დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობა

გთავაზობთ სტატიის წაკითხვას თემაზე: ”დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობის მეთოდები” პროფესიონალთა კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

დიაბეტური რეტინოპათია: სტადიები, სიმპტომები და მკურნალობა

დიაბეტური რეტინოპათია - თვალის ბუშტის ბადურის გემების დაზიანება. ეს დიაბეტის სერიოზული და ძალიან ხშირი გართულებაა, რამაც შეიძლება სიბრმავე გამოიწვიოს. მხედველობის გართულებები აღინიშნება ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტთა 85% -ში, რომელთაც აქვთ 20 ან მეტი წლის გამოცდილება. როდესაც ტიპი 2 დიაბეტი გამოვლენილია საშუალო და სიბერის ადამიანებში, მაშინ შემთხვევათა 50% -ზე მეტ შემთხვევაში, ისინი დაუყოვნებლივ გამოვლენენ ჭურჭლების დაზიანებას, რომლებიც თვალებს სისხლს ამარაგებენ. დიაბეტის გართულებები 20-დან 74 წლამდე ასაკის მოზრდილებში სიბრმავეობის ახალი შემთხვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამასთან, თუ თქვენ რეგულარულად შემოწმდებით ოფთალმოლოგის მიერ და გულმოდგინედ მკურნალობთ, მაშინ დიდი ალბათობით, შეძლებთ მხედველობის შენარჩუნებას.

დიაბეტური რეტინოპათია - ყველაფერი რაც თქვენ იცით:

• ხედვაში დიაბეტის გართულებების განვითარების ეტაპები.
• პროლიფერაციული რეტინოპათია: რა არის ეს.
• რეგულარული გამოკვლევები ოფთალმოლოგის მიერ.
• მედიკამენტები დიაბეტური რეტინოპათიისთვის.
• ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაცია (კაუტერიზაცია).
• ვიტექტომია არის სათვალე ოპერაცია.

გვიან ეტაპზე, ბადურის პრობლემები საფრთხეს უქმნის მხედველობის სრულ დაკარგვას. ამიტომ, პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათიის მქონე პაციენტებს ხშირად ინიშნება ლაზერული კოაგულაცია. ეს არის მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში გადადოს სიბრმავე. დიაბეტით დაავადებულთა კიდევ უფრო მეტ% აღინიშნება რეტინოპათიის ნიშნები ადრეულ ეტაპზე. ამ პერიოდის განმავლობაში, დაავადება არ იწვევს მხედველობას, აღინიშნება მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ შემოწმებისას.

ამჟამად, პაციენტებს 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება, რადგან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო სიკვდილიანობა მცირდება. ეს ნიშნავს, რომ მეტ ადამიანს ექნება დრო, რომ განვითარდეს დიაბეტური რეტინოპათია. გარდა ამისა, დიაბეტის სხვა გართულებები, განსაკუთრებით დიაბეტური ტერფის და თირკმელების დაავადება, ჩვეულებრივ, თან ახლავს თვალის პრობლემებს.

დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების ზუსტი მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი. ამჟამად მეცნიერები იძიებენ სხვადასხვა ჰიპოთეზას. მაგრამ პაციენტებისთვის ეს არც ისე მნიშვნელოვანია. მთავარი ის არის, რომ რისკის ფაქტორები უკვე ზუსტად არის ცნობილი, და მათი კონტროლის ქვეშ აყვანა შეგიძლიათ.

დიაბეტში თვალის პრობლემების განვითარების ალბათობა სწრაფად იზრდება, თუ:

• ქრონიკულად მომატებული სისხლში გლუკოზა
• არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია),
• მოწევა
• თირკმელების დაავადება
• ორსულობა
• გენეტიკური მიდრეკილება
• დიაბეტური რეტინოპათიის რისკი ასაკთან ერთად მატულობს.

რისკის მთავარი ფაქტორები არის სისხლში მაღალი შაქარი და ჰიპერტენზია. ისინი ბევრად ჩამორჩებიან ამ ჩამონათვალის ყველა სხვა პუნქტს. მათ შორის ის, რაც პაციენტს არ შეუძლია გააკონტროლოს, ანუ მათი გენეტიკა, დიაბეტის ასაკი და ხანგრძლივობა.

ქვემოთ მოცემულია გასაგები ენაზე, თუ რა ხდება დიაბეტური რეტინოპათიით. სპეციალისტები იტყვიან, რომ ეს ძალიან მარტივია ინტერპრეტაცია, მაგრამ პაციენტებისთვის ეს საკმარისია. ასე რომ, მცირე ზომის გემები, რომლითაც სისხლი თვალებში მიედინება, განადგურებულია სისხლში შაქრის მომატების, ჰიპერტენზიის და მოწევის გამო. ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება გაუარესებულია. მაგრამ ბადურა უფრო მეტ ჟანგბადს და გლუკოზას მოიხმარს, ვიდრე სხეულის ნებისმიერ სხვა ქსოვილს. ამიტომ, განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სისხლის მიწოდება.

ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის საპასუხოდ, სხეული ზრდის ახალ კაპილარებს, რათა აღდგეს სისხლის ნაკადის თვალში. პროლიფერაცია ახალი კაპილარების პროლიფერაციაა. დიაბეტური რეტინოპათიის საწყისი, არაპროლიფერაციული, ეტაპი ნიშნავს, რომ ეს პროცესი ჯერ არ დაწყებულა. ამ პერიოდის განმავლობაში, მცირე სისხლძარღვების კედლები მხოლოდ ჩამონგრევა ხდება. ასეთ განადგურებას მიკროანევრიზმი ეწოდება. მათგან ზოგჯერ სისხლი და სითხე მიედინება ბადურისკენ. ნერვული ბოჭკოების შეშუპება შეიძლება დაიწყოს შეშუპება და ბადურის ცენტრალურ ნაწილს (მაკულა) ასევე შეუძლია დაიწყოს შეშუპება. ეს ცნობილია, როგორც მაკულარული შეშუპება.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროლიფერაციული ეტაპი - ეს ნიშნავს, რომ დაიწყო ახალი გემების პროლიფერაცია, დაზიანების შედეგად შეცვლილი. პათოლოგიური სისხლძარღვები იზრდება ბადურის ღრუში, ზოგჯერ კი ახალმა გემებმაც შეიძლება გადაიზარდოს სათვალე სხეული - გამჭვირვალე ჟელე მსგავსი ნივთიერება, რომელიც ავსებს თვალის ცენტრს. სამწუხაროდ, ახალი გემები, რომლებიც იზრდება, ფუნქციურად დაბალია. მათი კედლები ძალიან მყიფეა და ამის გამო, სისხლდენა უფრო ხშირად ხდება. სისხლის კოლტების დაგროვება, ბოჭკოვანი ქსოვილის ფორმები, ე.ი. ნაწიბურები სისხლდენის მიდამოში.

