როდის და რატომ ორსულ ქალს უვითარდება დიაბეტი

გესტაციური არის ბავშვის ტარების პერიოდი. ორსულთა დაახლოებით 5% -ს ამ დროს აქვს განსაკუთრებული ტიპის დიაბეტი. მისი განვითარება ასოცირდება პლაცენტის მომწიფებასთან. ამ დროს, პანკრეასი აწარმოებს ინსულინს, მაგრამ ის ქსოვილებში არ აღიქმება, რაც იწვევს სისხლში მისი კონცენტრაციის ზრდას. რა არის გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალებში, რამდენად საშიშია ის, როგორ ხდება დაბადება და სხვა მრავალი მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც იხილეთ შემდეგ სტატიაში.

წაიკითხეთ ეს სტატია

ორსულ ქალებში დიაბეტის მიზეზები

ექსპერტებს არ შეუძლიათ დაასახელონ აშკარა დამნაშავე მოლოდინ დედებში გლუკოზაზე ქსოვილის რეაქციის დარღვევაში. ეჭვგარეშეა, რომ ჰორმონალური ცვლილებები არ არის ბოლო ფაქტორი დიაბეტის წარმოქმნისას. მაგრამ ისინი საერთოა ყველა ორსული ქალისთვის და საბედნიეროდ, ამ სიტუაციაში ყველას არ აქვს დიაგნოზი ამ დაავადებით. მათ, ვინც ეს განიცდიდა, აღნიშნეს:

• მემკვიდრეობითი დამოკიდებულება. თუ ოჯახში დიაბეტის შემთხვევები არსებობს, ორსულებში მისი გაჩენის უფრო მაღალი ალბათობა სხვებთან შედარებით.
• აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებიც, მათი მახასიათებლების გამო, არღვევს ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის ფუნქციებს.
• ხშირი ვირუსული ინფექციები. მათ ასევე შეუძლიათ პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა.
• პასიური ცხოვრების წესი და უსარგებლო საკვები. ისინი ჭარბი წონისკენ მიჰყავთ და თუ ეს ადრე კონცეფციამდე არსებობდა, ქალს საფრთხე ემუქრება. ეს ასევე მოიცავს მათ, ვისი სხეულის წონა მოზრდილებში მცირე დროში 5-10 კგ-ით გაიზარდა, ხოლო მისი ინდექსი 25-ზე მეტი გახდა.
• ასაკი 35 წლიდან. მათ, ვინც ორსულობის დროს 30 წლამდე ასაკისაა, გესტაციური დიაბეტის დაბალი რისკი აქვთ.
• ჩვილი ბავშვის წარსულში, რომელიც წონაში 4,5 კგ-ზე მეტს ან მკვდარი ბავშვის გაურკვეველი მიზეზების გამო მოხდა.

ნიშნები, რომ შეიძლება გესტაციურ დიაბეტში ეჭვი შეგეპაროთ

ადრეულ ეტაპზე, ორსულობის დროს დიაბეტი პრაქტიკულად არ აჩვენებს სიმპტომებს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია მომავალი დედების კონტროლი სისხლში შაქრის კონცენტრაციისთვის. თავდაპირველად, მათ შეიძლება შეამჩნიონ, რომ დაიწყეს ცოტა მეტი წყლის დალევა, მცირე წონის დაკარგვა, თუმცა წონის დაკლების აშკარა მიზეზები არ არსებობს. ზოგი მიიჩნევს, რომ ისინი უფრო კომფორტულად იტყუებიან ან სხედან, ვიდრე გადაადგილება.

სიდუხჭირის განვითარებით, ქალს შეუძლია იგრძნოს:

• დიდი რაოდენობით სითხის საჭიროება. კმაყოფილების მიუხედავად, მისი მშრალი პირი აწუხებს.
• შარდის დაგროვების აუცილებლობა უფრო ხშირად ხდება, ხოლო სითხეები გამოდის გაცილებით მეტს, ვიდრე ჩვეულებრივ.
• დაღლილობა. ორსულობა უკვე იღებს უამრავ ენერგიას, ახლა კი ქალს აქვს სურვილი დაისვენოს უფრო სწრაფად, ვიდრე ადრე, დიაბეტით დაავადებულთან, მისი თვითცნობიერება არ შეესაბამება მიღებულ დატვირთვას.
• მხედველობის გაუარესება. თვალების დაბინდვა შეიძლება პერიოდულად მოხდეს.
• ქავილი, ასევე შეიძლება ქავილი და ლორწოვანი გარსები.
• საკვების მოთხოვნების მნიშვნელოვანი ზრდა და სწრაფი წონის მომატება.

ორსულობის დროს დიაბეტის პირველი და ბოლო ნიშნები რთულია გამოეყოს თავად სიტუაციას. მართლაც, ჯანმრთელ ქალებში, რომლებიც ჩვილების მოლოდინშია, მადა და წყურვილი ხშირად ძლიერდება.

როგორ დავაღწიოთ დიაბეტი ორსულობის დროს

განვითარების პირველ ეტაპზე გესტაციური დიაბეტი მკურნალობს ცხოვრების წესის და კვების რეგულირებით. შეუცვლელი ხდება გლუკოზის რაოდენობრივი შინაარსის კონტროლი ცარიელ კუჭზე, აგრეთვე ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში. ზოგჯერ შეიძლება შაქრის გაზომვა საჭირო გახდეს მის მიღებამდე.

ამ ეტაპზე მთავარია დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა.

გესტაციური დიაბეტისთვის კვება

თქვენ არ შეგიძლიათ შიმშილი ფეხმძიმე ქალისაგან, ნაყოფს უნდა ჰქონდეს ყველაფერი რაც გჭირდებათ და საკვების უკმარისობისას შაქარი იზრდება. მოსალოდნელ დედას მოუწევს დაიცვან ჯანსაღი პრინციპები საკვებში:

• მსახურება უნდა იყოს მცირე და ხშირი კვება. თუ დღეში 5-6 ჯერ ჭამთ, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ოპტიმალური წონა.
• ნელი ნახშირწყლების ყველაზე დიდი რაოდენობა (მთლიანი საკვების 40 - 45%) უნდა იყოს საუზმეზე. ეს არის მარცვლეული, ბრინჯი, მაკარონი, პური.
• მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ პროდუქციის შემადგენლობას, გადავადოთ უკეთეს ჯერზე შაქრიანი ხილი, შოკოლადი, pastries. გამორიცხულია სწრაფი კვება, თხილი და თესლი. ჩვენ გვჭირდება ბოსტნეული, მარცვლეული, ფრინველი, კურდღლის ხორცი. ცხიმი უნდა მოიხსნას, უნდა მიირთვათ დღეში არაუმეტეს საკვების მთლიანი რაოდენობის არაუმეტეს 10%. სასარგებლო იქნება ხილი, კენკრა და ასევე მწვანილი, რომლებიც დიდი რაოდენობით შაქარს არ შეიცავს.
• არ ჭამოთ მყისიერი საკვები. იგივე სახელები, როგორც ბუნებრივი, ისინი შეიცავს მეტ გლუკოზას. საუბარია გაყინულ მარცვლეულებზე, დაფქულ კარტოფილებზე, ნადუღზე.
• საკვები არ შეიძლება შემწვარი, მხოლოდ მოხარშული ან ორთქლი. თუ ჩაშუშულია, შემდეგ მცირე რაოდენობით მცენარეული ზეთით.
• დილის ავადმყოფობა შეიძლება კონტროლდებოდეს მშრალი დაუცხრომელ ნაჭდევებთან. დილით ის იკვებებიან საწოლიდან გაუსვლელად.
• კიტრი, პომიდორი, zucchini, სალათის ფოთოლი, კომბოსტო, ლობიო, სოკო შეიძლება მივიღოთ დიდი რაოდენობით. ისინი დაბალი კალორიაა და მათი გლიკემიური ინდექსი დაბალია.
• ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები მიიღება მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით. ბევრი მათგანი შეიცავს გლუკოზას, რომლის ჭარბი რაოდენობა ახლა საზიანოა.

ამ სტილით კვების წყალი, თქვენ უნდა დალიოთ 8 ჭიქა დღეში.

თუ დიეტაში ცვლილებებმა შედეგი არ გამოიღო, ანუ გლუკოზის დონის მომატება რჩება, ან შარდის ანალიზი ცუდია ნორმალური შაქრით, ინსულინის ინექცია მოგიწევთ. დოზა თითოეულ შემთხვევაში განსაზღვრავს ექიმს, პაციენტის წონის და გესტაციური ასაკის მიხედვით.

ინსულინი ინიშნება ინტრავენურად, ჩვეულებრივ, დოზის გაყოფა 2 ჯერ. პირველი წვერი საუზმის წინ, მეორე - სადილის წინ. შენარჩუნებულია დიეტა წამლის თერაპიის დროს, აგრეთვე სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი.

ფიზიკური დატვირთვა

ფიზიკური დატვირთვაა საჭირო იმისდა მიუხედავად, თუ მკურნალობის დანარჩენი ნაწილი შემოიფარგლება დიეტებით, თუ ორსული ქალი ინჰიბირებს ინსულინს. სპორტი ხელს უწყობს ზედმეტი ენერგიის დახარჯვას, ნივთიერებების ბალანსის ნორმალიზებას, გესტაციური დიაბეტის დროს ჰორმონის ეფექტურობის გაზრდას.

მოძრაობა არ უნდა იყოს ამოწურული, უნდა გამოირიცხოს ტრავმის შესაძლებლობა. შესაფერისი გასეირნება, დარბაზში ვარჯიშები (პრესის ჩამოსხმის გარდა), ცურვა.

ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას სპორტისა და ორსულობის თავსებადობაზე. მისგან შეიტყობთ, თუ რა ფიზიკური დატვირთვებია დედისთვის დასაშვები, რომელი ტიპები იქნება ყველაზე ოპტიმალური, და ასევე რა არის უკეთესი გოგონა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ვარჯიშობს.

გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

სპეციალისტი აუხსნის ორსულობის დროს ორსულობის დროს ორსულობის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს. დედის პათოლოგია ბევრ საფრთხეს უქმნის მას და ნაყოფს:

• ადრეულ ასაკში იზრდება გადაადგილების ალბათობა. გესტაციური დიაბეტით, მის სხეულსა და ნაყოფს შორის კონფლიქტი იქმნება. ის ცდილობს ემბრიონის უარი თქვას.
• გესტაციური დიაბეტის გამო პლაცენტის გემების გასქელება იწვევს ამ მხრივ სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, შესაბამისად, ნაყოფის მიერ ჟანგბადის და ნუტრიენტების წარმოების დაქვეითებას.
• 16-დან 20 კვირამდე გაჩენილი დაავადების შედეგად დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ნაყოფის ტვინის დეფექტური ფორმირება, მისი გადაჭარბებული ზრდის სტიმულირება.
• მშობიარობა შეიძლება დროზე ადრე დაიწყოს. და ნაყოფის დიდი ზომა აიძულებს საკეისრო კვეთას. თუ დაბადება ბუნებრივია, ეს დედებისა და ბავშვისთვის დაზიანებების რისკს შეუქმნის.
• ახალშობილს შეიძლება ჰქონდეს სიყვითლე, რესპირატორული დისტრესი, ჰიპოგლიკემია და სისხლის შედედების მომატება. ეს არის დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობის შემდგომი პერიოდის ბავშვში სხვა პათოლოგიებს.
• ქალი ზრდის პრეტელამფსიის და ეკლამფსიის ალბათობას. ორივე პრობლემა სახიფათოა მაღალი წნევით, კრუნჩხვებით, რამაც მშობიარობის დროს შეიძლება მოკლა როგორც დედა, ასევე ბავშვი.
• შემდგომში ქალს აქვს დიაბეტის განვითარების რისკი.

ამ მიზეზების გამო, დაავადების პრევენცია საჭიროა ადრეულ ეტაპზე, რომელიც მოიცავს:

• რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან. მნიშვნელოვანია დარეგისტრირება ადრეული, ყველა საჭირო ტესტის გაკეთება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რისკის ქვეშ იმყოფებით.
• სხეულის ოპტიმალური წონის შენარჩუნება. თუ ის ორსულობამდე უფრო ნორმალური იყო, უმჯობესია წონაში დაიკლოთ ჯერ, შემდეგ კი დაგეგმეთ.
• BP კონტროლი. არტერიული წნევა შეიძლება მიუთითებდეს შაქრის გაზრდის და მისი სტიმულირების ტენდენციაზე.
• მოწევის შეწყვეტა. ჩვევა გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოს ფუნქციებზე, მათ შორის პანკრეასის.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალს საკმაოდ შეუძლია მშობიარობდეს ერთზე მეტი ჯანმრთელი ბავშვი. აუცილებელია პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირება და მისი ძალის მისაცემად ძალისხმევა.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები

ჩვეულებრივ, მეორე ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის წინააღმდეგობა ჩნდება პლაცენტალური ჰორმონების (ლაქტოგენი და პროგესტერონი), აგრეთვე დედის თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიზოლი, საკვერცხის ესტრადიოლი და ჰიპოფიზის პროლაქტინის გავლენის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს, მაგრამ ქსოვილებმა მასზე წინააღმდეგობა გაუწიეს.

ამ რეაქციის ნაკლებობის დასაძლევად, პანკრეასის კუნძულის ნაწილის უჯრედები იწყებენ მუშაობას გაზრდილი აქტივობით, ინსულინის განადგურების პროცესი შეფერხებულია. ვინაიდან ღვიძლის, კუნთების და ცხიმოვანი ქსოვილების რეცეპტორები "ვერ ხედავენ" ჰორმონს, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ამაღლებულია.

ჯანმრთელ ქალებში ეს პროცესი ხელს უწყობს უფრო მეტ შაქრის დაზოგვას ნაყოფის კვებისათვის, მაგრამ გესტაციური დიაბეტის თანდასწრებით, მისი ჭარბი რაოდენობა არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს, როგორც მოლოდინ დედასა და ბავშვებში. გლუკოზის მიუწვდომლობის გამო, სხეული იწყებს ენერგიის მიღებას ცხიმების, ამინომჟავებისგან. ეს ზრდის კეტონის სხეულების წარმოქმნას, რაც საშიშია ტვინისთვის.

დაავადების თანდასწრებით პაციენტები არიან:

• განსაკუთრებით მავნეა ჭარბი წონა და / ან ორსულობის დროს ჭარბი ცხოველის ცხიმისა და ტკბილეულის, ფქვილის მიღება.
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვა,
• აუტოიმუნური ანთება (იმუნური სისტემის უჯრედები წყვეტენ საკუთარი ქსოვილების ამოცნობას და ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ წარმოქმნიან მათ წინააღმდეგ),
• ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი ახლო ნათესავებში,
• ადრეული ვირუსული ინფექციები,
• მოწევა, ალკოჰოლის მიღება, ნარკოტიკი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები, ფილტვები,
• 18 წლამდე ან 35 წლის შემდეგ
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• მორეციდივე (განმეორებადი) საშარდე გზების ინფექციები, სოკოვანი,
• miscarriages, ნაადრევი დაბადების.

თუ წინა ორსულობის დროს ქალს ჰქონდა გესტაციური დიაბეტი, პოლიჰიდრამინი, დაიბადა ბავშვი, რომელიც 4 კგ ან მეტს იწონის, გამოვლინდა მრავალი განვითარების დარღვევა, ან ნაყოფი გარდაიცვალა, მაშინ მაღალია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების რისკი.

და აქ უფრო მეტი საუბარია გესტაციური დიაბეტის დიეტაზე.

სიმპტომები ორსულ ქალებში

ტიპიური შაქრიანი დიაბეტისგან განსხვავებით, გესტაციურს არ აქვს აშკარა გამოვლინებები. პაციენტებში გაიზარდა დაღლილობა, წყურვილი და ხშირი შარდვა. მას შემდეგ, რაც, როგორც წესი, ეს სიმპტომები არ იწვევს შეშფოთებას, ამიტომ სისხლის ანალიზების გარეშე, დაავადება შეიძლება დარჩეს გამოვლენილი.

სიფხიზლე გამოწვეული უნდა იყოს წონის სწრაფი მატებით, მადის დაქვეითებით ან ტკბილეულის მომატებული მიდრეკილებით, ჭამის შემდეგ ძლიერი ძილიანობით, კანის ქავილით, გამონაყარებით.

სისხლში შაქარი

ვენური პლაზმაში გლუკოზის ტესტები ინიშნება ყველა ორსულ ქალზე, როდესაც მათ პირველად დაინახეს ექიმი. სისხლში ჩასვლამდე, ჭამის დროს შესვენება გჭირდებათ მკაცრად 8-დან 14 საათამდე, ხოლო სადილის დროს საჭიროა ფაფის სტანდარტული ნაწილი ჭამა, რომ მიიღოთ 50 გრ ნახშირწყლები.

თუ შედეგი 5.2-6.9 მმოლ / ლ დიაპაზონშია, მაშინ დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტი. შაქრით 4.8-5.1 მმოლ / ლ და მინიმუმ ერთი რისკ ფაქტორი, საჭიროა ნახშირწყლების ტოლერანტობის ტესტი (გლუკოზის ტოლერანტობა). ის ასევე უნდა გაიაროს ყველა ორსულ ქალზე 24-28 კვირის განმავლობაში.

ტესტისთვის იზომება გლუკოზის სამარხვო დონე, შემდეგ კი 1 და 2 საათის განმავლობაში შაქრის დატვირთვის შემდეგ (75 გ გლუკოზის გამოსავალი). დიაგნოზი ითვლება დადასტურებულად, თუ პირველი მნიშვნელობა აღემატებოდა 10 მმოლ / ლ, ხოლო მეორე - 8.5 მმოლ / ლ. გადაზღვევისთვის მიზანშეწონილია ანალიზის ორჯერ ჩაბარება.

რა არის საშიში გესტაციური დიაბეტი ორსულებისთვის?

დაავადების თანდასწრებით, გართულებები გამოვლენილია პაციენტების თითქმის 100% -ში. მათ აიხსნება ის ფაქტი, რომ გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის გამო, სისხლი ხდება უფრო ბლანტი, ანელებს მისი მოძრაობა პლაცენტაში ნაყოფამდე, ხოლო დარღვეულია მეტაბოლური პროდუქტების გადინება და ექსკრეცია. მთელი ორსულობის განმავლობაში, ეს იწვევს განვითარების საფრთხეს:

• სპონტანური miscarriage,
• პოლიჰიდრამნიოზი ან დაბალი წყალი, წყლის ნაადრევი გამონადენი,
• ზომიერი ან ზომიერი ანემია,
• შეშუპება, არტერიული წნევა, კრუნჩხვითი სინდრომი (პრეეკლამფსია და ეკლამფსია),
• პირველი და მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი,
• პლაცენტის ადრეული გაწყვეტა.

მშობიარობის დროს, გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ სისუსტე მშობიარობაში.

რა არის ნაყოფის ფეტოპათია?

