ტროფიკული წყლულების სამკურნალო საშუალებები: როგორ უნდა აირჩიოთ თერაპია

ტროფიკული წყლულების გაჩენა ფეხებზე ასოცირდება სხვა დაავადებებთან. ასეთმა დეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფედემის, შაქრიანი დიაბეტის, ათეროსკლეროზის პროვოცირება. დაზიანებები, დამწვრობა და ყინვაგამძლე ასევე ხშირად იწვევს ტროფიკულ წყლულებს. ისინი არ განიკურნებიან 6 კვირა ან მეტი ხნის განმავლობაში. მათი მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია მედიკამენტები.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობის პრინციპები

სისხლის მიწოდების გახანგრძლივების, კანის და მისი ქვედაქვეშა ქსოვილების ინერვაციის და კვების გამო, ვითარდება ნეკროზის ფოკუსები, რაც შემდგომში იწვევს ქსოვილების დევიტრუსის (მკვდარი ორგანული ნივთიერებების) უარყოფას. ასე ყალიბდება ტროფიკული წყლულები. ისინი ჩნდებიან ქვედა კიდურების დისტალურ (შორეულ) ნაწილებში. მიზეზებიდან გამომდინარე, ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები იყოფა შემდეგ სახეობებად:

• ჰიპერტენზია. ისინი წარმოიქმნება მუდმივად მომხდარი ზეწოლის გამო.
• არტერიული (იშემიური). ისინი უკავშირდება ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის გაუარესებას ენდარტერიტის ან ათეროსკლეროზის გამო, რომლის დროსაც ხდება გემების სანათურის შევიწროება.
• ვენური (ვარიკოზი). ისინი ვითარდება სისხლის სტაგნაციის გამო, პოსტ-თრომბოფლებიტის დაავადების ფონზე ან ვენების ქრონიკული გაფართოება.
• პოსტტრავმული. ისინი წარმოიქმნება კანის დაქვეშა ქსოვილების დაზიანებების გამო. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობები, ნაკბენები, ოპერაციის შემდეგ ნაკერების და ნაწიბურების გაჯანსაღება, დაშავებულები ნარკომანები.
• დიაბეტური დიაბეტის ფონზე განვითარება.
• ინფექციური (პიოგენური). ისინი გვხვდება, როდესაც სხვადასხვა ინფექცია თან ერთვის, უფრო ხშირად ბაქტერიულია.
• ნეიროტროფიული. ისინი წარმოიქმნება ქსოვილების ინერვაციის დარღვევის და მათ მიერ ამარაგებული გემების ფუნქციონირების გამო.

ვინაიდან ქვედა კიდურების ტროფიკულ წყლულებს აქვთ მრავალფეროვანი ეტიოლოგია, მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება მიზეზით. მხოლოდ მისი აღმოფხვრის გზით, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ქსოვილების ნეკროზის ფოკუსს. თერაპია ტარდება ორი ძირითადი მეთოდით:

• კონსერვატიული. იგი გულისხმობს ფონური დაავადების მკურნალობას ტაბლეტებით და ინექციებით, ტემპერატურის შემცირება, ტკივილის შემსუბუქება და სხეულის ზოგადი გაძლიერება. გარდა ამისა, მოიცავს ადგილობრივი სახსრების გამოყენებას უშუალოდ ჭრილობების შეხორცების, რეცხვის, დეზინფექციის და ნეკროზული მასების გასაწმენდად.
• ქირურგიული ასეთი მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის დარღვევების აღმოფხვრას, ჭრილობის ქირურგიულ გაწმენდას ან ნეკროზის ფოკუსის გამოდევნას. მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ გამწვავების ეტაპზე. ოპერაციის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება კონსერვატიული გზით.

თუ ჭრილობები ზედაპირულია, მაშინ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, თუ უფრო ღრმაა - სტაციონარული პირობებში. თერაპიას აქვს შემდეგი სფეროები:

• ქვედა კიდურებიდან ვენური გადინების გაუმჯობესება,
• წყლულის განკურნება
• დაზიანებული ქსოვილების გაუმჯობესება,
• ტკივილის შემსუბუქება
• ანთებითი პროცესის ჩახშობა,
• ნეკროზული ადგილების გასუფთავება ჩირქოვანი დაგროვებისგან.

კონსერვატიული თერაპია

ამ ტიპის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების მიღებას შიგნით ან ადგილობრივი სამკურნალო საშუალებების გამოყენებით. გარკვეული ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტები ინიშნება ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების განვითარების ძირითადი მიზეზის გათვალისწინებით:

• Phlebotonics (გემების გამაგრება). ისინი გამოიყენება ვარიკოზული ვენების, თრომბოფლებიტის, პერიფლეbitis, მშობიარობის შემდგომი ტკივილისა და შეშუპების სამკურნალოდ. ამ ჯგუფის პრეპარატები აძლიერებს სისხლძარღვებს და ზრდის მათი კედლების ელასტიურობას.
• ანტიკოაგულანტები. მათი მთავარი მოქმედება სისხლის დალევაა. მისი კოაგულაციის გაზრდა არის ანტიკოაგულანტებით მკურნალობა.
• ანტისპაზმოდობა.დაინიშნა ტროფიკული წყლულებით გამოწვეული ქვედა კიდურების ტკივილებისა და ტკივილების შესამსუბუქებლად.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. გამოიყენება გემების ანთების შესამსუბუქებლად.
• ანტიპლასტიკური აგენტები. ეს არის სისხლის შედედების წამლები, რომლებიც მოქმედებენ თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბირებით (წებო).
• ანტიბაქტერიული აგენტები. გამოიყენება როგორც შინაგანად, ასევე ადგილობრივად. ისინი ინიშნება, როდესაც თან ერთვის ბაქტერიული ინფექცია, რაც ხშირად აღინიშნება ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების შემთხვევაში. ანტიბიოტიკებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება ცეფალოსპორინები და ფლუოროკინოლონები.
• სამკურნალო მალამოები. ისინი ხელს უწყობენ ჭრილობის მკვდარი ქსოვილის ამოღებას, შეჩერებას ანთებას, აუმჯობესებენ ცოცხალი ქსოვილების კვებას და აჩქარებენ მათ აღდგენას.

გემების გასაძლიერებლად

Phlebotonic მკურნალობის ძირითადი ამოცანები: კრუნჩხვების შემსუბუქება, სიმძიმის და ტკივილი ქვედა კიდურებში, გემების გაძლიერება, კაპილარული სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება. ამ ჯგუფის პრეპარატები ხელმისაწვდომია როგორც ტაბლეტების ფორმით, ასევე მალამოების და გელის სახით. ფლებოტონიკის ადგილობრივი ფორმები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ მხოლოდ ქვედა კიდურების დაზარალებული ტერიტორიების შეკეთების ან ნაწიბურების ეტაპზე. ასეთი სახსრები არ გამოიყენება ჭრილობების გახსნაზე. Phlebotonics- ის მაგალითები:

• ტროქსევასინი. ტროქსერუტინის საფუძველზე. ამცირებს ტროფიკული დარღვევების ძალას, ანელებს სისხლძარღვების კედლებს, ათავისუფლებს სიმძიმის და ტკივილს ქვედა კიდურებში. განაცხადის მეთოდი დამოკიდებულია გათავისუფლების ფორმაზე: კაფსულები (360 რ.) - 300 მგ 3 ჯერ დღეში, გელი (350 რ.) - წაისვით დაზარალებულ რაიონში დილა-საღამოს, წაისვით ადვილად, სანამ მთლიანად არ შეიწოვება.
• ფლებოდია. აქტიური ნივთიერებაა დიოსმინი. ეს ნივთიერება ამცირებს ვენების გაფართოებას, ამაღლებს სისხლძარღვთა კედელს, გამორიცხავს ვენურ სტაზას. პრეპარატი ტაბლეტების ფორმით ხდება. საშუალო სადღეღამისო დოზაა 1 ც. 60 ტაბლეტის ღირებულება 1,500 გვ.
• ვენერა. შეიცავს დიოსმინს და ჰესპერიდინს. პრეპარატი აუმჯობესებს ლიმფის დრენაჟს, ხდის კაპილარებს ნაკლებად მყიფეობას, ზრდის ტონს და ამცირებს ვენების გაფართოებას. პირველ კვირაში მიიღეთ 2 ტაბლეტი, დაყავით ისინი 2 დოზით. მომავალში, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დალიოთ 2 ცალი. 30 ტაბლეტის ფასია 570 გვ.

სისხლძარღვების სიბლანტის შემცირება

ანტიკოაგულანტები გამოიყენება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად და სამკურნალოდ. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს, რითაც ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას. შემდეგი წამლები აქვთ ამ ქონებას:

• დიკუმარინი. კომპოზიციაში იგივე კომპონენტის სახელწოდებაა. დიკუმარინი აფერხებს პროთრომბინის წარმოქმნას და ბლოკავს ღვიძლის პროკონვერტინს, რაც იწვევს სისხლის შედედების დროის ზრდას. პრეპარატი მიიღება 0.05-0.1 გ პირველ 2-3 დღეში, შემდეგ კი 0.15-0.2 გ დღეში. ფასი - 1000 რ.
• ჰეპარინი. პრეპარატის საფუძველია ნატრიუმის ჰეპარინი. ფეხის ტროფიკული წყლულისთვის განკუთვნილი ეს წამალი ხელმისაწვდომია გელის სახით გარე გამოყენებისთვის და ინექციისთვის გამოსავალი. პირველ შემთხვევაში, ჰეპარინი გამოიყენება დაზარალებულ ზონაზე 1-3 ჯერ დღეში. ჰეპარინის ინექციების პროფილაქტიკური დოზა შეადგენს 5 ათას IU დღეში. ლარი ღირს 250-300 რ., ამპულა ხსნარით - 350-550 რ.
• ასპირინი აქტიური ნივთიერებაა აცეტილსალიცილის მჟავა. ის ათავისუფლებს ტკივილს, აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას, რითაც ამცირებს სისხლის სიბლანტეს. ის ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომლებიც მიიღება 300 მგ-მდე ინტერვალით 4-8 საათის განმავლობაში. ასპირინის ფასია 80-დან 250 რამდე. დამოკიდებულია მწარმოებელზე.
• უროკინაზა. იგი შეიცავს იმავე აქტიურ ნივთიერებას, რომელსაც შეუძლია დაითხოვოს არსებული სისხლის კოლტები და თავიდან აიცილოს ახლის გამოჩენა. უროკინაზა ხელმისაწვდომია როგორც ლიოფილიზატი, საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად, აქტიური კომპონენტის სხვადასხვა დოზით: 500 ათასი IU, 10 ათასი IU, 100 ათასი IU, 50 ათასი IU. პრეპარატი შეჰყავთ ვენის წვეთში ან ნაკადში. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. 500 ათასი IU- ს 1 ბოთლის ფასია 5500-6700 გვ.

სპაზმის გასათავისუფლებლად

ანტისპაზმოდების გამოყენების მიზანია სპაზმებისა და ანესთეზიის შემსუბუქება ვაზოდილაციის გამო.აღსანიშნავია, რომ ტროფიკული წყლულების მქონე ასეთი წამლები იშვიათად გამოიყენება, უფრო ხშირად ფილტვის ემბოლიით. პაციენტები ხშირად იყენებენ ანტისპაზმოდებს საავადმყოფოს გარეთ, ტკივილის შესამსუბუქებლად, რამაც შეიძლება გააძლიეროს მათი მდგომარეობა. მიზეზი ის არის, რომ ასეთმა წამლებმა შეიძლება დაზარალებული კიდურის "ქურდობის" სინდრომის განვითარება გამოიწვიოს, რის გამოც სისხლი წყვეტს მასში მოედინებას. ანტისპაზმოდების დანიშნულება უნდა იყოს მხოლოდ ექიმი. ასეთი ნარკოტიკების მაგალითები:

• სპაზმალგონი. შეიცავს პიტოფენონს, მეტამიზოლ ნატრიუმს, ფენპივერნიუმის ბრომიდს. მათ აქვთ ანტიპრეზერული, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. სპაზმალგონის ტაბლეტების მიღება ხდება 1-2 ცალი. ჭამის შემდეგ 2-3 ჯერ დღეში. ამ პრეპარატის ინექციები ხდება დღეში სამჯერ, დოზით მაქსიმუმ 5 მლ. ინექციის ხანგრძლივობაა 5 დღე. 10 ამპულას ღირებულება 2 მლ - 280 გვ., 20 ტაბლეტი - 220 გვ.
• ნო-შპა. აქტიური ნივთიერებაა დორტავერინი, რომელიც არის მიოტროპული ანტისპაზმური. ეს კომპონენტი ამცირებს შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების ტონს და საავტომობილო მოქმედებას, კიდევ უფრო აფართოებს გემებს. No-shpa ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია დღეში 120-240 მგ დოზით. ინექციისთვის დოზაა 40-240 მგ. 25 ამპულის ფასი 440 გვ., 100 ტაბლეტი - 220 გვ.
• პაპავერინი. შეიცავს პაპავერინის ჰიდროქლორიდს. ეს ნივთიერება არის ოპიუმის ალკალოიდი, რომელიც ამშვიდებს გლუვი კუნთების ელემენტებს, რითაც ამცირებს მათ ტონს. პაპავერინის ტაბლეტების მიღება ხდება 3-4 ჯერ დღეში 0.04-, 08 გ დოზით, სანთლები იყენებენ დოზით 0,02 გ (დისტანციურად იგი მიიღება 0.04 გ). ინექციის გრაფიკი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. 10 ტაბლეტის ღირებულებაა 18 გვ., 10 სანთელი - 55 გვ., 10 ამპულა - 100 გვ.

ნარკოტიკების ჯგუფები

ქვედა კიდურებზე წყლულები ჩნდება ტროფიზმის დარღვევის გამო, ანუ ქსოვილების კვება. ექიმები პაციენტების ყურადღებას ამახვილებენ იმ ფაქტზე, რომ აუცილებელია დაადგინონ მიზეზი, რის გამოც ქსოვილების კვება შეფერხდა და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყებენ მოქმედებებს, რომლებიც მიმართულია დეფექტების აღმოფხვრაზე.

ფეხზე ტროფიკული წყლულების აღმოფხვრისას, ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფი გამოიყენება. ძირითადად, ნარკოტიკები განკუთვნილია სისტემური ეფექტებისთვის, მაგრამ ზოგიერთი პრეპარატი გამოიყენება დეფექტზე ადგილობრივად.

Phlebotonics

Phlebotonics, რომლებიც ასევე ცნობილია სამედიცინო პრაქტიკაში, როგორც venotonics ან phleboprotectors, არის საკმაოდ ფართო ჯგუფი სისტემური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ტროფიკული წყლულებისთვის. ეს მოიცავს:

Phlebotonics არის მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ამ მედიკამენტების წყალობით შესაძლებელია სისხლძარღვების პლასტიურობის გაზრდა, მათი ელასტიურობის გაუმჯობესება და სისხლის ნაკადის მომგებიანი ეფექტი. გარდა ამისა, არსებობს სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება.