ბადურას შეუძლია მონაკვეთი და თვალის უკანა მხრიდან განცალკევება, ამას ეწოდება ბადურის უარყოფა. თუ ახალი სისხლძარღვები ერევა სითხის ნორმალურ ნაკადს თვალიდან, მაშინ შეიძლება ზეწოლა ხერხემალში გაიზარდოს. ეს თავის მხრივ იწვევს ოპტიკური ნერვის დაზიანებას, რომელიც ახდენს სურათებს თქვენი თვალებიდან ტვინამდე. მხოლოდ ამ ეტაპზე პაციენტს აქვს ჩივილები ბუნდოვანი მხედველობის, ღამის ცუდი ხედვის, ობიექტების დამახინჯების შესახებ და ა.შ.

თუ შეამცირეთ სისხლში შაქარი, შემდეგ კი სტაბილურად შეინარჩუნეთ ის ნორმალურად და გააკონტროლეთ ისე, რომ არტერიული წნევა არ აღემატებოდეს 130/80 მმ Hg. არტ., შემდეგ მცირდება არა მხოლოდ რეტინოპათიის, არამედ დიაბეტის ყველა სხვა გართულების რისკი. ამან პაციენტებს უნდა მოუწოდოს თერაპიული ზომების ერთგულების განხორციელება.

რა არის დიაბეტური რეტინოპათია, მისი ნიშნები და მკურნალობის მეთოდები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, საშუალო, შედარებით ჯანმრთელ ადამიანთან შედარებით, მნიშვნელოვნად მაღალია იშემიის და თირკმელების დაზიანების რისკი, 200 – დან 1 კარგავს თითებს განგრენის განვითარების გამო, ხოლო მხედველობის სრული დაკარგვის ალბათობა 25 – ჯერ მეტია. სათანადო სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო შაქრის მომატების გამო, მოხვდება პირის ყველაზე დაუცველი ორგანოები - გული, ტერფები, თირკმელები, თვალები. დიაბეტური რეტინოპათია, რომლის დასკვნა არის აბსოლუტური სიბრმავე, იწყება განვითარება დიაბეტის დაწყებიდან 5 წლის შემდეგ, ხოლო მაღალი, ხტომა შაქრით უფრო ადრეც.

რეტინოპათია, სიტყვასიტყვით "ბადურის დაავადება", დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. ჯანმო-ს თანახმად, ამ დაავადებით დაავადებულია ტიპი 1 დიაბეტის თითქმის ყველა პაციენტი, რომელსაც აქვს 15 წელზე მეტი ხნის გამოცდილება. როგორც უცნაურია, როგორც ჩანდეს, დიაბეტური რეტინოპათია იმდენად ფართოდაა გავრცელებული, ექიმების ძალისხმევის წყალობით. ადრე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველას არ გადაურჩა თვალის სერიოზული დაზიანებები, მათი სიკვდილის მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა დაავადება იყო. დღესდღეობით, მედიცინის დონის საშუალებას იძლევა თავი აარიდონ სიკვდილს იშემიისგან და მნიშვნელოვნად შეაჩერონ შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარება, მათ შორის დიაბეტური რეტინოპათია.

ბადურის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭიროა ჟანგბადის მომატება სხვა ორგანოებთან შედარებით. ბლანტი, სქელი სისხლით სავსე ჭურჭლები, შაქრის მაღალი შემცველობით და ტრიგლიცერიდებით, ვერ უზრუნველყოფენ ბადურის ნორმალურ კვებას. მცირე ზომის კაპილარების კედლები overstretch, ადიდებული, არსებობს მცირე სისხლჩაქცევები და ანევრიზმები. გაჟღენთილი სისხლის თხევადი ნაწილი ქმნის შეშუპებას ბადურაზე, რაც ზღუდავს თვალის მუშაობას. ცილის კომპონენტები იწვევენ ნაწიბურების განვითარებას ბადურაზე. ნაწიბურების შემდგომი გავრცელება იწვევს ბადურის შეკუმშვას და სტრატიფიკაციას, ნერვების დაზიანებას.

დიაბეტური რეტინოპათიის ერთიანი კლასიფიკაცია გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. იგი ამ დაავადებას ანაწილებს ეტაპებად, რაც დამოკიდებულია პროლიფერაციის არსებობაზე - თვალში ახლად წარმოქმნილი გემების პროლიფერაცია.

როგორც ჩანს, ეს შეიძლება საშიში იყოს? ყოველივე ამის შემდეგ, გემები, რომლითაც სხეული იზრდება დაზიანებული ადგილის ადგილზე, ჭრილობებს სწრაფად განკურნება და ტრანსპლანტაციის დროს გადანერგულ ორგანოებში ფესვები მოჰყვეს. როდესაც საქმე მხედველობას ეხება, საგნები სხვაგვარადაა. დიაბეტის დროს ჟანგბადის შიმშილის პირობებში ახალი კაპილარები არის მყიფე, მათი კედლები შედგება მხოლოდ 1 ფენის უჯრედებისა. ასეთი გემების ფორმირება იწვევს სიტუაციის მკვეთრ გაუარესებას: სისხლდენების რაოდენობა სწრაფად იზრდება, შეშუპება აფართოებს და მხედველობის დაკარგვის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

რეტინოპათიის ეტაპები:

ვიზუალური აპარატის დიაბეტური ცვლილებები ასიმპტომურია დაზიანების მაღალი ხარისხით. მხედველობის სიმახინჯე რჩება მაღალი მანამ, სანამ არ მოხდება შეუქცევადი დეგენერაციული ცვლილებები ბადურის ღრუში.

არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია დიაგნოზირებულია მხოლოდ ოფთალმოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს, შესაბამისად, დიაბეტის თანდასწრებით ექიმთან დაგეგმილი ვიზიტები სავალდებულოა.

მნიშვნელოვანია! პირველად ხედვის ორგანოების გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს დიაბეტით 5 წლის განმავლობაში, თუ მთელი ამ ხნის განმავლობაში გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზეა შესაძლებელი. თუ შაქარი პერიოდულად ხტომაა - ოფთალმოლოგს უნდა ეწვიოს დიაბეტის დიაგნოზიდან 1.5 წლის შემდეგ. თუ ექიმმა არ გამოავლინა ცვლილებები თვალის შიგნით, გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ყოველწლიურად. თუ თქვენ დიაგნოზირებულია დიაბეტური რეტინოპათიით - უფრო ხშირად.

პროლიფერაციული სწრაფი ჩამოსხმის დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების ყველაზე დიდი რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ არაკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი წნევა, თირკმლის უკმარისობა, BMI> 30, ორსული ქალები და მოზარდები.

