Telzap ტაბლეტების ანალოგები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფილმი დაფარული ტაბლეტების ფორმით: მოყვითალოდან თითქმის თეთრამდე, მოგრძო, ბიკონვექსში, 40 მგ თითოეულზე გამყოფი ხაზით თითოეულ მხარეს, 80 მგ თითოეულს - გრავიურა "80" (10 ცალი). ბუშტუკებში, 3, 6 ან 9 ბუშტუკის მუყაოს პაკეტში და Telzap– ის გამოყენების ინსტრუქციები).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ტელმიზარტანი - 40 მგ ან 80 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: პოვიდონი 25, მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, სორბიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოდინამიკა

Telzap არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, მისი აქტიური ნივთიერება არის telmisartan - ანგიოტენზინ II რეცეპტორების სპეციფიური ანტაგონისტი (ქვეტიპი AT₁) Telmisartan- ს აქვს ATI- ს დამოკიდებულების მაღალი ხარისხი₁ (ანგიოტენზინი) –რეცეპტორები, რომლების საშუალებითაც ხორციელდება ანგიოტენზინ II– ის მოქმედება. აგონისტის მოქმედების არარსებობის გამო, იგი აცილებს ანგიოტენზინ II- ს მისი კავშირისგან და მხოლოდ მას ქვეტიპის მიერთებას უკავშირდება₁ანგიოტენზინ II- ის რეცეპტორები. ანგიოტენზინის სხვა რეცეპტორებამდე (AT– ის ჩათვლით)₂რეცეპტორები) telmisartan- ს არ აქვს კავშირი. არ არის შესწავლილი მათი ფუნქციური მნიშვნელობა და ანგიოტენზინ II– ის შესაძლო გადაჭარბებული სტიმულაციის ეფექტი. Telmisartan ამცირებს პლაზმური ალდოსტერონის დონეს, არ ბლოკავს იონურ არხებს, არ ამცირებს რენინის მოქმედებას და არ აფერხებს ანგიოტენზინ-გადამყვანი ფერმენტის მოქმედებას (კინინაზა II), რომელიც კატალიზაციას ახდენს ბრადიკინინის განადგურებაში. ეს თავიდან აიცილებს მშრალი ხველის და სხვა გვერდითი მოვლენების განვითარებას ბრადიკინინის მოქმედების გამო.

აუცილებელი ჰიპერტენზიით, Telzap– ის მიღება 80 მგ დოზით, უზრუნველყოფს ანგიოტენზინ II– ის ჰიპერტენზიული ეფექტის ბლოკირებას. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ტელმიზარტანის პირველი დანიშვნის შემდეგ ვლინდება 3 საათის განმავლობაში და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, რაც კლინიკურად მნიშვნელოვანი იქნება 48 საათამდე. გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მიიღწევა პრეპარატის რეგულარული მიღებიდან 28-56 დღის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, ტელისზარტანი ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას (BP), გულისცემის სიხშირეზე (HR) გავლენის გარეშე.

Telzap– ის მიღების მკვეთრი გაუქმება თან არ ახლავს გაყვანის სინდრომის განვითარებას, არტერიული წნევა თანდათანობით უბრუნდება პირვანდელ დონეზე რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შედარებულია ანტიჰიპერტენზიული აგენტების მოქმედებით, როგორიცაა ამლოდიპინი, ენალაპრილი, ჰიდროქლორთიაზიდი, ატენოლოლი და ლისინოპრილი, მაგრამ ტელმიზარტანის გამოყენებასთან შედარებით მშრალი ხველის უფრო დაბალი ალბათობაა ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტად (A).

ტელმიზარტანის გამოყენება მოზრდილ პაციენტებში (55 წლის და უფროსი ასაკის) გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, გარდამავალი იშემიური შეტევით, გულის კორონარული დაავადებით, პერიფერიული არტერიული დაზიანებით, ინსულტით ან 2 ტიპის დიაბეტის გართულებებით (მათ შორის რეტინოპათია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაკრო- ან მიკროალბუმინურიის ისტორია) ხელი შეუწყო კომბინირებული საბოლოო წერტილის შემცირებას: ჰოსპიტალიზაცია გულის ქრონიკული უკმარისობის, გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილის, მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო. ან არასამთავრობო ფატალური ინსულტის. ტელმიზარტანის მოქმედება რამიპრილის მსგავსია საშუალო წერტილების სიხშირის შემცირების თვალსაზრისით: გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი ფატალური შედეგის გარეშე. რამიპრილისგან განსხვავებით, ტელმიზარტანთან შედარებით, მშრალი ხველის და ანგიონევროზის შემთხვევები უფრო დაბალია, ხოლო არტერიული ჰიპოტენზია უფრო მაღალია.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ტელმიზარტანის შეწოვა სწრაფად ხდება, მისი ბიოშეღწევადობა 50% -ს შეადგენს. ერთდროული ჭამა იწვევს AUC– ს დაქვეითებას (მთლიანი პლაზმური კონცენტრაცია), მაგრამ სამ საათში ტელმიზარტანის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში თანაბარია.

ქალებში მამაკაცებთან შედარებით, გ_{მაქსიმუმი} (მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში) 3-ჯერ მეტია, ხოლო AUC - დაახლოებით 2-ჯერ, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს Telzap- ის ეფექტურობაზე.

დოზის და პრეპარატის პლაზმურ კონცენტრაციას შორის არ არის ხაზოვანი ურთიერთობის ნაკლებობა. სადღეღამისო დოზების გამოყენებისას 40 მგ C- ზე მეტი_{მაქსიმუმი} და AUC განსხვავდება არაპროპორციულად დოზის გაზრდით.

აკავშირებს სისხლის პლაზმის ცილებს (ძირითადად ალბუმინს და ალფას)₁მჟავა გლიკოპროტეინი) - 99.5% -ზე მეტი.

განაწილების საშუალო აშკარა მოცულობა 500 ლიტრია.

Telmisartan მეტაბოლიზმი ვითარდება გლუკურონის მჟავასთან ერთად კონიუგაციით; კონიუგატს არ აქვს ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

ტ_1/2 (ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი) - 20 საათზე მეტი. იგი გამოიყოფა უცვლელი სახით ძირითადად ნაწლავების მეშვეობით (99%), 1% -ზე ნაკლები გამოიყოფა თირკმელებით.

მთლიანი პლაზმური კლირენსია დაახლოებით 1000 მლ / წთ, ღვიძლის სისხლის ნაკადის - 1500 მგ / წთ-მდე.

თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი დაქვეითებული ფუნქციით, ისევე როგორც 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა არ არის გაუფასურებული, ამიტომ დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს და ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებში საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ დღეში.

Telmisartan არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.

ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის დროს (Child-Pugh კლასიფიკაცია A და B), უნდა იქნას გამოყენებული 40 მგ-მდე სადღეღამისო დოზა.

