. C- პეპტიდის დადგენა ცხადყოფს ინსულინის წარმოების შემცირებას ან ზრდას. პირველ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დიაბეტის დიაგნოზირება, ხოლო მეორე შემთხვევაში - ინსულინი.

რა პირობებში და დაავადებებშია დადგენილი ანალიზი?

დაავადებები, რომლებშიც ჩატარებულია ანალიზი:

• ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი
• ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებები
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• პანკრეასის სიმსივნეები,
• პანკრეასის ოპერაცია
• კუშინგის სინდრომი
• ჰორმონის მკურნალობის მონიტორინგი ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ინსულინი მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის. ეს არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში და ენერგიის წარმოებაში. ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში ინსულინის დონეს, ყოველთვის არ არის ზუსტი.

მიზეზები შემდეგია:

1. თავდაპირველად, ინსულინი ყალიბდება კუჭქვეშა ჯირკვალში. როდესაც ადამიანი ამზადებს შაქარს, ჯერ ჰორმონი შედის ღვიძლში. იქ, ზოგი დასახლდება, ნაწილი კი ასრულებს თავის ფუნქციას და ამცირებს შაქარს. ამიტომ ინსულინის დონის განსაზღვრისას, ეს დონე ყოველთვის ნაკლები იქნება ვიდრე პანკრეასის სინთეზირებული.
2. ვინაიდან ინსულინის ძირითადი გამოშვება ნახშირწყლების მოხმარების შემდეგ ხდება, მისი დონე ჭამის შემდეგ იზრდება.
3. არასწორი მონაცემები მიიღება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი და მკურნალობს რეკომბინანტული ინსულინით.

თავის მხრივ, C- პეპტიდი არსად დასახლდება და დაუყოვნებლივ შედის სისხლძარღვში, ასე რომ, ამ გამოკვლევაში გამოჩნდება პანკრეასის მიერ სეკრეციული ჰორმონის ზუსტი რაოდენობა და ზუსტი რაოდენობა. გარდა ამისა, ნაერთი არ არის დაკავშირებული გლუკოზის შემცველ პროდუქტებთან, ანუ მისი დონე არ იზრდება საკვების მიღების შემდეგ.

ვახშამი სისხლში მიღებამდე 8 საათით ადრე უნდა იყოს მსუბუქი, არ შეიცავს ცხიმიან საკვებს.

კვლევის ალგორითმი:

1. პაციენტი ცარიელ კუჭზე მოდის სისხლის შეგროვების ოთახში.
2. ექთანი მისგან იღებს ვენურ სისხლს.
3. სისხლი მოთავსებულია სპეციალურ მილში. ზოგჯერ ის შეიცავს სპეციალურ გელს, ისე რომ სისხლი არ შედედება.
4. შემდეგ მილის მოთავსებულია ცენტრიფუგა. ეს აუცილებელია პლაზმური გამიჯვნის მიზნით.
5. შემდეგ სისხლი მოთავსებულია საყინულეში და გაცივდება -20 გრადუსამდე.
6. ამის შემდეგ, სისხლში ინსულინის პეპტიდის პროპორციები განისაზღვრება.

თუ პაციენტი ეჭვმიტანილია დიაბეტში, მას უტარდებათ სტრესის ტესტი. იგი მოიცავს ინტრავენურად გლუკაგონის შეყვანას ან გლუკოზის შეჭრას. შემდეგ ხდება სისხლში შაქრის გაზომვა.

გამოკვლევა აჩვენებს პანკრეასს, ამიტომ მთავარი წესი დიეტის შენარჩუნებაა.

ძირითადი რეკომენდაციები პაციენტებისთვის, რომლებიც სისხლს C- პეპტიდს გადასცემენ:

• სისხლში შეწირვამდე 8 საათით ადრე
• შეგიძლიათ დალიოთ არა გაზიანი წყალი,
• არ შეიძლება ალკოჰოლის მიღება, სანამ შესწავლილი იქნებ რამდენიმე დღით ადრე,
• ფიზიკური და ემოციური სტრესის შემცირება,
• არ მოწევა 3 საათით ადრე შესწავლა.

