ოსტეოპოროზი დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტის დროს ოსტეოპოროზის განვითარება ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტით არის გამოწვეული, რაც იწვევს D ვიტამინისა და კალციუმის ნაკლებობას. ძვლები გახდება მყიფე და დიაბეტს ხშირად აქვს მოტეხილობები, თუნდაც მცირე დაზიანებების შედეგად. სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა 50% განიცდის ოსტეოპოროზს. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება ემუქრება ინვალიდობას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მოწინავე დიაბეტის განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში, ქირურგიის ან საავადმყოფოების გარეშე. უბრალოდ წაიკითხეთ, რას ამბობს მარინა ვლადიმეროვნა. წაიკითხეთ რეკომენდაცია.

დაავადების მიზეზები

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებში, მოტეხილობების რისკი იზრდება 6 ჯერ.

შაქარი დაუყოვნებლად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

ოსტეოპოროზი, რომელიც წარმოიქმნა დიაბეტის ფონზე, მეორეხარისხოვანია, რადგან ეს არის ფუძემდებლური დაავადების გართულება. გლუკოზის კონცენტრაციის მატება და ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობა აფერხებს ძვლის მინერალიზაციას. დიაბეტი აძლიერებს ბალანსს უჯრედებს შორის, რომლებიც ქმნიან და ანადგურებენ ძვლოვან ქსოვილს (ოსტეობლასტები და ოსტეოკლასტები). შედეგად, ძვლის ქსოვილის განადგურება უსწრებს მის ფორმირებას, რაც ართულებს მკურნალობას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ძვლის მყიფეობის ძირითადი მიზეზებია ორგანიზმში შაქრის დონის მომატება და ინსულინის დეფიციტი. ამასთან, განასხვავებენ შემდეგ რისკ ფაქტორებს:

• მემკვიდრეობით დატვირთული
• სქესი (ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან ოსტეოპოროზისკენ, ვიდრე მამაკაცები),
• ჰორმონალური დარღვევა ქალებში,
• პასიური ცხოვრების წესი
• პაციენტის მცირე სიმაღლე.

პათოლოგიის მანიფესტაცია

განვითარების საწყის ეტაპზე, დიაბეტური ოსტეოპოროზი რაიმე ფორმით არ ვლინდება, ან აღიქმება, როგორც ოსტეოქონდროზის გამოვლინება. თანდათანობით, დაავადება პროგრესირებს და ძვლის დაზიანება შეუქცევად ხასიათს იძენს. ძვლები გახდება მყიფე და მყიფე. მანამდე, შემდეგი სიმპტომები ვითარდება:

Brittle ფრჩხილების უნდა იყოს გაფრთხილება დიაბეტით.

• პოზის დარღვევა
• კუნთებსა და სახსრებში ტკივილი ამინდის გაუარესებამდე,
• კბილის გაფუჭება
• ტკივილი ქვედა უკან, როდესაც ადამიანი ზის ან დგას,
• ფრჩხილების და თმის მყიფეობა,
• ღამის ფეხის კრუნჩხვები.

რა არის საშიშროება?

შაქრიანი დიაბეტით ოსტეოპოროზის მთავარი საშიშროებაა დაავადების ურთიერთდამოკიდება. მაღალი შაქრისა და ინსულინის დაბალი გამო ძვლოვანი ქსოვილი ხდება მყიფე და ცუდად განიკურნა მოტეხილობები ხშირად. განსაკუთრებით საშიშია მუცლის კისრის მოტეხილობა, რომლის მკურნალობა რთულია. დიაბეტის სპეციფიკური კურსი ზრდის ტრავმის რისკს. ჰიპოგლიკემიის შედეგად, დიაბეტიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და დაშავდეს. ამავე დროს, მოტეხილობების თავიდან აცილების შანსი დაბალია. გარდა ამისა, დიაბეტის დროს დაზიანების რისკი და, შედეგად, ოსტეოპოროზის გამო მოტეხილობის გაჩენა, იზრდება, თუ არსებობს დიაბეტის ასეთი გართულებები:

• რეტინოპათიის გამო მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება,
• არტერიული წნევის გადასვლა, ჰიპოტენზია,
• დიაბეტური ფეხი
• ინერვაციის დარღვევა (ნერვული უჯრედებით ორგანოების მიწოდება) ნეიროპათიის გამო.

