ქრონიკული პანკრეატიტი ექსკრეციული უკმარისობით: რა არის ეს? პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი

მრავალი წლის განმავლობაში, წარუმატებლად ებრძვით გასტრიტს და წყლულებს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია გასტრიტისა და წყლულების განკურნება, უბრალოდ მისი ყოველდღე მიღებით.

როდესაც ორგანიზმში საჭმლის მომნელებელი სისტემის გარკვეული დაავადებები არსებობს, ისინი შეიძლება გახდეს ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზი, რომლის მკურნალობა ინიშნება ამ პათოლოგიის სიმპტომების გამოვლინების შემდეგ. ხშირად, საშუალო ასაკის და ხანდაზმული ადამიანები დაავადებულნი არიან დაავადებით.

რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი?

გასტრიტისა და წყლულების სამკურნალოდ, ჩვენი მკითხველი წარმატებით იყენებს სამონასტრო ჩაის. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

პანკრეასის ანთებითი და დესტრუქციული დაზიანების არსებობისას, რის შედეგადაც მისი ფუნქციები ირღვევა, დიაგნოზირებულია ქრონიკული პანკრეატიტი. დაავადება ხასიათდება ხანგრძლივი მორეციდივე კურსით. როგორც პათოლოგია ვითარდება, ჯირკვლის უჯრედული სტრუქტურა იცვლება, ხდება ფუნქციური უკმარისობა.

ვიკიპედიაში ნათქვამია, რომ ქრონიკული პანკრეატიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელშიც პაციენტი განიცდის ტკივილს, აგრეთვე უკმარისობის გამოვლინებებს - ეგზოკრინული და ენდოკრინული. ზოგჯერ პათოლოგიის რამდენიმე ნიშანია, ანდა ისინი სხვა დაავადებას იღებენ.

საკვები ჩვეულებრივ მუშავდება და შეიწოვება მრავალი ორგანოს კოორდინირებული მუშაობის გამო. ნებისმიერ მათგანს შეუძლია გამოიწვიოს პანკრეასის უკმარისობა. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ადამიანებმა იციან, რომ ჯირკვლის ეს დაზიანება ხშირად საწყის ეტაპზე დადგენა არც ისე ადვილია. პათოლოგიის მიღება შეიძლება, მაგალითად, გასტრიტის, ქოლეცისტიტის ან ბილიარული დისკინეზიის დროს.

შეიძლება 10-15 წელი დასჭირდეს, როდესაც ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები ისე გამოირჩევა, რომ დიაგნოზზე ეჭვი არ გეპარება. დაავადება შეიძლება მოხდეს:

1. ქოლეცისტიტი, გასტრიტი ან ქრონიკული ფორმის დუოდენიტი.
2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები.
3. ინფექციური დაზიანება - ყბა, ტიფური ან ტიფსი, ვირუსული ჰეპატიტი.
4. გადაჭარბებული დალევა.
5. არარეგულირებული დიეტა.
6. ათეროსკლეროზული დაავადება.
7. ჭიების შეჭრა სხეულში.
8. მავნე ნივთიერებებთან ინტოქსიკაცია - დარიშხანი, ფოსფორი, ვერცხლისწყალი, ტყვიის.

რეგულარულად სტრესის მქონე ადამიანები რისკის ქვეშ არიან. როდესაც ნერვული სისტემა არასტაბილურია, ამ პერიოდის განმავლობაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები არ არის გამორიცხული, კერძოდ, სპაზმური მოვლენების გამო სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია მუცლის ღრუს ორგანოებში. ქრონიკული პანკრეატიტი გარდაუვალია პანკრეასის გემების სისტემური სპაზმით.

ჯირკვლის პროცესები ქრონიკული პანკრეატიტით

როდესაც პანკრეასიდან მომნელებელი წვენი გამოიყოფა შეფერხებით, ხდება ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურება ტრიპსინი და ლიპაზა. თუ საჭმლის მონელების პროცესი ნორმალურად ფუნქციონირებს, ფერმენტული მუშაობა იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში.

როდესაც ექსკრეციული სადინრის სპაზმი ხდება, ფერმენტების შემცველი საიდუმლოების სტაგნაცია ხდება, ამრიგად, ორგანოს პარენქიმა თოფის ქვეშ იმყოფება. შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება, ჯირკვლის სკლეროზი. პროცესი მრავალი წლის განმავლობაში ვითარდება. პანკრეასის მუდმივი უკმარისობის წარმოქმნა მიუთითებს ქრონიკულ პანკრეატიტზე.

თუ პათოლოგია ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს, მისი ფონზე შესაძლებელია პანკრეასის კიბოს მეორადი განვითარება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შევიდნენ ჯირკვალში. მიზეზი - საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობა არის დაქვეითებული.შედეგად, პანკრეატიტთან ერთად, ჯირკვლის ინფექციური ანთება ვლინდება.

სადინარებში მიღებულმა სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვების წარმოქმნა.

ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეს არის დაავადება, რომელსაც განვითარების განსხვავებული მექანიზმი აქვს. შესაბამისად, განასხვავებენ დაავადებას:

• ადიდებულმა,
• პარენქიმული
• სკლეროზირება
• კალკულარული.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, თავდაპირველად ჯირკვალში პათოლოგიური ხასიათის ცვლილებები, უმეტეს შემთხვევაში, ფარულად ხდება. ან, ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები რბილი და არაპეციფიკურია. როდესაც ნებისმიერი ნიშანი აშკარად ჩანს, ორგანიზმში დარღვევები ძალიან სერიოზული იქნება.

ქრონიკული პანკრეატიტი არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს:

1. ტკივილის დისკომფორტი და ინტენსივობის ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ლოკალიზაციის ადგილი არის ეპიგასტრიკული რეგიონი და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმი. ტკივილი აღინიშნება მუდმივად ან პაროქსიზმულად ვლინდება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი რაღაცას ჭამს, სიმპტომი გააქტიურდება.
2. დისპეფსიური დარღვევები - გულისრევა, ღებინებისკენ მიდრეკილება, მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, უსიამოვნო შეგრძნება პირის ღრუში, მეტეორიზმი. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცვალებადი ცხიმიანი საკვები, ზოგჯერ მადის ქრება.
3. ქვედა საყლაპავის სფინქტერის შესუსტება, რის შედეგადაც კუჭის შინაარსი რეგულარულად ჩნდება საყლაპავში. პაციენტს აწუხებს გულძმარვა, ხველა, მჟავე გემო.
4. დიარეა. დაავადების დასაწყისში, არ აღინიშნება განავლის დარღვევები, მაგრამ შემდეგ ხდება დიარეა, რომელიც ალტერნატიულია ყაბზობით. პანკრეასის დიარეით, განავლით ბევრი გამოირჩევა. იგი შეიცავს საკვების ნარჩენებს, რომლებიც არ გამოჯანმრთელებულა. თვითონ განავალს ამაზრზენი სუნი აქვს, მისგან კი ტუალეტზე არის ცხიმიანი კვალი.
5. პაციენტის წონის დაკლება და წონის მომატებასთან დაკავშირებული პრობლემები.
6. მცირე ანგიომაის ფორმირება კანზე.
7. შაქრიანი დიაბეტის გამოჩენა (ზოგიერთ შემთხვევაში).

ტკივილის დახასიათება ქრონიკული პანკრეატიტის დროს

პანკრეასის დაზიანებით შეიძლება აღიაროთ ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი - ტკივილი. როგორც წესი, პაციენტი უჩივის დისკომფორტს მარცხენა მხარეს, რომელსაც შეუძლია დაიპყროს მთელი მარცხენა მხარე.

როდესაც ქრონიკული პანკრეატიტი გაუარესდება, სიმპტომები არ გამოიყურება ისეთი ნათელი, როგორც მწვავე პანკრეატიტით. გარდა ამისა, პაციენტს დიეტის შეწყვეტის ან ალკოჰოლის დალევის შემდეგ ტკივილი აქვს.

პაციენტი ხშირად განიცდის დისკომფორტს შემწვარი ან ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ, ან ჭამიდან 3-4 საათის შემდეგ. ტკივილს ასევე შეუძლია შეაწუხოს ცარიელი მუცელზე. თუ პაციენტი შიმშილობს, ტკივილი იკლებს, ამდენი ადამიანი უარს ამბობს ჭამაზე, და, შესაბამისად, წონაში.

სიმპტომი ვითარდება საღამოს. დილით, ეს პრაქტიკულად არ არსებობს, ან ის განსხვავდება სუსტი სიმძიმის დროს.

თუ პაციენტი იტყუება, ამ დროს დისკომფორტი შეიძლება საკმაოდ ძლიერი იყოს. დაზოგავს პოზიციის ცვლილებას. შეგრძნებები მცირდება მჯდომარე მდგომარეობაში, ხოლო სხეული წინ უნდა იყოს დახრილი.

ქრონიკული პანკრეატიტით, ტკივილი ჩნდება შედეგად:

• პანკრეასის წვენის გადინებასთან დაკავშირებული პრობლემები,
• ჯირკვლის სეკრეციის მომატება,
• პანკრეასის იშემია,
• ბოჭკოს გარშემო ანთება
• ნერვული დაბოლოებების ცვლილებები,
• ორგანოების შესუსტებას მიმდებარე ტერიტორიაზე.

ქრონიკული პანკრეატიტის შესაძლო გართულებები

იმის გამო, რომ ქრონიკული პროცესი უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე მწვავე ფორმა, გართულებები წარმოიქმნება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. Chr პანკრეატიტი შეიძლება განვითარებად იქცეს:

• ობსტრუქციული სიყვითლე (იმის გამო, რომ ჯირკვლის თავი იზრდება),
• თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი (გაფართოებული პანკრეასის თავი შეკუმშავს თორმეტგოჯა ნაწლავის),
• მუცლის ღრუს პანკრეოგენული აბსცესი (ჩირქოვანი ანთებით გამოწვეული მოქმედება, აგრეთვე ჯირკვლის და მიმდებარე ორგანოების ქსოვილების დნობა),
• ანთებითი პროცესები, რომელთა ადგილმდებარეობა არის დიდი და პატარა ომანტიუმი, ნაღვლის სადინრის სადინარი,
• კისტები და ფსევდო ცისტები,
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლის დაკარგვა (კუჭისა და საყლაპავის კისტის ან ვარიკოზული ვენების რღვევის შედეგი),
• ჯირკვლის ფისტულები - პოსტტრავმული და პოსტ-ნეკროზული.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის თვისებები

იმისათვის, რომ დიაგნოზი დადასტურდეს, პაციენტს ეგზავნებათ სისხლის სრული რაოდენობა, შარდი და განავლით. ასევე საჭიროა სხვა ლაბორატორიული ტესტები, რომლებთანაც უნდა მოხდეს მწვავე ფორმის დიაგნოზი და ინსტრუმენტული კვლევები. ბოლო ვარიანტი გულისხმობს:

• ულტრაბგერა
• კომპიუტერული ტომოგრაფია,
• რენტგენოგრაფია.

ასევე, პაციენტს ენიჭება დაზარალებული ორგანოს რადიოიზოტოპური სკანირება.

თითოეულ კვლევას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

1. ლაბორატორიული ტესტები. ექიმმა პათოლოგიის განვითარების შესახებ გაიგებს სისხლის ტესტის შედეგების მიხედვით. ისინი აჩვენებენ ლეიკოციტოზის არსებობას ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით.

თუ შარდში ალფა-ამილაზას მომატებული დონეა, მაშინ დაავადება გაუარესდა და უფრო დაბალი მაჩვენებელი მიუთითებს სკლეროზული ფორმით.

ასევე საჭიროა ბაქტერიოლოგიური შესწავლა, გარდა ამისა, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი ანალიზდება და ხდება კოპროგრამი (განავლის ანალიზი).

1. რენტგენოგრაფია ხელმისაწვდომი და გავრცელებული მეთოდი, რომლის დროსაც პაციენტის სხეულის შესწავლილი ნაწილის რენტგენი გამჭვირვალეა. უარყოფითი წერტილი არის მაიონებელი გამოსხივება.
2. რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. უფრო ინფორმაციული პროცედურა, რომელიც ინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტისთვის, თუ არსებობს სიმპტომები მუცლის ტკივილის ფორმით. ამასთან, ყველა გამოკვლევა არ არის ნაჩვენები. აკრძალულია დიაგნოზის დადგენა, როდესაც:

• თირკმელების და ღვიძლის ძლიერი დაზიანება,
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები
• ორსულობა
• ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა.

მომზადება გულისხმობს ლაქსაზის მიღებას გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. შემდეგ აუცილებლად უნდა ჩასვათ enema. გლუვი კუნთების დასვენების მიზნით, სპეციალური წამლები ინიშნება. პაციენტების უმეტესობა უარყოფითად რეაგირებს პროცედურაზე, ამიტომ მათ ინიშნება სედატიური საშუალებები.

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა თუ ექიმი ეჭვობს ქრონიკული პანკრეატიტის არსებობას, ულტრაბგერითი სავალდებულო მეთოდია. ეს ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას.
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია მეთოდი ძვირია, ამიტომ არც ისე ხშირად გამოიყენება. ხშირად საკმარისია ულტრაბგერითი მონაცემები. ტომოგრაფია მიზანშეწონილია, როდესაც ექიმი ეჭვობს, რომ:

• პანკრეასის კარცინომა,
• სიმსივნეები
• დაავადების კისტოზური ფორმა.

