შაქრიანი დიაბეტი, სიმპტომები და მკურნალობა

დიაბეტი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც აღწერს სხეულის იმ მდგომარეობას, რომელშიც არის შარდვის მომატება. იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს ორი მსგავსი ტიპის დაავადება სახელებით - დიაბეტი და დიაბეტი ინსპიიდუსი, ეს ორი სრულიად განსხვავებული დაავადებაა, მაგრამ სიმპტომები ნაწილობრივ ემთხვევა. ისინი გაერთიანებულია მხოლოდ რამდენიმე მსგავსი ნიშნით, მაგრამ დაავადებები ორგანიზმში სრულიად განსხვავებული დარღვევებით არის გამოწვეული.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

დიაბეტი insipidus არის ვაზოპრესინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადება, მისი ფარდობითი ან აბსოლუტური დეფიციტი. ანტიდიურეზული ჰორმონი (ვაზოპრესინი) იწარმოება ჰიპოთალამუსში და, ორგანიზმში სხვა ფუნქციებს შორის, პასუხისმგებელია შარდვის ნორმალიზებაზე. ეტიოლოგიური ნიშნებით, განასხვავებენ შაქრიანი დიაბეტი ინსპიიდუსის სამი ტიპით: იდიოპათიური, შეძენილი და გენეტიკური.

ამ იშვიათი დაავადების მქონე პაციენტთა უმეტესობაში მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. ასეთ დიაბეტს იდეოპათიას უწოდებენ, ავადმყოფთა 70 პროცენტამდე დაავადებულია იგი.

გენეტიკური არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი ზოგჯერ ვლინდება ოჯახის რამდენიმე წევრში და ზედიზედ რამდენიმე თაობის განმავლობაში.

მედიცინა ამას ხსნის გენოტიპის სერიოზული ცვლილებებით, რაც ხელს უწყობს ანტიდიურეზული ჰორმონის ფუნქციონირებაში დარღვევების წარმოქმნას. ამ დაავადების მემკვიდრეობითი ადგილმდებარეობა განპირობებულია დიენცეფალონისა და midbrain- ის სტრუქტურაში თანდაყოლილი დეფექტით.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზების გათვალისწინებით უნდა გაითვალისწინოს მისი განვითარების მექანიზმები:

ცენტრალური დიაბეტი insipidus - ვითარდება ვაზოპრესინის არასაკმარისი წარმოქმნით ჰიპოთალამუსში ან ჰიპოფიდან სისხლში მისი სეკრეციის დარღვევით, ვარაუდობთ, რომ მისი მიზეზებია:

ჰიპოთალამუსის პათოლოგია, რადგან ის პასუხისმგებელია შარდის ექსკრეციის რეგულირებაზე და ანტიდიურული ჰორმონის სინთეზზე, გაუფასურებული ფუნქციონირება იწვევს ამ დაავადებას. მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები: ტონზილიტი, გრიპი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს ჰიპოთალამური დისფუნქციების წარმოქმნის მიზეზები და პროვოცირება.
ტვინის ტრავმული დაზიანება, შერყევა.
ქირურგია ტვინზე, თავის ტვინის ანთებითი დაავადებები.
ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სისხლძარღვთა დაზიანება, რაც იწვევს თავის ტვინის არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რომლებიც კვებავს ჰიპოფიზს და ჰიპოთალამუსს.
ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის სიმსივნური პროცესები.
თირკმელების კისტოზური, ანთებითი, დეგენერაციული დაზიანება, რომლებიც ხელს უშლიან ვაზოპრესინის აღქმას.
აუტოიმუნური დაავადებები
ჰიპერტენზია ასევე ერთ – ერთი დამამძიმებელი ფაქტორია, რომელიც ართულებს შაქრიანი დიაბეტის მიმდინარეობას.

თირკმლის დიაბეტი insipidus - მაშინ, როდესაც ვაზოპრესინი წარმოიქმნება ნორმალური რაოდენობით, თუმცა, თირკმლის ქსოვილი მასზე რეაგირებას არ ახდენს. მიზეზები შეიძლება შემდეგი იყოს:

რადიალური უჯრედული ანემია იშვიათი დაავადებაა
თანდაყოლილი პათოლოგია მემკვიდრეობითი ფაქტორია
თირკმელზედა ჯირკვლის ან ნეფრონის შარდსაწვეთები
თირკმელების პოლიკისტოზური (მრავლობითი კისტები) ან ამილოიდოზი (დეპონირება ამილოიდურ ქსოვილში)
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
კალიუმის მომატება ან სისხლის კალციუმის დაქვეითება
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ტოქსიკურია თირკმელების ქსოვილისთვის (მაგ., ლითიუმი, ამფოტერიცინი B, დემეკლოცილინი)
ზოგჯერ გვხვდება დაქვეითებულ პაციენტებში ან ასაკში

ზოგჯერ, სტრესის ფონზე, შეიძლება აღმოჩნდეს წყურვილი (ფსიქოგენური პოლიდიფსია). ან ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც მე -3 ტრიმესტრში ვითარდება პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების მიერ ვაზოპრესინის განადგურების გამო. ორივე ტიპის დარღვევა მთლიანად აღმოფხვრილია ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები

დაავადება თანაბრად გვხვდება მამაკაცებსა და ქალებში, ნებისმიერ ასაკში, ყველაზე ხშირად 20-40 წლის ასაკში. ამ დაავადების სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ვაზოპრესინის დეფიციტის ხარისხზე. მცირე ჰორმონის დეფიციტით, კლინიკური სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას, არ არის გამოხატული. ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტის პირველი სიმპტომები ვლინდება ადამიანებში, რომლებმაც დალიეს დეფიციტი - მოგზაურობა, ლაშქრობა, ექსპედიციები და კორტიკოსტეროიდების მიღება.