Phlebotonics საუკეთესოდ გამოიყენება ეპითელიზაციის ფაზაში, როდესაც წყლული დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენით ნაწიბურის წარმოქმნით. ამ პერიოდის განმავლობაში, phlebotonizing მედიკამენტები უზრუნველყოფს დაცვას და დააჩქარებს სამკურნალო პროცესს.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები

ნარკოტიკები პარენტერულად ინიშნება. ისინი ძირითადად წარმოდგენილია ჰეპარინის ვარიაციით (ნივთიერება, რომელიც სხეულში არსებობს და ნორმალურია, უზრუნველყოფს სისხლის თვისებების სტაბილურობას) და პირდაპირი მოქმედების თრომბინის ინჰიბიტორებით.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები მოიცავს:

• დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი.
• არამყრიანი ჰეპარინი.
• ექსტანტი.
• Arikstra.

სისხლის შედედებისგან

თუ სისხლის შედედება გახდა ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების წარმოქმნის მიზეზი, მაშინ გამოიყენება ანტიპლასტიკური აგენტების ჯგუფის წამლები. მათი გამოყენების ძირითადი მიზანი არის სისხლის შედედების დაშლა სისხლის ნორმალური ნაკადის აღდგენის მიზნით. უფრო ხშირად ასეთი პრეპარატები გამოიყენება ვარიკოზული ვენებისთვის. პოპულარულია შემდეგი ანტიპლასტიკური აგენტები:

• ტრენტალი. შეიცავს პენტოქსიფილლინს - ნივთიერებას, რომელიც ასუფთავებს სისხლძარღვებს, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, უზრუნველყოფს თრომბოციტების განაწილებას, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს. ტორენტული ტაბლეტები მიიღება პერორალურად 100 მგ ჭამის დროს ან მის შემდეგ. შემდეგ დოზა თანდათან იზრდება 200 მგ-მდე.დაშვების მრავალფეროვნება - 3 ჯერ დღეში. ტრენტალური ინფუზიები მზადდება დილით და საღამოს 200-300 მგ დოზით. 60 ტაბლეტის ღირებულებაა 460 გვ., 5 ამპულა 5 მლ თითო - 160 გვ.
• ჭიმები. შეიცავს დიპირიდოლოლს - ნივთიერებას, რომელიც აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. გარდა ამისა, ეს პრეპარატი dilates სისხლძარღვებს, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას. კურანტილი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით, დიპირიდოლოლის სხვადასხვა დოზით: 25 მგ, 75 მგ - და დრაჟეების სახით (25 მგ). თრომბოზის პროფილაქტიკის მიზნით, რეკომენდებულია დღეში 3-6 ტაბლეტის მიღება, თითო 75 მგ. ღირებულება - 40 ცალი. - 700 გვ.
• ნიკოტინის მჟავა ეს არის ვიტამინი PP, რომელიც მონაწილეობს დიდი რაოდენობით ჟანგვითი რეაქციების დროს, რაც ხდება ცოცხალ უჯრედებში. ნიკოტინის მჟავა აუმჯობესებს ქსოვილების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას, აორმაგებს სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობას, ამცირებს შეშუპებას და აფართოებს სისხლძარღვების სანათურს. ინექციების დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია დღეში 12,5-25 მგ დოზით. 10 ამპულას ფასია 33 გვ., 50 ტაბლეტი - 36 გვ.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ძირითადი მოქმედება (NSAIDs) არის ადგილობრივი ანთების ინტენსივობის დაქვეითება. ასეთი მედიკამენტები დღეს გამოიყენება, როგორც ტკივილგამაყუჩებლების ალტერნატივა, განსაკუთრებით ოპერაციის შემდგომ პერიოდში. გარდა ამისა, არასტეროიდულ ორგანიზმებს შეუძლიათ შეაჩერონ გარკვეული სისხლის უჯრედების ადჰეზია. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობის დროს, ეს ამცირებს სისხლის შედედების რისკს. არასტეროიდული საშუალებების არასტეროიდული საშუალებები უფრო ხშირად გამოიყენება:

• იბუპროფენი. კომპოზიციაში იგივე ნივთიერების დასახელებას. მას აქვს ანტიპრეზერული, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. გარდა ამისა, აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას, ამცირებს სისხლის კოაგულაციას. ტაბლეტების დღიური დოზაა 3-4 ცალი. 200 მგ თითოეულში, სუპოზიტორებში - 5-10 მგ / კგ 3-4 ჯერ, გელამდე - 4 ჯერ, 4-საათიან ინტერვალებით, იბუპროფენის ტაბლეტის ფორმის ფასია 15-20 გვ. ლარი ღირს 90-100 გვ., სანთლები - 70-90 გვ.
• დიკლოფენაკი. შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას. სადღეღამისო დოზა დამოკიდებულია განთავისუფლების ფორმაზე: ინექციები - 25-50 მგ 2-3 ჯერ, გელი - 3-4 ჯერ 2-4 გ (ვრცელდება დაზარალებულ მხარეზე), ტაბლეტები - 50-150 მგ 2-3 დოზით, სუპოზიტორებში - 50-150 მგ მითითებების მიხედვით. ყველა მათგანს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიპრეზიული და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. 10 სანთლის ღირებულება - 90 გვ., ლარი - 80 გვ., ტაბლეტები - 40 გვ., ინექციები - 50 გვ.
• ამბინე. შედის ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, დექსამეტაზონი, ლიდოკაინი, ციანოკობალამინი, ფენილბუტაზონი. ეს ნივთიერებები იძლევა გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. ამბენი ხელმისაწვდომია ინექციისთვის გამოსავლის სახით. საშუალო დოზაა 1 ინექცია დღეში. ისინი კეთდება ყოველდღიურად ან 1 დღის ინტერვალით, მაგრამ არა უმეტეს კვირაში 3-ჯერ. ერთი ამპულა ღირს 600-800 გვ.
• ლორნოქსიკამი. იგი მოიცავს იმავე აქტიურ ნივთიერებას, რომელსაც აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და ანტირევმატული მოქმედება. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად 4 მგ დღეში 2-3-ჯერ. ინექციები ინიშნება საწყისი დოზით 8-16 მგ, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, იგი გაიზარდა 16-24 მგ. 10 ტაბლეტის ღირებულებაა 150 რ. ამპულების ფასი მერყეობს 700-დან 900 რამდე.

წყლულების ტიპები და მათი ეტიოლოგია

წყლულები მოქმედებენ კანის ნაწილებზე. ინფექციური პათოლოგია ყველაზე ხშირად ფოკუსის პროვოცირებას ახდენს. ტიპის მიხედვით, წყლულები გამოირჩევიან:

• ტროფიულივარიკოზული ვენების ან თრომბოფლებიტის ფონზე ფეხებზე ჩირქოვან-ნეკროზული უბნების წარმოქმნით,
• იშემიური როგორც კორონარული დაავადების გართულება,
• დიაბეტური შაქრიანი დიაბეტის პროგრესირებით, პირველ რიგში, მცირე ზომის მუწუკების ფორმირებით, დიდი ტოტზე ლოკალიზებით, თანდათანობითი გავრცელებით, რაც იწვევს მგრძნობელობის დაკარგვას, ქსოვილების ნეკროზს, განგრენის ან ანგიოპათიის განვითარებას,
• ნეიროტროფიული წყლულები გარედან ქუსლზე ლოკალიზაციით ღრმა ხვრელების სახით და სეროზული შინაარსის გამონადენი. ამის მიზეზებია ლიმფადენიტიხელმძღვანელის ან ხერხემლის დაჟეჟილობა, რის შედეგადაც ხდება ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვა, ჭრილობების ინფექცია და ჭრილობების ჭრილობის დაგროვება,
• ვენური ტროფიკი მოთეთრო ან შინდისფერი-მეწამული დაფით, როგორც არაჰალატური ფისტულები, რომელთა მიზეზებია ვენური უკმარისობა ან ვარიკოზული ვენები ფეხების შიდა ზედაპირზე მცირე ზომის ფოკუსების გაჩენით, თანდათანობითი ზრდით ერთ დიდ ადგილზე
• ჰიპერტონიული არტერიული წნევის დროს შეხორცების შედეგად წყლულები მცირე ზომის სიმეტრიული წითელ-ლურჯი ლაქების გამოვლით ქვედა ფეხის, ფეხების, მიდამოების რეგიონში.
• პიოგენური შემცირებული იმუნიტეტის და დაავადებების გართულებების ფონზე: ფურუნკულოზი, ეგზემა, ვასკულიტი, რევმატოიდული ართრიტი, ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმია, რეინას სინდრომი.

შეიძლება წინ უძღოდეს წყლულების გაჩენა ფეხებზე, ქუსლებზე, მსხვილი ტოტის phalange სისტემური ინფექციური დაავადებებიროდესაც გამოჩნდება არათანაბარი ჭრილობები არათანაბარი ჭრილობებით და ამის მიზეზებია გამკვრივებული ფეხსაცმელების მუდმივი ტარება, ფეხზე გახანგრძლივება. შეუძლია წყლულების გაჩენის პროვოცირება რადიაციული ან ქიმიური ზემოქმედება, ცივი ან გაყინვა ფეხები, როდესაც ექვემდებარება დაბალი ტემპერატურა.

მალამო მკურნალობა შედის მეთოდების კომპლექსში ანთებითი პროცესის ჩახშობის მიზნით, გაწმენდის ჩირქოვანი დაგროვების ნეკროზული ადგილები, აუმჯობესებს ტროფიკულ ქსოვილს, აჩქარებს ჭრილობების შეხორცებას.

დღეს აფთიაქები ყიდიან მალამოებს მოქმედების ფართო სპექტრით. მთავარია, ფეხების ტროფიკული წყლულებისგან კარგი მალამო აირჩიოთ, რითაც დააჩქარეთ შეხორცების პროცესი.

ზოგადი ინფორმაცია

ტერმინი "ტროპიკული წყლული" ფართოდ არის გავრცელებული კლინიკურ პრაქტიკაში და კოლექტიური ხასიათისაა. ვიკიპედიაში მოცემულია შემდეგი განმარტება: ”ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც ქსოვილის დეფექტების განკურნება რთულია.”

პეპტიური წყლულები შეიძლება იყოს საკმაოდ ვრცელი, ღრმა და ხშირად თან ახლავს ანთებითი პროცესი. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები სხვადასხვა დაავადებების შედეგია, რომელშიც ვენური, არტერიული ან ლიმფური სისტემების ჰემოდინამიკა დარღვეულია. ცნობილია მრავალი კანის დაავადება, რომ გრძელი კურსით, ასევე იწვევს მძიმე ტროფიკული დარღვევების განვითარებას და კიდურებზე წყლულების გაჩენას. ტროფიკული წყლულების მიზეზია ასევე რბილი ქსოვილების, კანის და პერიფერიული ნერვების დაზიანება. ტროფიკული წყლულის კოდი MKB-10 L98.4.2 შესაბამისად.

მთლიანი ტროფიკული დარღვევები ყველაზე ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ვენური უკმარისობა. უფრო მეტიც, ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტებში ტროფიკული წყლულები უფრო ნაკლებად გვხვდება, ვიდრე გადიან პაციენტებში ღრმა ვენების თრომბოზი. ამ პაციენტებში წყლულოვანი დაზიანებები გვხვდება შემთხვევების 15-30% -ში. დაავადების ხანგრძლივობისა და ასაკის მატებასთან ერთად, წყლულის განვითარების რისკი იზრდება.

65 წლის ასაკის შემდეგ, ვენური უკმარისობით ტროფიკული წყლულების სიხშირე სამჯერ იზრდება. დაავადებასთან ერთად, ქვედა და ფეხების ქვედა ნაწილები დაზარალებულია, ხდება ქსოვილების ნაწილობრივი დაქვეითება და წყლულოვანი დეფექტების გამო სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ძნელია ეპითელიზაცია - სხვადასხვა დაავადებების გამო, ამან შეიძლება თვეები დასჭირდეს. ტროფიკული წყლულების საწყისი ეტაპი არის პერიოდი, როდესაც ყველა ზომა უნდა იქნას მიღებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული წყლულოვანი დეფექტის შემდგომი წინსვლა.

ქრონიკული ვენური უკმარისობით ვითარდება ვენური ჰიპერტენზია და ვენური სტაზა, რომლებიც წარმოადგენენ კანის ტროფიკულ დარღვევებს და წყლულების განვითარებას. ვენური ჰიპერტენზიით, მთელი რიგი პათოლოგიური პროცესები ვითარდება ყველა დონეზე: ფიჭური (გააქტიურებული სისხლის თეთრი უჯრედები იქმნება ლიზოსომური ფერმენტები), ქსოვილები (ხდება ჰიპოქსია) და მიკროცირკულატორული დონე. მიკროცირკულატორულ დონეზე, სისხლის უჯრედები ერთად იშლება "სვეტებში", ვითარდება მიკროტრაბოზები, ათავისუფლებს ცილები სისხლძარღვებიდან მიმდებარე სივრცეში, ახდენს ფიბრინის დაგროვებას, ქმნიან ფიბრინის ფარდებს კაპილარების გარშემო და ეს ამძაფრებს მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც იწვევს ეპიდერმულ ნეკროზს.ხდება სისტემური ძვრები, რაც იწვევს სისხლის სიბლანტის გაზრდას.

კანში ასეთი ცვლილებების შედეგად, მისი ბარიერი ფუნქციაა დაქვეითებული. მისი ფენების დაზიანება იწვევს რბილი ქსოვილების ანთებას და ნეკროზს მასიური წარმონაქმნით ექსუდატი (ჭრილობის ჭრილობა). შემდგომში ბაქტერიული ინფექცია ძალიან სწრაფად უერთდება, რაც დასუსტებულ პაციენტებში ზოგჯერ იძენს გენერალიზებულ ხასიათს და ვითარდება ჭრილობის ძლიერი სეფსისი.

როდის უნდა მიმართონ

მალამო მკურნალობა გამოიყენება დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე. ნარკოტიკების არჩევისას და მკურნალობის კურსის დანიშვნისას ექიმები ითვალისწინებენ ძირეულ მიზეზებს დაავადების განვითარება, შესაძლო პროვოცირების ფაქტორები.

მალამოები (კურსის განცხადება):

• ზოგჯერ ოპერაციის თავიდან აცილება
• საზრდოობს კანის ქსოვილებსა და მთლიანობებს,
• გაუმჯობესება trophy,
• მეტაბოლიზმის, ვენური გადინებისა და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება,
• ახალი ჯანმრთელი უჯრედების ზრდის სტიმულირება,
• გაჯერებული უჯრედები კოლაგენით და ნუტრიენტებით,
• გაწმინდეთ ჭრილობები ნეკროზისგან, ხელს უწყობთ შეხორცებას.

დახმარება! ყველაზე მეტი ეფექტი აღინიშნება საწყის ეტაპზე. რა თქმა უნდა, მოწინავე შემთხვევებში, მალამოებით მკურნალობა არასაკმარისი ხდება.

კლასიფიკაცია

მიზეზის გამო:

• ვენური ტროფიკული წყლულები (ვითარდება ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფონზე).
• კიდურის არტერიული წყლულები (გვხვდება ქრონიკული არტერიული უკმარისობის ფონზე) ათეროსკლეროზის ემბრიტანები).
• დიაბეტური წყლულები.

დამარცხების სიღრმე:

• I ხარისხი - ზედაპირის ეროზია, პროცესი დერმატით არის შეზღუდული.
• II ხარისხი - წყლულოვანი დაზიანება კანქვეშა ქსოვილს მოიცავს.
• III ხარისხი - სახსრების ჩანთა, კუნთები, tendons და კიდევ ძვლები და ღრუს დაზიანება.

განაწილების ადგილის მიხედვით:

• მცირე წყლულის დეფექტები 5 სმ 2-მდე.
• საშუალო - 5-20 სმ 2.
• ფართო - 50 სმ-ზე მეტი.

