მიქარდის პლუსი > მკურნალობა და პრევენცია

აღწერა შესაბამისი 24.08.2014

ლათინური სახელი: მიკარდისპლუსი
ATX კოდი: C09DA07
აქტიური ნივთიერება: ჰიდროქლოროთიაზიდი + ტელმიზარტანი (ჰიდროქლოროთიაზი>)

ერთი Micardis Plus ტაბლეტი შეიცავს 40 ან 80 მგ ტელმიზარტანი და 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი.

Excipients: ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, მეგლუმინი, პოვიდონი, სორბიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, რკინის ოქსიდი წითელი მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმის კარბოქსიმეტილის სახამებელი,სიმინდის სახამებელი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

Mikardis Plus არის კომბინაცია ტელმიზარტანი (რეცეპტორების ბლოკატორი ანგიოტენზინი მეორე ტიპი) და ჰიდროქლოროთიაზიდი (შარდმდენი თიაზიდის ტიპი). ამ კომპონენტების კომბინირებული გამოყენება იწვევს ძლიერებას ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებავიდრე მათი გამოყენება ინდივიდუალურად. პრეპარატის მიღება დღეში 1 ჯერ იწვევს წნევის გამოხატულ თანდათანობით შემცირებას.

ტელმიზარტანი - შერჩევითი რეცეპტორების ბლოკატორი ანგიოტენზინიმეორე ტიპი. აქვს მაღალი კავშირი რეცეპტორების მიმართ ანგიოტენზინ II AT1 ქვეტიპი. ის ხალხმრავლობაა გარეთ ანგიოტენზინ II რეცეპტორისგან. აკინძვა გრძელვადიანია. ტელმიზარტანი არ ბლოკავს სხვა რეცეპტორებს (მათ შორის AT2 ტიპისრეცეპტორები) ანგიოტენზინი. ტელმიზარტანიასევე ამცირებს სინთეზს ალდოსტერონი.

პირებში არტერიული ჰიპერტენზია 80 მგ ტელმიზარტანი დღეში მთლიანად თრგუნავს ეფექტებს ანგიოტენზინიII. მოქმედების დაწყება ხდება პრეპარატის მიღებიდან სამი საათის შემდეგ. აქცია გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში. მუდმივი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება რეგულარული გამოყენებიდან ერთი თვის დაფიქსირება ტელმიზარტანი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი არის შარდმდენი თიაზიდის ტიპი. ეს გავლენას ახდენს ელექტროლიტების საპირისპირო შეწოვაზე თირკმელების ტუბულებში, პირდაპირ ზრდის ნატრიუმის და ქლორიდების ექსკრეციას. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირებას, აქტივობის ზრდას რენინიგაზრდის სინთეზს ალდოსტერონი.

განაცხადის შემდეგ ჰიდროქლოროთიაზიდი დიურეზი იზრდება ორი საათის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა ოთხი საათის შემდეგ და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა

ტელმიზარტანი.სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია ტელმიზარტანიერთ საათში მოდის. ბიოშეღწევადობაა 50%.

სისხლის ცილებზე პასუხი - 99.5% -ზე მეტი. მეტაბოლიზდება ურთიერთქმედებით გლუკურონის მჟავა. წარმოებულები ტელმიზარტანი ფარმაკოლოგიურად არააქტიური.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 20 საათია. იგი გამოიყოფა განავლით თავდაპირველი ფორმით და თირკმელებით - 2% -მდე.

ფარმაკოკინეტიკა ტელმიზარტანიხანდაზმულებში, ეს არაფრით განსხვავდება უმცროსი ასაკის პაციენტებისაგან. დოზის შერჩევა არ არის საჭირო.

ჰიდროქლოროთიაზიდი. პერორალური მიღების შემდეგ ჰიდროქლოროთიაზიდი მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა აღწევს 60% -ს.

პასუხი პლაზმის ცილებთან - 64%. ის არ მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით უცვლელი.

ფარმაკოკინეტიკა

ტელმიზარტანი

პრეპარატი შიგნით მიღებისას, ის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეიწოვება სისხლში მცირე ხნით. აუცილებელია მკაფიოდ განასხვავოთ მედიკამენტები და საკვები. თუ ეს ორი მოქმედება გაერთიანებულია, სასარგებლო წამლის ხარისხი დაიკარგა, ეფექტურობა მცირდება ორმოცდაათი პროცენტით. კონცენტრაცია ტაბლეტის დალევის შემდეგ სამი საათის განმავლობაში აღწევს.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, წამალი ნაჩვენებია გამოიყოფა ნაწლავის მეშვეობით უცვლელი.

დოზის კორექცია არ ხორციელდება პაციენტის ასაკიდან გამომდინარე. კვლევებში ქალთა და მამაკაცთა სხეულში აღინიშნება ნივთიერების განსხვავებული კონცენტრაცია, ეს შეიძლება დამოკიდებული იყოს კომპონენტების ტოლერანტობაზე და შთანთქმის სიჩქარეზე.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატი გამოიყოფა გაცილებით ნელა, ვიდრე სხვა დანარჩენებში. მაგრამ შეიძლება ასევე იყოს თერაპიული ნივთიერებების განსხვავებული კონცენტრაცია მამრობითი და ქალი ორგანიზმებში.

დაავალეს მიქარდის მედიცინა, ჩვეულებრივ, ისეთი დარღვევების გამოვლენაშია, როგორიცაა:

არტერიული ჰიპერტენზია,
გულის რითმის დარღვევები,
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის შესამცირებლად პაციენტებში, რომლებმაც გადალახეს სამოცი წლის ბარიერი.

უკუჩვენებები

წამალი Mikardis არ დანიშნოს ასეთ შემთხვევებში სამკურნალოდ:

თუ პაციენტს დაუდგინეს მწვავე შეუწყნარებლობა პრეპარატის ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ,
ორსულობა და ლაქტაცია ქალებში,
თვრამეტი წლამდე ასაკის პაციენტები
თუ გამოვლენილია ობსტრუქციული ბრონქიტი ან სხვა მსგავსი დაავადებები,
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით,
თუ ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა გამოვლენილია,
პირველადი ალდოსტერონიზმით.

სიფრთხილით, Mikardis გამოიყენება დარღვევები:

ღვიძლის ფუნქცია
თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი,
მაღალი კალიუმი
ნატრიუმის დეფიციტი
გულის ქრონიკული უკმარისობა
და სხეულის ფუნქციების მრავალი სხვა დარღვევა.

გამოყენების მეთოდი

მიკარდისის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად. პრეპარატის ოპტიმალური დოზაა ერთი ტაბლეტი, კონცენტრაცია 40 მგ დღეში ერთხელ. თუ ეს საკმარისი არ არის, მედიკამენტის ოდენობა შეიძლება გაორმაგდეს, მაგრამ არა მეტი. ეფექტი მკურნალობის შემდეგ, დაუყოვნებლივ ვერ მიიღწევა, ამიტომ ნუ გამოიქცევით დოზის გაზრდაზე. პირველი თქვენ უნდა დაველოდოთ განსაზღვრული მკურნალობის პერიოდს, რომელიც ოთხიდან რვა კვირამდეა.

პაციენტებს, რომლებიც მუდმივად გადიან ჰემოდიალიზის პროცედურებს, არავითარ შემთხვევაში არ გჭირდებათ ექიმის მიერ არჩეული დოზის გადაჭარბება.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ზომიერი და რბილი დარღვევები, სადღეღამისო დოზა არ აღემატება 40 მგ-ზე მეტს დღეში.

ხანდაზმული ასაკისთვის, წამლის ოდენობა უნდა იყოს მინიმალური, რათა არ დააზიანოს.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Mikardis Plus იწარმოება ტაბლეტების ფორმით - ბიკონვქსი, ოვალური, ორ ფენა:

დოზირება 40 / 12.5 მგ და 80 / 12.5 მგ - ვარდისფერი-კრემისფერი ფერის ერთი ფენა, მეორე - თეთრი ფერი, შესაძლო შეფერხებული ვარდისფერ-კრემისფერი ფერით, თეთრ ზედაპირზე იქმნება შთაბეჭდილება "H4" (40 / 12.5 მგ) ან "H8" (80 / 12.5 მგ) და კომპანიის ლოგო (7 ცალი ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 2, 4 ან 8 ბუშტუკში),
დოზირება 80/25 მგ - ერთი ფენა თეთრია, ყვითელი შესაძლო ბალიშებით, მეორე - ყვითელი, თეთრ ზედაპირზე არის ”H9” ბეჭდვა და კომპანიის ლოგო (7-ია ბლისტერის პაკეტში, მუყაოს პაკეტში 1, 2 ან 4 ბუშტი).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერებები: telmisartan - 40/80 მგ + ჰიდროქლოროთიაზიდი - 12,5 მგ ან telmisartan - 80 მგ + ჰიდროქლოროთიაზიდი - 25 მგ,
დამატებითი კომპონენტები: პოვიდონი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, მეგლუმინი, მაგნიუმის სტეარატი, სორბიტოლი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, რკინის ოქსიდის წითელი (40 / 12.5 და 80 / 12.5), რკინის ოქსიდის ყვითელი ( 80/25).

ტელმიზარტანი

Telmisartan არის A-II რეცეპტორების (AT) სპეციფიური ანტაგონისტი (ბლოკატორი)₁ ქვეტიპი) ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დემონსტრირება პერორალური გამოყენებით. მას აქვს ატმოსფეროს მაღალი კავშირი₁ A-II რეცეპტორების ქვეტიპი, რომლის მეშვეობითაც ხორციელდება ამ უკანასკნელის მოქმედება. იგი არ ახდენს რაიმე აგონისტულ ეფექტს რეცეპტორზე, საიდანაც A-II გადაადგილდება. აქტიური ნივთიერება შერჩევით აკავშირებს AT- ს₁ A-II რეცეპტორების ქვეტიპი, მაშინ როდესაც მას არ აქვს თანაფარდობა AT₂ ქვეტიპი, ისევე როგორც ანგიოტენზინის სხვა რეცეპტორები. არ არის შესწავლილი ამ რეცეპტორების ფუნქციური მნიშვნელობა და მათი შესაძლო გადაჭარბებული გააქტიურების შედეგი A-II– ის გავლენის გამო, რომლის დონე მატულობს ტელმიზარტანთან. აქტიური კომპონენტი იწვევს სისხლში ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითებას, არ ბლოკავს იონურ არხებს და არ თრგუნავს რენინის დონეს სისხლის პლაზმაში. Telmisartan ასევე არ უშლის ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს (ACE) - კინინაზას II, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს, შესაბამისად, ბრადიკინინის გამო არასასურველი რეაქციების რისკის ზრდა არ არის მოსალოდნელი.

არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობისას, ტელმიზარტანის გამოყენება 80 მგ დოზით, მთლიანად აფერხებს A-II– ის ჰიპერტონიულ ეფექტს. ნივთიერების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება მისი პირველი პერორალური მიღების შემდეგ ვლინდება 3 საათში. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში და მნიშვნელოვანი რჩება 48 საათამდე. ჩვეულებრივ შესაძლებელია გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტის მისაღწევად კურსის დაწყებიდან 28 დღის შემდეგ, იმ პირობით, რომ რეგულარულად მიიღება Mikardis Plus.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ტელმიზარტანი ამცირებს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევას გულისცემის (HR) შეცვლის გარეშე. თუ აუცილებელია ნივთიერების უეცრად გაუქმება, არტერიული წნევა თანდათანობით უბრუნდება თავის თავდაპირველ მნიშვნელობებს, შეწყვეტის სინდრომის გარეშე.

ტელმიზარტანის გამოკვლევებში შეაფასეს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის შემთხვევები, არატალური ფატალური ინსულტი, მიოკარდიუმის არატალური ფატალური ინფარქტი, ან გულის ქრონიკული უკმარისობის გამო (ჰოსპიტალი) გამოწვეული ჰოსპიტალიზაცია. 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ინსულტის, კორონარული არტერიის დაავადებით, პერიფერიული არტერიის დაავადებებით ან შაქრიანი დიაბეტით, რომელთაც თან ახლავს სამიზნე ორგანოების თანმდევი დაზიანება (მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, რეტინოპათია, მაკრო- ან მიკროლბუმინურიის ისტორია) შემცირდა გულ-სისხლძარღვთა ავადობა და სიკვდილიანობა.

ჰიდროქლოროთიაზიდი

ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. ნივთიერება, ანტიჰიპერტენზიული აგენტების ამ კლასის სხვა წარმომადგენლების მსგავსად, გავლენას ახდენს თირკმლის ტუბულებში ელექტროლიტების რეაბსორების მექანიზმზე, პირდაპირ ზრდის ნატრიუმის და ქლორიდების ექსკრეციას (დაახლოებით, თანაბარი რაოდენობით). პრეპარატის შარდმდენი მოქმედების შედეგია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება, სისხლში რენინის პლაზმური დონის მატება, ალდოსტერონის წარმოების ზრდა და შარდში კალიუმისა და ბიკარბონატების შემცველობის შემდგომი მატება, რაც იწვევს სისხლში პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის შემცირებას.

ნივთიერების კომბინირებულ გამოყენებას ტელმიზარტანთან, შესაძლოა, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ბლოკირების გამო, ამ დიურეზულთან ასოცირებული კალიუმის დაქვეითება შემცირდება. ჰიდროქლოროთიაზიდის პერორალური მიღების შემდეგ აღინიშნება გაზრდილი დიურეზი 2 საათის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური მოქმედება ხდება დაახლოებით 4 საათის შემდეგ. მიკარდის პლუსის დიურეზული მოქმედება აღინიშნება დაახლოებით 6-12 საათის განმავლობაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდის გახანგრძლივებული გამოყენება ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაზიანებების გართულებების რისკს და მათგან სიკვდილიანობას.

Mikardis Plus- ის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებიდან მაქსიმუმ 4-8 კვირაში აღწევს.

გადაჭარბებულმა

Mikardis Plus ტაბლეტების დოზის გადაჭარბების შემთხვევები დაფიქსირებული არ არის.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტების დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება იყოს:

telmisartan: ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება,
ჰიდროქლორთიაზიდი: ჰიპოკალემია, ჰიპოქლორემია და წყალ-ელექტროლიტური სისხლის ბალანსის სხვა დარღვევები, BCC– ის დაქვეითება, კუნთების სპაზმების გამოწვევა ან / და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამწვავება (არითმია გულის გლიკოზიდების ან სხვა ანტიარითმული პრეპარატების ერთდროული გამოყენების გამო).

ამ რეაქციების განვითარებასთან ერთად ინიშნება სიმპტომატური თერაპია, ჰელოდიდიაზის გამოყენებით ტელმიზარტანი არ იხსნება სისხლიდან. ჰიდროქლოროთიაზიდი გამოიყოფა სხეულისგან ჰემოდიალიზის საშუალებით, თუმცა, მისი მოცილების ხარისხი დადგენილი არ არის. აუცილებელია სისხლში შრატში კრეატინინისა და ელექტროლიტური ბალანსის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

გვაფრთხილებს

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატთან თერაპიის დროს RAAS– ის აქტივობის ინჰიბირების შედეგად, ძირითადად იმ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სისტემაზე, თირკმლის აქტივობა დაქვეითებულია (თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების ჩათვლით). შედეგად, მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს RAAS ორმაგი ბლოკადა (მაგალითად, მიკარდის პლუსთან ერთად ACE ინჰიბიტორებთან ან ალისკირინთან ერთად) უნდა ჩატარდეს მკაცრად ინდივიდუალურად, თირკმელების ფუნქციის სისტემატური ფრთხილად მონიტორინგით (მათ შორის, სისხლში შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი).

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული დაავადება (CHD) და შაქრიანი დიაბეტი A-II რეცეპტორების ანტაგონისტების მიღების დროს, შესაძლებელია მიოკარდიუმის ფატალური ინფარქტის და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილის მომატებული რისკი. ვინაიდან შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, გულის კორონარული დაავადება შეიძლება დიაგნოზირდეს ასიმპტომური კურსის გამო, მისი გამოვლენისა და მკურნალობის დაწყებამდე მკურნალობა, Mikardis Plus საჭიროებს შესაბამის დიაგნოზს (მათ შორის, ფიზიკური დატვირთვით ჩატარებული ტესტის ჩათვლით).

ჰიდროქლორთიაზიდი არის სულფონამიდური წარმოებული და შეიძლება გამოიწვიოს იდიოსინკრატული რეაქციის განვითარება, რომელიც ვლინდება მწვავე კუთხის დახურვის გლაუკომის და მწვავე გარდამავალი მიოპიის ფორმით. ამ გართულებების სიმპტომებში შედის თვალის ტკივილი ან მხედველობის სიმკვეთრის მკვეთრი დაქვეითება, რაც უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება Mikardis Plus- ის დაწყებიდან რამდენიმე საათში. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, განვითარებული მწვავე კუთხის დახურვის გლაუკომა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითებამ. ამ რეაქციის სამკურნალოდ, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა დაუყოვნებლივ შეჩერდეს ჰიდროქლორთიაზიდის მიღება. თუ ინტრაოკულური წნევა უკონტროლოდ რჩება, შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობა. მწვავე კუთხის დახურვის გლაუკომის რისკის ფაქტორები შეიძლება იყოს ალერგიის ისტორია პენიცილინის ან სულფონამიდების მიმართ.

ჰიდროქლორთიაზიდმა, თიაზიდის სხვა დიურეტიკების მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსისა და მჟავა-ფუძე მდგომარეობის დარღვევები (ჰიპონატრემია, ჰიპოკალემია და ჰიპოქლოორეული ტუტე). ამ გართულების ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს წყურვილს, პირის ღრუს სიმშრალეს, ზოგად სისუსტეს, შფოთვას, ძილიანობას, კუნთების სისუსტეს, მიალგიას ან ხახის კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა (კრუნჩხვა), არტერიული წნევის მკვეთრად დაქვეითებას, გულისრევა, პირღებინება, ტაქიკარდია, ოლიგურია.

ჰიპოკალიემიის საფრთხე ძირითადად იზრდება ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში, მომატებული დიურეზის ფონზე, მარილიანი მარილის დიეტის გარეშე და მიკარდის პლუსის კომბინაციით გლუკო- და მინერალოკორტიკოოსტეროიდებით ან კორტიკოსტროპინებით.

იმისდა მიუხედავად, რომ Mikardis Plus- ის მკურნალობის დროს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპერკალემია არ დაფიქსირებულა, უნდა გაითვალისწინოს, რომ მისი წარმოქმნის რისკ ფაქტორებში შედის შაქრიანი დიაბეტი, გულის და / ან თირკმლების უკმარისობა.

დიურეზულების მოხმარებით გამოწვეული ჰიპონატრიემიის განვითარების შემცირების ან პრევენციის შესახებ მიკარდის პლუსის უნარის დამადასტურებელი ინფორმაცია ხელმისაწვდომი არ არის. ჰიპოქლოორემია აღინიშნება, როგორც წესი, უმნიშვნელო და არ საჭიროებს მკურნალობას.

თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ზრდის თირკმელებით კალციუმის ექსკრეციის შემცირების ალბათობას და შრატში კალციუმის დონის გარდამავალი და უმნიშვნელო მატების გამოვლენას. მძიმე ჰიპერკალციემიის განვითარება შეიძლება იყოს ლატენტური ჰიპერპარათირეოიდიზმის სიმპტომი. თუ საჭიროა პარათირეოზის ფუნქციის შეფასება, თიაზიდური დიურეზულები უნდა შეწყდეს.

Mikardis Plus- ის მოქმედება ნაკლებად ეფექტურია ნეგროიდული რასის პაციენტებში.

გვერდითი მოვლენები

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ქოშინი; რესპირატორული დისტრესის სინდრომი.
სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან: ტაქიკარდია, არითმიები, ბრადიკარდია, წნევის ძლიერი ვარდნა.
ნერვული სისტემის მხრივ: უშეცდომობა პარესთეზიათავბრუსხვევა უძილობაშფოთვა დეპრესიაგაღიზიანება, თავის ტკივილი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მეტეორიზმი, დიარეა,პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, ყაბზობაგასტრიტი, ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერგლიკემია, პანკრეატიტი,სიყვითლე დისპეფსია.
კანის მხრივ: ოფლიანობა.
კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების კრუნჩხვები, ართრალგია, მიალგია, ართროზიგულმკერდის ტკივილი.
ჰემოპეტიკური სისტემიდან: ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, ანემია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენია.
სასქესო ორგანოებიდან: თირკმლის უკმარისობა, ნეფრიტი, გლუკოზურია.
თვალებიდან: მხედველობის დაქვეითება, გლაუკომა, ქსანტოპსია, მწვავე მიოპია.
ინფექციები: სეფსისირესპირატორული ინფექციები (ფარინგიტი, ბრონქიტი, სინუსიტი), სანერწყვე ჯირკვლების ანთება.
მეტაბოლური დარღვევები: მატება კრეატინინი, ღვიძლის ფერმენტები, კრეატინ ფოსფოკინაზა, შარდმჟავა სისხლში ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ჰიპერკალემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპოგლიკემია, ჰიპონატრიემია, შემცირება ჰემოგლობინი.
ალერგიული რეაქციები: კანის ქავილი, ანგიონევრომაგამონაყარი ერითემა, ანაფილაქსიური რეაქციები, ეგზემა, სისტემური ვასკულიტი, ნეკროზული ვასკულიტი.