გამოყენების ჩვენებები

• აუცილებელი ჰიპერტენზია,
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სიხშირის დაქვეითება მოზრდილ პაციენტებში, ათეროსორბული ეტიოლოგიის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით (გულის კორონარული დაავადება, პერიფერიული არტერიების დაზიანება ან ინსულტის ისტორია) და 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ორგანოების დაზიანებით.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის უკმარისობა (ბავშვთა-პუღლის კლასი C),
• ობსტრუქციული სანაღვლე გზების დაავადება, ქოლესტაზი,
• ალისკირინის ერთდროული გამოყენება თირკმლის მძიმე უკმარისობაში GFR (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე) სხეულის ზედაპირის 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2-ზე ნაკლები ან შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში,
• ერთდროული თერაპია ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებით დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში,
• მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა,
• ორსულობის პერიოდი
• ძუძუთი
• ასაკი 18 წლამდე
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

Telzap სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ გულის ქრონიკული უკმარისობის, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის, აორტის და მიტრალური სარქვლის სტენოზის, თირკმლების ფუნქციის დაქვეითების, თირკმლის არტერიის სტენოზის, ცალკეული ფუნქციონირების თირკმლის არტერიული სტენოზის დროს, ზომიერი და ზომიერი ღვიძლის უკმარისობის დროს, სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირებით. ) ნატრიუმის ქლორიდის შეზღუდული მოხმარების ფონზე, დიარეა, ღებინება ან შარდმდენი საშუალებების მიღება, ჰიპერკალემია, ჰიპონატრემია, პირველადი ჰიპერალდოსტომი რევოლუცია თირკმლის გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ პერიოდში, ნეიროიდული რბოლა პაციენტების გამოყენება.

Telzap, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

Telzap ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, საკმარისი რაოდენობით სითხეს, მიუხედავად იმისა, თუ რა კვება გაქვთ.

პრეპარატის მიღების მრავალფეროვნება დღეში 1 დროა.

რეკომენდებულია ყოველდღიური დოზა:

• არტერიული ჰიპერტენზია: საწყისი დოზაა 20–40 მგ. 28–56 დღის თერაპიის შემდეგ საკმარისი ჰიპოტენზიური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, საწყისი დოზა შეიძლება გაიზარდოს. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ. როგორც ალტერნატივა, მითითებულია თელზაპის კომბინაცია თიაზიდური დიურეზულებთან (ჰიდროქლოროთიაზიდის ჩათვლით),
• სიკვდილიანობის შემცირება და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სიხშირე: 80 მგ, მკურნალობის დასაწყისში აუცილებელია არტერიული წნევის დონის კონტროლი. აუცილებლობის შემთხვევაში, ანტიჰიპერტენზიული თერაპია უნდა გამოსწორდეს.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს ან ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებს რეკომენდებულია საწყისი სადღეღამისო დოზის გამოყენება არაუმეტეს 20 მგ.

თირკმლის რბილი და ზომიერი დაქვეითებული ფუნქციისთვის დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის დროს (A და B კლასების ბავშვთა-პუფის კლასიფიკაცია), Telzap– ის ყოველდღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ.

გვერდითი მოვლენები

• ზოგადი დარღვევები: იშვიათად - ასთენია, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - გრიპის მსგავსი სინდრომი,
• ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები: იშვიათად - საშარდე გზების ინფექციები (ცისტიტის ჩათვლით), ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის სინუსიტი, ფარინგიტი), იშვიათად - სეფსისი (სიკვდილის ჩათვლით),
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - ბრადიკარდია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, იშვიათად - ტაქიკარდია,
• ლიმფური სისტემის და სისხლიდან: იშვიათად - ანემია, იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ეოზინოფილია,
• იმუნური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ანაფილაქსიური რეაქციები,
• ფსიქიიდან: იშვიათად - დეპრესია, უძილობა, იშვიათად - შფოთვა,
• მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ: იშვიათად - ჰიპერკალიემია, იშვიათად - ჰიპოგლიკემია შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათად - მუცლის ტკივილი, ღებინება, დისპეფსია, მეტეორიზმი, დიარეა, იშვიათად - პირის სიმშრალე, დაქვეითებული გემო, კუჭში დისკომფორტი.
• ღვიძლის სისტემის მხრივ: იშვიათად - ღვიძლის დაზიანება, ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები,
• ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - უქრება, იშვიათად - ძილიანობა,
• სმენის ორგანოს მხრივ, ლაბირინთის დარღვევები: იშვიათად - ვერტიგო,
• მხედველობის ორგანოს მხრივ: მხედველობის დარღვევები,
• სასუნთქი სისტემის, გულმკერდისა და შუამავლობის ორგანოებიდან: იშვიათად - ხველა, ქოშინი, ძალიან იშვიათად - ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება,
• დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - ქავილი, კანის გამონაყარი, ჰიპერჰიდროზი, იშვიათად - წამლის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ერითემა, ეგზემა, კანის ტოქსიკური გამონაყარი, ანგიონევროზი (მათ შორის ფატალური)
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების მწვავე უკმარისობა,
• კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემისა და შემაერთებელი ქსოვილის მხრივ: იშვიათად - კუნთების კრუნჩხვები, უკანა ტკივილი (საჯინიბო), მიალგია, იშვიათად - ტკივილი კიდურებში, ართრალგია, ტენდონის ტკივილი (tendon მსგავსი სინდრომი),
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: იშვიათად - პლაზმაში კრეატინინის მომატება, იშვიათად - სისხლის პლაზმაში ჰემოგლობინის დაქვეითება, ღვიძლის ფერმენტების და კრეატინ ფოსფოკინაზის აქტივობის ზრდა, შარდმჟავას კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში.

გადაჭარბებულმა

სიმპტომები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, ბრადიკარდია, შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება, თირკმელების მწვავე უკმარისობა.

მკურნალობა: დაუყოვნებელი კუჭის ამორეცხვა, ხელოვნური ღებინება, გააქტიურებული ნახშირის მიღება. სიმპტომების სიმძიმე და პაციენტის მდგომარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. დანიშნეთ სიმპტომური და დამხმარე თერაპია. მნიშვნელოვანია სისხლის რეგულარული ტესტების ჩატარება პლაზმური ელექტროლიტების და კრეატინინისთვის. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, პაციენტი უნდა დააყენოს ფეხების ფეხებით. განახორციელეთ ღონისძიებები bcc და ელექტროლიტების შევსების მიზნით.

ჰემოდიალიზის გამოყენება არაპრაქტიკულია.

გვაფრთხილებს

თელზაპის თირკმლის არტერიის სტენოზიით დაავადებული პაციენტების და მხოლოდ ფუნქციონალური თირკმლის არტერიული სტენოზის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის მომატებული რისკი.

დაწყება მკურნალობა პრეპარატთან ერთად მხოლოდ სისხლის პლაზმაში bcc ან / და ნატრიუმის არსებული დეფიციტის აღმოფხვრის შემდეგ.

თელზაპის გამოყენება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია სისხლის პლაზმაში კალიუმის და კრეატინინის შემცველობის პერიოდული მონიტორინგი.

RAAS- ის ინჰიბიტაცია (რენინ-ალდოსტერონი-ანგიოტენზინის სისტემა) შეიძლება მოხდეს ამაზე მიდრეკილ პაციენტებში და თმიმიარტანის მიღებისას RAAS- ის სხვა ანტაგონისტებთან ერთად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია, გამონაყარი, ჰიპერკალიემიის განვითარება და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით).

გულის ქრონიკული უკმარისობის, თირკმელების დაავადებების ან სხვა პათოლოგიების დროს, რომელთაც უპირატესად აქვთ დამოკიდებულება RAAS– ის მოქმედებასთან, Telzap– ის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერაზოტემია, ოლიგურია და იშვიათ შემთხვევებში, თირკმელების მწვავე უკმარისობა.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმით, პრეპარატის გამოყენება არაეფექტურია.

ტელმიზარტანთან მკურნალობის დროს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია, ამიტომ საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი. საჭიროების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური აგენტის დოზის კორექცია.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო და განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ Telzap– ით იმ პაციენტებს, რომლებსაც თან ახლავს თანმდევი დაავადებები, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, პაციენტები, რომლებიც ერთდროულ თერაპიას მკურნალობენ წამლებთან, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში კალიუმის დონის მომატებას, ხანდაზმულ პაციენტებს (70 წელზე მეტი ასაკის). პაციენტების კატეგორიები ჰიპერკალიემიის, მათ შორის სიკვდილის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან.

