შედეგები და დახმარება ინსულინის დოზის გადაჭარბებით

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სინდრომი (SHPI, ფენომენი (სინდრომი), მოხსნის ჰიპერგლიკემია, პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია) - 1959 წელს, მრავალი დაკვირვების შედეგების შეჯამებით, ამერიკელმა მეცნიერმა მაიკლ სომოგიიმ (ინგლისელი მაიკლ სომოგიი) ჩამოაყალიბა დასკვნა ამ ფენომენის არსებობის შესახებ პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია (ინსულინის გადაჭარბებული დოზების დანერგვამ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რაც ასტიმულირებს კონტრასულინის ჰორმონების სეკრეციას და აღადგენს ჰიპერგლიკემას - პასუხი სისხლში გლუკოზის დონის მატებასთან დაკავშირებით). დღის ნებისმიერ დროს, სისხლში პლაზმაში ინსულინის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე საჭიროა, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიას (რაც პაციენტების მიერ ყოველთვის არ არის აღიარებული) ან ჭარბი ჭარბი დაგროვება. ინსულინთერაპიის დროს კონტრუულინის ჰორმონების გამოშვება იწვევს სისხლში პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, რაც ხელს უწყობს მრავალ პაციენტში ტიპის 1 დიაბეტის არასტაბილურ კურსს. კონტრასულინის ჰორმონების დონის გახანგრძლივება იწვევს კეტონურია და კიდევ კეტოაციდოზის განვითარებას.

რამდენი ინსულინი იწვევს დოზის გადაჭარბებას

უსაფრთხო დოზა იმ პირისათვის, ვისაც არ აქვს დიაბეტი, უნდა იყოს 4 სე-ზე მეტი. სპორტსმენები, განსაკუთრებით ბოდიბილდერები, ზოგჯერ იყენებენ ჰორმონის კომპონენტს დიდი რაოდენობით, რაც დასაშვები თანაფარდობის ხუთჯერ გაზრდით. სამკურნალო მიზნებისთვის დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ გამოიყენონ ინსულინის 25-დან 50 სე-მდე.

ამ მაჩვენებლებზე მეტი არაფერი იწვევს დოზის გადაჭარბებას.

ყველაზე ხშირად, ამის მიზეზები არის მექანიკური შეცდომა, არასწორი დოზის ერთჯერადი შეყვანა, პრეპარატებში მოგზაური ან სპეციალისტის არაკომპეტენტურობა. შეიძლება ასევე გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება:

• ნახშირწყლების არასაკმარისი რაოდენობით გამოყენების ფონზე საქმიანობის ჩვეულებრივი რეჟიმის დარღვევა,
• ინსულინის მიღების შემდეგ ჭამაზე უარის თქმა,
• ახალი ტიპის ჰორმონალური კომპონენტის გადასვლა,
• წამლის არასწორი მიღება ჯანმრთელ პირზე,
• სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა.

გარდა ამისა, ინსულინის ჭარბი რაოდენობით გამოყენება შესაძლებელია ინსულინის ერთდროული გამოყენებით, მნიშვნელოვანი რაოდენობით ალკოჰოლის გამოყენებასთან ერთად. კერძოდ, სერიოზული შედეგები უნდა იყოს მოსალოდნელი იმ სიტუაციაში, როდესაც დიაბეტი არ მოიხმარს საკვების აუცილებელ საკვებს, მაღალი ფიზიკური ძალის გამოყენებით.

დოზის გადაჭარბების მიზეზები

პრეპარატის დოზის შერჩევისას მხედველობაში მიიღება სისხლში შაქრის დონე.

• ჯანმრთელი ადამიანისთვის ჰორმონის შეყვანა,
• დოზის არასწორად შერჩევა ენდოკრინოლოგის მიერ,
• პრეპარატის თვითმართვა,
• სხვა ტიპის ნარკოტიკზე გადასვლა, უფრო დიდი შპრიცების გამოყენება,
• პრეპარატის კუნთში შეყვანა და არა კანის ქვეშ,
• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა ნახშირწყლების დეფიციტით, რაც ხდება ინექციის შემდეგ,
• მოკლე და გრძელი მოქმედ ინსულინის ერთდროული მიღება,
• გაიზარდა შესვენებები კვებას შორის.

• ორსულობის დასაწყისში,
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს;
• ღვიძლის დაავადებებით (ცხიმოვანი დეგენერაცია, ჰეპატიტი),
• ზოგადი ანესთეზიის დადგენისას (პაციენტმა წინასწარ უნდა აცნობოს ანესთეტიკოსს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის არსებობის შესახებ, რაც ხელს შეუწყობს საანესთეზიო დოზის სწორად გამოთვლას),
• ალკოჰოლის დალევის შემდეგ (დიაბეტით დაავადებულები არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დასალევად, თუმცა, თუ პაციენტი გადაწყვეტს რისკის მიღებას, აუცილებელია შეყვანილი ინსულინის რაოდენობის შემცირება)

ჭარბი ინსულინის სიმპტომები

1. ჯერ ერთი. პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება ჰორმონის მიღებიდან რამდენიმე წუთში. ამ ეტაპის ნიშნებია ზოგადი სისუსტე, ტაქიკარდია, თავის ტკივილი, მადის მკვეთრი მატება.
2. მეორე. პირველადი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ზედა კიდურების ნერწყვდენა და კანკალი ხდება. ოფლიანობა ძლიერდება, კუნთების სისუსტე იზრდება. მცირდება პაციენტის მხედველობა, და იზრდება მოსწავლეთა ზომა.
3. მესამე. სისუსტე უფრო გამოხატული ხდება, პაციენტი კარგავს დამოუკიდებლად გადაადგილების შესაძლებლობას. ცივი ოფლი დიდი რაოდენობით იხსნება. პულსი აჩქარებს და ხდება ზედაპირული. ცნობიერება პერიოდულად იკარგება. ნერვული სისტემის დაზიანებას თან ახლავს გონებრივი აქტივობის დარღვევა.
4. მეოთხე. სისხლში გლუკოზის დონის კრიტიკული ვარდნით, პაციენტის კანი ფერმკრთალდება, გულისცემა მკვეთრად მცირდება. მოსწავლეების ზომა წყვეტს სინათლის გავლენის ქვეშ. პაციენტი კომაში მოდის.

მდგომარეობის ნიშნები

სიმპტომების ფორმირების სიჩქარე დამოკიდებული იქნება გამოყენებული პრეპარატის სახეზე. მაგალითად, სწრაფი ინსულინის დანერგვით, სიმპტომები განვითარდება მოკლე პერიოდის შემდეგ, ხოლო ნელი გამოყენებისას - უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში.

სახელმწიფოს განვითარების პირველ ეტაპზე იქმნება შიმშილის გრძნობა, სრული სისუსტე. დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ასევე ვლინდება თავის ტკივილი და გულისცემის სწრაფი სიჩქარე. თუ ამ ეტაპზე არ არის მიღებული რაიმე ზომები სისხლში შაქრის დონის გასაზრდელად, მაშინ კლინიკურ სურათს ემატება ოფლიანობა, ხელების გაძარცვა, ნერწყვის მომატება. არანაკლებ გამოხატული სიმპტომებია პროგრესირებადი სისუსტე და შიმშილის შეგრძნება, მნიშვნელოვანი დაბინდვა, თითების დაბუჟება. მხედველობითი ფუნქციების დარღვევა და განზავებული მოსწავლეებიც კი შეიძლება გამოვლენილიყო. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ეტაპზე სახელმწიფო კვლავ შექცევადია.

