პრეპარატი Diapiride: გამოყენების ინსტრუქცია

ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მესამე თაობის სულფონილიურას წარმოებული გახანგრძლივებული მოქმედება. პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება განპირობებულია პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედების რთული მექანიზმით.

პანკრეასის მოქმედება მოიცავს პანკრეასის β – უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებას, რასაც თან ახლავს ენდოგენური ინსულინის მობილიზაცია და გაზრდის გამოთავისუფლება. ეს ეფექტი განპირობებულია იმით, რომ გლიმიპრიდი, შემცვლელი ნივთიერებების მაღალი შემცველობით, აერთიანებს და გათიშავს პანკრეასის β უჯრედების პროტეინს, რომელიც ასოცირდება ATP- ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებთან, მაგრამ განსხვავდება პირველი და მე -2 თაობის სულფონილურაზების ჩვეულებრივი სავალდებულო ადგილისგან. შედეგად, ინსულინი გამოიყოფა ეგზოციტოზით, ხოლო სეკრეტირებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ტრადიციული სულფონილურას წარმოებულების მოქმედებით. გლიმიპირიდის ასეთი შედარებით მსუბუქი მასტიმულირებელი მოქმედება ინსულინის სეკრეციაზე ასევე იძლევა ჰიპოგლიკემიის უფრო დაბალ რისკს.

გლიმიპრიდის ექსტრაგანტრაქციული მოქმედება ხასიათდება ეფექტებით, რომელთა წამყვანი არის პერიფერული ქსოვილების (კუნთები და ცხიმი) მგრძნობელობის ზრდა ინსულინის მიმართ, უჯრედული მემბრანებით გლუკოზის გადატანის პროტეინების რაოდენობის და აქტივობის ზრდით, ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის ინჰიბირებით, ფრუქტოზა-2.6 უჯრედშიდა კონცენტრაციის კონცენტრაციით. β-ფოსფატი, რომელიც ახდენს გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებას. გლიმიპრიდის სხვა ექსტრაკანკულატორული მოქმედებები მოიცავს: თრომბოციტების აგრეგაციის შემცირებას COX- ის სელექციური ინჰიბიციის შედეგად და თრბოქსან A2- ში არაქიდონის მჟავად გადაქცევა, თრომბოციტების აგრეგაციის გააქტიურება, ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონის მომატება და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების მოქმედება (კატალაზა, გლუტატინი სტრესი, რომელიც მუდმივად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს, ანტიჰეტეროგენული მოქმედება სპეციფიკის გააქტიურების შედეგად C. ფოსფოლიპაზა C

გლიმიპირიდი არ აფერხებს მიოკარდიუმის მეტაბოლურ ადაპტაციას იშემიის მიმართ (გლიბენკლამიდისგან განსხვავებით).

პრეპარატის მაქსიმალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ, გრძელდება 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში და დამოკიდებულია დოზაზე.

გლიმიპირიდის მრავალჯერადი დოზით 4 მგ სადღეღამისო დოზით, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში შრატში მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ, არის წრფივი კავშირი სისხლში გლიმიპირიდის მაქსიმალურ კონცენტრაციასა და სისხლში, აგრეთვე დოზასა და მრუდის ქვეშ არსებულ ზონას შორის. - დრო. ” გლიმიპირიდს აქვს აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა. ჭამა არ გააჩნია მნიშვნელოვან გავლენას შთანთქმის პროცესზე, გარდა შეწოვის სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა.

გლიმიპირიდს ახასიათებს განაწილების მცირე მოცულობა (დაახლოებით 8.8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობით, სისხლის პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი მაღალი ხარისხით (99% -ზე მეტი) და კრეატინინის დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ / წთ). გლიმიპირიდი შეაღწევს დედის რძეში და ჰემატოპლაცენტური ბარიერის მეშვეობით, ცუდად აღწევს BBB. გლიმიპირიდი ორგანიზმში ბიოტრანსფორმირებულია 2 მეტაბოლიტად, რომლებიც წარმოიქმნება ღვიძლში გლიმეპირიდის მეტაბოლიზმის შედეგად და წარმოადგენს გლიმეპირიდის ჰიდროქსილი და კარბოქსილის წარმოებულს. გლიმიპირიდის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა მისი პლაზმური კონცენტრაციით სისხლის შრატში, მრავალჯერადი დოზირების რეჟიმის შესაბამისად, 5-8 საათს შეადგენს. გლიმიპირიდის მიღება მაღალი დოზით მიღების შემდეგ, იზრდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი. რადიოლითრეკული გლიმიპრიდის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, 58% გამოვლინდა შარდში, ხოლო 35% განავალში. შარდში უცვლელი აქტიური ნივთიერება არ გამოვლენილა. გლიმიპრიდის ჰიდროქსილის და კარბოქსილის მეტაბოლიტის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 3–6 საათსა და 5-6 საათს შეადგენს.

თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსი) აღინიშნა გლეიმპირიდის კლირენსის გაზრდა და სისხლში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც, ალბათ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფად გამოყოფის გამო, ცილის დაბინძურების გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს გლიმეპირიდის დაგროვების რისკი.

გლიმიპირიდის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

შაქრიანი დიაბეტის II ტიპი (ინსულინზე დამოკიდებული) მოზრდილებში, როგორც მონოთერაპია, ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან ერთად.

უკუჩვენებები დიაფირიდის ტაბლეტები

ცნობილი ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტებისა და სულფონილურას წარმოებულების ან სულფონილამიდების სხვა პრეპარატების მიმართ

ტიპის I შაქრიანი დიაბეტი

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა

ორსულობა და ლაქტაცია

18 წლამდე ბავშვები

ნარკოტიკების კომპონენტი zhne sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik მომზადება tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

insulin tәuдldi I ტიპის დიაბეტი

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა

bauyr zhne bүyrek ფუნქციები ვაჟი ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne ლაქტაცია

18 j deі deyingі balalarғa

დიაფირიდის ტაბლეტების გვერდითი მოვლენები

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები - ქავილი, გამონაყარი და ჭინჭრის ციება

ჯვრის ალერგია სულფონილურას, სულფონამიდების ან მასთან დაკავშირებული ნაერთების მიმართ

ღვიძლის ფერმენტების გაზრდილი დონე

მხედველობის დროებითი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილების გამო, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში

ზომიერი და მძიმე თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ერითროციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია და პანციტოპენია, რომლებიც ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ

ჰიპოგლიკემიური რეაქციები, რომლებიც უმეტესი შემთხვევებში ხდება დაუყოვნებლივ, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ფორმა და ყოველთვის არ არის ადვილი კორექტირება. ამ რეაქციების შემთხვევათა მოქმედება დამოკიდებულია, როგორც ჰიპოგლიკემიური თერაპიის სხვა ტიპების დროს, სუბიექტურ პირობებზე, მაგალითად, კვებაზე და დოზირებაზე.

