ინსულინის გლარგინი

დიეტური კვება, ფიზიკური დატვირთვა და ექიმების სხვა რეკომენდაციების დაცვა ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგს. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად ინიშნება ინსულინის შემცვლელი პრეპარატები. ერთ-ერთი მათგანი ინსულინ გლარგინია. ეს არის ადამიანის სხეულის მიერ წარმოებული ბუნებრივი ჰორმონის ანალოგი. რა თვისებები აქვს მედიკამენტების გამოყენებას?

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით კანქვეშა (ს / კ) ადმინისტრირებისთვის: სუფთა, უფერო სითხე (3 მლ შუშის გამჭვირვალე კარტრიჯებში ფერის გარეშე, 1 ან 5 ვაზნა ბლისტერულ პაკეტებში, 1 შეკვრა მუყაოს პაკეტში, 10 მლ გამჭვირვალე შუშაში) ბოთლები ფერის გარეშე, მუყაოს ყუთში 1 ბოთლი და ინსულინის გლარგინის გამოყენების ინსტრუქცია).

1 მლ ხსნარში შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ინსულინის გლარგინი - 100 PIECES (მოქმედების ერთეული), რაც ტოლია 3.64 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: თუთია ქლორიდი, მეტაკრესოლი, გლიცეროლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, საინექციო წყალი.

ფარმაკოდინამიკა

ინსულინის გლარგინი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგი.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინი გლარგინი, ადამიანის ინსულინის ანალოგი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის (დეოქსირიბონუკლეინის მჟავა) შტამების რეკომპინაციით, სახეობის Escherichia coli.

ინსულინის გლარგინი ხასიათდება დაბალ ხსნადობით ნეიტრალურ გარემოში. აქტიური ნივთიერების სრული ხსნადობა პრეპარატის შემადგენლობაში მიიღწევა მარილმჟავას და ნატრიუმის ჰიდროქსიდის შემცველობით. მათი რაოდენობა უზრუნველყოფს ხსნარს მჟავა რეაქციით - pH (მჟავიანობა) 4, რომელიც, პრეპარატი კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ, განეიტრალებულია. შედეგად, იქმნება მიკროკრეფიტიტი, საიდანაც ხდება მცირე რაოდენობით ინსულინის გლარგინის მუდმივი განთავისუფლება, რაც პრეპარატს აწვდის გახანგრძლივებულ მოქმედებას და კონცენტრაციულ დროში მოსახვევის გლუვი პროგნოზირებად პროფილს.

ინსულინის გლარგინის და მისი აქტიური მეტაბოლიტების M1 და M2 სპეციფიკური ინსულინის რეცეპტორებთან დაკავშირების კინეტიკა ახლოს არის ადამიანის ინსულინთან, რაც განსაზღვრავს ინსულინ გლარგინის უნარს, ჰქონდეს ბიოლოგიური ეფექტი, ენდოგენური ინსულინის მსგავსი.

ინსულინის გლარგინის ძირითადი მოქმედებაა გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება. ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის ინჰიბირებით და ცხიმოვანი ქსოვილის, ჩონჩხის კუნთისა და სხვა პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის სტიმულირებით, ეს ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას. თრგუნავს ლიპოლიზს adipocytes და აჭიანურებს პროტეოლიზს, ხოლო ზრდის ცილის ფორმირებას.

ინსულინის გლარგინის გახანგრძლივებული მოქმედება განპირობებულია მისი შეწოვის შემცირებული სიჩქრით. კანქვეშა დანიშვნის შემდეგ ინსულინის გლარგინის საშუალო ხანგრძლივობაა 24 საათი, მაქსიმალური - 29 საათი. პრეპარატის მოქმედება ხდება მიღებიდან დაახლოებით 1 საათის განმავლობაში. გასათვალისწინებელია, რომ ინსულინის გლარგინის მოქმედების პერიოდი სხვადასხვა პაციენტებში ან ერთ პაციენტში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

2 წელზე მეტი ასაკის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში პრეპარატის ეფექტურობა დადასტურებულია. ინსულინის გლარგინის გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებების უფრო დაბალი შემთხვევებია დღის განმავლობაში და ღამით 2-6 წლის ბავშვებში, ინსულინ-იზოფანთან შედარებით.

5 წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევის შედეგები მიუთითებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში, ინსულინ გლარგინის ან ინსულინ-იზოფანინის გამოყენებამ იგივე გავლენა მოახდინა დიაბეტური რეტინოპათიის მიმდინარეობაზე.

ადამიანის ინსულინთან შედარებით, ინსულინის გლარგინის კავშირი IGF-1 რეცეპტორის მიმართ (ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი 1) დაახლოებით 5-8-ჯერ მეტია, ხოლო აქტიური მეტაბოლიტები M1 და M2 ოდნავ ნაკლებია.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინ გლარგინის და მისი მეტაბოლიტების მთლიანი კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე IGF-1 რეცეპტორებისთვის ნახევრად მაქსიმალური შეკავებისთვის საჭირო დონით, რასაც მოჰყვა მიტოგენური პროლიფერაციული გზის გააქტიურება, რაც გამოწვეულია IGF-1 რეცეპტორებით. ენდოგენური IGF-1 ფიზიოლოგიური კონცენტრაციისგან განსხვავებით, გლარგინის ინსულინის მკურნალობის შედეგად მიღწეული თერაპიული ინსულინის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ფარმაკოლოგიური კონცენტრაცია, საკმარისია მიტოგენური პროლიფერაციული გზის გასააქტიურებლად.

კლინიკური გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს, რომ ინსულინის გლარგინის გამოყენებისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი რისკი განვითარებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით და დაქვეითებულია გლუკოზის შემწყნარებლობა, გლიკემიის უზმოზე დაქვეითება ან მე -2 ტიპის დიაბეტი, შედარებულია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების ან გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის ალბათობა. სტანდარტული ჰიპოგლიკემიური თერაპიის გამოყენებით. არცერთი კომპონენტია დაფიქსირებული საბოლოო წერტილების შემადგენლობაში შემავალი ნებისმიერი კომპონენტის განაკვეთებში, მიკრო სისხლძარღვთა შედეგების კომბინირებული მაჩვენებელი და სიკვდილიანობა ყველა მიზეზით.

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინ-იზოფანთან შედარებით, ინსულინის გლარგინის კანქვეშა მიღების შემდეგ, აღინიშნება უფრო ნელა და გრძელი შეწოვა, ხოლო კონცენტრაციის პიკი არ არის.

ინსულინის გლარგინის ერთჯერადი კანქვეშა ერთჯერადი მიღების ფონზე, სისხლში აქტიური ნივთიერების წონასწორობის კონცენტრაცია მიღწეულია 4-4 დღის შემდეგ.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ_1/2ა) ინსულინის გლარგინი ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ შედარებულია T- ით_1/2 ადამიანის ინსულინი.

როდესაც პრეპარატი შეიტანეს მუცლის, ბარძაყის ან მხრის არეში, შრატში ინსულინის კონცენტრაციებში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ აღმოჩნდა.