ურთიერთქმედება

გაზიარებისას ტელმიზარტანი ერთად:

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - სიძლიერის ზრდა შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება,
წამლები ლითიუმი - შესაძლებელია შინაარსის დროებითი მატება ლითიუმი სისხლში
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - შესაძლო გარეგნობა თირკმლის მწვავე უკმარისობა მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირებული პაციენტებში,
დიგოქსინი - შესაძლებელია კონცენტრაციის მომატება დიგოქსინი სისხლში 20% -ით.

ერთდროული გამოყენებით ჰიდროქლოროთიაზიდი ერთად:

ბარბიტურატები, ეთანოლი ან ოპიოიდი ტკივილგამაყუჩებლები - შესაძლებელია განვითარება ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
მეტფორმინი - განვითარება შესაძლებელია ლაქტური აციდოზი,
ჰიპოგლიკემიური აგენტებიდა ინსულინი - საჭიროა დოზის კორექტირება ჰიპოგლიკემიური საშუალებები,
ქოლესტირამინი და colestipol- შესაძლებელია შეწოვის ინჰიბიცია ჰიდროქლოროთიაზიდი,
კუნთების არა-დეპოლარიზაციული დასვენება - შესაძლებელია მათი ეფექტის გაძლიერება,
გულის გლიკოზიდები - განვითარება შესაძლებელია ჰიპოკალემიაან ჰიპომაგნიემია,
ანტი-gout აგენტები - შინაარსის შესაძლო ზრდა შარდმჟავა სისხლში.
კალციუმის პრეპარატები- კონცენტრაციის შესაძლო მატება კალციუმი სისხლში თირკმელების მიერ მისი ექსკრეციის ინჰიბიციის გამო.
ამანტადინი- შესაძლებელია არასასურველი ეფექტების გაზრდილი რისკი ამანტადინი,
მ-ანტიქოლინერგული ბლოკატორები(ატროპინი, ბიპერდენი) - ნაწლავების მოძრაობის შესაძლო შესუსტება, ბიოშეღწევადობის გაზრდა თიაზიდური შარდმდენები,
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - შესაძლო შესუსტება შარდმდენი და ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

1. დაშვების ინსტრუქცია

სტატიაში შეგიძლიათ იპოვოთ მონაცემები მითითებების, გამოყენების მეთოდის ან საჭირო დოზირების შესახებ (საჭიროების შემთხვევაში, როგორ უნდა გამოითვალოს იგი), შემადგენლობა, ფორმა, რომლის წარმოებაშიც შეიძლება ეს პრეპარატი, ამ პრეპარატის კომბინაცია სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, პირობებში, რომელშიც ის დაუშვებელია მედიკამენტების მიღება, ფასების დიაპაზონი, ანალოგები, აგრეთვე მიმოხილულია პაციენტები, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატს.

გარდა ამისა, აქ ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ მონაცემები, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ მოულოდნელად დოზის გადაჭარბება გაქვთ. მთელი ეს ინფორმაცია უნდა იქნას შესწავლილი ისე, რომ არ მოხდეს უარყოფითი შედეგები.

გვერდითი მოვლენები

მიკარდისთან მკურნალობის დროს, ასეთი გირაოს ეფექტები:

ცენტრალური ნერვული სისტემა - დეპრესია, ვერტიგო, შფოთვა, უძილობა, გაუცრუებლობა,
ინფექციები - ცისტიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, სეფსისი,
სისხლის მიმოქცევის სისტემა - თრომბოციტოპენია, ანემია, ჰემოგლობინის დონის მკვეთრი დაქვეითება,
ხედვა - შეიძლება სურათების ბუნდოვანი აღქმა ან სხვა დარღვევები გამოჩნდეს,
საჭმლის მომნელებელი სისტემა - პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა.
კუნთები და ძვლები - უკანა ტკივილი, მიალგია, კუნთების და სახსრების მკვეთრი ტკივილები, კრუნჩხვითი მდგომარეობა,
და სხვა რეაქციები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს, მაგალითად, ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა ან ტკივილი სხეულის გარკვეულ ნაწილებში.

თავსებადი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

პრეპარატის აქტიურმა ნივთიერებამ Mikardis შეიძლება გაზარდოს სხვა სამკურნალო საშუალებების მოქმედება, რაც, თავის მხრივ, არტერიულ წნევას ამცირებს.

და ასევე დიგოქსინის კონცენტრაცია ორგანიზმში იზრდება, რის შედეგადაც აუცილებელია მუდმივად ტესტების მონიტორინგი.

პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად Mikardis, ინჰიბირების სიხშირე შეიძლება შეიცვალოს ვაზოკონსტრიქტორი მედიკამენტები და ასევე ცვლის ნერვული რეაქციების გამტარობას სხეულში.

შენახვის პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. თქვენ შეგიძლიათ ის მიიღოთ ოთახში, სადაც ტემპერატურა არ აღემატება ოცდაათ გრადუსს სიცხეს. ტაბლეტები, თუ არ გატეხილია, მათი ინდივიდუალური შეფუთვა ინახება დაახლოებით სამი წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც გამოიყენოთ არ არის რეკომენდებული.

წამლის შერჩევის ეტაპზეც კი მითხრეს, რომ მიკარდისს აქვს აქტიური თერაპიული ეფექტი. მე გადავწყვიტე ეს საკუთარ თავზე გამეცადა, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ მტკიცებულებები მნიშვნელოვანი იყო. მიიღეთ აბი, ექიმმა დანიშნა რამდენიმე კვირა, რათა მაქსიმალურად გამოიყენოთ მათი ეფექტი. და მკურნალობა დაიწყო. რა თქმა უნდა, ფასი მაღალი იყო ჩემთვის, მაგრამ მე გადავწყვიტე, რომ ანალოგებს შეიძლება არ ჰქონდეთ იგივე ეფექტი, როგორც თავად მიქარდისი და დავლიე ორიგინალი. ერთ კვირაში თავი უკეთესად ვიგრძენი თავი. მადლობა ექიმებს და მიქარდისს.

დედაჩემი რომ ავად იყო, წამლების დიდ რაოდენობას ვცდილობდით, მისი მდგომარეობის სტაბილიზაციას ვცდილობდით, მაგრამ მათ დიდი ხანი არ დაეხმარნენ. კლინიკაში ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შევეცადოთ მიკარდის იაფი ანალოგი. გასაკვირია, რომ პრეპარატმა აქტიური მოქმედება თითქმის დაუყოვნებლად დაიწყო. მომეწონა ის ფაქტი, რომ ფასი მისაღები იყო და აქტიური ნივთიერებების შემადგენლობა მთლიანად შეესაბამება ჩვენს მითითებებს. მადლობას ვუხდი ყველას, ვინც გავლენა მოახდინა ამ კონკრეტული წამლის არჩევანზე.

ექიმმა დამნიშნა, რომ წამლის მიღება მიკარდი პლუსმა მიიღო. სხეულზე მისი გვერდითი ეფექტების შესახებ სხვადასხვა მიმოხილვის წაკითხვის შემდეგ, მე გადავწყვიტე ანალოგები. მეჩვენებოდა, რომ ისინი ნაკლებად აზიანებდნენ ჩემს უკვე სუსტ სხეულს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თერაპიული ეფექტი მინიმალური იყო და გადაწყდა, რომ კვლავ გამოიყენოთ წამლის ეტიკეტიანი მიკარდის გამოყენება. ეს ბევრად უკეთესი გახდა.

პრეპარატის შემადგენლობა და ფარმაკოლოგიური მოქმედებები

პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტი ტელმიზარტანია. ამ კომპონენტის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 80, 40 და 20 მილიგრამს. მედიკამენტების შემცველები, რომლებიც აუმჯობესებენ ძირითადი კომპონენტის შეწოვას, არიან: მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პოლივიდონი, სორბიტოლი და მაგნიუმის სტეარატი. ეს წამალი, ტელმიზარტანის გარდა, შეიცავს დამატებით 12.5 მილიგრამ ჰიდროქლოროთიაზიდს - ნივთიერებას, რომელიც წარმოადგენს შარდმდენ საშუალებას. შარდმდენებისა და ანგიოტენზინის ანტაგონისტების ერთობლიობა საშუალებას იძლევა უფრო დიდი ჰიპოტენზიური ეფექტის მიღწევა. შარდმდენი მოქმედება ხდება აბის მიღებიდან დაახლოებით ორი საათის შემდეგ.

Mikardis Plus არის რეცეპტორების ანტაგონისტი ჰორმონის ანგიოტენზინისთვის. ეს ჰორმონი ზრდის სისხლძარღვთა კედლების ტონუსს, რაც იწვევს სისხლძარღვების კლირენსის შემცირებას. ტელმიზარტანი ქიმიური სტრუქტურაში იდენტურია ანგიოტენზინის რეცეპტორების ქვესახეობებთან.

სხეულში შესვლის შემდეგ, ეს პრეპარატი ქმნის კავშირს რეცეპტორებთან, რაც იწვევს ანგიოტენზინის გადაადგილებას, რითაც აღმოფხვრილი არტერიული წნევის მატება. Telmisartan იწვევს სისტოლური და, გარდა ამისა, დიასტოლური წნევის დაქვეითებას, მაგრამ ეს ნივთიერება არანაირად არ ცვლის თავის ძალას გულის კუნთის შეკუმშვების რაოდენობით. რას გვეუბნება Mikardis Plus სახელმძღვანელო?

უკვე პრეპარატის პირველი გამოყენება იწვევს წნევის თანდათანობით სტაბილიზაციას: ის ნელა მცირდება რამდენიმე საათში. ტაბლეტების მიღების შემდეგ ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აღინიშნება მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში. ამრიგად, წნევის ნორმალური და კონტროლის ქვეშ მოქცევის მიზნით, საჭიროა წამლის დალევა მხოლოდ დღეში ერთხელ. წნევის მაქსიმალური და, ამავე დროს, მუდმივი დაქვეითება ხდება ერთი თვის შემდეგ, პრეზენტაციულ პრეპარატთან მკურნალობის დაწყებიდან. იმ შემთხვევებში, როდესაც მედიცინა მკვეთრად გაუქმებულია, გამოყვანის ეფექტი არ ხდება, ანუ წნევა უბრუნდება თავდაპირველ ინდიკატორს არა მკვეთრად, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ხდება რამდენიმე კვირაში.

Mikardis Plus- ის ყველა კომპონენტი, როდესაც ნაწლავებიდან ორალურად მიიღება, საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება, პრეპარატის ბიოშეღწევადობა თითქმის ორმოცდაათ პროცენტს აღწევს. პლაზმაში აქტიური კომპონენტის მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება სამი საათის შემდეგ. მეტაბოლიზაციის პროცესი ხდება ტელმიზარტანის რეაქციის საშუალებით გლუკურონის მჟავასთან. შედეგად მიღებული მეტაბოლიტები არააქტიურია. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა ოც საათზე მეტია. დამუშავებული პრეპარატი გამოიყოფა განავლით. რაც შეეხება შარდს, მასში წამლის ორ პროცენტზე ნაკლები გამოდის.

