ჰიპერგლიკემიური კომა არის დიაბეტის გართულება

კომაში მიმავალი ფაქტორები:

1. ინსულინის არასწორი დოზა.

2. არანამკურნალევი დიაბეტი.

3. ინსულინის ვადის გამოყენება.

4. გაყინული ინსულინის დანერგვა.

5. დარღვევა ან დიეტის დაცვა.

7. თანმდევი დაავადებები.

8. ორსულობა და ოპერაცია.

კომა დაწყების საფუძველია: ინსულინის დეფიციტი, სისხლში გლუკოზის მომატების შედეგად. ჰიპერგლიკემიის შედეგად, თირკმლის ტუბულებში წყლისა და ელექტროლიტების რეაბსორბცია ხდება, სისხლი ხდება გასქელება, იზრდება სისხლის სიბლანტე, იზრდება თრომბოზისადმი მიდრეკილება, მცირდება გლომერულური ფილტრაცია.

ინსულინის დეფიციტის ფონზე, ღვიძლის უჯრედები უფრო აქტიურად ჟანგავს ცხიმოვან მჟავებს. იქმნება ჟანგბადის ქვეშ მყოფი საკვები (კეტონის სხეულები)

1. ჰიპეროსმოლარული (გაუწყლოება) კომა.

ამ კომაში მთავარი მიზეზი ასოცირდება ინსულინის ნაკლებობასთან, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მომატებას. თუ სისხლში შაქრის დონე აღემატება ე.წ. თირკმლის ზღურბლს, მაშინ შაქარი იწყებს შარდსაწვეთს და ორგანიზმიდან "გამოდევნის" წყალს, რაც გამოიხატება ხშირი და ფრიად შარდით (პოლიურია) და ეს, თავის მხრივ, იწვევს სხეულის გაუწყლოებას, რაც გამოიხატება წყურვილი. წყალთან ერთად გამოიყოფა მინერალური ნივთიერებებიც, რაც იწვევს ხახის კუნთებს და კუნთების სისუსტეს. როდესაც წყურვილი არ ფარავს წყლის დაკარგვას შარდთან ერთად, ეს იწვევს სხეულის ძლიერ დეჰიდრატაციას, რაც ვლინდება ზოგადი სისუსტით, მაშინ ვითარდება ინჰიბირება და, საბოლოოდ, ცნობიერების დაკარგვა (კომა). ასე ვითარდება ჰიპერმოსოლარული (გაუწყლოება) კომა. ამ ტიპის კომა ყველაზე ხშირად აღინიშნება II ტიპის დიაბეტში, სიბერეში, ხშირად ინფექციური დაავადებების ფონზე, როდესაც პაციენტი არ იღებს შესაბამის პროფილაქტიკურ ზომებს კომაში.

2. ქეთოაციდური კომა.

ქეთოაციდური კომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში, ე.ი. მე ვწერ. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება რამდენიმე საათში და თან ახლავს სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ზრდა. კომა განვითარების საწყის პერიოდში ჩნდება გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი. ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის გამო, გააქტიურებულია ცხიმოვანი ქსოვილი, რაც იწვევს კეტონის ორგანოების, კერძოდ, აცეტონის წარმოქმნას. აცეტონი გამოიყოფა შარდში და ამოსუნთქულ ჰაერში, და იმ რაოდენობით, რომ მისი სუნი ადვილად იგრძნოს გაწურულ ავადმყოფ ჰაერში. სისხლში აცეტონის მაღალი შემცველობა ზრდის მჟავიანობას სისხლში (ვითარდება ე.წ. აციდოზი), რაც იწვევს ღრმა და ხმაურიან სუნთქვას, ამის გამო ორგანიზმი ათავისუფლებს აცეტონის ჭარბი მოქმედებისგან. სპეციალური მკურნალობის გარეშე, მეტაბოლური დარღვევები პროგრესირებს და პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ე.ი. ვითარდება კეტოაციდური კომა.

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარება თანდათანობით მიმდინარეობს. იმ პირველივე დღიდან, როდესაც პირველი ნიშნები ჩნდება ცნობიერების დაკარგვამდე, ერთი დღე ან თუნდაც კვირები გაივლის. აქედან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი პერიოდები:

1. პრეკომა (კომა პრეკურსორების პერიოდი)

2. დაწყებული კომა.

3. პირდაპირ კომა.

1. პრეკომა, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის სიმპტომების გამოვლინება: პოლიურია, პოლიდიფსია, წონის დაკლება, გულისრევა და ღებინება, ზოგადი სისუსტე. წყურვილი, პირის სიმშრალე, ქავილი კანი. სისხლში კეტონის სხეულების მომატებით, პრეკომა გადადის კომაში, რომელიც იწყება.

2. დაწყებული კომა. პირღებინება ძლიერდება (უფრო მეტიც, ღებინება ყავის საფუძველს ჰგავს სისხლის მინარევების არსებობის გამო). პოლიურია და პოლიდიფსია. ამოსუნთქულ ჰაერში აცეტონის სუნი იპყრობს. მუცლის ტკივილი განზავებული კუჭის გამო ileum პარესიით. დეჰიდრატაციის ფენომენები უფრო გამოხატულია.

3. კომა. კანი მშრალი, ცივი, ფხვიერია, აქვს ნაკაწრების კვალი, ფხვიერი.

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომები:

ხშირი, უზომო შარდვა და წყურვილი,

(დღის განმავლობაში) სწრაფი წონის დაკლება (ცხიმოვანი ქსოვილის გაუწყლოება და გაფუჭების გამო),

ხბოს კუნთების სპაზმები და კუნთების სისუსტე (შარდში მინერალური მარილების დაკარგვის შედეგად),

ქავილი კანის და სასქესო არეში,

გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი,

აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში (იგივე სუნი, რაც ფრჩხილის ლაქის მოსაშორებლად),

ცნობიერების დაკარგვა (კომმა თავისთავად).

როდესაც დიაბეტი ვითარდება სიდუხჭირე, აგრეთვე გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი, აუცილებელია ვივარაუდოთ არა მხოლოდ „კუჭის დაძაბვა“, არამედ ჰიპერგლიკემიური კომაის პირველი ნიშნებიც. კომაში დაწყება ადვილად განისაზღვრება სისხლში ტესტის შედეგების მიხედვით, შაქრისა და შარდისთვის აცეტონისთვის, ხოლო მკურნალობის შემდეგ საჭიროა შემდეგი რეჟიმის დაცვა.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მკურნალობა.

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარება სიცოცხლისთვის საშიშია და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო ინტენსიურ სამედიცინო მკურნალობას საავადმყოფოში. მაგრამ საავადმყოფოშიც კი, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პაციენტის ჰიპერგლიკემიური კომადან ამოღება. ჰიპერგლიკემიური კომა თავიდან ასაცილებლად, დამოუკიდებლად უნდა განახორციელოთ შემდეგი მოქმედებები.

დაქვეითებული მეტაბოლიზმის კორექტირება.

მარტივი (არამდგრადი) ინსულინის დახმარებით, პირველ რიგში, შეგიძლიათ შეეცადოთ საკუთარი თავის გამოსწორება. ამისათვის რამდენიმე ვარიანტია.

ა) წესი 0-8 UNITS.

ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია შემდეგნაირად:

ხანგრძლივი მოქმედების (გახანგრძლივებული) ინსულინის ჩვეულებრივი დოზა არ იცვლება, იგი მიიღება ჩვეულებრივ,

ყოველ 2 საათში, სისხლში შაქარი განისაზღვრება (გლუკომეტრის ან ტესტის ზოლების გამოყენებით),

თუ მარტივი ინსულინის შემდეგი დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ (ვთქვათ, 8 ერთეული), სისხლში შაქრის დონის აწევა გრძელდება (ვთქვათ, 245 მგ% –მდე), მაშინ უნდა დააინსტალიროთ მარტივი ინსულინი, მაგრამ შესწორებული დოზით (ჩვენს მაგალითში 8 + 4 = 12 ერთეულები), ცხრილში 1. წარმოდგენილი წესის შესაბამისად და ა.შ., სანამ არ მოხდება ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების საფრთხე, ე.ი. სინამდვილეში, სანამ ამ კომა პირველადი ნიშნები არ გამოიდევნება და სისხლში შაქარი არ ნორმალიზდება.

სისხლის შაქრის რეგულირება

0 ერთეული მარტივი ინსულინი

(6-9 მმოლ / ლ) + მარტივი ინსულინის PIECE

(9-12 მმოლ / ლ) + მარტივი ინსულინის 2 ერთეული

(12-15 მმოლ / ლ) + მარტივი ინსულინის PIECES

(15 მმოლ / ლარზე მეტი) + მარტივი ინსულინის PIECES

თუ აცეტონი გამოვლინდება შარდში (როგორც ეს განსაზღვრულია შესაბამისი ტესტის ზოლებით), ინსულინის დოზა გამოითვლება 0-8ED წესის შესაბამისად. ეს იმის გამო ხდება, რომ კეტოაციდოზის ფონზე ინსულინის მგრძნობელობა (რომლის ნიშანი არის აცეტონის გამოყოფა) მკვეთრად მცირდება.

ინსულინის მაკორექტირებელი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 8 ერთეულს, ანუ არ არის რეკომენდებული ინსულინის შემდეგი დოზის გაზრდა 8 – ზე მეტ ერთეულზე წინა ერთთან შედარებით, რომელიც დაინერგა მის მიღებამდე ორი საათით ადრე. 3. ნახშირწყლების მიღება.

როგორც კი სისხლში შაქარი 200 მგ-ზე ნაკლებია (10 მმოლ / ლ), აუცილებელია ნახშირწყლების მიღება. მაგალითად, ამ სახელმწიფოში ბანანი საუკეთესოდ ერგება მათი მაღალი შემცველობის გამო არა მხოლოდ ნახშირწყლები, არამედ კალიუმი. ტკბილი ჩაი რეკომენდებულია გულისრევა და ღებინება. „მშიერი კეტოზის“ განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საკვებით მიღებული ნახშირწყლების ყოველდღიური რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 6 XE (72 გ), ხოლო მათი მიღება თანაბრად ნაწილდება მთელი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

რა არის ჰიპერგლიკემია? სიმპტომები

მხოლოდ ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებიც არ არიან დაავადებულები ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით, შეიძლება არ იცოდნენ რა არის ჰიპერგლიკემია, რადგან თავად დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს არის ძალიან რეალური საფრთხე, რომელიც მათზე ყოველდღე დევს. პათოლოგია არის სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ წყდება ინსულინით (ან საკუთარი, ან ინიშნება პრეპარატის დახმარებით). ინდივიდუალური გადახრების მიუხედავად, საშუალო ნორმა ითვლება სისხლის 3,3–5,5 მმოლ / ლ კონცენტრაციით, და ამ მნიშვნელობის ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ზრდა იწვევს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები დიდი ხანია შესწავლილი და გულდასმით აღწერილი იყო და ყველა დიაბეტიან და მის ახლო ხალხს უნდა ჰქონდეს თავისი სია, რადგან მხოლოდ მოსალოდნელ სინდრომის დროულ აღიარებას შეუძლია სიტუაციის გამოსწორება. რბილი ჰიპერგლიკემიური სინდრომი ვლინდება წყურვილის, ხშირი შარდვის, თავის ტკივილის, სისუსტის და დაღლილობის შეგრძნებით. თუ შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის ბუნება ქრონიკულია, ან ჰიპერგლიკემიური კრიზისი უკონტროლოდ ვითარდება, აღწერილი კლინიკურ სურათს ემატება შემდეგი სიმპტომები:

• წონის დაკლება
• მხედველობის დარღვევა
• ჭრილობების ან ჭრილობების ცუდი შეხორცება,
• სიმშრალის და ქავილის შეგრძნება კანზე,
• ქრონიკული დუნე ინფექციური დაავადებები,
• არითმია,
• ღრმა, იშვიათი და ხმაურიანი სუნთქვა.

სიტუაციის შემდგომი გამწვავება შეიძლება ასევე შეიცავდეს დაქვეითებულ ცნობიერებას, გაუწყლოებას, კეტოაციდოზს და თუნდაც კომა, რომელიც ცნობილია ჰიპერგლიკემიური კომა.

კლების მიზეზები

ჰიპერგლიკემიის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მთავარი და ყველაზე გავრცელებული არის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, რომლის დროსაც დარღვეულია ინსულინისა და სხეულის უჯრედების ურთიერთქმედების პროცესი, ან ინსულინი სრულად არ არის წარმოებული. მოგეხსენებათ, ნებისმიერი შეჭამლი პროდუქტი, რომელსაც აქვს საკუთარი გლიკემიური ინდექსი, ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს (ეს განსაკუთრებით დამახასიათებელია სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებისთვის). სხეულის რეაქცია არის ჰორმონის ინსულინის გამომუშავება, რომელიც პასუხისმგებელია უჯრედის მემბრანებით შაქრის გადატანაში, რაც საბოლოოდ ამცირებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერგლიკემია არის ამ ჰორმონისადმი ინსულინის წინააღმდეგობის შედეგი, რომელიც თავდაპირველად წარმოიქმნება სწორი რაოდენობით. თუმცა, წლიდან წლამდე, განვითარებადი პათოლოგია იწვევს პანკრეასის ბეტა უჯრედების გაუარესებას, რაც ინსულინის სინთეზს და იწვევს პანკრეატოგენურ უკმარისობას, რომლის დროსაც დიაბეტი იცვლება ინსულინდამოკიდებულ ფორმაში. როგორც პირველ, ასევე მეორე ეტაპზე, ჰიპერგლიკემიის სინდრომი არის საკვების მიღებით მიღებული ქსოვილების მიერ უნაკლო შაქრის ჭარბი შედეგი.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, დამახასიათებელი სიმპტომია დიაგნოზირებულია ზომიერი ან მძიმე ფორმით - სამარხვო ჰიპერგლიკემია, რომელიც ინტენსიურად მოქმედებს პროდუქტების ჭამის შემდეგ. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლე ექვემდებარება მკაცრ კონტროლს თითოეული კერძის გლიკემიურ მაჩვენებლებზე და ორგანიზმში ინსულინის ან სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების რეგულარულ დაცვასთან. ამრიგად, ჰიპერგლიკემიური კრიზისის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ასე გამოიყურება:

• საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს "სწრაფი" ნახშირწყლები,
• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის გამოტოვება დღის მკაცრად განსაზღვრულ დროს,
• ინსულინის ან მისი ანალოგების დოზის არასწორი გაანგარიშება,
• ქრონიკული სიმსუქნე ცუდი ფიზიკური დატვირთვის გამო,
• ნაკლებად, სტრესი გულის შეტევის ან ინსულტის გამო.

ჰიპერგლიკემიის სახეები

ჰიპერგლიკემიის ტიპები ძირითადად კლასიფიცირდება სინდრომის სიმძიმის მიხედვით: 8.2 მმოლ / ლ-მდე ითვლება რბილი, 11.0 მმოლ / ლ - საშუალოზე, ხოლო ამ მაჩვენებლის ზემოთ და 16.5 მმოლ / ლ ნიშნის ნიშნით, პაციენტს დიაგნოზირებულია მწვავე ჰიპერგლიკემია. სისხლში შაქრის შემდგომი მატება ჯერ კომაა, შემდეგ კი ჰიპერგლიკემიური კომა.

ცნობილია არა დიაბეტური ჰიპერგლიკემიის შემთხვევები, რომელთაგან ერთი ალიმენტურია: გადაჭარბებული და უკონტროლო ჭამა (მაგალითად, ბულიმიასთან ერთად) სერიოზულად ზრდის სისხლში გლუკოზის ერთ კონცენტრაციას. თუ ეს მოვლენა ბუნებით გარდამავალია და საკუთარი სხეულის მიერ განეიტრალება ხდება, დიაგნოზირებულია გარდამავალი ჰიპერგლიკემია, რომელიც ასევე დამახასიათებელია ორსულობისთვის. მისი მიზეზია მატერიისა და ნაყოფის გლიკემიის რთული ურთიერთობა, საშვილოსნოში, რომლის დროსაც ორსული ქალის პანკრეასის დროს წარმოქმნილი ინსულინის დონე ორივესთვის საკმარისი არ არის. ასეთ სიტუაციებში საჭიროა ქალის დიეტის კორექტირება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა ინსულინის პრეპარატების მოკლე კურსი.

ჰიპერგლიკემია ასევე შეიძლება განვითარდეს გულის შეტევის ან ინსულტის გამო, ან გახდეს ინფექციური და ანთებითი დაავადებების შედეგი, როდესაც ორგანიზმში საკუთარი ინსულინის მოქმედება ხელს უშლის წარმოქმნილი კონტრ-ჰორმონების ჰორმონებს - კატექოლამინებს ან გლუკოკორტიკოიდებს. დაბოლოს, არსებობს წამლების ჰიპერგლიკემია, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა მედიკამენტებით, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს ინსულინის გლუკოზის განეიტრალების უნარზე:

• ბეტა ბლოკატორები
• თიაზიდური შარდმდენები,
• კორტიკოსტეროიდები
• ნიაცინი
• პროტეაზას ინჰიბიტორები
• ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი.

ჰიპერგლიკემიური კომა

თუ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია აღემატება 16-17 მმოლ / ლ ზღვარს, პაციენტი გადადის კომაში: ინსულინის დეფიციტის შედეგად, ქსოვილები, რომლებსაც გლუკოზა სჭირდებათ, განიცდიან, რადგან ამ ჰორმონის გარეშე შაქარი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას. პარადოქსული ვითარებაა: ჰიპერგლიკემიის მიუხედავად, უჯრედები განიცდიან გლუკოზის ნაკლებობას, რომელსაც ღვიძლს უპასუხებს მისი დამატებითი წარმოებით - გლუკონეოგენეზი. ამავდროულად, ორგანო სინთეზირებს კეტონის ზედმეტ სხეულებს, რომლებიც კუნთებისა და ორგანოების საწვავს ემსახურება, მაგრამ მათი ჭარბი მოქმედება პროვოცირებს კეტოაციდოზის განვითარებას.

ხალიჩები მთელ სიმართლეს ამბობდნენ დიაბეტის შესახებ! დიაბეტი 10 დღეში მოშორებით, თუ დილით დალევთ. »ვრცლად >>>

ამ მდგომარეობის სავარაუდო განვითარება არის ჰიპერმოსოლარული კომა, შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ექსტრემალური მეტაბოლური აშლილობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე აღემატება 33.0 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად იზრდება სიკვდილის რისკი - ყველა შემთხვევის 50% -მდე.

ჰიპერგლიკემიური კომაის სიმპტომებია:

• არაცნობიერი
• თბილი და მშრალი კანი
• აცეტონის სუნი (ვაშლი) პირიდან,
• სუსტი პულსი
• არტერიული წნევა
• ნორმალური ან ოდნავ ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა,
• eyeballs რბილია შეხებით.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მკურნალობა გულისხმობს დაუყოვნებლივ გადაუდებელი გამოძახებას, რომლის მოლოდინში აუცილებელია პაციენტის დაყენება, თავისუფალი სუნთქვის უზრუნველსაყოფად, ენის თავიდან ასაცილებლად. შემდეგ საჭიროა ასიმპტომურად დაიწყოთ თერაპია: გაზარდეთ არტერიული წნევა, აღმოფხვრას გულისა და რესპირატორული უკმარისობა, ასევე დაინერგოთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, იმ პირობით, რომ კომა ჰიპერ- და არა ჰიპოგლიკემიურია.

ჰიპერგლიკემიის მახასიათებლები ბავშვებში

ჰიპერგლიკემიური კომა ასევე შეიძლება განვითარდეს ბავშვში, ჩვილების ჩათვლით, რაც ხელს უწყობს დედა ქრონიკულ გესტაციურ დიაბეტს ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობას უშუალო ნათესავების ისტორიაში. ახალშობილებში ჰიპერგლიკემია არის არასრული (ასაკის გამო) პანკრეასის ფუნქციონირების პირდაპირი შედეგი, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე.

არაჩვეულებრივი კლინიკური სურათის გამო, ბავშვში ჰიპერგლიკემიის ამოცნობა რთულია, შესაბამისად, ეს ხშირად გამოწვეულია გლუკოზის ხსნარების გადაჭარბებული მიღებით სხეულის დაბალი წონის დროს. ასევე სავარაუდოა, რომ სინდრომი განვითარდება ახალშობილში სხვა პათოლოგიების და სისტემური დაავადებების არსებობის გამო: მენინგიტი, ენცეფალიტი, ასფიქსია ან სეფსისი. მკურნალობა არის გლუკოზის ოდენობის შემცირება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ინტრავენური ინსულინის შეყვანა.

ზრდასრულ ასაკში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, რომლის მანიფესტაცია ჰიპერგლიკემიაა, შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვში ცუდი მემკვიდრეობისა და არაჯანსაღი ცხოვრების წესის ერთობლიობით, რომელიც დაფუძნებულია არაჯანსაღი დიეტის დროს და ფიზიკური დატვირთვის გარეშე.

სიმსუქნე ითვლება ერთ-ერთ მთავარ პროვოცირებად ფაქტორად, რომელიც პასუხისმგებელია ბავშვებში ჰიპერგლიკემიით.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერგლიკემიის გამოვლენის ძირითადი მეთოდი იყო და რჩება პაციენტის სისხლში შაქრის გაზომვა: დღის სხვადასხვა დროს, სრულ კუჭზე და ცარიელ კუჭზე. შარდის შაქრის გამოკვლევა შეიძლება იყოს მიკერძოებული, რადგან გლუკოზა ყოველთვის არ ემთხვევა სისხლში მისი კონცენტრაციის მწვერვალს. ლაბორატორიულ პირობებში ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა განისაზღვრება GTT - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით. მისი არსია შაქრის დონის გაზომვა ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი სამჯერ ორჯერ დღეში კონცენტრირებული გლუკოზის შეყვანა სხეულში (პერორალურად ან ინტრავენურად).

მონიტორინგის დინამიკა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ორგანიზმის ჰიპერგლიკემიის რეაგირებისა და გაუმკლავების უნარი, ხოლო მაღალი ფასეულობების დადგენა (ცხრილის მიხედვით) დიაბეტის დიაგნოზის დასმის საფუძველს იძლევა. მომავალში, პაციენტს შეეძლება დამოუკიდებლად გამოავლინოს ჰიპერგლიკემიური სინდრომი, სახლში გლუკომეტრის გამოყენებით - საკმაოდ ზუსტი კომპაქტური მოწყობილობა, რომელიც ანალიზებს სისხლის წვეთში შაქრის დონეს ტესტის ზოლის გამოყენებით.

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰიპერგლიკემიის მკურნალობას, ისევე როგორც ჰიპერგლიკემიური კომაზე გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი. ეს თავიდან აიცილებს გართულებების განვითარებას და კრიტიკულ შედეგებს. დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ ყველაფერი იმის შესახებ, თუ რომელი მედიკამენტები უნდა გამოვიყენოთ, რა უნდა იყოს დიეტა და არის თუ არა გათვალისწინებული თერაპიის სხვა მეთოდები.

გადაუდებელი დახმარება

აუცილებელია სისხლში შაქრის გაზომვა, როგორც პირველი ზომა, ჰიპერგლიკემიური მოვლის უზრუნველსაყოფად. თუ ეს 14 მმოლზე მაღლაა, პაციენტს დასჭირდება ინსულინის დანიშვნა და უამრავი წყლის მიწოდება. უნდა გახსოვდეთ:

• შაქრის გაზომვები მიიღება ყოველ 120 წუთში, ხოლო ინსულინი ინიშნება სისხლში გლუკოზის სტაბილიზაციამდე,
• დიაბეტით დაავადებულები, რომელთა სისხლში შაქრის დონე ნორმალური არ არის, უნდა გაიარონ ჰოსპიტალიზაცია (აციდოზის გამო, შესაძლოა სუნთქვის პრობლემები შეიქმნას),
• სხეულიდან აცეტონის ამოღების მიზნით, ჰიპერგლიკემიისადმი პირველი დახმარება გულისხმობს კუჭის რეცხვას ნატრიუმის ბიკარბონატის (სოდა) ხსნარით,
• ჰიპერგლიკემიური გართულებების მქონე არა ინსულინდამოკიდებული პაციენტები (პრეკომი) რეკომენდებულია მჟავიანობის გაზრდის განეიტრალება. ამისათვის მოიხმარეთ მნიშვნელოვანი რაოდენობით ბოსტნეული და ხილი, მინერალური წყალი,
• პირველადი დახმარება მჟავიანობის შემცირების თვალსაზრისით შეიძლება შედგებოდეს წყალში გახსნილი სასმელის სოდა (200 ს / კ ორი კოვზი).

ხშირად აციდოზით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. კანით სოდა ხსნარით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადამიანი გრძნობების მოსაზიდად. პრემონტალურ მდგომარეობაში, როდესაც დიაბეტის დროს კომა ძალზე მჭიდროა, კანი ხდება მშრალი და უხეში. მიზანშეწონილია პაციენტის რუბრიკული პირსახოცით გახვევა, განსაკუთრებით შუბლის, მაჯის, კისრის და მუხლქვეშ არეში.

ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დეჰიდრატირებულ ორგანიზმს სჭირდება სითხის შევსება. ამასთან, თუ ადამიანი ხვდება, მის პირში ჩამოსხმა დაუშვებელია, რადგან მას შეუძლია აძრწუნდეს.

თუ შეუძლებელია შაქრის დონის სტაბილიზაცია ერთ საათში, სასწრაფოს გამოძახება. ბავშვებისთვის და მოხუცებისთვის რეკომენდებულია ამის გაკეთება დაუყოვნებლივ. ბავშვისთვის, ჰიპერგლიკემიური კომაზე გადაუდებელი დახმარება არ განსხვავდება ზრდასრული საქმიანობისგან.

ნარკოტიკების გამოყენება

ჰიპერგლიკემიის წამლის მკურნალობა გულისხმობს სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებას, რომელთა ჩამონათვალში შედის მეტფორმინი, სულფონილურეზი და სხვა. ისინი არა მხოლოდ გამორიცხავენ ჰიპერგლიკემიური კომაის რაიმე ნიშანს, არამედ საშუალებას გაძლევთ სხეულის ნორმალიზებაც. გარდა ამისა, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ თიხის გამოყენებაზე, რაც ხელს უწყობს ინსულინის სტიმულაციას და სპეციფიურ რეცეპტორებთან დაკავშირებულია.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების, თიაზიდოლინდიონებისა და, რა თქმა უნდა, ინსულინის გამოყენებით. შეარჩიეთ ალგორითმი სახსრების გამოყენებისთვის, სპეციფიკური დოზა შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიეტა არის თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილი.

დიეტა ჰიპერგლიკემიისთვის

თერაპიულ დიეტას, დიეტის ცვლილებას შეუძლია მიაღწიოს შაქრის მაჩვენებლების სტაბილიზაციას. სპეციალისტები ყურადღებას აქცევს იმ ფაქტს, რომ:

• ნახშირწყლების შეზღუდვა მნიშვნელოვანია
• უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით, დაახლოებით ხუთიდან ექვსჯერ დღეში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ საკვების რაოდენობა უმნიშვნელოა, ანუ არ იწვევს მნიშვნელოვან ფიზიოლოგიურ სტრესებს,
• ხორცი და თევზი უნდა შეირჩეს ექსკლუზიურად მჭლე, შესაბამისად, მათი დაჭრა დაუშვებელია. პირიქით, მოხარშვა, მოხარშვა და გამოცხობა, პირიქით, მხოლოდ აუმჯობესებს კვებას,
• ბოსტნეული უნდა იყოს დიეტის სავალდებულო ელემენტი, ყოველდღიურად უნდა იყოს წარმოდგენილი დიეტაში. ისინი ჩაშუშული ან მოხმარებული ნედლეულია,
• ჯანმრთელი ცხიმები კონცენტრირებულია თევზში, თევზის ზეთში, კაკალში და მცენარეულ ზეთებში.

ბრინჯის გარდა, შეგიძლიათ სხვადასხვა სახის მარცვლეულის ჭამა. იკრძალება გარკვეული ხილის ჭამა, მაგალითად, ბანანი და ყურძენი, ასევე ტკბილეული. ინდივიდუალური დიეტის გეგმის შემუშავების მიზნით, რეკომენდებულია სპეციალისტის კონსულტაცია.

სხვა მეთოდები

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა შეიძლება გაუმჯობესდეს ფიზიკური აქტივობის გამო (ზომიერი), ვიტამინის კომპონენტების გამოყენების სწორი რეჟიმი, წყალი. ფიზიკურ აქტივობებზე საუბრისას, ისინი ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ ისინი უნდა იყვნენ ზომიერი, მაგალითად, ყოველდღიური ნახევარ საათის გასეირნება ან დილით დასვენების სავარჯიშოები. მნიშვნელოვანია, რომ არ გადატვირთოთ უკვე დასუსტებული სხეული. ამ შემთხვევაში, ჰიპერგლიკემიის ნიშნები არ გამოვლინდება ასეთი ძალით.

ვიტამინის კომპლექსები გამოიყენება შაქრის დონის შედარებით სტაბილიზაციისთვის და მხოლოდ დიაბეტის დიეტის და მდგომარეობის საფუძველზე. ამ შემთხვევაში, დაავადების მკურნალობა სრულყოფილი იქნება.

პროფილაქტიკური ზომები

ჰიპერგლიკემიის პრევენცია გულისხმობს სისხლში გლუკოზის ფრთხილად მონიტორინგის განხორციელებას. აუცილებელია ინსულინის რეგულარული ინექციების ჩატარება, ოსტატურად დააკავშიროთ ფიზიკური ვარჯიშები კვების გრაფიკით. პრევენციის ფარგლებში, ძალზე მნიშვნელოვანია სპორტის თამაში და აქტიური ცხოვრების წესი, რადგან ვარჯიშები სიტყვასიტყვით "იწვის" სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით.

შედეგები და გართულებები

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეულ გართულებებთან და კრიტიკულ შედეგებთან. სპეციალისტები ყურადღებას იპყრობენ შემდეგი პირობების განვითარების ალბათობას სწორი ან დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში:

• ჰიპერგლიკემიური კომა,
• გულის კუნთისა და სისხლძარღვების პათოლოგია,
• თირკმელების ფუნქციის გაუარესება,
• ნერვის დაზიანება, თანდათანობით მიგვიყვანს მგრძნობელობის ოპტიმალური ხარისხის დარღვევით.

გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემიის მოქმედებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს თვალებისა და ღრძილების დაავადებებთან. დაავადების გრძელი ფორმის გართულებები გაცილებით სერიოზული და სწრაფად პროგრესირებს. სწორედ ამიტომ შეუძლებელია დაავადების მკურნალობაზე უარის თქმა, მნიშვნელოვანია მისი სრულად და დროულად განხორციელება.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი მიზეზები და პირველი დახმარების პრინციპები

ჰიპერგლიკემია არის სხეულის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც სისხლში (კერძოდ, მის შრატში) აღინიშნება შაქრის მომატება.

შესაბამისი გადახრა მერყეობს ზომიერიდან, როდესაც დონე გადააჭარბება დაახლოებით 2 ჯერ, უკიდურესად მძიმე - x10 ან მეტზე.

პათოლოგიის სიმძიმე

თანამედროვე მედიცინაში განასხვავებენ ჰიპერგლიკემიის სიმძიმის 5 გრადუსს, რომლებიც განისაზღვრება იმაზე, თუ რამდენს გადააჭარბებს შრატის გლუკოზას:

1. 6.7-დან 8.2 მმოლამდე - რბილი,
2. 8.3-11 მმოლ - საშუალო,
3. 11.1 მმოლზე მეტი - მძიმე,
4. გლუკოზის 16,5 მმოლზე მეტი შრატის შემცველობა იწვევს დიაბეტური კომა,
5. სისხლში 55,5 მმოლზე მეტი შაქრის არსებობა იწვევს ჰიპერმოსოლარული კომა.

ჩამოთვლილი ინდიკატორები განზოგადებულია და შეიძლება განსხვავდებოდეს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. მაგალითად, ისინი განსხვავდებიან იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა.

თავის მხრივ, ნორმა ითვლება ინდიკატორი 3.3-დან 5.5 მმოლზე 1 ლიტრზე.

ჰიპერგლიკემიის დადგენილი მიზეზები

ჰიპერგლიკემიის მიზეზები მრავალფეროვანია. მთავარია:

• ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც იწვევს სხეულს წარმოქმნას ზედმეტად დიდი რაოდენობით თიროქსინი და ადრენალინი,
• მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა,
• ორსულობა
• არაადეკვატური ფსიქოლოგიური სტრესი,
• ვიტამინების ნაკლებობა C და B1,
• ნახშირწყლების მდიდარი საკვები
• დარღვევები ჰორმონების წარმოებაში.

რაც შეეხება უშუალოდ ჰიპერგლიკემიის მთავარ მიზეზს (ბიოქიმია), მაშინ ის მხოლოდ ერთია - დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. ჰიპერგლიკემია ყველაზე ხშირად დამახასიათებელია სხვა პათოლოგიისთვის - დიაბეტი.

ამ შემთხვევაში, შესაბამისი პირობის გაჩენა იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც მითითებული დაავადება ჯერ არ არის დიაგნოზირებული, შეიძლება მიუთითებდეს მის წარმოშობაზე. ამიტომ, ამ პათოლოგიის წინაშე მდგარი პირების გამოკითხვას ითხოვენ.

კვების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის პროვოცირება.

კერძოდ, ბულიმიას ნერვოს მქონე ადამიანებს აქვთ დიაბეტის მაღალი რისკი, რომლის დროსაც ადამიანი განიცდის შიმშილის დიდ შეგრძნებას, ამის გამო იგი ჭამს ნახშირწყლოვან საკვებს ძალიან დიდი რაოდენობით.

სხეული ვერ უმკლავდება ამას, რაც იწვევს შაქრის მატებას. ჰიპერგლიკემია ასევე აღინიშნება ხშირი სტრესით. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ ადამიანები, რომლებიც ხშირად განიცდიან უარყოფით ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას, უფრო ხშირად განიცდიან სისხლში შრატში მომატებულ შაქარს.

გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემიის არსებობა შეიძლება იყოს ფაქტორი, რომელიც ახდენს ინსულტის განვითარებას და გულის შეტევების პროვოცირებას, აგრეთვე პაციენტის გარდაცვალების ალბათობის გაზრდას, როდესაც ერთ – ერთი მათგანი ხდება. მნიშვნელოვანი დაკვირვება: სამარხვო ჰიპერგლიკემიის ხშირი მიზეზები სწორედ გადატანილი სტრესია. გამონაკლისი მხოლოდ პათოლოგიური დარღვევებია ჰორმონების წარმოებაში.

ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების შედეგად.

კერძოდ, ეს არის გარკვეული ანტიდეპრესანტების, პროტეაზას ინჰიბიტორების და ანტიმუმორული მედიკამენტების გვერდითი მოქმედება.

ახლა ჰიპერგლიკემიის გამომწვევი ჰორმონების შესახებ.

ჰიპერგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ინსულინი, რომელიც მოქმედებს როგორც ორგანიზმში გლუკოზის რეგულირება. გადაჭარბებული ან არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს შაქრის მომატებას. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ჰორმონალური ჰიპერგლიკემია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ახლა იმ ჭარბი რაოდენობით, რომლის ჰორმონებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. ეს არის ფარისებრი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. როდესაც სხეული აწარმოებს ასეთი ჰორმონების გადაჭარბებულ რაოდენობას, ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, რაც თავის მხრივ იწვევს შაქრის მომატებას. თირკმელზედა ჯირკვლები ასევე აკონტროლებენ გლუკოზის დონეს. ისინი წარმოქმნიან: სექსუალურ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, ადრენალინს და გლუკოკორტიკოიდებს.

პირველი არიან შუამავლები ცილების მეტაბოლიზმში, და, კერძოდ, ამინომჟავების რაოდენობას ზრდის. მისგან სხეული აწარმოებს გლუკოზას. ამიტომ, თუ სექსუალური ჰორმონები ბევრია, ამან შეიძლება ჰიპერგლიკემია გამოიწვიოს.

გლუკოკორტიკოიდები არის ჰორმონები, რომლებიც ანაზღაურებენ ინსულინის ეფექტს. როდესაც წარმოიქმნება წარუმატებლობა, შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ადრენალინი ასევე მოქმედებს როგორც არბიტრი გლუკოკორტიკოიდების წარმოებაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისმა ზრდამ ან შემცირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შაქარზე. ძირითადად ამ მიზეზით, სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.

და კიდევ ერთი რამ: ჰიპოთალამუსი პასუხისმგებელია ადრენალინის წარმოებაზე. როდესაც გლუკოზის დონის ვარდნა ხდება, ის აგზავნის შესაბამის სიგნალს თირკმელზედა ჯირკვლებში, რომლის მიღება პროვოცირებას ახდენს ადრენალინის აუცილებელი რაოდენობით.

ამ პათოლოგიის სიმპტომოტოლოგია მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია გლუკოზის მომატების ხარისხზე, ასევე პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

არსებობს ორი ძირითადი სიმპტომი, რომლებიც ყოველთვის ვლინდება ჰიპერგლიკემიის დროს.

პირველ რიგში - ეს დიდი წყურვილია - სხეული ცდილობს თავი დააღწიოს ჭარბი შაქრის მიღებას სითხის რაოდენობის გაზრდით. მეორე ნიშანი - ხშირი შარდვა - სხეული ცდილობს ჭარბი გლუკოზის ამოღებას.

ჰიპერგლიკემიის გამწვავების მდგომარეობაში მყოფი პირი შეიძლება განიცადოს უსიამოვნო დაღლილობა და მხედველობის სიმძიმის დაკარგვა. ეპიდერმისის მდგომარეობა ხშირად იცვლება - ის უფრო მშრალი ხდება, რაც იწვევს ქავილს და ჭრილობების შეხორცების პრობლემებს. ხშირად არის დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში.

ძალიან მაღალი შაქრით, აუცილებელია ცნობიერების დარღვევები. პაციენტმა შეიძლება იფეთქოს და გააღვიძოს. როდესაც გარკვეულ ზღურბლს მიაღწევს, ადამიანი კომაში მოდის.

ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებული ზემოქმედება იწვევს წონის დაკლებას.

პირველი დახმარება და თერაპია

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

ამ მდგომარეობის პირველი ნიშნების იდენტიფიცირებისას, ჯერ უნდა შეაფასოთ შაქრის დონე სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით.

თუ შაქრის დონე 14 ქულით დაბალია, არ გჭირდებათ რაიმე განსაკუთრებული ზომების მიღება - საკმარისია ორგანიზმს მიაწოდოთ საჭირო რაოდენობის წყალი (დაახლოებით 1 ლიტრი 1 საათის განმავლობაში).

შემდეგ საჭიროა გაზომვები ყოველ საათში ან როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება. წყალმომარაგება შეიძლება იყოს რთული პაციენტის ცნობიერების სისუსტის ან გაძარცვის გამო.

ასეთ სიტუაციებში იკრძალება სითხის ძალით ჩამოსხმა პირის ღრუში, რადგან ამ ყველაფრის შედეგად, სავარაუდოდ, სასუნთქი გზებში მოხვედრა ხდება, რის შედეგადაც ადამიანი ატირდება. გამოსავალი მხოლოდ ერთია - გადაუდებელი ზარი. როდესაც ის მოგზაურობს, პაციენტს უნდა შექმნას ყველაზე კომფორტული პირობები.თუ გლუკოზის შემცველობა აღემატება 14 მმოლს ლიტრზე, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი ამისათვის დადგენილ დოზებში.

პრეპარატის მიღება უნდა გაგრძელდეს 90-120 წუთის განმავლობაში, სანამ მდგომარეობა ნორმალიზდება.

ჰიპერგლიკემიით, ორგანიზმში აცეტონის კონცენტრაცია თითქმის ყოველთვის იზრდება - მისი შემცირებაა საჭირო.

ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ კუჭის ამორეცხვა ამისათვის განკუთვნილი საშუალებების გამოყენებით, ან სოდა გამოსავლის გამოყენებით (5-10 გრამი თითო ლიტრი წყალი).

როდესაც ადამიანი პირველად ხვდება ჰიპერგლიკემიას, მან აუცილებლად უნდა მიმართოს პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას. სათანადო ზომების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გართულებები დარღვევების სახით სხეულის სხვადასხვა სისტემაში. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პლაზმის შაქრის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

დაკავშირებული ვიდეოები

ჰიპერგლიკემიისადმი პირველი დახმარების სიმპტომები და პრინციპები:

ჰოსპიტალი ჩაატარებს სრულ გამოკვლევას, დაადგენს დაავადების მიზეზებს და დანიშნავს სწორ თერაპიას. მკურნალობა თავისთავად ორი მიზანია: სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნება და პათოლოგიის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. პირველი, თავის მხრივ, უმეტეს შემთხვევაში გულისხმობს ინსულინის დანერგვას (რეგულარულად ან გამწვავების პერიოდებში).

დიაბეტური პრეკომაციის ეტაპი, მისი სიმპტომები. პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიისთვის - შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის დეფიციტით და სისხლში შაქრის დონის მომატებით. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, მისი მკურნალობა.

თქვენი კარგი საქმის ცოდნის ბაზაზე წარდგენა მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც ცოდნის ბაზას იყენებენ სწავლაში და მუშაობაში, ძალიან მადლიერები იქნებიან თქვენთვის.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru//

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru//

განათლებისა და მეცნიერების სამინისტრო

უმაღლესი პროფესიული განათლების ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულება

ჰუმანიტარულ მეცნიერებათა რუსეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

ინფორმაციული მეცნიერებებისა და უსაფრთხოების ტექნოლოგიების ინსტიტუტი

ინფორმაციული სისტემებისა და უსაფრთხოების ფაკულტეტი

ჰიპერგლიკემია დიაბეტით ინსულინის შაქარი

"პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიისათვის"

დისციპლინის "სიცოცხლის უსაფრთხოება"

მე –3 კურსის სრული კურსის სტუდენტებს

Savostyanova Olga Pavlovna

პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიისთვის

ჰიპერგლიკემია არის დიაბეტის მთავარი სიმპტომი. შაქრიანი დიაბეტი ხდება ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის დეფიციტით და სისხლში შაქრის ამაღლებით. ინსულინის დეფიციტით მივყავართ კეტონის ორგანოების დაგროვებას (აციდოზი). ვითარდება დიაბეტური აციდოზი, რომელსაც სამი ეტაპი აქვს: ზომიერად გამოხატული, პრეკომატიული მდგომარეობა, კომა.

აციდოზის გამოჩენის პირველ ეტაპზე პაციენტი უჩივის სისუსტეს, დაღლილობას, მადის დაქვეითებას, ტინიტუსის ან ზარის გამოძახებას, ხშირად მუცელში არის დისკომფორტი ან ტკივილი, ინტენსიური წყურვილი, შარდვა ხშირი ხდება, პირი აცეტებს აცეტონს პირის ღრუდან. სისხლში გლუკოზის გაზომვები აჩვენებს მის კონცენტრაციას 19 მმოლ / ლ სიახლოვეს.

დიაბეტური პრეკომაციის მდგომარეობის ეტაპი: ადამიანი მუდმივად ავადდება, ღებინება ხდება, ზოგადი სისუსტე ემატება ცნობიერების და მხედველობის გაუარესებას. პაციენტის სუნთქვა სწრაფად ხდება და აცეტონის მკვეთრი სუნი აქვს, ხელები და ტერფები უფრო ცივია. პრეტენზიული მდგომარეობა შეიძლება მეტხანს გაგრძელდეს. თუ ადამიანს დახმარებას არ გაუწევთ, ის შეიმუშავებს დიაბეტურ კომა.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სისხლში შაქრის გაზომვის გაკეთება. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე 14 მმოლ / ლ, ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებს უნდა მიეწოდონ ინსულინი და მიაწოდონ მათ უამრავი წყალი. მაგრამ ეს ვარიანტი შესაფერისია იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს გლუკომეტრი მასთან.

სხეულიდან აცეტონის ამოღების მიზნით, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ კუჭი: დალიეთ ჭიქა წყალში გაზავებული სოდა.

უნდა გვახსოვდეს: დეჰიდრატირებული ორგანიზმი სითხისგან უნდა განახლდეს. მაგრამ თუ ადამიანი ნაღველია, შეუძლებელია მისი პირის ღრუში ჩამოსასხმელი წყალი, რადგან მას შეუძლია აძრახოს.

ხშირი, სუსტი პულსი.

პირიდან აცეტონის სუნი.

გაუფასურებული ცნობიერება, კომა.

ძალიან ღრმა სუნთქვა.

ექიმის მოსვლამდე აუცილებელია პირისათვის სითხის მიცემა, რათა არ მოხდეს დეჰიდრატაცია.

თუ პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს, მაშინ დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ჰკითხეთ ინსულინის რა დოზას დანიშვნისას (დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ყველაზე ხშირად მათ აქვთ ინსულინი და მათთან ერთად შპრიცი).

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი კომაში ჩავარდება და იღუპება.

პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიისთვის

ჰიპერგლიკემიის ჰიპოგლიკემიის დიაბეტი

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა არის სისხლში შაქრის დაქვეითება. ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს დიაბეტით დაავადებულებში, თუ ინსულინის დოზა გადაჭარბებულია ან გამოიყენება შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის გადაჭარბება.როგორც წესი, ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინს შეიტანთ საკვების ჭამის გარეშე, ან დალიეთ შაქრის შემამცირებელი წამალი და არ ჭამთ.

ცნობიერების დაბნეულობა, შესაძლო უკმარისობა.

სასუნთქი გზები ნათელია და უფასო.

მსხვერპლი სწრაფად და ზედაპირულად სუნთქავს.

აღინიშნება სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, შიმშილი, შიში, კანის ფერმკრთალება, უზომო ოფლიანობა.

ჰალუცინაციები, როგორც აუდიტორული, ასევე მხედველობითი, კრუნჩხვები, trembling და კუნთების დაძაბულობა.

1. თუ მსხვერპლი შეგნებულია, მიანიჭეთ მას დასვენებული პოზიცია, ჩაუყარა ან იჯდეს იგი.

2. დალიეთ პაციენტი შაქრის სასმელით, კანფეტით, ტკბილი ნამცხვარი, შოკოლადის ბარი. შაქრის შემცვლელი არ დაეხმარება.

3. პირველადი დახმარების გაწევისას, მიეცით პაციენტს მშვიდობა, სანამ მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება.

4. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, განათავსეთ იგი უსაფრთხო მდგომარეობაში, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ ექიმი და აკონტროლეთ მისი მდგომარეობა. მოემზადეთ გულ-ფილტვის რეანიმაციისთვის.

გამოქვეყნებულია Allbest.ru– ზე

მსგავსი დოკუმენტები

დიაბეტის სახეები, მისი პრევენცია და გართულებები. მეტაბოლური სინდრომის კლინიკური მნიშვნელობა. შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის და ჰიპერგლიკემიის მიზეზები. კეტოაციდოზის, დიაბეტური ნეფროპათიისა და ნეიროპათიის სიმპტომები. მკურნალობის პრიორიტეტული რიგი.

პრეზენტაცია 5.1 M, დაამატა 03/09/2013

პანკრეასის ჰორმონები. ინსულინის როლი მეტაბოლიზმში. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის არსი, კლინიკა და დიაგნოზის მეთოდები, გართულებები, მკურნალობა. რისკის ფაქტორები. ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. მეტფორმინის ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

ანგარიში 3.7 მ, დაამატა 08/23/2016

ეგზოგენური ჰიპოგლიკემიის კონცეფცია, სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში მისი გაჩენის მიზეზები და პირველი დახმარების ტექნიკა. ინსულინით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიის მიმდინარეობა და სიმძიმე, მისი პროფილაქტიკის მეთოდები. პირველი დახმარება ხელოვნური ჰიპოგლიკემიისთვის.

ანგარიში 23.0 K, დაამატა 05/21/2009

დიაბეტის მკურნალობის პრინციპები. ენდოკრინოლოგიის განყოფილების მედდის მედდის პროფესიული საქმიანობის მიმართულება. ჰიპოგლიკემიისა და დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმპტომები. ინსულინის მიღების წესი. დიაბეტის დღიური ნორმა, გლუკომეტრის დანიშვნა.

პრეზენტაცია 1,7 მ, დაამატა 03/18/2017

დიაბეტის სახეები. პირველადი და მეორადი დარღვევების განვითარება. გადახრები დიაბეტის დროს. ჰიპერგლიკემიის საერთო სიმპტომები. დაავადების მწვავე გართულებები. კეტოაციდოზის მიზეზები. სისხლში ინსულინის დონე. Langerhans- ის კუნძულების ბეტა უჯრედული სეკრეცია.

რეზიუმე 23.9 K, დაამატა 11/25/2013

ინფექციების მიზეზების დახასიათება. ადამიანის ძირითადი ინფექციური დაავადებების კლასიფიკაციის შესწავლა გადაცემის მექანიზმის და პათოგენის წყაროს მიხედვით. ინფექციური დაავადების სიმპტომები და პირველი დახმარება. პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდები.

რეზიუმე 38.3 K, დაამატა 2014 წლის 20 ნოემბერი

ალკოჰოლის მოწამვლის ზოგადი კონცეფცია. ალკოჰოლური კომაის სიმპტომები და სტადიები. ალკოჰოლის მოწამვლის ყველაზე საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები. პირველი დახმარება ეჭვმიტანილი მოწამვლისთვის. მოწამვლა ალკოჰოლური შემცვლელებით. ალტერნატიული მკურნალობა.

რეზიუმე 27.2 K, დაამატა 11/14/2010

შაქრიანი დიაბეტის განსაზღვრა და კლასიფიკაცია - ენდოკრინული დაავადება, რომელიც ვითარდება ინსულინის ჰორმონის დეფიციტის გამო. დიაბეტის ძირითადი მიზეზები, სიმპტომები, კლინიკა, პათოგენეზი. დაავადების დიაგნოზი, მკურნალობა და პროფილაქტიკა.

პრეზენტაცია 374.7 K, დაამატა 12.25.2014 წ

ჰიპერგლიკემიის სიმძიმე არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს სისხლში შრატში შაქრის (გლუკოზას) მომატებულ შემცველობაზე, ნორმასთან შედარებით. ჰიპერგლიკემიის მწვავე ეპიზოდი, აშკარა მიზეზის გარეშე. მოწყობილობები შაქრის დონის გაზომვისთვის - გლუკომეტრები.

პრეზენტაცია 492.0 K, დამატებულია 12.24.2014

ობობის ნაკბენის სიმპტომები, კანზე დაზიანების ტიპები, მის სხვადასხვა ტიპთან. პირველი დახმარება გველის ნაკბენისთვის. ამოღების ამოღება იმპროვიზირებული საშუალებებით. ჭიანჭველების ნაკბენის პირველი დახმარება, ანტიჰისტამინური ან ჰიდროკორტიზონის მალამოების საჭიროება.

პრეზენტაცია 1.6 მ, დაემატა 2016 წლის 6 დეკემბერი

არქივებში ნამუშევრები ლამაზად არის შექმნილი უნივერსიტეტების მოთხოვნების შესაბამისად და შეიცავს ნახატებს, დიაგრამებს, ფორმულებს და ა.შ.
PPT, PPTX და PDF ფაილები წარმოდგენილია მხოლოდ არქივში.
გირჩევთ ჩამოტვირთოთ ნამუშევარი.

დაავადებათა კლასიფიკაცია

დაავადების რბილი და მძიმე სტადიები არსებობს, მაგრამ თითოეულ მათგანს არაერთი საერთო სიმპტომი აქვს:

გვ, ბლოკტოტი 7,0,0,0,0 ->

• კოორდინაციის დარღვევა
• გულისრევა
• თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვამდე
• ცივი ოფლი
• გაიზარდა გულისცემა.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოსწორება შესაძლებელია გლუკოზისა და დექსტროზის პრეპარატებით, ე.წ. ადვილად საჭმლის მომნელებელი შაქრით.

გვ, ბლოკტოტი 8,0,0,0,0 ->

სისხლში შაქრის ვარდნა ღამით

ღამის ჰიპოგლიკემია არის სისხლში შაქრის დაქვეითება 3 საათზე. უფრო ხშირად ის რჩება არაღიარებული დიდი ხნის განმავლობაში, რითაც იწვევს ტვინის უჯრედების ხანგრძლივ დაზიანებას.

გვ, ბლოკტოტი 9,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 10,0,0,0,0 ->

იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

გვ, ბლოკტოტი 11,0,0,0,0 ->

• დილის მუდმივი დაღლილობა,
• უზარმაზარი ოფლიანობა ღამით,
• სიზმარში ტრიალი
• ცუდი სიზმრები
• დილით სისხლში გლუკოზა 11.9 მმოლ / ლ ან მეტი.

თუ დილით დადგენილია ღამის ცხვირის ჰიპოგლიკემის ფაქტი, ღირს ღამით გლუკოზის გაზომვა.

