დიაბეტური ტერფის სიმპტომები და მკურნალობა, ფეხის მოვლა დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება ენდოკრინული სისტემის მძლავრ დაავადებას, ხასიათდება სისხლში შაქრის მაღალი დონით და მეტაბოლური დარღვევებით. ენდოკრინული ტიპის 1 პათოლოგია ვითარდება ჰორმონის ინსულინის სინთეზის ნაკლებობის გამო. დაავადების ეს ფორმა დამახასიათებელია ახალგაზრდა ასაკში და არის მემკვიდრეობითი. მე -2 ტიპის დიაბეტით, ინსულინის დონე ნორმალურ ფარგლებშია, თუმცა, ვითარდება უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ჰორმონისადმი, თუთიყუშების გამო, ან პაციენტის ზედმეტი წონის გამო.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდეთ! შაქარი ნორმალურია ყველასთვის. საკმარისია დღეში ორი კაფსულის მიღება ჭამის წინ ... დამატებითი ინფორმაცია >>

დაავადების ხანგრძლივ კურსს თან ახლავს ქრონიკული გართულებების განვითარება. ამის მაგალითია ქვედა კიდურების დაზიანება. ფეხის მკურნალობა დიაბეტისთვის არის რთული პროცესი, რომლის მიზანია ძირითადი დაავადების კომპენსაცია და ადგილობრივი დარღვევების აღმოფხვრა. სტატიაში განხილულია, თუ რა უნდა გააკეთოს პათოლოგიის განვითარებასთან და შესაძლებელია თუ არა პრობლემის მოგვარება სახლში.

ფეხის დაზიანების მახასიათებლები

დიაბეტის დროს ფეხის პრობლემების განვითარების ორი ძირითადი მექანიზმი არსებობს:

• ქრონიკული ჰიპერგლიკემია მოქმედებს ნერვულ ბოჭკოებზე. ისინი, თავის მხრივ, კარგავენ ნერვული იმპულსების ჩატარების უნარს, რის შედეგადაც ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათია. ასეთ პათოლოგიას თან ახლავს numbness, მგრძნობელობის ცვლილება.
• სისხლძარღვების სანათურის შედედება ხდება ათეროსკლეროზული დაფებით, რის შედეგადაც ხდება ქსოვილის ჰიპოქსია და შემდგომი ნეკროზი.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებას თან ახლავს ფეხის ტკივილი შაქრიანი დიაბეტით, წნევის შეგრძნება, მგრძნობელობის დაქვეითება, სიცხის ან სიცივის დროს რეაქციის ცვლილება. ამ ფონზე შეიძლება განვითარდეს ქვედა კიდურისა და ფეხის ტროფიკული დაზიანება, რომელიც დიდხანს განკურნავს.

ქვედა კიდურების არტერიების დაზიანების სიმპტომები:

• კანი ხდება მშრალი და ქერცლიანი
• დისკომფორტი
• puffiness- ის გამოჩენა,
• ასაკობრივი ლაქების ან, პირიქით, დეპიგმენტური უბნების გამოჩენა,
• თმის ცვენა
• კანის ფერმკრთალი,
• პერიფერიული არტერიების არარსებობა ან სუსტი პულსი.

შეშუპების კონტროლი

ფეხის შეშუპებით დიაბეტით დაავადებულთ მკურნალობის არჩევის დაწყებამდე საჭიროა განსაზღვროთ მათი მრავალფეროვნება და მისი მიზეზი. შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს სისხლძარღვთა დაზიანების, პერიფერიული ნერვული სისტემის, ქვედა კიდურების ან თირკმელების სახსრების ფონზე.

პაციენტს უნდა შეეძლოს აირჩიოს სწორი ფეხსაცმელი, რადგან გარკვეულ ადგილებში არასასიამოვნო მოდელების ტარებისას, სითხე შეიძლება დაგროვდეს, რაც აძლიერებს შეშუპების განვითარებას. სიმპტომის აღმოფხვრა შეგიძლიათ დიაბეტის კომპენსაციით. ეს არის მაღალი გლიკემია, რომელიც იწვევს რიგი გართულების განვითარებას.

მნიშვნელოვანია დაიცვან დიეტოლოგის რჩევა, შეასრულოთ დიეტა. დარწმუნდით, რომ შეამცირეთ სითხე და მარილი. თქვენ ასევე უნდა შემოიფარგლოთ ცხოველური წარმოშობის ადვილად საჭმლის საკრამიდების და ლიპიდების გამოყენება.

დიაბეტით დაავადებულ ფეხებში შეშუპების აღმოფხვრა ხდება შემდეგი სქემის მიხედვით. სპეციალისტი განსაზღვრავს ვაზოდილატორის და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებას:

• ფოსფოდიდერაზას ინჰიბიტორები - პაპავერინი,
• პროსტაგლანდინები და ლეიკოტრიენები - ალპროსადილი,
• კალციუმის ტუბულის ბლოკატორები - ნიფედიპინი,
• აგფ ინჰიბიტორები - ლისინოპრილი, ენალაპრილი.