ინსულინის გლარგინი ხასიათდება ფარმაკოკინეტიკური პროფილის უფრო მცირე ცვალებადობით ერთ პაციენტში ან სხვადასხვა პაციენტში, საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის ინსულინთან შედარებით.

ინსულინის გლარგინი კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ, β-ჯაჭვის (ბეტა-ჯაჭვის) ნაწილობრივი გაწყვეტა კარბოქსილის ბოლოდან (C- ტერმინალი) ხდება ორი აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით: M1 (21 A -Gly-insulin) და M2 (21 A - გლი-დეს-30 B-Thr-ინსულინი). მეტაბოლიტი M1 უპირატესად ცირკულირებს სისხლის პლაზმაში, მისი სისტემური ექსპოზიცია იზრდება პრეპარატის დოზის გაზრდით. ინსულინის გლარგინის მოქმედება ხორციელდება ძირითადად მეტაბოლიტის M1- ის სისტემური ზემოქმედების გამო. შემთხვევების უმრავლესობაში, ინსულინის გლარგინი და მეტაბოლიტი M2 შეუძლებელია გამოვლენილი სისტემურ მიმოქცევაში. სისხლში ინსულინის გლარგინის და M2 მეტაბოლიტის გამოვლენის იშვიათ შემთხვევებში, თითოეული მათგანის კონცენტრაცია არ იყო დამოკიდებული პრეპარატის მიღებულ დოზაზე.

ინსულინის გლარგინის ფარმაკოკინეტიკაზე პაციენტის ასაკისა და სქესის გავლენა დადგენილი არ არის.

ქვეჯგუფების მიერ კლინიკური გამოკვლევების შედეგების ანალიზმა აჩვენა მწეველთათვის ინსულინის გლარგინის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის განსხვავება, ზოგადად, პოპულაციასთან შედარებით.

სიმსუქნის მქონე პაციენტებში პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა არ არის დაქვეითებული.

ინსულინის გლარგინის ფარმაკოკინეტიკა 2 – დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 1 ტიპის დიაბეტით, მსგავსია მოზრდილებში.

ღვიძლის უკმარისობის მწვავე ხარისხით, ინსულინის ბიოტრანსფორმაცია ანელდება ღვიძლის გლუკონეოგენეზის უნარის დაქვეითების გამო.

უკუჩვენებები

• 2 წლამდე ასაკი
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

სიფრთხილით, ინსულინის გლარგინი უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პროლიფერაციული რეტინოპათია, კორონარული არტერიების ან ცერებრალური გემების ძლიერი სტენოზი, ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

გლულინის ინსულინი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ინსულინის გლარგინი არ უნდა იქნას მიღებული ინტრავენურად (iv)!

გამოსავალი განკუთვნილია სკ-ის ადმინისტრირებისთვის მუცლის, ბარძაყის ან მხრების კანქვეშა ცხიმში. ინექციის ადგილები მონაცვლეობით უნდა იქნას რეკომენდებული ერთ-ერთი ადგილზე.

გამოყენებამდე პრეპარატის შეჩერება არ არის საჭირო.

საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინის გლარგინი შეიძლება ამოღებულ იქნეს კარტრიჯიდან ინსულინის შესაფერისი სტერილური შპრიცში და სასურველი დოზის მიღება.

კარტრიჯის გამოყენება შესაძლებელია ენდო-კალმის შპრიცებით.

პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული სხვა ინსულინებთან!

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის დოზა, მიღების დრო და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მიზნობრივი მნიშვნელობა განსაზღვრავს და რეგულირდება ინდივიდუალურად ექიმის მიერ.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებები, მათ შორის ფიზიკური დატვირთვა, პრეპარატის შეწოვის ხარისხზე, დაწყების და მოქმედების ხანგრძლივობაზე.

ინსულინის გლარგინი უნდა დაინიშნოს დღეში ერთხელ დღეში ერთდროულად, პაციენტისთვის მოსახერხებელი.

დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს უნდა ჰქონდეს რეგულარული მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციებზე.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის გლარგინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად.

ინსულინის დოზის კორექცია უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით და სამედიცინო ზედამხედველობით. დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის სხეულის წონა მცირდება ან გაიზარდა, პრეპარატის მიღების დრო, მისი ცხოვრების წესი და სხვა პირობები, რაც ზრდის ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის ცვლილების წინაპირობას.

ინსულინის გლარგინი არ არის სამკურნალო საშუალება დიაბეტური კეტოაციდოზისთვის, რომლის მკურნალობა გულისხმობს მოკლევადიანი ინსულინის დანერგვას.

თუ მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ბაზალური და პრანდიალური ინსულინის ინექციებს, მაშინ ინსულინის გლარგინის დოზა, რომელიც აკმაყოფილებს ბაზალური ინსულინის საჭიროებას, უნდა იყოს ინსულინის დღიური დოზის 40-60% -ში.

მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ჰიპოგლიკემიური აგენტების ზეპირი ფორმებით, კომბინირებული მკურნალობა უნდა დაიწყოს ინსულინის დოზით 10 სე დღეში ერთხელ დღეში, მკურნალობის რეჟიმის შემდგომი ინდივიდუალური კორექტირებით.

თუ წინა მკურნალობის რეჟიმი მოიცავდა საშუალო მოქმედების ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს, მაშინ პაციენტის ინსულინის გლარგინის გამოყენებამდე გადატანისას, შეიძლება საჭირო გახდეს დღის განმავლობაში მოკლედ მოქმედი ინსულინის (ან მისი ანალოგის) დოზის და დროების შეცვლა ან ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის კორექტირება.

ინსულინის გლარგინის დოზირების ფორმით პაციენტის გადაყვანისას, რომელიც შეიცავს 1 ს / კ 300 IU- ს, ინსულინის გლარგინის დანიშვნისას, პრეპარატის საწყისი დოზა უნდა იყოს წინა წამლის დოზის 80%, რომლის გამოყენება შეწყვეტილია და ასევე უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ. ეს შეამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

ინსულინ-იზოფანას ადმინისტრაციიდან გადართვისას 1 ჯერ დღეში, ინსულინის გლარგინის საწყისი დოზა ჩვეულებრივ არ იცვლება და ინიშნება 1 ჯერ დღეში.

ინსულინ-იზოფანის ადმინისტრირებას დღეში 2-ჯერ ინსულინ გლარგინის ერთჯერადი ადმინისტრირების დროს გადასვლისას, რეკომენდებულია პრეპარატის საწყისი სადღეღამისო დოზის შემცირება 20% -ით, ინსულინ-იზოფანის წინა დღიური დოზისგან. ქვემოთ მოცემულია მისი კორექტირება, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ რეაქციაზე.

ადამიანის ინსულინთან პირველი თერაპიის შემდეგ, ინსულინის გლარგინი უნდა დაიწყოს მხოლოდ მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, მათ შორის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგის ჩათვლით. პირველი კვირის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის რეგულირება ხდება. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანტისხეულების საწინააღმდეგო ნივთიერებები ადამიანის ინსულინს, რომელთაც უნდა დაენიშნონ ადამიანის ინსულინის მაღალი დოზები. ინსულინის გლარგინის გამოყენებამ, ადამიანის ინსულინის ანალოგმა, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინზე რეაგირების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესების გამო, შესაძლებელია დოზის რეჟიმის კორექტირება.