ხალიჩები მთელ სიმართლეს ამბობდნენ დიაბეტის შესახებ! დიაბეტი 10 დღეში მოშორებით, თუ დილით დალევთ. »ვრცლად >>>

თუმცა, შემდგომში, დიაბეტის მდგომარეობა უფრო სწრაფად გამწვავდება. კლინიკური სურათი შემდეგია:

1. სისუსტე პროგრესირებს, რის შედეგადაც ადამიანი ვერ შეძლებს საკუთარი თავის დახმარებას.
2. გადაადგილების შეუძლებლობა, გადაჭარბებული ოფლიანობა და გულის პალპაციით გამოვლენილია. შეიძლება აღინიშნებოდეს ზედა და ქვედა კიდურების ტანჯვა, ცნობიერების გამწვავება, დეპრესია ან, პირიქით, გონებრივი ჭარბი მოშლა.
3. შემდეგ წარმოიქმნება კლონური (ხრტილი) ან მატონიზირებელი კრუნჩხვები (კრუნჩხვები). თუ მოცემულ ეტაპზე გლუკოზა არ ინიშნება ინტრავენურად, ჰიპოგლიკემიური კომაის დაწყება სავარაუდოდ.
4. კომა გამოვლენილია ცნობიერების დაკარგვით, სისხლში შაქრის შეფარდების ძლიერი დაქვეითებით (ჩვეულებრივი დონიდან ხუთი მმოლზე მეტი). დიაბეტურ, მუდმივ ფერმკრთალში აღინიშნება გულის რითმის დაძაბვა, ასევე მოსწავლეთა რეფლექსის არარსებობა. ეჭვგარეშეა, რომ ამ მდგომარეობის შედეგები, შესაძლოა, ძალიან სერიოზული იყოს.

ეტიოლოგია

ფრედერიკ ბანტინგისა და ჩარლზ ბესტის (1922) მიერ ინსულინის პრეპარატის პირველი წარმატებული გამოყენების შემდეგ, დაიწყო ცხოველთა და ადამიანებზე მისი მოქმედების მექანიზმის ყოვლისმომცველი შესწავლა. გაირკვა, რომ ინსულინის დიდი დოზების მიღება ცხოველებში იწვევს მძიმე ჰიპოგლიკემიური “შოკის” განვითარებას, რაც ხშირად მთავრდება ლეტალური ქვემეხით W.B. et al., 1924, R>. იმდროინდელი ფიზიოლოგები, მრავალი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, გამოთქვეს იდეა ჰორმონის მაღალი დოზების ტოქსიკური ეფექტების შესახებ ცოცხალ ორგანიზმზე. იგი აღმოაჩინა კლარკ ბ.ბ. et al., 1935, რომ ინსულინის დიდი დოზების გამოყენებამ სხეულის წონის გაზრდის მიზნით, ანორექსიის ნერვული დაავადებების მქონე პაციენტებში, გამოიწვია სისხლში გლუკოზის მკვეთრი რხევები ჰიპო-ჰიპერგლიკემიიდან დღის განმავლობაში, დღის განმავლობაში, დიაბეტური ხასიათის გლიკემიური მრუდი და დიაბეტის დროებითი შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები. მკურნალობის კურსი.

M. ოდინ et al. (1935 წ.), რომელმაც 40 ერთეული ინსულინი დღეში სამჯერ დანიშნა პაციენტებში, ანორექსიის ნერვული დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში, დიაბეტოიდული დარღვევები დაფიქსირდა მკურნალობის კურსის დასრულებიდან ორი კვირის განმავლობაში. ჯო გოია და სხვ. (1938) აღინიშნა გლიკემიის რყევები ჰიპო- ჰიპერგლიკემიიდან ინსულინის ერთჯერადი ინექციის შემდეგ.

ჰიპერგლიკემიის შემდეგ მძიმე ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია დაფიქსირდა ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში პაციენტებში შიზოფრენიით ინსულინის შოკის მქონე პაციენტებში მკურნალობისას და პანკრეასის კუნძულების ბეტა უჯრედების სიმსივნეების მქონე პაციენტებში (ინსულინომები), თან ახლავს მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები. ინსულინომას მოცილების შემდეგ პაციენტთა უმეტესობამ ასევე აჩვენა შაქრიანი დიაბეტის დროებითი სიმპტომები Wilder R.M. et al., 1927, Nankervis A. et al., 1985.

გლიკემიის პარადოქსული მატების ფენომენი, ინსულინის დოზის მომატების საპასუხოდ, ასევე აღინიშნა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის დროს. მეტი E.P. ჯოსლინმა 1922 წელს, ინსულინის თერაპიის პირველი შედეგების შეჯამებისას, მიუთითა გლიკემიის დონის მომატება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში, ინსულინის დოზის მომატებით. საკმარისი გამოცდილების გარეშე, მან დოზირება მოახდინა ინსულინს უკიდურესი სიფრთხილით - პაციენტთა უმრავლესობაში, რომელიც მან დაინახა, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დამაკმაყოფილებელი ანაზღაურება მოხდა 11 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინის დღეში შეყვანით (ფრაგმენტულად ჭამის წინ).

ეტიოლოგიის რედაქტირება |რამდენი ინსულინია საჭირო დოზის გადაჭარბებისთვის?

ჯანმრთელი (ე.ი. არა დიაბეტური) ზრდასრული ადამიანისთვის ინსულინის უსაფრთხო დოზაა 2-4 ერთეული.

ხშირად, ბოდიბილდერები, უსაფრთხოებით დამთავრებული, თანდათანობით ზრდიან დოზას, რაც 20 ერთეულამდე მიჰყავთ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა ენდოკრინოლოგის მიერ, სისხლში შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის და შარდში შაქრის არსებობის გათვალისწინებით. საშუალო თერაპიული დოზა დიაბეტისთვის 20–40 ერთეულია, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ან გართულებების განვითარებით (ჰიპერგლიკემიური კომა), მისი გაზრდა და მნიშვნელოვნად.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების ძირითადი მიზეზებია:

• ინსულინის შემცველი პრეპარატის არასწორად შერჩეული დოზა,
• ინექციის დროს შეცდომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად აღინიშნება პრეპარატის შეცვლისას ან ახალი ტიპის შპრიცის გამოყენებისას,
• ინტრამუსკულური (კანქვეშა კანქვეშ) გამოყენებისას,
• ინექციის შემდეგ კერძების გამოტოვება,
• მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიში ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღებით ინექციის შემდეგ.

