პრეპარატი იბერტანი: გამოყენების ინსტრუქცია

საერთაშორისო სახელი - ibertan plus

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა.

ფილმი დაფარული ტაბლეტები, 1 ტაბლეტი შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს - 12,5 მგ, ირბესარტანი - 150 მგ.

ტაბლეტები ფირის საფარი, 12.5 მგ + 150 მგ: 28 ან 30 ცალი.

7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

Ibertan Plus არის კომბინირებული პრეპარატი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებით. შემადგენლობაში შედის ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი და თიაზიდური შარდმდენი. ამ ნარკოტიკების ერთობლიობას აქვს დამატებითი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, არტერიული წნევა უფრო მეტ დონეზე ამცირებს, ვიდრე თითოეული პრეპარატი ცალკე.

ირბესარტანი არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების (ტიპი AT1) შერჩევითი ანტაგონისტი პერორალური მიღებისთვის. ირბესარტანი ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ყველა ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ეფექტს, შუამავლობით, AT1 რეცეპტორებით, განურჩევლად ანგიოტენზინ II სინთეზის წყაროს ან მარშრუტზე. ანგიოტენზინ II (AT1) რეცეპტორების შერჩევითი ანტაგონიზმი იწვევს რენინისა და ანგიოტენზინ II- ის პლაზმური კონცენტრაციების ზრდას და სისხლის პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითებას. შრატის კალიუმის შემცველობა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვნად არ იცვლება ირბესარტანის მიღებისას რეკომენდებულ დოზებში; ირბესარტანი არ საჭიროებს მეტაბოლურ გააქტიურებას. ამცირებს არტერიულ წნევას გულისცემის მინიმალური ცვლილებით.

ჰიდროქლორთიაზიდი არის თიაზიდური შარდმდენი. ეს გავლენას ახდენს თირკმლის ტუბლებში ელექტროლიტების რეაბსორბციაზე, პირდაპირ ზრდის ნატრიუმის და ქლორის იონების ექსკრეციას დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით. ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი მოქმედება იწვევს სისხლის პლაზმის მოცულობის შემცირებას, სისხლის პლაზმაში რენინის აქტივობის მატებას, ალდოსტერონის სეკრეციის მომატებას და შარდში კალიუმის იონებისა და ბიკარბონატების შემცველობის მატებას და ჰიპოკალიემიას. ირბესარტანთან ერთდროული მიღება იწვევს კალიუმის იონების დაკარგვის შემცირებას, ძირითადად რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ბლოკირების შედეგად. როდესაც ჰიდროქლორთიაზიდი მიიღება პერორალურად, დიურეზის მატება ხდება 2 საათის შემდეგ და ხდება 4 საათის შემდეგ მაქსიმუმში. ჰიდროქლოროთიაზიდის მოქმედება გრძელდება დაახლოებით 6-12 საათის განმავლობაში.

არტერიული წნევის დაქვეითება ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთად დანიშვნის დროს ირბესარტანის დანიშვნისას უკვე აშკარაა, როდესაც პირველად იღებთ პრეპარატს შიგნით და გრძელდება 1-2 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა მისი თანდათანობითი მატება და მაქსიმალური ეფექტის განვითარება 6-8 კვირაში

ფარმაკოკინეტიკა.

ჰიდროქლოროთიაზიდისა და ირბესარტანის ერთდროული მიღება არ მოქმედებს თითოეული პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე.

შეწოვა. პერორალური მიღების შემდეგ, ირბესარტანის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 60-80%, ჰიდროქლოროთიაზიდი 50-80%. ჭამა გავლენას არ ახდენს მათ ბიოშეღწევადობაზე. სისხლის პლაზმაში ირბესარტანის Cmax მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ, ჰიდროქლოროთიაზიდი - 1-2,5 საათის შემდეგ.

განაწილება. ირბესარტანი 96% არის შეკრული პლაზმის ცილებთან. ირბესარტანის განაწილების (Vd) მოცულობა 53-93 ლიტრია. ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არის წრფივი და პროპორციული დოზით, 10 მგ-დან 600 მგ-მდე. 600 მგ ზემოთ დოზით (დოზა ორჯერ მეტი მაქსიმალური დოზა), ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკა ხდება არაწრფივი (შეწოვის დაქვეითება).

ჰიდროქლორთიაზიდი არის 68% შეკრული პლაზმის ცილებთან, V დ - 0.83-1.14 ლ / კგ.

მეტაბოლიზმი. ირბესარტანი ღვიძლში მეტაბოლიზდება გლუკურონის მჟავასთან ერთად დაჟანგვის გზით. მისი მთავარი მეტაბოლიტი, რომელიც სისხლში მოძრაობს, არის ირბესარტანი g.tukuronid (დაახლოებით 6%). Invitro- ს კვლევებმა აჩვენა, რომ ირბესარტანი გადის ჟანგვას, ძირითადად, ციტოქრომ P450- ის CYP2C9 იზოენზიტით. CYP3A4 იზოენზიმის ეფექტი უმნიშვნელოა.

ჰიდროქლოროთიაზიდი არ მეტაბოლიზდება. პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით შეჭრა და გამოიყოფა დედის რძეში. ის არ აღემატება სისხლისა და ტვინის ბარიერს.

მეცხოველეობა. საერთო კლირენსი და თირკმლის კლირენსია 157-176 და 3.0-3.5 მლ / წთ, შესაბამისად. ირბესარტანის T1 / 2 არის 11-15 საათი. ირბესარტანი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაწლავებით (80%) და თირკმელებით (20%). მიღებული ირბესარტანის დოზის 2% -ზე ნაკლები გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

T 1/2 ჰიდროქლოროთიაზიდი - 5-15 საათის განმავლობაში.ეს გამოიყოფა თირკმელებით. ორალური დოზის მინიმუმ 61% გამოიყოფა უცვლელი 24 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში. ირბესარტანის ოდნავ მაღალი პლაზმური კონცენტრაცია აღინიშნება ქალი პაციენტებში. ამასთან, ირბესარტანის T1 / 2 დაგროვებაში განსხვავებები არ გამოვლენილა. ირბესარტანის დოზის კორექცია ქალ პაციენტებში არ არის საჭირო.

ღირებულებები კონცენტრაციულ დროში (AUC) და ირბესარტანის C მაქსიმუმზე დაბლა იყო სისხლის პლაზმაში, ოდნავ უფრო მაღალი იყო ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი ასაკის) ვიდრე ახალგაზრდებში (65 წლამდე ასაკის). T 1/2 ირბესარტანი მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა. ირბესარტანის დოზის კორექცია ასაკოვან პაციენტებში არ არის საჭირო.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან ჰემოდიალიზის ქვეშ მყოფი პაციენტები, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ოდნავ იცვლება.

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება: პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის მსუბუქი ფუნქცია დაქვეითებული, ზომიერი ან ზომიერი სიმძიმით, ოდნავ შეცვლილია ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, არ აქვთ ჩატარებული გამოკვლევა.

არტერიული ჰიპერტენზია (პაციენტთა მკურნალობა, რომლებიც ნაჩვენებია კომბინირებული თერაპია).

დოზირების წესი და გამოყენების მეთოდი იბერთანი.

შიგნით, დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. Ibertan Plus 12.5 / 150 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / ირბესარტანს. 12. 5/150 მგ, შესაბამისად) შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომელთა არტერიული წნევა სათანადო კონტროლი არ არის მხოლოდ ჰიდროქლოროთიაზიდის დანიშვნით (12.5 მგ დღეში) ან ირბესარტანი ( 150 მგ დღეში) მონოთერაპიაში. Ibertan Plus 12.5 / 300 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / nrbesartan 12.5 / 300 მგ, შესაბამისად) პაციენტებში შეიძლება დაინიშნოს, თუ არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი ირბესარტანის (300 მგ დღეში) ან Ibertan Plus (12, 5/150 მგ).

Ibertan Plus 25-300 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / ირბესარტანს 25/300 მგ, შესაბამისად) პაციენტებში შეიძლება დაინიშნოს, თუ არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი Ibertan Plus– ის მიღებით (12. 5/300 მგ). არ არის რეკომენდებული ჰიდროქლოროთიაზიდი / 300 მგ ირბესარტანის 25 მგ-ზე მეტი დოზების დანიშვნა დღეში ერთხელ. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატი Ibertan Plus შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: იმის გამო, რომ პრეპარატის შემადგენლობა Ibertan Plus შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს. პრეპარატი არ არის რეკომენდებული თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ. ღვიძლის ფუნქციის უკმარისობა: პრეპარატის გამოყენება Ibertan Plus არ არის რეკომენდებული ღვიძლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. პაციენტებში ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით. იბერტან პლიუსის დოზა არ არის საჭირო. ხანდაზმულ პაციენტებში: იბერთან პლუსის დოზის კორექცია არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება: ადრე იბერტან პლიუსთან ერთად აუცილებელია მოცირკულირე სისხლის და / ან ნატრიუმის შემცველობა.

გვერდითი ეფექტი ibertana plus.

შემდეგი გვერდითი მოვლენები მოცემულია შემდეგი შემთხვევების შესაბამისად, მათი სიხშირე: ძალიან ხშირად (> 1/10), ხშირად /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 მლ / წთ.

პრეპარატის გამოყენება ბავშვებში.

უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში.

იბერთან პლუსის დოზის კორექცია არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში.

დაშვების სპეციალური მითითებები ibertana plus.

არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტები და სისხლის მიმოქცევის შემცირებული მოცულობა: არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, იბერთან პლიუსი იშვიათად იწვევს სიმპტომურ არტერიულ ჰიპოტენზიას. სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია შეიძლება აღინიშნოს დიურეზული თერაპიის დროს სისხლის მიმოქცევის შემცირებული სისხლის მოცულობის შემცირებით ან ნატრიუმის დაბალი შემცველობით პაციენტებში, დიეტის დროს მარილის შეზღუდვა, დიარეის ან პირღებინების შემთხვევაში. ასეთი პირობები უნდა გამოსწორდეს იბერტან პლიუსთან მკურნალობის დაწყებამდე.

მეტაბოლური და ენდოკრინული ეფექტები. თიაზინურმა შარდმდენებმა შეიძლება შეამცირონ გლუკოზის ტოლერანტობა. დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის კორექცია პერორალური მიღებისთვის. თიაზიდური შარდმდენების გამოყენებით შესაძლებელია ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის განვითარება.