პათოლოგიის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ოსტეოპოროზის მკურნალობა ემყარება პრევენციის მეთოდებს. შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი გართულების აღმოსაფხვრელად, მათ შორის ძვლოვან ქსოვილებზე გავლენის მოხდენისას, საჭიროა შაქრის დონის რეგულირება წამლებისა და გარკვეული ცხოვრების წესის გამოყენებით. გარდა ამისა, ჩონჩხის გასაძლიერებლად, პაციენტს ინიშნება დიეტა და მედიკამენტები კალციუმის მაღალი შემცველობით.

ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ გლუკოზის დონე და ორგანიზმს მიაწოდოთ კალციუმი და D ვიტამინი.

წამლის თერაპია

თუ დიაბეტს აქვს ოსტეოპოროზის ნიშნები, მას ინიშნება "კალციმინი" ან "ქონდროქსიდი" - მედიკამენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საკვებს და აძლიერებენ ძვლოვან ქსოვილს. ხშირად იყენებენ ბისფოსფონატებს, რომლებიც ხელს უშლის ძვლის გაფუჭებას და დალუქავს მათ. მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ, ბისფოსფონატების დოზის დამოუკიდებელი ცვლილება იწვევს გვერდითი მოვლენების განვითარებას, როგორიცაა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა და წონის მომატება. მენოპაუზის დროს ქალებში ინიშნება კალციოტინის ცილა, რომელიც ხელმისაწვდომია ინექციის სახით ან ცხვირის სპრეის სახით. კალციოტინის მიღება პერორალურად არაეფექტურია, რადგან ის იჯდება მანამდე, სანამ მოქმედების დრო მოვა.

კვება ოსტეოპოროზისთვის

კვების კორექტირება, რაც გულისხმობს ოსტეოპოროზის თერაპიას, უნდა გაითვალისწინოს ორგანიზმის ყოველდღიური მოთხოვნა წყლისთვის. დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ ბევრი დალევა. წყალი უზრუნველყოფს ნუტრიენტების ნორმალურ განაწილებას მთელს სხეულში და ტოქსინების აღმოფხვრას. D ვიტამინის მისაღებად აუცილებელია მზეზე რეგულარული გასეირნება, სხეულმა კი საკვებიდან კალციუმი, ვიტამინები და მინერალები უნდა მიიღოს. დიეტაში უნდა იყოს:

დიაბეტის დროს ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა

ძვლების მყიფეობის გაზრდა დიაბეტის ფონზე ემთხვევა პათოლოგიის გართულებების თავიდან აცილებას და ხდება დიაბეტით დაავადებულთა სპეციალური წესების დაცვა, რომლებიც ასწორებენ ადამიანის ცხოვრების წესს. მნიშვნელოვანია შაქრის დონის რეგულირება. ეს არის გლუკოზის მომატებული კონცენტრაცია სხეულში, რაც იწვევს ოსტეოპოროზს. ამასთან, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

მოტეხილობის პრევენცია - კუნთების დაჭიმულობის რეგულარული ვარჯიშები.

• არ გააუქმოთ თვითნებურად დადგენილი მკურნალობა.
• ნუ გამოტოვებ კერძებს.
• იარეთ სპორტში, კუნთებისა და სახსრების ნორმალური მდგომარეობის უზრუნველსაყოფად.
• თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშები.
• კუნთების გაჭიმვისთვის შეასრულეთ სავარჯიშოები. კუნთების მაღალი ტონი იცავს ძვლებს დაზიანებების დროს მოტეხილობებისგან.
• მიაწოდეთ სხეულს ვიტამინი D და კალციუმი. მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაციები და პერიოდულად მიიღოს ვიტამინის კომპლექსები.

კოფეინი ხსნის კალციუმს სხეულიდან, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა უარი თქვან კოფეინირებული პროდუქტების გამოყენებაზე.

ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ატაროთ კომფორტული ფეხსაცმელი, უარი თქვათ დილის ტრენინგებზე საზოგადოებრივი ტრანსპორტით. ბინაში სართულები არ უნდა იყოს რეზინით ან ცვილით, ხოლო ხალიჩები არ უნდა დაეშალოს ლინოლეუმს. საჰაერო ხომალდებში არ უნდა იყოს ზედმეტი საგნები და მავთულები, რომლების დაჭერა შეგიძლიათ. შაქრიანი დიაბეტი ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მასთან მობილური ტელეფონი, რათა შეძლოს დახმარების გამოძახება ნებისმიერ გაუთვალისწინებელ სიტუაციაში.

სად არის კავშირი დაავადებებს შორის?

ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევები იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებას, რაც კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების განვითარების მიზეზია. შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს გაუმართაობას ნახშირწყლებისა და წყლის მეტაბოლიზმში, ხოლო ვითარდება პანკრეასის დისფუნქცია, რომელიც აჩერებს სასიცოცხლო ჰორმონის - ინსულინის გამომუშავებას. შედეგად, გლუკოზაში შაქრის გადამუშავება შეფერხებულია, რასაც თან ახლავს ორგანიზმში მისი დაგროვება. ასეთი პროცესები უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი ქსოვილის მინერალურ გაჯერებაზე, რადგან ინსულინის გარეშე კალციუმის შეწოვა შეჩერებულია და D ვიტამინის შეწოვა შეფერხებულია, რაც მონაწილეობს ძვლოვანი უჯრედების წარმოქმნაში.

დაბალი მინერალიზაცია ითვლება ოსტეოპოროზის განვითარების ერთ – ერთ მთავარ მიზეზად, რომელიც ხასიათდება ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებით მისი შემდგომი დაშლით.

რატომ ვითარდება?

დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ძვლოვანი ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებასთან, მეორადი მოვლენაა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით. ინსულინის დეფიციტი, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, იწვევს ძვალში მეტაბოლური პროცესების პათოლოგიურ ცვლილებებს. არსებობს ოსტეობლასტების წარმოების დარღვევა, რაც ძვლებს მყიფე და დაუცველს ხდის.

სისხლში შაქრის მომატება იწვევს უჯრედშიდა ცილების წარმოქმნის დარღვევას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე. ძვლის არასაკმარისი მინერალიზაცია, რომელიც ხდება ინსულინის დეფიციტის ფონზე, იწვევს ძვლების რეზორბციას, რაც ხასიათდება ქსოვილების დეგენერაციით, როდესაც ექვემდებარება ოსტეოკლასტებს. ეს იწვევს მინერალური შემადგენლობის ცვლილებას და ძვალში კოლაგენის დაშლას.

შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, შაქრიანი დიაბეტის დროს მყიფე ძვლები შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორები:

• გენეტიკური მიდრეკილება
• მენოპაუზის
• სიბერე
• ჰორმონალური დარღვევები
• ვარჯიშის ნაკლებობა
• სიმსუქნე
• კუნთოვანი კუნთების დაზიანებები,
• გაუწონასწორებელი კვება
• ფოსფორის-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• ცუდი ჩვევები.

როგორ ამოვიცნოთ

თავდაპირველად, დიაბეტის დროს ოსტეოპოროზის მანიფესტაციები არ არის გამოვლენილი. პირველი ნიშნები ხდება ძვლების სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებების ფონზე, და დიაგნოზირებულია მოტეხილობის შემდეგ. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია:

• კუნთების ბოჭკოების ტონის ცვლილება,
• ტკივილი ხერხემლის არეში და დიდი სახსრების მოძრაობა,
• ღამის კრუნჩხვები
• პოზაში ცვლილებები
• წელის ტკივილი, მჯდომარე მდგომარეობაში,
• კბილის მინანქრის განადგურება,
• თმისა და ფრჩხილების გაუარესება.

დიაბეტის დიაგნოზი ოსტეოპოროზით

დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი აგროვებს ანამნეზს, ატარებს სისხლსა და შარდს, რომელიც შეიცავს შაქრის, გლუკოზისა და ნახშირწყლების შემცველობას. თუ ოსტეოპოროზი ეჭვმიტანილია, ტარდება ინსტრუმენტული კვლევები. რენტგენოგრაფია გამოიყენება ძვალში დისტროფიული ცვლილებებისა და მიკროკრეკების გამოსავლენად. MRI და CT გამოიყენება ძვლის ქსოვილში მინიმალური სტრუქტურული ცვლილებების დასადგენად. ასევე ხორციელდება სისხლი და შარდის ტესტი, რათა დადგინდეს ფოსფორი-კალციუმის მეტაბოლიზმის მდგომარეობა.

როგორ მიდის მკურნალობა?

ოსტეოპოროზისა და დიაბეტის სამკურნალო ღონისძიებები მიზნად ისახავს პათოლოგიური პროცესის აქტიური განვითარების პრევენციას და უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრას. ნარკოტიკები გამოიყენება შაქრის დონის შემცირებაში, ძვლების უჯრედების რეგენერაციის დაჩქარებაში და ძვლების დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად. ფართოდ გამოიყენება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები და დიეტური დანამატები.

