Finlepsin 400 retard - ოფიციალური * გამოყენების ინსტრუქცია

ექიმის სპეციფიკური მითითებების გარეშე, შემდეგი დოზის რეჟიმები ძალაშია ფინფსსინ 400 რეტარდისთვის. გთხოვთ, დაიცვან თქვენი ექიმის მიერ დადგენილი დოზები, რადგან სხვაგვარად, ფინეფსინ 400 რეტარდი არ მიიღებს თერაპიულ ეფექტს!

რამდენი და რამდენჯერ უნდა მიიღოთ ფინეფსსინის 400 რეტარი

ფინფსსინ 400 რეტარდის მკურნალობა ფრთხილად იწყება, პრეპარატი ინიშნება დაბალი დოზებით ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით. შემდეგ დოზა ნელა იზრდება სანამ შენარჩუნდება ყველაზე ეფექტური დოზა. პაციენტისთვის წამლის ოპტიმალური დოზა, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიით, განისაზღვრება მისი პლაზმის დონეზე. დაგროვილი გამოცდილების თანახმად, სისხლში პლაზმაში ფინეფსინის 400 რეტარდის თერაპიული კონცენტრაციაა 4–12 მკგ / მლ.

ფინეფსინ 400 რეტარდით ერთი ანტიეპილეფსიური ჩანაცვლება უნდა მოხდეს თანდათანობით, შემცირდება ადრე გამოყენებული პრეპარატის დოზა. თუ ეს შესაძლებელია, ანტიეპილეფსიური აგენტი გამოიყენება მხოლოდ მონოთერაპიისთვის. მკურნალობის კურსს აკვირდება სპეციალისტი ექიმი.

ზოგადად მიღებული დოზის დიაპაზონი შეადგენს 400–1200 მგ ფინფსსინ 400 რეტარდს დღეში, რომლებიც იყოფა 1-2 ერთჯერადი დოზით დღეში. 1400 მგ საერთო სადღეღამისო დოზის გადაჭარბებას აზრი არ აქვს. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1600 მგ, რადგან უფრო მაღალმა დოზებმა შეიძლება გაზარდოს გვერდითი მოვლენები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობისთვის საჭირო დოზა შეიძლება მნიშვნელოვნად გადახრიდეს რეკომენდებული საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზისგან, მაგალითად, დაჩქარებული მეტაბოლიზმის გამო, მიკროზომიური ღვიძლის ფერმენტების ინდუქციის გამო, ან კომბინირებული თერაპიის დროს წამალთან ურთიერთქმედების გამო.

ექიმის სპეციალური მითითებების გარეშე, მათ ხელმძღვანელობენ წამლების გამოყენების შემდეგი მითითებითი ნიმუშით:

ანტიკონვულანტი მკურნალობა

ზოგადად, მოზრდილებში, 1 / 2–1–1 შემანარჩუნებელი ტაბლეტების საწყისი დოზა (შეესაბამება 200–400 მგ კარბამაზეპინს) ნელ-ნელა იმატებს შემანარჩუნებელ დოზამდე 2–3 retard ტაბლეტების (შეესაბამება 800–1200 მგ კარბამაზეპინს).

რეკომენდებულია შემდეგი დოზირების გრაფიკი.

მოზრდილებში ინიშნება დილა / საღამო200-300 მგ საღამოს 200-600 მგ 400-600 მგ ბავშვები დანიშნულიაიხილეთ შენიშვნა საღამოს 6-დან 10 წლამდე200 მგ საღამოსდილით 200 მგ 200-400 მგ 11-დან 15 წლამდე დილა / საღამო200 მგ საღამოს200-400 მგ 400-600 მგ

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, საწყისი და დამხმარე მკურნალობისთვის, შესაძლებელია გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები. ჩამორჩენილი ტაბლეტებით მიღებული არასაკმარისი გამოცდილების გამო, ისინი ამ ასაკში ბავშვებში არ არის რეკომენდებული.

კრუნჩხვითი კრუნჩხვების განვითარების პრევენცია საავადმყოფოში ალკოჰოლის გამოსვლის სინდრომით

საშუალო სადღეღამისო დოზაა შეფერხების 1/2 ტაბლეტი დილით, საღამოს ინიშნება retard- ის 1 ტაბლეტი (შეესაბამება 600 მგ კარბამაზეპინს). მძიმე შემთხვევებში, პირველ დღეებში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს რეტარდის 1 და 1/2 ტაბლეტამდე 2-ჯერ დღეში (შეესაბამება 1200 მგ კარბამაზეპინს).

Finlepsin 400 retard არ უნდა იყოს შერწყმული სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებებით. კლინიკური მოთხოვნების შესაბამისად, ფინეფსინის 400 რეტარი შეიძლება შერწყმული იქნას სხვა ნივთიერებებთან ერთად, რომლებიც გამოიყენება ალკოჰოლის მოცილების სამკურნალოდ.

მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში პლაზმაში ფინეფსინ 400 რეტარდის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი.

ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან დაკავშირებით (იხ. ალკოჰოლის მოცილების ფენომენები განყოფილებაში "უარყოფითი შედეგები"), პაციენტები განიცდიან საფუძვლიან კლინიკურ დაკვირვებას.

ტრიგემინალური ნევრალგია, გლოსოფარინალური ნევრალგია

საწყისი დოზაა 1 / 2–1 რეტარდის ტაბლეტები (შეესაბამება 200–400 მგ კარბამაზეპინს), რომელიც, სანამ ტკივილი მთლიანად არ გაქრება, გაიზარდა საშუალოდ 1-2 რეტარი აბი (შესაბამისად 400–800 მგ კარბამაზეპინი), რომლებიც იყოფა 1-2 სინჯარად დოზები დღეში.ამის შემდეგ, პაციენტების გარკვეულ ნაწილში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს შემანარჩუნებელი დოზით, რაც შეიძლება კვლავ შეუშალოს 1/2 ტაბლეტის ჩამორჩენის ტკივილის შეტევები დღეში 2-ჯერ (შეესაბამება 400 მგ კარბამაზეპინს).

ხანდაზმული და მგრძნობიარე პაციენტებისთვის, ფინფსსინ 400 რეტარდი ინიშნება რეტარდის 1/2 ტაბლეტის საწყისი დოზით დღეში ერთხელ (შეესაბამება 200 მგ კარბამაზეპინს).

ტკივილი დიაბეტურ ნეიროპათიაში

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 1/2 ტაბლეტის retard დილით და საღამოს 1 ტაბლეტის retard (შეესაბამება 600 მგ კარბამაზეპინს). გამონაკლის შემთხვევებში, ფინფსსინ 400 რეტარდი შეიძლება დაინიშნოს დოზით 1 და 1/2 ტაბლეტის ჩამორჩენის დროს 2-ჯერ დღეში (შეესაბამება 1200 მგ კარბამაზეპინს).

ეპილეფსიური კრუნჩხვები გაფანტული სკლეროზის დროს

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 1 / 2–1 რეტარდის ტაბლეტები 2 ჯერ დღეში (შეესაბამება 400–800 მგ კარბამაზეპინს).

მანიაკალურ-დეპრესიული ფაზების პრევენცია

საწყისი დოზა, რომელიც, როგორც წესი, ასევე საკმარისია როგორც შემანარჩუნებელი დოზა, შეადგენს 1 / 2–1–3 რეტარდის ტაბლეტებს დღეში (შეესაბამება 200–400 მგ კარბამაზეპინს). საჭიროების შემთხვევაში, ეს დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1 ტაბლეტის ჩამორჩენამდე 2 ჯერ დღეში (შეესაბამება 800 მგ კარბამაზეპინს).

მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში, ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება, ასევე ხანდაზმული ასაკის პირებში ინიშნება პრეპარატის უფრო დაბალი დოზები.

როგორ და როდის უნდა აიღოთ ფინეპსინის 400 რეტარი

ჩამორჩენილი ტაბლეტები აღჭურვილია გამყოფი ღარით, ისინი მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ, გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით სითხით (მაგალითად, ჭიქა წყალი).

დაფარული ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია წყალში მათი წინასწარი დაშლის შემდეგ (შეჩერების ფორმით). გახანგრძლივებული მოქმედება შენარჩუნებულია მას შემდეგ, რაც ტაბლეტი წყალში დაშლის შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზის განაწილება 4-5 დღეში ერთჯერადი დოზით, განსაკუთრებით ეფექტური აღმოჩნდა. ამისათვის საუკეთესოა დოზის გახანგრძლივებული მოქმედება.

რამდენი ხანია უნდა აიღოთ ფინეპსინის 400 ჩამდენი

გამოყენების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტზე წამლის მითითებებზე და ინდივიდუალურ რეაგირებაზე.

ეპილეფსია მკურნალობს დიდი ხნის განმავლობაში. სპეციალისტმა ექიმმა უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება პაციენტის ფინეფსინ 200 რეტარდში გადატანის, გამოყენების ხანგრძლივობისა და მისი გაუქმების შესახებ თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში. ზოგადად, შეგიძლიათ შეეცადოთ შეამციროთ მედიკამენტების დოზა ან მთლიანად შეაჩეროთ მკურნალობა არა უადრეს 2-3-ჯერ კრუნჩხვების არარსებობის შემდეგ.

მკურნალობა შეჩერებულია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირებით 1-2 წლის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ბავშვებმა უნდა გაითვალისწინონ სხეულის წონის ზრდა. EEG მაჩვენებლები არ უნდა გაუარესდეს.

ნევრალგიის მკურნალობისას, სასარგებლო იყო დანიშნულებისამებრ დოზით დანიშვნისას ფინეფსინის 200 რეტარი, რაც საკმარისია ტკივილის შესამსუბუქებლად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. დოზის ფრთხილად შემცირებით, აუცილებელია იმის დადგენა, მოხდა თუ არა დაავადების სიმპტომების სპონტანური რემისია. ტკივილის შეტევების განახლებით, მკურნალობა გრძელდება წინა შენარჩუნების დოზით.

დიაბეტური ნეიროპათიისა და ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს ტკივილის მკურნალობის ხანგრძლივობა გაფანტული სკლეროზის დროს იგივეა, რაც ნევრალგიისთვის.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის მკურნალობა ფინფსსინით 200 რეტარდით შეჩერებულია დოზის თანდათანობითი შემცირებით 7-10 დღის განმავლობაში.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფაზების პროფილაქტიკა ხორციელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

შეცდომები პრეპარატის გამოყენებისას და დოზის გადაჭარბება

თუ დაივიწყეთ პრეპარატის ერთი დოზა, მაშინვე, როგორც კი შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიიღეთ იგი. თუ ამის შემდეგ მალევე უნდა მიიღოთ შემდეგი დადგენილი დოზა, მაშინ გამოტოვებთ მას და ამის შემდეგ კვლავ სცადეთ შეიყვანოთ თქვენი დოზის სწორი რეჟიმი. არავითარ შემთხვევაში, ერთჯერადი დავიწყებული დოზის შემდეგ, ნუ მიიღებთ ორმაგ დოზას ფინფსსინ 400 რეტარდის მიღებას. ეჭვის შემთხვევაში, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ დახმარების მისაღწევად თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს!