თიაზიდური დიურეზულებით თერაპიის დროს, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება მოხდეს ჰიპერურიკემია ან გამონაყარის გამწვავება.

წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, მათ შორის ჰიდროქლოროთიაზიდი. შეიძლება გამოიწვიოს წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევა (ჰიპოკალემია, ჰიპონატრემია და ჰიპოქლორემიული ალკალოზი). მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპოკალიემიის განვითარება შესაძლებელია თიაზიდური დიურეზულებით, ირბესარტანთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს დიურეზით გამოწვეული ჰიპოკალემია. ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოსტეროიდულ ან ადრენოკორტიკოტროპულ ჰორმონს. პირიქით, ირბესარტანის წყალობით, რომელიც Ibertan Plus- ის პრეპარატის ნაწილია, შესაძლებელია ჰიპერკალემია, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის ან / და გულის უკმარისობის ან შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით. რეკომენდებულია შრატის კალიუმის რეგულარული მონიტორინგი რისკის შემცველ პაციენტებში.

თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ შეამცირონ კალციუმის იონების ექსკრეცია თირკმელებით და გამოიწვიოს ტრანზიტული ჰიპერკალციემია დადასტურებული დაქვეითებული კალციუმის მეტაბოლიზმის არარსებობის შემთხვევაში. მძიმე ჰიპერკალციემია შეიძლება მიუთითებდეს ლატენტურ ჰიპერპარათირეოიდიზმზე. თიაზიდური დიურეზულები უნდა შეწყდეს პარათირეოზის ფუნქციის შესწავლის დაწყებამდე.

ნაჩვენებია, რომ თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ გაზარდონ თირკმელებით მაგნიუმის იონების ექსკრეცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპომანგენემიის განვითარება.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია. თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზის მქონე ან მხოლოდ თირკმლის ფუნქციონირების ერთადერთი არტერიული სტენოზის მქონე პაციენტებში, RAAS– ზე მოქმედების სამკურნალო საშუალებების მიღებისას, აღინიშნება ძლიერი არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება და თირკმლის უკმარისობა. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი მონაცემები ვერ იქნა ნაპოვნი Ibertan Plus– ის მიღების დროს, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების გამოყენების დროს მსგავსი ეფექტები შეიძლება იყოს მოსალოდნელი.

თირკმლის უკმარისობა და მდგომარეობა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ. პრეპარატის Ibertan Plus გამოყენების შემთხვევაში, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, მითითებულია სისხლში შრატში კალიუმის, კრეატინინისა და შარდმჟავას შემცველობა. თირკმელების ბოლოდროინდელი გადანერგვის შემდეგ პაციენტებში Ibertan Plus- ის გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს.

აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია. სხვა ვაზოდილატატორების გამოყენებისას, საჭიროა იბერტან პლიუსის დანიშვნისას სიფრთხილე აორტის ან მიტრალური სტენოზის ან ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებში.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ინჰიბირებით, ჩვეულებრივ არაეფექტურია პირველადი ჰიპერალდსტრონიზმის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, წამლის იბერტან პლიუსის გამოყენება ასეთ შემთხვევებში არაპრაქტიკულია.

დოპინგის ტესტები: ჰიდროქლოროთიაზიდმა შეიძლება გამოიწვიოს დადებითი შედეგი დოპინგის კონტროლის დროს.

სხვა. როგორც სხვა ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება ან / და ტვინის გემების ათეროსკლეროზი, შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის განვითარება. ასეთი პაციენტების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს იოდით, არტერიული წნევის მკაცრი კონტროლით.

არსებობს ცნობები სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის გამწვავების ან გამწვავების შესახებ, თიაზიდური შარდმდენების დანიშვნის დროს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

შესწავლილი არ არის იბერტან პლიუსის გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის შესაძლებლობებზე და სამუშაოს შესრულებაზე, რომელიც მოითხოვს დიდ ყურადღებას ამასთან, პრეპარატის მიღების პერიოდში სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ მანქანების მართვისას და მექანიზმებთან მუშაობის დროს, რადგან მკურნალობის დროს შესაძლებელია თავბრუსხვევა და დაღლილობის გაზრდა.

დოზის გადაჭარბება.

სიმპტომები (საეჭვოა): ირბესარტანი - არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია. ჰიდროქლოროთიაზიდი - ჰიპოკალემია, ჰიპონატრიემია, დეჰიდრატაცია ჭარბი დიურეზის შედეგად. დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა გულისრევა და ძილი. ჰიპოკალიემია შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები და / ან გულის არითმიების განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია გულის გლიკოზიდებისა და ანტიარითმული საშუალებების ერთობლივი გამოყენებასთან.

მკურნალობა: დამოკიდებულია დანიშვნის დროზე გასვლის დროზე და სიმპტომების სიმძიმეზე შემოთავაზებული ზომები მოიცავს ღებინების და / ან კუჭის ამორეცხვაზე გააქტიურებას, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენებას, პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს და სიმპტომურ და დამხმარე თერაპიას. აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების და კრეატინინის კონცენტრაციის კონტროლი. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების განვითარების შემთხვევაში, პაციენტი უნდა დაეყრდნოს მის ზურგს მაღლარებზე მაღლა და რაც შეიძლება მალე განახორციელოს მარილებისა და სითხეების კომპენსაცია. ირბესარტანი არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან.

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების იბერტან პლიუსის გაძლიერება შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული გამოყენებით. ჰიდროქლორთიაზიდი და ირბესარტანი (25 დოზამდე ჰიდროქლორთიაზიდი / 300 მგ ირბესარტანი) შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას გამოყენებული სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, მათ შორის კალციუმის არხის ბლოკირების "ნელი". დიურეზულების მაღალი დოზებით ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ორივე და გაზარდოს არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

ლითიუმი: არსებობს ცნობები შრატში ლითიუმის კონცენტრაციების შექცევადი მომატებისა და ტოქსიკურობის შესახებ, ლითიუმის პრეპარატების და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ერთობლივი გამოყენებით. ირბესარტანისთვის მსგავსი ეფექტები დღემდე იშვიათია. გარდა ამისა, ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებასთან ერთად, ამიტომ, როდესაც ინიშნება იბერტან პლიუსი, არსებობს ლითიუმის ტოქსიკური ეფექტის განვითარების დიდი რისკი. თუ ამ კომბინაციის დანიშნულება აუცილებელია, რეკომენდებულია ყურადღებით აკონტროლოთ ლიტრიუმის შემცველობა სისხლის შრატში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში კალიუმს: ჰიდროქლორთიაზიდის ჰიპოკალემიური მოქმედება შესუსტებულია ირბესარტანის კალიუმის შემცველი ეფექტის გამო.ამასთან, ჰიდროქლორთიაზიდის ეს ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა მედიკამენტებით, რომელთა დანიშნულება ასოცირდება კალიუმის და გონოკოპულემიის დაქვეითებასთან (მაგალითად, შარდმდენები, საფაღარათო საშუალებები, ამფოტერიცინი, კარბენოქსოლონი, პენიცილინი G ნატრიუმი, სალიცილის მჟავას წარმოებულები), პირიქით, მედიკამენტების გამოყენების გამოცდილების საფუძველზე. ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა, კალიუმის დაზოგვის თანმდევი გამოყენება. x დპურესკოვი. ეიოლოგიურად აქტიურმა დანამატებმა, კალიუმის მარილის შემცვლელებმა ან სხვა სამკურნალო საშუალებებმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის მომატება (მაგალითად, ჰეპარინის ნატრიუმი) შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კატიას ზრდა. რეკომენდებულია შრატის კალიუმის შესაბამისი მონიტორინგი ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შრატში კალიუმის ბალანსის დარღვევით: რეკომენდებულია სისხლის შრატში კალიუმის შემცველების ფრთხილად მონიტორინგი, როდესაც იბერთან პლიუსი ინიშნება იმ პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შრატში კალიუმის ბალანსის დარღვევაზე (მაგალითად, გულის გლიკოზიდები, ანტიარითმული საშუალებები).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების დანიშვნისას არასტეროიდული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად (მაგალითად, შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზა –2 ინჰიბიტორებით (COX-2), აცეტილსალიცილის მჟავასთან (> 3 გ დღეში) და არაელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით), ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესუსტება შეიძლება მოსალოდნელია. ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების გამოყენებასთან ერთად, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მომატებული რისკია, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე, შრატის კალიუმის მომატება, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომელთაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა აქვთ. წამლების ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტები არ უნდა გაუწყლოდეს. თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს კომბინირებული თერაპიის დაწყების შემდეგ და მომავალში პერიოდულად.

დამატებითი ინფორმაცია ირბესარტანის ნარკოლოგიური ურთიერთქმედების შესახებ: ჰიდროქლოროთიაზიდი არ ახდენს გავლენას ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე. ვარფარინთან კომბინირებული ირბესარტანის დანიშვნისას, რომელიც მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოგენის ინდუქტორებით, არ გამოვლენილა რაიმე მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება. CYP2C9 იზოენზიური ინდუქტორების გავლენა, როგორიცაა რიფამპიცინი, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე არ არის შეფასებული. ირბესარტანის დაგოქსინთან კომბინაციაში დანიშვნისას, ამ უკანასკნელის ფარმაკოკინეტიკა არ შეცვლილა.

დამატებითი ინფორმაცია ჰიდროქლორთიაზიდის წამალთან ურთიერთქმედების შესახებ:

შემდეგ მედიკამენტებს შეუძლიათ თიაზიდური შარდმდენებთან ურთიერთქმედება:

ეთანოლი, ბარბიტურატები ან ნარკოტიკული საშუალებები: შეიძლება აღინიშნოს გაზრდილი ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

კატექოლამინები (მაგ., ნორეპინეფრინი): ამ პრეპარატების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.

კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებელი საშუალებები (მაგ. ტუბოკუარინი): ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გააძლიეროს კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებლების მოქმედება.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (პერორალური აგენტები და ინსულინი): შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება.