1. რადიოიზოტოპის სკანირება. დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელშიც გამოიყენება რადიოაქტიური იზოტოპები. პროცედურის დროს პაციენტს ეძლევა რადიოიზოტოპური პრეპარატი. სპეციალური სკანერი ხელს უწყობს საჭირო ინფორმაციის შეგროვებას წამლის რადიაციის დონის ჩაწერით.

სკანირების წყალობით, ქრონიკული პანკრეატიტის გამოვლენა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე. ყველა პაციენტს უშვებენ პროცედურას.

როგორ მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტი?

თუ პაციენტი არ გადაიდებს მკურნალობას, შეიძლება სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პანკრეატიტი არის სერიოზული დაავადება, რადგან მასთან ერთად არის სხვა ორგანოების მუშაობაში დარღვევა. ამრიგად, როდესაც გამოვლენილია ქრონიკული პანკრეატიტი, და მისი სიმპტომები ინტენსირდება, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს.

დაავადების თავიდან ასაცილებლად, დაგჭირდებათ:

1. დაიცავით მკაცრი დიეტა, განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც განიცდიან გამწვავებას.
2. ტკივილის დისკომფორტის აღმოფხვრა.
3. საჭმლის მომნელებელი პროცესის აღდგენა.
4. შეავსეთ ფერმენტების დონე.
5. ამოიღეთ ანთება.
6. პანკრეასის ქსოვილის აღდგენა, რომელიც დაზარალდა.
7. აღკვეთა.

მკურნალობა პანკრეატიტი მოიცავს ანტიბიოტიკების გამოყენებას, თუ ინფექცია გამოვლინდა. კურსი განკუთვნილია დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში.

გასტრიტისა და წყლულების სამკურნალოდ, ჩვენი მკითხველი წარმატებით იყენებს სამონასტრო ჩაის. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ნაღვლის მოცილებისთვის განკუთვნილი სადინარების ანთება, პრეპარატი ინიშნება "ამოქსიცილინი". მედიცინა არ იძლევა ანთებითი პროცესის შემდგომი განვითარების საშუალებას. პანკრეატიტის დროს "ამოქსიცილინი" ინიშნება რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ისევე როგორც გართულებების განვითარების რისკი.

თქვენ შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ ტკივილი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (Nimesulide, Diclofenac, Paracetamol). მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს საჭირო დოზას და საჭიროების შემთხვევაში ასწორებს მას.

თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, მედიკამენტები გამოიყენება ნარკოტიკული ეფექტით. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, Promedol ან Tramadol. სპაზმური მოვლენებით, "No-shpa", "Drotaverin" გაუმკლავდება. ეს პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზეპირად ან ინექციის სახით.

Chr პანკრეატიტს თან ახლავს საჭმლის მომნელებელი დარღვევა, ამიტომ მკურნალობა გულისხმობს დიეტის მომზადებას. გარდა ამისა, საჭიროა ფერმენტული პრეპარატების მიღება ("კრეონი", "პანკრეატინუმი", "ტრიენზიმი").

კომპლექსური თერაპია მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას, რის გამოც არსებობს მჟავიანობის დონის დაქვეითება. ანუ, ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ალმაგელის, მაალოკას დახმარებით.

ინტოქსიკაცია აღმოფხვრილი ხდება რინგერის ხსნარის ინექციის გზით, პრეპარატი "ჰემოდეზი" და მარილიანი.

მას შემდეგ, რაც ქრონიკულ პანკრეატიტს აქვს სიმპტომები პანკრეასის სეკრეციის მომატებული წარმოების ფორმით, მაშინ მკურნალობა მიმართული იქნება მედიკამენტების გამოყენებამდე ("ოქტრეოტიდი", "სანდოსტატინი"), რაც პრობლემის მოგვარებაში დაგეხმარებათ. წამლები ინიშნება კანქვეშ.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი მზად არის ოპერაციისთვის.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები ქრონიკული პანკრეატიტისთვის

თუ პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია. ქირურგიული მკურნალობის დახმარებით ხორციელდება შემდეგი:

• ჩირქოვანი გართულებები
• სადინარის ობსტრუქცია (ბილიარული და პანკრეასის),
• ოდდის სტენოზის სფინქტერი,
• პანკრეასის ქსოვილებში ძლიერი მძიმე ცვლილებები,
• კისტები და ფსევდო ცისტები,
• დაავადების მძიმე კურსი, რომელშიც კონსერვატიული თერაპია უძლური იყო.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პანკრეატიტის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლური ეტიოლოგია, ხშირად ოპერაცია უტარდებათ. პროცედურის დროს, ექიმები ცდილობენ შეამცირონ ტკივილის ინტენსივობა მუცლის ღრუში ან ქვედა უკან, მაგრამ პანკრეასის ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები არ ხდება.

ქრონიკული პანკრეატიტი: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

თვითმკურნალობა ნებადართულია ნორმალურ პირობებში, ანუ სახლში, მაგრამ ჯერ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. რეცეპტები კარგად უნდა შეირჩეს. გარკვეული მწვანილის დახმარებით, პანკრეასის ფუნქციონირება ნორმალიზდება, გართულებები არ იქნება.

ალტერნატიული მედიცინა მედიკამენტებთან ერთად, პაციენტს ეხმარება გაუმკლავდეს ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომებს.

ნაღვლის ექსკრეციის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია:

1. შეურიეთ immortelle, dandelion ფესვები, tansy, გვირილა, knotweed. თითოეული ინგრედიენტი მიიღება სუფრის კოვზში.
2. ნარევი შეედინება ლიტრი მდუღარე წყალში და დატოვეთ 2 საათის განმავლობაში.
3. ბულიონი უნდა დალიოთ ჭიქის ჭამიდან ნახევარი საათის შემდეგ.

1. წვენი გამოწურულია პლანტატისგან.
2. ერთი თვის განმავლობაში უნდა მიიღოთ კოვზი პროდუქტის ჭამის წინ.
3. კურსის დასრულების შემდეგ, 2-3 თვის შესვენება ხდება, რის შემდეგაც კურსი უნდა განმეორდეს.

ტკივილის შემსუბუქების რეცეპტი:

1. ბალახები შერეულია: პოპნიკი, რეპეშკა, დენდელიონი, პლანტატი, დედატინი, გვირილა, ხმელი ბადაგი, იარუსი.
2. ინგრედიენტები გაანადგურა.
3. ნარევი (2 სტადიის. ლ) შეედინება მდუღარე წყალში (0.5 ლ) და დატოვება 8 საათის განმავლობაში.
4. წამალი გამოიყენება ძილის წინ.

ექიმები გირჩევენ ტუტე მინერალური წყლის დალევას, რადგან ის კარგად ებრძვის ტკივილის დისკომფორტს.

დიეტა, როგორც პანკრეასის მდგომარეობის გაუმჯობესების საშუალება

დიეტა თერაპია ინიშნება პაციენტებს არა მხოლოდ როგორც თერაპიული მეთოდი. ეს შესაძლებელს გახდის, რომ თავიდან ავიცილოთ გამწვავება და პანკრეატიტის შემდგომი მიმდინარეობა.

გამწვავებით, პირველი ორი ან სამი დღე ჯობია არ მიირთვათ საკვები. კვება ხორციელდება ინტრავენური გლუკოზის გამოყენებით. ასევე დანერგულია იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. პაციენტის წყურვილისგან თავის გადასარჩენად მას ეძლევა 1% სოდა ხსნარი. მეოთხე დღის დაწყებით, დიეტა ავსებს პროდუქტებს.

თქვენ ხშირად უნდა დასხდეთ მაგიდასთან - მთელი დღის განმავლობაში 7-8 ჯერ, ხოლო ნაწილი მცირე უნდა იყოს. გამოყენების უფლება:

• ხილის წვენები
• შაქარი
• საყვარელო
• ინახავს
• ვარდის რქის და მოცხარის decoction,
• მოცვის წვენი.

მეხუთე დღე: პაციენტს შეუძლია მიიღოს საკვები, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილას - ბოსტნეულს და რძეს. მეექვსე-მეშვიდე დღე: შეიძლება მეტი ცილა და ნახშირწყლები იყოს, ცხიმებიც არის დანერგილი. საკვები უნდა მოიშალოს.

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებიც მასტიმულირებელ გავლენას ახდენენ კუჭის სეკრეციაზე და პანკრეასის მუშაობაზე. მაგალითად, თავი უნდა შეიკავოთ ხორცისგან, თევზის ბულიონიდან, სასმელებისგან - გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელი, ყავა, ძლიერი ჩაი, შებოლილი ხორცი, შოკოლადი, ძეხვეული, არაჟანი და ა.შ.

გამწვავების პერიოდია ის დრო, როდესაც პაციენტს ეკრძალება საკვები, რომელიც შეიცავს უამრავ ბოჭკოვან და შემაერთებელ ქსოვილს, ასევე ცივ კერძებს.

პანკრეატიტის პროფილაქტიკური ზომები

პაციენტები არასდროს უნდა დაივიწყონ პრევენციის შესახებ, რაც არ დაუშვებს დაავადების გამწვავებას. ამისათვის თქვენ უნდა:

• შეზღუდეთ ალკოჰოლის გამოყენება მინიმუმამდე,
• რაციონალურად ჭამა
• თავიდან აიცილოთ overeating
• შეამციროს ცხიმოვანი საკვების და ნახშირწყლების საკვების რაოდენობა,
• მოწევა დატოვა
• დალიეთ საკმარისი წყალი (მინიმუმ 1.5 ლიტრი დღეში),
• იზრუნეთ საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებისა და მინერალების შემცველი საკვების ხელმისაწვდომობაზე,
• დროულად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და მიჰყევით მის მითითებებს.

წელიწადში ორჯერ, პაციენტები უნდა გაიარონ შემოწმება. განსაკუთრებული რეკომენდაციაა საკურორტო მკურნალობა.

თუ პაციენტი სერიოზულად გრძნობს პროფილაქტიკურ ზომებს, პანკრეატიტის კურსი რბილი იქნება. მაგრამ დიეტის დარღვევა, ალკოჰოლი, მოწევა და მკურნალობის არარსებობა გამოიწვევს პანკრეასის დეგენერაციული პროცესების პროგრესირებას და გართულებების გაჩენას. პაციენტი რისკავს არა მხოლოდ ჯანმრთელობას. შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს.

პაციენტი, რომელიც საკუთარ სხეულზე ზრუნავს, შეძლებს დაავადებას გაუმკლავდეს უპრობლემოდ. მთავარია, დროულად შეამჩნიოთ უარყოფითი გამოვლინებები, რათა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობის კურსი. კომპეტენტური სპეციალისტი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ეფექტური ნარკოტიკები, ასევე გირჩევთ ხალხური საშუალებების გამოყენებას. თუ პროცესი არ დაიწყო, სიმპტომები რაც შეიძლება მალე აღმოიფხვრება. და პრევენციის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ სხეული კარგ მდგომარეობაში შეინარჩუნოთ.

როგორ მოქმედებს მოწევა პანკრეასისზე და რა ემუქრება პანკრეატიტით დაავადებულ ცუდი ჩვევას

მოწევა ძალიან ცუდი ჩვევაა, ის უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ ფილტვების მდგომარეობაზე, არამედ ყველა ადამიანის ორგანოზე. თამბაქოს შემადგენლობას აქვს მრავალი მავნე კომპონენტი, რომელიც ორგანიზმში მოთავსდება კვამლთან ერთად. ყველაზე საშიშია ნიკოტინი, კანცეროგენები, ამიაკი, ნახშირორჟანგი და ფორმალდეჰიდი. ჩამოთვლილი ნივთიერებები გარდაიქმნება კვამლში, ერთმანეთში აირია და აზიანებს ქსოვილებსა და ორგანოებს. ასე რომ, პანკრეატიტით მოწევა თანდათანობით ანგრევს პანკრეასის სტრუქტურას.

ექსპოზიცია მოწევაზე

პანკრეატიტის მქონე მწეველების პანკრეასის დროს, პათოლოგიური პროცესები ხდება:

1. ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევა - თორმეტგოჯა ნაწლავში გამოთავისუფლებული წვენის მოცულობა მცირდება - ეს შენელდება და ერევა ნორმალურ მონელებაში.
2. ინსულინისა და გლუკაგონის კონცენტრაციის შემცირება ხდება სისხლძარღვთა სისტემაში.
3. ენდოკრინული სისტემის ფუნქციების დარღვევა.
4. პანკრეასის სტრუქტურის შეცვლა.
5. ბიკარბონატის სეკრეციის შემცირება.
6. კალციუმის მარილების დეპოზიტი.
7. ავთვისებიანი სიმსივნეების რისკი იზრდება.
8. პანკრეატიტის რისკი რამდენჯერმე გაიზარდა.

ჯანმრთელი პანკრეასი და მოწევა ორი ურთიერთგამომრიცხავი კონცეფციაა. პათოლოგიის მოპოვების შანსი პირდაპირპროპორციულია შებოლილი სიგარეტისგან.