მენოპაუზის დროს ქალებში, მუცლის კისრის მოტეხილობის რისკი იზრდება 5-ჯერ მეტჯერ, ამიტომ რეკომენდებულია ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, მდგომარეობის ნორმალიზაციის მიზნით.

დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება დიეტა საკვები. ბოსტნეული, რძის პროდუქტები, ცხიმოვანი თევზი, თხილი, მწვანილი შედის დიეტაში. ასეთი პროდუქტები ხელს უწყობს შაქრის შემცირებას, ძვლების გაძლიერებას, სისხლის მიმოქცევის დაჩქარებას და კუნთების კორსეტის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. გამორიცხულია კოფეინის, ცხოველური ცხიმების და ტკბილეულის გამოყენება.

პრევენცია

დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება მოხდეს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე და ცნობიერების დაკარგვა, რაც ზრდის მოტეხილობების განვითარების რისკს. ამიტომ რეკომენდებულია დიაბეტური სამაჯურის ტარება, გლუკოზის დონის კონტროლის მიზნით. ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა ჩაატარონ აქტიური ცხოვრების წესი და აღმოფხვრან ცუდი ჩვევები, აკონტროლონ წამლების დროული მიღება, ასევე თავიდან აიცილონ გადახრები ძირითადი თერაპიიდან. მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად მიირთვათ მცირე კვება. რეკომენდებულია პროფილაქტიკური მინერალური კომპლექსების მიღება ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. ჩონჩხის სისტემაზე დატვირთვის შესამცირებლად საჭიროა კუნთების კორსეტის გაძლიერება, რისთვისაც შესაფერისია გაჭიმვის ვარჯიშები.

ოსტეოპოროზი და დიაბეტი

რა სახის უცნაური სიტყვაა ოსტეოპოროზი? და რა კავშირი აქვს ამ მდგომარეობას დიაბეტთან?

მოდით გაერკვნენ. ბერძნულად, ოსტეონი არის ძვალი, ხოლო ფოროები - ფორე, ხვრელი. ჩვენი ძვლები შედგება პატარა ლატებისაგან, რომლებიც საკმაოდ მჭიდროდ ჯდება ერთმანეთთან. თუ სხეული მოწესრიგებულია, მაშინ ჯვრები წესრიგშია. კალციუმის და ცილის ნაკლებობა, ისევე როგორც არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვა არღვევს მას: ჯვარედინი სხივები გამხდარი ხდება, ამიტომ მათ შორის ბზარები ჩნდება, შიგნით ძვალი კი ბავშვებს უყვება სამკურნალოდ - ფხვიერი ბამბის კანფეტი. ყველამ იცის, რამდენად ძლიერია ეს ... ეს არის იმის შესახებ, თუ როგორ იქნება ძვალი. ადრეულ ეტაპზე, როდესაც პროცესი ახლახან დაიწყო, ძვლის ძალა ოდნავ მცირდება - ამ მდგომარეობას ოსტეოპენია ეწოდება. ძვალი კვლავ გაუძლებს დატვირთვასა და ზემოქმედებას, მაგრამ თუ დროულად არ მიიღებენ ზომებს, პროგრესირება გარდაუვალია. შემდეგ, დატვირთვები და დარტყმა ძალიან საშიში ხდება.

ამჟამად ოსტეოპოროზი განიხილება მეოთხე არაინფიცირებული ეპიდემიური დაავადება გულ-სისხლძარღვთა, კიბოს და დიაბეტის შემდეგ. მართალია, ამ სიას ჭარბი წონა დავუყენე, მაგრამ მეცნიერებმა უკეთ იციან. ოსტეოპოროზს ასევე უწოდებენ ჩუმად ეპიდემიას - ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში ადამიანი ვერ ამჩნევს მათთან მომხდარ ცვლილებებს. რენტგენოგრაფიაზე ვლინდება ოსტეოპოროზისთვის დამახასიათებელი ძვლოვანი გამოვლინებები, როდესაც ძვალი უკვე რეზორბირებულია 20% -ით. გვიანია - სიძლიერის ასეთი დაკარგვით, მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი გარე ძალისხმევის გარეშე, მაგალითად, ძილის დროს საწოლში გადაქცევისას. მაგრამ ეს ყველაფერი თავისთავად არ არის გამოხატული? და როგორ უნდა შევაფასოთ ხერხემლის ტკივილი, განსაკუთრებით თუ ისინი უხერხულ მოძრაობასთან, წონაში ამაღლებასთან გვხვდება? ისე, რა თქმა უნდა ... საჯინიბო. ზოგჯერ ეს ნამდვილად არის, ხშირად ასეთი ტკივილი არის ოსტეოპოროზის ნიშანი.