Colestyramine და colestipol: ანიონის გაცვლის ფისების თანდასწრებით, ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა შეფერხებულია. ამ პრეპარატების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი: წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, კერძოდ, ჰიპოკალემიის ზრდა.

ანტი-gout მედიკამენტები: შეიძლება საჭირო გახდეს მრავალი წამლის შესწორება, რომლებიც გამოიყენება gout- ის სამკურნალოდ, რადგან ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს შარდმჟავას შემცველობა სისხლის პლაზმაში. შეიძლება დაგჭირდეთ პროსენენიდის ან სულფინპრაზონის დოზის გაზრდა. თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ალოპურინოლზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შემთხვევები.

კალციუმის მარილები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ პლაზმური კალციუმის მომატება, მისი ექსკრეციის შემცირების გამო. თუ აუცილებელია კალციუმის დანამატების ან წამლების დადგენა, რომლებიც გავლენას ახდენენ კალციუმის შემცველობაზე (მაგალითად, ვიტამინი D), აუცილებელია ამ წამლების დოზის შესაბამისად რეგულირება და სისხლის პლაზმაში კალციუმის შემცველობის კონტროლი.

წამლის ურთიერთქმედების სხვა ტიპები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ გააძლიერონ ბეტა-ბლოკატორების და დიაზოქსიდის ჰიპერგლიკემიური მოქმედება. ანტიქოლინერგულ საშუალებებს (მაგ., ატროპინს) შეუძლია გაზარდოს თიაზიდური შარდმდენების ბიოშეღწევადობა კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის შემცირებისა და კუჭის ამოსაღებად. თიაზიდურმა შარდმდენებმა შეიძლება გაზარდოს ამანტადინით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების რისკი. თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ შეამცირონ თირკმელების მიერ ციტოტოქსიური პრეპარატების ექსკრეცია (მაგალითად, ციკლოფოსფამიდი, მეთოტრექსატი) და გააძლიერონ მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება.

დასვენების პირობები აფთიაქებიდან.

შენახვის პირობები და პირობები.

ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 2 წელი.

წამლის იბერთან პლიუსის გამოყენება მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით, აღწერილობა მოცემულია მითითებისთვის!

უკუჩვენებები

- ჰიპერმგრძნობელობა ირბესარტანის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ,

- მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზისა და გალაქტოზის მალაბსორბცია,

- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).

ჰიპონატრემია, დიეტა მარილის შემცველი შეზღუდვით, თირკმლის არტერიის სტენოზი ან ცალკეული ფუნქციური თირკმლის არტერიული სტენოზი, დეჰიდრატაცია (დიარეის ჩათვლით, ღებინება), წინა დიურეზული თერაპია, თირკმლის უკმარისობა, ჰემოდიალიზი, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა (კლინიკური გამოცდილების არარსებობა), ღვიძლის მწვავე უკმარისობა (კლინიკური გამოცდილების არარსებობა), ჰიპერკალემია, ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება, აორტის და მიტრალური სარქველების სტენოზი, გეი პერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია (GOKMP), პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, გულის ქრონიკული უკმარისობა (NYHA კლასი III-IV ფუნქციური კლასი), გულის კორონარული დაავადება (CHD) და / ან ათეროსკლეროზული ცერებროვასკულური დაავადება, 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედების აღწერა

ანტიჰიპერტენზიული აგენტი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი. ის ბლოკავს AT1 რეცეპტორებს, რაც იწვევს ანგიოტენზინ II- ის ბიოლოგიურ ეფექტების შემცირებას, მათ შორის ჩათვლით ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება, მასტიმულირებელი მოქმედება ალდოსტერონის გამოყოფასა და სიმპათიკური ნერვული სისტემის გააქტიურებაზე. შედეგად, არტერიული წნევა მცირდება.

ამცირებს OPSS- ს, ამცირებს დატვირთვის შემდეგ შემცირებას. ეს ამცირებს არტერიულ წნევას (გულისცემის მინიმალური ცვლილებით) და ფილტვის მიმოქცევაში წნევა, ხოლო არტერიული წნევის დაქვეითება დამოკიდებულია დოზაზე.

ეს არ ახდენს გავლენას ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციაზე, სისხლის პლაზმაში ქოლესტერინის, გლუკოზის, შარდმჟავას შემცველობაზე ან შარდში მჟავას ექსკრეციაზე.

ფარმაკოდინამიკა

ძალიან სპეციფიკური და შეუქცევადად ბლოკავს ანგიოტენზინ II რეცეპტორებს (ქვეტიპი AT1).

აღმოფხვრის ანგიოტენზინ II- ის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, ამცირებს ალდოსტერონის კონცენტრაციას პლაზმაში, ამცირებს OPSS- ს, გულზე დატვირთვისას, ფილტვების მიმოქცევაში სისტემურ არტერიულ წნევასა და წნევას.

არ მოქმედებს კინაზა II (ACE), რომელიც ანგრევს ბრადიკინინს და მონაწილეობს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნაში.

იგი მოქმედებს თანდათანობით, ერთი დოზის მიღების შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 3-6 საათის შემდეგ.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.

რეგულარული გამოყენებით 1-2 კვირის განმავლობაში, ეფექტი იძენს სტაბილურობას და მაქსიმუმს აღწევს 4-6 კვირის შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, ის კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. სისხლის პლაზმაში ირბესარტანის Cmax მიიღწევა შეყვანის შემდეგ 1,5-2 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობაა 60-80%. ერთდროული ჭამა არ ახდენს გავლენას ირბესარტანის ბიოშეღწევადობაზე.

პლაზმის ცილების დაკავშირება დაახლოებით 96% -ს შეადგენს. Vd - 53-93 ლიტრი. Css მიიღწევა ირბესარტანის მიღების დაწყებიდან 3 დღის განმავლობაში 1 ჯერ / განმეორებითი დოზებით 1 ჯერ / აღინიშნება პლაზმაში ირბესარტანის შეზღუდული დაგროვება (20% -ზე ნაკლები).

14C- ირბესარტანის შეყვანის შემდეგ, მოცირკულირე სისხლში რადიაქტივობის 80-85% უცვლელი ირბესარტანის მოდის.

ირბესარტანი ღვიძლში მეტაბოლიზდება ღვიძლში გლუკურონიდის ფორმირებისა და დაჟანგვის გზით. მთავარი მეტაბოლიტი არის ირბესარტანის გლუკურონიდი (დაახლოებით 6%).

თერაპიული დოზის დიაპაზონში, ირბესარტანი ხასიათდება ხაზოვანი ფარმაკოკინეტიკით, ტერმინალურ ფაზაში T1 / 2 11-15 საათს შეადგენს.მთელი კლირენსი და თირკმლის კლირენსია 157-176 მლ / წთ და 3-3.5 მლ / წთ, შესაბამისად. ირბესარტანი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაღვლისა და შარდში.

თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში ზომიერი ციროზი, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მნიშვნელოვნად არ იცვლება.

გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოებიდან: ≥1% - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა, შფოთვა / აგზნებადობა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლიდან (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი): ≥1% - ტაქიკარდია.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ≥1% - ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ცხელება და ა.შ.), სინუსოპათია, სინუსიტი, ფარინგიტი, რინიტი, ხველა.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ: ≥1% - დიარეა, გულისრევა, ღებინება, დისპეფსიური სიმპტომები, გულძმარვა.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ≥1% - კუნთ-კუნთოვანი ტკივილი (მიალგიის ჩათვლით, ტკივილი ძვლებში, გულმკერდში).

ალერგიული რეაქციები: ≥1% - გამონაყარი.

სხვა: ≥1% - მუცლის ტკივილი, საშარდე გზების ინფექცია.

დოზირება და მიღება

საწყისი დოზაა 150 მგ, საჭიროების შემთხვევაში დოზის გაზრდა 300 მგ-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში (ჰიპოქლორიდის დიეტა, მკურნალობა ზოგიერთ შარდმდენთან, წინასწარი მკურნალობა ღებინება ან დიარეა, ჰემოდიალიზი), გამოიყენება ქვედა საწყისი დოზა.

ირბესარტანი მიიღება პერორალურად 1 დრო / დღეში, სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებებით, კალიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის გაზრდა.

ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთდროული გამოყენებისას ვლინდება ჰიპოტენზიური ეფექტის დანამატი.

ლითიუმის კარბონატთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება.

ფლუკონაზოლის ერთდროული გამოყენებამ შეიძლება შეაჩეროს ირბესარტანის მეტაბოლიზმი.

გამოყენების სიფრთხილის ზომები

სიფრთხილით გამოიყენება ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში (დიურეზულებით მკურნალობა, დიეტის დროს მარილის მიღება, დიარეა, ღებინება), პაციენტებში ჰემოდიალიზის დროს (შესაძლებელია სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარება), ისევე როგორც დეჰიდრატირებულ პაციენტებში.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მქონე თირკმლის არტერიის სტენოზის ან თირკმლის არტერიის სტენოზის გამო, ერთ თირკმელზედა ჯირკვლის სტენოზის (მძიმე ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის რისკის გაზრდა), აორტის ან მიტრალური სტენოზის, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის, გულის უკმარისობის გამო (ეტაპი III - IV კლასიფიკაცია) NYHA) და გულის კორონარული დაავადება (მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკი, სტენოკარდიის).

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ფონზე, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი.

არ არის რეკომენდებული პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტებში, თირკმლის მწვავე უკმარისობით (კლინიკური გამოცდილება არ არსებობს), თირკმელების უახლესი ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებში (კლინიკური გამოცდილება არ არის).

დაშვების სპეციალური მითითებები

ლაბორატორიულ ცხოველებში ექსპერიმენტულ კვლევებში ირბესარტანის მუტაგენური, კლასტოგენური და კანცეროგენული მოქმედებები დადგენილი არ არის.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

არ არსებობს მითითებები ირბესარტანის გავლენის შესახებ მანქანების მართვისა და მანქანების მართვის უნარზე.