მედიცინის დარგში ჩატარებულმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ განუყოფელი კავშირი აქვს მოწევას და პანკრეასის ყველაზე საშიში დაავადებების მანიფესტაციებს - პანკრეატიტს და ონკოლოგიას. პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმის ხშირი შეტევებით, ორგანოების ფერმენტები არღვევს მათ ფუნქციონირებას, გარდაიქმნება კიბოში.

მოწევის საფრთხის მიზეზები ალკოჰოლთან ერთად

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება წარმოადგენს პანკრეასის პანკრეატიტის მეცნიერულად დადასტურებულ მიზეზს. როგორც წესი, ადამიანი ხშირად სვამს ალკოჰოლს. ამ დამოკიდებულებების კომბინაცია რამდენჯერმე ზრდის მავნე ფაქტორებს. ეს თითქმის არ ტოვებს სხეულს ჯანმრთელობის შენარჩუნების შანსს.

გამოკვლევების თანახმად, მეცნიერებმა გააკეთეს დასკვნები მოწევაზე, თუ რა გავლენას ახდენს მოწევა პანკრეზეზე:

1. ბრიტანელმა მეცნიერებმა 3 წლის განმავლობაში დაფიქსირეს 600 ადამიანი, რომელთაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი. აღმოჩნდა, რომ მწეველებში დაავადება უფრო მწვავეა და გამოსწორება უფრო რთულია. ისინი საჭიროებენ დამატებითი პრეპარატების დანიშვნას, ხოლო შეტევების შემდეგ მათი რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა 2-ჯერ მეტია. შემთხვევების 60% -ში მწეველთა რეციდივები ხდება.
2. იტალიელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს გამოკვლევა მოწევის მოქმედების შესახებ კუჭქვეშა ჯირკვალზე. აღმოჩნდა, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალში მოწევა და კალციფიკაცია პირდაპირ კავშირშია. პანკრეატიტის მქონე მწეველები ასევე დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

როგორ უნდა დატოვოთ მოწევა პანკრეასის დაზიანებით

დაქვემდებარებული პანკრეასის მქონე პაციენტებისთვის არ არსებობს საშუალება, რომ თავი დაანებოთ მოწევას, რომელიც გამოიყენება ნორმალურ სიტუაციებში. მათთვის უკუნაჩვენებია ნიკოტინის წიწვები, ყბაყურა, საღეჭი რეზინა და განსაკუთრებით ელექტრონული სიგარეტი. ასეთი ჩანაცვლებითი თერაპია ასევე ცუდი გავლენას მოახდენს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება განვითარდეს ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა. ამ სიტუაციაში მკურნალობა, მაქსიმალური ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, შეიძლება შეარჩიოს მხოლოდ სპეციალისტმა.

უმეტეს პაციენტებში, მოწევის შეწყვეტა მოითხოვს ფსიქოლოგის მხარდაჭერას და დამსწრე ექიმთან მუდმივ კონსულტაციას, რათა დაავადება არ გამწვავდეს.

როგორ უნდა დატოვოთ მოწევა

პანკრეასის პათოლოგიების მქონე ადამიანებისთვის უფრო რთულია მოწევა შეწყვიტოთ, მაგრამ ეს შესაძლებელია და აუცილებელიც კი. მოწევა არ არის მხოლოდ ფიზიკური ჩვევა, არამედ ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება.

ხანგრძლივი მოწევის გამოცდილებით, სიგარეტის მკვეთრმა უარი შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელმა, და კიდევ საშიშმა შედეგებმაც, რადგან სხეული დაიწყებს მუშაობას ახალი გზით, როგორც ეს არ არის ნახმარი. გარდა ამისა, ექიმი ანვითარებს დიეტას.

თუ მოწევას თავი დაანებეთ, პაციენტი მზად უნდა იყოს შემდეგი ფაქტებისთვის:

• დასუსტებული იმუნიტეტი. ეს ხანმოკლე პროცესია, მაგრამ მისი დროს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების განვითარება შეიძლება დაიწყოს სტომატიტი, ჩნდეს პირის ღრუს წყლულები.
• გაღიზიანება და ტემპერამენტი არ არის კარგი მიზეზი.
• უძილობის სინდრომი.
• დაღლილობა
• წონის მომატება.

მოწევა ცუდი ჩვევაა და მისი თავიდან მოცილება ბევრ ადამიანს აქვს. პანკრეასის მუდმივი ანთებით, მნიშვნელოვანია ნების გამოვლენა და ნიკოტინის დათმობა.

საკუთარ თავზე გამარჯვების უპირატესობა მოიცავს შემდეგ მიღწევებს:

1. 3 თვის შემდეგ, ფილტვები გაირკვევა, სისხლი განახლდება, არტერიული წნევა ნორმალურად დაუბრუნდება, ხველების შეტევები ნაკლებად და ნაკლებად განვითარდება, პაციენტი აღარ იჩივის თავის ტკივილებს.
2. 5 თვის შემდეგ ხდება ღვიძლის უჯრედების სრული განახლება.

სიგარეტის უარყოფითი შედეგები

მოწევა ხდება გულისა და სისხლძარღვების უკმარისობის ძირითადი მიზეზი. თუ თქვენ განაგრძობთ მოწევას პანკრეასის პათოლოგიით, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება შემდეგი დაავადებების დაზიანების რისკი:

• ქრონიკული პანკრეატიტი
• განათლების ფსევდოცისტები.
• წყლულების წარმოქმნა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ფსიქიური მდგომარეობის პრობლემები სხეულის მოწამვლის გამო.
• კანის გახანგრძლივება.
• დარღვევები ფილტვების მუშაობაში.
• თრომბოზი
• შაქრიანი დიაბეტი.
• საჭმლის მონელების პრობლემები.
• კუჭქვეშა ჯირკვლის ფორმირების ფორმირება.

მოწინავე პანკრეატიტით, კუჭში ფისტულების ფორმირებას და კუჭქვეშა ჯირკვალში ვითარდება უჯრედშიდა უკმარისობა, რომელიც პროგრესირებს მოწევასთან.

პანკრეასის დაზიანების და მოწევის დატოვების სურვილის შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი და გითხრათ თქვენი განზრახვების შესახებ. სპეციალისტი შეარჩევს შესაბამის მკურნალობას, რომელიც ხელს შეუწყობს მდგომარეობის შემსუბუქებას და სიგარეტზე უარის თქმას.

კუჭის ტკივილი და მუწუკები

კუჭში ტკივილი უეცრად წარმოიქმნება იმის ნიშანი, რომ არსებობს მისი მუშაობის დარღვევა. შედეგად მიღებული გართულებები ადამიანს უქმნის დისკომფორტს, შეაფერხებს მთელი ორგანიზმის მუშაობას. და თუ დამატებით სიმპტომებს ემატება ტკივილი, მაგალითად, ხუმრობის ფორმით, ბურღვით? რას ნიშნავს ეს? რთული დაავადების სიმპტომები ან ჩვეულებრივი სიტუაცია?

ჰაერის დაგროვების და კუჭის ტკივილის მიზეზები

ტკივილსთან ერთად, არ არის ცალკეული დაავადება, მაგრამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ნიშნებია. ზომების მიღება და მხოლოდ ამ ნიშნების მკურნალობა არ აქვს აზრი. საჭიროა იპოვოთ მათი კლების დამნაშავე და აღმოფხვრას, ნიშნები თავისით გაივლის. რეცეპტორების გაღიზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტკივილის გრძნობაზე, იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებებს. ჩვენ აღვნიშნავთ მთავარ მიზეზებს, რის გამოც ჯანმრთელ ადამიანებში ტკივილი და ბუჩქია ერთად ვლინდება:

• ჭამის შემდეგ ხილის ჭამა. ხილი ჯანსაღი პროდუქტია, მაგრამ ისინი შეიცავს ორგანულ მჟავებს, რომლებიც რეაგირებენ სხვა საკვებში აღმოჩენილ მინერალებთან. ეს რეაქცია ხშირად დისკომფორტის დამნაშავეა.
• ცხელი აბაზანა. დასვენების, სასიამოვნო პროცედურის პროცესი ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლად შეიძლება დასრულდეს. ეს არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო. სისხლი კონცენტრირდება კიდურებში, კუჭში მცირდება, თავის ტკივილი, კუჭის ტკივილი, არსებობს კუჭის შინაარსის შემცირების რისკი.
• დაიძინე სრულ მუცელზე. ძილის შემდეგ ძილი არღვევს სწორ საჭმლის მონელებას, რის შედეგადაც დილაობით ხდება სიმძიმის შეგრძნება, კუჭში ადიდება.
• მოწევა.

კუჭის დაავადებები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ პრობლემის მქონე ადამიანებში ეს გამოვლინებები დაავადების სიგნალია. მუწუკების გაჩენის, ტკივილის, გაზის წარმოქმნით, იწყება სხვადასხვა დაავადებები, ამიტომ არასწორია დიაგნოზის გაკეთება გამოკვლევის ჩატარების გარეშე. ჩვენ ხაზს ვუსვამთ იმ დაავადებებს, რომლებშიც ავადმყოფი შენიშნავს მუწუკებსა და მუცლის ტკივილს:

ქრონიკული პანკრეატიტი

დაავადება ვრცელდება ძირითადად 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, უკავშირდება ნაღვლის სადინრის დახურვას და არსებობს დარღვევა საჭმლის მომნელებელი წვენის ფერმენტების გადინების მცირე ნაწლავში. ანთებითი პროცესის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• ინფექცია
• ჰელმინთური შეჭრა,
• ტრავმა
• არასწორი დიეტა.

პანკრეატიტის მიმდინარეობა ხასიათდება გრძელი ქრონიკული პროცესით, შუალედური გამწვავებებით. ის მტკივნეულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის რეგიონში. ტკივილი არის ძირითადი სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს ანთებით პროცესს:

• მუდმივი ტკივილის სიგნალი ხდება ანთებითი ორგანოს კუნთების ტონუსის დაქვეითებით. ზოგჯერ ტკივილი ხდება მძიმე, მტკივა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
• პაროქსიზმული, მოკლევადიანი ტკივილი, რომელიც კოლიკას ჰგავს, ხდება ტონუსის მომატება, ნაღვლის ბუშტის კედლების სპაზმი.

ტკივილის შეგრძნება ერთადერთი უსიამოვნო შეგრძნება არ არის, პაციენტი გრძნობს:

• სიმწრის გემო პირის ღრუში,
• გულძმარვა
• გულისრევა
• ხშირი დაკვრა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ღებინება,
• მეტეორიზმი
• გამწვავების დროს, ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე,
• დაჩაგრული განავალი
• ალერგიული რეაქციების გამოვლინება,
• ზოგადი სისუსტე, წონის დაკლება.

პანკრეასის დარღვევა ხშირად იწვევს კუჭში საკვების გაჩერებას, წყალბადის სულფიდის დაგროვებას, bloating, rumbling, შესაბამისად, პაციენტს შეიძლება თან ახლდეს დაკრძალვა დამპალი კვერცხის გემოთი. გაუარესება გამოწვეულია ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი კერძებით. ფიზიკური დატვირთვა, გრძელი მოგზაურობები, სტრესული სიტუაციები მტრები არიან დაავადების ქრონიკული კურსის მქონე პაციენტებისთვის.

კუჭის წყლული

კუჭში ანთებითი პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობა იწვევს ორგანოს კედელში წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნას. იმის გაგება, რომ უჩვეულო მონელება კუჭში ხდება, მედიკამენტებით შორს მყოფ ადამიანსაც კი შეუძლია. მუცელი ძალიან მტკივა. ტკივილი წყლულის მქონე პაციენტის მთავარი შეგრძნებაა. ძლიერი, მკვეთრი ტკივილი აღინიშნება ჭამის შემდეგ, კვებას შორის, ე.წ. "შიმშილის შეტევა", ასევე ღამით. გარდა ამისა, წყლულოვან პროცესს თან ახლავს:

• მჟავა ბირჟა კუჭის წვენის უკონტროლო რეფლუქსის გამო საყლაპავში.
• გულისრევა აღელვებული კუჭის შედეგია. ავადმყოფს აქვს სურვილისამებრ დამარცხება, რათა შეამციროს უსიამოვნო შეგრძნება.
• ღებინება, რომელიც გვხვდება ჭამიდან რამდენიმე საათში, პაციენტს აწყნარებს.
• მუცლის წინა კედლის მიდამოში წვის შეგრძნება, რომელიც მჟავე გარემოში პროვოცირდება საყლაპავში.
• მადის დაქვეითება, რაც იწვევს წონის დაკლებას.
• უნაყოფო ნიშანია მადის მომატება. არის შემთხვევები, როდესაც საკვები ამცირებს დისკომფორტს, ამიტომ პაციენტები თავიდან აიცილებენ "მშიერი" პერიოდს, უფრო მეტს ჭამენ.
• ცივი ოფლი.
• განავლის პრობლემები.

