როგორ განკურნოს ტიპი 1 დიაბეტი ბავშვში?

თანამედროვე დროში საჭიროა დაავადებების მკურნალობის უახლესი მიდგომები. ტიპი 1 დიაბეტი, რა თქმა უნდა, არის ერთ-ერთი დაავადება, რომელიც მოითხოვს მკურნალობის მეთოდების უწყვეტი გაუმჯობესებას, როგორც ეს ამ დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი კვლავ იზრდება. მეცნიერები და ექიმები მთელ მსოფლიოში ცდილობენ გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა გაუმჯობესდეს ამგვარი პაციენტების ცხოვრების ხარისხი და გააგრძელოს მათი სიცოცხლე.
იმის გათვალისწინებით, რომ ძირითადად ბავშვები განიცდიან ამ დაავადებას, პრობლემის მოგვარების ძირითადი ამოცანაა გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესება ამ ასაკობრივ კატეგორიაში. ეს არ არის მხოლოდ სისხლში გლუკოზის იდეალური დონე, არამედ ბავშვის ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა, მისი მოქნილი ცხოვრების წესი და ყველაფრის გაკეთების უნარი, რაც მათ ადარებს ჯანმრთელ თანატოლებთან.

პირველი ტიპის დიაბეტისთვის ტრადიციული მკურნალობა ინსულინის ინექციების გზით ხდება. ეს მკურნალობა აკმაყოფილებს ბევრ პაციენტს, მათ არ სჭირდებათ ცვლილებების შეტანა. მეორეს მხრივ, არიან ბავშვები, რომლებიც უფრო მეტ მოთხოვნას დებენ თავიანთი ცხოვრების ხარისხზე და რომელთაც სურთ უფრო მოქნილები იყვნენ. მათთვის, ინსულინის ტუმბოს მკურნალობაა, რაც ყველაზე ფიზიოლოგიური მეთოდია სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის მისაღწევად.

ტიპი 1 დიაბეტი ბავშვებში - გენეტიკური ფაქტორები

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მრავალფექტური, პოლიგენური დაავადება, რადგან როგორც გენეტიკური, ისე არაგენეტიკური მოქმედებები, რომლებიც ურთიერთკავშირშია, განისაზღვრება მისი პათოგენეზში.

დაავადება პოლიგენურია, რადგან დაავადებისადმი მგრძნობელობა განისაზღვრება რამდენიმე გენის ან გენის კომპლექსის ურთიერთქმედებით. მრავალ ინდივიდუალური და პოლიგენური მემკვიდრეობითი დაავადებების დროს დაავადების ინდივიდუალური რისკი დადგენა ძალზე რთულია და ამის გაკეთება პრაქტიკულად შეუძლებელია ტიპი 1 დიაბეტის შემთხვევაში. ამ დაავადების მქონე პაციენტებს აქვთ იგივე გენი კომბინაციები, როგორც ჯანმრთელი ადამიანები. ძალიან ცოტაა დიაბეტიანი პაციენტები, რომლებსაც ჰყავთ ნათესავები, რომლებიც დაავადდნენ ამ დაავადებით, თუმცა, ამ დაავადების უდავო მიდრეკილება არსებობს. დიაბეტით დაავადებული ნათესავების მქონე ბავშვს აქვს დაავადების 25-ჯერ მეტი რისკი, ვიდრე იმ ადამიანებს, რომლებსაც დიაბეტის ისტორია არ აქვთ.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ბავშვში

მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად უნდა დაინიშნოს დიაბეტის ოპტიმალური კონტროლის მისაღწევად, ეს დამოკიდებულია ასაკის, პროფესიის, ფიზიკური ვარჯიშის, გართულებების, თანმდევი დაავადებების, სოციალური მდგომარეობისა და ბავშვის პიროვნულობის მიხედვით. ზრდასრულ პაციენტთა სწორად მკურნალობამ უნდა გამოიწვიოს მკურნალობის მიზნების მიღწევა, ბავშვებში და მოზარდებში გათვალისწინებული უნდა იყოს კომპენსაციის შესაბამისად კომპენსაციის მიღწევა.

მკურნალობის გეგმა მოიცავს:

• ინდივიდუალური დიეტური რეკომენდაციები დეტალური ინსტრუქციით,
• რეკომენდაციები ცხოვრების წესის ცვლილებებისთვის (ფიზიკური დატვირთვა),
• პაციენტებისა და მათი ოჯახების კონსულტაცია (განსაკუთრებით ბავშვში დიაბეტის შემთხვევაში),
• თერაპიული მიზნების დადგენა და პაციენტების სწავლება თვითკონტროლის შესახებ (რეჟიმის ცვლილებების ჩათვლით),
• დიაბეტის და სხვა თანმდევი დაავადებების სამკურნალო საშუალება,
• ფსიქოსოციალური დახმარება პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ბავშვში დიაბეტის არა ფარმაკოლოგიური მკურნალობა

ეს ფორმა არის დაავადების მკურნალობის ინტეგრალური ნაწილი, მათ შორის ტიპი 1 დიაბეტი. ეს მას ეხება, როგორც რეჟიმის შეზღუდვა, ე.ი. შესაბამისი ფიზიკური აქტივობის არჩევა, აგრეთვე დიეტური შეზღუდვები, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა, გამოყენებული ნარკოლოგიური თერაპიის ასაკის, მოქმედებების და ტიპის გათვალისწინებით.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების სწორი მენეჯმენტით, რომლებიც არ არიან სიმსუქნე, და რომელთაც აქვთ ინტენსიური ინსულინის მკურნალობა, ე.წ. ინდივიდუალური დიეტა (კონტროლირებადი დიეტა). ჭარბი წონის მქონე ბავშვისთვის მიზანშეწონილია ისეთი ზომების რეკომენდაცია, რომლებშიც ენერგეტიკული ბალანსის მიღწევა იწვევს წონის დაკლებას. არა ფარმაკოლოგიური ზომების განუყოფელი ნაწილია პაციენტების ორიენტირებული განათლება.