პრეპარატთან მკურნალობის პერიოდში, სხვა პრეპარატების ერთდროული მიღება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მითითებით.

არტერიული წნევის ჭარბი დაქვეითება იშემიური კარდიომიოპათიის ან გულის კორონარული დაავადების დროს შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის განვითარებამ.

ნეგროიდული რასის პაციენტებში აღინიშნება არტერიული წნევის უფრო ეფექტური დაქვეითება.

ორსულობა და ლაქტაცია

Telzap ტაბლეტების გამოყენება გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია.

კონცეფციის ფაქტის დადგენის შემდეგ, პაციენტებმა, რომლებიც თელზაპს იღებენ, დაუყოვნებლივ უნდა შეაჩერონ თელმისტარტული თერაპია და მკურნალობა გადავიდნენ ალტერნატიულ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებასთან, დადგენილი უსაფრთხოების პროფილის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

Telzap- ის სინონიმების და ანალოგების სია

Telpres (ტაბლეტები) → სინონიმის ნიშანი: 29 ზევით

ანალოგი იაფია 77 რუბლიდან.

მწარმოებელი: -
გამოშვების ფორმები:

• ტაბლეტები, 20 მგ, 2828

ფასი Telpres აფთიაქებში: 187 რუბლიდან. 855 რუბლამდე. (795 შეთავაზება)
Telpres (სინონიმი) - წარმოებულია ესპანეთსა და კვიპროსში. მას აქვს იგივე აქტიური ნივთიერება და მოქმედების მექანიზმი, როგორც telzap. იგი გამოიყენება როგორც ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ასევე ათეროსთრომბოზული წარმოშობის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მაღალი რისკის მქონე პირებში (იშემიური ინსულტი, გარდამავალი იშემიური შეტევა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ქვედა კიდურების არტერიების დაავადებები) მათი პირველადი მეორეხარისხოვანი პრევენციის, ინვალიდობის დაქვეითებისა და სიკვდილიანობის შედეგად. ეს დაავადებები. იგი გამოიყენება სისხლძარღვთა მეორადი სპაზმების თავიდან ასაცილებლად და მეორადი იშემიის განვითარების მიზნით, პაციენტებში, რომელთაც აღენიშნებათ ქალასშიდა სისხლდენა. გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია კანის გამონაყარისა და ქავილის, ანგიონევროზის, ანაფილაქსიური რეაქციების, მშრალი ხველის, გულისრევა, ღებინების, პირის ღრუს დისკომფორტის, bloating და მუცლის ტკივილის, არტერიული წნევის დაქვეითების, თავბრუსხვევის, სისუსტის, ტრანსამინაზების, შარდოვანისა და კრეატინინის აქტივობის გაზრდის დროს. ანემია, თრომბოციტოპენია. იგი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეუწყნარებლობის, ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციის, ჰიპოტენზიის, თირკმლების და ღვიძლის უკმარისობის, თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზის, ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის, 18 წელზე უფროსი ასაკის პირების, ბავშვის გაჩენის ქალებისა და მეძუძური დედების მიმართ.

ანალოგი იაფია 70 რუბლიდან.

Lorista არის ანალოგი, მწარმოებელი არის სლოვენური კომპანია KRKA და მისი რუსული წარმომადგენლობა KRKA-RUS. იგი წარმოებულია ტაბლეტების ფორმით 12,5 მგ (of30), ​​25 მგ (30 30), 50 მგ (30 30, 60 და 90) და 100 მგ (30 30, 60 და 90) ჭურვი. ის ბლოკავს AT1 რეცეპტორებს ანგიოტენზინ -2- სთვის, ანგიოტენზინ -1-ის ანგიოტენზინ -2-ის წარმოქმნას აფერხებს, რითაც ბლოკავს მეორე ტიპის ანგიოტენზინის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს. წამალი ამცირებს არტერიულ წნევას, გულისცემაზე გავლენის გარეშე. იგი გამოიყენება არსებითი ჰიპერტონიისთვის, აგრეთვე გულის შეტევის და იშემიური ინსულტის ათეროსთრომბოზული ქვეტიპის რისკის შესამცირებლად ამ დაავადებებისთვის მიდრეკილ პირებში, ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევებით, ცერებრალური გემების საშუალო სპაზმის თავიდან ასაცილებლად, რაც იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებას. დალიეთ წამალი დღეში ერთხელ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, დისპეფსია, ჰიპოტენზია, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისხლის ფორმულის ცვლილებები, ჰიპერკალემია, კუნთების ტკივილი. უკუნაჩვენებია შეუწყნარებლობის, ჰიპოტენზიის, ღვიძლისა და თირკმელების, პათოლოგიების, პათოლოგიების, ბავშვების, ორსულობისა და ლაქტაციის ძლიერი პათოლოგიის შემთხვევაში.

ტელსარტანი (ტაბლეტები) → სინონიმის ნიშანი: 17 Up

ანალოგი იაფია 14 რუბლიდან.

მწარმოებელი: -
გამოშვების ფორმები:

• ტაბლეტები, 40 მგ, 3030

Telsartan- ის ფასი აფთიაქებში: 232 რუბლიდან. 556 რუბლამდე. (577 შეთავაზება)
Telsartan ინდური სინონიმია telzap- ისთვის. გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები 40 და 80 მგ (3030). ეს არის ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორების სელექციური ანტაგონისტი. იგი გამოიყენება პირველადი (არსებითი) არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ათეროსთრომბოზული წარმოშობის გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების მაღალი რისკი, როგორც პირველადი, ასევე განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის და იშემიური პარალიზის, გარდამავალი იშემიური შეტევების, არტერიული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. ქვედა კიდურები, ამ დაავადებისგან ინვალიდობის და სიკვდილიანობის რისკის შემცირება. იგი ფართოდ გამოიყენება ნევროლოგიურ და ნეიროქირურგიულ პრაქტიკაში სპონტანური და ტრავმული ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევებისთვის ცერებრალური გემების საშუალო სპაზმის პროფილაქტიკისთვის, რაც იწვევს პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებას. პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, ჰიპოტენზიის თანმდევი პირობებით, თირკმლის არტერიის სტენოზი ან თირკმლის არტერიის სტენოზი ერთ თირკმელთან, თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობით, თირკმელების და ღვიძლის უკმარისობით, ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციით, ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, ბავშვებსა და მოზარდებში.

ანალოგი უფრო ძვირია 6 რუბლიდან.

Telmista (სინონიმი Telzap) - წარმოებულია სლოვენიაში 40 მგ (28 28 და 30) და 80 მგ (mg28) ტაბლეტებში. აქტიური ნივთიერება ასევე არის telmisartan. მოქმედების მექანიზმი მსგავსია ზემოხსენებული მედიკამენტებით. ერთი ტაბლეტი მიიღება დღეში ერთხელ გრძელი კურსის განმავლობაში. ისინი გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ძირითადი არტერიული ჰიპერტენზია და ათეროს-თრომბოზული წარმოშობის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი პირები (გულის შეტევა, ინსულტი, ქვედა კიდურების გემების გამანადგურებელი დაავადებები) მათი პირველადი და მეორადი პრევენციის, ინვალიდობის და ამ პათოლოგიის სიკვდილიანობის შემცირების მიზნით. იგი გამოიყენება ცერებრალური სისხლჩაქცევების მქონე პაციენტებში, ამ მხარეში მეორადი ვაზოკონსტრიქციის თავიდან ასაცილებლად და თავის ტვინის ქსოვილის ნეკროზის დროს სისხლდენა. პრეპარატის მიღების დროს შეიძლება მოხდეს ალერგიული რეაქციები, ხველა, გრიპის მსგავსი სინდრომი, დისპეფსია, ჰიპოტენზია, თავბრუსხვევა, სისუსტე, სისხლის ფორმულები, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა, შეშუპება.

