დიაორფინი ო

ეხება ჰიპოგლიკემიური აგენტები ზეპირი გამოყენებისთვის. მცირდება კონცენტრაცია გლუკოზასისხლში, მაგრამ არ მოქმედებს სეკრეციაზე ინსულინიამიტომ ვერ იწვევს ჰიპოგლიკემია ჯანმრთელ ადამიანში.

ფარმაკოდინამიკა

Diaformin გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის მეტაბოლურ პროცესებზე რამდენიმე გზით. პრეპარატის მიღების შემდეგ:

• ზრდის რეცეპტორების მგრძნობელობას ჰორმონის მიმართ ინსულინი,
• იზრდება უჯრედების ათვისება გლუკოზა,
• იცვლება ღვიძლის გლუკონეოგენეზის ინტენსივობა
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნახშირწყლები ნაკლებად ინტენსიურად შეიწოვება,
• ლიპიდების მეტაბოლიზმის მაჩვენებელი იზრდება, ხოლო ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა LDL, TG და ქოლესტერინი.

ფარმაკოკინეტიკა

ტაბლეტების პირველივე მიღებიდან აქტიური ნივთიერება კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით. უფრო მეტიც, მისი ბიოშეღწევადობაა 50-60%. მაგრამ საკვებთან ერთდროული მიღებით, შეწოვა მცირდება და ხდება უფრო ნელა.

ერთხელ სხეულში, ნივთიერება ნაწილობრივ გროვდება ქსოვილებში და ნაწილობრივ უცვლელი სახით გამოიყოფა შარდით და განავლით. ორგანიზმიდან ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება 9-12 საათის განმავლობაში. მაგრამ თუ თირკმელების ფუნქციის დარღვევაა, ეს უფრო მეტხანს გრძელდება. ამ შემთხვევაში, არსებობს რისკი, რომ პრეპარატი დაგროვდება ორგანიზმში და გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება.

გამოყენების ჩვენებები

დიაფორმინი მითითებულია:

• ინსულინის დამოუკიდებელიდიაბეტიმოზრდილებში, როდესაც მას ჭარბი წონა აქვთ და დიეტური თერაპია არაეფექტური აღმოჩნდა.
• ინსულინზეა დამოკიდებულიდიაბეტი (კომბინაციაში Diaformin და ინსულინი) Diaformin- ის გამოყენება განსაკუთრებით მითითებულია მძიმე სიმსუქნის მქონე პაციენტებისთვის, როდესაც შეინიშნება ინსულინის პრეპარატების მეორადი წინააღმდეგობა.

უკუჩვენებები

აკრძალულია პრეპარატის მიღება:

• დიაბეტური კომაან წინაპარი,
• დიბეტური კეტოაციდოზი,
• თირკმელების ფილტრაციის უნარის დარღვევა,
• პროცესების და პათოლოგიების ორგანიზმში ყოფნა, რომელშიც თირკმელების მუშაობაში არსებობს მძიმე დარღვევების რისკი,
• გაუწყლოება
• ძლიერი ცხელება,
• სეფსისი,
• შოკირებული,
• ინფექციური დაავადებების მძიმე ფორმები,
• გულიდა რესპირატორული უკმარისობა,
• მკვეთრი მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• ღვიძლის დისფუნქცია
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• ეთილის სპირტის მოწამვლა,
• ხელმისაწვდომობა ლაქტური აციდოზი ანამნეზის დროს,
• სხეულის გაუარესება (დაბალკალორიული დიეტის გამო, დიდი ფიზიკური ვარჯიშები სიბერეში),
• ბოლოდროინდელი ოპერაცია
• ორსულობა.

გვერდითი მოვლენები

მკურნალობის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა სისტემიდან წამლისადმი არასასურველი რეაქცია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ:

• ლითონის გემო პირში
• გულისრევა და ღებინება,
• მადის ნაკლებობა
• დისპეფსიური დარღვევები
• მუცლის ტკივილი
• მეტეორიზმი.