დროულად მკურნალობა, ადამიანს არ მოუტანს უსიამოვნო შედეგს, მაგრამ ჯანმრთელობისადმი დაუდევარი დამოკიდებულება, ნიშნების უგულებელყოფა იწვევს გართულებებს. ეს პროცესების გართულებებია დამპალი კვერცხებით ნაყრის საფუძველი. საკვების ჭრილობა ნელა გადის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ხდება სტაგნაცია, გაიზარდა წყალბადის სულფიდის გაზის ფორმირება, bloating იქმნება. მაშასადამე, დამპალი ჰაერი კუჭი პირის ღრუდან გამოდის (წააგავს გაფუჭებულ კვერცხს).

დილაობით დაბინავება ასევე შეიძლება იყოს წყლულის დამახასიათებელი ავადმყოფობის სიმპტომი. ამ მდგომარეობის მიზეზი დაგვიანებული კვებაა.

შესაძლო მანიფესტაციების შესახებ ინფორმაცია საშუალებას მოგცემთ, დროულად მიაქციოთ ყურადღება ორგანიზმში ცვლილებებს, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. ზოგჯერ დაავადება ასიმპტომურია, რაც ადასტურებს რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევის საჭიროებას.

ქრონიკული ქოლეცისტიტი

პანკრეასის ანთება დაკავშირებულია ნაღვლის გადინების დარღვევასთან და ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას. სიტუაციები, რომლებიც იწვევს ორგანოების გაუარესებას, იდენტურია ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზების მიმართ:

• არასწორი კვება
• გრძელი შესვენებები კვებას შორის,
• overeating
• სტრესული სიტუაციები
• ტრავმა.

დაავადება ვლინდება მკვეთრად გამოხატული ტკივილი მარჯვენა მხარეს მოულოდნელად. ნაღვლის ბუშტი ბლოკავს სადინარს, რამაც გამოიწვია ანთება, ორგანოს ადიდება. ძლიერი ტკივილი შეიძლება გაჩერდეს საკუთარი თავისთვის, მთვრალი ტკივილის წამლების შემდეგ, მაგრამ თანდათანობით დაბრუნდება და პაციენტი დაფარულია მუდმივი მოსაწყენი ტკივილით. პარალელურად, პაციენტი გრძნობს:

• გულისრევა გადაქცევაზე
• bloating
• გულძმარვა
• დიარეა
• ამაღლებული ტემპერატურა.

დაავადების უგულებელყოფილი ფორმა თავის თავზე მეტყველებს, როდესაც ადამიანი ხშირია დამპალი კვერცხით. საკვების არასრული დამუშავება, ნაწლავებში მისი სტაგნაცია და ფერმენტის დეფიციტი, მისი გამომწვევი ძირითადი მიზეზებია, დაავადება ვითარდება ნელა, ხასიათდება გამწვავების პერიოდებით. მკვეთრი ტკივილის ქრონიკული ფორმით, პაციენტი არ გრძნობს თავს, ის ძლიერდება დაავადების მწვავე პერიოდში.

კუჭის კიბო

ონკოლოგიური პროცესი საშიში გართულებაა. მისი საფრთხე ემყარება საწყის ეტაპზე სიმპტომების არარსებობას ან წაშლას, ამიტომ პაციენტები მათ ყურადღებას არ აქცევენ. ბოლო ეტაპზე, დაავადება უფრო რთულია მკურნალობა. ძირითადი ნიშნები დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე, სირთულეზე და აქვთ დამახასიათებელი სიმძიმე:

• დისკომფორტი მუცლის ღრუში,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა, რომელიც შეიცავს მჟავე, გულძმარვას, სიმძიმის შეგრძნებას, bloating
• გადაყლაპვის დარღვევა
• გულისრევა და ღებინება
• სისხლის არსებობა ღებინებაში, განავლით - დაავადების სერიოზული გამოვლინება, რომელიც კუჭზე მოქმედებს,
• წონის დაკლება
• სისუსტე.

თითოეული სიმპტომი შეიძლება არსებობდეს ცალკე და არ იყოს დაავადების არსებობის ნიშანი. მაგრამ ერთდროულად რამდენიმე სიმპტომის გამოვლენასთან ერთად, ღირს სპეციალისტთან დაკავშირება.

ტკივილის წყაროსა და პერანგის დადგენა საშუალებას გაძლევთ სწორად დანიშნოთ მკურნალობა. თუ ჰაერი გადის პირის ღრუს არაჯანსაღი დიეტის გამო, ხოლო სიმძიმის შეგრძნება, მუცელში ჩაძირვა ადვილია ახსნა - ღირს მენიუს რეგულირება, დიეტაზე წასვლა და უსიამოვნო შეგრძნებები გაქრება.

მაგრამ თუ საქმე დაავადებაა, და ხშირად ბურბუშელა, ტკივილი, გაზის წარმოქმნა გვერდითი ნიშნებია, ნუ მოიქცევთ თვითმკურნალობას. არ დააყოვნოთ ექიმთან ვიზიტი, მიმართეთ რჩევებსა და სათანადო მკურნალობას. უგულებელყოფილი დაავადება საფრთხეს შეუქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. სწორი თერაპია, დიაგნოზის მიხედვით, ამოიღებს დაავადების მთავარ წყაროს და მასთან ერთად დამატებითი გამოვლინებებიც გაქრება.

დასკვნა

მუცლის არეში დაჭერა, ჰაერის ან კუჭის შემცველობა, ტკივილი სხვადასხვა დაავადების მსგავსი ნიშნებია.

მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა გადაწყვიტოს მტკიცედ: მე შემიძლია მოუსმინოს ჩემს კეთილდღეობას, არ ავიღო მცირედი დაავადება, გავაკეთო წლიური გამოკვლევა.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი, დაბალანსებული დიეტა - ჯანმრთელობის გასაღები, კარგი განწყობა.

პანკრეასის ენდოკრინული უკმარისობა: სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

სეკრეციის შიგნით, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ენდოკრინული დეფიციტი განპირობებულია ჯირკვლის დაზიანებით, უფრო სწორად, ფრაგმენტული ორგანოს დაზიანებით. პანკრეასის დაზიანებული უბნები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ლიპოკაინის, ინსულინისა და გლუკაგონის სინთეზზე, იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

საიდუმლოების დეფიციტის სიმპტომებია:

• გაცრეცილი,
• შეტევითი გაზი და დიარეა,
• დეჰიდრატაცია
• დიარეა
• ნაწლავის სწრაფი მოძრაობები
• სისხლდენა.

სისხლის ტესტების ჩატარებისას, გამოირჩევა გადახრები. ბიოქიმიური და ზოგადი კლინიკის გარდა, მიმართეთ ანალიზს სისხლის შრატში ჰორმონებისა და შაქრის შემცველობაზე. სავალდებულოა ულტრაბგერა, ტომოგრაფია, კოპროგრამი და შარდვა.

მკურნალობა არის თქვენი შაქრის დონის კონტროლი. თუ ეს ნაყოფს არ გამოიღებს, ინსულინთერაპიას მიმართავთ.

ადამიანის სხეული შედგება მრავალი ორგანოსა და სისტემასთან, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია. ჩვენი სხეულის რომელიმე ნაწილის საქმიანობის რაიმე დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს სხვის მუშაობაზე და ხშირად იწვევს უამრავ უსიამოვნო სიმპტომს. ადამიანის სხეულში ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი ორგანოა პანკრეასი. ის აქტიურ მონაწილეობას იღებს საჭმლის მონელებაში და მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ენდოკრინული სისტემის ორგანოების ჯაჭვში. და მისი არასწორი ან არასაკმარისი მუშაობა ხდება სერიოზული დაავადებების განვითარების მიზეზი.ამ ტიპის ერთ – ერთი შესაძლო დარღვევაა ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა, რომლის სიმპტომებსა და მკურნალობაზე, ქვემოთ ვისაუბრებთ.

ზოგადად, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ეს ორგანო სინთეზირებს ფერმენტების არასაკმარის რაოდენობას, რომელიც აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმში შემავალი ყველა სასარგებლო ნივთიერების სრულყოფის მიზნით. ანალოგიური ვითარება ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტის დროს (პანკრეასის ანთება), ასეთი დაავადებით გამოწვეული პათოლოგიური პროცესები იწვევს ფერმენტების წარმოებაში ჩართული უჯრედების რაოდენობის შემცირებას.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სიმპტომები

სხვა დაავადებების მსგავსად, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ხასიათდება გარკვეული სპეციფიკური სიმპტომებით, რომლებიც ექიმი ითვალისწინებს დიაგნოზის დასმისას. შემწვარი, ცხიმოვანი და სანელებელი საკვების შეუწყნარებლობა ამგვარი დარღვევის კლასიკურ გამოვლინებად ითვლება. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის ძალიან რთულია ასეთი საკვების ჭამა, იგი პრაქტიკულად არ შეიწოვება, ან თუნდაც არ აღიქმება სხეულის მიერ.

პათოლოგიური პროცესები ასეთი დაავადებით იწვევს მუცლის ღრუში სიმძიმის შეგრძნებას. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ გვხვდება ცხიმოვანი (შემწვარი ან ცხარე) საკვების მიღებიდან მცირე ხნის შემდეგ, რაც სხეულის მიერ არ აღიქმება.

გარდა ამისა, პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობა ვლინდება განავლის ცვლილებით. ცხიმიანი და სოკოა.

გარდა ამისა, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მქონე პაციენტები შეშფოთებულნი არიან ნაწლავში გაზის წარმოქმნის გაზრდით, ზოგჯერ საკვების არასრული მონელება თირკმელებთან ერთად, იწვევს საკმაოდ მტკივნეული კოლიკის წარმოქმნას.
ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ხშირი სიმპტომი ასევე განიხილება მტკივნეული შეგრძნებები ძვლებში.

სხვა საკითხებთან ერთად, ეგზოკრინულმა უკმარისობამ შეიძლება თავი იგრძნოს გულის პალპაციით, კრუნჩხვებით, ქოშინით. პაციენტები ხშირად განიცდიან სხეულის კანის სიმშრალეს, ხოლო ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებენ გადახრა სისხლის შედედებაში. ასეთი სიმპტომები აიხსნება სხეულის უნარს ცხიმების შეწოვაში, რაც იწვევს ამ ნივთიერებების დეფიციტის განვითარებას. ეს არის ასეთი ელემენტების ნაკლებობა, რაც იწვევს არასასიამოვნო პრობლემების უმრავლესობას და, თავისთავად, პანკრეასის არასაკმარისი მოქმედება პრაქტიკულად არ აგრძნობინებს თავს.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა - მკურნალობა:

მსგავსი პრობლემის მქონე პაციენტებმა პირველ რიგში უნდა შეცვალონ ცხოვრების წესი და შეცვალონ დიეტა. ექიმები მკაცრად გირჩევენ ფრაგმენტული საკვების ჭამა: გაზარდონ კვება სიხშირე და შეამცირონ მსახურების მოცულობა. ძალზე მნიშვნელოვანია ცხიმოვანი საკვების მოხმარების შემცირება, მათ შორის ცხიმოვანი ხორცი. იმისათვის, რომ ნორმალურად იგრძნოთ თავი, აუცილებელია საღამოს მოხმარებული საკვების შემცირება, ხოლო გვიან საღამოს და ღამით უმჯობესია არ იყოს საჭმლის მიღება. ეგზოკრინული უკმარისობის წარმატებული მკურნალობისთვის აუცილებელია ალკოჰოლისა და მოწევა.

პაციენტის დიეტა უნდა იყოს შედგენილი დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, მან, თავის მხრივ, სრულად უნდა გააკონტროლოს პაციენტის დიეტა. ასე რომ, ცხიმოვანი და ცხოველური საკვების მოხმარების შემცირება გულისხმობს ყოველდღიურ მენიუში მცენარეული პროდუქტების მოცულობის პარალელურად გაზრდას, ამიტომ დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ახალ ბოსტნეულს და ხილს. იმ შემთხვევაში, თუ ამგვარი ცვლილებები ამძაფრებს გაზზე გადაჭარბებული ფორმირების პრობლემას, ქატო შეიძლება სასარგებლო იყოს.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სამკურნალო თერაპია მოიცავს პირველ რიგში მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც მიზნად ისახავს ამ ორგანოს საქმიანობის გაადვილებას ან მის სრულ ჩანაცვლებას (ფერმენტების წარმოების თვალსაზრისით). ამ შემთხვევაში, ექიმები, როგორც წესი, განსაზღვრავენ ფერმენტულ მედიკამენტებს, მაგალითად, პრეპარატი Creon, Pancreatin, Mezim (ინსტრუქციები. თითოეული წამალის გამოყენება ადგილზეა). ყველაზე ხშირად, ასეთი სახსრები ინიშნება სისტემატური მიღებისთვის - ყოველ კვებაზე, და ისინი ეფექტურად აფერხებენ საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს.ტაბლეტების ან კაფსულების რაოდენობა თითო მიღებაზე შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთიდან ოთხამდე, რაც დამოკიდებულია ნაწილის მოცულობაზე და მის შემადგენლობაზე. ყველაზე ხშირად, ფერმენტების რაოდენობის ზრდა ხდება ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღების დროს. აღსანიშნავია, რომ ნახშირწყლების საკვების მიღებამ შეიძლება შეამციროს პაციენტის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოთხოვნილება.

ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ პროტონის ტუმბოს ბლოკატორებიც, მაგალითად, ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანზოპრაზოლი, ესომეპრაზოლი და ა.შ.. ასეთი წამლები სასარგებლო გავლენას ახდენს ფერმენტების მოქმედებაზე, ქმნის ტუტე რეაქციას ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

სწორად დადგენილი მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოახდინოთ პაციენტის კეთილდღეობის ნორმალიზება. ამ შემთხვევაში ლაბორატორიული გამოკვლევის ჩატარება აჩვენებს პაციენტის განავლის ნორმალიზებას. სამწუხაროდ, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ხშირ შემთხვევაში არ შეიძლება განკურნოს, მაგრამ სწორი ცხოვრების წესი, სწორი კვება და ადეკვატური მედიკამენტები საშუალებას აძლევს პაციენტებს ნორმალურად იგრძნონ თავი.

პანკრეასის გასაუმჯობესებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მწვანილი და იმპროვიზირებული პროდუქტები. მათი გამოყენების მიზანშეწონილობა უნდა განიხილონ ექიმთან.

ასე რომ, შვრიის რძე მშვენიერ ეფექტს იძლევა, რომლის რეცეპტიც ძალიან მარტივია. ასეთი მომზადების მოსამზადებლად მოამზადეთ ასი გრამი არარაფინირებული მარცვლეული, ჩამოიბანეთ მჟავეში, დაასხით ერთი და ნახევარი ლიტრი წყალი ემალირებულ კონტეინერში. ნარევი მიიყვანეთ ადუღებამდე და ადუღეთ ორმოცი წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც შვრია უშუალოდ პანში ჩასხამთ და წამალი მოიხარშეთ კიდევ ოცი წუთის განმავლობაში. გაცივდეს მომზადებული ბულიონი და გააჩერეთ ჩიზლის ქსოვილის საშუალებით.
მიიღეთ მიღებული თეთრი სითხე ასი მილილიტრი სამჯერ ოთხჯერ დღეში ჭამის წინ. შეინახეთ ეს წამალი მხოლოდ მაცივარში არა უმეტეს ორი დღის განმავლობაში.

რა არის დარღვევა

პანკრეასის უკმარისობა ორი ტიპისაა. თითოეული მათგანის განვითარება ემყარება გარკვეულ მიზეზებს, აქვს დამახასიათებელი გამოვლინებები და ამ ორგანოს სპეციფიკური პათოლოგიის მკურნალობა ცალკე მიდგომას მოითხოვს. ასე რომ, განასხვავებენ შემდეგი ტიპის დარღვევებს.

ენდოკრინული უკმარისობა. ამ ტიპის არეულობას ახასიათებს ქსოვილებში ცვლილებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადამიანისთვის მნიშვნელოვანი ჰორმონების და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისთვის. ამ უკანასკნელთან დაკავშირებით, ამ ტიპის დარღვევას ეწოდება აგრეთვე ფერმენტების დეფიციტი. ამ მდგომარეობის გახანგრძლივებულმა კურსმა და ადეკვატურმა მკურნალობამ არ შეიძლება საბოლოოდ უარყოფითად იმოქმედოს პირის მთლიან ჯანმრთელობაზე და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთა შორის ყველაზე ”უვნებელია” ცხიმების დეფიციტი ორგანიზმის მიერ მათი საჭმლის მონელების შეწყვეტის გამო.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს წვენების დეფიციტი, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს. საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის ნაკლებობა იწვევს საკვების მონელებაში რიგითობის დარღვევას და, შედეგად, აფერხებს საკვებ ნივთიერებების დამუშავებას, რომლებიც აუცილებელია სხეულის ქსოვილებში მათი შემდგომი შთანთქმისთვის.

უფრო დეტალურად რომ გავიგოთ ამ სახელმწიფოებსა და მათ მახასიათებლებს შორის განსხვავებები, განვიხილავთ თითოეულ ჯიშს უფრო დეტალურად.

ენდოკრინული უკმარისობის სიმპტომები

როგორც წესი, პათოლოგია ვლინდება სიმპტომებით, როგორიცაა გაუფასურებული განავალი, გულისრევა, ძლიერი ტკივილი, bloat და მასში ჩხუბი, მადის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე, აგრეთვე წონის დაკლება, სიმტკიცე დაქვეითება და ფიზიკური დაქვეითება. დამოკიდებულია პირის ასაკზე, ჯანმრთელობის მდგომარეობის მახასიათებლებზე, ფერმენტების დეფიციტის ხარისხზე და რამდენ ხანს იგი განვითარდა, ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა კომბინაციებში.

რატომ შეიძლება განვითარდეს ენდოკრინული უკმარისობა?

ამ მდგომარეობის განვითარების ძირითადი მიზეზებია ინფექციები (როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ასევე ზოგადად - სისხლის მიმოქცევის გზით პანკრეასის ქსოვილში შეღწევა), ორგანული უჯრედების დაზიანება გარკვეული მედიკამენტების მკურნალობის გამო, მისი სტრუქტურაში თანდაყოლილი პათოლოგიები, ნაწლავის მიკროფლორაში ცვლილებები და ა.შ. .

დარღვევის ხარისხის შეფასება

როგორ დიაგნოზირებულია ენდოკრინული უკმარისობა?

პანკრეასის უკმარისობის დადგენის და ამ ორგანოში განვითარებული დარღვევების ხარისხის შეფასების მიზნით, ინიშნება რიგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები. დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალში შედის შემდეგი:

• სისხლის ტესტი (ზოგადი, ბიოქიმიური, შაქარი),
• შარდისა და განავლის ტესტები,
• ტომოგრაფია
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

გამოკვლევის თითოეული ეტაპი ერთდროულად მიზნად ისახავს დარღვევების განვითარების ზუსტი მიზეზის დადგენას და რიგი დაავადებების აღმოფხვრას, რომლებმაც შეიძლება ფერმენტების დეფიციტის იმიტაცია მოახდინონ. კვლევების შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება მკურნალობის მიმართულება და მისი მახასიათებლები. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი ტესტები, თუ იგი მიზანშეწონილად მიიჩნევს.

ენდოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობის თავისებურებები

პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დასმის შემდეგ და ემყარება გამოკვლევის დროს მოპოვებულ მონაცემებს. როგორც წესი, თერაპია მოიცავს:

• დიეტის კორექტირებისგან (კერძოდ, რეგულარული კვების გრაფიკის შექმნა),
• მაღალკალორიული დიეტის დაცვა ცილებისა და ნახშირწყლების უპირატესი მიღებიდან გამომდინარე,
• სამკურნალო საშუალებების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვებით მიღებული საკვები ნივთიერებების სრულ განადგურებას.

პანკრეასის დაავადების მკურნალობა (დიეტის მენიუს შემადგენლობის ჩათვლით) ინიშნება ინდივიდუალურად, თითოეულ შემთხვევაში, გარკვეული პროდუქტების და წამლების კომპონენტების ფიზიოლოგიური მახასიათებლების და ტოლერანტობის ან შეუწყნარებლობის გათვალისწინებით.

ეგზოკრინული უკმარისობის სიმპტომები

ეგზოკრინული უკმარისობა ხასიათდება სიბრტყეზე, მუცლის ტკივილით, გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა, მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, მადის დაქვეითება და საკვების ცუდი საჭმლის მონელება, რაც გამოიხატება კუნთების სისუსტით, ლეტარით, სხეულის ზოგადი ტონის დაქვეითებით და სხეულის წონის დაკარგვით. ნორმალური კვებით.

რატომ შეიძლება განვითარდეს ეგზოკრინული უკმარისობა

ჩვეულებრივ, ეგზოკრინულ უკმარისობას წინ უძღვის პანკრეასის ფუნქციონირების ცვლილებები (მათ შორის ფერმენტის დეფიციტი), თორმეტგოჯა ნაწლავის პრობლემები, კუჭის დაავადებები, არასწორი და / ან არარეგულარული კვება, ნაღვლის ბუშტის არასწორი ფუნქციები, დაბალკალორიული დიეტის გახანგრძლივება ან შიმშილი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

დარღვევის ხარისხის შეფასება

როგორ დიაგნოზირებულია ეგზოკრინული უკმარისობა?

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, ლაბორატორიული ტესტების სერია ტარდება. ტესტების სია ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, კონკრეტული სიტუაციის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. ეგზოკრინული უკმარისობით, საჭიროა სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი, ვინაიდან პაციენტები, რომლებიც განიცდიან პანკრეასის ამ ტიპის დისფუნქციას, განიცდიან დიაბეტის განვითარების რისკს.

წარმატება ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობაში

წარმატებული მკურნალობის მთავარი პრინციპია დაავადების დადგენის მიზეზის დადგენა და დარღვევის გამომწვევი ფაქტორის აღმოფხვრა. პანკრეასის უკმარისობა მკურნალობს მედიკამენტებით, რომელთა არჩევანი ექიმთან რჩება. გარდა ამისა, კომპლექსური მკურნალობა გულისხმობს დიეტისა და დიეტის შეცვლას, რათა კვება იყოს რეგულარული, ხოლო მენიუში აუცილებლად შედის პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს A, C და E ვიტამინებს.

Mikrazim® პანკრეასის დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში

როგორც ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც მოიცავს პანკრეასის დარღვევების კომპლექსურ მკურნალობას, Mikrasim® შეიძლება გამოყენებულ იქნას. იგი შედგება ბუნებრივი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისგან - ლიპაზა, პროტეაზა და ამილაზა, რომლებიც შექმნილია ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელებისთვის. ფერმენტის მოქმედების მაქსიმალური გამოვლინება მიიღწევა შეჩერებიდან 30 წუთის შემდეგ. Mikrasim®- ის ეს თვისება უზრუნველყოფს ეფექტის მისაღწევად მაქსიმალურ სიჩქარეს. ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის შემთხვევაში პრეპარატის საჭირო დოზის დადგენა ინდივიდუალურად ხორციელდება, სიმპტომების სიმძიმის, მკურნალობის ტაქტიკის, დიეტის შემადგენლობისა და პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით.

* იხ. სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია Mikrasim®

- პანკრეასის ფერმენტების შეზღუდული სეკრეცია ან დაბალი აქტივობა, რამაც გამოიწვიოს ნაწლავში საკვები ნივთიერებების ავარია და შეწოვა. იგი ვლინდება როგორც პროგრესირებადი წონის დაკარგვა, მეტეორიზმი, ანემია, სტეატორეა, პოლიპეკალი, დიარეა და პოლიჰიპოვიტამინოზი. დიაგნოზი ემყარება პანკრეასის გარე სეკრეციის შესწავლის ლაბორატორიულ მეთოდებს, კოპროგრამის ჩატარებას, განავალში ფერმენტების დონის განსაზღვრას. მკურნალობა მოიცავს ძირითადი დაავადების მკურნალობა, საკვები ნივთიერებების მიღების ნორმალიზება, პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლება და სიმპტომური მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

პანკრეასის ფერმენტის უკმარისობის იდენტიფიცირებისთვის უმთავრესი მნიშვნელობა ენიჭება სპეციალურ ტესტებს (ზონდი და უპრობლემოდ), რომლებიც ხშირად შერწყმულია ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური მეთოდებით. გამოკვლევის ტექნიკა უფრო ძვირია და იწვევს პაციენტებს დისკომფორტს, მაგრამ მათი შედეგები უფრო ზუსტია. უშედეგო ტესტები უფრო იაფია, მშვიდი ტოლერანტულია პაციენტების მიერ, მაგრამ ისინი შესაძლებელს ხდის პანკრეასის უკმარისობის დადგენას მხოლოდ ფერმენტების მნიშვნელოვანი შემცირებით ან სრული არარსებობით.

პირდაპირი გამოძიების სეკრეინ-ქოლეცისტოკინინის ტესტი წარმოადგენს პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტის დიაგნოზის ოქროს სტანდარტს. მეთოდი ემყარება პანკრეასის სეკრეციის სტიმულაციას სეკრეინისა და ქოლეცისტოკინინის მიღებით, რასაც მოჰყვა თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის რამდენიმე ნიმუშის სინჯვა 10 წუთის ინტერვალით. მიღებულ ნიმუშებში შესწავლილია პანკრეასის სეკრეციის მოქმედება და სიჩქარე, ბიკარბონატების, თუთიისა და ლაქტოფერინის დონე. ჩვეულებრივ, სეკრეციის მოცულობის გაზრდა ტესტის შემდეგ 100%, ბიკარბონატების დონის მატება მინიმუმ 15% -ია. სეკრეციის მოცულობის გაზრდა 40% -ზე ნაკლები, ბიკარბონატების დონის ზრდის არარსებობა, საუბრობს პანკრეასის ფერმენტულ დეფიციტზე. ცრუ დადებითი შედეგი შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტით, ცელიაკის დაავადებით, ჰეპატიტით, კუჭის ნაწილის გადატვირთვის შემდეგ.

