აბერანტი პანკრეასის დროს: დიაგნოზი, სიმპტომები და მკურნალობა

აბერანტული (ან აქსესუარი) პანკრეასი იშვიათი თანდაყოლილი განვითარების ანომალიაა, რომელშიც სხვადასხვა ორგანოებში ან ქსოვილებში არის მისი ქსოვილების ზრდა, რომლებიც დაკავშირებულია მთავარ ჯირკვალთან. ეს არანორმალური ჩანართები შეიძლება გამოვლენილი იყოს კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლებში, ჯეჯუნის, ელენთა, დილეტრიკულუმის ileum ან ნაღვლის ბუშტის კედლებში. ყველაზე ხშირად, მუცელი პანკრეასები გვხვდება მამაკაცებში და ჩვეულებრივ განლაგებულია გასტროდუოდენალური რეგიონში (კუჭის ანტრუმში ან პილოტურ ნაწილში).

რატომ ხდება მუწუკების პანკრეასები? როგორ ვლინდება ისინი? რატომ არის საშიში ეს დამატებითი ჯირკვლები? რა დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდებია გამოყენებული ასეთი ანომალიებისთვის? ამ კითხვებზე პასუხების მიღება შეგიძლიათ სტატიის წაკითხვით.

ზოგიერთი დამატებითი ჯირკვლის სტრუქტურა მსგავსია ძირითადი ორგანოს - მათ აქვთ სხეული, თავი და კუდი, მათი შინაგანი და სისხლი მომარაგებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებისგან, ხოლო სადინარები იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. სხვა უწესრიგო ჯირკვლები მხოლოდ რეგულარული ორგანოს ცალკეულ ელემენტებს მოიცავს. ისინი მოყვითალო წარმონაქმნებია ცენტრში შედგენილი ექსკრეტორული სადინრით, რომლებიც წააგავს ნაღველს. დივერტიკულაში დამატებითი ჯირკვლები წარმოიქმნება სხვადასხვა ქსოვილებისგან (ენდოკრინული, ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი) და შეიძლება შეიცავდეს კისტოზულ ღრუსებს. ისინი ლოკალიზებულია დივერტიკულუმის სუბმუკოზურ ფენაში და ჰგავს ამოზნექილ პოლიპებს (ერთჯერადი ან მრავლობითი). ზოგიერთ წარმოსახვას აქვს დეპრესიები ცენტრში.

ჯერჯერობით, მეცნიერებს ჯერ არ მიუღწევიათ უვარგისი პანკრეასის წარმოქმნის ზუსტი მიზეზების დადგენა. ეს ანომალია თანდაყოლილია, ხოლო შემაერთებელი ჯირკვლის დაგროვება ხდება ნაყოფის განვითარების ეტაპზე. სპეციალისტების დაკვირვების თანახმად, მუწუკები პანკრეასის დაავადებები უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომელთა დედები ორსულობის დროს ექვემდებარებოდნენ შემდეგ ფაქტორებს:

• ინფექციური დაავადებები: წითელა, წითურა, ჰერპესი, სიფილისი, ლისტერიოზი და ა.შ.,
• მაიონებელი გამოსხივება
• ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და მოწევის მიღება,
• ძლიერი სტრესი
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

მეცნიერები არ გამორიცხავენ, რომ ზოგიერთმა გენეტიკურმა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მუცლისქვეშა პანკრეასის განვითარებას.

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე მუცლისქვეშა პანკრეასის დაავადებებით არის დამოკიდებული მისი ადგილმდებარეობა და ზომა. ამ ანომალიის მანიფესტაციები ხდება გართულებების განვითარებით. ამ კურსით, პაციენტი აჩვენებს გასტრიტის, პეპტიური წყლულის, პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის ან აპენდიციტის ნიშნები. სხვა შემთხვევებში, დამატებითი პანკრეასი არანაირად არ ჩანს და სხვა შემთხვევებში გამოკვლევის დროს ან პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს გამოვლენილია.

თუ მუცელი ჯირკვალი მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ზონაში და შეუძლია პანკრეასის წვენის წარმოება, მაშინ პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი (უმნიშვნელოდან მძიმე, როგორც პეპტიური წყლულოვანი დაავადებით),
• მუცლის კრუნჩხვები
• საჭმლის მონელების დარღვევა
• მაწონი ან მწარე,
• გულისრევა და ღებინება
• წონის დაკლება
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ეროზიის წარმოქმნა.

შემდგომში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარება, პერფორაცია, შეღწევა ან ავთვისებიანი წყლულის ავთვისებიანი განვითარება.

თუ მუცელი ჯირკვალი შეკუმშავს ზედმეტი ღვიძლის სადინარებს, მაშინ პაციენტი ავითარებს მექანიკურ სიყვითლეს. წვრილი ნაწლავის აქსესუარის ჯირკვლის ლოკალიზაციით, მისმა რთულმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის განვითარება. თუ მუცლის ღრუს პანკრეასი მდებარეობს მექელის დივერტიკულაში, მაშინ პაციენტი აჩვენებს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პანკრეასი გადის შემდეგი დაავადებების ნიღბების ქვეშ:

იშვიათია მუცლის პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადება. ჩვეულებრივ, სუბმუკოზურ ფენაში მდებარე ადენოკარცინომა შეიძლება განვითარდეს მის ადგილზე. მოგვიანებით, სიმსივნე ვრცელდება ლორწოვან გარსზე და წყლულებად. კიბოს პროცესის ამ ეტაპზე ძნელია განასხვავოთ ის ჩვეულებრივი ადენოკარცინომადან.

შესაძლო გართულებები

აბერანტულმა პანკრეასმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება:

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,
• კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ან ნაწლავების პილოტური სტენოზი,
• პერიტონიტი ან წყლულის შეღწევა,
• პანკრეატიტი (ან ქოლეცისტოპანკრეატიტი),
• ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი შეფერხება,
• კუჭის წყლულის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ავთვისებიანი დაავადება,
• აქსესუარების პანკრეასის ავთვისებიანი ადენოკარცინომა.

დიაგნოსტიკა

მუწუკების პანკრეასის გამოვლენა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც მისი გამწვავება ხდება ან როდესაც პაციენტი სხვა დაავადებას ითხოვს. აქსესუარი ჯირკვლის არსებობა ჩვეულებრივ გამოვლენილია შემდეგი კვლევების დროს:

• ფიბროგასტრუოდენოსკოპია - კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, ჯირკვლოვანი ქსოვილის პოლიპოიდური კუნძული ვლინდება ფართო ბაზაზე, მის თავზე არსებობს შთაბეჭდილება.
• რენტგენი - სურათი ვიზუალიზაციას ქმნის კონტრასტული საშუალების დაგროვების სახით ექსკრეციული სადინრის არსებობის ნიშნით,
• ულტრაბგერა - სკანირება ავლენს აქსესუარის ჯირკვლის ჰიპოექოურ სტრუქტურას და ანეკოიდულ სადინარს, ზოგჯერ შეიძლება გამოვლენილი იყოს კისტოზური ღრუსები,
• CT - ავლენს დამატებით ჯირკვლებს, რომლებიც ლოკალიზებულია ღრუ ორგანოს კედელში, და მას ემატება ბიოფსია და ჰისტოლოგიური ანალიზი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ანომალიების დიფერენცირება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან.

