გლიკოზირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირების ნორმა დიაბეტისთვის

ადამიანის სხეულში ჰემოგლობინი წარმოდგენილია სპეციფიკური ცილით, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში (სისხლის წითელი უჯრედები) და პასუხისმგებელია ჟანგბადის გადატანა სხეულის ორგანოების ქსოვილებზე და ნახშირორჟანგი ფილტვებში დაბრუნებას.

იგი შედგება ოთხი ცილის მოლეკულისგან (გლობულინები), რომლებიც მჭიდროდ არის მიბმული ერთმანეთთან. გლობულინის თითოეული მოლეკულა, თავის მხრივ, შეიცავს რკინის ატომს, რომელიც პასუხისმგებელია ცირკულარული სისტემის საშუალებით ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადაადგილებაზე.

მოლეკულის სტრუქტურა

ჰემოგლობინის მოლეკულის სწორი სტრუქტურა წითელ უჯრედებს აძლევს სპეციალურ ფორმას - ორივე მხრიდან მყარდება. ჰემოგლობინის მოლეკულის წარმოდგენილი ფორმის ცვლილება ან ანომალია არღვევს მისი ძირითადი ფუნქციის შესრულებას - სისხლის გაზების ტრანსპორტირებას.

ჰემოგლობინის განსაკუთრებული ტიპია ჰემოგლობინი A1c (გლიკოზირებული, გლიკოზილირებული), რომელიც ჰემოგლობინის მჭიდროდ არის შეკრული გლუკოზასთან.

სისხლში გლუკოზა

ვინაიდან გლუკოზის უმეტესობა სისხლში ყოველდღიურად ცირკულირებს, მას აქვს უნარი მოახდინოს რეაგირება მოცირკულირე ჰემოგლობინთან, რაც იწვევს მის გლიკოზილაციას. ჯანმრთელ ადამიანში გლიკოზილაციისადმი დაქვემდებარებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი არ არის მაღალი და ორგანიზმში ჰემოგლობინის მთლიანი ოდენობის მხოლოდ 4-5.9% -ს შეადგენს.

მითითებები კვლევისთვის

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის დანიშვნის მითითებები შეიძლება ემსახურებოდეს:

• პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ისტორია,
• ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება,
• სიმსუქნე და მეტაბოლური სინდრომი,
• გესტაციური დიაბეტი
• გლიკემიის ერთი დაუსაბუთებელი მატება,
• დიაბეტის არსებობა ახლო სისხლის ნათესავებში.

გლიკირებული ჰემოგლობინი დიაბეტისთვის

დაახლოებით 10 წლის წინ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ დაამტკიცა გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1c) გამოყენება დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. უფრო მეტიც, 6,5% -ზე მეტი დონის შერჩევა, როგორც შაქრიანი დიაბეტის არსებობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 6.5% და მეტით გამოკვლევის შედეგი, დიაბეტის დიაგნოზი ითვლება საიმედოდ.

თითოეული პაციენტისთვის, ასაკისა და თანმდევი დაავადებების არსებობის მიხედვით, განისაზღვრება გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდივიდუალური სამიზნე დონე. რაც უფრო მეტი ასაკის პაციენტია ასაკთან დაკავშირებული დაავადებები, მით უფრო მაღალია სამიზნე ჰემოგლობინის A1c. ეს უკავშირდება ხანდაზმულებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მაღალ რისკს (პლაზმური გლუკოზის მკვეთრი ვარდნა). უფრო მეტიც, ქალებში ინდივიდუალური ნორმა დიდად არ განსხვავდება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მიზნობრივი მნიშვნელობები სქესიდან და ასაკიდან გამომდინარე, დეტალური ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ტაბ .1: გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი - ნორმალურია მამაკაცებში, ნორმალური ქალებში ასაკობრივი ცხრილის მიხედვით

რას ნიშნავს ეს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი, ნორმალურია

შაქრიანი დიაბეტის დადასტურებული თითოეული პაციენტი ცდილობს შეძლოს საკუთარი დაავადების მაქსიმალურად წარმატებული კონტროლი და მკურნალობა. ამისათვის ექიმმა უნდა დანიშნოს სისხლის ტესტირება ასეთ პაციენტებს ყოველ 3 თვეში. ამ შემთხვევაში, გლიკოზირებული ჰემოგლობინი უნდა დარჩეს დაახლოებით იმავე დონეზე, ინდივიდუალურად დაყენებული ასაკის, დონის მიხედვით (ცხრილი 1-ის მიხედვით).

