ინსულინი ასპარტის ბიფაზიური ინსულინი ასპარტი ბიფიზიუმი

ინსულინის კომბინირებული პრეპარატი, ადამიანის ინსულინის ანალოგი. ბიფაზური სუსპენზია, რომელიც შედგება ინსულინის ხსნადი ასპარტის (30%) და ინსულინის ასპარტის პროტეინის კრისტალებისგან (70%). ინსულინის ასპარტი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის rekombinant ტექნოლოგიით, Saccharomyces cerevisiae- ს შტამების გამოყენებით, ინსულინის მოლეკულურ სტრუქტურაში, ამინომჟავის პროლინი, B28 პოზიციაზე, იცვლება ასპარტმჟავას.

ფარმაკოლოგია

ბიფიზიური ინსულინის ასპარტი ურთიერთქმედებს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდაზე, ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ მომატებული მომატებით და ღვიძლში გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით. მას აქვს იგივე მოქმედება, როგორც ადამიანის ინსულინი მოლური ექვივალენტში. ამინომჟავის პროლინის შემცველობა ასპარტმჟავასთან B28 პოზიციაზე, ამცირებს მოლეკულების მიდრეკილებას ჰექსამერების წარმოქმნა პრეპარატის ხსნადი ფრაქციის შემადგენლობაში, რაც შეინიშნება ხსნადი ადამიანის ინსულინში. ამასთან დაკავშირებით, ინსულინის ასპარტი კანქვეშა ცხიმისგან უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე ბიფაზური ადამიანის ინსულინში შემავალი ხსნადი ინსული. ინსულინი ასპარტ პროტეინს უფრო დიდხანს შთანთქავს. Sc- ის მიღების შემდეგ, ეფექტი ვითარდება 10-20 წთ-ში, მაქსიმალური ეფექტია 1–4 საათში, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 სთ – მდე (დამოკიდებულია დოზაზე, ადმინისტრირების ადგილზე, სისხლის ნაკადის ინტენსივობაზე, სხეულის ტემპერატურასა და ფიზიკური დატვირთვის დონეზე).

როდესაც / დ დოზა 0.2 U / კგ სხეულის მასაზე T_{მაქსიმუმი} - 60 წუთი სისხლის ცილებთან კავშირი დაბალია (0–9%). შრატის ინსულინის კონცენტრაცია ორიგინალში ბრუნდება 15-18 საათის შემდეგ.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს გამოყენება შესაძლებელია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს (არ ჩატარებულა ადეკვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები). არ არის ცნობილი, შეუძლია თუ არა ინსულინ ასპარტ ბიფასს ორსულობის დროს გამოყენებისას ემბრიოტოქსიკური მოქმედება და მოქმედებს თუ არა იგი რეპროდუქციული უნარის განვითარებაზე.

ორსულობის შესაძლო დაწყების პერიოდში და მისი მთელი პერიოდის განმავლობაში, აუცილებელია გულდასმით დაკვირვდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობა და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

მშობიარობის დროს და დაუყოვნებლივ მათ შემდეგ, ინსულინის საჭიროება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს, მაგრამ სწრაფად ბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო.

არ არის ცნობილი, გადადის პრეპარატი დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

ინსულინი ასპარტის ბიფიზიური: გვერდითი მოვლენები

შეშუპება და რეფრაქციული შეცდომა (მკურნალობის დასაწყისში), ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები (ჰიპერემია, შეშუპება, კანის ქავილი ინექციის ადგილზე), განზოგადებული ალერგიული რეაქციები (კანის გამონაყარი, ქავილი, ოფლიანობის მომატება, კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა, დაქვეითება, კუჭქვეშა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, სუნთქვის გაძნელება, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ანგიონევროზი. შეშუპება), ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