ხანდაზმულებში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია ინსულინ გლარგინის ზომიერი საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზების გამოყენება და მათი ნელა გაზრდა. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სიბერის ასაკში ძნელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

მითითებები და გამოშვების ფორმა

პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია სინთეზური ინსულინი გლარგინი. მიიღეთ ეს ბაქტერიის Escherichia coli- ის დნმ-ის შეცვლით (შტამი K12). გამოყენების მითითება არის ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში.

სწორად გამოყენების შემთხვევაში, პრეპარატი უზრუნველყოფს:

• მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება - გლუკოზის წარმოება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი,
• კუნთოვანი ქსოვილისა და კანქვეშა ცხიმში მდებარე ინსულინის რეცეპტორების სტიმულირება,
• შაქრის შეწოვა ჩონჩხის კუნთების, კუნთების ქსოვილისა და კანქვეშა ცხიმის საშუალებით,
• დაკარგული ცილის სინთეზის გააქტიურება,
• ღვიძლში ჭარბი შაქრის წარმოების შემცირება.

პრეპარატის ფორმა არის გამოსავალი. გლარგინი იყიდება 3 მლ ვაზნაში ან 10 მლ ფლაკონებში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლარგინის ინსულინის ძირითადი მოქმედება, ისევე როგორც სხვა ინსულინები, არის გლუკოზის მეტაბოლიზმის რეგულირება. პრეპარატი ამცირებს სისხლში გლუკოზას პერიფერიული ქსოვილების (განსაკუთრებით ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილის) მიერ გლუკოზის მოხმარების სტიმულირებით, აგრეთვე ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის სტიმულირებით. ინსულინი გლარგინი აინჰიბირებს adipocyte ლიპოლიზს, აფერხებს პროტეოლიზს და აძლიერებს ცილის სინთეზს.

ინსულინ გლარგინი მიიღება ორი ადამიანის მოდიფიკაციით, ადამიანის შინაგანი ინსულინის სტრუქტურაში დაინერგეთ: A ასპარაგენის შეცვლა ამინომჟავა გლიცინით A ჯაჭვის A21 პოზიციაზე და ორი არგინინის მოლეკულის დამატება B ჯაჭვის NH2- ტერმინალურ ბოლოსში.

ინსულინი გლარგინი მჟავე pH (pH 4) მკაფიო გამოსავალია და წყალში დაბალ ხსნადობას ახდენს ნეიტრალური pH- ით. კანქვეშა შეყვანის შემდეგ, მჟავე ხსნარი შედის ნეიტრალიზაციის რეაქციაში მიკროპრეზიტიტების წარმოქმნით, საიდანაც მცირე რაოდენობით გლარგინ ინსულინი ნელა იხსნება, რაც უზრუნველყოფს კონცენტრაციისა-დროის მრუდის შედარებით გლუვ (აშკარა მწვერვალების გარეშე) პროფილს 24 საათის განმავლობაში. გლარგინის ინსულინის მოქმედების გრძელი ხანგრძლივობა განპირობებულია მისი შეწოვის შემცირებულ სიჩქარეზე, რაც დაკავშირებულია განთავისუფლების დაბალ მაჩვენებლებთან. ამრიგად, პრეპარატს შეუძლია შეინარჩუნოს ბაზალური ინსულინის დონის შემცველობა პაციენტებში, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ კანქვეშა კანქვეშა მიღებით დღეში ერთხელ. უცხოური კლინიკური და ფარმაკოლოგიური კვლევების თანახმად, ინსულინი გლარგინი პრაქტიკულად არის შედარებული ბიოლოგიურ აქტივობაში ადამიანის ინსულინთან.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. გამოსავალი ინიშნება კანქვეშ 1 ჯერ დღეში. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ერთდროულად. ინექციის ადგილებია ბარძაყის, მუცლის ან მხრის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი. ყოველი ინექციის დროს უნდა შეიცვალოს ინექციის ადგილი.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, გლარგინის ინსულინი ინიშნება, როგორც მთავარი. ტიპის 2 დაავადებისთვის იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპია, ან სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად.

ზოგჯერ პაციენტებს ნაჩვენებია გადასვლა საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულიდან გლარგინზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ ერთდროული მკურნალობის შეცვლა ან ძირითადი ინსულინის ყოველდღიური დოზის კორექტირება.

იზოფან ინსულინიდან გლარგინის ერთ ინექციაზე გადასვლისას საჭიროა შეამციროთ ბაზალური ინსულინის დღიური დოზა (თერაპიის პირველ კვირებში 1/3-ით). ეს ხელს უწყობს ღამის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შემცირებას. დოზის შემცირება განსაზღვრულ დროში ანაზღაურდება მოკლევადიანი ინსულინის ოდენობით.

გვერდითი მოვლენები

გლარგინი არის სისტემური პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე და სისხლში შაქარზე.სუსტი იმუნური სისტემის, არასათანადო გამოყენებისა და სხეულის ზოგიერთი მახასიათებლის გამო, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

ლიპოდისტროფია არის გართულება, რომელსაც თან ახლავს ცხიმოვანი მემბრანის განადგურება ჰორმონის ინექციის ადგილებში. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის შეწოვა და შეწოვა შეფერხებულია. ამ რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა შეცვალოთ ინსულინის ადმინისტრირების არეალი.

ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მკვეთრად მცირდება (3.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები). ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის ჭარბი დოზა ინიშნება პაციენტზე. განმეორებითი შეტევები მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ადამიანი ჩივის შეფერხებას და დაბნეულობას, კონცენტრაციის პრობლემები. რთულ შემთხვევებში ხდება ცნობიერების სრული დაკარგვა. ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, ხელების კანკალით, მუდმივი შიმშილის გრძნობით, სწრაფი გულისცემა და გაღიზიანება. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ძლიერი ოფლიანობა.

ალერგიული გამოვლინებები. ეს ძირითადად ადგილობრივი რეაქციებია: ტკივილი ინექციის ადგილზე, ჭინჭრის ციება, სიწითლე და ქავილი, სხვადასხვა გამონაყარი. ჰორმონის ჰიპერმგრძნობელობით, ვითარდება ბრონქოსპაზმი, განზოგადებული კანის რეაქციები (სხეულის საფარის უმეტესი ნაწილი მოქმედებს), არტერიული ჰიპერტენზია, ანგიონევრომა და შოკი. იმუნური პასუხი მყისიერად ჩნდება.

ვიზუალური აპარატის მხრიდან გვერდითი მოვლენები არ არის გამორიცხული. სისხლში გლუკოზის რეგულირებით, ქსოვილები განიცდიან წნევას და დაძაბულია. თვალის ობიექტივში რეფრაქცია ასევე იცვლება, რაც იწვევს მხედველობას. დროთა განმავლობაში, ისინი ქრება გარე ჩარევის გარეშე.

დიაბეტური რეტინოპათია არის დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულება. თან ახლავს ბადურის დაზიანებას. სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის გამო, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება გაუარესდეს. არსებობს პროლიფერაციული რეტინოპათია, რომელიც ხასიათდება სათვალეების სისხლდენით და ახლად წარმოქმნილი გემების პროლიფერაციით, რომლებიც ფარავებენ მაკულას. თუ არ მკურნალობა, ხედვის სრული დაკარგვის რისკი იზრდება.