საჭირო გლუკოზა უფრო მეტად შედის ბავშვის სისხლში დედისგან, ხოლო პლაცენტა არ გადადის ინსულინს. შედეგად, ნაყოფს ზრდის სხეულის წონა და შინაგანი ორგანოების ზომა. ორსულ ქალში შაქრიანი დიაბეტის არსებობის ეჭვი შესაძლებელია ბავშვში პათოლოგიების ნიშნით - ფეტოპათია. ის აღმოჩენილია ულტრაბგერითი სკანირების დროს:

• დიდი წონა, მუცლის და გულმკერდის გარშემოწერილობა,
• კიდურების შემცირება სხეულის სიგრძესთან მიმართებაში,
• დიდი ღვიძლი, ელენთა, პანკრეასი,
• დიდი გული და გამონაყარი,
• კანქვეშა ცხიმის ფენა გაფართოვდა, ამიტომ არის შემოვლითი, რომელიც შესამჩნევად გამოიყურება თავზე, კისერზე ნაკეცზე,
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ზომა ნორმალურია (კორტიკალური ჰიპერპლაზია),
• გაიზარდა პლაცენტა, პოლიჰიდრამნიოზი.

მშობიარობის დროს დიდი ნაყოფი დაშავებულია. ახალშობილში აღინიშნება სისხლის შემადგენლობის ცვლილება და ფილტვების ზედაპირული საშუალების განუვითარებლობა (ის ფილტვებში სასუნთქ გზებს ფარავს შიგნიდან, ხელს უშლის მათ დაცემას სუნთქვის დროს). ამის გამო, ბავშვი იბადება ასეთი პათოლოგიებით:

• რესპირატორული უკმარისობა
• clavicle, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები,
• ცერებროვასკულური შემთხვევა,
• მხრების დისტონია (შეფერხება) - ერთი წუთის შემდეგ ხელმძღვანელის გამოჩენა, მხრები არ გამოდის, საშიშია კისრის შეკუმშვა და ბავშვის გარდაცვალება,
• მკლავის დამბლა ბრეკალური პლექსუსის დაზიანების გამო,
• მთვარის ფორმის სახე, კანის სიმშრალე მომატებული (თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიკოლის გადაჭარბების გამო),
• ახალშობილის სისხლში არ არის საკმარისი გლუკოზა, ჟანგბადი, კალციუმი და მაგნიუმი, ბილირუბინის ჭარბი რაოდენობა.

გესტაციური დიაბეტის მქონე დედისთვის დაბადებულ ბავშვებს აღენიშნებათ ტიპი 2 დიაბეტის, სიმსუქნისა და ჰიპერტენზიის (მაღალი არტერიული წნევის) რისკი. ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლებში შეიძლება განვითარდეს ზრდა და განვითარება, აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის და სასუნთქი სისტემის ინფექციები და პათოლოგიები.

ორსული გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

თერაპიის ძირითადი მიმართულებებია კვების შეცვლა, ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა და ინსულინის გამოყენება.

ენიჭება გესტაციური დიაბეტის გამოვლენის ყველა პაციენტს. უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია მთლიანად მიატოვოს შაქარი, pastries, საკონდიტრო ნაწარმი. პროდუქტები, რომლებიც სწრაფად ზრდის სისხლში გლუკოზას და აქვთ მაღალი გლიკემიური ინდექსი, ასევე გამორიცხულია დიეტადან:

• თაფლი, ქიშმიში, ვადები,
• შეფუთული წვენები, შაქრიანი სასმელები,
• ბრინჯი, ბრინჯი noodles,
• გამომცხვარი კარტოფილი, დაფქული კარტოფილი,
• ხილის კონსერვები, მურაბები, სიროფები, ჯემი, ტოპინგი,
• ნაყინი
• მოხარშული სტაფილო,
• სიმინდის ფანტელები, გრანოლა, სწრაფი საუზმე,
• ჩიპები, კრეკერი, კრეკერი,
• გრანოლა ქიშმიშით
• სიმინდი და ბარდა,
• შოკოლადი
• dumplings.

აკრძალულია ცხიმოვანი ხორცის პროდუქტები, შემწვარი საკვები. დიეტის საფუძველი უნდა იყოს უცხიმო ბოსტნეული - კომბოსტო, კიტრი, პომიდორი, ბადრიჯანი, zucchini, მწვანილი. მათ დაამატეთ:

• მთელი მარცვლეულის პური (დღეში 100 გ-მდე),
• წიწიბურის ფაფა, შვრია, ხორბალი (არაუმეტეს 50 გრ მშრალი მარცვლეულისგან),
• რძის პროდუქტები,
• ქათმის, ინდაურის, კურდღლის ხორცი, ძროხის ცხიმის გარეშე,
• მოხარშული ან გამომცხვარი თევზი.

ნებადართულია ხილი და კენკრა, მაგრამ არ უნდა აირჩიოთ უსიამოვნო სანახავი. შეგიძლიათ დღეში 1-2 საშუალო ხილი და 100 გრ კენკრა. თუ წონა ნორმალურია, მაშინ დიეტის კალორიული შემცველობა ითვალისწინებს 30 კკალ / კგ მიღებას, წონის ზომიერად მატებასთან ერთად, ის მცირდება 25-მდე.

სიმსუქნისთვის რეკომენდებულია 12-20 კკალ 1 კგ, მაგრამ ჯამში არანაკლებ 1800, რადგან უფრო შეზღუდული დიეტის დაცვით, არ არის გამორიცხული კეტონის სხეულების წარმოქმნის ალბათობა - კეტოაციდოზი. თუ ეს მდგომარეობა დაფიქსირდა, მაშინ ქალებს უნდა დაამატოთ ნახშირწყლები ბოსტნეულიდან და მარცვლეულიდან დიეტაში.

ინსულინის მიღებასთან ერთად, მნიშვნელოვანია, რომ განაწილდეს ნახშირწყლების მიღება, თანაბრად, დღის განმავლობაში, ზუსტად დააკვირდეთ ინექციის შემდეგ ჭამის დროს..

ფიზიკური დატვირთვა

სხეულის წონის გასაკონტროლებლად და მეტაბოლური მაჩვენებლების გასაუმჯობესებლად, რეკომენდებულია კვირაში მინიმუმ 150 წუთი განთავსდეს თერაპიული ვარჯიშებისთვის. აუზში სასარგებლო ცურვა, ორსული ქალებისთვის იოგა, დადის სუფთა ჰაერზე. დიაბეტისთვის ვარჯიში ხელს უწყობს ქსოვილზე რეაგირებას ინსულინზე, აჩქარებს სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლის სისხლძარღვთა გართულებებს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკვეთრი მოძრაობები და ზედმეტი სამუშაოები; რეგულარობა უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე მათი ინტენსივობა.

ინსულინის ადმინისტრირება

თუ დიეტის და სავარჯიშო თერაპიის დანიშვნის შემდეგ 2 კვირის შემდეგ, სისხლში შაქრის მარხვა აღემატება 5.1 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ აღემატება 6.7 მმოლ / ლ, მაშინ მითითებულია ინსულინის თერაპია. იგი ასევე გამოიყენება დიაბეტური ფეტოპათიის გამოვლენაში.

დანიშნეთ გახანგრძლივებული ინსულინის შეყვანა ძილის წინ და ჭამამდე 30 წუთით ადრე. დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია წონაზე, ორსულობის პერიოდსა და გლუკოზის დონეზე. ქალებს ასწავლიან, თუ როგორ უნდა ითვლიან პურის ერთეულებს და შეაკეთონ დოზა დიეტაში ცვლილებების შეტანის, ფიზიკური დატვირთვისა და თანმდევი დაავადებების დამატების მიზნით.

ინსულინის გამოყენების დროს, შაქრის გაზომვები ხორციელდება:

• ყოველ შესავალამდე
• დილით ცარიელ კუჭზე
• ერთი საათის შემდეგ ჭამა,
• საღამოს ძილის წინ 2 საათით ადრე,
• თუ თავს ვერ გრძნობთ
• დილის 3 საათზე (დოზის შერჩევის პერიოდში).

სისხლში გლუკოზის გარდა, რეკომენდებულია ქალები:

• დილით, დაადგინეთ კეტონის სხეულების დონე სისხლში ან შარდში საცდელი ზოლების გამოყენებით,
• არტერიული წნევის გაზომვა მინიმუმ 2 ჯერ დღეში,
• აკონტროლეთ ნაყოფის მოძრაობები,
• წონა კვირაში ერთხელ.

ყველა ეს მონაცემი უნდა შეიტანოს თვითკონტროლის დღიურში, იქ არის აღებული საკვების მიღებისა და გლუკოზის გაზომვის მონაცემები, მისი მიღებამდე და მის შემდეგ, აგრეთვე ინსულინის მიღებაზე რეაქცია. ასეთი ჩანაწერები ექიმს ეხმარება ორსულობის სწორად წარმართვაში და მკურნალობის დროულად კორექტირებაში.

ნახეთ ვიდეო გესტაციური დიაბეტის შესახებ:

მშობიარობა და კეისარია დიაბეტისთვის

გესტაციური დიაბეტის გამოვლენის მიზეზი არ არის ნაადრევი მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის რეკომენდაციის მიზეზი. მიუხედავად ამისა, გინეკოლოგი ითვალისწინებს, რომ ბუნებრივი დაბადების დროს დიდი ნაყოფი შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანებებით. აქედან გამომდინარე, თითოეულ შემთხვევაში, მათი რისკი განისაზღვრება ქალის მენჯის ზომაზე. საკეისრო კვეთის მითითებები შეიძლება იყოს:

• მეორე ნახევრის მძიმე ტოქსიკოზი,
• დაგვიანებული მხრების გაზრდის ალბათობა,
• ჟანგბადის მწვავე შიმშილი,
• ფეხის პრეზენტაცია
• დაბალი წყალი
• ნაწიბურის არსებობა საშვილოსნოზე.

მშობიარობის შემდგომი დიაბეტი

ბავშვის დაბადების შემდეგ, ინსულინი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია, ტესტები ხორციელდება ქალისა და ახალშობილისთვის. მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა და გაზომოთ გლუკოზის კონცენტრაცია, გააკონტროლეთ ენდოკრინოლოგი. ეს უკავშირდება გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკს მეორე ტიპში.