ზოგიერთი პირობა ზრდის სხეულის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ეს მოიცავს:

• ცხიმოვანი ღვიძლი,
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი
• ინტოქსიკაციის მდგომარეობა (რბილი ჩათვლით)

ამ შემთხვევებში, ექიმის მიერ შერჩეული პრეპარატის ჩვეულებრივი დოზის დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომების განვითარება.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების შედეგები

მრავალი თვალსაზრისით, შედეგები დამოკიდებული იქნება რეაქციის ხარისხზე. ასე რომ, ყველა დიაბეტით დაავადებულს ემუქრება მსუბუქი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. სამედიცინო მონაცემების თანახმად, პაციენტების თითქმის 30% რეგულარულად განიცდის ჰიპოგლიკემიას და მის შედეგებს. ყველაზე სერიოზული საფრთხე სომაჯის სინდრომის ფორმირებაში მდგომარეობს, რომელიც მოგვიანებით იქნება აღწერილი. ამის შედეგი, თავის მხრივ, ეწოდება შაქრიანი დიაბეტის არასათანადო მკურნალობას, რაც არ უწყობს ხელს დაავადების მიმდინარეობას და დროთა განმავლობაში მივყავართ კეტოაციდოზის წარმოქმნას.

ზომიერი ჰიპოგლიკემიის შეტევის შემთხვევაში შედეგები უნდა გამოირიცხოს შესაბამისი მედიკამენტების მიღებით. ამას ჩვეულებრივ საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის მუშაობაში დარღვევები.

• შეშუპება თავის ტვინში,
• მენინგიალური სიმპტომები (თავის ტკივილი, სინათლის შიში, მუდმივი გულისრევა და ნაყოფიერი ღებინება, კისრის ძლიერი კუნთები),
• გონებრივი დაქვეითება, კერძოდ, დემენცია.

თუ დიაბეტი რაიმე მიზეზით ხშირად იმეორებს ჰიპოგლიკემიურ პირობებს და არსებობს გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის დარღვევა, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება სავარაუდოა. ასევე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ინსულტი და ბადურის სისხლდენა.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების საშიშროება

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა კუნძულების უჯრედებით. პანკრეასის ლანგერჰანი. მას გააჩნია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების განსაკუთრებული უნარი, აძლიერებს გლუკოზის ქსოვილების მიღებას და ხელს უწყობს მის გლიკოგენში გადაქცევას. ინსულინი არის სპეციფიკური ანტიდიაბეტური აგენტი. ორგანიზმში შეყვანისთანავე, ამცირებს სისხლში შაქარს, ამცირებს მის ექსკრეციას შარდში, გამორიცხავს დიაბეტური კომა.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების და ნახშირწყლების დროული მოხმარების შემთხვევაში შეიძლება გლიპოგლიკემიური მდგომარეობა აღმოჩნდეს - სისხლში შაქრის დონე ჩვეულებრივ 0.05-0.07% -ზე დაბალია. შარდში შაქარი ჩვეულებრივ არ არის, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში შეიძლება დადგინდეს შარდის ბუშტის დაგვიანების გამო, რომელიც მიიღეს ინსულინის მიღებამდეც კი.

დოზის გადაჭარბების ნიშნები

სისხლში ინსულინის დოზის გადაჭარბებით, გლუკოზის შემცველობა მკვეთრად ეცემა. თუ ეს მაჩვენებელი 3.3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ ჩნდება, ისინი საუბრობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარებაზე.

თუ დოზის გადაჭარბება ხდება ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის გამოყენებასთან, მისი ნიშნები იწყება ინექციის შემდეგ რამდენიმე წუთში. თუ გამოყენებული იქნა ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება (დეპო-ინსულინი), მაშინ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები მოგვიანებით ჩნდება და უფრო ნელა იზრდება.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს შემდეგი სიმპტომების თანდასწრებით, რომლებიც ინექციის შემდეგ გარკვეული დროით გვხვდება:

• ზოგადი სისუსტის გაზრდა
• ტაქიკარდია
• თავის ტკივილი
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა.

თუ ამ ეტაპზე არ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად დაიწყებს გაუარესებას, სხვა სიმპტომებს შეუერთდება:

• მძიმე ოფლიანობა
• ტრემორი
• თითების დაბუჟება
• კანის ფერმკრთალი,
• ჰიპერსალივაცია
• dilated მოსწავლეები
• აუტანელი შიმშილი
• მხედველობის დროებითი გაუფასურება,
• დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი;
• ნერვული აგიტაცია ან, პირიქით, ინჰიბირება,
• ბუნდოვანი ცნობიერება
• კლონური-ტონიკური კრუნჩხვები.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ქრონიკული. ამ უკანასკნელის განვითარება დაკავშირებულია დიაბეტისთვის ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გახანგრძლივებასთან. ინსულინის დანიშვნის შემდეგ, თუნდაც სწორი დოზით, პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება გარკვეული დროის განმავლობაში. სხეული ამის კომპენსაციას ცდილობს გლუკაგონის, კორტიკოსტეროიდების და ადრენალინის სინთეზის გაზრდის გზით, რაც ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას.

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბების ფორმირების ნიშნები:

• მუდმივად იზრდება მადა,
• წონის მომატება
• შარდის აცეტონის გამოჩენა,
• შარდში შაქრის არსებობა,
• კეტოაციდოზის ხშირი შემთხვევები
• დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მკვეთრი გადასვლა,
• ჰიპოგლიკემია, რომელიც პერიოდულად გვხვდება დღის განმავლობაში,
• დიაბეტის მძიმე ფორმაზე გადასვლა.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის ქრონიკულ დოზის გადაჭარბებასთან, მივყავართ იმ ფაქტს, რომ დილის საათებში პაციენტებში, რომლებიც I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით გვხვდება, ჰიპერგლიკემია ხდება, ხოლო დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და ვითარდება ჰიპოგლიკემია.

პირველადი დახმარება ინსულინის დოზის გადაჭარბებისთვის

ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანმოკლე ხანგრძლივობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ პირველი დახმარება. ეს ძალზე მარტივია: პაციენტმა უნდა დალიოს ტკბილი ჩაი, ჭამა კანფეტი, კოვზი ჯემი ან შაქრის ნაჭერი. თუ მისი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება 3-5 წუთში, უნდა განმეორდეს საკვები, რომელიც შეიცავს სწრაფად ნახშირწყლებს.

ვინაიდან ინსულინის ჭარბი დოზა იწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრ შემცირებას, ჰიპერტონიული (20–40%) გლუკოზის ხსნარები გამოიყენება ანტიდოზად.

როდის არის საჭირო სამედიცინო დახმარება?

თუ ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, პირველადი დახმარება იწვევს სწრაფ გაუმჯობესებას, საჭირო არ არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ამასთან, უახლოეს მომავალში პაციენტი აუცილებლად უნდა ეწვიოს დამსწრე ექიმს ინსულინის დოზის და სიხშირის შესადგენად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის ჭარბი დოზა რთულია და ნახშირწყლოვანი საკვების მიღება არ აცილებს პაციენტს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობიდან, სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახებაა საჭირო.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების მქონე პაციენტების მკურნალობა ხორციელდება ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში. ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებით - ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის დროს.

საავადმყოფოში პაციენტები სასწრაფოდ განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის დონეს და სხვა ბიოქიმიურ პარამეტრებს. თერაპია იწყება ინტრავენურად 20-40% გლუკოზის ხსნარებით. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად.