ალერგიული ვასკულიტი, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები მცირედიდან სერიოზულად, დისპნოზიის განვითარებასთან, არტერიული წნევის დაქვეითება, ზოგჯერ შოკი

გულისრევა, ღებინება, დიარეა, წნევა ან სისუსტის შეგრძნება მუცელში, მუცლის ტკივილი, რამაც შეიძლება ზოგჯერ მოითხოვოს მკურნალობის შეწყვეტა

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება (მაგალითად, ნაღვლისა და სიყვითლის სტაგნაცია), ჰეპატიტი, რომელიც შეიძლება პროგრესირებდეს ღვიძლის უკმარისობას.

ჰიპერმგრძნობელობა სინათლის მიმართ

სისხლის შრატში ნატრიუმის რაოდენობის შემცირება

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea, sulphonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

glucандағы გლუკოზა deңgejііnің gerzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

orthashadan auyr derezhey denging თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ერითროციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ქალი პანციტოპენია, ოლერი етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn ჰიპოგლიკემიაқ რეაქტორი auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. იყო რეაქცია ბატონო ы tuyndauy ჰიპოგლიკემია қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosalau Shine ектив სუბიექტური і sharttarғa და bailanysty

ალერგიული ვასკულიტი, eleusenden dyspnoeus damuymen, arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - შოკი

Zhurek Ainuy, құsu, დიარეა, asқazandaғy қysym nemese ბრბო of ketu sezimі, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (აზრები өт ірікілісі және сарғаю), ჰეპატიტი, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy ნატრიუმის mөlsherіnің tөmendeuі

გამოყენების სპეციალური მითითებები

დიაბეტის წარმატებული მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის შესაბამის დიეტაზე, რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობაზე, აგრეთვე სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის მუდმივ მონიტორინგზე. პაციენტების მიერ დიეტის დაცვა არ შეიძლება ანაზღაურდეს აბების ან ინსულინის მიღებით.

დიაფირიდის მიღება უნდა მოხდეს ცოტა ხნით ადრე ან ჭამის დროს. თუ კვება ხდება ყოველ ჯერზე სხვადასხვა დროს ან საერთოდ გამოტოვებულია, პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. სიმპტომების შემცირება თითქმის ყოველთვის შეიძლება, თუ დაუყოვნებლივ მიიღება ნახშირწყლები (შაქარი).

ხელოვნური დამატკბობლები არანაირ ეფექტს არ მისცემს.

სხვა სულფონილურას წარმოებულებთან დაკავშირებული გამოცდილება აჩვენებს, რომ შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარება, მიუხედავად მიღწეული ზომების საწყისი წარმატებისა.

მძიმე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რომელიც მხოლოდ ჩვეულებრივი რაოდენობით შაქრის დალევით შესაძლებელია მხოლოდ დროებით შესუსტდეს, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ზოგჯერ კი ჰოსპიტალიზაცია.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას, არის: უყურადღებობა ან (უფრო ხშირად ასაკოვან პაციენტებში) ექიმთან თანამშრომლობის შეუძლებლობა, არასწორი კვება, არარეგულარული დიეტა ან გამოტოვებული საკვების მიღება, მარხვის პერიოდი, დიეტის შეცვლა, ფიზიკური აქტივობისა და ნახშირწყლების მიღებას შორის დისბალანსი, ალკოჰოლის მოხმარება, განსაკუთრებით გამოტოვებული კვებით, თირკმლის და ღვიძლის ზომიერი უკმარისობით, დიეპირიდის დოზის გადაჭარბებით მიღებასთან, ენდოკრინული უკმარისობის ზოგიერთი უკმარისობით. ისინი მონაწილეობენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, ან ჰიპოგლიკემიის საპირისპირო რეგულირებაში (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი დისფუნქცია, წინა ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის უკმარისობა), გარკვეული მედიკამენტების თანმდევი გამოყენება (იხ. განყოფილება "წამლის ურთიერთქმედება").

დიაფირიდთან მკურნალობა მოითხოვს სისხლში და შარდის გლუკოზის დონის მუდმივ მონიტორინგს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობის კონტროლი.

პრეპარატის გამოყენების დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი და პერიფერიული სისხლის სურათის ანალიზი (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობა).

სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, უბედურ შემთხვევებში, გადაუდებელ ოპერაციებში, ინფექციებზე, რომელსაც თან ახლავს ცხელება), შეიძლება აღინიშნოს პაციენტის დროებითი გადაყვანა ინსულინზე.

არ არსებობს მონაცემები Diapiride– ის გამოყენების შესახებ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობის ფუნქცია, ან მათ, ვისაც აქვს დიალიზი. თირკმელების ან ღვიძლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტები უნდა გადავიდნენ ინსულინში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება დამალული ან არ არსებობდეს ასაკოვან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ავტონომიური ნეიროპათია, ან იმ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ მკურნალობას β-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორებით, რეზერპინით, კლონიდინით, გუანეთიდინით ან სხვა სიმპათიზოლით. თუ ეფექტი არასაკმარისია ან ეფექტი შემცირებულია, გახანგრძლივებული თერაპიის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მეტფორმინთან ან ინსულინთან კომბინაცია.

დიაბეტის კომპენსაციის შემთხვევაში, ინსულინის მგრძნობელობა იზრდება, შესაბამისად, მკურნალობის პროცესში პრეპარატის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დოზის დროულად შემცირება ან პრეპარატის გაუქმება. დოზის კორექცია ასევე უნდა განხორციელდეს პაციენტის სხეულის წონის ან მისი ცხოვრების სტილის შეცვლის დროს, ან სხვა ფაქტორების შემთხვევაში, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიას.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იშვიათი მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას შეწოვის დაქვეითება, არ უნდა მიიღონ დიაფირიდი.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy DenE belsendіlіgіne, Sondalo-ak қan შეიცვალა neseptegі გლუკოზის deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tabletlardes nemese insulinind қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti as isherden bіraz bұryn nemese as isu kesіnde қabyldau Jaeger as іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, პრეპარატები қabyldau ჰიპოგლიკემია tuғyzuy mүmkіn. Jaeger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, სიმპტომია daryn үnemі derlіk tez dlddetuge boladi.

ჟასანდი teshtt Blendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қарамастан, ჰიპოგლიკემია Kayta damuy mүmkіnеkendі.

Қanttyң ettedetteg mөlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basuғa bolatyn auyr nemese ұзаұа მოიწვია ჰიპოგლიკემია dereu duri-durmekpen emdeoudi, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, DenE zhүktemelerі შეიცვალა kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, ალკოჰოლი, іsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr შვილის ფუნქციები ң Ortash bұzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, қalқansha გარეშე funktsiyasynyң keybіr bұzylulary, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu menan menes neseptegi გლუკოზა deейgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan gezge, glycosyldengen hemoglobin mөlsherin baқylauғa alu ynsynilady.