მსგავსი წამლები:

• ბერლიპრილი (ბერლიპრილი) ზეპირი ტაბლეტები
• Moxogamma (Moxogamma) ზეპირი ტაბლეტები
• Diacordin 60 (Diacordin 60) ზეპირი ტაბლეტები
• კაპტოპრილი-AKOS (Captopril-AKOS) ზეპირი ტაბლეტები
• Moxonitex (Moxonitex) ზეპირი ტაბლეტები
• ადელფან-ესიდრექსი (ადელფან-ეს> აბები)
• Captopril (Captopril) ზეპირი ტაბლეტები
• ვალზი (ზეპირი ტაბლეტები)
• Valz H (Valz H) ზეპირი ტაბლეტები
• მიქსონიდინი (Moxon> ზეპირი ტაბლეტები)

** მედიკამენტების სახელმძღვანელო მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. დამატებითი ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, მიმართოთ მწარმოებლის ანოტაციას. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, სანამ იბერთანის გამოყენებას დაიწყებთ, ექიმთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ. EUROLAB არ არის პასუხისმგებელი პორტალზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად გამოწვეულ შედეგებზე. საიტზე განთავსებული ნებისმიერი ინფორმაცია არ ცვლის ექიმის რჩევას და არ შეიძლება იყოს წამლის დადებითი ეფექტის გარანტია.

გაინტერესებს იბერთანი? გსურთ გაიგოთ უფრო დეტალური ინფორმაცია, ან გჭირდებათ ექიმის ნახვა? ან გჭირდებათ შემოწმება? შეგიძლია დანიშნეთ ექიმთან შეხვედრა - კლინიკა ევრო ლაბორატორია ყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები შემოწმდებიან თქვენ, გირჩევთ, გაგიწიონ საჭირო დახმარება და გააკეთონ დიაგნოზი. თქვენც შეგიძლიათ დარეკეთ ექიმთან სახლში. კლინიკა ევრო ლაბორატორია საათის განმავლობაში გახსენი.

** ყურადღება! ამ მედიკამენტების სახელმძღვანელოში წარმოდგენილი ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო პროფესიონალებისთვის და არ უნდა იყოს თვითმკურნალობის საფუძველი. პრეპარატის აღწერა იბერტანი მოცემულია ინფორმაციისთვის და არ არის გამიზნული მკურნალობა, ექიმის მონაწილეობის გარეშე. პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალისტის რჩევა!

თუ გაინტერესებთ სხვა სამკურნალო საშუალებები და მედიკამენტები, მათი აღწერილობები და გამოყენების ინსტრუქციები, ინფორმაცია გამოშვების შემადგენლობისა და ფორმის შესახებ, გამოყენების მითითებები და გვერდითი მოვლენები, გამოყენების მეთოდები, ფასები და მედიკამენტების მიმოხილვა, ან გაქვთ რაიმე სხვა კითხვები და წინადადებები - მოგვწერეთ, ჩვენ ნამდვილად შევეცდებით დაგეხმაროთ.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ანტიჰიპერტენზიული აგენტი ფილმი დაფარული ტაბლეტებით. აქტიური ნივთიერების მოქმედება არის ირბესარტანი. ინსტრუმენტი არის ერთ კომპონენტი, რაც ნიშნავს, რომ შემადგენლობაში დარჩენილი ნაერთები არ აჩვენებენ ანტიჰიპერტენზიულ მოქმედებას. ირბესარტანის კონცენტრაცია 1 ტაბლეტში: 75, 150 და 300 მგ. შეგიძლიათ შეიძინოთ პროდუქტი ბუშტუკებში (14 ცალი). მუყაოს ყუთი შეიცავს 2 უჯრედის პაკეტს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატი უზრუნველყოფს ჰიპოტენზიურ ეფექტს. მის შემადგენლობაში შემავალი ძირითადი ნივთიერება მოქმედებს როგორც რეცეპტორების ანტაგონისტი. ეს ნიშნავს, რომ ირბესარტანი ერევა ანგიოტენზინ II რეცეპტორების მოქმედებაში, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების ტონუსში შენარჩუნებას (ამცირებს ვენების, არტერიების გაწმენდას). შედეგად, სისხლის ნაკადის სიჩქარე ოდნავ მცირდება.

ტიპი 2 ანგიოტენზინის ფუნქციაა არა მხოლოდ სისხლძარღვების შევიწროვება წნევის შემდგომი მომატებით, არამედ თრომბოციტების აგრეგაციის რეგულირება და მათი ადჰეზია. რეცეპტორების და ამ ჰორმონის ურთიერთქმედება აფერხებს აზოტის ოქსიდის წარმოებას, რაც წარმოადგენს ვაზორელაქსაციის ფაქტორს. იბერტანის გავლენის ქვეშ აღწერილი პროცესები შენელდება.

გარდა ამისა, არსებობს ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითება. ეს არის მინერალოკორტიკოიდული ჯგუფის ჰორმონი. იგი წარმოებულია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ.მისი მთავარი ფუნქციაა ნატრიუმის და კალიუმის კატიონებისა და ქლორის ანიონების ტრანსპორტის რეგულირება. ეს ჰორმონი მხარს უჭერს ქსოვილების ასეთ თვისებას, როგორიცაა ჰიდროფილურობა. ალდოსტერონი სინთეზირებულია ტიპი 2 ანგიოტენზინის მონაწილეობით. ამრიგად, ამ უკანასკნელის აქტივობის დაქვეითებით, თრგუნავს ჰორმონების პირველი ფუნქცია.

პრეპარატი უზრუნველყოფს ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

თუმცა, არ არსებობს უარყოფითი გავლენა კინაზა II- ზე, რომელიც მონაწილეობს ბრადიკინინის განადგურებაში და ხელს უწყობს ტიპის 2 ანგიოტენზინის წარმოქმნას. Irbesartan- ს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა გულისცემაზე. შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების რისკი არ იზრდება. აღნიშნულია, რომ მოცემული ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის წარმოებაზე.

ზრუნვით

აღინიშნება არაერთი შედარებით უკუჩვენება, რომლებშიც საჭიროა მეტი ყურადღება მიექცეს, მათ შორის:

• ნატრიუმის კატიონების ტრანსპორტის დარღვევა,
• მარილის გარეშე დიეტა
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, კერძოდ, თირკმლის არტერიის სანათურის შევიწროება,
• სითხის დაჩქარებული აღმოფხვრა ორგანიზმიდან, მათ შორის პათოლოგიური პირობების ჩათვლით, თან ახლავს ღებინება, დიარეა,
• თიაზიდური შარდმდენების ბოლოდროინდელი გამოყენება,
• აღდგენის პერიოდი თირკმლის გადანერგვის შემდეგ,
• მიტრალური, აორტის სარქველების მეშვეობით სისხლში გავლის შენელება, რაც სტენოზის შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს,
• ერთდროული გამოყენება ლითიუმის შემცველ პრეპარატებთან,
• ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ალდოსტერონის სინთეზთან,
• ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზული ცვლილებები,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები: იშემია, ამ ორგანოს ფუნქციის უკმარისობა.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებისთვის.

როგორ ავიღოთ იბერტანი?

მკურნალობის საწყის ეტაპზე, ირბესარტანის დოზა მინიმალურია (150 მგ). დაშვების მრავალფეროვნება - 1 დრო დღეში. პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას ცარიელ კუჭზე, ჭამის დროს ან მის შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა დოზის კიდევ უფრო ძლიერი შემცირება - 75 მგ-მდე დღეში. ამის მითითებაა დეჰიდრატაცია, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება, მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სითხის გამოყოფას და მარილისგან თავისუფალი დიეტა.

თუ სხეული ცუდად რეაგირებს მინიმალურ დოზაზე, მაშინ ირბესარტანის რაოდენობა იზრდება 300 მგ დღეში. აღინიშნება, რომ 300 მგ-ზე მეტი დოზით მიღება არ ზრდის პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. წამლის ოდენობის შეცვლისას უნდა მოხდეს შესვენებები (2 კვირამდე).

ნეფროპათიის თერაპია: პრეპარატი ინიშნება 150 მგ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერების დოზა იზრდება 300 მგ-მდე (არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში).

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, დღეში 1 ჯერ, საკვების მიღებისა, წყლით გარეცხილია.

ჩვეულებრივ, რეკომენდებული საწყისი და შენარჩუნების დოზაა 150 მგ დღეში ერთხელ. დეჰიდრატაციის მქონე პაციენტები, მოცირკულირე სისხლის შემცირებული მოცულობით (მათ შორის დიარეა, ღებინება), ჰიპონატრიემია, დიურეზულებთან ან დიეტის დროს მკურნალობის დროს, ნატრიუმის ქლორიდის შეზღუდული მიღებით, ან ჰემოდიალიზის დროს, ან 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს რეკომენდებულია პრეპარატის საწყისი დოზა. - 75 მგ დღეში.

თერაპიული ეფექტის არასაკმარისი სიმძიმით, დოზა იზრდება 300 მგ დღეში. დოზის შემდგომი მომატება 1-2 კვირის ინტერვალით (300 მგ-ზე მეტი დღეში) არ ზრდის ჰიპოტენზიური ეფექტის სიმძიმეს. თუ მონოთერაპიის დროს არავითარი ეფექტი არ არის, შესაძლებელია კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან, მაგალითად, შარდმდენების დაბალი დოზებით (ჰიდროქლორთიაზიდი).

ნეფროპათიის სამკურნალოდ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ინიშნება ინიშნება Ibertan 150 მგ საწყისი დოზა დღეში ერთხელ, თუ თერაპიული ეფექტი არასაკმარისია, დოზა შეიძლება გაიზარდოს (ინტერვალით 2 კვირის განმავლობაში) 300 მგ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში არ არის საჭირო დოზის კორექტირება.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ზომიერი და ზომიერი დოზის კორექცია არ არის საჭირო. არ არსებობს კლინიკური გამოცდილება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა.

იბერტანი - გამოყენების ინსტრუქცია, ფასები, მიმოხილვები

სანამ ინფორმაცია მედიკამენტების შესახებ იბერტანია - ინსტრუქცია წარმოდგენილია უფასო თარგმნით და გამოქვეყნებულია მხოლოდ განსახილველად. ჩვენს ვებგვერდზე წარმოდგენილი ანოტაციები არ არის თვითმკურნალობის მიზეზი.

მწარმოებლები: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

აქტიური ნივთიერებები
დაავადებების კლასი

• ძირითადი პირველადი ჰიპერტენზია
• საშუალო ჰიპერტენზია

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

• არ არის მითითებული. იხილეთ ინსტრუქციები

ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

• ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები (AT1 ქვეტიპი)

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებებით, კალიუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის გაზრდა.

ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთდროული გამოყენებისას ვლინდება ჰიპოტენზიური ეფექტის დანამატი. ლითიუმის კარბონატთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება.

ფლუკონაზოლის ერთდროული გამოყენებამ შეიძლება შეაჩეროს ირბესარტანის მეტაბოლიზმი.

სიფრთხილით გამოიყენება ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში (დიურეზულებით მკურნალობა, დიეტის დროს მარილის მიღება, დიარეა, ღებინება), პაციენტებში ჰემოდიალიზის დროს (შესაძლებელია სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარება), ისევე როგორც დეჰიდრატირებულ პაციენტებში.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მქონე თირკმლის არტერიის სტენოზის ან თირკმლის არტერიის სტენოზის გამო, ერთ თირკმელზედა ჯირკვლის სტენოზის (მძიმე ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის რისკის გაზრდა), აორტის ან მიტრალური სტენოზის, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის, გულის უკმარისობის გამო (ეტაპი III - IV კლასიფიკაცია) NYHA) და გულის კორონარული დაავადება (მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკი, სტენოკარდიის). თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ფონზე, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი.

არ არის რეკომენდებული პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტებში, თირკმლის მწვავე უკმარისობით (კლინიკური გამოცდილება არ არსებობს), თირკმელების უახლესი ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებში (კლინიკური გამოცდილება არ არის).

Irbesartan: ანალოგები, გამოყენების ინსტრუქცია, ფასები და მიმოხილვები

მუდმივი მაღალი წნევა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპერტენზია არის ჩვენი დროის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. მას არ აქვს ასაკი და სქესი. დაავადებას განვითარების ოთხი ეტაპი აქვს, თითოეული მათგანი შეესაბამება საკუთარ მკურნალობას. Irbesartan არის ერთ-ერთი პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის გაუმკლავებას და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

გამოყენების ინსტრუქცია, ფასები და მიმოხილვები ირბესარტანის იაფი ანალოგების შეცვლის შესახებ, წაიკითხეთ ქვემოთ.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

თირკმლის უკმარისობა არ არის თერაპიის შეწყვეტის მიზეზი. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე პრეპარატის მიღებისას საჭიროა სიფრთხილის დაცვა.

ღვიძლის რბილი პათოლოგიების განვითარება არ არის ნარკოტიკების გაყვანის მიზეზი.

დოზის გადაჭარბება იბერთანზე

ყველაზე ხშირად, პაციენტები მნიშვნელოვნად ამცირებენ არტერიულ წნევას, ნაკლებად ხშირად ტაქიკარდიის განვითარებას. იზოლირებულ შემთხვევებში ხდება ბრადიკარდიის ნიშნები. უარყოფითი გამოვლინების ინტენსივობის შემცირება ხელს შეუწყობს კუჭის ამორეცხვა, სორბენტების დანიშვნას (იმ პირობით, რომ პრეპარატი ახლახან იქნა მიღებული). ინდივიდუალური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, სპეციალიზირებულია წამლები, მაგალითად, გულის რიტმის ნორმალიზებისთვის, წნევის დონის დასადგენად.

ალკოჰოლის თავსებადობა

იმის გათვალისწინებით, რომ ეთანოლი ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, არ არის რეკომენდებული ალტერნატიული სასმელების გამოყენება იბერთანთან თერაპიის დროს. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება იზრდება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ეთანოლი ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, არ არის რეკომენდებული ალტერნატიული სასმელების გამოყენება იბერთანთან თერაპიის დროს.

მოცემული წამლის შეცვლის სწორი ვარიანტი:

• ირბესარტანი
• იარსარი
• აიმპტელი
• ტელმიზარტანი.

პირველი ვარიანტი არის იბერთანის პირდაპირი შემცვლელი. ეს ინსტრუმენტი შეიცავს იგივე აქტიურ ინგრედიენტს. მისი დოზა შეადგენს 150 და 300 მგ 1 ტაბლეტში. ძირითადი პარამეტრების თანახმად, ირბესარტანი არ განსხვავდება იბერტანისგან.

იერსარი არის წამლის კიდევ ერთი ანალოგი. იგი არ განსხვავდება შემადგენლობით, აქტიური ნივთიერების დოზით, აღნიშვნებით და უკუჩვენებით. ეს თანხები ეკუთვნის იგივე ფასების კატეგორიას. კიდევ ერთი შემცვლელი (Aprovel) ღირს ცოტა მეტი (600-800 რუბლი). გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები. 1 ც შეიცავს 150 და 300 მგ ირბესარტანს. შესაბამისად, ამ პრეპარატის ნაცვლად შეიძლება დაინიშნოს პრეპარატი.

Telmisartan შეიცავს ამავე სახელწოდების კომპონენტს. მისი ოდენობა შეადგენს 40 და 80 მგ 1 ტაბლეტში. პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ემყარება რეცეპტორების ფუნქციის ბლოკირებას, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ანგიოტენზინ II- სთან. შედეგად აღინიშნება წნევის დაქვეითება. ასე რომ, მოქმედების მექანიზმის თანახმად, Telmisartan და სამკურნალო საშუალება მსგავსია. გამოყენების ჩვენებები: ჰიპერტენზია, გართულებების განვითარების თავიდან აცილება (მათ შორის სიკვდილიც) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში.

Telmisartan– ს კიდევ მრავალი უკუჩვენება აქვს. აღინიშნება პრეპარატის გამოყენების აკრძალვა ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში, ბავშვობაში, ბილიარული ტრაქტის დარღვევით, ღვიძლში. არ არის რეკომენდებული მისი შეთავსება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან. განხილული სახსრებიდან, Telmisartan ერთადერთი შემცვლელია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იბერთანის ნაცვლად, იმ პირობით, რომ აქტიური კომპონენტის, ირბესარტანის მიმართ შეუწყნარებლობა ვითარდება.

შემადგენლობა და თვისებები

პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება უზრუნველყოფს ანონიმურ მთავარ კომპონენტს. ირბესარტანი ჰორმონის ანგიოტენზინის ინჰიბიტორია, რაც იწვევს სისხლძარღვთა სპაზმებს.

ირბესარტანის ფუნქციაა ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის ჩახშობა და გულზე დატვირთვის შემცირება. პრეპარატი განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. პიკის კონცენტრაცია ხდება მედიკამენტის მიღებიდან 4-5 საათში.

ეფექტი გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. რეგულარული მიღებიდან 10-14 დღის შემდეგ, სტაბილიზაცია მიიღწევა.

პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ. სამკურნალო ნივთიერების რაოდენობა, რომელიც მოქმედების დაუყოვნებელ ადგილს აღწევს, აღწევს 80% -ს. სისხლში ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. ირბესარტანი სხეულში არ გროვდება, ელიმინაციის პროცესი ღვიძლის მიერ ხორციელდება 80% -მდე, დანარჩენი გამოიყოფა თირკმელებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება არსებითი (ქრონიკული) ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. წამლის ეფექტურია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ დიაბეტის დროს თირკმლის სისხლძარღვთა დაავადებასთან ერთად (დიაბეტური ნეფროპათია).

ირბესარტანის მკურნალობა არ არის დადგენილი შემდეგ შემთხვევებში:

• ბავშვის ტარების და ძუძუთი კვების პერიოდი,
• მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის ინგრედიენტების მიმართ,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მონოსაქარიდების დაქვეითებული მემკვიდრეობითი სინდრომი (გლუკოზა-გალაქტოზა მალაბსორბცია),
• მცირე ასაკი (18 წლამდე).

სიფრთხილე აუცილებელია წამლის თერაპიის დროს, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი დაავადებები:

• აორტის სარქვლის ლუმენის (სტენოზი) შევიწროება,
• გულის ქრონიკული დეკომპენსაცია,
• გაუწყლოება
• გაზრდილი კონცენტრაცია ნატრიუმის ორგანიზმში,
• თირკმლის არტერიის შევიწროება,
• საჭმლის მომნელებელი.

75+ ასაკის პაციენტებისთვის არ არის დადგენილი წამალი.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ღვიძლის დეკომპენსაციისთვის, რადგან არ არსებობს კლინიკური მონაცემები.

გამოშვების ფორმა და დოზა

წამალი ტაბლეტის ფორმით შეგიძლიათ მიიღოთ 75, 150, 300 მგ.

მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი იწყება დოზით 150 მგ. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 მგ-მდე, ან შემცირდეს 75 მგ-მდე. თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებისთვის დოზის კორექცია იწყება 75 მგ.

თერაპია მიმდინარეობს არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

მახასიათებლები

პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენები, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

პრეპარატის ნორმოდიპინი და ანალოგები.

• დაღლილობა და თავბრუსხვევა,
• დაუსაბუთებელი შფოთვა,
• გაზრდილი გულისცემა (ტაქიკარდია),
• პაროქსიზმული ხველა
• საჭმლის მომნელებელი დაშლა (დიარეა, მტკივნეული მონელება),
• ალერგიული რეაქციები
• კუნთების კრუნჩხვები
• ერექციული ფუნქციის დაქვეითება მამაკაცებში.

დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.

პრეპარატის მოქმედება გაუმჯობესებულია დიურეზულების პარალელურად და სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

კალიუმის დამატებების მიღებასთან ერთად, იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ურთიერთქმედება უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება საშიშია გულის გართულებისთვის. (ტაქიკარდია, ბრადიკარდია).

Irbesartan წარმოებულია Kern Pharma S.L. (ესპანეთი) შეფუთვის ღირებულება 350 რუბლია.

ჩანაცვლებითი თერაპია შეიძლება შესრულდეს სინდრომი Irbesartan. ვინაიდან გამოყენების ინსტრუქცია იგივეა, ყველაზე ხშირად ამლოდიპინზე დაფუძნებული ასეთი მედიკამენტები და მედიკამენტები გამოიყენება.

ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. დამხმარე ინგრედიენტებია: მაგნიუმის და სტეარის მჟავის მარილი, სილიციუმის დიოქსიდი, ლაქტოზა, ცელულოზა, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, ჰიპრომელოზა. პრეპარატს იგივე თვისებები აქვს, რაც ირბესარტანი.

იგი გამოიყენება პირველი და მეორე სტადიის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ასევე დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. თერაპია იწყება მინიმალური დოზით 150 მგ, დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა გაორმაგებულია.