ანალოგი უფრო ძვირია 227 რუბლიდან.

Edarbi - Telzap- ის ანალოგი, წარმოებულია დანიაში, იაპონიაში, ირლანდიასა და აშშ-ში, 40 და 80 მგ ტაბლეტებში (2828). აქტიური ნივთიერებაა აზილარტანი. ის ბლოკავს ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორებს, აფერხებს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მოქმედებას, რაც იწვევს პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ მოქმედებას. იგი გამოიყენება პირველადი (არსებითი) ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების მაღალი რისკის მქონე პირებში, მათი პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე ამ დაავადებებისგან ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის რისკის შესამცირებლად. იგი გამოიყენება ჰემორაგიული ინსულტისთვის და ტრავმული უჯრედული სისხლჩაქცევებისთვის, ცერებრალური გემების მეორადი სპაზმის პროფილაქტიკისთვის. გვერდითი მოვლენები (ჩვეულებრივ, რბილი ან ზომიერი) შეიძლება აღმოჩნდეს ალერგიული რეაქციების, დისპეფსიური სიმპტომების, თავბრუსხვევის, ზოგადი სისუსტის, სისხლის CPK– ის მომატების, ჰიპოტენზიის, ფეხების შეშუპების, ღვიძლის, შარდოვანისა და კრეატინინის ტრანსამინაზების მომატების შედეგად. პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებაა მისი შეუწყნარებლობა, ალისკირენთან და აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად მიღება და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ბავშვობაში და მოზარდობაში, ორსულობა და ლაქტაცია.

ანალოგი უფრო ძვირია 249 რუბლიდან.

მიქარდისი (სინონიმი Telzap) არის გერმანული პრეპარატი, რომელიც წარმოებულია ტაბლეტებში 40 მგ (1414 და 28) და 80 მგ (No.28). მას აქვს იგივე აქტიური ნივთიერება, როგორც telzap და მოქმედების მსგავსი მექანიზმი. იგი გამოიყენება პირველადი არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, აგრეთვე გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების განვითარების რისკის შესამცირებლად (მაგალითად, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, იშემიური ინსულტის ათეროსთრომბოზული ქვეტიპი, გარდამავალი იშემიური შეტევა, ქვედა კიდურის არტერიის დაავადება და ა.შ.) მგრძნობიარე პირებში და ამცირებს ალბათობას ინვალიდობა და სიკვდილიანობა ამ დაავადებებისგან. იგი ასევე გამოიყენება ჰემორაგიული ინსულტის, სპონტანური სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევებისა და ტრავმული ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევებისთვის მეორადი ვაზოსპაზმის პროფილაქტიკისთვის, რაც იწვევს ჰემორაგიული ფოკუსის უშუალო სიახლოვეს ქსოვილის ნეკროზის ზონის ფორმირებას და იწვევს ნევროლოგიური დეფიციტის ზრდას და პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებას. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი მისი შეუწყნარებლობით, ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციით, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიით, თირკმლის არტერიის სტენოზით დაავადებულ პაციენტებში, დიაბეტური თირკმლის დაზიანება, ACE ინჰიბიტორებთან და ალისკირთან ერთად, ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ბავშვებში და მოზარდებში, ორსულებსა და ლაქტაციებში.

დოზირების ფორმა

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები: telmisartan 40,000 ან 80,000 მგ, შესაბამისად,

ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.500 მგ ან 25.000 მგ, შესაბამისად,

ექსციატორები: სორბიტოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პოვიდონი 25, მაგნიუმის სტეარატი

ორმაგი ტაბლეტები ბიკონვექსის ზედაპირი თეთრიდან მოყვითალო, ტაბლეტის ერთ მხარეს ექსტრაქტული ნომრით "41", დაახლოებით 12 მმ სიგრძისა და დაახლოებით 6 მმ სიგანე (დოზით 40 მგ / 12.5 მგ).

მოგრძო ფორმის ტაბლეტები biconvex ზედაპირი თეთრიდან მოყვითალო, ტაბლეტის ერთ მხარეს ექსტრაქტული ნომერი "81", დაახლოებით 16.5 მმ სიგრძით, დაახლოებით 8.3 მმ სისქით (დოზით 80 მგ / 12.5 მგ).

ორმაგი ტაბლეტები ბიკონვექსის ზედაპირი თეთრიდან მოყვითალო, ტაბლეტის ერთ მხარეს ექსტრაქტული ნომრით "82", დაახლოებით 16 მმ სიგრძით, დაახლოებით 8 მმ სისქით (დოზით 80 მგ / 25 მგ).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ჰიდროქლოროთიაზიდისა და ტელმიზარტანის ერთდროული გამოყენება არ მოქმედებს ამ პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკაზე.

ტელმიზარტანიპერორალური მიღების შემდეგ, პიქსელიტარტანის პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა 0,5 - 1,5 საათის შემდეგ .ტელმიარტანის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 40 მგ და 160 მგ დოზით, შესაბამისად, 42% და 58%, შესაბამისად. ტელმიზარტანის ერთდროულად საკვების მიღებისას, AUC (კონცენტრაცია-დროზე მრუდის ქვეშ მყოფი ფართობის) დაქვეითება მერყეობს 6% (40 მგ დოზით) 19% -მდე (160 მგ დოზით). შეწოვიდან 3 საათის შემდეგ, კონცენტრაცია სისხლში პლაზმაში გამოიყოფა, იმისდა მიუხედავად კვებისა. AUC– ს მცირე დაქვეითება არ იწვევს თერაპიული ეფექტურობის დაქვეითებას. ფარმაკოკინეტიკა პერორალური telmisartan არის არაწრფივი დოზით 20-160 მგ, პლაზმური კონცენტრაციების (Cmax და AUC) მეტი პროპორციული გაზრდით, დოზის გაზრდით. კლინიკურად მნიშვნელოვანი telmisartan არ გამოვლენილა.

ჰიდროქლოროთიაზიდიTelzap Plus– ის პერორალური მიღების შემდეგ, ჰიდროქლოროთიაზიდის პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან დაახლოებით 1.0 – დან 3.0 საათამდე. ჰიდროქლორთიაზიდის თირკმლის კუმულაციური ექსკრეციის საფუძველზე, აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 60%.

ტელმიზარტანი მნიშვნელოვნად აკავშირებს პლაზმის ცილებს (99.5% -ზე მეტი), ძირითადად ალბუმინთან და ალფა-1-მჟავასთან გლიკოპროტეინებთან. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 500 ლ, რაც მიუთითებს ქსოვილის დამატებით შებოჭვაზე.

ჰიდროქლოროთიაზიდი 68% შეკრულია პლაზმის ცილებთან, ხოლო განაწილების მოცულობაა 0.83 - 1.14 ლ / კგ.

ტელმიზარტანი მეტაბოლიზდება კონიუგაციით ფარმაკოლოგიურად არააქტიური აცილგლუკურონიდის წარმოქმნით. მშობელთა ნაერთის გლუკურონიდი არის ერთადერთი მეტაბოლიტი, რომელიც გამოვლენილია ადამიანებში. 14C ეტიკეტიანი ტელმიზარტანის ერთჯერადი დოზის შემდეგ, გლუკურონიდი არის პლაზმაში იზომება გაზომვადი რადიაქტივობის დაახლოებით 11%. ციტოქრომ P450 და იზოენზიმები არ მონაწილეობენ ტელმიარტანის მეტაბოლიზმში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი არ არის მეტაბოლირებული ადამიანებში

ტელმიზარტანი14-ეტიკეტიანი ტემბრიზარანის ინტრავენური ან პერორალური მიღების შემდეგ, მიღებული დოზის უმეტესობა (> 97%) გამოიყოფა განავალში ბილიარული ექსკრეციის გზით. შარდში მცირე მოცულობები აღმოაჩინეს.