Mikardis Plus ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია სამ ვერსიაში: 80, 40 და 20 მილიგრამი ტელმიზარტანი. მიუხედავად აქტიური ნივთიერების ოდენობისა, ყველა ტაბლეტს აქვს მოგრძო ფორმა და თეთრი ფერი. კომპანიის გრავიურა იბეჭდება ტაბლეტის ერთ მხარეს. 40 მილიგრამი ტაბლეტს ასევე აქვს 51N ემბოლირებული. ის, რაც 80 მილიგრამია, თითოეული გრავიურაა 52N ღირებულებით. ერთ პაკეტში არის ორიდან რვა ბუშტი, რომელთაგან თითოეული შეიცავს შვიდი ტაბლეტს.

როდის უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი?

ინსტრუქციის თანახმად, ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ შემუშავდა Mikardis Plus (80 + 12, 5 მგ). ზოგი ექიმი ამ პრეპარატს ინიშნება ორმოცდახუთი წლის ასაკის პაციენტებისთვის, რომლებმაც დაადგინეს, რომ არსებობს ძლიერი კარდიოლოგიური პათოლოგიების მომატებული რისკი, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან. აღსანიშნავია, რომ პრეპარატი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ამ წამლის ჩვეულებრივი ფორმის მიღების დროს შეუძლებელია საჭირო წნევის შემცირების მიღწევა.

არ არის რეკომენდებული ამ წამლის დადგენა საკუთარ თავს და შეარჩიეთ მისი დოზა, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს ნებისმიერი უკუჩვენება, პაციენტის ანალიზების სწორად შეფასებით. გვერდითი ეფექტების ალბათობა ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად იქნა შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი.

როდის განიხილება მედიკამენტი უკუნაჩვენებლად?

პრეპარატთან მკურნალობა არ უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:

ისეთ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს ჰიპერმგრძნობელობა ამ სამკურნალო პროდუქტის ძირითადი ან დამატებითი ნივთიერებების მიმართ.
ეს წამალი არ არის შესაფერისი იმ მდგომარეობაში მყოფი ქალებისთვის, მაგრამ, გარდა ამისა, თუ ტარდება ძუძუთი კვება.
პრეპარატი არ არის შესაფერისი მაშინაც კი, როდესაც პაციენტებს აქვთ ბილიარული ტრაქტის პათოლოგიები, რაც გავლენას ახდენს მათ მთლიან პატენტობაზე.
თანდასწრებით სერიოზული დარღვევები თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირებაში.
სიტუაციებში, როდესაც არსებობს მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.

ანალოგები უნდა შეირჩეს ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს ბავშვებში ან მოზარდებში. ეს, პირველ რიგში, იმით არის განპირობებული, რომ telmisartan- ის მოქმედება ორგანიზმზე, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, დადგენილი არ არის. Mikardis Plus– ის გამოყენების ინსტრუქციაზე მითითებულია, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენების გარდა, იგი არ შეიძლება დაინიშნოს რეფრაქციული ჰიპერკალციემიით დაავადებული პაციენტებისთვის, და, უფრო მეტიც, ის არ არის შესაფერისი ჰიპოკალიემიისთვის, დეფიციტით, გალაქტოზისა და ლაქტოზის მიმართ შეუწყნარებლობის გამო.

შედარებით უკუჩვენებები მოცემულია აგრეთვე Mikardis Plus პრეპარატი (80 მგ). მაგალითად, ექიმები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ და დანიშნონ დაბალი დოზით მკურნალობა იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰიპერტენზიულ პაციენტთა ისტორიაში არსებობს შემდეგი პათოლოგიები:

ჰიპონატრიემიის ან ჰიპერკალემიის განვითარება.
გულის იშემიის არსებობა პაციენტებში.
გულის სხვადასხვა დაავადებების განვითარება, მაგალითად, ქრონიკული უკმარისობის, სარქვლის სტენოზის ან კარდიომიოპათიის სახით.
თირკმელების ორივე არტერიის სტენოზის გამოჩენა. სიტუაციებში, როდესაც პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პრეპარატის მიღების დროს, როდესაც არსებობს ერთადერთი არტერიის სტენოზი, რომელიც ასრულებს სისხლის მიწოდების ფუნქციას.
დეჰიდრატაციის განვითარება, რომელიც გამოწვეულია დაავადებით, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება ან დიარეა.
წინა დიურეზული თერაპია.
პაციენტების აღდგენა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ.

გარდა ზემოხსენებული დაავადებებისა, Mikardis Plus- ის დანიშვნასთან ერთად, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, თუ პაციენტებს აქვთ დიაბეტი და ფაღარათი.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები ადმინისტრაციის დროს

"Mikardis Plus" - ს შესახებ მიმოხილვები ყოველთვის არ გამოირჩევა პოზიტიური შეფასებით. ზოგი პაციენტი აფიქსირებს სხვადასხვა არასასიამოვნო ცვლილების გამოვლენას მათ კეთილდღეობაში. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ არასასურველი ეფექტების განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია წამლის დოზაზე, და, ამასთან, პაციენტების ასაკზე და თანდაყოლილი პათოლოგიების არსებობაზე. ამრიგად, ხშირად შესაძლებელია დაიცვან შემდეგი ცვლილებები:

არ არის გამორიცხული პერიოდული თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა და შფოთვა დეპრესიულ მდგომარეობასთან ერთად, უძილობა და, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, კრუნჩხვები.
რესპირატორული სისტემიდან ინფექციური პათოგენებისადმი მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი ზრდა, რაც თავის მხრივ ხდება ფარინგიტის, სინუსიტის, ბრონქიტის, პაროქსიზმული ხველის და სხვათა ძირითადი მიზეზი.
დისპეფსიური დარღვევების გამოჩენა გულისრევა, კოლიკა და, გარდა ამისა, დიარეა. ზოგიერთ პაციენტში ტესტებმა შეიძლება ასევე აჩვენოს ღვიძლის ფერმენტის ზრდა.
ჰიპოტენზიის გამოჩენა - ტკივილი გულმკერდის არეში. ასევე, ტაქიკარდიის ან, პირიქით, ბრადიკარდიის განვითარება არ არის გამორიცხული.
კუნთების ტკივილი და ართრალგია. ტკივილის გამოჩენა წელის არეში.
სასქესო ორგანოების ინფექციური დაზიანების განვითარება ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან ერთად.
ალერგიული რეაქციების შემთხვევები კანის გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზის, ქავილის ან ერითემატის დროს.
როგორც ლაბორატორიული ტესტების ნაწილია, შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერკალემია ანემიის ნიშნით.

პრეპარატი "მიკარდის პლუსის" პრეკლინიკური გამოკვლევების ფარგლებში დადგენილია პრეპარატის ფეტოტოქსიური მოქმედება. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, არასასურველია ამ პრეპარატის მიღება მთელი ორსულობის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, თუ დაგეგმილია კონცეფცია, მაშინ ქალი, ექიმის რეკომენდაციით, უნდა გადავიდეს ნაკლებად საშიში ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე. კონცეფციის შემთხვევაში, ამ პრეპარატის გამოყენება დაუყოვნებლივ შეჩერებულია.

გამოყენების მახასიათებლები

მედიცინა "Mikardis Plus" უნდა დაინიშნოს ექსკლუზიურად ექიმმა. მისი გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან სხვა ფარმაცევტული პრეპარატებით, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას. მედიკამენტების მწარმოებელი რეკომენდაციას უწევს მიკარდის პლიუსის ყოველდღიური მიღებას, რომ შეიზღუდოს ერთი ტაბლეტი, რომლის დოზით 40 მილიგრამი აქტიური ნივთიერებაა.მაგრამ ამავე დროს, გასათვალისწინებელია, რომ პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიის ზომიერ ფორმას, შეიძლება განვითარდეს მუდმივი ჰიპოტენზიური ეფექტი, ზოგჯერ ოცი მილიგრამი დოზის მიღების დროს.

თერაპიული დოზის შერჩევა ტარდება მინიმუმ ოთხი კვირის განმავლობაში. ამ წამლისთვის ამდენი დროა საჭირო, რომ აჩვენოს მისი სრული თერაპიული ეფექტი. იმ შემთხვევაში, თუ ამ ხნის განმავლობაში სასურველი შედეგი არ არის მიღწეული, პაციენტს ურჩია მიქარდის პლუსის მიღება დოზით 80 მილიგრამით. ჰიპერტენზიის უფრო მწვავე ფორმების არსებობისას, პრეპარატის მიღება 160 მილიგრამი ტემბისარტანის ოდენობით დასაშვებია, ანუ, საჭიროა 80 ტაბლეტის ორი ტაბლეტი. უნდა აღინიშნოს, რომ შარდმდენის გამო, რომელიც მიკარდის პლიუსის ნაწილია (80 + 12, 5 მგ), პაციენტებში წნევა მცირდება ბევრად უფრო სწრაფად და უკეთესად, ვიდრე ამ მედიცინის ჩვეულებრივი ვერსიის მიღებისას.

ამრიგად, ექიმი შეარჩევს კომბინირებული პრეპარატის დოზას ჰიპერტენზიის კურსის სიმძიმის საფუძველზე. "Mikardis Plus" - ს შესახებ მიმოხილვები ხშირად ამტკიცებს მის გამოხატულ ჰიპოტენზიურ ეფექტს. წარმოდგენილი წამალი მიიღება აბსოლუტურად დღის ნებისმიერ დროს. ამ შემთხვევაში, საკვების გამოყენება გავლენას არ ახდენს პრეპარატის ნივთიერებების მონელებაზე. დაშვების საერთო ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს შემანარჩუნებელი დოზის შეცვლა 20 მილიგრამზე.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობის ანამნეზი, არ ჭირდებათ ინდივიდუალური დოზა. ანამნეზის დროს ღვიძლის ფუნქციის ზომიერი პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ “40” დოზის მიღება. უნდა აღინიშნოს, რომ დოზის ნებისმიერი მომატება იწვევს სხეულის მუშაობაში გაუარესებას. რაც შეეხება ხანდაზმულ პაციენტებს, მათ არ ჭირდებათ დოზის კორექტირება.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტის გავლენა პაციენტთა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

თანდართული ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი "მიქარდის პლუსი" (40 და 80 მილიგრამი) გამოყენების შესახებ, არ ჩატარებულა სპეციალური ტესტები, სამკურნალო საშუალების ეფექტის შესახებ, ყურადღების კონცენტრაციაზე, ასევე რეაქციის სიჩქარეზე. ამის მიუხედავად, ექსპოზიციის ჰიპოტენზიური ეფექტის მქონე წამლების მიღებისას ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ კატეგორიის ფარმაცევტულმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა პერიოდული თავბრუსხვევით. იმ შემთხვევაში, თუ მუშები, რომლებიც დაკავშირებულია სერვისულ მექანიზმებთან, აქვთ მსგავსი სიმპტომები, მაშინ მათ უნდა მიენიჭონ Mikardis Plus- ის ანალოგები (80 ან 40 მგ).