პირველი დახმარება დოზის გადაჭარბებისთვის

სისხლში შაქრის ვარდნა ხდება გლარგინის ძალიან დიდი დოზების მიღების დროს. პაციენტის დასახმარებლად, ნება მიირთვას ის პროდუქტი, რომელსაც შეიცავს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი).

ასევე რეკომენდებულია გლუკაკონის ინტრავენურად შეყვანა ან კანქვეშა ცხიმში. არანაკლებ ეფექტურია დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინექციები.

ფიზიკური დატვირთვა უნდა შემცირდეს. ექიმმა უნდა დაარეგულიროს წამლისა და დიეტის რეჟიმი.

წამლის ურთიერთქმედების

გლარგინი შეუთავსებელია წამლის ხსნარებთან. მკაცრად აკრძალულია მისი შერევა სხვა წამლებთან ან ჯიშთან.

ბევრი წამალი მოქმედებს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე. ამასთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა შეცვალოთ ბაზალური ინსულინის დოზა. ესენია პენტოქსიფილინი, MAO ინჰიბიტორები, ზეპირი ჰიპოგლიკემიური ფორმულირებები, სალიცილატები, აგფ ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, დისოპრამიდი, პროპოქსიფენი, ფიბრატები, სულფონამიდული მედიკამენტები.

ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შემცირების საშუალებები მოიცავს სომატოტროპინს, შარდმდენებს, დენაზოლს, ესტროგენებს, ეპინეფრინს, იზონიაზიდს, პროტეაზას ინჰიბიტორებს, გლუკოკორტიკოიდებს, ოლანზაპინს, დიაზოქსიდს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, გლუკაგონს, სალბუტამოოლს, კლოზაპინს, ტერბუტგენს, გ.

ლითიუმის მარილებს, ბეტა-ბლოკატორებს, ალკოჰოლს, კლონიდინს შეუძლია გააძლიეროს ან შესუსტება ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ბავშვის გაჩენის ქალები ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. პრეპარატის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ ორსულობის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფის რისკს. თუ მოლოდინი დედა გესტაციურ დიაბეტს განიცდის, საჭიროა მეტაბოლური პროცესების რეგულარული მონიტორინგი.

ორსულობის მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში, ჰორმონის საჭიროება იზრდება. მშობიარობის შემდეგ - მკვეთრად იშლება წვეთები. დოზის კორექცია უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ. ძუძუთი კვების დროს საჭიროა დოზის შერჩევა და კონტროლი.

ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე მნიშვნელოვანია გულდასმით გაითვალისწინოთ სისხლში გლუკოზის დონე.

უსაფრთხოების ზომები

გლარგინი, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალება, არ გამოიყენება დიაბეტური კეტოაციდოზისთვის.

ჰიპოგლიკემიით, პაციენტს აქვს სიმპტომები, რაც მიუთითებს სისხლში გლუკოზის მკვეთრ დაქვეითებაზე, სანამ ეს მოხდება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში, ისინი შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს ან ნაკლებად გამოხატული იყოს. რისკ ჯგუფში შედის:

• ადამიანები, რომლებიც იღებენ სხვა მედიკამენტებს
• ხანდაზმული პირები
• სისხლში ნორმალური შაქრის მქონე პაციენტები
• გახანგრძლივებული დიაბეტით და ნეიროპათიით დაავადებული პაციენტები,
• ფსიქიური შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები,
• ჰიპოგლიკემიის დუნე, თანდათანობითი განვითარების მქონე ადამიანი.

თუ ასეთი პირობები დროულად არ გამოვლენილა, ისინი სერიოზულ ფორმას მიიღებენ. პაციენტს აწყდება ცნობიერების დაკარგვა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიკვდილიც კი.

ასპარტი (NovoRapid Penfill). ასტიმულირებს ინსულინის პასუხს საკვების მიღებაზე. იგი მოქმედებს მოკლევადიანი და საკმარისად სუსტი. ეს გაადვილებს სისხლში შაქრის კონტროლს.

იუმორისტული (ლიზპრო). პრეპარატის შემადგენლობა აორმაგებს ბუნებრივ ინსულინს. აქტიური ნივთიერებები სწრაფად შეიწოვება სისხლში. თუ ჰომალოგს ერთნაირი დოზით და მკაცრად განსაზღვრულ დროში შეიტანთ, ის 2-ჯერ უფრო სწრაფად შეიწოვება. 2 საათის შემდეგ, ინდიკატორები ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდებიან. ძალაშია 12 საათამდე.

გლულინი (Apidra) - ინსულინის ანალოგს, მოქმედების უმოკლეს პერიოდთან. მეტაბოლური მოქმედებით იგი არ განსხვავდება ბუნებრივი ჰორმონის მუშაობით, ხოლო ფარმაკოლოგიური თვისებებით - ჰუმალოგისაგან.

მრავალი კვლევისა და განვითარების წყალობით, დიაბეტისთვის მრავალი ეფექტური პრეპარატია. ერთ-ერთი მათგანი ინსულინ გლარგინია. იგი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი საშუალება მონოთერაპიაში. ზოგჯერ მისი აქტიური ნივთიერება შედის სხვა მედიკამენტებში, მაგალითად, Solostar ან Lantus. ეს უკანასკნელი შეიცავს დაახლოებით 80% ინსულინს, Solostar - 70%.

ფარმაკოლოგია

იგი აკავშირებს ინსულინის სპეციფიკურ რეცეპტორებთან (სავალდებულო პარამეტრები ახლოს არის ადამიანის ინსულინთან), იგი შუამავლობს ბიოლოგიურ ეფექტს, ენდოგენური ინსულინის მსგავსი. არეგულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს. ინსულინი და მისი ანალოგები ამცირებენ სისხლში გლუკოზას, პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის სტიმულირებით (განსაკუთრებით ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილის), აგრეთვე ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის სტიმულირებით (გლუკონეოგენეზი). ინსულინი ინჰიბირებს adipocyte ლიპოლიზს და პროტეოლიზს, ხოლო ცილის სინთეზს აძლიერებს.

კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ, მჟავე ხსნარი განეიტრალება მიკროპრეზიტივების წარმოქმნით, საიდანაც მუდმივად იხსნება მცირე რაოდენობით ინსულინ გლარგინი, რაც უზრუნველყოფს კონცენტრაციულ-დროის მრუტის პროგნოზირებულ, გლუვ (მწვერვალების გარეშე) პროფილის პროგნოზირებას, აგრეთვე მოქმედების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას.

სკ-ის მიღების შემდეგ, მოქმედების დაწყება ხდება საშუალოდ, 1 საათის შემდეგ. მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა 24 საათის განმავლობაში, მაქსიმუმ 29 საათი. დღის განმავლობაში ერთჯერადი მიღებით, სისხლში ინსულინ გლარგინის სტაბილური მდგომარეობის საშუალო კონცენტრაცია მიიღწევა 2-4 დღეში პირველი დოზის შემდეგ.

