სისხლში შაქარი: ჯანმრთელობის მსოფლიო ჯანმრთელობის მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიერ დადგენილი სტანდარტი

გამოთქმა ”სისხლში შაქრის ნორმა” არის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის დიაპაზონი ჯანმრთელ პირთა 99% -ში. ჯანმრთელობის თანამედროვე სტანდარტები შემდეგია.

• სისხლში შაქარი (სამარხვო კურსი). იგი განისაზღვრება ღამით ძილის შემდეგ დილით, ეს არის 59-დან 99 მგ 100 მგ სისხლში (ნორმის ქვედა ზღვარია 3.3 მმოლ / ლ, ხოლო ზედა - 5.5 მმოლ / ლ).
• გლუკოზის სწორად მიღება ჭამის შემდეგ. სისხლის შაქარი განისაზღვრება ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ის არ უნდა აღემატებოდეს 141 მგ / 100 მლ (7.8 მმოლ / ლ).

ვის სჭირდება გლუკოზის გაზომვა

სისხლში შაქრის ტესტირება ხორციელდება, ძირითადად, დიაბეტით. მაგრამ გლუკოზა ასევე უნდა აკონტროლებდეს ჯანმრთელ ადამიანებს. ექიმი ანალიზს გაუგზავნის პაციენტს შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებით - ლეტარგია, დაღლილობა, ხშირი შარდვა, წყურვილი, წონის მოულოდნელი რყევები,
• როგორც რუტინული ლაბორატორიული ტესტების ნაწილი - განსაკუთრებით დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე ადამიანებისთვის (40 წელზე უფროსი ასაკის, ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით),
• ორსული ქალები - გესტაციური ასაკიდან 24-დან 28 კვირამდე, ტესტი ხელს უწყობს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (GDM) გამოვლენას.

როგორ განვსაზღვროთ გლიკემია

ჯანმრთელმა ადამიანმა უნდა აკონტროლოს სისხლში შაქარი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე სახლში გლუკომეტრით. ამ შემთხვევაში, ტესტი შეიძლება შესრულდეს:

• დილით ცარიელი კუჭის დროს - მინიმუმ რვა საათის განმავლობაში არ შეგიძლიათ საჭმლის დალევა და წყლის გარდა,
• ჭამის შემდეგ - გლიკემიური კონტროლი ხორციელდება ჭამიდან ორი საათის შემდეგ,
• ნებისმიერ დროს - შაქრიანი დიაბეტით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში შეინიშნება დღის სხვადასხვა დროს - არა მხოლოდ დილაობით, არამედ დღის მეორე ნახევარში, საღამოს, საღამოს, ღამითაც კი.

როგორ გამოვიყენოთ მეტრი

ამბულატორიული გამოყენებისთვის, სააფთიაქოში გაყიდული პორტატული მოწყობილობები (Accu-Chek Active / Accu Chek Active ან მსგავსი) შესაფერისია. იმისათვის, რომ გამოიყენოთ ასეთი მოწყობილობები, თქვენ უნდა იცოდეთ, თუ როგორ სწორად გაზომოთ სისხლში შაქარი გლუკომეტრით, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ არასწორი შედეგი. ალგორითმი მოიცავს ხუთ ნაბიჯს.

1. ხელის დაბანა. გასინჯვამდე კარგად დაიბანეთ ხელები. უკეთესი თბილი წყალი, რადგან სიცივე ამცირებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, ხელს უწყობს კაპილარების სპაზმს.
2. ნემსის მომზადება. აუცილებელია ლანკეტის (ნემსის) მომზადება. ამისათვის, ამოიღეთ თავსახური სტრიპტიზიდან, ჩადეთ ლანცეტი შიგნით. ლანცეტზე დააყენეთ პუნქციის სიღრმის ხარისხი. თუ არ არის საკმარისი მასალა, მრიცხველი არ შეასრულებს ანალიზს, და საკმარისი სიღრმე მნიშვნელოვანია სისხლის მოცულობითი წვეთის მისაღებად.
3. პუნქციის შესრულება. თითის ძირში უნდა გააკეთოთ პუნქცია. ნუ გაწურავთ საჩვენებელ თითს წყალბადის ზეჟანგით, ალკოჰოლით ან სადეზინფექციო საშუალებით. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე.
4. სისხლის ტესტი. შედეგად სისხლის წვეთი უნდა იქნას გამოყენებული მომზადებული ტესტის ზოლზე. მრიცხველის ტიპიდან გამომდინარე, სისხლი გამოიყენება ანალიზატორში, რომელიც ადრე ჩასვეს ანალიზატორში, ან მოწყობილობიდან ამოღებულ საცდელ ზოლზე.
5. მონაცემების შესწავლა. ახლა თქვენ უნდა წაიკითხოთ ტესტის შედეგი, რომელიც ეკრანზე გამოჩნდება დაახლოებით ათი წამის შემდეგ.