მუწუკების პანკრეასის ავთვისებიანი განვითარების ალბათობა და სხვა გართულებების განვითარება (სისხლდენა, შეკუმშვა და ა.შ.) გულისხმობს ამ ანომალიის ქირურგიული მოცილების აუცილებლობას. თუმცა, მისი რთული კურსის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ზოგჯერ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს დამატებითი ჯირკვლის დინამიურ მონიტორინგს, რომლის დროსაც ტარდება წლიური გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა ავთვისებიანი სისტემის დროული გამოვლენა (ულტრაბგერა, FGDS და ა.შ.).

მუწუკების პანკრეასის გართულებული კურსის დროს, მისი მკურნალობისთვის ტარდება ქირურგიული ოპერაცია, რომლის მეთოდიც განისაზღვრება კლინიკური შემთხვევებით. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში მდებარე აქსესუარის ჯირკვლის ზედაპირული ლოკალიზაციით, მისი ენდოსკოპიური მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ფორმირების ელექტროქსაციით რბილი ან მყარი დიათერმული მარყუჟებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მინინალოპაროტომია შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიური ან ლაპარასკოპიული დახმარების გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ანასტომოზი ნორმალურ და არეკლილი ჯირკვლების სადინარებს შორის და ამ უკანასკნელის მოცილებას არ საჭიროებს. ანალოგიური ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს, როდესაც ფორმირება არ ამოძრავებს ღრუ ორგანოს სანათურს და არ ერევა საკვების მასის გავლით. თუ მსხვილი კისტები გვხვდება დამატებით ორგანოში, მაშინ ტარდება მათი ენდოსკოპიური ფენესტრაცია. თუ შეუძლებელია მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდების გამოყენება, კუჭის ნაწილის გადატვირთვისთვის ტარდება კლასიკური ლაპაროტომია. ბილიარული ტრაქტში მდებარე აბერანტული ჯირკვლები ამოღებულია ქოლეცისტექტომიით.

ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პანკრეასის დამატებითი პანელები, რომლებიც ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში და შეუძლებელია მისი ამოღება მინიმალური ინვაზიური გზით. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის ჩატარება, რომელიც შედგება კუჭის, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილის მოცილებაში. ეს ოპერაციები ტექნიკურად რთულია და თან ახლავს გართულებების დიდი რაოდენობა.

ბოლო წლების განმავლობაში, მეცნიერები სწავლობდნენ არანორმალური პანკრეასის მკურნალობის ეფექტურობას სომატოსტატინის გახანგრძლივებული სინთეზური ანალოგებით. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ასეთი მეთოდის მიზანშეწონილობა საეჭვოა, რადგან ეს პრეპარატები მოქმედებენ მხოლოდ სიმპტომურად და ხელს არ უშლიან თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზის განვითარებას.

რომელ ექიმთან დაუკავშირდა

თუ მუცლის ტკივილი და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები გაქვთ, უნდა გაიაროთ გასტროენტეროლოგი. მთელი რიგი გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ (რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს ულტრაბგერა, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია, CT და ა.შ.) და მუცლის ღრუს პანკრეასის ნიშნების დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს მუცლის ქირურგის კონსულტაციას.

Aberrant პანკრეასი განვითარების ანომალიაა, რომელსაც თან ახლავს დამატებითი ჯირკვლის ქსოვილების არსებობა სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ გართულებების განვითარებით და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები (სისხლდენა, წყლული, პანკრეატიტის განვითარება, პერიტონიტი, ნაწლავის გაუვალობა და ავთვისებიანი დაავადება). უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს რეკომენდებულია მუწუკები ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა.

რა იმალება ტერმინით "აბერიკული პანკრეასი"?

დამატებითი ჯირკვალი ჩნდება პათოლოგიური განვითარების შედეგად. არ ღირს მისი გარეგნობის განხილვა, როგორც დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საერთოდ არ გამოვლინდება და ძნელად უშლის ხელს ადამიანს სრულფასოვანი ცხოვრებით. პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია შემთხვევით, ლაპარატომიის დროს, რომელიც სხვა მიზეზის გამო იყო დადგენილი. მაგალითად, როდესაც პანკრეასის შემოწმება ხდება პათოლოგიების გამო, ქირურგიული ჩარევით ხდება კუჭში ან ნაწლავებში წყლულების მოსაშორებლად, ქოლეცისტიტის ქირურგიული მკურნალობა კალკულარული ფორმით.

არანორმალური ჯირკვლისა და ნორმალური ორგანოს ქსოვილები ერთნაირი კომპონენტებისგან შედგება. Aberrant პანკრეასის შედგება სადინარი, რომელიც ხსნის მის lumen კუჭში ან ნაწლავებში. ამის შედეგად, მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს დამატებით ჯირკვალში. ყველაზე იშვიათი დაავადებები მოიცავს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენას.

აქსესუარი ჯირკვლის განვითარების მიზეზები

ამ დრომდე, მეცნიერები უმკლავდებიან მთავარ კითხვას: რა მიზეზით არის ჩამოყალიბებული ორმაგი აბსტრაქტული პანკრეასის სადინარი. მაგრამ არსებობს საიმედო ინფორმაცია, რომ ანომალია ხდება საშვილოსნოშიც კი, და მრავალი არასასურველი ფაქტორი გავლენას ახდენს მის განვითარებაზე:

• არახელსაყრელი გარემო, რომელიც გავლენას ახდენს ქალს ბავშვის ტარების პერიოდში,
• გენეტიკური პათოლოგიები
• ორსულობის დროს ალკოჰოლის მოწევა და დალევა,

დაავადების სიმპტომები

მუწუკების პანკრეასის არსებობის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია მის ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე. თუ იგი მდებარეობს კუჭის კედლების მიდამოში, მაშინ სიმპტომები ძალიან ჰგავს გასტრიტის მანიფესტაციას, და თუ იგი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში, მაშინ ამ შემთხვევაში მანიფესტაციებმა შეიძლება მიუთითოს წყლულის განვითარება. გარდა ამისა, ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის ან აპენდიციტის შესახებ. ეს ნიშნები არ აიძულებს პაციენტს ექიმთან კონსულტაციებისთვის, ხოლო პათოლოგია შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლენილიყო.

მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, სიმპტომები თითქმის არ ვლინდება, პაციენტის ჩივილები წარმოიქმნება მხოლოდ გართულებების განვითარებით. ეს არის:

• ანთებითი პროცესები
• ნაწლავის კედლის ან კუჭის პერფორაცია,
• ნეკროზი
• სისხლდენა
• ნაწლავის გაუვალობა.

ყველაზე ხშირად, გართულებები ჩნდება, თუ წვრილი ნაწლავის დამატებითი ჯირკვალი ლოკალიზებულია. ამ შემთხვევაში გართულება მისი ობსტრუქციაა. და თუ სხეულში ჯერ კიდევ არსებობს ანთება, მაშინ პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს დისპეფსიური დარღვევები, ძლიერი ტკივილი პერიტონეუმში.

ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლენილი იყოს ჰიპერლიპასემია და ჰიპერამილაზემია.

დაავადების ფორმები

არსებობს უვარგისი ჯირკვლის რამდენიმე ფორმა. მისი წარდგენა შესაძლებელია:

• პანკრეასის ყველა არსებული კომპონენტი: სადინარები და საიდუმლო ნაწილები,
• ექსკლუზიური ეგზოკრინული ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია კუჭის წვენის წარმოებაზე,
• უშუალოდ ენდოკრინული ნაწილისკენ, რაც ხელს უწყობს სასიცოცხლო ჰორმონების წარმოქმნას, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს,
• ადენომიოზი - პანკრეასის ქსოვილის შეღწევა ხდება დიდ 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილში (ეს არის ჯირკვლის სადინარის გახსნა თორმეტგოჯა ნაწლავში. 12).

მუწუკების ჯირკვლის ადგილმდებარეობა

მუცლის ღრუს და სხვა ორგანოებში მუწუკების პანკრეასის განთავსება შესაძლებელია:

• საყლაპავი
• თორმეტგოჯა ნაწლავი
• ნაღვლის ბუშტის კედლები,
• ღვიძლი
• ელენთა
• წვრილი ნაწლავი
• წვრილი ნაწლავის მესენტერია, მუცლის ღრუს ღრუში ან ლორწოვან გარსში.

როგორ დიაგნოზი დაავადება?

პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა მეთოდით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მისი ლოკალიზაციის ადგილზე. თუ პანკრეასის აბსორბული ლობულა მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე, მსხვილ ნაწლავში ან მუცელში, მაშინ ამ შემთხვევაში ადვილი იდენტიფიცირება მოხდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს აღმოჩენილია სკრინინგის შესწავლის დროს. პაციენტთა ასაკში, რომელთაც ყველაზე ხშირად აქვთ დაავადება დიაგნოზირებული, 40-70 წელია.

ანომალიის გამოსავლენად რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• ენდოსკოპიური. ამ შემთხვევაში, ჯირკვალი ჯირკვლის ქსოვილის დიდი კუნძულია, ხშირად წააგავს პოლიპს, რომელიც მდებარეობს ფართო ბაზაზე. ხშირად ასეთი კუნძულის თავზე შეიძლება შეიქმნას შთაბეჭდილება, რაც წარმოადგენს აბერენტული ჯირკვლის ენდოსკოპიურ ნიშანს. თუ ამ კვლევისას ზედაპირული ბიოფსია იქნა მიღებული, ზუსტი მონაცემების მოპოვება რთული იქნება.
• რენტგენი. ამ შემთხვევაში, ანომალია შეიძლება იყოს დიდი წარმონაქმნი, რომელიც შესამჩნევია კონტრასტის დაგროვების სახით. მაგრამ ამ შემთხვევაში, სადინარში პირი, რომელიც ასევე კონტრასტს წარმოადგენს, შეიძლება შესამჩნევი იყოს.
• ულტრაბგერითი სკანირება. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დამატებითი ჯირკვალი, და ამაში ხელს უწყობს ჰიპოეკოტიკური სტრუქტურა, დამატებითი ღრუს არსებობა და ანეკოგენური სადინარი.
• მუცლის CT სკანირება. ეს გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ჯირკვლის იდენტიფიკაციას, თუ იგი მდებარეობს ღრუ ორგანოს კედლებზე. ეს გამოკვლევა ხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებას. სიმსივნის შემთხვევაში, აღინიშნება პერიტონეუმის მიმდებარე ორგანოების შეჭრა და მეტასტაზების არსებობა. მაგრამ დიფერენციალური დიაგნოზი შეიძლება რთული იყოს, თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია სუბმუკოზურ ფენებში (ლეიომიომა, ლიპომა და მიოსარკომა).

მუწუკების პანკრეასის მკურნალობა

პაციენტებს, რომლებმაც არანორმალურია დიაგნოზი დაუსვეს, თვლიან, რომ დაუყოვნებლივ მოუწევთ ქირურგიის დანის დადება. მათ აქვთ გონივრული შეკითხვა: ღირს ამის გაკეთება, რომ მოხსნას აბიკულური პანკრეასის? შეუძლებელია მისი დატოვება უყურადღებოდ, რადგან ეს სახიფათოა, რადგან ქსოვილების ავთვისებიანობა შეიძლება მოხდეს. მისი გამოვლენის დროს, სასწრაფოდ უნდა გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევები, რაც ხელს შეუწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების გამორიცხვას. მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დასმის შემდეგ ანომალიის მოცილება მიზანშეწონილია, მაგრამ რა მეთოდი აირჩიოს ქირურგი ამისათვის დამოკიდებულია ჯირკვლის ადგილმდებარეობაზე.

თუ დამატებითი ორგანო მდებარეობს ზედაპირულად, მაშინ რეკომენდებულია ენდოსკოპიური ელექტროექსიკაცია. თუ ორგანიზმში არსებობს ცისტები, მაშინ ამ შემთხვევაში ტარდება კისტების ფენესტრაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა ასევე კარგად ეხმარება იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბო არ არსებობს. რეკომენდებულია ხანგრძლივი მოქმედების წამლები, სომატოოსტატინის ანალოგები საუკეთესოა. ამავე დროს, ტარდება სიმპტომური თერაპია.

ატროგენული პანკრეასები არ არის საშიში პაციენტისთვის, სანამ არ დაიწყება პათოლოგიური პროცესების განვითარება. სწორედ ამიტომ, პაციენტში დამატებითი ჯირკვლის არსებობის შემთხვევაში, მკურნალობა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ სპეციალისტს უნდა ჰქონდეს მუდმივი მონიტორინგი.

გართულებები და შედეგები

უნდა გვახსოვდეს, რომ არ ღირს სრულად უგულებელყო ანომალიის არსებობა კუჭქვეშა ჯირკვალში, რადგან ნებისმიერი უარყოფითი ეფექტის წყალობით, მას შეუძლია ადვილად გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიების განვითარება:

• პანკრეატიტი - დამატებითი ჯირკვალი ხდება ანთებითი,
• სისხლდენა კუჭში ან ნაწლავებში,
• ავთვისებიანი ჯირკვლის ან პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.

აქსესუარები ჯირკვალიდან გართულებების პროფილაქტიკა

თუ არსებობს დამატებითი ჯირკვალი, მაშინ აუცილებელია მისი შემდგომი განვითარების რეგულარული კონტროლი. ისე, რომ ეს არ გამოიწვიოს უამრავ გართულებას, აუცილებელია პრევენცია:

დაიცავით დიეტა: დიეტას დაამატეთ უფრო ადვილად მოცილებული ცილა, ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები. მინიმალური ცხიმი და მადის გასაძლიერებლად არაფერი.