ტროფიკული წყლულების მიზეზები ფეხზე

თუ გამოვყოფთ დაავადების მთავარ მიზეზებს, მაშინ ვენური ეტიოლოგიის ტროფიკული ცვლილებები ყველა წყლულის 70% -ს შეადგენს. ათეროსკლეროზის ემბრიტანსი იწვევს ტროფიკულ წყლულებს შემთხვევათა 8% -ში, დიაბეტური მიკროანგიოპათია კი ამ მდგომარეობის მიზეზია შემთხვევების 3% -ში.

• ფეხზე ტროფიკული წყლული, პირველ რიგში, გამოწვეულია ქრონიკული ვენური უკმარისობით, რომელიც ვითარდება ვარიკოზული ვენებით, თრომბოფლებიტი და პოსტ-თრომბოზული დაავადება. ამ დაავადებების დროს წყლულების ძირითადი მიზეზია ქვედა ფეხის ვენურ სისტემაში პათოლოგიური "ვერტიკალური" და "ჰორიზონტალური" რეფლუქსის ფორმირება (ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ქვედა ფეხის შიდა ზედაპირზე) და ვენური წნევის მომატება. ვენებში სისხლის ყველაზე გამოხატული სტაზა აღინიშნება გრძელი გაჩენის დროს. Phlebostasis იწვევს უკვე არსებული ჰემოდინამიკური დარღვევების პროგრესირებას ვენურ არხში და ქსოვილების კვებაში, რომლის საწყის ეტაპზე ვლინდება ქვედა ფეხის კანის ფერის შეცვლა. ჭარბი წონა, გახანგრძლივებული სტატიკური დატვირთვები და სიმძიმის ამძაფრებს ტროფიკული დარღვევა ამ მხარეში. ამ ეტაპზე, რამდენიმე პაციენტი ითხოვს სამედიცინო დახმარებას და დაავადება პროგრესირებს. კანის აშკარა დეფექტების არსებობაც კი, პაციენტები თავად ცდილობენ მკურნალობას, მაგრამ რთული მკურნალობის გარეშე, ეს წარუმატებელია. ვენური ეტიოლოგიის ტროფიკული წყლულების მხოლოდ 50% 4 თვის განმავლობაში კურნავს, 20% კი ღია მდგომარეობაშია 2 წლის განმავლობაში. სტატისტიკის თანახმად, დეფექტების 8% არ იკურნება მომდევნო 5 წლის განმავლობაში. წყლულების დახურვის დროსაც კი, მათი რეციდივის სიჩქარეა 6-15%. რა თქმა უნდა, ეს მდგომარეობა იწვევს ინვალიდობას, ცხოვრების ხარისხის შემცირებას და ხშირად ინვალიდობას იწვევს.
• ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ქრონიკული დაზიანებით არტერიული უკმარისობა (არტერიების გამწმენდი დაავადებები). ისინი წარმოიქმნება კიდურების მძიმე იშემიის დროს და ლოკალიზებულია დისტალურ ნაწილებში - ფეხით (ნაკლებად ხშირად ქვედა ფეხიზე). ძირითადი არტერიები დაზარალებულია ათეროსკლეროზული ობსტრუქტორები, რომელიც გვხვდება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში, არამედ ახალგაზრდებში. ამ პათოლოგიაში წყლულების მიზეზია არტერიულ საწოლში წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, არტერიული სისხლის სტაზის განვითარება და ძლიერი ქსოვილის ჰიპოქსია. ჟანგბადის სტრესი (pO2) იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ფეხის ნეკროზული ცვლილებები, არის 20–30 მმჰგჰ. ეს მაჩვენებელი კრიტიკულია, თუ იგი არ იზრდება, როდესაც ფეხების დაქვეითება ხდება, ხოლო გაუმჯობესება არ ხდება კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ, მაშინ ეს განიხილება, როგორც ამპუტაციის საფრთხე. კიდურის იშემიის და წყლულოვანი ნეკროზული ცვლილებების გაჩენის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ათეროსტაზული მასების მიკროემბოლია ან კალციფიცირებული დაფები. წინაგულების წარმოშობის წყლულების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ტრავმული ფაქტორი. ფეხის რბილი ქსოვილების უმნიშვნელო დაზიანებაც კი (სისხლნაჟღენთი, მცირე ზომის დაჭრილი, ფეხსაცმლის უხეში ნაკერით კანის დაზიანება) პირობებში, შემცირებული არტერიული მიმოქცევის პირობებში, წყლულის გაჩენას პროვოცირებას მოახდენს, რომელიც სწრაფად იზრდება ზომაში, იწვევს ძლიერ ტკივილს და ეს მოითხოვს წამლების გამოყენებას.
• დიაბეტური წყლულები მოხდეს პაციენტებში დიაბეტი, რომელიც გართულებულია მიკროანგიოპათიით და ძლიერი ნეიროპათიით. ამავდროულად, ქვედა კიდურებში, მგრძნობიარობა დაკარგულია „ლაქიანი წინდების“ ტიპზე, აღინიშნება დაცული მგრძნობელობის მქონე და მთლიანად დაკარგული კანის კანი. წყლულის ტკივილის არარსებობა განპირობებულია შინაგანი ხასიათის დარღვევით, ეს კი ახსნის სახლში ხანგრძლივ თვითმკურნალობას და სპეციალისტთან გვიან დაშვებას. დიაბეტური წყლულების ყველაზე სერიოზული გართულება არის ინფექცია და სწრაფი განვითარება. სველი განგრენაამპუტაცია მოითხოვს.
• ტროფიკული წყლულები მწვავე და ქრონიკული დაავადებების საწინააღმდეგოდ ლიმფოსტაზი.
• ქრონიკული დერმატიტი და ეგზემა.
• სისტემური დაავადებები (კოლაგენოზი, ვასკულიტი, სისხლის დაავადებები) გვხვდება წყლულოვანი დეფექტებით. ლაივო-ვასკულიტი (ვასკულიტი და მცირე გემების თრომბოზი) ვლინდება ჰემორაგიული გამონაყარი და ფეხებზე მტკივნეული წყლულები. ლაივდო - ვასკულიტი გვხვდება სისტემურ სისტემაში სკლეროდერმია, ლუპუსის ერითემატოზი, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი.
• წყლულოვანი წყლულები ჩამოყალიბდა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიაში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით და შეშუპების სინდრომით. ძირითადი დაავადების ანაზღაურების და შეშუპების აღმოფხვრისას, წყლულოვანი დეფექტები სწრაფად ქრება.
• ჩირქოვანი კანის დაავადებები პირადი ჰიგიენის დაცვით.
• ფიზიკური ფაქტორების მოქმედება - დამწვრობები და ყინვაგამძლე.
• ნერვული საყრდენების დაზიანებები იწვევს ნეიროტროფიულ წყლულებს.
• ინფექციური მიზეზები (სიფილისური, კეთროვანი, ბურულის წყლული, ნაგას წყლული, ლეიშმანიოზი, რიკეტსიოზი).
• კანის ნეოპლაზმები წყლულოვანი დეფექტების სახით.
• გამოსხივება (რადიაციული წყლულები).
• კანის წყლული ტოქსიკურად ლიელის ნეკროლიზი (ფორმა ლწამლის ტოქსიდერმია).

ტროფიკული წყლულის სიმპტომები ფეხზე

ქრონიკული ვენური უკმარისობის მესამე ეტაპზე ხასიათდება ტროფიკული წყლულის გამოჩენა, რომელიც დაუყოვნებლივ არ ჩნდება და აქვს სტადიები. ფეხზე ტროფიკული წყლულის საწყისი ეტაპი ხასიათდება ადგილზე ჰიპერპიგმენტაცია - ჰემოსიდერინი (ჰემოგლობინის რღვევის პროდუქტი) დეპონირდება დერმისში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კანქვეშა ცხიმი იკუმშება ადგილის ცენტრში, ხოლო კანი იძენს ლაქების სახეს და მოთეთრო ელფერით (პარაფინის გაჟონვას ჰგავს). ამ სტადიას ეწოდება "თეთრი კანის ატროფია" და განიხილება, როგორც წინამორბედი მდგომარეობა.

მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება საწყის ეტაპზე, რადგან მოგვიანებით კანის "ლაქი" ადგილებში, ეპიდერმული უჯრედები იღუპება და აღინიშნება სითხის გაჟონვა. ტროფიკული დარღვევების ეტაპზე, პაციენტები შეშფოთებულია ქავილი და წვა. მკვდარი უბნები სწრაფად ვრცელდება და პროცესი მთავრდება ნეკროზული წყლულის დეფექტის წარმოქმნით, რაც მინიმალური ტრავმის პროვოცირებას ახდენს.ვენური წყლულების ტიპიური ადგილია ქვედა ფეხის ტერფის არეალი, ხოლო წყლულების რაოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს. არტერიული წყლულები ვითარდება დისტალურ კიდურებში (ფეხით, ქუსლი).

ვარიკოზული ვენებით დაავადებული ტროფიკული წყლულები შეიძლება იყოს მონეტის ზომა ან დაფაროს მთელი ქვედა ფეხი, და გაღრმავდეს ღრუსში - ეს ყველაზე ხშირად აღინიშნება გვიან მკურნალობასთან და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ვარიკოზული წყლული აქვს მომრგვალო ფორმა, ექსუდატი მუდმივად იხსნება მისგან: მკაფიო სითხე, სისხლი, ქუსლი, როდესაც ბაქტერიულ ფლორას ერთვის, ფიბრინი.

იგი თანდათანობით იზრდება ზომით და რბილი ქსოვილების ანთებითი რეაქცია უერთდება. მიკრობული ინფექციით, უსიამოვნო სუნი გამოდის ჭრილობისგან. ტკივილი შეიძლება იყოს ინტენსიური. ვენური წყლულები, როგორც წესი, ღრმაა, ნაწიბური კიდეებით, ბოლოში დაფარულია დაფა და სეკრეციები, გარშემო კანი პიგმენტურია, ხოლო კანქვეშა ქსოვილი მკვრივია. მკურნალობა ამ ეტაპზე გრძელდება 1-1,5 თვე და მოიცავს შინაარსისგან დაზიანების დაზიანებას.

გრანულაციის ფაზაზე გადასვლისთანავე წყლული იწმინდება მისი შინაარსით და გრანულები გამოჩნდება დეფექტის ძირში, ხოლო წყლულის ზომა იწყებს დაქვეითებას. სიწითლე და ტკივილი მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

ფაზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია წყლულის საწყის ზომაზე და სიღრმეზე, წინა ფაზის მკურნალობის ეფექტურობაზე. თუ ქსოვილის ტროფიზმი გაუმჯობესდა, მაშინ რეგენერაცია უფრო სწრაფად მოხდება და დასრულდება სრულ ეპითელიზაციაში. ეს ეტაპი გრძელია და არსებობს რეციდივის რისკი, რის შემდეგაც წყლული მეორე ადგილზეა უარესი მკურნალობა. თუ სწორი მკურნალობა დროულად დაიწყება, წყლული იხურება და ექვემდებარება პროფილაქტიკური ზომების მიღებას (დაშვება phlebotonics, შეკუმშვის ტრიკოტაჟის ტარება, სამუშაოსა და დასვენების რეჟიმის დაცვა, სტატიკური დატვირთვის შემცირება) ჭრილობის სრული ეპითელიზაციის შემდეგ რეციდივის რისკი მცირდება.

პაციენტებში დიაბეტი სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდა, ფეხების მიკროცირკულაციის გაუარესება და მასთან კომბინაცია არტერიოსკლეროზი ხელს უწყობს დიაბეტური წყლულების განვითარებას. კანის მგრძნობელობის დაკარგვა მიდრეკილია დაზიანებისა და ინფექციისკენ. დიაბეტურ წყლულებს გრძელი და მუდმივი კურსი აქვთ, ხშირად გამწვავება ხდება. ამ დაავადების ტროფიკული წყლულები ხშირად აქვთ სხვადასხვა ლოკალიზაცია - ფეხების პლანტარული და პირველი თითის პლანტარული ზედაპირი, რომელიც ტიპიურია დიაბეტური ფეხისთვის.

ამასთან, გვხვდება ფეხის წყლულებიც, რომლებიც შერეული ხასიათისაა - არტერიული და ვენური უკმარისობის გამო. შაქრიანი დიაბეტი და მის ფონზე იმუნოდეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს სამკურნალო პროცესზე.

ტესტები და დიაგნოსტიკა

დაავადებების დიაგნოზში, რომლებიც იწვევს ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას, გამოიყენება:

• სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტები
• სისხლის ტესტი შაქრისთვის,
• ჭრილობის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა
• ვენების ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება, რაც შესაძლებელს გახდის ღრმა და საფენოვანი ვენების სარქვლოვანი აპარატის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვებას,
• რედოფოსკოპია და რადიოიზოტოპური რენტგენოგრაფია,
• phlebotonography,
• პლეისმოგრაფია (დადგენილია ვენების რეფლუქსის მნიშვნელობით ვენების დაავადებებში),
• multispiral კომპიუტერული ტომოგრაფია - ანგიოგრაფია არტერიების მდგომარეობის შესასწავლად ან iliac და ბარძაყის არტერიების აორტის დუპლექსური გამოკვლევის მიზნით,
• დიაბეტური და იშემიური წყლულის შემთხვევაში, ქვედა კიდურების არტერიებსა და ბრეკულ არტერიებში წნევის განსხვავების ულტრაბგერითი განსაზღვრა შედის საგამოცდო კომპლექსში.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ფეხებში

ქვედა კიდურების წყლულების მკურნალობა გრძელი პროცესია, იმის გათვალისწინებით, რომ სისხლის მიმოქცევა არის დაქვეითებული და აღინიშნება ვენური სტაზი და ლიმფოსტაზი. საბოლოოდ განკურნოს პეპტიური წყლული, თქვენ გჭირდებათ რთული ეფექტი, იმის გათვალისწინებით, თუ რა მიზეზებია, რაც დაავადების განვითარებას ემსახურებოდა. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლული რთულია მკურნალობა და აქვს რეციდივის ტენდენცია, ამიტომ მკურნალობა ყოველთვის რთულ პრობლემას წარმოადგენს.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების სამკურნალო პრეპარატები