1.5-2 თვის შემდეგ აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გავლა, რათა ნახშირწყლების ნორმალური მეტაბოლიზმის შემოწმება მოხდეს ან დროულად დაიწყოს მისი დარღვევების მკურნალობა. რეკომენდებულია წონაში სავალდებულო წონის დაკარგვა. შემდგომი ორსულობის დაგეგმვისას, წინასწარ უნდა ეწვიოთ ენდოკრინოლოგი (მინიმუმ 3 თვით ადრე) და გაიაროთ სისხლის ტესტები.

და აქ უფრო მეტია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შესახებ.

გესტაციური დიაბეტი ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან ჩნდება. გამოწვეულია ინსულინისადმი ქსოვილების გამძლეობით. სიმპტომები წაშლილია, გლუკოზისთვის სისხლის ტესტი და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირებაა საჭირო. ფეტოპათია ასევე დიაბეტის ნიშანია. მკურნალობა მოიცავს დიეტასა და ფიზიკურ აქტივობას. თუ ისინი საკმარისი არ არის, მაშინ ინსულინთერაპია ინიშნება.

მშობიარობისთვის ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ საკეისრო კვეთა, ნაყოფის დიდი ზომის გამო. დაბადების შემდეგ, გლუკოზა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მაგრამ გამორიცხულია ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება.

წარუმატებლობის გარეშე, მოლოდინ დედებს ინიშნება დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის. სწორად შერჩეული საკვები, რაციონალურად შემუშავებული ცხრილი დაგეხმარებათ სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად. შესაძლებელია საზამთროს, ნესვის ჭამა? რომელი მენიუ არის შესაფერისი გესტაციური დიაბეტისთვის?

თქვენ უნდა მიირთვათ ხილი დიაბეტისთვის, მაგრამ არა ყველა. მაგალითად, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ სხვადასხვა ტიპის 1 და 2, ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის. რისი ჭამა შეგიძლიათ? რომელი ამცირებს შაქარს? კატეგორიულად შეუძლებელია?

გესტაციური დიაბეტისთვის ინსულინი ინიშნება იმ დროს, როდესაც დიეტა, მცენარეები და ცხოვრების წესის ცვლილებები არ დაეხმარა. რა არის საჭირო ორსული ქალებისთვის? რა დოზები ინიშნება გესტაციური ტიპის დიაბეტისთვის?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება იმ შემთხვევაში, თუ ლატენტური დიაბეტი ეჭვმიტანილია. ეს შეიძლება იყოს წყვეტილი, ინტრავენურად. ანალიზის ჩასვლამდე ცოტა მომზადებაა საჭირო. ორსულ ქალებში ნორმა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, ხოლო შედეგი შეიძლება განსხვავდებოდეს გარკვეული ფაქტორების გამო. რა დროს ელოდება შედეგებს?

დიაბეტის გართულებები თავიდან აიცილა მისი ტიპისა მიუხედავად. ეს მნიშვნელოვანია ბავშვებში ორსულობის დროს. არსებობს პირველადი და მეორადი, მწვავე და გვიანი გართულებები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

როგორ ამოვიცნოთ რისკის ფაქტორი

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევა უფრო სავარაუდოა ქალის ოჯახში და ცხოვრების ისტორიაში გარკვეული რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის გამოჩენა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსული ქალის გენეტიკისა და კონსტიტუციის მახასიათებლებზე.

ამრიგად, დაავადების დაწყებას თან ახლავს შემდეგი ფაქტორები:

• სიმსუქნე
• ზრდასრული ასაკი (30 წელზე მეტი)
• დიაბეტის შემთხვევები ახლო ნათესავებში,
• დანამატებისა და საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები,
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები,
• შაქრიანი დიაბეტის დაწყება ნაყოფის ტარამდე,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• სპონტანური აბორტის ისტორია.

ძირითადი დაავადების სიმპტომები

კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია შემდეგ კრიტერიუმებზე:

• გესტაციური ასაკიდან, რომლის დროსაც დაავადება გამოვლინდა.
• პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხი.
• თანმდევი პათოლოგიური პროცესების არსებობა სხეულში.
• გესტოზის მესამე ტრიმესტრში შეერთება.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის დაწყების დადგენა ძნელია, ამიტომ სისხლში და შარდის ტესტები გლუკოზის დონისთვის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლის საფუძველზეც ხდება საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება.

ინსულინის წინააღმდეგობის ძირითადი სადიაგნოსტიკო ნიშანი არის სისხლში შაქრის დონის მატება ცარიელ კუჭზე 7 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო მისი მნიშვნელობის რყევები აღემატება 11,5 მმოლ / ლ-ს მთელი დღის განმავლობაში.

ბავშვის ტარების პერიოდის პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშნები:

• დღეში მოხმარებული წყლის გაზრდილი რაოდენობა,
• ხშირი შარდვა,
• მუდმივი შიმშილი
• მშრალი კანი და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი,
• კანის ქავილი და წვა, განსაკუთრებით ურეთრაში,
• დაღლილობა
• მხედველობის სიმახვილის ცვლილებები,
• ძილის დარღვევა.

როგორც წესი, ქალები არ ეჭვობენ გესტაციური დიაბეტის განვითარებაში, თვლიან, რომ დაავადების პათოლოგიური სიმპტომები ორსულობის ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს წარმოადგენს.

გლიკემიის ზომიერი დონის მქონე დაავადების დიაგნოზირება უფრო რთულია, რადგან შარდის ტესტებში გლუკოზა არ არის გამოვლენილი.

ორსულ ქალებში ლატენტური დიაბეტის სიმპტომები

ლატენტური გესტაციური დიაბეტი ქალისათვის ძალზე საშიში დაავადებაა ბავშვის ტარების პერიოდის განმავლობაში. ეგოის დადგენა რთულია, რადგან პაციენტი კარგად გრძნობს თავს და არ გამოავლენს ჯანმრთელობის პრეტენზიებს. დაავადების კლინიკური სურათი თანდათან ვითარდება და ექსპერტები დიაგნოზირებენ მას, როგორც ტიპის 2 დიაბეტს.

დაავადების ამ ფორმის ყველაზე ტიპიური ნიშნებია:

• დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება
• ხშირი თავბრუსხვევა
• მუდმივი შიმშილი, თუნდაც ჭამის შემდეგ,
• წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• კრუნჩხვები.

35 წლის ასაკის ქალებს აქვთ რისკი სიმპტომების უფრო ნელი დაწყების გამო, რაც შეიძლება ექიმის მიერ არასწორად დიაგნოზირდეს.

ორსულ ქალში პათოლოგიის განვითარების იდენტიფიცირების მიზნით, არსებობს სპეციალური ტესტი, რომელთანაც შეგიძლიათ დაადგინოთ გლიკემიის დონე ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ.

მოლოდინი დედში დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ხარისხის დადგენისას აუცილებელია გლუკოზის შემდგომი მაჩვენებლების მკაცრი მონიტორინგი, რომელიც ხორციელდება ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დიაბეტის დროს პრეეკლამფსიის და ეკლამფსიის განვითარება

ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში დაავადების ყველაზე სავარაუდო გართულება არის პრეეკლამფსიის განვითარება. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება დიაბეტის ფონზე, ხოლო კლინიკურ სურათში უფრო მძიმეა, ვიდრე ჩვეულებრივ ქალებში. სტატისტიკის თანახმად, გესტაციური დიაბეტით დაავადებული მოსალოდნელი დედების 33% განიცდის პრეეკლამფსიას.

პათოლოგიურ მდგომარეობას თან ახლავს შეშუპება, რადგან თირკმელები ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას, ქალის ქალის სხეულიდან ზედმეტი სითხისა და გლუკოზის ამოღების მიზნით. შედეგად, აღინიშნება წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევა და თირკმელებს არ შეუძლიათ ჭარბი სითხის ამოღება, ისინი იწყებენ ქსოვილებში დაგროვებას. შარდის ტესტებში გამოვლენილია ცილა, რომლის კონცენტრაცია დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების კომპენსაციის ეტაპზე. ასევე, არტერიული წნევის ინდიკატორები იცვლება, ის მუდმივად იმატებს, სითხის ჭარბი დინების გამო ხდება სისხლძარღვში.

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომების ზრდა იწყება.

პაციენტს აქვს შემდეგი რიგი სიმპტომები:

• მნიშვნელოვანი წონის მომატება
• ემოციური არასტაბილურობა
• მზარდი შფოთვა
• ლეტარგია
• არტერიული ჰიპერტენზია,
• კუნთების კრუნჩხვები
• მეხსიერების დარღვევა
• ფართო შეშუპება.

პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• არტერიული წნევა
• ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში,
• მხედველობის დარღვევა
• გულისრევა, ღებინება
• შარდის გამოყოფის შემცირება,
• კუნთების ტკივილი
• ცნობიერების დაკარგვა.

პათოლოგიების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გენეტიკური მიდრეკილება, ჭარბი წონა და დაავადებები.

ნაყოფის დიაბეტური ფენოპათია

დედის გლიკემიის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტაში და ბავშვის ყველა ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება. ამრიგად, გლუკოზის ჭარბი მიღება ბავშვისთვის იწვევს პანკრეასის უჯრედებში დეგენერაციულ ცვლილებებს, ხოლო დედის დიაბეტის დეკომპენსაციურ ეტაპზე, ორგანიზმის უჯრედები იკლებს.

დაბადებისას, ბავშვს აქვს ფილტვის ქსოვილის განვითარების შეფერხება ორსული ქალის ღვიძლისა და ელენთა პათოლოგიური ზრდის გამო.