თუ თქვენ დაიცავთ რეკომენდაციებს და მუდმივად აკვირდებიან ექიმს, მაშინ დამატებითი ჯირკვალი არ გამოიწვევს რაიმე დისკომფორტს. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა სპეციალისტის მუდმივი მონიტორინგი, რათა დროულად მოხდეს გართულებების დადგენა და აუცილებელი ზომების მიღება.

დამატებითი ჯირკვლების გამოჩენის მახასიათებლები და მიზეზები

ზოგიერთი აბიროზული ჯირკვალი სტრუქტურაში მსგავსია მთავარი ჯირკვლისთვის, ანუ მათ აქვთ საჭმლის თავი, სხეული, კუდი და სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოებისგან დამოუკიდებელი სისხლის მიწოდება. ასეთი ჯირკვლების სადინარები ასევე იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში.

მაგრამ ასევე არსებობს ისეთი სახეობები, რომლებიც ორგანული მხოლოდ ორგანოს ცალკეული ელემენტებითაა აღჭურვილი, არის მოყვითალო წარმონაქმნები ცენტრში ექსკრეციული სადინრით. დივერტიკულაში დამატებითი ჯირკვლები ვითარდება ჯირკვლოვანი, ენდოკრინული, შემაერთებელი ქსოვილებისგან და ხშირად მოიცავს კისტოზულ ღრუსებს. ისინი შეიძლება ლოკალიზდეს დივერტიკულუმის სუბმუკოზურ ფენაში, და მათ გარეგნულად ჰგავს ამოზნექილ პოლიპებს.

სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ საშვილოსნოში შიგნით დამატებითი ჯირკვლები იქმნება, რისკ ფაქტორებს შორის კი აღსანიშნავია ორსული ქალის ინფექციური დაავადებები (ჰერპესი, წითელა, წითურა და ა.შ.), მის სხეულზე გამოსხივების ზემოქმედება და მავნე ნივთიერებები სიგარეტიდან, ალკოჰოლიდან. გენეტიკური ფაქტორები არ გამორიცხავენ სტრესის უარყოფით შედეგებს.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ნებისმიერ შემთხვევაში, პათოლოგიის სიმპტომები იქნება დამოკიდებული მუწუკების პანკრეასის ადგილმდებარეობაზე, მის ზომაზე. ყველაზე ხშირად, სიმპტომები არ გამოჩნდება, სანამ არ იწყება გართულებები. მსგავსი კურსით, შესაძლებელია აპენდიციტის სიმპტომები, გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და წყლულები. სხვა შემთხვევებში, არ არსებობს მანიფესტაციები და პრობლემა ცნობილია მხოლოდ შემოწმების დროს, სხვა მიზეზის გამო.

მაგრამ ექსპერტები განმარტავენ: როდესაც დამატებითი ჯირკვალი მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ზონაში და მისი წარმოება პანკრეასის წვენის საშუალებით, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტენსივობის მგრძნობიარე შეგრძნებები (წყლულის მსგავსი), მუცლის კრუნჩხვები, გულისრევა და ღებინება, შეიძლება მწარე და მწარე იყოს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის ლორწოვან გარსზე არის ეროზია. ამავდროულად, გაუფასურებული საჭმლის მონელების გამო, ადამიანი კარგავს წონას. როგორც დაავადება პროგრესირებს, შეიძლება დაიწყოს პეპტიური წყლულის ავთვისებიანი დაავადება, პერფორაცია, შეღწევა და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.

როდესაც დამატებითი რკინის გაკერვა ხდება ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზების მიერ, იწყება სიყვითლე (ამის მოსაგვარებლად, საკმარისია წნევის აღმოფხვრა). მცირე ნაწლავში ანომალიების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ნაწლავის გაუვალობის ფორმით, ხოლო მეკულის დივერტიკულაში განთავსება იწვევს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებებს. იშვიათად დიაგნოზირებულია ჯირკვლის უჯრედების უჯრედების გადაგვარება, მაგრამ თუ ეს მოხდება, ადენოკარცინომა ვითარდება ჯირკვლის ადგილზე.

მას შემდეგ, რაც პრობლემა მასკარადირებულია, როგორც სხვა დაავადებები (იგივე გასტრიტი), გამოკვლევა, როგორც წესი, სავარაუდო პათოლოგიას ეხება. აქ, სპეციალისტის დასახმარებლად, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია (თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის ლორწოვან გარსზე, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან პოლიპოიდის წარმოქმნა ფართო ბაზაზე, ფართო დეპრესიით). ასევე გამოყენებულია რენტგენის სხივები და ულტრაბგერითი (აღმოჩენილია აბერანტული ჯირკვლის ანოგენური სადინარი კისტოზური ღრუსებით). CT- ზე, ღრუ ორგანოს კედელში მდებარე დამატებითი ჯირკვლები ჩანს. ეს უკანასკნელი მეთოდი დამატებულია ბიოფსიით, რათა დავრწმუნდეთ, რომ სიმსივნე არ არის ავთვისებიანი.

დამახასიათებელი კლინიკური სურათი

ექტოპური პანკრეასის ჯირკვალი შეიძლება განთავსდეს სხვადასხვა განყოფილებაში.

თუ იგი მდებარეობს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში, მაშინ ის იძლევა კლინიკურ სურათს, რომელიც ჰგავს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს.

არსებობს ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, შესაძლებელია გულისრევა, სისხლდენა.

გარდა ამისა, კლინიკური სურათი ექტოპიური პანკრეასის ჯირკვლის ამ მოწყობით შეიძლება დაემსგავსოს:

1. ქოლეცისტიტი - ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, სიყვითლე, კანის ქავილი.
2. აპენდიციტი - ტკივილი ზედა მუცლის ან მარჯვენა iliac რეგიონში, გულისრევა, ერთჯერადი პირღებინება.
3. პანკრეატიტი არის სარტყლის ტკივილი მუცლის ზედა მარცხენა ნახევარში.

კუჭში ლოკალიზაციით, კლინიკა მსგავსია:

• კუჭის წყლული.
• პანკრეატიტით.

მწვავე პანკრეატიტი, რომელიც კუჭ-ნაწლავის აბდომინალურ ჯირკვალში ხდება, იშვიათია და მისი ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი მუცლის ტკივილია. თითქმის ყველა შემთხვევაში, აღინიშნება შრატის ამილაზას უმნიშვნელო მატება.

ამიტომ, მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელიც გამოწვეულია მუწუკებით კუჭქვეშა ჯირკვალში, შეიძლება მოხდეს სადინარების გაუვალობის გამო, მაგრამ არა მძიმე უჯრედების სასმელების გამოყენების შედეგად გამოწვეული უჯრედების პირდაპირ დაზიანებით.

საშიში სიმპტომები, როდესაც მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში მუცლისქვეშა პანკრეასის დროს:

1. ექტოპური ორგანოს ნეკროზი,
2. ღრუ ორგანოს კედლების მთლიანობის დარღვევა,
3. სისხლდენა, ჯირკვლის გემების დაზიანება.
4. ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარება ნაწლავის უსიამოვნო პანკრეასის გაუვალობის გამო.