ამავე დროს ამ ინდიკატორის ნორმაზე მცირე ზრდა ან შემცირება არ წარმოადგენს შეშფოთებას.

დიაბეტის დროს ინდივიდუალური გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის ჭარბი რაოდენობა

ჰემოგლობინის A1c- ის ძალიან მაღალი დონე ისეთივე საშიშია, როგორც მისი გადაჭარბებული ვარდნა. ეს მიუთითებს დაავადების ცუდ კონტროლზე და შინაგანი ორგანოებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან გართულებების მაღალ რისკზე. ეს თავის მხრივ ამცირებს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მომატების მთავარი მიზეზი არის მუდმივად მაღალი სისხლში შაქრის დონე. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• შაქრის შემამცირებელი წამლების არასწორად შერჩეული დოზები,
• პაციენტის დიეტის რეგულარული დარღვევა,
• მნიშვნელოვანი წონის მომატება
• მედიკამენტების გამოტოვება
• ინდივიდუალური დაუცველობა დადგენილი პრეპარატების მიმართ,
• დაავადების პროგრესირება და მისი სიმძიმე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მოითხოვს აღებული მედიკამენტების დოზის გაზრდას ან მკურნალობის რეჟიმის გადახედვას.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი: ნორმა, მითითებები კვლევისთვის

მკითხველთა უმეტესობა ალბათ თვლის, რომ დიაბეტის დიაგნოზის მთავარი მეთოდი სისხლში გლუკოზის დონის შესწავლაა, ხოლო ხალხში - "სისხლი შაქრისთვის". ამასთან, მხოლოდ ამ ანალიზის შედეგის საფუძველზე არ შეიძლება გაკეთდეს დიაგნოზი, რადგან ეს ასახავს გლიკემიის დონეს (სისხლში გლუკოზა) კვლევის კონკრეტული, ამჟამინდელი მომენტისთვის. და სულაც არ არის აუცილებელი, რომ მისი ფასეულობები იგივე იყო გუშინ, წინა დღეს და 2 კვირის წინ. შესაძლებელია, რომ ისინი ნორმალური იყვნენ, ან, შესაძლოა, პირიქით, ბევრად უფრო მაღალი. როგორ გავარკვიოთ ეს? ეს მარტივია! საკმარისია სისხლში გლიკოზილირებული (სხვაგვარად გლიკაციური) ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა.

თქვენ შეიტყობთ, თუ რა არის ეს ინდიკატორი, რა ფასეულობებზეა საუბარი, ასევე ანალიზის მახასიათებლებზე და იმ შედეგებზე, რომლებიც გავლენას ახდენს მის შედეგზე, ჩვენი სტატიიდან.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - რა არის ეს და რა ნორმაა

ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც ლოკალიზებულია სისხლის წითელი უჯრედებში და ასრულებს ჟანგბადის მოლეკულების ტრანსპორტირების ფუნქციას ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედში. ის ასევე შეუქცევადად აკავშირებს გლუკოზის მოლეკულებს, რაც მითითებულია ტერმინით ”გლიკაციით” - იქმნება გლიკოზილირებული (გლიკაციური) ჰემოგლობინი.

ეს ნივთიერება გვხვდება აბსოლუტურად ნებისმიერი ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში, თუმცა მაღალი გლიკემიით, მისი სიდიდე შესაბამისად იზრდება. და რადგან სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 100-120 დღეს, იგი აჩვენებს გლიკოზირებული ჰემოგლობინის გლიკემიის საშუალო დონეს ბოლო 1-3 თვის განმავლობაში. უხეშად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლში "შაქრის შემცველობის" მაჩვენებელი დროის ამ პერიოდის განმავლობაში.

არსებობს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 3 ტიპი - HbA1a, HbA1b და HbA1c. ძირითადად, იგი წარმოდგენილია ზემოთ ჩამოთვლილი ფორმებიდან, უფრო მეტიც, ის არის ის, ვინც ახასიათებს დიაბეტის კურსს.