მედიკამენტები დიაბეტიანი ბავშვისთვის

ტიპი 1 დიაბეტისთვის, მედიკამენტები დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს დიაგნოზის დასმის დროს. იგი მოიცავს ინსულინის გამოყენებას, სასურველია ყოველდღიურად სწრაფი მოქმედების მქონე რამდენიმე დოზა. დოზა უნდა შეირჩეს ისე, რომ გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის თანდათანობითი დაქვეითება, რაც სისტემურად უნდა შეფასდეს. ამ საწყის ეტაპზე ჰიპოგლიკემიის განვითარება არასასურველია. მძიმე შემთხვევებში (მაღალი გლუკოზა, კეტოაციდოზი) აუცილებელია ბავშვის მკურნალობა საავადმყოფოში, ინსულინის კონტროლირებადი უწყვეტი გამოყენების გზით ინტრავენურად ინტენსიური ჰიდრატაციით, დიაბეტური კომა მკურნალობის მკურნალობის წესების შესაბამისად. ჩვენს პირობებში დიაბეტიანი ბავშვი ზოგჯერ საჭიროა ინსულინით მკურნალობა სტაციონარული გზით. გლიკემიური პროფილის დამაკმაყოფილებელი შედეგების მიღწევის შემდეგ, მკურნალობა გადადის ინტენსიური ინსულინთერაპიის ერთ-ერთ ვარიანტზე, რომელიც მოიცავს ღამით ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინის მინიმუმ ერთ დოზას, ჩვეულებრივ, მოქმედ მოქმედ ინსულინთან ერთად, რომელიც ინიშნება ძირითადი საკვების მიღებამდე. ინტენსიური თერაპია, მათ შორის ინსულინების კომბინაცია სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით, ინდივიდუალურად შეირჩევა ისე, რომ მაქსიმალურად მოერგო დიაბეტის და ავადმყოფი ბავშვის ბუნებას, მის ჩვევებს, საქმიანობას და ასაკს და, ამავე დროს, გამოიწვიოს დაავადების მაქსიმალურად კომპენსაცია.

დიაბეტის მიზეზები ბავშვებში

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევით, მაგრამ მათი მექანიზმი დაახლოებით იგივეა: ლანგრანების კუნძულები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გლუკოზის ბალანსის შესანარჩუნებლად ინსულინის წარმოებაზე, დროთა განმავლობაში იღუპებიან და წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას.

რიგ შემთხვევებში, შაქრიანი დიაბეტი ხდება ინფექციური პათოლოგიების შემდეგ, რადგან ბავშვის იმუნიტეტი, რომელიც დაავადებულია დაავადებასთან, იძულებულია შეტევა მოახდინოს საკუთარ უჯრედებზე.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ბავშვში დიაბეტის სტიმულირებაა:

1. გენეტიკური მიდრეკილება
2. შიში, სტრესი,
3. სიმსუქნე, ჭარბი წონა.

დაბადების შემდეგ, ბავშვი უნდა იმყოფებოდეს პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, მითითებულია წონა, სიმაღლე კონტროლი. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნეთ რეგულარული ტესტები, ისინი ეხმარებიან ექიმს, შეაფასოს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა სხვადასხვა ეტაპზე მის ცხოვრებაში. დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობისას, ბავშვი უფრო ხშირად განიხილება, რაც არ გამოგრჩება პათოლოგიური პროცესის დასაწყისი. დამამძიმებელი ფაქტორი შეიძლება იყოს ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი მშობლებში ან ერთ-ერთი მათგანი.

როდესაც ბავშვი ჭარბი წონაა, მას მიჰყავს მაცდური ცხოვრების წესი, მას ენდოკრინოლოგის დიაგნოზი უტარდება, რათა გამორიცხოს ჰიპერგლიკემიის ალბათობა. ექიმი რეკომენდაციას უწევს წონის ინდიკატორების ნორმალიზებას, ჭარბი გადაჭარბების აღმოფხვრას, ასაკის ასაკთან დაკავშირებით ფიზიკური დატვირთვების ადეკვატურობას, ასევე ბავშვის შესაძლებლობებს. ასეთი მარტივი ზომები ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის ჰარმონიულ მდგომარეობაში მოყვანას და გახდება დიაბეტის პროფილაქტიკა.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ბავშვის ცხოვრებაში არის გარკვეული მომენტები, როდესაც ის განსაკუთრებით დაუცველია. ჩვეულებრივ, დიაბეტის სიმპტომები გამოვლენილია 4-6 წლის ასაკში, 12-15 წლის ასაკში.

ანუ, 3 წლის ბავშვი დაავადებაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა, ვიდრე 5 წლის.