ყველაზე ხშირად, ეს სერიოზული გართულებები წარმოიქმნება წვრილი ნაწლავის დამატებითი ჯირკვლოვანი ქსოვილის სუბმუკოზური ან წიაღისეული ლოკალიზაციით, ნაწლავში ამ სანათური საკმაოდ ვიწროა. შედეგად, არსებობს ობსტრუქციის სწრაფი განვითარება.

ექტოპიურ ორგანოში ანთების განვითარების პირველი სიმპტომებია:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები,
• ტკივილი ჭამის შემდეგ და შიმშილის ტკივილი
• საკვების მიღება, თან ახლავს გულისრევა და ღებინება.

იმის გამო, რომ სიმპტომები ზოგადია და შეიძლება შეესაბამებოდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიდ რაოდენობას, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა არ შეიძლება.

ორგანოთა პათოლოგიის მკურნალობა

სადავოა, არის თუ არა მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი ცვლილებები მუცელი პანკრეასის დროს, მსგავსი პათოლოგიური პროცესებით, რაც იწვევს პანკრეატიტს ანატომიური პანკრეასის დროს.

ექტოპიური ორგანო ხშირად შეიძლება ჩრდილში დარჩეს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ თუ მას პათოლოგიური პროცესის შედეგად აქვს დაზარალებული, მაშინ ყველაზე წარმატებული მკურნალობა ქირურგიულია.

ამ დროისთვის ისინი იყენებენ თერაპიის წამლის მეთოდს სომატოსტატინის ანალოგებთან ერთად - ჰიპოფიზის ჰორმონი, თერაპია სიმპტომურია და არ უწყობს ხელს ნაწლავის სტენოზის შემცირებას.

ახლა ქირურგები მიისწრაფვიან ყველაზე ტრავმული ოპერაციებისთვის, ხოლო პანკრეასის ჯირკვლის უგულებელყოფის შემთხვევაში გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ენდოსკოპიური ტექნიკა ან ოფთალმოლოგიური ქირურგიული ჩარევები:

1. მიკროლეპაროტომიის მოქმედება ანატომიურ და აბერანტულ ჯირკვლებს შორის ანასტომოზის წარმოქმნით - ეს ხელს უშლის ექტოპიური ორგანოს ანთების განვითარებას.
2. თუ პანკრეასი განლაგებულია წინაგულის კედელში, სადაც მას ყველაზე ხშირად აქვს პოლიპური ზრდის გამოვლინება, გამოიყენება ენდოსკოპიური ელექტროექსექსი.

ამრიგად, განათლების მოცილება ხდება ლორწოვანის ტრავმული დაზიანებების გარეშე, ასევე სისხლის მინიმალური დაქვეითებით.

ასეთი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია ორ-სამ დღეში სახლში წასვლა.

პანკრეასის დაავადებების სიმპტომები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

1 რა არის პათოლოგია?

Aberrant პანკრეასი ხდება ნორმალური ორგანოს გარდა. დამატებითი ჯირკვალი არ ითვლება დაავადებად, ნებისმიერი სიმპტომის გართულების არარსებობის შემთხვევაში, რაც მას არ იწვევს. პათოლოგია გამოვლენილია შემთხვევით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულების რეზექციის ქირურგიული ჩარევის დროს, კალკულური ქოლეცისტიტის მკურნალობის დროს.

დამატებითი და ნორმალური პანკრეასის ქსოვილებს აქვთ იგივე შემადგენლობა. არასასიამოვნო ორგანო მოიცავს აქსესუარ სადინარს, რომელიც იხსნება კუჭის ან ნაწლავების ღრუში. დამატებით ჯირკვალში შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

2 განათლების მექანიზმი და მიზეზები

არ არის შესწავლილი antrum- ის რეგიონში დამატებითი უსიამოვნო პანკრეასის განვითარების მექანიზმი.

პათოლოგია თანდაყოლილი ხასიათისაა და ხდება ნაყოფის განვითარების დროს. ითვლება, რომ ანომალიის გამოჩენას ხელს უწყობს შემდეგი ფაქტორები:

1. გენეტიკური მიდრეკილება. ამ შემთხვევაში, პათოლოგია შეიძლება გაერთიანდეს სხვა დეფექტებთან, მაგალითად, თანდაყოლილი საკვერცხის კისტაზე.
2. მძიმე გენეტიკური პათოლოგია. დამატებითი პანკრეასის ნახვა შესაძლებელია ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვებში (ქრომოსომული დაავადება, რომელიც იწვევს შინაგანი ორგანოების მრავალჯერადი მალფორმაციას).
3. მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება. ეს არღვევს უჯრედების გაყოფის პროცესებს განვითარების ემბრიონულ ეტაპზე.
4. მოწევა, ნარკოტიკები და ალკოჰოლი ორსულობის დროს.
5. ვირუსული ინფექციები. ნაყოფის ძლიერი დეფორმაცია ხდება პირველადი ჰერპესის, წითურას ან წითელას ფონზე, რაც ხდება ორსულობის დასაწყისში.
6. ფეხმძიმე ქალს ტერატოგენული საშუალებებით.
7. ნაყოფის ინფექცია ცხოველებისა და ადამიანებისგან გადატანილი ლისტერიოზით.

მუწუკების პანკრეასის ნიშნები დამოკიდებულია დამატებითი ჯირკვლის ადგილმდებარეობასა და მის ზომაზე. როდესაც ორგანო კუჭში ჩნდება, ჩნდება ისეთი სიმპტომები, რომლებიც გასტრიტის ნიშნებს წააგავს:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში,
• კუჭში სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ,
• გულძმარვა და მუწუკები,
• გულისრევა და ღებინება
• bloating.

ხშირად არსებობს პანკრეატიტის, მწვავე აპენდიციტის, ქოლეცისტიტის დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მუცლის ტკივილების გაჭრა ან დაჭიმვა, რომელიც ვრცელდება უკანა და ზედა კიდურებზე,
• არასტაბილური განავალი (ყაბზობის გახანგრძლივება მკვეთრად იცვლება დიარეით),
• მადის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის წონის დაკარგვა,
• პირის სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი,
• ინტოქსიკაციის ნიშნები (ცხელება, შემცივნება, კუნთების და სახსრების ტკივილი),
• კანის კანისა და სკლეერის გახანგრძლივება,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• პირღებინების ხშირი პერიოდები, რომლებიც არ მოაქვს პაციენტს.

