ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს მეტაბოლურ დარღვევებს ადამიანის სხეულში, რაც ხშირად იწვევს წონის მატებას.

ამიტომ ამ დაავადების მკურნალობისას მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება სპეციალურად შერჩეულ ფიზიკურ აქტივობას და დიეტასა და ცხოვრების წესის სრულ ცვლილებას.

მხოლოდ ექიმის რჩევის შესაბამისად, პაციენტს უნდა ველოდოთ თერაპიული შედეგის მიღებიდან დიეტადან და სავარჯიშო თერაპიიდან.

დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის მნიშვნელობა

ფიზიკური დატვირთვა ასტიმულირებს სხეულის ქსოვილებში შაქრის განაწილებისა და გამოყენების პროცესებს, ამცირებს კუნთებში გლუკოზის დეპონირებას, აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პრეპარატის დოზა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სავარჯიშო თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ამ ტიპის დაავადებებთან ერთად პაციენტებს უფრო ხშირად უვითარდებათ სიმსუქნე.

რეგულარული ვარჯიშების დროს სპეციალურად შერჩეული ნაკრები არა მხოლოდ საწინააღმდეგო წონის მატებას, არამედ სისხლში შაქრის ნორმალიზებას ახდენს.

ის ასევე ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას უარყოფით ფაქტორებზე, აუმჯობესებს რესპირატორული და გულის ორგანოების მუშაობას, ახდენს ფსიქოემოციური მდგომარეობის ნორმალიზებას, ზრდის სამუშაო შესაძლებლობებს.

რეგულარული ტანვარჯიში ხელს უწყობს გლუკოზის მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პათოლოგიების დაწყებას, როგორიცაა განგრენა, ათეროსკლეროზი, თირკმელების დაავადება და ა.შ.

დიაბეტის ვარჯიშები

დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, ვარჯიშების კომპლექსმა უნდა შექმნას დატვირთვა კუნთების ყველა ჯგუფზე. მოძრაობები ხორციელდება ნელი მოძრაობით ან საშუალო ტემპით, ფართო ამპლიტუდით. დატვირთვის ადაპტირებისას უნდა მოხდეს თანდათანობითი მატება, ასევე გაკვეთილზე ტანვარჯიშის კედლისა და სხვა აპარატის ჩართვა. დაავადების განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, გაკვეთილის რეკომენდებული ხანგრძლივობაა:

• 30-40 წუთი დაავადების ზომიერი ფორმით,
• 25 წუთი საშუალო ხარისხის დაავადებით,
• აღარ არის 15 წუთი მძიმე მდგომარეობაში.

დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის სავალდებულო ელემენტია სიარული. თანდათან უნდა გაიზარდოს გასეირნების ტემპი და ხანგრძლივობა. მიზანშეწონილია ვარჯიშის დაწყება შორიდან 5 კმთანდათანობით მიიყვანა იგი 11 კმ თქვენი კუნთების გაძლიერება. გარდა ამისა, დადებითი შედეგია ისეთი ვარჯიშებისგან, როგორიცაა სპორტული:

• ჩოგბურთი და ბადმინტონი,
• ცურვა
• თხილამურები და ციგურები.

მძიმე პათოლოგიის დროს, თან ახლავს თანმდევი დაავადებების დიდ რაოდენობას, ნებადართულია ფიზიკური დატვირთვა საშუალო და მცირე კუნთების განვითარებით, დიდი კუნთების ვარჯიშების დამატება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც სხეული რეგულარულ დატვირთვებს მოერგება.

მთავარი პირობაა, რომ ფიზიკურმა განათლებამ უნდა გამოიწვიოს ორგანიზმში ჟანგვითი პროცესები. მას შემდეგ, რაც ყველაზე ხშირად სისხლში შაქარი აღემატება ნორმალურ დილას, სავარჯიშო თერაპია რეკომენდებულია დღის პირველ ნახევარში, თუ ეს შესაძლებელია, რეკომენდებულია საღამოს კომპლექსის გამეორება.

აქტიური ვარჯიშების გარდა, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პაციენტი სუნთქვის ვარჯიშების შესასრულებლად. ამგვარი სავარჯიშო თერაპია შესაფერისია იმ პაციენტებისთვისაც კი, რომელთაც საწოლში დასვენება უტარდებათ.

სავარჯიშო თერაპიის მახასიათებლები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ტიპი 2 დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეული ხდება ინსულინის მოქმედებისადმი შეუმჩნეველი, შესაბამისად, ასეთი დაავადების სავარჯიშო თერაპიის მთავარი მიზანია ჰიპერგლიკემის შემცირება და მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება, აგრეთვე სხეულის წონის შემცირება.

დიდი პაციენტის წონით, ველოსიპედის ერგომეტრზე ვარჯიში ოპტიმალურად ითვლება. ამ ტიპის დატვირთვას მნიშვნელოვანი უპირატესობები აქვს ჩვეულებრივ გასეირნებებთან შედარებით. ეს მოიცავს:

• ენერგიის მაღალი ხარჯები,
• სახსრების მნიშვნელოვანი სტრესის ნაკლებობა.

კუნთოვანი აქტივობა, გამძლეობის განვითარება, გაიზარდა გლიკოგენოლიზი და ლიპოლიზი, რაც ხდის სავარჯიშო თერაპიას ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის.

ბავშვებში დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები

როდესაც საქმე ბავშვებს ეხება, სავარჯიშო თერაპია ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სხეულის მგრძნობელობის ამაღლებას ინსულინის მიმართ, არამედ შეაჩეროს დაავადების მიმდინარეობა და ხელი შეუშალოს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებას.

მნიშვნელოვანია დატვირთვის სწორად დოზირება და ვარჯიშების ჩატარება სამედიცინო ზედამხედველობით, რადგან ბავშვებს დამოუკიდებლად არ შეუძლიათ ადეკვატური შეფასების გაკეთება სხეულზე კლასების გავლენის შესახებ.

მიზანშეწონილია უზრუნველყოს, რომ იმ დღეებში, როდესაც არ არსებობს ვარჯიშები, ბავშვის ფიზიკური დატვირთვების პიკი იმავდროულად დაეცემა, როდესაც ჩვეულებრივ ხორციელდება სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი.

სავარჯიშო კომპლექსი

სტაციონარულ პირობებში შესასრულებლად, სპეციალისტებმა შეიმუშავეს შაქრიანი დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის შემდეგი სავარჯიშო კომპლექსები:

1. საგაზაფხულო სეირნობა. ყურადღება მიაქციეთ სათანადო პოზას და სუნთქვას ცხვირის მეშვეობით. ხანგრძლივობა - 7 წუთამდე.
2. ალტერნატიული სეირნობა ფეხებზე და ქუსლებზე. ხანგრძლივობა - 7 წუთამდე.
3. მკლავებით დგახართ, გადააადგილეთ იდაყვის სახსრებში თქვენგან დაშორებით, შემდეგ კი საკუთარი თავისკენ.
4. ინსპირაციის დროს, მიხურეთ და აიღეთ მუხლები, ამოიღეთ და გააგრძელეთ სუნთქვა თვითნებური რიტმით, რომ შეასრულოთ მუხლებზე მბრუნავი მოძრაობები, ჯერ ერთი მიმართულებით, შემდეგ კი პირიქით.
5. საწყისი პოზიცია დგას, ხელები ერთმანეთისგან განაწილებულია. შეასრულეთ როტაცია მხრის სახსრებში. უნდა დაიწყოს მცირე ამპლიტუდით, თანდათან გაზარდეთ იგი მაქსიმუმამდე.
6. საწყისი პოზიცია იჯდა იატაკზე, ფეხები მაქსიმალურად არის განაწილებული. ინსპირაციისას, ერთი ფეხი შეუდექით, გამოიჩინეთ, შემდეგ დაბრუნდით თავდაპირველ პოზიციაზე. შეასრულეთ მსგავსი ფერდობზე სხვა ფეხი.
7. საწყისი პოზიცია დგას, ტანვარჯიშის ჯოხი თქვენს წინ პირდაპირ მკლავებში უნდა იყოს დაცული და მისი გაჭიმვის მცდელობა.
8. ჯოხი ხელით მიაკერეთ, აიღეთ იგი უკანა მხარეს და დაეყრდეთ მარცხნივ, გადაიტანეთ ჯოხი ზემოთ, შემდეგ გასწორდით, გაიმეორეთ სხვა მიმართულებით.
9. მოათავსეთ ჯოხი თქვენს უკან და დაიჭირეთ იგი მუხლებთან ერთად. ჩასუნთქვისას, მიხურეთ ზურგზე, ხოლო ამოღებისას, წინ მიიწიეთ.
10. დაჭრილი ჯოხი მის უკან, გააკეთე იგი rubbing მოძრაობები, პირველი გასწვრივ მხრის პირები, შემდეგ ქვედა უკან, შემდეგ დუნდულები.
11. ხელში ჯოხი ეჭირა, მუწუკში რუბიკული მოძრაობები შეასრულე.
12. იჯდა სკამზე, გაუსწორეთ ფეხები ტანვარჯიშის ჯოხით. მოძრაობა მუხლზე სახსარში, შემდეგ კი ხოხობიდან ტერფებამდე. ვარიკოზული ვენებით, ეს სავარჯიშო უნდა გამოირიცხოს.
13. იჯდა სკამზე, იატაკზე მოთავსებული ჯოხი გააფართოვოს.
14. შეიზილეთ ყურები პინცეტით.
15. საწყისი პოზიციიდან, იატაკზე იწვა ფეხებით გასწორებული, მონაცვლეობით წამოიწიეთ ფეხები მაღლა.
16. შეასრულეთ სავარჯიშო "ველოსიპედი".
17. საწყისი პოზიციიდან, მუცელზე იწვა, მოხრილი, ხელებით დაეყრდნო იატაკს, შემდეგ კი მუხლებზე ასვლა.
18. ადგილზე გასეირნება, რომელსაც თან ახლავს ღრმა სუნთქვა. შესრულების დრო 5 წუთია.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ზოგადი სავარჯიშო თერაპიის გარდა, მნიშვნელოვანია სავარჯიშოების კომპლექსის დამატება ქვედა კიდურების შესწავლით, რადგან ამ არეალში დიდია ქსოვილების დაზიანების და განგრენის განვითარების რისკი. რეკომენდებულია შემდეგი სავარჯიშოები:

• თითის დაჭიმვა და გასწორება,
• ქუსლებიდან ფეხებამდე და უკანა მხარეს,
• ბრუნვითი მოძრაობა წინდებით, შესრულებული იატაკზე დაჭერილი ქუსლებით,
• ტერფის სახსრებში ბრუნვა.

ასევე, დიაბეტური ტერფის განვითარების რისკის დროს, გაჭიმვა მიზანშეწონილია: საწყისი პოზიციიდან, რომელიც თქვენს ზურგზე იწვება მოხრილი ფეხებით, ასწიეთ მარჯვენა ფეხი, გაასწორეთ და თავი გაიწიეთ. გაიმეორეთ მარცხნივ. შემდეგ გააკეთეთ ეს სავარჯიშო ორივე ფეხის ერთდროულად ამაღლებით.

იმის გამო, რომ ერთ – ერთი გართულებაა მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიაში ჩართვა, რომელიც მიზნად ისახავს თვალის კუნთების გაძლიერებას:

• შეეცადე ძალისხმევა, შემდეგ გახსენი თვალები და არ აინთო რამდენჯერაც შესაძლებელი,
• ფოკუსირება შორეულ ობიექტზე, 5 წამის შემდეგ გადაიტანეთ იგი მჭიდროდ მდებარე ობიექტზე,
• 1-2 წუთი მოციმციმე, ქუთუთოების მოძრაობები ძალიან სწრაფი უნდა იყოს,
• შეიზილეთ ქუთუთოები, შემდეგ კი დახუჭეთ თვალები 2 წუთის განმავლობაში.

სავარჯიშო წესები

შაქრიანი დიაბეტისთვის სავარჯიშო კომპლექსი შეიძლება დაიწყოს არა უადრეს ერთ საათში ინსულინისა და საკვების ინექციის შემდეგ. ამ წესის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. თუ სავარჯიშო თერაპიის დროს ხელებში კანკალი იყო ან მოხდა შიმშილის მწვავე შეტევა, უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში და მიირთვათ ტკბილი საკვები.

გარდა ამისა, აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა ადეკვატურად, არ უნდა დაიშვას ზედმეტი მუშაობა. თუ ვარჯიშის შემდეგ თავს ძალიან დაღლილად გრძნობთ, ვარჯიშების ინტენსივობა უნდა შემცირდეს.

ძირითადი უკუჩვენებები

შემდეგი პირობები ითვლება აბსოლუტურად უკუჩვენებად ფიზიკურ აღზრდის კლასებზე:

• დეკომპენსირებული დიაბეტის მძიმე ფორმა,
• დაბალი სამუშაო ტევადობა, ძლიერი სისუსტე,
• დატვირთვით გამოწვეული გლუკოზის დონის მოულოდნელი ცვლილებები,
• თანმდევი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა გულის დეკომპენსირებული კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობა და მე –3 ხარისხის ჰიპერტენზია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით 14 მმოლ / ლ ზემოთ, სავარჯიშო თერაპია უკუნაჩვენებია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ პარამეტრის შესაბამისობა სავარჯიშო თერაპიისთვის, ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

სავარჯიშო თერაპიის როლი დიაბეტის მკურნალობაში

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები თერაპიის განუყოფელი ნაწილია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. ფიზიკური ვარჯიშები აქტიურად ასტიმულირებს ქსოვილების მეტაბოლიზმის პროცესებს, ხელს უწყობს შაქრის გამოყენებას ადამიანის სხეულში.