ავადმყოფი ბავშვში შემდეგი კლინიკური სიმპტომები შეიძლება აღინიშნოს:

• დიდი მასა დაბადებისას,
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შემცირება,
• ციანოზური კანი
• რესპირატორული დისტრესი
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი მანკები,
• ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა,
• სახის ქსოვილების პასტიურობა.

მაკროსომია

დედის დიაბეტის ფონზე დაავადება საკმაოდ ხშირია და ორსულის მშობიარობის მთავარი მიზეზია, რადგან ბავშვი დიდი მასშტაბით იბადება. მშობიარობა ხორციელდება საკეისრო კვეთით, ეს ხელს უწყობს ბავშვის სახსრების მოტეხილობებისა და გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი დაბადების დროს.

დაავადების დიაგნოსტიკური ნიშნები

ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერითი მაჩვენებლები, მათ შეუძლიათ დაადასტურონ ან გამორიცხონ ნაყოფისგან შესაძლო გართულებები, ასევე შეაფასონ პლაცენტისა და ამნისტიური სითხის მდგომარეობა.

დედის სისხლში გლუკოზის გადაჭარბება იწვევს პლაცენტაში შემდეგ ცვლილებებს:

• სისხლძარღვების კედლების შეკუმშვა და გასქელება,
• სპირალური არტერიების სკლეროზი,
• ტროფობლასტების ზედაპირული ფენის ნეკროზი,
• პლაცენტის ზრდა დადგენილ პერიოდში,
• შეანელეთ სისხლის მიმოქცევა გემებში.

ნაყოფის დარღვევის ულტრაბგერითი მაჩვენებლები:

• ბავშვის სხეულის არაპროპორციული ნაწილები,
• საშვილოსნოში ბავშვის ადგილმდებარეობის კონტურის ბიფურკაცია,
• ფუჟალური ხელმძღვანელის ფორმა
• პოლიჰიდრამნიოზი.

ამ დაავადების გამოვლენის რისკის მქონე ქალები უნდა გაიარონ გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგი, რათა მომავალში გართულებები არ მოხდეს.

სპეციალისტები გირჩევენ, ქალებმა ჩაატარონ ცხოვრების წესის კორექტირება, სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნებისას სპეციალური დიეტური საკვების და ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით. აუცილებელია გამორიცხოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აძლიერებენ ქსოვილების ტოლერანტობას გლუკოზისადმი, მაგალითად, გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიმართ. როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

გესტაციური დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რადგან დაავადების დამწვარი სიმპტომები არ არსებობს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ორსულმა ქალმა დროულად უნდა დარეგისტრირდეს გინეკოლოგთან და რეგულარულად მიიღოს ტესტები სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის დასადგენად.

ორსულ ქალებში დიაბეტის კურსის მახასიათებლები. დიაბეტის სიმპტომები. ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ინსულინის ორგანიზმში დეფიციტით (პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია გლუკოზის მეტაბოლიზმზე), როდესაც პანკრეასი წარმოქმნის ამ ჰორმონის მცირე რაოდენობას. სანამ ინსულინი გამოიყენებოდა როგორც მედიცინა, მშობიარობა დიაბეტით დაავადებულ ქალებში იშვიათი იყო. ორსულობა მოხდა მხოლოდ ქალების 5% -ში და ემუქრებოდა მათ სიცოცხლეს, ნაყოფის სიკვდილიანობა 60% -ს მიაღწია. ინსულინის მკურნალობამ დიაბეტით დაავადებულ ქალთა უმრავლესობას საშუალება მისცა შვილები ჰქონდეს. მიუხედავად იმისა, რომ ნაყოფის ინტრაოტერიული სიკვდილიანობა შესაძლებელია ორსულობის რაციონალური მკურნალობით და მართვით, მისი ალბათობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს. აქედან გამომდინარე, დიაბეტით დაავადებული ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობისთვის მომზადება ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და განაგრძეთ მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ქალთა მიდრეკილება შაქრიანი დიაბეტის შესახებ შეიძლება შემდეგში ვიფიქროთ:

• თუ ქალის ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი,
• თუ მისი იდენტური ტყუპი დიაბეტიანია,
• თუ ადრე ქალი დაიბადა, ბავშვებით, რომელთა წონა 4500 გ-ზე მეტია,
• თუ ქალი არის ჭარბი,
• თუ მას ჰქონდა ჩვეული გადაცდენები,
• პოლიჰიდრამნიოსთან
• გლუკოზურიით (შარდში შაქრის გამოვლენა).

ის ფაქტი, რომ ქალი დიაბეტით დაავადებულია, ყველაზე ხშირად ცნობილია ორსულობის დაწყებამდეც, მაგრამ გესტაციის დროს დიაბეტმა შეიძლება პირველად გამოავლინოს თავი.

დიაბეტის სიმპტომები

ინსულინს აქვს ეფექტი ყველა ტიპის მეტაბოლიზმზე. ამ ჰორმონის ნაკლებობით, გლუკოზის მომატება შეფერხებულია, მისი დაქვეითება იზრდება, რის შედეგადაც სისხლში გლუკოზის მომატება (ჰიპერგლიკემია) იზრდება - დიაბეტის მთავარი ნიშანი.

დიაბეტიანი პაციენტები უჩივიან პირის ღრუს სიმშრალეს, წყურვილს, სითხის მომატებული რაოდენობით მოხმარება (2 ლ-ზე მეტი), ჭარბი შარდვა, მადის მომატება ან დაქვეითება, სისუსტე, წონის დაკლება, კანის ქავილი, განსაკუთრებით პერინეუმში, და ძილის დარღვევა. მათ აქვთ ტენდენცია pustular კანის დაავადებების, ფურუნკულოზის დროს.

დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტები, პირველ რიგში, სისხლში შაქრის რაოდენობის განსაზღვრა. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაკეთდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე, რომელიც გადაიტანა სისხლი ვენიდან ცარიელ კუჭზე, აღემატება 7.0 მმოლ / ლ, ან თითიდან აღებული სისხლში უფრო მაღალია, ვიდრე 6.1 მმოლ / ლ. ამ დონის ეწოდება ჰიპერგლიკემია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ეჭვი ჩნდება, როდესაც სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება 4.8-6.0 მმოლ / ლ ფარგლებშია. შემდეგ აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის უფრო რთული ტესტის ჩატარება - ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხეულის რეაქცია დამატებითი გლუკოზის დანერგვაში. პირველადი ჰიპერგლიკემიით, დიაგნოზი ნათელია და არ არის საჭირო ტესტის ჩატარება. სისხლში შაქარი უნდა განისაზღვროს ორსულობის დასაწყისში, ყოველკვირეულად, ხოლო ორსულობის ბოლოს - კვირაში 2-3-ჯერ.

შაქრიანი დიაბეტის მეორე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია შარდში შაქრის გამოვლენა (გლუკოზურია), მაგრამ ჰიპერგლიკემიის ერთდროული თანდასწრებით (სისხლში შაქრის მომატება). ჰიპერგლიკემიის გარეშე გლუკოზურია ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ქალებში და მას "ორსულ გლუკოზურიას" უწოდებენ. ეს მდგომარეობა არ არის ავადმყოფობის ნიშანი.

შაქრიანი დიაბეტი არღვევს არა მხოლოდ ნახშირწყლებს, არამედ ცხიმების მეტაბოლიზმს. როდესაც დიაბეტის დეკომპენსირება ხდება, ჩნდება კეტონემია (სისხლში ცხიმის მეტაბოლიზმის პროდუქტების რაოდენობის ზრდა - კეტონის ორგანოებში, აცეტონის ჩათვლით), ხოლო აცეტონი შარდში გვხვდება.

სისხლში შაქრის სტაბილური ნორმალური დონით და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმალიზებით, ითვლება, რომ დიაბეტი კომპენსაციის მდგომარეობაშია.

დიაბეტი ხდება სხეულის მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაზიანებით: დაავადებულია თვალების, თირკმელების, კანის, კუნთების, კუნთების, ნერვული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მცირე გემები.

განსაკუთრებით საშიში თვალის დაავადებაა დიაბეტური რეტინოპათია, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის სიმძიმის პროგრესირებადი ვარდნა, ბადურის სისხლდენა და სიბრმავემუქრება. თირკმელების დაზიანებით ვლინდება სისხლის წნევის მომატება, შარდში ცილის არსებობა, შეშუპება, მხედველობის დარღვევა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (თირკმლის ქსოვილის შეუქცევადი დაკარგვით გამოწვეული სხეულის შინაგანი გარემოს დარღვევა), რაც ამ შემთხვევაში ვითარდება უფრო ადრე, ვიდრე სხვა თირკმელების დაავადებებთან. შაქრიანი დიაბეტი ხელს უწყობს თირკმლის კიდევ ერთი პათოლოგიის გამოვლენას, განსაკუთრებით ასოცირდება ინფექციასთან: პიელონეფრიტი, ცისტიტი. შაქრიანი დიაბეტით, აღინიშნება იმუნური სისტემის შესუსტება, რაც, ალბათ, ბაქტერიული გართულებების ხშირი მიზეზია.

დიაბეტი ასევე მოქმედებს სასქესო ორგანოებზე. ქალებში აღინიშნება სპონტანური აბორტები, ნაადრევი შობადობა და ნაყოფის სიკვდილი.

ორსულობის საშიში გართულება დიაბეტით დაავადებულებში არის კომა. შეიძლება განვითარდეს კეტონემი (სხვა სახელი არის დიაბეტური) და ჰიპოგლიკემიური კომა, რომლის დროსაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას. რომელთა მიზეზები შეიძლება იყოს დიეტის დარღვევები (ნახშირწყლების გადაჭარბებული ან არასაკმარისი მოხმარება) და ინსულინის დოზა არასაკმარისია სისხლში გლუკოზის დონისადმი - გადაჭარბებული ან არასაკმარისი.