რა უნდა გაითვალისწინოთ, თუ გსურთ მკურნალობის შეწყვეტა ან ნაადრევი შეწყვეტა

დოზის შეცვლა საკუთარ თავს ან თუნდაც წამლის შეჩერებას სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, საშიშია! ამ შემთხვევაში, თქვენი დაავადების სიმპტომები შეიძლება კვლავ გაუარესდეს. სანამ შეწყვეტთ საკუთარ თავს Finlepsin 400 Retard– ის მიღებას, ამის შესახებ უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა უნდა გაკეთდეს იმ შემთხვევაში, თუ ფინფსსინ 400 სარეზერვო მიღებულია ძალიან დიდი რაოდენობით

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. ფინფსსინ 400 უკმარისობის დოზის გადაჭარბებული სურათი ხასიათდება გვერდითი ეფექტების ზრდით, როგორიცაა ტრემინგი (ტრემორი), კრუნჩხვები, რომელიც წარმოიქმნება ტვინის აღგზნების დროს (ტონიკულ-კლონური კრუნჩხვები), აგიტაცია, ასევე რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციების დარღვევა, რომლებიც ხშირად შემცირებულია (ზოგჯერ ასევე ამაღლებული) არტერიული წნევა, გულისცემის დაქვეითება (ტაქიკარდია) და აღგზნების დარღვევა გულში (ატრიოვენტრიკულური ბლოკი, ეკგ ცვლილებები), დაქვეითებული ცნობიერება სუნთქვის უკმარისობა და გულის გაჩერება. იზოლირებულ შემთხვევებში აღინიშნა ლეიკოციტოზი, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, გლუკოზურია ან აცეტონურია, რომლებიც დადგენილია ლაბორატორიული ტესტების შეცვლილი ინდიკატორებით.

ფინეფსინ 400 რეტარდით მწვავე მოწამვლის სამკურნალოდ არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. ფინფსსინ 400 რეტარის ჭარბი დოზის მკურნალობა, როგორც წესი, ხორციელდება საავადმყოფოში მტკივნეული მანიფესტაციების შესაბამისად.

დაფიქსირებული გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად გვხვდება კომბინირებული მკურნალობის დროს, ვიდრე მონოთერაპიით. დამოკიდებულია დოზაზე და ძირითადად მკურნალობის დასაწყისში, შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემა / გონება

ხშირად შეიძლება მოხდეს ცნობიერების სისულელე, დაქვეითებული ცნობიერება (ძილიანობა), თავბრუსხვევა, დაღლილობა, დაქვეითებული სიარული და მოძრაობა (ცერებრული ატაქსია) და თავის ტკივილი. ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს დაბნეულობა და შფოთვა.

იზოლირებულ შემთხვევებში აღინიშნება დეპრესიული ცუდი განწყობა, აგრესიული ქცევა, აზროვნების ლეტარგია, მოტივების გაღარიბება, აგრეთვე აღქმის დარღვევები (ჰალუცინაციები) და ტინიტუსი. ფინეფსინ 400 რეტარდთან მკურნალობის დროს შეიძლება გააქტიურდეს ლატენტური ფსიქოზი.

იშვიათად ხდება სპონტანური მოძრაობები, მაგალითად, უხეში ტრემორი, კუნთების შეკუმშვა ან თვალის დახუჭვა (ნისტაგმი). გარდა ამისა, ხანდაზმულ პაციენტებში და თავის ტვინის დაზიანებით, შეიძლება მოხდეს კოორდინირებული საავტომობილო მოქმედებების დარღვევები, მაგალითად, როტაციულ რეგიონში უნებართვო მოძრაობები ღრძილის ფორმით (როტოლიტური დისკინეზია), ბრუნვითი მოძრაობები (ქორეოეთოზი). აღინიშნა მეტყველების დარღვევების, ცრუ შეგრძნებების, კუნთების სისუსტის, ნერვული ანთების (პერიფერიული ნევრიტის) შემთხვევები, აგრეთვე ქვედა კიდურების დამბლის (პარეზი) და გემოს აღქმის დარღვევების მანიფესტაციები.

ამ ფენომენების უმეტესი ნაწილი ქრება 8-14 დღის შემდეგ ან დროებითი დოზის შემცირების შემდეგ. ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, ფინეფსინ 400 რეტარდი ყურადღებით დოზირებულია, იწყება მკურნალობა დაბალი დოზებით, შემდეგ კი მათი თანდათანობით გაზრდა.

თვალები

ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნა თვალის შემაერთებელი მემბრანის ანთება (კონიუნქტივიტი), ზოგჯერ გარდამავალი ვიზუალური დარღვევები (თვალის დაქვეითება, ორმაგი ხედვა, ბუნდოვანი მხედველობა). დაფიქსირდა ლინზების გადახურვის შემთხვევები.

გლაუკომის მქონე პაციენტებში აუცილებელია ინტრაოკულური წნევის რეგულარული გაზომვა.

საძაგელი სისტემა

იზოლირებულ შემთხვევებში ტკივილი აღინიშნა სახსრებში და კუნთებში (ართრალგია, მიალგია), აგრეთვე კუნთების სპაზმი. ეს ფენომენები მედიკამენტების გაუქმების შემდეგ გაქრეს.

კანი და ლორწოვანი გარსები

აღინიშნა ალერგიული კანის რეაქციების შემთხვევები ცხელება ან მის გარეშე, მაგალითად, იშვიათად ან ხშირად გვხვდება ჭინჭრის ციება (ჭინჭრის ციება), ქავილი, ზოგჯერ დიდი ფირფიტის ან სასწორი კანის ანთება (ექსფოლიური დერმატიტი, ერითროდერმია), კანის ზედაპირის ნეკროზი ბუშტუკით (სინდრომი ლილე), ფოტომგრძნობელობა (ფოტომგრძნობელობა), კანის სიწითლე პოლიმორფული გამონაყარებით ლაქების ფორმით და კვანძების წარმოქმნით, სისხლდენებით (ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული, ერითემა ნოდოსი, სტივენსის სინდრომი Johnson), პეტექიური სისხლჩაქცევები კანზე და სისტემური წითელი მგლურა (წითელი მგლურა გავრცელებული).

იზოლირებულ ან იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა თმის ცვენა (ალოპეცია) და ოფლიანობა (დიაფორეზი).

ცირკულარული და ლიმფური სისტემა

ფინეფსინის 400 რეტარდის მკურნალობის დროს ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებთან დაკავშირებით, გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს სისხლის მიმოქცევის შემდეგი დარღვევები: იშვიათად ან ხშირად გაიზარდოს (ლეიკოციტოზი, ეოზინოფილია) ან შემცირება (ლეიკოპენია) ლეიკოციტების ან თრომბოციტების რაოდენობის (თრომბოციტოპენია) პერიფერიულ სისხლში. ლიტერატურის თანახმად, ლეიკოპენია კეთილთვისებიანი ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება (შემთხვევითი შემთხვევების დაახლოებით 10% -ში გარდამავალია, ხოლო მუდმივი შემთხვევათა 2% -ში).

აღინიშნა სისხლის დაავადებების იზოლირებულ შემთხვევებზე, ზოგჯერ სიცოცხლისთვის საშიში, მაგალითად, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ანემიის სხვა ფორმებთან ერთად (ჰემოლიზური, მეგალობლასტიკური), აგრეთვე ელენთა და ლიმფური კვანძების ზრდა.

ლეიკოპენიის (ყველაზე ხშირად ნეიტროპენია) გამოჩენასთან ერთად, თრომბოციტოპენია, კანის ალერგიული გამონაყარი (ეგზანთემა) და ცხელება ფინეფსინით 400 რეტარდი უქმდება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

ზოგჯერ აღინიშნება მადის დაკარგვა, პირის სიმშრალე, გულისრევა და პირღებინება, დიარეა ან ყაბზობა იშვიათად გვხვდება. დაფიქსირდა მუცლის ტკივილისა და ოროფარინქსის ღრუს ლორწოვანი გარსების (სტომატიტი, გინგივიტი, გლოსიტი) მუცლის ღრუს ტკივილი და ანთება. ეს ფენომენები თავისთავად გადის მკურნალობის 8-14 დღის შემდეგ, ან პრეპარატის დოზის დროებითი შემცირების შემდეგ. მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია პრეპარატის დაბალი დოზების საწყისი დანიშვნით მათი თანდათანობითი გაზრდით.

ლიტერატურაში არსებობს მითითებები, რომ კარბამაზეპინმა შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს პანკრეასის ანთება (პანკრეატიტი).

ღვიძლის და ნაღვლის

ზოგჯერ გამოვლენილია ღვიძლის ფუნქციური ტესტის მაჩვენებლების ცვლილებები, იშვიათ შემთხვევებში სიყვითლე ჩნდება, იშვიათ შემთხვევებში ხდება ჰეპატიტის სხვადასხვა ფორმები (ქოლესტაზური, ჰეპატოცელულური, გრანულომატოზური, შერეული).

აღწერილია მწვავე წყვეტილი პორფირიის ორი შემთხვევა.

ჰორმონალური, წყლისა და მარილის მეტაბოლიზმი

დაფიქსირებულია მამაკაცებში ძუძუს გადიდების იზოლირებული შემთხვევები (გინეკომასტია) და რძეთა სპონტანური გადინება ქალებში ძუძუმწოვრების ჯირკვლებიდან (გალაქტორეა).

Finlepsin 400 retard შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის პარამეტრებზე (ტრიიოდოთირონინი, თიროქსინი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი და თავისუფალი თიროქსინი), განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებებთან ერთად გამოიყენება.

ფინფსსინ 400 რეტარდის მოქმედების გამო, რაც ამცირებს ორგანიზმიდან შარდის გამოყოფას (ანტიდიურეზული მოქმედება), იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება შეინიშნოს შრატში ნატრიუმის დაქვეითება (ჰიპონატრემია), რომელსაც თან ახლავს პირღებინება, თავის ტკივილი და გაუგებრობა.

დაფიქსირდა შეშუპების ცალკეული შემთხვევები და სხეულის წონის მატება. Finlepsin 400 Retard- მა შეიძლება შეამციროს შრატში კალციუმის დონე. იზოლირებულ შემთხვევებში, ეს იწვევს ძვლების დარბილებას (ოსტეომალაცია).

რესპირატორული ორგანოები

აღწერილია პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ცალკეული შემთხვევები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ქოშინი (დისპნოე), პნევმონია და ფილტვის ფიბროზი.

სასქესო ორგანოები

იშვიათად აღინიშნება თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, რაც გამოიხატება შარდში პროტეინის მომატებით (პროტეინურია), სისხლში შარდის გამოვლენაში (ჰემატურია), შარდის გამოყოფის დაქვეითება (ოლიგურია), იშვიათ შემთხვევებში ისინი ვითარდება თირკმელების უკმარისობით. შესაძლოა, ეს დარღვევები განპირობებული იყოს პრეპარატის შინაგანი ანტიდიურეზული მოქმედებით. ზოგჯერ ხდება დისურია, პოლისკიურია და შარდის შეკავება.

გარდა ამისა, ცნობილია სექსუალური დარღვევების შემთხვევები, როგორიცაა იმპოტენცია და სექსუალური მოძრაობის დაქვეითება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

იშვიათ ან იზოლირებულ შემთხვევებში, ძირითადად ხანდაზმულებში ან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის დარღვეული ფუნქცია, შეიძლება შემცირდეს გულისცემა (ბრადიკარდია), გულის რითმის დარღვევა და კორონარული გულის დაავადებების გაუარესება.

იშვიათად აღინიშნება გულში აგზნების დარღვევა (ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა), იზოლირებულ შემთხვევებში, რასაც თან ახლავს გამონაყარი. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, არტერიული წნევა მცირდება ან მატულობს. არტერიული წნევის ვარდნა ძირითადად აღინიშნება პრეპარატის მაღალი დოზებით გამოყენებისას.

გარდა ამისა, დაფიქსირდა ვასკულიტი, თრომბოფლებიტი და თრომბოემბოლია.

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები

პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დაგვიანებული რეაქციები იშვიათად გვხვდება, ხდება ცხელება, კანის გამონაყარი, სისხლძარღვთა ანთება, ადიდებულმა ლიმფური კვანძები, სახსრების ტკივილი, პერიფერიულ სისხლში ლეიკოციტების შეცვლილი რაოდენობა, გაფართოებული ღვიძლი და ელენთა და ღვიძლის ფუნქციის ტესტის პარამეტრების ცვლილება, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა კომბინაციები და აგრეთვე პროცესში მონაწილეობენ სხვა ორგანოები, როგორებიცაა ფილტვები, თირკმელები, პანკრეასი და მიოკარდიუმი.