მოწინავე დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები:

1. მჭიდროდ დაშორებული ობიექტების დაბინდვის შეგრძნება მაკულაში შეშუპებით.
2. ნაცრისფერი ლაქების გადაადგილება, განსაკუთრებით აშკარა ხილვა მსუბუქი საგნების დათვალიერებისას, რომლებიც წარმოიქმნება კაპილარების რღვევისა და სისხლის კოლტების შეყვანისას სათვალე სხეულში. ჩვეულებრივ, ისინი თავის დროზე ქრება.
3. მკვეთრი ბუნდოვანი სურათი, ნისლი თვალების წინ, სისხლდენების დროს.

როდესაც ეს ნიშნები გამოჩნდება, რეკომენდებულია სასწრაფო ვიზიტი ოფთალმოლოგთან.

ოფთალმოლოგის დანიშვნისას, დიაბეტის ეფექტის ძირითადი სურათი ჩანს ოფთალმოსკოპიით. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ დიაგნოზი, დაადგინოთ რეტინოპათიის ხარისხი, იდენტიფიცირება განზავებული სისხლძარღვების, შეშუპებითი სითხის, სისხლდენის არსებობა, განსაზღვროთ მკურნალობის მეთოდები. ბოლო ეტაპზე აშკარად ჩანს ჩახვეული, პათოლოგიურად გადახურული გემების, ბოჭკოვანი უბნების ქსელი. ცვლილებების დასაკვირვებლად, არსებობს სპეციალური კამერა, რომელსაც შეუძლია გადაიღოს fundus.

ოფთალმოსკოპია შეუძლებელია, თუ ობიექტივი ან ვიზუალური იუმორი ღრუბელია, რადგან ბადურა მათში ვერ ნახავთ. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოიყენება.

ამ კვლევების გარდა ტარდება:

1. პერიმეტრია ბადურის კიდეებში პათოლოგიების გამოვლენის და ექსფოლიაციის არსებობისთვის.
2. ტონომეტრია - ზეწოლის განსაზღვრა თვალის შიგნით.
3. ბადურის ოპტიკური ნერვული და ნერვული უჯრედების შესრულების მონიტორინგი ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით, მაგალითად, ელექტროკულოგრაფია.
4. გემებში არსებული ანომალიების დასადგენად საჭიროა ბადურის ანგიოგრაფია ან ტომოგრაფია.

ენდოკრინოლოგი დანიშნავს ტესტების სერიას, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია დიაბეტის კომპენსაციის დონის დადგენა და ფაქტორების არსებობა, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებენ რეტინოპათიის განვითარებაზე: წნევის გაზომვა, სისხლი და შარდის ტესტები გლუკოზისთვის, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა, თირკმლის სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფია.

ამ გამოკვლევების შედეგად მიიღება რეკომენდაციები წამლის ან დიაბეტური რეტინოპათიის ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ.

წარმოიდგინეთ, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი არ იცის მისი ავადმყოფობის შესახებ, აგრძელებს მაღალ ენერგეტიკულ საკვებს, და უგულებელყოფს ცუდი ჯანმრთელობის და მხედველობის გაუარესებას. ჩვენ გაერკვნენ, თუ როგორ შეიძლება ეს დასრულდეს და რამდენად ცუდია დიაბეტური რეტინოპათიის პროგნოზი, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.

ასე რომ, შიმშილი ბადურა ბრძანებას ზრდის ახალი კაპილარების ზრდაზე, და ისინი ერთად იზრდებიან, ზოგჯერ შემოჭრიან სათვალეებს. შაქრიანი დიაბეტის შემდგომი მომატებული სისხლი იწვევს მათ განადგურებას, მრავალი სისხლჩაქცევების გაჩენას. სხეული, რომელიც ცდილობს ამ სიტუაციის გადალახვას, აქტიურად წყვეტს სისხლდენას და იზრდება ახალი გემები. ისტორია მეორდება იმავე სცენარში. დროთა განმავლობაში, გაჟონული სისხლის მოცულობა იზრდება, ეგრეთ წოდებული მძიმე ჰემოფთალმი ხდება. მას აღარ შეუძლია საკუთარი თავის დაშლა, რაც იმას ნიშნავს, რომ თვალი აღარ შეუძლია ნორმალურად იმოქმედოს, მხედველობა სწრაფად ეცემა.

გლაუკომა იწვევს სიბრმავეს

არსებობს კიდევ ერთი სცენარი: ყოველი ადიდებული ჭურჭლის შედეგად, ნაწიბური იქმნება ბადურაზე, ამ ადგილას ნორმალური ქსოვილის შეცვლა ხდება პათოლოგიური - ბოჭკოვანი. თანდათანობით, ბოჭკოვანი ქსოვილის რაოდენობა იზრდება, ის მჭიდროდება ბადურის ღრუში და იწვევს მის სტრატიფიკაციას, აზიანებს სისხლძარღვებს და იწვევს ახალ ჰემოფტალმუსს, ხელს უშლის თვალის სითხის გადინებას და იწვევს გლაუკომის განვითარებას.

ბუნებრივია, აქ აღწერილია ყველაზე არასახარბიელო ვარიანტი. როგორც წესი, უკვე პრეპროლიფერაციულ ეტაპზე ან პროლიფერაციული პაციენტის დასაწყისში, შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება ოფთალმოლოგთან. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად დაარღვიოს ეს მანკიერი წრე და თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარება. ამ შემთხვევაში, საქმე შემოიფარგლება მხოლოდ მხედველობის მკვეთრი დაკარგვით.

არაპროლიფერაციული რეტინოპათიის მკურნალობისას მთავარ როლს ოფთალმოლოგი არ ასრულებს. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მეტაბოლური რეგულირება, სისხლში გლუკოზის კონტროლი და არტერიული წნევის შემცირება. ამრიგად, მედიკამენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ რეტინოპათიის შემობრუნება, ინიშნება ენდოკრინოლოგი და კარდიოლოგი.

თუ არ შეგიძლიათ დიაბეტის ანაზღაურება შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტებით და დიეტათ, რომელიც არ მუშაობს, ინსულინის არ უნდა შეგეშინდეთ. სათანადო გამოყენებით, მას არ აქვს გვერდითი მოვლენები, ასევე საკმაოდ შეუძლია შეინარჩუნოს თვალის ჯანმრთელობა.

თუ უკვე მოხდა ცვლილებები ვიზუალურ აპარატში, რომელსაც სხეული ვერ უმკლავდება, ოფთალმოლოგი დანიშნავს მკურნალობას. ეს შეიძლება იყოს ან დიაბეტური რეტინოპათიის კონსერვატიული მკურნალობა, ან ქირურგიული ჩარევა.