რა კავშირშია დიაბეტთან? მოდით გაერკვნენ. პირველი, ზოგიერთი სტატისტიკა. დადგინდა, რომ 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ქალის მუცლის მოტეხილობა 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, არის 7 (!) ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ამავე ასაკის ქალებში, მაგრამ არ განიცდიან დიაბეტით. ტიპი 2 დიაბეტით, ინდიკატორები არც თუ ისე შთამბეჭდავია, მაგრამ მიუხედავად ამისა, მათ, ვისაც ეს აწუხებთ, აქვთ მოტეხილობები, რომლებიც 2-ჯერ უფრო მეტს განიცდიან, ვიდრე მათ, ვისაც არ აქვს დიაბეტი (ისევ, 50 წელზე მეტი ასაკის ქალები). კავშირი არსებობს? ვფიქრობ, არავის აქვს ეჭვი. რა თქმა უნდა, არსებობს. ასეთმა სტატისტიკამ აიძულა თანამედროვე ენდოკრინოლოგებმა ისაუბრონ დიაბეტის დაქვემდებარებულ გართულებებზე. ისევ რა ხდება?

პირველ რიგშიინსულინი თავისთავად მონაწილეობს ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნაში - უშუალოდ და არაპირდაპირი გზით ინსულინის ზრდის ფაქტორით, რომლის წარმოებას ასევე ეხმარება ინსულინი

ორივე მათგანი ასტიმულირებს ცილების სინთეზს, რომლებიც ქმნიან ძვალს, ხოლო თუ ინსულინი დაბალია (როგორც პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინი სჭირდებათ დიაბეტით), ძვლის წარმოქმნა არის დაქვეითებული. უნდა ითქვას, რომ რეზორბციის პროცესები და ძვლებში ახალი ქსოვილის წარმოქმნა ხდება მუდმივად და განუწყვეტლივ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, და შედეგი დამოკიდებულია მათ ბალანსზე: თუ რეზორბცია ჭარბობს რეკონსტრუქციაზე, ძვალი ნელა შედის ოსტეოპოროზის მდგომარეობაში.

მეორეც, დიაბეტური მიკროანგიოპათია არღვევს ძვალში სისხლის მიმოქცევას. მისი კვება უარესდება, რაც არ არის საუკეთესო გზა გავლენას ახდენს ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე.

მესამედდიაბეტით დაავადებულებში თირკმელების დაზიანება ართულებს D ვიტამინის წარმოქმნას და ამის გარეშე შეუძლებელია საკვებით მიღებული კალციუმის ასიმილაცია, რომლის დაკარგვა თირკმლის იგივე უკმარისობის გამო მნიშვნელოვნად იზრდება.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტი თავის გართულებებთან ერთად ქმნის დამატებით პირობებს მომატებული დაზიანებების გამო, მხედველობითი დაქვეითება, დიაბეტური ტერფის სინდრომის არასტაბილური სიარული და ცერებრალური არტერიოსკლეროზი, ჰიპოგლიკემიის გაუარესებული ცნობიერება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ავტონომიურ ნეიროპათიაში (ორთოსტატული ჰიპოტენზია) - ეს ყველაფერი შეიძლება გაიზარდოს დაცემის სიხშირე და, შესაბამისად, მოტეხილობების რისკიც, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ძვლები სუსტია.

რა უნდა გაკეთდეს მოტეხილობების თავიდან ასაცილებლად?

დასაწყისისთვის - გააკონტროლეთ თქვენი მდგომარეობა. ყოველ შემთხვევაში, შეამოწმეთ კალციუმის შემცველობა სისხლში (აუცილებელია გადახედოთ სულ და იონიზებულ კალციუმს). ცუდი იქნება, თუ იგი შემცირდება, მაგრამ უკეთესი არ არის, თუ იგი გაიზარდა (ამ შემთხვევაში, კალციუმი დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებში და შინაგან ორგანოებში, სერიოზულად შეწყვეტს მათ მუშაობას). ის უნდა ინახებოდეს ნორმალური მნიშვნელობათა დიაპაზონში - ეს სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს.