4 დიაგნოსტიკური მეთოდი

პათოლოგია ხშირად გამოვლენილია სექსუალურ და ასაკოვანი პაციენტების სკრინინგული გამოკვლევის დროს. ეს აიხსნება ამ პერიოდის განმავლობაში გართულებების ხშირი შემთხვევით. ანომალიების გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:

1. შემოწმება და პაციენტის დაკითხვა. ექიმი აგროვებს ანამნეზს, აანალიზებს პაციენტის სიმპტომებს. ზედა მუცლის პალპაციით, გვხვდება დამატებითი პანკრეასი, რომელიც მდებარეობს კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლის მიდამოში.
2. ენდოსკოპია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ენდოსკოპიური გამოკვლევა ხელს უწყობს მკვრივი ლორწოვანის დიდი დაგროვების გამოვლენას, რომელიც ჰგავს პოლიპებს ფართო ბაზაზე. სიმსივნის ზედაპირზე არსებობს ნამარხი, რომელიც პანკრეასის ორგანოთა ჰეტეროტოპიის დამახასიათებელ ნიშან-თვისებად მიიჩნევა. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგი ხშირად არაინფექციურია.
3. კუჭისა და ნაწლავების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ანომალია გამოიყურება როგორც ნაყარი ზრდა, შთანთქა დიდი რაოდენობით კონტრასტული საშუალო. სურათებში აშკარად ჩანს დამატებითი ჯირკვლის სადინარის პირი.
4. მუცლის ღრუს ექოსკოპია. აბერანტულ პანკრეასს აქვს ანეკოტიკური სადინარი, თავად ორგანო გამოირჩევა ჰიპეკოლოგიური სტრუქტურით, რომელსაც აქვს დამატებითი ღრუსები.
5. კომპიუტერული ტომოგრაფია. მეთოდი ხელს უწყობს ღრუ ორგანოს ზედაპირზე ლოკალიზებული პათოლოგიის გამოვლენას. მეთოდი ასევე გამოიყენება ავთვისებიანი დეგენერაციის ნიშნების გამოსავლენად. პროცედურის დროს გამოვლენილია სიმსივნის შეჭრა მიმდებარე ქსოვილებში და შორეულ ორგანოებში მეტასტაზების არსებობა.

5 როგორ მკურნალობა

პათოლოგიის აღმოფხვრის ერთადერთი ეფექტური გზაა ქირურგია. კონსერვატიული თერაპია გამოიყენება სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. იგი გულისხმობს სომატოსტატინის ხანგრძლივი მოქმედების სინთეზური ანალოგების გამოყენებას. პანკრეასის ჰეტეროტოპიის მკურნალობის ნაკლებად ინვაზიური მეთოდები ნაკლებად გამოიყენება. მითითებები მათი ქცევის შესახებ არის შემდეგი ტიპის შეუსაბამო ჯირკვლები:

• კვანძი
• პოლიპური
• ცისტიტი
• სუსტი
• ინფილტრატი
• წყლულოვანი.

ქირურგიის ტიპი და ზომა განისაზღვრება პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებით, დამატებითი ჯირკვლის ლოკალიზაციით და ზომის მიხედვით.

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ხასიათის გამორიცხვის მიზნით. შემდეგი ქირურგიული პროცედურები გამოიყენება:

1. ლაპაროტომია ენდოსკოპიური დახმარებით. პროცედურის განმავლობაში გაერთიანებულია ქსოვილის დამატებითი პანკრეასის შევიწროებული სადინარის გარეთ მდებარე გათიშული ქსოვილები. თავად ორგანო არ არის ამოღებული, რაც ხელს უწყობს ფისტულების განვითარებას და ანთებითი პროცესების განვითარებას.
2. ენდოსკოპიური ელექტროექსიკაცია. იგი გამოიყენება, როდესაც დამატებითი პანკრეასი მდებარეობს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედაპირზე. დამატებითი ორგანო ჰგავს კისტას ან პოლიპს. პროცედურის დროს, ზრდა წყვეტს მძიმე ან რბილი დიათერმული მარყუჟით.
3. ენდოსკოპიური ფენესტრაცია. ინტერვენცია აღინიშნება ავთვისებიანი პანკრეასის ქსოვილებში კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოვლენის მიზნით. ოპერაციის საჭიროება დამოკიდებულია ცისტების რაოდენობასა და ზომაზე. მეთოდის გამოყენება გამართლებულია დიდი ერთჯერადი წარმონაქმნების თანდასწრებით.

რას ნიშნავს ტერმინი ”ექტოპიური” პანკრეასი?

ბერძნული ენიდან თარგმანში ტერმინი „ექტოპია“ ნიშნავს - დევნილ, არასწორ ან ცრუ. ამიტომ, ექტოპიური პანკრეასი არის აქსესუარის ან აბერენტული ჯირკვლის სინონიმი. ეს გადახრა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უკავშირდება პანკრეასის ქსოვილების უკიდურესად უჩვეულო ლოკალიზაციას, მაგრამ არანორმალური ორგანო არ ურთიერთობს ნორმალურად განლაგებულ პანკრეასთან, და მასაც აქვს საკუთარი სისხლის მიწოდება და ექსკრეციული სადინარები.

დამატებითი ჯირკვალი შეიძლება ჰქონდეს ოვალური ან მომრგვალებული ფორმის მკაფიო კონტურებით. ამ ორგანოს ზომა ჩვეულებრივ 1-დან 2.5-3 სმ დიამეტრამდეა. ასეთი ანომალია ხშირად წააგავს პოლიპს, მაგრამ იგი არ ხასიათდება ცენტრალურ ნაწილში კონტრასტული მასების მტევნების არსებობით (მუწუკების ჯირკვლის ექსკრეციული სადინარის პირის ღრუს მიდამოში) - ეს ფაქტი არის მთავარი განსხვავება ამ წარმონაქმნებს შორის. აქსესუარის ორგანოს ექსკრეციული სადინარი იხსნება კუჭის ან ნაწლავების სანათურში. ამრიგად, ექტოპიური პანკრეასის დროს, ისევე როგორც ნორმალურ ორგანოში, შესაძლებელია მწვავე ანთებითი ან დესტრუქციული პროცესის სიმპტომების განვითარება.

განვითარების ასეთი თანდაყოლილი ანომალია უმეტეს შემთხვევაში კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზეა ლოკალიზებული, თუმცა გულმკერდისა და მუცლის ღრუს სხვადასხვა ორგანოებში ასეთი წარმონაქმნების ადგილმდებარეობის შემთხვევები ცნობილია. ყველა შემთხვევის 70-75% -ში ექტოპიური პანკრეასის ლოკალიზებულია კუჭის პილორიკულ არეში - ორგანოს ანტრუმში.

რა არის მიზეზი აბერენტული ჯირკვლის განვითარების?

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ გაერკვნენ, რატომ იქმნება დამატებითი პანკრეასის სადინარი ადამიანის სხეულში. საიმედოდ შეიძლება ითქვას მხოლოდ ერთი რამ - ეს ანომალია ხდება საშვილოსნოში, და შემდეგ ფაქტორებს უშუალო გავლენა აქვთ უნებლიე ბავშვში ანალოგიური განვითარების დეფექტის გამოჩენაზე:

1. გარემოზე უარყოფითი გავლენა ორსული ქალის სხეულზე (რადიოაქტიური ან ულტრაიისფერი გამოსხივება, მუდმივი მაღალი ტემპერატურა).
2. გენეტიკური დაავადებები (განვითარებადი ორგანიზმის უჯრედებში გენების სწორი ნაკადის დარღვევა).
3. ორსულობის დროს დედის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება).
4. გახანგრძლივებული სტრესი, ხშირი დეპრესია.
5. ინფექციური ხასიათის სხვადასხვა დაავადებები, რომლებმაც დაზარალებულმა დედამ ორსულობის დროს განიცადა (ჰერპესი, წითურა, სიფილისი, ლისტერიოზი და ა.შ.).
6. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც არასასურველია ორსულებისთვის.