ადრე გამოყენებული ყველა პრეპარატი, რომელიც დანიშნულია რეტინოპათიის შესაჩერებლად, დღესდღეობით აღიარებულია, როგორც უსარგებლო. დიაბეტური რეტინოპათიის სამკურნალო საშუალება ანტიოქსიდანტებთან, სისხლძარღვების გამაძლიერებელ საშუალებებთან, სპეციალურ ოფთალმოლოგიურ ფერმენტებთან, ვიტამინებთან და ხალხურ საშუალებებთან სამკურნალოდ მხოლოდ დაავადების ფონზე.

აწუხებთ მაღალი წნევა? იცით, რომ ჰიპერტენზია იწვევს გულის შეტევით და ინსულტისკენ? თქვენი წნევის ნორმალიზება. მოსაზრება და მოსაზრებები ამ მეთოდის შესახებ წაიკითხეთ აქ >>

პროგრესული დიაბეტური რეტინოპათიის დროს მათი გამოყენება არის ღირებული დროის დაკარგვა, რომელიც შეიძლება დახარჯონ თანამედროვე, ეფექტური მკურნალობის მეთოდებზე.

მაგალითად, ტაურინის თვალის წვეთები შექმნილია აღდგენის პროცესების გასაუმჯობესებლად და სისხლის მიმოქცევის გასააქტიურებლად. ამ წვეთების დანიშვნა შეიძლება სასარგებლო იყოს სისხლძარღვთა ქსელში არსებული დარღვევების დასაწყისში, მაგრამ პრეპოლიფერაციული ეტაპზე ის სრულიად ზედმეტი და საშიშია.

საწინააღმდეგო VEGF მედიკამენტების მნიშვნელოვანი მინუსია მათი მაღალი ფასი. პირველი ინექციები უნდა გაკეთდეს 1-2 თვეში ერთხელ, თითოეული მათგანის ღირებულება დაახლოებით 30 ათასი რუბლია.მკურნალობის საშუალო კურსი 2 წელია, წელიწადში 8 ინექცია. Eilea არის უფრო მოქმედ მოქმედი პრეპარატი, მის ადმინისტრაციებს შორის ინტერვალი უფრო გრძელია, ამიტომ ამ პრეპარატთან რეტინოპათიის მკურნალობა მცირედით იაფი იქნება, იგივე ეფექტურობით.

მოწინავე დიაბეტური რეტინოპათიის ლაზერული მკურნალობა ამჟამად ყველაზე გავრცელებული მკურნალობაა. მან აჩვენა თავისი ეფექტურობა შემთხვევათა 80% -ში დაავადების მე -2 ეტაპზე, ხოლო შემთხვევათა ნახევარში ბოლოს. რაც უფრო ადრე შესრულდება ოპერაცია, მით უკეთესი იქნება მისი შედეგები. მეთოდის არსია ახალი ჭურჭლების გაცხელება ლაზერული სხივის გამოყენებით, მათში სისხლი კოაგულაციას ახდენს და გემები წყვეტენ ფუნქციონირებას. უმეტეს შემთხვევაში, ერთი ასეთი პროცედურა საკმარისია ხედვის შესანარჩუნებლად მომდევნო 10 წლის განმავლობაში.

ეს პროცედურა ტარდება 20 წუთის განმავლობაში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, საავადმყოფოში შემდგომი ყოფნის გარეშე, პაციენტს უშვებენ ოპერაციის დღეს სახლში წასვლას. ის ადვილად მოითმენს პაციენტებს, არ საჭიროებს გამოჯანმრთელების პერიოდს, არ აზიანებს გულსა და სისხლძარღვებს. ქირურგი მთლიანად აკონტროლებს ლაზერული კოაგულაციის სისწორეს მიკროსკოპით.

მაღალი სიმძიმის დიაბეტური რეტინოპათიის შემთხვევაში, უფრო რთული მიკროქირურგიული ოპერაცია ინიშნება - ვიტექტომია. ეს წარმოადგენს სათვალეების სხეულის სრულ მოცილებას სისხლის შედედებასა და ნაწიბურებთან ერთად. ვიტრექტომიის დროს ასევე შესაძლებელია სისხლძარღვების ლაზერული კატატორიზაცია. ოპერაციის დასასრულს, თვალის კისერი ივსება სპეციალური ხსნარით ან გაზით, რომელიც ბადებს ბადურას და არ აძლევს საშუალებას, რომ მოხდეს მისი ამოღება.

რეტინოპათიის პროფილაქტიკის დროს მთავარია ადრეული შესაძლო დიაგნოზი. ამისათვის აუცილებელია დაკვირვებული იყოს კვალიფიციური ოფთალმოლოგი, რომელიც კარგად იცნობს შაქრიანი დიაბეტის დროს დარღვევების მახასიათებლებს. დიაბეტის ცენტრში ასეთი ექიმის პოვნა ყველაზე მარტივი გზა. სისხლძარღვთა განადგურების და ახალი ზრდის პირველი ნიშნებიდან, გასათვალისწინებელია ლაზერული კოაგულაციის ჩატარების შესაძლებლობა.

რეტინოპათიის პროფილაქტიკისთვის ერთნაირად მნიშვნელოვანია დიაბეტის კომპენსაცია, თანმდევი დაავადებების მკურნალობა და ცხოვრების ჯანსაღი წესი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია:

• გლუკოზის დონის ხარისხის კონტროლი, კვების რძის შენარჩუნება,
• არტერიული წნევის და ქოლესტერინის ნორმალურ დონემდე შემცირება,
• მოწევა დატოვა
• სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბები და ინსულინი შაქრის კონტროლის ერთადერთი გზაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>

დიაბეტური რეტინოპათია - სპეციფიკური ანგიოპათია, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის ბადურის გემებზე და ვითარდება დიაბეტის ხანგრძლივი კურსის ფონზე. დიაბეტურ რეტინოპათიას აქვს პროგრესირებადი კურსი: საწყის ეტაპზე აღინიშნება ბუნდოვანი მხედველობა, თვალების წინ ვეება და მცურავი ლაქები, მოგვიანებით ეტაპზე აღინიშნება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ან დაკარგვა. დიაგნოსტიკა მოიცავს კონსულტაციებს ოფთალმოლოგთან და დიაბეტოლოგთან, ოფთალმოსკოპიასთან, ბიომიკროსკოპიასთან, ვიზომეტრიასა და პერიმეტრზე, ბადურის სისხლძარღვთა ანგიოგრაფია და სისხლის ბიოქიმიური ტესტები. დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობა მოითხოვს დიაბეტის სისტემურ მენეჯმენტს, მეტაბოლური დარღვევების კორექტირებას, ხოლო გართულებების შემთხვევაში, ნარკოტიკების ინტრავიტრალურ მიღებას, ლაზერული ბადურის კოაგულაციას ან ვიტექტომიას.