ქალისა და მამაკაცის ნორმა იგივეა და მერყეობს 0.9-დან 7, 1 მკგ / ლ. შედეგები დამოუკიდებელია ასაკისა და სქესის მიხედვით. უნდა გვახსოვდეს, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიაში ნორმის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს, შესაბამისად, მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული მითითების მნიშვნელობები. ეს ფასეულობები საშუალოა ამ ლაბორატორიისთვის და დადგენილია ჯანმრთელი ადამიანების გამოკვლევის შემდეგ.

ვიდეო ლექცია დიაბეტის გამომწვევ მიზეზებზე:

თუ პეპტიდების დონე დაბალია, ხოლო შაქარი, პირიქით, მაღალია, ეს დიაბეტის ნიშანია. თუ პაციენტი ახალგაზრდაა და არ არის ჭარბი წონა, მას სავარაუდოდ დიაგნოზი აქვს ტიპი 1 დიაბეტით. ასაკოვან პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნის ტენდენცია, ჩაუტარდებათ ტიპი 2 დიაბეტი და დეკომპენსირებული კურსი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს უნდა აჩვენოს ინსულინის ინექციები. ამასთან, პაციენტს დამატებითი გამოკვლევა სჭირდება.

• fundus შემოწმება
• ქვედა კიდურების გემებისა და ნერვების მდგომარეობის განსაზღვრა,
• ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების განსაზღვრა.

ეს ორგანოები "სამიზნეები" არიან და პირველ რიგში განიცდიან სისხლში გლუკოზის მაღალ დონეს. თუ შემოწმების შემდეგ პაციენტს აქვს პრობლემები ამ ორგანოებთან, მაშინ მას სჭირდება სასწრაფო აღდგენა გლუკოზის ნორმალური დონის და დაზარალებული ორგანოების დამატებითი მკურნალობისთვის.

ასევე გვხვდება პეპტიდების შემცირება:

• პანკრეასის ნაწილის ქირურგიული მოცილების შემდეგ,
• ხელოვნური ჰიპოგლიკემია, ანუ სისხლში შაქრის დაქვეითება, რაც ინსულინის ინექციებით იქნა გამოწვეული.

ერთი ანალიზის შედეგები არ იქნება საკმარისი, ამიტომ პაციენტს ენიჭება მინიმუმ კიდევ ერთი ანალიზი სისხლში შაქრის დონის დასადგენად.

თუ C- პეპტიდი ამაღლებულია და შაქარი არ არის, მაშინ პაციენტს დიაგნოზირებს ინსულინის რეზისტენტობა ან პროდიაბეტი.

ამ შემთხვევაში, პაციენტს ჯერ არ სჭირდება ინსულინის ინექციები, მაგრამ მას სასწრაფოდ სჭირდება ცხოვრების სტილის შეცვლა. უარი თქვით ცუდ ჩვევებზე, დაიწყეთ სპორტის თამაში და სწორად ჭამა.

C- პეპტიდისა და გლუკოზის ამაღლებული დონე მიუთითებს ტიპის 2 დიაბეტის არსებობაზე. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, პირზე შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტები ან ინსულინის ინექციები. ჰორმონი ინიშნება მხოლოდ გახანგრძლივებული მოქმედებით, 1 - 2 ჯერ დღეში. თუ ყველა მოთხოვნა შეინიშნება, პაციენტს შეუძლია თავიდან აიცილოს ინექციები და დარჩეს მხოლოდ ტაბლეტებზე.

გარდა ამისა, C- პეპტიდის ზრდა შესაძლებელია:

• ინსულინომა - პანკრეასის სიმსივნე, რომელიც სინთეზირებს დიდი რაოდენობით ინსულინს,
• ინსულინის წინააღმდეგობა - მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანის ქსოვილები კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე - ქალის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონალური დარღვევები,
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა - შესაძლოა დიაბეტის ფარული გართულება.

სისხლში C- პეპტიდის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი ანალიზია შაქრიანი დიაბეტის და სხვა მრავალი პათოლოგიების დიაგნოზირებაში. დაწყებული დაავადების დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს C პეპტიდი და ინსულინი: მკურნალობა და ანალიზები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პეპტიდების დონე გვიჩვენებს, რამდენად ეფექტურია პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან საკუთარ ინსულინს.