ანალოგი ამით განსხვავდება ორიგინალისგან თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებს არ საჭიროებენ დოზის კორექტირებას. მწარმოებელია ფრანგული კომპანია Sanofi-Winthrop Industrie. ფასი არის 350-დან 700 რუბლამდე, შეფუთვაზეა დამოკიდებული.

რუსული პრეპარატი, იბერსტანის აბსოლუტური ანალოგი.

მას აქვს იდენტური აღნიშვნები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. იგი ინიშნება იმავე დოზით, როგორც ორიგინალი. დამზადებულია Canonfarm Production CJSC– ს მიერ.

პრეპარატის ფასი 250 რუბლია.

პრეპარატი არ განსხვავდება ფარმაკოლოგიური თვისებებით ირბესარტანისგან.

ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. 75 მგ ტაბლეტები დანიშვნა და დოზირება შეესაბამება ორიგინალს.

პრეპარატი დამზადებულია პოლონეთში, ფარმაცევტული ქარხნის Polpharma S.A. ღირებულება დაახლოებით 200 რუბლია.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა და ეფექტები იდენტურია ორიგინალთან. იგი ინიშნება დოზით 150 მგ. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება 300 მგ-მდე. თირკმლის პათოლოგიების მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 75 მგ. პრეპარატი დამზადებულია KRKA d.d. (სლოვენია). 150 მგ ტაბლეტები

როგორც წესი, ირბესარტანი და მისი ანალოგები კარგად მოითმენს პაციენტებს. თუ ექიმის მიერ დადგენილი დოზა შეინიშნება, გვერდითი მოვლენები იშვიათად გვხვდება. პრეპარატი გამოიყენება თერაპიასა და კარდიოლოგიაში.

დედა 60 წლისაა. იგი დაახლოებით 10 წელია, რაც არტერიული წნევის გამო არის დაავადებული. მე ვცდილობდი სხვადასხვა წამლების მიღებას, მაგრამ მუდმივად ვლინდებოდა გვერდითი მოვლენები. ექიმმა დანიშნა ირბესარტანი, მაგრამ გააფრთხილა, რომ მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული გრძელვადიან საფუძველზე. ეს ინსტრუმენტი შესანიშნავი იყო დედისთვის. არ არის გვერდითი მოვლენები. უკვე ორი თვეა რაც მიმდინარეობს, წნევა დაძაბულია.

ასაკთან ერთად, დავიწყე წნევის კოცნის შეგრძნება, ყურებში ხმაური იყო და თავი მტკივა. ექიმმა ურჩია ფრანგულ აინთელს.წამალი კარგად დამეხმარა, მაგრამ ფასი საკმაოდ მაღალია. იმის გათვალისწინებით, რომ აუცილებელია მისი დალევა მუდმივად, მე ვთხოვე ჩანაცვლება მსგავსი რუსულით. ახლა ვსვამ იარსარს. შეგრძნებებში განსხვავება არ არის, მაგრამ ნაკლები ღირს.

ირბესარტანი კატეგორიულად არ მომეწონა. მიღების შემდეგ, გულმა ძლიერად დაიწყო ცემა. მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, მაგრამ გაუარესდა. მე უნდა შეცვალოს იგი სხვა, უფრო ეფექტური პრეპარატი ჩემთვის.

იბერტან პლიუსი

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების იბერტან პლიუსის გაძლიერება შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული გამოყენებით.

ჰიდროქლორთიაზიდი და ირბესარტანი (25 დოზამდე ჰიდროქლორთიაზიდი / 300 მგ ირბესარტანი) შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას გამოყენებული სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, მათ შორის კალციუმის არხის ბლოკირების "ნელი".

დიურეზულების მაღალი დოზებით ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ორივე და გაზარდოს არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

ლითიუმი: არსებობს ცნობები შრატში ლითიუმის კონცენტრაციების შექცევადი მომატებისა და ტოქსიკურობის შესახებ, ლითიუმის პრეპარატების და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ერთობლივი გამოყენებით. ირბესარტანისთვის მსგავსი ეფექტები დღემდე იშვიათია.

გარდა ამისა, ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებასთან ერთად, ამიტომ, როდესაც ინიშნება იბერტან პლიუსი, არსებობს ლითიუმის ტოქსიკური ეფექტის განვითარების დიდი რისკი.

თუ ამ კომბინაციის დანიშნულება აუცილებელია, რეკომენდებულია ყურადღებით აკონტროლოთ ლიტრიუმის შემცველობა სისხლის შრატში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში კალიუმს: ჰიდროქლორთიაზიდის ჰიპოკალემიური მოქმედება შესუსტებულია ირბესარტანის კალიუმის შემცველი ეფექტის გამო.

ამასთან, ჰიდროქლორთიაზიდის ეს ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა მედიკამენტებით, რომელთა დანიშნულება დაკავშირებულია კალიუმის და გონოკოპულემიის დაკარგვასთან (მაგალითად, შარდმდენები, საფაღარათო საშუალებები, ამფოტერიცინი, კარბენოქსოლონი, პენიცილინი G ნატრიუმი, სალიცილის მჟავას წარმოებულები), პირიქით, მედიკამენტების გამოყენების გამოცდილების საფუძველზე. ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა, კალიუმის დაზოგვის თანმდევი გამოყენება. ეიოლოგიურად აქტიურმა დანამატებმა, კალიუმის მარილის შემცვლელებმა ან სხვა სამკურნალო საშუალებებმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის მომატება (მაგალითად, ჰეპარინის ნატრიუმი) შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კატიას ზრდა. რეკომენდებულია შრატში კალიუმის სწორად მონიტორინგი ჰიპერკალემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შრატში კალიუმის ბალანსის დარღვევით: რეკომენდებულია სისხლის შრატში კალიუმის შემცველობის ფრთხილად მონიტორინგი, Ibertan Plus- ის დანიშვნისას, იმ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, რომლებიც გამოწვეულია სისხლის შრატში კალიუმის ბალანსის დარღვევით (მაგალითად, გულის გლიკოზიდები, ანტიარითმული პრეპარატები) გამოყენებისას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების დანიშვნისას არასტეროიდული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად (მაგალითად, შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზა –2 ინჰიბიტორებით (COX-2), აცეტილსალიცილის მჟავასთან (> 3 გ დღეში) და არაელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად), ანტიგლეტინების დასუსტება შეიძლება მოსალოდნელი. ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების გამოყენებასთან ერთად, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მომატებული რისკია, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე, შრატის კალიუმის მომატება, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომელთაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა აქვთ. წამლების ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტები არ უნდა გაუწყლოდეს. თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს კომბინირებული თერაპიის დაწყების შემდეგ და მომავალში პერიოდულად.

დამატებითი ინფორმაცია ირბესარტანის ნარკოლოგიური ურთიერთქმედების შესახებ: ჰიდროქლოროთიაზიდი არ ახდენს გავლენას ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე.

ვარფარინთან კომბინირებული ირბესარტანის დანიშვნისას, რომელიც მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოგენის ინდუქტორებით, არ გამოვლენილა რაიმე მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება.

CYP2C9 იზოენზიური ინდუქტორების, როგორიცაა რიფამპიცინი, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე მოქმედება არ შეფასებულა. ირბესარტანის დაგოქსინთან კომბინაციაში დანიშვნისას, ამ უკანასკნელის ფარმაკოკინეტიკა არ შეცვლილა.

დამატებითი ინფორმაცია ჰიდროქლორთიაზიდის წამალთან ურთიერთქმედების შესახებ:

შემდეგ მედიკამენტებს შეუძლიათ თიაზიდური შარდმდენებთან ურთიერთქმედება:

ეთანოლი, ბარბიტურატები ან ნარკოტიკული საშუალებები: შეიძლება აღინიშნოს გაზრდილი ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (პერორალური აგენტები და ინსულინი): შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება.

Colestyramine და colestipol: ანიონის გაცვლის ფისების თანდასწრებით, ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა შეფერხებულია. ამ პრეპარატების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი: წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, კერძოდ, ჰიპოკალემიის ზრდა.

კატექოლამინები (მაგ., ნორეპინეფრინი): ამ პრეპარატების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.

კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებელი საშუალებები (მაგ. ტუბოკუარინი): ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გააძლიეროს კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებლების მოქმედება.

ანტი-gout მედიკამენტები: შეიძლება საჭირო გახდეს მრავალი წამლის შესწორება, რომლებიც გამოიყენება gout- ის სამკურნალოდ, რადგან ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს შარდმჟავას შემცველობა სისხლის პლაზმაში. შეიძლება დაგჭირდეთ პროსენენიდის ან სულფინპრაზონის დოზის გაზრდა. თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ალოპურინოლზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შემთხვევები.

კალციუმის მარილები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ პლაზმური კალციუმის მომატება, მისი ექსკრეციის შემცირების გამო. თუ აუცილებელია კალციუმის დანამატების ან წამლების დადგენა, რომლებიც გავლენას ახდენენ კალციუმის შემცველობაზე (მაგალითად, ვიტამინი D), აუცილებელია ამ წამლების დოზის შესაბამისად რეგულირება და სისხლის პლაზმაში კალციუმის შემცველობის კონტროლი.

წამლის ურთიერთქმედების სხვა ტიპები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ გააძლიერონ ბეტა-ბლოკატორების და დიაზოქსიდის ჰიპერგლიკემიური მოქმედება.

ანტიქოლინერგულ საშუალებებს (მაგ., ატროპინს) შეუძლია გაზარდოს თიაზიდური შარდმდენების ბიოშეღწევადობა კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის შემცირებისა და კუჭის ამოსაღებად. თიაზიდურმა შარდმდენებმა შეიძლება გაზარდოს ამანტადინით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების რისკი.

თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ შეამცირონ თირკმელების მიერ ციტოტოქსიური პრეპარატების ექსკრეცია (მაგალითად, ციკლოფოსფამიდი, მეთოტრექსატი) და გააძლიერონ მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება.

აღწერა, გამოყენების ინსტრუქცია:

გამოყენების ინსტრუქცია Ibertan tab. 150mg No. 28 შეიძინეთ იბერტანული ჩანართი. 150mg No. 28

დოზირების ფორმები

მწარმოებლები

Polfa SA (პოლონეთი)

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

იბერთანის ფილმი დაფარული ტაბლეტები

1 ჩანართი შეიცავს ირბესარტანს (ჰიდროქლორიდის სახით) 75, 150 და 300 მგ, პაკეტში 28 ცალი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედებაიბერტანი არის ჰიპოტენზიური აგენტი, ანგიოტენზინ II (ტიპის AT1) რეცეპტორების ბლოკატორი.