ლუნდის არაპირდაპირი გამოძიების ტესტი მსგავსია წინა მეთოდით, მაგრამ პანკრეასის სეკრეცია სტიმულირდება ტესტის საკვების შესამოწმებლად. ამ კვლევის განხორციელება უფრო ადვილია (არ საჭიროებს ძვირადღირებული წამლების ინექციას), მაგრამ მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია ტესტის საკვების შემადგენლობაზე. ცრუ დადებითი შედეგი შესაძლებელია, თუ პაციენტს აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი, ცელიაკის დაავადება, გასტროსტომია.

უაზრო მეთოდები ემყარება ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეტანას, რომელთაც შეუძლიათ ურთიერთქმედება შარდში და სისხლის შრატში. ამ ურთიერთქმედების მეტაბოლური პროდუქტების შესწავლა შესაძლებელს გახდის ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის შეფასება. უვარგის ტესტებში შედის ბენენტამიდი, პანკრეატო-ლაურილი, იოდოლიპოლი, ტრილეინი და სხვა მეთოდები.

გარდა ამისა, პანკრეასის სეკრეციის დონე შეიძლება განისაზღვროს არაპირდაპირი მეთოდებით: პანკრეასის მიერ პლაზმური ამინომჟავების შეწოვის ხარისხით, კოპროგრამის ხარისხობრივი ანალიზით (ნეიტრალური ცხიმების და საპნის შემცველობა გაიზრდება ცხიმოვანი მჟავების ნორმალური დონის ფონზე), განავლის რაოდენობრივი განსაზღვრა, ფეკალური ქიმოთრიფსინი და ტრიპსინი განავალში. ელასტაზა-1.

ფუძემდებლური და მასთან დაკავშირებული დაავადებების გამოსავლენად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები (მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია, MRI, CT, პანკრეასის ულტრაბგერითი და ჰეპატობარული სისტემა, ERCP).

ფერმენტის დეფიციტის მკურნალობა

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მათ შორის კვების სტატუსის კორექტირება, ეტიოტროპული და ჩანაცვლებითი თერაპია, სიმპტომური მკურნალობა. ეტიოტროპული თერაპია მიზნად ისახავს ძირითადად პანკრეასის პარენქიმის სიკვდილის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. კვების ქცევის კორექტირება გულისხმობს ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოწევის მოხმარების აღმოფხვრას, დიეტაში ცილის რაოდენობის გაზრდას 150 გ დღეში, ცხიმის ოდენობის მინიმუმ ორჯერ შემცირებას ფიზიოლოგიურ ნორმას, და ვიტამინების მიღებას თერაპიულ დოზებში. ძლიერი დაქვეითებით, შეიძლება საჭირო გახდეს ნაწილობრივი ან სრული პარენტერალური კვება.

პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტის ძირითადი მკურნალობა არის ფერმენტების სიცოცხლის შემცვლელი მიღება. პანკრეასის უკმარისობაში ფერმენტული შემცვლელი თერაპიის ჩვენებები: სტეატორეა 15 გ-ზე მეტი ცხიმის დაკარგვით, დარტყმის დროს, ცილა – ენერგიის პროგრესირებადი დეფიციტით.

მიკროგრანულულ ფერმენტურ პრეპარატებს მჟავა მდგრადი ჭურვიში, ჩასმული ჟელატინის კაფსულაში, დღეს ყველაზე დიდი ეფექტურობა აქვთ - კაფსულა კუჭში იშლება, ქმნის პირობებს მედიკამენტების გრანულების ერთობლივი შერევით საკვებთან. თორმეტგოჯა ნაწლავში, pH 5,5-ს მიღწევისას, გრანულების შინაარსი იხსნება, რაც თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენში პანკრეასის ფერმენტების ადეკვატურ დონეს უზრუნველყოფს. წამლების დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმის, პანკრეასის სეკრეციის დონის მიხედვით. ჩანაცვლებითი თერაპიის ეფექტურობის კრიტერიუმები და ფერმენტული პრეპარატების დოზის ადეკვატურობა არის წონის მომატება, მეტეორიზმის დაქვეითება და განავლის ნორმალური განავალი.

პროგნოზი და პრევენცია

პანკრეასის უკმარისობის პროგნოზი განპირობებულია ფუძემდებლური დაავადების სიმძიმით და პანკრეასის პარენქიმის დაზიანების ხარისხით. იმის გათვალისწინებით, რომ პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი ვითარდება ორგანოს მნიშვნელოვანი ნაწილის გარდაცვალებით, პროგნოზი ჩვეულებრივ საეჭვოა. ამ მდგომარეობის განვითარების პრევენცია შესაძლებელია პანკრეასის დაავადებების დროული დიაგნოზირებით და მკურნალობის გზით, ალკოჰოლის მიღებაზე უარის თქმისა და მოწევაზე.

ფერმენტული დეფიციტი არის მდგომარეობა, რომელშიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების (ფერმენტების) რაოდენობა არ შეესაბამება სხეულის რეალურ საჭიროებებს. ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვები - გაზების გადაჭარბებული ფორმირება, გულისრევა და პირღებინება. ფერმენტების ნაკლებობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ სერიოზული თანმდევი პათოლოგიის მთავარი მანიფესტაციაა. სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობის ნაკლებობა სერიოზულ გართულებებს გამოიწვევს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობის პირველი ნიშნები უნდა იყოს სიგნალი საავადმყოფოში მისვლისთვის.

ენდოკრინული ფერმენტული დეფიციტი ვლინდება ლანგერჰანის კუნძულების დაზიანების შემდეგ

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

იშვიათად დიაგნოზირებული დაავადებები მოიცავს ფერმენტულ დეფიციტს, ხასიათდება ფერმენტების სრული არარსებობით. მაგრამ ყველაზე ხშირად, პანკრეასი ამცირებს ერთი ან რამდენიმე ფერმენტის წარმოებას.გასტროენტეროლოგები განასხვავებენ პათოლოგიური პროცესის შემდეგ მიზეზებს:

• დიდი რაოდენობით საკვების გამოყენება, რომლის ავარია უბრალოდ წარმოებული ფერმენტები არ არის საკმარისი,
• მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება),
• ჰელმინთური ინფექციები,
• თან ახლავს პანკრეასის წვენის გადინების დარღვევა,
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,
• ენტერიტი, გასტრიტი - ანთებითი პროცესები წვრილი ნაწლავის და (ან) კუჭში,
• ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის სადინარების დაავადებები, რომელთა დროს არ ხდება ნაღვლის პანკრეასის ფერმენტების გააქტიურება,
• ხასიათდება მარილმჟავას და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების არასაკმარისი წარმოებით,
• კრონის დაავადება, ამილოიდოზი, სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებშიც ნაწლავის ლორწოვანის უჯრედები იღუპებიან,
• ქირურგიული ჩარევების შედეგები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწილის ნაწიბი.
• კვების შეცდომები ან შიმშილი, რამაც ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი გამოიწვია.

პანკრეასის უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს მისი თანდაყოლილი ანომალიები. ფერმენტული დეფიციტის და საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სიმპტომები აღინიშნება ბავშვებში დაბადებიდან თითქმის დაუყოვნებლივ. ასეთი პათოლოგია მკურნალობა არ არის, მაგრამ მდგომარეობის გამოსწორება სავსებით შესაძლებელია. ფერმენტების თანდაყოლილი დეფიციტით დაავადებულ ბავშვს და ზრდასრულს უჩვენებენ უწყვეტი თერაპია და მკაცრი დიეტა.

თუ პათოლოგიურმა პროცესმა რაიმე დაავადება გამოიწვია, მაშინ სრული გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია. აუცილებელია სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა და დიეტის მიმოხილვა. მაგრამ ზოგჯერ დაზიანებები შეუქცევადია, მაგალითად, ნაწლავის კედლის დაზიანებით. ამ შემთხვევებში, პაციენტს მოუწევს ასევე დაკვირვდეს მისი დიეტა და მიიღოს წამლები ფერმენტებით.

პანკრეასის უჯრედების დაზიანება ხდება ფერმენტული დეფიციტის მიზეზი

დაავადების სახეები

დიაგნოზის ეტაპზე დადგენილია ფერმენტული უკმარისობის ტიპი და მისი კურსის სტადია. პათოლოგიის თითოეული ფორმა ხასიათდება საკუთარი განსაკუთრებული სიმპტომებით და მიზეზებით. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების ტიპზე.

გაფრთხილება: ”თუ ფერმენტული დეფიციტი საწყის ეტაპზეა, მაშინ თერაპიას დიდი დრო არ სჭირდება. ზოგჯერ პაციენტისთვის საკმარისია შეცვალოს მისი დიეტა ისე, რომ საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ფუნქციური მოქმედება სრულად აღდგეს. ”

ეგზოკრინული

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ვითარდება ეგზოკრინული პარენქიმის მასის შემცირების ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში ნაწლავის სეკრეციის გადინების შედეგად. გამოცდილი დიაგნოზირებს ამ ტიპის პათოლოგიის დადგენა მხოლოდ მისი სპეციფიკური სიმპტომებით შეუძლიათ:

• სისხლძარღვთა ცხიმოვანი ან სანელებელი საკვების ჭამის შემდეგ
• მუცლის ღრუში სიმძიმის და სიმძიმის შეგრძნება,
• ფხვიერი განავალი მნიშვნელოვანი ცხიმის შემცველობით, რომელიც არ შეიწოვება სხეულის მიერ,
• მტკივნეული კრუნჩხვები მუცლის ქვედა ნაწილში, რაც მხარეებს ანიჭებს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დაზიანებები იწვევს სხეულის ქრონიკულ ინტოქსიკაციას. ვიტამინებისა და მინერალების არასაკმარისი შეწოვის გამო, პირის კანი ხდება მშრალი და ნაცრისფერი, ჩნდება სუნთქვა, ხშირია გულისცემა.

დაავადების სახეობები: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდები

სპეციალისტები განასხვავებენ პანკრეასის ფუნქციური უკმარისობის ოთხ სახეობას, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მახასიათებლები, ეტიოლოგიის ან მკურნალობის მეთოდამდე.

პანკრეასის უკმარისობა შეიძლება იყოს:

• ეგზოკრინული
• ეგზოკრინული
• ფერმენტული
• ენდოკრინული.

ვინაიდან თითოეულ ჯიშს აქვს სერიოზული განსხვავებები, მაშინ ისინი ცალკე უნდა იქნას განხილული.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობას უწოდებენ პათოლოგიას, რომელშიც არსებობს წვენების ნაკლებობა საჭმლის მომნელებელი პროცესების სტაბილური კურსისთვის. ასეთი პანკრეასის უკმარისობის დამახასიათებელი ნიშნებია:

1. ცხვირის რეაქციები
2. სისხლდენა
3. სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში,
4. განავლის პრობლემები
5. ცუდი მონელება.

კუჭის სხვადასხვა პრობლემები და პანკრეასის პათოლოგიები წინამდებარე ჯირკვლის ქსოვილებში ცვლილებების გამო წინ უსწრებს ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას. გარდა ამისა, ეგზოკრინული უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს ნაღვლის ბუშტის ან ნაწლავის დაავადებების ფონზე, გადაჭარბებული შიმშილი ან მონო-დიეტის ბოროტად გამოყენება.

ეგზოკრინული უკმარისობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ყოვლისმომცველი ლაბორატორიული დიაგნოზით. ასეთი პანკრეასის უკმარისობით, დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება, ამიტომ ამ პაციენტებს რეგულარულად უნდა შეამოწმონ მათი სისხლი შაქარი.

მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგიის ზუსტი დადგენაზე. დიეტური ან ალკოჰოლური ფაქტორით, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი მკაცრი დიეტის მიტოვებით და სასმელით.

პანკრეასის რკინის დეფიციტის მსგავსი ფორმის დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი ვიტამინები, როგორიცაა ასკორბინის მჟავა, ტოკოფეროლი და რეტინოლი. გარდა ამისა, ფერმენტული პრეპარატები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ჯირკვალს ეხმარება სეკრეტორული ფუნქციების სრულად შესრულებაში.

ეგზოკრინული

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ხდება მის ქსოვილებში შეუქცევადი დარღვევების შემდეგ. პათოლოგიური პროცესის მიზეზები არის თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მკურნალობის არარსებობა. ეგზოკრინული უკმარისობა გვხვდება იმ ადამიანებში, რომელთა საკვები გაუწონასწორებელი და ერთფეროვანია. ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება ასევე იწვევს ჯირკვლის ფუნქციური მოქმედების დაქვეითებას და ანთებითი პროცესის განვითარებას. რა არის ამ სახეობის მახასიათებლები:

• ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების შეწოვის ნაკლებობა,
• გულისრევა, ღებინება
• გაზის გაზრდა,
• ნაწლავის არარეგულარული მოძრაობები,
• ფხვიერი განავალი.

საჭმლის მონელების ხანგრძლივ დარღვევას იწვევს საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, ნევროლოგიური დარღვევები, ლეტარგია, აპათია, ძილიანობა.

ფერმენტული

ფერმენტის დეფიციტს ეწოდება საკვების შეუწყნარებლობა, რომელიც ვითარდება არასაკმარისი ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციონირების ფონზე.

ფერმენტები პანკრეასის წვენში არის წარმოდგენილი, მათი მიზანია დაეხმაროს საჭმლის მასებს საჭმლის მონელებაში.