ამასთან, კალციუმის ნორმალური დონე არავითარ შემთხვევაში არ არის ძვლების კეთილდღეობის გარანტი. სხეული ცდილობს შეინარჩუნოს სისხლის კალციუმის დონე კარგად განსაზღვრული მნიშვნელობებით. ამისათვის ნებისმიერი საშუალება კარგია და ის „ამოძრავებს“ ძვლებს კალციუმს. მთავარია სისხლი! სისხლი, და არა ძვლები ... და სანამ ძვლებს მეტ-ნაკლებად მობილური კალციუმი აქვთ, სხეული მას ძვლებისგან აიღებს და ამით სისხლში შეინარჩუნებს მის კონცენტრაციას სასიცოცხლო დონეზე. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ძვლებში კალციუმი არ არის საკმარისი, მისი პლაზმის დონე დაიწყებს კლებას. ასე რომ, ეს მაჩვენებელი მიუთითებს პრობლემაზე ბევრად უფრო მოწინავე ეტაპზე.

ასე რომ, საჭიროა ინფორმაციის დამატებითი წყარო. ისინი შეიძლება იყოს ფოსფორის და მაგნიუმის დონე - ელემენტები, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ ძვლის წარმოქმნაში. გარდა ამისა, ძვლის რეზორბციის პარამეტრი იქნება ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა ოსტეოკალცინი, ტელოპეპტიდი (ჯვრის წრეები) და პარათირეოიდული ჰორმონი. ყველა მათგანი განისაზღვრება ცარიელი კუჭზე აღებული ვენური სისხლით. მათგან მომავალში ასევე შესაძლებელი იქნება ვიმსჯელოთ, თუ როგორ უწყობს ხელს დადგენილი მკურნალობა. მაგრამ ყველაზე ინფორმატიული სპეციალური კვლევა რენტგენის დენსიტომეტრია. ჩვეულებრივი ძვლის რენტგენოგრაფია მხოლოდ იმ ეტაპზე გამოავლენს ოსტეოპოროზს, როდესაც ეს პროცესი უკვე გაიარა იმდენად, რამდენადაც საჭიროა ძალიან ინტენსიური, მასიური მკურნალობა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს საკმაოდ ძლიერი გვერდითი მოვლენები და შეიძლება ყოველთვის არ მოიტანოს სასურველი შედეგი.

ძვლის ქსოვილის შესწავლა - დენსიტომეტრია.

დენსიტომეტრია საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ პრობლემის შესახებ, როდესაც ძვლის დეფიციტია 2-5%. ეს შესაძლებელს გახდის დროულად მიიღოთ ზომები და ნაკლები ძალისხმევა. ეს გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: რენტგენოლოგიური დიაგნოზი (RD) და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერა). ორივე შემთხვევაში ძვლის ქსოვილის გავლით განლაგებულია სხივის სიჩქარე (რენტგენოგრამა ან ულტრაბგერითი) და ძვლის სიმკვრივე ამისგან გამოითვლება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა გვაწვდის ინფორმაციას თითების კალციუსის, თიბიას და ფალანქსის მდგომარეობის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ეს ძვლები ბოლო პერიოდში "სტრიპტიზირებულია", ამიტომ დასკვნა, ამ მეთოდის საფუძველზე გაკეთებული ოსტეოპოროზის არარსებობის შესახებ, შეიძლება არ იყოს ზუსტი. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ძირითადი პრობლემის წერტილების სტატუსი - მუცლის ხერხემლის და კისრის. რადიაციის დოზა უმნიშვნელოა - ეს არ აღემატება იმას, რაც ყოველდღე დიდი ქალაქის მკვიდრს, კერძოდ, მუსკოვიტის მკვიდრს იღებს, უბრალოდ გადის.

პრობლემა ის არის, რომ ყველა ლაბორატორია არ აკეთებს დენსიტომეტრიას და ანალიზებს ოსტეოპოროზის ნიშანს, ამიტომ ზოგჯერ მხოლოდ პროფილაქტიკური მკურნალობაა დადგენილი. მაგრამ სისხლში კალციუმის მინიმუმამდე კონტროლირებადია, რადგან მისი დონის ნორმალიზება ირიბად მიუთითებს დადგენილი თერაპიის ადეკვატურობაზე. გარდა ამისა, ძალიან ინტენსიური მოპყრობით, კალციუმის დონე შეიძლება იმაზე მეტს მიაღწიოს, ვიდრე დაგეგმეს: მიიღებთ თირკმლის ქვებს, ნაღვლის ბუშტს, ან სადმე სხვაგან, სადაც ისინი არ უნდა იყვნენ.

როგორ მკურნალობა? კალციუმი თუ სპეციალური მედიკამენტები?

როგორ მკურნალობა, ექიმი გადაწყვეტს. ზომიერი შემთხვევები მოითხოვს კალციუმის და D ვიტამინის გამოყენებას; უფრო მძიმე შემთხვევებში, საჭირო იქნება სპეციფიკური მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლის აღდგენის პროცესებს.

ოსტეოპოროზის თერაპია - პროცესი გრძელი, უსიამოვნოა (სპეციფიკურ წამლებს არანაკლებ სპეციფიკური გვერდითი მოვლენები აქვთ), და ძვირია, რაც არც უნდა დავიწყდეს. ამიტომ, თავიდან აიცილეთ პრევენცია და პრევენცია!

მიზანშეწონილია კალციუმის პრეპარატების მიღება ვიტამინთან ერთად ყოველდღიურად, ცალკეული ტაბლეტების, წვეთების სახით, ან ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების შემადგენლობაში. ჩვენ გვჭირდება რაციონალური ფიზიკური დატვირთვა, რომლის დროსაც ხდება ძვლებში სისხლის მიწოდება გაუმჯობესება, მათში საკვები ნივთიერებების მიწოდება და ძვლის ქსოვილში კალციუმის შეყვანა აჩქარებს.

და, რა თქმა უნდა, არავის დაუჭირვებია დღის წესრიგში კალციუმით მდიდარი საკვების დამატება დიეტებში. რა სახის პროდუქტებზე ვისაუბრებთ ცოტა მოგვიანებით, როდესაც ვისაუბრებთ სასარგებლო წიაღისეულის როლზე ადამიანის ცხოვრებაში და მათი ადგილის შესახებ დიაბეტით დაავადებული პაციენტის დიეტაში.

ოსტეოპოროზის მიზეზები დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტის დროს ვითარდება მეორადი ოსტეოპოროზი, ანუ ეს არის ფუძემდებლური დაავადების გართულება. ჰიპერგლიკემიით და ინსულინის დეფიციტით, ძვლის ქსოვილის მინერალიზაციის კურსი მცირდება, ცილა იწარმოება უფრო და უფრო ნაკლებ, რაც უარყოფითად მოქმედებს ძვლის წარმოქმნის პროცესებზე.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტი იწვევს დისბალანსს ოსტეობლასტებში (უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ძვლოვან ქსოვილს) და ოსტეოკლასტებს (უჯრედებს, რომლებიც ანადგურებენ ძვლებს). ერთ ოსტეობლასტს შეუძლია გაანადგუროს იმდენი ძვალი, რამდენსაც ასი ოსტეოკლასტი აწარმოებს დაუყოვნებლივ.

ძვლის ქსოვილის განადგურება ბევრად უფრო სწრაფია, ვიდრე მისი წარმოება. ეს პათოლოგიური პროცესი სერიოზულად ართულებს თერაპიას.

ინსულინის წინააღმდეგობა და ჰიპერგლიკემია იწვევს ძვლების გადაჭარბებულ სისუფთავეს და მყიფეობას, რისკების დამატებით ფაქტორებს მიეკუთვნება:

1. გენეტიკური მიდრეკილება
2. ქალი სქესი (მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან),
3. მენსტრუალური ციკლის ხშირი დარღვევები,
4. ცხოვრების sedentary გზა,
5. მოკლე სიგრძე

ცუდი ჩვევები, ჰეპარინთან ხანგრძლივი მკურნალობა, კორტიკოსტეროიდებით, ანტიკოაგულანტები, კოფეინის მაღალი დოზების მოხმარება, D ვიტამინის ნაკლებობა, კალციუმი, ასევე უარყოფითად მოქმედებს ძვლის ქსოვილზე.

რა არის საშიშროება, სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ოსტეოპოროზი საშიშია, რადგან დაავადებები ერთმანეთს ამძაფრებს. ინსულინის ჰორმონის დეფიციტი ხდება ძვლის ქსოვილის განადგურების პროგრესირების წინაპირობა; ასეთ დიაბეტიან პაციენტებში, მოტეხილობების ალბათობა იზრდება და განსაკუთრებით ხშირია კისრის არეში მოტეხილობები. უკიდურესად რთულია ასეთი დაზიანებების მკურნალობა, ძვლები ძალიან მყიფეა, ცუდად შერწყმული.