ნარკოტიკების მკურნალობა არის საფუძველი და ყველა პრეპარატი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• ანტიბაქტერიული. ექსუდაციის ფაზას ახასიათებს ჭრილობის უხვი გამონადენი, მიმდებარე ქსოვილების მნიშვნელოვანი ანთება და ბაქტერიული ფლორის ხშირი მიმაგრება. ანტიბიოტიკები მითითებულია ფართო ტროფიკული დაზიანებების დროს, რომლებიც ვლინდება პერიფერული ანთებით და სისტემური რეაქციით (ტემპერატურა, სიდუხჭირე), აგრეთვე ჩირქოვანი გამონადენის თანდასწრებით. ანტიბიოტიკოთერაპიის ძირითადი მიზანი არის ჭრილობის რეაბილიტაცია პათოგენური მიკროფლორასგან. ანტიბიოტიკების აქტუალური გამოყენება არაეფექტურია. დაუყოვნებლივ ანტიბიოტიკები ინიშნება ემპირიულად და ყველაზე ხშირად მოქმედების ფართო სპექტრი: ცეფოპერაზონი, ცეფადროქსილი, ცეფაზოლინი, ლომფლოქსაცინი, ცეფამანდოლი, ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი. ინტრამუსკულური დანიშვნა უფრო მიზანშეწონილია, მაგრამ ნებადართულია პერორალური მიღება. პათოგენური ფლორის იდენტიფიცირებისა და ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ, ტარდება მკურნალობის კორექტირება. ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობა ფართო ჩირქოვან-ნეკროზული დაზიანებით, რომლებიც აღინიშნება ნეირო-იშემიური ფორმით შაქრიანი დიაბეტიშეიძლება მიაღწიოს 2 თვეს. დიაბეტური, ტოქსიკური ნეფროპათიის დროს, ისევე როგორც სისტემურ დაავადებებში თირკმელების დაზიანებით, თავს იკავებენ ამინოგლიკოზიდების გამოყენებისგან (ნეომიცინი, კანამიცინი, მონონიცინი, გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ამიაკინი).
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ქრონიკული წყლულოვანი პროცესის დროს, განსაკუთრებით დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, აივ – ინფექციით, კიბო, სოკოვანი ფლორა ჭრილობიდან ითესება (სხვადასხვა სახეობა კანდიდა) ან ბაქტერიული და სოკოვანი ფლორის ერთობლიობა. აქედან გამომდინარე, ანტიბიოტიკოთერაპია გაუმჯობესებულია ანტიბიოტიკოთერაპია.
• წყლულისა და ძლიერი ტკივილის სინდრომის გარშემო ქსოვილების აქტიური ანთება განსაზღვრავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საჭიროებას (დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი, მოვალისი) შეიძლება დაგჭირდეთ საანესთეზიო (ფასპიკი, ქეთანოვი, MIG-400, კეტოროლი).
• წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და ქსოვილების კვებას, შედიან ნებისმიერი ეტიოლოგიის ტროფიკულ წყლულებში. ამ მიზნით გამოიყენება. პენტოქსიფილინი და აქტოვეგინი. ამ უკანასკნელ პრეპარატს აქვს რთული მეტაბოლური ეფექტი და განსაკუთრებით აღინიშნება წყლულის ფონზე შაქრიანი დიაბეტი და ათეროსკლეროზის ემბრიტანები. Actovegin იწყება ინტრავენური ინფუზიის კურსით 15 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი გადადიან ტაბლეტის ფორმის მიღებაზე (1 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში, 1.5 თვე).
• დესენსიბილიზაციის თერაპიის მზადება (ლორატადინი, კეტოტიფენი დიფენჰიდრამინი, ქლოროპირამინი-ფერეინი, ცეტრინი და სხვები).
• პრეპარატები პროსტაგლანდინი F1 (ჭრილობის ანთების პირველ და მეორე ფაზებში). ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ვარიკოზული ვენებით. მკურნალობის ძირითადი მიზანია ტროფიკული წყლულის დახურვა და მისი რეციდივის პრევენცია.

• საწოლის დასვენება.
• სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია.
• ვენოტიზირებული მედიკამენტები (phlebotonics). ეს პრეპარატები ქმნიან წამლების მკურნალობის საფუძველს ქრონიკული ვენური უკმარისობისთვის. ეს არის მედიკამენტების დიდი ჯგუფი, რომელიც ზრდის კიდურებიდან ვენური გადინებას, ზრდის ვენურ ტონს, ამცირებს ვენურ შეშუპებას, აუმჯობესებს ლიმფურ დრენაჟს და ახდენს კაპილაროპროტექტორულ ეფექტებს. დადასტურებული ეფექტურობის მქონე პრეპარატი არის დიოსმინი (ფლებოდია, ვენოლეკი, დიოენტორი, ფილოფა) ტროფიკული წყლულების თანდასწრებით, ამ პრეპარატების გამოყენება აუცილებელია 2-6 თვის განმავლობაში. აქტიური ნივთიერება დიოსმინი ის სწრაფად შეიწოვება და გროვდება წყლულის ზონაში და თრგუნავს ადგილობრივ ანთებით რეაქციას. დიოსმინის გამოყენებისას წყლულის შეხორცება მიიღწევა პაციენტების 61% -ში. მიზანშეწონილია phlebotonics გამოყენება, დაწყებული ჭრილობის პროცესის მეორე ეტაპიდან და წყლულის შეხორცებიდან დიდი ხნის შემდეგ.
• ჭრილობების შეხორცების პროცესის მეორე ეტაპზე, ანტიოქსიდანტებს ემატება მკურნალობა (აევიტი, ვიტამინი ე), აქტოვეგინი ან Solcoseryl.
• შეუსაბამობები (აცეტილსალიცილის მჟავა 0,1 გ პენტოქსიფილინი, ნიკოტინის მჟავა) განაცხადი პენტოქსიფილინი მწვავე პერიოდში ხელს უწყობს პეპტიური წყლულის სწრაფ განკურნებას.
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
• ვარიკოზული წყლულების ადგილობრივი მკურნალობა აუცილებლად შეიცავს ჰეპარინის შემცველ პრეპარატებს. ჰეპარინი მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ინაქტივაცია ჰისტამინი და ჰიალურონიდაზა. აქტიური ნივთიერების შეღწევა რთულია ვენური მიმოქცევის დაქვეითების პირობებში. ჰეპარინის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე. ამრიგად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ მალამოები (ან გელები), ჰეპარინის კონცენტრაციით მინიმუმ 1000 PIECES (თრომბოფობია, ლიოტონი, ჰეპატრომბინი) ეს უკანასკნელი შეიცავს ჰეპარინის 30,000-დან 50,000 IU- ს, ამიტომ ეფექტი უფრო ძლიერი იქნება. შემადგენლობაში ასევე შედის დექსპანთენონი და ალანტოინიაქვს რეგენერაციული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ პერორალური ფლებოტროპული პრეპარატების გამოყენება, ვინაიდან მხოლოდ ადგილობრივი წამლების გამოყენებას აზრი არ აქვს.
• At დერმატიტი და ეგზემა შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდული მალამოების ადგილობრივად გამოყენება.
• შეკუმშვის bandage და bandage ვაროლასტი (ელასტიური bandage თუთიის მასით) მკურნალობის დროს, ჭრილობის პროცესის მეორე ფაზიდან დაწყებული. თავდაპირველად, bandage ან bandage გამოიყენება 1-2 დღის განმავლობაში, ხოლო შემდგომში 5-6 დღის განმავლობაში. წყლულის გაჯანსაღების შემდეგ, მითითებულია უწყვეტი შეკუმშვის თერაპია სამედიცინო შეკუმშვის მყიფეით.

როგორ მოვიქცეთ წყლულები ადგილობრივი მედიკამენტებით?

ტროფიკული წყლულით, ადგილობრივ მკურნალობას დამხმარე მნიშვნელობა აქვს, მთავარია ქვედა კიდურების ვენების ტონის გაზრდა. ადგილობრივი მკურნალობა დამოკიდებულია ჭრილობის პროცესის ფაზაზე: პირველი ეტაპი არის ექსუდაცია (6-14 დღე), მეორე ეტაპი არის პროლიფერაცია (გრანულების წარმოქმნა, გრძელდება 30 დღემდე), მესამე ეტაპი არის ეპითელიზაცია (ხანგრძლივობა 45 დღემდე).

ადგილობრივი მედიკამენტები კლასიფიცირდება აქტიური ნივთიერების მიხედვით. მალამოები და გელები საფუძველზე:

• ჰეპარინა და ვენოაქტიური წამლები.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - მათ ადგილობრივად იყენებენ ვენური ტკივილის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
• პროტეოლიზური ფერმენტები. პროტეოლიზურ ფერმენტებზე დაფუძნებული პრეპარატები გამოიყენება მკვდარი ქსოვილისა და ფიბრინისგან გასუფთავების მიზნით. მათი გამოყენებისას, არსებობს ალერგიული რეაქციების რისკი, რადგან ფერმენტები უცხო ცილაა. ამასთან დაკავშირებით, ფერმენტული პრეპარატები გამოიყენება გასახდელი საშუალებით, რომელიც გამოიყენება მოკლე კურსში (არა უმეტეს 3-4 დღის განმავლობაში), ხოლო როდესაც ქავილი და წვა ჩნდება ჭრილობის მიდამოში, დაუყოვნებლივ გამოირიცხება.
• ანტიბაქტერიული საშუალებები (ინფიცირებული ვენური წყლულებით).
• კორტიკოსტეროიდები, თუ ეს შესაძლებელია ეგზემა და დერმატიტი.
• ანტიჰისტამინური ქავილი და ეგზემა, ადგილობრივი გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების შეუძლებლობის შემთხვევაში.
• ცხოველების ცილის წარმოებულები (ლარი და მალამო) აქტოვეგინი).

ექსუდაციის ფაზაში ტროფიკული წყლულის ტუალეტი ყოველდღიურად გამოიყენება ბამბის სპონგებით და ანტისეპტიკური ხსნარით. არაერთი ავტორი მიიჩნევს, რომ ჭრილობის ტუალეტისთვის საკმარისია მხოლოდ მექანიკური დასუფთავება ფიზიოლოგიური მარილიანი საშუალებით (ის პროცესის მეორე და მესამე ეტაპზე ჭრილობის მკურნალობისას სხეულის ტემპერატურაზე თბება). მოერიდეთ წყალბადის ზეჟანგით და იოდ-პოვიდონის გამოყენებას, რაც აზიანებს გრანულაციის ქსოვილს.

ამასთან, ჭრილობების შეხორცების პროცესის პირველ ეტაპზე ნეიტრალური ანტისეპტიკები, პროტეოლიზური ფერმენტები და სორბენტები უფრო ეფექტურია ნეკროზული ქსოვილისა და ექსუდატის მოსაშორებლად. ფარმაცევტული პრეპარატები გამოიყენება ანტისეპტიკურად (ქლორექსიდინი, ელლანი, დიოქსიდინი, სასიცოცხლო) და დამოუკიდებლად მომზადებული ხსნარი (გვირილის, იარუსის, სიმების decoctions, ფურაცილინის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი). ფართოდ გამოიყენება პროტეოლიზური ფერმენტები: ჰიალურონიდაზა, ნუკლეოტიდაზა, ტრიპსინი, ქიმოთტრიფსინი, კოლაგენაზა.ეს უკანასკნელი ფერმენტი წყლის ხსნადია.

კოლაგენეზი არ აზიანებს ქსოვილს და ზრდის პროლიფერაციას 10-ჯერ. მალამოების ნაწილია ირუქსოლი, რომელიც გამოიყენება ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. შეიძლება ეწოდოს იას სობრენტოვს ასპისიორბ, დიოტევინი და სორბოლგონი. Aseptorbis ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით, რომელთანაც ფხვნილის თხელი ფენა გამოიყენება ჭრილობის გასასუფთავებლად ჭრილობის გასასუფთავებლად. მრავალი ჯიშია აცეფისორბა - საანესთეზიო საშუალებით, ჩირქოვანი ჭრილობებისთვის ღვთიურინეკროზული ჭრილობებისთვის დიოტევინი. სორბოლგონი - აქტიური ნივთიერებაა კალციუმის ალგინატი. პრეპარატი მშრალ ფორმაში შედის ჭრილობაში, სადაც იგი შეშუპდება და შთანთქავს ბაქტერიებსა და ჭრილობას. წყლულების გასუფთავება ასევე ხორციელდება კოლაგენური ფილმებისა და ჰიდროგელების გამოყენებით - ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ექსუდატიდან გრანულაციაში გადასვლისთვის საჭირო დროს.

წყლულის მექანიკური დამუშავების შემდეგ, გასახდელი უნდა იქნას გამოყენებული მალამოებით, რომელიც ატენიანებს ტენიანობას. წაისვით მალამოები ლევოსინი, ლევომეკოლი, Solcoserylდაფუძნებული მალამო გეპონი ან დიოქსოლი. დიოქსიკოლის მალამო განკუთვნილია ჩირქოვანი წყლულების სამკურნალოდ ჭრილობის პროცესის პირველ ეტაპზე. იგი შეიცავს დიოქსიდინს (ანტისეპტიკური), ტრიმეკინს (საანესთეზიო) და მეთილურაცილს (რეპარანტი).

შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა სტერილური მალამო გასახდელი ვოსკოსრან-დორომელიც შეიცავს Dioxol მალამო. კარგი ეფექტი აღინიშნება კომბინირებული მალამო გამოყენების დროს სტრეპტოლეველირომელიც შეიცავს მირამისტინი (ანტისეპტიკური) და ულტრალიზინი (ფერმენტი). ფხვნილს ასევე აქვს რთული ეფექტი. დიოტევინიშეიცავს კომპენტს, ანტისეპტიკას (დიოქსიდინს) და ნივთიერებას (ტერლილიტინი). ზემოდან ხდება ელასტიური ბაფთით ან შეკუმშვის ბაფთით. ღია წყლულებით, იქმნება მულტიფენიანი ბაფთით: ბამბა-გუზის ბალიში, მოკლე გაფართოების ბაფთით და საშუალო ხარისხის ბაფთით.

წყლულის მეორე ფაზაში გადასვლას (პროლიფერაცია) ხასიათდება ჭრილობის გაწმენდით, ანთების დაქვეითებით, გრანულაციების წარმოქმნით და გამონადენის მნიშვნელოვანი შემცირებით. მთავარი მიზანია შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის სტიმულირება. ქსოვილის ზრდის დაჩქარების მიზნით, მიმართეთ თუთიის ჰიალურონატი (გელი კურიოზინი) ჰიალურონის მჟავა შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურული კომპონენტია, ხოლო თუთია არის აქტიური ანტისეპტიკური საშუალება. ჭრილობების დახურვის დააჩქაროს ჭრილობის გასახდელი გამოყენებით (ალლევი, ალგიპორი, სვიდერმი, ალგიმაფ, გიშისფონი), და შემდეგ მზადდება ელასტიური bandage. ამ ფაზაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცენარეული პრეპარატები (დოგროზის ან ზღვის წიწაკის ზეთი), წყალხსნარი ან პროპოლისზე დაფუძნებული მალამოები (ალკოჰოლური ლაქები გამორიცხულია).

ეპითელიზაციის ეტაპზე ვლინდება დელიკატური ნაწიბურის ფორმები, რომელიც დაცული უნდა იყოს გარე დაზიანებისგან და ასევე განაგრძოს ვენური ჰიპერტენზიის შემცირება კომპრესიული ტრიკოტაჟის (მუხლის წინდები ან წინდები) ტარებით და ფლებოტონების მიღებით. პროცესის მეორე და მესამე ეტაპზე, მალამოები გამოიყენება რეგენერაციის დაჩქარების მიზნით ებერმინმა და აქტოვეგინი (ლარი მეორე ეტაპზე, და მესამე მალამო).

ცოტა ხნის წინ, თანამედროვე ჭრილობის სამკერვალო ფართოდ გამოიყენება, რომლის არჩევანი მზადდება ექსუდაციის დონის და პროცესის ფაზის გათვალისწინებით. ანთების ფაზაში, ამგვარი ჩაცმის სტიმულირება უნდა მოხდეს ნეკროზული ქსოვილების უარყოფა (ჭრილობის აუტოლიზური გაწმენდა), მჟავე ტოქსინები და ჭრილობის ექსუდატი. „სუფთა“ წყლულების მკურნალობისას, რომლებიც დაიწყეს შეხორცება, მნიშვნელოვანია ტენიანობის და ჰაერის დაშვება, დაცვა დაზიანებისა და რეინფექციისგან და ქსოვილების შეკეთების სტიმულირება (შეხორცება).