სამეცნიერო ექსპერტების მიერ ჩატარებული კლინიკური მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში შაქრის დონის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე მოდის. დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობას შეუძლია გააძლიეროს ინსულინის მოქმედება, რაც შესაძლებელს გახდის მისი დოზის შემცირებას.

ხშირად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ ჭარბი წონა. ფიზიკური თერაპია ხელს უწყობს სხეულის ცხიმის შემცირებას, რადგან ეს ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

ასევე, ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს თანმდევი პათოლოგიების დანართის შეჩერებას, რომლებიც, როგორც წესი, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით. ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის, ქვედა კიდურების განგრენის, თირკმელების დაავადებების შესახებ და ა.შ.

ტანვარჯიშის კიდევ ერთი პლიუსი ის არის, რომ ის ეხმარება ასეთ პაციენტებს კუნთების სისუსტის და ადინამიის წინააღმდეგ ბრძოლაში, რომელსაც ასევე აქვს ადგილი ამ დაავადებასთან.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სასარგებლო იქნება არა მხოლოდ დიაბეტის სხვადასხვა ტიპებისთვის, არამედ პრედიაბეტებისთვისაც კი.

შაქრიანი დიაბეტით ტიპი 1 და 2, ფიზიკური თერაპიის ძირითადი ამოცანები და მახასიათებლები

ფიზიოთერაპიული სავარჯიშოების ძირითადი ამოცანები:

1. ჰიპერგლიკემიის შემცირება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2).
2. პაციენტებში, რომლებსაც დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმა აქვთ (ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი) - ინსულინის მოქმედების განვითარებას.
3. ფსიქო-ემოციური სფეროს ნორმალიზაცია.
4. ხელმისაწვდომობის გაზრდა.
5. სასუნთქი სისტემის მუშაობის გაუმჯობესება.
6. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ფიზიკური აქტივობა ინსულინის პრეპარატებთან ერთად აძლიერებს ამ უკანასკნელის თერაპიულ ეფექტს და აძლიერებს ნერვულ სისტემას.

არ დაივიწყოთ ინსულინის დანიშვნის სწორი ტექნიკა. სამოქმედო ალგორითმი არასოდეს უნდა დაირღვეს.

ველნესი ვარჯიშების შესრულებისას, განსაკუთრებული ყურადღებით უნდა იყოთ თქვენი კეთილდღეობისადმი.

• პაციენტები, რომლებიც დაავადებულია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით და ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემთხვევაში, ინსულინთერაპია იღებენ, ამ პერიოდისთვის უნდა გაიარონ კონსულტაცია მათ სამედიცინო პროვაიდერთან ინსულინის უფრო დაბალი დოზით.
• გლიკემიური სიმპტომების თანდასწრებით, ვარჯიშის განახლება შესაძლებელია მხოლოდ დღის შემდეგ, როდესაც ისინი მთლიანად გაქრება.
• თუ ხელების კანკალი გაჩნდა გაკვეთილების დროს, ან პაციენტმა მოულოდნელად იგრძნო მწვავე შიმშილი, მაშინ აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს ვარჯიში და ნება მისცეს ჭამა რაღაც ტკბილი, მაგალითად შაქრის ნაჭერი.
• თუ ვარჯიშის შემდეგ პაციენტი რეგულარულად აღნიშნავს სისუსტეს და დაღლილობას, მაშინ საჭიროა არსებული დატვირთვის შემცირება.

ფიზიოთერაპიას, რომელიც ინიშნება დიაბეტისთვის, აქვს გარკვეული სპეციფიკური თვისებები. პირველ რიგში, ტრენინგი უნდა ჩატარდეს ზომიერი ტემპით. მეორეც, მათ უნდა გამოიწვიოს ორგანიზმში ჟანგვითი (ვიდრე ანაერობული) პროცესები, რადგან ეს კუნთებს გლუკოზის უფრო აქტიურად მოხმარებაში ეხმარება. ამისათვის, კუნთების ძალისხმევაა საჭირო სავარჯიშოების შესრულებისას.

უმჯობესია სუფთა ვარჯიშზე ვარჯიშის ჩატარება. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საჭიროა მინიმუმ კარგად გაათეთროთ ოთახი, რომელშიც ჩატარდება კლასები.

მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქარი ჩვეულებრივ იმატებს, დილით უფრო მეტად მიზანშეწონილი იქნება კლასების ჩატარება. თუმცა, საღამოს სავარჯიშოების განმეორება საკმაოდ სასარგებლო იქნება.

ფიზიკური თერაპია შაქრიანი დიაბეტისთვის არავითარ შემთხვევაში არ აქვს ასაკობრივ შეზღუდვებს. იგი ნაჩვენებია როგორც ახალგაზრდა, ისე მოხუცი. ერთადერთი განსხვავებაა დატვირთვების ინტენსივობაში.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჩვენებები:

• ყველა პაციენტი, დაავადების მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით და დამაკმაყოფილებელი კომპენსაციით.
• პაციენტები, რომლებსაც არ უვითარდებათ გლიკემია ფიზიკური დატვირთვის პირობებში.

უკუჩვენებები:

• შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებული ვერსია ან მისი უკიდურესად მძიმე კურსი.
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ზოგიერთი დაავადება (არითმიები, ანევრიზმები, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა).
• არასაკმარისი პაციენტის აქტივობა.
• ფიზიკური დატვირთვა იძლევა სხეულის მიერ პათოლოგიურ პასუხს გლიკემიის ნახტომი სახით.

სავარჯიშო თერაპია დიაბეტური ფეხით

დიაბეტიანი ტერფი დიაბეტის უკიდურესად არასასიამოვნო და ინვალიდი გართულებაა, რაც ხშირად ძვირი მკურნალობას მოითხოვს. ზოგჯერ ამ გართულებამ შესაძლოა ამპუტაცია გამოიწვიოს.

ამიტომ ფეხების თერაპიული ვარჯიშები არის უაღრესად მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიება დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. ყველა პაციენტი უნდა იყოს გამოცდილი ამ ვარჯიშებში.

განვიხილოთ თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი:

იატაკზე იწვა, მარჯვენა ფეხი მუხლზე მიიდო, ასწიე და შემდეგ გასწორდი. შემდეგ, გაიყვანეთ ფეხი თქვენსკენ, შემდეგ კი ჩამოწიეთ ფეხი. ჩვენ ვიმეორებთ მსგავს მოქმედებებს მეორე ფეხიზე.

წინა სავარჯიშოს მსგავსად, ერთადერთი განსხვავებაა, რომ თითები უნდა გაიყვანოს თქვენგან.

პირველი ვარჯიშის მსგავსი, მაგრამ ორივე ფეხი აქვე უნდა იყოს ჩართული ერთსა და იმავე დროს.

ჩვენ ვატარებთ სავარჯიშო 33 და გაჭიმული ფეხებით, ჩვენ თავის მხრივ ვატარებთ პლანტარული და დორსალური მოქცევას თითოეული ფეხის ძირში.

მონაცვლეობით აქტიურად წარმართონ და ჩამოიხრჩვეთ ორივე ფეხის თითები, ხოლო აკვირდებიან იმ პირობას, რომ ფეხით არ უნდა ჩამოიშალოს იატაკიდან.

თავის მხრივ აწიეთ და ჩამოწიეთ თითოეული ფეხი.

მონაცვლეობით აწიეთ და ჩამოწიეთ თითოეული ფეხის ქუსლები.

მონაცვლეობით, აწიეთ ფეხების შიდა და გარე კიდეები.

ჩვენ გავავრცელეთ თითები და ამ პოზიციას ხუთი წამის განმავლობაში ვატარებთ.

სავარჯიშო დასრულებისას, დაგჭირდებათ რეზინის ბურთი, რომელიც თქვენ უნდა გაიხადოთ თითებით.

თითოეული ფეხით მონაცვლეობით დააჭირეთ ბურთი.

იარეთ თითებით დაჭერით ორი ან სამი წუთის განმავლობაში.

თითოეული ვარჯიში ხორციელდება 10-15 გამეორებით.

დიაბეტის მასაჟი

დიაბეტისთვის მასაჟი ეფექტური მკურნალობის ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია. არსებობს რამდენიმე პირობა, როდესაც მისი დანიშვნის გამართლება მოხდება. ამათგან შეიძლება განვასხვავოთ: ჭარბი წონა (იხ. აგრეთვე - როგორ წონაში წონა), პერიფერიული ნეიროპათია, დიაბეტური ართროპათია, მაკროანგიოპათია და მიკროანგიოპათია.

თერაპიული მასაჟის ძირითადი ამოცანები:

1. გააუმჯობესეთ თქვენი საერთო მეტაბოლიზმი.
2. პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესება.
3. ტკივილის შემცირება.
4. პერიფერიული ნერვის გამტარობის გაუმჯობესება.
5. სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება ქვედა კიდურებში.
6. დიაბეტური ართროპათიის პრევენცია.

თუმცა, მასაჟს აქვს უკუჩვენებებიც. ესენია: დიაბეტური ართროპათია მწვავე ეტაპზე, ჰიპოგლიკემია და ჰიპერგლიკემია, ტროფიკული დარღვევებით დიაბეტური ანგიოპათია, ზოგიერთი სხვა დაავადების გამწვავება.

მასაჟის წერტილი იქნება ქვედა უკანა და საკრამუსის რეგიონი, იმის გამო, რომ დიაბეტური დარღვევები ძირითადად ლოკალიზებულია ზუსტად ქვედა კიდურების რეგიონში.

მასაჟის კურსის დაწყებამდე ექიმი ფრთხილად ამოწმებს პაციენტის ფეხებსა და ტერფებს, აფასებს კანის მდგომარეობას, პულსიას, ტროფიკული წყლულების არსებობას ან არარსებობას.

მასაჟი შეიძლება იყოს ორი სახის: ზოგადი (სეგმენტური ზონა და მთელი კიდური) და ადგილობრივი (სეგმენტური ზონა). თუ პირველი შესრულებულია კვირაში ორჯერ და გრძელდება ნახევარი საათის განმავლობაში, მაშინ მეორე შეიძლება გაკეთდეს ყოველდღიურად მხოლოდ ათი წუთის განმავლობაში.

მასაჟის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ტექნიკა: ვიბრაცია, სახეხი, კრეჭვა, ჩხირა. მეტაბოლური პროცესების გასააქტიურებლად, საჭიროა დიდი კუნთების კარგი შესწავლა. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შეისწავლოს ის ადგილები, სადაც კუნთები გადადიან აპონევროზის, tendon- ის ინტერმუსკულურ სივრცეებში. ფაქტია, რომ ამ ადგილებში ცუდად არის სისხლი მომარაგებული და სწორედ ისინი არიან, ვინც ყველაზე მეტად განიცდიან ანგიოპათიებს.

წერტილოვანი ეფექტი ზოგიერთ მხარეში ასევე აზრიანია. მაგალითად, თქვენ შეგიძლიათ ეფექტურად იმოქმედოთ პანკრეასის მოქმედებაზე, თუ ყურადღებას გაამახვილებთ ქვედა გულმკერდის რეგიონში, პარავერბერულ რეგიონში ან suprascapular.

რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, ყურადღება უნდა მიაქციოთ სასუნთქი კუნთების ფრთხილად შესწავლას.

ყველა ზემოაღნიშნულმა აქტივობამ თავი დაამტკიცა დიაბეტის მკურნალობაში. თუ მათ სწორად იყენებთ, შეგიძლიათ არა მხოლოდ შეაჩეროთ დაავადების განვითარება, არამედ მიაღწიოთ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებებს.

სავარჯიშო თერაპიის როლი დიაბეტის მკურნალობაში

ფიზიკური ვარჯიში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ საკითხში, რომლის სტიმულირების ეფექტია, რომლის კუნთებში შაქრის განაწილება და მისი დეპონირება ხდება ადამიანის სხეულის ქსოვილებში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე ან ჭარბი წონა, რაც უფრო ხშირად ხდება ტიპი 2 დიაბეტის დროს. ამ ადამიანებს აღენიშნებათ მეტაბოლური პროცესების თანდათანობითი დარღვევა, ადინამია, სისუსტე და ზოგადი სისუსტე.

შაქრიანი დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი არა მხოლოდ ხელს უწყობს ამ მანიფესტაციების წინააღმდეგ ეფექტურ ბრძოლას, არამედ ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს ნორმალურ დონეზე. გარდა ამისა, იზრდება სხეულის საერთო უნარი უარყოფითი გარემო ფაქტორების ზემოქმედებისგან.

ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ფიზიოთერაპიული სავარჯიშოების ერთობლიობა გულისხმობს დატვირთვას, რომელიც განკუთვნილია კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. ამ შემთხვევაში, მოძრაობების შესრულება მოცემულია აქ საკმარისი ამპლიტუდით, ნელი მოძრაობით და საშუალო ტემპით.

კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის, ყველა ვარჯიში საკმარისად სწრაფად ტარდება. საწყის კომპლექსს შეჩვევით, სავარჯიშოები თანდათანობით გართულდება ობიექტების და ტანვარჯიშის კედლის კავშირთან. ჩვევების სცენარში კლასების ხანგრძლივობა არა უმეტეს ნახევარი საათისაა, მაგრამ ეს ექვემდებარება იმ ფაქტს, რომ მათი განხორციელების ინტენსივობა საკმაოდ მაღალ დონეზეა.

თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი უნდა მოიცავდეს სიარულს, მზარდი ინტენსივობით და მისი განხორციელებისთვის გამოყოფილი დრო. უნდა დაიწყოთ 5 კილომეტრზე და დაასრულოთ 11. შემდეგი სამოყვარულო სპორტი გამოირჩევა დადებითი გავლენით ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებზე:

• თხილამურები
• ცურვა
• ატრაქციონი
• ბადმინტონი
• ჩოგბურთი და მაგიდის ჩოგბურთი.

ამასთან, ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპია უნდა დაინიშნოს და ჩატარდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით და კონტროლით.

დიაბეტის დატვირთვის გაზიარება

სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი შემუშავებულია და ხორციელდება სტაციონარულ პირობებში, სპეციალურად შერჩეული ტექნიკის მიხედვით, რომელშიც აღინიშნება დატვირთვა და ხანგრძლივობის თანდათანობითი ზრდა, რომელიც აღირიცხება დაავადების სიმძიმისა და ტიპის მიხედვით.

• მსუბუქი დიაბეტის მქონე დატვირთვების კომპლექსი 35 წუთი სჭირდება,
• ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის საშუალო ფორმით დატვირთული კომპლექსი 25 წუთი სჭირდება,
• მძიმე დიაბეტისთვის ვარჯიშების კომპლექსი 15 წუთი სჭირდება.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, ყველა ვარჯიშის შესრულება მეორდება ნელი მოძრაობით დატვირთვის თანდათანობითი გაზრდით. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მაღალ შედეგებს. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ტემპერამენტულმა პროცედურებმა და მასაჟმა შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი ეფექტი.

ფიზიკური თერაპიის მახასიათებლები დიაბეტისთვის

დიაბეტისთვის თერაპიული და პროფილაქტიკური ვარჯიშების სპეციფიკური კომპლექსები ვითარდება დაავადების ფორმის გათვალისწინებით. დიაბეტის სამი ფორმა არსებობს:

სანელებლები დიაბეტის მკურნალობისას: კბილი და მისი სასარგებლო თვისებები

შაქრიანი დიაბეტის დროს: სორბიტოლი - მისი დადებითი და წინააღმდეგობა, ღირს თუ არა ტკბილეულის შეძენა სორბიტოლზე?

სავარჯიშო თერაპია ზომიერი დიაბეტისთვის

მოძრაობები ხორციელდება მაღალი ამპლიტუდით საშუალო ან ნელი ტემპით, მცირე კუნთებისთვის შესაძლებელია დაჩქარებული ტემპი. თანდათანობით, კომპლექსში შედის უფრო რთული სავარჯიშოები მოძრაობების კოორდინაციის თვალსაზრისით: ხდება სავარჯიშოები ობიექტებთან, ვარჯიშები ჭურვებზე. კლასები გრძელდება 30-40 წუთი. მიზანშეწონილია ყოველდღიური კომპლექსის შესრულება.

შაქრიანი დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის გარდა, ზომიერი ფორმით, რეკომენდებულია ყოველდღიური სიარული. შეგიძლიათ დაიწყოთ 2-3 კილომეტრიდან, შემდეგ კი მანძილი შეიძლება გაიზარდოს 12 კილომეტრამდე. არ უნდა დაგვავიწყდეს საქმიანობის ისეთი მეთოდების შესახებ, როგორიცაა ცურვა, სირბილი, ველოსიპედი. ყველა კლასი უნდა ჩატარდეს სამედიცინო ზედამხედველობით.

შინაარსზე დაბრუნება

სავარჯიშო თერაპია ზომიერი დიაბეტისთვის

ზომიერი დიაბეტი გულისხმობს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის სავარჯიშოების სპეციალური ჯგუფის შემუშავებას. მოძრაობის ინტენსივობა ზომიერია. შეგიძლიათ გააკეთოთ შესვენებები სავარჯიშოებს შორის კუნთების სხვადასხვა ჯგუფებისთვის.

ვინაიდან სისხლძარღვთა დარღვევები შეიძლება მოხდეს ზომიერი დიაბეტით, ღირს მოვლენების იძულება და დატვირთვა მხოლოდ ექიმის ან ფიზიოთერაპიის ინსტრუქტორის ნებართვით. რეკომენდებულია ყოველდღიური ფეხით თერაპია 2-დან 7 კმ მანძილზე.

შინაარსზე დაბრუნება

მძიმე სავარჯიშო თერაპია დიაბეტისთვის

სერიოზულ დიაბეტს თან ახლავს სისხლძარღვების და გულის პათოლოგიები, შესაბამისად, ამ დიაგნოზით დაავადებული პაციენტების პირველი კლასები უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. სხეულზე დატვირთვა მინიმალური უნდა იყოს. სავარჯიშოები გამოიყენება საშუალო და მცირე კუნთების ჯგუფებისთვის. კლასების ხანგრძლივობა (შესვენების გარდა) - 10-20 წუთი.

როგორც სხეული ადაპტირდება ფიზიკურ აქტივობაზე, შეიძლება შედის ვარჯიშები კუნთების დიდი ჯგუფებისთვის. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნელი ტემპი და ვარჯიშის ხანგრძლივობა ხელს უწყობს პლაზმური შაქრის დონის მნიშვნელოვნად შემცირებას, ვინაიდან კუნთების გლიკოგენს და სისხლში გლუკოზა მოიხმარენ.

შინაარსზე დაბრუნება

პრაქტიკული რეკომენდაციები

სავარჯიშო თერაპიაში კონტროლი პაციენტის შეგრძნებებია. თუ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება ვარჯიშისგან, მაშინ სავარჯიშო თერაპია სასარგებლოა და ქმნის თერაპიულ ეფექტს. ვარჯიშის დაწყებამდე და შემდეგ ასევე რეკომენდებულია შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

სავარჯიშო თერაპია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ისინი ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და, გარკვეულწილად, აღმოფხვრის დიაბეტის მიზეზს. თუ ფიზიკური მონაცემები საშუალებას მოგცემთ, სავარჯიშო დარბაზში სავარჯიშო ვარჯიშებიც კი შეგიძლიათ, რადგან კუნთების მასის ზრდა ინსულინის რეზისტენტთან გამკლავების საკმაოდ ეფექტური მეთოდია.

დაბალი ჰორმონალური მგრძნობელობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია მუცლის ღრუში ცხიმის რაოდენობის შეფარდება კუნთების მასაზე. სიძლიერის ტრენინგი უკეთესად ცვლის ამ ინდიკატორს.

კლასების განმავლობაში შაქრის დონის დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ნახშირწყლების ერთეულების დამატებითი რაოდენობით ჭამა წინასწარ: ანაზღაურებს მომავალი ფიზიკური დატვირთვა.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხილი ან ნახშირწყლების smoothies. მიზანშეწონილია, რომ გქონდეთ ყოველთვის გლუკოზის ტაბლეტები, რომ სწრაფად აღმოფხვრას ჰიპოგლიკემიის ნიშნები, თუ ეს მოხდა.

შინაარსზე დაბრუნება

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობა, რაც გამოიწვევს მეტაბოლურ სერიოზულ დარღვევებს. ამ დაავადების მკურნალობისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ცხოვრების სწორ წესს, რომელიც მოიცავს კვების კორექტირებას და სპეციალურ ტანვარჯიშულ ვარჯიშებს.

• სავარჯიშო თერაპიის როლი დიაბეტის მკურნალობაში
• ვარჯიში დიაბეტისთვის (ვიდეო)
• შაქრიანი დიაბეტით ტიპი 1 და 2, ფიზიკური თერაპიის ძირითადი ამოცანები და მახასიათებლები
• ჩვენებები და უკუჩვენებები
• დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპიის კომპლექტი
• სავარჯიშო თერაპია დიაბეტური ფეხით
• დიაბეტის მასაჟი

კლინიკური სურათი

დიაბეტის დიაბეტის საკმაოდ ტიპიური სიმპტომებია წყურვილი, პოლიურია, წონის დაკლება, ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, ქავილი, ფურუნკულოზი, ცუდად სამკურნალო ჭრილობები და შესრულების დაქვეითება. მწვავე და ქრონიკული გართულებები მნიშვნელოვნად მოქმედებს დიაბეტის მქონე პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, რომელთაგან თითოეული საჭიროებს გარკვეულ სპეციფიკას სარეაბილიტაციო პროგრამაში.

გართულებები: ჰიპერგლიკემიური კომა, ჰიპოგლიკემიური კომა, დიაბეტური მიკროანგიოპათია - ბადურის მიკროანგიოპათია (რეტინოპათია), დიაბეტური ნეფროპათია, დიაბეტური მაკროანგიოპათია - გულის კორონარული დაავადება, წყვეტილი კლოდიკაცია, დიაბეტური ფეხი, დიაბეტური ნეიროპათია - პერიფერიული ნეიროპათია, ავტონომიური.

ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, ინსულინთერაპია და მედიკამენტები დიაბეტის გართულებების სამკურნალოდ.

დიეტა - დიაბეტის მკურნალობის საფუძველი, განსაკუთრებით II ტიპი. ის უნდა შეესაბამებოდეს ასაკს, სხეულის წონას, ფიზიკური დატვირთვის დონეს.

NIDDM- ის შემთხვევაში აუცილებელია: ყველა სახის შაქრის გამორიცხვა, საკვების მთლიანი კალორიული შემცველობის დაქვეითება, საკვები უნდა შეიცავდეს პოლიენტურატულ, ცხიმოვან მჟავებს და ბოჭკოებს.

IDDM- ის შემთხვევაში აუცილებელია: ყოველდღიური მიღება ნახშირწყლები (მინიმუმ 100 გრ დღეში, რთული ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით), სასურველია მათი ერთდროულად მოხმარება, რაც უფრო უადვილებს სისხლში შაქრის კონტროლსა და რეგულირებას ინსულინთან, და ამცირებს ცხიმოვანი საკვების მოხმარებას, რაც I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები ხელს უწყობენ კეტოაციდოზის განვითარებას.

უკუჩვენებები

ფიზიკური ვარჯიშის უკუჩვენებები: შაქრიანი დიაბეტის მძიმე კურსი, მისი დეკომპენსაცია, მიკრო და მაკროანგიოპათიები მნიშვნელოვანი ტროფიკული დარღვევებით, პროლიფერაციული რეტინოპათია, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის დაქვეითება, ჰიპერტენზია IIB და III ხელოვნება., ჰიპერტენზიული კრიზები, აქტიური მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა. და უფრო მაღალი, კორონარული გულის დაავადება ფუნქციონირებს III და IV კლასებში, გულისცემის დასვენების 100-110-ზე მეტი დარტყმა / წთ, გულის და სისხლძარღვთა ანევრიზმები, ცუდად კონტროლირებადი გულის არითმიები, თირკმლების უკმარისობა, დიაბეტით დაავადებულთა სომატური დაავადებების გამწვავება, მწვავე და ქრონიკული ინფექციური დაავადებები განსაკუთრებით თან ახლავს ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, თრომბოფლებიტი, ცუდად კონტროლირებადი პათოლოგიური რეაქცია დატვირთვაზე, ძირითადად ფიზიკურად გლიკემიის დონის მკვეთრი რყევების სახით. ტრენინგი (ორიგინალიდან 5-6 მმოლ / ლ-მდე).

შედარებით ფიზიკური უკუჩვენებები ფიზიკური ვარჯიშის დროს: 65 წელზე მეტი ასაკის, არასაკმარისი მონაწილეობა და თერაპიის განხორციელების სურვილი.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ფიზიკური რეაბილიტაციის პროგრამის ინდივიდუალიზაციის მიზნით, საჭიროა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა შეფასდეს მისი მდგომარეობა შემდეგი პარამეტრების მიხედვით: 1) დიაბეტისთვის კომპენსაციის სიმძიმე და მდგომარეობა, 2) დიაბეტის გართულებების არსებობა და მათი სიმძიმე, 3) თანმდევი დაავადებების არსებობა, 4) გულის ფუნქციური მდგომარეობა. - სისხლძარღვთა სისტემა, 5) პაციენტის ვარჯიშის ხარისხი, ბ) ფიზიკურ აქტივობაზე რეაგირების ადეკვატურობა. ჩვეულებრივ, გამოკვლევა მოიცავს: დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის შესწავლა, მინიმუმ სამჯერ, ცილისთვის შარდის ტესტი, ეკგ-ს დროს დასვენების დროს და სტრესის ტესტების დროს ველოსიპედის ერგომეტრზე ან სარბენი ბილიკზე ეტაპობრივად მზარდი დატვირთვა, ოფთალმოლოგის კონსულტაცია (დიაბეტური რეტინოპათია), ნევროლოგის კონსულტაცია (პერიფერიული და ავტონომიური ნეიროპათიები), კუპერის ტესტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სტრესის ტესტირება. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულისცემის და არტერიული წნევის მნიშვნელობა, კონკრეტული პაციენტისთვის მაქსიმალური დასაშვები და ოპტიმალური, რადგან ისინი განსხვავდება ფართო სპექტრში, დამოკიდებულია სასწავლო დატვირთვის ტიპის მიხედვით, მაგრამ, როგორც წესი, მათი ძვრები უნდა იყოს ტოლერანტობის ბარიერის 60-75%. ველოსიპედის ერგომეტრია.