იზოლირებულ შემთხვევებში დაფიქსირდა მწვავე განზოგადებული რეაქცია და მიოკლონუსის და ეოზინოფილიაის მენინჯების ასპტიკური ანთება.

თუ შეამჩნევთ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ არის ნახსენები ამ ანოტაციაში, მაშინ ამის შესახებ აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

რა ზომები უნდა იქნას მიღებული გვერდითი მოვლენებით

თუ თქვენ შეამჩნევთ ზემოხსენებულ გვერდით მოვლენებს, მაშინ დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, რომელიც განსაზღვრავს მათ სიმძიმეს და მიიღებს ზომებს მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად (იხ. აგრეთვე ნაწილი „გამოყენების სიფრთხილის ზომები“). განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არსებობს ცხელება, ყელის ტკივილი, ალერგიული კანის რეაქციები გამონაყარის სახით გაფართოებული ლიმფური კვანძებით და / ან გრიპის მსგავსი მტკივნეული სიმპტომებით, ფინფსსინ 400 რეტარდის მკურნალობის დროს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაანალიზოთ სისხლის სურათი.

მძიმე ალერგიული რეაქციების განვითარებით, ფინეფსინ 400 რეტარდი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია.

თუ მოხდება სისხლის სურათის გარკვეული ცვლილებები (ლეიკოპენია, უფრო ხშირად ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია), ალერგიული კანის გამონაყარი (ეგზანთემა) და ცხელება ფინეფსინი 400 რეტარი.

თუ არსებობს ღვიძლის დაზიანების ან დაქვეითებული ფუნქციების ნიშნები, მაგალითად, ლეტარგია, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, კანის ყვითელი ფერი ან ღვიძლის გადიდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

წამლის ვადის გასვლის თარიღი

3 წელი
ჩამორჩენილი ტაბლეტების შენახვის ვადა მითითებულია ბლისტერის ზოლის შეფუთვის კილიტაზე და მუყაოს ყუთზე.
მითითებული პერიოდის შემდეგ, ნუ გამოიყენებთ ამ პაკეტის უფრო ჩამორჩენილ ტაბლეტებს.

მედიკამენტები ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე!

Finlepsin 400 Retard გამოდის ბავშვთა უსაფრთხო შეფუთვაში უფრო სქელი დაფარული კილირით. იმ შემთხვევაში, თუ რთული იქნება ტაბლეტის შესაჩერებლად, მაშინ სანამ ამას გააკეთებთ, ჩვენ გირჩევთ, ოდნავ გაუკეთოთ კილიტა, რომ დაფაროთ.

შენახვის პირობები

პრეპარატი ინახება ნორმალურ პირობებში.

გამოშვების ფორმები

Finlepsin 400 retard ხელმისაწვდომია პაკეტის 50, 100 და 200 retard ტაბლეტებში.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ანტიეპილეფსიური პრეპარატი (dibenzazepine წარმოებული), რომელსაც ასევე აქვს ნორმატიმული, ანტიმიანიული, ანტიდიურეზული (შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში) და ტკივილგამაყუჩებელი (ნევრალგიის მქონე პაციენტებში). მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ძაბვის მქონე Na + არხების ბლოკადაზე, რაც იწვევს ნეირონთა მემბრანის სტაბილიზაციას, ნეირონების სერიული გამონადენის გამოჩენის დათრგუნვას და იმპულსების სინაფსური გამტარობის შემცირებას. ხელს უშლის დეპოლარიზებულ ნეირონებში Na + დამოკიდებული მოქმედების პოტენციალის ხელახლა ფორმირებას.ამცირებს ამაღელვებელი ნეიროტრანსმიტერის ამინომჟავის გლუტამატის განთავისუფლებას, ზრდის კრუნჩხვების შემცირებულ ბარიერს და ა.შ. ამცირებს ეპილეფსიური გულყრის განვითარების რისკს. ეს ზრდის გამტარობას K + - სთვის, ახდენს ძაბვის გაჯანსაღებული Ca2 + არხების მოდულაციას, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის ანტიკონვულენტურ ეფექტს. ასწორებს ეპილეფსიური პიროვნების ცვლილებებს და, საბოლოოდ, ზრდის პაციენტთა სოციუმს, ხელს უწყობს მათ სოციალურ რეაბილიტაციას. ის შეიძლება დაინიშნოს, როგორც მთავარი სამკურნალო პრეპარატი და სხვა ანტიკონვულენტურ საშუალებებთან ერთად. ეს ეფექტურია ფოკალური (ნაწილობრივი) კრუნჩხვებისთვის (მარტივი და რთული), რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს მეორადი განზოგადება, განზოგადებული ტონიკო-კლონური ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, აგრეთვე ამ ტიპის ერთობლიობისთვის (ჩვეულებრივ, არაეფექტურია მცირე კრუნჩხვებისთვის - წვრილმანი მალები, არარსებობები და მიოკლონური კრუნჩხვები). . ეპილეფსიის მქონე პაციენტებს (განსაკუთრებით ბავშვებში და მოზარდებში) აქვთ დადებითი გავლენა შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომებზე, ასევე გაღიზიანების და აგრესიულობის შემცირებაზე. კოგნიტური ფუნქციონირებისა და ფსიქომოტორული მოქმედების გავლენა დოზადაა დამოკიდებული და ძალზე ცვალებადია. ანტიკოაგულაციური ეფექტის დაწყება ცვალებადობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ზოგჯერ 1 თვემდე მეტაბოლიზმის ავტომატური ინდუქციის გამო). არსებითი და მეორადი ტრიგემინალური ნევრალგიით, უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხელს უშლის ტკივილის შეტევების წარმოქმნას. ეფექტურია ნეიროგენული ტკივილის შემსუბუქების მიზნით ზურგის ტვინის სიმშრალის, ტრავმირებული პარესთეზიების და პოსტჰერპეტური ნევრალგიის დროს. ტრიგემინალური ნევრალგიის დროს ტკივილის შემსუბუქება აღინიშნება 8-72 საათის შემდეგ, ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომით, იგი ზრდის კრუნჩხვების ზღვარს (რაც ჩვეულებრივ ამ მდგომარეობაში მცირდება) და ამცირებს სინდრომის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეს (გაზრდილი გაღიზიანება, ტრემორი, სიარული დარღვევები). შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იწვევს წყლის ბალანსის სწრაფად ანაზღაურებას, ამცირებს დიურეზს და წყურვილს. ანტიფსიქოზური (ანტიმიანიული) მოქმედება ვითარდება 7-10 დღის შემდეგ, შეიძლება გამოწვეული იყოს დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის ინჰიბიციის გამო. დოზის გახანგრძლივებული ფორმა უზრუნველყოფს სისხლში კარბამაზეპინის უფრო სტაბილური კონცენტრაციის შენარჩუნებას "მწვერვალების" და "დიფუზების" გარეშე, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს თერაპიის შესაძლო გართულებების სიხშირე და სიმძიმე, გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობა, თუნდაც შედარებით დაბალი დოზების გამოყენების დროს. დოქტორი გახანგრძლივებული ფორმის მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის 1-2 ჯერ დღეში მიღება.

გამოყენების ჩვენებები:

• ეპილეფსია: ნაწილობრივი კრუნჩხვები ელემენტარული სიმპტომებით (კეროვანი კრუნჩხვები), ნაწილობრივი კრუნჩხვები რთული სიმპტომებით (ფსიქომოტორული კრუნჩხვები), დიდი კრუნჩხვები, ძირითადად ფოკალური წარმოშობის (დიდი კრუნჩხვები ძილის დროს, დიფუზური კრუნჩხვები), ეპილეფსიის შერეული ფორმები,
• ტრიგემინალური ნევრალგია,
• უცნობი მიზეზის პაროქსიზმული ტკივილი, რომელიც ვლინდება ენის ფესვის ერთ მხარეს, ფარინსა და რბილ პალატას (ნამდვილი გლოსოფარინგალური ნევრალგია),
• ტკივილი პერიფერიული ნერვების დაზიანებით შაქრიანი დიაბეტის დროს (ტკივილი დიაბეტურ ნეიროპათიაში),
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები გაფანტული სკლეროზის დროს, მაგალითად, სახის სპაზმები ტრიგემინალურ ნევრალგიაში, მატონიზირებელი კრუნჩხვები, პაროქსიზმული მეტყველება და მოძრაობის დარღვევები (პაროქსიზმული დიზართრია და ატაქსია), დისკომფორტი (პაროქსიზმული პარესთეზია) და ტკივილის შეტევა,
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვების განვითარების თავიდან აცილება ალკოჰოლის გამოსვლის სინდრომიში;
• ფსიქოზი (ძირითადად მანიაკალურ-დეპრესიულ მდგომარეობებში, ჰიპოკონდიალური დეპრესია). მეორეხარისხოვანი პრევენცია ემოციური და შიზოფაექტური ფსიქოზის დროს.

გაფრთხილება: კრუნჩხვითი დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ალკოჰოლის ამოღების სინდრომით, ფინფსსინი გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში.

განაცხადის მახასიათებლები:

გვერდითი მოვლენების შესაძლო შემთხვევებთან დაკავშირებით, აგრეთვე პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამოვლენისთანავე, რეკომენდებულია, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული გამოყენებით, პერიოდულად გაანალიზდეს სისხლის ნიმუშები და შეამოწმოს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციები. ეს კეთდება მკურნალობის დაწყებამდე, შემდეგ მკურნალობის პირველ თვეში, კვირაში ერთხელ, შემდეგ კი თვეში ერთხელ. მკურნალობის პირველი 6 თვის შემდეგ, ეს კონტროლი ხორციელდება 2-3 ჯერ წელიწადში.

ანალოგიურად, სისხლში პლაზმაში ფინეფსინის 400 რეტარდის და სხვა ანტიეპილეფსიური საშუალებების კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი კომბინირებული თერაპიის დროს და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ყოველდღიური დოზების შემცირება.

ფინეფსინ 400 რეტარდის მკურნალობის შეწყვეტა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ეპილეპსია და მათი გადატანა სხვა ანტიეპილეფსიურ პრეპარატზე, არ ხდება მოულოდნელად, მაგრამ დოზის თანდათანობით შემცირება.

გლაუკომის მქონე პაციენტებში ინტრაოკულური წნევა რეგულარულად ხორციელდება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფინეფსინ 400 რეტარდის გვერდითი მოვლენები ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის სამკურნალოდ მსგავსია გაყვანის სიმპტომების მსგავსი და მათთან მარტივად შეიძლება დაბნეული.

თუ გამონაკლის შემთხვევებში მანიაკალურ-დეპრესიული ფაზების პროფილაქტიკისთვის, ერთი ლითიუმის არასაკმარისი ეფექტურობით, უნდა დაინიშნოს მას ფინეფსინ 400 რეტარდი, მაშინ არასასურველი ურთიერთქმედების თავიდან ასაცილებლად (იხ. ”სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება”), აუცილებელია უზრუნველყოს კარბამაზეპინის გარკვეული კონცენტრაცია. სისხლის პლაზმაში (8 μg / ml), ლითიუმის შემცველობა შენარჩუნდა დაბალ თერაპიულ დიაპაზონში (0.3–0.8 მკგ / ლ), ანტიფსიქოზური მკურნალობა ჩატარდა 8 კვირაზე მეტი ხნის წინ. და ასევე ისე, რომ იგი ერთდროულად არ ტარდება.