დიაბეტური რეტინოპათია არის შაქრიანი დიაბეტის უაღრესად სპეციფიკური გვიანი გართულება, როგორც ინსულინდამოკიდებულ, ასევე ინსულინდამოკიდებული. ოფთალმოლოგიაში, დიაბეტური რეტინოპათია იწვევს დიაბეტის მქონე პაციენტებში მხედველობის დარღვევას, შემთხვევების 80-90% -ში. დიაბეტის მქონე ადამიანებში სიბრმავე ვითარდება 25-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობის სხვა წარმომადგენლებში. დიაბეტურ რეტინოპათიასთან ერთად, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ კორონარული გულის დაავადებების, დიაბეტური ნეფროპათიისა და პოლინევროპათიის, კატარაქტის, გლაუკომის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ოკლუზია, კიდურების დიაბეტური ტერფისა და განგრენის გაზრდილი რისკი. აქედან გამომდინარე, დიაბეტის მკურნალობა მოითხოვს მულტიდისციპლინურ მიდგომას, მათ შორის ენდოკრინოლოგების (დიაბეტოლოგების) სპეციალისტების მონაწილეობას, ოფთალმოლოგებს, კარდიოლოგებს, პედოლოგებს.

დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების მექანიზმი ასოცირდება ბადურის გემების დაზიანებასთან (ბადურის სისხლძარღვები): მათი გაზრდილი გამტარიანობა, კაპილარების ოკლუზია, ახლადშექმნილი გემების გამოჩენა და პროლიფერაციული (ნაწიბუროვანი) ქსოვილის განვითარება.

შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსის მქონე პაციენტების უმეტესობას აქვს ფუნდუსის დაზიანების ამა თუ იმ სხვა ნიშანი. 2 წლამდე დიაბეტის ხანგრძლივობის შემთხვევაში, დიაბეტური რეტინოპათია გამოვლენილია პაციენტთა 15% -ში, ერთ ხარისხში ან სხვაზე, 5 წლამდე - პაციენტთა 28% -ში, 10-15 წლამდე - 44-50% -ში, დაახლოებით 20-30 წლამდე - 90-100%.

შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობა, ჰიპერგლიკემიის დონე, არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, დისლიპიდემია, მეტაბოლური სინდრომი და სიმსუქნე, დიაბეტური რეტინოპათიის სიხშირეზე და პროგრესირებაზე გავლენას ახდენს ძირითადი რისკ ფაქტორები. რეტინოპათიის განვითარებას და პროგრესირებას შეუძლია ხელი შეუწყოს პუბერტატს, ორსულობას, გენეტიკურ მიდრეკილებას და მოწევას.

ფუნდამენტში განვითარებული ცვლილებების გათვალისწინებით, გამოირჩევიან არაპროლიფერაციული, პრეპროლიფერაციული და პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია.

სისხლში შაქრის ამაღლებული, ცუდად კონტროლირებადი დონე იწვევს სხვადასხვა ორგანოების სისხლძარღვების დაზიანებას, მათ შორის ბადურის. დიაბეტური რეტინოპათიის არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, ბადურის გემების კედლები ხდება ნელა და ნელა გამონაყარი, რაც იწვევს წერტილამდე სისხლდენას, მიკროანეიზმების წარმოქმნას - არტერიების ადგილობრივ სასქესო დილატაციას. თხევადი წილი სისხლი მიედინება ნახევარწრიული კედლების მეშვეობით გემები ბადურის ღრუში, რაც იწვევს ბადურის შეშუპებას. ბადურის ცენტრალურ ზონაში პროცესის მონაწილეობის შემთხვევაში, ვითარდება მაკულარული შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითება.

წინამორბედ ეტაპზე, პროგრესირებადი ბადურის იშემია ვითარდება არტერიოლების ოკლუზიის, ჰემორაგიული გულის შეტევის, ვენური დარღვევების გამო.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა 5-10% -ში დიაგნოზირებულია წინამორბედი დიაბეტური რეტინოპათია შემდეგი პროლიფერაციული ეტაპზე. პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებაში დამხმარე ფაქტორებს მიეკუთვნება მაღალი მიოპია, კაროტიდული არტერიების ოკლუზია, წინაგულოვანი სათვალეების განშტოება, ოპტიკური ატროფია. ამ ეტაპზე, ბადურის მიერ გამოწვეული ჟანგბადის დეფიციტის გამო, მასში ახალი გემები იწყებენ ფორმირებას, ჟანგბადის ადეკვატური დონის შესანარჩუნებლად. ბადურის ნეოვასკულარიზაციის პროცესი იწვევს პრეტენზიულ და რეტროვიტრალურ სისხლდენებამდე განმეორებით.

უმეტეს შემთხვევაში, მცირე სისხლდენა ბადურისა და მინისებრი სხეულის ფენებში დამოუკიდებლად წყდება. თუმცა, თვალის ღრუში მასიური სისხლჩაქცევით (ჰემოფტალმი), ხდება მინაბრიკულ სხეულში შეუქცევადი ბოჭკოვანი პროლიფერაცია, რომელიც ხასიათდება ფიბროვასკულური შერწყმით და ნაწიბურით, რაც საბოლოოდ იწვევს ბადურას ბადურის განცალკევებას. HPV- ის გადინების გზის ბლოკირებისას, ვითარდება მეორადი ნეოვასკულარული გლაუკომა.

დაავადება ვითარდება და ვითარდება უმტკივნეულოდ და ასიმპტომურად - ეს არის მისი მთავარი თავდაჯერებულობა. არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, მხედველობის დაქვეითება სუბიექტურად არ იგრძნობა. მაკულარული შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს ხილული საგნების დაბინდვა, კითხვის სირთულე ან სამუშაოს შესრულება ახლო მანძილზე.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროლიფერაციულ ეტაპზე, როდესაც ხდება ინტრაოკულური სისხლჩაქცევა, თვალების წინ ჩნდება მბზინავი მუქი ლაქები და veil, რომლებიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ გაქრება საკუთარი. სათვალე სხეულში მასიური სისხლდენით, ხდება მკვეთრი დაქვეითება ან მხედველობის სრული დაკარგვა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ექიმთან რეგულარული გამოკვლევა სჭირდებათ, რათა მოხდეს ბადურის საწყისი ცვლილებების იდენტიფიცირება და დიაბეტური რეტინოპათიის პროლიფერაცია.

დიაბეტური რეტინოპათიის სკრინინგის მიზნით, პაციენტებს უტარდებათ ვიზომეტრია, პერიმეტრია, თვალის წინა სეგმენტის ბიომიკროსკოპია, თვალის ბიომიკროსკოპია გოლდმანის ლინზით, თვალის სტრუქტურების დიაფანოსკოპია, მაკლაკოვის ტონომეტრია, მიდრიაზის ქვეშ ოფთალმოსკოპია.

