პანკრეასის მედიკამენტები ქრონიკული პანკრეატიტისთვის

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება. დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. მას თან ახლავს ტკივილი და გაუფასურებული ფუნქცია, არა მხოლოდ თავად პანკრეასის, არამედ მასთან მჭიდრო ორგანოების მიმდებარე ორგანოებიც: ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, ნაწლავები.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, კლინიკური სურათი ყოველთვის არის გამოხატული, ხოლო მკურნალობა მხოლოდ სტაციონარულია. ქრონიკული პროცესის გამწვავება ასევე ზოგჯერ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. მაგრამ ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების ძირითადი ჯგუფი მკურნალობს სახლში. მნიშვნელოვანია იცოდეთ პანკრეასის ძირითადი ჯგუფები და სპეციფიკური მედიკამენტები, რატომ არის დადგენილი და როგორ სწორად მათი მიღება.

მე შემიძლია მოვაქციო პანკრეასის მკურნალობა

ფილტვების და ქრონიკული პანკრეატიტის ზომიერი გამწვავებები შეიძლება მკურნალობა სახლში შემდეგ შემთხვევებში:

• თქვენ სრულად გამოკვლეული გაქვთ ბოლო 1-2 წლის განმავლობაში და სხვა დაავადებები გამორიცხულია (მაგალითად, სიმსივნეები, ნაღვლის ბუშტები, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება).
• ასეთი გამწვავების სიმპტომები თქვენთვის კარგად არის ცნობილი და არ განსხვავდება წარსულისგან.
• თქვენ გაქვთ წინა სამედიცინო რჩევა.
• გამწვავება არის რბილი, პირღებინების გარეშე, ძლიერი დიარეის გარეშე.
• მკურნალობის რამდენიმე დღის განმავლობაში, გაუმჯობესება აღინიშნება.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობის პრინციპები

1. დიეტა ცხიმოვანი კერძების გარდა, შებოლილი ხორცი, მდიდარი ბულიონები, დაკონსერვებული საკვები. პანკრეასის დაავადებებში ასეთი შეზღუდვა აღინიშნება სიცოცხლის განმავლობაში. გამწვავებასთან ერთად, შიმშილი ინიშნება რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ კი უცხიმო დიეტა, სანამ ანთება არ ჩერდება.
2. ალკოჰოლის მიტოვება და მოწევა.
3. ტკივილის შემსუბუქება.
4. საჭმლის მომნელებელი წვენების სეკრეციის შემცირება პანკრეასის გამწვავების დროს.
5. ტაბლეტებში ფერმენტების მიღება საჭმლის მონელების მხარდასაჭერად.
6. სპაზმების მოცილება და ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება.
7. ვიტამინებისა და მინერალების მიღებას, რადგან მათი შეწოვა პანკრეატიტით დაავადებულია.
8. მედიკამენტები ნაწლავის ფლორის აღსადგენად.
9. დიაბეტის მკურნალობა, რომელიც შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის გართულება.

პანკრეატიტის მკურნალობა კომპლექსურია, სიმპტომებიდან გამომდინარე. არ არსებობს უნივერსალური ”კარგი პანკრეასის აბები”. დაავადება შეიძლება სხვადასხვა გზით მოხდეს. ერთს ექნება ტკივილი და მას ჭირდება ტკივილის განკურნება, მეორეს - მალაბსორბცია და საჭმლის მონელება, და მას უფრო ფერმენტული პრეპარატები სჭირდება. ვინმეს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი და დიარეა, ამ ფონზე - წონის დაკლება და ამოწურვა.

ტკივილის შემსუბუქებული მედიკამენტები

მთავარი სიმპტომი, რომელიც აწუხებს ადამიანს პანკრეატიტის გამწვავებით, არის ტკივილი. რა აბები უნდა მიიღოს, თუ პანკრეასი მტკივა?

• ძირითადი ტკივილის სამკურნალო საშუალება, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ამ ორგანოს ანთებით, არის პარაცეტამოლი (ეს კუჭის ლორწოვანისთვის ყველაზე ნაკლებად უსაფრთხოა). პარაცეტამოლი 1-2 ტაბლეტი მიიღება 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. თუმცა, იგი სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის თანმდევი პათოლოგიის შემთხვევაში.
• ასევე შესაძლებელია მოკლე კურსების და სხვა არა ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება - სპაზგანი, ბარალგინი, ქეთანოვი, იბუპროფენი, ნიმსულიდი. არსებობს კვლევები, რომლებიც ადასტურებს ამ პრეპარატების ანალგეტიკური ეფექტის გაძლიერებას, როდესაც მიიღება მულტივიტამინური კომპლექსები, ასევე ანტიდეპრესანტებთან ერთად. (ამტრიპტილინი).