წამლის გამოყენება მანქანების მომსახურების დროს და სამუშაოს შესრულებისას უსაფრთხოების წესების დაცლის გარეშე

მკურნალობის დასაწყისში ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების მიღებასთან დაკავშირებით, როგორიცაა თავბრუსხვევა, ძილიანობა, სიარული დაუცველობა და თავის ტკივილი, როდესაც პრეპარატი გამოიყენება მაღალი დოზებით ან / და როდესაც ის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ფინეფსინზე. 400 რეპარატმა, მაშინაც კი, თუ სწორად არის გამოყენებული - მიუხედავად იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს მკურნალობის ძირითადი დაავადება - შეიძლება შეცვალოს თქვენი რეაქტიულობა ისე, რომ თქვენ აღარ შეძლოთ აქტიურად მონაწილეობა ქუჩის ტრაფიკაში AI ან მომსახურე მანქანა.

თქვენ ასევე აღარ შეგიძლიათ სწრაფად რეაგირება და კონცენტრირება მოულოდნელ მოვლენებზე. თქვენ არ უნდა მართოთ მანქანა ან სხვა ტრანსპორტი! თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ელექტრო საჭრელი ხელსაწყოები ან მომსახურების აპარატები! თქვენ არ უნდა შეასრულოთ მუშაობა უსაფრთხოების წესების დაცვის გარეშე! განსაკუთრებით გახსოვდეთ, რომ ალკოჰოლს შეუძლია კიდევ უფრო შეასუსტოს თქვენი რეაქციის სწრაფი უნარი, როდესაც ჩართულ ხართ ტრაფიკაში.

გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემა / გონება

კანი და ლორწოვანი გარსები

ცირკულარული და ლიმფური სისტემა

აღწერილია მწვავე წყვეტილი პორფირიის ორი შემთხვევა.

ჰორმონალური, წყლისა და მარილის მეტაბოლიზმი

გარდა ამისა, დაფიქსირდა ვასკულიტი, თრომბოფლებიტი და თრომბოემბოლია.

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები

რა ზომები უნდა იქნას მიღებული გვერდითი მოვლენებით

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

რა მედიკამენტები ცვლის ფინფსსინ 400 რეადრენის ეფექტს ან რომელი მედიკამენტები ცვლის ფინეპსინ 400 რეტარდს?

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან დაკავშირებით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფინფსსინ 400 რეტარის კომბინირებული გამოყენება მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (დეპრესიის საწინააღმდეგო საშუალებებით). ერთი წამლისგან მეორეზე გადასვლისას ისინი მკურნალობენ 14-დღიან შესვენებაზე!

ფინფსსინ 400 რეადრენის მოქმედება გავლენას ახდენს სხვა პრეპარატების კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში

Finlepsin 400 retard- მა შეიძლება გაზარდოს ღვიძლის გარკვეული ფერმენტების აქტივობა და ამით შეამციროს სისხლის სხვა პლაზმაში სხვა პრეპარატების დონე.

ამრიგად, ერთდროულად გამოყენებული სხვა მედიკამენტების მოქმედებამ, რომელთა ქიმიური სტრუქტურა ახლოსაა ფინფსსინ 400 რეტარდთან, შეიძლება შესუსტდეს ან საერთოდ არ გამოვლინდეს.

ფინფსსინის 400 რეტარდის ერთდროული გამოყენებით, კლინიკური მოთხოვნების შესაბამისად, საჭიროების შემთხვევაში, შეასწორეთ შემდეგი აქტიური ინგრედიენტების დოზები: კლონაზეპამი, ეთოსუქსიმიდი, პრიმიდონი, ვალპრონის მჟავა, ლამოტრირიგენი (ეპილეფსიის სამკურნალო სხვა სამკურნალო საშუალებები), ალპრაზოლამი, კობაზაზმი (წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს შიშს), კორტიკოსტეროიდები (მაგ. კორტიკოსტეროიდები) , პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი), ციკლოსპორინი (ორგანოს გადანერგვის შემდეგ ორგანიზმის იმუნური თავდაცვის ჩახშობის საშუალება), დიგოქსინი (გულის დაავადებების სამკურნალო საშუალება), ტეტრები ციკლინები, როგორებიცაა დოქსიციკლინი (ანტიბიოტიკი), ფელოდიპინი (არტერიული წნევის შემსუბუქებული პრეპარატი), ჰალოპერიდოლი (ფსიქიური დაავადებების სამკურნალო საშუალება), იმიპრამინი (ანტიდეპრესანტი პრეპარატი), მეთადონი (ტკივილგამაყუჩებელი), თეოფილინი (სერიოზული დაავადებების სამკურნალო საშუალება) რესპირატორული ტრაქტი), ანტიკოაგულანტები, მაგალითად ვარფარინი, ფენპროქონი, დიკუმაროლი. სხვა ანტიეპილეფსიური სამკურნალო საშუალებების მსგავსად, ფინფსსინის 400 რეადრემს შეუძლია შეასუსტოს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედება (ორსულობის თავიდან ასაცილებლად წამლები, ე.წ. "აბი"). ინტერმენსტრუალური სისხლდენის გამოჩენა ორსულობის არასაკმარისი ჰორმონალური დაცვაზე მიუთითებს. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში, რეკომენდებულია სხვა არა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.

ფინფსსინ 400 რეტარდს შეუძლია გაზარდოს და შეამციროს ფენიტოინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში, რის შედეგადაც, გამონაკლის შემთხვევებში, შეიძლება აღინიშნებოდეს გაუგებრობა კომაის განვითარებამდე.

სისხლში პლაზმაში ფინეფსინის 400 რეადრენის კონცენტრაციის შემცირება სხვა პრეპარატებთან

სისხლის პლაზმაში ფინეფსინის 400 რეადურის დონე შეიძლება შემცირდეს: ფენობარბიტალი, პრიმიდონი, ვალპრონის მჟავა, თეოფილინი.

თავის მხრივ, ვალპროის მჟავასა და პრიმიდონს შეუძლია გაზარდოს ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის დონე (ფინფსსინ 400 რეტარდის მეტაბოლური პროდუქტი) კარბამაზეპინი - 10,11 - ეპოქსიდი სისხლის შრატში.

ერთმანეთზე გავლენის მოხდენის გამო, განსაკუთრებით რამდენიმე ანტიეპილეფსიური საშუალების ერთობლივი გამოყენებით, რეკომენდებულია მათი პლაზმური შინაარსის კონტროლი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ფინეფსინ 400 რეტარდის დოზის კორექტირება.

სისხლში პლაზმაში ფინეფსინის 400 რეადრენის კონცენტრაციის მატება ზრდა სხვა პრეპარატებთან

შემდეგ აქტიურ ნივთიერებებს შეუძლიათ გაზარდონ ფინიპსინის 400 რეადრენის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში: ანტიბიოტიკები - მაკროლიდები, მაგალითად, ერითრომიცინი, ჯოსამიცინი (აქტიური ნივთიერებები ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ),იზონიაზიდი (ტუბერკულოზის სამკურნალო საშუალება), კალციუმის ანტაგონისტები, როგორებიცაა ვერაპამილი, დილტიაზმი (სტენოკარდიის სამკურნალო საშუალებები), აცეტაზოლამიდი (გლაუკომის სამკურნალო საშუალება), ვილოქსაზინი (ანტიდეპრესანტი პრეპარატი), დენაზოლი (პრეპარატი სქესობრივი სეკრეციის სამკურნალოდ) გონადოტროპინის ჰორმონი), ნიკოტინამიდი მაღალი დოზებით მოზრდილებში (ვიტამინი B ჯგუფი), შესაძლოა ასევე ციმეტიდინი (პრეპარატი კუჭ-ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ) და დესპრამინი (ანტიდე compressively საშუალებით).

სისხლის პლაზმაში ფინეფსინის 400 შეყოყმანების ამაღლებულმა დონის ამაღლებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს "გვერდითი ეფექტების" განყოფილებაში ნახსენები სიმპტომების განვითარებას (მაგალითად, თავბრუსხვევა, დაღლილობის შეგრძნება, სიარული დაუცველობა, ორმაგი ხედვა). ამიტომ, როდესაც ასეთი სიმპტომები ვლინდება, კარბამაზეპინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ხდება და, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა მცირდება.

ფინფსსინ 400 რეტარდის და ანტიფსიქოტიკის (ფსიქიური დაავადებების სამკურნალო საშუალება) ან მეტოკლოპრამიდის (კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სამკურნალო საშუალება) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ნევროლოგიური გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას.

თავის მხრივ, ანტიფსიქოტიკით მკურნალობის დროს პაციენტებში, ფინეფსინ 400 რეტარდმა შეიძლება შეამციროს ამ პრეპარატების დონე სისხლის პლაზმაში და ამით გააუარესოს დაავადების სურათი. ამიტომ ექიმმა შეიძლება საჭიროდ ჩათვალოს გაზარდოს შესაბამისი ანტიფსიქოზური დოზა.

მითითებულია, რომ განსაკუთრებით ლითიუმის (პრეპარატი სამკურნალო და გარკვეული ფსიქიური დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის) ერთდროულად მიღებით და ფინფსსინ 400 რეტარდთან ერთად, შესაძლებელია გაძლიერდეს ორივე აქტიური ნივთიერების მოქმედება, რომლებიც ზიანს აყენებენ ნერვულ სისტემას. აქედან გამომდინარე, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ორივე წამლის შინაარსის ყურადღებით მონიტორინგი. ანტიბიოტიკოთერაპიის წინა მკურნალობა უნდა შეწყდეს ამ პრეპარატებთან თერაპიის დაწყებამდე 8 კვირით ადრე, და მათთან არ უნდა ჩატარდეს. აუცილებელია ნეიროტოქსიკური გვერდითი ეფექტების შემდეგი ნიშნების გამოვლენის მონიტორინგი: სიარული გაურკვევლობა (ატაქსია), თვალის კუჭი (კუნთების ჰორიზონტაცია) ან ყბაყურა (ჰორიზონტალური ნისტაგმი), კუნთების პროპორციული რეფლექსების მომატება, კუნთების ბოჭკოების ცალკეული კუნთების სწრაფი შეკუმშვა (ფიბრილარული კრუნჩხვები), კუნთების ბოჭკოების ინდივიდუალური შეკუმშვა. .

ფინფსსინ 400 რეტარდს შეუძლია გააძლიეროს იზონიაზიდის მოქმედება, რომელიც აზიანებს ღვიძლს.

ფინეფსინის 400 რეტარის კომბინირებული გამოყენება გარკვეულ დიურეზულებთან (ჰიდროქლოროთიაზიდი, ფუროსემიდი) შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის დაქვეითება სისხლის შრატში.

Finlepsin 400 retard შეიძლება გავლენა იქონიოს მედიკამენტების ეფექტურობაზე, რომლებიც კუნთებს ამშვიდებს (კუნთების დამამშვიდებელი), როგორიცაა პანკურონიუმი. ამის შედეგად შესაძლებელია ნეირომუსკულური ბლოკადის უფრო სწრაფად აღმოფხვრა. ამიტომ, პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ კუნთების რელაქსანტებით, აკვირდებიან და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ამ მედიკამენტების დოზის გაზრდას.

იზოტრიტინოინის ერთდროული გამოყენებისას (აქტიური ნივთიერება მუწუკების სამკურნალოდ) და ფინეფსინ 400 რეტარდის დროს, უნდა მონიტორინგი სისხლის შრატში ფინფსსინ 400 რეტარდის შემცველობა.

Finlepsin 400 retard ალბათ აძლიერებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოყოფას (აღმოფხვრას) და ზრდის მათ საჭიროებას თირეოიდული ფუნქციის შემცირების მქონე პაციენტებში. ამრიგად, ამ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ჩანაცვლებითი თერაპია, ფინეფსინ 400 რეტარდის მკურნალობის დასაწყისში და ბოლოს, განისაზღვრება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მაჩვენებლები. საჭიროების შემთხვევაში, შეასწორეთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრეპარატების დოზა.