შაქრიანი დიაბეტის 3 გრადუსია:

• ხარისხი (მარტივი): უზმოზე ჰიპერგლიკემია 7.7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია; სისხლში შაქრის ნორმალიზება შეიძლება მიიღოთ ერთჯერადი დიეტის დროს.
• ხარისხი (საშუალო): უზმოზე ჰიპერგლიკემია 12,7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, დიეტა არ არის საკმარისი სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის, თქვენ გჭირდებათ ინსულინის მკურნალობა.
• ხარისხი (მძიმე): სამარხვო ჰიპერგლიკემია აღემატება 12.7 მმოლ / ლ, გამოხატულია ორგანოების სისხლძარღვთა დაზიანება, არსებობს შარდში აცეტონი.

ორსულობის ქალებში დაავადების კურსის მახასიათებლები

ორსულობის დროს, დიაბეტის კურსი მნიშვნელოვნად იცვლება. ამ ცვლილებების რამდენიმე ეტაპი შეიძლება განვასხვავოთ.

• ინ ორსულობის 1 ტრიმესტრი დაავადების კურსი უმჯობესდება, სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ამიტომ ინსულინის დოზა მცირდება 1/3-ით.
• თან ორსულობის 13 კვირა დაავადების მიმდინარეობის გაუარესება, ჰიპერგლიკემიის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა. ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს.
• თან 32 კვირის გესტაცია და მშობიარობამდე შესაძლებელია კიდევ ერთხელ გაუმჯობესდეს დიაბეტის კურსის მიმდინარეობა და ჰიპოგლიკემიის გამოჩენა. ამიტომ ინსულინის დოზა მცირდება 20-30% -ით.
• მშობიარობის დროს აღინიშნება სისხლში შაქრის დონის მნიშვნელოვანი რყევები, ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ემოციური ზემოქმედების (ტკივილი, შიში) ან ჰიპოგლიკემის დროს, ფიზიკური დატვირთვის შედეგად, ქალის დაღლილობის შედეგად.
• მშობიარობის შემდეგ სისხლში შაქარი სწრაფად მცირდება, შემდეგ კი თანდათანობით იზრდება, მიაღწია იმ დონეს, რომელიც ორსულობის წინა პერიოდში იყო მშობიარობის შემდგომი პერიოდის 7-10-ე დღის განმავლობაში.

პათოლოგიური პროცესის ამ დინამიკასთან დაკავშირებით, ქალი ჰოსპიტალიზირებულია ინსულინის დოზების კორექციისთვის, შემდეგ ორსულობის პერიოდებში:

1. პირველ კვირებში, ორსულობის დიაგნოზირებისთანავე, დაავადების სიმძიმის შეფასება და დიაბეტის ფრთხილად ანაზღაურება,
2. 20-24 კვირა, როდესაც დაავადების მიმდინარეობა გაუარესდება,
3. 32 კვირაში დიაბეტის კომპენსაცია და მშობიარობის დროისა და მეთოდის საკითხი.

ორსულობა უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის კურსზე.

სისხლძარღვთა დაავადებები პროგრესირებს, კერძოდ, დიაბეტური რეტინოპათია დიაგნოზირებულია პაციენტთა 35% -ში, დიაბეტური თირკმლის დაზიანება ხელს უწყობს გესტოზის დამატებას, ორსულობის გართულებას, რაც გამოიხატება არტერიული წნევის მატებით, შარდში შეშუპების, ცილების გაჩენით და პიელონეფრიტის გამწვავებების რეციდივით.

ორსულობა დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ვლინდება სერიოზული გართულებების დიდი რაოდენობით. გესტოზი ვითარდება ქალების 30-70% -ში. ეს ძირითადად ვლინდება არტერიული წნევის მომატებით და შეშუპებით, მაგრამ ასევე ხშირია გესტოზის მწვავე ფორმები, ეკლამფსიამდე (კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვით). გესტოზის და თირკმლის დიაბეტური დაზიანების ერთობლიობით, დედის სიცოცხლის საფრთხე მკვეთრად იზრდება, რადგან თირკმლის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუარესების გამო. გესტოზის დროს მშობიარობის სიხშირე დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეადგენს 18-46%.

სპონტანური აბორტი ხდება ქალის 15-31% -ში ორსულობის 20-27 კვირის განმავლობაში ან უფრო ადრე. მაგრამ ფრთხილად მონიტორინგისა და მკურნალობით, სპონტანური მიტოვების საფრთხე არ აღემატება ჯანმრთელ ქალებს. ნაადრევი დაბადება ხშირია, დიაბეტით დაავადებული ქალები იშვიათად ატარებენ მშობიარობის ვადას. ორსულთა 20-60% შეიძლება ჰქონდეს პოლიჰიდრამინი. პოლიჰიდრამინოზთან ერთად, ნაყოფის მალფორმაციები ხშირად დიაგნოზირებულია. და მშობიარობა (29%). ნაყოფის ინტრავენური სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება გესტაციის 36-38 კვირის განმავლობაში. უფრო ხშირად ეს ხდება დიდი ნაყოფის, დიაბეტის და გესტოზის გამოვლინებებით. თუ ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის და ნაყოფის მალფორმაციები დიაგნოზირებულია, მაშინ, ალბათ, ექიმები დააყენებენ შრომის აღგზნების კითხვას 38 კვირაში.

მშობიარობა ყოველთვის უსაფრთხოდ არ დგება დედისა და ნაყოფისთვის ამ უკანასკნელის დიდი ზომის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები - როგორც დედები, ასევე ბავშვი.

მშობიარობის შემდგომი ინფექციური გართულებების შემთხვევა დიაბეტის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად აღემატება, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში. არასაკმარისი ლაქტაციაა.

ორსულობის დროს დაავადების გაუარესების კურსის და ორსულობის გართულებების სიხშირის გაზრდის გამო, დიაბეტით დაავადებულ ყველა ქალს არ შეუძლია უსაფრთხოდ გადარჩეს ორსულობა და მშობიარობა. ორსულობა უკუნაჩვენებია:

1. დიაბეტური მიკროანგიოპათიით (სხვადასხვა ორგანოების მცირე გემების დაზიანება),
2. დაავადების ინსულინ რეზისტენტული ფორმებით (როდესაც ინსულინთან მკურნალობა არ უწყობს ხელს),
3. ორივე მეუღლის დიაბეტით (ბავშვის მემკვიდრეობითი დაავადების რისკი დიდია),
4. დიაბეტის და Rh კონფლიქტის კომბინაციით (მდგომარეობა, რომელშიც Rh- დადებითი ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები განადგურებულია Rh– უარყოფითი დედის ორგანიზმში წარმოქმნილი ანტისხეულებით),
5. დიაბეტის და აქტიური ტუბერკულოზის კომბინაციით,
6. თუ წარსულში ქალმა გაიმეორა მშობიარობა ან განვითარების დეფექტებით დაბადებული ბავშვები.

თუ ორსულობა კარგად მიმდინარეობს, დიაბეტი ანაზღაურდება, მშობიარობა დროულად უნდა ჩატარდეს და ჩატარდეს ბუნებრივი დაბადების არხის საშუალებით. არასაკმარისად კომპენსირებული დიაბეტის შემთხვევაში ან ორსულობის გართულებული კურსით, ნაადრევი მშობიარობა ხორციელდება 37 კვირაში. ხშირად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საჭიროა საკეისრო კვეთით ოპერაციული მიწოდების საჭიროება.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ბავშვები დიდი რაოდენობით იბადებიან adipose ქსოვილის გამო (წონა 4500 გ-ზე მეტი, სიმაღლე 55-60 სმ). მათთვის დამახასიათებელია დიაბეტური ფეტოპათია: შეშუპება, ციანოზი (კანის მოლურჯო გაუფერულება), მთვარის ფორმის სახე (მრგვალი სახე ცხიმის დეპონირების მახასიათებლების გამო), ცხიმის ჭარბი დეპონირება, გაუარესება. ეს ბავშვები მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პერიოდში ბევრად უფრო უარესდებიან, რაც გამოიხატება სიყვითლის განვითარებით, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი დაკლებით და მისი ნელი აღდგენით. მეორე უკიდურესი - ნაყოფის უკმარისობა (სხეულის მცირე წონა) - გვხვდება დიაბეტის შემთხვევაში, შემთხვევების 20% -ში.

თანდაყოლილი მალფორმაციები აღინიშნება 2-4 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ნორმალური ორსულობის დროს. შაქრიანი დიაბეტით მათი დაავადებების რისკის ფაქტორები არის დიაბეტის ცუდი კონტროლი კონცეფციამდე, დაავადების ხანგრძლივობა 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და დიაბეტური სისხლძარღვთა პათოლოგია. გენეტიკური მიზეზები არ არის გამორიცხული. ითვლება, რომ ორსულობის უკვე ძალიან ადრეულ ეტაპზე ჰიპერგლიკემია არღვევს ორგანოების წარმოქმნას. ჯანმრთელ ქალებზე 5-ჯერ უფრო ხშირად, გულის დეფექტების მქონე ბავშვები იბადებიან, ხშირად თირკმელების, თავის ტვინის და ნაწლავის დარღვევების შედეგად. სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მალფორმაციები ხდება შემთხვევების 2.6% -ში.

პრენატალური განვითარების დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სპეციალური კვლევების საშუალებით.

ერთ-ერთი მშობლის დიაბეტით შთამომავლობაში შთამომავლობის განვითარების რისკი არის 2-6%, ორივე 20%.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ქალმა ორსულობის დაწყებამდე ექიმის მეთვალყურეობით უნდა მიაღწიოს დიაბეტის სრულ კომპენსაციას) და ამ მდგომარეობის შენარჩუნება მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია დაავადების სრულად ანაზღაურება სურვილის შესაბამისად, ინსულინთერაპიით, დაბალანსებული დიეტის დაცვით.

