პანკრეასის კისტა: მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობის სახეები

პანკრეასის კისტა (CSF) არის შემაერთებელი ქსოვილის ერთობლივი ფორმირება თხევადი შინაარსით, რომელიც მდებარეობს ჯირკვლის მიმდებარე ქსოვილებში. პანკრეასის (პანკრეასის) ეს იშვიათად ნაპოვნი პათოლოგია, როგორც წესი, ორგანოს პარენქიმის ანთებითი ან ტრავმული დაზიანებების შედეგია. გარდა ამისა, კისტები შეიძლება წარმოიქმნას პარაზიტული.

CSF- ის სიმპტომები დამოკიდებულია დაგროვილი სითხის მოცულობაზე, მისი ფუნქციის დარღვევაზე და მეზობელი ორგანოების კისტის მიერ შეკუმშვის ხარისხზე. კისტოზური ჩანთების მოცულობა ძალიან ცვალებადია და ეს დამოკიდებულია ეტიოლოგიაზე, ფორმირების რეცეპტზე და დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობაზე. კისტა შეიძლება შეიცავდეს 50 მლ-დან 7-8 ლიტრ სითხეს და გაცილებით სცილდება სხეულს.

პროვოცირების ფაქტორები

პანკრეასის კისტები შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში. კისტოზური კაფსულები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის და რაოდენობით. სისტემური პოლიკისტოზი შესაძლებელია, როდესაც ხდება არა მხოლოდ პანკრეასის შეტევა, არამედ საკვერცხეები, ტვინი, ღვიძლი და / ან თირკმელები. ეს დამახასიათებელია თანდაყოლილი პათოლოგიისთვის. ფსევდოზისტი ვითარდება სხვა დაავადების ფონზე.

• ნაღვლის სადინარში ქვის მოკლე ბლოკირება (ნაღვლის ბუშტის დაავადება),
• მწვავე პანკრეატიტი
• პანკრეასის დაზიანება
• ჰელმინთების მიერ გამოწვეული პარაზიტული დაავადებები - ცისტიციკოზი, ექინოკოკოზი,
• პანკრეასის სიმსივნის პროცესი,
• გემის სანაღვლე გზების შეკუმშვა,
• პანკრეასის საავტომობილო დისფუნქცია,
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი.

მიზეზები შეიძლება გამოწვეული იყოს უარყოფითი გარე ფაქტორების ზემოქმედებით, მაგალითად:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• დაქვეითებული ლიპიდური მეტაბოლიზმის შედეგად გამოწვეული სიმსუქნე,
• ადრე ოპერაციების გადატანა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერი ორგანოს შესახებ.

კლასიფიკაცია

არსებობს ორი ძირითადი კატეგორია, რომლითაც კლასიფიცირდება ყველა კისტა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეზეზე. პირველი ტიპის კლასიფიკაციებში ცისტები გამოირჩევიან მათი სტრუქტურით. ასე რომ, არსებობს:

• ჭეშმარიტი პანკრეასის კისტა (არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელსაც აქვს ჯირკვლის ეპითელური ფენა),
• ყალბი პანკრეასის კისტა (ჩამოყალიბებულია ავადმყოფობის შემდეგ).

ასევე, ღრუს წარმონაქმნები კლასიფიცირდება ორგანზე მათი ლოკალიზაციის ადგილის მიხედვით. ამრიგად, ლოკალიზაციის სამი ადგილი არსებობს:

• პანკრეასის კუდის კისტა (ეს წარმონაქმნი გავლენას არ ახდენს პანკრეასის მიმდებარე ორგანოებზე),
• პანკრეასის ხელმძღვანელი კისტა (წარმონაქმნი, რომელიც უფრო იშვიათია ვიდრე სხვები და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჩაქრობა),
• პანკრეასის სხეულზე კისტა (ყველაზე ხშირად, არღვევს კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის პოზიციას) /

განათლების ბუნებით განასხვავებენ:

• კეთილთვისებიანი
• ავთვისებიანი
• წინამორბედი.

ზომით, კისტები მცირე და დიდია. პატარაებს ხშირად აქვთ 20 მილიმეტრამდე ზომა, დიდი კი შეიძლება მოცულობით ათ სანტიმეტრს მიაღწიოს.

