გლიკირებული ჰემოგლობინის 5, 3 და შაქრის დონე 7-8

ბავშვის სისხლში შაქრის მომატება დაიწყო. თქვენ არ წერთ ბავშვის ასაკს, სიმაღლეს და წონას, ამიტომ ძნელია იმის თქმა, თუ რატომაა შაქრის პერიოდული მატების ნამდვილი მიზეზი.

თუ გავითვალისწინებთ დიაბეტის კლასიკურ ტიპებს - შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 და ტიპი 2, მაშინ თქვენი ტესტები არ ჯდება ამ დაავადებების კრიტერიუმებში.

ვიმსჯელებთ მხოლოდ ბავშვის შაქრისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის საფუძველზე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბავშვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა აქვს, ან ბავშვს აქვს პრადიაბეტი.

ვინაიდან საქმე არ ჰგავს არც T1DM და არც T2DM, შეიძლება ვიფიქროთ დიაბეტის უფრო იშვიათ ტიპებზე - Lada ან Mody დიაბეტის ერთ – ერთი ვარიანტი. შაქრიანი დიაბეტის იშვიათი ტიპები შეიძლება განვითარდეს ძალიან ნელა და ძალიან რბილად მიმდინარეობდეს - ხშირად მხოლოდ სისხლში შაქრის ტესტის ჩატარებისას გავარკვევთ მათი არსებობის შესახებ, რადგან, როგორც წესი, 6-7 მმოლ / ლ შაქართან ერთად შაქრიანი სიმპტომები არ არსებობს.

ბავშვის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გააკეთოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი და გადადით დიდ სამეცნიერო ცენტრში, იშვიათი ტიპის დიაბეტის შესამოწმებლად (ეს არის რთული გენეტიკური ტესტები, რომლებიც ყველგან არ კეთდება - მხოლოდ დიდ ინსტიტუტებში). ხშირად ეს ტესტები პაციენტისთვის უფასოდ უფასოდ ხორციელდება, მაგრამ საჭირო აღჭურვილობით ინსტიტუტის პოვნა საკმაოდ რთულია (ნოვოსიბირსკში, მაგალითად, თერაპიის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტით არის დაკავებული).

საკუთარ თავზე, თქვენ უნდა დაიწყოთ დიაბეტის დიეტის დაცვა, შეარჩიოთ ფიზიკური დატვირთვა და აკონტროლოთ სისხლში შაქარი და გლიკირებული ჰემოგლობინი, საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით პედიატრიულ ენდოკრინოლოგს.

დაკავშირებული და რეკომენდებული კითხვები

გამარჯობა ალექსანდრე.
რამდენიმე ვარიანტია შესაძლებელი - გლიკემიის დაქვეითებული და დიაბეტის მსუბუქი ფორმა.

"ხოლო მოგვიანებით საღამოს 5.5-დან 8 საათამდე"- არის ეს ჭამის წინ ან მის შემდეგ?
დიეტაზე ხართ სწორი?

გაიარეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?
ჩაიტარეთ თუ არა სისხლის ტესტი ინსულინის, C- პეპტიდებისა და NOMA ინდექსის (პანკრეასის ფუნქციური სტატუსის მარკერებისათვის)? თუ ასეა, რა შედეგები მოაქვს?

პატივისცემით, ნადეჟდა სერგეევნა.

გირჩევთ დაიცვან დიეტა ნომერი 9. კერძოდ, მე უარყოფითი დამოკიდებულება მაქვს დაბალი ნახშირბადის დიეტის მიმართ.

თუ არსებობს ასეთი შესაძლებლობა, მაშინ გაიარეთ ის ტესტები, რომლებიც მე დავწერე ზემოთ. ისინი საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ პანკრეასის ფუნქცია და უფრო ზუსტად განსაზღვროთ დიაგნოზი.

კარგი შუადღე შემდეგი შედეგები მოვიდა და ვიმედოვნებ, რომ საგა ანალიზის ჩაბარებით ახლოვდება. შედეგები შემდეგია:

HOMA ინდექსი = 3.87 (იმის გათვალისწინებით, რომ სხვადასხვა ლაბორატორია განსხვავებულად განმარტავს შედეგებს, მე დავწერ და იმ ლაბორატორიის კრიტერიუმებს, რომელშიც ჩავაბარე ტესტები --- 2-ზე ნაკლები - ნორმალური, 2-ზე მეტი - ინსულინის წინააღმდეგობაა შესაძლებელი, 2.5-ზე მეტი) ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდის ალბათობა , დიაბეტით დაავადებულთა საშუალო 5-ზე მეტი მაჩვენებელი) ინსულინი 12.8 uUI / მლ (ლაბორატორიის აზრით, ნორმაა 6-27 uUI / მლ)

პეპტიდ-C 3.04 ნგ / მლ (ნორმა 0.7-1.9 ნგ / მლ)