ანტიდეპრესანტი მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებისას, როგორიცაა სეროტონინის რეპუტაციის ბლოკატორები (ანტიდეპრესანტი, როგორიცაა ფლუოქსეტინი) და ფინფსსინ 400 რეტარდი, შეიძლება განვითარდეს ტოქსიკური სეროტონინის სინდრომი.

გაითვალისწინეთ, რომ ეს ინფორმაცია შეიძლება იყოს შესაბამისი მედიკამენტებზე, რომლებიც მიღებულია ცოტა ხნით ადრე, სანამ დაიწყება მკურნალობა ფინეფსინ 400 რეტარდთან.

რა სტიმულატორებზე, კერძებზე და სასმელებზე უარი უნდა თქვათ

ფინფსსინ 400 რეტარდთან მკურნალობის დროს უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა, რადგან ეს შეიძლება არაპროგნოზირებად შეცვალოს და გააძლიეროს ფინეფსინ 400 რეტარდის მოქმედება.

უკუჩვენებები:

Finlepsin 400 retard უკუნაჩვენებია იმ შემთხვევებში: ძვლის ტვინის დაზიანების არსებობა, გულში აგზნების დარღვევა (ატრიოვენტრიკულური ბლოკი), ცნობილი ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი წამლების ან სხვა კომპონენტების მიმართ (იხ. ”შემადგენლობა”), აგრეთვე მწვავე წყვეტილი პორფირია (პორფირინების გაცვლის გარკვეული მემკვიდრეობითი დეფექტი).

Finlepsin 400 retard არ უნდა იქნას გამოყენებული ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროულად (იხ. ”ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან”).

მას შემდეგ, რაც ფინფსსინ 400 რეტარდმა შეიძლება გამოიწვიოს ახალი კრუნჩხვების წარმოქმნა ან გააძლიეროს არსებული სპეციალური ფორმები (ე.წ. არარსებობა), არ არის რეკომენდებული მისი დანიშვნა პაციენტთა დაავადებების შედეგად, რომლებიც განიცდიან კრუნჩხვებს.

რა შემთხვევებში შეგიძლიათ მიიღოთ ფინეპსინ 400 უკუჩვენება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ?

ქვემოთ მოცემულია, როდესაც შეგიძლიათ მიიღოთ ფინეპსინ 400 უკანა პასტა მხოლოდ გარკვეულ პირობებში და მხოლოდ დიდი ყურადღებით გთხოვთ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის. ეს ასევე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი პირობები უკვე მოხდა თქვენთან.

Finlepsin 400 retard არ უნდა იქნას გამოყენებული MAO ინჰიბიტორებთან ერთდროულად. თერაპია MAO ინჰიბიტორებით შეჩერებულია არა უგვიანეს 14 დღისა, ვიდრე მკურნალობის დაწყება ფინფსსინ 400 რეტარდთან.

მხოლოდ თერაპიის რისკისა და მოსალოდნელი სასარგებლო ეფექტის ფრთხილად შედარების შემდეგ, ისევე როგორც შესაბამისი ზომების დაცვით, ფინეფსინ 400 რეტარდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის ფორმირების ორგანოების დაავადებების (ჰემატოლოგიური დაავადებები), გულის, ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი დარღვევებისათვის (იხ. ”გვერდითი მოვლენები” და ”დოზირება”). ), ნატრიუმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს, ფინეფსინ 400 რეტარდი გამოიყენება მხოლოდ თერაპიის რისკის და მოსალოდნელი სასარგებლო ეფექტის ფრთხილად შედარების შემდეგ, დამსწრე ექიმისგან.

ორსულობის არსებული ან ახლად დაწყების შემთხვევაში, განსაკუთრებით ორსულობის მე -20 და მე -40 დღემდე, ფინფსსინ 400 რეტარი ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზის მაკონტროლებელი კრუნჩხვების დროს. სადღეღამისო დოზა, განსაკუთრებით ორსულობის ყველაზე მგრძნობიარე პერიოდში, იყოფა დღის განმავლობაში მიღებული რამდენიმე მცირე დოზით. რეკომენდებულია სისხლის შრატში აქტიური ნივთიერების დონის კონტროლი.

იშვიათ შემთხვევებში, აქტიური ნივთიერების კარბამაზეპინის გამოყენებასთან დაკავშირებით, ნაყოფის მალფორმაციები აღინიშნა, აგრეთვე ხერხემლის თანდაყოლილი გაყოფა.

თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა მოერიდოთ ფინეფსინ 400 რეტარის კომბინაციას სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებებთან ან სხვა მედიკამენტებთან, რადგან ეს ზრდის ნაყოფის მალფორმაციების რისკს.

კარბამაზეპინის შემცველი ფერმენტული თვისებების გათვალისწინებით, შეიძლება სასურველი იყოს, რომ დაინიშნოთ ფოლიუმის მჟავა, ორსულობის დაწყებამდე და მის დროს.

ახალშობილში ჰემორაგიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, K ვიტამინის პროფილაქტიკური მიღება დედისთვის რეკომენდებულია ორსულობის ბოლო კვირებში ან ახალშობილის დაბადებისთანავე. თუ გსურთ გყავდეთ ბავშვი, დარწმუნდით, რომ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერთან შეამოწმეთ ამის შესახებ.

Finlepsin 400 retard გადადის დედის რძეში, მაგრამ ისეთი მცირე რაოდენობით, რომ როდესაც იგი გამოიყენება სამკურნალო დოზებში, ზოგადად, ეს არ არის საშიში ბავშვისთვის.მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვში არის ცუდი წონის მომატება ან გაზრდილი ძილიანობა (სედაცია), ძუძუთი კვება შეჩერებულია.

პრეპარატის გამოყენება ბავშვებში და ხანდაზმულ პაციენტებში

აქტიური ნივთიერების მაღალი შემცველობითა და ტაბლეტების გამოყენების გამოცდილების არარსებობის გამო, ფტრეფინს 400 retard არ უნდა დაინიშნოს 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ხანდაზმულ პაციენტებში, ფინეფსინ 400 რეტარდი ინიშნება ქვედა დოზებით.

დოზის გადაჭარბება

შეცდომები პრეპარატის გამოყენებისას და დოზის გადაჭარბება

შენახვის პირობები:

პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი.
ჩამორჩენილი ტაბლეტების შენახვის ვადა მითითებულია ბლისტერის ზოლის შეფუთვის კილიტაზე და მუყაოს ყუთზე.
მითითებული პერიოდის შემდეგ, ნუ გამოიყენებთ ამ პაკეტის უფრო ჩამორჩენილ ტაბლეტებს.

მედიკამენტები ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე!

პრეპარატი ინახება ნორმალურ პირობებში.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ხანგრძლივი მოქმედების შემანარჩუნებელი აბები შეიცავს 400 მგ კარბამაზეპინს. აღწერილობის თანახმად, სხვა კომპონენტებიც არსებობს:

ტალკის ფხვნილი
კროსპოვიდონი
MCC
ტრიაცეტინი
Si დიოქსიდი კარგად არის გაყოფილი
მეტაკრილატის კოპოლიმერები
სტეარის მჟავა მგ.

მრგვალი მრგვალი აბები თეთრი ან მოყვითალო ფერისაგან მოთავსებულია ბლისტერში 10 ცალი., პაკეტის შიგნით არის 5 ბლისტერი.

სამკურნალო თვისებები

ანტიკონვულსიური პრეპარატი, რომლის აქტიური კომპონენტია ისეთი ნივთიერების წარმოქმნა, როგორიცაა ტრიციკლური იმინოსტილბენი. ანტიეპილეფსიური ეფექტის გარდა, აღინიშნება ფსიქოტროპული, ისევე როგორც გამოხატული ნეიროტროპული მოქმედება.თერაპიული ეფექტის გამოვლინება დაკავშირებულია სინაფსებს შორის აგზნების გადაცემის პროცესის ინჰიბირებასთან, რითაც ამცირებს კრუნჩხვების გავრცელებას. კარბამაზეპინის მაღალი დოზების მიღებისას, მკვეთრად მცირდება პოსტ-ტეტანური პოტენციის დროს. პრეპარატი ხელს უწყობს ტკივილის სიმძიმის შემცირებას ტრიგემინალური ნევრალგიით, ეს ეფექტი განპირობებულია გამაღიზიანებელი იმპულსების სინაფსური გადაცემის შენელებით, პირდაპირ ზურგის ბირთვში, რომელიც მდებარეობს ტრიგემინალურ ნერვში.

მას შემდეგ, რაც პრეპარატს აქვს ჰიპოთალამური მოქმედება თვით ოსმორეცეპტორებზე, ანტიდიურეზული ეფექტი აღირიცხება დიაბეტი ინსპიიდუსში.

აბების მიღების შემდეგ, აქტიური ნივთიერება შეიწოვება საკმაოდ ნელა და თითქმის მთლიანად. კარბამაზეპინის ყველაზე მაღალი პლაზმური კონცენტრაცია აღირიცხება 4-6 საათის შემდეგ. აღსანიშნავია, რომ კარბამაზეპინის პლაზმური დონე არ არის სწორად დამოკიდებული ნარკოტიკების დოზაზე, უფრო მაღალი დოზების შემთხვევაში, ხოლო პლაზმური კონცენტრაციის მრუდი თავისთავად აქვს პლატოზე.

გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ტაბლეტების მიღების შემთხვევაში, შესაძლებელია კარბამაზეპინის მცირე პლაზმური დონის მიღწევა, ჩვეულებრივი ტაბლეტების გამოყენებასთან შედარებით. ჩვეულებრივ, წონასწორობის კონცენტრაცია ხდება 2-8 დღის შემდეგ.

პლაზმის ცილებთან დაკავშირების მაჩვენებელი აღირიცხება 70-80% დონეზე. აქტიური კომპონენტი აღწევს პლაცენტარულ ბარიერში, გადადის დედის რძეში.

ნარკოტიკების ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი არაუმეტეს 36 საათისა. გახანგრძლივებული თერაპიის დროს, ეს მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს ნახევარით, ეს ძირითადად გამოწვეულია ღვიძლის მიკროზომიური ფერმენტების ინდუქციით.

ნარკოტიკების ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ, მიღებული დოზის დაახლოებით 72% გამოიყოფა თირკმელებით (მეტაბოლიტების სახით), ნარჩენი რაოდენობა განავლით, მცირე რაოდენობით - თავდაპირველი ფორმით.

გამოყენების ინსტრუქცია

ფასი: 174-დან 350 რუბლამდე.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, აბები უნდა დაიბანოთ საკმარისი რაოდენობით წყალში. მოხერხებულობისთვის, აბი ასევე შეიძლება წყალში დაიშალოს, შემდეგ კი დალიოთ მიღებული ხსნარი. იგი ინიშნება ყოველდღიური დოზით 400-1200 მგ, იყოფა 1-2 განაცხადში დღეში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველაზე მაღალი დოზა დღეში არ უნდა იყოს 1.6 გ-ზე მეტი.

ეპილეფსია

ჩვეულებრივ, მონოთერაპია რეკომენდებულია. პირველ რიგში, ისინი ინიშნება წამლის დაბალი დოზების დასალევად, მომავალში ისინი გაიზრდება მანამდე, სანამ არ გამოვლენილია ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი. თუ ფინეფსსინი ინიშნება ანტიეპილეფსიური თერაპიის გარდა, დოზა ნელა იზრდება, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა პრეპარატების დოზის კორექცია.

თუ შემდეგი დოზა გამოგრჩეთ, აიღეთ აბი რაც შეიძლება მალე, როგორც გახსენებთ. არ დალიოთ წამლის ორმაგი დოზა.

მოზრდილებში ინიშნება დღეში 200-400 მგ დალევა, დოზის გაზრდა ნელა, სანამ არ გამოვლინდება ოპტიმალური ეფექტი. შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს ინიშნება 800 მგ - დღეში 1.2 გ პრეპარატი, დაშვების სიხშირე დღეში 1-2 გვ.