დიაბეტით დაავადებულები უფრო მეტია, ვიდრე სხვები დაეცემა და მოტეხილობა მიიღო, ზოგჯერ დაცემის ალბათობა იზრდება ჰიპოგლიკემიის გამო, როდესაც სისხლში შაქრის დონე სწრაფად დაეცემა. ამ მდგომარეობის ნიშნები ხასიათდება ცნობიერების ჩაკეტვით. ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ძალიან დიდი შანსი აქვთ, რომ შესაძლებელი გახდეს შემოდგომაზე გატეხილი ძვლის თავიდან აცილება.

სხვა მიზეზები, რომლებიც ზრდის ოსტეოპოროზის და შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკს, იქნება:

• დაბინდვის და მხედველობის დაქვეითების ნიშნები (გამოწვეულია რეტინოპათიით),
• არტერიული წნევის ცვლილებები, ჰიპოტენზიის რისკი,
• დიაბეტური ტერფის განვითარება
• ინერვაცია, რომელიც დაკავშირებულია ნეიროპათიასთან.

თუ დიაბეტით დაავადებულს ხშირად აღენიშნება არტერიული წნევა, ის კარგავს კონტროლს იმაზე, რაც ხდება.

ოსტეოპოროზის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე შეიძლება იყოს მინიმალური, იგი ხშირად ნიღბავს ოსტეოართროზის ან ოსტეოქონდროზის მანიფესტაციებს. პათოლოგიური პროცესის დასაწყისში პაციენტი შეამჩნევს ცვლილებებს:

1. ტკივილები სახსრებში, კუნთებში,
2. კრუნჩხვები ღამით,
3. კბილების, თმის, ფრჩხილების ზედმეტი სისუფთავე
4. ზურგის ტკივილი სხდომაზე ან მუდმივ მუშაობასთან.

მოგეხსენებათ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ოსტეოპოროზის ზემოთ მოყვანილი გამოვლინებები შეუქცევადია, თუ დაავადება პროგრესირებს, სიმპტომები მატულობს, იზრდება ძვლის სისუსტე.

კვება ძვლის გაძლიერებისათვის

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის დაბალანსებული დიეტა ყოველთვის ხელს უწყობს ძვლის სიმტკიცის გაზრდას, შეამცირებს მოტეხილობის ალბათობას. აუცილებელია ფრთხილად შეარჩიოთ საკვები, ყურადღება მიაქციოთ D. ვიტამინით მდიდარ საკვებს. მინერალი აუცილებელია იმუნური სისტემის, სისხლის ფორმირების სისტემის, კალციუმის მეტაბოლიზმის გასაძლიერებლად.

ძნელია კალციუმის როლის გადაჭარბება, ეს არა მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილის ზრდას უწყობს ხელს, არამედ პასუხისმგებელია ზეწოლის დონეს, ნერვული იმპულსების ჩატარებას, ჰორმონების სეკრეციას, მეტაბოლიზმს, სისხლძარღვთა ტონის შენარჩუნებას, რელაქსაციასა და კუნთების შეკუმშვას. ხშირად ხდება, რომ კალციუმის დეფიციტი და დიაბეტი ორი თანმდევი პათოლოგიაა.

კალციუმის კომბინაცია D ვიტამინთან ერთად მუშაობს ონკოპროტექტორად, იცავს სხეულის უჯრედებს გადაგვარებისგან კიბოსკენ. თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, ეს მისთვის განსაკუთრებით აუცილებელია.

დიეტა, რომელიც მიმართულია ოსტეოპოროზის წინააღმდეგ ბრძოლაში, აუცილებლად უნდა გამდიდრებული მინერალებით, ცილებით. ნაჩვენებია კოფეინის მიღება მინიმუმამდე, რადგან კალციუმის გამოყოფას ასუფთავებს. მენიუში უნდა შეიცავდეს:

• რძის პროდუქტები
• ზღვის თევზი
• კაკალი
• ახალი ბოსტნეული.

იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულებმა არ უნდა მოიხმარონ ცხიმოვანი საკვები, აუცილებელია თევზის მჭლე ჯიშების არჩევა და რძის პროდუქტები ცხიმის შემცველობის შემცირებული პროცენტული მაჩვენებლით. დოქტორი როჟინსკაია გირჩევთ, კეფირი შეიტანოთ დიეტაში.