პანკრეასის კისტა გადის ფორმირების რამდენიმე ეტაპზე:

• ინკლუზიური ღრუს პირველადი ფორმირება, ყველაზე ხშირად ეს ხდება პანკრეატიტის შემდეგ 1-1,5 თვის შემდეგ.
• 2-3 თვის შემდეგ, კაფსულა გამოჩნდება, მაგრამ მისი კედლები კვლავ ძალიან ფხვიერი და დაუცველია.
• დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ, ნეოპლაზმი სრულდება მისი წარმოქმნით და ახლა მკვრივი კედლები აქვს.
• 6-12 თვის შემდეგ, თხევადთან ერთად კაფსულა გამოყოფილია მიმდებარე ქსოვილებისგან და ხდება დამოუკიდებელი ინკლუზია, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს მისი თავდაპირველი ადგილიდან.

დაავადების სურათი დამოკიდებულია ფორმირების ზომაზე. ასე რომ, მცირე ზომით პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე დისკომფორტი, ხოლო კისტა მხოლოდ ზოგჯერ გამოჩნდება ულტრაბგერითი სკანირებით. კისტოზური მასის ზრდის შემდეგ, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• წონის დაკლება, სისუსტე, ცხელების პერიოდები,
• გულისრევა, პირღებინება, არარეალური განავალი,
• გარდამავალი ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ან უკანა ნაწილში, დროთა განმავლობაში ინტენსიური შეტევით შეტევაზე, განსაკუთრებით ძლიერი, თუ კისტა ლოკალიზებულია მზის პლექსიში,
• კისტას შეუძლია გადაადგილდეს მეზობელი ორგანოები (კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის) და დარღვევა მათი მუშაობის,
• კისტის საკმარისი ზომით, იგი მუცლის ღრუს მეშვეობით იგრძნობა მომრგვალებული გლუვი, ხშირად უმტკივნეულო წარმონაქმნის სახით,
• ტკივილის ხასიათისა და ფორმირების ზომების სწრაფი ცვლილება, ტემპერატურის მკვეთრმა გადახტომამ შეიძლება მიუთითოს რთული პანკრეასის კისტის განვითარება,
• თუ ნაღვლის სადინარში კისტები შეკუმშულია ჯირკვლის თავში, სიყვითლე ჩნდება.

კისტის დიაგნოზი

ულტრაბგერით, შეგიძლიათ დიაგნოზოთ კუჭის ყველა განყოფილების კისტა - თავი, სხეული და კუდი. ენდოსკოპიური ულტრაბგერა დამატებით საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი განათლება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები საკმაოდ მრავალფეროვანია. მუცლის ღრუს კვლევის რენტგენოგრაფიაზე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ჩრდილი, რომლის პოზიცია შეესაბამება კისტის საზღვრებს. თუ ამ გამოკვლევის დროს გამოვლენილია კუჭის დეფორმირებული საზღვარი, ასევე ეჭვმიტანილია კისტა.

დუოდენოგრაფია დიდი დარწმუნებით გამოვლენილია კისტის კონტურებზე. ირიგოსკოპიით შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოდან ქვემოთ მოყვანილი მსხვილი კისტები, პოლიკისტოზული პანკრეასი, ცელიაკის არტერიის ფილიალების ანგიორგიით, აშკარად ჩანს ნებისმიერი ზომის კისტების კონტურები.

როგორ მკურნალობა კისტა?

პანკრეასის კისტების მკურნალობა თერაპიული მეთოდით ხორციელდება, თუ:

• პათოლოგიური ფოკუსი აშკარად შეზღუდულია,
• აქვს მცირე მოცულობა და ზომები (დიამეტრამდე 2 სმ),
• მხოლოდ ერთი განათლება
• არ არსებობს ობსტრუქციული სიყვითლისა და ძლიერი ტკივილის სიმპტომები.

ყველა სხვა შემთხვევაში მიმართეთ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ინიშნება მშიერი დიეტა. შემდგომში საჭიროა შეიზღუდოს ცხიმოვანი, შემწვარი და მარილიანი საკვების მიღება, რადგან ეს ასტიმულირებს პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციას და აძლიერებს ქსოვილების განადგურებას (იხილეთ რა შეიძლება ჭამა ქრონიკული პანკრეატიტით). ასევე უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლი და მოწევა. პაციენტის რეჟიმი არის საწოლის დასვენება (7-10 დღე).

ინიშნება ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები ან ცეფალოსპორინები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბაქტერიული ინფექციის შესვლას კისტის ღრუში და შეავსებს მას ქუსლით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია კედლების დნება და პროცესის სწრაფად გავრცელება ჯირკვლისა და მიმდებარე ქსოვილების მეშვეობით.