დიაბეტის პირველი გამოვლინებები ბავშვებში

როდესაც გამოკვლევა აჩვენებს უფრო მაღალ ქულას, არსებობს რისკი, რომ ბავშვს აქვს დიაბეტი. თუ არსებობს რისკფაქტორები, სისხლს სისხლს უყრიან შაქარი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ მაინც, მაგრამ უკეთესად ხშირად.

სისხლის ტესტის ჩატარებამდეც კი, მშობლებმა შეიძლება იფიქრონ, რომ ბავშვს აქვს დიაბეტი, დამახასიათებელი სიმპტომების გამო. დაავადება თავიდანვე ვლინდება უჩვეულოდ სწრაფი დაღლილობით, ზედმეტი წყურვილით, კანიდან გამონაყარით, ლორწოვანი გარსებით. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი პროვოცირებს სხეულის წონის მკვეთრ შემცირებას, მხედველობას.

თითოეულ სიმპტომს უკავშირდება ის ფაქტი, რომ ჰიპერგლიკემიით, სისხლძარღვები და შინაგანი ორგანოები ძირითადად დაზარალებულია, სხეულისთვის რთულია გაუმკლავდეს ზოგადი ინტოქსიკაციის გამოვლინებებს. თუ ერთი ან სამი ან მეტი სიმპტომი დაუყოვნებლივ იგრძნობა თავს, მითითებულია პედიატრის, ოჯახის ექიმის ან ენდოკრინოლოგის რჩევის მოსაძებნად.

დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა ჩაიტაროთ სისხლში შაქრის ტესტი:

• ხშირად სისხლის შერჩევა ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, შედეგი უნდა იყოს დაახლოებით 4.6 მმოლ / ლ,
• ჭამის შემდეგ, ეს რიცხვი იზრდება 8-10 ქულით.

დაავადებათა კლასიფიკაცია

დაავადების სიმძიმე ბავშვებში და მოზრდილებში, როგორც წესი, ფასდება ხარისხებით. პირველ ხარისხში, გლიკემია არ აღემატება 8 მმოლ / ლ, არ იცვლება დღის განმავლობაში, გლუკოზურია დაახლოებით 20 გ / ლ, მკურნალობა არ არის აუცილებელი, ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ დიეტა.

მეორე ხარისხს აქვს დილაობით გლიკემიის დონე 14 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო გლუკოზურია არ აღემატება 40 გ / ლ, პაციენტს ავითარებს კეტოზს, მას ნაჩვენებია ინსულინის ინექციები, წამლები დიაბეტისთვის.

მესამე ხარისხით, შაქრის დონე მოიმატებს 14 მმოლ / ლ-ზე და უფრო მაღალია, დღის განმავლობაში ეს მაჩვენებელი მერყეობს. გლუკოზურია - მინიმუმ 50 გ / ლ, კეტოზი ხდება, აღინიშნება ინსულინის რეგულარულად ინექცია.

დიაბეტს აქვს 2 ძირითადი ტიპი, ისევე როგორც მრავალი სახეობა, მათ ახასიათებთ მათი პათოგენეზი და ეტიოლოგია. ასე რომ, დაავადება გამოირჩევა:

• ტიპი 1 (ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი). მასთან ერთად, ინსულინის დეფიციტი შეიძლება იყოს აბსოლუტური, ეს გამოწვეულია პანკრეასის უჯრედების განადგურებით, მოითხოვს ინსულინის მუდმივ ჩანაცვლებას,
• 2 ტიპი (ინსულინის დამოუკიდებელი). ამ შემთხვევაში, ჰორმონი იწარმოება, მაგრამ სხეულის ქსოვილებმა დაკარგეს მგრძნობელობა მასზე, ისინი არ შთანთქავენ ინსულინს. გლუკოზის დონის შესამცირებლად საჭიროა წამლების მიღება.

როგორ განკურნება?

შემთხვევების 98% -ში ბავშვები ვითარდება დიაბეტით დაავადებული ინსულინდამოკიდებული ფორმა, ამ მომენტში მისი განკურნება სამუდამოდ არ შეიძლება.

პანკრეასის უჯრედები ამ შემთხვევაში ვერ ახდენენ ჰორმონის ინსულინის საკმარის რაოდენობას, ამიტომ აუცილებელია მისი შევსება.

პაციენტმა უნდა მიიღოს ინსულინი რეგულარული ინექციებით.

თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია სისხლში შაქრის კონტროლი, თუ გაზომვები მუდმივია:

1. შეგიძლიათ გლიკემიის დონის შენარჩუნება მისაღები დონეზე,
2. ამით ამცირებს გართულებების რისკს.

მშობლები უნდა იყვნენ მომზადებული იმ მძიმე პირობების დასაწყებად, რომლებიც ხდება დიაბეტის ფონზე. მათგან ყველაზე საგანგაშოა ჰიპოგლიკემიური კომა, ეს ხდება სისხლში გლუკოზის სწრაფი ვარდნის ფონზე. ბავშვი შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხვდეს ამ მდგომარეობაში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ დიეტა, რომელიც გამორიცხავს განსხვავებებს შაქრის კონცენტრაციაში. თუ ბავშვი აქტიურად მოძრაობს, მან უნდა მიიღოს საჭმლის საჭმელები.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი არის ადეკვატური დიეტა. ექიმი ირჩევს ჰორმონის დოზას, საიდანაც იწყება საკვები, რომელსაც ბავშვი ჩვეულებრივ ჭამს, საკვებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ენერგეტიკული ღირებულება. დიაბეტის პროდუქტების გაზომვის საფუძველია პურის ერთეული (XE). ექიმი, რომელიც აკვირდება შვილს, მშობლებს მიაწვდის მასალებს, რომლებიც აღწერს რამდენ პურის ერთეულს შეიცავს პროდუქტი, მაგალითად:

• 3 XE - 6 სუფრის კოვზი შვრიის ფაფა,
• 9 XE - ეს არის 9 სუფრის კოვზი მარცვლეული (მშრალი ფორმით).