ამ სიმპტომების აღმოფხვრის ან შემცირების მიზნით, შეგიძლიათ მიიღოთ ანტისპაზმური ან ერთ-ერთი პრეპარატი ატროპინი და დაიწყეთ ტაბლეტების დალევა ჭამის შემდეგ 2 ან 3 ჯერ დღეში. თუ ამ ზომებმა არ მოიტანა შვება, დიაორფინის ადმინისტრირება გაუქმებულია.

მეტაბოლური პროცესების მხრიდან:

• რძემჟავა დიათეზი - ეს არის პირდაპირი მითითება წამლის გადაუდებელი გაყვანის შესახებ,
• ჰიპოვიტამინოზი B12 (მხოლოდ გრძელვადიანი მედიკამენტებით).

შეიძლება განვითარდეს ალერგია ფორმაში ქავილი და გამონაყარი. ძალიან იშვიათად, აღინიშნება არასასურველი რეაქცია ჰემატოპოზული სისტემის მხრიდან - მეგალობლასტური ანემიის განვითარება.

დიფორმინი, განაცხადის ინსტრუქცია

დოზა და თერაპიის ხანგრძლივობა უნდა შეარჩიოს მხოლოდ ექიმმა თითოეულ პაციენტზე ინდივიდუალურად. ეს ითვალისწინებს დაავადების სიმძიმეს და სისხლში გლუკოზის დონეს.

აუცილებელია მკურნალობის დაწყება 500-1000 მგ სადღეღამისო დოზით. დოზის გაზრდა შეგიძლიათ მხოლოდ 10-15 დღის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის ანალიზის სიჩქარის გათვალისწინებით. ჩვეულებრივ, შემანარჩუნებელი თერაპიით, მიიღეთ 1500-2000 მგ პრეპარატი დღეში. მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 3000 მგ.

10 წლის ასაკის ბავშვებში პრეპარატის მიღება შეიძლება ინიშნება საწყისი დოზა 500 ან 850 მლ დღეში. მაქსიმალური დოზა, რომლის გაზრდა შესაძლებელია დოზა შეადგენს 2000 მგ დღეში, ხოლო დოზა დაყოფილია 2 ან 3 დოზად.

ტაბლეტი გადაყლაპეთ საღეჭი გარეშე. ეს კეთდება ჭამის შემდეგ ან მის შემდეგ. კუჭისა და ნაწლავებისგან არასასურველი შედეგების ალბათობის შესამცირებლად, რეკომენდებულია სადღეღამისო დოზის დაყოფა რამდენიმე დოზით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბებით ვითარდება ლაქტური აციდოზი. მისი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნით:

• დიარეა,
• გრძნობა გულისრევა,
• ღებინება,
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა
• კუნთების ტკივილი
• მუცლის ტკივილი
• რესპირატორული უკმარისობა სახით ქოშინი,
• თავბრუსხვევარაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა,
• კომა(მწვაველაქტური აციდოზი).

როგორც კი პირველი ნიშნები გამოჩნდა ლაქტური აციდოზიაუცილებელია სასწრაფოდ შეწყვიტოთ წამლის მიღება და დაზარალებულის საავადმყოფოში მიყვანა. შესაძლებელია სიმპტომური შემსუბუქება. საავადმყოფოში პაციენტი უნდა გაკეთდეს ჰემოდიალიზისხეულის წამალი ამოიღონ.

პაციენტის მიმოხილვები დიფორმინის შესახებ

მუდმივად ვყიდულობ Diaformin 850 ტაბლეტს. ეს არის პრეპარატი, რომელსაც დიაბეტით დაავადებულები სვამენ. იგი მიიღება სხვა პრეპარატებთან ერთად, როდესაც სისხლში შაქარი სადღაც 8-10 მმოლ / ლ-ს შეადგენს. თქვენ უნდა დალიოთ Diformin ყოველდღიურად კვებით 3 ჯერ დღეში. პრეპარატი კარგად ყიდის შაქარს. ბევრ ადამიანს ვიცნობ, რომლებიც წლების განმავლობაში იღებდნენ დიფორმინისა და გლუკოვანის წამლებს. მათი თქმით, მედიცინა მათ ძალიან კარგად ეხმარება. როდესაც მას იღებენ, მადა კიდევ აუმჯობესებს. ასევე შემცირდა გულის ტკივილი, ხოლო ჰიპერტენზიული პაციენტები ნორმალურ წნევას უბრუნდებოდნენ. და მისი ფასი არც ისე მაღალია. საჭიროების შემთხვევაში, მისი მიღება შეიძლება.