შესაძლებელია ტკივილის შემცირება და სეკრეციის შემცირება "პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორების" დანიშვნის გზით (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole და ა.შ.). ნახშირწყლებისა და სხვადასხვა ცხიმოვანი ნაერთების ნორმალური მონელებისთვის, ფერმენტული თერაპია არის მითითებული - წამლები, რომლებიც შეიცავს ლიპაზას და ამილაზას, მაგრამ ნაღვლის მჟავები არაა (პანკრეატინი, კრეონი).

ქირურგიული მეთოდები

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია 4 კვირის განმავლობაში, მითითებულია ოპერაცია. თანამედროვე მედიცინა გულისხმობს კისტების მოცილებას მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით. მიუხედავად ამისა, პაციენტების 92% იძულებულია საავადმყოფოში დარჩეს მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში. ოპერაციისთვის დაახლოებით შვიდი ვარიანტია.

თუ ჩარევა ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატის მეთვალყურეობის ქვეშ, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს შესაძლო გართულებების რისკს. ისინი ნაჩვენებია, როდესაც ფორმირება მდებარეობს ორგანოს სხეულის რეგიონში ან მისი ხელმძღვანელის რეგიონში, რადგან ამ შემთხვევებში ისინი საუკეთესო ეფექტს იძლევიან. პროცედურის შესასრულებლად, პაციენტი პუნქციით ხდება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მის მეშვეობით შეჰყავთ პუნქციის ნემსი (როგორც ვარიანტი, ასპირატორი), რის შემდეგაც მოხდება კისტა.

ქირურგის მანიპულირება დამოკიდებულია ფორმირების ზომაზე:

1. კისტის ნაწლავის დრენაჟის დრენაჟირება - კისტის ღრუსგან კისტის ღრუს გაწმენდის შემდეგ, ფორმირებაში დამონტაჟებულია დრენაჟი (რეზინის მილაკი), რომელიც უზრუნველყოფს პათოლოგიური სითხის მუდმივი გადინებას ფორმირებისგან. დრენაჟი არ მოიხსნება მანამ, სანამ ექსუდატის შეწყვეტა სრულად არ შეჩერდება. ეს მანიპულაციები აუცილებელია დეფექტის დამოუკიდებელი დახურვისთვის (შემაერთებელი ქსოვილით გადატვირთვა). ასეთი ოპერაცია არ ხორციელდება, თუ კისტას აქვს დიდი მოცულობა (50-100 მლ-ზე მეტი) ან ბლოკავს ჯირკვლის სადინარს.
2. ფორმირების სკლეროზი ემყარება გარკვეული ქიმიური მოქმედების მქონე ხსნარის შეტანას. იგი ინიშნება კისტის დაცლის შემდეგ. მომავალში ხდება შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის ბუნებრივი პროცესი და აღმოფხვრილი ხარვეზი.

თუ შეუძლებელია პერკუტანული მანიპულაციების შესრულება, მაშინ ოპერაციის ლაპარასკოპიული ვერსიით უნდა წახვიდეთ. ის ითვალისწინებს არაუმეტეს 2 სმ სიგრძის ორი ჭრილობის განხორციელებას, რომლის მეშვეობითაც ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები მუცლის ღრუშია ჩასმული. ასეთი ოპერაციები ხასიათდება შესაძლო გართულებების დიდი რაოდენობით, თუნდაც მათი მინიმალური ინვაზიურობის მიუხედავად. ეს მოიცავს:

1. განათლების ექსკლუზივი და ოკლუზია. ამ ოპერაციის შესრულება შესაძლებელია, როდესაც კისტა ზედაპირულია. პროცედურის დროს, ქირურგი ხსნის მას, ასუფთავებს ანტისეპტიკური ხსნარებისა და ნაკერების გამოყენებით. შესაძლებელია ელექტროკოაგულატორის გამოყენება ნემსის ნაცვლად, თუმცა, ამ შემთხვევაში, საჭიროა სადრენაჟე მილის დამონტაჟება ერთ კვირამდე.
2. ლაპარასკოპიული რექცია, რომელიც ხორციელდება გამოხატული დეფექტის არსებობის დროს ორგანოს ქსოვილებში. მაგალითად, თუ ჯირკვლის ხელმძღვანელის კისტა აქვს 50-70 მმ ზომის, მაშინ საჭიროა ხელმძღვანელის მოცილება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაცია საკმაოდ ტრავმატულია, რეციდივის რისკი მინიმალურია.
3. ოპერაცია ფრეი (წინამდებარე ჯირკვლის ხელმძღვანელის მოცილება პანკრეეტოჯუჯული ანასტომოზის შექმნით) ზემოთ განხილული ქირურგიული პროცედურის ერთ – ერთი მოდიფიკაციაა. აუცილებელია ჯირკვლის სადინარში ძლიერი გაფართოების თანდასწრებით. ამ სახის ოპერაციის შესრულების ტექნიკაა ჯირკვლის სადინარი პირდაპირ ნაწლავში შესასვლელი. ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს ფერმენტების იზოლაციის პროცესი და მინიმუმამდე დაიყვანოთ პანკრეასის ნეკროზის განვითარების ალბათობა.