კომა განვითარებით, ხორციელდება სასიცოცხლო ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციების კორექტირება.

შესაძლო გართულებები

ინსულინის მცირე დოზა არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე, ჰიპოგლიკემიის მსუბუქი ხარისხი იშვიათად გვხვდება I ტიპის დიაბეტის თითქმის ყველა პაციენტში. ამასთან, თუ ჰიპოგლიკემია რეგულარულად გვხვდება, მაშინ ეჭვმიტანილი უნდა იყოს ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბება, რამაც შეიძლება გააძლიეროს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობა.

ინსულინის მძიმე დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება:

• მენინგიალური სიმპტომები
• ცერებრალური შეშუპება,
• დემენცია (გაუფასურებული გონებრივი აქტივობა დემენციის წარმოქმნით).

ჰიპოგლიკემია განსაკუთრებით საშიშია ხანდაზმულებისთვის, ასევე მათთვის, ვისაც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები აწუხებს. ამ კატეგორიის პაციენტებში შეიძლება გართულდეს ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ბადურის სისხლდენა.

ვიდეო YouTube– დან სტატიის თემაზე:

განათლება: დაამთავრა ტაშკენტის სახელმწიფო სამედიცინო ინსტიტუტი, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი 1991 წელს. განმეორებით გაიარა მოწინავე სასწავლო კურსები.

სამუშაო გამოცდილება: ქალაქის სამშობიარო კომპლექსის ანესთეტიკოსი-რეანიმატორი, ჰემოდიალიზის განყოფილების რეანიმატორი.

ინფორმაცია შედგენილია და მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვისაა გათვალისწინებული. იხილეთ თქვენი ექიმი ავადმყოფობის პირველ ნიშანში. თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის!

დიდ ბრიტანეთში არსებობს კანონი, რომლის თანახმად, ქირურგს შეუძლია უარი თქვას ოპერაციაზე პაციენტზე, თუ ის მწეობს ან ჭარბი წონაა. ადამიანმა უნდა უარი თქვას ცუდი ჩვევებიდან და შემდეგ, ალბათ, მას არ დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა.

ექსპლუატაციის დროს, ჩვენი ტვინი ხარჯავს ენერგიას, რომელიც ტოლია 10 ვატიანი ნათურებით. ასე რომ, შუქის ბოლქვის გამოსახულება თქვენს თავზე საინტერესო აზრის გამოჩენის დროს არც თუ ისე შორსაა სიმართლისგან.

კარიესი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა მსოფლიოში, რომელსაც გრიპიც კი ვერ უწევს კონკურენციას.

თუ თქვენი ღვიძლი მუშაობას შეწყვეტდა, სიკვდილი მოხდებოდა ერთი დღის განმავლობაში.

ამერიკელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს თაგვები თაგვებზე და დაასკვნეს, რომ საზამთროს წვენი ხელს უშლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარებას. თაგვების ერთმა ჯგუფმა დალია უბრალო წყალი, ხოლო მეორე - საზამთროს წვენი. შედეგად, მეორე ჯგუფის გემები თავისუფალი იყო ქოლესტერინის დაფებით.

ცნობილი პრეპარატი "ვიაგრა" თავდაპირველად შეიქმნა არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ადამიანის მუცელი კარგ საქმეს ასრულებს უცხო ობიექტებთან და სამედიცინო ჩარევის გარეშე. კუჭის წვენი ცნობილია, რომ მონეტებიც კი დაითხოვოს.

ადამიანის ძვლები ბეტონისგან ოთხჯერ ძლიერია.

პაციენტის გამოსაძიებლად, ექიმები ხშირად ძალიან შორს მიდიან. მაგალითად, ჩარლზ ჯენსენი 1954 წლიდან 1994 წლამდე პერიოდში. გადარჩა 900-ზე მეტი ნეოპლაზმის მოცილება.

ადამიანები, რომლებსაც ჩვეულებრივ საუზმეზე სჩვევიან, ჭარბი წონა აქვთ.

ადამიანის სისხლი გემებს "გადის" უზარმაზარი ზეწოლის ქვეშ, და თუ მისი მთლიანობა ირღვევა, მას შეუძლია 10 მეტრამდე სროლა.

კვლევების თანახმად, ქალები, რომლებიც კვირაში რამდენიმე ჭიქა ლუდს ან ღვინოს სვამენ, აქვთ ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი.

ოქსფორდის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა ჩაატარეს მთელი რიგი გამოკვლევა, რომლის დროსაც მათ მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ვეგეტარიანობა ადამიანის ტვინისთვის საზიანო შეიძლება იყოს, რადგან ეს იწვევს მისი მასის შემცირებას. ამიტომ, მეცნიერები გირჩევენ, სრულად არ გამორიცხონ თევზი და ხორცი მათი დიეტადან.

ღვიძლი ყველაზე მძიმე ორგანოა ჩვენს ორგანიზმში. მისი საშუალო წონაა 1,5 კგ.

სხეულის ყველაზე მაღალი ტემპერატურა დაფიქსირდა უილი ჯონსში (აშშ), რომელიც საავადმყოფოში იქნა მიღებული 46,5 ° C ტემპერატურა.

თევზის ზეთი ცნობილია მრავალი ათეული წლის განმავლობაში, და ამ ხნის განმავლობაში დამტკიცებულია, რომ ეს ხელს უწყობს ანთების განთავისუფლებას, ათავისუფლებს სახსრების ტკივილს, აუმჯობესებს სოსს.

ქრონიკული დოზის გადაჭარბება

ექიმის მიერ დადგენილი ინსულინის დოზის რეგულარული უმნიშვნელო ჭარბი წონა ხელს უწყობს ინსულინის ქრონიკული დოზის მიღებას, რომლის შედეგებს წარმოადგენს შაქრის დონის ვარდნა და სისხლში სტეროიდული ჰორმონების დონის მატება. პათოლოგიურ მდგომარეობას სომოჯის სინდრომი ჰქვია. მისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

• დიაბეტის სიმძიმის გამწვავება,
• მუდმივი შიმშილი
• შარდის გლუკოზის მომატება
• წონის მომატება
• კეტოაციდოზის განვითარება (სისხლში კეტონის ორგანოების რაოდენობის ზრდა),
• შარდში აცეტონის დონის მატება,
• დღის განმავლობაში შაქრის დონის მკვეთრი გადახტომა,
• ჰიპოგლიკემიის შეტევები (სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება).

დაეხმარეთ ინსულინის დოზის გადაჭარბებაში

ექსპერტები თვლიან, რომ დაზარალებულისთვის პირველი დახმარება უნდა დაიწყოს ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემდეგ.