როდესაც ადამიანი იწყებს ასეთ დიაბეტს, ძნელია არ შეამჩნია მისი სიმპტომები, რადგან ყოველდღიური შარდის მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ეს არის პოლიურია, რომელიც ამ დაავადებაში შეიძლება განსხვავებული ინტენსივობით იყოს. ჩვეულებრივ, შარდი უფეროა, მარილებისა და სხვა ელემენტების გარეშე. როდესაც ასეთი დეჰიდრატაცია ხდება, სხეული სჭირდება სითხის შევსებას.

შესაბამისად, დიაბეტი ინსპიიდუსისთვის დამახასიათებელი სიმპტომი არის არათანაბარი წყურვილის ან პოლიდიფსიის განცდა. შარდის დაგროვების ხშირი მოთხოვნა აიძულებს ასეთი დიაბეტის მქონე პირს დალევა ძალიან დიდი რაოდენობით წყალი და სხვა სითხეები. შედეგად, შარდის ბუშტის ზომა მნიშვნელოვნად იზრდება. დაავადების სიმპტომები დიდ შეშფოთებას იწვევს ადამიანს, ამიტომ, ვინც დაავადებულია, ჩვეულებრივ, დაუყოვნებლივ ექიმთან კონსულტაციებს. პაციენტები შეშფოთებულია:

მუდმივი ლტოლვა არის შაქრიანი დიაბეტის ერთ-ერთი სიმპტომი.

ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა დღეში 4-30 ლიტრამდე
ბუშტის გადიდება
ძლიერი წყურვილი, შემაშფოთებელიც კი ღამით
უძილობა ან ძილი
ოფლიანობის შემცირება
არტერიული წნევა
მკვეთრი წონის დაკლება ან პირიქით, ჭარბი წონა
მადის ნაკლებობა
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები
დაღლილობა
გაღიზიანება
კუნთების ტკივილი
ემოციური დისბალანსი
მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები
შემცირდა ძალა მამაკაცებში
მენსტრუალური დარღვევები ქალებში
კუჭის გაჭიმვა და დაქვეითება
გაუწყლოება

თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტი insipidus არსებობს, როდესაც ბავშვებში მისი მანიფესტაციები ძალიან გამოხატულია, ნევროლოგიურ დარღვევებამდე, ცხელება და ღებინება. მოზარდობის დროს შესაძლებელია ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

თუ პაციენტს აქვს სითხის შეფერხება, მაშინ ჩნდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები, რადგან თირკმელები ისევ აგრძელებენ შარდის დიდი რაოდენობით ამოღებას ორგანიზმიდან. შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს პირღებინება, ტაქიკარდია, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, თავის ტკივილი და ფსიქიური აშლილობები.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია დაზუსტდეს დიაგნოზი, დაადგინოთ დიაბეტის ბუნება, ფორმა და დაადგინოთ პოლიურიის (შარდის მომატება) და პოლიდიფსიის (წყურვილის) გამოჩენის მიზეზი. ამისათვის პაციენტს უტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის:

შარდის ანალიზი სიმკვრივის, შაქრის შემცველობით
შარდისა და სპეციფიკური სიმძიმის ყოველდღიური ოდენობის დასადგენად (შაქრიანი დიაბეტი ინსპიპიდუსისთვის), ზიმნიცკის ტესტი
შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ანტიდიურეზული ჰორმონის დონის განსაზღვრა (ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციდი მიიღო დემოპრესინის პრეპარატები. ის წარმოიქმნება 2 ფორმით: წვეთები ინტრანაზალური ადმინისტრირებისთვის - ადიურეტინი და ტაბლეტის ფორმა მინორინი.

ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიციუსის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია კალიუმის შემცველი შარდმდენების კომბინაცია - სპირონოლაქტონითიაზიდი - ჰიდროქლოროთიაზიდიკომბინირებული შარდმდენი საშუალებები - Isobar, Amyloretic, Triampur კომპოზიციები . მკურნალობის დროს, მარილის მიღება უნდა შემოიფარგლოს 2 გ დღეში. ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტით ინსპიციდთან ერთად შეიძლება გამოყენებულ იქნას თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები.

ამასთან, თუ პაციენტს აქვს დიპსოგენური დიაბეტი ინსპიდიუსით, მკურნალობა ან დემოპრესინთან ან თიაზიდურ დიურეზულთან მკურნალობა არ არის მისაღები. ვინაიდან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ძლიერი ინტოქსიკაცია წყლით. მათი გამოყენება ამცირებს წყლის გამოყოფას, ხოლო არ ამცირებს მის მოხმარებას. შაქრიანი დიაბეტით ამ ტიპის დიაბეტით, ძირითადი მკურნალობა მიზნად ისახავს წყლის მიღებას და დიეტის შეზღუდვას ცილოვანი საკვების, მარილის, რძის პროდუქტების, ხილის, ბოსტნეულის მოხმარების შეზღუდვით.

ასეთი სერიოზული დიაგნოზის მქონე თვითმკურნალობა საშიშია. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტისთვის.