როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა დიაბეტში

—0.4—0.5 U / კგ სხეულის მასაზე პაციენტებს, რომლებსაც ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტი აქვთ,

.60.6 U / კგ სხეულის მასაზე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში კარგ ანაზღაურებაში,

—0,7 U / კგ სხეულის მასაზე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ერთ წელზე მეტხანს მიმდინარეობს არასტაბილური კომპენსაციით,

.80,8 U / კგ სხეულის მასაზე დეკლარაციის ანაზღაურებადი მდგომარეობის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი,

—0.9 U / კგ სხეულის წონა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ქეტოაციდოზის მდგომარეობაში,

-1.0 IU / კგ სხეულის წონაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი შაქრიან პერიოდში ან ორსულობის III ტრიმესტრში.

როგორც წესი, ინსულინის დღიური დოზა, რომელიც აღემატება 1 U / კგ დღეში, მიუთითებს დოზის გადაჭარბებაზე ინსულინი. ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინის ყოველდღიური დოზის საჭიროებაა 0.5 ერთეული სხეულის წონის თითო კილოგრამზე. დებიუტის შემდეგ პირველ წელს შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილების დროებითი შემცირება - ეს არის დიაბეტის ე.წ. "თაფლობის თვე". მომავალში, იგი ოდნავ იზრდება, საშუალოდ 0.6 ერთეული. დეკომპენსაციის დროს და განსაკუთრებით კეტოაციდოზის თანდასწრებით, ინსულინის დოზის გაზრდა ინსულინის რეზისტენტობის გამო (გლუკოზის ტოქსიკურობა) იზრდება და, როგორც წესი, შეადგენს 0,7-0,8 PIECES ინსულინის თითო კილოგრამ წონას.

ინსულინის გაფართოებული მოქმედების დანერგვამ უნდა მოახდინოს ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის ნორმალური ბაზალური სეკრეციის დარღვევა. ინიშნება დღეში 2-ჯერ (საუზმეზე, სადილამდე ან ღამით) ინსულინის მთლიანი სადღეღამისო დოზის არაუმეტეს 50% -ით. ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების დანერგვა ძირითადი საკვების მიღებამდე (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი) ხორციელდება დოზით, რომელიც გამოითვლება XE მიერ. ნახშირწყლების ყოველდღიური მოთხოვნილება განისაზღვრება კონკრეტული პაციენტისთვის საჭირო კალორიების საერთო რაოდენობით და შეიძლება იყოს 70-დან 300 გრ ნახშირწყლები, ეს არის 7-დან 30 XE- მდე: საუზმეზე - 4-8 XE, ლანჩზე - 2-4 XE, სადილად - 3-4 HE, 3-4 HE– ს უნდა შეაჯამოთ მე –2 საუზმეზე, შუადღის საჭმელში და გვიან სადილზე.

ინსულინი დამატებითი კვების დროს, როგორც წესი, არ ინიშნება. ამ შემთხვევაში, ყოველდღიური მოთხოვნა ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების უნდა იყოს დიაპაზონში 14-დან 28 ერთეული. მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინის დოზა შეიძლება და განსხვავდებოდეს სიტუაციიდან და სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების შესაბამისად. ეს უნდა განხორციელდეს თვითკონტროლის შედეგებით. მაგალითი: პაციენტი ტიპი 1 დიაბეტი, ავადმყოფი 5 წელი, ანაზღაურება. წონა 70 კგ, სიმაღლე 168 სმ.

ინსულინის დოზის გამოთვლა: ყოველდღიური მოთხოვნა 0.6 PIECES x 70 კგ = ინსულინის 42 PIECES. IPD 50% 42 პიქსისგან = 21 (20 – მდე პიქსის გარშემო): საუზმეზე ადრე - 12 პიქტე, ღამით 8 პიქტე. ICD 42-20 = 22 PIECES: საუზმეზე ადრე, 8-10 PIECES, ლანჩამდე, 6-8 PIECES, სადილის წინ, 6-8 PIECES. დოზის შემდგომი რეგულირება და PD - გლიკემიის დონის მიხედვით, ICD - გლიკემიისა და XE- ს მოხმარების შესაბამისად. ეს გაანგარიშება მითითებულია და მოითხოვს ინდივიდუალურ კორექტირებას, რომელიც ხორციელდება გლიკემიის დონის კონტროლი და ნახშირწყლების მოხმარება XE– ში. უნდა აღინიშნოს, რომ გლიკემიის კორექციის დროს, მომატებული ინდიკატორების შემცირების მიზნით აუცილებელია მოკლევადიანი ინსულინის დოზის გათვალისწინება, შემდეგი მონაცემების საფუძველზე:

ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების 1 ერთეული ამცირებს გლიკემიას 2.2 მმოლ / ლ-ით,

1 XE (10 გრ ნახშირწყლები) ზრდის გლიკემიის დონეს 1.7-დან 2.7 მმოლ / ლ-მდე, რაც დამოკიდებულია პროდუქტების გლიკემიურ ინდექსზე. მაგალითი: 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი, 5 წლის ავადმყოფი, ქვეკომპენსაცია. წონა 70 კგ, სიმაღლე 168 სმ. ინსულინის დოზის გაანგარიშება:

ყოველდღიური მოთხოვნა 0.6 PIECES x 70 კგ = ინსულინის 42 პიქსელი. და PD 50% 42 პიქსები = 21 (მრგვალი 20 პიქსელი): საუზმეზე ადრე –12 პიცები, ღამით 8 პიქტე. ICD 42 -20 = 22 IU: საუზმეზე 8-10 სე, სადილის წინ 6-8 სე, სადილის წინ 6-8 სე. IPD– ის შემდგომი დოზის კორექტირება - გლიკემიის დონის შესაბამისად, ICD - გლიკემიისა და XE– ის მოხმარების შესაბამისად. დილის გლიკემია 10.6 მმოლ / ლ-ით, ვარაუდობენ 4 XE– ს გამოყენებას. ICD– ის დოზა უნდა იყოს 8 პიქსე 4 XE და 2 PIECES, რომ შემცირდეს (10.6 - 6 = 4.6 მმოლ / ლ: 2.2 = 2 ინსულინის PIECES). ანუ, ICD– ის დილის დოზა უნდა იყოს 10 ერთეული.

შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მკურნალობისთვის წარმოდგენილი რეკომენდაციების სწორად გამოყენება და სისხლში გლუკოზის სასურველი დონის დაცვა ხელს შეუწყობს პაციენტებს უფრო დიდხანს და უკეთეს ცხოვრებაში. ამის მიუხედავად, ისინი დარწმუნებული უნდა იყვნენ პირადი გლუკოომეტრების შეძენის აუცილებლობისა და გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგის და გლიკაციური ჰემოგლობინის დონის მუდმივი მონიტორინგის საჭიროებაში.

ინსულინის დოზის გაანგარიშება (ერთჯერადი და ყოველდღიური)

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ინსულინის დღიური დოზის გამოთვლის თეორიული ალგორითმი ხორციელდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (DM) ტიპი 1, ხორციელდება სხვადასხვა კოეფიციენტების გამოყენებით: ერთეულში ინსულინის სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება სხეულის წონის რეალური კილოგრამის შესაბამისად, თუ სხეულის წონის ზედმეტია, კოეფიციენტი მცირდება 0,1-ით, თუ არასაკმარისია, ეს იზრდება 0,1-ით:

0.4-0.5 U / კგ სხეულის მასაზე პაციენტებისთვის, რომლებსაც ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტი აქვთ, 0.6 U / კგ სხეულის წონით 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც წელიწადზე მეტია გრძელდება კარგ ანაზღაურებაში, 0.7 U / კგ სხეულის წონაზე. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, არასტაბილური ანაზღაურებით, 0,8 სე / კგ სხეულის წონის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, დეკომპენსაციის მდგომარეობაში, 0,9 სე / კგ სხეულის წონის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ქოტოაციდოზის მდგომარეობაში, 1, 0 U / კგ სხეულის წონა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი პუბერტატში ან ორსულობის III ტრიმესტრში.

როგორც წესი, დღეში 1 U / კგ-ზე მეტი ინსულინის დოზა მიუთითებს ინსულინის ჭარბი დოზით. ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინის ყოველდღიური დოზის საჭიროებაა 0.5 ერთეული სხეულის წონის თითო კილოგრამზე.

მნიშვნელოვანია, რომ დიაბეტის დებიუტიდან პირველივე წელს შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილების დროებითი შემცირება - ეს არის დიაბეტის ე.წ. ”თაფლობის თვე”. მომავალში, იგი ოდნავ იზრდება, საშუალოდ 0.6 ერთეული. დეკომპენსაციის დროს და განსაკუთრებით კეტოაციდოზის თანდასწრებით, ინსულინის დოზის გაზრდა ინსულინის რეზისტენტობის გამო (გლუკოზის ტოქსიკურობა) იზრდება და, როგორც წესი, შეადგენს 0,7-0,8 PIECES ინსულინის თითო კილოგრამ წონას.

ინსულინის გაფართოებული მოქმედების დანერგვამ უნდა მოახდინოს ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის ნორმალური ბაზალური სეკრეციის დარღვევა. ინიშნება დღეში 2-ჯერ (საუზმეზე, სადილამდე ან ღამით) ინსულინის მთლიანი სადღეღამისო დოზის არაუმეტეს 50% -ით. ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების დანერგვა ძირითადი საკვების მიღებამდე (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი) ხორციელდება დოზით, რომელიც გამოითვლება XE მიერ.

ნახშირწყლების ყოველდღიური მოთხოვნილება განისაზღვრება კონკრეტული პაციენტისთვის საჭირო კალორიების საერთო რაოდენობით და შეიძლება იყოს 70-დან 300 გრ ნახშირწყლები, ეს არის 7-დან 30 XE- მდე: საუზმეზე - 4-8 XE, ლანჩზე - 2-4 XE, სადილად - 3-4 HE, 3-4 HE– ს უნდა შეაჯამოთ მე –2 საუზმეზე, შუადღის საჭმელში და გვიან სადილზე.

ინსულინი დამატებითი კვების დროს, როგორც წესი, არ ინიშნება.

ამ შემთხვევაში, ყოველდღიური მოთხოვნა ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების უნდა იყოს დიაპაზონში 14-დან 28 ერთეული. მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინის დოზა შეიძლება და განსხვავდებოდეს სიტუაციიდან და სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების შესაბამისად. ეს უნდა განხორციელდეს თვითკონტროლის შედეგებით.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე 6 ივლისს შეიძლება მიიღოთ საშუალება - უფასოა!

ინსულინის 1 დოზის გამოთვლის მაგალითი

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტი, 5 წლის ავადმყოფი, ანაზღაურება. წონა 70 კგ, სიმაღლე 168 სმ. ინსულინის დოზის გაანგარიშება: ყოველდღიური მოთხოვნა 0.6 PIECES x 70 კგ = ინსულინის 42 პიქსები. IPD 50% 42 პიქსისგან = 21 (20 – მდე პიქსის გარშემო): საუზმეზე ადრე - 12 პიქტე, ღამით 8 პიქტე. ICD 42-20 = 22 PIECES: საუზმეზე ადრე, 8-10 PIECES, ლანჩამდე, 6-8 PIECES, სადილის წინ, 6-8 PIECES.

IPD– ის შემდგომი დოზის კორექტირება - გლიკემიის დონის შესაბამისად, ICD - გლიკემიისა და XE– ის მოხმარების შესაბამისად. ეს გაანგარიშება მითითებულია და მოითხოვს ინდივიდუალურ კორექტირებას, რომელიც ხორციელდება გლიკემიის დონის კონტროლი და ნახშირწყლების მოხმარება XE– ში.

უნდა აღინიშნოს, რომ გლიკემიის კორექციის დროს, მომატებული ინდიკატორების შემცირების მიზნით აუცილებელია მოკლევადიანი ინსულინის დოზის გათვალისწინება, შემდეგი მონაცემების საფუძველზე:

ინსულინის მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების 1 ერთეული ამცირებს გლიკემიას 2.2 მმოლ / ლ-ით, 1 XE (10 გრ ნახშირწყლები) ზრდის გლიკემიის დონეს 1.7-დან 2.7 მმოლ / ლ-მდე, რაც დამოკიდებულია პროდუქტების გლიკემიურ ინდექსზე.

დიაბეტური ინსულინის თერაპიის რეჟიმი

ინსულინის თერაპიის 5 სქემა არსებობს:

• გრძელი ან შუალედური მოქმედების ერთჯერადი პრეპარატი,
• ორმაგი შუალედური საშუალება
• ორჯერ მოკლე და შუალედური ჰორმონი,
• სამმაგი ინსულინის გახანგრძლივებული და სწრაფი მოქმედება,
• ბოლუსის საფუძველი.

პირველ შემთხვევაში, ინექციური პრეპარატი ინიშნება სადღეღამისო სადღეღამისო დოზით, საუზმეზე ჭამის წინ.

თერაპია ამ სქემის მიხედვით არ იმეორებს პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნის ბუნებრივ პროცესს. დღეში სამჯერ უნდა ჭამოთ: მსუბუქი საუზმე, გულიანი ლანჩი, გულიანი ლანჩი და პატარა სადილი. საკვების შემადგენლობა და რაოდენობა დაკავშირებულია ფიზიკური დატვირთვის დონესთან.

ამ მკურნალობით, ჰიპოგლიკემია ხშირად გვხვდება დღე და ღამე. რეჟიმი არ არის შესაფერისი ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის. მეორე ტიპის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები ინექციების პარალელურად.

ინსულინის თერაპია შუალედური პრეპარატით, შედის პრეპარატის შეყვანა საუზმეზე და სადილამდე.

სადღეღამისო დოზა ორად იყოფა 2-ით თანაფარდობით, გარდა ამისა, სქემა ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკის ქვეშაა. ნაკლი არის სქემის მიმაგრება რეჟიმთან და დიეტასთან.

პაციენტმა უნდა ჭამა მინიმუმ 4-5 ჯერ. პანკრეასის ჰორმონის შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ორმაგი ინექცია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ ბავშვებად და მოზრდილებში. მედიკამენტები ინიშნება დილით და საღამოს.

სადღეღამისო დოზა დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე. სქემის მინუსი მძიმე დიეტაში: როდესაც 30 წუთის განმავლობაში გრაფიკიდან გადახვევით, ინსულინის მკვეთრი დაქვეითება ხდება, ჩნდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები.გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინის სამჯერ მიღება გულისხმობს ინექციებს დილით, შუადღესა და საღამოს.

საუზმის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტის ინექცია გრძელი და ხანმოკლე მომზადებით, ლანჩის წინ - მოკლე, სადილის წინ - გახანგრძლივება.

ბაზა-ბოლუსის სქემა მაქსიმალურად ახლოს არის ინსულინის ბუნებრივ წარმოებასთან. მთლიანი დოზა იყოფა ორ ნაწილად: პირველი ნახევარი მოკლეა, ხოლო მეორე - წამლის გახანგრძლივებული სახეობა.

გაფართოებული ჰორმონის 2/3 ინიშნება დილით და დღის მეორე ნახევარში, საღამოს 1/3. მცირე დოზების გამოყენების წყალობით, ჰიპოგლიკემიის რისკი მინიმალურია.

რამდენს ამცირებს ინსულინის 1 ერთეული სისხლში შაქრის შემცირება?

ექიმებმა დაადგინეს, რომ ინსულინის ერთეული ამცირებს გლიკემიას 2 მმოლ / ლ-ით. ღირებულება ექსპერიმენტულად იქნა მიღებული და საშუალოა.

მაგალითად, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში, პრეპარატის ერთეულმა შეიძლება შეამციროს შაქარი რამდენიმე მმოლ / ლ-ით. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ასაკზე, წონაზე, დიეტაზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, გამოყენებულ წამელზე.

მაგალითად, ბავშვებისთვის, თხელი მამაკაცებისა და ქალებისთვის, რომლებიც ექვემდებარებიან მნიშვნელოვან ფიზიკურ ძალას, პრეპარატს უფრო დიდი ეფექტი აქვს. მედიკამენტები განსხვავდება სიძლიერით: ულტრა მოკლე Apidra, NovoRapid და Humalog 1.7-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე მოკლე Actrapid.

დაავადების ტიპზეც მოქმედებს. ინსულინდამოკიდებულ ადამიანებში, ჰორმონების ერთეულს შეუძლია გლუკოზის დაქვეითება უფრო მეტს, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინზე დამოკიდებულნი აქვთ ტიპის დაავადება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს მცირე რაოდენობით.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის ინექციის დოზა დიაბეტისთვის?

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეინარჩუნონ შაქრის დონე რეგიონში 4.6-5.2 მმოლ / ლ. ამიტომ, თქვენ უნდა შეძლოთ ინექციური ინსულინის დოზის განსაზღვრა.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ გაანგარიშებაზე:

• პათოლოგიის ფორმა,
• კურსის ხანგრძლივობა
• გართულებების არსებობა (დიაბეტური პოლინეიროპათია, თირკმლის უკმარისობა),
• წონა
• შაქრის შემცირების დამატებითი კომპონენტების მიღება.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 1 დიაბეტისთვის

დაავადების ამ ფორმით, ინსულინი არ არის სინთეზირებული პანკრეასის მიერ. ამრიგად, საშუალო სადღეღამისო დოზა რეკომენდებულია გახანგრძლივებულ (40-50%) და ხანმოკლე (50-60%) ეფექტების მქონე მედიკამენტებს შორის.

ინსულინის სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით და გამოიხატება ერთეულებში (UNITS). თუ დამატებითი ფუნტია, მაშინ კოეფიციენტი მცირდება, ხოლო წონის უკმარისობის შემთხვევაში - 0,1-ით იზრდება.

ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნა მოცემულია ქვემოთ:

• მათთვის, ვინც ახლახან დიაბეტით დაავადდა, ნორმაა 0.4-0.5 U / კგ,
• დაავადებულთათვის ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში კარგი ანაზღაურებით - 0,6 PIECES / კგ,
• ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადების და არასტაბილური კომპენსაციის მქონე ადამიანებისთვის - 0.7 PIECES / კგ,
• კეტოაციდოზის მდგომარეობაში - 0,9 PIECES / კგ,
• დეკომპენსაციის დროს - 0.8 PIECES / კგ.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულნი ინექციას უწევენ ინსულინს.

ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი უკავშირდება პანკრეასის მთლიანად დაშლის დროს.

ახლად დიაგნოზირებული ენდოკრინოლოგიური დარღვევის მქონე ადამიანებისთვის, პრეპარატის საწყისი დოზაა 0.5 U / კგ. გარდა ამისა, კორექტირება ხორციელდება ორი დღის განმავლობაში.

ექიმები რეკომენდაციას იძლევიან ჰორმონის მიღებას რემისიაში 0.4 U / კგ დოზით. თუ ადამიანი დიდი ხანია დაავადებულია დიაბეტით, მაშინ მისთვის წამლის ოპტიმალური დოზაა 0.7 U / კგ.

დოზის შერჩევა ბავშვისა და მოზარდისთვის

ბავშვებისთვის, რომლებიც პირველად განიცდიან ქრონიკულ ჰიპერგლიკემიას, ენდოკრინოლოგები ინიშნება 0,5 ერთეული / კგ დღეში.

დეკომპენსაციის შემთხვევაში და პანკრეასის მიერ ჰორმონის სეკრეციის არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება 0.7-0.8 U / კგ. მდგრადი ანაზღაურებით, ინსულინის მოთხოვნების დაქვეითება შეინიშნება 0.4-0.5 U / კგ-მდე.

ორსული ქალებისთვის ინსულინის პრეპარატების დოზის გაანგარიშებით

ორსული ქალისთვის ოპტიმალური დოზის დადგენა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად ქალისთვის, არამედ მისი ბავშვისთვისაც. პირველ 13 კვირაში რეკომენდებულია 0.6 U / კგ ინექცია, 14-დან 26 წლამდე - 0.7 U / კგ, 27-დან 40 წლამდე - 80 U / კგ.

ყოველდღიური დოზის უმეტესობა უნდა დაინიშნოს საუზმეზე, ხოლო დანარჩენი - საღამოს.

თუ მშობიარობის დაგეგმვა დაგეგმილია საკეისრო კვეთის გამოყენებით, მაშინ ინსულინის ინექციები არ კეთდება ოპერაციის დღეს.

რთულია საკუთარი თავის დოზის შერჩევა. ამიტომ უმჯობესია ექიმმა ეს გააკეთოს საავადმყოფოს გარემოში.

ინექციების სწორი დოზირების მაგალითების ცხრილი

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

უფრო ნათლად რომ გავიგოთ, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია მაგალითები:

როგორ განვსაზღვროთ ინექციის გაკეთებამდე რამდენ ხანს ადრე?

ინსულინის ინექციის ხანგრძლივობას რამდენი დრო სჭირდება, დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. მაგალითად, ულტრა მოკლემეტრაჟიანი მედიკამენტები იწყებენ შაქრის შემცირებას 10 წუთის შემდეგ.

ამიტომ ინექცია უნდა გაკეთდეს ჭამამდე 10-12 წუთით ადრე. მოკლე ინსულინი გამოიყენება ჭამამდე 45 წუთით ადრე.

გახანგრძლივებული აგენტის მოქმედება ნელა ვითარდება: იგი ინიშნება საუზმეზე ან ვახშმამდე ერთი საათით ადრე. თუ არ დააკვირდებით მითითებულ პერიოდს, მაშინ შეიძლება დაიწყოს ჰიპოგლიკემია. შეტევის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა ჭამოთ რაიმე ტკბილი.

თითოეული ადამიანის სხეული ინდივიდუალურია და ინსულინს სხვანაირად აღიქვამს. ამიტომ უმჯობესია დაადგინოთ თქვენი დროის ინტერვალი ინექციასა და საკვების მიღებას შორის.