სისხლში HbA1c- ის ნორმალური მაჩვენებელი 4 – დან 6% –მდეა, ეს იგივეა ნებისმიერი ასაკის ადამიანებისთვის და ორივე სქესისთვის. თუ გამოკვლევა გამოავლენს ამ ფასეულობების შემცირებას ან გადაჭარბებას, პაციენტს დამატებითი გამოკვლევა სჭირდება, რათა დადგინდეს ასეთი დარღვევის მიზეზები ან, თუ დიაბეტი უკვე დადასტურდა, თერაპიული ზომების კორექტირებისას.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე 6% -ზე მეტი განისაზღვრება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტი დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით ან სხვა დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (6,5% -ზე მეტი მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტით, ხოლო 6-6.5% მიუთითებს პრადიაბეტზე (გლუკოზის ტოლერანტობის ანქვეითებით ან გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებით))
• პაციენტის სისხლში რკინის დეფიციტით,
• წინა ოპერაციის შემდეგ ელენთა ამოღება (სპლენექტომია),
• ჰემოგლობინის პათოლოგიასთან ასოცირებულ დაავადებებში - ჰემოგლობინოპათიები.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება 4% -ზე ნაკლები, მიუთითებს შემდეგ პირობებში:

• შემცირებული სისხლში გლუკოზა - ჰიპოგლიკემია (გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის მთავარი მიზეზი პანკრეასის სიმსივნეა, რომელიც წარმოქმნის დიდი რაოდენობით ინსულინს - ინსულინომას, ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის ირაციონალური თერაპია (წამლების დოზის გადაჭარბება), ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, არასაკმარისი კვება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ზოგი გენეტიკური დაავადებები)
• სისხლდენა
• ჰემოგლობინოპათიები,
• ჰემოლიზური ანემია,
• ორსულობა.

ზოგიერთი პრეპარატი გავლენას ახდენს სისხლის წითელ უჯრედებზე, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირების შედეგებზე - მივიღებთ არასაიმედო, ცრუ შედეგს.

ამრიგად, ისინი ზრდის ამ ინდიკატორის დონეს:

• მაღალი დოზით ასპირინი
• დროთა განმავლობაში მიღებული ოპიოიდები.

გარდა ამისა, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენება და ჰიპერბილირუბინემია ხელს უწყობს ზრდას.

შეამცირეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა სისხლში:

• რკინის პრეპარატები
• ერითროპოეტინი
• ვიტამინები C, E და B₁₂,
• დაპსონი
• რიბავირინი
• მედიკამენტები, რომლებიც იყენებენ აივ-ს სამკურნალოდ.

ის ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს ღვიძლის ქრონიკულ დაავადებებში, რევმატოიდულ ართრიტებში და სისხლში ტრიგლიცერიდების მატებაში.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე დიაბეტის ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია. გლიკემიის მაღალი გლიკემიის ერთჯერადი გამოვლენის და გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონის შემთხვევაში, ან ორჯერ გადაჭარბებული შედეგის შემთხვევაში (3 თვის ანალიზებს შორის ინტერვალით), ექიმს აქვს ყველა უფლება დიაგნოზირდეს პაციენტი შაქრიანი დიაბეტით.

ასევე, ამ დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება ამ დაავადების გასაკონტროლებლად, რაც ადრე გამოვლენილია. გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი, რომელიც დადგენილია კვარტალურად, საშუალებას იძლევა თერაპიის ეფექტურობის შეფასება და ორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ან ინსულინის დოზების კორექტირება. მართლაც, დიაბეტისთვის ანაზღაურება ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ამცირებს ამ დაავადების სერიოზული გართულებების განვითარების რისკს.

ამ ინდიკატორის მიზნობრივი მნიშვნელობები განსხვავდება პაციენტის ასაკისა და მისი დიაბეტის კურსის ბუნებიდან. ასე რომ, ახალგაზრდებში ეს მაჩვენებელი 6.5% -ზე ნაკლები უნდა იყოს, საშუალო ასაკის ადამიანებში - 7% -ზე ნაკლები, ხანდაზმულებში - 7.5% და დაბალი. ეს ექვემდებარება მძიმე გართულებების არარსებობას და მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. თუ ეს უსიამოვნო მომენტები არსებობს, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სამიზნე მნიშვნელობა თითოეული კატეგორიისთვის იზრდება 0.5% -ით.

რა თქმა უნდა, ეს მაჩვენებელი არ უნდა შეფასდეს დამოუკიდებლად, მაგრამ გლიკემიის ანალიზთან ერთად. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - საშუალო ღირებულება და მისი ნორმალური დონეც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ გლიკემიის დროს მკვეთრი რყევები არ გაქვთ დღის განმავლობაში.

თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონე გაქვთ, გაიარეთ კონსულტაცია თქვენს ენდოკრინოლოგთან, რომ გამორიცხოს დიაბეტი. თუ დიაგნოზი არ დადასტურდა, ღირს ჰემატოლოგთან ვიზიტი ელენთის ანემიის, ჰემოგლობინოპათიებისა და პათოლოგიის დასადგენად.

სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს თითქმის ყველა ლაბორატორია განსაზღვრავს. კლინიკაში შეგიძლიათ მიიღოთ ის ექიმის მიმართულებით, ხოლო კერძო კლინიკაში, საერთოდ, მიმართულების გარეშე, მაგრამ საფასურისთვის (ამ გამოკვლევის ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია).

იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ანალიზი ასახავს გლიკემიის დონეს 3 თვის განმავლობაში, და არა კონკრეტულ მომენტში, მაინც რეკომენდებულია მისი მიღება ცარიელ კუჭზე. კვლევისთვის სპეციალური მოსამზადებელი ზომები არ არის საჭირო.

მეთოდების უმეტესობა გულისხმობს ვენისგან სისხლის აღებას, მაგრამ ზოგიერთი ლაბორატორია ამ მიზნით იყენებს თითიდან პერიფერულ სისხლს.

ანალიზის შედეგები არ მოგახსენებთ დაუყოვნებლივ - როგორც წესი, ისინი პაციენტს აცნობებენ 3-4 დღის შემდეგ.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს დამსწრე ენდოკრინოლოგს ან თერაპევტს, რომელიც მოგცემთ შესაბამის რეკომენდაციებს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების მიზნით.

როგორც წესი, ისინი მოიცავს:

• დიეტის დაცვა, დიეტა,
• ძილისა და სიფხიზლის დაცვა, ზედმეტი სამუშაოების პრევენცია,
• აქტიური, მაგრამ არც ისე ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა,
• ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზით, შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების ან ინსულინის ინექციების რეგულარული მიღება,
• რეგულარული გლიკემიური კონტროლი სახლში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ იგი სწრაფად უკუნაჩვენებია მაღალი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცირების მიზნით - სხეული ადაპტირდება ჰიპერგლიკემიასთან და ამ მაჩვენებლის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზიანი. იდეალური შემცირებაა მხოლოდ 1% წელიწადში HbA1c– ისთვის.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონე ასახავს სისხლში გლუკოზის საშუალო შემცველობას ბოლო სამი თვის განმავლობაში, შესაბამისად, მისი დადგენა უნდა მოხდეს შესაბამისად 1 ჯერ კვარტალში. ეს კვლევა არ შეცვლის შაქრის დონის გაზომვას გლუკომეტრით, ეს ორი დიაგნოსტიკური მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული კომბინაციაში. მიზანშეწონილია ამ მაჩვენებლის შემცირება არა მკვეთრად, არამედ თანდათანობით - წელიწადში 1% -ით, და შეეცადეთ არა ჯანმრთელი ადამიანის მაჩვენებელს - 6% -მდე, არამედ მიზნობრივი მნიშვნელობებისთვის, რომლებიც განსხვავდება სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დადგენა ხელს შეუწყობს შაქრიანი დიაბეტის უკეთეს კონტროლს, მიღებული შედეგების საფუძველზე, შაქრის შემსუბუქებული წამლების დოზის კორექტირებას და, შესაბამისად, ამ დაავადების სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. იყავით ყურადღებით თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ!

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი: სისხლში ანალიზის დონის ნორმა დიაბეტისთვის

ეს მაჩვენებელი დამსწრე ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს არა მხოლოდ გლიკემიის დონე მოცემულ დროს, არამედ განისაზღვროს სისხლში გლუკოზის საშუალო დონე გასული სამი თვის განმავლობაში. ეს უზრუნველყოფს დიაბეტის ხანგრძლივ კონტროლს.

ადამიანის სხეულში ჰემოგლობინი წარმოდგენილია სპეციფიკური ცილით, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში (სისხლის წითელი უჯრედები) და პასუხისმგებელია ჟანგბადის გადატანა სხეულის ორგანოების ქსოვილებზე და ნახშირორჟანგი ფილტვებში დაბრუნებას.

იგი შედგება ოთხი ცილის მოლეკულისგან (გლობულინები), რომლებიც მჭიდროდ არის მიბმული ერთმანეთთან. გლობულინის თითოეული მოლეკულა, თავის მხრივ, შეიცავს რკინის ატომს, რომელიც პასუხისმგებელია ცირკულარული სისტემის საშუალებით ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადაადგილებაზე.

ჰემოგლობინის მოლეკულის სწორი სტრუქტურა წითელ უჯრედებს აძლევს სპეციალურ ფორმას - ორივე მხრიდან მყარდება. ჰემოგლობინის მოლეკულის წარმოდგენილი ფორმის ცვლილება ან ანომალია არღვევს მისი ძირითადი ფუნქციის შესრულებას - სისხლის გაზების ტრანსპორტირებას.

ჰემოგლობინის განსაკუთრებული ტიპია ჰემოგლობინი A1c (გლიკოზირებული, გლიკოზილირებული), რომელიც ჰემოგლობინის მჭიდროდ არის შეკრული გლუკოზასთან.

მას შემდეგ, რაც გლუკოზის უმეტესი ნაწილი სისხლში ყოველდღიურად ბრუნავს, მას აქვს უნარი რეაგირება მოცირკულირე ჰემოგლობინთან, რაც იწვევს მის გლიკოზილაციას. ჯანმრთელ ადამიანში გლიკოზილაციისადმი დაქვემდებარებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი არ არის მაღალი და ორგანიზმში ჰემოგლობინის მთლიანი ოდენობის მხოლოდ 4-5.9% -ს შეადგენს.

ერითროციტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა, სისხლში ჰემოგლობინის მთავარი რეზერვუარი, დაახლოებით 120 დღეა. ჰემოგლობინის მოლეკულასა და გლუკოზასთან ურთიერთობა შეუქცევადია. ამიტომ გლიკირებული ჰემოგლობინი ასახავს სისხლში შაქრის საშუალო დონეს სამი თვის განმავლობაში.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის დანიშვნის მითითებები შეიძლება ემსახურებოდეს:

• პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ისტორია,
• ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება,
• სიმსუქნე და მეტაბოლური სინდრომი,
• გესტაციური დიაბეტი
• გლიკემიის ერთი დაუსაბუთებელი მატება,
• დიაბეტის არსებობა ახლო სისხლის ნათესავებში.

დაახლოებით 10 წლის წინ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ დაამტკიცა გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1c) გამოყენება დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. უფრო მეტიც, 6,5% -ზე მეტი დონის შერჩევა, როგორც შაქრიანი დიაბეტის არსებობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 6.5% და მეტით გამოკვლევის შედეგი, დიაბეტის დიაგნოზი ითვლება საიმედოდ.

თითოეული პაციენტისთვის, ასაკისა და თანმდევი დაავადებების არსებობის მიხედვით, განისაზღვრება გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდივიდუალური სამიზნე დონე. რაც უფრო მეტი ასაკის პაციენტია ასაკთან დაკავშირებული დაავადებები, მით უფრო მაღალია სამიზნე ჰემოგლობინის A1c. ეს უკავშირდება ხანდაზმულებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მაღალ რისკს (პლაზმური გლუკოზის მკვეთრი ვარდნა). უფრო მეტიც, ქალებში ინდივიდუალური ნორმა დიდად არ განსხვავდება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მიზნობრივი მნიშვნელობები სქესიდან და ასაკიდან გამომდინარე, დეტალური ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ტაბ .1: გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი - ნორმალურია მამაკაცებში, ნორმალური ქალებში ასაკობრივი ცხრილის მიხედვით

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი დიაბეტით დაავადებულთათვის

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არის ერთ-ერთი ინდიკატორი, რომელიც გათვალისწინებულია დიაბეტის დიაგნოზის დროს. დაავადების გავრცელების მიუხედავად, ყველა პაციენტმა არ იცის რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი და რატომ ღირს მუდმივად მისი დონის მონიტორინგი.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი მითითებულია ფორმულით HbA1C. ეს არის სისხლში ჰემოგლობინის ცილის კონცენტრაციის მაჩვენებელი, როგორც პროცენტი. მისი გამოყენებით, შეგიძლიათ უფრო ზუსტად, ვიდრე სტანდარტული სისხლის ტესტით, დაადგინოთ სისხლში გლუკოზის ცვლილებები ანალიზამდე 3 თვით ადრე. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმა ჩვეულებრივია ყველა პაციენტისთვის, თუმცა ასაკისა და სქესის დამოკიდებულებაში გარკვეული განსხვავებებია დასაშვები.

სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს სპეციალურ ჯირკვლოვან პროტეინს, რომელსაც ორგანიზმს ჟანგბადის გადატანა სჭირდება. გლუკოზას შეუძლია დაუკავშირდეს ამ არანორმალურ ცილას და საბოლოოდ იქმნება HbA1C. თუ სისხლში შაქარი ამაღლებულია (ჰიპერგლიკემია), გლუკომასთან ჯირკვლოვან პროტეინთან შეთავსების ეს პროცესი ბევრად უფრო სწრაფია. საშუალოდ, სისხლის წითელი უჯრედების "სიცოცხლის ხანგრძლივობა" დაახლოებით 90-125 დღეს შეადგენს, ამ მიზეზით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობა ასახავს სისხლში შაქარს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. 125 დღის შემდეგ, სისხლის წითელი უჯრედების განახლება იწყება, ამიტომ შემდეგი ანალიზი აჩვენებს შედეგებს შემდეგი 3 თვის განმავლობაში.

სისხლში მთლიანი ჰემოგლობინის 4-6% -ით HbA1C შემცველობა ნორმად ითვლება და დაახლოებით უდრის გლუკოზის ნორმალურ კონცენტრაციას 5 მმოლ / ლ.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის გადაწყვეტილებით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არის ინდიკატორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზის გაკეთება. ამიტომ, თუ პაციენტს აქვს ჰიპერგლიკემია და HbA1C– ის ზრდა, შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაკეთდეს სხვა დიაგნოსტიკური ზომების გარეშე.

სასარგებლოა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის ცოდნა იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც უკვე დაუდგინეს სხვადასხვა ტიპის დიაბეტი. გამოკვლევა საშუალებას მისცემს განისაზღვროს მკურნალობის ეფექტურობა, დოზის სწორი შერჩევა და ჰიპოგლიკემიური აგენტები. პირველ რიგში, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის გაზომვა არის იმ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც, სხვადასხვა მიზეზის გამო, გირჩევენ გამოიყენოთ გლუკომეტრი.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის მატება უფრო ხშირად ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ან გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის დარღვევების შედეგი:

1. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი I) გამოწვეულია პანკრეასის ჰორმონის სინთეზის დაქვეითებით - ინსულინით. უჯრედებში გლუკოზის მოლეკულების ათვისება მნიშვნელოვნად არის დაცული. შედეგად, იგი სისხლში გროვდება, მისი კონცენტრაცია დიდი ხნის განმავლობაში იზრდება.
2. არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი II): ინსულინის წარმოება რჩება ოპტიმალურ დონეზე, მაგრამ მასზე უჯრედების მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება ან მთლიანად ჩერდება.
3. არასწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი ნახშირწყლების მაღალი დონისთვის, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებას.

HbA1C– ის გაზრდის სხვა მიზეზები არსებობს, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია შაქრის მაღალ დონესთან:

1. ალკოჰოლის მოწამვლა.
2. რკინის დეფიციტის ანემია.
3. ელენთის ამოღების ოპერაციის შედეგები. ეს ორგანო ემსახურება როგორც სისხლის წითელი უჯრედების ერთგვარ "სასაფლაოს", რადგან იქ არის მათი განთავსება. ორგანოს არარსებობის შემთხვევაში, სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო გრძელი ხდება, ხოლო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე იზრდება.
4. ურემიის თირკმლის უკმარისობაა, რის შედეგადაც მეტაბოლური პროდუქტები სისხლში გროვდება. ამავდროულად, ჰემოგლობინის სინთეზი ხდება, რაც თავის მახასიათებლებში გლიკოზილაციას წააგავს.

ძალიან დაბალი HbA1C ასევე ითვლება გადახრა ნორმალური მნიშვნელობიდან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა - HbA1C იკარგება ნორმალურ ჰემოგლობინთან ერთად,
• სისხლის გადასხმა (სისხლის გადასხმა) - ჰემოგლობინი, რომლის ოპტიმალური ნაწილია, ნახშირწყლებიდან არ არის ამოწურული, განზავებულია,
• გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია - HbA1C დეფიციტი გამოწვეულია გლუკოზის დონის დაქვეითებით.

გარდა ამისა, ორგანიზმში დაბალი HbA1C შეიძლება გამოწვეული იყოს ანემიით, ან ჰიპოგლიკემიური ანემიით, დაავადებათა ჯგუფი, რომლის დროსაც მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რის გამოც HbA1C- ით მქონე წითელი სისხლის უჯრედები უფრო ადრე კვდება.

• საკვების მიღება: შედეგად, ნახშირწყლების პიკის შემცველობა მიღწეულია, ნორმალიზდება მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ,
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს,
• ძლიერ ემოციებს, სტრესს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე, რადგან ისინი პროვოცირებენ ჰორმონების წარმოქმნას, რაც ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას.