მეგობარი იღებს "Diaformin". მე მესმოდა, რომ ეს არის დიაბეტით დაავადებული სამკურნალო საშუალება. მაგრამ ჩემს მეგობარს დიაბეტი არ აქვს. როდესაც მე მას ვკითხე, რატომ არის დადგენილი Diaformin, აღმოჩნდა, რომ ეს პრეპარატი შეიძლება სიმსუქნით იყოს მთვრალი. სიმსუქნით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად აქვთ გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებული (პროდიაბეტი), ხოლო დიაფორმინი მონაწილეობს ცხიმების წვაში, და არა მხოლოდ ამცირებს სისხლში გლუკოზას. და დიეტასთან ერთად, მისი ეფექტი კიდევ უფრო გამოხატულია. პრეპარატის მიღებიდან ერთი თვის განმავლობაში, შეამჩნია წონის დაკლება, გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა, სისუსტე გაქრა.

ფარმაკოლოგია

ბიგანუანიდების ჯგუფიდან (დიმეთილბიგუანიდი) ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი. მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია გლუკონეოგენეზის ჩახშობის უნარს, აგრეთვე თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას და ცხიმების დაჟანგვას. ზრდის პერიფერიული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და უჯრედების მიერ გლუკოზის გამოყენებას. მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას სისხლში ინსულინის ოდენობაზე, მაგრამ ცვლის მის ფარმაკოდინამიკას, შეკრული ინსულინის თავისუფლებასთან მიმართებით შემცირებით და ინსულინთან პროსსულინთან შეფარდების გაზრდით.

მეტფორმინი ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს გლიკოგენის სინთეზაზაზე მოქმედებით. ზრდის ყველა ტიპის მემბრანული გლუკოზის გადამზიდავების სატრანსპორტო შესაძლებლობებს. აგვიანებს გლუკოზის ნაწლავის შეწოვას.

ამცირებს ტრიგლიცერიდების, LDL, VLDL- ის დონეს. მეტფორმინი აუმჯობესებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს ქსოვილების ტიპის პლაზმინოგენის აქტივატორი ინჰიბიტორის ჩახშობის გზით.

მეტფორმინის მიღებისას, პაციენტის სხეულის წონა ან რჩება სტაბილური ან მცირდება ზომიერად.

გამოშვების ფორმა

30 ცალი - ბლისტერის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები.
30 ცალი - ბლისტერის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.
30 ცალი - ბლისტერის პაკეტები (3) - მუყაოს პაკეტები.

იგი მიიღება პერორალურად, ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

გამოყენების დოზა და სიხშირე დამოკიდებულია გამოყენებული დოზის ფორმაზე.

მონოთერაპიით, მოზრდილებში საწყისი ერთჯერადი დოზაა 500 მგ, გამოყენებული დოზის ფორმადან გამომდინარე, გამოყენების სიხშირეა 1-3 ჯერ დღეში. შესაძლებელია გამოიყენოთ 850 მგ 1-2 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა თანდათან იზრდება 1 კვირის ინტერვალით. დღეში 2-3 გ-მდე.

მონოთერაპიით 10 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 1 დრო / დღე ან 500 მგ 2 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, მინიმუმ 1 კვირის ინტერვალით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 2 გ დღეში დღეში 2-3 დოზით.

10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ სისხლში გლუკოზის განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე.

ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის დროს, მეტფორმინის საწყისი დოზაა 500-850 მგ 2-3 ჯერ დღეში. ინსულინის დოზა შეირჩევა სისხლში გლუკოზის განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე.