ტკივილის მართვა

თუ პაციენტი ჩივის, რომ მისი ფეხები დააზარალებს დიაბეტით, ეს მიუთითებს არტერიების სანათურში დაბლოკვაზე ან ნეიროპათიის ერთ – ერთი ფორმის განვითარებაზე. ამ მანიფესტაციის აღმოსაფხვრელად, ფუძემდებლური დაავადების მკურნალობის გასწორების გარდა, გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• თიოკტინის მჟავის წარმოებულები. ეს პრეპარატები ამცირებენ "ცუდ" ქოლესტერინს და ამცირებენ გარე და შინაგანი ფაქტორების ტოქსიკურ ეფექტებს სისხლძარღვებზე. ჯგუფის ეფექტური წარმომადგენლები - Berlition, Oktolipen, Tiogamma.
• ანტიდეპრესანტები - ინიშნება იმ შემთხვევებში, თუ ფეხები დაშავებულია დიაბეტით (ამტრიპტილინი). მკურნალობის თავისებურება ის არის, რომ ექიმი ირჩევს პრეპარატის ყველაზე დაბალ შესაძლო დოზას, თანდათანობით გაზარდოს იგი სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.
• B- სერიის ვიტამინები - ხელს უწყობს ნერვული სისტემის აღდგენას, განაახლონ ნერვული იმპულსების გადაცემა.
• ადგილობრივი ანესთეტიკები - დიაბეტით დაავადებულ ფეხებში ტკივილის მკურნალობა ხორციელდება აპლიკაციების გამოყენებით. ეფექტი ხდება საათის მეოთხედში.
• მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ანტირეკლამატული მოქმედება (კარბამაზეპინი) - შეაჩერეთ ტკივილის სინდრომი, გამორიცხეთ დიაბეტის დროს ღამის კრუნჩხვები.

მნიშვნელოვანია! დაუშვებელია თვითმკურნალობა, რადგან არსებობს გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი. მკაცრად უნდა იქნას დაცული პრეპარატების მკურნალობის წესი და დოზა.

ჭრილობების და ტროფიკული დეფექტების აღმოფხვრა

ფეხებზე ჭრილობების მკურნალობა ადგილობრივი მკურნალობაა, ანტიბაქტერიული და ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება, დაზარალებული კიდურის გადმოტვირთვა. ადგილობრივი თერაპია ემყარება ჭრილობის გარშემო ნეკროზული ზონებისა და სიმინდების აგზნებას, ტროფიკული დეფექტების მკურნალობას წამლებთან და სამკერვალო საშუალების გამოყენებით.

დაზარალებული ტერიტორიების ადგილობრივი მკურნალობა და რეცხვა ხორციელდება 3% პეროქსიდის ხსნარით, ქლორექსიდინი, მარილიანი და მირამისტინი. აკრძალულია ალკოჰოლური ხსნარის, კალიუმის პერმანგანატის, საღებარი ნივთიერების (იოდის, ბრწყინვალე მწვანე) გამოყენება. გასახდელი უნდა შეინარჩუნოს ტენიანი გარემო, რაც აუცილებელია დაზარალებული კიდურების შეხორცების დააჩქაროს, ასევე ჭრილობებში ბაქტერიების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.

თქვენ შეგიძლიათ მკურნალობა ტროფიკული დეფექტები ანტიმიკრობული აგენტებით (ბეთადინი), სამკურნალო სტიმულატორებით (კურიოსინი), პროტეოლიზური ფერმენტები (ქიმოტრიპსინი). სპეციალისტს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს Levomekol- ის ან Solcoseryl- ს გამოყენებას.

ქირურგიული მეთოდები

Puffiness და ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლა, რომელიც წარმოიქმნა ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების შედეგად, სისხლის ჩარევის აღდგენის მიზნით გამოიყენება ქირურგიული ჩარევები. ეფექტური მეთოდებია:

• შემოვლითი ოპერაცია. ქირურგი თესავს სინთეზურ პროთეზს, ქმნის სისხლს შემოვლითი შედედების არტერიის მიდამოში. ოპერაციის დროს ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თქვენი საკუთარი გემები.
• ბუშტის ანგიოპლასტიკა. სპეციალური ბუშტი შედის დაზარალებულ არტერიაში და გაბერილი. არსებობს გემის სანათურის გაფართოება. ინტერვენციის შედეგის ხანგრძლივობის მისაღწევად, ბუშტის ადგილზე იდება სტენტი. ეს მოწყობილობა ხელს უშლის აღდგენილი არტერიის "შეჯვარებას".

ხალხური გზები

დიაბეტის განკურნება ხალხური საშუალებებით შეუძლებელია, თუმცა შესაძლებელია დაავადების კომპენსაციის მიღწევა, კლინიკური გამოვლინებების სიკაშკაშის შემცირება.

რამდენიმე ალოეს ფოთოლი დაჭრილი და ცივ ადგილას დარჩა. შემდეგი, მათგან წვენი გამოწურულია და გამოიყენება პირველი და მეორე ტიპის დაავადების დროს ფეხებზე დაზარალებული ტერიტორიების სამკურნალოდ.