ურთიერთქმედება

ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა პრეპარატების ხსნარებთან. ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაძლიერება ხდება პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, სულფანილიამიდებით, MAO ინჰიბიტორებით (ფურაზოლიდონის, პროკარბაზინის, სელეგილინის ჩათვლით), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, აგფ ინჰიბიტორებით, ანაბოლური სტეროიდებით (მათ შორის სტანოზოლოლი, ოქსანდროლი, მეტროპრინტინოლი და ტეტპროპროტინოლი) , დისოპრამამიდი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, პირიდოქსინი, ქინიდინინი, ქვინი, ქლოროქინი, ეთანოლი და ეთანოლი შემცველი პრეპარატები. ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკოკორტიკოიდები, გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, estrogens, პროგესტერონების (მაგალითად ორალური კონტრაცეპტივები), თიაზიდური შარდმდენები, CCB, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები (როგორიცაა ეპინეფრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი), იზონიაზიდი, ფენოთიაზინის წარმოებულები, დანაზოლს, ტრიციკლური, დიაზოქსიდი, მორფინი, ნიკოტინი, ფენიტოინი.

ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, ლითიუმის მარილებს, რეზერპინს, სალიცილატებს, პენტამიდინს - შეუძლიათ ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

ბიფასის ინსულინის ასპარტი: დოზირება და მიღება

P / c, ჭამისთანავე, საჭიროების შემთხვევაში - ჭამის შემდეგ. ინექცია ხორციელდება ბარძაყის ან წინა მუცლის კედელში, ან მხარზე ან დუნდულოში. საჭიროა ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში (ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად). ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.

ინსულინის ასპარტის ბიფაზის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე. საშუალოდ, დღიური დოზაა 0.5–1 ერთეული / კგ სხეულის მასაზე. ინსულინრეზისტენტასთან (მაგალითად, სიმსუქნის დროს), ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს, ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც ენდოგენური ინსულინის სეკრეცია აქვთ დარჩენილი.

უსაფრთხოების ზომები

არ უნდა დაინიშნოს ორსაფაზიანი ინსულინის ასპარტი iv. არასაკმარისი დოზა ან მკურნალობის შეწყვეტა (განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის ან დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემია ვლინდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში (ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები: გულისრევა, პირღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, შარდის მომატება, მადის წყურვილი და დაკარგვა, ამოსუნთქვის ჰაერში აცეტონის სუნი.) და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შემდეგ, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის დროს, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ტიპიური სიმპტომები, რომელთა შესახებაც პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ოპტიმალური მეტაბოლური კონტროლი, დიაბეტის გვიანი გართულებები ვითარდება მოგვიანებით და უფრო ნელა მიმდინარეობს. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ისეთი ღონისძიებების ჩატარება, რომლებიც მიზნად ისახავს მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმიზაციას, მათ შორის სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგს.

ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი უნდა იქნას გამოყენებული საკვების მიღებასთან უშუალო კავშირში. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეფექტის დაწყების მაღალი მაჩვენებელი თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს ან წამლების მიღებაში, რომლებიც ანელებს საკვების შეწოვას. თანმდევი დაავადებების, განსაკუთრებით ინფექციური ხასიათის არსებობის პირობებში, ინსულინის საჭიროება მატულობს. თირკმლის ან / და ღვიძლის ფუნქციის გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნების დაქვეითებამ. კვებების გამოტოვებამ ან დაუგეგმავმა ვარჯიშობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარებით შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და რეაქციის სიჩქარის დაქვეითება, რაც შეიძლება საშიში იყოს მანქანის მართვის დროს, ან მანქანებთან და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების არანაკლებ დაქვეითებული სიმპტომები, ან განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები.

სავაჭრო სახელები

NovoMix 30 Penfill: კანქვეშა შეყვანა 100 PIECES / მლ, ნოვო ნორდისკი (დანია)

NovoMix 30 FlexPen: კანქვეშა შეყვანა 100 PIECES / მლ, ნოვო ნორდისკი (დანია)

NovoMix 50 FlexPen: კანქვეშა შეყვანა 100 PIECES / მლ, ნოვო ნორდისკი (დანია)

NovoMix 70 FlexPen: კანქვეშა შეყვანა 100 PIECES / მლ, ნოვო ნორდისკი (დანია)