ლაპაროტომიის ქირურგია უახლესი ვარიანტია, რომელსაც ქირურგები მიმართავენ. მისი განსახორციელებლად აუცილებელია მუცლის ღრუს გაკვეთის გაკეთება. ამ შემთხვევაში, პაციენტს მოუწევს გაჯანსაღების ხანგრძლივი პერიოდის გავლა.

ლაპაროტომია შეიძლება შესრულდეს პრინციპით:

1. ღია რეზექცია,
2. ფორმირების ამოღების და მისი შემდგომი დრენაჟის პრინციპის თანახმად.
3. კისტის Marsupilization - ასეთი ოპერაცია პირველად განხორციელდა სამოცდაათიან წლებში და დღეს არ დაკარგა აქტუალობა. მისი ტექნიკა ძალიან ორიგინალურია და შედგება კისტის გახსნისა და გაწმენდისა, რის შემდეგაც კედლები მუწუკების გასწვრივ მიდის. შემდეგი, სრულდება მთელი ჭრილობის ფენა. ამ მეთოდის მთავარი მინუსი არის ფისტული პასაჟების ხშირი ფორმირება.

დღესდღეობით თანამედროვე მედიცინას განსაკუთრებული სიძნელეების გარეშე შეუძლია გაუმკლავდეს ამ დაავადებას. პანკრეასის ცისტებისთვის მკურნალობის დადებითი შედეგის უზრუნველსაყოფად ერთადერთი პირობაა კვალიფიციური დახმარების დროული წვდომა.

კვების კორექტირება

პანკრეასის ნებისმიერი პათოლოგია მოიცავს დიეტას. თუ არსებობს კისტა, საჭიროა დიდი ხნის განმავლობაში მისი დაცვა. ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში, დიეტა ინიშნება სიცოცხლის განმავლობაში.

აკრძალულია გამოყენება:

• შემწვარი, შებოლილი, ცხარე,
• მწნილი საკვები
• ალკოჰოლი
• შეურაცხყოფა
• ცხიმი, ცხიმი,
• ტკბილეული კრემით (ნამცხვრები, ნამცხვრები),
• ახალი ცომეული
• სოუსები, მაიონეზები,
• სუნელები

პაციენტებმა უნდა გაიარონ:

• ფაფა (წიწიბურა, ბრინჯი, შვრია, ქეროვანი),
• არა ცხიმოვანი თევზი
• რძე და მჟავე რძის პროდუქტები,
• კვერცხი (ძირითადად ცილა),
• ფრინველის, კურდღლის და საქონლის ხორცი (არა ცხიმი) მოხარშული და გამომცხვარი ხორცი,
• სუპები წყალზე.

გამწვავების ფაზის გარეთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოხარშული ღორის, მარგალიტის ქერი. სხვა პროდუქტები უნდა განიხილონ ექიმთან, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში დაარეგულირებს მენიუს.

პანკრეასის ცისტების განვითარების მექანიზმი და მიზეზები

პანკრეასი აქტიურად მონაწილეობს ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების დაშლისა და საჭმლის მონელების პროცესებში. ორგანოს სტრუქტურული თვისებები ხელს უწყობს კისტოზური წარმონაქმნების წარმოქმნას, რაც არის პანკრეასის სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაში თანდაყოლილი ანომალიების შედეგი, ასევე მეორეხარისხოვანი ფაქტორები.

განვითარების მექანიზმი ემყარება ჯირკვლის ქსოვილის განადგურებას და მათ შემდგომ შეცვლას. მკვდარი უჯრედები გროვდება პანკრეასის ფენებში, სხეული ზღუდავს დაზარალებულ ადგილს ჯანმრთელი ქსოვილებისგან, რის შედეგადაც ხდება კაფსულა. წარმოქმნილი კისტოზული ღრუს იქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან (ბოჭკოვანი), რომელიც ივსება სეკრეტორული სითხით.