პრეპარატის შენახვის მახასიათებლები და მისი ღირებულება

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს იქ, სადაც ბავშვებზე წვდომა გამორიცხულია. შენახვის ოთახში ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს ოცდაათ გრადუსს. როგორც წესი, 40 და 80 მილიგრამი დოზით ტაბლეტების შენახვა შესაძლებელია ბლისტერის მთლიანობის დარღვევის გარეშე, მათი წარმოების მომენტიდან არა უმეტეს ოთხი წლის განმავლობაში. 20 მილიგრამი ტაბლეტს აქვს სამი წლის ხანგრძლივობა. აფთიაქში წამლის "მიკარდის პლუსის" ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია წამალში აქტიური ნივთიერების დოზაზე:

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი 40 მილიგრამი, რომელშიც არის თოთხმეტი ტაბლეტი, დაახლოებით ხუთასი რუბლი.
მიკარდის პლუს 80 მილიგრამი, ოცდაცხრამეტი ტაბლეტით სააფთიაქოში, საშუალოდ, ცხრაასი ორმოცდაათი რუბლი ღირს.
ოცდაცხრამეტი ტაბლეტის სამკურნალო საშუალება იწყება რვაასი ორმოცდაათი რუბლიდან.

მართალია, ეს ინფორმაცია არ არის მითითებული Mikardis Plus– ის გამოსაყენებლად.

პრეპარატის ანალოგები

წამლის შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, რადგან ადამიანები, ვინც ამ მედიცინას იყენებდნენ, აღნიშნავენ გვერდითი მოვლენების იშვიათ შემთხვევას და აცხადებენ, რომ ეს წამალი კარგია და, რაც მთავარია, სწრაფად ამცირებს წნევას. მართალია, ამ ხელსაწყოს შეძენაში ბევრი შეჩერებულია მისი საკმაოდ მაღალი ფასით. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ ექიმმა უნდა შეარჩიოს Mikardis Plus მედიკამენტების იაფი ანალოგები. ასე რომ, შემდეგი წამლები მიეკუთვნება ყველაზე ცნობილ წამლებს, რომელთაც აქვთ მსგავსი მოქმედება და ეფექტი სხეულზე: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel და Pritor.

"მიკარდის პლიუსის" ანალოგების ღირებულება პირდაპირ დამოკიდებულია მათ მწარმოებელზე, და, გარდა ამისა, ტაბლეტების შემადგენლობაში. მეტ-ნაკლებად დაბალ ფასში შეგიძლიათ შეიძინოთ, მაგალითად, ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა Angiakand, Valz და Blocktran. ასევე უნდა იქნას შესწავლილი ანალოგების გამოყენების ინსტრუქცია, რადგან იგი შესაძლებელს გახდის გაარკვიოს ყველა უკუჩვენება გამოყენების ნიუანსებთან დაკავშირებით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსული ქალები იყენებენ Mikardis Plus- ს უკუნაჩვენებია. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში A-II რეცეპტორების ანტაგონისტების მიღება არ არის რეკომენდებული. ორსულობის დადასტურების შემთხვევაში, ამ პრეპარატების გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს ინიშნება ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რომლებსაც აქვთ დაცული პროფილის პროფილის ორსულობის დროს.

II - III ტრიმესტრებში თერაპია A-II რეცეპტორების ბლოკატორებით უკუნაჩვენებია, რადგან პრეკლინიკური კვლევების დროს დადგინდა, რომ ორსულობის ამ პერიოდის განმავლობაში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფეტოტოქსიკურობა პიროვნებაში (თავის ქალა დაგვიანებული ოსიფიკაცია, ოლიგოჰიდრამონიონი, თირკმლის აქტივობის დაქვეითება), აგრეთვე ახალშობილთა ტოქსიკურობა. (ჰიპერკალემია, ჰიპოტენზია, თირკმლის უკმარისობა). თუ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ინიშნება მკურნალობა A-II რეცეპტორების ანტაგონისტებთან, მაშინ ნაყოფში უნდა ჩატარდეს ქალას ძვლების ულტრაბგერითი სკანირება და თირკმლის ფუნქცია. ახალშობილები, რომელთა დედებმაც მიიღეს ამ კლასის ნარკოტიკები, მჭიდროდ უნდა აკონტროლონ არტერიული ჰიპოტენზია.

ორსულ ქალებში ჰიდროქლოროთიაზიდის გამოყენების გამოცდილება, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, შეზღუდულია. ცნობილია, რომ ეს ნივთიერება გადის პლაცენტარულ ბარიერში და, მისი მოქმედების ფარმაკოლოგიური მექანიზმის გათვალისწინებით, შეიძლება მოსალოდნელია, რომ ორსულობის II - III ტრიმესტრებში Mikardis Plus- ის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეტოპლაცენტალური პერფუზიის დარღვევა და გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები ემბრიონში / ნაყოფში, მაგალითად, თრომბოციტოპენია, სიყვითლე, ელექტროლიტების დისბალანსი. ჰიდროქლოროთიაზიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული არტერიული ჰიპერტენზიის და შეშუპების გამო ორსულობის გამო, პრეეკლამფსიისთვის (პლაზმური მოცულობის შემცირების და პლაცენტრული პერფუზიის დაქვეითების საფრთხის გამწვავების გამო) და ამ კლინიკურ სიტუაციებში დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ორსულ ქალებში აუცილებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ჰიდროქლორთიაზიდი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია სხვა მკურნალობის გამოყენება.

მიღება მიკარდის პლუსის მიღების დროს უკუნაჩვენებია.

არ ჩატარებულა პრეპარატის მოქმედება ადამიანის ნაყოფიერებაზე.

ექიმების მიმოხილვები

ექსპერტების აზრით, ეს წამალი ძალიან ეფექტურია. ის სწრაფად ეხმარება, იშვიათად იწვევს სხეულის უარყოფით რეაქციებს. რა თქმა უნდა, იაფია ანალოგები. მაგრამ თუ შეაფასებთ ფასის და ხარისხის თანაფარდობას, მაშინ აღწერილი პრეპარატი ამ მხრივ სრულად ამართლებს თავის თავს.

ჩვენ განვიხილეთ განაცხადის ინსტრუქციები და მიმოხილვები Mikardis Plus- ისთვის.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

თირკმლის მძიმე უკმარისობის არსებობისას (CC ქვემოთ 30 მლ / წთ), მიკარდის Plus უკუნაჩვენებია.

სიფრთხილით, რეკომენდებულია ჰიპოტენზიური აგენტის გამოყენება თირკმლის ერთჯერადი თირკმლის ან ორმხრივი თირკმლის არტერიის სტენოზის ფონზე და თირკმელების გადანერგვის შემდეგ ამ მდგომარეობაში. თირკმლების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CC ზემოთ 30 მლ / წთ), მიკარდის პლუსის დოზის კორექცია არ არის საჭირო, მაგრამ მათ პერიოდულად უნდა აკონტროლონ თირკმლის აქტივობა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

ღვიძლის მწვავე დარღვევების არსებობისას (კლასი C ბავშვთა-პუღის მასშტაბით), მიკარდის პლუსის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციური დარღვევა ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებები (ბავშვთა და პუფის კლასი A და B), უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი სიფრთხილით, რადგან წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მცირე ცვლილებების დროსაც კი, იზრდება ღვიძლის კომის განვითარების რისკი. ზომიერი / ზომიერი ხარისხის ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, Mikardis Plus- ის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 / 12.5 მგ.

Mikardisplyus გათავისუფლების ფორმა, ნარკოტიკების შეფუთვა და შემადგენლობა.

ტაბლეტები არის ოვალური, ბიკონვექსი, ორ ფენით (ერთი ფენა არის ვარდისფერი – კრემისფერი ფერით, მეორე - თეთრი ფერის ფერით, შესაძლო შეფერილობით, ვარდისფერი – კრემისფერი ფერით), აღნიშვნა არის „H4“ და კომპანიის ლოგო თეთრ ზედაპირზე. 1 ჩანართი telmisartan 40 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.5 მგ
აღმძვრელები: პოვიდონი, მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, სორბიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, წითელი რკინის ოქსიდი, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი.
7 ცალი - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (8) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (12) - მუყაოს პაკეტები.
ტაბლეტები ოვალური, ბიკონვექსია, ორ ფენით (ერთი ფენა ვარდისფერი – კრემისფერია, მეორე კი თეთრია შესაძლო მოჭრილი ვარდისფერი – კრემისფერი ფერის გამოყენებით), თეთრ ზედაპირზე არის აღნიშვნა „H8“ და კომპანიის ლოგო. 1 ჩანართი telmisartan 80 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი 12.5 მგ
აღმძვრელები: პოვიდონი, მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, სორბიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, წითელი რკინის ოქსიდი, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი.
7 ცალი - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (8) - მუყაოს პაკეტები.
7 ცალი - ბუშტუკები (14) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება Mikardisplyus