დაკავშირებული ვიდეოები

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზების გამოთვლის წესების შესახებ:

ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, თუ როგორ სწორად გამოთვალონ ადმინისტრირებული ინსულინის ოდენობა, რათა თავი კარგად იგრძნონ და დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამ ჰორმონის საჭიროება დამოკიდებულია პათოლოგიის წონაზე, ასაკზე, ხანგრძლივობაზე და სიმძიმეზე. მოზრდილებში ქალები და ქალები არ უნდა შეიყვანონ 1 U / კგ-ზე მეტი დღეში, ხოლო ბავშვები - 0.4-0.8 U / კგ.

ინსულინ 2-ის დოზის გამოანგარიშების მაგალითი

პაციენტი ტიპი 1 დიაბეტით, ავადმყოფი 5 წლის განმავლობაში, სუბკომპენსაციით. წონა 70 კგ, სიმაღლე 168 სმ. ინსულინის დოზის გაანგარიშება: ყოველდღიური მოთხოვნა 0.6 PIECES x 70 კგ = ინსულინის 42 პიქსები. IPD 50% 42 პიქსისგან = 21 (20 – მდე პიქსელის ტარება): საუზმეამდე –12 პიცები, ღამით 8 პიქტე. ICD 42 -20 = 22 IU: საუზმეზე 8-10 სე, სადილის წინ 6-8 სე, სადილის წინ 6-8 სე.

IPD– ის შემდგომი დოზის კორექტირება - გლიკემიის დონის შესაბამისად, ICD - გლიკემიისა და XE– ის მოხმარების შესაბამისად. დილის გლიკემია 10.6 მმოლ / ლ-ით, ვარაუდობენ 4 XE– ს გამოყენებას. ICD– ის დოზა უნდა იყოს 8 პიქსე 4 XE და 2 PIECES, რომ შემცირდეს (10.6 - 6 = 4.6 მმოლ / ლ: 2.2 = 2 ინსულინის PIECES). ანუ, ICD– ის დილის დოზა უნდა იყოს 10 ერთეული.

შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მკურნალობისთვის წარმოდგენილი რეკომენდაციების სწორად გამოყენება და სისხლში გლუკოზის სასურველი დონის დაცვა ხელს შეუწყობს პაციენტებს უფრო დიდხანს და უკეთეს ცხოვრებაში. ამის მიუხედავად, ისინი დარწმუნებული უნდა იყვნენ პირადი გლუკოომეტრების შეძენის აუცილებლობისა და გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგის და გლიკაციური ჰემოგლობინის დონის მუდმივი მონიტორინგის საჭიროებაში.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა I ტიპის დიაბეტის დროს

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დღიური დოზა I ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვისთვის? ეს კითხვა მუდმივად მშობლების დღის წესრიგშია და იშვიათად იღებთ ექიმებისგან გააზრებულ პასუხს. არა იმის გამო, რომ ექიმებმა არ იციან, არამედ იმიტომ, რომ, ალბათ, მათ არ ენდობიან ზედმეტი შეურაცხყოფილი მშობლები.

ყურადღება! ერთი მხრივ, მე მესმის მათი. ჩვენ არ ვთხოვთ პარიკმახერისგან, რომ მან მოგვცეს მაკრატელი, რომ ჩვენ თვითონ მოვიჭრათ თმა, თუმცა ჩვენი კეთილდღეობა პირდაპირ დამოკიდებულია კარგ თმის შეჭრაზე. მაგრამ, მეორეს მხრივ, ყველა ექიმი საუბრობს დიაბეტისთვის თვითდამკვირვებლის მნიშვნელობაზე. ლოგიკური თვითკონტროლი არ შეიძლება იყოს შერჩევითი, მაგალითად: ”თქვენ ისწავლით XE- ს დათვლას, მაგრამ როგორც ვანგარიშობ ლანტუსს, არ ინერვიულოთ!”

შაქრიანი დიაბეტისთვის თვითმმართველობის მონიტორინგი ხდება ყოველდღიურად და ყოველ საათში. და იმავე სიხშირით, დიაბეტიანი ბავშვების მშობლები მიიღებენ გადამწყვეტ გადაწყვეტილებებს, პირდაპირი გაგებით, მათი შვილების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. ამიტომ, კითხვა "რა უნდა იცოდე და რა არ უნდა იცოდე" საერთოდ არ ღირს. ნამდვილად - ყველაფერი უნდა იცოდეთ, გაიგოთ და შეძლოთ.

მე მივიღე ამერიკული გამოცდილება, როგორც საფუძველი იმისა, რომ გამერკვია ინსულინის სავარაუდო დოზები. ჯერ ერთი, იმიტომ, რომ ამერიკელები ყველაზე მარტივად ხსნიან, და მეორეც, იმიტომ რომ ამერიკული სისტემა მკურნალობს ისრაელს და ეს პირველი იყო, რაც ჩვენი დიაბეტის მანიფესტაციის შემდეგ აღმოვჩნდით.

რა უნდა იცოდეთ ინსულინის დღიური დოზის შესახებ, I ტიპის დიაბეტისთვის?

ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება გამოითვლება 1 კგ „იდეალურ“ წონაზე. ეს არის ის, რაც მეცნიერებმა შეიმუშავეს საშუალო ბავშვისთვის. და ასეთი ბავშვები, როგორც მოგეხსენებათ, ბუნებაში არ არსებობენ. იმისთვის, რომ არ შეგვეშინდეს "დოზის გადაჭარბება", ჩვენ ახლა ვიცით, რომ ინექციური ინსულინის დოზა უნდა მერყეობდეს 0.3-0.8 ერთეული / კგ დღეში.

ახლად დიაგნოზირებული I ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში ინიშნება 0,5 ერთეული / კგ დღეში. შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციით და ინსულინის ენდოგენური (შინაგანი) სეკრეციის პრაქტიკული არარსებობის გამო, მისი საჭიროებაა 0.7–0,8 ერთეული / კგ. შაქრიანი დიაბეტისთვის სტაბილური კომპენსაციის არსებობისას, ინსულინის საჭიროება მცირდება 0.4-0.5 ერთეული / კგ.

ეს არის საშუალო მაჩვენებლები. ახლა მოდით გადავამოწმოთ, არის თუ არა სწორად გათვლილი ინსულინის დღიური დოზა ჩვენს ბავშვში. არსებობს ძირითადი ფორმულა, რომლის საფუძველზეც, ექიმები იღებენ რეკომენდაციებს ინსულინის ინდივიდუალური დოზებისთვის. ეს ასე გამოიყურება:

X = 0,55 x წონა / კგ (ინსულინის მთლიანი სადღეღამისო დოზა (ბაზალური + ბოლუსი) = 0,55 x ადამიანის წონაში კილოგრამებში).

X = წონა / lb: 4 (ეს არის თუ თქვენ შეაფასებთ წონას ფუნტებში, მაგრამ ჩვენ ამ მაგალითს არ განვიხილავთ, ის იდენტურია ფორმულის კგ-ში, და ეს ჩვენთვის ასე არ არის მნიშვნელოვანი).

თუ სხეული ძალიან გამძლეა ინსულინის მიმართ, შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო მაღალი დოზა. თუ სხეული ძალიან მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის უფრო დაბალი დოზა.