ტელმიზარტანის მთლიანი პლაზმური კლირენსი პერორალური მიღების შემდეგ არის> 1500 მლ / წთ. ტერმინალის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა> 20 საათი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა თითქმის მთლიანად უცვლელი შარდში. ორალური დოზის დაახლოებით 60% გამოიყოფა 48 საათის განმავლობაში. თირკმლის კლირენსი შეადგენს დაახლოებით 250 - 300 მლ / წთ. ტერმინალის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 10-დან 15 საათამდე.

ხანდაზმული პაციენტები

ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა განსხვავებული არ არის ხანდაზმულ ადამიანებში და 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ტელმიზარტანის პლაზმური კონცენტრაცია 2-3-ჯერ მეტია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. კლინიკურ კვლევებში არ აღინიშნა არტერიული წნევის საპასუხო რეაქცია ან ორთოსტატული ჰიპოტენზიის სიხშირე ქალებში. დოზის კორექცია არ არის საჭირო. ჰიდროქლოროთიაზიდის პლაზმური კონცენტრაციის უფრო მაღალი ტენდენცია ქალებში დაფიქსირდა, ვიდრე მამაკაცებში. ამას კლინიკური მნიშვნელობა არ აქვს.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები

თირკმლის ექსკრეცია არ ახდენს გავლენას ტელმიზარტანის კლირენზე. თელზაპ პლუსთან მცირე გამოცდილების შედეგების მიხედვით, თირკმლების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 30-60 მლ / წთ, საშუალო მნიშვნელობა დაახლოებით 50 მლ / წთ), დოზის კორექცია საჭირო არ არის თირკმლების ფუნქციის შემცირების მქონე პაციენტებში. თელმიზარტანი სისხლიდან არ არის ამოღებული ჰემოდიალიზის საშუალებით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მცირდება ჰიდროქლორთიაზიდის ელიმინაციის მაჩვენებელი. პაციენტებში ჩატარებული გამოკვლევისას, რომლებიც კრეატინინის საშუალო კლირენსია 90 მლ / წთ, გაიზარდა ჰიდროქლოროთიაზიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი. არაფუნქციური თირკმლის მქონე პაციენტებში, ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 34 საათს.

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ტელმიზარტანის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა იზრდება 100%. ღვიძლის უკმარისობის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.

ფარმაკიოდინამიკა

Telzap Plus არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ARAII), telmisartan და თიაზიდური შარდმდენი, ჰიდროქლოროთიაზიდი. ამ კომპონენტების ერთობლიობას აქვს დამატებითი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, რაც არტერიული წნევის შემცირებას უფრო დიდ მოცულობას ამცირებს, ვიდრე მარტო თითოეული კომპონენტი. Telzap Plus- ის მიღება, როდესაც დღეში ერთხელ მიიღება, არტერიული წნევის ეფექტურად და შეუფერხებლად დაქვეითებას იწვევს.

Telmisartan არის ეფექტური და სპეციფიკური (შერჩევითი) ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ტიპი AT1) პერორალური მიღებისთვის. Telmisartan ძალიან მაღალი მსგავსებით, ანაზღაურებს ანგიოტენზინ II თავის სავალდებულო ადგილებიდან ქვეტიპის 1 (AT1) რეცეპტორებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანგიოტენზინ II- ის ცნობილი ეფექტისთვის. Telmisartan არ აჩვენებს ნაწილობრივ აგონისტურ მოქმედებას AT1 რეცეპტორის წინააღმდეგ. Telmisartan შერჩევით აკავშირებს AT1 რეცეპტორს. აკინძვა გრძელვადიანია. Telmisartan არ აჩვენებს დამოკიდებულებას სხვა რეცეპტორებთან, მათ შორის AT2 რეცეპტორთან და სხვა, ნაკლებად შესწავლილ AT რეცეპტორებთან.

შესწავლილი არ არის ამ რეცეპტორების ფუნქციური მნიშვნელობა, აგრეთვე მათი შესაძლო გადაჭარბებული სტიმულაციის გავლენა ანგიოტენზინ II– თან ერთად, რომლის კონცენტრაცია იზრდება ტელმიზარტანის დანიშვნასთან ერთად.

Telmisartan ამცირებს პლაზმის ალდოსტერონის დონეს, არ ბლოკავს რენინს ადამიანის პლაზმურ და იონურ არხებში.

Telmisartan არ აფერხებს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს (კინაზა II), რაც ამცირებს ბრადიკინინის წარმოებას. ამიტომ, ბრადიკინინის მოქმედებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების გაძლიერება არ არსებობს.

80 მგ დოზით ტემბისარტანი, რომელიც ინიშნება ჯანმრთელ მოხალისეებზე, თითქმის სრულად აფერხებს ანგიოტენზინ II– ის ზემოქმედებით გამოწვეულ წნევის მატებას. ინჰიბიტორული მოქმედება გრძელდება 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში (48 საათამდე).

ტელმიზარტანის პირველი დოზის მიღების შემდეგ, არტერიული წნევა მცირდება 3 საათის შემდეგ. არტერიული წნევის მაქსიმალური ვარდნა, როგორც წესი, მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4-8 კვირის შემდეგ და გრძელდება გრძელვადიანი თერაპია.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში, შემდეგი დოზის მიღებამდე 4 საათის ჩათვლით, რაც დასტურდება არტერიული წნევის გაზომვებით, აგრეთვე სტაბილური ამბულატორიული (80% -ზე მეტი) თანაფარდობით, პრეპარატის მინიმალური და მაქსიმალური კონცენტრაციით, პრეპარატის მინიმალური და მაქსიმალური კონცენტრაციების მიღებით, 40 და 80 მგ ტელმისტარტანის მიღებას პლაცებო კონტროლირებადში კლინიკური კვლევები.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, telmisartan ამცირებს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევას გულის ცვალებადობაზე გავლენის გარეშე. ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა შედარებულია ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების სხვა კლასების წარმომადგენლებთან (როგორც ეს კლინიკურ კვლევებშია ნაჩვენები. თელმიარტანის შედარება ამლოდიპინთან, ატენოლოლთან, ენალაპრილთან, ჰიდროქლოროთიაზიდთან და ლისინოპრილთან).

ორმაგად უსინათლო, კონტროლირებად კლინიკურ კვლევაში (N = 687 პაციენტი, რომლებიც შეაფასეს ეფექტურობისთვის), პირებმა, რომლებმაც არ უპასუხეს 80 მგ / 12.5 მგ ერთობლიობას, აჩვენეს 80 მგ / 25 მგ კომბინაციით არტერიული წნევის დაწევის თანდათანობით ეფექტი, შედარებით ხანგრძლივი დოზით მკურნალობის ხანგრძლივობასთან შედარებით. 80 მგ / 12.5 მგ 2.7 / 1.6 მმჰგ (SBP / DBP) (შედარებითი საწყისში შესწორებული საშუალო ცვლილების განსხვავება). 80 მგ / 25 მგ კომბინაციით ჩატარებულ გამოკვლევაში, არტერიული წნევა დაქვეითებულია, რის შედეგადაც მთლიანობაში შემცირდა 11.5 / 9.9 მმჰგ. (GARDEN / DBP).