ტკივილის წამლები არ უნდა მიიღოთ 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

• ასევე გამოიყენება ანტიპაზმოდური საშუალებები. - ნო-შპა, ბუსკოპანი, მებევერინი, დუსპატალინი, პაპავერინი. ისინი ათავისუფლებს ნაღვლის სადინარში, ნაწლავებს სპაზმს, რითაც ამცირებს წნევას ნაწლავის სანათურში.
• რაც უფრო მჟავეა შინაარსი კუჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში, უფრო მეტი სეკრეცია გააქტიურებულია პანკრეასის ღრუში. შესაბამისად, მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს მარილმჟავას სეკრეციას ირიბად, ასევე ათავისუფლებს ტკივილს. ამ პრეპარატებში შედის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები. რანიტიდინი, ფამოტიდინინიისევე როგორც პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები ომეპრაზოლი (Omez, Losek, Ultop), Rabeprazole (Pariet), Pantoprazole (Nolpaza, Contralock), Esomeprazole (Nexium).
• ზოგჯერ გამოიყენება ანტისეკრეტორული პრეპარატი დალარგინი ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის.
• ანტაციდები - ფოსფალუგელი, მაალოქსი ასევე ამცირებს კუჭის წვენის მჟავიანობას. წაისვით ისინი ჭამიდან 40 წუთის შემდეგ და ძილის წინ.

პანკრეასი ყველაზე აქტიური ჯირკვალია ჩვენს სხეულში. იგი აწარმოებს 1.5-2 ლიტრი პანკრეასის წვენს დღეში 10-20 გრამი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცველობით. ქრონიკული ანთებითი პროცესი თითქმის ყოველთვის იწვევს მათი რაოდენობის შემცირებას, რაც გავლენას ახდენს საკვების მონელებაზე (ძირითადად ცხიმები).

უნებლიე საკვების ნარჩენები არ შეიწოვება ნაწლავში, რაც იწვევს მასში დუღილის, bloating, დიარეის (მალაბსორბციის სინდრომის) გამო. შეშუპებული ნაწლავის მარყუჟები კიდევ უფრო ამძაფრებს მუცლის ტკივილს, მალაბსორბცია იწვევს წონის დაკლებას, ანემიას და ჰიპოვიტამინოზს.

აქედან გამომდინარე, გამწვავებასთან ერთად პანკრეატიტის ძირითადი მედიკამენტებია ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების ნორმალურ მონელებას და შეწოვას. არაპირდაპირი გზით, ისინი ასევე ამცირებენ ტკივილს, ახდენენ განავლის ნორმალიზებას, აჩერებენ გაფუჭებას და ხელს უწყობენ ვიტამინებისა და მინერალების შეწოვას ნაწლავებში.

ფერმენტული პრეპარატები ხელმისაწვდომია როგორც ტაბლეტის ფორმით, ასევე კაფსულის ფორმით. თითოეულ ფორმას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. დიდია აბების სია, რომლებიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. ყველა მათგანი შეიცავს ამილაზას, ლიპაზას და პროტეაზას სხვადასხვა დოზებში, დამატებით სხვა დანამატებს.

• ფერმენტის ყველაზე იაფი პრეპარატი ჩვენი შიდაა პანკრეატინი მაგრამ მას პანკრეატიტის სამკურნალოდ შეიძლება ვუწოდოთ, რადგან მას აქვს აქტიური ფერმენტების დაბალი კონცენტრაცია (ლიპაზის თვალსაზრისით - დაახლოებით 3 ათასი ერთეული). იგი უფრო მეტად გამოიყენება დიეტაში შეცდომების გამო. უპირატესობათაგან - დაბალი ღირებულება (დაწყებული 30 რუბლიდან).
• პანკრეატინის ანალოგი - მეზიმი. აქტივობა - დაახლოებით 3500 IU ლიპაზა. ღირებულება დაახლოებით 100 რუბლია თითო პაკეტის 20 ტაბლეტისთვის.
• პენსიტალი (ლიპაზის დაახლოებით 6000 პიკი). ფასი - 170 რუბლიდან.
• ენზისტალური პ (3500 PIECES). ფასი 70 რუბლიდან არის.
• პანზიმ ფორტე (3500 PIECES). ფასი არის 160 რუბლიდან 20 ტაბლეტისთვის.

თუ ვსაუბრობთ სწორ მკურნალობაზე, მაშინ, როდესაც პანკრეასი მტკივა, საჭიროა მედიკამენტების შერჩევა ფერმენტების უფრო მაღალი კონცენტრაციით. ორიენტაცია ძირითადად ხდება ლიპაზის შემცველობაზე. ნორმალური ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის საჭიროა მინიმუმ 25,000-40000 ერთეული ლიპაზა ძირითადი კვებისთვის და დაახლოებით 10 ათასი ერთეული დამატებითი საჭმლის მისაღებად.

• პანკრეასის ყველაზე ცნობილი ტაბლეტები გაძლიერებული მოქმედებით მეზიმ ფორტე 10000, 20000. ამ პრეპარატების ფასები იწყება 200 რუბლის პაკეტის 20 ტაბლეტისთვის.