ვთქვათ, ბავშვი იწონის 30 კგ. გამრავლდეს მისი წონა 0.55-ით. ჩვენ ვიღებთ 16.5. ამიტომ ამ ბავშვმა დღეში უნდა მიიღოს 16.5 ერთეული ინსულინი. მაგალითად, 8 ერთეულში არის ინსულინის გახანგრძლივება, ხოლო 8,5 არის მოკლე ინსულინი ჭამის წინ (საუზმე 3 + ლანჩი 2.5 + სადილი 3). ან 7 ერთეული არის ბაზალური ინსულინი და 9.5 არის ბოლუსი.

რჩევა! მხოლოდ პრაქტიკაში შეიძლება ნახოთ, თუ როგორ სწორად უნდა განაწილდეს ინსულინის სავარაუდო რაოდენობა, იმის გათვალისწინებით, რომ 40-50% უნდა იყოს აღრიცხული ბაზალური ინსულინით, ხოლო დანარჩენი უნდა იყოს მიმოფანტული ბოლუს ინსულინის მქონე საკვებზე.

მაგრამ ჩვენ ვიცით დანამდვილებით: დიაბეტის დროს არ არსებობს აქსიომები! ჩვენ უბრალოდ ვცდილობთ ვიცავთ ოქროს საშუალებას, მაგრამ თუ ეს არ გამოდგება ... კარგად, ჩვენ ამ შუაგულს მივდივართ საჭირო მიმართულებით.

პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე, შემიძლია ვთქვა, რომ ჩვენი 13 წლის დაბადების დღეს, დიაბეტის ყველა წესმა, რომელიც ვიცით, ცეკვაში გიჟდებოდა. ისინი კვლავ ცეკვავდნენ, ჰაპაკიდან გადადიან წმინდა ვიტზე. მე უკვე მაქვს "სუნთქვა" საკმარისი არ არის მათთან ერთად ფეხით ფეხით.

ბავშვი წელიწადში 14 სანტიმეტრით გაიზარდა, მაგრამ თითქმის ერთი წელი წონაში არ დააყენა! მხოლოდ ახლახან დაიწყო საბოლოოდ გამოსწორება. და აქ ეს არ არის ინსულინი, არამედ გენები. ასე რომ, ყველა ჩვენს ოჯახში გაიზარდა. მაგრამ მშობლის ტვინს არ სძინავს: ბავშვი პატარა ჭამს! მაგრამ ჭამა უფრო მეტი - უფრო მეტი დაჭერა, და გაანგარიშების ფორმულა აღარ იძლევა საშუალებას ყალბი.

მაგრამ ფორმულა ემყარება "იდეალურ" წონას! და სად უნდა მივიღოთ ის puberty- ში? ჩვენ მაინც გვჭირდება 8-10 კგ იდეალამდე! ასე რომ, რის საფუძველზე უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დღიური დოზა: რეალურ წონაზე დაყრდნობით თუ იდეალურზე? თუ მას ფაქტობრივად ვიღებთ, აშკარად გვჭირდება ინსულინი. "იდეალის" მიხედვით - ძალიან ბევრი. ჩვენ პირად "ოქროს ნიშნულზე" მოვიქეცით.

მე ვფიქრობ, რომ ეს მართალია არა მხოლოდ მოზარდების პუბერტულობისთვის, ბავშვები აქტიურად და არათანაბრად იზრდებიან 5 წლის ასაკში, ხოლო 7-8 წლის ასაკში და ათზე.

და მაინც, ჩვენ გვჭირდება გაანგარიშების ფორმულები. ისევე, როგორც ევროპაში სასაზღვრო პუნქტები. არ არის საჭირო საბაჟო კონტროლის გავლა, მაგრამ ღირს იმის ცოდნა, რომ თქვენ ჩეხეთში აღარ ხართ, არამედ გერმანიასა თუ პოლონეთში. თუ მხოლოდ იმიტომ, რომ ბენზინგასამართ სადგურზე სხვა ვალუტა უკვე გამოიყენება, და თქვენი შეიძლება არ იყოს აღებული. თქვენ მეტი იცით, თქვენ უფრო მშვიდად ხვდებით. ამიტომ, ჩვენ ვიღებთ ფორმულას, გვჯერა, ვამოწმებთ საკუთარ თავს და ვცხოვრობთ.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის რაოდენობა გონივრულად?

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელზეც პანკრეასის პასუხისმგებლობაა. დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინის საჭიროება ოდნავ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში, ამიტომ ამ დაავადების უმეტეს შემთხვევაში, ამ ნივთიერების დამატებითი ინექციები ინიშნება.

მნიშვნელოვანია, გამომდინარე იქიდან, რომ თითოეული ადამიანის სხეულის მახასიათებლები მხოლოდ ინდივიდუალურია, დიაბეტის თითოეული განსაკუთრებული შემთხვევისთვის, ინსულინის საკუთარი დოზაა საჭირო. გამოცდილი ენდოკრინოლოგებმა იციან, თუ როგორ უნდა გამოთვალონ ინსულინის დოზა სწორად, ასე რომ, საჭიროების შემთხვევაში, მოიძიეთ კვალიფიციური სპეციალისტების დახმარება და არა თავად მოაგვაროთ ეს პრობლემა.

რა უნდა გაკეთდეს დიაბეტის დიაგნოზის დასმის შემდეგ?

უნდა გახსოვდეთ, რომ იმ მომენტში, როდესაც დიაბეტით დაავადებული ხართ, პირველი რაც თქვენ უნდა ინერვიულოთ, არის დღიური, რომელშიც უნდა შეიყვანოთ მონაცემები სისხლში შაქრის მაჩვენებლების შესახებ.

გარდა ამისა, მონაცემები დღეში მოხმარებული პურის ერთეულების სავარაუდო რაოდენობის შესახებ უნდა შეიტანოს ამ დღიურში. ექიმს შეუძლია დაგეხმაროთ ამ ცხრილში. ეს მიდგომა დაგეხმარებათ დღეში ინსულინის დოზის გამოანგარიშებაში.

შემდეგი, ძალიან მნიშვნელოვანი და გადამწყვეტი ნაბიჯი უნდა იყოს გლუკომეტრის შეძენა, რომელთანაც შეგიძლიათ სისხლში შაქრის დონის გაზომვა ძალიან მოკლე დროში, არსად. ექსპერტები გვირჩევენ შაქრის დონის გაზომვას ჭამის წინ, და მის შემდეგ ორი საათის შემდეგ.

ნორმალური მნიშვნელობებია 5-6 მმოლი თითო ლიტრი ჭამის წინ, ხოლო რვაზე მეტი შემდეგ ორი საათის შემდეგ. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის ეს მაჩვენებლები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამიტომ ინსულინის დოზის გამოანგარიშებისთვის საჭიროა ექიმთან დაკავშირება, რომელსაც ამის გარკვევა შეუძლია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეაფასებთ შაქრის დონეს 6-7 ჯერ დღეში.

ყურადღება! გაზომვების ჩატარებისას საჭიროა გაითვალისწინოთ დღის დრო, ნახშირწყლების ოდენობა, აგრეთვე თქვენი ფიზიკური აქტივობა. თქვენ ასევე მუდმივად უნდა გაითვალისწინოთ დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის დონეს - სიმაღლე, სხეულის წონა, დანიშვნების რეჟიმი, რომელიც სხვა სპეციალისტმა გამოგიწვიათ, ისევე როგორც სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობა. ყველა ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ინსულინის გახანგრძლივების დროს, რომელიც დამოუკიდებელია საკვების მიღების რეჟიმისგან.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ რაც უფრო მეტხანს იღებს ადამიანი ინსულინს ინექციების საშუალებით, მით უფრო ნაკლებ წარმოქმნის მას სხეული. თუ დაავადების გამოცდილება არ არის ძალიან გრძელი, პანკრეასი აგრძელებს ინსულინის წარმოებაში ჩართვას, რაც ორგანიზმისთვის ასე აუცილებელია. ამავე დროს, ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, რათა არ დააზიანოს ჯანმრთელობა.