ყველა საიზოლაციო მასალა არის მარტივი, შრომატევადი და შესაძლებელია მისი გამოყენება პაციენტმა სახლში. ჭრილობების შეხორცების პროცესის პირველ ეტაპზე, ტოპრიულად ვრცელდება შარბანებით (გააქტიურებული ნახშირბადით), პროტეოლიზური ფერმენტებით, ანტისეპტიკებით (მაგალითად, ვერცხლით), ალგინატებით და სუპერ აბსორბენტებით.

ჭრილობის დროს ნეკროზის თანდასწრებით, ჰიდროგელური სახვევები (გიდროსორბი, გელეპრანი, Opragel)ჰიდროგელების ძირითადი ეფექტი არის ჭრილობების გაწმენდა და ნეკროზული ქსოვილების ავტოლიზაცია. ფიბრინის წარმოქმნის გაზრდით, ექსუდაციითა და ინფექციით, გამოიყენება ალგინიტებით და ვერცხლით სამკურნალო საშუალება (სორბოლგონი კალციუმის ალგინატით, გელეპრანი ვერცხლით Askina Kalgitrol Ag) Askina Kalgitrol Ag - მრავალ ფენაანი ვერცხლის ალგონატი, რომელიც ინარჩუნებს ანტიმიკრობულ მოქმედებას 7 დღემდე.

სპონგები ყველაზე ხშირად გამოიყენება მძიმე ექსუდაციისთვის, რადგან ისინი კარგად იწოვენ ჭრილობას ტენიანობას. მაგრამ კოვზი მეტურაკოლი იგი შეიცავს მეთილურაცილს და მშრალ კოლაგენს, ამიტომ, გარდა მისი მჟავიანობის მაღალი უნარისა, მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და რეპრესიული მოქმედება. სპონგური მეტურაკოლი გამოიყენება ამ პროცესის მე -2 და მე –3 ეტაპზე. ეს არის სტერილური ფირფიტა, რომელიც ცხელ წყალში ბანაობს. ჭრილობაზე ჭრილობა მოთავსებულია, მის მიღმა 1.5 სმ აღწევს და ფიქსირდება. თუ არსებობს ჩირქოვანი გამონადენი, შეგიძლიათ დატენიანოთ Sponge ერთად ხსნარი დიოქსიდინი. გასახდელი შეიძლება შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში - ამ პერიოდის განმავლობაში Sponge იხსნება. თუ ის არ დაიშალა და ჩაცმის საჭიროება არ არის, ის არ მოიხსნება.

ატროგენული სამოსელი ალგინატებით და ჰიდროკოლოიდებით (დუოდერმი, ჰიდროგალი) "სუფთა" ჭრილობებით, კოლაგენის საიზოლაციო საშუალებები და ჭრილობების სამკურნალო მალამო გამოიყენება. მალამო mesh გასახდელი ბრინოლიდ ნ ეხება atraumatic dressings. შეიცავს პერუს ბალზამს (აქვს ანტისეპტიკური მოქმედება), ნავთობის ჟელე, ცეტომკრაგოლი, გლიცერინი, ჰიდროგენტირებული ცხიმი, სელის ზეთი. იგი არ იჭერს ჭრილობას, არ ერევა გადინებაში და იცავს ჭრილობას მექანიკური დაზიანებისგან და გამოშრობისგან. იგი გამოიყენება გრანულაციისა და ეპითელიზაციისთვის. ფირფიტა გამოიყენება ჭრილობაზე, ფიქსირდება ბაფთით და ელასტიური ბაფთით.

მესამე ეტაპზე, ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი (ებერმინმა), ჰიდროგელები, ბიოდეგრადირებადი საიზოლაციო მასალები კოლაგენთან, ქიტოზანთან, ქანდროიტინთან გოგირდმჟავასთან და ჰიალურონის მჟავასთან (ბოლ-დარტყმა, კოლაციტი). გასახდელი მასალა ვოსკოსრანი და პარაფრანი გამოიყენება II - III ფაზაში, რადგან ისინი ასტიმულირებენ გრანულაციების განვითარებას და აჩქარებენ ეპითელიზაციას.

ტილოები ასევე საინტერესოა. Activetexრომელსაც აქვს ტექსტილის ბაზა, რომელიც დაფარულია სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებებით და გელით პოლიმერით. ყველა ჯგუფის ნაოჭებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება. ისინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა კომპონენტით და, შესაბამისად, აქვთ სხვადასხვა აღნიშვნები. მაგალითად, ხელსახოცები Activetex FL შეიცავს ფურაგინს (ანტიმიკრობული პრეპარატი) და ლიდოკაინს (ადგილობრივი საანესთეზიო). ამასთან დაკავშირებით, მიზანშეწონილია მათი გამოყენება წყლულების სამკურნალოდ და ძლიერი ტკივილის არსებობის დროს. ქლორექსიდინი და ფურაგინი ორი ანტიმიკრობული კომპონენტია HF ტილოებში.

Activex FHF შედის ფურაგინი და ქლოროფილიპტი, Activex HFL - ქლორჰექსიდინი, ფურაგინი და ლიდოკაინი, და HVIT ტილოები - ქლორჰექსიდინინი ვიტამინებით (რუტინი, ასკორბინის მჟავა). Activex FOM შეიცავს ფურაგინისა და ზღვის წიწაკის ზეთს - მოქმედება არის ანთების აღმოფხვრა და რეგენერაციის სტიმულირება. მათი გამოყენება სამკურნალო ფაზაში შეიძლება.

ამ ტილოების გამოყენებით წყლულების მკურნალობა ხორციელდება ეტაპობრივად. პირველი, გამოიყენეთ ხელსახოცები ანტისეპტიკური და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით: HF (ქლორჰექსიდინი + ფურაგინი), PCF (ფურაგინი + ქლოროფილიპტი) ან HFL (ქლორჰექსიდინი + ფურაგინი + ლიდოკაინი). მათი გამოყენება ხელს შეუწყობს ანთების და ტკივილის აღმოფხვრას. შემდეგი ნაბიჯი არის HVIT ტილოების გამოყენება ვიტამინებით, რომლებიც ასტიმულირებენ ადგილობრივ სისხლის მიმოქცევას და ხელს უწყობენ შეხორცებას, ისევე როგორც ზღვის პირსაბანს. ტილოების გამოყენება შესაძლებელია 3 დღის განმავლობაში შეცვლის გარეშე, თუმცა, ეს დამოკიდებულია ჭრილობის ექსუდაციის ხარისხზე. ხელსახოცების გამოყენების მნიშვნელოვანი პირობაა მათი მუდმივი ტენიანობის შენარჩუნება, რადგან როდესაც ისინი მშრალია, ისინი ზღუდავენ წყლულოვან დაზიანებას და შესაძლოა ტკივილი გამოჩნდეს. შეგიძლიათ ხელსახოცის მარილიანი ან მოხარშული წყლით გაჟღენთილი.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

მკურნალობის ძირითადი პრინციპია, თუ ეს შესაძლებელია, საწოლის დასვენების დაცვა ან ფეხზე დატვირთვის გამორიცხვა, რომლის დროსაც არსებობს ტროფიკული დარღვევები. მეორე მნიშვნელოვანი პირობაა შაქრის დონის კონტროლი შაქრის შემსუბუქებული წამლების მიღებით. ყველაზე ხშირად, დიაბეტური წყლულებით დაავადებული პაციენტები საავადმყოფოში იღებენ ქირურგიულ განყოფილებას, რადგან ასეთი პაციენტები სწრაფად უარესდება ტროფიკული ქსოვილის დარღვევები და ჭრილობის ინფექციის მაღალი რისკი არსებობს. ეს მოითხოვს პეპტიური წყლულის ინტენსიურ ადგილობრივ მკურნალობას.

დიაბეტური წყლულების მქონე პაციენტების მკურნალობის მახასიათებლები:

• დარწმუნდით, რომ აკავშირებთ სინთეზური პროსტაგლანდინის პრეპარატებს (ვაზაპროსტან, ვასოსტენონი, არტერიის ვერო), რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას იშემიურ ზონაში, ხელს უწყობენ წყლულის დეფექტის შეზღუდვას და მისი შეხორცებას და ეს თავიდან აიცილებს ამპუტაციას.
• კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები და B ვიტამინები.
• ინიშნება ანტიპლატეტული აგენტები და ანტიკოაგულანტები, რომელთა შორის განსაკუთრებით ხაზგასასმელია სულოდექსიდი.
• განაცხადი გეპონა საშუალებას იძლევა წყლულის შეხორცება დიაბეტური ანგიოპათიით, რადგან ეს პრეპარატი ასტიმულირებს გრანულაციების აქტიურ ზრდას. ჭრილობა გარეცხილია გეპონის ხსნარით (0,002 გ 10 მარილ მარილზე) და გამოიყენება მალამო, რომელიც მოიცავს გეპონს.
• მეორე ეფექტური პრეპარატი დიაბეტური წყლულების სამკურნალოდ არის ლარი კურიოზინი.
• ელასტიური გამტარობის ნაცვლად, დროებითი გადმოტვირთვის მოწყობილობები გამოიყენება "ნახევრად ფეხსაცმლის".

კორონარული წყლულების მკურნალობა უნდა მოხდეს:

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ჭრილობების სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ხალხური საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს კალანჩოს წვენი ან ალოეს წვენი. თქვენ შეგიძლიათ მკურნალობა ფეხის წყლული გვირილით - მოამზადეთ დეკორქცია 1 სუფრის კოვზის კურსით 200 მლ მდუღარე წყალში. ბულიონი გაფილტრული, შედგენილია შპრიცში და წყლულის დეფექტი გარეცხილია. ადგილობრივი პროცედურები ასევე ხორციელდება horsetail, plantain, yarrow და trefoil- ს decoctions.

ჭრილობის გაწმენდის შემდეგ, ფუტკრის ცვილის საფუძველზე მომზადებული მალამო შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი გაჯანსაღებისთვის. მისი სტრუქტურა მოიცავს:

• ნახევარი ჭიქა მზესუმზირის ზეთი,
• ფუტკრის 2-30 გ,
• ქათმის კვერცხი.

მყარად მოხარშული კვერცხი და გამოიყენეთ მხოლოდ yolk ამისთვის მალამო. გაათბეთ ზეთი მინანქრის თასში, დაასხით დაქუცმაცებული ფუტკრის ცვილი, გააცხელეთ ნარევი, სანამ ცვილი მთლიანად არ დნება. გააცანით დაჭრილი yolk და კარგად აურიეთ. თბილ მდგომარეობაში გაატარეთ ფენით ან ნეილონის ქსოვილით. შეინახეთ მალამო მაცივარში მინის თასში (ეს გასქელება). ცივი მალამო არ უნდა იქნას გამოყენებული ჭრილობაზე, ამიტომ პროცედურისთვის საჭირო ნაწილი წყლის აბაზანაში უნდა გაცხელდეს 38-400 ტემპერატურამდე.

მალამოს კიდევ ერთი რეცეპტის თანახმად, თქვენ უნდა მიიღოთ 100 გრ:

სითბოს, აღვივებს, წყლის აბანოში, სანამ ცვილი არ იშლება და ყველა ინგრედიენტი გაერთიანდება. შეინახეთ მალამო მაცივარში, გამოყენებამდე ოდნავ თბილი. წაისვით გაწმენდებულ ჭრილობებზე.

მიიღეთ 10 გრ მუმია (ერთჯერადი ან ტაბლეტებში), დაითხოვეთ იგი მცირე რაოდენობით თბილ ადუღებულ წყალში და აურიეთ 100 გრ თხევადი თაფლით. ჩაცმის დროს, gauze swab არის გაჟღენთილი შემადგენლობით, ვრცელდება ჭრილობაზე და ფიქსირდება. ჩაცმა ყოველდღიურად იცვლება.

ძალიან ხშირად არის მიმოხილვები ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ფეხზე და ეს იმის გამო ხდება, რომ ეს პრობლემა არსებობს და ბევრი დაინტერესებულია. პაციენტები იზიარებენ მკურნალობის გამოცდილებას და მის შედეგებს. ეფექტურია მრავალი პაციენტის აზრით, ჭრილობების სამკურნალოდ გამოსავალი დიოქსიზოლი (ანტისეპტიკური + საანესთეზიო), მალამოები ირუქსოლი, Solcoseryl, ებერმინმა (ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი) სტელანინი (ტრიიდი, პოვიდონი, დიმექსიდი, ნავთობის ჟელე), სპრეი ბერბერექსი და ვიტარგოლი (ვერცხლის მომზადება), ლარი პროტოზანიკრემი დერმაზინი და არგოსულფანი (შეიცავს ვერცხლის სულფატს).

თვალსაჩინო გაუმჯობესება აღინიშნება ჭრილობის სამკერვალო საშუალებების გამოყენების შემდეგ ვოსკოსრანი (ლევომეკოლით ან მეთილურაცილით), კოლაჰიტ-FA (კოლაგენ-ჩიტოზანური კომპლექსი ანტისეპტიკური ფურაგინისა და საანესთეზიო ანლოქაინის შემცველობით) და კოლაჰიტ-შ (კოლაგენ-ჩიტოზანური კომპლექსი მცენარეული ანტისეპტიკური შიკონინით).

ზოგიერთი მიმოხილვა უკავშირდება Unna ჩატვირთვისას გამოყენებას. უნას ხელწერა - ეს არის თუთია-ჟელატინის გასახდელი, რომელშიც შედის თუთიის ოქსიდი, გლიცერინი, ჟელატინი და წყალი. იგი კარგად შთანთქავს საიდუმლოებას და ააქტიურებს გრანულაციას და ეპითელიზაციას. გარდა ამისა, bandage აქვს ეფექტი ელასტიური knitwear, ამიტომ, აუმჯობესებს ვენური გადინება. მკურნალობის ეს მეთოდი ზოგჯერ გამოიყენება ფართო წყლულოვანი დაზიანებისთვის. გასახდელი მოითხოვს სააპლიკაციო პროცედურის ფრთხილად დაცვას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩამოყალიბებული ნაკეცები პრესებს და ძირს ატარებს ფეხის კანზე.

გაცხელებული პასტით გაზის კომპრესები გამოიყენება წყლულზე, რათა ჟელატინი არ გამკვრივდეს. ფეხის დაჭიმვა მჭიდროდ (ბაფთის ერთი ფენა) თითების ტოტიდან მუხლამდე. ამ შემთხვევაში, არ უნდა ჰქონდეს ნაკეცები, ხოლო თითები და ქუსლი დარჩა ღია. ფართო ფუნჯის გამოყენებით, ჩასვით პასტა და გახეხეთ, მეორედ წაისვით bandage და კვლავ წაისვით პასტა. ამრიგად, გაიმეორეთ 3-4 ჯერ. დაბოლოს, "ჩექმა" დაფარულია ბანდაჟის რამდენიმე ფენით. პასტის გაგრილების შემდეგ, გასახდელი ხდება მკვრივი და პაციენტს შეუძლია ფეხით ფეხის გადადგმის შიშის გარეშე. ჭრილობის მწვავე ანთების არარსებობისა და კოქტეილის გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში, სამკერვალო შეიძლება ნახმარი 3-4 კვირის განმავლობაში. შემდეგ ის შეიცვალა ახლად. ანთების შემთხვევაში, "ჩექმა" იცვლება ყოველ 7-10 დღეში. ჭრილობის შეხორცების შემდეგ პაციენტმა უნდა ატაროს ბაფთა. იგი წლების განმავლობაში გამოიყენება, იცვლებოდა შეკუმშვის მყუდრო ტანისამოსით.