Calamus root- ის თერაპიული ინფუზია. ნედლეული შეედინება მდუღარე წყალში (1 სტადიის. მიწის ფესვი თითო ჭიქა წყალში) და დატოვე წყლის აბაზანაში. საათის მეოთხედი საათის შემდეგ, ინფუზია ამოღებულია და გამოიყოფა 2 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, პროდუქტი გაფილტრულია, გამოიყენება თერაპიული პროგრამებისთვის.

ლოსიონები კბილი ეთერზეთი. აგენტი გამოიყენება ტროფიკულ დეფექტებზე და თავზე ფიქსირდება ხელსახოცებით. ასევე, პრეპარატი მიიღება ზეპირად ცარიელ კუჭზე (4-5 წვეთი). კბილი ზეთი შეიძლება წყალს დაემატოს დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის პროცედურების დროს (მაგალითად, ფეხის ჰიდრომასაჟი).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური პროფესიონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება სასურველი შედეგის მიღწევა.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის ძირითადი მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ჰორმონის - ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, რომლის ფუნქციაა გლუკოზის (შაქრის) დახმარების გაწევა დაეხმაროს სხეულის უჯრედებს სისხლის მიმოქცევიდან, ასე რომ, როდესაც ის დეფიციტია, გლუკოზა სისხლში იმატებს, საბოლოოდ კი არღვევს სისხლძარღვთა ნაკადს სისხლძარღვებში, ახდენს გავლენას ნერვულ ბოჭკოებზე. იშემია (სისხლის მიმოქცევის არარსებობა) იწვევს ჭრილობის შეხორცებას, ხოლო ნერვის დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას.

ეს დარღვევები ხელს უწყობს ტროფიკული წყლულების განვითარებას, რაც, თავის მხრივ, განგრენად გადაიქცევა. ნებისმიერი ბზარები, აბრაზიები გადაიქცევა ღია წყლულებად, და ასევე ფარული წყლულები იქმნება კალუსებისა და კერატინირებული ფენების ქვეშ.

კიდურების მკურნალობის დაგვიანების დაწყებისა და ამპუტაციის მიზეზი არის ის, რომ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამჩნევს ცვლილებებს, რაც ხდება, რადგან ყველაზე ხშირად ის ფეხებს არ აქცევს ყურადღებას. ფეხების არასაკმარისი მიწოდების გამო, მგრძნობელობის დაქვეითების გამო, ტკივილი ჭრილობისა და ნაწიბურებისგან პაციენტს არ გრძნობს და წყლულიც კი შეიძლება დიდხანს შეუმჩნეველი იყოს.

ჩვეულებრივ, ფეხით არის დაზარალებული ის ადგილები, სადაც აუცილებელია ყველა დატვირთვა სიარულის დროს; ბზარები წარმოიქმნება კანის ფენის ქვეშ, რომლის დროსაც ხდება ინფექცია, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ჩირქოვანი ჭრილობის შესაქმნელად. ასეთ წყლულებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ფეხებზე ძვლებამდე, ტენდონებზე. ამრიგად, საბოლოო ჯამში, ამპუტაციის საჭიროება ჩნდება.

მსოფლიოში, ყველა ამპუტაციის 70% ასოცირდება დიაბეტით, ხოლო დროული და მუდმივი მკურნალობათ, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული თითქმის 85%. დღეს, როდესაც Diabetic Foot ოფისები ფუნქციონირებს, ამპუტაციების რაოდენობა განახევრდა, დაღუპულთა რიცხვი შემცირდა, ხოლო კონსერვატიული მკურნალობა 65% -ს შეადგენს. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რეალური რაოდენობა 3-4 ჯერ მეტია, ვიდრე სტატისტიკური მონაცემები, რადგან ბევრი არ ფიქრობს, რომ ისინი ავად არიან.

ასე რომ, დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მიზეზებია:

• კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება (დიაბეტური ნეიროპათია)
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები არტერიებსა და მცირე კაპილარებში (დიაბეტური მიკრო და მაკროანგიოპათია)
• ფეხის დეფორმაცია (საავტომობილო ნეიროპათიის გამო)
• მშრალი კანი

მგრძნობელობის დაქვეითება - დიაბეტური დისტალური ნეიროპათია

ნერვის დაზიანების მთავარი მიზეზი არის გლუკოზის მაღალი დონის მუდმივი მოქმედება ნერვულ უჯრედებზე. ასეთი პათოლოგია თავისთავად არ იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. წყლულები ხდება სხვა, არაპირდაპირი მიზეზების გამო:

მიკროზადინის, წყვეტებისა და აბრაზიების შემდეგ წარმოქმნილი წყლულები, ძალიან ცუდად განკურნება, ქრონიკული კურსის მოპოვება. არასასიამოვნო და მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება აძლიერებს კანის დაზიანებას. ტროფიკული წყლულები, იზრდება და ჩაღრმავება, გადადის კუნთებსა და ძვლოვან ქსოვილებზე. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროპათიული წყლულების განვითარება შემთხვევათა 13% -ში იწვევს ეპიდერმისის ფენის რქოვანას ჭარბი გასქელება (ჰიპერკერატოზი), 33% -ში - არაადეკვატური ფეხსაცმლის გამოყენება, 16% -ში - ფეხის მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით.