ურთიერთქმედება

სულფონილურას წარმოებულებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს აწყაროზა, ინსულინი, სალიცილატები, MAO ინჰიბიტორები, ოქსიტეტრაციკლინი, ACE ინჰიბიტორები, კლოფიბრატთან, ციკლოფოსფამიდთან ერთად, შეიძლება გაძლიერდეს მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

GCS– თან ერთდროულად გამოყენებისას შესაძლებელია ჰორმონალური კონტრაცეპტივები პერორალური მიღებისთვის, დანაზოლი, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ფენოთიაზიინის წარმოებულები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ნიკოტინის მჟავების წარმოებულები, შესაძლებელია მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების გამოყენება სადიაგნოსტიკო ტესტებისთვის (მათ შორის ინტრავენური უროგრაფია, ინტრავენური ქოლანგიოგრაფია, ანგიოგრაფია, CT) ზრდის თირკმელების მწვავე დისფუნქციის და ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. ეს კომბინაციები უკუნაჩვენებია.

ბეტა₂- ადრენომიმეტიკები ინექციების სახით ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას β სტიმულირების გამო₂-დრენორეცეპტორები. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი. საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინის დანიშვნა.

ციმეტიდინის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი.

"მარყუჟის" დიურეზულების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება თირკმლის შესაძლო ფუნქციური უკმარისობის გამო.

ეთანოლთან ერთდროული მიღება ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას და C- ს_{მაქსიმუმი} მეტფორმინი.

თირკმლის ტუბლებში მოხვედრილი კატიური მედიკამენტები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი, ტრიმეტოპრიმი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ თირკმლის სატრანსპორტო სისტემებში მეტფორმინს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი C- ის ზრდა_{მაქსიმუმი}.

სპეციალური მითითებები

იმისდა მიუხედავად, აქვს თუ არა პაციენტს თირკმლის დაავადება, ლაქტატის დონე უნდა განისაზღვროს წელიწადში ორჯერ მაინც დიფორმინის მკურნალობის დროს. იგივე უნდა გაკეთდეს, თუ კუნთების ტკივილი გამოჩნდება.

თუ მკურნალობის დროს აუცილებელია გაიაროთ რადიოიზოტოპი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც დაინერგება ნარკოტიკებზე დაფუძნებული კონტრასტი. იოდი, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება სადიაგნოსტიკო პროცედურამდე ორი დღით ადრე. მას შემდეგ, ორი დღის შემდეგ, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს.

არ არის საკმარისი გამოკვლევა, რომ დავასკვნათ, რომ პრეპარატი უსაფრთხო და ეფექტურია ბავშვებში მკურნალობის დროს, ამიტომ არ არის დადგენილი 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

განაცხადი ამ პერიოდებში ჯერ არ არის ბოლომდე გასაგები. ტერატოგენული ეფექტები არ იქნა ნაპოვნი, მაგრამ ცნობილია ეს მეტფორმინი თავისუფლად შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს. აქედან გამომდინარე, ღირს მედიკამენტის დანიშვნა მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც დედის ჯანმრთელობისთვის საშიშროება აღემატება ბავშვისთვის შესაძლო რისკს.

ანალოგები მოიცავს:

Diaformin- ის ფასი სად შეიძლება ვიყიდო

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ Diaformin რეგულარულ აფთიაქში, მაგრამ უკეთესია, რომ წინასწარ შეამოწმოთ ხელმისაწვდომობა. აბების ღირებულება 60 რუბლისგან (თითო პაკეტის 30 ტაბლეტში 500 მგ თითოეულში) 300 რუბლამდე (პაკეტში თითო 60 ტაბლეტი 1000 მგ თითო).

ტაბლეტების ღირებულება უკრაინაში მერყეობს 50 ჰივრინიდან (30 ცალი 500 მგ თითოეულში) 180 ჰივირნიამდე (თითო 60 მგ თითო თითო 1000 მგ).