ანალიზი ხელს უწყობს C პეპტიდების შემცველობის დაქვეითების ან გაზრდის მიზეზების დადგენას.

გარდა ამისა, სწორედ ეს გამოკვლევა განსაზღვრავს დიაბეტის ტიპს. ამიტომ თითოეულმა ადამიანმა, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ, უნდა იცოდეს რა არის C პეპტიდების ანალიზი, რა ნორმები უნდა ჰქონდეს ჯანმრთელ ადამიანს და რა გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს.

"ტკბილი დაავადება" ენდოკრინული დაავადებაა. ტიპი 1 დიაბეტის დროს განადგურებულია პანკრეასის ქსოვილი, რომელიც აუტოიმუნური ხასიათისაა. უჯრედების განადგურების პროცესი გულისხმობს C პეპტიდისა და ინსულინის კონცენტრაციის შემცირებას. ამ პათოლოგიას ახალგაზრდული ეწოდება, რადგან ის 30 წლამდე ასაკის ადამიანებში და პატარა ბავშვებში ვითარდება. ამ შემთხვევაში, C პეპტიდის ანალიზი ერთადერთი მეთოდია, რომელსაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს დაავადების არსებობა და საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივი თერაპია.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება პერიფერული უჯრედების დაქვეითებული მგრძნობელობით ინსულირებული სეკრეციის მიმართ. ის ხშირად ვითარდება ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში და გენეტიკური მიდრეკილება 40 წლის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, C პეპტიდი შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ მისი შემცველობა კვლავ დაბალია, ვიდრე სისხლში შაქრის დონე.

თავდაპირველად, არ შეიძლება გამოჩნდეს ისეთი ძლიერი სიმპტომები, როგორიცაა წყურვილი და ხშირად დასვენების დარბაზში წასვლა. ადამიანს შეუძლია იგრძნოს ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, გაღიზიანება, თავის ტკივილი, შესაბამისად, ყურადღებას არ აქცევს სხეულის სიგნალებს.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის პროგრესირება იწვევს სერიოზულ შედეგებს - მიოკარდიუმის ინფარქტი, თირკმლის უკმარისობა, დაქვეითებული ხედვა, ჰიპერტენზიული კრიზისი და მრავალი სხვა გართულება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ექიმმა შეიძლება დაავალოს ანალიზი გაკეთდეს პეპტიდების რაოდენობაზე. ამრიგად, შემდეგი აქტივობები დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, თუ რა ტიპის დაავადება აქვს პაციენტს და მისი განვითარების თავისებურებებს. ამისათვის შეასრულეთ შემდეგი დავალებები:

1. იდენტიფიცირება ჰიპოგლიკემიის გამომწვევი ფაქტორი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.
2. განსაზღვრეთ ინსულინის დონე არაპირდაპირი მეთოდით, თუ მისი ღირებულება შეაფასეს ან გაიზარდა.
3. განსაზღვრეთ ანტისხეულების საწინააღმდეგო მოქმედება ინსულინთან მიმართებაში, თუ ეს ნორმები არ შესრულებულა.
4. დაადგინეთ ხელუხლებელი პანკრეასის არსებობა ოპერაციის შემდეგ.
5. შეაფასეთ ბეტა უჯრედების აქტივობა 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

სავალდებულოა C პეპტიდების დიაგნოზი, რათა დადგინდეს:

• დიაბეტის ტიპი
• პათოლოგიის თერაპიის მეთოდი,
• ჰიპოგლიკემია, აგრეთვე გლუკოზის დონის განსაკუთრებული ვარდნის ეჭვი,
• პანკრეასის მდგომარეობა, საჭიროების შემთხვევაში, შეაჩერეთ ინსულინთერაპია,
• ჭარბი წონის მოზარდები
• ინსულინის წარმოება ღვიძლის დაავადებებში,
• მოხსნილი პანკრეასის მქონე პაციენტების მდგომარეობა,

გარდა ამისა, ანალიზი სავალდებულო პროცედურაა პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე დაავადებული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დადგენისას.