თუ მინიმუმ ერთი ფერმენტული კომპონენტი არ არის საკმარისი, მაშინ მთელი საჭმლის მომნელებელი პროცესი დაკარგავს თავის რიტმს და შეფერხდება.

ჩვეულებრივ, ასეთი პანკრეასის უკმარისობა იწვევს ფაქტორებს, როგორიცაა:

1. ინფექციური პროცესები
2. მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევს ჯირკვლოვანი უჯრედული სტრუქტურების დაზიანებას,
3. პანკრეასის სადინარის დაზიანება,
4. ორგანოს თანდაყოლილი სტრუქტურული პათოლოგიები და ა.შ.

პანკრეასის ფერმენტის უკმარისობის ტიპური კლინიკური გამოვლინებებია მუცლის ღრუს მადის და ტკივილის პრობლემები, გულისრევა ან გაზების გადაჭარბებული ფორმირება, ფხვიერი განავალი და ქრონიკული დაღლილობა, სუსტი ფიზიკური დატვირთვა და წონის დაკლება.

ფერმენტული ტიპის დეფიციტის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი არის განავლის ლიკვიდაცია, რომელსაც აქვს ცხიმიანი თანმიმდევრულობა და ფეტვის სუნი.

დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტს უტარებენ კვლევებს, და. მიღებული მონაცემების საფუძველზე გამოვლენილია უკმარისობის ზუსტი ფორმა.

ფერმენტების დეფიციტით, მითითებულია მაღალკალორიული კვება და მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

პათოლოგიური პროცესი ემყარება ფუნქციურად აქტიური პანკრეასის ქსოვილის მასის შემცირებას.ზოგჯერ ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა ვითარდება პათოლოგიური პროცესების შედეგად, რაც ხდება თავად ჯირკვალში, შემდეგ კი ეს დაავადებები კლასიფიცირდება, როგორც პირველადი ბინადრობის ნებართვა, და თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებების შედეგად, შემდეგ, როგორც მეორადი ბინადრობის ნებართვა.

პირველადი ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მიზეზები

პირველადი ბინადრობის ნებართვის მიზეზებია: ალკოჰოლური და არაალკოჰოლური ეტიოლოგიის პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო, პანკრეასის ცისტოზი, კისტოზური ფიბროზი, კუჭქვეშა ჯირკვლის ქირურგიის შედეგად სეკრეციის დაქვეითება, პაპილარული სტენოზი, შაქრიანი დიაბეტი, პანკრეასის სტატოზი, მოზრდილთა ატროფია ან ატროფია პანკრეასი ბავშვებში, კვაშორკორი, ამილაზას იზოლირებული დეფიციტი, ლიპაზა ან პროტეაზა, ალფა-1-ანტიტრიპსინის დეფიციტი, შვახმან-ბრილიანტის სინდრომი.

მეორადი ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მიზეზები

მეორადი ბინადრობის ნებართვის მიზეზებს მიეკუთვნება ნაღვლის მჟავის დეფიციტი ჰეპატოლიური პათოლოგიის დროს, კუჭის ჰიპოფიზი, მეორადი ჰიპოაციდიზმი კუჭისა ან ღეროვანი ვაგოთტომის გადატვირთვის გამო, პათოლოგიური პროცესები, რომელსაც თან ახლავს ქოლეცისტოკინინის ექსკრეციის დაქვეითება, წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, გასტრინის (ზოლინგერ-ელიტროზენის სინდრომი და ა.შ. .

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დეფიციტი კლინიკურად ვლინდება დისპეფსიისა და მალაბსორბციის სინდრომის სახით (მალაბსორბციის სინდრომი), რაც ასოცირდება ფერმენტების და ბიკარბონატების სეკრეციის შემცირებასთან. ეს მუდმივად იწვევს დარღვევას საკვების კომპონენტების ინტრაავიტარული გაყოფის პროცესებისა და თორმეტგოჯა ნაწლავში მათი შეწოვისგან.

როგორც პანკრეასის ანთებითი პროცესი პროგრესირებს პაციენტებში ქრონიკული პანკრეატიტით, ხდება თანდათანობითი ან ნაწიბურის ორგანოს ჯირკვლოვანი (სეკრეტორული) ქსოვილის თანდათანობითი ჩანაცვლება. შედეგად, კუჭქვეშა ჯირკვალში სეკრეტორული (აცინარის) უჯრედების რაოდენობა მცირდება, რაც ფიზიოლოგიურ პირობებში, თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შესვლის საკვების საპასუხოდ, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით და ტუტეებით მდიდარი საიდუმლო სეკრეცია გამოიყოფა ნაწლავში.

იგი შეიცავს ფერმენტების მთელ სპექტრს, რომელსაც შეუძლია ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების მონელება, მაგრამ მხოლოდ ლიპაზა, ფერმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ცხიმების დაშლას ცხიმოვან მჟავებში და საპნებში ნაღვლის თანდასწრებით და არ გააჩნია მნიშვნელოვანი “ორმაგები” საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. აქედან გამომდინარე, სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობის შემცირების პირობებში, უფრო სავარაუდოა, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავში განთავისუფლებული ლიპაზის რაოდენობა არასაკმარისია საჭმლის მონელების და შემდგომში შეწოვის პროცესისთვის, განსაკუთრებით ცხიმებისა და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების პროცესისთვის.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა გავამახვილო იმ ფაქტზე, რომ პანკრეასის აქვს დიდი კომპენსატორული შესაძლებლობები. ცხიმების სრულად მონელებისთვის საკმარისია პანკრეასის პარენქიმის 2/3 ფუნქციონირება, ცილები - 1/2, ნახშირწყლები - 1/10. ამრიგად, სტეტორეა, კრეატორეა და პოლიფეკალი (ყოველდღიური განავალი აღემატება 440 გ) უკვე აშკარაა დაავადების განვითარების გვიან ეტაპზე, როდესაც პანკრეასის ლიპაზისა და ტრიპსინის სეკრეცია მცირდება 90% -ზე მეტით. სხეულის წონის დაკარგვა ასევე ეხება ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის განვითარების შემდგომ სიმპტომებს და შეინიშნება ჯირკვლის მძიმე დაზიანებით. ადრეული დიაგნოზი ზოგჯერ არ ხდება იმის გამო, რომ პანკრეასის უკმარისობის პირველი ნიშნები, მაგალითად, მეტეორიზმი და მუცლის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, შეიძლება პაციენტის მიერ არ იყოს მითითებული მათი უმნიშვნელო მდგომარეობის გამო და არ არის მიზეზი ექიმთან კონსულტაციისთვის.შედეგად, ადგილობრივ თერაპევტს უნდა გაუმკლავდეს დაავადების განვითარების მოწინავე სტადიას, როდესაც სეკრეტორული ფუნქცია დეკომპენსაციის ეტაპზეა. პანკრეასის დარღვევების შესახებ ექიმების მოსახლეობის ინფორმირებულობა და სიფხიზლე საშუალებას მისცემს დაავადების დროულად იდენტიფიცირებას და მისი პროგრესირების შეჩერებას, პაციენტის ცხოვრების ხარისხსა და პროგნოზს.

კლინიკური გამოვლინებები

შეგახსენებთ, რომ დისპეფსიის მარტივი სიმპტომებით დაწყებით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული შედეგები, როგორიცაა წონის დაკლება მალდიგეზიისა და თუნდაც უძილობის გამო. ზოგიერთ პაციენტში, რომელთაც აღენიშნებათ მძიმე ეგზოკრინული უკმარისობა და სტეატორეა, ძვლების ტკივილი, ძვლების სიმძიმის მომატება, ისევე როგორც ოსტეოპოროზის ნიშნები კალციუმის და D ვიტამინის უკმარისობის გადაჭარბებული გამოყოფის შედეგად. აღინიშნება ორგანიზმში ცხიმში ხსნადი ვიტამინების დეფიციტის მანიფესტაციები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების კუნთების შეკუმშვის ტენდენცია (ჰიპოვიტამინოზი D), დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში სისხლდენის ფორმით (ჰიპოვიტამინოზი K), მხედველობის დარღვევა მხედველობა ან ”ღამის სიბრმავე”, მშრალი კანის მომატება (ჰიპოვიტამინოზი A), ტენდენცია ინფექციებისადმი, ლიბიდოს დაქვეითება, ძლიერი (ჰიპოვიტამინოზი E).

კანის დაბინდვა, ქოშინი, პალპიტაცია, სწრაფი დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება და B12- დეფიციტური ანემიის სხვა ნიშნები შეიძლება შეინიშნებოდეს შესაბამისი ვიტამინის დაქვეითების შედეგად, პანკრეასის პროტეაზების ნაკლებობის გამო (ფერმენტები, რომლებიც ცილებს ანადგურებენ). სხეულის წონის შემცირება, საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღების შედეგად, მიუთითებს მძიმე ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობაზე.

პანკრეასის ანთებით-ბოჭკოვანი ცვლილებების შემდგომმა პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკრინული დისფუნქცია დიაბეტის განვითარებასთან.

შენიშვნა ექიმს

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები:

სისხლდენა (სიბრტყე)
- ჭამის შემდეგ ეპიგასტრიუმში სიმძიმის შეგრძნება
- დიარეა
- სტიტორია (ცხიმის არსებობა განავალში)
- კრეატორეა (კუნთების კუნთების ბოჭკოების არსებობა)
- წონის დაკლება
- ზრდის ჩამორჩენა (ბავშვებში)
- დიაბეტი
- ოსტეოპოროზი

დიეტა არის მკურნალობის საფუძველი

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის ნაკლებობა იწვევს საჭმლის მომნელებელ და შთანთქმის დარღვევებს. ამრიგად, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის პათოგენეტიკური მკურნალობა ძირითადად განპირობებულია დიეტისა და ფერმენტების შემცვლელი თერაპიის დანიშვნამდე.

თუ პანკრეასის სტეიტროფია არის პანკრეასის დაზიანების შედეგი, მაშინ სხვა პათოლოგიური გამოვლინებებიც იმსახურებენ ყურადღებას და კვების რაციონალური პრინციპების შემოღებას.

ხშირი (ინტერვალით არა უმეტეს 4 საათისა) წილადი (მცირე) საკვები ნაწარმი,
- თავიდან აიცილოთ ზედმეტი საკვების მიღება, განსაკუთრებით საღამოს და ღამით,
- ცხიმის მიღება მკაცრად ნორმალურ ფარგლებშია - დღეში 60-80 გრამამდე,
- ალკოჰოლისა და მოწევაზე სრული უარის თქმა.

ფერმენტების შემცვლელი თერაპია

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მკურნალობის ისტორია დაახლოებით 100 წელია არსებობს, მაგრამ ფერმენტების შემცვლელი თერაპიის "ოქროს ხანა" დაიწყო პანკრეატინით, გამხმარი და გუბერნიის ექსტრაქტით. თანამედროვე პირობებში, ამონაწერიდან პანკრეატინზე დაფუძნებულმა პრეპარატებმა ყველა გზა გაიარა მაღალტექნოლოგიური და მოწინავე ფორმებამდე, რაც ახდენს პანკრეასის ფერმენტების ფიზიოლოგიურ სეკრეციას.

დღეს, XXI საუკუნეში, ფერმენტების შემცველი თერაპიის სამკურნალო საშუალებებმა უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:

ფერმენტების მაღალი კონცენტრაცია, პირველ რიგში პროტეაზების (მინიმუმ 600-1000 ერთეული F.I.P მიღებაზე),
- ფლობდეს მაღალი ლიპაზის მოქმედებას თორმეტგოჯა ნაწლავში (მინიმუმ 30 ათასი ერთეული F.I.P. ერთი კვება),
- აქვს ენტერიული საფარი კუჭში ნაადრევი ინაქტივაციის თავიდან ასაცილებლად,
- ფერმენტების მოქმედების სამუშაო დიაპაზონი უნდა იყოს pH 4.5-5.5 დიაპაზონში,
- ჰქონდეთ პრეპარატის ერთგვაროვანი განაწილების მინიმალური გრანულის ზომა ჩიმიის მასაში და თორმეტგოჯა ნაწლავის ევაკუაციის სინქრონიზაცია.

წამლების საუკეთესო არჩევანი

მხოლოდ ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს პანკრეატინის მინიმალურ და მინიმალურ ფერმენტულ ფორმებს და შეიცავს საკმარის ფერმენტულ მოქმედებას, აკმაყოფილებს ზემოთ მოცემულ მოთხოვნებს. ცნობილია, რომ ჰიდროქლორინის მჟავას მოქმედება პანკრეასის ფერმენტებზე ანადგურებს მათი რაოდენობის 90% –მდე, ამიტომ ფერმენტული პრეპარატების უმეტესობა წარმოებულია მჟავა მდგრადი მემბრანებით. მაგრამ პრეპარატის დამცავი ჭურვების თანდათანობით დაშლა თორმეტგოჯა ნაწლავში არ იძლევა საშუალებას, რომ ლიმიტოზური ფერმენტების ერთგვაროვანი განაწილება ჭიიმში. ამასთან, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ საკვების სიმსივნის და ფერმენტების ევაკუაცია სინქრონიზებული უნდა იყოს. აქედან გამომდინარე, ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარებისას, მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება გამახვილდეს პრეპარატის განთავისუფლების ფორმაზე. მიკროგრანულების ზომა მნიშვნელოვანია, რადგან დიამეტრის მატებასთან ერთად მათი გამტარუნარიანობა მცირდება. მყარი ნაწილაკების ოპტიმალური ზომა, რომელიც კუჭში პილორუსის გავლით მიდის პილორუსის გავლით, არის 1.4–2 მმ. უფრო დიდი ნაწილაკები, კერძოდ, ფერმენტული პრეპარატები ტაბლეტებში ან დრაჟეებში, ევაკუაცია ხდება საჭმლის მომნელებელი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც საკვებისმიერი ჭია უკვე დატოვა თორმეტგოჯა ნაწლავი.