ორი მსგავსი 8-კვირიანი, ორმაგი ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების გენერალიზებულმა ანალიზმა, რომელიც შეადარა ვალსარტანს / ჰიდროქლორთიაზიდს 160 მგ / 25 მგ (N = 2121 პაციენტებს, რომლებიც შეფასებულ იქნა ეფექტურობისთვის) აჩვენა უფრო მაღალი ეფექტი არტერიული წნევის შემცირებაზე 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (განსხვავდება საწყისი შეცვლიდან საშუალო ცვლილებებში, შესაბამისად) ტელმიზარტანი / ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაციის სასარგებლოდ 80 მგ / 25 მგ.

ტელმიზარტანთან მკურნალობის მკვეთრი შეწყვეტის შემდეგ, სისხლის წნევა თანდათანობით ბრუნდება თავის თავდაპირველ მნიშვნელობას რამდენიმე დღის განმავლობაში, "აღმავალი" ჰიპერტენზიის ნიშნების გარეშე.

კლინიკურ კვლევებში, რომლებმაც უშუალოდ შეადარეს ორი მკურნალობა, მშრალი ხველების ინციდენტი მნიშვნელოვნად დაბალია იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ტელმიზარტანს, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანგიოტენზინ-გადამყვანი ფერმენტის ინჰიბიტორებს

PROFESS- ის კვლევამ, რომელიც 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ჩატარდა, რომელთაც ცოტა ხნის წინ ინსულტი აქვთ, აჩვენა თეფსისის მომატება ტელმიზარტთან შედარებით პლაცებოზე, 0.70% -ით, 0.49% -თან შედარებით. 1.43 (95% ნდობის ინტერვალით 1.00 - 2.06), სეფსისიდან გარდაცვალების სიხშირე უფრო მაღალი იყო პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ტელისზარტანს (0.33%), შედარებით პლაცებოზე (0.16%). 2.07 (95% ნდობის ინტერვალი 1.14 - 3.76). სეფსისის ინფიცირების დაფიქსირებული ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია ტელმიზარტანის გამოყენებასთან, შეიძლება იყოს შემთხვევითი მოვლენა ან შეიძლება დაკავშირებული იყოს იმ მექანიზმთან, რომელიც ამჟამად არ არის ცნობილი.

ტელმიზარტანის მოქმედება სიკვდილიანობისა და გულ-სისხლძარღვთა ავადობის შესახებ უცნობია. ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. თიაზიდური დიურეზულების ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მექანიზმი ბოლომდე არ არის ცნობილი. თიაზიდები გავლენას ახდენენ თირკმელებში ელექტროლიტების რეაბსორბციის თირკმლის მექანიზმებზე, პირდაპირ ზრდის ნატრიუმის და ქლორიდის ექსკრეციას დაახლოებით ექვივალენტურ რაოდენობებში. ჰიდროქლოროთიაზიდის დიურეზული მოქმედება ამცირებს პლაზმის მოცულობას, ზრდის პლაზმური რენინის მოქმედებას, ზრდის ალდოსტერონის სეკრეციას, რასაც მოჰყვა შარდში კალიუმის მომატება, ბიკარბონატის დაკარგვა და შრატში კალიუმის დაქვეითება. სავარაუდოდ, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ბლოკადის საშუალებით, ტელმიზარტანის ერთდროული ადმინისტრირება, როგორც წესი, ხელს უშლის ამ შარდმდენებთან დაკავშირებული კალიუმის დაკარგვას. ჰიდროქლორთიაზიდის გამოყენებისას დიურეზის დაწყება ხდება 2 საათის შემდეგ, ხოლო პიკური მოქმედება ხდება დაახლოებით 4 საათის შემდეგ, ხოლო ეფექტი შენარჩუნებულია დაახლოებით 6-12 საათის განმავლობაში.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ ჰიდროქლორთიაზიდთან ხანგრძლივი მკურნალობა ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობისა და ავადობის რისკს.

დოზირება და მიღება

Telzap Plus ტაბლეტები განკუთვნილია პირის ღრუს გამოყენებისთვის, საკვების მიღების მიუხედავად, მიიღება დღეში ერთხელ და უნდა დაიბანოთ წყლით.

Telzap Plus ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი telmisartan მონოთერაპიით. დოზის ფიქსირებული დოზის კომბინაციაში გადასვლამდე რეკომენდებულია თითოეული ორი კომპონენტის ინდივიდუალური დოზის ტიტრაცია. კლინიკურ შესაბამისობაში შეიძლება ჩაითვალოს პირდაპირი გადასვლა მონოთერაპიიდან ფიქსირებულ კომბინაციამდე.

Telzap Plus 40 მგ / 12.5 მგ შეიძლება დღეში ერთხელ მიიღოთ იმ პაციენტებისთვის, რომელთა არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი 40 მგ ტელმიზარტანის მონოთერაპიით.

Telzap Plus 80 მგ / 12.5 მგ შეიძლება დღეში ერთხელ მიიღოთ იმ პაციენტებისთვის, რომელთა არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი ტელმიზარტანის მონოთერაპიით 80 მგ.

Telzap Plus 80 მგ / 25 მგ შეიძლება მიიღოთ დღეში ერთხელ იმ პაციენტებისთვის, რომელთა არტერიული წნევაც სათანადო კონტროლი არ არის Telzap Plus 80 / 12.5 მგ გამოყენებისას, ან იმ პაციენტებში, რომელთა არტერიული წნევა მანამდე სტაბილიზაცია telmisartan და hydrochlorothiazide ცალკე.

გამოყენება ხანდაზმულებში

დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები

რეკომენდებულია თირკმელების ფუნქციის პერიოდული მონიტორინგი (იხ. "სპეციალური ინსტრუქციები")

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით

ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზა არ უნდა აღემატებოდეს Telzap Plus 40 მგ / 12.5 მგ დღეში ერთხელ. Telzap Plus არ არის მითითებული ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის. თიაზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით (იხ. განყოფილება "სპეციალური მითითებები").

Telzap Plus- ის უსაფრთხოება და ეფექტურობა 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში დადგენილი არ არის. მონაცემები არ არის ხელმისაწვდომი.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

Telzap– ის გამოყენება უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (GFR ნაკლებია 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2), რომლებიც იმყოფებიან ალისკირთან ერთდროულ თერაპიაზე.

სიფრთხილით, Telzap უნდა დაინიშნოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი, თირკმლის ერთადერთი ფუნქციონირებული არტერიული სტენოზი.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს და ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში რეკომენდებულია საწყისი სადღეღამისო დოზის გამოყენება არა უმეტეს 20 მგ.

თირკმლის რბილი და ზომიერი დაქვეითებული ფუნქციისთვის დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

აუცილებელი ჰიპერტენზია

პაციენტებში, ტელმიზარტანი 80 მგ დოზით მთლიანად ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ჰიპერტონიულ ეფექტს. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების დაწყება აღინიშნება ტელმიზარტანის პირველი მიღებიდან 3 საათში. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში და კლინიკურად მნიშვნელოვანი რჩება 48 საათამდე. გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ჩვეულებრივ ვითარდება რეგულარული მიღებიდან 4-8 კვირის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, telmisartan ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას (BP), გულისცემის სიხშირეზე (HR) გავლენის გარეშე.

Telmisartan– ის მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში, სისხლის წნევა თანდათანობით ბრუნდება თავის პირვანდელ დონეზე რამდენიმე დღის განმავლობაში, “გაყვანის” სინდრომის განვითარების გარეშე.