ჰიპერგლიკემია საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, ამასთან ერთად, მას შემდეგ, რაც ნახევარი წლის ინტოქსიკაცია ვითარდება, სისხლძარღვების, სასიცოცხლო შინაგანი ორგანოების კედლების მდგომარეობა გაუარესდება.

როდესაც ჰიპერგლიკემია ხშირად გვხვდება, მნიშვნელოვანია ინსულინის დოზის გადახედვა, რის გამოც შეიძლება დიაბეტი არ განკურნოს.

რა უნდა განიხილოს

გარკვეული ცხოვრების დონის შენარჩუნების გარდა, რომელიც დაფუძნებულია სპეციალურ დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობასა და ინსულინთერაპიაზე, მნიშვნელოვანია ექიმების მიერ დროული შემოწმება და ტესტების ჩატარება. თუ ამ რეკომენდაციას უგულებელყოფთ, დიაბეტი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე: სისხლძარღვები, კანი, გული, ღვიძლი, თვალები.

ექიმები გირჩევენ, ყურადღება მიაქციონ ჰიგიენას, აკონტროლონ კანი, განსაკუთრებით ბავშვის ფეხების მდგომარეობა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, ჭრილობები ხშირად წარმოიქმნება, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავდნენ, მათ ქირურგიის შემოწმება სჭირდებათ. წელიწადში ორჯერ მაინც მითითებულია რჩევების მოსაძებნად:

კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში დიაბეტის განკურნება, ზუსტი პასუხი არ არის. კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია, თუ თავიდანვე დაწყებულია ტიპი 2 დაავადების მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია ამ ტიპის პათოლოგიის დამარცხება და უფრო მკაცრი ფორმებით.

როდესაც ბავშვს აქვს ტიპი 1 დიაბეტი, მას უტარდება უწყვეტი ინსულინის თერაპია, ერთადერთი გზა, რომ სრულად იცხოვროს. დაავადების დაწყებული ფორმები მოითხოვს რადიკალურ ზომებს.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება ტრადიციული მეთოდებით? დიახ, მაგრამ ექვემდებარება შეთანხმებას ექიმთან. ამასთან, როდესაც ბავშვს ინსულინდამოკიდებული ფორმა აქვს, დიაბეტის მედიკამენტები აუცილებელია.

მიღებული ზომების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• დიაბეტის ტიპი
• ბავშვის ასაკი (სქესი არ აქვს მნიშვნელობა),
• დისციპლინა რეკომენდაციების შესრულებაში,
• ეტაპი, რომლის დროსაც დაავადება გამოვლინდა.

როდესაც ბავშვს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება შაქრიანი დიაბეტის დროს და მშობლები განიცდიან ჰიპერგლიკემიას, ნაჩვენებია, რომ სისხლში გლუკოზის სისტემატიურად გაზომვა გლუკომეტრით ხდება და გადიან პროფილაქტიკური გამოკვლევებით. ეს ზომები ხელს უწყობს პათოლოგიის დამკვიდრებას მისი განვითარების თავიდანვე ეტაპზე და მკურნალობა ეფექტური იქნება.

აქედან გამომდინარე, საკმაოდ რთულია პასუხის გაცემა კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის განკურნება, დაეხმარება გარკვეული პრეპარატი, აუცილებელია კონკრეტული შემთხვევის განხილვა.

როგორ ავიცილოთ გართულებების თავიდან აცილება

არსებობს შესაძლებლობა, თავიდან ავიცილოთ დაავადების უგულებელყოფილი ფორმა, თუ ჩვენ გამოვრიცხავთ ბავშვის დიეტაში მავნე საკვებს, რომლებიც მავნეა დიაბეტისთვის და ეს ზრდის შაქრის დონეს:

1. ცხიმიანი ხორცი, თევზი,
2. პური, საკონდიტრო ნაწარმი, მაკარონი,
3. ტკბილი ხილი, კარტოფილი, პარკოსნები,
4. კარაქი, ლარდა.

როდესაც მშობლებმა იციან, თუ რა ტენდენცია აქვს ბავშვის შაქრის დონის გაზრდას, მათ უნდა აკონტროლონ მათი დიეტა.

სისხლში გლუკოზის ინდექსით 14 მმოლ / ლ, აუცილებელია ბავშვის მიცემა მცირე ულუფებით, პირველი კვება უნდა იყოს დაბალანსებული. კარგია ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რომელიც აისახება სპორტში, თუნდაც ნახევარი სიძლიერით. იმ შემთხვევაში, თუ გლიკემიის დონე ძალიან მაღალია, აკრძალულია ფიზიკური დატვირთვა, ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

სტატისტიკის თანახმად, მთელს მსოფლიოში ადამიანების დაახლოებით 6% ცხოვრობს დიაბეტით და, სამწუხაროდ, პაციენტებს შორის ბევრი ბავშვია. ამიტომ, მკურნალობს თუ არა დიაბეტი, ეს საკითხი ბევრისთვის უფრო აქტუალურია.