პანკრეზე კისტების ფორმირების ძირითადი მიზეზებია:

1. სეკრეციის გადინების დარღვევა სადინარების გაუვალობის გამო. პათოლოგიური მდგომარეობა განპირობებულია თანდაყოლილი ანომალიით,
2. სხვადასხვა ხასიათის პანკრეატიტის განვითარება (ქრონიკული, ალკოჰოლური, მწვავე პათოლოგიები),
3. ქვის ფორმირება,
4. პანკრეასის ნეკროზი, სერიოზული დაავადება, რომელიც მწვავე პანკრეატიტის გართულებაა,
5. დაზიანებები, დაზიანებები, ჯირკვლის სისხლჩაქცევები,
6. ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები: დიაბეტი, სიმსუქნე,
7. პარაზიტული ინფექციები.

კისტა პანკრეასის თავზე

პანკრეასის თავზე კისტა არის წარმონაქმნი, რომელიც წარმოადგენს ღრუს საყრდენი სითხით. ასეთი განათლება არ არის გავრცელებული. პათოლოგია უარყოფითად მოქმედებს ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე, აფერხებს ჰორმონების და ცილოვანი ფერმენტების წარმოებას. მისი ზრდით შესაძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის შეკუმშვა. ორგანოს ხელმძღვანელის ფორმირება ვლინდება ტკივილით და დისკომფორტით, ახლომდებარე ქსოვილებზე და ორგანოებზე ზეწოლის გამო.

პანკრეასის კუდის კისტა

ამ ტიპის ფორმირება ლოკალიზებულია ორგანოს ბოლოში (კუდი). მისი ადგილმდებარეობის მახასიათებლები საშუალებას გაძლევთ არ იმოქმედოთ უარყოფითი გავლენა მიმდებარე ქსოვილებზე და ორგანოებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ლოკალიზაციის კისტები წარმოიქმნება ქრონიკული პანკრეატიტის შედეგად. პოსტ-ნეკროზული პანკრეასის კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს კუდში, წარმოადგენს საიდუმლო სითხის დაგროვებას, რომელიც შემოიფარგლება კაფსულის კედლებით, შემაერთებელი ქსოვილისგან.

განათლება კლასიფიცირდება სხვა კრიტერიუმების მიხედვით:

1. კლების ბუნება. ეს კრიტერიუმი საშუალებას გვაძლევს, განათლება დავყოთ ჭეშმარიტ და ცრუ. ჭეშმარიტი ნეოპლაზმები არის თანდაყოლილი ცისტები, რომლებიც წარმოიქმნება ემბრიონულ პერიოდში ორგანოთა განვითარების პათოლოგიების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ტიპის ფორმირება ზრდის მიდრეკილებას არ წარმოადგენს. ჭეშმარიტი წარმონაქმნები ივსება სეკრეტით, გაფორმებულია ეპითელური უჯრედებით.

ცრუ ცისტები წარმოიქმნება წარსული დაავადებების შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში (90% -მდე), ამ ტიპის ფორმირება პანკრეასის ნეკროზის ან პანკრეატიტის შედეგია. ამ პათოლოგიების განვითარების შედეგად, ჯირკვლის ქსოვილები განადგურებულია. დაზარალებული ტერიტორია დაცულია ჯანმრთელი ქსოვილებისგან, ბოჭკოვანი ქსოვილის კაფსულის ფორმირებით.

კუჭქვეშა ჯირკვლის შეკავების კისტა წარმოიქმნება სადინარში შეფერხების შედეგად. ამ ტიპის ფორმირება ზრდისკენ მიდრეკილია. შესაძლოა, პენიტენციური წარმონაქმნები სხვადასხვა ფაქტორების გამო ადიდებულიყო.