ნარკოტიკები ғoldanғan kezhe bauyr ფუნქციები әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (әsіrese leukocytter მამაკაცები თრომბოციტოზი sanyn) ұdayy bakylap otyu azyazht.

სტრესი jaғdailarinda (აზრები, jazatayim jaғdaylarda, გადაუდებელი ოპერაცია lard, zbyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha საიზოლაციო ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

შვილის საბიუჯეტო ფუნქციები ң auyr bұzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti oldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulinіd қabyldauғa ayystru kerek.

ვეგეტატიური ნეიროპათიის ბარი ნემეზისის β – ადრენერგული რეცეპტორების ნეირომუსკულური ბლოკატორი, რეზერპინმენები, კლონიდინინები, გუანათინინები nemesse basa sympatholytictermen ბიოლოგია მენინგიტი კუნთოვანი ჰიპოგლიკემია ჰიპოგლიკემია Jaeger әseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa, қzaқ emdeu zhadayynda, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylady.

დიაბეტის დიაბეტი ჰიპოგლიკემია ң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kezіnde tөmenddetu nemesa მედიკამენტები toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң mir sүru tәsili gerzgergen kездеde de, Sondai-aқ basқa ჰიპერგლიკემიის ჰიპოთეზა ჰიპოგლიკემიის tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym ualaytyn galaktosany kөter almaushyly, lactase zhetkіlіksіzdіgі ბარი nemese გლუკოზა-გალაქტოზა sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridti қabyldauva bolmaida.

დოზირება და მიღების გზა

პრეპარატი გამოიყენება მოზრდილებში.დოზა დამოკიდებულია სისხლისა და შარდის გლუკოზის ანალიზის შედეგებზე. როგორც წესი, დიაფირიდი გამოიყენება 1 ჯერ დღეში. პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია ცოტა ხნით ადრე ან გულისამაჩუყებელ საუზმეზე, ან თუ საუზმე არ არის, ცოტა ხნის წინ ან პირველ მთავარ კვებაზე. ტაბლეტი უნდა გადაყლაპოთ საღეჭი გარეშე, გარეცხეთ თხევადით.თუ პრეპარატის შემდეგი დოზა გამოტოვებულია, შემდეგი დოზა არ უნდა გაიზარდოს.

საწყისი დოზაა 1 მგ გლიმიპირიდი დღეში. თუ ასეთი დოზა საშუალებას გაძლევთ ადექვატურად გააკონტროლოთ შაქრის დონე, იგი გამოიყენება როგორც სამკურნალო საშუალება. თუ გლიკემიური კონტროლი არ არის ოპტიმალური, დოზა უნდა გაიზარდოს გლიმიპირიდთან 2, 3 ან 4 მგ დღეში დღეში ეტაპობრივად (1-2 კვირის ინტერვალებით). თუ პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემიური რეაქცია პრეპარატის მიღებაზე დღეში 1 მგ დოზით, ეს ნიშნავს, რომ დაავადების კონტროლი შესაძლებელია მხოლოდ დიეტის დაცვით. დღეში 4 მგ-ზე მეტი დოზა იძლევა საუკეთესო შედეგებს მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 6 მგ დიაფირიდი დღეში.

თუ მეტფორმინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ იძლევა გლიკემიური კონტროლის საკმარის რაოდენობას, შეიძლება დაიწყოს გლიმპირიდთან ერთდროული თერაპია. მეტფორმინის წინა დოზის დაცვით, პრეპარატი უნდა დაიწყოს დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ შეიძლება თანდათან გაზარდოს მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზაზე, აქცენტი გაკეთდეს მეტაბოლური კონტროლის სასურველ დონეზე. კომბინირებული თერაპია უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

თუ Diapiride- ის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ იძლევა გლიკემიური კონტროლის საკმარის რაოდენობას, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოს ინსულინთან ერთად თერაპია. გლიმეპირიდის წინა დოზის დაცვით, ინსულინის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ შეიძლება გაიზარდოს, აქცენტი კეთდება მეტაბოლური კონტროლის სასურველ დონეზე. კომბინირებული თერაპია უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. დიაბეტის კონტროლის გაუმჯობესებას თან ახლავს ინსულინისადმი მგრძნობელობის მომატება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში შეიძლება შემცირდეს გლიმიპრიდის საჭიროება. ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს, ან თერაპია საერთოდ უნდა შეწყდეს. დოზის გადახედვა შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, თუ პაციენტის სხეულის წონის ან ცხოვრების წესის ცვლილებები ან სხვა პირობები იმოქმედებს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკზე.

ჩვეულებრივ, სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტები შეიძლება გადავიდეს დიაფირიდში. ასეთი გადასვლის დროს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული წინა აგენტის ძალა და ნახევარგამოყოფის პერიოდი. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ანტიდიაბეტურ პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი (მაგალითად, ქლორპროპამიდი), რეკომენდებულია დიაფირიდის მიღებამდე რამდენიმე დღის ლოდინი. ეს შეამცირებს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკს ორი აგენტის დანამატის გამო. რეკომენდებული საწყისი დოზაა 1 მგ გლიმიპირიდი დღეში. დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს პრეპარატის რეაქციის გათვალისწინებით.

ჰესესტერგოლდანადას მომზადება. Dozasa Kan men neseptegі გლუკოზა құramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. Ettedette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. ნარკოტიკების სათამაშოები, როგორიცაა bіraz bұryn nemese taіy as kesіnde nemese, jäger taңғy as bolmas, alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. ტაბლეტები shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Jäger Preparations kesekti abyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

ბასთერაპიის დოზები ტულიგენის 1 მგ გლიმიპირიდტრეადიდი. Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, ony demeusiem retіnda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau aytayly bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 მგ glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) გადაეცემა arttyru- ს. Jaeger nauқasta პრეპარატები әuligine 1 მგ დოზა қabyldauғa hypoglycemia қ რეაქცია ba, als, b ,l auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. T 4ulіgіne 4 მგ ასატინის დოზები tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe წინა. Ең жоғарғы ұсынылатин დოზები - тәулігіне 6 მგ დიაფირიდი.