სახლის ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, მას მხოლოდ კაპილარული სისხლი სჭირდება თითიდან. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამბულატორიული გლუკომეტრები არ არის აბსოლუტურად ზუსტი მოწყობილობები. მათი გაზომვის შეცდომის მნიშვნელობა 10-დან 15% -მდეა. და გლიკემიის ყველაზე საიმედო ინდიკატორების მიღება შესაძლებელია ლაბორატორიულ პირობებში, ვენისგან აღებული სისხლის პლაზმის დროს. ვენური სისხლის ტესტირების შედეგების ინტერპრეტაცია მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი - რას ნიშნავს ვენური სისხლის გლუკოზის გაზომვა?

როდის არის საჭირო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

თუ ჰიპერგლიკემია გამოვლენილია სისხლის განმეორებით ნიმუშებში ცარიელი კუჭის საფუძველზე, ექიმი აუცილებლად დანიშნავს შაქრის დატვირთვის ტესტს, რომელიც აჩვენებს, შეუძლია თუ არა სხეულს გაუმკლავდეს გლუკოზის დიდი ერთჯერადი დოზა. ანალიზი განსაზღვრავს პანკრეასის სინთეზის დიდი რაოდენობით ინსულინის მიღებას.

გამოკვლევა ტარდება "ტკბილი საუზმე" -ს შემდეგ: გამოკვლეულ ადამიანს ეძლევა 75 გრ გლუკოზა, რომელიც დილით ჭიქა წყალში იხსნება. ამის შემდეგ, გლიკემიური პროფილის განსაზღვრა ხდება - ნახევარ საათში ოთხჯერ იზომება სისხლში შაქრის დონე. 120 წუთის შემდეგ მიღებული სავარაუდო შედეგების ინტერპრეტაცია მოცემულია ცხრილში.

ცხრილი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების გაშიფვრა, რომელიც მიღებულია შაქრის დატვირთვიდან 120 წუთის შემდეგ

ორსულობის დროს

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ასევე გამოიყენება გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის. ყველა ორსული ქალი გადის ამ გამოკვლევას, გარდა იმ ადამიანებისა, ვინც უკვე დაავადებულია დიაბეტით. ეს ტარდება ორსულობის 24 და 28 კვირამდე ან უფრო ადრე ქალებში, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტის რისკის ფაქტორები (კერძოდ, სხეულის მასის ინდექსით, რომელიც ტოლია ან მეტი ვიდრე 30, გესტაციური დიაბეტის ისტორია). კვლევა მიმდინარეობს ორ ეტაპზე.

• პირველი ეტაპი. გლუკოზის სამარხვო გაზომვა. იგი ტარდება ლაბორატორიაში, შემოწმებულია ვენისგან აღებული სისხლი. დაუშვებელია ტესტის ჩატარება, გაზომვების საფუძველზე, ამბულატორიული გლუკომეტრის გამოყენებით და სისხლის ტრანსპორტირებით, რადგან ნიმუშში სისხლის წითელი უჯრედები აგრძელებენ გლუკოზის მოხმარებას, რაც ერთი საათის განმავლობაში მცირდება 5-7% -ით.
• მეორე ეტაპი. ხუთი წუთის განმავლობაში, თქვენ უნდა დალიოთ 75 გრ გლუკოზა, რომელიც იხსნება ჭიქა წყალში. ამის შემდეგ, ორსული ქალი უნდა დაისვენოს ორი საათის განმავლობაში. პირღებინება ან ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიში ხელს უშლის ტესტის სწორ ინტერპრეტაციას და საჭიროებს ხელახლა შემოწმებას. განმეორებითი სისხლის ნიმუშები აღებულია გლუკოზის დატვირთვის 60 და 120 წუთის შემდეგ.

ორსულობის დროს, სისხლში შაქრის დონე ქალებში დაბალია, ვიდრე ზოგადად. ორსულ ქალებში გლუკოზის უზმოზე მიღება უნდა იყოს 92 მგ / 100 მლ ქვემოთ (ზოგადი მოსახლეობისთვის - 99 მგ / 100 მლ). თუ შედეგი მიიღება 92-124 მგ / 100 მლ დიაპაზონში, ეს ორსულობის კვალიფიკაციას უწევს ორსულ ქალს, როგორც რისკის ჯგუფს და მოითხოვს გლუკოზის ტოლერანტობის დაუყოვნებლივ შესწავლას. თუ სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება უფრო მაღალია, ვიდრე 125 მგ / 100 მლ, გესტაციური დიაბეტი არის ეჭვი, რაც დადასტურებას საჭიროებს.