პარაზიტული კისტები უმეტეს შემთხვევაში იქმნება, როდესაც ორგანიზმში შედიან პარაზიტული ლარვები (ექინინოკოკები, ოპისტორხუსი). ამ ტიპის ფორმირება ძალზე საშიშია, სწრაფი ზრდისკენ მიდრეკილებისკენ, მიმდებარე ქსოვილებზე და ორგანოებზე ნეგატიური გავლენით,

1. პათოლოგიის კურსი.წარმონაქმნები იყოფა რთულებად (ფისტულების, პუსის, პერფორაციის, სისხლის) წარმოქმნით, გაურთულებლად,
2. ატლანტას კლასიფიკაცია (მწვავე პანკრეატიტის შედეგად გამოწვეული ცისტების გამოყოფა):

• მწვავე ფორმა - წარმონაქმნები წარმოიქმნება სწრაფად, ორგანოების სადინარები შეიძლება ემსახურებოდეს ცისტურ ღრუს. კისტის სტრუქტურა არ არის ნათელი,
• ქრონიკული ან ქვემწვავე - წარმონაქმნები წარმოიქმნება მწვავე ფორმისგან,
• კისტოზური წარმოქმნის ჩირქოვანი ანთება - აბსცესი, კისტის ღრუს ივსება ჩირქოვანი შინაარსით.

პანკრეასის კისტის სიმპტომები

ხშირად, ფორმირება ვითარდება ასიმპტომურად. პანკრეასის ცისტების სიმპტომების გაჩენა განპირობებულია ფორმირების სიდიდით, წარმოშობით, ადგილმდებარეობით. ცალკეული სტრუქტურების წარმოქმნის შემთხვევებში, რომელთა ზომა არ აღწევს 5 სმ, არ აღინიშნება ძლიერი სიმპტომები - წარმონაქმნები არ ახდენენ ზეწოლას მეზობელ ორგანოებზე, სადინარები, ნერვული დაბოლოებები არ არის დაქვეითებული. პაციენტი არ განიცდის დისკომფორტს და ტკივილს.

განათლების განვითარება, ზომის ზრდა გამოხატულ გამოვლინებებს იძლევა. დიდი კისტოზური ნეოპლაზმის მთავარი ნიშანი არის ტკივილი. მისი ბუნებით, შესაძლებელია დადგინდეს ზიანის ხარისხი:

• ყალბი ცისტიტის განვითარების შემთხვევებში, პანკრეატიტის გამო, ვლინდება ინტენსიური, მკვეთრი ტკივილის სინდრომი. ტკივილი ვრცელდება მარცხენა მხარეს და წელის არეში,
• სპონტანურად წარმოქმნილი და გაუსაძლისი ტკივილებით შეიძლება გამოიწვიოს სიგნალის ფორმირების მწვავე სუპურაცია, კისტოზული ღრუს რღვევა. ამ მდგომარეობას უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ტემპერატურის მომატება,
• უკანა მხარეს სხივიანი ტკივილის დამწვრობა მიუთითებს დიდ კისტაზე, რომელიც შეკუმშავს მზის პლექსუსს.

სიმპტომებთან დაკავშირებული სიმპტომებია:

• გულისრევა და ღებინება,
• განავლის შემადგენლობის დარღვევები: სტეატორეა (ცხიმის წვეთები განავალში), გაუფერულება (ხდება მსუბუქია),
• შარდის გაუფერულება - ჩაბნელება,
• მადის დაქვეითება
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რის შედეგადაც ორგანიზმისთვის აუცილებელი ელემენტები ცუდად იწოვება, ნუტრიენტები შეჰყავთ შეზღუდულია, წონა მცირდება,
• ტემპერატურის მატებაა.

ჯირკვალში კისტოზური წარმონაქმნების განვითარება სავსეა სერიოზული შედეგებით. პანკრეასის კისტების საშიშროება მდგომარეობს მის ავთვისებიან სიმსივნეში გადაგვარების ტენდენციაში. პანკრეასის კიბო არის სერიოზული მდგომარეობა, რომლის განკურნებაც ძნელია. ახასიათებს მეტასტაზების სწრაფი განვითარება და გავრცელება.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები საშიშია რღვევის შესაძლებლობის გამო, პერიტონიტის შემდგომი განვითარებით.

ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა ფისტულების ფორმირება. ფისტული პასაჟების გამოჩენა სხვა ორგანოებთან ურთიერთობისას, გარე გარემო მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის რისკს და ფართო ბაქტერიული დაზიანებების განვითარებას.