იგი ამცირებს ალდოსტერონის კონცენტრაციას პლაზმაში (არ თრგუნავს კინაზას II, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს), გამორიცხავს ანგიოტენზინ II- ის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, ამცირებს OPSS- ს, ამცირებს მას შემდეგს, რაც ხდება სისხლის მიმოქცევის "მცირე" წრეში.

ეს არ ახდენს გავლენას TG, ქოლესტერინის, გლუკოზის, შარდმჟავას კონცენტრაცია პლაზმაში და შარდმჟავას გამოყოფა შარდში.

მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება ერთჯერადი დოზის 3-6 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათის განმავლობაში, რა თქმა უნდა 1-2 კვირის შემდეგ, რა თქმა უნდა, გამოიყენეთ სტაბილური დოზადა დამოკიდებული კლინიკური ეფექტი.

ჩვენებები
არტერიული ჰიპერტენზია, მათ შორის ტიპის 2 დიაბეტის დროს.

უკუჩვენებებიჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა, ლაქტაცია, 18 წლამდე ასაკი.

სიფრთხილით. CHF, GOKMP, აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი, გაუწყლოება, ჰიპონატრემია, ჰემოდიალიზი, ჰიპო მარილის დიეტა, დიარეა, ღებინება, ცალმხრივი ან ორმხრივი თირკმლის არტერიის სტენოზი, თირკმლის უკმარისობა.

დოზირება და მიღებაიბერტანი მიიღება პერორალურად, ჭამის დროს ან ცარიელი კუჭის დროს, ტაბლეტი გადაყლაპა მთლიანად, ირეცხება წყლით.

საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს 150 მგ დღეში ერთ დოზაში, აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება 300 მგ დღეში (დოზის შემდგომი მომატება არ ზრდის ჰიპოტენზიური ეფექტის სიმძიმეს).

თუ მონოთერაპიის დროს არავითარი ეფექტი არ არის, დამატებით ინიშნება შარდმდენების დაბალი დოზები (ჰიდროქლოროთიაზიდი).

საწყისი დოზა პაციენტებში დეჰიდრატაციით, ჰიპონატრემიით (დიურეზულებით მკურნალობის შედეგად, მარილის მიღება შეზღუდულია დიეტის გამო, დიარეა, ღებინება) ჰემოდიალიზზე 75 მგ.

გვერდითი მოვლენებიარტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა (შემთხვევების 0.4% -ში) - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, სისუსტე.

იშვიათ შემთხვევებში, პოსტ მარკეტინგული დაკვირვებებით შედის ასთენია, დისპეფსია (დიარეის ჩათვლით), თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერკალემია, მიალგია, გულისრევა, ტაქიკარდია, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (მათ შორის

ჰეპატიტი) და თირკმელები (მათ შორის თირკმლის უკმარისობა მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში).

ირბესარტანი ეფექტური არ არის პირველადი ალდოსტერონიზმის დროს (მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული)

გვაფრთხილებსმკურნალობა უნდა ჩატარდეს არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ.

დეჰიდრატირებულ პაციენტებში, ისევე როგორც Na + დეფიციტით (დიურეზულებთან ინტენსიური მკურნალობის შედეგად, დიარეა ან პირღებინება, საკვების მარილის მარილის შეზღუდვა) და ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით პრეპარატის პირველი დოზის მიღების შემდეგ.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში უნდა ჩატარდეს პლაზმაში K + და კრეატინინის კონცენტრაციის პერიოდული მონიტორინგი. გულის მწვავე უკმარისობის დროს, თირკმელების დაავადებების დროს (თირკმლის არტერიის სტენოზის ჩათვლით), არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, აზოტემია, ოლიგურია, თირკმლების უკმარისობამდე, იშემიური კარდიომიოპათიით მატულობს - სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი.

მკურნალობის პერიოდში საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვას და პოტენციურად საშიშ საქმიანობებს ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს (თავბრუსხვევა და დაღლილობის გაზრდა შესაძლებელია).

წამლის ურთიერთქმედებისდიურეზულები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები აძლიერებენ ეფექტს. დიურეზულებთან მაღალი დოზებით მკურნალობის დაწყებამდე შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და არტერიული წნევის ზედმეტი ვარდნის რისკი.

ჰეპარინის, კალიუმის შემცველი შარდმდენებით ან K + - ს შემცველი სხვა პრეპარატების ერთდროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაზმაში K + კონცენტრაციის მომატება. In vitro კვლევებმა აჩვენა, რომ შესაძლებელია გავლენა მოახდინოს ირბესარტანის წამლების მეტაბოლიზმზე, რომელიც მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოენზიმის ან მისი ინჰიბიტორების მონაწილეობით.

არ არის შესწავლილი CYP2C9 იზოენსიის ინდუქტორების ეფექტი (რიფამპიცინის ჩათვლით). ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლის მეტაბოლიზმი დამოკიდებულია იზოენზიებზე CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro არ გამოვლენილა.

პოტენციურად შესაძლებელია პლაზმური Li + კონცენტრაციის შექცევადი მატება (აუცილებელია მონიტორინგი). არ მოქმედებს დიგოქსინის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე.

ჰიდროქლოროთიაზიდი, ნიფედიპინი არ მოქმედებს ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე.

გადაჭარბებულმა სიმპტომები: ტაქი- ან ბრადიკარდია, არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, კოლაფსი.

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის დანიშვნა, სიმპტომური თერაპია, ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

შენახვის პირობები
ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე არაუმეტეს + 25 ° C ტემპერატურაზე.

ხელმისაწვდომობა და ფასები Stolichki აფთიაქებში:

პროდუქტები არ მოიძებნა Stolichki აფთიაქებში. ამასთან, უნდა შეეცადოთ დაუკავშირდეთ ტელ. 8 (495) 215-5-215 დამატებითი ინფორმაციისთვის მოსკოვში აფთიაქებში საქონლის ხელმისაწვდომობის შესახებ. საიტზე განთავსებულ ინფორმაციას უბრალოდ არ შეუძლია განახლების დრო.

გამოშვების ფორმა, შეფუთვა და შემადგენლობა Ibertan Plus

7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

7 ცალი - ბუშტუკები (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
14 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს პაკეტები.

დოზის მიღების წესი

შიგნით, დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად.

Ibertan Plus 12.5 / 150 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / ირბესარტანს 12.5 / 150 მგ, შესაბამისად) შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებზე, რომელთა არტერიული წნევა სათანადო კონტროლი არ არის მხოლოდ ჰიდროქლოროთიაზიდის დანიშვნით (12.5 მგ დღეში) ან ირბესარტანი (150 მგ. / დღე) მონოთერაპიაში.

Ibertan Plus 12.5 / 300 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / nrbesartan 12.5 / 300 მგ, შესაბამისად) პაციენტებში შეიძლება დაინიშნოს, თუ არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი ირბესარტანის (300 მგ დღეში) ან Ibertan Plus (12.5 / 150 მგ).

Ibertan Plus 25-300 მგ (ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს / ირბესარტანს 25/300 მგ, შესაბამისად) პაციენტებში შეიძლება დაინიშნოს, თუ არტერიული წნევა არ არის სათანადო კონტროლი Ibertan Plus– ის მიღებით (12.5 / 300 მგ). არ არის რეკომენდებული ჰიდროქლოროთიაზიდი / 300 მგ ირბესარტანის 25 მგ-ზე მეტი დოზების დანიშვნა დღეში ერთხელ.

აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატი Ibertan Plus შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: იმის გამო, რომ პრეპარატის შემადგენლობა Ibertan Plus შეიცავს ჰიდროქლორთიაზიდს. პრეპარატი არ არის რეკომენდებული თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ.

ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება: იბერტან პლიუსი არ არის რეკომენდებული ღვიძლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში იბერტან პლიუსის პრეპარატის დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

ხანდაზმული პაციენტები: იბერთან პლუსის დოზის კორექცია არ არის საჭირო ხანდაზმულ პაციენტებში.

სისხლის მიმოქცევის შემცირება: Ibertan Plus- ის დანიშვნამდე აუცილებელია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის და / ან ნატრიუმის შემცველობა.

გვერდითი ეფექტი

შემდეგი გვერდითი მოვლენები მოცემულია შემდეგი შემთხვევების შესაბამისად, მათი სიხშირის შემდეგი ეტაპების მიხედვით: ძალიან ხშირად (> 1/10), ხშირად /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, ჰიდროქლოროთიაზიდის / ირბესარტანის კომბინაცია:

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: ხშირად - თავბრუსხვევა, იშვიათად ორთოსტატული თავბრუსხვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად სინკოპე, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ტაქიკარდია, პერიფერიული შეშუპება, სისხლის „მოცილება“ სახის კანის კანზე.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - გულისრევა, ღებინება, იშვიათად დიარეა.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ხშირად - შარდვის დარღვევა.

სასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - სექსუალური დისფუნქცია, ლიბიდოს დაქვეითება.

სხვა: ხშირად - დაღლილობა.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ხშირად - შარდოვანას აზოტის, კრეატინინისა და პლაზმაში კრეატინ ფოსფოკინაზის კონცენტრაციის მატება, იშვიათად - სისხლში შრატში კალიუმის და ნატრიუმის შემცველობის დაქვეითება. ლაბორატორიულ პარამეტრებში ეს ცვლილებები იშვიათად კლინიკურად მნიშვნელოვანი იყო.

ჰიდროქლოროთიაზიდის / ირბესარტანის კომბინირების დროს გამოვლენილი არასასურველი რეაქციები, რომლებიც გამოვლინდა პოსტ მარკეტინგულ პერიოდში:

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევრომა.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ჰიპერკალემია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - თავის ტკივილი.

სენსორული ორგანოდან: ძალიან იშვიათად - ყურებში ზარის ხმა.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ხველა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - დისპეფსია, დისგეზია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ჰეპატიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად ართრალგია, მიალგია.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, მათ შორის ჩათვლით თირკმელების უკმარისობის ინდივიდუალური შემთხვევები მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.