დღეს, ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში დიაბეტის პროფილაქტიკა ვითარდება. მისი მუშაობის ერთ-ერთი მიმართულებაა ის საშუალებები, რომლებიც ბეტა უჯრედების შენარჩუნებას უწყობს ხელს, თუ დაავადება ახლახან განვითარდა. ამ იდეის განსახორციელებლად აუცილებელია პანკრეასის დაცვა იმუნური სისტემის შეტევისგან.

ამ სტატიის ვიდეოში, დოქტორი კომაროვსკი ყველაფერს გეტყვით ბავშვობის დიაბეტის შესახებ.

ინსულინის თერაპიის პრინციპები ტიპი 1 დიაბეტისთვის

1. დიაბეტის მკურნალობა ხორციელდება ადამიანის ინსულინით ან მისი ანალოგებით, რომელთა შესაქმნელად გამოიყენება აპლიკატორები.
2. დოზების რაოდენობა შეირჩევა ისე, რომ უზრუნველყოს გლიკემიის საუკეთესო კონტროლი ბავშვის ყოველდღიური ცხოვრების შესაბამისად.
3. ინდივიდუალური დოზების ზომა ინდივიდუალურად უნდა მოხდეს, რათა შემცირდეს გლიკემიური დისბალანსი და ამავე დროს შეინარჩუნოს მისი ოპტიმალური მნიშვნელობა. დოზა მუდმივად უნდა შეფასდეს პაციენტის კლინიკურ სურათთან ერთად და მისი სხეულის წონა. დაავადების ქრონიკული ფორმის მქონე ბავშვში მუდმივი წონის მომატება ინსულინის ჭარბი დოზის ნიშანია, რომლის გადახედვაც საჭიროა. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პრეპარატის ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზის შერჩევა.
4. წარმატებული მკურნალობა დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე, უფრო სწორად, ინსულინის რეჟიმის არჩევანზე, პაციენტთა განათლებას და თანამშრომლობაზე.
5. ინტენსიური თერაპიის განუყოფელი ნაწილია გლიკემიის თვითკონტროლის განხორციელება, ე.ი. სისხლში ინდივიდუალური გლუკოზის და გლიკემიური პროფილის შეფასება.
6. დიაბეტისთვის ცუდი კომპენსაციის შემთხვევაში, რომელიც ინდივიდუალურად ფასდება (ცარიელი კუჭის დროს, სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად 6.5 მმოლ / ლ-ზე მეტია ან ჭამის შემდეგ - 9 მმოლ / ლ-ზე და HbA1c ზემოთ 5.3% -ზე მეტი), აუცილებელია მკურნალობის გეგმის გადახედვა (რეჟიმის ზომები, ფარმაკოთერაპია. ) მისი მიზეზის დასადგენად.
7. არადამაკმაყოფილებელი კომპენსაციით, უნდა შეეცადოთ ტრადიციული მკურნალობა სხვადასხვა ტიპის ინსულინით, მათ შორის მისი ანალოგებით, და შეარჩიოთ ისეთი კომბინაცია, რომელიც ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე მიგვიყვანს.
8. ინსულინით ჩვეული მკურნალობის არასაკმარისი შედეგების შემთხვევაში და დიაბეტის დიაბეტის არასაკმარისი კომპენსაცია, ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ აკმაყოფილებს მისი გამოყენების პირობებს.
9. ტიპი 1 დიაბეტის კომპენსაციის დაუყოვნებელი პირობა დამოკიდებულია არაპრაქტიკულ ზომებზე, განსაკუთრებით ბავშვის ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის შესაბამისად, რაც უნდა შეესაბამებოდეს ინსულინთერაპიას.
10. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის მკურნალობის გრძელვადიანი შედეგები დამოკიდებულია ინტეგრირებულ მიდგომზე და, შესაბამისად, არა მხოლოდ ინსულინთერაპიაზე.

პროფილაქტიკური ზომები

ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის მიზანია მუდმივად ვცდილობთ გვიან სისხლძარღვთა გართულებების შემცირება. პრევენციული ზომები მოიცავს:

• ძალისხმევა, რომელიც მიზნად ისახავს დიაბეტის მეტაბოლური კონტროლის მაქსიმალურ გამოყენებას (კონკრეტულ პაციენტთან მიმართებაში),
• არტერიული წნევის კომპენსაციის მაქსიმალური გაზრდის მცდელობა (ჰიპერტენზიის თანმიმდევრული მკურნალობა),
• დისლიპიდემიის ეფექტური მკურნალობა,
• ძალისხმევა ბავშვის სხეულის მაქსიმალური წონის მისაღწევად,
• კარგი სოციალური ჩვევების განხორციელების მცდელობები (ფიზიკური დატვირთვა),
• ქვედა კიდურების რეგულარული გამოკვლევები, როგორც ერთი გეგმის ნაწილი,
• ფუნდუსის და ალბუმინურიის რეგულარული გამოკვლევა წინასწარ განსაზღვრული ინტერვალებით.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების მშობლები

ეჭვგარეშეა, რომ მშობლებმა დიდი გავლენა მოახდინეს ბავშვის დაავადების მკურნალობაზე. იმის გამო, რომ დიაბეტი, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, ადრეულ წლებში მკურნალობა მხოლოდ მშობლებზეა დამოკიდებული. შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ თავად ბავშვზე, არამედ მთელ ოჯახზე, მის სოციალურ აქტივობაზე, კვებაზე, სპორტულ ღონისძიებებზე, მოგზაურობასა თუ არდადეგებზე. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ნიშნავს, რომ მშობლებს მოუწევთ ბევრი ახალი ინფორმაციის სწავლა და ინსულინის მიღებასთან დაკავშირებული მრავალი უნარის შეძენა.