სისხლში შაქრის სიჩქარე დამოკიდებულია ასაკზე

ტესტის შედეგები სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში განსხვავდება საგნების სრული ჯანმრთელობის შემთხვევაშიც კი. ეს გამოწვეულია სხეულის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე. სისხლში შაქარი ბავშვებში უფრო დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში. უფრო მეტიც, რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო დაბალია გლიკემიის მაჩვენებლები - ჩვილში სისხლში შაქრის დონე განსხვავდება სკოლამდელი ასაკისათვის დამახასიათებელი ფასეულობებისაგანაც კი. სისხლში შაქრის ასაკის დეტალები მოცემულია ცხრილში.

ცხრილი - გლიკემიის ნორმალური მნიშვნელობები ბავშვებში

მოზარდებში და მოზრდილებში, გლუკოზა სამარხვო უნდა იყოს ტოლი ან მის ქვემოთ 99 მგ / 100 მლ, ხოლო საუზმის შემდეგ - 140 მგ / 100 მლ ქვემოთ. სისხლის შაქარი ხანდაზმულ ქალებში მენოპაუზის შემდეგ, ჩვეულებრივ, უფრო მაღალია, ვიდრე ახალგაზრდა ქალებში, მაგრამ მაინც მათი ზედა ნებადართული ნორმაა 99 მგ / 100 მლ, ხოლო პაციენტების მიმოხილვები ამას ადასტურებს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, სისხლში შაქრის უზმოზე მიღება უნდა იყოს 80-დან 139 მგ / 100 მლ-მდე, ხოლო ჭამის შემდეგ უნდა იყოს 181 მგ / 100 მლ ქვემოთ.

ცარიელი კუჭის მქონე მამაკაცებში და ქალებში სისხლის შაქრის მაჩვენებელი ყოველთვის დაბალია, ვიდრე 5.5 მმოლ / ლ. თუ ამ დონის ზედმეტი გამოვლენილია, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები და ვიფიქროთ კვების კორექციის შესახებ. მაგალითად, ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ მიღებული ახალი რეგულაციები ვარაუდობს, რომ მარტივი შაქრის დიეტის შემცირება ყოველდღიური კალორიების მიღებიდან 5% -ზე ნაკლებია. ნორმალური სხეულის მასის ინდექსის მქონე ადამიანისთვის ეს მხოლოდ ექვსი ჩაის კოვზი შაქარია დღეში.

გამარჯობა. მე გადავწყვიტე დავწერო, უცებ ეს დაეხმარება ვინმეს, და იქნებ არ არის აუცილებელი რისკების დაწესება, არამედ ექიმთან, გთხოვთ, გააანალიზოთ, რადგან ყველაფერი ინდივიდუალურია. ჩვენს ოჯახში გვაქვს მოწყობილობა, რომელიც ზომავს შაქარს და ეს დამეხმარა სიტუაციაში გამკლავებაში. კვების ექსპერიმენტიდან, ერთდროულად განვიცადე გულისრევა და პირღებინება, რის შემდეგაც თავი უფრო ცუდად ვიგრძენი, გადავწყვიტე შაქრის გაზომვა და ეს აღმოჩნდა 7.4. მაგრამ მე ექიმთან არ მივსულვარ (შანსი არ გამოვიყენე, არ ვიცი რატომ), მაგრამ ეს გავაკეთე ინტერნეტში, დიაბეტის შესახებ წაკითხვის შემდეგ და ა.შ., რომ დიეტა მიშველის. დილით შეჭამეს რბილი მოხარშული კვერცხი და ჩაი შაქრის გარეშე, ორი საათის შემდეგ კვლავ მოხარშული კვერცხი და ჩაი შაქრის გარეშე. ლანჩზე იყო დაბალანსებული საკვები, ხორცის ნაჭერი გვერდითი კერძი (ფაფა) და სალათი. ჩემი ლოგიკა, შესაძლოა, არასწორია - დილით შაქრის დაქვეითება და მისი შენარჩუნება ლანჩისთვის დაბალანსებული საკვების მიღებით, სადილისთვის ის ასევე გაწონასწორებულია, მაგრამ თქვენ უნდა მოუსმინოთ საკუთარ თავს. მაშინ მკაცრად არ მიმიღია 2 კვერცხი. ტანჯვა დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ახლა მაქვს 5.9

ორსულ ქალებში აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, გესტაციური დიაბეტის დასადგენად. ამის გარეშე ისინი არ აკეთებენ. მე შაქარი 5.7 მქონდა, მათ თქვეს, რომ ეს ოდნავ მაღალია, მაგრამ მე ინვესტიცია გავაკეთე ნორმაში ორსული ქალებისთვის, მაგრამ მე არ ჩავაბარე გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის 2 საათის შემდეგ შაქარი უფრო მაღალი იყო ვიდრე 9. შემდეგ მე გავატარე ყოველდღიური შაქრის მონიტორინგი საავადმყოფოში, ზოგადად იყო შაქარი. დღის განმავლობაში 5.7-დან 2.0-მდე. მათ დაწერა ანაზღაურებადი გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, ტკბილეული აკრძალული იყო, მაგრამ მაგიდა საერთო დარჩა.