Jäger metforminnің eң zhoғarғy tәulіktіk დოზები იგივეა, რაც გლიკემია გლიკემია bamylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn ქვეყნის otyryp, მზადება қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

დოზა ბევრი სისხლში გლუკოზის დონის baқylaudy қamtamasyz etpes, ulin insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, insulin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. დიაბეტი baқylauda jaқsartu insulin sezmtaldyқtyқ artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu კურსები kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. ჰიპოგლიკემია boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn қayta қarau қazhettіlіgі Eger emdelushіde DenE salmaғy Nemes Omir sүru tәsіlі өzgerse Nemes Nemes ჰიპერგლიკემია ჰიპო қaupіn arttyratyn basқa yes zhaғdaylar әser etse, tuyndauy mүmkіn.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa ჰიპოგლიკემიის აგენტიტერდენ әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn esker kerek. Kay zhadaylarda, іsіrese jäger დიაბეტი қars პრეპარატები preparations zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (აზრები, ქლორპროპამიდი), Diapiridti қabyldauda bastardy ң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі აგენტი Additivetik ісerіnің saldarynan hypoglycemiaу реаксар іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ynsynylatyn bastapқ დოზები - ტულიგენინი 1 მგ გლიმიპირიდი. Dozasyn პრეპარატი არის რეაქტიული ესკერტი ოტირიპი, satylap arttyruғa bolyady.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები

Diapiride– ის ერთდროულმა მიღებამ გარკვეულ მედიკამენტებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს როგორც დასუსტება, ასევე გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა. ამიტომ, სხვა პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის თანხმობით (ან მითითებით). გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 2C9 (CYPC9) გამოყენებით. ცნობილია, რომ ინდუქტორების (მაგ. რიფამპიცინი) ან CYPC9 ინჰიბიტორების (მაგ. ფლუკონაზოლი) ერთდროული მიღების გამო, ეს მეტაბოლიზმი შეიძლება შეიცვალოს. In vivo ურთიერთქმედების კვლევამ აჩვენა, რომ ფლუკონაზოლი, ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი CYPC9 ინჰიბიტორი, ზრდის გლიმიპირიდის AUC- ს დაახლოებით ნახევარზე.

გლიმეპირიდის მოქმედების გაძლიერება ერთდროულად გამოყენების გზით: ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი და ოქსიფენბუტაზონი, სულფინიპრაზონი, ინსულინი და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები, ზოგიერთი მოქმედების სულფონამიდები, მეტფორმინი, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები და პ-ამინოზიცილის მჟავა, მაო-ს ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, ქოლინერგოლიკინსკოლინოლინოლინი, ქოლინერგოლინკინსკინოლინოლინ, ქოლინერგოლინკინოინ, ქოლინგოლინოლინი , მიკონაზოლი, ფენფლურამინი, პენტოქსიფილინი (მაღალი დოზები პარენტერალურად), ფიბრატები, ტრიტოვალვალინი, აგფ ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, ფლუოქსეტინი, ალოპურინოლი, სიმპპათოლიტიკა, ციკლოფოსფი id, დიზოპირამიდის, feniramidol, გუანეტიდინი, ifosfamide PAS.

გამოყენებისას შეამცირეთ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება: ესტროგენები და პროგესტოგენები, სალურეტიკები, თიაზიდური შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, კორტიკოსტეროიდებს და გლუკოკორტიკოიდებს, ფენოთიაზინის წარმოებულებს, ქლორპრომაზინს, ეპინეფრინს და სიმპათომიმეტიკებს, ნიკოტინის მჟავას (მაღალი დოზებით) და მის წარმოებულებს, გლუკაგონს, ლაქს. განაცხადის), ფენიტოინი, დიაზოქსიდი, გლუკაგონი, ბარბიტურატები და რიფამპიცინი, აცეტაზოლამიდი.

H2 რეცეპტორების ანტაგონისტებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ ორივე გააძლიერონ და შეამცირონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. სიმპათიტოლოგიის, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანეთდინისა და რეზერპინის გავლენის ქვეშ, ჰიპოგლიკემიის ადრენერგული უკუ რეგულირების მანიფესტაცია შეიძლება შემცირდეს ან გაქრეს. ალკოჰოლის დალევამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemiaқ серінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызуы мүмкін. Sondyқtan basқa წამლის ტექნიკური მომზადება dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) ციტოქრომები ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (rifampicind აზრები) nemez tezhegіshterіn (fluconazold აზრები) bir mezgilda kabyldaudyң saldarynan მეტაბოლიზმი gerzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. IN vivo arazara әrekettesulierin sertteu уtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazole, glimepiridtі AUC Extі есеге жуық арттыратыннөөрсетті.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің әсerіn kүsheytedі: ფენილბუტაზონი, azapropazone zhane oxyphenbutazone, სულფინპირაზონი, ინსულინის zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, მეტფორმინი, tetratsiklinder, salitsilattar zhane p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, ქლორამფენიკოლი, პრობენეციდი, coumarindek anticoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (პარენტერალური პარენტერალები), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, ციკლოფოსფამიდი, დიზოპირამიდის, feniramidol, გუანეტიდინი, ifosfamide PASҚ.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің ჰიპოგლიკემია қсерін төменвестиді: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha გარეშე gormondary zhane қalқansha გარეშე қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, ფენოთიაზინის tuyndylaryn, ქლორპრომაზინი, ეპინეფრინი zhane simpatomimetikter, ნიკოტინის қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, გლუკაგონის, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu), ფენიტოინი, დიაზოქსიდი, გლუკაგონი, barbiturattar zhene rifampicin, acetazolamide.