რა არის პანკრეასის დამატებითი სიმპტომები?

განვითარების ასეთი გადახრის კლინიკური ნიშნები, მაგალითად, ექტოპიური ჯირკვალი, ვლინდება წარმოქმნის ზომისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიური ორგანო მდებარეობს კუჭის კედელზე, ამ პათოლოგიის სიმპტომებს შეიძლება წააგავდეს გასტრიტი. თუ დამატებითი სადინარი თორმეტგოჯა ნაწლავში ლოკალიზებულია - ასეთი დარღვევის ნიშნები შეიძლება შენიღბოს, როგორც პეპტიური წყლული. პათოლოგია ხშირად იწვევს პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის ან აპენდიციტის განვითარებას. ამასთან, პაციენტთა უმრავლესობამ, რომლებმაც დაადგინეს ეს აშლილობა, აცხადებენ, რომ მათ ადრე არ უგრძვნია დისკომფორტი, და რომ დაავადების სიმპტომები გამოჩნდა მხოლოდ გართულების შემდეგ.

დამატებითი პანკრეასის გართულებები მოიცავს:

• ანთებითი პროცესი
• ორგანოს ქსოვილის ნეკროზი,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• კუჭის ან ნაწლავების კედელში პერფორირებული ცვლილება,
• სისხლდენა.

ყველა ეს დარღვევა ხდება ორგანოში, სადაც ანომალია მდებარეობს და სწორედ ის ხდება ის, ვინც ხდება ასეთი პირობების განვითარების მიზეზი. თვითონ ექტოპიური ჯირკვლის ანთების შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება გამოავლინოს მუცლის ღრუს სხვადასხვა დისპეფსიური დარღვევები და ტკივილი.

დამატებითი პანკრეასის მკურნალობა

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი ავთვისებიანი მოქმედება განიხილება პოტენციურად სახიფათო, რადგან მას შეუძლია გადაგვარდეს ავთვისებიანი წარმონაქმნისაკენ. ამრიგად, იმ შემთხვევაში, როდესაც ექიმი ეჭვობს, მუწუკების პანკრეასის არსებობაზე, პაციენტმა უნდა გაიაროს არაერთი დიაგნოსტიკური ზომა, რათა მთლიანად აღმოფხვრას ონკოლოგიის განვითარების რისკი.

ამ დიაგნოზის დასმის შემდეგ, სპეციალისტი ასრულებს ქირურგიულ ოპერაციას, რომლის დროსაც ის აშორებს ფორმირებას. ქირურგიული ჩარევის მეთოდი ექიმს ირჩევს იმის მიხედვით, თუ რა ფორმა აქვს, არანორმალური ორგანოს ლოკალიზაციას და მასში რაიმე პათოლოგიური პროცესის არსებობას ან არარსებობას. თუ ექტოპიური ჯირკვალი მდებარეობს ორგანოს ზედაპირზე, ტარდება ენდოსკოპიური ელექტროექსექსი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არსებობს პათოლოგიური ფორმირების სიმსივნური სიმსივნის დეგენერაციის რისკი, შესაძლებელია ამ ორგანოს კონსერვატიული მკურნალობა. პაციენტს ინიშნება გახანგრძლივებული მოქმედების წამლები - ყველაზე ხშირად ეს არის სომატოსტატინი ან მისი ანალოგები. პარალელურად, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

დამატებითი ჯირკვალი არ წარმოადგენს საფრთხეს იმ მომენტამდე, როდესაც მასში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები იწყება. ამ მიზეზის გამო, თუ დამნაშავე ორგანოს შემთხვევით გამოვლენილი აქვს, სპეციალისტი შეიძლება არ ჩაატაროს მკურნალობა ასეთი დარღვევისათვის. მაგრამ ამ შემთხვევაში, პაციენტი მუდმივად უნდა იმყოფებოდეს მისი დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დაკავშირებული მასალები:

დამატებითი ან არასწორი პანკრეასის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის იშვიათი დარღვევაა. შეიძლება იყოს შემდეგ ორგანოებში:

• თორმეტგოჯა ნაწლავი
• ileum diverticulum,
• jejunum mesentery,
• მუცლის კედელი
• ელენთა
• ნაღვლის ბუშტი.

კუჭის ზოგიერთ მუწუკ პანკრეასს აქვს ნორმალური ორგანოს მსგავსი ანატომიური სტრუქტურა - მიეკუთვნება თავი, სხეული, კუდი, სადინარები. სისხლის მიწოდება და ინერვაცია ასევე არის საკუთარი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებისგან დამოუკიდებელი. ექსკრეციული სადინარები იხსნება კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში.

არსებობს სხვა სახის მოდიფიკაციები მუცლის ღრუს პანკრეასის დროს. ისინი შეიცავს ამ სხეულის მხოლოდ გარკვეულ ელემენტებს. მოყვითალო წარმონაქმნებს აქვთ მომრგვალო ბრტყელი ფორმა, რომელსაც შუაში აქვს დახრილი "navel" - ექსკრეციული სადინარი.

მეკელის დივერტიკულუმის დამატებით რკინას განსაკუთრებული სტრუქტურა აქვს და განსხვავებულად გამოიყურება. იგი იქმნება სხვადასხვა ტიპის ქსოვილებით - ჯირკვლოვანი, შემაერთებელი, ენდოკრინული. შეიძლება შეიცავდეს კისტოზურ წარმონაქმნებს.

მას აქვს ცალკეული ან მრავალჯერადი ამოზნექილი პოლიპების გამოჩენა დივერტიკულუმის კუნთში ან სუბმუკოზურ ფენაში. ცენტრში მდებარე ზოგიერთ პოლიპს აქვს დამახასიათებელი შთაბეჭდილებები.

მუწუკების პანკრეასის მიზეზები კარგად არ არის გასაგები. პათოლოგია თანდაყოლილი და საშვილოსნოში იდება. ითვლება, რომ ანომალიების წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს:

• გენეტიკური ფაქტორები
• რადიაციული ზემოქმედება
• საშიში ცუდი ჩვევები - ნარკოტიკი, მოწევა, ალკოჰოლი,
• ვირუსული ინფექციები - წითელა, ჰერპესი, წითურა,
• ორსულობის დროს დედის მიერ გამოყენებული ზოგიერთი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი,
• Listeriosis ბაქტერიები ნაპოვნი ადამიანებსა და ცხოველებში.

პათოლოგია შეიძლება არ მოხდეს დიდი ხნის განმავლობაში. ის გამოვლენილია ბავშვებში და მოზრდილებში შემთხვევითი გზით, დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს, კიდევ ერთი მიზეზის გამო.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

თუ ადამიანში დამატებითი რკინაა ნაპოვნი, მაშინ არ ღირს მისი უგულებელყოფა. ნებისმიერი სიმპტომის შემოწმება უნდა მოხდეს, ხოლო შესაბამის დროს, ადამიანს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს. თუ მკურნალობის დაწყებასა და გადადებას, შესაძლოა უფრო სერიოზული პრობლემები შეგექმნათ. პანკრეატიტი, კუჭის შიდა სისხლდენა, ავთვისებიანი დაავადება შეიძლება მოხდეს.

ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მუდმივად უნდა აკონტროლოთ ჯირკვალი და თქვენი სხეულის მდგომარეობა. პრევენციული ზომებია დიეტაში - თქვენ უნდა დაამატოთ რაც შეიძლება მეტი ბოსტნეული, ხილი, ფრინველი და თევზი დიეტაში. ცილა მარტივად უნდა იყოს მონელებული - ნუ დაივიწყებთ რძის პროდუქტებს. არ არის საჭირო ცხიმოვან, ზედმეტად მარილიან და სანელებელ საკვებს. ასევე, ნუ დაეყრდნობით ალკოჰოლური სასმელების მიღებას.

თუ თქვენ აკონტროლებთ დიეტას, იმოქმედეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და პერიოდულად ეწვიეთ ექიმის კაბინეტს, მაშინ ჯირკვლის ჯირკვალი არ შეგიქმნით დისკომფორტს და ცხოვრება იქნება ნათელი და სავსე.

კლასიფიკაცია

დამატებითი რკინა კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპად:

1. განვითარების ადგილას: ლორწოვან გარსში, ორგანოს კუნთების ბოჭკოები, სეროზული გარსის ქვეშ.
2. მაკროსკოპული გარეგნობით, მუწუკები პანკრეასის არის:

• კვანძი - კონგლომერატები კვანძების სახით, ჯდება snugly,
• Polypous - ჰგავს პოლიპს სტრუქტურაში, გაჭიმულია ლუმენაში,
• დიფუზური - სქელდება დაზარალებული ორგანოს კედლები, არ განასხვავებს, როგორც კიბო,
• შერეული - რამდენიმე ელემენტის ერთობლიობა.

3. ქსოვილის სტრუქტურის მიხედვით:

• მთავარი ჯირკვლის იდენტურია
• სტრუქტურები, ლანგერჰანსის კუნძულებზე (ეგზოკრინული ნაწილი),
• ექსკრეციული სადინრებისა და კუნძულების არსებობა,
• შეიცავს ექსკრეტორულ სადინრებს (ადენომიოზი).

მნიშვნელოვანია! რაც უფრო დიდია მუწუკების პანკრეასის ზომა, მით უფრო მეტია პანკრეატიტის ნათელი კლინიკური სურათის განვითარების ალბათობა.

მიზეზები და პათოგენეზი

ექსპერტები მიდრეკილნი არიან, მუწუკები პანკრეასის განხილვა ემბრიოგენეზის დარღვევის შედეგად, როდესაც ჯირკვლის ორგანო იდება და ვითარდება. თორმეტგოჯა ნაწლავის პირველადი კედლის ენდოდერმული ინვაზიების ფორმირების დროს, უკანა ხდება სხეული და კუდი, ხოლო წინა - თავი.

ემბრიოპათიით, პირველადი ორგანოს ნაწილაკები რჩება ნაწლავის, კუჭის, ღვიძლის და სხვა ქსოვილების რუდიმენტებზე, სადაც ისინი აგრძელებენ ფორმირებას. ეს ზოგჯერ აიხსნება ფოკუსების მოშორებით, მაგალითად, როგორც ელენთაში, ნაწლავში.

დიფერენციაციისა და ადჰეზიის დარღვევა ახლომდებარე ორგანოთა სტრუქტურებზე ვენტრალურ სანიშნეზე გადასვლის პერიოდში ახსნის ჰეტეროტოპიას ფილტვის ქსოვილში, საკვერცხეებში და მედიასტინუმში.

შესაძლო პროვოცირების მიზეზები:

• მუტაციის გამო გენეტიკური მასალის მოშლა,
• რადიაციული ველის ზემოქმედება,
• ორსული წამლების, ალკოჰოლის, თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება,
• ნერვული შოკი, სტრესული მდგომარეობა,
• ცუდი გარემო პირობები
• ინფექცია წითელა, წითურა, ჰერპესის ინფექცია, ტოქსოპლაზმა, ბავშვის ტარების დროს.
• დედის ლისტერიოზი, როგორც პერინატალური და ახალშობილთა პათოლოგიის შედეგად.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს უმოქმედო პანკრეასით, არ გააცნობიეროს მისი არსებობა, ჩვეულებრივ გამოვლენილია სკრინინგის გამოკვლევით.

ნიშნები და სიმპტომები

არ არსებობს სპეციფიკური სიმპტომები, ეს განისაზღვრება გართულების ნიშნების ლოკალიზაციით და განვითარებით. მცირე ნაწლავის ფოკუსები დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომურია, როგორიცაა ღვიძლის და სპლენური.

ანთება ხასიათდება მტკივნეული შეგრძნებებით, მტკივნეული შეგრძნებებით, ტკივილებით. ამრიგად, სიმპტომს შეიძლება თვეები და წლებიც კი აწუხებდეს. ტკივილი არ არის დაკავშირებული ჭამასთან, რაც პირველ რიგში უნდა განმეორდეს. ეს შეიძლება გადაიქცეს მწვავედ, ჭრიან და ხანჯლით წყლულებით, სისხლდენით და პერფორაციით.

Antrum Choristoma

აბერანტული პანკრეასი იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ქიმის ევაკუაციის დარღვევას, სიმძიმის შეგრძნებას და კუჭის სისავსეს. შეიძლება იყოს უსიამოვნო და შეტევითი (შინაარსის დიდი დაგვიანებით) სუნი. შენიღბულია როგორც გასტრიტი. ამის შემდეგ, გულისრევა და ღებინება ემატება.

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული აბერირებული პანკრეასის დროს მუცლის ღრუს ანთებაა გამოხატული სიმპტომებით. აღინიშნება ტკივილი ეპიგასტრიკულ და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. არ არის დაკავშირებული ჭამა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს! სიმსივნური სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, გამორჩეული თვისებაა სხეულის წონის დაკარგვა, კანის გაუფერულება, საკვებისადმი ავერსია, გემოვნების დაქვეითება და ასთენიზაცია, როგორც ონკოპათოლოგიაში.

დასკვნა

პათოლოგიური განვითარება მკურნალობას მოითხოვს. თუ დამახასიათებელი სიმპტომური ნიშნები არ გამოჩნდება, პათოლოგიური ფორმირება ადამიანს არ აწუხებს, ოპერაცია არ შეიძლება.

თუ ამის მიუხედავად, განათლების ნიშნები აწუხებს ადამიანს, აუცილებელია სასწრაფო მკურნალობა. დესტრუქციული პანკრეატიტის შემთხვევაში, რომელსაც მძიმე გართულებები აქვს, აღინიშნება არასახარბიელო პროგნოზი.

შესაძლო გართულებების რისკი მცირდება დადგენილი მკურნალობის დროული გამოყენებით, გადაუდებელი ოპერაციით. ეს ღონისძიება ხელს უწყობს პირის დაცვას განათლების გადაგვარებისგან ავთვისებიანი სიმსივნისგან.