სისხლის ნაკადის დარღვევა - დიაბეტური მაკროანგიოპათია

ფეხების არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება უკავშირდება ათეროსკლეროზულ დაფებს (იხილეთ, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ქოლესტერინი წამლების გარეშე). ათეროსკლეროზი, რომელიც იწვევს დიდი გემების დაზიანებას, დიაბეტით დაავადებული, რთულია და აქვს მთელი რიგი თვისებები.

• დაზარალებული ფეხის ქვედა ნაწილები (ქვედა ფეხის არტერიები)
• ორივე ფეხის არტერია და ერთდროულად რამდენიმე უბანში დაზიანება
• იწყება უფრო ადრეულ ასაკში, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების სიკვდილი და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა საკუთარ თავზე, მექანიკური სტრესისა და დაზიანებების გარეშე. ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შემოდის კანზე და ფეხის სხვა ნაწილებზე (სისხლის ნაკადის მკვეთრი დარღვევის გამო), შედეგად, კანი იღუპება. თუ პაციენტი არ დაიცავს უსაფრთხოების ზომებს და დამატებით აზიანებს კანს, მაშინ დაზიანების ზონა აფართოებს.

ტიპიური კლინიკური სიმპტომებია ტკივილი ტერფის ან პეპტიური წყლულის, კანის სიმშრალის და დაქვეითების დროს, რაც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა მიკროტრავმის დროს, განსაკუთრებით კი თითებში. გამოკვლევების თანახმად, ნეიროიზემიური დაზიანების გამომწვევი მექანიზმებია 39% შემთხვევაში ფეხების სოკოვანი დაზიანება, 14% -ში ფეხების მკურნალობა მკვეთრი ობიექტებით, 14% -ში - ქირურგიის მიერ დახვეწილი ფრჩხილების უყურადღებო მოცილება.

SDS- ს ყველაზე დრამატული შედეგია კიდურის ამპუტაცია (მცირე - ფეხის შიგნით და მაღალი - ქვედა ფეხისა და ბარძაყის დონეზე), ისევე როგორც პაციენტის გარდაცვალება ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გართულებებისგან (მაგალითად, სეფსისიდან). ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა ყველამ უნდა იცოდეს დიაბეტური ფეხის პირველი სიმპტომები.

ფეხის დიაბეტის დაზიანების ნიშნები

• გართულებების პირველი ნიშანი არის მგრძნობელობის დაქვეითება:
  • ვიბრაცია პირველ რიგში
  • შემდეგ ტემპერატურა
  • შემდეგ მტკივნეული
  • და ტაქტიანი
• ასევე, ფეხების შეშუპების გამოჩენა უნდა იყოს ფხიზლად (მიზეზები)
• ფეხის ტემპერატურის დაქვეითება ან ზრდა, ანუ ძალიან ცივი ან ცხელი ფეხი, არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ან ინფექციის ნიშანი.
• ფეხების დაღლილობის გაზრდა სიარულის დროს
• შინდის ტკივილი - დასვენებისას, ღამით, ან გარკვეულ დისტანციებზე გასეირნებისას
• ჩხვლეტა, შემცივნება, ფეხებში წვა და სხვა უჩვეულო შეგრძნებები
• ფეხების კანის ფერის შეცვლა - ფერმკრთალი, მოწითალო ან ციანოტური კანის ტონები
• ფეხის თმის შემცირება
• ფრჩხილების ფორმისა და ფერის შეცვლა, ფრჩხილების ქვეშ ფრჩხილები - სოკოვანი ინფექციის ან ფრჩხილის დაზიანების ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი
• ნაკაწრების, ჭრილობების, სიმინდის გრძელი შეხორცება - 1-2 კვირის ნაცვლად 1-2 თვის განმავლობაში, ჭრილობების შეხორცების შემდეგ არ არის გაუჩინარებული ბნელი კვალი
• ფეხები წყლულები - არ არის სამკურნალო დიდი ხნის განმავლობაში, გარშემორტყმული თხელი, მშრალი კანით, ხშირად ღრმად

ყოველკვირეულად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ფეხები, იჯდეს სკამზე, რომელიც სარკეში იწევს ქვემოდან - თითების და ფეხის ზედა ნაწილი შეიძლება უბრალოდ შემოწმდეს, ყურადღება მიაქციოთ interdigital სივრცეს, იგრძნოთ და შეამოწმოთ ქუსლები და ერთადერთი ერთად სარკე. თუ რაიმე ცვლილებები, ბზარები, ჭრა, წყლულოვანი პათოლოგიები გამოვლენილია, უნდა დაუკავშირდეთ პედიატრს (ფეხის სპეციალისტი).

დიაბეტის მქონე პაციენტები წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიონ სპეციალისტს და შეამოწმონ მათი ქვედა კიდურების მდგომარეობა. თუ ცვლილებები გამოვლინდა, პედიატრს დანიშნავს მედიკამენტები ფეხების სამკურნალოდ, ანგიოლოგი ასრულებს ოპერაციებს ფეხების გემებზე, თუ საჭიროა სპეციალური ჭურვების გაკეთება, მაშინ საჭიროა ანგიონგის ქირურგია, ხოლო სპეციალური ფეხსაცმელი - ორთოპედი.