Н2- რეცეპტორი lardң ანტაგონისტები, ბეტა-ბლოკატორი, კლონიდინინი მამაკაცები რეზერპინების ჰიპოგლიკემია әserin әleuettendіruі de, tөmendueti de mүmkіn. ბეტა-ბლოკატორი, კლონიდინინი, გუანეტინიინი, ქალები რეზერპინი, ანათებენ სიმპათიოლიზტერდინს әserinen ჰიპოგლიკემია ң ადრენერგიული қ კერის ვაჟთა რეგულირება ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. ალკოჰოლი Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ әсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მესამე თაობის გახანგრძლივებული მოქმედების სულფონილურეის წარმოებული. პრეპარატის შაქრის შემამცირებელი მოქმედება განპირობებულია პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედების რთული მექანიზმით. პანკრეასის მოქმედება მოიცავს პანკრეასის β – უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებას, რასაც თან ახლავს ენდოგენური ინსულინის მობილიზაცია და გაზრდის გამოთავისუფლება. ეს ეფექტი განპირობებულია იმით, რომ გლიმიპრიდი, შემცვლელი მაღალი მაჩვენებლით, აკავშირებს და გათიშავს პანკრეასის ß უჯრედების პროტეინს, რომელიც ასოცირდება ATP- ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებთან, მაგრამ განსხვავდება პირველი და მე -2 თაობის სულფანილურაზების ჩვეულებრივი სავალდებულო ადგილისგან. შედეგად, ინსულინი გამოიყოფა ეგზოციტოზით, ხოლო სეკრეტირებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე სულფანილურეას ტრადიციული წარმოებულების მოქმედების ქვეშ. გლიმიპრიდის ასეთი შედარებით მსუბუქი მასტიმულირებელი მოქმედება ინსულინის სეკრეციაზე, ჰიპოგლიკემიის უფრო დაბალ რისკს იძლევა. გლიმიპრიდის ექსტრაკანკულური მოქმედება ხასიათდება სხვადასხვა მოქმედებით, რომელთა წამყვანი არის პერიფერული ქსოვილების (კუნთები და ცხიმი) მგრძნობელობის ზრდა ინსულინის მიმართ, უჯრედული მემბრანებით გლუკოზის გადატანის პროტეზების რაოდენობის და აქტივობის ზრდით, ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის ინჰიბირებით, ფრუქტოზა-2.6 უჯრედშიდა კონცენტრაციის კონცენტრაციით. β-ფოსფატი, რომელიც ახდენს გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებას. გლიმიპრიდის სხვა ექსტრაკანკულატორული მოქმედებები მოიცავს: თრომბოციტების აგრეგაციის შედეგად ციკლლოოქსიგენაზას სელექციური ინჰიბიციის შედეგად და თრბობოქსან A2 – ში გარდაქმნის arachidonic მჟავა, რომელიც ააქტიურებს თრომბოციტების აგრეგაციას, ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონის დაქვეითებას და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების მოქმედებას (ცილატოგენული გლუტაზონი, რომელიც აძლიერებს) სტრესი, რომელიც მუდმივად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, ანტიჰეტეროგენული მოქმედება, შედეგად tivatsii კონკრეტული phospholipase C. გლიმეპირიდის არ ზღუდავენ მეტაბოლური ადაპტაციის მიოკარდიუმის იშემიის (განსხვავებით გლიბენკლამიდი). პრეპარატის მაქსიმალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ვლინდება მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ, გრძელდება 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში და დამოკიდებულია დოზაზე.
ფარმაკოკინეტიკა
გლიმიპირიდის მრავალჯერადი დოზით 4 მგ სადღეღამისო დოზით, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში შრატში მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ და არის 309 ნგ / მლ, არსებობს სისხლში გლიმიპირიდის დოზასა და მაქსიმალურ კონცენტრაციას შორის წრფივი კავშირი, აგრეთვე დოზა და მრუდის ქვეშ მყოფი ფართობი ". -დრო. " გლიმიპირიდს აქვს აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა. ჭამა არ გააჩნია მნიშვნელოვან გავლენას შთანთქმის პროცესზე, გარდა შეწოვის სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა. გლიმიპირიდს ახასიათებს განაწილების ძალიან დაბალი მოცულობა (დაახლოებით 8.8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობით, პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი მაღალი ხარისხით (99% -ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ / წთ). გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. ის ცუდად აღწევს სისხლისა და ტვინის ბარიერის მეშვეობით. გლიმიპირიდი ორგანიზმში ბიოტრანსფორმირებულია 2 მეტაბოლიტად, რის შედეგადაც ღვიძლში გლიმიპრიდის მეტაბოლიზმი ხდება და წარმოადგენს გლიმეპირიდის ჰიდროქსილირებულ და კარბოქსილირებულ წარმოებულს. გლიმიპირიდის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა მისი პლაზმური კონცენტრაციებით შრატში, მრავალჯერადი დოზირების რეჟიმის შესაბამისად, 5-8 საათს შეადგენს.გლიმეტრიდის მიღებისას მაღალი დოზით მიღების შემდეგ, იზრდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი. გლიმიპრიდის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, რომელიც შეაფასა რადიოაქტიურ ეტიკეტს, 58% დაფიქსირდა შარდში, ხოლო 35% განავალში. შარდში უცვლელი აქტიური ნივთიერება არ გამოვლენილა. გლიმიპრიდის ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული მეტაბოლიტის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იყო დაახლოებით 3-6 საათი და 5-6 საათი, შესაბამისად. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსი) აღინიშნა გლეიმპრიდის კლირენსის გაზრდა და სისხლში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც, ყველა ალბათობით, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფად გამოყოფის გამო, პროტეინის ქვედა დაბლოკვის გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს გლიმეპირიდის დაგროვების დამატებითი რისკი. გლიმიპირიდის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

გამოყენების მეთოდი

მოზრდილებისთვის: მიანიჭეთ გულწრფელ საუზმეზე ან ლანჩამდე. ტაბლეტები გადაყლაპეთ საღეჭი გარეშე, გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით სითხით (დაახლოებით 1/2 ჭიქა). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება Diapiride– ის მიღების შემდეგ. სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის რეგულარული განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე, ინდივიდუალური დოზების საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა, მიღების დრო და განაწილება განისაზღვრება ინდივიდუალურად.დიაფირიდის საწყისი დოზაა 1 მგ პერორალურად 1 ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზის მომატება ხორციელდება სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგით, სქემის შესაბამისად, დოზა თანდათანობით იზრდება 1-2 კვირაში, 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ - 6 მგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაფირიდის სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე. ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზა გამოიყენება ერთხელ. კარგად კომპენსირებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, სადღეღამისო დოზის დიაპაზონი, ჩვეულებრივ, 1-4 მგ გლიმიპირიდს შეადგენს, მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში აუცილებელ ეფექტს მიიღწევა 6 მგ ან მეტი დღიური დოზის მიღებისას. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 მგ, ზოგიერთ შემთხვევაში - 8 მგ. პრეპარატი დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება. დიაბეტის კომპენსაციის შემთხვევაში, ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ იზრდება, შესაბამისად შეიძლება შემცირდეს გლიმიპრიდის საჭიროებაც, რაც მოითხოვს დოზის დროებით შემცირებას ან წამლის გაყვანას (სისხლისა და შარდის გლუკოზის დონის ანალიზების შედეგების საფუძველზე). პაციენტის სხეულის წონის ან ცხოვრების წესის ცვლილებით, აგრეთვე ფაქტორების გამოვლინებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების გაზრდის რისკს, აუცილებელია დოზის კორექცია.
გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად. დიაფირიდი მეტფორმინთან ერთად ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია არასაკმარისი სტაბილიზირებულია პაციენტებში, რომლებიც გაივლიან მეტფორმინის მონოთერაპიას. მეტფორმინის დოზის ერთსა და იმავე დონეზე შენარჩუნებისას, დიაფირიდთან მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით 1 მგ, დოზის თანდათანობით გაზრდით, გლიკემიური კონტროლის სასურველი დონის მიხედვით, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 6 მგ.
ინსულინთან ერთად გამოყენება. დიაფირიდი ინსულინთან ერთად ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება, დიაფირიდის მაქსიმალური დოზის მიღებით მონოთერაპიის გზით ან მეტფორმინის მაქსიმალური დოზის კომბინაციით. უფრო მეტიც, პაციენტზე დაწესებული დიაფირიდის ბოლო დოზის ფონზე, ინსულინის მკურნალობა იწყება მისი მინიმალური დოზით, ინსულინის დოზის შესაძლო შემდგომი თანდათანობითი მატებით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას. გრძელვადიანი გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნებისას, ამ კომბინაციურ თერაპიას შეუძლია შეამციროს ინსულინის მოთხოვნა 40% -ით.
პაციენტის Diapiride– ზე გადაყვანა სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტისგან. ზუსტი კავშირი არ არის გლიმიპირიდის დოზებსა და სხვა ზეპირ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს შორის. ამგვარი მედიკამენტებისგან (მათ მაქსიმალური დოზების ჩათვლით) Diapiride– ზე გადატანისას, გლიმიპირიდის საწყისი დოზა უნდა იყოს 1 მგ. დიაფირიდის დოზის ნებისმიერი ზრდა უნდა ჩატარდეს ეტაპობრივად, სხეულის პასუხის გათვალისწინებით, ამ თერაპიული აგენტის მიმართ. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გამოყენებული დოზა და წინა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის მოქმედების ხანგრძლივობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების წინა მიღებით, ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდით (მაგალითად, ქლორპროპამიდი), შეიძლება საჭირო გახდეს დროებით (რამდენიმე დღის განმავლობაში) მკურნალობის შეწყვეტა, რათა არ მოხდეს დანამატის მოქმედება, რათა თავიდან ავიცილოთ დანამატი ეფექტი, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