1. დოზის გადაჭარბების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას, 100-150 გრ თეთრ პურს მოიხმარენ. პროდუქტი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის გაზრდას.
2. თუ ჭარბი ინსულინით გამოწვეული დისკომფორტი არ გაქრება, რეკომენდებულია სწრაფი ნახშირწყლების შემცველი საკვების გამოყენება. ტკბილეულის, შაქრის, შოკოლადის ან ჯემის ჭამა ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას. 10 წუთის შემდეგ გაუმჯობესების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ამ პროდუქტების ხელახლა გამოყენება ხდება.
3. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, რასაც თან ახლავს გამონაყარის პირობები და კრუნჩხვები, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. ექიმები გლუკოზას ინტრავენურად ინიშნება. შაქრის დონის აღდგენის მიზნით, გამოიყენება 50 მლ 40% -იანი ხსნარი. თუ ინექციის შემდეგ ცნობიერება არ ბრუნდება, გლუკოზა ხელახლა ინიშნება. საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთეთ გლუკაგონის ინტრამუსკულური ინექცია. კომაის განვითარებით აუცილებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია და შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დაცვა.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების ნიშნები და სიმპტომები

საწყისი ეფექტები: სისუსტე, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, კიდურების მომაბეზრებელი (ან უბრალოდ გამძაფრების შეგრძნება), ოფლი, ფერმკრთალი ან სახის ჰიპერემია, თავის ტკივილი, დიპლოპია. თუ დროულად არ მიიღება ზომები და თუ ინსულინის დოზა ძალიან დიდია, უფრო მძიმე ფენომენებია: ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები, კომა.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება. დიაგნოზის შეცდომა საშიშია: ჰიპოგლიკემიური კომაის მიღება დიაბეტური და ინსულინის დამატებითი მიღებისთვის.

ინსულინის ლეტალური დოზა

სხვადასხვა ადამიანში ჰორმონალური კომპონენტის ლეტალური დოზა განსხვავებულია. ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს ადვილად მოითმენს 300-500 ერთეულს, ზოგიერთისთვის კი 100 ერთეული შეიძლება იყოს ძალიან საშიში, კომაის პროვოცირება და სიკვდილის მიზეზიც კი. ეს ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გამო, რომელთაგან ერთ – ერთია პაციენტის წონა.

იმ სიტუაციებში, როდესაც ადამიანი, რომელიც წონაა 60 კგ, როგორც წესი, ინექციას 60 ერთეულს, 100 ერთეულის ჰორმონის დოზა უკვე ფატალური იქნება. იმ დიაბეტისთვის, ვინც იწონის, მაგალითად, 90 კგ (ჩვეულებრივ, 90 ერთეულს იყენებს), მითითებული დოზა იქნება ნორმალური. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ინსულინის ოდენობა, არამედ მისი თანაფარდობა დიაბეტის წონასთან, ასაკთან, გართულებების არსებობასთან ან არარსებობასთან.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება პირველადი დახმარებით

ჰიპოგლიკემიის საწყის მოვლენებთან ერთად მიეცით 50-100 გრ პური. თუ 3-5 წუთის შემდეგ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები არ გაქრება ან თავიდანვე უფრო მკაცრი იქნება, მიეცით დამატებით 2-3 ჩაის კოვზი გრანულირებული შაქარი (ან კანფეტი). თუ ფენომენები არ გაქრება, 3-5 წუთის შემდეგ ნახშირწყლების მიღება უნდა განმეორდეს, სანამ არ მოხდება ყველა ფენომენის აღმოფხვრა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს (კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა) - ვენაში შეყვანა 50% გლუკოზის 50% -ით. თუ 10 წუთის შემდეგ პაციენტი არ გადადის ცნობიერებაში, გაიმეორეთ გლუკოზის ინფუზია. თუ შეუძლებელია გლუკოზის შეყვანა ვენაში, კანქვეშა ინექცია 500 მლ 5% გლუკოზით, 10% გლუკოზის ანემიით - 150-200 მლ, ადრენალინის კანქვეშა ინექცია (1: 1000) - 1 მლ. როდესაც პაციენტმა დაიბრუნა ცნობიერება, მიეცით 50-100 გრ შაქარი და 100 გრ პური.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების შედეგები

ინსულინი არის პანკრეასის მთავარი ჰორმონი და გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. ინსულინის დოზა უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალური, დიაბეტის სიმძიმის მიხედვით. ინსულინის ოპტიმალური დოზების არჩევანი ხდება სისხლში და შარდში შაქრის კონტროლის ქვეშ.

მნიშვნელოვანია! ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება - ჰიპოგლიკემიური სინდრომი (ჰიპოგლიკემიური კომა). ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების ტემპი დამოკიდებულია გამოყენებულ ინსულინზე.

თუ ჩვეულებრივი (სწრაფად მოქმედების) ინსულინი გამოიყენება, მაშინ ეს მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება, მოკლე დროში. იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოიყენება ინსულინის პრეპარატები გრძელი (გახანგრძლივებული) ეფექტით - დეპო-ინსულინებით, მაშინ კომა იწყება, თანდათანობით ვითარდება.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების ძირითადი ნიშნები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომების კომპლექსით:

• კუნთების სისუსტე, დაღლილობა
• შიმშილი, უზომო salivation,
• ფერმკრთალი, თითების დაბუჟება, ტრემორი, პალპიტაცია, განზავებული მოსწავლეები,
• დაბინდული მზერა, თავის ტკივილი, ხშირი yawning, საღეჭი,
• ცნობიერების დაბინდვა, ჩაგვრა ან აჟიოტაჟი, არამოძრავებული მოქმედებები, მატონიზირებელი ან კლონური კრუნჩხვები და, ბოლოს და ბოლოს, კომა.

შესაძლებელია თუ არა ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება?

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება ნამდვილად შესაძლებელია, მას სომაჯი სინდრომი ჰქვია. დიაბეტის მკურნალობის დროს ჰორმონალური კომპონენტის მუდმივი ჭარბი პროვოცირება იწვევს ქრონიკულ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონების წარმოება, რაც ხელს უშლის სისხლში შაქრის დაქვეითებას. ჩვენ ვსაუბრობთ ადრენალინის, კორტიკოსტეროიდების და გლუკაგონის შესახებ.

გასათვალისწინებელია დიაბეტით დაავადებულებში ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სიმპტომები:

• დაავადების გამწვავებული მიმდინარეობა,
• გაიზარდა მადა
• წონის კატეგორიის მომატება შარდში შაქრის მომატებული თანაფარდობით,
• კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილება (ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა),
• acetonuria - შარდის აცეტონის გამოჩენა.

კლინიკურ სურათს ავსებს შაქრის მაჩვენებლების მკვეთრი რყევები 24 საათის განმავლობაში, უფრო ხშირად, ვიდრე ჩვეულებრივ, ხდება სისხლში შაქრის მაჩვენებლების ზრდა. გარდა ამისა, სიმპტომები დაკავშირებულია ჰიპოგლიკემიის მუდმივი შეტევებით, რომლებიც დღეში რამდენჯერმე გვხვდება.

პირველადი დახმარება და სამედიცინო დახმარება

რა თქმა უნდა, ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია პირველი დახმარება. გარდა ამისა, შეიძლება უფრო სპეციალიზებული დახმარება აღმოჩნდეს დიაბეტით დაავადებულთათვის. ინსულინის დოზის გადაჭარბებისას პირველი დახმარება იწყება შაქრის დონის შემოწმებით - ეს ხელს შეუწყობს დიაბეტს, დარწმუნდეს, რომ ჯანმრთელობის გაუარესების მიზეზი სწორად არის განსაზღვრული. ამისათვის საკმარისია გავზომოთ გლუკოზას თანაფარდობა სისხლში გლუკომეტრის გამოყენებით.

ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ პირველადი დახმარება, რაც სისხლში გლუკოზის დონის ამაღლებას გულისხმობს. წარმოდგენილი მიზნისთვის, დიაბეტით დაავადებული უნდა გამოიყენოთ რაიმე ტკბილი, მაგალითად, შოკოლადი, კანფეტი ან როლი, ტკბილი ჩაი. ასევე, პაციენტს რეკომენდებულია გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა - პრეპარატის მოცულობა დადგენილია დიაბეტის ზოგადი მდგომარეობის შესაბამისად.

სისხლში შაქრის შეფარდების გაზრდის მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით გამოყენება. ნორმალური ჯანმრთელობის მქონე ადამიანში შაქრის ჭარბი თანაფარდობა შეიძლება ინახებოდეს გლიკოგენის სახით (მოგვიანებით ისინი იყენებენ სარეზერვო ენერგიას). დიაბეტისთვის, ასეთი დეპოზიტები საშიშია ქსოვილების სტრუქტურების დეჰიდრატაციით, ისევე როგორც მთელი ორგანიზმის დეჰიდრატაციით.

წარმოდგენილი ზომების მიწოდების შემდეგ, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტით, შაქრის ტესტი განმეორდება, შესაძლოა საავადმყოფოში. გამოწვეული გართულებებიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, სიცოცხლის ხანგრძლივობამდე.

მაღალი რისკების გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ უნდა დაინიშნოს ინსულინი, რათა თავიდან აიცილოთ კრიტიკული შედეგები.

1. პაციენტმა მკაცრად უნდა შეასრულოს ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები და გამოიყენოს ინექცია მხოლოდ გარკვეულ დროს, ანუ, მკაცრად საათის განმავლობაში.
2. ხშირად, დიაბეტით დაავადებულები საკუთარ თავს ინექციას უკეთებენ, რაც საკმაოდ მარტივია. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური კალმის შპრიცები, რომლებიც არ გულისხმობენ შპრიცში ჰორმონალური კომპონენტის დამატებით კომპლექტს.
3. დიაბეტით დაავადებულებს მხოლოდ მასშტაბის აკრეფა უნდათ საჭირო მნიშვნელობა, რომელიც მითითებულია ერთეულებში. ჰორმონალური კომპონენტის ინექცია ხორციელდება საკვების მიღებამდე ან მის შემდეგ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ენდოკრინოლოგის მითითებაზე.

ინსულინის დანერგვის ზოგადი წესები ასეთია: ინსულინის საჭირო რაოდენობა გროვდება შპრიცში, ნემსის ინექციის უშუალო არეალზე მკურნალობენ ალკოჰოლით. ინექციის შემდეგ, არ არის რეკომენდებული ნემსის დაუყოვნებლად ამოღება სხეულიდან, მნიშვნელოვანია დაველოდოთ 10 წამს - სანამ ჰორმონალური კომპონენტი მთლიანად არ შეიწოვება.

მუცელი სხეულის მხოლოდ ის ნაწილია, რომელიც ნაკლებად მგრძნობიარეა შემთხვევითი ფიზიკური ვარჯიშით, ამიტომ ჰორმონალური კომპონენტის ინექციები ხორციელდება ზუსტად მითითებულ მხარეში. თუ ჰორმონალური კომპონენტი შედის კიდურების კუნთოვან სტრუქტურებში, მაშინ შეწოვის ხარისხი გაცილებით დაბალი იქნება, შესაბამისად, შეწოვა გაუარესდება. სწორედ ამიტომ, ეს მიდგომა არასასურველია. ენდოკრინოლოგის ყველა ზემოთ მითითებული მითითებისა და რეკომენდაციების დაცვა შეამცირებს ინსულინის დოზის გადაჭარბების ალბათობას.

სინთეზური ანტიდიაბეტური აგენტების დოზის გადაჭარბება

სინთეზური ანტიდიაბეტური აგენტები არის ის ნივთიერებები, რომლებიც სისხლში შაქარს ამცირებენ და ინსულინთან ერთად ან მის ნაცვლად იყენებენ დიაბეტის ზომიერი შემთხვევების სამკურნალოდ.

ზოგიერთ მათგანს (პირველ რიგში, სულფონილურას წარმოებულებს - ბუტამიდს, ქლოროციკლამიდს, ქლორპროპამიდს და სხვ.) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის მძიმე მდგომარეობა. ინსულინისგან განსხვავებით, ამ მედიკამენტებით გამოწვეული ჰიპოგლიკემია ხასიათდება გახანგრძლივებული კურსით. იგი ვითარდება ნელა და საგრძნობლად. თუმცა, მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

ასეთი ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა ძირეულად არ განსხვავდება ინსულინისგან. ამასთან, ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებული ხასიათის გათვალისწინებით, მისი გადალახვისთვის, აუცილებელია გლუკოზის ყოველდღიურად ინფუზია ზოგადი მდგომარეობის კონტროლის ქვეშ. ჰიპოგლიკემიის განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, დამატებით ინიშნება ჰიდროკორტიზონი - 0.2-0.25 გ დღეში.

ასეთი მედიკამენტები დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს დიაბეტის მკურნალობის დროს თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

შესაძლებელია თუ არა მოკვდეს ინსულინის დოზის გადაჭარბება

დღეს, მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტისთვის მკურნალობა და მისი კონტროლი როგორ ხდება ჰორმონის ინსულინის კანქვეშა ინექციით. ერთხელ სისხლში, ინსულინი ამცირებს მასში შაქრის დონეს, რითაც პაციენტს აძლევს თავს კარგად გრძნობდეს.

ყურადღება! მაგრამ ინსულინის საჭირო დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტი, კერძოდ, ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ, რომელიც სავსეა დიაბეტით დაავადებული - ჰიპოგლიკემიური კომა.

როგორ არის შერჩეული ინსულინის დოზა

თითოეული დიაბეტისთვის, ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად გამოითვლება, უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებს ასწავლიან დოზის კორექცია ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ისე რომ ინსულინის დოზის გადაჭარბება არ მოხდეს.

ჰორმონის ოდენობა, რომელიც დიაბეტით დაავადებულებს უნდა დაენიშნოთ, დამოკიდებულია მრავალ ინდივიდუალურ ფაქტორზე, რომელთაგანაც გამოირჩევა:

• ასაკი
• დაავადების ხანგრძლივობა,
• სხეულის წონა
• ყოველდღიური რუტინული
• დიეტა
• ფიზიკური დატვირთვა
• სისხლში შაქრის ყოველდღიური ტესტების შედეგები.