ორსული დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების დიეტა უნდა შეთანხმდეს ენდოკრინოლოგთან. მასში შედის ნახშირწყლების შემცირებული რაოდენობა (200-250 გ), ცხიმები (60-70 გ) და ცილების ნორმალური ან თუნდაც მომატებული რაოდენობა (სხეულის წონის 1 კგ 1–2 გ), ენერგეტიკული ღირებულება - 2000-2200 კკალ. სიმსუქნისთვის საჭიროა ქვეკალორიული დიეტა: 1600-1900 კკალ. ძალზე მნიშვნელოვანია ყოველდღიურად მოხმარებული ნახშირწყლების იგივე რაოდენობა. კვება უნდა ემთხვეოდეს ინსულინის დაწყებასა და მაქსიმალურ მოქმედებას, ამიტომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ინსულინის კომბინირებულ პრეპარატებს (გახანგრძლივებული და მარტივი ინსულინი), უნდა მიიღონ ნახშირწყლების მდიდარი საკვები ინსულინის მიღებიდან ერთი და ნახევარი და 5 საათის განმავლობაში, ისევე როგორც ძილის წინ და გაღვიძებისთანავე. . აკრძალულია ნახშირწყლების სწრაფად შეწოვის გამოყენება: შაქარი, ტკბილეული, კონსერვები, თაფლი, ნაყინი, შოკოლადი, ნამცხვრები, შაქრიანი სასმელები, ყურძნის წვენი, სემოლინა და ბრინჯის ფაფა. ორსულ ქალებში, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ დიაბეტის გარეშე, ასეთი დიეტა ხელს უწყობს ახალშობილთა სხეულის წონის ნორმალიზებას. ორსული ქალის დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალის კვება უნდა იყოს წილადი, სასურველია დღეში 8-ჯერ. ორსულობის დროს, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა მოიმატოს წონა არა უმეტეს 10-12 კგ.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულთა დიეტის დროს საჭიროა ვიტამინები A, B, C და D ვიტამინები, ფოლიუმის მჟავა (400 მკგ დღეში) და კალიუმის იოდიდი (დღეში 200 მკგ).

თუ 2 კვირის განმავლობაში დიეტის დროს მკურნალობის შემდეგ გლუკოზის ფიგურები მინიმუმ ორჯერ გაიზარდა, ისინი ინსულინთერაპიაზე გადადიან. ნაყოფის ძალიან სწრაფი ზრდა, თუნდაც ნორმალური სისხლში შაქრით, ასევე ინსულინის მკურნალობის ნიშანია. ინსულინის დოზა, ინექციების რაოდენობა და პრეპარატის მიღების დრო ინიშნება და აკონტროლებს ექიმს. ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად (კანქვეშა ქსოვილის არარსებობა ინექციის ადგილზე), ინსულინი უნდა დაინიშნოს ერთსა და იმავე ადგილას, 7 დღეში არა უმეტეს 1 ჯერ.

დიაბეტის მსუბუქი ფორმებით, მცენარეული მედიცინის გამოყენება დასაშვებია. რიგი მცენარეები გააჩნიათ ჰიპოგლიკემიური თვისებები. მაგალითად, შეგიძლიათ მოაწყოთ მოცვის ფოთლები (60 გრ) ლიტრი მდუღარე წყალში, დატოვეთ 20 წუთი, შეწვით დალიოთ 100 მლ 4-5 ჯერ დღეში, დიდი ხნის განმავლობაში, სისხლში შაქრის კონტროლის ქვეშ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი კოლექცია: 5 გრ ლობიოს ღვეზელები თესლის გარეშე, 5 გრ მოცვის ფოთლები, 5 გრ დაჭრილი შვრია ჩალის, 3 გრ სელის, 2 გრ დაჭრილი ბურდოკის ფესვი, შეურიეთ, დაასხით 600 მლ მდუღარე წყალი, ადუღეთ 5 წუთი, დატოვეთ 20 წუთი, გაწურეთ. დალიეთ 50 მლ 6 ჯერ დღეში 4-6 თვის განმავლობაში.

დიეტისა და ინსულინის გარდა, დიაბეტი სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის, ამ შემთხვევაში სამუშაო კუნთები მოიხმარენ გლუკოზას და სისხლში შაქრის დონე მცირდება. ორსულ ქალებს საშუალება ეძლევათ, იარონ ვარჯიშად.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ გლუკომეტრი, დიაგნოსტიკური ზოლები თვითდამკვირვებისთვის, თუმცა, ამ კვლევების საფუძველზე დიაბეტის დიაგნოზი შეუძლებელია, რადგან ისინი საკმარისად ზუსტი არ არიან.

ზემოთ აღწერილი ყველაფერი ეხება 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი - ეს არის დიაბეტი, რომელიც ხდება ახალგაზრდა ასაკში, ამასთან ერთად, მუცლის ღრუში ინსულინის წარმოქმნა ყოველთვის არის გაუფასურებული. ორსულ ქალებში ბევრად უფრო იშვიათია ტიპი 2 დიაბეტი და ორსული დიაბეტი.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ხშირად ჭარბი სიმსუქნის ფონზე. დიაბეტის ამ ფორმით, რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა თითქმის არ არის დარღვეული. ამასთან, შთამომავლობაში დიაბეტის განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალები, როგორც წესი, მშობიარობენ სრულ ორსულობაში.

ანტიდიაბეტური საშუალებები (არა ინსულინი) ტაბლეტების ფორმით, რომლებიც მკურნალობენ ტიპის 2 დიაბეტს, უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის: ისინი კვეთენ პლაცენტას და აქვთ ნაყოფზე მავნე ზემოქმედება (იწვევს ნაყოფის მალფორმაციების წარმოქმნას), ამიტომ ინსულინი ინიშნება ორსულებშიც, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულნი არიან. .

ორსული დიაბეტი გვხვდება ქალების 4% -ში. დიაბეტის ეს ფორმა ვითარდება ორსულობის დროს, გადის მისი დასრულებისთანავე. ის ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ნათესავებში. მეწარმეობის დატვირთულმა ისტორიამ (სპონტანური მიცვალება, მშობიარობა, პოლიჰიდრამნიოზი, წარსულში დიდი ბავშვების დაბადებამ) შეიძლება მიუთითოს მისი არსებობა. დიაბეტის ეს ფორმა გამოვლენილია სპეციალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით, ჩვეულებრივ, გესტაციის 27-32 კვირაში. ორსული დიაბეტი ქრება დაბადებიდან 2-12 კვირის შემდეგ. მომდევნო 10-20 წლის განმავლობაში, ამ ქალებში ხშირად ვითარდება დიაბეტი, როგორც ქრონიკული დაავადება. ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის დროს ორსულობა მიმდინარეობს ისევე, როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს.

დიაბეტით დაავადებული ორსულთა დაახლოებით 25% -ს ინსულინთერაპია ჭირდება.

ორსულობა სერიოზული გამოცდაა დიაბეტით დაავადებული ქალის ჯანმრთელობისთვის. მისი წარმატებით დასრულებისთვის საჭიროა ენდოკრინოლოგის ყველა რეკომენდაციის სკრუპულოზური შესრულება.

ორსულობის დროს დიაბეტის მიზეზები

როდესაც ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი პირველად გამოჩნდება, მას უწოდებენ გესტაციურს, წინააღმდეგ შემთხვევაში - GDM. ეს ჩნდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო. ორსულ ქალებში სისხლში შაქრის სიჩქარე მერყეობს 3.3-დან 6.6 მმოლ / ლ-მდე. ეს იზრდება შემდეგი მიზეზის გამო:

1. ბავშვის შიგნით ზრდა მოითხოვს ენერგიას, განსაკუთრებით გლუკოზას, ამიტომ ორსულ ქალებს აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული.
2. პლაცენტა წარმოქმნის ჰორმონის პროგესტერონის მომატებულ რაოდენობას, რომელსაც აქვს ინსულინის საპირისპირო მოქმედება, რადგან ის მხოლოდ ორსულ ქალებში ზრდის სისხლში შაქარს.
3. პანკრეასი მძიმე დატვირთვის ქვეშ იმყოფება და ხშირად მას ვერ უმკლავდება.
4. შედეგად, GDM ვითარდება ორსულ ქალებში.

რისკის ფაქტორები

საშუალო რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები შემდეგი სიმპტომებით:

• ოდნავ გაიზარდა სხეულის წონა,
• პოლიჰიდრამნიოზი წინა ორსულობის დროს,
• დიდი ბავშვის დაბადება,
• ბავშვს ჰქონდა დარღვევები
• გადაადგილება
• პრეეკლამფსია.

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი კიდევ უფრო მაღალია შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმსუქნის მაღალი ხარისხი,
• დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• შარდში ნაპოვნი შაქარი
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

ორსულობის დროს გლუკოზის ტესტირება არ არის გამორიცხული, რადგან გესტაციური დიაბეტი ზომიერი ფორმით პრაქტიკულად უხილავია. ექიმი ხშირად დანიშნავს საფუძვლიან გამოკვლევას. საქმე იმაშია, რომ ორსულ ქალში შაქრის გაზომვა დაზავებული გლუკოზით სითხის დალევის შემდეგ. ანალიზის დანიშვნას ხელს უწყობს ორსულობის დროს ქალებში დიაბეტის ნიშნები:

• შიმშილის ძლიერი გრძნობა
• დალევის მუდმივი სურვილი,
• პირის სიმშრალე
• დაღლილობა
• შარდვის გახშირება
• მხედველობის დარღვევა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ორსულობის დროს 24-დან 28 კვირამდე, ქალმა უნდა გაიაროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ტესტებიდან პირველი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, მეორე კი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ, ბოლო კონტროლი წინა საათის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ. ცარიელი კუჭის შესახებ დიაგნოზმა შეიძლება აჩვენოს ნორმალური შედეგი, შესაბამისად, ტარდება კვლევების კომპლექსი. ორსულ ქალებს უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

1. მშობიარობამდე 3 დღით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ ჩვეულებრივი დიეტა.
2. ანალიზის დროს, ცარიელი კუჭი უნდა გაიაროს ბოლო კვებიდან მინიმუმ 6 საათის შემდეგ.
3. შაქრისთვის სისხლის მიღების შემდეგ, ჭიქა წყალი სვამს. ადრე მასში 75 გ გლუკოზა იხსნება.