იდეალური ზომაა 0.8-1.2 მმ, რაც შეესაბამება მინიმალისტური სფერული ფორმას.

როდესაც პრეპარატის ჟელატინის კაფსულა შემოდის კუჭში, ის იხსნება 1-2 წუთში, ბევრი მინიმალური მიკროფოსფერო (280-დან 500 ნაწილაკამდე, რომელთა დიამეტრია 1.0-1.2 მმ), თანაბრად ნაწილდება კუჭში, აირია საკვებს და საკვების ათვისებას და ამით იზრდება საჭმლის მომნელებელი პოტენციალი. საკონტაქტო ზედაპირები. პრეპარატის კომპონენტები საკვებთან ერთად, თანდათანობით, თორმეტგოჯა ნაწლავში შედიან. თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის pH– ის დროს, 5,5 – ზე, მიკროსფეროების ჭურვები იშლება და ფერმენტები იწყებენ მოქმედებას ჩიმიტის მთელი მოცულობით.

აღსანიშნავია, რომ ფერმენტული პრეპარატების გამოყენებისას, პრაქტიკულად რეპროდუქტირდება საჭმლის მონელების ფიზიოლოგიური პროცესები, როდესაც პანკრეასის წვენი გამოიყოფა ნაწილებში, კუჭისგან საკვების პერიოდული მიღების საპასუხოდ.

დასასრულს, მინდა გითხრათ, რომ სრულად, გემრიელად ჭამა და კვების პროცესის სიამოვნება ერთ – ერთი პირობაა, რომელიც განსაზღვრავს ცხოვრების ხარისხს და მის ხანგრძლივობას. და მაღალი ხარისხის ფერმენტის პრეპარატი სრულად აცნობიერებს ამ უფლებას "გემრიელი" და ჯანმრთელი ცხოვრებისთვის.

როგორც პანკრეასის ანთებითი პროცესი პროგრესირებს პაციენტებში ქრონიკული პანკრეატიტით, ხდება თანდათანობითი ან ნაწიბურის ორგანოს ჯირკვლოვანი (სეკრეტორული) ქსოვილის თანდათანობითი ჩანაცვლება. შედეგად, კუჭქვეშა ჯირკვალში სეკრეტორული (აცინარის) უჯრედების რაოდენობა მცირდება, რაც, ფიზიოლოგიური პირობებით, თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შემავალი საკვების საპასუხოდ, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებითა და ტუტეებით მდიდარი სეკრეცია (პანკრეასის წვენი) გამოდის ნაწლავებში.

იგი შეიცავს ფერმენტების მთელ სპექტრს, რომელსაც შეუძლია ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების მონელება, მაგრამ მხოლოდ ლიპაზა, ფერმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ცხიმების დაშლას ცხიმოვან მჟავებში და საპნებში ნაღვლის თანდასწრებით და არ გააჩნია მნიშვნელოვანი “ორმაგები” საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ამრიგად, სეკრეტორული უჯრედების რაოდენობის შემცირების პირობებში, უფრო სავარაუდოა, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში გამოყოფილი წვენის რაოდენობა არასაკმარისი იქნება საჭმლის მონელების პროცესის და შემდგომში შეწოვის პროცესისთვის, პირველ რიგში, ცხიმებისა და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების, და მხოლოდ ამის შემდეგ ცილებისა და ნახშირწყლების მიღება.

ექსპერტები ამ მდგომარეობას უწოდებენ ეგზოკრინულ პანკრეასის უკმარისობას.კუჭქვეშა ჯირკვალში არსებული ანთებითი-ციკატრიული ცვლილებების შემდგომი პროგრესიით განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკრინული ორგანოების დისფუნქციების დამატება.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის ყველაზე ტიპიური მანიფესტაციაა ცხიმოვანი საკვებისადმი ცუდი ტოლერანტობა, განსაკუთრებით შემწვარი და შებოლილი საკვები. შედეგად, მისი მოხმარების შემდეგ, მუცლის ღრუში სიმძიმის შეგრძნებისა და უხვი სოკოვანი „ცხიმოვანი“ განავლის, ე.წ. პანკრეასის (პანკრეასის ცხიმის ექსკრეცია) შემდეგ. ნაწლავების მოძრაობების სიხშირე, როგორც წესი, არ აღემატება 3-6 ჯერ დღეში. განავლის "ცხიმის შემცველობის" გაზრდის საკმაოდ მარტივი და განსაზღვრული კრიტერიუმია ტუალეტზე ნიშნის დატოვების შესაძლებლობა, რომლებიც ცუდად არის გარეცხილი წყლით.

მასში შეიძლება იყოს bloating და colicky ტკივილი. ცხიმოვანი საკვების მოხმარების შეზღუდვა, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღება (იხ. ქვემოთ) ხელს უწყობს ამ სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას და თუნდაც მათი გაქრობა.

ორგანიზმში ცხიმში ხსნადი ვიტამინების დეფიციტის მანიფესტაციები შეიძლება იყოს ძვლის ტკივილი, მათი მომატებული სისუსტე და კუნთების შეკუმშვის ტენდენცია (ჰიპოვიტამინოზი D), დარღვევები სისხლის კოაგულაციურ სისტემაში სისხლდენის ფორმით (ჰიპოვიტამინოზი K), მხედველობის დარღვევა ან ”ღამის სიბრმავე”. (ჰიპოვიტამინოზი A), ინფექციებისადმი მიდრეკილება, ლიბიდოს დაქვეითება, პოტენცია (ჰიპოვიტამინოზი E).

კანის დაბინდვა, პალპიტაცია, სწრაფი დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება და B12 დეფიციტის სხვა ნიშნები შეიძლება შეინიშნებოდეს საკვებიდან შესაბამისი ვიტამინების შეწოვის დარღვევით, პანკრეასის პროტეაზების ნაკლებობის გამო (პანკრეასის პროტეაზების ნაკლებობა (ფერმენტები, რომლებიც ცილა ანადგურებს)). სხეულის წონის შემცირება, საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღების შედეგად, მიუთითებს მძიმე ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობაზე.

კლების მიზეზები:

პირველადი ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სინდრომი (კუჭქვეშა ჯირკვალი) განპირობებულია კუჭქვეშა ჯირკვლის ფუნქციური ეგზოკრინული პარენქიმის მასის შემცირებით, ფიბროზის შედეგად, ან პანკრეასის სეკრეციის გადინების დარღვევით თორმეტგოჯა ნაწლავში (თორმეტგოჯა ნაწლავი), ექსკრეციული სადინრების ბლოკთან ერთად, პანკრეასის გამონაყარის გამო. ეს ასევე დამახასიათებელია CP– ს გვიანი სტადიებისთვის (აბსოლუტური პირველადი პანკრეასის უკმარისობა) ან, როგორც წესი, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილოას პათოლოგია (შედარებით პირველადი ეგზოკრინული უკმარისობა). ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის განვითარების მეორეხარისხოვან მექანიზმებში შედის ის შემთხვევები, როდესაც კუჭქვეშა ჯირკვლის საკმარისი ფერმენტები შედიან თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომლებიც არ იღებენ ადეკვატურ მონაწილეობას საჭმლის მონელების პროცესში არასაკმარისი გააქტიურების, ინაქტივაციის და სეგრეგაციის დარღვევების გამო. მას შემდეგ, რაც პაციენტებში ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის განვითარება ემყარება რამდენიმე მექანიზმს, როგორც პირველადი, ისე მეორეხარისხოვანი.

მკურნალობისთვის დანიშნეთ:

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მანიფესტაციების მკურნალობის ინტეგრალური კომპონენტია რეჟიმისა და დიეტის კორექტირება. დიეტა და რეჟიმის რეკომენდაციების მთავარ კომპონენტებს შორის:
ხშირი (ინტერვალით არა უმეტეს 4 საათისა) საკვები წილადი (მცირე) ნაწილებში
ზედმეტი ჭამის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით საღამოს და ღამით
ცხიმების მოხმარების შეზღუდვა, განსაკუთრებით ცხოველების მიერ, რომლებმაც გაიარეს სითბოს მკურნალობა (გამოწვა, მოწევა)
ალკოჰოლის სრული უარყოფა

რაც შეეხება სპეციფიკურ საკვებ პროდუქტებს, მათი შემადგენლობა საკმაოდ ინდივიდუალურია და ერთობლივად ირჩევენ პაციენტს და ექიმს, ხშირად ემპირიულად. კვების მნიშვნელოვანი როლის გათვალისწინებით, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მანიფესტაციების კორექტირებაში, პაციენტმა პირველ რიგში უნდა კოორდინაცია გაუწიოს ყველა კითხვას დიეტის გაფართოებასთან და / ან რეჟიმის შეცვლასთან დაკავშირებით ექიმთან.

ცხიმოვანი და ხშირად ცილოვანი საკვების შეზღუდული შემცველობით, ნახშირწყლები ეხმარება პაციენტს ენერგიის მიწოდებაში. რა თქმა უნდა, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს არა დახვეწილ ნახშირწყლებს (ტკბილეულს), არამედ ბოსტნეულს, ხილსა და მარცვლეულს, რადგან არა მხოლოდ მცენარეთა ბოჭკოების მთავარი ბუნებრივი წყაროა, არამედ ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიტამინები, კვალი ელემენტები. ამასთან, ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მქონე ყველა პაციენტი არ ტოვებს მცენარეთა საკვებს თანაბრად კარგად. ზოგიერთ პაციენტს, ისეთი სასარგებლო და საჭირო პროდუქტების მიღებისას, როგორიცაა ლობიო, ბარდა, სხვადასხვა სახის კომბოსტო, ბადრიჯანი, მარცვლეულის ფქვილის პროდუქტები და ა.შ., საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გაზების წარმოქმნა იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მათ კეთილდღეობაზე.

მათთვის შესაძლო ალტერნატივა შეიძლება იყოს საკვები პროდუქტების რეგულარული მოხმარება, რომლებიც შეიცავს ვიტამინ-მინერალური კომპლექსის ფერმენტირებული ხორბლის ქატოთ გამდიდრებულ მაღალხარისხიან საკვებს, რომელიც შეიცავს რეციქსინს (RD). მათი გამოყენება დიეტის დროს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა, არა მხოლოდ ორგანიზმში საკმარისი ენერგიის მიწოდებას უზრუნველყოფს, არამედ მოაგვარებენ ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტის დაძლევის არსებულ პრობლემას. გარდა ამისა, ასეთ პროდუქტებს შეუძლიათ "გადმოტვირთონ" პანკრეასი, რაც დადებითად იმოქმედებს მის ფუნქციურ საქმიანობაზე.

ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის სამკურნალო ძირითადი სამკურნალო საშუალებებია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები (პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე, პანზიმორ-ფორტე, კრემონი და ა.შ.). თავისთავად, ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ მათში შემავალი ლიპაზისა და დამატებითი ინგრედიენტების რაოდენობით (კუჭის ფერმენტები) ოდენობით.

ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული კვებით. ტაბლეტების ან კაფსულების რაოდენობა თითო მიღებაზე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს 1-დან 3-4-მდე, საკვების მოცულობისა და შემადგენლობის მიხედვით. ფერმენტული პრეპარატების უმეტესობა აღინიშნება ცხიმებით მდიდარი საკვების ჭამისას, უფრო მცირე რაოდენობით ცილების დროს.

ნახშირწყლების საკვების მიღებაზე აქცენტი ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების საჭიროებას, რადგან პანკრეასის მნიშვნელობა მათ საჭმლის მონელებაში გაცილებით ნაკლებია ვიდრე ცილებისა და განსაკუთრებით ცხიმების. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მომნელებელი უნარის გასაზრდელად, ისინი იღებენ პროტონის ტუმბოს ბლოკატორებით (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, რაბრაპაზოლი, ეზომეპრაზოლი), რომლებიც ქმნიან ტუტე რეაქციას ზედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რითაც ხელს უწყობენ ფერმენტების მოქმედებას.

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის მანიფესტაციების აღმოფხვრის მარტივი კრიტერიუმია დიარეის გაუჩინარება და სხეულის წონის ნორმალიზება, აგრეთვე პანკრეასის სტეტრიოზის გაუჩინარება განავლის კლინიკური ანალიზისა და ცხიმის დაქვეითების (ნორმალიზაცია - 7 გ-ზე ნაკლები) დღეში.