ამის შემდეგ მან გაიარა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ლაბორატორიული გაზომვების გარდა, 1 და 2 საათის შემდეგ, Accu Chek– მა აქტიური გაზომა გლუკოზის დონე ყოველ 30 წუთში 5 საათის განმავლობაში მისი გლუკოტომეტრით. შედეგები შემდეგია:
6.4 მმოლ / ლ
30 წთ შემდეგ გლუკოზის 75 გრამი 15,8 მმოლ / ლ
1 საათის შემდეგ 16.7 მმოლ / ლ
1 სთ 30 წთ 16.8 მმოლ / ლ
2 საათი 14 მმოლ / ლ
2 სთ 30 წთ 8.8 მმოლ / ლ
3 საათი 6.7 მმოლ / ლ
3 სთ 30 წთ 5.3 მმოლ / ლ
4 საათი 4.7 მმოლ / ლ
4 სთ 30 წთ 4.7 მმოლ / ლ
5 საათი 5.2 მმოლ / ლ
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებამდე ნახშირწყლები მცირე რაოდენობით მოიხმარეს. დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში ტესტის მიღებამდე სწრაფი ნახშირწყლები არ მიჭამია. გლუკოზის დონე შემცირდა, მაგრამ შემდეგ დაიწია 4.7-მდე, რაც არასდროს ყოფილა გლუკოზის გაზომვების დროს. 17 კილომეტრის გავლის შემდეგაც კი სწრაფი ტემპი 5.2 იყო. ჩვეულებრივ, მინიმუმ 6 მმოლ / ლ. და კიდევ ერთი საინტერესო დაკვირვება: გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გავლის შემდეგ, გლუკოზის დონე დაახლოებით 1 მმოლ / ლ LESSა, ვიდრე ტესტის მიღებამდე
იმ შემთხვევაში, მე ჩავაბარე ტესტეროიდული ჰორმონების დონის ტესტები. შედეგები შემდეგია:
ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი TSH 0.84 mIU / მლ (ნორმალური 0.4 - 4.0)
ანტისხეულები თიროპიოქსიდაზას საწინააღმდეგო TPO = 14.4 IU / მლ (ნორმალური 0-35)
უფასო თიროქსინი fT4 = 0.91 ნგ / დლ (ნორმალური 0.69 -1.7)
სულ ტრიიოდოთირონინი tT3 154 ნგ / დლ (ნორმა 70 -204)

როგორ გააკეთებთ კომენტარს ამ შედეგების შესახებ? მან ნორმად მიიჩნია, პირველ რიგში მადლობის გადაცემა, შემდეგ კი კონსულტაცია. 750 მანეთი გადარიცხეს ჩემგან.
ყველაფერი საუკეთესო!

საღამო მშვიდობისა, ალექსანდრე.

მე არ მაქვს კითხვები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესახებ, ეს ნორმალურია. სინამდვილეში, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის „პროფილაქტიკური“ მონიტორინგის მიზნით, TSH– ის სისხლის ტესტირება საკმარისი იქნებოდა.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის წინა სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით, ასევე გლუკოზის ტოლერანტობის ახალი ტესტი და C- პეპტიდისა და HOMA ინდექსისათვის სისხლის ანალიზები, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არსებობს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც აქვს მძიმე ინსულინის წინააღმდეგობა. სინამდვილეში, ეს ნიშნავს, რომ თქვენი ქსოვილები არ არის მგრძნობიარე საკუთარი ინსულინის მიმართ - შესაბამისად, სისხლში C- პეპტიდის დონის მატება, გლიკემიის მომატება და სხეულის ფონზე ჭარბი წონის გამოჩენა. მეორე წერტილი, რომელიც ქმნის მანკიერ წრეს ასეთ სიტუაციაში - სხეულის მასის მომატება, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის პროგრესირებას და ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებას.

ახლა თქვენი მიზანია სხეულის წონის ნორმალიზება და ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის აღდგენა.
რა უნდა გავაკეთოთ ამისათვის:

• ფრაგმენტულად ჭამა დღეში, 5-6 ჯერ დღეში, მცირე ნაწილში, დიეტის მიხედვით უმჯობესია დაიცვას diet9 დიეტა და შეარჩიოთ საკვები გლიკემიური ინდექსის დაბალი დონით (50-ზე ნაკლები, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად იპოვოთ გლიკემიური ინდექსის ცხრილი)
• მიაწოდეთ ყოველდღიური აერობული ვარჯიში (თქვენ დაწერა ფეხით - ეს შესანიშნავია),
• მიიღეთ ამხანაგი სიოფორი (როგორც ვარიანტი - გლუკოფაგი, მეტამინი) დოზით 1000 მგ სადილის შემდეგ, პრეპარატის მიღებიდან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში, შეიძლება საჭმლის მომნელებელი გაწუხება გამოიწვიოს - ის საერთოდ არ ვითარდება და გადადის საკუთარ თავზე,
• დილით მიიღეთ ონგლიზა (როგორც ვარიანტი - Januvia) 5 მგ დოზით (Januvia 100 მგ) დილით,
• მკურნალობის დაწყებიდან 1.5-2 თვის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ შემდგომი გამოკვლევა - გაიარეთ სისხლის ტესტი C- პეპტიდის, HOMA ინდექსისა და ფრუქტოზამინისთვის (ეს არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალოგი, ეს გვიჩვენებს გლიკემიის საშუალო დონეს 1 თვის განმავლობაში).