ეს არის ენდოკრინოლოგის ექიმი, თქვენი სხეულის ყველა სისტემის სიღრმისეული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ, რომელსაც შეუძლია რეკომენდაციების გაცემა ინსულინის რაოდენობის გაზრდისთვის, ასევე ზუსტად შეასრულოს ეს დოზები. გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე პაციენტები უნდა შემოწმდეს ყოველ ექვს თვეში საავადმყოფოში, ან ამბულატორიულად, ისე, რომ ექიმებმა შეძლონ ორგანიზმში ყველა ცვლილების მონიტორინგი.

ინსულინის დოზის სწორად გამოანგარიშებისთვის აუცილებელია სპეციალური ცოდნა, აგრეთვე ხელთ არსებული მონაცემები, რომელთა მიღება მხოლოდ თანამედროვე მაღალი სიზუსტით სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებითა შესაძლებელი. ამიტომ, ხანგრძლივი და ბედნიერი ცხოვრებისთვის, დიაბეტის მქონე პაციენტებმა აუცილებლად და უპირობოდ უნდა შეასრულონ ექიმების ყველა მოთხოვნა.

მაგალითის გაანგარიშება ფორუმიდან

შევეცადოთ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა. ასე რომ, ინსულინის თერაპია შედგება 2 კომპონენტისგან (ბოლუსი - მოკლე და ულტრასორტული ინსულინი და ბაზალური - გახანგრძლივებული ინსულინი).

1. ნარჩენი ინსულინის სეკრეციის მქონე ადამიანებისთვის (ეს წერტილი უნდა შემოწმდეს თქვენი ენდოკრინოლოგის მიერ), საწყისი სადღეღამისო დოზაა 0,3-0,5 U / კგ PERFECT Body Weight (რომელიც დაახლოებით გამოითვლება ზრდის –100 ფორმულის გამოყენებით) არსებობს უფრო ზუსტი ფორმულები, საკმაოდ უხეში და გაუგებარი. ზედმეტი შიშის გათვალისწინებით, ჩვენ ვივარწმუნებთ, რომ თქვენ შეინარჩუნეთ ნარჩენი სეკრეცია.

გამოდის 0,5ED * 50 კგ = 25ED (ჩვენ ვიღებთ 24, რადგან განყოფილების შპრიცებში 2 PIECES)

2. სადღეღამისო დოზა იყოფა ბაზალურ და ბოლუს 50/50 შორის. ე.ი. 12 და 12 ერთეული.

ბაზალური, მაგალითად, LEVIMER - 12 PIECES დღეში (თუ ინსულინის ერთჯერადი დოზა 12 ერთეულზე მეტ ხანს გრძელდება, მაშინ ჩვენ მას 2 – ზე ვყოფთ, მაგალითად 14 – ს - ეს ნიშნავს დილით 8 და სადილამდე 6) ჩვენს სიტუაციაში არ არის აუცილებელი.
ბოლუსნაია - მაგ. NOVORAPID - 4 ერთეული საუზმის, ლანჩისა და სადილის წინ.

3. ამის შემდეგ, ჩვენ ვიცავთ ფიქსირებულ კვდომას (წაიკითხეთ დიეტის შესახებ ზემოთ)

4. ერთი დღის შემდეგ, ჩვენ ვიღებთ გლიკემიის პროფილს.

მაგალითად, ასე იქნება:

საუზმის წინ 7.8 საათი დღეში საუზმეზე 2 საათის შემდეგ - 8.1 ლანჩის წინ 4.6 საათის განმავლობაში დღეში 2 საათის განმავლობაში ლანჩის შემდეგ 8.1 სადილის წინ 5.3 საათი დღეში 2 საათის შემდეგ სადილის შემდეგ 7,5 23:00 საათზე 8.1

შედეგების ინტერპრეტაცია:

საუზმეზე ბოლუსის დოზა არასაკმარისია, რადგან გლიკემია საუზმის შემდეგ 7.8 ==> ზე მეტს დაამატეთ 2 ერთეული Novorapid - გამოდის, რომ საუზმეზე ადრე აუცილებელია დააყენოთ არა 4, არამედ 6 ერთეული. სადილის წინ - ანალოგიურად, მაგრამ სადილამდე - ყველაფერი კარგადაა - დატოვეთ 4 ერთეული

ახლა მოდით გადავიდეთ ბაზალურ ინსულინზე. თქვენ უნდა დაათვალიეროთ გლიკემიის ფიგურები საუზმეზე ადრე (შაქრის სამარხვო) და 23:00 საათზე ისინი უნდა იყოს 3.3-5.3 დიაპაზონში. გამოდის, რომ დილით შაქარი გაიზარდა - დოზა კვლავ შეგიძლიათ გაყოთ 2 ნაწილად. (დილაობით 8 და საღამოს 4 მეტი) თუ ეს მაჩვენებლები ერთდროულად მიიღება, მაშინ ჩვენ ვამატებთ 2 ედს გაფართოებულ ინსულინის ლანჩ დოზას. (დილიდან ამაღლებულია).

2 დღის შემდეგ, კვლავ გლიკემიური პროფილი და გაიმეორეთ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მანიპულაცია, ციფრები უნდა მოხვდეს ადგილზე.

p / w 2 კვირა ფრუქტოზამინი პ / ღ გლიკირებული ჰემოგლობინი (თუ ის ამაღლებულია (როგორც თქვენ გაქვთ), მაშინ დიაბეტი არ ანაზღაურდება)

ერთხელ, მე ვუპასუხებ ამ ინფორმაციას არ უნდა გამოვიყენო ენდოკრინოლოგის მიერ იზოლირებული. მე არ ვაფასებ რაიმე დაკავშირებულ პათოლოგიას.

ინსტრუქციის სახელმძღვანელო

შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენის შემდეგ, დაიწყეთ რჩევა, რომელშიც შედის თქვენი სისხლი შაქარი და პურის ერთეულების სავარაუდო რაოდენობა, რომელიც თქვენ მოხმარებული ხართ საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმის დროს.

რჩევა: შეიძინეთ სისხლში გლუკოზის მრიცხველი, რომ მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი. შედეგები, რომელსაც უნდა ენდოთ ინსულინის დოზის გაანგარიშებისას, 5-6 მმოლ / ლ ცარიელი კუჭზეა და არა უმეტეს 8 მმოლ / ლ 2 კვებიდან 2 საათის შემდეგ. თუმცა, ინდივიდუალური საფუძველზე, დაიშვება ამ ინდიკატორების გადახრები დაახლოებით 3 მმოლ / ლ-ით. დოზის შერჩევის დროს, რეკომენდებულია სისხლში შაქრის დონის გაზომვა 6-7 ჯერ დღეში.

შემოწმების დროს, დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ დღის ის დრო, რომლის დროსაც ხდება გაზომვა, ნახშირწყლების მოხმარებული რაოდენობა და საავტომობილო საქმიანობის დონე. არ დაივიწყოთ დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში შაქრიანობაზე: სხეულის წონა და სიმაღლე, სხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობა, სხვა სპეციალისტების მიერ დადგენილი რეჟიმი. მათ განსაკუთრებით დიდი მნიშვნელობა ენიჭებათ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გაანგარიშებაში, რაც დამოუკიდებელია დიეტისგან.