დამატებითი ინფორმაცია ინდივიდუალურ კომპონენტებზე:

უკვე აღინიშნა გვერდითი ეფექტების გარდა, ქვემოთ მოცემულია სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ადრე იყო მითითებული თითოეული კომპონენტის მიმართ, რაც შესაძლოა გვერდითი მოვლენები იყოს პრეპარატის Ibertan Plus– ის გამოყენების შემთხვევაში.

სხვა: იშვიათად - გულმკერდის ტკივილი.

ჰიდროქლოროთიაზიდი (შემთხვევის სიხშირის მითითების გარეშე)

ჰემატოპოეზის ორგანოები: აპლასტიკური ანემია, ძვლის ტვინის დეპრესია, ჰემოლიზური ანემია, ლეიკოპენია, ნეიტროპენია / აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: დეპრესია, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, პარესთეზია, შფოთვა.

სენსორული ორგანოს მხრიდან: დროებითი ბუნდოვანი მხედველობა, ქსანტოპსია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არითმიები, მშობიარობის ჰიპოტენზია.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (პნევმონიტის და ფილტვების შეშუპების ჩათვლით).

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: სიყვითლე (ქალასშიდა ქოლესტაზული სიყვითლე).

ალერგიული რეაქციები: ანაფილაქსიური რეაქციები, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ლუპუსის მსგავსი სინდრომი, ნეკროზირებადი ანგიტიტი (ვასკულიტი, კანის ვასკულიტი), ფოტომგრძნობელობის რეაქციები, კანის გამონაყარი, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის გამწვავება, ჭინჭრის ციება.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების კრუნჩხვები, სისუსტე.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის დისფუნქცია.

სხვა: ცხელება.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: წყალ – ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევები (ჰიპოკალემია და ჰიონატრიემია), გლუკოზურია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპერურიკემია, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მომატება.

ორსულობა და ლაქტაცია

Ibertan Plus- ის მიღება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ვინაიდან იმ პრეპარატების ნაყოფზე ნაყოფის ზემოქმედებამ, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარებადი ნაყოფის დაზიანება და სიკვდილი. თიაზიდური შარდმდენები კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს და გვხვდება ტვინის სისხლში. ჩვეულებრივ, დიურეზული საშუალებების გამოყენება ჯანმრთელ ორსულ ქალებში არ არის რეკომენდებული და დედასა და ნაყოფს ზედმეტი რისკის გამოვლენა, მათ შორის ნაყოფის ან ახალშობილთა სიყვითლის განვითარება, თრომბოციტოპენია და, შესაძლოა, სხვა გვერდითი რეაქციებიც აქვს, რაც აღინიშნება მოზრდილებში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჰიდროქლოროთიაზიდი არ არის რეკომენდებული. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის II და III ტრიმესტრებში. თუ ორსულობა დიაგნოზირებულია, მაშინ იბერთან პლიუსი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. თუ პაციენტმა მიიღო პრეპარატი ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან, აუცილებელია ქალისა და თირკმელების ფუნქციის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. პრეპარატი Ibertan Plus უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში.

წამლის ურთიერთქმედების

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება იბერთან პლიუსი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების თანმდევი გამოყენებით. ჰიდროქლორთიაზიდი და ირბესარტანი (25 დოზამდე ჰიდროქლორთიაზიდი / 300 მგ ირბესარტანი) შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას გამოყენებული სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, მათ შორის კალციუმის არხის ბლოკირების "ნელი". დიურეზულების მაღალი დოზებით ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ორივე და გაზარდოს არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

ლითიუმი: არსებობს ცნობები შრატში ლითიუმის კონცენტრაციებისა და ტოქსიკურობის შექცევადი ზრდის შესახებ, ლითიუმის პრეპარატების და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ერთობლივი გამოყენებით. ირბესარტანისთვის მსგავსი ეფექტები დღემდე იშვიათია. გარდა ამისა, ლითიუმის თირკმლის კლირენსი მცირდება თიაზიდური დიურეზულების გამოყენებასთან ერთად, ამიტომ, როდესაც ინიშნება იბერტან პლიუსი, არსებობს ლითიუმის ტოქსიკური ეფექტის განვითარების დიდი რისკი. თუ ამ კომბინაციის დანიშნულება აუცილებელია, რეკომენდებულია ყურადღებით აკონტროლოთ ლიტრიუმის შემცველობა სისხლის შრატში.

მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში კალიუმის შემცველობაზე: ჰიდროქლორთიაზიდის ჰიპოკალემიური მოქმედება დასუსტებულია ირბესარტანის კალიუმის შემცველი ეფექტის გამო. ამასთან, ჰიდროქლორთიაზიდის ეს ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა მედიკამენტებით, რომელთა დანიშნულება დაკავშირებულია კალიუმის და გონოკოპულემიის დაკარგვასთან (მაგალითად, შარდმდენები, საფაღარათო საშუალებები, ამფოტერიცინი, კარბენოქსოლონი, პენიცილინი G ნატრიუმი, სალიცილის მჟავას წარმოებულები), პირიქით, მედიკამენტების გამოყენების გამოცდილების საფუძველზე. ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა, კალიუმის დაზოგვის თანმდევი გამოყენება. ეიოლოგიურად აქტიურმა დანამატებმა, კალიუმის მარილის შემცვლელებმა ან სხვა სამკურნალო საშუალებებმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის მომატება (მაგალითად, ჰეპარინის ნატრიუმი) შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კატიას ზრდა. რეკომენდებულია შრატში კალიუმის სწორად მონიტორინგი ჰიპერკალემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში.

მედიკამენტები, რომლებიც დაზარალებულია სისხლის შრატში კალიუმის წონასწორობის დარღვევით: რეკომენდებულია სისხლის შრატში კალიუმის შემცველობის ფრთხილად მონიტორინგი, Ibertan Plus- ის დანიშვნისას, დაინიშნოს იმ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შრატში კალიუმის ბალანსის დარღვევაზე (მაგალითად, გულის გლიკოკრიტები. ანტიარითმული მედიკამენტები).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების დანიშვნისას, არასტეროიდული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად (მაგ., შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზა –2 ინჰიბიტორები (COX-2), აცეტილსალიცილის მჟავა (> 3 გ დღეში) და არაელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მოქმედება. ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების გამოყენებასთან ერთად, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მომატებული რისკია, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე, შრატის კალიუმის მომატება, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომელთაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა აქვთ. წამლების ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტები არ უნდა გაუწყლოდეს. თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს კომბინირებული თერაპიის დაწყების შემდეგ და მომავალში პერიოდულად.

დამატებითი ინფორმაცია ირბესარტანის ნარკოლოგიური ურთიერთქმედების შესახებ: ჰიდროქლოროთიაზიდი არ მოქმედებს ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე. ვარფარინთან კომბინირებული ირბესარტანის დანიშვნისას, რომელიც მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოგენის ინდუქტორებით, არ გამოვლენილა რაიმე მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება. CYP2C9 იზოენზიური ინდუქტორების, როგორიცაა რიფამპიცინი, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე მოქმედება არ შეფასებულა. ირბესარტანის დაგოქსინთან კომბინაციაში დანიშვნისას, ამ უკანასკნელის ფარმაკოკინეტიკა არ შეცვლილა.

დამატებითი ინფორმაცია ჰიდროქლორთიაზიდის წამალთან ურთიერთქმედების შესახებ:

შემდეგ მედიკამენტებს შეუძლიათ თიაზიდური შარდმდენებთან ურთიერთქმედება:

ეთანოლი, ბარბიტურატები ან ნარკოტიკული საშუალებები: შეიძლება აღინიშნოს გაზრდილი ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (პირის ღრუს აგენტები და ინსულინები): შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის კორექცია.

კოლესტირამინი და კოლესტიპოლი: ანიონური გაცვლის ფისების თანდასწრებით, ჰიდროქლოროთიაზიდის შეწოვა შეფერხებულია. ამ პრეპარატების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი: გამოხატული დარღვევა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის, კერძოდ, ჰიპოკალემიის მომატებით.

კატექოლამინები (მაგ., ნორეპინეფრინი): ამ პრეპარატების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.

კუნთების დამამშვიდებელი არაპოლარიზაცია (მაგ. ტუბოკუარინი): ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გააძლიეროს კუნთების არა დეპოლარიზაციული დასუფთავების მოქმედება.

ანტი-ფაღარათის სამკურნალო საშუალებები: შეიძლება საჭირო გახდეს იმ უამრავი წამლის კორექტირება, რომლებიც გამოიყენება gout- ის სამკურნალოდ, რადგან ჰიდროქლორთიაზიდს შეუძლია გაზარდოს შარდმჟავას შემცველობა სისხლის პლაზმაში. შეიძლება დაგჭირდეთ პროსენენიდის ან სულფინპრაზონის დოზის გაზრდა. თიაზიდურ დიურეზულებთან ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ალოპურინოლზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შემთხვევები.

კალციუმის მარილები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ გაზარდონ პლაზმური კალციუმი მისი ექსკრეციის შემცირების გამო. თუ აუცილებელია კალციუმის დანამატების ან წამლების დადგენა, რომლებიც გავლენას ახდენენ კალციუმის შემცველობაზე (მაგალითად, ვიტამინი D), აუცილებელია ამ წამლების დოზის შესაბამისად რეგულირება და სისხლის პლაზმაში კალციუმის შემცველობის კონტროლი.

წამლების ურთიერთქმედების სხვა ტიპები: თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ გააძლიერონ ბეტა-ბლოკატორების და დიაზოქსიდის ჰიპერგლიკემიური მოქმედება. ანტიქოლინერგულ საშუალებებს (მაგ., ატროპინს) შეუძლია გაზარდოს თიაზიდური შარდმდენების ბიოშეღწევადობა კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის შემცირებისა და კუჭის ამოსაღებად. თიაზიდურმა შარდმდენებმა შეიძლება გაზარდოს ამანტადინით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების რისკი. თიაზიდურ დიურეზულებს შეუძლიათ შეამცირონ თირკმელების მიერ ციტოტოქსიური პრეპარატების ექსკრეცია (მაგალითად, ციკლოფოსფამიდი, მეთოტრექსატი) და გააძლიერონ მათი მიელოსუპრესიული მოქმედება.