დოზირების ფორმა

500 მგ და 850 მგ ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერება: მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 500 მგ და 850 მგ

ექსკპიენტები: 500 მგ ტაბლეტები: კარტოფილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი, პოლიეთილენგლიკოლი (მაკროგოლი 4000), მაგნიუმის სტეარატი,

850 მგ ტაბლეტები: კარტოფილის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი, პოლიეთილენგლიკოლი (მაკროგოლი 4000), კალციუმის სტეარატი.

ტაბლეტები მრგვალი ფორმის, ცილინდრული ზედაპირით, თეთრი ან თითქმის თეთრი, მჭრელი და დვრილით (დოზით 500 მგ)

ტაბლეტების მიღება, ბიკონვექსის ზედაპირი, თეთრი ან თითქმის თეთრი, რისკის გარეშე ან მის გარეშე (დოზით 850 მგ)

გამოყენების მეთოდი

მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია პირის ღრუს სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად.
ჩვეულებრივ, პრეპარატის საწყისი დოზა დიფორმინი არის 500 მგ ან 850 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ.
10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა გამოიყოს სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების შესაბამისად.
დოზის ნელი ზრდა ამცირებს გვერდითი მოვლენებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.
მაღალი დოზების მკურნალობის დროს გამოიყენება დიაპარინი, ფილმი დაფარული ტაბლეტები, თითო 1000 მგ.
მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 3000 მგ დღეში, იყოფა 3 დოზით.
სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატიდან გადასვლის შემთხვევაში, აუცილებელია შეწყვიტოთ ამ პრეპარატის მიღება და დაინიშნეთ Diaformin, როგორც ეს აღწერილია ზემოთ.
კომბინირებული თერაპია ინსულინთან.
სისხლში გლუკოზის დონის უკეთესი კონტროლის მისაღწევად, მეტფორმინი და ინსულინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც კომბინირებული თერაპია. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ დიაფორმინის 2-3 ჯერ დღეში, ხოლო ინსულინის დოზა უნდა შეირჩეს სისხლში გლუკოზის გაზომვის შედეგების შესაბამისად.
ბავშვებო.
მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია ინსულინით.
Diaformin გამოიყენება 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ დიაზეფინი 1 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. 10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა გამოიყოს სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების შესაბამისად.
დოზის ნელი ზრდა ამცირებს გვერდითი მოვლენებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.
მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 2000 მგ დღეში, იყოფა 2-3 დოზით.
ხანდაზმულ პაციენტებში შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, ამიტომ მეტფორმინის დოზა უნდა შეირჩეს თირკმლის ფუნქციის შეფასების საფუძველზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს რეგულარულად (იხ. განყოფილება "გამოყენების თავისებურებები").
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები. დიაფორმინის გამოყენება შესაძლებელია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ზომიერი უკმარისობა, სტადია IIIa (კრეატინინის კლირენსი 45-59 მლ / წთ ან GFR 45-59 მლ / წთ / 1.73 მ 2) მხოლოდ სხვა პირობების არარსებობის შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გაზარდოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი. დოზის კორექტირება: საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ 1 ჯერ დღეში. მაქსიმალური დოზა შეადგენს 1000 მგ დღეში, იყოფა 2 დოზად. თირკმლის ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს ყოველ 3-6 თვეში.
თუ კრეატინინის კლირენსი ან GFR მცირდება 45 მლ / წთ ან 45-59 მლ / წთ / 1.73 მ 2, დიფორმინი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.
ბავშვებო. დიფორმინის გამოყენება შესაძლებელია 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

შეჭრის შემდეგ მეტფორმინი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დოზის 20-30% განისაზღვრება განავლით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 50-დან 60% -მდეა. ერთდროული შეფერხებით, მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და ანელებს.

მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

მეტფორმინი ოდნავ მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა თირკმელებით.კლირენსი ჯანმრთელ პირებში არის 440 მლ / წთ (4-ჯერ მეტი ვიდრე კრეატინინი), რაც მიუთითებს აქტიური tubular სეკრეცია. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 9-12 საათს შეადგენს. თირკმლის უკმარისობით, ის იზრდება, არსებობს პრეპარატის დაგროვების რისკი.

ფარმაკოდინამიკა

მეტფორმინი ამცირებს ჰიპერგლიკემიას, არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. სულფონილურასგან განსხვავებით, ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს ჯანმრთელ პირებში. მეტფორმინი ზრდის პერიფერიული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და კუნთოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის გამოყენებას. ეს აფერხებს ღვიძლში გლუკონეოგენეზს. აგვიანებს ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვას. მას დადებითი გავლენა აქვს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე: ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების შემცველობას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი დიაზეფინი დანაზოლთან ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ჰიპერგლიკემიური ეფექტის განვითარება. თუ დენაზოლთან მკურნალობა აუცილებელია და მისი შეჩერების შემდეგ, საჭიროა დიფორფინის დოზის კორექცია გლიკემიის დონის კონტროლის ქვეშ.

ალკოჰოლთან და ეთანოლის შემცველ წამლებთან ერთად, პრეპარატის Diaformin- ის ერთდროულად გამოყენებისას, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც უზმოზე ან დაბალკალორიული დიეტის დროს, ასევე ღვიძლის უკმარისობის დროს.

ქლორპრომაზინი მაღალ დოზებში (100 მგ დღეში) ამცირებს ინსულინის გამოყოფას და ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს. ანტიფსიქოტიკასთან ერთდროული გამოყენებისას და მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ, საჭიროა დიფორფინის დოზის კორექცია გლიკემიის დონის კონტროლის ქვეშ. გლუკოკორტიკოსტეროიდები (სისტემური და აქტუალური გამოყენებისთვის) ამცირებს გლუკოზის ტოლერანტობას და ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს კეტოზს. თუ აუცილებელია ასეთი კომბინაციის გამოყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდული შეყვანის შეწყვეტის შემდეგაც, საჭიროა დიფორმინის დოზის კორექცია, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლის ქვეშ.

"მარყუჟის" შარდმდენებისა და დიაორფინის ერთდროული გამოყენებისას, არსებობს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის შესაძლო გამოვლენის გამო. დიაფორმინი არ უნდა დაინიშნოს, თუ კრეატინინის კლირენსია

განაცხადის მახასიათებლები

ლაქტური აციდოზი ძალიან იშვიათი, მაგრამ მძიმე მეტაბოლური გართულება (სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში), რომელიც შეიძლება მოხდეს მეტფორმინის დაგროვების შედეგად. ლაქტური აციდოზის შემთხვევები დაფიქსირდა თირკმლის უკმარისობის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან თირკმლის ფუნქციის მკვეთრი გაუარესება.

ლაქტური აციდოზის განვითარების თავიდან ასარიდებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული სხვა რისკ ფაქტორები: ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა ან ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მდგომარეობა (დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი) (იხ. "უკუჩვენებები").

ლაქტური აციდოზი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კუნთების კრუნჩხვები, სისხლძარღვები, მუცლის ტკივილი და ძლიერი ასთენია. პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობონ ექიმს ასეთი რეაქციების არსებობის შესახებ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტები ადრე მოითმენდნენ მეტფორმინის გამოყენებას. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მეტფორმინის გამოყენების დროებით შეჩერება, სანამ სიტუაცია არ დაზუსტდება. მეტფორმინის თერაპია უნდა განაახლონ ინდივიდუალურ შემთხვევებში სარგებლიანობა / რისკის თანაფარდობის და თირკმელების ფუნქციის შეფასების შემდეგ.