ისინი იწყებენ ფიზიკურ ვარჯიშებს დოზირებული ფეხით პროგრამით ან მუშაობენ ველოსიპედის ერგომეტრზე (სარბენი ბილიკი). ამ ტიპის ლოკომოტორული მოქმედება ადეკვატურია ხანდაზმული პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული მოძრაობა. ისინი საშუალებას გაძლევთ თანდათან ჩაერთოთ რეგულარული აერობული სწავლება სავარჯიშოების სხვა სახეობების გამოყენებით. ეს მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. ამასთან, ენერგეტიკული პარამეტრების გარდა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ამ დატვირთვების რამდენიმე მნიშვნელოვანი თვისება, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ან შეაფერხოს მათი გამოყენება სასწავლო მიზნებისათვის დიაბეტის მკურნალობის პროცესში.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი: სიმპტომები, ნიშნები და მკურნალობა

დიაბეტური ტერფები არის ფეხების პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება მაღალი სისხლში შაქრის გამო. დიაბეტი, რომელიც ცუდად არის კონტროლირებადი, არღვევს ნერვების მგრძნობელობას (ნეიროპათია), ასევე აზიანებს სისხლის ნაკადს ფეხების ჭურჭელში. ეს ზრდის ტრავმისა და ინფექციის რისკს. დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ავადმყოფს უვითარდება წყლულები, სახსრების დაზიანება და ფეხებზე ძვლებიც კი. ჭრილობები ცუდად განკურნება, მათში მრავლდება პათოგენური მიკრობები. მოწინავე შემთხვევებში, ეს იწვევს განგრენას და ამპუტაციას. ქვემოთ მოცემულია დიაბეტური ტერფის მიზეზები, სიმპტომები, პროფილაქტიკა და მკურნალობა. გაეცანით როგორ მკურნალობა ფეხის წყლულები სახლში და სამედიცინო დაწესებულებაში. განგრენა, ამპუტაცია და შემდგომი ინვალიდობა დიაბეტის რეალური საფრთხეა. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ დაიცავთ ფეხის მოვლის წესებს.

• მიზეზები
• სიმპტომები
• ნიშნები
• დიაგნოსტიკა
• შარქის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია)
• პრევენცია
• ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები
• როგორ ვიყიდოთ ფეხსაცმელი
• ფეხის ჰიგიენა
• ფეხის დიაბეტით მკურნალობა
• როგორ მკურნალობა წყლულები ფეხით
• საგარდერობო სულ საკონტაქტო მსახიობები
• მედიკამენტები - ანტიბიოტიკები
• ქირურგია, ამპუტაცია
• ორთოპედიული ფეხსაცმელი
• დასკვნები

თუ რამდენიმე წლის განმავლობაში გაქვთ დიაბეტი და კიდევ უფრო მეტიც, თუ ამ დროის განმავლობაში ცუდად აკონტროლებდით მას, მაშინ ფეხის დაზიანების მნიშვნელოვანი რისკი არსებობს. მოგეხსენებათ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ჭრილობა და ტრავმა კარგად არ განიკურნება. მცირე დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს, განგრენის განვითარება და ფეხის ამპუტაცია დაგჭირდებათ. ეს ჩვეულებრივი სცენარია. ამის თავიდან ასაცილებლად, შეისწავლეთ და ყურადღებით დაიცავით ფეხის მოვლის წესები, რომლებიც ქვემოთ მოცემულია. თუ თქვენი ფეხები გტკივა ნეიროპათიის გამო, წაიკითხეთ სტატია "ფეხები მტკივნეულია დიაბეტით - როგორ უნდა მკურნალობა?" ქვემოთ მოცემულია, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ფეხებში მგრძნობელობა პირიქით, მცირდება. ეს უფრო ხშირად ხდება. დიაბეტით დაავადებული არ გრძნობს ტკივილს ფეხებში, ცვლილებები ტემპერატურაში, დატვირთვაში, ჭრილში, ბუშტუკებში, კენჭებში ჩავარდნილ ფეხსაცმელში და ა.შ., ამ პრობლემით უყურადღებოა ცხოვრება, უყურადღებოა, შემდეგ კი უცებ აღმოჩნდება, რომ ფეხი დაიწყო წუწუნას და თქვენ უნდა დაეშვათ მაგიდაზე ქირურგთან. მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს, რომ შეინარჩუნოთ "საკუთარი თავის" სიარული.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფეხების პრობლემები, ყოველთვის იზრდება, რადგან იზრდება ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევები. რუსეთის ფედერაციისა და დსთ-ს ქვეყნების ტერიტორიაზე, დიაბეტური ტერფის 200-ზე მეტი სპეციალიზირებული ოფისი მუშაობს რეგიონულ ცენტრებში. ახალი თანამედროვე მეთოდების დახმარებით, ექიმები უფრო და უფრო ახერხებენ ამპუტაციების თავიდან ასაცილებლად.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ენდოკრინოლოგიის კვლევითი ცენტრი, დიაბეტური ტერფის დეპარტამენტიქ. დმ ულიანოვა, კორპუსი 11(495) 500 00 90 ენდოკრინოლოგიური დისპენსერი, განყოფილება "დიაბეტური ფეხი"ქ. პრჩისტენკა, 37(495) 246-6573 მოსკოვის ცენტრი "დიაბეტური ტერფი"ქ. ივან სუსანინი, 3(495) 905-1666 ენდოკრინოლოგიის კლინიკა MMA დაერქვა ი.მ. Sechenova, დიაბეტური ტერფის კაბინეტიქ. პოგოდინსკაია, 5(495) 248-3866 რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის აპარატის სამედიცინო ცენტრის ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფო, ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილება პროფილის "დიაბეტური ფეხით"ქ. მარშალ ტიმოშენკო, 15(495) 414-0300 ქვედა კიდურის კრიტიკული იშემიის მკურნალობის ცენტრიმოსკოვის რეგიონი, ოდინცოვო, ქ. მარშალა ბირუზოვა, 1(495) 599-72-41

დიაბეტური ტერფის სინდრომი მკურნალობს სპეციალური ექიმის მიერ, რომელსაც უწოდებენ პოდატი. ნუ დაბნეულობთ მას პედიატრთან.

ქირურგიის ცენტრი დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეირო-იშემიური ფორმის ქირურგიის ცენტრი და ქვედა კიდურის კრიტიკული იშემიაქ. ლეო ტოლსტოი, დაბ. 6-8, კორპუსი 38 - ფაკულტეტის ქირურგიის კლინიკა(812) 91-7-91-91 ომის ვეტერანის საავადმყოფო, დიაბეტური ტერფის კაბინეტიქ. ნაროდნაია 21 ა+7-911-225-72-65 სისხლძარღვთა ცენტრი. თ. ტოპერი კლინიკურ Hospital122 საავადმყოფოშიკულტურის გამზ., 4+7 (812) 962-92-91 კიდურების სამაშველო ქალაქის ცენტრი სანქტ-პეტერბურგის საქალაქო ჯანმრთელობის დაწესებულების ბაზაზე „საქალაქო საავადმყოფო 1414ქ. კოსინოვა, დ .19+7 (812) 786 76 76 დიაბეტის ქალაქის ცენტრი №2ქ. ლენი გოლიკოვა, გვ. 29-4(812) 757-30-78 დიაბეტის ქალაქის ცენტრი №3ქ. ნოვოკერკასკაია, დ. 56, კორპუსი 1(812) 444-14-63 დიაბეტის ქალაქის ცენტრი №4Ave Obukhov Defense, 261(812) 368-44-67 ტერიტორიული დიაბეტის ცენტრი GKDC 11ქ. Siqueirosa 10-D(812) 296-35-06

სპეციალისტების მოსაძებნად, ჩაწერეთ საძიებო ცენტრში "დიაბეტური ტერფის ცენტრი თქვენი ქალაქი, რეგიონალური ცენტრი" ან "დიაბეტური ტერფის კაბინეტი თქვენი ქალაქი, რეგიონალური ცენტრი". ამის შემდეგ, თქვენ დაუყოვნებლივ დაინახავთ, რა არის სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები და კერძო კლინიკები.

მოდით გადახედოთ რა იწვევს ფეხის პრობლემებს დიაბეტით. დიაბეტით დაავადებულებში, სისხლძარღვთა მოძრაობა გემებში, რომლებიც კვებავს ფეხებს, ხშირად დარღვეულია. არ იღებენ საკმარის კვებას, ფეხებზე კანი განსაკუთრებით დაუცველი ხდება დაზიანებისგან და ისინი ნელა იკურნებიან. ყინვაგამძლე ასევე უარყოფითად მოქმედებს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირის კანზე, თუმცა ჯანმრთელი ხალხი ზამთრის სიცივეს პრობლემების გარეშე მოითმენს.

ვინაიდან დიაბეტით დაავადებულთა ბუშტუკები, დამწვრობა და აბრაზიები უმტკივნეულოა, შესაძლოა მათ ყურადღება არ მიაქციონ ფეხებთან დაკავშირებული პრობლემების განვითარებას, სანამ არ დაიწყება განგრენა.

დიაბეტური ნეიროპათიის კიდევ ერთი გამოვლინებაა ის, რომ ფეხებზე კანი კარგავს ოფლიანობის უნარს და მუდამ მშრალია. მშრალი კანი, როგორც მოგეხსენებათ, ხშირად ბზარია. ბუჩქების კანში ბზარები შეიძლება გადაიქცეს წყლულებად. ვინაიდან ეს წყლულები არ დააზარალებს, დიაბეტი არ იღებს თერაპიულ ზომებს და პროცესი გადადის განგრენაზე. დიაბეტური ნეიროპათიის კიდევ ერთი ფორმაა ის, რაც ბლოკავს კუნთების მუშაობას ფეხებში. კუნთების დისბალანსი ხდება, რაც იწვევს ფეხის ძვლების დეფორმაციას. ამ ტიპის დეფორმაცია მოიცავს მოხრილი თითების ან კლანჭის ფორმის ტოტებს, აგრეთვე მაღალ თაღს და მოსახვევურ ტერფს.

თუ დიაბეტს აქვს მხედველობის დარღვევა, მაშინ ფეხის პრობლემების განვითარება კიდევ უფრო სავარაუდოა. იმის გამო, რომ ადამიანი კარგად ვერ ხედავს სად დგამს ნაბიჯების დროს. ასევე, დიაბეტური ტერფის რისკი იზრდება, თუ პაციენტის ფეხები შეშუპებულია თირკმელების პრობლემების გამო. იმის გამო, რომ შეშუპება ზრდის ფეხების მოცულობას. ფეხსაცმელი გახეხილი ხდება, ფეხების დაჭერა და დაჭიმვა ფეხებს აზიანებს.

რა უნდა გააკეთოს მთავარი წამალია სისხლში შაქრის ნორმალიზაცია დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დროს. ეს არის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი, რომ გაკონტროლდეს ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი. თქვენი შაქრის ნორმალიზება - და დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციები გაივლის. თქვენ მათ მოშორებას რამდენიმე თვეში, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - 2-3 წელიწადში შეძლებთ. შეისწავლეთ და დაიცავით ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამა (იხ. ქვემოთ) ან ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა.

• როგორ მკურნალობა 2 ტიპის დიაბეტისთვის: ნაბიჯ ნაბიჯ ტექნიკა
• ტიპი 2 დიაბეტის მედიკამენტები: დეტალური სტატია
• Siofor და გლუკოფაგის ტაბლეტები
• როგორ ვისწავლოთ სიამოვნება ფიზიკური აღზრდისგან

მუდმივი ტკივილი შეიძლება იყოს სპრეინსის, ფეხის დეფორმაციის სიმპტომი, სისხლჩაქცევები, გადატვირთვა, არასწორი ფეხსაცმელი ან ინფექცია.

კანის სიწითლე არის ინფექციის ნიშანი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის გარშემო კანი წითელია. ასევე, ცუდად შერჩეულმა ფეხსაცმელმა ან წინდებმა შეიძლება რბილად აარიდონ კანს.

ფეხების შეშუპება არის ანთების, ინფექციის, არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის, გულის უკმარისობის ან სისხლძარღვთა სისხლის მიმოქცევის ნიშანი.

ტემპერატურის მომატება კანის ზედაპირზე ნიშნავს ინფექციას ან ანთებას, რომლის გამოც სხეული ცდილობს თრგუნოს, მაგრამ ვერ უმკლავდება, რადგან იმუნური სისტემა დასუსტებულია დიაბეტით.

კანის ნებისმიერი დაზიანება სერიოზულია, რადგან ინფექცია შეიძლება მასში შევიდეს.

Corns ნიშნავს, რომ ფეხსაცმელი არასწორად არის შერჩეული, და როდესაც ფეხით დატვირთვა ფეხით არ არის სწორად გადანაწილებული.

ფეხების ფრჩხილების და კანის სოკოვანი დაავადებები, თანდაყოლილი ფრჩხილები - შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციები.

ჭრილობა მიედინება ჭრილობისგან - ინფექციური ინფექციის სიმპტომია.

სიარული ან სიარული სირთულეზე შეიძლება მიუთითებდეს ერთობლივი პრობლემები, ძლიერი ინფექცია, ან ფეხსაცმელი არასწორად შერჩეული.

ცხელება ან სიცივე, რომელიც ფეხის დაჭრილთან არის დაკავშირებული, არის სერიოზული ინფექციის ნიშანი, რომელიც საფრთხეს უქმნის გარდაცვალებას ან კიდურის ამპუტაციას.

კანის სიწითლე ვრცელდება ჭრილობის გარშემო - ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია ინტენსიური ხდება, სხეული ვერ უმკლავდება მას, და მას დახმარება სჭირდება.

ფეხებში სიბრაზე არის ნერვული ნერვული მდგომარეობის დაქვეითების ნიშანი (დიაბეტური ნეიროპათია).

ფეხის ტკივილი ასევე დიაბეტური ტერფის სიმპტომია, მაგრამ მას ცალკე მკურნალობენ. წაიკითხეთ სტატია "ფეხის დიაბეტით დაავადებული: როგორ მკურნალობა".