ამ ტანსაცმლის გამოყენება ასოცირდება გარკვეულ სირთულეებთან და უსიამოვნებებთან:

• აფთიაქები მისთვის არ ამზადებენ ნაერთებს,
• პასტის ფორმულირება განსხვავებულია წელიწადის დროდან (ზამთარი და ზაფხული),
• bandage ადვილი არ არის გამოყენებული, მას უნდა მიმართოს სპეციალისტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ის სწორად არ არის გამოყენებული, წარმოიქმნება დამატებითი პრობლემები,
• გამოყენებული მითითებების მიხედვით (ლიმფედემითა და თრომბოფლებიტის სინდრომის ფართო წყლულები),
• მორალურად მოძველებული მკურნალობის ტექნიკა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ჭრილობების სამკურნალო საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები

ძირითადად წარმოდგენილია კუმარინის წარმოებულებით. მათი მოქმედების მექანიზმია გარკვეული კოაგულაციის ფაქტორების მუშაობის ბლოკირება, რაც ხელს უშლის მის გასქელებას სისხლის შედედების შემდგომი წარმოქმნით.

ეს მოიცავს:

აქტუალური პრეპარატები

სისხლის არასაკმარისი მომარაგებით, კანის დაქვემდებარებული ქსოვილების კვებითა და ინერვაციით, ვითარდება მათი ფოკალური ნეკროზი, რასაც მოჰყვება ქსოვილების დეტრიტუსის უარყოფა. ყალიბდება ტროფიკული წყლული. იგი ვითარდება ქვედა კიდურების დისტალურ ნაწილებში: ქვედა ფეხი, ქუსლი და თითები. ეს შეიძლება იყოს ზომით ხუთი ხუთეულიანი მონეტადან გიგანტურ ჭრილობებამდე, რომელიც წრიულად ფარავს მთელ შინს.

ფიბრინოლიტიკა

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა შესაძლებელია ფიბრინოლიზების გამოყენებით, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, თრომბოლიზური საშუალებები. მართალია, ამ ჯგუფის ნებისმიერი პრეპარატი ნებადართულია მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში, ისინი არ გამოიყენება ამბულატორიულ კლინიკაში, ეფექტების არაპროგნოზირების გამო.

ფიბრინოლიტიკა მათ მოქმედებას მიმართავს სისხლის კოლტების დაშლაზე. ანუ, ამ მედიკამენტების მიღებას აზრი აქვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თრომბოზული შედედება უკვე ჩამოყალიბდა და დაქვეითებულია სისხლის ნაკადის ან მთლიანად გადაკეტილი გემის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფიბრინოლიზების გამოყენება არ არის გამართლებული.

დღეს პრაქტიკაში გამოიყენება:

• ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი.
• სტრეპტოკინაზა.
• უროკინაზა.

ანტისპაზმოდობა

ანტისპაზმოდები არის მედიკამენტები, რომლებსაც არ აქვთ გამოხატული პათოფიზიოლოგიური ეფექტი პეპტიური წყლულის მკურნალობისას. უფრო მეტიც, მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ პაციენტს, რადგან დაზარალებული კიდურის "ძარცვის" სინდრომი ვითარდება.

თუმცა, ამის მიუხედავად, ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ იყენებენ ანტიპაზმიდიკას.ეს აიხსნება იმით, რომ მათ შეუძლიათ შეამსუბუქონ კუნთების კრუნჩხვები და, შესაბამისად, ტკივილის აღმოფხვრა. პაციენტები ხშირად იყენებენ მათ, როგორც ტკივილგამაყუჩებლები საავადმყოფოს გარეთ, რაც მხოლოდ აუარესებს მათ მდგომარეობას და აძლიერებს დაზარალებულ კიდურზე პათოლოგიურ ცვლილებებს.

სისტემური მოქმედების ანტისპაზმოდების ჯგუფში შედის:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები წარმოადგენს ფართო ჯგუფის წამლებს, რომელთა მოქმედებაა ადგილობრივი ანთების ინტენსივობის შემცირება. დღეს, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასევე გამოიყენება, როგორც ტკივილის დამამშვიდებელი საშუალებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არა მხოლოდ ტკივილგამაყუჩებლებია, არამედ მედიკამენტებია, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის რიგი უჯრედების ადჰეზიას. ანუ, კიდურის წყლულოვანი დაზიანებით, შესაძლებელია შემცირდეს თრომბოზის განვითარების ალბათობა NSAID- ების გამოყენებით.

NSAIDs მოიცავს:

ცხიმის მეტაბოლიზმის გამაძლიერებლები

ტროფიკული წყლულებით, გამართლებულია ისეთი ჯგუფის წამლების გამოყენება, როგორიცაა საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს ან ცხიმის მეტაბოლიზმს. ამ ჯგუფში შედის მრავალი მცირე ქვეჯგუფი. ექიმი ირჩევს ყველაზე შესაფერისი მედიკამენტს, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

მედიკამენტები მიზნად ისახავს სხეულისგან ტოქსიკური ნივთიერებების აღმოფხვრას, ასევე ცხიმის მეტაბოლიზმის ოპტიმიზაციას. ეს აუცილებელია სისხლძარღვების კედლებზე ლიპიდური წვეთების დეპონირების თავიდან ასაცილებლად, რაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის შედედებაში.

ჯგუფში შედის:

• FISHant-S (ენტეროორბენტი).
• ლიპარიარი.
• ლიპოსტატი.
• სიმლო და სხვ.

სისტემის ფერმენტები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულის მქონე პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტები, სისტემური ფერმენტების ჯგუფისგან, დამსწრე ექიმის მიერ. მათი ეფექტი რთულადაა მიჩნეული: ისინი არამარტო ადგილობრივი იმუნიტეტის მოდულაციას ახდენენ, არამედ მოქმედებენ ანალგეტიკებად, ხელს უწყობენ თრომბოციტების აგრეგაციის თავიდან ასაცილებლად და ამცირებენ შეშუპების სიმძიმეს.

სისტემური ფერმენტები დამატებით აუმჯობესებენ მთლიან მეტაბოლიზმს, რომელსაც აქვს სასარგებლო გავლენა დაავადებით დაავადებული გემების მდგომარეობაზე.

ჯგუფში შედის:

აქტუალური პრეპარატები

ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობისთვის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სწორად ორგანიზებული ადგილობრივი თერაპია. სამკურნალო საშუალებების გამოყენების წყალობით, რომლებიც მოქმედებენ არა სისტემურად, არამედ ადგილობრივად დაზარალებულ რეგიონში, შესაძლებელია უკეთეს სამკურნალო მიღწევას, პათოგენური მიკროფლორის მიერთების თავიდან ასაცილებლად.

ადგილობრივი მკურნალობა შეიძლება ემყარებოდეს რამდენიმე ჯგუფის წამლის გამოყენებას. ისინი ძირითადად წარმოდგენილია მრავალფეროვანი მალამოებით, კრემებითა და გელებით, რომელთა გამოყენება ყველაზე მოსახერხებელია პაციენტებისთვის.

ანტიბაქტერიული საშუალებები

ანტიბაქტერიული აგენტები მიზნად ისახავს პათოგენური მიკროფლორას ჭრილობაზე დამკვიდრების თავიდან ასაცილებლად. მათი გამოყენების წყალობით, ხშირად შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესების გავრცელების შეჩერება. უმჯობესია გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული საშუალებები დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, როდესაც წყლული ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა.

ანტიბაქტერიული მედიკამენტები არა მხოლოდ ხელს უწყობს პათოგენური მიკროფლორის აღმოფხვრას, არამედ ხელს უწყობს მეორადი ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ჯგუფში შედის:

საინტერესოა, რომ დღეს მრავალი მალამოები და კრემები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ დაუყოვნებლივ შეიცავს ანტიბაქტერიულ კომპონენტს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ერთდროულად ორი მალამოების გამოყენება და წვლილი შეიტანოს პაციენტის მკურნალობისადმი დაცვაში.

სახლის თერაპია

ტაბლეტები და სხვა წამლები ქვედა კიდურებზე ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ, მათი ჯგუფის მიხედვით შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად.

• ანტიბიოტიკები.
• ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური.
• გაშრობა.
• ანტიჰისტამინები.
• დასუფთავებისა და გაჯანსაღებისთვის.
• ანთების საწინააღმდეგო.
• ტკივილგამაყუჩებლები.

გარდა ამისა, არსებობს თრომბოლიზური ტაბლეტები, ანტისპაზმოდები, ვიტამინები, კომპრესიული მოწყობილობები ქვედა ტანისთვის.

პაციენტმა თანდათანობით უნდა გამოიყენოს სახსრები ადგილობრივი მკურნალობისთვის - დაწყებული წყლულების გაწმენდით, ანტისეპტიკური მკურნალობა და დამთავრებული სამკურნალო მალამოების გამოყენებით. ასევე, წყლულების უშუალოდ მკურნალობის გარდა, პაციენტმა უნდა მიიღოს წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვების გაძლიერებას, დაეხმარონ კიდურების ტკივილს, გაძლიერდეს იმუნიტეტი და თავიდან აიცილოს ტროფიკული კანის დაზიანებები.

წყლულების სტადიები

ტროფიკული წყლულები ფეხებზე აქვს 4 ეტაპი:

• ეტაპი 1 იწვევს ზედა ეპიდერმული ფენის დაზიანებას,
• მე -2 ეტაპი დაზიანებულია კანის შუა ფენებსა და კანქვეშა ქსოვილში,
• ეტაპი 3 ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების სტრუქტურის დარღვევას,
• მე –4 ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ნეკროზი, ნეკროზული წყლულების ღრმა დაზიანება, გარეგანი მანიფესტაციით.

მაშინაც კი, თუ თქვენ მოახერხებთ ჭრილობების მოშუშებას, მაშინ საშინელი ნაწიბურები რჩება დაზარალებულ ადგილებში.

ინიშნება მალამოები ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ ატროფიის სტადიის გათვალისწინებით ქვედა კიდურები.

შესაბამისად, ყველა პრეპარატი განსხვავებულია შემადგენლობით და ეფექტით არ განიკურნოთ თვითმკურნალობაექიმის რჩევებისა და რჩევების უგულებელყოფა. ადგილობრივი მზადება მიმართულია:

• ტკივილის აღმოფხვრა
• სამკურნალო პროცესების გააქტიურება,
• trophic გაუმჯობესება,
• ქსოვილის მიკროცირკულაცია,
• ჩირქოვანი, სეროზული შინაარსის ინფექციის გაწმენდა.

რეკომენდებული მალამოები

ტროფიკული წყლულების რეკომენდებული მალამოების ჩამონათვალი, დაავადების სტადიისა და ხელმისაწვდომი სიმპტომების გათვალისწინებით:

1. იშტიოლის მალამო განთავისუფლდეს ანთება, ტკივილი, დაზიანება სისხლის მიმოქცევაში. მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების პირველ ეტაპზე.
2. ვიშნევსკის მალამო დაზიანებული უბნების რეგენერაციისთვის, ჩირქოვანი დაგროვებისგან განწმენდას.
3. Solcoseryl როგორც ეფექტური მალამო ფეხებში ტროფიკული წყლულებისთვის, დაავადების მე -2 ეტაპზე ტროფიზმისა და მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით, ფეხებში, გაჯერებული და მკვებავი ჟანგბადი, ქსოვილების აღდგენა, ჭრილობების შეხორცება და შეშუპების შემსუბუქება, აგრეთვე მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება და ქსოვილების რეგენერაცია დააჩქაროს ეფექტურად 1-ზე. სცენა.
4. აქტოვეგინი ტროფიკული წყლულის გამოყენებასთან ერთად 1-2 ეტაპზე, გრანულაციების მოცილება ჭრილობების გასაწმენდად, ინფექციის გავრცელების აღმოფხვრაში, მკვებავი ქსოვილების გასაუმჯობესებლად, ტროფიზმისა და სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად, დაზარალებული ტერიტორიების აღდგენა, აგრეთვე უჯრედული და ენერგეტიკული მეტაბოლიზმის გაზრდა.
5. ალგოფინი ანტიმიკრობული კომპონენტების შემადგენლობაში ის ხელს უწყობს დაავადების პირველ და მე –2 სტადიებს, რაც იწვევს ქსოვილებში აღდგენის პროცესების დაწყებას, ანთების მოცილებას და მიკრობული ფლორის დათრგუნვას.
6. არგოსულფანი შემადგენლობაში ვერცხლის ექსტრაქტით, ეფექტურია 1-2 ეტაპზე, მიკროორგანიზმების ჩახშობის მიზნით, დააჩქაროს სამკურნალო პროცესი.
7. ლევომეკოლი დაავადების საწყის ეტაპზე გამოყენებული ტროფიკული წყლულები, ჭრილობების შეხორცების, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიმიკრობული ეფექტების უზრუნველსაყოფად.
8. ბადადინი დაავადების მე -2 სტადიის გამოყენებით, როდესაც გრანულები ჭრილობებში ჩნდება, ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების ჩახშობა.
9. ვუნდეჰილი როგორც დაავადების საუკეთესო მე -3 ეტაპზე გამოყენებული შესანიშნავი იმუნოსტიმულანტი, ნეკროზული და ჩირქოვანი წარმონაქმნების მოსაშორებლად, ანთების შესამსუბუქებლად, ჭრილობების განკურნებაზე.
10. ბეპანტენი შემადგენლობაში აქტიური პანთენოლის და ეფექტურობით 1-2 ეტაპზე.
11. კომფრი მალამო სისხლჩაქცევებითა და ტროფიკული წყლულებით ფეხებზე მოშუშებისა, კანის მთლიანობის აღდგენა, ანთების შემსუბუქება.
12. ზღვის buckthorn ზეთი წყლულის განვითარების საწყის ეტაპზე ექსპოზიციის შედეგად დააჩქაროს დაზიანებული ქსოვილების შეხორცება, შეამციროს ანთება.
13. სტელანინი მალამო კაპილარებში სისხლის ნაკადის აღდგენის, სისხლძარღვთა ზრდის გააქტიურების, კანის სტიმულირებისა და რეგენერაციისთვის, ჭრილობების გაწმენდისგან ჭრილობებისგან.
14. თეთრეული ალოე, როგორც ბიოლოგიური პროდუქტი, მეტაბოლიზმის სტიმულირებისთვის, ტროფიზმის ნორმალიზებისთვის. იგი გამოიყენება დაავადების საწყის ეტაპზე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.
15. დიკლოფენაკი NSAID ჯგუფისგან განთავისუფლდეს ტკივილები, აღმოფხვრას კრუნჩხვები ვენური უკმარისობის მწვავე მანიფესტაციებით. ეფექტურია დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე.
16. ფლუოროკორტი ვენური ეგზემის, ტროფიკული წყლულების გართულებების დანიშვნასთან ერთად.
17. დერმაზინი კომპოზიციით, მაიონიზირებული ვერცხლით, ანთების შესამსუბუქებლად, ფეხების ჭრილობების სტიმულირებისა და გაწმენდის მიზნით.
18. ირუქსოლი დიაბეტის ნებისმიერ ეტაპზე დანიშვნისას ჭრილობების სამკურნალოდ, მავნე ჩირქოვანი მიკროფლორის ჩახშობისთვის.