6-15 წლის ასაკის ბავშვებში საწყისი სადღეღამისო დოზაა 200 მგ, მისი ზრდა ხორციელდება 100 მგ დღეში. შემანარჩუნებელი თერაპიით, 6-10 წლის ასაკის ბავშვებში რეკომენდებულია 400-600 მგ წამლის მიღება, უფროსი ასაკის ბავშვების (11-15 წლის) ბავშვებში ინიშნება 600 მგ - 1 გ პრეპარატი.

ანტიეპილეფსიური მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და თერაპიის ეფექტურობაზე. წამლების დოზის შემცირება ან თერაპიის სრული დასრულება შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვების არარსებობის შემდეგ 2-3 წლის შემდეგ.

თერაპია დასრულებულია პრეპარატის დოზის ნელა შემცირებით 1-2 წლის განმავლობაში, ხოლო EEG კონტროლი აუცილებელია. ბავშვებში, პრეპარატის დოზის შემცირებისას, აუცილებელია ასაკთან ერთად წონის ცვლილების გათვალისწინება.

იდიოპათიური გლოსოფარინალური, ტრიგემინალური ნევრალგია

თავდაპირველად, ნაჩვენებია დღეში 200-400 მგ დოზის დალევა, გამოყენების სიხშირე 2 რ. დოზის მომატება ხორციელდება ტკივილის შემსუბუქებამდე, ჩვეულებრივ, მიღებულია 400-800 მგ პრეპარატი. შემდეგში, პაციენტებს უმეტესობას ურჩევენ, რომ დალიონ 400 მგ ფინეფსინი.

ხანდაზმული პაციენტები, ისევე როგორც აქტიური კომპონენტისადმი გადაჭარბებული მგრძნობელობის მქონე პირები, ნაჩვენებია, რომ დღეში 200 მგ წამლის მინიმალური დოზა სვამენ.

ტკივილის სინდრომი დიაბეტური ნეიროპათიით

რეკომენდებულია დღეში 600 მგ დალევა (მიიღეთ ყოველდღიური დოზის 1/3 დილით, დანარჩენი საღამოს). იშვიათად გირჩევთ მიიღოთ 600 მგ დღეში ორჯერ.

თერაპია ალკოჰოლის გაყვანაზე (პაციენტის სტაციონარში ყოფნა)

მთელი დღის განმავლობაში ნაჩვენებია 600 მლ წამლის მიღება, გამოყენების სიხშირე არის 2 რ. მძიმე პირობებში შესაძლებელია დოზის გაზრდა 1.2 გ-მდე, პრეპარატის გამოყენების სიხშირე იგივეა.

არ არის გამორიცხული, რომ ალკოჰოლის ამოღების მანიფესტაციების აღმოსაფხვრელად გამოყენებული სხვა მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება, გამონაკლისის გარდა, ნარკოტიკების, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური მოქმედება, არ არის გამორიცხული.

თერაპიის კურსის განმავლობაში საჭირო იქნება კარბამაზეპინის პლაზმური მაჩვენებლის მონიტორინგი.

ვინაიდან შესაძლებელია ცენტრალური ნერვული სისტემიდან და ავტონომიური ნს – დან უარყოფითი გამოვლინების შემთხვევა, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი.

ეპილეფსიური კრუნჩხვები გაფანტული სკლეროზის პროგრესირების ფონზე

საშუალოდ, 200-400 მგ ინიშნება, მედიკამენტები მიიღება დღეში ორჯერ. Finlepsin- ით მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ფსიქოზი (სამედიცინო თერაპია და პრევენცია)

როგორც დოზის საწყისი, ასევე შენარჩუნების წესი, ჩვეულებრივ, 200-400 მგ. საჭიროების შემთხვევაში, მისი მომატება მოგიწევთ 400 მგ-მდე.

ორსულობა, HB

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია, თუ შესაძლო სარგებელის ჭარბი რაოდენობა აჭარბებს რისკებს.

თუ საჭიროა მედიცინის გამოყენება გესტაციური პერიოდის 20-40 დღის განმავლობაში. დანიშნეთ აბების მიღება მინიმალური დოზით. სასურველია ყოველდღიური დოზის დაყოფა რამდენიმე მინიმალურ დოზამდე, რომლებიც მიიღება დღის განმავლობაში. ეს მოითხოვს ფინფსსინის პლაზმური კონცენტრაციის კონტროლს.

იშვიათად, ბავშვებში, რომლებსაც დედები მკურნალობდნენ წამლებით, დიაგნოზირებული იყო მალფორმაციები, იზოლირებულ შემთხვევებში ხერხემლის გაყოფა მოხდა.

ახალშობილებში ჰემორაგიული გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, საჭირო იქნება დამატებით დანიშვნა დედის პრეპარატების საფუძველზე, ვიტზე დაყრდნობით. K, ასევე შესაძლებელია ახალშობილებში ასეთი მკურნალობის ჩატარება.

ფინფსსინი გადადის დედის რძეში, მაგრამ მინიმალური დოზებით, ამიტომ მას არ შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ბავშვის სხეულზე. თუ ახალშობილს აქვს წონის ცუდად მომატება, აღინიშნება ძლიერი ძილიანობა, საჭიროა ძუძუთი კვების შეჩერება.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

თქვენ არ უნდა მიიღოთ კარბამაზეპინი:

ძვლის ტვინის დაზიანება
გულის გამტარობის დარღვევები
გაზრდილი მგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებისადმი, ანტიდეპრესანტული ეფექტის მქონე აგენტებისთვის
წყვეტილი პორფირიის გამოვლინება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ნარკოტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების განსაკუთრებული სახეობები, ამ მხრივ, მისი დანიშნულება უკუნაჩვენებია იმ პირებში, რომელთაც ამ ტიპის კრუნჩხვების დიაგნოზი დაუსვეს.

წამლები სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ ნატრიუმის მეტაბოლიზმის დაქვეითების, სისხლის შემქმნელ ორგანოების რიგი დაავადებების, CVS– ის, თირკმლის სისტემის და ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

CYP3A4- ის სპეციფიკური იზოენსიის ინჰიბიტორებთან მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კარბამაზეპინის პლაზმური დონის ზრდა, აგრეთვე უარყოფითი სიმპტომების გაჩენა.

CYP3A4 იზოგენის ინდუქტორების გამოყენებას შეუძლია დააჩქაროს ფინფსსინის აქტიური ნივთიერების მეტაბოლური გარდაქმნები და შეამციროს მისი პლაზმური კონცენტრაცია, რასაც მოჰყვა თერაპიული ეფექტის სიმძიმის დაქვეითება. მათი გაუქმების გამო, შეიძლება დაფიქსირდეს კარბამაზეპინის ბიოტრანსფორმაციის კურსის დაქვეითება და პლაზმის ინდექსის ზრდა.

ფელბამატს შეუძლია შეამციროს კარბამაზეპინის პლაზმური დონე, ხოლო მისი მეტაბოლიტების სიჩქარე იზრდება და მცირდება ფელბამაატის შრატის დონე.

იზოტრიტინოინის შეყვანა გავლენას ახდენს ბიოშეღწევადობაზე, ასევე აქტიური ნივთიერების ფენფსსინის კლირენსიზე, ამიტომ საჭიროა კარბამაზეპინის პლაზმური მაჩვენებლის კონტროლი.

კარბამაზეპინი პლაზმის დონე გაიზარდა ერთდროული გამოყენება მაკროლიდების, აზოლები, პროტეაზას ინჰიბიტორები, loratadine, იზონიაზიდი, ტერფენადინი, ფლუოქსეტინი, დანაზოლს, ნიკოტინამიდი, დილთიაზემი, დექსტროპროპოქსიფენი, ციმეტიდინი, გრეიფრუტის წვენი, პროპოქსიფენი, ფელოდიპინი, ვერაპამილი, viloksazina, ფლუვოქსამინი, acetazolamide, დეზიპრამინი.

ვალპროოს მჟავასთან ერთად პრიმიდონს შეუძლია ფინფსსინის ძირითადი კომპონენტის განლაგება პლაზმის ცილებთან კავშირისგან, ხოლო წარმოქმნილი აქტიური მეტაბოლიტების კონცენტრაცია იზრდება. ვალპროის მჟავის მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს დაბნეულობა, პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

Finlepsin- ის გამოყენების დროს შესაძლებელია ასეთი პრეპარატების პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება:

GKS
დიგოქსინი
კლობაზამი
ვალპრონის მჟავა
პრიმიდონი
ტეტრაციკლინები
ალპრაზოლამი
ოქსკარბაზეპინი
ეთოსუქსიმიდი
ციკლოსპორინი
ესტროგენ-პროგესტოგენური საშუალებები
მეთადონი
თეოფილინი
ჰალოპერიდოლი
რიფერიდონი
ანტიკოაგულანტები, რომლებიც მიიღება პერორალურად
კალციუმის არხის ბლოკატორები
ტრიადოლოლი
ლამოტრიგინი
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები
ფელბამატი
ტიაგბინი
ტოპირამატი
ტრამადოლი
პროტეზის ინჰიბიტორები
ოლანზაპინი
ინტრაკონაზოლი
მიდაზოლამი
კლოზაპინი
ლევოთიროქსინი
ზიპრასიდონი
პრაზიკანტელი.

პლაზმური კარბამაზეპინის დონის დაქვეითება აღინიშნება ცისპლატინის, პრიმიდონის, დოქსორუბიცინის, ფენობარბიტალის, მეტსუქსამიდის, თეოფილინის, ფენიტოინის, რიფამპიცინის, ფენსუქსამიდის გამოყენებით. კლონაზეპამს, წმინდა იოანეს ვორტის, ვალპროის მჟავას, ვალპრომიდის, ოქსკარბაზეპინის საფუძველზე დაფუძნებულ პრეპარატებს შეუძლიათ იგივე ეფექტის პროვოცირება.

იშვიათად, ფენიტოინის პლაზმური დონის მკვეთრი დაქვეითება აღინიშნება კარბამაზეპინის თერაპიის ფონზე, ისევე როგორც მეფენიტოინის ზრდა.

ტეტრაციკლინის ჯგუფიდან საშუალებებს შეუძლიათ შეამცირონ კარბამაზეპინის გამოყენების თერაპიული ეფექტი.

ფინფსსინი ამცირებს ეთანოლის შემცველი პრეპარატების ტოლერანტობას.

Li წამლების მიღებისას შესაძლებელია თითოეული წამლის ნეიროტოქსიური ეფექტის გაძლიერება.

პრეპარატი მნიშვნელოვნად ზრდის იზონიაზიდის ჰეპატოტოქსიური ეფექტს.

პარაცეტამოლის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ტოქსიკური ეფექტების ალბათობა ღვიძლის უჯრედებზე და შეამციროს პრეპარატის თერაპიული ეფექტი მეტაბოლური გარდაქმნების დაჩქარებით.

წამლებს შეუძლიათ დააჩქარონ წამლების მეტაბოლური გარდაქმნები ანესთეზიის დროს ადმინისტრირებისთვის, იზრდება ჰეპატოტოქსიური ეფექტების რისკი.

აღინიშნება დამთრგუნველი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, აგრეთვე კარბამაზეპინის ანტიკონვულენტური ეფექტის დაქვეითება ფენოთიააზინთან, კლოზაპინთან, მოლინდონთან, ანტიდეპრესანტებთან ერთად, ტრიციკლური ჯგუფიდან, მაპოტროლინი და ჰალოპერიდოლი.

მიელოტოქსიური მედიკამენტები ზრდის კარბამაზეპინის ჰემატოტოქსიურობას.

შარდმდენი საშუალებების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპონატრიემია.

პრეპარატმა შეიძლება გაზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მოცილება.

ფინფსსინი აჩქარებს პრიზიკანტელის, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, COCs და ფოლიუმის მჟავაზე დაფუძნებული პროდუქტების მეტაბოლურ გარდაქმნებს.