პაციენტის ინსულინიდან დიაპრიდში გადატანა. გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც არაინსულუზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები (ტიპი II) იღებენ ინსულინთერაპიას, დაავადების ანაზღაურებისა და პანკრეასის β- უჯრედების სეკრეტორული ფუნქციის შენარჩუნებისას, მათ შეიძლება გამოვლენილი იყოს ინსულინიდან დიაფრიდში გადასვლა. დიაფირიდზე გადასვლა უნდა განხორციელდეს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობით. ამ შემთხვევაში, დიაფირიდის საწყისი დოზაა 1 მგ. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. ბავშვთა სამკურნალოდ პრეპარატის გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს.

- შაქრიანი დიაბეტის II ტიპი (ინსულინზე დამოკიდებული) მოზრდილებში, როგორც მონოთერაპია, ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან ერთად.

გამოშვების ფორმა

აბები
1 ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ, ან 3 მგ ან 4 მგ გლიმიპირიდს, ექსციატებს: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა (102), ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, პოვიდონი (25), მაგნიუმის სტეარატი. ტაბლეტები Diapiride 2 მგ დამატებით შეიცავს რკინის ოქსიდის ყვითელს, ინდიგო კარმინს, Diapiride 3 მგ - რკინის ოქსიდის ყვითელს, Diapiride 4 მგ - ინდიგო carmine.

ინფორმაცია თქვენს გვერდზე, რომელსაც თქვენ ათვალიერებთ, მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის ქმნის და არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას რაიმე ფორმით. რესურსი მიზნად ისახავს ჯანდაცვის პროფესიონალებს გააცნოს დამატებითი ინფორმაცია გარკვეული მედიკამენტების შესახებ, რითაც იზრდება მათი პროფესიონალიზმის დონე. ნარკოტიკების მოხმარება "დიაფირიდი" უშეცდომოდ ითვალისწინებს სპეციალისტთან კონსულტაციას, ასევე მის რეკომენდაციებს თქვენს მიერ არჩეული მედიკამენტის გამოყენებისა და დოზირების შესახებ.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი მზადდება ტაბლეტების სახით, აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა დოზით. მუყაოს პაკეტში 30 ტაბლეტია ბუშტუკებში. 1 ტაბლეტი შეიცავს 2, 3 ან 4 მგ გლიმიპირიდს (აქტიური ნივთიერება). ტაბლეტები 2 მგ დოზით არის ღია მწვანე, 3 მგ ღია ყვითელი, 4 მგ ღია ცისფერი.

ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის ასეთი ექსციმენტები:

ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
მიკროკრისტალური ცელულოზა,
ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი,
პოვიდონი
ყვითელი რკინის ოქსიდი
მაგნიუმის სტეარატი,
ინდიგო კარმინი.

ფარმაკოკინეტიკა

შეჭრის შემდეგ, გლიმიპირიდი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და შედის სისხლძარღვში. ჭამა არ ამცირებს პრეპარატის შეწოვას. ეს ნივთიერება აღწევს თავის უმაღლეს კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში 2-2,5 საათში.

შეჭრის შემდეგ, გლიმიპირიდი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და შედის სისხლძარღვში.

გლიმიპირიდი ხასიათდება კარგი პროტეინებით სისხლის ცილებთან (99%). პრეპარატის მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხორციელდება. შედეგად მიღებული მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებითა და ნაწლავებით. პრეპარატი გამოიყოფა სხეულიდან 10-16 საათში. დიაფირიდის მიღებისას ორგანიზმში ნივთიერებების დაგროვება არ აღინიშნება (თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში).

ზრუნვით

ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, მედიცინა გამოიყენება გადაუდებელი ოპერაციების, ალკოჰოლიზმის, ცხელების, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობისა და ძლიერი ინფექციების სამკურნალოდ.

მძიმე ქირურგიული ჩარევების, დაზიანებების, დამწვრობის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ ინსულინთერაპიაზე გადახვიდეთ.

როგორ ავიღოთ დიაფირიდი?

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, მცირე რაოდენობით წყლით. კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების პროფილაქტიკისთვის მიზანშეწონილია ტაბლეტების მიღება დააკავშიროთ საკვებს.

დიაბეტით

ინსულინდამოკიდებულ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის, ეს პრეპარატი მიიღება 1-2-ჯერ დღეში. დოზის დასაწყისში, დოზა შეადგენს 1 მგ გლიმიპირიდის თვალსაზრისით. თუ საკმარისია სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება, მაშინ დოზა არ იზრდება.

არასაკმარისი ეფექტით, დოზა თანდათან იზრდება 2, 3 ან 4 მგ. დოზის ცვლილებებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 7 დღე. ზოგჯერ პაციენტებს ინიშნება 6 მგ გლიმიპირიდი დღეში (მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა).

ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ პრეპარატის ერთდროული მიღება მეტფორმინთან ან ინსულინთან, მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად. ამ პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მგრძნობელობის მუდმივი მატება. ამ შემთხვევაში, დოზა მცირდება ან მთლიანად გაუქმებულია.

მხედველობის ორგანოს მხრივ

მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს დროებითი მხედველობის დარღვევა (დროებითი გაუფასურება). ამ გვერდითი ეფექტის მიზეზი არის სისხლში შაქრის ცვლილება.

ინსულინდამოკიდებულ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისთვის, ეს პრეპარატი მიიღება 1-2-ჯერ დღეში.

ჰემატოპოეზის ორგანოები

გვერდითი მოვლენები ჰემატოპოეზის სისტემიდან:

თრომბოციტოპენია
ლეიკოპენია
ანემია
გრანულოციტოპენია,
ერითროციტოპენია,
აგრანულოციტოზი,
პანციტოპენია.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ შეინიშნება:

თავის ტკივილი
თავბრუსხვევა
დაბნეულობა,
უძილობა
დაღლილობა
დეპრესიული პირობები
ფსიქომოტორული რეაქციების დაქვეითება,
მეტყველების დარღვევა
კიდურის ტრემორი,
კრუნჩხვები.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

მეტაბოლიზმზე უარყოფითი გავლენა ვლინდება ჰიპოგლიკემიით.