რა მალამო რომელი ეტაპისთვის

მალამოები შექმნილია ჭრილობების ინფექციის აღმოსაფხვრელად, ფეხების დეფექტების განკურნებაზე. ყველაზე ეფექტური, განვითარების სტადიის გათვალისწინებით, არის:

• სოკოს საწინააღმდეგო, არასტეროიდული, ანტიჰისტამინური საშუალებები ექსუდაციის ეტაპზე ჩირქოვანი ექსუდატის გამოხატული გამოყოფით, ანთებითი პროცესის ფონზე,
• ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრებისას, ანთების ჩახშობის და ინფექციური აგენტების დასაძლევად, ჭრილობების გაწმენდის ექსუდატისგან,
• ანტიოქსიდანტებივენოტექნიკა, როგორც ჭრილობის სამკურნალო მალამოები ტროფიული წყლულისთვის შემადგენლობაში, ჰიალურონის მჟავასთან შემადგენლობაში დაზარალებული ტერიტორიების შეკეთების ან ნაწიბურების ეტაპზე, როდესაც ანთებითი პროცესი უკვე დაქვეითებულია და ჭრილობებში გრანულაცია შესამჩნევია.

ყურადღება! მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფეხებზე ტროფიკული წყლულები არ დაიწყებენ საკუთარი თავის შეხორცებას, მათ შეუძლიათ მხოლოდ გართულებების პროვოცირება და გამოიწვიოს განგრენის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარება.

მედიკამენტების არჩევისას აუცილებელია ადეკვატურად შეაფასოთ წყლულების მდგომარეობა, დაავადების განვითარების სტადია და ხარისხი, ხელმისაწვდომი სიმპტომები საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად.

არავითარ შემთხვევაში თქვენ არ შეგიძლიათ შეეცადოთ დამოუკიდებლად მოექცეთ და საეჭვო ხალხური მეთოდებით მიმართოთ. მკურნალობის დანიშვნა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, სიტუაციის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, ანთებითი კურსის განვითარების გაძლიერების მიზნით.

უკუჩვენებები

ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ თითქმის ნებისმიერ მალამოს შეუძლია ზიანის მიყენება ნაცვლად სარგებლის ნაცვლად, რადგან აქვს უკუჩვენებები. არჩევის დროს, დარწმუნდით, რომ წაიკითხეთ ინსტრუქციები, მაგრამ უმჯობესია, პირველ რიგში, ექიმთან კონსულტაციები.

ისეთი წამლები, როგორიცაა:

• გაიზარდა მგრძნობელობა, ლევოსინმა და ლევომეკოლმა.
• ქლორამფენიკოლი, Solcoseryl არ გამოიყენება ჭრილობების ჭარბი გრანულაციის დროს და კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მიმართ,
  ორსულობის პერიოდში ქალებში ოფლოქსაცინი უკუნაჩვენებია, რადგან არ არის გათვალისწინებული პრეპარატის უსაფრთხო გამოყენების და ნაყოფზე გავლენის მტკიცებულება,
• მეფენატი არ არის რეკომენდებული ქალებში ძუძუთი კვების დროს, ის ინიშნება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო. როგორც გვერდითი მოვლენები, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია,
• სტრეპტოტინოლი არ არის დადგენილი ჭრილობების ჩირქოვანი შინაარსის ძლიერი გამონადენისთვის, აქტიური ნივთიერებების გადაჭარბებული მგრძნობელობისთვის.

გვერდითი მოვლენები

ტროფიკული წყლულების მალამოები ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენებს, როგორიცაა ალერგია განაცხადის ადგილზე, მაგალითად:

• Solcoseryl, Streptonitol, Levomekol შეიძლება გამოიწვიოს სიწითლე, წვა, ქავილი,
• მეთილურაცილი, ერითრომიცინის მალამო - ტკივილის დროს განაცხადის ადგილზე.

თუ გვერდითი უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, მალამოების გამოყენება უნდა შეწყდეს და სხვა ანალოგების შერჩევა უნდა განიხილონ დამსწრე ექიმთან.

ძნელი წარმოსადგენია, თუ რა დაავადების ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს ტროფიკული წყლულები ფეხებზე. ხშირად მიზეზი არის მიკრობებსა და ბაქტერიებთან ჩვეულებრივი ინფექციის დროს, პათოგენური მიკროფლორის შეყვანა კანის ქვეშრამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება.

მაგრამ ეს ხდება, რომ ტროფიკული წყლულები სერიოზული დაავადებების გართულებაა: ვარიკოზული ვენები, ჰიპერტენზია, დიაბეტიროდესაც იწყება ჰემატოპოეზის სისტემაში დეგენერაციული პროცესები.

ტროფიკული წყლულები მკურნალობენ საკმაოდ რთულად და დიდი ხნის განმავლობაში. ჭრილობები სველდება, ცუდად განკურნება და რამდენიმე წლის განმავლობაში შეიძლება ნეკროზული იყოს. ასევე გავლენას ახდენს ძირითადი დაავადების უგულებელყოფის ასაკზე, ხარისხზე.

პროფილაქტიკისთვის

მალამოებმა ხელი შეუწყოს სისხლის მიმოქცევის გააქტიურებას და ანთებითი პროცესების ჩახშობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დაიწყოს განგრენა, ოსტეომიელიტი.

როგორც პრევენცია, ღირს რჩევა:

• ჩირქოვანი გამონათქვამების ჭრილობების თავიდან ასაცილებლად,
• დროულად მკურნალობა დაზარალებულ ადგილებში და კანის ბზარები ანტისეპტიკებით,
• ატარეთ კომფორტული და ზომის ფეხსაცმელი,
• ქვედა კიდურების ჰიპოთერმიის პრევენცია,
• დაიცავით კანი დაზიანებისა და შემცირებისგან, ინფექციისგან, ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან.

ანტიბიოტიკები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ ანტიბაქტერიული საშუალებები გამოიყენება დაზარალებული ადგილიდან უხეშად გამონაყარის ჭრილობის და სეროზული შინაარსის არსებობისას. მათი გამოყენების მიზანია ანთების გავრცელების შეჩერება და ფოკუსზე პათოგენური ფლორის დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად. ანტიბიოტიკების ძირითადი ჯგუფები გამოიყენება:

• პენიცილინები - ამპიცილინი, ამოქსიცილინი,
• ფლუოროკინოლონები - ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი,
• ცეფალოსპორინები - სულფერაზონი, ცეფტაზადიმი,
• ლინკოზამიდები - კლინდამიცინი, ლინკომიცინი,
• კარბაპენემები - Tienam, Meropenem.

ანტიბიოტიკების გამოყენება რეკომენდებულია მკურნალობის პირველ ეტაპზე, როდესაც წყლული ძალიან მცირეა. ისინი ხელს უწყობენ ერითსიპელებისა და ფლეგმონის გამკლავებას. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

• ოფლოქსაცინი. იგი მოიცავს ამავე სახელწოდების აქტიურ კომპონენტს, რომელიც არღვევს დნმ-ის სინთეზს და უჯრედების დაყოფას, რითაც იწვევს ბაქტერიების გარდაცვალებას. ტაბლეტების ყოველდღიური დოზაა 200-600 მგ, დაყოფილია 2 დოზით. პრეპარატის ღირებულებაა 120-150 გვ.
• კლინდამიცინი. იგივე პრეპარატი ამ პრეპარატის შემადგენლობაში ხელს უშლის ცილის სინთეზს ბაქტერიულ უჯრედებში, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულისთვის კლინდამიცინის ტაბლეტები იღებენ 1 კაფსულას დღეში 4-ჯერ. ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად, პრეპარატი ინიშნება 300 მგ 2-ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების დროს დოზა იზრდება 1.2-1.7 გ-მდე, იყოფა 3-4 ინექციით. 10 ამპულას ფასია 560 გვ., 16 ტაბლეტი - 180 გვ.
• ცეფტაზიდიმი. ასევე დასახელებულია კომპოზიციაში აქტიური კომპონენტისთვის. ცეფტაზიდიმი არღვევს უჯრედული მემბრანის კომპონენტების სინთეზს, რაც იწვევს ბაქტერიების გარდაცვალებას. ინტრავენური ან ინტრამუსკულური ინექციისთვის დოზა შეადგენს 1000 მგ ყოველ 8-12 საათში .1 ბოთლის ღირებულებაა 70-110 რ.

ანტიბაქტერიული მალამოები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების ანტიბიოტიკოთერაპია შესაძლებელია ადგილობრივი მედიკამენტების დახმარებით. მათი გამოყენების ამოცანები: ჭრილში პათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციის დათრგუნვა, სხვა ინფექციის მიერთების პრევენცია, ანთების მოცილება. ძირითადი ანტიბაქტერიული მალამოები ფეხებში ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ:

• ჰელიომიცინი. შეიცავს ჰელიომიცინს - ნივთიერებას, რომელიც გამოხატავს ანტიბაქტერიულ მოქმედებას გრამდადებითი მიკრობების მიმართ. მძიმე წყლულის დროს, რეკომენდებულია ამ მალამოში გაჟღენთილი სამკურნალო საშუალებების გამოყენება. სხვა შემთხვევებში, პროდუქტი გამოიყენება ჭრილობაზე აქტიური რუბლის გარეშე, დღეში 1-2-ჯერ. მალამოს ფასი 50-70 გვ.
• ტეტრაციკლინი. ამ მალამოს აქტიური კომპონენტია ტეტრაციკლინი. ის გავლენას ახდენს გრამდადებით და გრამდადებით ბაქტერიებზე, მათში ცილის სინთეზის დაბლოკვით. სამი პროცენტიანი მალამო ასევე გამოიყენება ჭრილობების სამკურნალოდ. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულებით, აგენტი გამოიყენება 1-2 ჯერ დღეში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამო 2-3 კვირამდე. ფასი - 20-30 გვ.
• ლევოსინი. შეიცავს მეთილურაცილს, ქლორამფენიკოლს, ტრიმეეკინს, სულფადიმეტამოქსინს. ამ ნივთიერებების გამო, მალამო ავლენს სადეზინფექციო, ტკივილგამაყუჩებელ, რეგენერატორულ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულებით, ლევოსინს მიმართავენ გაზის ტილოებზე, რომლებსაც შემდეგ ჭრილობებზე მიმართავენ. მალამოს ფასი 80 გვ.
• არგოზულფანი. შეიცავს ვერცხლის სულფათიააზოლს. ამ ნივთიერებას აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება და ხელს უწყობს ტროფიკული წყლულების, დამწვრობის, ჩირქოვანი დაზიანებების შეხორცებას.კრემი გამოიყენება ანთების ფოკუსებზე თხელი ფენით (2-3 მმ) 2-3 ჯერ დღეში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ არაუმეტეს 25 გრ არგოზულფანი ყოველდღიურად. ექსუდატის თანდასწრებით, რეკომენდებულია ჭრილობის გაწმენდა ქლორჰექსიდინთან ან ბორის მჟავასთან ერთად. არგოსულფანის ღირებულებაა 320 გვ.

გაწმენდა და გაშრობა

პირველი ეტაპი, რომელიც აუცილებელია პაციენტის განკურნებაში, მისი ქვედა კიდურების კანში ტროფიკული ცვლილებებისგან განთავისუფლების მიზნით, არის წყლულების გაწმენდა მკვდარი ქსოვილისა და პუსისგან. ეს ხელს შეუწყობს ბაქტერიების ზრდის თავიდან აცილებას, ფეხის კუნთებსა და ძვლების შემდგომ დაზიანებას. მკურნალობის პროცედურა მოითხოვს დაზარალებულ რაიონებს საფუძვლიანად ჩამოიბანონ. ამისათვის გამოიყენეთ ისეთი ნარკოტიკები, როგორიცაა ფურაცილინის, ქლორჰექსიდინის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, მცენარეების დეკორქცია. გარეცხვას შეუძლია შეაჩეროს ტროფიკული ცვლილებები გარკვეული ხნით, გაათავისუფლოს ტკივილი ფეხებში.

მკურნალობის პროცედურა მოითხოვს დაზარალებულ რაიონებს საფუძვლიანად ჩამოიბანონ.

ფეხზე ტროფიკული აბსცესის სწრაფად განკურნების მიზნით, ისინი შეიძლება მშრალი იყოს წყალბადის ზეჟანგით. ამისათვის ასევე გამოიყენება ანტისეპტიკური აგენტები, როგორიცაა იოდოპერონი. Yodopiron- ს ფეხებზე წაისვით, ის განიცდიან კიდურების კანის იმ ნაწილებზე, რომლებზეც ჩამოყალიბდა ჭრილობები.

წყლულების დაბანა ტრადიციულ მედიკამენტებთან ერთად ყოველთვის არ იძლევა საშუალებას, რომ მიაღწიოთ შედეგის 100% -ს მკვდარი ქსოვილის ამოღებაში. ფეხის წყლულების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური გზაა, თუ მათ რეგულარულად გაასუფთავებთ ნეკროზული ნარჩენებისგან ფერმენტული პრეპარატებით. ამ პაციენტში მედიკამენტები ეხმარება, რომლის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია კოლაგენაზა (ვეტერინარული პრეპარატები).

კოლაგენეზა არის ცილა, რომელიც მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან. ეს ხელს უწყობს სხეულის ქვედა ნაწილების ჭრილობების ინტენსიურ გაწმენდას და მკურნალობას, ქსოვილების რეგენერაციას, აქვს ანტიმიკრობული თვისებები და ათავისუფლებს ტკივილს ქვედა ნაწილებში. ამ ნივთიერების საფუძველზე ყველაზე პოპულარული პრეპარატი, რომელმაც ქება-დიდება მოიპოვა, არის Iruxol მალამო.

იგი შეიცავს ქლორამფინეკოლს, ანტიბიოტიკს. ასე რომ, Iruxol არის ორმაგი მოქმედების მალამო. ეს მკურნალობა ორმაგად ეფექტურს ხდის - ის თრგუნავს ტროფიკული ჭრილობის პროცესების აგრესიას და ანეიტრალებს სხეულის ქვედა ნაწილების ჭრილობების პათოლოგიურ მიკროფლორას. Iruxol- ის გამოყენების დროს არ არის რეკომენდებული სხვა ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენება, რადგან ისინი აფერხებენ ფერმენტების მოქმედებას.

სამკურნალო მალამოები

აღმდგენი აგენტები უკვე გამოიყენება იმ ეტაპზე, როდესაც ჭრილობაზე ეპითელური ქსოვილის თხელი ქერქი იქმნება, ანუ ანთებითი პროცესის აღმოფხვრის შემდეგ. ამ ეტაპზე, პათოგენური მიკროფლორის მიერ წყლულის ინფექცია უკვე უნდა გამოირიცხოს. ამ ეტაპზე იწყება რეგენერაციის პროცესები, რომლებიც დაჩქარებულია ჭრილობების სამკურნალო მალამოების დახმარებით. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთი ამ ნარკოტიკების დამატებით შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ ანტიბაქტერიული, იმუნოსტიმულატორული და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ასეთი მალამოების მაგალითები:

• Solcoseryl. იგი შეიცავს რძის ჯანსაღი ხბოს სისხლის ექსტრაქტს, რომელიც გაწმენდილია ცილისგან. ეს ნივთიერება ააქტიურებს ქსოვილების მეტაბოლიზმის პროცესებს, აუმჯობესებს ტროფიზმს, ასტიმულირებს ქსოვილების შეკეთებას და რეგენერაციას. მალამო გამოიყენება უშუალოდ დაზიანებაზე დღეში 1-2 ჯერ. ფეხებზე ტირილი ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ასევე შეიძლება ჩატარდეს Solcoseryl- ის საშუალებით. მალამოს ღირებულება 220 რ.
• ლევომეკოლი. შეიცავს დიოქომეთილთეტრაჰიდროპირიდდინს და ქლორამფენიკოლს. ბოლო ნივთიერება ანტიბიოტიკია. ამ შემადგენლობის გამო, ლევომეკოლი ათავისუფლებს ანთებას, ხელს უწყობს ქვედა კიდურების წყლულების შეხორცებას და ხელს უშლის ბაქტერიების ზრდას. მალამოს ანტიმიკრობული მოქმედება გრძელდება ნეკროზული მასების არსებობისა და ჩირქოვანი გამონადენის თანდასწრებითაც კი. ლევომეკოლს მიმართავენ ჭრილობების გასახსნელად სტერილური ხელსახოცით ან ბამბის ბამბით, რომელიც ფიქსირდება პაჩით ან ბაფთით. არ გამოიყენოთ მალამო 5-7 დღეზე მეტხანს. მალამოს ფასი 100-120 გვ.
• ბეპანტენი.შედის დექსპანთენოლი - ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს კანის რეგენერაციას. დამატებით აქვს დამატენიანებელი ეფექტი. Bepanten ხელმისაწვდომია მალამო, კრემი, ლოსიონი. ისინი გამოიყენება დაზარალებულ მხარეზე თხელი ფენით დღეში რამდენჯერმე. პრეპარატის ღირებულება დაახლოებით 280-340 გვ.