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. ეს არის telmisartan (ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი) და ჰიდროქლორთიაზიდი - თიაზიდური შარდმდენი საშუალება. ამ კომპონენტების ერთდროული გამოყენება იწვევს უფრო მეტ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, ვიდრე თითოეული მათგანის ცალკე გამოყენება. მიღება MikardisPlyus 1 დრო / დღეში იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან თანდათან დაცემას.
Telmisartan არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების სპეციფიური ანტაგონისტი. მას აქვს მაღალი დამოკიდებულება ანგიოტენზინ II- ის AT1 რეცეპტორული ქვეტიპის მიმართ, რომლის მეშვეობითაც ხდება ანგიოტენზინ II- ის მოქმედება. Telmisartan ანაზღაურებს ანგიოტენზინ II- ს რეცეპტორთან მისი სავალდებულოდან და ამ რეცეპტორთან მიმართებაში მოკლებულია აგონისტის მოქმედებას. Telmisartan მხოლოდ ის აკავშირებს ანგიოტენზინ II- ის AT1 რეცეპტორულ ქვეტიპს. აკინძვა უწყვეტია. Telmisartan- ს ანგიოტენზინის სხვა რეცეპტორების (მათ შორის AT2 რეცეპტორების ჩათვლით) არ აქვს კავშირი. შესწავლილი არ არის ამ რეცეპტორების ფუნქციური მნიშვნელობა, აგრეთვე მათი შესაძლო გადაჭარბებული სტიმულაციის გავლენა ანგიოტენზინ II– თან ერთად, რომლის კონცენტრაცია იზრდება ტელმიზარტანის დანიშვნასთან ერთად. Telmisartan იწვევს სისხლში ალდოსტერონის დონის დაქვეითებას. Telmisartan არ ბლოკავს რენინს სისხლში და იონურ არხებში, არ ბლოკავს აგფ-ს, არ ინაქტივირებს ბრადიკინინს.
არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, telmisartan ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას, გულისცემაზე გავლენის გარეშე.
Telmisartan 80 მგ დოზით მთლიანად ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ჰიპერტენზიულ ეფექტს. მისი მოქმედება გრძელდება 24 საათზე მეტხანს, შემდეგი დოზის მიღებამდე ბოლო 4 საათის ჩათვლით. ჰიპოტენზიური მოქმედების დაწყების შესახებ აღინიშნება ტელმიზარტანის პირველი მიღებიდან 3 საათში. ტელმიზარტანის მკვეთრი გაუქმების შემთხვევაში, არტერიული წნევა თანდათანობით ბრუნდება თავის პირვანდელ დონეზე, გაყვანის სინდრომის განვითარების გარეშე.
ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. თიაზიდური დიურეზულები მოქმედებენ თირკმლის ტუბულებში ელექტროლიტების რეაბსორბციაზე, პირდაპირ ზრდის ნატრიუმის და ქლორიდების ექსკრეციას (დაახლოებით ექვივალენტური რაოდენობით). ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი მოქმედება იწვევს bcc– ს დაქვეითებას, პლაზმური რენინის აქტივობის მატებას, ალდოსტერონის სეკრეციის მომატებას და თან ახლავს შარდის კალიუმისა და ბიკარბონატების შარდის მომატება, აგრეთვე ჰიპოკალემია. ტელმიზარტანის ერთდროული მიღებით, არსებობს ტენდენცია, რომ შეწყდეს ამ შარდმდენებით გამოწვეული კალიუმის დაკარგვა, სავარაუდოდ, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ბლოკადა.
ჰიდროქლოროთიაზიდის ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებების რისკს და მათგან სიკვდილიანობას.
ჰიდროქლორთიაზიდის მიღების შემდეგ დიურეზი იზრდება 2 საათის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური მოქმედება აღინიშნება დაახლოებით 4 საათის შემდეგ.პრეპარატის დიურეზული მოქმედება შენარჩუნებულია დაახლოებით 6-12 საათის განმავლობაში.
MikardisPlus- ის მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ჩვეულებრივ მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4 კვირის შემდეგ.

პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.

MikardisPlus უნდა მიიღოთ პერორალურად 1 ჯერ დღეში, საკვების მიღებისა მიუხედავად.
Mikardis Plus 40 / 12.5 მგ შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომლებშიც მიკარდის დოზაა 40 მგ ან ჰიდროქლორთიაზიდი, არ იწვევს არტერიული წნევის ადეკვატურ კონტროლს.
Mikardis Plus 80 / 12.5 მგ შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომლებშიც მიკარდის გამოყენება 80 მგ დოზით ან Mikardis Plus 40 / 12.5 მგ არ იწვევს არტერიული წნევის ადეკვატურ კონტროლს.
თირკმლის მსუბუქი ან ზომიერი დაქვეითებით, დოზის ცვლილებები არ არის საჭირო. ასეთ პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.
პაციენტებში ღვიძლის მსუბუქი ან ზომიერი ფუნქციონირების დარღვევით, MikardisPlus არ უნდა იქნას გამოყენებული დღიური დოზა 40 / 12.5 მგ-ზე მეტი.
ხანდაზმულ პაციენტებში დოზირების რეჟიმის ცვლილებები არ არის საჭირო.

გვერდითი მოვლენა Mikardisplyus:

გვერდითი ეფექტები მოსალოდნელია telmisartan- ის გამოცდილებიდან
სასუნთქი სისტემის მხრივ: ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ბრონქიტი, ფარინგიტი, სინუსიტი), ქოშინი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი.
ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: აგზნებადობა, შიშის გრძნობა, დეპრესია, თავბრუსხვევა, სიბრტყე და უძილობა.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პირის სიმშრალე, მეტეორიზმი, ღებინება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
ენდოკრინული სისტემის მხრივ: შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის დონის კონტროლის დაკარგვა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.
ჰემოფოტიკური სისტემის მხრივ: ეოზინოფილია, ჰემოგლობინის დაქვეითება, თრომბოციტოპენია.
კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ართრალგია, ართროზი, უკანა ტკივილი, ქვედა ფეხის ტკივილი, მიალგია, ხახის კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა (კრამპი), სიმპტომების მსგავსი სიმპტომები, სისუსტე.
გრძნობებისაგან: მხედველობის დაქვეითება, ვერტიგო.
მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერქოლიტერინემია, ჰიპერურიკემემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპერკალემია, ჰიპერკალციემია, შარდმჟავას, კრეატინინის, ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება, სისხლის CPK.
ალერგიული რეაქციები: ეგზემა, ერითემა, ქავილი, ანგიონევრომა, ჭინჭრის ციება და სხვა მსგავსი რეაქციები (როგორც ანგიოტენზინ II ანტაგონისტის გამოყენების შემთხვევაში).
სხვა: გრიპის მსგავსი სიმპტომები, ოფლიანობის მომატება, სიმძიმის დაქვეითება.
გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მოსალოდნელია ჰიდროქლოროთიაზიდის გამოცდილებისგან
სასუნთქი სისტემის მხრივ: დისპნოე, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (პნევმონიისა და ფილტვის შეშუპების ჩათვლით).
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არითმიები, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ნეკროზული ანგიტი.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: აგზნებადობა, შიშის გრძნობა, დეპრესია, შფოთვის გრძნობა, სიარულის დროს გაღვივება, პარესთეზია.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მუცლის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია, გასტრიტი, ანორექსია, მადის დაკარგვა, სიალადენიტი, ყაბზობა, პანკრეატიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიყვითლე (ჰეპატოცელულარული ან ქოლესტაზური).
ენდოკრინული სისტემის მხრივ: შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის დონის კონტროლის დაკარგვა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება.
სენსორული ორგანოებიდან: გარდამავალი დაბინდული ხედვა, ქსანტოპსია, ვერტიგო.
მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერქოლიტერინემია, ჰიპერურიკემემია, ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, BCC– ის დაქვეითება, ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დაქვეითება, ჰიპერგლიკემია, ტრიგლიცერიდების მატება, გლუკოზურია.
ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: აპლასტიკური ანემია, ჰემოლიზური ანემია, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: საშარდე სისტემის ინფექციები, ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: სისუსტე, კუნთების სპაზმი.
ალერგიული რეაქციები: ანაფილაქსიური რეაქციები, ეგზემა, ლუპუსის მსგავსი რეაქციები, ვასკულიტი, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები, გამონაყარი, SLE კანის მანიფესტაციების გამწვავება, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ანგიონევრომა, ჭინჭრის ციება და სხვა მსგავსი რეაქციები (როგორც ანგიოტენზინ II ანტაგონისტის გამოყენების შემთხვევაში).
სხვა: გრიპის მსგავსი სიმპტომები, ცხელება, ენერგიის დაქვეითება.

სპეციალური მითითებები Mikardisplyus- ის გამოყენების შესახებ.

პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებით, MikardisPlus უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, რადგან წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მცირე ცვლილებებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომის განვითარებაში.
თირკმელების არტერიის სტენოზის სტენოზიით ან მხოლოდ თირკმლის ფუნქციონირების ერთადერთი არტერიული სტენოზი, ტელმიზარტანის გამოყენება ზრდის არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმელების უკმარისობის განვითარების რისკს.
MikardisPlus– ის გამოცდილება არ არსებობს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ. ვინაიდან MikardisPlus– ის გამოყენების გამოცდილება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მცირე და ზომიერი ფუნქციონირება, მცირეა, ასეთ შემთხვევებში, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის პერიოდული განსაზღვრა. ჰიდროქლოროთიაზიდის გამოყენებამ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს აზოტემია. რეკომენდებულია თირკმელების ფუნქციის პერიოდული მონიტორინგი.
შემცირებული BCC ან / და ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში, მასიური დიურეზული თერაპიის შედეგად, მარილის მიღება, დიარეა ან ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკურად მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით პრეპარატის პირველი დოზის მიღების შემდეგ. MikardisPlus- ის გამოყენებამდე აუცილებელია ამ დარღვევების კორექტირება.
იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვთა ტონი და თირკმლის ფუნქციონირება დიდწილად არის დამოკიდებული რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მოქმედებაზე (მაგალითად, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა ან თირკმელების თანმდევი დაავადებები, თირკმლის არტერიის სტენოზის ჩათვლით), წამლების გამოყენებაზე და ა.შ. რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სისტემის მდგომარეობაზე, შეიძლება თან ახლდეს მწვავე არტერიული ჰიპოტენზია, ჰიპერაზოტემია, ოლიგურია, ან იშვიათად, თირკმელების მწვავე უკმარისობა.
პირველადი ალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტებში, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რომელთა მოქმედების მექანიზმი წარმოადგენს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მოქმედების დათრგუნვას, ჩვეულებრივ არაეფექტურია. ასეთ შემთხვევებში არ არის რეკომენდებული MikardisPlus- ის დანიშვნა.
აორტის ან მიტრალური სტენოზის ან ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებში, MikardisPlus- ის გამოყენება (სხვა ვაზოდილატატორების მსგავსად) გამოყენებას განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება.
თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებამ შეიძლება შეაფერხოს გლუკოზის ტოლერანტობა.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის ცვლილებები. ჰიდროქლორთიაზიდის მკურნალობის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტის ლატენტური ფორმა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიდროქლორთიაზიდის გამოყენებამ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერურიკემია და gout.
MikardisPlus- ის გამოყენებისას აუცილებელია სისხლის შრატში ელექტროლიტების დონის პერიოდული განსაზღვრა.
თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ჰიდროქლორთიაზიდი, შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები ელექტროლიტური ბალანსის და KShchR (ჰიპოკალემია, ჰიპონატრემია და hypochloremic ალკალოზი). ამ დარღვევების სიმპტომებია პირის ღრუს სიმშრალე, წყურვილი, ზოგადი სისუსტე, ლეტარობა, ძილიანობა, შფოთვა, მიალგია ან ხახის კუნთების გადახრა, კუნთების სისუსტე, არტერიული ჰიპოტენზია, ოლიგურია, ტაქიკარდია, გულისრევა ან პირღებინება.
ჰიდროქლორთიაზიდის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოკალემია, მაგრამ ამავდროულად telmisartan- მა შეიძლება შეამციროს ეს არეულობა. ჰიპოკალემიის განვითარების რისკი ყველაზე დიდია ციროზის მქონე პაციენტებში, დიურეზის მომატებით, ელექტროლიტების არასაკმარისი ზეპირი კომპენსაციით, აგრეთვე GCS ან ACTH– ის ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში. Telmisartan, რომელიც MikardisPlus- ის ნაწილია, პირიქით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია ანგიოტენზინ II რეცეპტორებისადმი ანტაგონიზმის გამო. მიუხედავად იმისა, რომ კლინიკურად მნიშვნელოვანი ჰიპერკალემია არ არის გამოვლენილი Mikardis Plus- ის გამოყენებასთან, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მისი განვითარების რისკ ფაქტორებში შედის თირკმლის ან / და გულის უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი.
არ არსებობს მტკიცებულება, რომ MikardisPlus– ს შეუძლია შეამციროს ან თავიდან აიცილოს დიურეზულებით გამოწვეული ჰიპონატრიემია. ქლორიდის დეფიციტი, როგორც წესი, მცირეა და მკურნალობა არ საჭიროებს.
ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია შეამციროს კალციუმის ექსკრეცია და გამოიწვიოს (ამ იონის ცნობილი მეტაბოლური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში) შრატში კალციუმის დონის გარდამავალი და უმნიშვნელო მატება. უფრო მნიშვნელოვანი ჰიპერკალციემია შეიძლება იყოს ლატენტური ჰიპერპარათირეოიდიზმის ნიშანი. პარათირეოიდული ჯირკვლების ფუნქციის დადგენის წინ, თიაზიდური დიურეზულები უნდა გაუქმდეს.
ნაჩვენებია, რომ ჰიდროქლორთიაზიდი ზრდის შარდში მაგნიუმის ექსკრეციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომანგენემია.
იშემიური კარდიოპათიის ან გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში, ნებისმიერი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი არტერიული წნევის გადაჭარბებული შემცირების შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
Mikardis Plus 40 / 12.5 ან 80 / 12.5 რეკომენდებული სადღეღამისო დოზა შეიცავს 169 ან 338 მგ სორბიტოლს, შესაბამისად. ამიტომ პრეპარატი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.
შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერქლორთიაზიდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგიის ან ბრონქული ასთმის ანამნეზი.
საჭიროების შემთხვევაში, MikardisPlus შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან ერთად.
Mikardis Plus- სთან ერთად, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები, ლაქსატები, კორტიკოსტეროიდები, ACTH, ამფოტერიცინი, კარბენოქსოლონი, პენიცილინი G (ნატრიუმის მარილი), სალიცილის მჟავა და მისი წარმოებულები, რეკომენდებულია კალიუმის რეგულარული მონიტორინგი სისხლის პლაზმაში.
Mikardis Plus- ისა და კალიუმის შემცველი შარდმდენების ერთობლივი გამოყენებით, კალიუმის პრეპარატებით, სხვა სამკურნალო საშუალებებით, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ კალიუმის შემცველობა სისხლში შრატში (მაგალითად, ნატრიუმის ჰეპარინი), ან ნატრიუმის ქლორიდის კალიუმის მარილებთან შეცვლისას, რეკომენდებულია სისხლის პლაზმაში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.
თუ გსურთ გამოიყენოთ კალციუმის პრეპარატები, რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ სისხლში კალციუმის კონცენტრაცია და, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალოთ ამ პრეპარატების დოზა.
პედიატრიული გამოყენება
18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში MikardisPlus- ის გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე
არ ჩატარებულა სპეციალური გამოკვლევა, თუ რა არის პრეპარატის მოქმედება მანქანის მართვის უნარზე და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. ამასთან, მანქანის მართვის დროს და მექანიზმებთან მუშაობისას უნდა გახსოვდეთ პრეპარატის MikardisPlus- ის გამოყენების დროს თავბრუსხვევის და ძილიანობის განვითარების ალბათობა.