ამ მიზეზით, ჩვეულებრივი სისხლის ტესტის შედეგად გამოვლენილი შაქრის ოდნავ მომატებული დონე ყოველთვის არ ადასტურებს გადახრებისა და მეტაბოლური დარღვევების არსებობას. ამავე დროს, თუ ანალიზმა აჩვენა სისხლში ნორმალური გლუკოზა, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს რომ პრობლემები არ არსებობს.

ყველა ამ ფაქტორს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეზე. ამ მიზეზით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზს ითვლება უფრო ზუსტი შესწავლა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია საწყის ეტაპზე მეტაბოლური დარღვევების დადგენა.

ანალიზისთვის მითითებულია შემდეგი მონაცემები:

1. ადრეული ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.
2. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს ნახშირწყლების დონის მნიშვნელოვანი ცვლილება მოკლე დროში.
3. გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ პრობლემები სისხლში შაქართან დაკავშირებით. ანალიზის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს, რომ ჰემოგლობინის hba1c ოდნავ შემცირებულია, რადგან საკვებ ნივთიერებების ნაწილი დედის ორგანიზმიდან ნაყოფზე გადადის.
4. ორსულობის დროს I ტიპის ან II ტიპის დიაბეტი ორსულ ქალებში, გამოვლენილია ორსულობის დაწყებამდე ან მის შემდეგ.
5. თირკმლის გაზრდილი ბარიერის დიაბეტით, როდესაც ნახშირწყლების მნიშვნელოვანი ნაწილი თირკმელებით გამოიყოფა.

გარდა ამისა, ანალიზი ხორციელდება ბავშვებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ტესტის ერთ-ერთი უპირატესობაა სისხლის ჩვეულებრივ ტესტთან შედარებით, ის არის, რომ შეგიძლიათ მიიღოთ იგი ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს. არც ისე მნიშვნელოვანია, როდესაც იყო ბოლო კვება, ანალიზს ვატარებთ ცარიელ კუჭზე ან ჭამის შემდეგ. ეს არანაირად არ იმოქმედებს საბოლოო შედეგზე.

HbA1C- ის დონის დასადგენად, სისხლი აღებულია თითის ან ვენისგან ჩვეულებრივი გზით. სისხლის შეგროვების ადგილი იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რომელი ანალიზატორი იქნება გამოყენებული.

ანალიზისთვის მთლიანი სისხლი 2-5 მლ რაოდენობით არის შერეული ანტიკოაგულანტით - ეს ხელს უშლის შედედებას და გახანგრძლივდება შენახვის ვადა 7 დღის განმავლობაში ტემპერატურაზე +5 გრადუსამდე.

თუ პირველი ანალიზი 5.7% ან უფრო დაბალ შედეგს იძლევა, მომავალში მხოლოდ HbA1C- ის დონის გაკონტროლება შეგიძლიათ, ანალიზს ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ. შედეგად, 5.7-6.4% -იანი დიაპაზონის განმავლობაში, თქვენ გჭირდებათ ხელახლა აიღოთ ანალიზი მომავალი წლისთვის. დიაბეტიან პაციენტებში, HbA1C 7% დონეზე, სისხლს ანალიზს უფრო ხშირად იღებენ - წელიწადში ორჯერ. თუ პაციენტი რაიმე მიზეზით ვერ ახერხებს შაქრის დონის გაკონტროლებას, მაგალითად, მკურნალობის დასაწყისში ან მკურნალობის რეჟიმის მნიშვნელოვანი ცვლილების შემდეგ, მეორე ანალიზით ინიშნება ყოველ 3 თვეში. ქალისა და მამაკაცის ანალიზის სიხშირე იგივეა.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს ამ ტიპის ანალიზს გამოიყენოს არა მხოლოდ დაავადებების დიაგნოზირებისთვის, არამედ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ მკურნალობის შედეგების შუალედური შესწავლაც.

ანალიზების შედეგების მიღების შემდეგ ხდება მათი ტრანსკრიფცია. ეს პროცესი არ განიხილება გართულებულად. თუ ნორმა აღემატება 1% -ს, შესაბამისად, შაქრის კონცენტრაცია იზრდება 2 მმოლ / ლ-ით.

ამჟამად HbA1C ნორმად ითვლება 4.0-6.5% შორის. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ამ დონეზე, გლუკოზის საშუალო შემცველობა 3 თვის განმავლობაში არ აღემატება 5 მმოლ / ლ. ამ დონეზე, ნახშირწყლების მეტაბოლური პროცესები გადის დარღვევების გარეშე, დაავადება არ არის.