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ის ურთიერთქმედებს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდაზე, ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ მომატებული მომატებით და ღვიძლში გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით. მას აქვს იგივე მოქმედება, როგორც ადამიანის ინსულინი მოლური ექვივალენტში. ამინომჟავის პროლინის შემცველობა ასპარტმჟავასთან B28 პოზიციაზე, ამცირებს მოლეკულების მიდრეკილებას ჰექსამერების წარმოქმნა პრეპარატის ხსნადი ფრაქციის შემადგენლობაში, რაც შეინიშნება ხსნადი ადამიანის ინსულინში. ამასთან დაკავშირებით, ინსულინის ასპარტი კანქვეშა ცხიმისგან უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე ბიფაზური ადამიანის ინსულინში შემავალი ხსნადი ინსული. ინსულინი ასპარტ პროტეინს უფრო დიდხანს შთანთქავს. Sc- ის მიღების შემდეგ, ეფექტი ვითარდება 10-20 წთ-ში, მაქსიმალური ეფექტია 1–4 საათში, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 სთ – მდე (დამოკიდებულია დოზაზე, ადმინისტრირების ადგილზე, სისხლის ნაკადის ინტენსივობაზე, სხეულის ტემპერატურასა და ფიზიკური დატვირთვის დონეზე). როდესაც დოზით 0.2 U / კგ სხეულის წონის Tmax - 60 წუთი სისხლის ცილებთან კავშირი დაბალია (0–9%). შრატის ინსულინის კონცენტრაცია ორიგინალში ბრუნდება 15-18 საათის შემდეგ.

ნივთიერების მახასიათებლები ინსულინის ასპარტი ბიფსიური

ინსულინის კომბინირებული პრეპარატი, ადამიანის ინსულინის ანალოგი. ბიფაზური სუსპენზია, რომელიც შედგება ინსულინის ხსნადი ასპარტის (30%) და ინსულინის ასპარტის პროტეინის კრისტალებისგან (70%). ინსულინის ასპარტი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის rekombinant ტექნოლოგიით, შტამების გამოყენებით Saccharomyces cerevisiaeინსულინის მოლეკულურ სტრუქტურაში ამინომჟავის პროლინი B28 პოზიციაში იცვლება ასპარტმჟავას.

ნივთიერების გვერდითი მოვლენები ინსულინი ასპარტი ბიფსიური

შეშუპება და რეფრაქციული შეცდომა (მკურნალობის დასაწყისში), ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები (ჰიპერემია, შეშუპება, კანის ქავილი ინექციის ადგილზე), განზოგადებული ალერგიული რეაქციები (კანის გამონაყარი, ქავილი, მომატებული ოფლიანობა, კუჭ-ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა, დაქვეითება, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ანგიონევროზი შეშუპება), ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები ჰიპოგლიკემია - ”ცივი” ოფლი, კანის ფერმკრთალი, ნერვიულობა, ტრემორი, შფოთვა, უჩვეულო დაღლილობა, სისუსტე, დეზორიენტაცია, ყურადღების მიქცევა, თავბრუსხვევა, ძლიერი შიმშილი, მხედველობის დროებითი დაზიანება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები კომა.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია შეაჩეროს მცირე ჰიპოგლიკემია გლუკოზის, შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მიღებით. მძიმე შემთხვევებში - 40% დექსტროზის ხსნარში /, მ / წმ, ს / ც - გლუკაგონში. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერებები ინსულინი ასპარტი ბიფსიური

თქვენ ვერ შეხვალთ iv. არასაკმარისი დოზა ან მკურნალობის შეწყვეტა (განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის ან დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემია ვლინდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში (ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები: გულისრევა, პირღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, შარდის მომატება, მადის წყურვილი და დაკარგვა, ამოსუნთქვის ჰაერში აცეტონის სუნი.) და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შემდეგ, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის დროს, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ტიპიური სიმპტომები, რომელთა შესახებაც პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ოპტიმალური მეტაბოლური კონტროლი, დიაბეტის გვიანი გართულებები ვითარდება მოგვიანებით და უფრო ნელა მიმდინარეობს. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ისეთი ღონისძიებების ჩატარება, რომლებიც მიზნად ისახავს მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმიზაციას, მათ შორის სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგს.

პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული საკვების მიღებასთან უშუალო კავშირში. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეფექტის დაწყების მაღალი მაჩვენებელი თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს ან წამლების მიღებაში, რომლებიც ანელებს საკვების შეწოვას. თანმდევი დაავადებების, განსაკუთრებით ინფექციური ხასიათის არსებობის პირობებში, ინსულინის საჭიროება მატულობს. თირკმლის ან / და ღვიძლის ფუნქციის გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნების დაქვეითებამ. კვებების გამოტოვებამ ან დაუგეგმავმა ვარჯიშობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

პაციენტის ახალ ინსულინზე გადასვლა ან სხვა მწარმოებლის ინსულინის პრეპარატი უნდა ჩატარდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზის კორექცია შეიძლება გაკეთდეს უკვე პრეპარატის პირველი ინექციის დროს, ან მკურნალობის პირველივე კვირის ან თვის განმავლობაში. დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო იყოს დიეტის ცვლილებით და ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდით. ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ვარჯიშმა შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარებით შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და რეაქციის სიჩქარის დაქვეითება, რაც შეიძლება საშიში იყოს მანქანის მართვის დროს, ან მანქანებთან და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების არანაკლებ დაქვეითებული სიმპტომები, ან განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები.

ოპერაციის პრინციპი

ეს წამალი აკავშირებს ინსულინის რეცეპტორებს ცხიმოვან ქსოვილში და კუნთების ბოჭკოებში. სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება იმის გამო, რომ ქსოვილებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად შეიწოვონ გლუკოზა, უფრო მეტიც, ის უკეთესად შედის უჯრედებში, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოქმნის ტემპი, პირიქით, ანელდება. სხეულში ცხიმების გაყოფის პროცესი ინტენსიური და აჩქარებს ცილოვანი სტრუქტურების სინთეზს.

პრეპარატის მოქმედება იწყება 10-20 წუთში, ხოლო სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 1-3 საათის შემდეგ (ეს 2 – ჯერ უფრო სწრაფია ადამიანის ჩვეულებრივ ჰორმონთან შედარებით). ასეთი მონოკომპონენტი ინსულინი გაიყიდება სავაჭრო სახელწოდებით NovoRapid (მათ გარდა, არსებობს აგრეთვე ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი, რომელიც განსხვავდება მის შემადგენლობაში).

ბიფასის ინსულინი

ბიფასის ინსულინ ასპარტს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტების იგივე პრინციპი სხეულზე. განსხვავება ისაა, რომ იგი შეიცავს მოკლევადიან ინსულინს (სინამდვილეში ასპარტი) და საშუალო მოქმედების ჰორმონს (პროტამინ-ინსულინის ასპარტი). ამ ინსულინების თანაფარდობა მედიკამენტში ასეთია: 30% არის სწრაფი მოქმედების ჰორმონი, ხოლო 70% გახანგრძლივებული ვერსია.

პრეპარატის პირველადი მოქმედება იწყება სიტყვასიტყვით მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ (10 წუთის განმავლობაში), ხოლო დანარჩენი პრეპარატის 70% ქმნის ინსულინის მომარაგებას კანის ქვეშ. იგი ნელა თავისუფლდება და მოქმედებს საშუალოდ 24 საათამდე.

ასევე არსებობს წამალი, რომელშიც გაერთიანებულია მოკლევადიანი ინსულინი (ასპარტი) და ულტრაიისფერი მოქმედების ჰორმონი (დგლედეკი). მისი კომერციული სახელია Ryzodeg. ამ ხელსაწყოს შესასვლელად, ისევე როგორც ნებისმიერი მსგავსი კომბინირებული ინსულინი, შეგიძლიათ მხოლოდ კანქვეშა, პერიოდულად შეცვალოთ ინექციების ფართობი (რათა თავიდან აიცილოთ ლიპოდისტროფიის განვითარება). წამლის ხანგრძლივობა მეორე ფაზაში 2-დან 3 დღემდეა.

თუ პაციენტს ხშირად სჭირდება სხვადასხვა ტიპის ჰორმონის ინექცია, მაშინ ალბათ მისთვის უფრო მიზანშეწონილია ორფაზიანი ინსულინის ასპარტის გამოყენება. ეს ამცირებს ინექციების რაოდენობას და ხელს უწყობს გლიკემიის ეფექტურად კონტროლს. მაგრამ მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია აირჩიოს ოპტიმალური წამალი ანალიზების შედეგებისა და ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.

უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ინსულინის ასპარტი (ბიფაზიური და ერთფაზიანი) ოდნავ განსხვავდება ადამიანის ჩვეულებრივი ინსულინისგან. გარკვეულ მდგომარეობაში, ამინომჟავის პროლალი იცვლება ასპარტმჟავას (ასევე ცნობილია, როგორც ასპარტატის). ეს მხოლოდ აუმჯობესებს ჰორმონის თვისებებს და არანაირად არ მოქმედებს მის კარგ შემწყნარებლობაზე, აქტივობასა და დაბალ ალერგენურობაზე. ამ მოდიფიკაციის წყალობით, ეს წამალი იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მისი ანალოგები.

ინსულინის ამ ტიპის ინსულინის მქონე პრეპარატების უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, შესაძლებელია აღინიშნოს, თუმცა იშვიათად გვხვდება, მაგრამ მაინც შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები.

მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ:

• ინექციის ადგილზე შეშუპება და ტკივილი.
• ლიპოდისტროფია
• გამონაყარი
• მშრალი კანი
• ალერგიული რეაქცია.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ალერგია და დაბალი სისხლი შაქარი (ჰიპოგლიკემია). ასევე არ ჩატარებულა კონტროლირებადი კვლევები ამ ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებით ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ცხოველთა კლინიკურმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ დოზებში, რომლებიც არ აღემატებოდა რეკომენდებულს, პრეპარატი მოქმედებს სხეულზე ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინი.

ამავდროულად, როდესაც დანიშვნულმა დოზამ ცხოველებში 4-8-ჯერ გადააჭარბა, ადრეულ სტადიაზე შეინიშნა მიცვალება, დაფიქსირდა შთამომავლებში თანდაყოლილი ცვალებადობის განვითარება და ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე ტარების პრობლემები.

არ არის ცნობილი, გადადის თუ არა ეს პრეპარატი დედის რძეში, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში ქალებში არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვება. თუ ორსულობის დროს პაციენტს ინსულინის ინექცია ჭირდება, პრეპარატი ყოველთვის შეირჩევა დედისთვის სარგებელის შედარებისა და ნაყოფისთვის რისკების შედარებისგან.

როგორც წესი, ორსულობის დასაწყისში, ინსულინის საჭიროება მკვეთრად მცირდება, ხოლო მეორე და მესამე ტრიმესტრში, შესაძლოა, მედიკამენტი კვლავ საჭირო გახდეს. გესტაციური დიაბეტით, ეს ინსტრუმენტი პრაქტიკულად არ გამოიყენება. ნებისმიერ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა, არამედ დამკვირვებელმა მეან-გინეკოლოგმა უნდა დანიშნოს მსგავსი წამლის თერაპია ორსულ ქალზე.

ამ ტიპის ჰორმონი უმეტეს შემთხვევაში პაციენტებს კარგად მოითმენენ და მისი გამოყენების გვერდითი მოვლენები იშვიათად გვხვდება.

მრავალფეროვანი ნარკოტიკი, სხვადასხვა სავაჭრო დასახელების საფუძველზე, საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ინექციის ოპტიმალური სიხშირე თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ამ მედიკამენტთან მკურნალობის დროს აუცილებელია დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული რეჟიმი და არ დაივიწყოთ დიეტა, ვარჯიში და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

გამოშვების ფორმა

სუსპენზია დ / და 100 სე / მლ 3 მლ No.5

ინფორმაცია თქვენს გვერდზე, რომელსაც თქვენ ათვალიერებთ, მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის ქმნის და არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას რაიმე ფორმით. რესურსი მიზნად ისახავს ჯანდაცვის პროფესიონალებს გააცნოს დამატებითი ინფორმაცია გარკვეული მედიკამენტების შესახებ, რითაც იზრდება მათი პროფესიონალიზმის დონე. ნარკოტიკების მოხმარება "ინსულინი ასპარტი ორფაზიანი" უშეცდომოდ ითვალისწინებს სპეციალისტთან კონსულტაციას, ასევე მის რეკომენდაციებს თქვენს მიერ არჩეული მედიკამენტის გამოყენებისა და დოზირების შესახებ.