დღეს ყველაზე ეფექტური ფერმენტული სამკურნალო საშუალებებია პანკრეატინის პრეპარატები მიკროტაბეტების, მინიკროსფეროების ან მიკროპლატების სახით, რომლებიც თან ერთვის ჟელატინის კაფსულაში (IV თაობა). ასეთ კაფსულაში პანკრეატინის ნაწილაკების დიამეტრი არა უმეტეს 2 მმ. გარსი თავისთავად არ იშლება კუჭში, მაგრამ თორმეტგოჯა ნაწლავში, ნაწილაკები თანაბრად შერეულია საკვებით, ფერმენტების გამოყენების ამ ფორმის ეფექტი მაქსიმალურია.

პანკრეატინის ყველაზე პოპულარული კაფსულის პრეპარატები და მათი ღირებულება:

თითო პაკეტის ფასი 20 კაფსულა

(საშუალო)

ამ სერიის ყველაზე ძვირად ღირებული პრეპარატი არის Creon, ყველაზე იაფი Panzinorm.

როდესაც პანკრეასი მტკივა, პანკრეატინის პრეპარატები მიიღება ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ. მკურნალობის კურსი 1-დან 3 თვემდეა. მომავალში, თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ ტაბლეტები დიეტის დარღვევის გამო. ხშირად, მედიკამენტები ტარდება სიცოცხლის განმავლობაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ პანკრეატიტი არ მიიღებს ფერმენტ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს ნაღვლის კომპონენტებს - ფესტივალურ, საჭმლის მომნელებელ, ენზიალისტურ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის მომატება.

პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობისთვის სამაგალითო მკურნალობის რეჟიმი

1. დიეტა პანკრეატიტისთვის. ალკოჰოლის მიტოვება და მოწევა.
2. Creon 25,000 X 3 ჯერ დღეში ძირითადი კვებისთვის, 10,000 X 3-ჯერ საჭმლისთვის 12 კვირის განმავლობაში.
3. ომეპრაზოლი 20 მგX2 ჯერ დღეში 4 კვირის განმავლობაში, შემდეგ დილით 20 მგ 2 კვირის განმავლობაში.
4. Mebeverin 200 მგX2 ჯერ დღეში 6 კვირის განმავლობაში.
5. ტკივილისთვის - პარაცეტამოლი 500-1000 მგ X3 ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე 7 დღის განმავლობაში.

ნაწლავური მიკროფლორის აღდგენისთვის მზადება

ნაწლავში ნორმალური და პათოგენური ბაქტერიების შეფარდების დარღვევა აღინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე თითქმის ყველა პაციენტში. ეს აიხსნება ფერმენტული იზოლაციის ნაკლებობით, ფერმენტაციის პროცესების გაზრდით, რაც ხელსაყრელ გარემოს ქმნის პათოგენური მიკროფლორის გამრავლებისთვის.

ამ ფენომენის აღმოსაფხვრელად ზოგჯერ ინიშნება:

• ნაწლავის ანტიბიოტიკები: Enterofuril (შეწყვიტე დიარი)რიფაქსიმინი (ალფანორმიქსი). ან ციპროფლოქსაცინი, კურსი 7 დღემდე.
• შემდეგ - პრობიოტიკები და პრებიოტიკები, რომლებიც შეიცავს ნორმალურ სასარგებლო ბაქტერიებს. ეს მოიცავს: Bactistatin, Enterol, Linex, Bifiform, Floristin, Normobact ა.შ. მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ 3 კვირის განმავლობაში კურსებში.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

თუ პანკრეასის მწვავე ანთებაა, პერორალური მიღების მედიკამენტები არ დაეხმარება. აქ სტაციონარული მკურნალობა სავალდებულოა. პაციენტს დაევალება:

• ფიზიოლოგიური ხსნარების ინტრავენური ინფუზია.
• ანესთეზიამდე ნარკოტიკული ანალგეტიკები.
• პროტეოლიზური ფერმენტების ბლოკატორები - გორდოკი, კონტრიკალი.
• ოქტრეოტიდი არის ჯირკვლის სეკრეციის ჩახშობის მედიცინა.
• ანტიბიოტიკები.
• ანტიემიტიკა
• ოპერაცია, თუ კონსერვატიული ზომები აღმოჩნდა არაეფექტური.

პანკრეატიტის სამკურნალო მცენარეული მედიცინა

ცნობილია, რომ ზოგი მცენარე შეიცავს კომპონენტებს, რომლებიც მრავალი დაავადების მკურნალობაშია. უძველესი დროიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები მკურნალობდნენ ხალხური საშუალებებით, ხოლო მკურნალი პაციენტები კარგ წარმატებას მიაღწიეს. ქიმიური ფარმაკოლოგიის სწრაფი განვითარებით, ტრადიციული მედიცინისადმი ინტერესი გარკვეულწილად გაქრა. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მცენარეების სამკურნალო თვისებები არ გაქრა და მცენარეული სამკურნალო საშუალებები დიდ დახმარებას უწევს კუჭ-ნაწლავის დაავადებების, მათ შორის პანკრეატიტის მკურნალობაში.

მცენარეული დეკორქცია მარტო ვერ ახერხებს კუჭქვეშა ჯირკვლის გამწვავებას, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეამცირონ მიღებული მედიკამენტების რაოდენობა.