სისხლში შრატში ინსულინ გლარგინისა და ინსულინ-იზოფანის კონცენტრაციების შედარებითი გამოკვლევა ჯანმრთელ ადამიანებში და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, წამლების მიღების შემდეგ, გამოავლინა ნელი და მნიშვნელოვნად გრძელი შეწოვა, აგრეთვე ინსულინ გლარგინში პიკური კონცენტრაციის არარსებობა ინსულინ-იზოფანთან შედარებით. .

ადამიანის კანქვეშა ცხიმში, ინსულინის გლარგინი ნაწილობრივ იშლება B ჯაჭვის კარბოქსილის ბოლოდან, რათა შეიქმნას აქტიური მეტაბოლიტები: M1 (21 A -Gly-insulin) და M2 (21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin). პლაზმაში, როგორც უცვლელი ინსულინის გლარგინი, ასევე მისი წარმოშობის პროდუქტებია წარმოდგენილი.

კანცეროგენულობა, მუტაგენურობა, მოქმედება ნაყოფიერებაზე

ინსულინის გლარგინის კანცეროგენურობის ორწლიანი შესწავლა ჩატარდა თაგვებში და ვირთხებში, როდესაც გამოყენებულ იქნა დოზები 0.455 მგ / კგ-მდე (დაახლოებით 5 და 10-ჯერ მეტი დოზით მიღებით იმ ადამიანებში, რომელთაც აქვთ დ / ს ადმინისტრირება). მოპოვებულმა მონაცემებმა არ მოგვცა საშუალება მივიღოთ საბოლოო დასკვნები მდედრ თაგვებთან დაკავშირებით, ყველა ჯგუფში მაღალი სიკვდილიანობის გამო, დოზის მიუხედავად. ინექციის ჰისტიოციტომები დაფიქსირდა მამრობითი ვირთხებში (სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი) და მამრობითი თაგვებში (სტატისტიკურად უმნიშვნელო) მჟავე გამხსნელის გამოყენებით. ეს სიმსივნეები არ დაფიქსირებულა ქალი ცხოველებში, რომლებიც იყენებენ მარილის კონტროლს ან ინსულინის დახსნას სხვა გამხსნელებში. ამ დაკვირვების მნიშვნელობა ადამიანებში უცნობია.

ინსულინის გლარგინის მუტაგენურობა არ გამოვლენილა უამრავ ტესტში (ამეს ტესტი, ტესტი ძუძუმწოვრების უჯრედების ჰიპოქსანთინ-გუანინის ფოსფორიბოსილტრანსფერაზასთან), ტესტებში ქრომოსომული აბერაციისთვის (ციტოგენეტიკური in vitro V79 უჯრედებზე, in vivo ჩინურ ზაზუნაზე).

ნაყოფიერების შესწავლისას, აგრეთვე წინა და პოსტნატალური გამოკვლევების ჩატარება მამაკაცებში და მამაკაცებში, ინსულინის დ / დ დოზებში დაახლოებით 7-ჯერ, ვიდრე რეკომენდებული საწყისი დოზა ადამიანებში ს / კ ადმინისტრირებისთვის, დედის ტოქსიკურობა, რომელიც გამოწვეულია დოზადამოკიდებული ჰიპოგლიკემიით, მათ შორის რამდენიმე. საბედისწერო შემთხვევები.

ორსულობა და ლაქტაცია

ტერატოგენული ეფექტები. რეპროდუქციისა და ტერატოგენეზის კვლევები ჩატარდა ვირთაგვებში და ჰიმალაიან კურდღელში ინსულინის საცდელი მიღებით (ინსულინის გლარგინი და ადამიანის ნორმალური ინსულინი). ინსულინი ინიშნება ქალი ვირთაგვებზე შეჯვარებამდე, შეჯვარების დროს და მთელი ორსულობის დროს დოზებში 0.36 მგ / კგ / დღეში (დაახლოებით 7 ჯერ მეტი ვიდრე რეკომენდებული საწყისი დოზა ადამიანებში ს / კ ადმინისტრირებისთვის). კურდღლებში ინსულინი ინიშნება ორგანიზოგენეზის დროს დოზებით 0.072 მგ / კგ / დღეში (დაახლოებით 2-ჯერ მეტი ვიდრე რეკომენდებული საწყისი დოზა ადამიანებში ს / კ ადმინისტრირებისთვის). ინსულინ გლარგინისა და ჩვეულებრივი ინსულინის ეფექტები ამ ცხოველებში ზოგადად არ განსხვავდებოდა. არ იყო დაქვეითებული ნაყოფიერება და ემბრიონის ადრეული განვითარება.

წინა ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მნიშვნელოვანია ორსულობის განმავლობაში მეტაბოლური პროცესების ადეკვატური რეგულირების შენარჩუნება. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და გაიზარდოს მეორე და მესამე ტრიმესტრების განმავლობაში. დაბადებისთანავე, ინსულინის საჭიროება სწრაფად მცირდება (იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი). ამ პირობებში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ფრთხილად მონიტორინგი.

ორსულობის დროს სიფრთხილით გამოყენება (ორსულ ქალებში მკაცრად კონტროლირებადი კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა).

FDA ნაყოფის მოქმედების კატეგორია - გ.

სიფრთხილით გამოიყენეთ ძუძუთი კვების პერიოდში (არ არის ცნობილი თუ გამოიყოფა ინსულინ გლარგინი ქალის დედის რძეში). ლაქტაციის პერიოდში ქალებში შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დოზა და დიეტის კორექტირება.

ნივთიერების გვერდითი მოვლენები ინსულინის გლარგინი

ჰიპოგლიკემია - ინსულინის თერაპიის ყველაზე გავრცელებული არასასურველი შედეგი შეიძლება მოხდეს, თუ ინსულინის დოზა ძალიან მაღალია, ვიდრე ეს საჭიროა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის შეტევებმა, განსაკუთრებით განმეორებადმა, შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დაზიანება. გახანგრძლივებული და მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას პაციენტების სიცოცხლეს. თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულირების სიმპტომები (სიმპათიურენოვანი სისტემის გააქტიურება ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ) ჩვეულებრივ წინ უძღვის ნეიროფსია ფსიქიატრიულ აშლილობებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიპოგლიკემიასთან (ბინძური ცნობიერება ან მისი დაკარგვა, კრუნჩხვითი სინდრომი): შიმშილი, გაღიზიანება, ცივი ოფლი, ტაქიკარდია (უფრო სწრაფი განვითარება ჰიპოგლიკემია რაც უფრო მნიშვნელოვანია, მით უფრო გამოხატულია ადრენერგული კონტრრეგულაციის სიმპტომები).

უარყოფითი მოვლენები თვალებიდან. სისხლში გლუკოზის რეგულირების მნიშვნელოვანმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური დროებითი უკმარისობა ქსოვილის ტურგორის ცვლილებებისა და თვალის ლინზების რეფრაქციული ინდექსის გამო. სისხლში გლუკოზის ხანგრძლივი ნორმალიზაცია ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს. ინსულინის თერაპიამ, რომელსაც თან ახლავს სისხლში გლუკოზის მკვეთრი რყევები, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის კურსის დროებითი გაუარესება. პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც არ იღებენ ფოტოკოაგულაციურ მკურნალობას, მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობითი მხედველობის დაქვეითების განვითარებამ.