დიაბეტური რეტინოპათიის სტადიის დასადგენად ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს ოფთალმოსკოპიურ სურათს. არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, მიკროანეიზმები, "რბილი" და "მძიმე" ექსუდატები, სისხლდენა ხდება ოფთალმოსკოპიურად. პროლიფერაციულ ეტაპზე, ფუნდუსურ სურათს ახასიათებს ინტრაეთრული მიკროვასკულური ანომალიები (არტერიული შუნტირება, ვენების გაფართოება და წამწამება), პრეტენინალური და ენდოვასკულარული სისხლჩაქცევები, ბადურის და ოპტიკური ნერვული დისკის ნეოვაკალიზაცია, ბოჭკოვანი პროლიფერაცია. ბადურის ცვლილებების დასადასტურებლად, ფუნდუსის ფოტოების სერია ხორციელდება fundus კამერის გამოყენებით.

ობიექტივითა და სათვალეებით მოოქროვილი სხეულით, ოფთალმოსკოპიის ნაცვლად, ისინი მიმართავენ თვალის ულტრაბგერას. ბადურის და ოპტიკური ნერვის უსაფრთხოების ან დისფუნქციის შესაფასებლად, ტარდება ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები (ელექტროთეოგრაფია, CSFM- ის განსაზღვრა, ელექტროკოკულოგრაფია და ა.შ.). ნეოვასკულური გლაუკომის გამოსავლენად, გონიოსკოპია ხორციელდება.

ბადურის გემების ვიზუალიზაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია, რომლის საშუალებითაც ხდება სისხლის ნაკადის ჩაწერა ქორეორდინალურ გემებში. ანგიოგრაფიის ალტერნატივაა ოპტიკური თანხვედრა და ბადურის ლაზერული სკანირება.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკ – ფაქტორების დასადგენად, გამოკვლევა ხდება სისხლში და შარდში გლუკოზის, ინსულინის, გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის, ლიპიდური პროფილის და სხვა ინდიკატორების, თირკმლის სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი სკანირების, ექოკარდიოგრაფიის, ეკგ, 24 – საათიანი არტერიული წნევის მონიტორინგზე.

სკრინინგის და დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია ადრე გამოავლინოთ ცვლილებები, რომლებიც მიუთითებენ რეტინოპათიის მიმდინარეობაზე და მკურნალობის აუცილებლობაზე მხედველობის დაქვეითების ან დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად.

რეტინოპათიების მკურნალობის ზოგად პრინციპებთან ერთად, თერაპია მოიცავს მეტაბოლური დარღვევების კორექტირებას, გლიკემიის დონის კონტროლის ოპტიმიზაციას, არტერიულ წნევას, ლიპიდურ მეტაბოლიზმს. ამიტომ, ამ ეტაპზე, ძირითადი თერაპია ინიშნება ენდოკრინოლოგ-დიაბეტოლოგისა და კარდიოლოგის მიერ.

გლიკემიისა და გლუკოზურიის დონის ფრთხილად მონიტორინგი, შაქრიანი დიაბეტისთვის სათანადო ინსულინთერაპიის შერჩევა ხორციელდება, ინიშნება ანგიოპროტექტორები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ანტიპლოციტული აგენტები და ა.შ.. სტეროიდების ინტრავტრალიული ინექციები ხორციელდება მაკულარული შეშუპების სამკურნალოდ.

მოწინავე დიაბეტური რეტინოპათიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ლაზერული ბადურის კოაგულაცია. ლაზერული კოაგულაცია საშუალებას გაძლევთ ჩახშოთ ნეოვაკულარიზაციის პროცესი, მივაღწიოთ სისხლძარღვების ობსტრუქციას გაზრდილი მყიფეობით და გამტარიანობით, ბადურის გაწყვეტის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

ლაზერული ბადურის ქირურგია დიაბეტური რეტინოპათიისთვის გამოიყენება რამდენიმე ძირითადი მეთოდი. ბადურის ლაზერული კოაგულაცია გულისხმობს პარკუჭოვანი კოაგულატების გამოყენებას "გრაფის" ტიპის რამდენიმე რიგში და აღინიშნება რეტინოპათიის არაპროლიფერაციული ფორმით მაკულარული შეშუპებით. ფოკალური ლაზერული კოაგულაცია გამოიყენება ანგიოგრაფიის დროს გამოვლენილი მიკროანეიზმების, ექსუდატების და მცირე ზომის სისხლდენების გამოსწორების მიზნით. პანტრეინალური ლაზერული კოაგულაციის პროცესში, კოაგულატები გამოიყენება მთელ ბადურის შემადგენლობაში, მაკულარული რეგიონის გარდა, ეს მეთოდი ძირითადად პრეპოლიფერულ ეტაპზე გამოიყენება, მისი შემდგომი პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

თვალის ოპტიკური მედიის გამჟღავნების გზით, ლაზერული კოაგულაციის ალტერნატივაა ტრანსსკლერალური კრიოტორინოპექსია, ბადურის პათოლოგიური ნაწილების ცივი განადგურების საფუძველზე.

ჰემოფტალმუსის გართულებული, პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათიის შემთხვევაში, მაკულარული წევა ან ბადურის რაზმი გართულებული დაავადებების შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ ვიტრექტომიას, რომლის დროსაც სისხლი, სათვალე სხეული თავისთავად იხსნება, იჭრება შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, იწვება სისხლდენა გემები.

დიაბეტური რეტინოპათიის სერიოზული გართულებები შეიძლება იყოს მეორადი გლაუკომა, კატარაქტა, ბადურის რაზმი, ჰემოფტალმი, მხედველობის მნიშვნელოვანი ვარდნა, სრული სიბრმავე. ყოველივე ეს მოითხოვს დიაბეტის მქონე პაციენტების მუდმივ მონიტორინგს ენდოკრინოლოგის და ოფთალმოლოგის მიერ.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს სისხლში შაქრის და არტერიული წნევის სწორად ორგანიზებულ კონტროლს, ჰიპოგლიკემიური და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დროულ მიღებას. ბადურის პროფილაქტიკური ლაზერული კოაგულაციის დროული ჩატარება ხელს უწყობს ფუნდამენტში ცვლილებების შეჩერებას და რეგრესიას.

როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში შეინიშნება გართულებები, დიაბეტური რეტინოპათია ითვლება ყველაზე სერიოზულად და საშიშად. სახელწოდებით "დიაბეტური რეტინოპათია" გულისხმობს მხედველობის გემის დაზიანების გამო ვიზუალური აღქმის დარღვევას, რასაც იწვევს დაქვეითება, ზოგჯერ კი მხედველობის სრული დაკარგვა. I ტიპის დიაბეტის დროს, დაახლოებით 20 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებით, მხედველობის გართულებები აღინიშნება პაციენტების 85% -ში. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენისას, დაახლოებით 50% -ს უკვე აქვს მსგავსი დარღვევები.

დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, გემებში, ისევე როგორც თვალის ქსოვილებში, პათოლოგიური ცვლილებების ხასიათიდან გამომდინარე, მიიღება შემდეგი კლასიფიკაცია:

• არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია,
• პრეპოლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია,
• პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია.

ენერგიის ძირითადი წყარო სხეულის სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის არის გლუკოზა. ინსულინის გავლენის ქვეშ, პანკრეასის ჰორმონი, გლუკოზა შედის უჯრედებში, სადაც ხდება მისი დამუშავება. შაქრიანი დიაბეტით, რატომღაც, ინსულინის სეკრეციის დარღვევა ხდება. არა გადამუშავებული შაქარი გროვდება სისხლში, რის შედეგადაც ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია. ეს იწვევს ბლოკირებას, სხვადასხვა ორგანოების სისხლძარღვების დაზიანებას, მხედველობის ორგანოების ჩათვლით. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გლუკოზის გაზრდილი შემცველობის კორექცია დროულად არ დაწყებულა, მაშინ იწყება დიაბეტური რეტინოპათია.

პათოლოგიის მთავარი მიზეზი არის სისხლში შაქრის მომატება (გლუკოზა) საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის დონე არ უნდა მოიმატოს 5,5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ ცარიელ კუჭზე და 8.9 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ.

ამასთან, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში თანმდევი ფაქტორების არსებობა გავლენას ახდენს რეტინოპათიის განვითარებაზე. მათ შეუძლიათ არა მხოლოდ ამგვარი გართულების წარმოქმნის პროვოცირება, არამედ დააჩქარონ მისი კურსი.

• სისხლში შაქრის მომატება
• მუდმივი ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მომატება),
• ორსულობა
• თირკმელების სხვადასხვა პათოლოგიები და დაავადებები,
• ჭარბი წონა
• მოწევა
• ალკოჰოლი
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები,
• გენეტიკურად განსაზღვრული მიდრეკილება.

დაავადების კურსი, როგორც წესი, იყოფა ოთხ ეტაპად, რომელთაგან თითოეული გრძელდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. გამონაკლისი არსებობს - არასრულწლოვან (არასრულწლოვანთა) დიაბეტით, მხედველობის დაქვეითება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე თვეში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათიის სტადიები:

დაავადების ადრეულ ეტაპზე ასიმპტომურია. თანდათანობით დარღვევები:

• "დაფრინავს" თვალების წინ,
• "ვარსკვლავების" გამოჩენა და მსუბუქი ნისლი,

ეს არის პირველი სიმპტომები, რომლებიც არ იწვევს პაციენტს დისკომფორტს ან დისკომფორტს.ასეთი სიმპტომური გამოვლინებები დაღლილობისთვის არის მიღებული, მათ ყურადღება არ მიაქციეს.

თვალის ტკივილი, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება, ისევე როგორც მისი დაკარგვა - გვიან სიმპტომები, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც პროცესი ძალიან შორს წავიდა ან გადაუქცევადობის ეტაპზე გადავიდა.

ასეთი სიმპტომების თანახმად, ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანს მხოლოდ წელიწადში ერთხელ სჭირდება ოფთალმოლოგის ნახვა, ხოლო დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ყოველ ექვს თვეში ერთხელ უნდა შეამოწმოს მხედველობის ორგანოები. ეს საშუალებას მოგცემთ აღმოაჩინოთ დაავადებების სიმპტომები დაავადების ადრეულ ეტაპზე, აშკარა სიმპტომების გამოჩენის გარეშე, როდესაც წამლის მკურნალობა უკვე შეიძლება არაეფექტური იყოს.

ოფთალმოლოგის მონახულებისას ექიმი ჩაატარებს მხედველობის ორგანოების გამოკვლევას ყველა იმ ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია დაავადების ადრეული ნიშნები გამოავლინოს, რაც ხდება ადრეული სიმპტომების გამოვლინების გარეშე.

• ვიზომეტრია - ვიზუალური სიზუსტის შემოწმება ცხრილის გამოყენებით,
• გონიოსკოპია - თითოეული თვალის ხედვის კუთხის განსაზღვრა, რქოვანას დაზიანებით, ის იცვლება,
• პირდაპირი და საპირისპირო ოფთალმოსკოპია - გამჭვირვალეობის ობიექტივი, სათვალეების ცვლა
• გადაცემული მსუბუქი გამოკვლევა - ქოროიდული, ოპტიკური ნერვული დისკის, ბადურის, მდგომარეობის შეფასება.
• ოფთალმოქრომოსკოპია - ხელს უწყობს ფუნდამენტში ადრეული ცვლილებების გამოვლენას,
• ბიომიკროსკოპია - თვალის ყველა სტრუქტურის შესწავლა მათი გამადიდებლობით 50-60 ჯერ slit ნათურის გამოყენებით,
• ტონომეტრია - ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.

ვინაიდან დიაბეტური რეტინოპათია ვითარდება ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების ფონზე, შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შედეგად, პაციენტს უტარდება დიაბეტური რეტინოპათიის ყოვლისმომცველი მკურნალობა ოპტომეტრის და ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პათოლოგიის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სწორად შერჩეული დიეტა და ინსულინთერაპია.

ინსულინის თერაპია მიზნად ისახავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციას, ის შერჩეულია მკაცრად ინდივიდუალურად. სწორად შერჩეული ინსულინის თერაპიის ტექნიკა და მისი დროული გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიური პროცესის დაწყების და პროგრესირების რისკს. მხოლოდ ენდოკრინოლოგს შეუძლია აირჩიოს შესაბამისი ტექნიკა, ინსულინის ტიპი და მისი დოზა, სპეციალურად ჩატარებული ტესტების შედეგების საფუძველზე. ინსულინის თერაპიის გამოსწორებისთვის, სავარაუდოდ, პაციენტი საჭიროებს საავადმყოფოში განთავსებას.

ამ დაავადების მქონე ადამიანებმა უნდა დაიცვან სათანადო კვება, რაც გამოყენებული კომპლექსური თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია.