პანკრეასის მუშაობის დასადგენად საჭიროა გამოკვლევა.

ანალიზის დაწყებამდე უნდა დაიცვან სათანადო კვება.

ამასთან, პროცედურისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• არანაკლებ რვა საათის ჭამისგან თავის შეკავება,
• წყლის დალევა ნებადართულია მხოლოდ შაქრის გარეშე,
• ალკოჰოლური სასმელებისგან თავის შეკავება,
• წამლის გამორიცხვა
• მოწევისგან თავის შეკავება ანალიზამდე სულ მცირე სამი საათით ადრე,
• ემოციური და ფიზიკური სტრესის გამორიცხვა.

სისხლის ტესტირება ტარდება ცარიელ კუჭზე. რადგან ამ ყველაფრის მიღებამდე რვა საათით ადრე არ შეგიძლიათ საჭმელად, საუკეთესო დრო სისხლის მისაღებად არის დილა. C პეპტიდების შესამოწმებლად, ვენური სისხლი იღება.

შემდეგ, შედეგად მიღებული ბიომეტრიუმი გადის ცენტრიფუგის საშუალებით შრატის განცალკევებისთვის, შემდეგ კი იგი გაყინულია. გარდა ამისა, ლაბორატორიაში ქიმიური რეაგენტების დახმარებით, მიკროსკოპის ქვეშ ტარდება სისხლის გამოკვლევა. იმ შემთხვევებში, როდესაც პეპტიდური მაჩვენებელი C ნორმალურია ან ტოლია მისი ქვედა საზღვრამდე, დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მასტიმულირებელი ტესტის გამოყენებით. თავის მხრივ, იგი წარმოებულია ორი გზით:

1. გლუკაგონის ინექციის გამოყენებით (აკრძალულია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის),
2. საუზმე განმეორებით შემოწმებამდე (ნახშირწყლების მოხმარება არაუმეტეს 3 "პურის ერთეული").

ანალიზის შედეგების მიღება ხშირად შეიძლება ბიომეურნეობის მიღებიდან სამი საათის შემდეგ. გარდა ამისა, თუ სწავლის დაწყებამდე მედიკამენტების მიღებაზე უარის თქმა შეუძლებელია, აუცილებლად უნდა გააფრთხილოთ ექიმი, რომელიც გაითვალისწინებს ამ ფაქტორს.

ჭამის წინ პეპტიდის ნორმალური დონე მერყეობს 0.26-0.63 მმოლ / ლ შორის (რაოდენობრივი მნიშვნელობა 0.78-1.89 μგ / ლ). პანკრეასის ჰორმონის გაზრდილი წარმოების გასარკვევად ინექციით ინექციით, განისაზღვრება ინსულინის თანაფარდობა პეპტიდთან.

ინდიკატორის მნიშვნელობა უნდა იყოს ერთეულში. თუ აღმოჩნდება, რომ ეს ნაკლებია ვიდრე ერთიანობა, მაშინ ეს მიუთითებს ინსულინის ზრდაზე. თუ ღირებულება აღემატება ერთობას, მაშინ ადამიანი გარედან ინსულინის დანერგვას მოითხოვს.

თუ სისხლში გამოვლენილია პეპტიდის მაღალი დონე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ასეთ სიტუაციებზე:

• ინსულინომის განვითარება,
• პანკრეასის ან მისი ბეტა უჯრედების გადანერგვა,
• ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების შიდა ადმინისტრირება,
• თირკმლის უკმარისობა
• ჭარბი წონა პაციენტი
• გლუკოკორტიკოიდების გახანგრძლივებული გამოყენება,
• ესტროგენის ხანგრძლივი გამოყენება ქალებში,
• ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება.

პეპტიდის ნორმალური ღირებულება მიუთითებს ჰორმონის გამომუშავებაზე. რაც უფრო მეტია ის პანკრეასის მიერ გაკეთებული, მით უკეთესი ფუნქციონირებს ის. ამასთან, როდესაც სისხლში პეპტიდის დონე მომატებულია, ამან შეიძლება მიუთითოს ჰიპერინსულინემია, რომელიც ვითარდება ტიპი 2 დიაბეტის დასაწყისში.