ინსულინის ასპარტი ორფაზიანი

პრეპარატი მიიღეს სპეციალური დნმ ტექნოლოგიით, Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით, რომლის დროსაც ამინომჟავა პროლინი შეიცვალა ასპარტინის მჟავით. ამ მედიკამენტის გამოყენებამ შეიძლება აანაზღაუროს შაქრიანი დიაბეტი (DM), შეამციროს დაავადების სპეციფიკური გართულებების ალბათობა ან შეაჩეროს მათი გარდაუვალი შემთხვევა ანამნეზის მქონე ადამიანებში.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება (ინსულინი ასპარტი) არის ულტრაშორტის მოქმედების გენეტიკურად მოდიფიცირებული ადამიანის ინსულინი. ჰიპოგლიკემიური აგენტი ხელმისაწვდომია როგორც ორფაზიანი ხსნარი (ხსნადი ინსულინი ასპარტისა და პროტეინის კრისტალები) კანქვეშა და ინტრავენურად მიღების მიზნით. აქტიური კომპონენტის გარდა, პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს დამხმარე კომპონენტებს. იხილეთ ცხრილი ქვემოთ.

ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი

ნატრიუმის ჰიდროქსიდი 2M

მარილმჟავა 2M

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ურთიერთქმედებს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციფიკურ რეცეპტორებთან, ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსურ ერთეულს, რაც ასტიმულირებს რიგი მნიშვნელოვანი ფერმენტების სინთეზს. პრეპარატის მოქმედება განპირობებულია ქსოვილების მიერ გლუკოზის ჭარბი მომატებით, ღვიძლის გლიკოგენური ფუნქციის დაქვეითებით.

ამინომჟავის პოზიციის შეცვლა B28 პოზიციურ მჟავასთან, ამცირებს მოლეკულების მიდრეკილებას, რომ შექმნან ჰექსამერები პრეპარატის ხსნადი ფრაქციის შემადგენლობაში, რაც აღინიშნება ჰორმონის ბუნებრივ ვერსიაში. ამის გამო, კანქვეშა ცხიმისგან ინსულინ ასპარტის შეწოვა ხდება უფრო სწრაფად, ვიდრე ადამიანი. პრეპარატის ინექციის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის მოქმედება ვითარდება 15-20 წუთში, მაქსიმუმს აღწევს 1-3 საათის შემდეგ, ხოლო 5-6 საათის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია უბრუნდება პირვანდელ დონეზე.

გამოყენების ჩვენებები

ინსულინი ასპარტი ინიშნება დეკომპენსირებული დიაბეტისთვის. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს პრეპარატი გამოიყენება, როდესაც პაციენტმა მთლიანად ან ნაწილობრივ დაკარგა ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიმართ კომბინირებული თერაპიის დროს. გარდა ამისა, ფარმაკოლოგიური პროდუქტი რეკომენდებულია იმ პირებისთვის, რომლებიც, გარდა ძირითადი დაავადების (დიაბეტის) გარდა, განიცდიან შუალედურ პათოლოგიურ პირობებს.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის გამოყენების მეთოდია კანქვეშა ინექცია. ინტრამუსკულური ინექცია აკრძალულია. ინსულინის ინფუზიები ინიშნება ძალიან იშვიათად, სპეციალური აღნიშვნებისთვის. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მუცლის კედელში, ბარძაყში ან დუნდულოში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ადამიანის ინსულინის ანალოგი, როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ. პრეპარატის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ჰორმონის მოთხოვნილება მცირდება, ხოლო ინფექციური დაავადებებით ის მატულობს, რაც ინსულინ ასპარტის შესაბამის დოზის კორექტირებას მოითხოვს. ამ პრეპარატის მიღება დაკავშირებულია საკვებთან, ამიტომ ღირს ეფექტის გათვალისწინების მაღალი სიჩქარის გათვალისწინება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ წამლებს, რაც ანელებს საკვების შეწოვას. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შემდეგ, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის ჩვეული სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ გლუკოზას ან შაქრის ხსნარის დაუყოვნებლივ მიღებას შიგნით.