დიეტადან გამორიცხეთ:

• შაქარი, მისი შემცვლელებით (xylitol, sorbitol),
• საცხობი და ფაფუკი საკონდიტრო ნაწარმი,
• პრემიუმ და პირველი კლასის პური,
• ცხიმიანი ხორცი, თევზი,
• ტკბილი ხაჭო დესერტები და ხაჭოები, ნაღები,
• შებოლილი ხორცი
• მაკარონი, სემოლინა, ბრინჯი,
• კონცენტრირებული ცხიმოვანი ბულიონები, რძეში მოხარშული სუპები მარცვლეულით, ნუშით,
• ცხელი სუნელები, სოუსები, სანელებლები,
• ტკბილი გაზიანი და გაზიანი სასმელები, წვენები, ყურძნის ჩათვლით,
• თაფლი, ნაყინი, ჯემი

• ნაცრისფერი, საუკეთესო ჭვავის, ასევე ქატო პურის,
• უცხიმო ტიპის ხორცი, ფრინველი, თევზი - მოხარშული და ასპიკური,
• წიწიბურა, შვრია, ან მარგალიტის ქერი (პურის შეზღუდვის გამო),
• დღეში უნდა ჭამოთ არა უმეტეს ორი რბილი მოხარშული კვერცხი ან შვრია,
• ყველი, არაჟანი მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობით,
• კენკრა, როგორიცაა მოცვი, შავი მოცხარი ან ჩაშუშული ხილი, უვარგისი ვაშლი, მაგრამ არა უმეტეს 200 გრამი დღეში,
• პომიდორი და სხვა დაუწველი ხილი და კენკრის წვენები,
• ყავა უნდა შეიცვალოს ვარდკაჭაჭით.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ფიტოდიეთს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორგანიზმში ხდება მჟავიანობა, რის გამოც რეკომენდებულია ბოსტნეულის ტუტე ეფექტის გამოყენება:

დალიეთ არყის წვენი ნახევარ ჭიქაში დღეში სამჯერ, ჭამამდე თხუთმეტი წუთით ადრე.

ნარკომანიის მკურნალობაში, მთავარ ადგილს იკავებენ:

• სისხლის ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატები
• ანაბოლური სტეროიდები
• ანტიოქსიდანტები
• ვიტამინები
• ანგიოპროტექტორები
• იმუნოსტიმულატორები
• ბიოგენური სტიმულატორები,
• ფერმენტები
• მგრძნობიარე წამლები
• კოენზიმები და სხვები.
• ჰიპოქოლესტერინის სამკურნალო საშუალებები:
• ტრიბოსპონინი
• miscleron.

ეს პრეპარატები რეკომენდებულია დიაბეტური რეტინოპათიის გამოყენებაში, რომელიც ხდება ზოგადი ათეროსკლეროზთან ერთად.

• ანგიოპროტექტორები:
• ყელის ტკივილი
• პარმიდინი
• დოქსიუმი
• დიცინონი ”ან” ეტამსილატი,
• ზომიერი
• პენტოქსიფილინი.
• პათოლოგიის წინამორბედი სტადიის სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატი „ფოსფადენი“, რომელიც აუმჯობესებს თვალის ჰემოდინამიკას, ფონდის ზოგადი მდგომარეობას და ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს.
• დაავადების ადრეულ სტადიაზე იმუნომოდულატორული მოქმედება მიიღწევა ტაბლეტის წამლის Levomesil- ის გამოყენებით, ხოლო ინექციების საშუალებით Tactivin და Prodigiosan.
• ჯგუფები B, C, E, რ ჯგუფის ვიტამინები.
• თვალის ქსოვილებში მეტაბოლიზმის აღდგენა და გაუმჯობესება: პრეპარატები "Taufon", "Emoksipin".
• ფერმენტული პრეპარატების "ლიდაზა", "Gemaza" ინტრაოკულური შეყვანა გამოიყენება გამოხატული სისხლჩაქცევების თანდასწრებით.

მკურნალობის მაღალი შედეგი შეიძლება მიიღოთ სიდორენკოს სათვალეების ფიზიოთერაპიული აპარატის დახმარებით, რაც მოსახერხებელია სახლში გამოყენებისთვის, რაც აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას.

სამწუხაროდ, წამლის მკურნალობა მხოლოდ ამ ტიპის რეტინოპათიის საწყის ეტაპზე შეიძლება ეფექტური იყოს. მისი განვითარების შემდგომ პერიოდში გამოიყენება ლაზერული თერაპია.

ლაზერული კოაგულაცია საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ ან თუნდაც შეაჩეროთ ახლად წარმოქმნილი გემები, აძლიერებს მათ კედლებს და ამცირებს გამტარიანობას მინიმუმამდე. ბადურის უარყოფის ალბათობა მცირდება.

დიაბეტური რეტინოპათიის მოწინავე ფორმით, საჭიროა ოპერაცია - ვიტექტომია.

რისკის ფაქტორების გამორიცხვა: სხეულის წონის სტაბილიზაცია, ჰიპერტენზიის მკურნალობა, ალკოჰოლზე უარის თქმა და მოწევაზე ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების აღდგენას, ზრდის მკურნალობის შედეგს.

რეტინოპათიის საწყის ეტაპებს საკმაოდ კარგად შეუძლია რეაგირება სამკურნალო მცენარეებით მკურნალობაზე, მოგვიანებით ეტაპზე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

თუ ჩაის ნაცვლად, დალიეთ ლითონის ყვავილით ინფუზია, შეგიძლიათ შეამციროთ გლუკოზის დონე. ინფუზიის მომზადება ძალიან მარტივია: საჭიროა ორი სუფრის კოვზი ცაცხვის ყვავილი დაასხით 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.

"გენიუსის" შეგროვება აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ბადურის სისხლძარღვებში, ამცირებს რეტინოპათიის განვითარების რისკს. კოლექციის ორი კოვზი დაასხით ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალი, დაჟინებით 3 საათი, სანიაღვრე. მიიღეთ 1/2 ჭიქა დღეში ჭამამდე ათი წუთით ადრე, 3-4 ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 4 თვემდეა.

მოცვი აღადგენს კარგ ვიზუალურ სიმკვეთრეს. ყოველდღე 3 ჯერ დღეში, საკვების მიღების მიუხედავად, უნდა მიიღოს თითო სუფრის კოვზი კენკრა. წლის ნებისმიერ დროს, გაყინული მოცვი იყიდება მაღაზიებში. ასევე რეკომენდებულია ინფუზიების მიღება ბალახების კოლექციიდან, რომელთა შემადგენლობაში შედის ეს გამხმარი კენკრა.

1. 
   გრიაზნოვა ი.მ., ვტოროვა VT. შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა. მოსკოვი, გამომცემლობა "მედიცინა", 1985, 207 გვ.
2. 
   ამეტოვი, A.S ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი. პრობლემები და გადაწყვეტილებები. სასწავლო სახელმძღვანელო. ტომი 1 / A.S. ამეტოვი. - მ .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 გვ.
3. 
   ამეტოვი, A.S ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი. პრობლემები და გადაწყვეტილებები. სასწავლო სახელმძღვანელო. ტომი 1 / A.S. ამეტოვი. - მ .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.