თუ ცილა გაიზარდა, მაგრამ გლუკოზის დონე არ არის, ეს მიუთითებს ინსულინის რეზისტენტობაზე ან შუალედურ ფორმაზე (პრადიატი). ასეთ შემთხვევებში პაციენტს შეუძლია გააკეთოს მედიკამენტების გარეშე, დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა.

თუ პეპტიდთან ერთად ინსულინი ამაღლებულია, ვითარდება ტიპი 2 პათოლოგია. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რომ მომავალში თავიდან აიცილოს ისეთი პროცესი, როგორიცაა ინსულინთერაპია.

თუ ანალიზის შედეგები მიუთითებს პეპტიდის შემცირებულ კონცენტრაციაზე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ასეთ სიტუაციებზე და პათოლოგიებზე:

ხელოვნური ჰიპოგლიკემია (ჰორმონის ინექციის შედეგად), პანკრეასის ქირურგია, ტიპის 1 დიაბეტის განვითარება.

როდესაც C პეპტიდი სისხლში იკლებს და გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტი ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. ამრიგად, პაციენტს სჭირდება ამ ჰორმონის ინექციები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პეპტიდის დონე შეიძლება შემცირდეს ისეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ალკოჰოლის მიღება და ძლიერი ემოციური სტრესი.

შემცირებული პეპტიდების შემცველობით და სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონის გამო, დიდია ალბათობა "ტკბილი ავადმყოფობის" შეუქცევადი გართულებების განვითარებისა:

• დიაბეტური რეტინოპათია - თვალის ბუდის ღრუში მდებარე მცირე ზომის გემების მოშლა,
• ნერვული დაბოლოებების და ფეხების სისხლძარღვების ფუნქციის დარღვევა, რაც განგრენის განვითარებას იწვევს, შემდეგ კი ქვედა კიდურების ამპუტაცია.
• თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები (ნეფროპათია, ციროზი, ჰეპატიტი და სხვა დაავადებები),
• კანის სხვადასხვა დაზიანება (აკანტოკატორდერმია, დერმოპათია, სკლეროდაქტილი და სხვ.).

ასე რომ, თუ პაციენტი ექიმთან კონსულტაციას გაუწოდა წყურვილის, პირის ღრუს და ხშირი შარდვის ჩივილები, მას სავარაუდოდ დიაბეტი ექნება. C პეპტიდების ანალიზით დაგეხმარებათ პათოლოგიის ტიპების დადგენა. მრავალი მკვლევარი ირწმუნება, რომ მომავალში დიაბეტი მიიღებენ როგორც ინსულინს, ასევე C პეპტიდს. ისინი ამტკიცებენ, რომ ჰორმონის და ცილის ყოვლისმომცველი გამოყენება ხელს შეუწყობს დიაბეტით დაავადებულებში ძლიერი შედეგების განვითარებას.

C პეპტიდის კვლევები პერსპექტიულია, რადგან ის მნიშვნელოვანი ცილაა, რომელიც განსაზღვრავს პანკრეასის ეფექტურობას და დიაბეტის გართულებების ალბათობას. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოს შეუძლია განსაზღვროს რომელი ტესტის ჩატარება დიაბეტისთვის.

1. 
   დანილოვა, ნატალია ანდრეევნა დიაბეტი. კომპენსაციისა და აქტიური ცხოვრების შენარჩუნების მეთოდები / დანილოვა ნატალია ანდრევნა. - მ .: ვექტორი, 2012 .-- 662 ც.
2. 
   ასტამიროვა X., ახმანოვის M. სახელმძღვანელო დიაბეტი. მოსკოვი-სანქტ-პეტერბურგი. გამომცემლობა "ნევის გამომცემლობა", "OLMA-Press", 383 გვ.
3. 
   Chernysh Pavel გლუკოკორტიკოიდულ-მეტაბოლური თეორია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, LAP Lambert Academic Publishing - მ., 2014. - 96 გვ.
4. Brackenridge B.P., Dolin P.O. დიაბეტი 101 (თარგმანი Sangl.). მოსკოვი-ვილნიუსი, პოლინას გამომცემლობა, 1996, 190 გვერდი, ტირაჟი 15,000 ეგზემპლარი.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.