აღსანიშნავია, რომ ფინფსსინი ასუსტებს კუნთების არა დეპოლარიზაციული დასვენების ეფექტს.

მაო-ს ინჰიბიტორები ზრდის ჰიპერთერმიული, ისევე როგორც ჰიპერტენზიული კრიზისების ალბათობას, კრუნჩხვითი სინდრომი, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

ეპილეფსიის სამკურნალო აგენტი აჩქარებს ისეთი პრეპარატის ნეფროტოქსიური მეტაბოლიტების წარმოქმნას, როგორიცაა მეტოქსიფლურანი.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ჩვეულებრივ, ნეგატიური რეაქციების გამოჩენა დაკავშირებულია წამლების დოზის გადაჭარბებასთან, აგრეთვე აქტიური ნივთიერების ფინფსსინის პლაზმური დონის ცვლილებასთან. ხშირად აღინიშნება დარღვევები ნს – დან: ატაქსია, ლეტარინგია, ძლიერი ძილიანობა, თავის ტკივილი. არ არის გამორიცხული ალერგიის გაჩენა (გამონაყარის ტიპის გამონაყარი, ერითროდერმია). ჰემატოპოეზის სისტემის მხრივ, ასევე შეიძლება აღინიშნოს დარღვევები:

ლიმფადენოპათია
ეოზინოფილია მანიფესტაცია
ლეიკოციტოზის ან ლეიკოპენიაის განვითარება
თრომბოციტოპენიის ნიშნები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს შეუძლია უპასუხოს გულისრევის შეტევებით, პირღებინების ხშირი ჩათვლით, პირის სიმშრალე და ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება. შეიძლება იყოს დიარეა ან ყაბზობა.

ასევე შეიძლება აღინიშნოს სითხეების შეკავება, წონის ცვალებადობა, შეშუპება და ჰიპონატრემია. CVS– ის შესაძლო დარღვევები (სტენოკარდიის შეტევები), სენსორული ორგანოები, სასქესო ორგანოები, აგრეთვე კუნთ – კუნთოვანი სისტემა.

დოზის გადაჭარბებული დოზის მიღების შემდეგ, შეიძლება აღინიშნოს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ CVS, სენსორული ორგანოებისა და რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევაზე. აღინიშნება ვიზუალური აღქმის გაუარესება, ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბიცია, ფილტვის შეშუპება, ბრადიკარდიის გამოვლინება, არტერიული წნევის რხევები, ჰალუცინაციების გამოჩენა, გადაჭარბებული აგზნება, შარდვის დარღვევები, გულისრევა და ღებინება.

ინიშნება სიმპტომური მკურნალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

კარბამაზეპინი

ALSI ფარმა, რუსეთი

ფასი 50-დან 196 რუბლამდე.

პრეპარატი ხასიათდება ანტიანევროზული მოქმედებით. იგი გამოიყენება ეპილეფსიისთვის, დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციად, ალკოჰოლის მოცილებაში, მანიაკალურ პირობებში. აქტიური ნივთიერება იგივეა, რაც Finlepsin- ში, ასე რომ, ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი იგივეა. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.

დადებითი:

აღმოფხვრის შფოთვა
ხელს უწყობს პაციენტთა კომუნიკაციას
გამოიყენება კლუვერ-ბუზის სინდრომისთვის.

Cons:

არ არის მითითებული ატრიოვენტრიკულური ბლოკისთვის
შეიძლება გამოიწვიოს აუდიტორული ჰალუცინაციების პროვოცირება
სიფრთხილის ზომები ინიშნება პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, მიუხედავად იმისა, თუ რა კვება გაქვთ მცირე რაოდენობით სითხით.

ტაბლეტების დაგროვება (მთელი ტაბლეტი ან ნახევარი) უნდა გადაყლაპოთ მთლიანი, საღეჭი გარეშე, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად, დღეში 2-ჯერ. ზოგიერთ პაციენტში, რეტარდის ტაბლეტების გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა.

ეპილეფსია იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შესაძლებელია, კარბამაზეპინი უნდა დაინიშნოს მონოთერაპიის სახით. მკურნალობა იწყება მცირე სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომელიც შემდგომში ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

Finlepsin- ის retard- ის დამატება ანტიეპილეფსიურ მკურნალობასთან ერთად უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, ხოლო გამოყენებული მედიკამენტების დოზები არ იცვლება ან, საჭიროების შემთხვევაში, რეგულირდება.

მოზრდილებში, საწყისი დოზაა 100-200 მგ 1-2 ჯერ დღეში. შემდეგ დოზა ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი (ჩვეულებრივ 400 მგ 2-3-ჯერ დღეში, მაქსიმალური 1.6-2 გ დღეში).

4 წლამდე ასაკის ბავშვები - საწყისი დოზით 20-60 მგ დღეში, თანდათან იზრდება 20-60 მგ ყოველ მეორე დღეს. 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - საწყისი დოზით 100 მგ დღეში, დოზა იზრდება თანდათანობით, ყოველ კვირას 100 მგ. დამხმარე დოზა: 10-20 მგ / კგ დღეში (რამდენიმე დოზით): 4-5 წლის განმავლობაში - 200-400 მგ (1-2 დოზით), 6-10 წლის განმავლობაში - 400-600 მგ (2-3 დოზით ), 11-15 წლის განმავლობაში - 600-1000 მგ (2-3 დოზით).

ტრიგემინალური ნევრალგიით, პირველ დღეს ინიშნება 200-400 მგ დღეში, თანდათანობით იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, სანამ ტკივილი არ ჩერდება (საშუალოდ 400-800 მგ დღეში), შემდეგ კი მცირდება მინიმალური ეფექტური დოზით. ნეიროგენური წარმოშობის ტკივილის შემთხვევაში, საწყისი დოზაა 100 მგ 2 ჯერ დღეში პირველ დღეს, შემდეგ დოზა იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, მისი გაზრდა 100 მგ-ით ყოველ 12 საათში, სანამ ტკივილი არ შემცირდება. შემანარჩუნებელი დოზაა 200-1200 მგ დღეში რამდენიმე დოზით.

ხანდაზმული პაციენტებისა და ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტების მკურნალობის დროს, საწყისი დოზა შეადგენს 100 მგ 2 ჯერ დღეში.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი: საშუალო დოზა - 200 მგ 3 ჯერ დღეში, მძიმე შემთხვევებში, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 400 მგ 3 ჯერ დღეში. მძიმე გაყვანის სიმპტომების მკურნალობისთვის მკურნალობის დასაწყისში რეკომენდებულია სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებების (კლომეთაზოლი, ქლორდიაზეპოქსიდი) კომბინაციაში გამოყენება.

შაქრიანი დიაბეტი: მოზრდილებში საშუალო დოზაა 200 მგ 2-3 ჯერ დღეში. ბავშვებში დოზა უნდა შემცირდეს ბავშვის ასაკისა და სხეულის წონის შესაბამისად.

დიაბეტური ნეიროპათია, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი: საშუალო დოზაა 200 მგ 2-4 ჯერ დღეში.

ემოციური და შიზოფაგანტური ფსიქოზის რეციდივების პროფილაქტიკის დროს - 600 მგ დღეში 3-4 დოზით.

მწვავე მანიაკალურ პირობებში და ემოციური (ბიპოლარული) დარღვევები, სადღეღამისო დოზაა 400-1600 მგ. საშუალო სადღეღამისო დოზაა 400-600 მგ (2-3 დოზით). მწვავე მანიაკალურ მდგომარეობაში, დოზა იზრდება სწრაფად, შემანარჩუნებელი თერაპიით, ემოციური დარღვევების დროს - თანდათანობით (ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ძაბვის მქონე Na + არხების ბლოკადაზე, რაც იწვევს ნეირონთა მემბრანის სტაბილიზაციას, ნეირონების სერიული გამონადენის გამოჩენის დათრგუნვას და იმპულსების სინაფსური გამტარობის შემცირებას. ხელს უშლის დეპოლარიზებულ ნეირონებში Na + დამოკიდებული მოქმედების პოტენციალის ხელახლა ფორმირებას. ამცირებს ამაღელვებელი ნეიროტრანსმიტერის ამინომჟავის გლუტამატის განთავისუფლებას, ზრდის კრუნჩხვების შემცირებულ ბარიერს და ა.შ. ამცირებს ეპილეფსიური გულყრის განვითარების რისკს. ეს ზრდის გამტარობას K + - სთვის, ახდენს ძაბვის გაჯანსაღებული Ca2 + არხების მოდულაციას, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის ანტიკონვულენტურ ეფექტს.

ასწორებს ეპილეფსიური პიროვნების ცვლილებებს და, საბოლოოდ, ზრდის პაციენტთა სოციუმს, ხელს უწყობს მათ სოციალურ რეაბილიტაციას. ის შეიძლება დაინიშნოს, როგორც მთავარი სამკურნალო პრეპარატი და სხვა ანტიკონვულენტურ საშუალებებთან ერთად.

ეს ეფექტურია ფოკალური (ნაწილობრივი) კრუნჩხვებისთვის (მარტივი და რთული), რომელსაც თან ახლავს ან არ ახლავს მეორადი განზოგადება, განზოგადებული ტონიკო-კლონური ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, აგრეთვე ამ ტიპის ერთობლიობისთვის (ჩვეულებრივ, არაეფექტურია მცირე კრუნჩხვებისთვის - წვრილმანი მალები, არარსებობები და მიოკლონური კრუნჩხვები). .

ეპილეფსიის მქონე პაციენტები (განსაკუთრებით ბავშვებში და მოზარდებში) დადებით გავლენას ახდენენ შფოთვისა და დეპრესიის სიმპტომებზე, აგრეთვე გაღიზიანების და აგრესიულობის შემცირებაზე. კოგნიტური ფუნქციონირებისა და ფსიქომოტორული მოქმედების გავლენა დოზადაა დამოკიდებული და ძალზე ცვალებადია.

ანტიკოაგულაციური ეფექტის დაწყება ცვალებადობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (ზოგჯერ 1 თვემდე მეტაბოლიზმის ავტომატური ინდუქციის გამო).

არსებითი და მეორადი ტრიგემინალური ნევრალგიით, უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხელს უშლის ტკივილის შეტევების წარმოქმნას. ეფექტურია ნეიროგენული ტკივილის შესამსუბუქებლად ზურგის ტვინის სიმშრალის, ტრავმირებული პარესთეზიების და პოსტჰერპეტური ნევრალგიის დროს.ტრიგემინალური ნევრალგიით ტკივილის შესუსტება აღინიშნება 8-72 საათის შემდეგ.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის შემთხვევაში, იგი ზრდის კრუნჩხვითი მზაობის ზღურბლს (რაც ჩვეულებრივ ამ პირობებში მცირდება) და ამცირებს სინდრომის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეს (აგზნებადობის გაზრდა, ტრემორი, სიჩქარის დარღვევა).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იწვევს წყლის ბალანსის სწრაფად ანაზღაურებას, ამცირებს დიურეზს და წყურვილს.

ანტიფსიქოზური (ანტიმიანიული) მოქმედება ვითარდება 7-10 დღის შემდეგ, შეიძლება გამოწვეული იყოს დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის ინჰიბიციის გამო.

დოზის გახანგრძლივებული ფორმა უზრუნველყოფს სისხლში კარბამაზეპინის უფრო სტაბილური კონცენტრაციის შენარჩუნებას "მწვერვალების" და "დიფუზების" გარეშე, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს თერაპიის შესაძლო გართულებების სიხშირე და სიმძიმე, გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობა, თუნდაც შედარებით დაბალი დოზების გამოყენების დროს. დოქტორი გახანგრძლივებული ფორმის მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის 1-2 ჯერ დღეში მიღება.