დიაგნოსტიკა . ლაქტური აციდოზი ხასიათდება მჟავე ქოშინით, მუცლის ტკივილით და ჰიპოთერმიით, შესაძლებელია კომაის შემდგომი განვითარება. სადიაგნოსტიკო მაჩვენებლებში შედის სისხლის pH- ის ლაბორატორიული დაქვეითება, ლაქტატის კონცენტრაციის მომატება სისხლში შრატში 5 მმოლ / ლ ზემოთ, ანიონების უფსკრული ზრდა და ლაქტატ / პირუვატის თანაფარდობა. ლაქტური აციდოზის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის დაუყოვნებლად ჰოსპიტალიზაცია (იხ. განყოფილება "დოზის გადაჭარბება"). ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტები ლაქტური აციდოზის სიმპტომების განვითარების რისკის შესახებ.

თირკმლის უკმარისობა . იმის გამო, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით, მანამდე და რეგულარულად უნდა გამოიყენოთ დიფორმინი treatment მკურნალობის დროს, საჭიროა კრეატინინის დონის შემოწმება (შეიძლება შეფასდეს პლაზმაში კრეატინინის დონის გამოყენებით Cockcroft-Gault ფორმულის გამოყენებით) ან GFR:

• თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტები წელიწადში მინიმუმ 1 დრო,
• პაციენტები კრეატინინის კლირენსით ნორმალური და ხანდაზმული პაციენტების ქვედა ზღვარზე მინიმუმ 2-4 ჯერ წელიწადში.

თუ კრეატინინის კლირენსი არის 2), მეტფორმინი უკუნაჩვენებია (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები").

თირკმელების ფუნქციის შემცირება ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირია და ასიმპტომურია. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება, მაგალითად, დეჰიდრატაციის შემთხვევაში ან ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, შარდმდენებით მკურნალობის დაწყებისას, ასევე არასტეროიდული თერაპიის დასაწყისში. ასეთ შემთხვევებში, ასევე რეკომენდებულია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი მეტფორმინით მკურნალობის დაწყებამდე.

გულის ფუნქცია . გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ჰიპოქსიისა და თირკმლის უკმარისობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტაბილურად ქრონიკული უკმარისობა, მეტფორმინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი. მეტფორმინი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მწვავე და არასტაბილური გულის უკმარისობა (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები").

იოდის შემცველი რადიოპოლური აგენტები . რენტგენოლოგიური აგენტების ინტრავენურად გამოყენებამ რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და, შედეგად, მეტფორმინის დაგროვება და ლაქტური აციდოზის გაზრდილი რისკი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ GFR> 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2, მეტფორმინის გამოყენება უნდა შეწყდეს გამოკვლევის დაწყებამდე ან დროს და არ განაახლონ იგი კვლევის დაწყებიდან 48 საათზე ადრე და მხოლოდ თირკმელების ფუნქციის გადახედვის შემდეგ და თირკმლის შემდგომი უკმარისობის არარსებობის დადასტურებით. სექცია "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო პროდუქტებთან და ურთიერთქმედების სხვა ტიპები").

თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებმა (GFR 45-60 მლ / წთ / 1.73 მ 2) უნდა შეწყვიტონ მეტფორმინის გამოყენება იოდის შემცველი რადიოქსიკური ნივთიერებების მიღებამდე 48 საათის განმავლობაში და არ უნდა განაახლონ იგი ადრე, ვიდრე 48 საათის შემდეგ და მხოლოდ თირკმლის ფუნქციის გადაფასების შემდეგ. და თირკმლების შემდგომი უკმარისობის არარსებობის დადასტურება (იხ. "სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება და სხვა სახის ურთიერთქმედება").

ქირურგია . აუცილებელია შეჩერდეს Diaformin the 48 საათის განმავლობაში დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ხორციელდება ზოგადი, ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ და არ განაახლეთ ოპერაციიდან ან პირის ღრუს აღდგენის შემდეგ უფრო ადრე, ვიდრე 48 საათში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმლის ნორმალური ფუნქციაა დადგენილი.