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დამატებითი სიმპტომები (წყვეტილი მუხლი)

• ტკივილი ფეხებში, რომელიც ძლიერდება ფეხით და დასვენების დროს,
• თმა აჩერებს ზრდას ტერფებსა და ტერფებზე,
• ფეხები კანზე უხდება და მშრალი ხდება.

• კალუსები
• ბუშტუკები
• ფრჩხილის ზრდა,
• ცერა ბურსიტი
• პლანტარული მეჭეჭები,
• თითების ჩაქუჩი
• მშრალი და დაფარული კანი
• ფეხების კანის სოკოვანი დაავადება (ფეხის ეპიდერმოფიტოზი),
• ფრჩხილის სოკოები.

სიმინდები წარმოიქმნება, როდესაც ფეხის გარკვეული ნაწილი ექვემდებარება გადაჭარბებულ წნევას ან რამეზე დაბურებას. როგორც წესი, მიზეზი არის ცუდად შერჩეული ფეხსაცმელი. ოფიციალურად რეკომენდირებულია, რომ აბანოების შემდეგ ფრთხილად მოიხსნას პამზის ქვა. დოქტორი ბერნშტეინის ობიექტები: არ ამოიღოთ სიმინდები! ნუ გააკეთებთ ამას საკუთარ თავს და ნუ მისცემთ ვინმეს, მათ შორის ექიმს. იმის გამო, რომ ჭრილობა დარჩება სიმინდის მოცილების ადგილზე, რაც, სავარაუდოდ, წყლულად გადაიქცევა.

დოქტორი ბერნშტეინი აღნიშნავს, რომ სიმინდების ამოღება წყლულების მთავარი მიზეზია, რომელსაც შემდეგ ინფექცია ახდენს. შემდეგი - განგრენა და ამპუტაცია ... იმის ნაცვლად, რომ მოხსნათ რქები, შეუკვეთეთ და ატარეთ კარგი ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ამის შემდეგ, ფეხით დატვირთვა, როდესაც ფეხით სიარული სწორად გადანაწილდება, ხოლო სიმინდები თანდათანობით გაივლიან თავს.

ბუშტუკები კანის ბუნებრივ ადგილებში ივსება სითხით. ბლისტერი იქმნება იმის გამო, რომ ფეხსაცმელი მუდმივად რუბლს შეადგენს იმავე ტერიტორიას ფეხით. ბლისტერი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს, თუ ფეხსაცმელს წინდები ეცვათ. ბუშტუკების თავიდან ასაცილებლად, ფეხსაცმელი კარგად უნდა გამოიყენოთ და წინდები არ გაიაროთ. თუ ფეხზე ბლისტერია, დიაბეტიანი პაციენტი აუცილებლად უნდა ნახოს სპეციალისტი. ექიმი გამოიყენებს ბაფთას სწორად. თუ ინფექცია განვითარდა, ექიმი ამოიღებს ბუშტს ბუშისგან და დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.

ფრჩხილები იზრდება, თუ ადამიანი მათ სწორად არ ჭრის ან ძალიან მჭიდრო ფეხსაცმელი ეცვა. ნუ გაჭრა ფრჩხილების კიდეების გარშემო. მიზანშეწონილია არა გაჭრა მათ მაკრატლით, არამედ მათი დამუშავება ფრჩხილის ფაილით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი არ შეიძლება დარჩეს უსიამოვნო ფრჩხილის გარეშე, მას ექიმის ნახვა სჭირდება. ალბათ ექიმი გადაწყვეტს ფრჩხილის ნაწილის ამოღებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი ზრდა. ეს უფრო ნაკლები ბოროტებაა ვიდრე ინფიცირებული ჭრილობა, განგრენა და ამპუტაცია. თუ ინფექცია უკვე გამოჩნდა მუწუკში, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.

ბურსიტი არის დიდი თითების გარე კიდეზე მუწუკები. დროთა განმავლობაში, მას შეუძლია შეავსოს ძვლოვანი ქსოვილი და სითხე. ბურსიტი იქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ცერა თითი გადახრის მხარეს სხვა თითების მხარეს. ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი პრობლემა. მაღალი ქუსლები და საჩვენებელი თითის ფეხსაცმელი ასევე ზრდის რისკს. ბურსიტის ზრდის თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ფეხსაცმლის რბილი ხვრელების გამოყენება. ტკივილი და ანთება მედიკამენტებით თავისუფლდება. თუ ბურსიტი იწვევს ძლიერი ტკივილის ხშირი პერიოდს, მაშინ იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით. პრევენციის მიზნით, ატარეთ ფეხსაცმელი, რომელიც კარგად ერგება თქვენს ზომას.

პლანტარული მეჭეჭები ხორციელი ფერისაა მცირე ზომის. ზოგჯერ მათ აქვთ წვრილი შავი წერტილები. პლანტარული მეჭეჭები იწვევს ადამიანის პაპილომავირუსს. ეს ვირუსი მცირედი დაზიანებების გზით აღწევს ფეხების კანზე. მეჭეჭები შეიძლება იყოს მტკივნეული და ხელი შეუშალოს სიარულს. მათი გავრცელების შესამცირებლად, ხელები დაიბანეთ ყოველ ჯერზე, როდესაც შეეხეთ ძირებს. ფეხები უნდა იყოს სუფთა და მშრალი. არ იაროთ შიშველ საზოგადოებრივ ადგილებში. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პლანტარული მეჭეჭების ლაზერული, თხევადი აზოტით მოცილება, ან ოპერაციულად ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თითების ჩაქუჩის მსგავსი მრუდე ხდება იმის გამო, რომ მცირე ზომის ტოტების ერთი ან ორი სახსარი არაბუნებრივად წარმართავს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ფეხის კუნთები სუსტდება დიაბეტური ნეიროპათიის გამო. თუ არსებობს თითების მრუდის პრობლემა, მაშინ იცვლება ფეხების ფორმა. შეიძლება სიარული გაუჭირდეს. ძნელია იპოვოთ სწორი ფეხსაცმელი. შეიძლება მოხდეს ძირითადი საფრთხე - ჭრილობები და წყლულები, რომლებიც მგრძნობიარეა ინფექციით. მკურნალობა - ორთოპედიული საყრდენები ფეხსაცმელში, აგრეთვე მედიკამენტები ტკივილისა და ანთების საწინააღმდეგოდ. ექსტრემალურ შემთხვევებში, ქირურგიული ოპერაცია.

მშრალი და დაბზარული კანი უხეში და კანიანია. კანის ფერი იცვლება, მას შეუძლია ქავილი გამოიწვიოს. ამ პრობლემის სხვადასხვა მიზეზები არსებობს - სისხლში მაღალი შაქარი, ნერვული დაზიანება და ფეხების სისხლითა ცუდად გადინება. ბზარები კანში საშიშია, რადგან მათში ინფექცია წყდება. შეინარჩუნეთ ფეხების კანის ტენიანობა და ელასტიურობა. რეგულარულად შეიზილეთ ზეთით, როგორც ეს აღწერილია ქვემოთ მოცემულია "ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები" განყოფილებაში. თუ ვერ უმკლავდებით და კანის მდგომარეობა გაუარესდება, იხილეთ ექიმი. შეიძლება დანიშნოთ ძლიერი მალამო. ესაუბრეთ ექიმს A ვიტამინისა და თუთიის დამატებების შესახებ. არ მიიღოთ თვითნებურად ეს თანხები! რა თქმა უნდა, მთავარია სისხლში შაქრის შემცირება და სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება.

ფეხების კანის სოკოვანი დაავადებები ვლინდება სიმპტომებით - ქავილი, წვა, სიწითლე, ბზარები კანში. სოკო მრავლდება ძირებსა და ტოტებს შორის. ამის თავიდან ასაცილებლად, დაიდეთ ფეხები რაც შეიძლება მშრალი. ნუ ატარებ ერთსა და იმავე ფეხსაცმელს ყველა დროის. აიღეთ რამდენიმე წყვილი ფეხსაცმელი, რომ შეცვალოთ ისინი. სანამ ერთი აცვიათ, მეორე აქრობს ლორწოს. ღამის განმავლობაში, ფეხსაცმელს მშრალი დრო არ აქვს. საზოგადოებრივ ადგილებში ფეხშიშველები არ ჩადოთ, აცვიათ ჩუსტები. წინდები უნდა გაკეთდეს ბუნებრივი მასალისგან - ბამბა ან მატყლი. აფთიაქი ყიდის კრემებს და ასხამს სოკოებს ფეხებზე. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს ძლიერი აბების რეცეპტს.

ფრჩხილის სოკოები - იგივე პრევენციული ზომები, როგორც ფეხების კანის სოკოვანი დაავადებების დროს. სოკოები ხელს უშლის ფრჩხილებს, ძნელია მათი გაჭრა. იცვლება ფრჩხილის ფერი. ზოგჯერ სოკოზე დაზარალებული ფრჩხილები იშლება. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აბები, ამოიღოს ფრჩხილი ქირურგიული ან ქიმიურად. ფრჩხილის სოკოებს ასევე მკურნალობენ ლაზერით, მაგრამ ექსპერტებს შორის ჯერ კიდევ დებატები აქვთ იმაზე, თუ რამდენად ეხმარება ეს მეთოდი.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხების პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული აშლილობის დარღვევით, სისხლძარღვების შეკუმშვით, რომლებიც იკვებებენ ფეხებს, ან ორივე. ამას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროპათიური, იშემიური ან შერეული ფორმა. ექიმი განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და აკეთებს დიაგნოზს, რათა დაინიშნოს ოპტიმალური მკურნალობა.

რასაც ექიმი ჩვეულებრივ აკეთებს

ვიზუალურად ამოწმებს პაციენტის ფეხებსდაადგინეთ რა არის დიაბეტური ფეხის ნიშნები (იხ. ზემოთ)ფეხების რენტგენოლოგიური ან მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირებაშეამოწმეთ ძვლის დაზიანებავიბრაციის, ტემპერატურის, შეხებისა და მუხლზე რეფლექსების მგრძნობელობის ტესტირება.იმის დადგენა, თუ რამდენად მძიმეა დიაბეტური ნეიროპათია პაციენტშიამოწმებს პაციენტის ფეხსაცმელსშევაფასოთ რამდენად შესაფერისია ფეხსაცმლის ზომა და სისრულე, არის თუ არა მასში უცხო სხეულები, თუ ერთადერთი არ არის გაჩერებულიაგზავნის ჭრილობის შინაარსს ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვისშეიტყვეთ, რომელი ანტიბიოტიკების დახმარება შეუძლია და რომელი მათგანი არ შეუძლია.

• ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერა,
• M- რეჟიმში ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (USDG),
• ტერფის-ბრაიალური ინდექსის გაზომვა,
• კანქვეშა ოქსიმეტრია.

არსებობს კიდევ ერთი გამოკვლევა - რენტგენოსკოპიური ანგიოგრაფია. რადიოაქტიური კონტრასტის აგენტი შედის პაციენტის სისხლში, რომელიც "ანათებს" გემების კედლებში. ეს გამოკვლევა არის ყველაზე ინფორმატიული, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მხრიდან გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, იგი სიფრთხილით ინიშნება. თუმცა, თუ ქირურგიული ოპერაციაა დაგეგმილი გემებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად, მაშინ სავალდებულოა.

0ჯერჯერობით წყლულები არ არის, მაგრამ რისკი მაღალია - სიმინდები, ფეხის დეფორმაცია 1ზედაპირული წყლულები 2ღრმა მუწუკები. Tendons, მაგრამ არა ძვლები შეიძლება დაზარალდეს. 3ღრმა წყლულები ძვლის დაზიანებით 4განგრენა ტანზე 5განმეორებითი განგრენა

პროგნოზი დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობაზე, რამდენად უკეთესად მკურნალობს პაციენტი, არის თუ არა იგი მოტივირებული რეჟიმის დაცვით. თანმდევი დაავადებები ასევე მნიშვნელოვანია - ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, დიაბეტის გართულებები თირკმელებში და მხედველობაში, ხანდაზმული დემენცია. ამიტომ, როდესაც დიაბეტი ექიმთან მიდის ფეხის პრობლემების გამო, გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

• დიაბეტის ტესტები - დეტალური ჩამონათვალი
• სისხლში შაქრის სტანდარტები - რის მისაღწევად გჭირდებათ

შარქის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია)

შარტავის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია) დიაბეტის გართულებაა, რის შედეგადაც განადგურებულია ტერფის სახსრები და რბილი ქსოვილები, იცვლება მისი ფორმა. ადრეულ ეტაპზე, სახსრების მყარი და შეშუპება ხდება. მოგვიანებით, კუნთები სუსტდება და წყვეტს დატვირთვას. ამის გამო, ძვლების პრობლემები არსებობს, ფეხი დეფორმირებულია. ეს ყველაფერი ჩვეულებრივ სწრაფად ხდება.

შარკოტის ფეხის განვითარების მიზეზი არის დიაბეტური ნეიროპათია. დაზიანებულ ნერვებს არ შეუძლიათ სიგნალის გადატანა ფეხის ტვინში. აქედან გამომდინარე, ადამიანი არასწორად დგამს ფეხს ფეხის მოძრაობის დროს. სახსრებისა და ძვლების განადგურება იწვევს ტკივილს, მაგრამ დიაბეტიანი არ გრძნობს ამას. ის აგრძელებს ზეწოლას დაზარალებულ ფეხზე, სანამ ფეხის ფორმის ცვლილება აშკარად არ შეინიშნება.

• ფეხის კანი ხდება წითელი, მისი ზედაპირზე ტემპერატურა იზრდება,
• ფეხი swells
• ტკივილი იგრძნობა, მაგრამ უფრო ხშირად არ არის ნეიროპათიის გამო.

დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მკურნალობა - ფეხი მოთავსებულია პოლიმერული მასალებისგან დამზადებულ სპეციალურ ბანდში. ეს შესაძლებელს გახდის ფეხის დაზარალებულ ადგილებში განთავისუფლებას. სავარაუდოა, რომ ექიმი დანიშნავს პაციენტს, რომ დადიოდეს ყავარჯნებით, ან თუნდაც ინვალიდის ეტლში მოხვდეს. ზოგჯერ ძვლების მოსახვევი ფორმა ოპერაციით ბრუნდება ნორმალურად.

პრევენცია

პრევენცია არის ფეხების მოვლის წესების ფრთხილად შესრულება და ფეხების ყოველდღიური შემოწმება. ფეხის მოვლის რეკომენდაციები მოცემულია ქვემოთ. ახლა ჩვენ განვიხილავთ, თუ როგორ უნდა გამოვიკვლიოთ დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხები, რა უნდა მოძებნოთ. ფეხები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს, ჯერ ზემოდან, შემდეგ კი მხოლოდ მხრიდან. ფრთხილად შეამოწმეთ კანი თქვენს თითებს შორის. ამისათვის შეიძლება დაგჭირდეთ სარკე.მიზანშეწონილია, რომ ვინმემ მონაწილეობა მიიღოს ფეხების შემოწმებაში, და არა მხოლოდ თავად დიაბეტით დაავადებულმა.

გამოკვლევის ამოცანა არ უნდა გამოტოვოთ, თუ გამოჩნდება ახალი სიმინდები, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, მტკივნეული ადგილები, კანის დაზიანება ან რაიმე სხვა ცვლილება. ფეხის ფორმა, ფერი და ტემპერატურა შეიძლება განსხვავდებოდეს. შეხების მგრძნობელობა - ასუსტებს ან პირიქით, ინტენსირდება. თუ შეამჩნევთ, რომ ცვლილებები უარესი მიმდინარეობს - მეორე დილით, ექიმთან კონსულტაციებისთვის, არ გაიყვანოთ. შეიძლება არსებობდეს ძვლების მცირე მოტეხილობები და მოტეხილობები, ამის გამო ფეხის შეშუპება ხდება, მისი ფორმა იცვლება. ეს მოითხოვს ექიმის მხრიდან სასწრაფო ყურადღებას.

უმნიშვნელო ზიანიც კი შეიძლება იქცეს ტროფიკულ წყლულად, რაც განკურნება გრძელი და რთული იქნება. ჭრილობის ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში განგრენა განვითარდება და შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ მხოლოდ ამპუტაცია გადაარჩენს დიაბეტს სიკვდილისგან.

თუ ფეხების კანი მუქდება ან პირიქით ანათებს, მასზე თმა ქრება - ეს ნიშნავს, რომ ფეხების სისხლით მომარაგება უარესდება. რაც უფრო მეტია უჯრედების ჟანგბადის და კვების მიწოდება, მით უფრო გრძელია კანის დაზიანება. შეამოწმეთ თუ არა კანის მგრძნობელობა შეხებისას გაუარესდება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ, მაგალითად, ბუმბული. დარწმუნდით, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია იგრძნოს განსხვავება თბილ და ცივ წყალს შორის, როდესაც ისინი ფეხს წყალში ამცირებენ. აბაზანის მიღებამდე საჭიროა ხელით შეამოწმოთ წყლის ტემპერატურა. ნებისმიერ შემთხვევაში, აბანოს თერმომეტრი უნდა ჰქონდეს და გამოყენებული.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი, ჩვეულებრივ, ვითარდება იმის გამო, რომ პაციენტს ფეხის დაზიანება აქვს, მაგრამ ის ამას ვერ გრძნობს. ყოველდღიური გამოკვლევის მიზანია იმ უარყოფითი ცვლილებების იდენტიფიცირება, რომლებიც დიაბეტმა არ შენიშნა იმ მომენტში. ექიმებს ახლა აქვთ ეფექტური თანამედროვე სამოსი და მალამოები. ეს არის საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფეხების ჭრილობების მოშუშებას, თავიდან აიცილონ ინფექცია, განგრენა და ამპუტაცია. და მაინც, დროულად გჭირდებათ ექიმის ნახვა. როდესაც განგრენა უკვე დაწყებულია, ამპუტაციის გარდა სხვა გზა არ არსებობს.

დაიცავით ფეხების მოვლის წესები, ყოველდღიურად დაათვალიერეთ ფეხები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, როგორც კი რამე საეჭვო გეჩვენებათ. დიაბეტური ფეხის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მთავარი გზა არის სისხლში შაქრის ნორმალურად დაქვეითება, შემდეგ კი სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამის მიღწევა შესაძლებელია ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს. აკონტროლეთ თქვენი მეტაბოლიზმი - და დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების უმეტესი ნაწილი დროთა განმავლობაში გაივლის. კერძოდ, ფეხების მგრძნობელობა აღდგება. ასევე ფეხებზე კანის დაზიანება შეხორცდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, თუ სისხლძარღვები დაბლოკილია, მაშინ მათი პატენტირება ვერ აღდგება. ასევე, თუ ფეხის ძვლების მოტეხილობები ან დისლოკაცია გქონდათ, მაშინ ეს განუკურნებელია.

ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები

ქვემოთ მოცემულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს ფეხის მოვლის წესები. თუ ფეხების მგრძნობელობა ტემპერატურისადმი, ტკივილი და წნევა მეტწილად დაკარგულია, მაშინ ისინი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შესრულდეს. ეს ერთადერთი გზაა, რომ ოპერაციულ მაგიდაზე არ მოხვდეს ქირურგი, რომელიც ამპუტაციებით არის დაკავებული.

ამავდროულად, თუ თქვენ განახორციელებთ 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის პროგრამას და შეინარჩუნეთ სისხლში შაქარი სტაბილური და ნორმალური, მაშინ დროთა განმავლობაში, ნერვული მგრძნობელობა აღდგება. ამის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ფატალური პრობლემების რისკი ნულამდე შემცირდება. ნერვული მგრძნობელობის აღდგენას მინიმუმ რამდენიმე თვე სჭირდება, და ჩვეულებრივ 1-2 წელი.

დატოვე მოწევა! მოწევა აუარესებს ფეხებში სისხლის მიმოქცევას და, შესაბამისად, ზრდის შანსს, რომ ამპუტაცია უნდა გაკეთდეს ადრე თუ გვიან.

თქვენი ფეხების დაწვის საშიშროება დიდია, რადგან ფეხების მგრძნობელობა ტემპერატურაზე დასუსტებულია. გაითვალისწინეთ ფეხები რაც შეიძლება შორს სითბოს წყაროდან. ეს ნიშნავს, რომ არ არის ბუხრები, გამათბობლები, ცხელი წყლის ბოთლები და ელექტრო საბნები. აბანოში ან საშხაპეში, წყალი უნდა იყოს გრილი, არც კი თბილი.

ცივ ამინდში, ატარეთ სქელი თბილი წინდები და საკმარისი სიგანე ფეხსაცმელი, ისე, რომ იგი ფეხებზე ზეწოლას არ მოახდენს. დარღვეულია თუ არა სისხლის მიმოქცევა ფეხების სისხლძარღვებში, ექიმის დანიშვნისას შეგიძლიათ შეამოწმოთ უმტკივნეულო გამოკვლევის დახმარებით, რომელსაც ეწოდება „კანქვეშა ოქსიმეტრია“. თუ აღმოჩნდება, რომ ის გატეხილია - ზედიზედ 20 წუთის განმავლობაში არ დარჩით სიცივეში. არასოდეს წაიშალოთ ფეხშიშველ, არც ქუჩაში და არც შენობაში.

თუ ფეხები გაქვთ სათანადო წამალი, მაშინ გააკეთეთ ეს მხოლოდ ექიმის მითითებით. ბევრი გავრცელებული პროდუქტი, რომელიც იყიდება სააფთიაქო მაღაზიაში, საშიშია დიაბეტიანი პაციენტის ფეხების კანისთვის. მაგალითად, იოდი, წყალბადის ზეჟანგი და სალიცილის მჟავა. არ გამოიყენოთ იოდი ან წყალბადის ზეჟანგი ფეხის ჭრილობების დეზინფექციისთვის, მაშინაც კი, თუ ექიმი გირჩევთ. შეიძინეთ სპეციალური იოდი სააფთიაქოში, რომელიც არ იწვება კანს, და შეინახეთ მოსახერხებელი.

თუ ფეხებზე გაქვთ მშრალი კანი, მაშინ მიმართეთ კარდიოლოგს ან თერაპევტს, რომ არ მოგცეთ ბეტა-ბლოკატორები მაღალი წნევის ან გულის პრობლემების გამო. იმის გამო, რომ ბეტა-ბლოკერების ჯგუფისგან წამლების მიღება კიდევ უფრო გაართულებს ფეხების კანის ჰიდრატაციას. როგორ მკურნალობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება მავნე "ქიმიური" აბების გარეშე, წაიკითხეთ აქ - ეს არის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საიტი, რომელიც დიაბეტისთვისაა დადგენილი.

თუ თქვენს ფეხებზე სიმინდები გამოჩნდა, მაშინ არ შეეცადოთ ამოიღოთ ისინი! არ გამოიყენოთ ფრჩხილები, სკალპელი ან სხვა საგნები. ნუ ამოიღებთ სიმინდებს თავს და არავის დაუშვათ ამის გაკეთება, მათ შორის პედიატრის ჩათვლით. კალიუსებზე უხეში კანი არის ფეხების ძირების დაცვა ცუდად შერჩეული ფეხსაცმლის გამო დაზიანებისგან. თუ თქვენ ამოიღებთ სიმინდებს, მაშინ ეს დაცვა ქრება.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიმინდის მოცილება წყლულების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რაც შემდეგ იწვევს ფეხის ამპუტაციას. ფეხებზე კრუნჩხვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ კომფორტულ ორთოპედიულ ფეხსაცმელზე. თუ ფეხსაცმელი სწორად იქნა შერჩეული, მაშინ ფეხების ძირებზე ზედმეტი დატვირთვა აღარ იქნება, ხოლო დროთა განმავლობაში სიმინდები თვითონ გაქრება.

თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს თხელი ტოტები, მაშინ უნდა გაარკვიოთ, თუ რატომ არის სოკო ამის მიზეზი. თუ აღმოჩნდება, რომ ეს ნამდვილად სოკოვანი ინფექციაა, მაშინ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტს, რომელიც დაზარალებულ ფრჩხილებს უნდა მიმართოთ დღეში ორჯერ. სამწუხაროდ, სოკოების მკურნალობა ჩვეულებრივ უნდა ჩატარდეს 12 თვის განმავლობაში ან კიდევ უფრო მეტხანს. შეიძლება არა მარტო ადგილობრივი სამკურნალო საშუალებები დაგჭირდეთ, არამედ სოკოვანი საწინააღმდეგო ტაბლეტების მიღებაც.

მიზანშეწონილია პრინტერზე დაბეჭდოთ ფეხის მოვლის წესები, რომლებიც მოცემულია ზემოთ, აგრეთვე განყოფილება "როგორ დავიცვათ ფეხის ჰიგიენა." პერიოდულად ხელახლა წაიკითხეთ ეს მასალა და გაეცანით ოჯახის წევრებს დიაბეტის მქონე პაციენტს. თუ გულმოდგინედ მიჰყევით დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის პროგრამას, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქარი სტაბილური და ნორმალური. რამდენიმე თვის შემდეგ, ფეხებში ნერვების მგრძნობელობა იწყება თანდათანობით. არა უგვიანეს 2-3 წლის შემდეგ, იგი სრულად გამოჯანმრთელდება. დიაბეტური ტერფის სინდრომის ან განგრენის რისკი შემცირდება თითქმის ნულამდე.

როგორ ვიყიდოთ ფეხსაცმელი

შეიძინეთ ან შეუკვეთეთ ყველა ფეხსაცმელი არა დილით და დღის განმავლობაში, არამედ საღამოს, რადგან საღამოს მაქსიმალური ფეხის ზომა. ფეხსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული, როგორც კი მათზე პირველად შეეცდებით. არ არის საჭირო ახალი ფეხსაცმლის ტარება. ფეხსაცმელები საჩვენებელი თითებით არ უნდა იყოს ნახმარი. თქვენ გჭირდებათ ფეხსაცმელი ფართო და ღრმა სივრცეში toe. ორთოპედიული ფეხსაცმელი კარგი არჩევანია. ის არ გამოიყურება ძალიან ესთეტიურად სასიამოვნო, მაგრამ კომფორტულია და ზრდის ალბათობას, რომ ფეხების დაზიანება დაზღვევის გარეშე შეძლოთ.

არასოდეს ჩაიცვათ სანდელი თქვენი თითების თითებს შორის. იმის გამო, რომ სამაჯურს შეუძლია თქვენი კანი გააცალკევოს. გამოჩნდება ბუშტუკები, რომლებიც შემდეგ წყლულად გადაიქცევა. ნუ აცვიათ იგივე ფეხსაცმელი ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში. მიიღეთ რამდენიმე წყვილი კომფორტული ფეხსაცმელი, რომ შეცვალოთ ისინი ყოველ მეორე დღეს. ყოველ ჯერზე, სანამ ფეხსაცმელს ჩაიცვამთ, შეამოწმეთ იგი შიგნიდან. არ უნდა არსებობდეს მესამე მხარის ობიექტები - კენჭები და ა.შ.