სპეციალური მითითებები

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, არასაკმარისი დოზა ან დიაბეტის მკურნალობის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია, კეტოაციდოზი. ინსულინის ასპარტის გამოყენება ზოგიერთ შემთხვევაში მოითხოვს ადრე გამოყენებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების ინექციების რაოდენობის ზრდას. ამ პრეპარატთან დიაბეტის მკურნალობის დროს სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა საშიში მოქმედებების ჩასატარებლად, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ინსულინი ასპარტი ფარმაცევტულად არ შეესაბამება სხვა სამკურნალო ხსნარებს. პრეპარატის მოქმედება გაუმჯობესებულია პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, MAO ინჰიბიტორებით, ACE ინჰიბიტორებით, ნახშირბადის ანჰიდრაზი, სულფონამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, ეთანოლის შემცველი საშუალებები. ორალური კონტრაცეპტივები, თიაზიდური დიურეზულები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მორფინი, ნიკოტინი აფერხებენ ორფაზა ჰორმონის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. სალიცილატების და რეზერპინის გავლენის ქვეშ შეიძლება აღინიშნოს პრეპარატის მოქმედების ზრდა და შესუსტება.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ვიმსჯელებთ მიმოხილვებით, ამ პრეპარატთან მკურნალობის დასაწყისში, ხშირად ხდება რეფრაქციის დარღვევა, რაც უმეტესწილად გარდამავალია. შესაძლოა განვითარდეს ადგილობრივი ალერგიული რეაქციების განვითარება ჰიპერემიის სახით, კანის ქავილი ინექციის ადგილას, გამონაყარი, შეშუპება. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ზოგადი გვერდითი მოვლენები: ანგიოედემა, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია, სუნთქვის გაძნელება. ინსულინის ასპარტის დოზის გადაჭარბების ფონზე, შეიძლება მოხდეს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• ჰიპოგლიკემია,
• კრუნჩხვები
• ჰიპოგლიკემიური კომა,
• მწვავე ტკივილი ნეიროპათია,
• მეტყველების დარღვევა
• დეპრესია
• დიაბეტური რეტინოპათიის გამწვავება,
• გაიზარდა ოფლიანობა.

ვაჭრობისა და შენახვის პირობები

პროდუქტის შენახვის ვადაა 30 თვე დამზადების დღიდან. ინსულინი ასპარტი დაცული უნდა იყოს სითბოს და შუქის გადაჭარბებული ზემოქმედებისგან. შეინახეთ გენის შეცვლილი ჰორმონი 2-8ºC ტემპერატურაზე. პრეპარატი აფთიაქებში იყიდება მხოლოდ რეცეპტით.

როდესაც შეცვლილი ორფაზიანი ჰორმონის გამოყენება შეუძლებელია მისი კომპონენტების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო ან იაფი მედიკამენტის საჭიროების გამო, ექიმები განსაზღვრონ მედიკამენტების მსგავსი ინსულინ ასპარტის მსგავსი. დღეს მომხმარებელს სთავაზობს ჰიპოგლიკემიური აგენტების უზარმაზარი შერჩევა, მაგრამ ამ ან იმ მედიცინის არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მწარმოებლებს აშშ – დან, იაპონიასა და დასავლეთ ევროპაში. უმეტეს შემთხვევაში, შემდეგი ანალოგები ინიშნება:

• NovoRapid Flexpen,
• NovoLog,
• NovoRapid Penfill.

ინსულინის ასპარტის ფასი

მოსკოვის აფთიაქებში წამლის საშუალო ღირებულება დაახლოებით 1700-1800 გვ. 3 მგ ჰიპოგლიკემიური ხსნარის მიხედვით. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტის მკურნალობა გენმოდიფიცირებულ ინსულინთან ერთად მოითხოვს მნიშვნელოვან ფინანსურ ხარჯებს, ზედმეტი არ იქნება ყურადღების მიქცევა სპეციალიზებულ ინტერნეტ-რესურსებზე, სადაც წამლის ფასი გაცილებით დაბალია, ვიდრე ეს არის დადგენილი აფთიაქებში.

ოლგა, 48 წლის, მე ინსულინის ასპარტი გამოვიყენე, როდესაც აღმოვაჩინე, რომ დიაბეტის აბები უბრალოდ შეჩერდა. პრეპარატის სადღეღამისო დოზა ექიმმა დანიშნა. მიღებული რეკომენდაციების საფუძველზე, მე მივიღე 5 ერთეულის ხსნარი თითოეული ჭამის წინ. მედიკამენტების წყალობით, მოკლე დროში შეძლეს გლუკოზის დონის ნორმალიზება.