ბავშვებო . მეტფორმინთან მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დადასტურდეს ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი. ერთწლიანი კლინიკური კვლევების შედეგების თანახმად, ბავშვებში მეტფორმინის ეფექტი არ გამოვლენილა. ამასთან, არ არსებობს მონაცემები ზრდის მეტფორმინის და პუბერტატული ეფექტის შესახებ დიფორმინის longer გამოყენების უფრო ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებით, ამიტომ რეკომენდებულია ამ პარამეტრების ფრთხილად მონიტორინგი იმ ბავშვებში, რომლებიც მკურნალობენ მეტფორმინით, განსაკუთრებით პუბერტატული პერიოდის განმავლობაში.

10-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები. კლინიკური კვლევების შედეგების თანახმად, პაციენტების ამ ჯგუფში ეფექტურობა და უსაფრთხოება არ განსხვავდებოდა უფროს ბავშვებში. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული 10-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სხვა ზომები . პაციენტებს უნდა დაიცვან დიეტა, ნახშირწყლების ერთიანი მიღება მთელი დღის განმავლობაში. ჭარბი წონის მქონე პაციენტებმა უნდა განაგრძონ დაბალკალორიული დიეტის დაცვა. აუცილებელია პაციენტების ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგი.

მეტფორმინთან მონოთერაპია არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, მაგრამ სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ იმ დროს, როდესაც დიფორმინის ins გამოყენებამ ინსულინთან ან სხვა ზეპირ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან (მაგალითად, სულფონილურეზები ან მეგლიტინიდი) შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში.

ორსულობა ორსულობის პერიოდში უკონტროლო დიაბეტი (გესტაციური ან მუდმივი) ზრდის თანდაყოლილ დეფორმაციებს და პერინატალურ სიკვდილიანობას.

ძუძუთი კვება. მეტფორმინი გამოიყოფა დედის რძეში, მაგრამ გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება ახალშობილებში / ახალშობილებში, რომლებიც ძუძუთი იყვნენ. ამასთან, იმის გამო, რომ არასაკმარისი მონაცემია პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ, არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვება Diaformin therapy– ით თერაპიის დროს. გადაწყვეტილება ძუძუთი კვების შეწყვეტის შესახებ უნდა იქნას მიღებული ბავშვის ძუძუთი კვების სარგებლის გათვალისწინებით და გვერდითი მოვლენების პოტენციური რისკის გათვალისწინებით.

ნაყოფიერება . მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას ცხოველთა ნაყოფიერებაზე, როდესაც გამოყენებული იქნა დოზები 600 მგ / კგ / დღეში, რაც თითქმის 3-ჯერ აღემატებოდა ადამიანის მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზაზე, სხეულის სხეულის ფართობიდან გამომდინარე.

რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის დროს.

Diaformin ® არ ახდენს გავლენას რეაქციის სიჩქარეზე სხვა მექანიზმების მართვის დროს, რადგან პრეპარატთან მონოთერაპია არ იწვევს ჰიპოგლიკემას.

ამასთან, მეტფორმინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან (სულფონილურეზები, ინსულინი ან მეგლიტინიდები).

გვერდითი რეაქციები

მეტაბოლიზმი: ლაქტური აციდოზი.

პრეპარატის გახანგრძლივებით, B ვიტამინის შეწოვა შეიძლება შემცირდეს ₁₂ , რომელსაც თან ახლავს სისხლის შრატში მისი დონის დაქვეითება. რეკომენდებულია ჰიპოვიტამინოზის B ასეთი შესაძლო მიზეზის გათვალისწინება. ₁₂ თუ პაციენტს აქვს მეგალობლასტური ანემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: გემოვნების დარღვევა.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, მადის ნაკლებობა. ყველაზე ხშირად, ეს გვერდითი მოვლენები აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში და უმეტეს შემთხვევაში სპონტანურად ქრება. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია დოზის ნელა გაზრდა და პრეპარატის გამოყენება 2-3 დოზით ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ან ჰეპატიტის დარღვევა, რომლებიც მთლიანად ქრება მეტფორმინის შეწყვეტის შემდეგ.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: კანის რეაქციები, მათ შორის ერითემა, ქავილი, ჭინჭრის ციება.