ერთი მიზეზის ან სხვაობის პრევალენტობიდან გამომდინარე, სინდრომი იყოფა ნეიროპათიურ და ნეიროიშემიურ ფორმებად.

SDS რისკის ჯგუფები

• დიაბეტის მქონე პაციენტები 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში
• პაციენტები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის არასტაბილური კომპენსაციით ან დეკომპენსაციით (გლუკოზის დონის მუდმივი რყევებით)
• მწეველები
• ალკოჰოლიზმის მქონე ადამიანები
• ინსულტის მქონე პაციენტები
• გულის შეტევა
• თრომბოზის ისტორია
• ძლიერ ჭარბი პაციენტები

დიაბეტური ტერფის სინდრომის დიაგნოზი

ავადმყოფობის პირველივე ნიშნების დროს, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია სპეციალისტთან და დეტალურად აღწერს დიაბეტურ ფეხთან დაკავშირებული სიმპტომები. იდეალურ შემთხვევაში, თუ ქალაქს აქვს Diabetic Foot ოფისი, რომელსაც აქვს კომპეტენტური პედიატრი. ამის არარსებობის შემთხვევაში შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს, ქირურგი ან ენდოკრინოლოგი. დიაგნოზის დასადგენად ჩატარდება გამოკვლევა.

ფეხის დიაბეტური სინდრომის მკურნალობა

დიაბეტის ყველა გართულება პოტენციურად საშიშია და მოითხოვს სავალდებულო თერაპიას. ფეხის დიაბეტური მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა კიდურში კარგი სისხლის დინებით:

• წყლულის საფუძვლიანი მკურნალობა
• კიდურის გადმოტვირთვა
• ანტიბაქტერიული თერაპია ინფექციის ჩასახშობად
• დიაბეტის კომპენსაცია
• ცუდი ჩვევების უარყოფა
• თანმდევი დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც ხელს უშლის წყლულის შეხორცებას.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა სისხლის დაქვეითების შემთხვევაში (დიაბეტური ტერფის ნეიროიზემიური ფორმა):

• ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნივთი
• სისხლის ნაკადის აღდგენა

ღრმა ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ქსოვილის ნეკროზით:

• ქირურგიული მკურნალობა
• ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში - ამპუტაცია

ტროფიკული წყლულის მკურნალობა

ექიმი გამოკვლევისა და შემოწმების შემდეგ ამოიღებს ქსოვილს, რომელმაც დაკარგა სიცოცხლისუნარიანობა. შედეგად, ინფექციის გავრცელება წყვეტს. მექანიკური გაწმენდის შემდეგ აუცილებელია წყლულის მთელი ზედაპირი. არავითარ შემთხვევაში არ არის ნებადართული მკურნალობა "მწვანე", იოდის და სხვა ალკოჰოლური ხსნარებით, რაც კიდევ უფრო მეტ ზიანს აყენებს კანს. გარეცხვისთვის გამოიყენეთ მარილიანი ან რბილი ანტისეპტიკები. თუ ჭრილობის მკურნალობის დროს ექიმი განსაზღვრავს ჭარბი წნევის ნიშანს, მაშინ მას შეუძლია დანიშნოს დაავადებული კიდურის გამონადენი.

კიდურის გადმოტვირთვა

წყლულების წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის ჭრილობის ზედაპირზე დატვირთვის სრული ამოღება. ეს მნიშვნელოვანი პირობა ხშირ შემთხვევაში არ ხვდება, ვინაიდან ფეხის ტკივილის მგრძნობელობა მცირდება, ხოლო პაციენტს შეუძლია დაეყრდნოს ტკივილს. შედეგად, ყველა მკურნალობა არაეფექტურია.

• ფეხის წყლულებით, აუცილებელია შეამციროთ თავდაყირა დახარჯული დრო
• ფეხის უკანა მხარეს ჭრილობებით, ქუჩის ფეხსაცმელი ნაკლებად ხშირად უნდა იყოს ნახმარი. ნებადართულია რბილი ფლოსტების ტარება.
• წყლულები ერთი ფეხის დამხმარე ზედაპირზე, გამოიყენება გადმოტვირთვის ხელსაწყოები (ძაბვისა და ფეხის ფეხზე დატვირთვის იმობილიზაცია). ასეთი მოწყობილობის ტარების უკუჩვენებები არის ღრმა ქსოვილების ინფექცია და კიდურების ძლიერი იშემია. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პროფილაქტიკისთვის შესაფერისი ორთოპედიული ფეხსაცმელი არ გამოიყენება ტერფის გადმოტვირთვისთვის.

ინფექციის ჩახშობა

ტროფიკული წყლულების და სხვა დეფექტების განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ინფექციის შეწყვეტის შემდეგ. ჭრილობის ანტისეპტიკით დაბანვა საკმარისი არ არის, სამკურნალოდ საჭიროა გრძელვადიანი სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია. SDS- ის ნეიროპათიული ფორმით, ანტიმიკრობული საშუალებები გამოიყენება პაციენტების ნახევარში, ხოლო იშემიური ფორმით, ასეთი პრეპარატები აუცილებელია ყველასთვის.