ყურადღება მიაქციეთ: რაც უფრო მეტია დიაბეტის "მეტი გამოცდილება", უფრო დაბალია "საკუთარი" ინსულინის დონე, რომელიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განაგრძობს პანკრეასის წარმოებას. ამასთან, თქვენ არ უნდა მკვეთრად გაზარდოთ მისი დოზა ენდოკრინოლოგის კონსულტაციის გარეშე და ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოში. დიაბეტის მქონე პაციენტები უნდა ჩატარდეს სკრინინგი მინიმუმ 1 ჯერ წელიწადში.

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით ინექციები ჩვეულებრივ ინიშნება სისხლში გლუკოზის დონის სწრაფად შემცირებისთვის. მისი დოზა დამოკიდებულია:

XE- ის ოდენობა, რომლის მიღებასაც აპირებთ (არა უმეტეს 6), სისხლში შაქრის სამარხვო და ჭამა ფიზიკური დატვირთვა. 1 XU ჩვეულებრივ მოითხოვს 2 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინის დანერგვას. თუ სისხლში შაქრის დონის მკვეთრად შემცირებაა საჭირო, მაშინ თითოეული "დამატებითი" 2 მმოლ / ლ-ისთვის ინიშნება ICD 1 ერთეული.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზის შერჩევა იწყება ღამით ინექციით. ასე რომ, თუ ძილის წინ შეიტანთ 10 ერთეულს, დილით სისხლში გლუკოზის შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 6 მმოლ / ლ, ადეკვატური დოზით. თუ ასეთი დოზის დანიშვნის შემდეგ, თქვენი ოფლიანობა გააქტიურდა და თქვენი მადა მკვეთრად გაიზარდა, შეამცირეთ იგი 2 ერთეულით. თანაფარდობა ღამითა და დღის დოზას შორის უნდა იყოს 2: 1.

ინსულინის დოზის გამოთვლის კორექტირების ფაქტორები. როგორ გამოვთვალოთ ისინი?

წინა სტატიებში უკვე აღვნიშნეთ, რომ ინსულინის ერთეულის ფასი (ღირებულება) იცვლება მთელი დღის განმავლობაში. ის იცვლება პურის ერთეულებთან მიმართებაში (XE) და სისხლში შაქართან მიმართებაში. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს თავისი კორექტირების ფაქტორები ბოლუს ინსულინის დოზის მისაღებად, რომელიც იცვლება დღის განმავლობაში. როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ეს ფორმა მთელი დღის განმავლობაში:

დილით, ინსულინი უფრო იაფია - ასე რომ, ინსულინის გაზრდილი დოზაა საჭირო საკვებით მოხმარებული პურის ერთეულების ანაზღაურებისთვის და სისხლში შაქრის შესამცირებლად. დღის განმავლობაში, ინსულინი ”ფასის მატებით” - მცირდება ბოლუს ინსულინის დოზა, რომელიც აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის შესამცირებლად და შეჭამებული პურის ერთეულების კომპენსაციისთვის. მე ჩვეულებრივ, ინსულინის ერთეულის დღიური ფასი 1: 1-ით მიდის პურის ერთეულებზე და, აქედან გამომდინარე, უკვე ვიანგარიშებ დილა-საღამოს გასწორების ფაქტორებს. საღამოს, ინსულინი "უფრო ძვირია" - უფრო ნაკლები ინსულინი მოიხმარს პურის ერთეულების ათვისებაში ან სისხლში შაქრის დონის შემცირებაში, ვიდრე დილით და დღის მეორე ნახევარში.

როგორ განვსაზღვროთ ინსულინის ერთეულის ფასის კორექტირების კოეფიციენტები და როგორ გამოვიყენოთ მათი გამოყენება, ანუ გამოვთვალოთ ბოლუს ინსულინის დოზა დღის განმავლობაში?

მოდით შევხედოთ მაგალითს.

ბოლუსის ინსულინის 1: 1 დოზით დოზას ვიღებთ დღის განმავლობაში - ინტერვალი გვაქვს 10-დან 14 საათამდე (მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ ყველაფერი მკაცრად ინდივიდუალურია - შეიძლება განსხვავებული ინტერვალი გქონდეთ - ყველაფერი განსაზღვრეთ მხოლოდ დროით და გამოცდილებით). ამ დროს, ჩემს რვა წლის ასაკის ჩემს შვილს ერთი საჭმელი და ლანჩი აქვს (თუ შაბათ-კვირას ან არდადეგებზე ვართ სახლში), ან მხოლოდ სადილი (სკოლის შემდეგ).

ემპირიულად, გაანგარიშებით, აგრეთვე გამოკვლევით და შეცდომით, ჩვენ ვპოულობთ ინსულინის ერთეულის ფასს, როგორც აქ. მოდით, იგივე ფასეულობები მივიღოთ: ინსულინის ერთეულის ფასი სისხლში შაქრის დონის შემცირებასთან მიმართებაში არის 4.2 მმოლ / ლ, პურის ერთეულებთან მიმართებით (მეორე შემთხვევიდან) - 0.9XE.

შემდეგი კვება, ვივარაუდებთ ამ ვახშამს. ჩვენ ჩვენს მენიუში ვიღებთ XE- ს სადილს და განსაზღვრავს, რომ ნახშირწყლებს შეჭამენ 2.8 XE- ზე. ინსულინის დოზა ყოველდღიურად ”ფასში” იქნება 2.8 * 0.9 = 2.5 ერთეული. სხვა დიაბეტით დაავადებულთა გამოცდილებას დავეყრდნობით, ჰიპოგლიკემიის მიღებას არ რისკავს - და წინასწარ შევამცირებთ ინსულინის დოზას 20% -ით:

2.5 ერთეული - (2.5 * 20/100) = ინსულინის 2.0 ერთეული.

ჩვენ სისხლში შაქარს ვზომავთ - 7,4 მმოლ / ლ. ჩვენ დავდოთ "დუეინი", ვახშამი. გლიკემიის დონეს ვზომავთ 2 საათის შემდეგ (რადგან გვაქვს Humalog, და ის გრძელდება დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში). ვიღებთ სისხლში შაქარს - 5.7 მმოლ / ლ. სისხლში შაქარი შემცირდა, ამიტომ ბოლუს ინსულინის დოზა, რომელიც ჩვენ მივიტანეთ სადილზე, მთლიანად ანაზღაურებს საკვებში ნახშირწყლები და ასევე შეამცირა გლიკემიის დონე შემდეგით:

7.4 მმოლ / ლ - 5.7 მმოლ / ლ = 1.7 მმოლ / ლ.

ჩვენ განვიხილავთ, რა რაოდენობითაა ბოლუსის დოზა სისხლში შაქრის შემცირებაში:

ინსულინის 1 ერთეული - ამცირებს სისხლში შაქარს 4.2 მმოლ / ლ X ერთეული ინსულინით - ამცირებს სისხლში შაქარს 1.7 მმოლ / ლ-ით

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - იმ ინსულინიდან იმ 2,5 ერთეულიდან, რაც სადილის წინ შევიტანეთ, სისხლში შაქრის დონის შემცირებამდე მივიდა, რაც ნიშნავს, რომ დანარჩენი 2.1 ერთეული მოიხმარეს 2.8 შეჭამლი პურის ერთეულში ასიმილაციის დროს. ამიტომ, სადილის საღამოს კოეფიციენტი ტოლი იქნება:

2.8 / 2.1 = 1.3 - ანუ ინსულინის 1 ერთეული ანაზღაურებს ნახშირწყლებს 1.3 XE- ით.