იმისდა მიუხედავად, რომ თითოეული პაციენტისთვის რეკომენდებული დოზები განსხვავდება, ისინი გამოითვლება ერთი ალგორითმის მიხედვით:

• დაავადების საწყის ეტაპზე (როდესაც სხეული ჯერ კიდევ ოდნავ შეუძლია ინსულინის გამომუშავებას), ინიშნება 0,5 ერთეული ინსულინი წონის თითოეული კილოგრამისთვის.
• თუ სხეულს აღარ შეუძლია დამოუკიდებლად შექმნას ინსულინი, ინიშნება ჰორმონის ერთი ერთეული სხეულის წონის თითოეული კილოგრამისთვის.

ზოგჯერ ეს დოზები რეგულირდება, მაგალითად, თუ პაციენტმა გადააჭარბა ერთ კვებაზე მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობას, ან დაიჭირა სიცივე, რამაც გამოიწვია მისი სხეულის ტემპერატურა.

მაგრამ მთავარი ფაქტორი, თუ რამდენი ინსულინის ინექცია ჭირდება, არის სისხლში შაქრის მაჩვენებელი, სწორედ ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებს უნდა ჰქონდეთ სახლში გლუკოზის მრიცხველი, რომლის გამოყენება ადვილია და რამდენიმე წამში იძლევა შედეგს.

ინსულინის არასწორად შერჩეული დოზა, თუ ის უფრო მეტია, ვიდრე ორგანიზმს სჭირდება, იწვევს ისეთ შედეგს, როგორიცაა ინსულინის ჭარბი დოზა.

ჰიპოგლიკემიური კომა: ნიშნები და სტადიები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰიპოგლიკემიური კომა ინსულინის დოზის გადაჭარბების შედეგია. ამ მდგომარეობის კლინიკური სურათი დაყოფილია 4 ეტაპზე:

1. პირველ ეტაპზე ხდება ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსია, რომელსაც თან ახლავს ზემოთ აღწერილი სიმპტომები.
2. აღწერილი მდგომარეობის მეორე ეტაპზე მოქმედებს ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ნაწილი. ამავდროულად, დაზარალებული ოფლიანდება, შეიძლება მოიქცეს არაპროგნოზირებადი და თავხედურად.
3. მესამე ეტაპზე პაციენტის მოსწავლეები დილატაციურად ვითარდება, იწყება სხეულის კრუნჩხვები, რაც მსგავსია ეპილეფსიური კრუნჩხვას. ამ ეტაპზე, midbrain არის დაზარალებული.
4. მეოთხე ეტაპი კრიტიკულია. ტაქიკარდია იწყება, თუ არ მიიღებთ ზომებს, მაშინ პაციენტს ექნება ცერებრალური შეშუპება, რომელიც სავსეა სიკვდილით.

სამწუხაროდ, ჰიპოგლიკემიური კომაის შედეგების პრევენცია შეუძლებელია. მაშინაც კი, თუ დაზარალებულს დაუყოვნებლივ მიეწოდებოდა მსხვერპლი, ის კიდევ უფრო მეტად იქნება დამოკიდებული ჰორმონის ინექციებზე.

როგორ ვლინდება ეს? მაგალითად, ზოგჯერ დიაბეტით დაავადებულს დროულად არ შეუძლია ინექციის გაკეთება, ხოლო დაგვიანებული ჰორმონის სიმპტომები მასში 2-3 საათის შემდეგ ჩნდება. დიაბეტში, რომელიც ერთ დროს ჰიპოგლიკემიურ კომაში შეექმნა, ეს სიმპტომები გამოჩნდება 60 წუთში.

ჯანმრთელი ადამიანის ინსულინის მოწამვლა

ინსულინის მოწამვლა გამოწვეულია იმით, რომ რაიმე მიზეზით, იმ პირმა, ვისაც დიაბეტი არ აქვს, მიიღო ინსულინის დოზა. ასეთი შემთხვევები იშვიათია და წარმოიქმნება ან ორგანიზმში ჰორმონის განზრახ შეყვანის გამო, ან ექიმების დაუდევრობის გამო.

ჯანმრთელი ადამიანისთვის ინსულინი არის ორგანული შხამი, რომელიც მკვეთრად ამცირებს სისხლში შაქარს. ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში ინსულინის ჭარბი მოქმედება ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• არტერიული წნევა
• არითმია
• თავის ტკივილი
• აგრესიული ქცევა
• უაზრო შიში
• შიმშილი
• მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაცია,
• კუნთების სისუსტე.

ინსულინის მოწამვლის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიირთვათ გარკვეული პროდუქტი, რომელშიც არის უამრავი ნახშირწყლები, შემდგომი მკურნალობა ხორციელდება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

რჩევა: დიაბეტი არის დაავადება, რომლის კონტროლიც შესაძლებელია ამ კონტროლის ჩვევად. რა თქმა უნდა, ასეთი დიაგნოზით, ადამიანი ცვლის თავის ყოველდღიურობას და ბევრს არეგულირებს თავის ავადმყოფობასთან, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ხდება იგივე ავტომატური პროცესი, როგორც სუნთქვა. დიაბეტით დაავადებულებით, შეგიძლიათ იცხოვროთ მთელი ცხოვრებით, თუ ყურადღებიანი ხართ თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ და არ გადააჭარბოთ ინსულინის დოზებს.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ადამიანის ორგანიზმში და იწარმოება პანკრეასის Langerhans უჯრედებით. მასთან ერთად, ქსოვილები მეტაბოლიზებენ გლუკოზას, ნივთიერებას, რომელიც ორგანიზმში ენერგიის წყაროა.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით (ინსულინზე დამოკიდებული), პანკრეასის ინტრავენური ინსულინი არ იწარმოება, ამიტომ მისი გარედან მიღება აუცილებელია. ინსულინის პრეპარატები შეიცავს სინთეზირებულ ჰორმონს. მათი რეგულარული ინექციები არის შემანარჩუნებელი თერაპიის ხერხემალი ტიპი I დიაბეტისთვის.

ინსულინს აქვს ანაბოლური ეფექტიც, ამიტომ მას ასევე იყენებენ სხვა დაავადებების სამკურნალოდ, ასევე მას ბოდიბილდინგები იყენებენ კუნთების მასის გასაზრდელად.

ინსულინისა და მისი წარმოებულებისგან მოწამვლა: პროტეინ-თუთია-ინსულინი და ტრიპტოამინი-თუთია-ინსულინი

ინსულინის მწვავე ინტოქსიკაცია შეიძლება მოხდეს პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით და გამოიხატება ჰიპოგლიკემიური კომაში, რომლის დროსაც ხშირად აღინიშნება კრუნჩხვები.

მნიშვნელოვანია! სისხლში შაქრის ყველაზე მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება ჩვეულებრივი წამლების ინექციიდან 2-4 საათის შემდეგ (გამძლე წამლების დანერგვით, ჰიპოგლიკემია გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ გრძელდება 8 საათამდე).

სიმპტომები ცენტრალური ნერვული სისტემიდან უფრო მეტად შეესაბამება ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონეს, ვიდრე სისხლში, ამიტომ ამ სიმპტომების სიმძიმე აუცილებლობა არ ემთხვევა ჰიპოგლიკემიის ხარისხს.