ავადმყოფი ბავშვის მშობლები დაშორდნენ ჩვეულ ცხოვრებას, ინტერესებს და ზოგჯერ მეგობრებსაც კი. ბევრი მშობელი პირველ რიგში განიცდის სასოწარკვეთის გრძნობას და შიშობს, რომ ვერ შეძლებს გაუმკლავდეს. ძალიან ხშირად ხდება, რომ დედა იღებს პასუხისმგებლობის გრძნობას, ხოლო ბავშვის მამა მხოლოდ "გარედან" უყურებს. მაგრამ ეს ასე არ უნდა იყოს, ამიტომ მამებმა უნდა იცოდნენ ყველაფერი 1 ტიპის დიაბეტის შესახებ, რათა ბავშვი სასწრაფო დახმარების საკითხზე ზრუნავდნენ და დაეხმარონ მას რთულ სიტუაციაში.

მცირეწლოვანი შვილების მშობლები

ჩვილების მშობლებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს სავარაუდოდ აქვთ ყველაზე დიდი კვების პრობლემები, რადგან მათ არასოდეს იციან, თუ რამდენს ჭამს ასეთი პატარა ბავშვი, და ინსულინის დოზის მცირედი ცვლილებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია. ასეთი მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ინსულინის ტუმბოს მკურნალობა იდეალურია, რადგან ამ მეთოდით შეგიძლიათ შეიყვანოთ ძალიან მცირე ბაზალური დოზა და ბოლუსური დოზა ჭამის შემდეგ, როდესაც გაირკვა, თუ რამდენი ჭამა ბავშვმა.

ასევე პრობლემები იქმნება, როდესაც ბავშვები იწყებენ ტკბილეულის მოთხოვნილებას, რაც დიდი რაოდენობით მათ სავსებით არ შეესაბამება. აუცილებელია დიაბეტის და ბავშვის ბებია-ბაბუის პრობლემების ახსნა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაუგებრობები ზედამხედველობის დროს.

მოზარდების მშობლები

მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვები პატარაა, ისინი მთლიანად მშობლებზე არიან დამოკიდებული. ცვლილებები ხდება, როდესაც ბავშვი იზრდება და იწყებს ამ მხრივ დამოუკიდებლობის გამოვლენას. მშობლები, გარკვეულწილად, კარგავენ კონტროლს როგორც ბავშვზე, ასევე მის ავადმყოფობაზე. პრობლემა ხშირად გვხვდება pubert- ის დროს, როდესაც ინსულინის წინააღმდეგობა ღრმავდება და ხდება ინსულინის დოზის აუცილებელი ზრდა. ამასთან, ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელია რეჟიმის არარეგულარობა, თვითკონტროლის არარსებობა და ნარკოტიკული ნივთიერებების გამოყენება. ამის გათვალისწინებით, არსებობს მიკრო სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი. აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში მიზანშეწონილია განიხილოს ინსულინის ტუმბოით და სწრაფი ანალოგებით თერაპიის საკითხი. პუბერტაცია სპეციფიკურია აჯანყებისკენ, საკუთარი თავის სხვებისგან დიფერენცირების მცდელობას და, უპირველეს ყოვლისა, საპირისპიროდ გააკეთოს ის, რასაც მშობლები ამბობენ. ამრიგად, მშობლებისთვის ამ დროს და თერაპია საკმაოდ რთული ამოცანაა. მნიშვნელოვანია ბავშვსა და მშობელს შორის ურთიერთპატივისცემა. მოზარდთან დაკავშირებით მიზანშეწონილია განიხილოს გარკვეული წესები, რომელთა დაცვამ უნდა გამოიწვიოს ბავშვის გარკვეული უპირატესობები, ხოლო მათი უგულებელყოფა შედეგებამდე მიგვიყვანს.

პასუხის გაცემა

I ტიპის დიაბეტისთვის მკურნალობა არ ნიშნავს განკურნებას. განიხილება მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაქსიმალური კომპენსაციის მიღწევა, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკა და, შესაბამისად, დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა. ანუ, შემცვლელი თერაპიის დანიშვნას (ინსულინის პრეპარატები) უვადოა.

ავტორის პასუხი

ძნელი არ არის უთანხმოება ზემოხსენებულთან, მაგრამ, მაგალითად, რაიმე მიზეზით, პაციენტი იწყებს ჰიპოგლიკემიის გრძელი ეპიზოდების გამოვლენას მიმდინარე ჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე, ინსულინის პრეპარატებით. ამ შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობის ობიექტური ინდიკატორები იდეალურია, არა მხოლოდ სტაბილური ანაზღაურება შეინიშნება.

გლიკირებული ჰემოგლობინი - 5. ბაზალური C- პეპტიდის ნიშანდობლივი ზრდა, ანალიზი, რომელიც გვიჩვენებს აქტიური B- უჯრედების მდგომარეობას, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. იმუნოგრამაზე საკუთარი აუტო-უჯრედების მიმართ "აუტოიმუნური შეტევის" არარსებობა (არა მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ).