როგორც შედარებითი კლინიკური კვლევების შედეგებმა აჩვენა, ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შედარებულია სხვა კლასების სამკურნალო საშუალებების ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტთან (ამლოდიპინი, ატენოლოლი, ენალაპრილი, ჰიდროქლოროთიაზიდი და ლისინოპრილი).

მშრალი ხველის სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალია ტელმიზარტანთან ACE ინჰიბიტორებთან შედარებით.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა

პაციენტები, რომელთაც აქვთ 55 წლის და უფროსი ასაკის, გულის კორონარული დაავადება, ინსულტი, გარდამავალი იშემიური შეტევა, პერიფერიული არტერიული დაზიანება, ან დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტის გართულებებით (მაგალითად, რეტინოპათია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაკრო- ან მიკროლბუმინურია), რომელთაც აქვთ გულის რისკი. - სისხლძარღვთა მოვლენები, ტელისზარტანს აქვს რამიპრილის მსგავსი მოქმედების მსგავსი კომბინირებული ენდოკომპანიის შემცირებაში: გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა მიოკარდიუმის ინფარქტიდან, ფატალური შედეგის გარეშე, ინსულტი გარეშე სიკვდილი ან ჰოსპიტალიზაციის გამო გულის ქრონიკული უკმარისობა.

Telmisartan ისეთივე ეფექტური იყო, როგორც რამიპრილი, საშუალო წერტილების სიხშირის შემცირებაში: გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა, მიოკარდიუმის არაფატალური ინფარქტი, ან არაფატალური ინსულტი. მშრალი ხველა და ანგიოედემა ნაკლებად აღწერილი იქნა ტამიზართანთან შედარებით რამიპრილთან შედარებით, ხოლო არტერიული ჰიპოტენზია უფრო ხშირად ტომიზართანთან გვხვდებოდა.

შეწოვა

დანიშვნისას, ტელისზარტანი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობაა 50%. საკვების მიღებასთან ერთად, AUC– ის შემცირება (კონცენტრაცია – დროის მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია) მერყეობს 6% (40 მგ დოზით) 19% –მდე (დოზით 160 მგ). მიღებიდან 3 საათის შემდეგ, სისხლის პლაზმაში კონცენტრაცია დგინდება, დამოუკიდებლად, ტელმიზარტანი მიიღეს იმავდროულად, როგორც საკვებით, ან არა. პლაზმური კონცენტრაციების სხვაობაა ქალებში და მამაკაცებში. Stach (მაქსიმალური კონცენტრაცია) და AUC იყო დაახლოებით 3 და 2 ჯერ, შესაბამისად, უფრო მაღალია ქალებში, ვიდრე მამაკაცები, ეფექტურობის მნიშვნელოვანი გავლენის გარეშე.

არ ყოფილა წრფივი კავშირი პრეპარატის დოზასა და მის პლაზმურ კონცენტრაციას შორის. დაქვეითებული და, უფრო მცირე ზომით, AUC გაზრდის არაპროპორციულად გაზრდის დოზის გაზრდას 40 მგ ზემოთ დოზების გამოყენებისას დღეში.

მეტაბოლიზმი

ის მეტაბოლიზდება გლუკურონის მჟავასთან ერთად. კონიუგატს არ აქვს ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T. / 2) მეტია 20 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, იგი გამოიყოფა ნაწლავის საშუალებით უცვლელი გზით, თირკმელებით ექსკრეცია - 1% -ზე ნაკლები. მთლიანი პლაზმური კლირენსი მაღალია (დაახლოებით 1000 მლ / წთ) შედარებით "ღვიძლის" სისხლის დინებასთან (დაახლოებით 1500 მლ / წთ).

ზრუნვით

პრეპარატი Telzap უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით შემდეგ პირობებში:

• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი ფუნქციონირების არტერიული სტენოზი,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობა,
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება (BCC) შარდმდენების წინა მიღების ფონზე, ნატრიუმის ქლორიდის მოხმარების შეზღუდვა, დიარეა ან პირღებინება,
• ჰიპონატრემია,
• ჰიპერკალემია
• მდგომარეობა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ (გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს),
• გულის ქრონიკული უკმარისობა,
• აორტის და მიტრალური სარქვლის სტენოზი,
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება არ არის დადგენილი)

არტერიული ჰიპერტენზია

Telzap- ის საწყისი რეკომენდებული დოზაა 1 ტაბლეტი (40 მგ) დღეში ერთხელ. ზოგიერთ პაციენტში დღეში 20 მგ შეიძლება იყოს ეფექტური. 20 მგ დოზის მიღება შესაძლებელია 40 მგ ტაბლეტის გაყოფის შემთხვევაში, რისკის ნახევარში. იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიული ეფექტის მიღწევა არ ხდება, თელზაპის რეკომენდებული დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 80 მგ დღეში ერთხელ.

როგორც ალტერნატივა, Telzap შეიძლება მიღებულ იქნას თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთად, მაგალითად, ჰიდროქლორთიაზიდი, რომელიც, როდესაც ერთად იყენებდნენ, დამატებით ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ჰქონდა. თუ გადაწყვეტთ დოზის გაზრდას, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ჩვეულებრივ მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4-8 კვირის განმავლობაში.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს

თმიზართანთან გამოცდილება თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან ჰემოდიალიზის პაციენტებში შეზღუდულია. ამ პაციენტებს რეკომენდებულია ქვედა საწყისი დოზა 20 მგ დღეში (იხ. განყოფილება "განსაკუთრებული დახმარება"). თირკმლების მსუბუქი და ზომიერი დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

Telzap- ის თანმდევი გამოყენება ალისკირთან ერთად უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

თელზაპის ერთდროული გამოყენება აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად უკუნაჩვენებია დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში.

პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

Telzap უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კლასი C, ბავშვთა-პუღლის კლასიფიკაციის მიხედვით). პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობა (A და B კლასი, შესაბამისად, Child-Pugh კლასიფიკაციის შესაბამისად), პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით, დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ დღეში ერთხელ.

ორსულობა

ამჟამად, საიმედო ინფორმაცია ორსულ ქალებში telmisartan- ის უსაფრთხოების შესახებ არ არის ხელმისაწვდომი. ცხოველების კვლევებში გამოვლენილია პრეპარატის რეპროდუქციული ტოქსიკურობა. Telzap– ის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს (იხ. განყოფილება „უკუჩვენებები“).

თუ აუცილებელია Telzap– ით ხანგრძლივი მკურნალობის ჩატარება, პაციენტებმა, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა აირჩიონ ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც დადასტურებულია უსაფრთხოების პროფილით, ორსულობის დროს გამოსაყენებლად. ორსულობის ფაქტის დადგენის შემდეგ, თელზაპთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და, საჭიროების შემთხვევაში, უნდა დაიწყოს ალტერნატიული მკურნალობა.

როგორც კლინიკური დაკვირვების შედეგებმა აჩვენა, ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში ARAP– ის გამოყენებამ ნაყოფზე ტოქსიკური გავლენა მოახდინა (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამინოზი, თავის ქალას დაგვიანებული ოსიფიკაცია) და ახალშობილი (თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია და ჰიპერკალემია). ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ARAN– ის გამოყენებისას რეკომენდებულია თირკმელებისა და ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ბავშვები, რომლებმაც დედები მიიღეს ARAP ორსულობის დროს, ფრთხილად უნდა აკონტროლონ არტერიული ჰიპოტენზია.

ძუძუთი კვების პერიოდში

ინფორმაცია Telmisartan– ის გამოყენების შესახებ ძუძუთი კვების პერიოდში არ არის ხელმისაწვდომი. Telzap- ის მიღება ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია, უნდა იქნას გამოყენებული ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელსაც უფრო ხელსაყრელი უსაფრთხოების პროფილი აქვს, განსაკუთრებით ახალშობილის ან ნაადრევი ბავშვის კვების დროს.