ფარმაკოლოგია

Mikardis Plus არის telmisartan და ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია. მათი ერთდროული მიღებით, ვითარდება ძლიერი ანტიჰიპერატული მოქმედება. შედეგად, შეინიშნება წნევის დაქვეითება.

Telmisartan არის შერჩევითი ანგიოტენზინის ტიპის 2 რეცეპტორების ბლოკატორი. აკინძვა უწყვეტია. გარდა ამისა, ამ კომპონენტს ასევე შეუძლია შეამციროს ალდოსტერონის სინთეზი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი არის თიაზიდური ტიპის შარდმდენი. ეს გავლენას ახდენს ელექტროლიტების საპირისპირო შეწოვაზე თირკმელების ტუბულებში, პირდაპირ ზრდის ორგანიზმიდან ნატრიუმის ქლორიდის ექსკრეციას. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლის მიმოქცევის მოცულობას, ზრდის ალდოსტერონის სინთეზს, ზრდის რენინის მოქმედებას.

ჰიდროქლოროთიაზიდის პერორალური მიღების შემდეგ დიურეზი რამდენჯერმე იზრდება, ხოლო მაქსიმალური მოქმედება მიიღწევა რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათამდე.

წამლის ურთიერთქმედების

ურთიერთქმედებები, რომლებიც შესაძლებელია ტელმიზარტანის კომბინირებულ გამოყენებასთან სხვა სამკურნალო ნივთიერებებთან / აგენტებთან:

ჰიდროქლორთიაზიდი, ვარფარინი, დიგოქსინი, სიმვასტატინი, გლიბენკლამიდი, ამლოდიპინი: კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ იქნა ნაპოვნი, სისხლში დიგოქსინის საშუალო პლაზმური კონცენტრაციის ზრდა დაფიქსირდა დაახლოებით 20% -ით, თმიმზარტანის და დიგოქსინის ერთობლივი გამოყენებით, რეკომენდებულია ამ უკანასკნელის დონის პერიოდულად განსაზღვრა სისხლში,
ლითიუმის პრეპარატები: იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია სისხლში ლითიუმის შემცველობის შექცევადი მომატება, მიმდინარეობს ტოქსიკური ეფექტებით, ამასთან დაკავშირებით უნდა მონიტორინგი შრატში მისი კონცენტრაციისა,
სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს, ტელმიზარტანის და რამიპრილის კომბინაციით, აღინიშნა AUC– ის ზრდა_0-24 და გ_{მაქსიმუმი} ეს უკანასკნელი და მისი მეტაბოლიტი (რამიპრილატი) 2.5 ჯერ, ამ ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა უცნობია,
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მათ შორის აცეტილსალიცილის მჟავა, რომლებიც გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო აგენტი (დღიური დოზით არა უმეტეს 3 გ): არასასურველი NSAIDs და ციკლოოქსიგენაზაზ -2 ინჰიბიტორები (COX-2) პაციენტებში, რომელთაც შემცირებული BCC აქვთ, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება. აგენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ RAAS– ზე, შეიძლება გამოავლინონ სინერგიული მოქმედება, თერაპიის დასაწყისში ტელმიზარტანის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთობლიობის კომბინაციით, აუცილებელია ამ კომპენსაციისთვის bcc ანაზღაურება და თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი ინჰიბირებით პროსტაგლანდინების ვაზოდილატატორია მოქმედების ტელმისარტანი შემცირება ეფექტი, როდესაც ერთად პარაცეტამოლი და იბუპროფენი კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი არ გამოვლინდა.

ურთიერთქმედება შესაძლებელია ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინირებულ გამოყენებასთან სხვა სამკურნალო ნივთიერებებთან / აგენტებთან:

ანტიდიაბეტური ზეპირი აგენტები და ინსულინი: შეიძლება საჭირო გახდეს ამ პრეპარატების დოზის კორექცია,
ბარბიტურატები, ოპიოიდული ანალგეტიკები, ეთანოლი: ორთოსტატული ჰიპოტენზიის საფრთხე გამწვავებულია,
colestyramine, colestipol: შეწყვეტილია ჰიდროქლოროთიაზიდი,
მეტფორმინი: ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს,
პრესორი ამინები (ნორეპინეფრინის ჩათვლით): შესაძლებელია ამ აგენტების მოქმედების შესუსტება,
გულის გლიკოზიდები: გამწვავებულია ჰიპომაგნიემიის / ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი, თიაზიდური შარდმდენების გამო, აგრეთვე გულის გლიკოზიდების გამოყენებით გამოწვეული არითმიების გაჩენა.
კუნთების არამშვიდობანი დამამშვიდებელი საშუალებები (ტუბოკუარინის ქლორიდი ჩათვლით): შესაძლებელია ამ აგენტების მოქმედების გაძლიერება,
კალციუმის პრეპარატები: შრატში კალციუმის დონე შეიძლება გაიზარდოს თირკმელების მიერ მისი ექსკრეციის შემცირების გამო, ამ კომბინაციით აუცილებელია სისხლში კალციუმის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მისი დოზის შეცვლა,
ანტიგენური აგენტები: შესაძლებელია შარდმჟავას დონის მომატება სისხლში შრატში, რამაც შეიძლება მოითხოვოს შარდმჟავას აგენტების დოზის კორექცია, შეიძლება აღინიშნოს ალოპურინოლზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების სიხშირე,
ბიპერიდინი, ატროპინი და სხვა მ ანტიქოლინერგული საშუალებები: კუჭ-ნაწლავის მოძრაობა დასუსტებულია, იზრდება თიაზიდური დიურეზულების ბიოშეღწევადობა,
დიაზოქსიდი, ბეტა-ბლოკატორები: შეიძლება გაიზარდოს ამ პრეპარატების მიერ გამოწვეული ჰიპერგლიკემია,
ლაქსატები, შარდმდენები, რომლებიც ამცირებენ კალიუმს, გლუკო- და მინერალოკორტიკოოსტეროიდებს, ამფოტერიცინ B, კორტიკოტროპინს, ბენზილპენიცილინს, კარბენოქსოლონს, აცეტილსალიცილის მჟავისა და სხვა სამკურნალო საშუალებების წარმოებულებს, რომლებიც იწვევს კალიუმის ექსკრეციას და ჰიპოკალემიის განვითარებას: ჰიპოკალიემიის მოქმედებაა ტელმიზარტანი
NSAIDs: ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი ეფექტების შესაძლო შესუსტება,
კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები და სხვა აგენტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შრატში კალიუმის დონის მომატება (ჰეპარინი), ნატრიუმის ქლორიდში ნატრიუმის ჩანაცვლება კალიუმის მარილებით: ჰიპერკალემია შეიძლება მოხდეს, უნდა ჩატარდეს სისხლში კალიუმის პლაზმური კონცენტრაციის პერიოდული მონიტორინგი,
ციტოტოქსიური აგენტები (მაგ. ციკლოფოსფამიდი, მეტოტრექსატი): ამ აგენტების თირკმლის ექსკრეცია მცირდება და მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება გაძლიერებულია,
გლიცირიზინის მჟავა (ძირტკბილას ფესვი): შესაძლებელია სისხლის შრატში კალიუმის დონის დაქვეითება (ჰიპოკალიემიის განვითარება),
ამანტადინი: ამ ნივთიერებით გამოწვეული არასასურველი ეფექტების რისკი გამწვავებულია.

Mikardis Plus- ის ანალოგებია: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus და ა.შ.