სპეციალური მითითებები

ეპილეფსიის მონოთერაპია იწყება მცირე დოზების დანიშვნით, ინდივიდუალურად მათი გაზრდით სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

რეკომენდებულია პლაზმაში კონცენტრაციის დადგენა, რათა შეარჩიოთ ოპტიმალური დოზა, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიით.

პაციენტის კარბამაზეპინში გადაყვანისას, ადრე დადგენილი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს, სანამ იგი მთლიანად გაუქმდება.

Finlepsin Retard– ის მიღების უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვების პროვოცირება. თუ საჭიროა მკურნალობის მკვეთრად შეწყვეტა, პაციენტი უნდა გადავიდეს სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებებში, ასეთ შემთხვევებში მითითებული პრეპარატის საფარის ქვეშ (მაგალითად, დიაზეპამი, რომელიც ინიშნება ინტრავენურად ან რექტალურად, ან ფენიტოინის ადმინისტრირებას iv).

ახალშობილებში აღინიშნება ღებინება, დიარეა და / ან დაქვეითებული კვება, კრუნჩხვები ან / და რესპირატორული დეპრესია, რომელთა დედებმა კარბამაზეპინი მიიღეს ერთდროულად სხვა ანტიკონვულანტებთან (ეს რეაქციები ახალშობილებში შეიძლება იყოს ”გამოყვანის” სინდრომის გამოვლინება).

Finlepsin retard- ის დანიშვნამდე და მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის შესწავლა, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადებების ანამნეზი, ისევე როგორც ხანდაზმული პაციენტები. ღვიძლის ფუნქციის უკვე არსებული დარღვევების გაძლიერების ან ღვიძლის აქტიური დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მკურნალობის დაწყებამდე ასევე აუცილებელია ჩატარდეს სისხლის სურათის შესწავლა (მათ შორის, თრომბოციტების რაოდენობა, რეტიკულოციტების რაოდენობა), შრატში კონცენტრაცია, შარდვა, სისხლის შარდოვანას კონცენტრაცია, EEG, შრატში ელექტროლიტების კონცენტრაციის დადგენა (და პერიოდულად მკურნალობის დროს, რადგან ჰიპონატრიემიის შესაძლო განვითარება). შემდგომში, ამ მაჩვენებლების მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის პირველი თვის განმავლობაში, ყოველკვირეულად, შემდეგ კი ყოველთვიურად.

კარბამაზეპინი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული, თუ გამოჩნდება ალერგიული რეაქციები ან სიმპტომები, რომლებიც ეჭვმიტანილია სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ან ლილის სინდრომის განვითარებაში. რბილი კანის რეაქციები (იზოლირებული მაკულარული ან მაკულოპაპულოზური ეგზანთემა), როგორც წესი, ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში, მკურნალობის გაგრძელებით ან დოზის შემცირების შემდეგაც (ამ დროს პაციენტი უნდა იყოს ყურადღებით დაკვირვებული ექიმის მიერ).

კარბამაზეპინს აქვს სუსტი ანტიქოლინერგული მოქმედება, როდესაც ინიშნება ინტრაოკულური წნევის მომატებული პაციენტებისთვის, აუცილებელია მისი მუდმივი მონიტორინგი.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბოლო დროს განვითარებული ფსიქოზის გააქტიურების შესაძლებლობა, ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში დეზორიენტაციის ან აღგზნების განვითარების შესაძლებლობა.

დღეისათვის, ცალკეული ცნობებია მამაკაცის ნაყოფიერების დაქვეითებული და / ან დაქვეითებული სპერმატოგენეზის შესახებ (კარბამაზეპინთან ამ გაუფასურების კავშირი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი).

ქალებში სისხლდენის შემთხვევები არსებობს მენსტრუაციის დროს, იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთდროულად იყენებდნენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. კარბამაზეპინმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ზეპირი კონტრაცეპტული საშუალებების საიმედოობაზე, ამიტომ რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენონ ორსულობის დაცვის ალტერნატიული მეთოდები.

კარბამაზეპინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

აუცილებელია პაციენტების ინფორმირება ტოქსიკურობის ადრეული ნიშნების შესახებ, რომლებიც თან ახლავს სავარაუდო ჰემატოლოგიურ დარღვევებს, ისევე როგორც სიმპტომებს კანიდან და ღვიძლიდან. პაციენტს ეცნობება ექიმთან დაუყოვნებლად კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ, არასასურველი რეაქციების შემთხვევაში, როგორიცაა სიცხე, ყელის ტკივილი, გამონაყარი, პირის ღრუს ლორწოვანის წყლული, სისხლჩაქცევების მიზეზი, სისხლჩაქცევები პეტექიას ან პურპურას სახით.

უმეტეს შემთხვევაში, თრომბოციტების და / ან სისხლის თეთრი უჯრედების რიცხვის გარდამავალი ან მუდმივი დაქვეითება არ არის აპლასტიკური ანემიის ან აგრანულოციტოზის დაწყების წინაპირობა. მიუხედავად ამისა, მკურნალობის დაწყებამდე, ისევე როგორც პერიოდულად მკურნალობის დროს, უნდა ჩატარდეს კლინიკური სისხლის ანალიზები, მათ შორის, თრომბოციტების რაოდენობის და შესაძლოა რეტიკულოციტების რაოდენობა, აგრეთვე სისხლის შრატში Fe კონცენტრაციის დადგენა.

პროგრესირებადი ასიმპტომური ლეიკოპენია არ საჭიროებს გაყვანას, თუმცა მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ გამოჩნდება პროგრესული ლეიკოპენია ან ლეიკოპენია, რომელსაც თან ახლავს ინფექციური დაავადების კლინიკური სიმპტომები.

მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება, მათ შორის ფინუსის გასასვლელი ლაზით და საჭიროების შემთხვევაში ინტრაოკულური წნევის გაზომვა. ინტრაოკულური წნევის მომატებული პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშვნის შემთხვევაში საჭიროა ამ მაჩვენებლის მუდმივი მონიტორინგი.

რეკომენდებულია ეთანოლის გამოყენების უარი თქვას.

პრეპარატის გახანგრძლივებული ფორმით მიღება შესაძლებელია ერთხელ, ღამით. დოზის გაზრდის აუცილებლობა რეტარდულ ტაბლეტებზე გადასვლის დროს უკიდურესად იშვიათია.

მიუხედავად იმისა, რომ კარბამაზეპინის დოზას შორის ურთიერთობა, მისი კონცენტრაცია და კლინიკური ეფექტურობა ან ტოლერანტობა ძალიან მცირეა, მიუხედავად ამისა, კარბამაზეპინის კონცენტრაციის რეგულარული განსაზღვრა შეიძლება სასარგებლო იყოს შემდეგ სიტუაციებში: შეტევების სიხშირის მკვეთრი მატებით, იმის შესამოწმებლად, იღებს თუ არა პაციენტი სწორად წამალს, ორსულობის დროს, ბავშვებში ან მოზარდებში მკურნალობის დროს, პრეპარატის სავარაუდო მალაბსორბციით, ტოქსიკური რეაქციების სავარაუდო განვითარებით, თუ პაციენტმა მიიღო maet რამდენიმე ნარკოტიკები.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში კარბამაზეპინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც მონოთერაპია, როდესაც ეს შესაძლებელია (მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენებით) - თანდაყოლილი ანომალიების სიხშირე ახალშობილებში დაბადებულ ქალებში, რომელთაც ჩაუტარდათ კომბინირებული ანტიეპილეფსიური მკურნალობა, უფრო მეტია, ვიდრე მათთვის, ვინც მონოთერაპია მიიღო.

ორსულობის დროს (ორსულობის დროს კარბამაზეპინის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას), აუცილებელია თერაპიის მოსალოდნელი შეღავათების და მისი შესაძლო გართულებების გულდასმით შედარება, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ 3 თვეში. ცნობილია, რომ ეპილეფსიით დაავადებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს მიდრეკილება აქვთ განვითარების ინტრაოტერული დაავადება, მათ შორის, დეფორმაცია. კარბამაზეპინს, ისევე როგორც ყველა სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებას, შეუძლია გაზარდოს ამ დარღვევების რისკი.არსებობს იზოლირებული ცნობები თანდაყოლილი დაავადებებისა და ავთვისებიანი დაავადებების შემთხვევების შესახებ, მათ შორის ხერხემლის თაღების დახურვა (spina bifida). პაციენტებს უნდა მიეწოდოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად შეიძლება გაზარდოს დეფორმაცია, ანტინატალური დიაგნოზის დასმის შესაძლებლობის შესახებ.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები ზრდის ფოლიუმის მჟავას დეფიციტს, რაც ხშირად აღინიშნება ორსულობის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში დაბადების დეფექტების გაზრდა (ორსულობის დაწყებამდე და ორსულობის დროს, რეკომენდებულია ფოლიუმის მჟავას დამატება). ახალშობილებში სისხლდენის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ორსულობის ბოლო კვირებში ქალები, ისევე როგორც ახალშობილებში, დანიშნონ ვიტამინი K1.

კარბამაზეპინი გადადის დედის რძეში, ძუძუთი კვების შეღავათები და შესაძლო არასასურველი შედეგები უნდა შედარდეს მიმდინარე თერაპიასთან. დედები, რომლებიც იღებენ კარბამაზეპინს, შეუძლიათ ძუძუთი კვებონ თავიანთი შვილები, იმ პირობით, რომ ბავშვი მონიტორინგს უტარებს შესაძლო მავნე რეაქციების განვითარებას (მაგალითად, ძლიერი ძილიანობა, კანის ალერგიული რეაქციები).

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებში ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ორსულობა და ლაქტაცია

თუ ეს შესაძლებელია, Finlepsin retard ინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მონოთერაპიის სახით, მინიმალური ეფექტური დოზით, რადგან ახალშობილთა თანდაყოლილი ცდომილების სიხშირე დედებისგან, რომლებმაც მიიღეს კომბინირებული ანტიეპილეფსიური მკურნალობა, უფრო მეტია, ვიდრე მონოთერაპიით.

როდესაც ორსულობა ხდება, აუცილებელია შედარდეს თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი და შესაძლო გართულებები, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

ცნობილია, რომ ეპილეფსიით დაავადებული დედების შვილები მიდრეკილია intrauterine განვითარების დარღვევების, მათ შორის malformations. ფინფსსინის შეფერხებამ შეიძლება გაზარდოს ამ დარღვევების რისკი. არსებობს იზოლირებული ცნობები თანდაყოლილი დაავადებებისა და ავთვისებიანი დაავადებების შემთხვევების შესახებ, მათ შორის ხერხემლის თაღების დახურვა (spina bifida). ანტიეპილეფსიური საშუალებები ზრდის ფოლიუმის მჟავას დეფიციტს, რაც ხშირად აღინიშნება ორსულობის დროს, რამაც შეიძლება გაზარდოს ბავშვებში დაბადების დეფექტების შემთხვევა, ამიტომ ფოლიუმის მჟავას მიღება რეკომენდებულია დაგეგმილ ორსულობამდე და ორსულობის პერიოდში. ახალშობილებში ჰემორაგიული გართულების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ორსულობის ბოლო კვირებში ქალებს, ისევე როგორც ახალშობილებში, დანიშნონ K ვიტამინი.

კარბამაზეპინი გადადის დედის რძეში, ამიტომ ძუძუთი კვების შეღავათები და შესაძლო არასასურველი შედეგები უნდა შევადაროთ მიმდინარე თერაპიას. ძუძუთი პრეპარატის მიღების პერიოდში ძუძუთი კვების ხანგრძლივობით, თქვენ უნდა დააწესოთ ბავშვისთვის მონიტორინგი, არასასურველი რეაქციების განვითარების შესაძლებლობასთან დაკავშირებით (მაგალითად, ძლიერი ძილიანობა, ალერგიული კანის რეაქციები).