ანდრეი, 50 წლის. 3 წლის განმავლობაში მე განიცდიდა დეკომპენსირებული დიაბეტი. აბები, დიეტა, აქტიური ცხოვრების წესი არ დაეხმარა სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას, ამიტომ მომიწია ჰორმონოთერაპიაზე გადასვლა. ექიმმა ურჩია ინსულინის ასპარტის გამოყენება. მე ინექცია წამლის 20 IU დღეში ყოველდღე ერთი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც მდგომარეობა სტაბილიზირდა.

ელენა, 56 წლის, უკვე ერთი წელია, რაც ინსულინ ასპარტს ვიყენებ და, უნდა ვაღიარო, ძალიან კარგად ვგრძნობ თავს. მანამდე მე განვიცადე მუდმივი სისუსტე, კუნთების ტკივილი. ამ წუთში მე წარმოგიდგენთ პრეპარატის 14 ერთეულს მთელი დღის განმავლობაში. ამავე დროს, მე მკაცრად ვაკვირდები ჩემს ჩვეულებრივ ცხოვრების წესში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებას, რის საფუძველზეც ვცდილობ წამლის ყოველდღიურ დოზას.

პრეპარატის შესახებ

იგი ინიშნება პლაზმაში დექსტროზის კონცენტრაციის შემცირების მიზნით.

გლუკოზის დაქვეითება იწყება მისი შეწოვის გაუმჯობესებით ქსოვილებში. პრეპარატი ანელებს ღვიძლში შაქრის წარმოების სიჩქარეს და აუმჯობესებს უჯრედების შეჭრას.

ერთჯერადი ეტაპი ინიშნება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ასპარტის ბიფაზური ინსულინი ასევე ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, თუ არსებობს წინააღმდეგობა ანტიდიაბეტური აგენტების მიმართ.

ერთფაზიანი აგენტის მოქმედება მოკლეა. იგი ვლინდება განაცხადის მიღებიდან 10-20 წუთის შემდეგ. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა 5 საათამდე.

ორფაზიანი მოქმედება - ერთ დღემდე. თერაპიული ეფექტი ხდება 10 წუთის შემდეგ, რადგან ის შეიცავს მოკლე და საშუალო მოქმედების ჰორმონს.

განაცხადის მახასიათებლები

ინსულინი Bifaxicum და Aspart უკუნაჩვენებია 6 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ბავშვთა სხეულზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ გამოკვლევები არ ჩატარებულა. ექიმებმა არ იციან, როგორ იმოქმედებს მედიკამენტი ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

ლაქტაციის პერიოდში მედიკამენტების მიღება აკრძალული არ არის. გამოყენება ნებადართულია, თუ ბავშვისთვის პოტენციური რისკი ნაკლებია, ვიდრე სარგებელი დედისთვის.

რაც შეეხება ხანდაზმულ პაციენტებს, აუცილებელია დოზის კორექცია. ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის ჯანმრთელობა. ვინაიდან შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება შეფერხებულია, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტის მოქმედება აუარესებს მდგომარეობას.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

მედიკამენტები, რომლებიც სისხლში შაქარს ამცირებენ, რომლებიც პერორალურად მიიღება, აძლიერებს აქტიური კომპონენტის მოქმედებას. ასეთი წამლები არ არის რეკომენდებული. ვითარდება ჰიპოგლიკემია, მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს გლუკოზის დაქვეითება ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარებით.

ანაბოლური სტეროიდები, კეტოკონაზოლი, პირიდოქსინი და ეთანოლისა და ტეტრაციკლინების საფუძველზე დაფუძნებული სხვა პრეპარატები, რომლებიც ამ ჰიპოგლიკემიურ მედიცინასთან ერთდროულად გამოიყენება, ასევე იწვევს სისხლში გლუკოზის მკვეთრ დაქვეითებას.

აგრესიული სიმპტომების შესამცირებლად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ შაქრიან დიაბეტში გამოყენებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ჰეპარინი და ანტიდეპრესანტები შეიძლება შეამცირონ პრეპარატის მოქმედება.