გარე გამოყენებისთვის სხვა პროდუქტები

ტროფიკული წყლულების სამკურნალო მედიკამენტები, რომლებიც გამოირჩევიან სხვადასხვა თვისებებით, შეიძლება კლასიფიცირდეს ცალკეულ კატეგორიად: ჭრილობების შეხორცება, ანთების საწინააღმდეგო, ჰემოსტატიკური, ანტიმიკრობული, ტკივილგამაყუჩებლები. ასეთი ხელსაწყოების მაგალითები:

• Activetex. ისინი წარმოადგენენ ბამბის ქსოვილისგან დამზადებულ ხელსახოცებს, რომლებიც გაჟღენთილია ეთერზეთებში, ლიდოკაინში, ფურაგინში, ამინოკაპრონის მჟავაში, C და E. ვიტამინებში. ამ პროდუქტს აქვს ჭრილობების სამკურნალო, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტიმიკრობული მოქმედება. გამოყენებამდე ხელსახოცი გაჟღენთილია მარილიანში, შემდეგ კი ჭრილობაზე წაისვით. ზემოდან, ყველაფერი ფიქსირდება ბენდის დახმარებით ან ბაფთით. გასახდელი იცვლება ყოველ 2-3 დღეში. ფასი - 160 გვ. 10 ხელსახოცისთვის.
• Branolind N. ეს არის ჭრილობის გასახდელი, გაჟღენთილი პერუს ბალზამით, რომელიც გამოვლენილია ანტისეპტიკური და ჭრილობების სამკურნალო თვისებებზე. იგი ვრცელდება ტროფიკულ წყლულზე, შემდეგ დაფარულია სტერილური ქსოვილით და ფიქსირდება ბაფთით ან თაბაშირით. ჩაცმა ყოველდღიურად იცვლება. ღირებულება 30 ცალი. - 1800 გვ.
• ვიტარგოლი. ამ სპრეის საფუძველია კოლოიდური ვერცხლის წყალხსნარი. ამ ნივთიერებას აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი სტრეპტოკოკის, სტაფილოკოკის, ფსევდომონას აეროგინოზის წინააღმდეგ. Vitargol ხელს უწყობს კანის დაცვას ოპორტუნისტული მიკროფლორისგან. სპრეი ჭრილობაზე ჭრილობაზე 1-3 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ სტერილური გასახდელი. ფასი - 240 გვ.

მალამოები მცენარეული ინგრედიენტებით

მალამოები, რომლებიც მცენარეთა კომპონენტებს მოიცავს, ქვედა კიდურების წყლულით ხელს უწყობს ინფექციური პროცესის საბოლოოდ გაუმკლავებას. ძირითადად, მალამოებს აქვთ რთული ეფექტი, ასევე ხელს უწყობს დაზარალებული ტერიტორიის ანესთეზირებას და ანთებითი პროცესის განმუხტვას.

ყველაზე ხშირად იყენებენ ვულვოსტიმულინს. ეს ყველაზე ეფექტურია, თუ საჭიროა ტირილი ტიპის წყლულების გამკლავება.

რეგენერაციის წამლები

რეგენერაციული აგენტების გამოყენება ტროფიკული წყლულისთვის გამართლებულია, თუ ჭრილობის დეფექტზე უკვე ჩამოყალიბდა ეპითელური ქსოვილის თხელი ქერქი. ანუ, აღმოფხვრილი იყო ანთებითი პროცესი, აღკვეთეს ჭრილობის ინფექცია პათოგენური მიკროფლორით, დაიწყო რეგენერაციის პროცესები, რომლებიც ახლა მხოლოდ სტიმულაცია სჭირდებათ.

აღმდგენი წამლები ხშირად დამატებით ამცირებს ტკივილს და ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას. ამის წყალობით, განკურნება კიდევ უფრო სწრაფად ხდება.

ჯგუფში შედის:

გამოყენების ზოგადი პრინციპები

იმის გამო, რომ რას არ ამბობს რაიმე სატელევიზიო შოუში, ტროფიკული წყლულისთვის უნივერსალური ტიპის ტაბლეტები არ არსებობს, კონკრეტული პაციენტისთვის თერაპიის არჩევისას აუცილებელია დაიცვან მრავალი ზოგადი პრინციპი. თერაპიის პრინციპების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ მკურნალობა არა მხოლოდ არაეფექტური, არამედ მავნე იქნება.

მკურნალობის სამი ძირითადი პრინციპი არსებობს:

1. უწყვეტობა. თერაპია უნდა გაგრძელდეს ტროფიკული წყლულის გამოვლენის მომენტიდან, სანამ დეფექტი მთლიანად განკურნებადია. განკურნების დაწყების შემდეგ, რეკომენდებულია პრევენციული ზომების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან აცილებას.
2. სისტემა და სირთულე. მკურნალობისთვის ექიმმა უნდა შეარჩიოს სხვადასხვა მედიკამენტები. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი წამლის მოქმედება იდეალურად უნდა შეავსოს სხვათა მოქმედებას, სრულყოფილად და სრულად იმოქმედებს პათოლოგიური პროცესის ყველა ნაწილზე. პარალელურად, რეკომენდებულია თერაპიული ზომების გამოყენება, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების მკურნალობას, რამაც წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნა გამოიწვია.
3. უწყვეტობა.ეს არის პრინციპი, რომლის მიხედვითაც, ექიმის შეცვლისას მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს უკვე შერჩეული სქემის მიხედვით. ირაციონალურია სპეციალისტის შეცვლის გამო, შერჩეული სქემის სრულად შეცვლისთვის. პაციენტს არ უნდა ეცნობოს მხოლოდ მისი დაავადების ყველა ასპექტის შესახებ. ის ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ექიმის დანიშნულების უგულებელყოფის შედეგების შესახებ.

ანტიბაქტერიული და ანტიჰისტამინური საშუალებები

მკურნალობის გაგრძელება, აუცილებელია ფეხის დაზარალებული ტერიტორიების მკურნალობა წამლებით, რომლებიც ხელს უშლიან ბაქტერიების ზრდას (ანტიბიოტიკები). არგოსულფანმა, რომელიც აფერხებს მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას ფეხის წყლულში, პაციენტებისგან კარგი გამოხმაურებები მიიღო. ეს წამალი ასევე ხელს უწყობს სხეულის ქვედა ტკივილს.

არგოსულფანი აფერხებს მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას ფეხის წყლულებში.

ანტიბაქტერიული მედიკამენტები - ანტიბიოტიკები ხელმისაწვდომია ამ ფორმით:

• აბები
• ამპულები ინტრამუსკულური ინექციისთვის.
• ამპულა ინტრავენური შეყვანისთვის (წვეთოვანი გამონაყარისთვის).
• სპრეის სახით წამლის გამოყენება პოპულარულია.

ექიმი, ხელმძღვანელობს პაციენტის მიერ ჩატარებული ანალიზების შედეგებით, დანიშნავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს - ტარიბი, წიფრობეი, ციფრანი, კეფზოლი, მანდოლი, დურაცეფი და ა.შ.

უცხო ცილის არსებობას შეიძლება თან ახლდეს ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები სხეულის ქვედა ნაწილებში, რაც ამძაფრებს ტროფიკული დაზიანებების სურათს. ანტიბიოტიკებს ასევე შეუძლიათ ალერგიის მიზეზი. აუცილებელია ანტიჰისტამინური პროფილაქტიკის ჩატარება, სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით. ეს გულისხმობს ისეთ სამკურნალო საშუალებებს, როგორიცაა Xizal, Erius, Tavegil, Suprastin. ისინი ხელმისაწვდომია ამ ფორმით - ტაბლეტები, ცხვირის სპრეი, წვეთები, ინექცია.

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs) შექმნილია ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების ეფექტურად მკურნალობისთვის. ისინი გამოიყენება კიდურების ანთების განვითარების პროფილაქტიკის ან შემცირების მიზნით. მედიკამენტების ამ ჯგუფს ასევე აქვს დეკონგესტანტური და ანტიპრეზენტური თვისებები. მათ ასევე აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებები სხეულის დაზარალებულ ქვედა ნაწილებში.

თქვენ არ გჭირდებათ ექიმის დანიშნულება ამ წამლების შესაძენად, მაგალითად, იბუპროფენი. მაგრამ პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს, რომ თვითინიფიცირებული ანტიბიოტიკები და არასტეროიდული საშუალებები შეიძლება საშიში იყოს, განსაკუთრებით ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის. მკურნალობის კურსი უნდა დანიშნოს სერტიფიცირებულმა სპეციალისტმა.

ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ მზადება, რისთვისაც ექიმის დანიშვნა საჭირო არ არის.

ჭრილობის შეხორცება

ქვედა ნაწილებში ტროფიკული ჭრილობების სამკურნალო მედიკამენტები, როგორიცაა Solcoseryl და Actovegin, ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას და ნაწიბურების განვითარებას. პრეპარატის Branolind- ის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ სტიმულირება რეგენერაცია, ფეხებზე ეპითელიუმის ფორმირება, აუმჯობესებს დრენაჟს და ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას. Branolind მედიცინა ხელმისაწვდომია სამკერვალო ფორმით. როგორც სამკურნალო პრეპარატი, ზღვის buckthorn ზეთი, რომელსაც აქვს სასარგებლო თვისებები, მიიღო კარგი მიმოხილვები. იგი ასევე ემსახურება ტროფიკული დაზიანებების გაწმენდას და ხელს უწყობს ტკივილის განთავისუფლებას. ამ მიზნებისათვის ასევე შესაფერისია მცენარეული ზეთი, რომელშიც ჯერ მსუბუქად უნდა მოაყაროთ ხახვი.

წყალბადის პეროქსიდს შეუძლია ფეხების ჭრილობების მკურნალობა ფეხებზე. ასევე დაგჭირდებათ სტრეპტოციდის ტაბლეტი, რომელიც უნდა გაანადგუროთ. მეთოდი საკმაოდ მარტივია - წყლულის წვეთოვანი პეროქსიდი, გაწურეთ სტრეპტოციდი. ზედა საფარი ხელსახოცით და პოლიეთილენით. შეკუმშვა ფიქსირდება შარფით ან სხვა გასახდელით. დღეში რამდენჯერმე შეცვალეთ დაფა. ამ მედიკამენტმა მიიღო დადებითი გამოხმაურება. სხეულის ქვედა ნაწილების წყლულების განკურნება მიიღება დაახლოებით 10 დღის შემდეგ.

ანალგეტიკები

ტკივილის შემსუბუქების მიზნით, რაც თან ახლავს კიდურების ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას, პრაქტიკაში გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები. მედიცინას არ შეუძლია ფეხების დისკომფორტის სრული დაბლოკვა, აქ მხოლოდ წყლულების სრული აღმოფხვრა ეფექტური იქნება.არსებობს ასეთი მედიკამენტების ფართო არჩევანი - ტაბლეტები, მალამოები, ემულსიები, ბალზები, მცენარეული ანალგეტიკები. მიმოხილვები მათი ეფექტურობის შესახებ დადებითია, მაგრამ მკურნალობა საკუთარ თავს არ გირჩევთ. მხოლოდ სპეციალისტს აქვს აუცილებელი კომპეტენცია, გადაწყვიტოს, თუ როგორ უნდა მკურნალობა და ანესთეზიური კიდურების ტროფიკული დაზიანება.

იმუნოთერაპია და დამატებითი მედიკამენტები

ტროფიკული წყლულების განკურნების მიზნით და კიდურების ტკივილის შესამსუბუქებლად, საჭიროა არა მხოლოდ ნარკოტიკების მიღება დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად, არამედ მედიკამენტებით, რომლებიც ორგანიზმს მხარს უჭერენ. ეს შეიძლება იყოს ვიტამინები და აბები იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის. შეუძლია განკურნოს დაავადება და სხვადასხვა მინერალური და კვალი ელემენტები, მცენარეული ჩაი, დიეტური დანამატები, ჰომეოპათიური ტაბლეტები. ანტიბიოტიკები ზიანს აყენებს სხეულის სასარგებლო მიკროფლორას, ასე რომ თქვენ გჭირდებათ წამლების მიღება მისი აღდგენისთვის, მაგალითად Linex. გადაწყვიტოს, თუ რა სახის დანამატები იქნება სასარგებლო თქვენთვის, რათა მიიღოთ კიდურების წყლულების პროფილაქტიკა, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

მკურნალობის დროს, ექიმები ასევე დანიშნულებენ ვიტამინსა და მინერალურ კომპლექსებს იმუნური სისტემის საერთო გაძლიერებისათვის.

ტროფიკული კანის დარღვევების ეფექტურად მკურნალობის მიზნით, ექიმი აუცილებლად დანიშნავს თქვენ ანტიპლატეტულ საშუალებებს სისხლის გასქელება. წყლულების სწრაფად განკურნება და ახლის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება phlebotonics, რომლებიც აძლიერებენ კიდურების გემების კედლებს. ექიმი ასევე გირჩევთ შეკუმშვის საშუალებებს - bandage, ელასტიური bandage, წინდები.

ჰოსპიტალური თერაპია

აუცილებელია საავადმყოფოში მძიმე ფორმების ქვედა კიდურების კანის ტროფიკული ცვლილებების მკურნალობა. იქ პაციენტი უფრო ინტენსიურ თერაპიას მკურნალობს ამბულატორიულ მკურნალობასთან შედარებით. პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები შიდა გამოყენებისთვის, ასევე მალამოების სახით ფეხზე დაზიანებული ადგილების სამკურნალოდ. პაციენტი იღებს მედიკამენტებს ქვედა ტანში ტკივილის შესამსუბუქებლად. შეიძლება დაინიშნოს ფიბრინოლიზები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების დაშლას. ეს აბები უნდა იქნას მიღებული ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან არსებობს შესაძლებლობა, რომ ძლიერი სისხლდენა დაიწყოს.

კიდურებში ტროფიკული ცვლილებების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის ყურადღებით. მიიღეთ მხოლოდ სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები. ანტიბიოტიკები და სხვა აბები უნდა დალიოთ მკაცრად გრაფიკით. ნუ დაივიწყებთ წყლულების რეგულარულ მკურნალობას სხეულის ქვედა ნაწილებზე, დააკვირდით მათ მდგომარეობას.