მიღების მეთოდი და დოზირება

გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ ეს პრეპარატი ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ. ჭამა არ აქვს მნიშვნელობა, მაგრამ ცარიელ კუჭზე, ეფექტი მიიღწევა რამდენჯერმე სწრაფად.

მაქსიმალური ეფექტი, როგორც წესი, მიიღწევა მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან ერთიდან ორ თვეში. თუ ასეთი საჭიროება არსებობს, მაშინ სამკურნალო საშუალების მიღება შეიძლება დამატებით სხვა პრეპარატებით, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის შემცირებას მოკლე დროში.

იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აღენიშნებათ მძიმე ჰიპერტენზია, ექიმმა შეიძლება დოზის გაზრდა 160 მგ დღეში.

ყურადღება! ჰიდროქლორთიაზიდმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს იმ პირის შემდგომ მდგომარეობაზე, რომელსაც ადრე დიაგნოზირებულია თირკმელების ძლიერი დაზიანება. ამ დაავადებით უმჯობესია მიმართოთ მარყუჟის შარდმდენებს.

4. სხვა საშუალებებთან კომბინაცია

ამ პრეპარატის ერთდროული კომბინაციით:

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - შეიძლება აღინიშნოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტების მომატება,
ლითიუმის პრეპარატები - სისხლში ამ კომპონენტის დროებითი მატება შეიძლება შეინიშნოს,
დიგოქსინი - შეიძლება აღინიშნოს სისხლში ბოლო კომპონენტის კონცენტრაციის დროებითი მატება მაქსიმუმ 20% -ით,
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან ერთად თირკმლის უკმარისობის მწვავე ფორმა აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირება
ბარბირებთან ერთად, ოპიოიდული ტკივილგამაყუჩებლები - აღინიშნება ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
შეიძლება მოხდეს მეტფორმინი - ლაქტური აციდოზი
აღინიშნება Colestipol და colestyramine - ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვის ინჰიბიცია,
ინსულინი ან ჰიპოგლიკემიური საშუალებები - ბოლო აგენტების მოქმედების მატება,
გუტის საწინააღმდეგო მედიკამენტები - შეიძლება აღინიშნოს პირის სისხლში შარდმჟავას შემცველობა,
კუნთების დამამშვიდებელი არა დეპოლარიზაცია - არსებობს მათი ეფექტურობის ზრდა,
კალციუმის პრეპარატები - შეგიძლიათ დააკვირდეთ სისხლში კალციუმის კონცენტრაციის მატება,
M- ანტიქოლინერგულმა აგენტებმა, მაგალითად, ბიფერიდინმა ან ატროპინმა - შეიძლება გაზარდოს თიაზიდური დიურეზულების ბიოშეღწევადობა.

როგორ მივიღოთ ეს წამალი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს, მიკარდის პლუსის პერორალური მიღება უნდა გამოირიცხოს.

ეს იმის გამო ხდება, რომ აქტიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება შეაღწიონ პატარა ორგანიზმში, ახდენს მასზე უარყოფით გავლენას. გარდა ამისა, მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს დედის ზოგად მდგომარეობაზე.

ძუძუთი კვების დროს, თქვენ უნდა გამორიცხოთ პრეპარატის მიღების შესაძლებლობა. თუ მიღება მაინც აუცილებელია, და შესაძლო გადასახადები არცერთი არ არის შესაფერისი, მაშინ ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

7. პრეპარატის შენახვა

ეს პრეპარატი საუკეთესოდ მოთავსებულია ბნელ ოთახში, რომელიც დაცული იქნება ტენიანობისგან და მზის პირდაპირი სხივებისგან. იდეალური ადგილი შეიძლება იყოს საკეტი. გარდა ამისა, თქვენ ასევე უნდა უზრუნველყოთ, რომ პრეპარატი არ მოხვდება პატარა ბავშვების ხელში.

ეს პრეპარატი უნდა ინახებოდეს არა უმეტეს სამი წლის განმავლობაში. თუ ეს წამალი ამოიწურა, მაშინ მისი შემდგომი გამოყენება მკაცრად არ არის დაშვებული.

ამ ხელსაწყოსთვის, ფასი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს რეგიონის მიხედვით. სტატიას აქვს საშუალო ფასები მოსკოვში და კიევში.

უკრაინაში, ამ წამლისთვის, 450 ჰევი უნდა გადაიხადოთ.

უნდა გაითვალისწინოს, რომ თავად ექიმი უნდა გაუმკლავდეს ანალოგის შერჩევას, მაგრამ არა პაციენტს.

ეს პრეპარატი შეიძლება შეიცვალოს ისეთი საშუალებებით, როგორიცაა Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

თუ ამ პროდუქტის გამოყენების პირადი გამოცდილება გაქვთ, დატოვეთ მიმოხილვა ამ პრეპარატის შესახებ.

კარდიოლოგების მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ Mikardis Plus- ს აქვს ძირითადად დადებითი კონოტაცია. თუ არ დაურღვევთ დოზას და გაიარეთ გამოკვლევა იმ დაავადებების არსებობის შესახებ, რომლებიც შეიძლება უკუჩვენება იყოს Mikardis Plus– ის მიღებასთან, დოზის დაწყებამდე, ეფექტი არ იქნება გრძელი.

ამ შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენები ძალიან იშვიათია. კარდიოლოგები აღნიშნავენ მინიმალურ გავლენას გულისცემაზე. ქრონიკული ჰიპერტენზიის დროსაც კი აღინიშნება დადებითი ეფექტი. გახანგრძლივებული ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 48 საათის განმავლობაში.

პაციენტის მიმოხილვები ასევე კარგია პრეპარატის შესახებ. ამ პრეპარატის ერთადერთი მინუსი არის მისი ფასი. ფაქტია, რომ ყველას არ აქვს მზად, რომ გადაიხადოს ასეთი თანხა ამ ხელსაწყოსთვის.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი მზადდება ტაბლეტების სახით, რომელსაც აქვს 2 აქტიური ნაერთი - ტელმიზარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი.

როგორც დამატებითი კომპონენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ შთანთქმის სიჩქარეს და სისრულეს, არის:

სიმინდის სახამებელი
რძის შაქარი
მიკროკრისტალური ცელულოზა,
ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
რკინის ოქსიდის საღებავები,
პოვიდონი
სორბიტოლი
მეგლუმინი.

ტაბლეტები დამზადებულია ოვალური გზით biconvex ზედაპირზე. ანტიჰიპერტენზიული აგენტი არ წარმოიქმნება სპრეის, გელის ან პარენტერალური ხსნარის სახით.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიით და ადამიანში ფსიქიური აშლილობების განვითარებით, ქცევის მოდელი იცვლება - დეპრესიული მდგომარეობა, ჩნდება შფოთვის გრძნობა.

თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია, ზოგადი სისუსტე, ძილის დარღვევა შეიძლება მოხდეს.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

პრეპარატი არ მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე და ჯარიმის ძრავის უნარზე. ამავე დროს, აუცილებელია სიფრთხილის ზომების დაცვა კომპლექსურ მექანიზმებთან მუშაობის დროს და სატრანსპორტო საშუალების მართვისას, რადგან შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა, გვერდითი ეფექტების გამოჩენა (ძილიანობა, თავბრუსხვევა). ნეგატიურმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე, რომელიც აუცილებელია მართვისთვის.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს ქალებს ეკრძალებათ მიკარდის მიღება ნაყოფის დარღვევების შესაძლო რისკთან დაკავშირებით.

ემბრიონის განვითარების პროცესში შეიძლება დაზიანდეს გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის სისტემები.

წამლის თერაპიის გავლისას აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

წამლის თერაპიის გავლისას, Mikardis Plus– მა უნდა შეწყვიტოს ძუძუთი კვება.

კარდიოლოგები

ელენა ბოლშაკოვა, კარდიოლოგი, მოსკოვი

მე ჩავატარე გამოკვლევა, როგორც დისერტაციის ნაწილი, ნარკოტიკების მოქმედების შესახებ, ასე რომ შემიძლია დამაჯერებლად ვისაუბრო მიქარდისის ეფექტურობაზე. მედიცინა ხელს უწყობს ცენტრალური პორტალული წნევის სტაბილიზაციას და ამცირებს გულის ტალღების გამრავლების სიჩქარეს, რაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების პროვოცირებას ახდენს. პრეპარატი ეფექტურია როგორც ახალგაზრდებისთვის, ასევე ხანდაზმულებისთვის. გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებს ჩანაცვლებით თერაპიას, პრაქტიკაში არ შეინიშნება. პრეპარატი გავლენას არ ახდენს კონცენტრაციაზე.

სერგეი მუხინი, კარდიოლოგი, ტომსკი

ვფიქრობ, პრეპარატი არის მაღალი საშუალება არტერიული წნევის შესამცირებლად. როდესაც დღეში ერთხელ მიიღება, თერაპიული ეფექტი შენარჩუნებულია ერთი დღის განმავლობაში. ფასი მაღალია. უკუჩვენებების დიდი ჩამონათვალი. მაგრამ პრეპარატი ეფექტურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, გულის სტაბილური კორონარული დაავადება. აკრძალულია გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოყენება. ჩემს კლინიკურ პრაქტიკაში ალერგიული რეაქციები იშვიათად აღინიშნება.

Mikardis Plus შეიძლება შეიცვალოს Pritor- ით, რომელიც ინახება ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან იზოლირებულ ადგილზე + 8 + + 25 ° C ტემპერატურაზე.

დიმიტრი გავრილოვი, 27 წლის, ვლადივოსტოკი

არტერიული ჰიპერტენზია დაიწყო, რის გამოც საღამოობით იყო ცუდი ჯანმრთელობა, ჰაერის მუდმივი ნაკლებობა და ვითარდებოდა არითმია. ექიმებმა მიკარდის ტაბლეტები დანიშნეს. პრეპარატმა მოქმედება პირველივე დღეს დაიწყო. ტაბლეტების მიღებიდან 3 საათის შემდეგ, წნევა სტაბილიზირდა შემდეგი 20 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია სხვა მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამ ეფექტის შენარჩუნებაში დაგვეხმარება. გირჩევთ ექიმთან კონსულტაციები ვიტამინების კომპლექსებთან პარალელური დიეტის შესახებ.

ალექსანდრა მატვეევა, 45 წლის, პეტერბურგში

ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ჰიპერტენზიის წინაშე დადგა. კარდიოლოგმა დანიშნა MikardisPlus ტაბლეტები გახანგრძლივებული მოქმედებით. მე მომეწონა პრეპარატი, ის ნაზად ამცირებს არტერიულ წნევას. პრეპარატის მოქმედება გავლენას არ ახდენს სხეულზე და არ იწვევს მავნე, ანაფილაქსიურ რეაქციებს. წნევა 130/80-ს მიაღწია და ამ დონეზე რჩება. გირჩევთ, მედიცინის მიღებისას 2 კვირაზე მეტი დაისვენოთ.