გლუკოზის კომპენსაცია

სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატება იწვევს ახალი ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას და ართულებს არსებულთა შეჯვარებას ნერვულ დაზიანებასთან დაკავშირებით. შაქრის შემამცირებელი სწორი წამლების, ინსულინის ტუმბოების ან ინსულინის დოზების გამოყენებით, დიაბეტის კონტროლი შეგიძლიათ, დიაბეტური ტერფის რისკი მინიმუმამდე შემცირდეს.

ცუდი ჩვევების უარყოფა

მოწევა ზრდის ქვედა ფეხის გემების ათეროსკლეროზის განვითარების რისკს, ამცირებს კიდურების შენარჩუნების შანსებს. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ალკოჰოლურ ნეიროპათიას იწვევს, რაც დიაბეტური ნერვის დაზიანებასთან ერთად იწვევს ტროფიკულ წყლულებს. გარდა ამისა, ალკოჰოლის დალევა გამორიცხავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილურ კომპენსაციას, შედეგად, სასმელ პაციენტებში გლუკოზის დონე მუდმივად იზრდება.

თანმდევი დაავადებების მკურნალობა

მრავალი დაავადება და მდგომარეობა, უსიამოვნოა თავისთავად, დიაბეტით დაავადებული, საშიში ხდება. ისინი ანელებს ტროფიკული წყლულების შეხორცებას, ზრდის განგრენის რისკს და ფეხის ამპუტაციას. დიაბეტის ყველაზე არასასურველი თანმხლები დაავადებები მოიცავს:

• ანემია
• გაუწონასწორებელი და არასწორი კვება
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• ღვიძლის დაავადება
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
• ჰორმონის და ციტოსტატიკური თერაპია
• დეპრესიული მდგომარეობა

ზემოთ მოცემულ პირობებში, დიაბეტური ტერფის სინდრომის მკურნალობა განსაკუთრებით საფუძვლიანი უნდა იყოს.

სისხლის ნაკადის აღდგენა ქვედა კიდურებში

დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროიზემიური ფორმით, სისხლის ნაკადის შეწუხება იმდენად ხდება, რომ მცირე ზომის წყლულების განკურნებაც კი შეუძლებელი ხდება. ამ პროცესის შედეგი ადრე თუ გვიან ამპუტაციაა. ამრიგად, კიდურის შენარჩუნების ერთადერთი გზაა სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენა. ფეხებში სისხლის ნაკადის სამედიცინო აღდგენა ხშირად არაეფექტურია, ამიტომ არტერიული უკმარისობით, ჩვეულებრივ, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები: შემოვლითი ოპერაცია და ინტრავასკულარული ქირურგია.

ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესების ქირურგიული მკურნალობა

• ღრმა წყლულების გაწმენდა და დრენაჟირება. ღრმა წყლულით, დრენაჟი მოთავსებულია მის ბოლოში, რომლის გასწვრივ ხდება გამონადენის გადინება. ის აუმჯობესებს შეხორცებას.
• არამდგრადი ძვლების მოცილება (მაგალითად, ოსტეომიელიტისთვის)
• პლასტიკური ქირურგია ფართო ჭრილობის დეფექტებისთვის. ფართოდ გამოიყენება დაზიანებული მთლიანობების ხელოვნური კანით ჩანაცვლება.
• ამპუტაციები (დამოკიდებულია დაზიანების დონის მიხედვით, ისინი შეიძლება იყოს მცირე და მაღალი)

კიდურის ამპუტაცია არის უკიდურესი ზომა, რომელიც გამოიყენება პაციენტის სერიოზული ზოგადი მდგომარეობის შემთხვევაში, ან მკურნალობის სხვა მეთოდებში ჩავარდნის შემთხვევაში. ამპუტაციის შემდეგ, სარეაბილიტაციო მკურნალობა და შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება აუცილებელია ნაკბენის უკეთეს სამკურნალოდ.

ფეხის მოვლის ძირითადი წესები

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი განკურნება. დიაბეტი ქრონიკული დაავადებაა, ამიტომ ფრთხილად ფეხის დაცვა უნდა იყოს ყოველდღიური ჩვევა. არსებობს რამდენიმე მარტივი წესი, რომელთა დაცვა მნიშვნელოვნად ამცირებს ტროფიკული წყლულების შემთხვევებს.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის მთავარი პრობლემა ფეხსაცმლის შერჩევაა. ტაქტილური მგრძნობელობის შემცირების გამო, პაციენტები წლების განმავლობაში ატარებენ მჭიდრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმელს, რაც იწვევს კანის მუდმივ დაზიანებას. არსებობს მკაფიო კრიტერიუმები, რომლითაც დიაბეტიანმა უნდა აირჩიოს ფეხსაცმელი.