საპირისპირო კითხვაა, რას გააკეთებს ყველაზე კონსერვატიული ენდოკრინოლოგი ამ სიტუაციაში? თავდაპირველად, ის გირჩევთ XE- ს "საჭმლის მიღებას", მაგრამ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობის პროგრესირების შემთხვევაში, იგი აუცილებლად დაიწყებს ინსულინის დოზის შემცირებას. მაგრამ შემდეგ იწყება სასწაულები.

ბოლო ათი წლის განმავლობაში, პაციენტები, რომლებმაც ამ მდგომარეობაში ჩავარდნენ, ხშირად საერთოდ არ დარჩნენ ინსულინთერაპია, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაიწყებოდა მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები, რაც ნორმალურ სიტუაციაში (კლინიკაში) ძალიან მარტივად აღმოიფხვრებოდა XE– ს გაზრდილი რაოდენობით შემოღებით.

მაგრამ ეს პაციენტები დაფიქსირდა აქ და XE- ს ჭარბი ჭამის ნაცვლად, მათ რეკომენდებული იქნა ინსულინის თერაპიის დოზის შემცირება. შედეგად, ექვსი თვის შემდეგ, შემდეგ კი ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში, იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტის მდგომარეობა არ იცვლება უარესად, პაციენტი გადაიყვანეს IEC– ში ... ინვალიდობის შესამსუბუქებლად! დიაგნოზი არ მოიხსნა. მშობლების კითხვაზე - რატომ - ხშირად პასუხი მარტივი იყო: რაც იმას ნიშნავს, რომ არ გაქვთ დიაბეტი ...

- ესე იგი, როგორ? თქვენ თვითონ გააკეთეთ ეს დიაგნოზი !?

მოვლენების ასეთი უჩვეულო კურსი ჩამოვიტანე მიზეზის გამო. აქ ორივე მხარე ერთბაშად რთულ მდგომარეობაში ჩავარდა - როგორც პაციენტებმა, ისე ექიმებმა!

პირველი იმიტომ, რომ (ნუ გაგიკვირდებათ) არ უნდოდათ, რომ მათ ინვალიდი ამოეღოთ. ეს არის გარკვეული სარგებელი, სამხედრო სამსახურისგან განთავისუფლება და ა.შ. ამ უკანასკნელმა უბრალოდ ვერ გაიგო, როგორ არის ეს შესაძლებელი, რადგან მათ ასწავლეს, რომ ეს ვერასოდეს მოხდება, ნებისმიერ პირობებში. მაგრამ ეს შეიძლება იყოს. ათობით პაციენტს აღდგენილი C- პეპტიდით, ნორმოგლიკემიით რამდენიმე წლის განმავლობაში, არ შეიძლება ეწოდოს "თაფლობის თვე".

შენიშვნა: უბრალოდ მინდა ავუხსენი ზემოთქმულს, რომ ზოგჯერ ინვალიდიც მოიხსნება (ისინი ცდილობენ ამოიღონ) უბრალოდ კომპენსაციის ფონზე, ადმინისტრირების ინსულინის ნებისმიერი დოზით. მე ხაზგასმით აღვნიშნავ, რომ ამ შემთხვევაში, ინსულინთერაპია არ ტარდება 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ჩვენს ვებგვერდზე კონკრეტულად პერიოდულად ვაქვეყნებ ბაზალის და მასტიმულირებელი C- პეპტიდის რეალურ ტესტებს, რიგითი ექიმი ვერც კი გირჩევთ პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილის აღდგენის შესაძლებლობას, ჩვენ არ ვსაუბრობთ β- უჯრედების აღდგენაზე (რეგენერაციაზე), ეს არის საკუთარი β-უჯრედების ახალი ფორმირების შესახებ. ღეროვანი, როგორც ემბრიოგენეზის დროს გარკვეული ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

2000 წელს ჩვენ მივიღეთ პატენტი გამოგონებისთვის "ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის მეთოდი" (იხ. დანართები), მაგრამ ჩვენ არ ვიყავით პირველი. უცნაურად საკმარისია, მ. ი. ბალაბოლკინის მიერ რედაქტირებული ექიმების "დიაბეტოლოგიის" ძირითადი სახელმძღვანელო მოცემულია უცხოური მონაცემების შესახებ ამ შესაძლებლობის შესახებ და კიდევ აღწერს მსგავს მექანიზმს.

ახლახან ჩვენ ძალიან ცოტა გვაქვს, ვინც წაიკითხა ბეჭდური სახელმძღვანელო, უფრო მეტი ნაწყვეტები ინტერნეტში სტატიებისგან. მოგვიანებით, განსხვავებული (!) ფაქტორების გავლენის ქვეშ ახალი b უჯრედების წარმოქმნის შესაძლებლობა გამოქვეყნდა სხვადასხვა სამეცნიერო ჯგუფის მიერ სხვადასხვა ქვეყანაში. როგორც ლაბორატორიული ცხოველებისთვის (ვირთხებისთვის), ასევე ადამიანისთვის.

გულუბრყვილო იქნებოდა იმის დაჯერება, რომ ეს ძალიან მარტივი და სწრაფი პროცესია. სამწუხაროდ, ის ძალიან რთული, გრძელი და, ყველაზე უსიამოვნო, მკაცრად ინდივიდუალურია. ეს არის ის, რაც აბსოლუტურ უმრავლესობას მიუწვდომელს ხდის. თითოეულ შემთხვევაში, თერაპიის მოდელი განსხვავებულია. რატომ? ამას ქვემოთ ვპასუხობ მაგრამ მთავარი ის არის, რომ შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციის მიღწევა, სხეულის აუტოიმუნური რეაქციის პრევენცია და პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილის ნორმალური მოქმედების აღდგენა.