ამავე პრინციპით, ჩვენ ვატარებთ გაზომვებსა და გამოთვლებს საუზმეზე, მხოლოდ ის, რომ ჩვენ წინასწარ არ ვამცირებთ ბოლუს დოზას, არამედ ვამატებთ მას, ან, თუ ჰიპოგლიკემიის შიში არსებობს, დატოვეთ იგი იგივე, რაც დღის განმავლობაში.

მაგალითად, მოამზადეთ საუზმე, რომელსაც შეიცავს ნახშირწყლები 3 XE– ზე. ჩვენ ვიანგარიშებთ ბოლუსს ინსულინის დღიური ფასით: 3.0 * 0.9 = 2.7 ერთეული ინსულინი. დიაბეტით დაავადებულთა წინა გამოცდილების გათვალისწინებით, როდესაც, როგორც წესი, დილით ინსულინი "იაფია", ჩვენ 3 ერთეულს წარმოგიდგენთ.

ჩვენ ვიზომავთ სისხლში შაქარს საუზმეზე ადრე - 5.4 მმოლ / ლ. ჩვენ დავაყენეთ 3.0 ერთეული ბოლუს ინსულინი (გვაქვს ჰუმალუგი) და ვსვავ საუზმეზე 3 XE- ზე. ორი საათის შემდეგ (ჰუმალოგის ხანგრძლივობა), ჩვენ გავზომოთ სისხლში შაქრის დონე - 9.3 მმოლ / ლ. ასე რომ, ბოლუსის ჩვენი დოზა არ აღმოჩნდა საკმარისი 3 პურის ერთეულით კომპენსირებისთვის და მათი ნაწილი გლიკემიის გასაზრდელად წავიდა. ჩვენ ვიანგარიშებთ ამ ნაწილს:

9.3-5.4 = 3.9 მმოლ / ლ - სისხლში შაქრის დონე ამ ღირებულებამდე გაიზარდა.

თუ ვიცით სისხლის შაქრის პურის ერთეულის ფასი შესაბამისი სტატიიდან (3.4 მმოლ / ლ), შეგვიძლია გამოვთვალოთ რამდენი ნახშირწყლები წავიდა სისხლში შაქრის დონის გასაზრდელად:

1 XE - ზრდის სისხლში შაქარს 3.4 მმოლ / ლ X XE - ზრდის სისხლში შაქარს 3.9 მმოლ / ლ-ით

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 პურის ერთეული წავიდა სისხლში შაქრის გასაზრდელად. ან, უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, ბოლუს ინსულინის დოზა არ იყო საკმარისი 1.1 XE. ჩვენ ვპოულობთ დანარჩენ პურის ერთეულებს, რომლებისთვისაც იყო საკმარისი ინსულინის დოზა (კომპენსირებული ნაწილი):

ასე რომ, ჩვენ მივიღეთ ინსულინის 3 ერთეული ინსულინი, სადღეღამისო ჩასადენად დაგვტოვა ნახშირწყლები მხოლოდ 1.9XE- ზე, დანარჩენი 1.1XE წავიდა გლიკემიის გასაზრდელად. შესაბამისად, დილის დილით მაკორექტირებელი კოეფიციენტი საუზმეზე ტოლი იქნება:

3,0/1,9=1,58 - ანუ საუზმეზე 1 პურის ერთეულის სხეულის მიერ ასიმილაციისთვის, 1.6 ინსულინის მიღება საჭირო იქნება.

დაბოლოს, მინდა შეგახსენოთ, რომ ყველა დოზა, კორექტირების ფაქტორები, ინსულინისა და პურის ერთეულის ერთეულების ღირებულება წმინდა ინდივიდუალურია და გამოითვლება ცალკე თითოეული ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის. სტატიაში მოცემული ღირებულებები პირობითია და მოცემულია მხოლოდ გაანგარიშების პრინციპის ასახსნელად. მათი მზა მონაცემების გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.

ინსულინის ყოველდღიური დოზა, გაანგარიშება

შაქრიანი დიაბეტით შაქრის შემამცირებელი თერაპია არის ინსულინის, ტაბლეტების, შაქრის შემამცირებელი წამლებისა და მცენარეული მედიცინის გამოყენება. ინსულინის დანიშვნის მითითებები:

ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, არაეფექტური დიეტური თერაპიის და პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტების შემთხვევაში, კეტოაციდოზით, პრეკომატიური პირობებით, წონის პროგრესირებადი წონის შემცირებით, ორსულობის, ლაქტაციის, მძიმე პოლინეიროპათიის, ანგიოპათიის განვითარებით ტროფიკული წყლულები ან განგრენა, ინფექციური და სხვა მწვავე დაავადებებით. დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები, ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება.

ინსულინის თერაპიის ტექნიკა

ინტენსიური თერაპიის რეჟიმი - ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის კანქვეშა მრავალჯერადი ინექცია ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტისთვის, ორსულობის დროს, ქოტოაციდოზით, კომაში ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის შეყვანა კომაში, ინსულინის თერაპიის ბაზალურ-ბოლუსური რეჟიმი, როგორც ყოველდღიური მკურნალობის მეთოდი.

როდესაც პირველად გაკეთდა დიაგნოზი, ინსულინის დღიური დოზა განისაზღვრება სხეულის წონის 1 კგ-ზე 0,5 ერთეულით. სადღეღამისო დოზა შეირჩევა ინტენსიური თერაპიის რეჟიმში (მოკლევადიანი ინსულინის 5-6 ინექცია).

ყველაზე ფიზიოლოგიური ბაზალურ-ბოლუსური მკურნალობის დროს, ბაზალური ინსულინისა და ინსულინის დოზა დამატებითი ინექციების დროს, განაწილებულია შემდეგნაირად:

მაგალითი. პაციენტს რეკომენდაცია უწოდა ინსულინის დოზა 42 ერთეული დღეში. ერთი მესამედი (14 ერთეული) იქნება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. დარჩენილი დოზა - 28 PIECES ნაწილდება შემდეგი თანაფარდობით: 10 პიქსები საუზმეზე ადრე, 10-12 პიცესი სადილის წინ და ვახშმის დროს 6-8 PIECES.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი უნდა დაინიშნოს საღამოს, ამავე დროს, როგორც მოკლევადიანი ინსულინის ინექცია (საშუალო ხანგრძლივობის წამლები) ან დილით (ხანგრძლივი მოქმედების წამლები).

მნიშვნელოვანია, რომ აპარატის "ხელოვნური პანკრეასის" ("ბიოსტატორი") გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა ზუსტად გაანგარიშებულიყო სხეულის ინსულინის საჭიროება. საშუალოდ, გლუკოზის ჰომეოსტაზის შესანარჩუნებლად ადამიანს დღეში დაახლოებით 40 ერთეული ინსულინი სჭირდება.

ამიტომ ინსულინის თერაპიის დანიშვნისას მიზანშეწონილია ამ დოზაზე ფოკუსირება მაქსიმუმამდე დაიყვანოთ საწყის პერიოდში. შემდგომი შესწორება ხორციელდება გლიკემიური და გლუკოზურიული პროფილების მიხედვით.