ლიპოდისტროფია. როგორც ნებისმიერი სხვა ინსულინის მკურნალობისას, ლიპოდისტროფია და ინსულინის შეწოვის / შეწოვის ადგილობრივი შეფერხება შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე. კლინიკურ კვლევებში ინსულინის თერაპიის დროს ინსულინის გლარგინის ლიპოდისტროფია დაფიქსირდა ავადმყოფთა 1-2% -ში, ხოლო ლიპოსატროფია ზოგადად არარარტერიული ხასიათისა იყო. ინსულინის საცდელი მიღებისთვის რეკომენდებული ინექციის ადგილების მუდმივი ცვლილება დაგეხმარებათ ამ რეაქციის სიმძიმის შემცირებაში ან თავიდან აიცილოთ მისი განვითარება.

ადგილობრივი რეაქციები ადმინისტრაციის სფეროში და ალერგიული რეაქციები. ინსულინის თერაპიის დროს ინსულინის თერაპიის დროს, ინექციის ადგილზე გლარგინის რეაქციები დაფიქსირდა პაციენტების 3-4% -ში. ასეთი რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, ტკივილს, ქავილს, ტკივილს, შეშუპებას ან ანთებას. ინსულინის ადმინისტრირების ადგილზე უმნიშვნელო რეაქციები, ჩვეულებრივ, წყვეტს პერიოდის განმავლობაში რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. ინსულინის მიმართ უშუალო ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის ალერგიული რეაქციები იშვიათია. ინსულინისადმი ასეთი რეაქციები (ინსულინის გლარგინის ჩათვლით) ან ექსპიგამენტებისთვის, შეიძლება გამოვლინდეს კანის განზოგადებული რეაქციები, ანგიოედემა, ბრონქოსპაზმი, არტერიული ჰიპოტენზია ან შოკი, და ამით შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

სხვა რეაქციები. ინსულინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მასზე ანტისხეულების წარმოქმნა. კლინიკური კვლევების დროს პაციენტთა ჯგუფებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ ინსულინ-იზოფანით და ინსულინ გლარგინით, ანტისხეულების წარმოქმნა ადამიანის ინსულინთან ჯვრის რეაგირებით იმავე სიხშირით მოხდა. იშვიათ შემთხვევებში, ინსულინისადმი ასეთი ანტისხეულების არსებობამ შეიძლება მოითხოვოს დოზის კორექცია ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების ტენდენციის აღმოსაფხვრელად. იშვიათად, ინსულინმა შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის ექსკრეციის შეფერხება და შეშუპების წარმოქმნა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ინტენსიური ინსულინის თერაპია იწვევს მეტაბოლური პროცესების ადრე არასაკმარისი რეგულირების გაუმჯობესებას.

ურთიერთქმედება

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები. ინსულინის გლარგინი არ უნდა იყოს შერეული სხვა ინსულინის პრეპარატებთან ან არ განზავდეს (როდესაც შერეული ან განზავებულია, მისი მოქმედების პროფილი დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს, გარდა ამისა, სხვა ინსულინებთან შეთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნალექი). რიგი პრეპარატი გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე, რამაც შეიძლება მოითხოვოს ინსულინის გლარგინის დოზის კორექცია. წამლები, რომლებმაც შეიძლება გააძლიერონ ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და გაზარდონ ჰიპოგლიკემიის განვითარებისადმი მიდრეკილება, მოიცავს პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, ACE ინჰიბიტორებს, დისოპრიამიდებს, ფიბრატებს, ფლუოქსეტინს, მაო-ს ინჰიბიტორებს, პენტოქსიფილლინს, პროპოქსიფენს, სალიცილატებს და სულფონამიდულ ანტიმიკრობულებს.წამლები, რომელთაც შეუძლიათ შეასუსტონ ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, მოიცავს გლუკოკორტიკოიდებს, დანაზოლს, დიაზოქსიდს, შარდმდენებს, გლუკაგონს, იზონიაზიდს, ესტროგენებს, პროგესტოგენებს, სომატოტროპინს, სიმპათომიმეტიკებს, როგორიცაა ეპინეფრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ინჰიბიტორები, პროტეზის ინჰიბიტორები კლოზაპინი.

ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, ლითიუმის მარილებს, ალკოჰოლს - შეუძლიათ ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება. პენტამიდინმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რომელსაც ზოგჯერ ჰიპერგლიკემია ცვლის. ისეთი სიმპათოლიზური მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინინი, გუანფაციინი და რეზერპინი, შეიძლება თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულირების ნიშნები შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

ზოგადი ინფორმაცია

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ინსულინის ჯგუფს. მისი სავაჭრო სახელია ლანტუსი. აგენტი გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი შესაძლებელია ინექციის სახით. თხევადს ფერი არ აქვს და თითქმის გამჭვირვალეა.

ინსულინ გლარგინი ქიმიური საშუალებებით წარმოქმნილი ადამიანის ინსულინის ანალოგია. განსხვავდება ხანგრძლივ ფუნქციონირებაში. პრეპარატი ხელს უწყობს გლუკოზის ოდენობის შემცირებას პაციენტის სისხლში.

შემადგენლობის მთავარი კომპონენტია ინსულინი გლარგინი.

გარდა ამისა, გამოსავალი მოიცავს:

• გლიცეროლი
• თუთიის ქლორიდი
• მეტაკრესოლი
• მარილმჟავა,
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
• წყალი.

მედიკამენტების გამოყენება ნებადართულია მხოლოდ სპეციალისტის ნებართვით და მის მიერ დადგენილ დოზებში, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ამ პრეპარატის ძირითადი ეფექტი არის გლუკოზის დაქვეითება. ეს ხდება მასსა და ინსულინის რეცეპტორებს შორის კავშირის ფორმირების გზით. მოქმედების ძალიან მსგავსი პრინციპი ხასიათდება ადამიანის ინსულინით.

გლუკოზის მეტაბოლიზმი გაუმჯობესებულია პრეპარატის გავლენით, რადგან პერიფერიული ქსოვილები იწყებენ მას უფრო აქტიურად მოხმარებას.

გარდა ამისა, გლარგინი აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას. მისი გავლენის ქვეშ, ცილების წარმოების პროცესი დაჩქარებულია. პირიქით, ლიპოლიზის პროცესი შენელდება.

წამლის ხსნარის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ, იგი ანეიტრალებს, იქმნება მიკროპრეზიტი. მათში კონცენტრირებულია აქტიური ნივთიერება, რომელიც თანდათანობით იხსნება. ეს ხელს უწყობს პრეპარატის ხანგრძლივობას და მის სიგლუვეს, მკვეთრი ცვლილებების გარეშე.

გლარგინის მოქმედება იწყება ინექციის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ. იგი გრძელდება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში.

ჩვენებები, გამოყენების მეთოდი, დოზა

ეფექტური მკურნალობისთვის უნდა დაიცვას პროდუქტის გამოყენების ინსტრუქცია. დაშვების წესებს ჩვეულებრივ განმარტავს დამსწრე ექიმი.