ტესტების გარდა, ექიმი სწავლობს ორსული ქალის ისტორიას და კიდევ რამდენიმე მაჩვენებელს. ამ მონაცემების განხილვის შემდეგ, სპეციალისტი ადგენს ფასეულობების მრევლს, რომლითაც ორსულობის წონა შეიძლება გაიზარდოს ყოველ კვირას. ეს ხელს უწყობს შესაძლო გადახრების თვალყურს. ეს მაჩვენებლებია:

• სხეულის ტიპი
• მუცლის გარშემოწერილობა
• მენჯის ზომები
• სიმაღლე და წონა.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებით, თქვენ არ გჭირდებათ სასოწარკვეთა, რადგან დაავადების კონტროლი შესაძლებელია, თუ მიიღებთ გარკვეულ ზომებს:

1. სისხლში შაქრის გაზომვები.
2. პერიოდული შარდვა.
3. დიეტის დაცვა.
4. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.
5. წონის კონტროლი.
6. საჭიროების შემთხვევაში ინსულინის მიღება.
7. არტერიული წნევის შესწავლა.

დიეტა თერაპია

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია კვების ცვლილება, მხოლოდ აქ პრინციპი არ არის წონის დაკლება, არამედ ყოველდღიური კალორიების შემცირება კვების იმავე დონეზე. ორსულ ქალებს რეკომენდებულია კვება 2-3 ძირითადი და იგივე რაოდენობის საჭმლის დაყოფა, ნაწილი სასურველია მცირე იყოს. შაქრიანი დიაბეტისთვის რეკომენდებულია შემდეგი საკვები:

1. ფაფა - ბრინჯი, წიწიბურა.
2. ბოსტნეული - კიტრი, პომიდორი, რადიშ, zucchini, ლობიო, კომბოსტო.
3. ხილი - გრეიფრუტები, ქლიავი, ატამი, ვაშლი, ფორთოხალი, მსხალი, ავოკადო.
4. კენკრა - მოცვი, მოცხარი, ბატი, ჟოლო.
5. ხორცი არის ინდაური, ქათამი, საქონლის ხორცი ცხიმისა და კანის გარეშე.
6. თევზი - ქერქი, ვარდისფერი ორაგული, სარდინი, ჩვეულებრივი კობრი, ცისფერი ცაცხვი.
7. ზღვის პროდუქტები - shrimp, ხიზილალა.
8. რძის პროდუქტები - ხაჭო, ყველი.

ყოველდღიური მენიუს დაბალანსება ისე, რომ ნახშირწყლების დაახლოებით 50%, ცილების 30% და ცხიმის დარჩენილი რაოდენობა მიიღოთ. ორსულობის დროს დიეტა გესტაციური დიაბეტის მქონე შემთხვევებში არ იძლევა შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას,

• შემწვარი და ცხიმიანი
• არაჟანი
• საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი
• ხილი - ხურმა, ბანანი, ყურძენი, ლეღვი,
• სოუსი
• ძეხვეული, ძეხვი,
• ძეხვი
• მაიონეზი
• ღორის
• ცხვრის.

მავნე პროდუქტებზე უარის თქმის გარდა, დიაბეტიდან დიეტის დროს აუცილებელია ჯანმრთელობის ჯანსაღი მომზადებაც. დამუშავების მიზნით გამოიყენეთ ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ჩაშუშვა, სამზარეულო, ღუმელი, ღუმელი. გარდა ამისა, ორსულ ქალებს ურჩევენ, შეამცირონ მცენარეული ზეთის რაოდენობა ჭამის დროს. ბოსტნეული საუკეთესოდ მოიხმარს ნედლეულს სალათში ან ხორცის გვერდით კერძზე მოხარშული.

ფიზიკური ვარჯიშები

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის მქონე საავტომობილო მოქმედება, განსაკუთრებით სუფთა ჰაერზე, ხელს უწყობს ჟანგბადიანი სისხლის შემოდინების გაზრდას ყველა ორგანოში. ეს სასარგებლოა ბავშვისთვის, რადგან მისი მეტაბოლიზმი უმჯობესდება. ვარჯიში ხელს უწყობს შაქრიან დიაბეტში ზედმეტი შაქრის ხარჯვას და კალორიების დახარჯვას, ისე, რომ წონა არ გაიზარდოს საჭიროზე მეტს. ორსულ ქალებს მოუწევთ დაივიწყოთ პრესისთვის სავარჯიშოების გაკეთება, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ ჩართოთ სხვა ტიპის ფიზიკური დატვირთვაც თქვენს რეჟიმში:

1. ლაშქრობა საშუალო ტემპით მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში.
2. ოკუპაცია აუზში, მაგალითად, წყლის აერობიკა.
3. ტანვარჯიში სახლში.

შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის დროს დამოუკიდებლად შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი სავარჯიშოები:

1. ტიტოზე იდგა. დაეყრდნო სკამზე ხელებით და მოიხვიე ფეხებზე და შემდეგ ჩამოიწიე თავი. გაიმეორეთ დაახლოებით 20 ჯერ.
2. დააყენებს ups კედლიდან. ხელები კედელზე დაალაგე, მისგან უკან გადადგე 1-2 ნაბიჯით. შეასრულეთ გადაადგილების მსგავსი მოძრაობები.
3. ბურთის მოძრაობა. იჯექი სკამზე, იდო პატარა ბურთი იატაკზე. წაუსვით მას თითები და შემდეგ გაათავისუფლეთ ან უბრალოდ გააფართოვეთ იატაკზე.

წამლის თერაპია

თერაპიული დიეტის ეფექტურობის არარსებობისას, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს შაქრიანი დიაბეტისთვის. ორსულ ქალებს უშვებენ მხოლოდ ინსულინს: ის ინიშნება სქემის მიხედვით ინექციების სახით. ორსულობის დაწყებამდე დიაბეტისთვის აბი დაუშვებელია. გესტაციის პერიოდის განმავლობაში ინიშნება ორი ტიპის რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინი:

1. მოკლე მოქმედება - "აქტრაპიდი", "ლიზპრო". იგი ინერგება ჭამის შემდეგ. ახასიათებს სწრაფი, მაგრამ მოკლევადიანი მოქმედება.
2. საშუალო ხანგრძლივობა - იზოფანი, ჰუმალინი. ის ინარჩუნებს შაქრის დონეს კვებას შორის, ამიტომ დღეში მხოლოდ 2 ინექცია საკმარისია.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

თუ არ არის სათანადო და სათანადო მკურნალობა, შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის კორექტირებული და სერიოზული შედეგები. უმეტეს შედეგებში, დაბალ შაქარით დაბადებული ბავშვი აღდგება ძუძუთი. იგივე ხდება დედასთან - გათავისუფლებული პლაცენტა, როგორც გამაღიზიანებელი ფაქტორი, აღარ ათავისუფლებს დიდი რაოდენობით ჰორმონებს მის სხეულში. ორსულ ქალებში დიაბეტის სხვა გართულებებიც არსებობს:

1. ორსულობის დროს შაქრის მომატება იწვევს ნაყოფის ზედმეტ ზრდას, ამიტომ მშობიარობას ხშირად საკეისრო კვეთით ასრულებენ.
2. დიდი ბავშვის ბუნებრივი გაჩენის დროს შეიძლება მხრები დაზიანდეს. გარდა ამისა, დედას შეუძლია მიიღოს დაზიანებები.
3. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება შენარჩუნდეს ორსულობის შემდეგ ქალებში. ეს ხდება შემთხვევების 20% -ში.

ორსულობის დროს ქალმა შეიძლება განიცადოს დიაბეტის შემდეგი გართულებები:

1. ორსულობის ბოლო ეტაპზე გესტოზი.
2. სპონტანური miscarriage.
3. საშარდე გზების ანთება.
4. პოლიჰიდრამნიოსი.
5. ქეთოაციდოზი. წინ უძღვის კეტონემიური კომა. სიმპტომებია წყურვილი, პირღებინება, ძილიანობა, აცეტონის სუნი.

შემიძლია დიაბეტით დაბადება? ეს დაავადება არის სერიოზული საფრთხე ორსულთა თირკმელებზე, გულსა და მხედველობაზე, ამიტომ არის შემთხვევები, როდესაც რისკების შემცირება შეუძლებელია და ორსულობა უკუჩვენებების ჩამონათვალში ხვდება:

1. ინსულინის რეზისტენტული დიაბეტი, რომელზეც ფოკუსირებულია კეტოაციდოზი.
2. დამატებითი დაავადებაა ტუბერკულოზი.
3. შაქრიანი დიაბეტი თითოეულ მშობელში.
4. რეზუსის კონფლიქტი.
5. გულის იშემია.
6. თირკმლის უკმარისობა.
7. გასტროენტეროპათიის მძიმე ფორმა.

ორსულობის გესტაციური დიაბეტის ვიდეო

მისი ბავშვის მომავალი ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ორსულობის დროს ქალის მდგომარეობაზე. დიაბეტი და ორსულობა - ეს კომბინაცია ძალზე ხშირია, მაგრამ დაავადება სხვადასხვა გზით შეიძლება მისი კონტროლი და მკურნალობა. ორსულობის დროს დიაბეტის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად უყურეთ სასარგებლო ვიდეოს დაავადების კურსის აღწერაზე.