მიღების დროს შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები:

ქავილი კანი
ჭინჭრის ციება
გამონაყარი
ალერგიული ვასკულიტი.

გამოიყენეთ სიბერეში

ნებადართულია ინსტრუმენტი გამოიყენოთ სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებისთვის, გარდა ბავშვებისა. მაგრამ ხანდაზმულებს, რომლებსაც აბების გახანგრძლივება აქვთ, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია. ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები უნიშნავენ ხანდაზმულ პაციენტებს სპეციალურ დიეტას და პრეპარატის დაბალ დოზებს (თუ ეს შესაძლებელია).

დიაფირიდის დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების გაჩენას (სისხლში შაქრის ძლიერი ვარდნა). ამ შემთხვევაში, პაციენტი გრძნობს დაღლილობას, ძილიანობას, თავბრუსხვევას. ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა. დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, ისინი მიმართავენ სიმპტომურ მკურნალობას.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების გაჩენას (სისხლში შაქრის ძლიერი ვარდნა).

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ისეთ მედიკამენტებთან ერთად, როგორიცაა:

ფლუკონაზოლი
ფენილბუტაზონი
აზაპროპაზონი.
სულფინიპრაზონი.
ოქსიფენბუტაზონი.
პენტოქსიფილინი.
ტრიტოკვალინი.
დისოცირამიდები.
ფენფლურამინი.
პრობენეციდი.
ანტიკოაგულანტები კუმარინის ჯგუფიდან.
სალიცილატები.
ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი (MAO ინჰიბიტორები).
ფიბრატები.
ფლუოქსეტინი.
ციკლოფოსფამიდი.
ფენირამიდოლი.
Ifosfamide.
მიკონაზოლი
ტეტრაციკლინი და ქინოლონის ანტიბიოტიკები.
სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებები.
ანაბოლური სტეროიდები.
აგფ ინჰიბიტორები.
პასკი (პარამინინოზიცილის მჟავა).

ამ თანხების ერთდროულად გამოყენების საშუალებით, დიაფირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაძლიერებულია. პრეპარატის მოქმედების დაქვეითება აღინიშნება ფენოტიდის ჯირკვლის სამკურნალოდ ფენოთიაზიინთან და მის წარმოებულებთან, ესტროგენებთან და პროგესტოგენებთან, გლუკაგონთან, ნიკოტინმჟავასთან, კორტიკოსტეროიდულებთან, ბარბიტურატებთან, ფენიტოინთან, აცეტაზოლიამიდთან, დიურეზულებთან და მედიკამენტებთან ერთად მიღებისას.

ორსულობა

არ გამოიყენოთ პრეპარატი დიაფირიდი ორსულობის დროს. თუ პაციენტი, რომელიც გლიმეპირიდს ღებულობს, გეგმავს ორსულობას, ან ორსულად არის, ის რაც შეიძლება მალე უნდა გადავიდეს ინსულინთერაპიაში.
მას შემდეგ, რაც სხვა სულფონილურეას წარმოებულები განისაზღვრება დედის რძეში, რეკომენდებულია გლიმიპირიდთან მკურნალობა შეწყდეს ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო.

დოზირების ფორმა

2 მგ, 3 მგ და 4 მგ ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება: გლიმიპირიდი (მიკრონიზირებული) 100% ნივთიერების თვალსაზრისით - 2 მგ, 3 მგ და 4 მგ,

2 მგ ტაბლეტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა 102, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი (ტიპი A), პოვიდონი (25), რკინის (III) ოქსიდის ყვითელი (E 172), ინდიგო კარმინი (E 132), მაგნიუმის სტეარატი, და ა.შ.

3 მგ ტაბლეტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა 102, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი (ტიპი A), პოვიდონი (25), რკინა (III) ყვითელი ოქსიდი (E 172), მაგნიუმის სტეარატი,

4 მგ ტაბლეტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა 102, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი (ტიპი A), პოვიდონი (25), ინდიგო კარმიინი (E 132), მაგნიუმის სტეარატი.

მრგვალი ფორმის ტაბლეტები ბრტყელი ზედაპირით, ღია მწვანედან მწვანემდე (დოზით 2 მგ), ღია ყვითელიდან ყვითელამდე (3 მგ დოზის მისაღებად), ღია ცისფერიდან ლურჯამდე (4 მგ დოზირებისთვის), beveled კიდეები და დონის. ტაბლეტების ზედაპირზე იჭრება

დიაფირიდის დოზის გადაჭარბება ტაბლეტებში

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რომელიც გრძელდება 12-დან 72 საათამდე, ხოლო პირველი გაუმჯობესების შემდეგ შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს. სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს პრეპარატის შეწოვიდან 24 საათის შემდეგ. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები საავადმყოფოში უნდა იმყოფებოდნენ.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება და ტკივილი კუჭში, ტრემორი, მხედველობის დარღვევა, დაქვეითებული კოორდინაცია, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, ყურადღების მიქცევა და რეაქციის დრო, დეპრესია, დეზორიენტაცია, მეტყველებისა და მხედველობის დარღვევა, აფაზია, პარეზი, მგრძნობელობის დარღვევები თავბრუსხვევა, უმწეობა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, თავის ტვინის კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა კომაის განვითარებამდე, ზედაპირული სუნთქვა და ბრადიკარდია. გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს საპირისპირო ადრენერგული რეგულირების ნიშნები, როგორიცაა ოფლიანობა, შფოთვა, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, სტენოკარდიის პერექცია და გულის არითმია. მძიმე ჰიპოგლიკემიური შეტევის კლინიკური სურათი შეიძლება მიგვითითოს ინსულტით.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, ცოლი alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. სიმპტომური მედიკამენტები key s keyuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Ettedette, mұndai emdelušіler საავადმყოფო bolu tiis.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომური საჩუქრები: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, ტრემორი, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane რეაქცია uaқyttarynyң bұzyluy, დეპრესია, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, aphasia, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, bass ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, ცერებრული құrysular, კომა damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu Jane bradik. Bұdan gezge, terleu, ilreilenu, ტაქიკარდია, არტერიები қ ჰიპერტენზია, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek არითმიები ანათებს keri adrenergialқ რეგულირებას Belgler baiқaluy mүmkіn. ჰიუ-ჰიპოგლიკემია қ amstamanyң კლინიკებიқ ინსულტის დარტყმა іske saluy mүmkіn.