დიდი კისტოზური სტრუქტურები შესუსტებას ახდენენ სისხლძარღვებს, ორგანოების სადინარებს, ახდენენ წნევას მუცლის ღრუს მიმდებარე ორგანოებზე. კისტების უარყოფითი მოქმედება იწვევს უამრავ სერიოზულ შედეგს:

• სახარების დაავადება (სიყვითლე) განვითარება. ეს პათოლოგია პროვოცირდება ჯირკვლის თავში ლოკალიზებულ წარმონაქმნებში.
• პორტატული ვენის შეკუმშვა, რაც იწვევს ქვედა კიდურების ძლიერ შეშუპებას, სიმძიმეს და სიმძიმეს,
• დიზურიული მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება შარდსასქესო სისტემაზე ზეწოლის გამო. შარდვის დროს ტკივილი და ტკივილი გამოჩნდება, ხშირი შარდვა, შარდის შეუკავებლობა, ენურეზი,
• ნაწლავის გაუვალობა. პათოლოგიური მდგომარეობა განპირობებულია ნაწლავის მარყუჟების შესუსტებით. ეს ფენომენი იშვიათად გვხვდება და დიდი პანკრეასის კისტების შედეგია.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევა

პანკრეასის კისტების დიაგნოზი მოიცავს გასტროენტეროლოგთან ვიზიტს. ექიმი იკვლევს, მუცლის რეგიონის პალპაციით. ამ ტერიტორიის შეგრძნება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მკვრივი-ელასტიური თანმიმდევრულობის მრგვალი ფორმირება მკაფიო საზღვრებით. სპეციალისტი გამოკითხავს პაციენტს, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა შემდეგ კრიტერიუმებს: ასაკი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ცუდი ჩვევები, ცხოვრების წესი.

დაადასტურეთ დიაგნოზი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდების გამოყენებით:

1. ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის შესწავლა, ბიოქიმია. კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა აისახება ცვლებში ESR- ში (ერითროციტების დანალექების სიჩქარე), ბილირუბინის მომატება, ტუტე ფოსფატაზას გააქტიურება, გაზრდილი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა. კისტოზულ ღრუში ანთება ასახავს შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების და მთლიანი ცილის არსებობას,
2. ინსტრუმენტული მეთოდები:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წარმონაქმნების ზომა, ადგილმდებარეობა, ლოკალიზაცია, კისტოზური დაზიანების ხარისხი, წარმოქმნილი გართულებები,
• მაგნიტურ-რეზონანსული გრაფიკა (MRI) დეტალურადაა გადმოცემული ცისტური წარმონაქმნების სტრუქტურულ მახასიათებლებზე, ზომებზე, ახლომდებარე ქსოვილებზე და სტრუქტურებზე გავლენის ხარისხზე
• ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეტოგრაფია, არის მაღალი სიზუსტის კვლევის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დეტალურად შეისწავლოთ კისტის მოქმედება, მისი სტრუქტურის თავისებურებები, გავლენა მიმდებარე ქსოვილებზე, კავშირი სადინარებთან და ა.შ.
• რადიონუკლიდის გამოსახულება (სკინტოგრაფია). მეთოდი გამოიყენება, როგორც დამატებითი კვლევის მეთოდი, პანკრეასის ადგილმდებარეობის გასარკვევად,
• მუცლის ღრუს ზოგადი რენტგენოგრაფია გამოიყენება კისტოზური წარმონაქმნების საზღვრების დასადგენად
• ბიოფსია გამოკვლევა ხორციელდება ფორმირების შიდა შინაარსის ბუნების გარკვევის შემთხვევაში. გამოკვლევა აჩვენებს კიბოს უჯრედებს. ბიოფსია ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ან ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ ტიპის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განასხვავოთ კისტოზური წარმონაქმნები, ავთვისებიანი სიმსივნეების იდენტიფიცირება და ატიპიური უჯრედების განვითარება.

პანკრეასის ცისტის მკურნალობა

პანკრეასის კისტები მკურნალობენ ქირურგიულად, რადგან მედიკამენტური თერაპია არ არის ეფექტური. ქირურგია საჭირო არ არის, თუ კისტოზური წარმონაქმნი არის ერთჯერადი და კეთილთვისებიანი, აქვს მცირე ზომა (5 სმ-მდე), კისტა უარყოფითად არ მოქმედებს ახლომდებარე ქსოვილებზე და ორგანოებზე და არ ხასიათდება მწვავე სიმპტომებით. ავთვისებიანი ცისტები ექვემდებარება სავალდებულო ქირურგიულ მოცილებას.

პანკრეასის კისტაზე ოპერაციების ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• რეზექცია - კისტოზური წარმონაქმნების მოცილება,
• ნეოპლაზმის დრენაჟი (შიდა და გარე),
• ლაპარასკოპიული მეთოდი.

რეზექცია გულისხმობს კუჭის ღრუს და პანკრეასის მიმდებარე ტერიტორიების მოცილებას.