ფეხის დიაბეტის შესახებ კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვანი წესი არსებობს:

• ნებისმიერი შემცირება, აბრაზია, დამწვრობა და ფეხების კანის ყველაზე უმნიშვნელო დაზიანება - ეს არის შემთხვევა, რომ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.
• ფეხების ყოველდღიური შემოწმება, მათ შორის მიუწვდომელ ადგილებში, საშუალებას მისცემს დროულად გამოვლინდეს ახალი წყლული.
• ფეხების ზუსტი რეცხვა და საშრობი სავალდებულო ყოველდღიური პროცედურაა.
• ფეხებში მგრძნობელობის დარღვევის შემთხვევაში, ცურვისას საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ წყლის ტემპერატურა. თავიდან აიცილოთ ცხელი აბაზანების მიღება, გათბობის ბალიშების გამოყენებით, დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად.
• სუბკულტურა ასევე საზიანოა ფეხების კანის მდგომარეობისთვის. ზამთრის თვეებში ჰიპოთერმია არ უნდა დაიშვას.
• ყოველდღე უნდა დაიწყოს ფეხსაცმლის შემოწმება. კენჭები, ქაღალდი და სხვა უცხო საგნები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ტროფიკული წყლულები, თუ დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება. სანამ ფეხსაცმელს ჩაიცვამთ, დარწმუნდით, რომ აქ არ არის მარცვლეულის ქვიშა, კენჭი და ა.შ.
• წინდები და წინდები უნდა შეიცვალოს დღეში ორჯერ. უმჯობესია შეიძინოთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული წინდები, მჭიდრო ელასტიური გარეშე, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ წინდები ნესტიანის შემდეგ.
• ფეხების შემცირების მგრძნობელობის გამო, დიაბეტით დაავადებულებს არ არის რეკომენდებული ფეხით სიარული ფეხით სანაპიროზე, ტყეში, ან თუნდაც სახლში, რადგან შესაძლოა ფეხზე ჭრილობები არ შეამჩნიოთ.

შაქრიანი დიაბეტით, ჭრილობების მკურნალობა არ შეიძლება მწვანედ

ჰიპერკერატოზი (კანის კერატინიზაცია) მაღალი მექანიკური წნევის ადგილებში არის წყლულების რისკის ფაქტორი. აქედან გამომდინარე, მათი განვითარების პრევენცია მოიცავს ფეხის პრობლემური უბნების მკურნალობას, ჰიპერკერატოზის მოცილებას, ფეხების მკვებავი და დამატენიანებელი კრემების გამოყენებას. კერატინიზირებული უბნები მექანიკურად იხსნება სკალერით ან სკალპლით, კანის ფენის დაზიანების გარეშე, მხოლოდ ექიმის მიერ.

• კრემები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაბეტისთვის, შარდოვანას შეიცავს სხვადასხვა კონცენტრაციაში - ბალზამედი (230-250 რუბლი), ალპრესანი (1400-1500 რუბლი). ისინი აჩქარებენ კანის გაჯანსაღებას, ხელს უშლიან კანი, აცილებენ მშრალ კანს, ამცირებენ ტკივილს და აჩერებენ შაქრიან დიაბეტში ქუსლებისა და სიმინდის ბზარების გაჩენას. შარდოვანის გარდა, ბალზამიდი ასევე შეიცავს ვიტამინებს და მცენარეულ ზეთებს.
• არსებობს მტკიცებულება, რომ დაბერების პროცესის, კატარაქტის, პერიფერიული ნერვების, გულის და დიაბეტური ტერფის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ α- ლიპოიდური (თიოციტური) მჟავა და B ვიტამინები (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic მჟავა და ა.შ.) .

ჯერ კიდევ 10-15 წლის წინ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხზე ნებისმიერი წყლული ადრე თუ გვიან კიდურის ამპუტაციას იწვევს. დაქვეითებული ოპერაციის შედეგად საქმიანობის შემცირებამ გამოიწვია რიგი გართულებები, მნიშვნელოვნად შემცირდა სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ამჟამად, ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმისთვის, რომ ფეხი შეინარჩუნონ და პაციენტი დაუბრუნდნენ ჩვეულ ცხოვრებას. თავად პაციენტის მკურნალობაში აქტიური მონაწილეობით, ამ სერიოზულ გართულებას აქვს ძალიან ხელსაყრელი პროგნოზი.

ამპუტაციის მეშინია, ამიტომ ექიმთან არ მივდივარ ფეხებზე რამდენიმე წყლულის შესახებ, მე ალტერნატიული მეთოდით ვმკურნალობ. რამდენად ხშირად ხდება ფეხების ამპუტაცია VDS– ის დროს?

ამპუტაციების პროცენტული მაჩვენებელი შემცირდა. ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპია, წყლულის გაწმენდის და ჰიგიენის დაცვა ხელს უწყობს კიდურის შენარჩუნებას უმეტეს შემთხვევაში. ისინი იღებენ რადიკალურ ზომებს მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს ემუქრება. სპეციალისტთან დროული დაუკავშირება ზრდის ხელსაყრელი შედეგის შანსებს.

ძირითადი მეთოდები

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კარგ შედეგს მოაქვს:

• მკაცრი დიეტა
• მოწევა დატოვა
• სწორი ფეხსაცმელი და ჯანსაღი ცხოვრების წესი,
• მცენარეების გამოყენება,
• მიხაკის ზეთი
• იოგურტი
• საყვარელო
• პურის კრახი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტისთვის ნებისმიერი, თუნდაც ტრადიციული მედიცინის გამოყენება მოითხოვს ექიმთან სავალდებულო კონსულტაციას. ხალხური საშუალებებით დაუფიქრებელმა მკურნალობამ შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას.

სამკურნალო მცენარეები

დაავადების დასაწყისში, კარგი თერაპიული ეფექტი ნაჩვენებია სამკურნალო მცენარეების ინფუზიებით, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიციდული, ანთების საწინააღმდეგო, სამკურნალო ეფექტი.

ასეთ მცენარეებთან ფეხის თერაპია ძალიან პოპულარულია.

1. ფრინველის ალუბლის ნაყოფი. კენკრა მოჰყავთ შემდეგი თანაფარდობით: 1 სუფრის კოვზი ფრინველის ალუბალი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. შედეგად ბულიონი გაცივდა, ისინი ჭრილობებს ჭრილობებს ფეხებზე და მიმართავენ კომპრესებს.
2. იარუსი. ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, ჭრილობების სამკურნალო ეფექტი, რომელიც ავსებულია ჰემოსტატიკური და ბაქტერიციდული თვისებებით, ამ მცენარეს ძალიან პოპულარულად აქცევდა დიაბეტური ფეხის წინააღმდეგ ბრძოლაში.
3. რთული წყლულები კარგად გარეცხეთ კენტავრის ინფუზიით.
4. სუფთა წვენი ან ჭიის დეკორქცია გამოიყენება სამკურნალო ჭრილობების სამკურნალოდ.
5. ჭინჭრის ფოთლების წვენს აქვს ჰემოსტატიკური თვისებები, აუმჯობესებს ქსოვილების რეგენერაციას.
6. ალოეს წვენის გამოყენება ძალიან გავრცელებულია. მცენარის წვენით გაჟღენთილი ტამპონები ჭრილობაზე ვრცელდება და გარკვეული დროით ტოვებენ.
7. გვირილა, მდოგვი და როზმარინი. მიწისქვეშა მდოგვის თესლის ნარევი მცენარეებთან ერთად გაჟღენთილია ცივ წყალში და შეიწოვება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ექსტრაქტი გამოიყენება ქსოვილის სუფთა ნაჭრების გასწვრივ, რომელიც ტრიალებს გარშემო. არ არის რეკომენდებული ვარიკოზული ვენების მქონე ადამიანებში და თირკმელების დაავადების დროს.

კბილი ზეთი

კბილი ზეთი ფართოდ არის გავრცელებული დიაბეტური ფეხების მკურნალობის დროს სახლში. ამის გაკეთება შეგიძლიათ როგორც საკუთარ თავს, ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში. გარდა სადეზინფექციო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტისა, ის ასევე ანესთეზირებს ჭრილობებს. ზეთით გაჟღენთილი ტილოები გამოიყენება კანის დაზიანებისთვის 10-15 წუთის განმავლობაში. ასევე შესაძლებელია პრეპარატის ზეპირი მიღება. ჩვეულებრივ, ისინი სვამენ 3-5 წვეთს ჭამის წინ.

იოგურტი

ფეხის მკურნალობა ამ პროდუქტთან ერთად ძალიან პოპულარულია მისი შედარებით იაფი და ხელმისაწვდომობის გამო. ფერმენტირებული რძის პროდუქტით გაჟღენთილი ტამპონები ან ხელსახოცები მოთავსებულია ჭრილობაზე. მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად, გასახდელი უნდა შეიცვალოს რაც შეიძლება ხშირად.

ორაზროვანი პროდუქტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტის დროს ფეხის მკურნალობა კარგი გავლენას ახდენს ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გაზრდის გამო. ზოგჯერ ეს სრულიად უსარგებლოა. იგი ფართოდ გამოიყენებოდა თაფლის ნარევებთან ერთად სხვა კომპონენტებთან სამკურნალოდ.

1. თაფლი, ასპირინი, ბურდოკი. ეფექტური წამალი შეშუპებისთვის. დაავადებული კიდური თაფლით არის გაჟღენთილი, თავზე დაჭრილი ასპირინით ასხამენ, ბეწითითაა გახვეული (კანზე ქვედა მხარე).
2. ევკალიპტი თაფლით. გამოიყენეთ აბანოებისა და ლოსიონებისთვის.
3. თაფლით გვირილის ხსნარით, ფეხის pustular დაზიანებები გარეცხილია.
4. ტროფიკული წყლულებით, კარგი ნაზავია თევზის ზეთი, თაფლი, ქსეროფორმი.

პურის ნამცხვარი

მხოლოდ ახალი ჭვავის პური შესაფერისია ფეხების სამკურნალოდ. ნაჭრის ნაჭერი კარგად უნდა დამარილებული და გახეხილი ზედმიწევნით, უხვად სველთან ერთად ნერწყვით. შედეგად წარმოიქმნება slurry ვრცელდება ფეხის დაზარალებულ ადგილებში და bandated რამდენიმე საათის განმავლობაში.

იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტით დაავადებულ ხალხურ საშუალებებთან მკურნალობა ხშირად აქვს კარგი შედეგი, პაციენტი მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს დამსწრე ექიმის მიერ და დაიცვას მისი ყველა მითითება.