წამლის ურთიერთქმედება

ისინი აძლიერებენ გლიმიპრიდს ეფექტს ერთდროულად გამოყენებისას: ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი და ოქსიფენბუტაზონი, სულფინპრაზონი, ინსულინი და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები, ზოგიერთი ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდები, მეტფორმინი, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები და პ-ამინოზალიცილის მჟავა, მანიკური ანიონური მედიკამენტები, ანაბოლური ანონიზური საშუალებები, ანაბოლური ანონიკური ქლორამფენიკოლი, პრობენეციდი, კუმარინის ანტიკოაგულანტები, მიკონაზოლი, ფენფლურამინი, პენტოქსიფიკინი (მაღალი დოზები პარენტერალურად), ფიბრატები, ტრიტოკვალინი, ACE ინჰიბიტორები, ფლ. უქონაზოლი, ფლუოქსეტინი, ალოპურინოლი, სიმპათიტოლიტიკა, ციკლოფოსფამიდი, დისოპრამიდი, ფენირამიდოლი, გუანეთიდინი, იზოფოსფამიდი, PASK.

შეამცირეთ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ერთდროულად გამოყენებისას: ესტროგენები და პროგესტოგენები, სალურეტიკები, თიაზიდური შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას, კორტიკოსტეროიდებს და გლუკოკორტიკოიდებს, ფენოთიაზინის წარმოებულებს, ქლორპრომაზინს, ეპინეფრინს და მის სიმპტომატომიტიკებს (მაღალი დოზები) , გლუკაგონი, საფაღარათო საშუალებები (გრძელვადიანი გამოყენება), ფენიტოინი, დიაზოქსიდი, გლუკაგონი, ბარბიტურატები და რიფამპიცინი, აცეტაზოლიამიდი.

H2 რეცეპტორების ანტაგონისტებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ ორივე გააძლიერონ და შეამცირონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.სიმპათიტოლოგიის, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანეთდინისა და რეზერპინის გავლენის ქვეშ, ჰიპოგლიკემიის ადრენერგული უკუ რეგულირების მანიფესტაცია შეიძლება შემცირდეს ან გაქრეს. ალკოჰოლის დალევამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გლიმიპირიდს შეუძლია ორივე გაზარდოს და შეამციროს კუმარინის წარმოებულების მოქმედება.

გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია (თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება). იშვიათად - დაღლილობის გრძნობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, გაუფასურებული ყურადღება და რეაქცია, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველება და მხედველობის დარღვევა, აფაზია, ტრემორი, სენსორული დარღვევა, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული კოორდინაცია, თვითკონტროლის დაკარგვა. ძალიან იშვიათად - დელირიუმი, ცერებრალური კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა, კომა, არაღრმა სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, ადრენერგული უკუკავშირის მექანიზმის შედეგად, ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ასეთი სიმპტომები: ცივი, წებოვანი ოფლი, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, სტენოკარდიის პერექისი, გულის რითმის დარღვევა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, დიარეა, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა, ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება (ქოლესტაზი და სიყვითლე), ჰეპატიტი და ღვიძლის უკმარისობა.

სისხლის სისტემიდან: თრომბოციტოპენია (ზომიერიდან მწვავე), იშვიათად ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ან აპლასტიკური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია (მიელოსუპრესიის გამო).

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: მხედველობითი გარდამავალი დარღვევა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო (განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში).

ალერგიული რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, იშვიათად დისპნოე, არტერიული წნევის დაქვეითება, ალერგიული ვასკულიტი, ფოტომგრძნობელობა. ალერგიული და ფსევდო ალერგიული რეაქციები, ჩვეულებრივ, რბილია, მაგრამ შეიძლება პროგრესირება, თან ახლდეს დისპნოე და არტერიული წნევის დაქვეითება, შოკამდე. ჯვარედინი ალერგია შესაძლებელია სულფონილურას სხვა წარმოებულებთან, სულფონამიდებთან ერთად.

თუ სერიოზული გვერდითი მოვლენები ხდება, პრეპარატი გაუქმებულია და ტარდება სიმპტომური თერაპია.

ურთიერთქმედებები

გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება ეს შეიძლება აღინიშნოს ინსულინის ან სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ერთდროული გამოყენებით, ACE ინჰიბიტორებით, ალოპურინოლით, ანაბოლური სტეროიდებით და მამრობითი სქესის ჰორმონებით, ქლორამფენიკოლით, კუმარინის წარმოებულებით, ციკლოს, ტროუსა და იზოფოსფამიდთან, ფენფლურამინთან, ფენირამიდოლთან, ფიბეტინთან, ფიბეტინთან, ფიბრეტინთან, ფიბრატეტინთან, ფიბრეტინთან, ფიბეტეტინთან, ფიბეტინთან, , მიკონაზოლი, პენტოქსიფილილინი (პარენტერალურად დანიშვნისას მაღალი დოზებით), ფენილბუტაზონთან, აზაპროპაზონთან, ოქსიფენბუტაზონთან, პრობენეციდთან, ქინოლონთან, სალიცილატებთან, სულფინპრაზონთან, სუთან ერთად ხანგრძლივი მოქმედების lfanilamides, tetracyclines, tritocqualin.

გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება შესაძლებელია აცეტაზოლიამიდის, ბარბიტურატების, კორტიკოსტეროიდების, დიაზოქსიდის, სალურეტიკების, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების, ეპინეფრინის (ადრენალინის) და სხვა სიმპათათომიმეტიკების, გლუკაგონის, ლაქსატების (ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად), ნიკოტინის მჟავას (მაღალი დოზით) და მისი წარმოებულების, ესტროგენების და პროსტროგენების ერთდროული გამოყენებით. , ფენოთიაზიინი, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ლითიუმის მარილები, ქლორპრომაზინი.

გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და შესუსტება შეიძლება აღინიშნოს ჰისტამინის H ბლოკატორებთან ერთდროული გამოყენებისას₂რეცეპტორები, კლონიდინინი და რეზერპინი, ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული გამოყენებით.

გლიმეპირიდის გამოყენების ფონზე შეიძლება აღინიშნოს კუმარინის წარმოებულების მოქმედების ზრდა ან შესუსტება.

ფარმაკოდინამიკა

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, როგორც іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. Sан sarysuyndaғy ezhoғar концентрацияy concentrationшке sonшке қыabyldaannan- ის კონცენტრირება მოახდინა 2,5 დოლარად. Taralu kөlemi tөmen (8.8 მლ), კლირენსი - 48 მლ / წთ, პლაზმური aқuyzdarymen bailanysuy - 99% -dan ასტამი, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Zhoғary dozalard қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (ნარკოტიკები ң bir rettіk dozasynyң 58% zha zhuyғy), nәzhiste de (35-40%) anyқtalady. პრეპარატები bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda ფარმაკოკინეტიკა sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. წამალი zhinaқtalmaydy. ფარმაკოკინეტიკა қ პარამეტრილერი ұқсас.

Bүyrek ფუნქციები sonң bұzylouy bar edelushіlerde glimepiride კლირენსი artumen men onyң ortasha კონცენტრაცია ვაჟი tңmendeuіne beyimdіlіk bajalada.