ინსულინის გლარგინი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამის მიზეზი არსებობს. მისი გამოყენება აუცილებელია დიაბეტის ინსულინდამოკიდებული ტიპისთვის - ეს ნიშნავს, რომ ეს დაავადება მისი დანიშვნის მიზეზია.

მიუხედავად ამისა, ეს წამალი არ არის რეკომენდებული ყველასთვის - სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს დაავადების კლინიკური სურათი თითოეულ შემთხვევაში.

მისი გამოყენება ნებადართულია შაქრიანი დიაბეტის დროს, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის. დაავადების პირველ ტიპში პრეპარატი გამოიყენება, როგორც მთავარი წამალი. სხვა შემთხვევაში, გლარგინი შეიძლება დაინიშნოს როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

დოზირება ყოველთვის გამოითვლება ინდივიდუალურად. ეს გავლენას ახდენს პაციენტის წონაზე, მის ასაკზე, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია დაავადების მახასიათებლები. მკურნალობის დროს პერიოდულად ხორციელდება სისხლის ტესტი, რათა გაირკვეს, თუ როგორ მუშაობს პრეპარატი, და დროულად შეამციროს ან გაზარდოს დოზა.

მედიცინა გამოიყენება ინექციების სახით, რომელიც უნდა გაკეთდეს კანქვეშ. ინექციების სიხშირე დღეში ერთხელ ხდება. ინსტრუქციის თანახმად, სავარაუდოდ, ისინი გააკეთებენ დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს - ეს უზრუნველყოფს ეფექტურობას და გვერდითი რეაქციების არარსებობას. ინექციები მოთავსებულია მხრის, ბარძაყის ან მუცლის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. გვერდითი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად, ადმინისტრაციის ალტერნატიული ადგილები.

შპრიცის კალმის ვიდეო სახელმძღვანელო ინსულინის ადმინისტრირების შესახებ:

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ექიმის მიერ წამლის დადგენის დროსაც კი, დარწმუნებული არ იქნებით, რომ მისი გამოყენება სირთულეების გარეშე გააკეთებს. მითითებების შესრულების მიუხედავად, ნარკოტიკებს ზოგჯერ აქვთ არაპროგნოზირებადი ეფექტი, რაც ასოცირდება სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ამიტომ, გვერდითი მოვლენები ხდება.

პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება წარმოიშვას ისეთი სირთულეები, როგორიცაა:

1. ჰიპოგლიკემია. ეს ფენომენი გვხვდება ორგანიზმში ინსულინის ჭარბი რაოდენობით. ჩვეულებრივ, მისი გარეგნობა ასოცირდება პრეპარატის არასწორად შერჩეულ დოზასთან, მაგრამ ზოგჯერ მიზეზები არის სხეულის რეაქციები. ასეთი დარღვევა ძალზე საშიშია, რადგან ის გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. მძიმე ჰიპოგლიკემიით და დახმარების ნაკლებობით, პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს. ეს გადახრა ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ცნობიერების დაკარგვა, გულის პალპიტაცია, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა.
2. მხედველობის დარღვევა. ინსულინის თერაპიასთან ერთად ზოგჯერ შეინიშნება გლუკოზის ოდენობის მოულოდნელი სიჩქარე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეტინოპათია. პაციენტის ხედვა შეიძლება გაუფასურდეს, მათ შორის სიბრმავეც.
3. ლიპოდისტროფია. ეგრეთ წოდებული დარღვევები სამკურნალო ნივთიერების ასიმილაციის პროცესში. ამ პათოლოგიის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციის ადგილების მუდმივი ცვლილების დახმარებით.
4. ალერგია. თუ გლარგინის გამოყენებამდე პრეპარატის მგრძნობელობისთვის აუცილებელი ტესტები ჩატარდა, ასეთი რეაქციები იშვიათად გვხვდება და არ განსხვავდება სიმძიმის მიხედვით. ამ შემთხვევაში ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებებია: კანის გამონაყარი, კანის სიწითლე და ქავილი ინექციის ადგილზე.

თუ ასეთ მახასიათებლებს აღმოაჩენთ, მიუხედავად მათი ინტენსივობისა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი მოშორება შეგიძლიათ მედიცინის დოზის შეცვლით. და ზოგჯერ საჭიროა სწრაფი წამლის შეცვლა.

ექიმის დანიშნულებასთან შესაბამისობა ხელს უშლის დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებულ ნეგატიურ ეფექტებს. მაგრამ ზოგჯერ ეს არ უწყობს ხელს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, გვხვდება ჰიპოგლიკემია. მისი აღმოფხვრა დამოკიდებულია სიმპტომის სიმძიმეზე. ზოგჯერ შეტევის შეჩერება შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამოყენებით. ძლიერი შეტევით, აუცილებელია ექიმის დახმარება.

შემადგენლობა და მოქმედების პრინციპი

პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ინსულინი გლარგინი. ეს არის სინთეზური კომპონენტი, რომელიც მოდიფიცირების მეთოდით მიიღება. მისი შექმნის პროცესში შეიცვალა 3 მნიშვნელოვანი ელემენტი. ამინომჟავა ასპარაგინი შეიცვალა გლიცინით A ჯაჭვში, ხოლო ორი არგინინი მიმაგრებულია B ჯაჭვთან. ამ recombination შედეგი არის მაღალი ხარისხის გამოსავალი ინექციისთვის, რომელსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

აქტიური ნივთიერება, რომელიც დამატებულია დამხმარე კომპონენტებით, აქვს სასარგებლო გავლენა პაციენტის სხეულზე. ინსულინის გლარგინის სათანადო გამოყენებით:

• მოქმედებს ინსულინის რეცეპტორებზე, რომლებიც განლაგებულია კანქვეშა ცხიმსა და კუნთოვან ქსოვილში. ამის წყალობით სტიმულირდება ბუნებრივი ინსულინის მსგავსი ეფექტი.
• მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და გლუკოზის წარმოება.
• ასტიმულირებს გლუკოზის მიღებას კანქვეშა ცხიმის, კუნთოვანი ქსოვილისა და ჩონჩხის კუნთების მიერ.
• ამცირებს ღვიძლში ჭარბი გლუკოზის წარმოებას.
• ასტიმულირებს დაკარგული ცილის სინთეზს.

პრეპარატი შემოდის სააფთიაქო თაროებში, ხსნარის ფორმით: 10 მლ ბოთლებში ან 3 მლ ვაზნაში. იგი მოქმედებს მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ.

მოქმედების მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 29 საათი.

კანცეროგენულობა და ეფექტი ბავშვის ჩაფიქრების უნარზე

სანამ გაიყიდებოდა, პრეპარატი შემოწმდა კანცეროგენურობისთვის - გარკვეული ნივთიერებების უნარი ავთვისებიანი სიმსივნეების და სხვა მუტაციების ალბათობის გაზრდის მიზნით. ინსულინის გაზრდილი დოზა დაინიშნა თაგვებზე და ვირთხებზე. ამან განაპირობა:

• მაღალი სიკვდილიანობა ტესტირების ცხოველთა თითოეულ ჯგუფში,
• ავთვისებიანი სიმსივნეები ქალებში (ინექციების სფეროში),
• სიმსივნის არარსებობა, როდესაც მჟავე გამხსნელებში იხსნება.