არ ჩაიცვათ წინდები ან წინდები მჭიდრო ელასტიური ზოლებით, რომლებიც შეკუმშავს ფეხებს და არღვევს სისხლძარღვთა მიმოქცევას სისხლძარღვებში. არ ატაროს წინდები ხვრელებით ან შეღებილი. არ აცვიათ წინდები, რომლებიც ძალიან სატკივარია ან სქელი ნაკერით. პრობლემური წინდები შეიძლება დაზიანდეს ფეხების კანზე, გამოიწვიოს ბუშტუკა, შემდეგ წყლული, შემდეგ კი განგრენა და ამპუტაცია. თეთრეულზე დაზოგვა შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზარალი ინვალიდობის გამო.

იარაღისა და ფეხების ერთდროული მუშაობის ტრენაჟორები ("მხედარი")

კუნთების ზომიერი ჩართვა. სახსრებზე დაბალი დატვირთვა. ენერგიის მოხმარების საშუალო დონე. გულისცემის და არტერიული წნევის სწრაფი უკონტროლო ზრდა. არ არის რეკომენდებული დიაბეტით დაავადებულთათვის გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების გართულებებით, რეტინოპათია.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის არ არის რეკომენდებული სპორტი, რომელშიც აღინიშნება უკონტროლო სიტუაციების მაღალი ალბათობა (ასვლა, მთამსვლელობა, წყლის სლალომი და ა.შ.) და დაძაბვა (ჭიდაობა, წვერა და ა.შ.).

ფეხის ჰიგიენა

დიაბეტის მქონე პაციენტის ფეხების ყოველდღე უნდა შემოწმება, იყო თუ არა რაიმე ახალი დაზიანებები ან ნიშნები იმის შესახებ, რომ ფეხსაცმელი არასასიამოვნო იყო. დარწმუნდით, რომ არ არსებობს ბუშტუკები, სიმინდები, ბზარები, სოკოების კვალი ან ფეხების კანის სხვა დაზიანება. ასევე შეამოწმეთ კანი თითების თითებს შორის. დაათვალიერეთ ძირები სარკით. თუ დიაბეტით დაავადებულს თავად არ შეუძლია ამის გაკეთება, მაშინ მას სხვა ადამიანის დახმარება სჭირდება. თუ ფეხების დაზიანება გაქვთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს.

აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ შეამოწმოთ თქვენი ფეხით, მაგრამ მხოლოდ თქვენი ხელით, კიდევ უკეთესი - შეიძინეთ და გამოიყენეთ აბაზანის თერმომეტრი. აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 33 გრადუსი ცელსიუსი. იმის გამო, რომ წყლის ტემპერატურა 34 გრადუსი ცელსიუსითაც კი შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა, თუ გემებში სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია.

არასოდეს ჩააწყოთ ფეხები წყალში 3-4 წუთზე მეტხანს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხებზე კანი სველდება, ხოლო გაჟღენთილი კანისთვის, დაზიანების რისკი იზრდება. ამ წესის დაცვით, დიდხანს არ დარჩით აბაზანაში ან საშხაპეში. სწრაფად გარეცხეთ და გამოდით გარეთ. შეეცადეთ არ სველიოთ. თუ არსებობს დიაბეტური ფეხის განვითარების საფრთხე, მაშინ წვიმიანი ამინდი საშიშია. სველი ფეხსაცმელი და ფეხები - არ არის მიზანშეწონილი.

თუ გსურთ აუზში ბანაობა, შემდეგ წყალში ასვლის წინ, ფეხების კანზე წაისვით მინერალური ზეთი (ნავთობის ჟელე), რათა მათ წყლისგან დაიცვათ. მას შემდეგ, რაც დაასრულებთ ცურვას, ამოიღეთ ნავთობის ჟელე თქვენი ფეხებიდან პირსახოცით.

თუ თქვენი ფეხები თქვენს კანზე აქრობს, შეზეთეთ დღეში ერთხელ მაინც, რამდენჯერაც შესაძლებელია. ეს შეამცირებს კრეკვის რისკს. ცხიმიანი კრემები და მალამოები შესაფერისია.

სიცივეში ატარეთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული თბილი წინდები და შესაბამისი ზომის კომფორტული ფეხსაცმელი. არ ჩაიცვათ წინდები მჭიდრო ელასტიურით, რომლებიც შეკუმშავს სისხლძარღვებს და არღვევს სისხლის მიმოქცევას. თუ ფეხებში გაქვთ ცუდი მიმოქცევა, ზედიზედ 20 წუთის განმავლობაში არ დარჩით სიცივეში.

გაჭრა ფეხები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნათლად ხედავთ, თუ რას აკეთებთ. თუ არა, ამისათვის სთხოვეთ დახმარებას გარეთ. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს ანაბრაზებს აზიანებს სოკო, აჩვენეთ ექიმს და ის დანიშნავს მკურნალობას. თქვენი ფეხები უნდა იყოს მშრალი და თბილი ყველა დროის, არ გაყინოთ, არ გადახურდეთ და არა ოფლი.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა არის ზომების ერთობლიობა რამდენიმე სფეროში:

1. პაციენტის მომზადება უნარებში - ფეხების ყოველდღიური შემოწმება, სახვევების შეცვლა და სხვა აუცილებელი მოქმედებები.
2. შაქრის, არტერიული წნევის და სისხლის ქოლესტერინის კონტროლი.
3. ჭრილობის მკურნალობა - გასახდელი, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება.
4. ანტიბიოტიკები ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
5. Total Contact Cast გასახდელი, რომელიც ათავისუფლებს ფეხის დაზარალებულ რაიონებს ზედმეტი ზეწოლისგან.
6. სისხლის მიმოქცევის აღდგენა ფეხებში, მათ შორის სისხლძარღვთა ქირურგიის გზით.

ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ნერვული მგრძნობელობა არის დაქვეითებული და, შესაბამისად, ფეხები არ ზიანდება, მიუხედავად დაზიანებისა. ამავე დროს, დიაბეტური ფეხის მკურნალობა უამრავ პრობლემას წარმოადგენს. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ცდუნებას უშვებს, რომ დაავადება გამწვავდეს. შედეგად, ისინი იქნებიან ქირურგიის საოპერაციო მაგიდაზე. იმის გამო, რომ თუ მიკრობები თავისუფლად პროპაგანდავენ ჭრილობებზე ფეხებზე, მაშინ ისინი იწვევენ განგრენას. ამპუტაციის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება და რეჟიმი დისციპლინირდება.

როგორ მკურნალობა წყლულები ფეხით

დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფეხებში წყლულები ხშირად არ იწვევს ტკივილს ნეიროპათიის გამო - ნერვული მგრძნობელობის დაქვეითება. მაგრამ ეს არ არის კარგი ამბავი, არამედ პრობლემაა. იმის გამო, რომ ტკივილის ნაკლებობა პაციენტებს მიჰყავს ცდუნებამდე, რომ არ განიკურნონ. ასეთი უპასუხისმგებლო დიაბეტიანი პაციენტები იჭრებიან მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფეხი იწყებს ლპობას. ყურადღება მიაქციეთ დიაბეტური ტერფის მკურნალობას და პროფილაქტიკას, რათა თავიდან აიცილოთ ამპუტაცია, შეინარჩუნოთ ნორმალურად სიარული.

1. საჭიროა სისხლში შაქრის ფრთხილად კონტროლი, წინააღმდეგ შემთხვევაში წარმატება არ იქნება.
2. შეიძლება საჭირო გახდეს არამდგრადი ქსოვილის ამოღება. ამისათვის საჭიროა არა მხოლოდ ქირურგიული სკალპელი, არამედ სხვა მეთოდებიც (იხ. ქვემოთ).
3. ჭრილობა უნდა იყოს სუფთა და დაცული გარე გავლენისგან.
4. ყოველდღიურად შეამოწმეთ დაზიანებული ტერიტორია, შეცვალეთ bandage და მიჰყევით ექიმის სხვა მითითებებს.
5. შეეცადეთ იაროთ ნაკლები, სანამ ფეხის წყლული შეხორცდება.
6. ფეხშიშველი სიარული მკაცრად აკრძალულია.

2000-იანი წლებიდან მოყოლებული, ექიმები დიაბეტებში ფეხის ჭრილობების სამკურნალოდ სხვადასხვა სახის ტანსაცმლის არსენალში გამოჩნდნენ. გასახდელს შეუძლია ჭუჭყისგან შთანთქას ქუსლი და შეიცავდეს სადეზინფექციო საშუალებას. სამკერვალო საშუალების გამოყენებით, შეგიძლიათ წყლულები შეიტანოთ წყლულზე, რომლებიც ამოიღებენ არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს, იმის ნაცვლად, რომ ამოიღონ ისინი ქირურგიულად. თანამედროვე სამკერვალო ეფექტური საშუალებაა, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცებას.

ეს იყო, რომ ჭრილობები ღია უნდა დარჩეს, რადგან ჰაერი მათ განკურნებაში ეხმარება. ექიმებმა ახლა იციან, რომ ჭრილობები უფრო სწრაფად განკურნება და ინფექციის რისკი ნაკლებია, თუ მათ ტენიანობას შეინარჩუნებთ და ბაფთით დაფარავთ. 2000-იანი წლების დასაწყისიდან, ფეხის წყლულების მკურნალობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. კარგი ბაფთების ნაცვლად, არსებობს ბაფთები ქაფის სახით ან გამჭვირვალე ფილმის სახით. სპეციფიკური მკურნალობის ვარიანტის არჩევას ახორციელებს ექიმი. ამასთან, არ არის გაუქმებული სისხლში შაქრის კარგი კონტროლის მნიშვნელობა.

თუ პაციენტი საავადმყოფოში არ არის ჩასული, მაგრამ სამკურნალოდ სახლში გაგზავნეს, მაშინ, სამკერვალო საშუალებების გარდა, ტაბლეტებში ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს. ისინი უნდა იქნას მიღებული ზუსტად ექიმის მიერ დადგენილი წესით. თქვენ არც დოზა შეგიძლიათ შეამციროთ და არც თვითნებურად გაზარდოთ ისინი. ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე ექიმს შეუძლია გააგზავნოთ ქსოვილის ნიმუშები ანალიზისთვის, რომ გაირკვეს, თუ რომელი მიკრობები იწვევდა სპეციალურად ინფექციას. განმეორებითი გამოკვლევებისთვის საჭიროა ექიმთან ვიზიტი ყოველ რამდენიმე დღეში.

ფეხებზე წყლულები ხშირად ჩნდება იმის გამო, რომ დატვირთვა სათანადოდ არ არის განაწილებული სიარულის დროს. წყლულისგან პაციენტის განკურნება, შეიძლება საჭირო გახდეს ფეხის დაზარალებულ ნაწილზე ზეწოლის შემცირება. ამისათვის გამოიყენეთ Total Contact Cast dressings, რომლებიც დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ. გარდა bandage, პაციენტს უნდა შეუკვეთოთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ალბათ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს, რომ დროებით ატაროთ ხელჯოხები, ან თუნდაც ინვალიდის ეტლში გადაადგილება. თუ ეს ხელს შეუწყობს ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად, უარი არ თქვათ.

საგარდერობო სულ საკონტაქტო მსახიობები

დაზარალებული ფეხის ზედმეტი წნევისგან განტვირთვის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანი პირობაა ჭრილობების წარმატებული შეხორცებისას. და კიდევ უფრო მეტიც, დიაბეტური ნეიროოსთეოართროპათიის (ჩარკოტის ფეხები) სამკურნალოდ. კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ ეფექტური საშუალებაა Total Contact Cast ინდივიდუალური პოლიმერული გასახდელი.

ეს bandage ზღუდავს ფეხისა და ფეხის მობილობას. დღეს ეს პირველი ინსტრუმენტია გართულებების სიხშირის შესამცირებლად: ქრონიკული წყლულები, სახსრების დეფორმაციები და განადგურება, აგრეთვე განგრენა, რაც იწვევს ამპუტაციას. მთლიანი კონტაქტური როლის გამოყენება შეგიძლიათ ენდოკრინოლოგის ან ქირურგის მიერ კლინიკაში ან საავადმყოფოში.

Total Contact Cast არის ნახევრად ხისტი ბანდაჟი კანზე და ტერფზე, რომელიც დამზადებულია თანამედროვე პოლიმერული მასალებისგან.მისი გამოყენებისას, დიაბეტური ტერფის დაზარალებული მხარე დატვირთულია, შემდეგი მექანიზმების გამო:

1. დატვირთვის 30% მდე გადადის ფეხის ქვედა ფეხიდან.
2. ფეხის დამხმარე ზედაპირის ფართობი იზრდება 15-24% -ით. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა სექციებზე დატვირთვა ნაწილდება უფრო თანაბრად. ამრიგად, მთავარ საცნობარო წერტილებზე პიკური დატვირთვა მცირდება 40-80% -ით.
3. გასახდელი იცავს ჭრილობებს ჰორიზონტალური ხახუნისგან.
4. ფეხების შეშუპება მცირდება.
5. დამატებითი დაცვისა და პაციენტის გამძლეობის ჩაცმის შემდეგ, Total Contact Cast ატარებს Cast Shoe- ს, პლატფორმას clasps.

ქუჩაში გადაადგილებისთვის ინდივიდუალურად გამოიყენება ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს დაევალება შეზღუდოს სიარული მისი ჩვეული მანძილის 30% -მდე.

ინდივიდუალური პოლიმერული გასახდელი გამოყენების მითითებები Total საკონტაქტო მსახიობები:

• დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მწვავე სტადია,
• ოსტეოართროპათიის ქრონიკული სტადია, რომელიც გართულდა ფეხის წყლულის განვითარებით,
• ოსტეოართროპათიის და / ან ფეხის წყლულების ორმხრივი ლოკალიზაცია (ორივე ფეხზე).