გვ, ბლოკტოტი 12,0,1,0,0 ->

ღამის ჰიპოგლიკემიის მიზეზები

გლუკოზის დონის ერთ ღამით ვარდნა ძილის წინ (შაქრიანი შაქრის ფონზე) ნაკლები შაქრის ფონზე ხდება (5.9 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები). თუ საღამოს დიაბეტიანმა მიიღო ძალიან დიდი ინსულინი.

გვ, ბლოკტოტი 13,0,0,0,0 ->

გარდა ამისა, პათოლოგია ხდება:

გვ, ბლოკტოტი 14,0,0,0,0 ->

1. დაგვიანებული ალკოჰოლის მოწამვლის ფონზე.
2. წინა პლანზე ფიზიკური დატვირთვის ჭარბი ფონის ფონზე.

გვ, ბლოკტოტი 15,0,0,0,0 ->

ღამით ჰიპოგლიკემია ხშირად სიზმარში გულის დატვირთვის პროვოცირებად ფაქტორს წარმოადგენს, ეს ზრდის გულის შეტევის და ინსულტის განვითარების რისკს. მკურნალობის გარეშე, ბავშვებში ეს მდგომარეობა იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას.

გვ, ბლოკტოტი 16,0,0,0,0 ->

ღამის ჰიპოგლიკემიით დაავადებული პირის ახლობლები და მეგობრები უნდა დაიცვან დაზარალებულ სისხლში შაქრის შემცირების ღამის სიგნალები, როგორიცაა ჭარბი ოფლიანობა და ძილის დარღვევა.

გვ, ბლოკტოტი 17,0,0,0,0,0 ->

დილის გლუკოზის შემცირება

დილის ჰიპოგლიკემიის დილის დროს სისხლში შაქრის შემცველობა 2,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია.

გვ, ბლოკტოტი 18,0,0,0,0 ->

მდგომარეობას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

გვ, ბლოკტოტი 19,0,0,0,0 ->

• მოულოდნელი დაბინდვა ცნობიერების ამაღლების შემდეგ,
• ცივი ოფლი
• კოორდინაციის დაკარგვა
• ჰალუცინაციები
• თავის ტკივილი
• გულისრევა

გვ, ბლოკტოტი 20,0,0,0,0 ->

დილის რეგულარული ჰიპოგლიკემია შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე, როგორიცაა ინსულინომი. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე პანკრეასის უჯრედებში, რომელსაც ლანგრანების კუნძულები ეწოდება.

გვ, ბლოკტოტი 21,0,0,0,0 ->

ინსულინომასთან ერთად ინსულინის შემქმნელი უჯრედები იწყებენ მუშაობას შემთხვევით და წარმოქმნიან ინსულინს შემთხვევით.

მუდმივი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა

მუდმივი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის საშიშროება არის ის, რომ იმისათვის, რომ დაიხრჩოს მისი სიმპტომები, როგორიცაა ძილიანობა და დაღლილობა, ადამიანი იწყებს დიდი რაოდენობით შაქრის მოხმარებას.

გვ, ბლოკტოტი 23,0,0,0,0 ->

ამ შემთხვევაში, პანკრეასი იწყებს დიდი რაოდენობით ინსულინის გამომუშავებას. ასეთი კვება თანდათანობით იწვევს უჯრედების მიერ ინსულინის რეზისტენტობას, რაც იწვევს ტიპის 2 დიაბეტს.

გვ, ბლოკტოტი 24,1,0,0,0 ->

ამის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა სწორად ჭამა, დიეტაში შეიტანეთ გრძელი ნახშირწყლები და ცილები. ყურადღება მიაქციეთ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს, სრულ ძილს.

გვ, ბლოკტოტი 25,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 26,0,0,0,0 ->

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების პრინციპი

ყველაზე ხშირად, შაქრის მომატება ხდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჰიპერგლიკემიის უზმოზე აუცილებელია ექიმის მიერ მონიტორინგი: აუცილებელია ინსულინის დოზის მუდმივად რეგულირება.

სისხლში გლუკოზა კონტროლდება ოთხი ჰორმონით:

გვ, ბლოკტოტი 28,0,0,0,0 ->

• ინსულინი, რომელიც ანგრევს გლუკოზას,
• ამილინი, რომელიც ხელს უშლის შაქრის შეღწევას სისხლში ჭამის შემდეგ,
• გლუკაგონი, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზის დაშლაში კუნთებისა და ღვიძლიდან,
• ნაწლავების მიერ წარმოქმნილი ინტრეტინები და სისხლში გლუკოზის გამოყოფის შეფერხება.

ჰიპერგლიკემიური პროცესის განვითარების მექანიზმი არა მხოლოდ ინსულინის ნაკლებობაა, არამედ amylin. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობაა.

გვ, ბლოკტოტი 29,0,0,0,0 ->

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის ნიშნები

ასეთი კრიტიკული მდგომარეობის სიმპტომები ზუსტად განისაზღვრება:

გვ, ბლოკტოტი 30,0,0,0,0 ->

• შარდვის გახშირება
• მუდმივი წყურვილი, თუნდაც რეგულარული დალევით,
• თავის ტკივილი
• დიდი წონის დაკლება.

როდესაც სისხლში შაქრის რაოდენობა აღემატება 16 მმოლ / ლ-ს, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემიური კომის მდგომარეობა. ქრონიკული ჰიპერგლიკემია არის მხედველობის დაქვეითების მიზეზი, აგრეთვე ბიოქიმიური პროცესების ცვლილება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

გვ, ბლოკტოტი 31,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 32,0,0,0,0 ->

დილის ჰიპერგლიკემია

შაქრის ღამით ვარდნის მეორე მხარეა დილის ჰიპერგლიკემია. სიმპტომების ასეთი დათი დიაბეტის ნიშანია, როდესაც ინსულინის კონცენტრაცია პიკს 8 საათის შემდეგ მიაღწევს პიკს.

გვ, ბლოკტოტი 33,0,0,0,0 ->

დილით რამდენიმე რჩევაა შაქრის შემცირებისა და დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად:

გვ, ბლოკტოტი 34,0,0,0,0 ->

1. ღამით მოაწყეთ მსუბუქი საჭმლის მიღება, რაც ხელს შეუშლის გლუკოზის დაქვეითების შეტევას, ასევე სისხლში მისი დილით მომატებას.
2. ჩაერთეთ ფიზიკურ საქმიანობაში.
3. ჩამოაყალიბეთ დაბალანსებული დიეტა.
4. მიიღეთ წამლები შაქრის დონის შესამცირებლად.

გვ, ბლოკტოტი 35,0,0,0,0 ->

ასეთი მარტივი გზით, თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ დიაბეტი და შეამციროთ ინსულინის შემცვლელების გამოყენება.

გვ, ბლოკტოტი 36,0,0,1,0 ->

პირველი დახმარების მემორანდუმი ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიისთვის

იმისთვის, რომ სწორად მიაწოდოთ სისხლი მაღალი ან დაბალი სისხლში შაქრით დაავადებულ ადამიანს, პირველ რიგში, თქვენ უნდა:

გვ, ბლოკტოტი 47,0,0,0,0 ->

1. დადგით ეს თავის მხარეს კომფორტულ მდგომარეობაში.
2. გლუკომეტრით გააკეთეთ შაქრის ტესტი.
3. მიეცით საჭირო წამალი: გლუკოზის მომზადება ან პირიქით, ინსულინის ინექცია.
4. სასწრაფოს გამოძახება.

გვ, ბლოკტოტი 48,0,0,0,0 ->

ასეთმა მარტივმა მოქმედებებმა შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი: კომა და მეტაბოლიზმის გახანგრძლივებული ცვლილებები.