ჯერჯერობით, ავტორს არასაკმარისი მონაცემები აქვს 10 წლის განმავლობაში დაჟინებული რემისიის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების დიდი ნიმუშის ხანგრძლივ დაკვირვებაზე, მაგრამ ჩვენ ამაზე ვმუშაობთ. ამავე დროს, ჩვენს პაციენტებში დინამიკაში დიაბეტთან დაკავშირებული გენების გარკვეული ჯგუფების პროტეომიული რუქების შესახებ უფრო სერიოზული მონაცემების შეგროვება დაიწყო, სამწუხაროდ, ეს ძალიან ძვირი კვლევებია.

დაახლოებით ათი წლის წინ, სხვადასხვა ფორუმებში, რომლებზეც დიდი ხნის განმავლობაში განიხილავდნენ ჩვენს ნამუშევრებს უკიდურესად კრიტიკულად, არაფერი შეცვლილა: ყველა ერთი და იგივე ადამიანი, დეპარტამენტი, გარდა გარდაცვლილისა და რაც მთავარია მეთოდები.

ჩვეულებრივი მექანიკური დისპენსერი სასწაულად ითვლება, მაგრამ ტუმბო მხოლოდ მექანიკური მოწყობილობაა, რომელიც ზოგადად უარესდება და არ აუმჯობესებს ბავშვთა და მოზარდთა მდგომარეობას, რადგან ეს უკანასკნელი საკმაოდ აქტიურ ცხოვრების წესს უტარებს, რისთვისაც ტუმბოები "მზად არ არის".

მე არ ვაკრიტიკებ, უბრალოდ მშვიდად ვარ, არ ვებრძვი ”ქარის წისქვილებს”, ვინმესთვის არაფრის დამტკიცების გარეშე, ვაკეთებ საინტერესო და საყვარელ საქმეს. ალბათ სწორედ ამიტომ გვაქვს რეალური შედეგი.

კრიტიკოსები პერიოდულად ბადებენ „ნობელის პრემიის“ საკითხს. ვინ მოგახსენეთ, რომ მყარი მტკიცებულების საფუძველი დაგროვდათ, ჩვენ ვერ გამოვაქვეყნებთ წამყვან სამეცნიერო ჟურნალებში და ევროპული აკადემიური წრეების საშუალებით ჩვენ ასევე არ წარვადგენთ მასალებს?

თქვენ ამაოდ ხართ ირონიული, მხოლოდ ჩვენთვის ეს არ არის თვითთავი. და ამ ყველაფრის გაკეთება სულაც არ არის რთული. თქვენ უბრალოდ უნდა იმუშაოთ, არა ლაპარაკი. ზოგადად, თუ ამ რთულ თემას უკვე განვიხილავთ, უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენს მედიცინაში ჩატარებული გამოკვლევის მეთოდოლოგიური ხარისხი დაბალია, რანდომიზებული კვლევა საზოგადოებას უკეთესად წარუდგენს, მაგრამ ასეთი ნამუშევრები ძალიან ცოტაა.

პუბლიკაციების უმეტესი ნაწილი ეძღვნება დაკვირვებულ კვლევებს პაციენტების ძალიან შეზღუდულ რაოდენობასთან, ხოლო ისინი ტარდება შემთხვევითი კონტროლის საფუძველზე, როდესაც საგნების ძირითადი ჯგუფი იღებს სპეციფიკურ თერაპიას, მაგრამ კონტროლი არ ხდება.

რანდომიზაციის პროცედურის უგულებელყოფა, კვლევის ჩატარების ბრმა მეთოდი, პლაცებო, როგორც კონტროლი არ გამოიყენოს, თერაპიის დასრულების შემდეგ შემდგომი პერიოდის არარსებობა, არასასურველი რეაქციების უგულებელყოფა, რომლებიც მკურნალობის პერიოდში ვითარდება, საშინაო მუშაობის 99% -ის მთავარი ნიშნებია.

კიდევ ერთი წმინდა საშიში მოვლენაა ავტორიტეტული ექსპერტების დასკვნები ამა თუ იმ სხვა მიზეზის გამო, ყოველგვარი მიზეზის გარეშე, და შემდეგნაირებს შემდეგი პრაქტიკული რეკომენდაციები.

ნაჩქარევი დასკვნები იწვევს ნაჩქარევი დასკვნების გამოვლენას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საეჭვო რეკომენდაციები, მაგრამ ელვისებური რეაქცია „ზემოდან“ - „ქვემოდან“ წრიული ასოების და სხვა საგნების სახით. იქნებ ამიტომაცაა, რომ უცხოეთში სტატიების უმეტესობას სკეპტიციზმით ეპყრობიან.

ამავე დროს, თავისი სამეცნიერო პუბლიკაციებში ასობით ცნობის გაკეთებისას სპეციალურად უცხოური კვლევების გაკეთებისას, თითოეული საშინაო მეცნიერი პერიოდულად მიიჩნევს თავის მოვალეობას ხაზი გაუსვას იმას, რომ დასავლეთში აკადემიური ხარისხი მინიმუმ დაბალი დონისაა. ვიდრე ჩვენთან ... ეს ყოველთვის ასე არ არის.