HbA1C– ის 6-7% –მდე გაზრდამ შეიძლება უკვე მიუთითებდეს პრადიაბედიტი, კომპენსირებული დიაბეტი, ან მისი მკურნალობის არჩეული ტაქტიკის არაეფექტურობა. გლუკოზის კონცენტრაცია პროდიაბეტში შეესაბამება 507 მმოლ / ლ.

სუბკომპენსაციური დიაბეტის დროს, HbA1C- ის დონე იზრდება 7-8% -მდე. ამ ეტაპზე შეიძლება სერიოზული გართულებები აღმოჩნდეს, ამიტომ, აუცილებელია პასუხისმგებლობით მივუდგეთ დაავადების მკურნალობას.

10% HbA1C და მეტი - დეკომპენსირებული დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს შეუქცევადი ეფექტების განვითარება. გლუკოზის კონცენტრაცია 3 თვის განმავლობაში აღემატება 12 მმოლ / ლ.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ტესტის შედეგები სხვა ტესტებისგან განსხვავებით, პაციენტის სქესისგან დამოუკიდებელია. ამასთან, ნორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს ოდნავ განსხვავებული ასაკის პაციენტებში. ეს მეტაბოლური მაჩვენებლის შედეგია. მოზრდილებში, ის შენელდება, ახალგაზრდებში და ბავშვებში, შეიძლება ითქვას, "დაჩქარებული ტემპით" და უფრო მეტიც, უფრო ხარისხიანად. ამიტომ, HbA1C– ის მცირე დაქვეითება მისაღებია პაციენტთა ამ ჯგუფისთვის.

პაციენტთა სხვა ჯგუფებისთვის, ნორმა მოცემულია ცხრილში.

რა არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი (HbA1c)

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი (გლიკოზირებული ჰემოგლობინი) არის სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოგლობინი, რომელიც შეუქცევადობით არის შეკრული გლუკოზასთან.

აღნიშვნა ანალიზებში:

• გლიკირებული ჰემოგლობინი (გლიკირებული ჰემოგლობინი)
• გლიკოგენგოგლობინი (გლიკოჰემოგლობინი)
• ჰემოგლობინის A1c (ჰემოგლობინი A1c)

ჰემოგლობინ – ალფა (HbA), რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებში, სისხლში გლუკოზასთან კონტაქტისას სპონტანურად "იძირება" მას - ეს გლიკოზილატებს.

რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის დონე, მით უფრო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი (HbA1) ახერხებს სისხლის წითელ უჯრედში ფორმირებას მისი 120 დღის განმავლობაში. სხვადასხვა "ასაკის" სისხლის წითელი უჯრედები სისხლის მიმოქცევაში ერთდროულად ცირკულებენ, ამიტომ 60-90 დღე იღებენ გლიკაციის საშუალო პერიოდის განმავლობაში.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სამი ფრაქციიდან - HbA1a, HbA1b, HbA1c - ეს უკანასკნელი ყველაზე სტაბილურია. მისი რაოდენობა განისაზღვრება კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიებში.

HbA1c არის ბიოქიმიური სისხლის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს გლიკემიის საშუალო დონეს (სისხლში გლუკოზის რაოდენობას) ბოლო 1-3 თვის განმავლობაში.

სისხლის ტესტი HbA1c- ისთვის ნორმაა, როგორ გამოვიაროთ მას.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ტესტი საიმედო გრძელვადიანი გზაა თქვენი სისხლში შაქრის გასაკონტროლებლად.

• გლიკემიის მონიტორინგი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

HbA1c- ის ტესტირება საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენად წარმატებით ტარდება დიაბეტის მკურნალობა - უნდა შეიცვალოს იგი.

• დიაბეტის ადრეული სტადიების დიაგნოზი (გარდა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გარდა).
• დიაგნოზი "ორსული დიაბეტი".

HbA1c- ის სისხლის დონაციისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

პაციენტს შეუძლია ვენის (2.5-3.0 მლ) სისხლი შემოწირვა დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღებისა, ფიზიკური / ემოციური სტრესის ან მედიკამენტების მიუხედავად.

ყალბი შედეგების მიზეზები:
ძლიერი სისხლდენით ან ისეთი პირობებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის წარმოქმნის პროცესზე და სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე (ნამგლისებური უჯრედი, ჰემოლიზური, რკინადეფიციტური ანემია და ა.შ.), HbA1c– ის ანალიზის შედეგები შეიძლება ყალბად შეფასდეს.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ერთნაირია ქალებისა და მამაკაცებისთვის.