წამლის მოწამვლის შესაძლებლობა ძირითადად დამოკიდებულია ინსულინის რეაქტიულობაზე მნიშვნელოვანი რყევების დოზირების მნიშვნელოვან რყევებზე. ასეთი რყევები გვხვდება არა მხოლოდ სხვადასხვა ინდივიდებში, არამედ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წინამორბედები არის სისუსტე, ხელის შეშლა (ან „მომაბეზრებელი შეგრძნება“), შიმშილი, პალპიტაცია, მომატებული ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება (ფერმკრთალი ან, პირიქით, სახის სიწითლე, რომელიც გამოწვეულია ვაზომოტორული შეგრძნების დარღვევით), თავბრუსხვევა და (ზოგიერთ შემთხვევაში) თავის ტკივილი. .

ჰიპოგლიკემიის მატებასთან ერთად შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა განვითარდეს ცნობიერების დაკარგვით და კრუნჩხვებით. იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია განუვითარდეს როგორც დიაბეტური კომა, ასევე ინსულინის ინექციით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიური კომა, აუცილებელია აღინიშნოს განსხვავებები მათ შორის:

• დიაბეტური კომა ვითარდება თანდათანობით გრძელი პრეკომატიური მდგომარეობის შემდეგ, თანაც მას აქვს ღრმა, ხმაურიანი სუნთქვა, ამოსუნთქულ ჰაერს აქვს აცეტონის სუნი, კანი მშრალია, კუნთების ტონი მკვეთრად მცირდება, პულსის სიხშირეა
• ინსულინის მიერ გამოწვეული ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ვითარდება და ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება მოხდეს ზემოთ ჩამოთვლილი წინამორბედების გარეშეც კი, სუნთქვა ნორმალურია, არ არსებობს აცეტონის სუნი, აღინიშნება ოფლიანობა, აღინიშნება კუნთების ტონი, არ არის შემცირებული კრუნჩხვები, შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, გულისცემის ცვალებადობა ანახასიათებელია (პულსი შეიძლება იყოს ნორმალური, სწრაფი და ნელი).

ინსულინის დოზის გადაჭარბება

ინსულინის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია:

• თუ შესაძლებელია, არ გააკეთოთ ინექციები ღამით, თუ პაციენტი არ იმყოფება გამოცდილი სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ძლიერი ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ღამით, როდესაც პაციენტი დახმარების გარეშეა (ღამით ნაჩვენები გამძლე წამლების ინექცია უსაფრთხოა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო),
• პაციენტის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წინამორბედების გაცნობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ჯანმრთელობას, ასევე ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლები (პური, კრეკერი, შაქარი, ტკბილეული)

რა ზიანს აყენებს ინსულინის დოზის გადაჭარბებას?

ინსულინის დოზის გადაჭარბების კლინიკური სურათი, როგორც ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის გართულება, პოლიმორფულია. ინსულინის დოზის გადაჭარბების თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, საჭიროა პაციენტის ფრთხილად და მუდმივი მონიტორინგი, ასევე საჭიროა გამოკვლევა ლატენტური ჰიპოგლიკემიის განვითარებისათვის.

ლეტარგიისა და ძილიანობის მოულოდნელი შეტევები, რომლებიც წარმოიქმნება თავბრუსხვევის შემდეგ, აგრეთვე თავის ტკივილი, ინსულინის დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს ერთადერთი, რაც ჯანმრთელობის პრობლემებზე მიუთითებს.

თუ ინსულინის დოზის გადაჭარბება იწყება ღამით, მაშინ დარღვეულია ძილის, კოშმარების, ღამის ჰიპერჰიდროზის, თავის ტკივილის ხარისხის და ხანგრძლივობის დარღვევა. ამ მდგომარეობაში, მაშინაც კი, თუ ადამიანი ეძინა საკმარის დროს, მან ვერ შეძლო საკმარისი ძილი, მთელი დღის განმავლობაში გრძნობს თავს გადატვირთულ მდგომარეობაში.

ინსულინის დოზის გადაჭარბებით, განწყობის ცვლილებები, დეპრესია, ნერვიულობა და გაღიზიანება ხშირად ხდება. თუ ინსულინის ჭარბი დოზა აღინიშნება გარდამავალი ასაკის ბავშვში ან ახალგაზრდობაში, მაშინ არ არის გამორიცხული აგრესიის გამოვლინება და კვების დარღვევები.

როგორც წესი, ინსულინის ჭარბი დოზა ყველაზე ხშირად დამახასიათებელია ბავშვებში, მოზარდებში და ახალგაზრდებში, რომლებიც ინსულინის დიდ დოზებს იყენებენ მათი მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის. ამ მდგომარეობის გავლენის ქვეშ, ბავშვები იწყებენ განვითარების შეფერხების გამოვლენას, არსებობს ღვიძლის პათოლოგიური გადიდება.

ინსულინის დოზის გადაჭარბების ძალიან მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა პაციენტის წონის მომატება, შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის მიუხედავად, რის გამოც პაციენტები უფრო ხშირად იკლებენ წონას.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება - ქრონიკული მდგომარეობის ძირითადი გამოვლინებები

• ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის უკიდურესად არასტაბილური კურსი გლიკემიური ინდექსის მკვეთრი რყევებით, დღის განმავლობაში,
• რეგულარული ლატენტური და აშკარა ჰიპოგლიკემია,
• წონის მომატება, დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ტენდენციის მიუხედავად, წონის დაკლების მიუხედავად,
• ინსულინის დოზის გაზრდით, პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესებით, შაქრიანი დიაბეტის კურსის გართულებით, ანაზღაურება მიიღწევა მხოლოდ ინსულინის დოზის მნიშვნელოვანი შემცირებით.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება დიფერენცირებული უნდა იყოს ე.წ. „დილის გამთენიისას“ მდგომარეობიდან, როდესაც გლიკემიის დონე იზრდება, იმის გამო, რომ დილის საათებში ხდება ჰორმონების სეკრეციის ყოველდღიური რიტმები, როგორიცაა ადრენალინი, კორტიზოლი, ზრდის ჰორმონი და გლუკაგონი.

რჩევა! დიაბეტის სხეულის ეს თვისება შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ დიაბეტის განვითარებით ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი უფრო გამოხატულია.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების დროს გლიკემიის დონის მატება შეიძლება გამოიწვიოს, თუმცა, არა მხოლოდ „დილის გამთენიისას“ მდგომარეობით, არამედ ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების შედეგიც. ამ ვარაუდის დადასტურება ან უარყოფა შეიძლება დილით პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის დადგენით.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება - მკურნალობა

ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებით მკურნალობა პაციენტზე ინსულინის დოზის გადახედვაა. თუ ინსულინის დოზის გადაჭარბებას ეჭვობთ, პაციენტი დოზირებით მცირდება დაახლოებით 15-20% -ით. პაციენტის მდგომარეობა ყურადღებით აკონტროლებს.

ინსულინის დოზის შემცირება შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით - სწრაფი და ნელი. სწრაფი დაქვეითებით, დოზა მცირდება აუცილებლობით დაახლოებით ორ კვირაში, ნელა - 2-3 თვეში. ამ ნივთიერებასთან ინტენსიური თერაპიის გამოყენებისას ინსულინის დოზის ადეკვატური შემცირების ჩატარება უფრო ადვილი და სწრაფია.