Total Contact Cast- ის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებაა აქტიური ინფექციური პროცესი ფეხის ღრმა ქსოვილებში, ისევე როგორც განგრენა ან სეფსისი.

კიდურის ძლიერი იშემია (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა), თუ ტერფის – ბრეკალური ინდექსი მედიკამენტები - ანტიბიოტიკები

თუ ჭრილობა ინფიცირდება ან არსებობს დიაბეტური ტერფის ინფიცირების მაღალი რისკი, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. მისი წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ანტიბიოტიკების სწორ არჩევანზე და მისი დანიშვნის მეთოდზე, არამედ ჭრილობის ქირურგიულ მკურნალობაზეც. ეს მკურნალობა უნდა იყოს დროული და ადეკვატური, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ინფექცია მწვავე და ღრმაა. ფეხის ქირურგიული მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, მაგრამ უნდა ჩატარდეს იმ დროს, როდესაც ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება. ეს უნდა იყოს რადიკალური, ე.ი., გავლენას ახდენს ყველა ინფიცირებულ და არამდგრად ქსოვილებზე.

თუ პაციენტს აქვს ეს ნიშნები, მაშინ აშკარაა, რომ მას მკურნალობა ჭირდება ანტიბიოტიკებით და ადეკვატური დოზებით, და დაიწყეთ სწრაფად. მაგრამ შაქრიანი დიაბეტის დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, იმუნური სისტემა ხშირად აღმოჩნდება ჰიპორეაქტიურად, ანუ, ის სუსტად რეაგირებს ინფექციაზე. ასეთ შემთხვევებში, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ ვლინდება, ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები, ყურადღება გამახვილდეს ინფექციის ადგილობრივ მანიფესტაციებზე.

მწვავე და ქრონიკული ჭრილობების დროს ინფექციის ნიშნები განსხვავებულია. პირველ შემთხვევაში, ეს არის სიმსივნე, შეშუპება, ტკივილი, კანის ზედაპირის ცხელება, კუჭის მოქმედება ჭრილობისგან იხსნება. ქრონიკული ჭრილობების დროს ინფექციის ნიშნებია ჭრილობისა და მიმდებარე ქსოვილებში ტკივილის შეგრძნება, უსიამოვნო სუნი, ჭრილობის ზომების მომატება, „ქერქის“ ფერის შეცვლა და ჭრილობისგან მენჯის ან სისხლის განთავისუფლება.

დიაბეტური ტერფის სამკურნალოდ, ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია საავადმყოფოში ინტრავენურად, ან პაციენტს შეუძლია სახლში წამალი აბი ფორმით. პირველი მეთოდი აუცილებელია, თუ ინფექცია მძიმეა, და ეს საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს ან კიდურის უსაფრთხოებას. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს დიაგნოზი phlegmon, ღრმა აბსცესები, სველი განგრენა ან სეფსისი, მაშინ ანტიბიოტიკოთერაპია ხორციელდება ინტრავენურად. იგი გაერთიანებულია ჩირქოვანი ფოკატების ქირურგიული დრენირებით, დეტოქსიკაციით და სისხლში შაქრის ნორმალიზაციის ზომებთან. ეს ყველაფერი კეთდება საავადმყოფოში.

თუ ჩირქოვანი foci არ არის ღრმა და ჭრილში მხოლოდ ინფექციის ადგილობრივი ნიშნები არსებობს, მაშინ პაციენტს შეუძლია ანტიბიოტიკების მიღება ტაბლეტების ფორმით და არ წავიდეს საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ავტონომიური ნეიროპათიის გამო, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვები ნივთიერებებისა და წამლების შეწოვა შეიძლება შეფერხდეს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანტიბიოტიკების ინტრავენურად შეყვანა.

(2011 წლის ბოლოს)
ყურადღება! ეს ინფორმაცია მხოლოდ ექიმებისთვის არის "მოტყუებული ფურცელი"! პაციენტები - ნუ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს თავს. გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ექიმთან!

ზეპირად (ტაბლეტები, პირით)ინტრავენურადსტაფილოკოკები (Staphylococcus aureus)

• კლინდამიცინი 300 მგ 3-4 ჯერ დღეში
• რიფამპიცინი 300 მგ 3 ჯერ დღეში
• ფლუკლოქსაცილინი 500 მგ 4 ჯერ დღეში

• კლინდამიცინი 150-600 მგ 4 ჯერ დღეში
• ფლუკლოქსაცილინი 500 მგ 4 ჯერ დღეში

მეთიცილინის მდგრადი Staphylococcus aureus (MRSA)

• ტრიმეტოპრიმი 200 მგ 2 ჯერ დღეში
• რიფამპიცინი 300 მგ 3 ჯერ დღეში
• დოქსიციკლინი 100 მგ დღეში
• Linezolid 600 მგ 2 ჯერ დღეში

• ვანკომიცინი 1 გ 2 ჯერ დღეში
• Linezolid 600 მგ 2 ჯერ დღეში
• დოფტომიცინი 300-600 მგ 1 ჯერ დღეში

სტრეპტოკოკი

• ამოქსიცილინი 500 მგ 3 ჯერ დღეში
• კლინდამიცინი 300 მგ 3-4 ჯერ დღეში
• ფლუკლოქსაცილინი 500 მგ 4 ჯერ დღეში
• ერითრომიცინი 500 მგ 3 ჯერ დღეში

• ამოქსიცილინი 500 მგ 3 ჯერ დღეში
• კლინდამიცინი 150-600 მგ 4 ჯერ დღეში

ენტეროკოკები

• ამოქსიცილინი 500 მგ 3 ჯერ დღეში

• ამოქსიცილინი 500 მგ 3 ჯერ დღეში

ანაერობები

• მეტრონიდაზოლი 250 მგ 4 ჯერ დღეში
• კლინდამიცინი 300 მგ 3 ჯერ დღეში

• მეტრონიდაზოლი 500 მგ 3 ჯერ დღეში
• კლინდამიცინი 150-600 მგ 4 ჯერ დღეში

კოლიფორმა (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)

• ციპროფლოქსაცინი 500 მგ 2-ჯერ დღეში
• ცეფადროქსილი 1 გ 2 ჯერ დღეში
• ტრიმეტოპრიმი 200 მგ 2 ჯერ დღეში

• ციპროფლოქსაცინი 200 მგ 2-ჯერ დღეში
• ცეფტაზიდიმი 1-2 გ 3 ჯერ დღეში
• ცეფტრიაქსონი 1-2 გ დღეში
• Tazobactam 4.5 გ 3 ჯერ დღეში
• ტრიმეტოპრიმი 200 მგ 2 ჯერ დღეში
• Meropenem 500 მგ-1 გ 3 ჯერ დღეში
• Ertapenem 500 მგ-1 გ დღეში
• Ticarcillin clavulanate 3.2 გ 3 ჯერ დღეში

გვარის ფსევდომონა (P. aeruginosa)

• ციპროფლოქსაცინი 500 მგ 2-ჯერ დღეში

• ცეფტაზიდიმი 1-2 გ 3 ჯერ დღეში
• Meropenem 500 მგ-1 გ 3 ჯერ დღეში
• Ticarcillin clavulanate 3.2 გ 3 ჯერ დღეში

ხშირად, დიაბეტური ტერფის სინდრომის მქონე პაციენტებს თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. ასეთ სიტუაციაში, თუ ანტიბიოტიკები ან სხვა პრეპარატები ინიშნება სტანდარტული თერაპიული დოზებით, შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას. რატომ არის ასეთი რისკი:

• თუ თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქცია მცირდება, იზრდება იმის ალბათობა, რომ პრეპარატს და მის მეტაბოლიტებს ექნება ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე,
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, წამლების გვერდითი ეფექტების მიმართ ტოლერანტობა ხშირად მცირდება,
• ზოგიერთი ანტიბიოტიკი სრულად არ აჩვენებს თავის თვისებებს, თუ თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია შესუსტებულია.

ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, თუ პაციენტს აქვს ფეხების დიაბეტის გართულებები ნეფროპათიასთან ერთად, მაშინ ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა შეცვალოს ანტიბიოტიკების არჩევანი და მისი დოზირება

ქირურგია, ამპუტაცია

ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა არის მკვდარი კანის და პსუსის მოცილება. ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ გაუჩინარებული ქსოვილები არ იქცეს მავნე ბაქტერიების თავშესაფრად.

როგორ ხორციელდება ეს პროცედურა:

1. კანი გაწმენდილია და დეზინფექცია ხდება.
2. დადგენილია, რამდენად ღრმაა ჭრილობა და აქვს თუ არა მას რაიმე უცხო ობიექტი.
3. ექიმი სკალპელისა და ქირურგიული მაკრატლით აშორებს მკვდარ ქსოვილს, შემდეგ კი ჭრილობას აფეთქებს.

ქირურგიული მკურნალობის ბოლოს ჭრილობა შეიძლება უფრო დიდი და ღრმა გამოჩნდეს, ვიდრე ადრე. ეს უნდა იყოს ვარდისფერი ან წითელი, ჰგავს ახალი ხორცი.

ოპერაციის გარდა, ჭრილობის მკურნალობის სხვა გზები არსებობს:

• შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფერმენტები, რომლებიც დაითხოვებენ არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს.
• სპეციალური მწერების ლარვებიც კი გამოიყენება, რომლებიც მხოლოდ მკვდარ უჯრედებს ჭამენ. ამავე დროს, ისინი ასუფთავებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ წყლულების შეხორცებას.

მეთოდი ლარვებით ცნობილია პირველი მსოფლიო ომის შემდეგ. 2000-იანი წლებიდან მასში კვლავ დაინტერესდა ინტერესი.

ჭრილობის მკურნალობა არ განიხილება ქირურგიული ოპერაცია. რეალური ოპერაცია მოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა სხვა მკურნალობა ვერ განხორციელდა. ამპუტაციის სირთულეების აღწერა სცილდება ამ სტატიის ფარგლებს. ოპერაციის შემდეგ განკურნება შეიძლება რამდენიმე კვირა ან თვე იყოს, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად აკონტროლებს პაციენტი დიაბეტს.

ორთოპედიული ფეხსაცმელი

ორთოპედიული ფეხსაცმელი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროფილაქტიკური ღონისძიება დიაბეტური ტერფის სინდრომისთვის. თუ პაციენტი ატარებს მისთვის შესაფერისი ორთოპედიულ ფეხსაცმელს, მაშინ ეს 2-3-ჯერ ამცირებს ფეხზე წყლულების გაჩენის ალბათობას.

ტოტის ქუდი არის მყარი მასალის ნაჭერი, რომელიც აძლიერებს ფეხსაცმლის წინდებს. ორთოპედიულ ფეხსაცმელში არ უნდა იყოს რთული toe cap. ფეხსაცმლის ზედაპირი უნდა იყოს რბილი, კომფორტული და უსაფრთხო დიაბეტური ტოტისთვის. ორთოპედიული ფეხსაცმლის ინტერიერში არ უნდა იყოს seams ისე, რომ არ იყოს scuffs.

ერთადერთი უნდა იყოს ხისტი, ე.ი. მყარი, არ არის ელასტიური. ამრიგად, წნევა ფეხის წინა პლანტარული ზედაპირის მიდამოში მცირდება, ხოლო ფეხის მონაკვეთებზე დატვირთვა უფრო თანაბრად ნაწილდება. ორთოპედიული ფეხსაცმელი უნდა იყოს იდეალურად მოსახერხებელი და კომფორტული პირველი იარაღიდან.

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ ისწავლეთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ დიაბეტური ტერფის სინდრომის შესახებ. უამრავი ფოტოა წარმოდგენილი, რომლებიც დაგეხმარებათ მდგომარეობის შესაფასებლად - რამდენად ცუდად მოქმედებს ფეხები და რა არის პროგნოზი. დიაბეტიანი ტერფი დიაბეტის ძლიერი გართულებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია. ამასთან, ყველა პაციენტი არაა განწირული ინვალიდი. მიჰყევით ზემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს - და გარანტირებულია, რომ გადაარჩინოთ შესაძლებლობა "საკუთარი". მთავარია, ექიმს დროულად მიხედოთ, როგორც კი ფეხების დაზიანებას აღმოაჩენთ. ახლა ექიმებს აქვთ თავიანთი არსენალში ეფექტური გარსები და მალამოები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციას და ასტიმულირებენ შეხორცებას.

არ ჩაითვალოთ რაიმე სასწაული აბები. ნუ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს საკუთარი ინიციატივით! მთავარია, რომ პაციენტი დროულად იწყებს მკურნალობას, მაშინაც კი, თუ მისი ფეხები ჯერ კიდევ არ არის ტკივილი. შეგიძლიათ სცადოთ ალფა ლიპოიდური მჟავა, რომ გაათავისუფლონ დიაბეტური ნეიროპათია და აღადგინოთ მგრძნობელობა ფეხებში. მაგრამ საუკეთესო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტა, სისხლში შაქრის ნორმალიზება. დაწვრილებით შესახებ ინფორმაცია ტიპი 2 დიაბეტის შესახებ და 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა ამცირებს შაქარს და ხელს უწყობს ნორმალურად შენარჩუნებას, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამის გამო, დიაბეტური ნეიროპათია მიდის. ფეხებში მგრძნობელობა სრულად აღდგება. ეს არის რეალური გზა დიაბეტური ტერფისგან ფეხზე და სხვა გართულებებისგან.