გვერდითი ეფექტი

პრეპარატის Ordiss- ის გამოყენების დროს შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები:

• ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები: იშვიათად - საშარდე გზების ინფექციები, მათ შორის ცისტიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ფარინგიტის და სინუსიტის ჩათვლით, იშვიათად - სეფსისი.
• ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ანემია, იშვიათად - ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია.
• იმუნური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქცია, ჰიპერმგრძნობელობა.
• მეტაბოლიზმის მხრივ: იშვიათად - ჰიპერკალიემია, იშვიათად - ჰიპოგლიკემია (შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში).
• ფსიქიური დარღვევები: იშვიათად - უძილობა, დეპრესია, იშვიათად - შფოთვა.
• ნერვული სისტემის მხრივ: იშვიათად - სიცხე, იშვიათად - ძილიანობა.
• მხედველობის ორგანოს მხრიდან: იშვიათად - მხედველობის დარღვევები.
• სმენის და ლაბირინთების დარღვევების ორგანოს მხრივ: იშვიათად - ვერტიგო.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - ბრადიკარდია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, იშვიათად - ტაქიკარდია.
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ქოშინი, ხველა, ძალიან იშვიათად - ფილტვების ინტერსტიციული დაავადება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათად - მუცლის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია, სიბრაზე, ღებინება, იშვიათად - პირის სიმშრალე, მუცელში დისკომფორტი, გემოს შეგრძნებების დარღვევა.
• ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტიდან: იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება / ღვიძლის დაზიანება.
• კანისა და კანქვეშა ქსოვილების მხრივ: იშვიათად - კანის ქავილი, ჰიპერჰიდროზი, კანის გამონაყარი, იშვიათად - ანგიონევროზული (აგრეთვე ფატალური), ეგზემა, ერითემა, ჭინჭრის ციება, წამლის გამონაყარი, ტოქსიკური კანის გამონაყარი.
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: იშვიათად - უკანა ტკივილი (საჯინიბო), კუნთების კრუნჩხვები, მიალგია, იშვიათად - ართრალგია, კიდურების ტკივილი, კიდურების ტკივილი (tendon მსგავსი სიმპტომები).
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით.
• ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მხრივ: იშვიათად - კრეატინინის კონცენტრაციის მატება სისხლში პლაზმაში, იშვიათად - ჰემოგლობინის შემცველობის დაქვეითება, სისხლში პლაზმაში შარდმჟავას შემცველობის გაზრდა, ღვიძლის ფერმენტების და CPK– ს აქტივობის ზრდა.
• სხვა: იშვიათად - გულმკერდის ტკივილი, ასთენია, იშვიათად - გრიპის მსგავსი სინდრომი.

წამლის ურთიერთქმედების

ტელმიზარტანის დიგოქსინთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა დიგოქსინის Cmax- ის საშუალო მატება სისხლის პლაზმაში 49% და Cmin 20% -ით. მკურნალობის დასაწყისში, დოზის შერჩევისას და თმიზართანთან მკურნალობის შეწყვეტისას, სისხლში პლაზმაში დიგოქსინის კონცენტრაცია ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, რომ იგი შენარჩუნდეს თერაპიულ დიაპაზონში.

RAAS- ის ორმაგი ბლოკადა

ტლისისარტანის ერთდროული გამოყენება ალისკირენთან ან ალისკირინის შემცველ პრეპარატებთან ერთად, უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან / და თირკმლის ზომიერი და მძიმე უკმარისობით (GFR ნაკლებია 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2 სხეულის ზედაპირის ფართობი) და არ არის რეკომენდებული სხვა პაციენტებისთვის.

Telmisartan და ACE ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში და არ არის რეკომენდებული სხვა პაციენტებისთვის.

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ RAAS- ის ორმაგი ბლოკადა ACE ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების ან ალკკირინის ერთობლივი გამოყენების გამო, ასოცირდება გვერდითი მოვლენების ზრდასთან, როგორიცაა არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით), მხოლოდ ერთთან შედარებით. ნარკოტიკების მოქმედება RAAS– ზე.

ჰიპერკალემია

ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია (კალიუმის შემცველი საკვები დანამატები და მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს, კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს (მაგალითად, სპირონოლაქტონი, ელფერენონი, ტრიამტერენი ან ამილორდი), არასტეროიდული საშუალებები (მათ შორის, შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები)) , ჰეპარინი, იმუნოსუპრესორები (ციკლოსპორინი ან ტაკროლიმუსი) და ტრიმეტოპრიმი).

ჰიპერკალემიის შემთხვევათა რაოდენობა დამოკიდებულია ასოცირებულ რისკ ფაქტორებზე. აღნიშნული კომბინაციების გამოყენებისას რისკი იზრდება, განსაკუთრებით განსაკუთრებით მაღალია კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებებისა და კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელების ერთდროულად გამოყენებისას. ტელმიზარტანის გამოყენება ACE ინჰიბიტორებთან ან არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად, ნაკლები რისკია, თუ მიიღება მკაცრი ზომები.

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება

Telzap– ის გამოყენება უკუნაჩვენებია ქოლესტაზის, ბილიარული ობსტრუქციის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის დარღვევით (Child-Pugh კლასი C), რადგან ტელმიზარტანი ძირითადად გამოიყოფა ნაღველში. ითვლება, რომ ასეთ პაციენტებში მცირდება ტელმიზარტანის ღვიძლის კლირენსი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა მსუბუქი ან ზომიერი ხარისხით (A და B კლასი, ბავშვთა და პუფის კლასიფიკაციის შესაბამისად), Telzap უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით.

სისხლის მიმოქცევის შემცირება (BCC)

სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით პრეპარატის პირველი გამოყენების შემდეგ, შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დაბალი BCC ან / და ნატრიუმი სისხლის პლაზმაში წინა დიურეზულებთან მკურნალობის წინა პერიოდის ფონზე, მარილის, დიარეის ან პირღებინების შეზღუდვა.

მსგავსი პირობები (სითხის და / ან ნატრიუმის დეფიციტი) უნდა გამოირიცხოს Telzap– ის მიღებამდე.

RAAS– ის სტიმულაციასთან დაკავშირებული სხვა პირობები

იმ პაციენტებში, რომელთა სისხლძარღვთა ტონი და თირკმლის ფუნქციონირება ძირითადად დამოკიდებულია RAAS– ის მოქმედებაზე (მაგალითად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა ან თირკმლის დაავადება, მათ შორის თირკმლის არტერიის სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი), წამლების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სისტემაზე, შეიძლება თან ახლდეს მწვავე არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება, ჰიპერაზოტემია, ოლიგურია და იშვიათ შემთხვევებში თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

Telzap– ის დანიშვნა ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ (კლასი C, ბავშვთა და პუფის კლასიფიკაციის მიხედვით) უკუნაჩვენებია.

სიფრთხილით, ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ღვიძლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობით (ბავშვთა და პუფის კლასები A და B). ტელმიზარტანის ყოველდღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე

არ ჩატარებულა სპეციალური კლინიკური კვლევები პრეპარატის მოქმედების ეფექტის შესასწავლად მანქანის და მექანიზმების მართვის უნარზე. მართვის დროს და იმ მექანიზმებთან მუშაობისას, რომლებიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას, საჭიროა სიფრთხილე, რადგან თავბრუსხვევა და ძილი შეიძლება იშვიათად აღმოჩნდეს Telzap– ის გამოყენებასთან.