პანკრეასის კისტის შიდა დრენაჟირება ხორციელდება კისტის სხეულისა და კუჭის შეერთებით, მცირე ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შეერთებით. ამ ტიპის ოპერაცია უსაფრთხო მეთოდია, რეციდივის მინიმალური ალბათობით. გარე დრენაჟი ხორციელდება კისტის გართულებით.

ლაპაროსკოპია ყველაზე ნაზი მეთოდია: ქირურგიული ჭრილობები მინიმალურია, ყველაზე სწრაფი რეაბილიტაციის პერიოდი. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება დიდი ერთჯერადი წარმონაქმნების მოსაშორებლად.

დიეტა თერაპია

განსაკუთრებული როლი აქვს პანკრეასის კისტების წარმოქმნას დიეტური თერაპიით, რომელიც ხელს უწყობს რეციდივის რისკის მნიშვნელოვნად შემცირებას, ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებას.

რა არის პანკრეასის კისტა? სასურველია შემდეგი კერძები:

• მსუბუქი ბოსტნეულის სუპები სუნელი კოვზით უცხიმო არაჟანით,
• უცხიმო ხორცის პიურეს სუპები, წიწიბურა, შვრიის ფქვილი, ბრინჯი, ნუში, სტაფილო,
• უცხიმო მოხარშული ან ასპიკური თევზი,
• გამომცხვარი ან დაფქული ტკბილი ხილი და ბოსტნეული,
• სასურველია დალიოთ ვარდისფერი ინფუზია, რძე სუსტი ჩაი. ახლად მომზადებული წვენები უნდა განზავდეს წყლით (1: 2),
• შვრია, წიწიბურა, ბრინჯის ფაფა წყალზე,
• მოხარშული კვერცხი ან ორთქლის შამპუნი,
• ხორცის კერძები დიეტური ჯიშებიდან: კურდღელი, ქათამი, ინდაური, ხორცი. ხორცი გახეხილია ან მოხარშული
• რძის პროდუქტები,
• გამხმარი შავი ან თეთრი პური.

ხალხური მედიცინა

პანკრეასის კისტების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უნდა ჩატარდეს დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ყველაზე ეფექტური რეცეპტები მოიცავს:

• მცენარეული decoction 3 კომპონენტები. Calendula, yarrow და celandine შერეულია თანაბარი პროპორციებით. კოვზი ნედლეულის ჩაასხით ჭიქა მდუღარე წყალში. ბულიონი შეიზილება 2 საათის განმავლობაში, გაფილტრული, მიიღება ზეპირად ჭამამდე,
• 5 ინგრედიენტის ინფუზია. აუცილებელია: მარწყვის ფოთლები, ლინგონბროვები, მოცვი, ლობიოს ფოთლები, სიმინდის სტიგმა. ყველა კომპონენტი შერეულია თანაბარი პროპორციით. კოვზი ნედლეულის კოვზი შეედინება ჭიქა მდუღარე წყალში. ბულიონი გაჟღენთილია მთელი ღამის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრული. ინფუზია მიიღება პერორალურად, ჭამის წინ 2 კვირის განმავლობაში.

ხალხურ რეცეპტებში გამოიყენება მწვანილი, რომელსაც აქვს სედატიური, ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ათავისუფლებს სპაზმებს და ხელს უწყობს პანკრეასის ქსოვილებს უფრო სწრაფად აღდგენაში.

პანკრეასის კისტების პროგნოზი და პროფილაქტიკა

პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმ ძირეულ მიზეზზე, რომელიც პროვოცირებს პათოლოგიის განვითარებას, მკურნალობის დროულობას და ადეკვატურობას. კისტებს ახასიათებთ გართულებების მაღალი რისკი, მათ შორის კიბო. რეზექციის შემდეგ, დიდია რეციდივის ალბათობა, ახალი წარმონაქმნების ზრდა.

ნორმალური სიცოცხლის ხანგრძლივობა უზრუნველყოფილია სამედიცინო რეკომენდაციების მკაცრი დაცვით, ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის მონიტორინგით, აუცილებელი ნივთიერებებისა და ფერმენტების მოხმარებით.

რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, შეინარჩუნეთ ისეთი მდგომარეობა, რომელიც არ არღვევს ცხოვრების ხარისხს, აუცილებელია:

• დაიცავით დიეტა თერაპიის წესები პანკრეასის ცისტებისთვის,
• მოშორება ცუდი ჩვევები (დალევა, მოწევა),
• გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა გასტროენტეროლოგის მიერ.