ტესტებმა გამოავლინა მაღალი ტოქსიკურობა ინსულინთან დამოკიდებულებით.

დაქვეითებულია ჯანმრთელი ნაყოფის ტარების და მშობიარობის უნარი.

გადაჭარბებულმა

სიმპტომები მძიმე და ზოგჯერ გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რომელიც ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს.

მკურნალობა: ზომიერი ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები ჩვეულებრივ შეჩერებულია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღებით. შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის დოზის შეცვლა, დიეტა ან ფიზიკური დატვირთვა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები, რომელსაც თან ახლავს კომა, კრუნჩხვები ან ნევროლოგიური დარღვევები, საჭიროა გლუკაგონის ინტრავენური ან კანქვეშა შეყვანა, აგრეთვე კონცენტრირებული დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა. შეიძლება საჭირო გახდეს ნახშირწყლების ხანგრძლივი მიღება და სპეციალისტის ზედამხედველობა, როგორც ეს ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს აშკარა კლინიკური გაუმჯობესების შემდეგ.

დოზირება და მიღება

პრეპარატი გლარგინი შეიცავს ინსულინ გლარგინს - ადამიანის ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგს. პრეპარატი უნდა მიიღოთ დღეში 1 ჯერ ყოველთვის, ერთსა და იმავე დროს.

გლარგინის დოზა და მისი მიღების დღის დრო ინდივიდუალურად შეირჩევა. მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლარგინის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად. ამ პრეპარატის მოქმედება გამოხატულია ერთეულებში (UNITS). ეს განყოფილებები ვრცელდება ექსკლუზიურად გლარგინზე: ეს არ არის იგივე, რაც სხვა ინსულინის ანალოგების მოქმედების გამოსახატავად გამოყენებული ერთეულები.

ხანდაზმული პაციენტები (65 წელზე მეტი ასაკის)

ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნილების თანდათანობითი შემცირება.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს ინსულინის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო.

გლარგინი უნდა დაინიშნოს კანქვეშა, ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს 1 ჯერ დღეში. ინექციური ინსულინის ტემპერატურა უნდა შეესაბამებოდეს ოთახის ტემპერატურას.

შრატში ინსულინსა და გლუკოზის დონეს კლინიკური განსხვავება არ აღენიშნება გლარგინის მუცლის, მხრის ან ბარძაყის კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ. წამლის ადმინისტრირების იმავე არეალში, აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ყოველ ჯერზე.

შემოღებისას მიჰყევით ინსტრუქციას:

1. გლარგინის ინსულინის ხსნარი უნდა იყოს მკაფიო და უფერო. არ გამოიყენოთ გამოსავალი, თუ ის მოღრუბლული, სქელი, ოდნავ ფერადია, ან აქვს მყარი ნაწილაკები.

2. ინსულინის კარტრიჯის გამოყენებისას დაიცავით გამოყენების ინსტრუქცია შესაბამის პეკინის განჯანის ტექნოლოგიასთან. კომპანია შპს., ჩინეთი.

3. კანქვეშა კანქვეშ მიღებამდე მკურნალობა ინექციის ადგილას ანტისეპტიკით. პრეპარატი ჩვეულებრივ კანქვეშ, მუცლის ან ბარძაყის კანქვეშ ინიშნება კანქვეშ. ყოველი ინექციით აუცილებელია ინექციის ადგილის ალტერნატივა.

4. ჩამოიყალიბეთ კანის ნაკეცები თქვენი თითებით, ჩადეთ ნემსი ინექციის ადგილზე და გაუკეთეთ თითები. ნელა დააჭირეთ შპრიცის კალმის დგუშს წამლის გამოყენების მთელი დროის განმავლობაში. ინსულინის მიღებიდან რამდენიმე წამის შემდეგ, ამოიღეთ ნემსი და დააჭირეთ ინექციის ადგილს ტალღით რამდენიმე წამის განმავლობაში. ნუ შეანელებთ ინექციის ადგილს, რათა თავიდან აიცილოთ კანქვეშა ცხიმის დაზიანება ან პრეპარატის გაჟონვა.

სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით მკურნალობა გლარგინზე გადასვლა

მკურნალობის რეჟიმების სხვა ინსულინებით გლარგინის ინსულინის მკურნალობის რეჟიმის შეცვლისას შეიძლება საჭირო გახდეს გლარგინის ყოველდღიური დოზის რეგულირება, ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს თანმდევი ანტიდიაბეტური საშუალებების (სწრაფი მოქმედების ინსულინი, მოკლემეტრაჟიანი ინსულინის ანალოგური, ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები) დოზების რეგულირება.

როდესაც პაციენტებს ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმში გადაიტანეთ საშუალო ხანგრძლივობის მოქმედება დღეში ორჯერ მკურნალობის ინსულინ გლარგინის ერთჯერადი რეჟიმით, მკურნალობის პირველ კვირაში ერთხელ, ინსულინის გლარგინის საწყისი დოზა უნდა შემცირდეს 20-30% -ით, საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის ინსულინის საერთო დღიურ დოზასთან შედარებით. სისხლში გლუკოზის არაეფექტური კონტროლის შემთხვევაში, დოზა უნდა დაარეგულიროთ ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საშუალო დოზით საშუალო ინსულინის მაღალი დოზები, გლარგინში გადაყვანისას ადამიანის ინსულინზე ანტისხეულების არსებობის გამო, შესაძლებელია რეაგირების გაუმჯობესება.

გადასვლის დროს და თერაპიის პირველ რამდენიმე კვირაში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი და დოზის რეჟიმის ფრთხილად რეგულირება.

მეტაბოლიზმის გაუმჯობესების რეგულირების და ინსულინისადმი მგრძნობელობის გაზრდის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის რეჟიმის შემდგომი კორექტირება. დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, მაგალითად, პაციენტის სხეულის წონის, ცხოვრების სტილის, წამლის მიღების დღის განმავლობაში ან სხვა გარემოებების შეცვლისას, რაც ხელს შეუწყობს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარებას წინაპირობის გაზრდას.

გვერდითი ეფექტი

ჰიპოგლიკემია: ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის არასწორი ტიპით, ინსულინის ძალიან მაღალი დოზით და / ან გაუმართლებელი დიეტის ვარჯიშთან ერთად.

ლიპოდისტროფია: თუ არ შეცვლით ინსულინის ადმინისტრირების არეალს, შეიძლება განვითარდეს კანქვეშა ცხიმის ან ლიპიდური ჰიპერპლაზიის ატროფია.

ალერგიული რეაქციები: ინსულინის თერაპიით, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს ინექციის ადგილას, როგორიცაა სიწითლე, ტკივილი, ქავილი, თივები, შეშუპება და ანთება. ეს რეაქციები ყოველთვის უმნიშვნელოა და ჩვეულებრივ ქრება თერაპიის შემდგომი გაგრძელებით. სისტემური ალერგიული რეაქციები იშვიათად ვითარდება. მათი განვითარებით, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

მხედველობიდან ორგანოების გვერდითი მოვლენები: სისხლში გლუკოზის რეგულირების მნიშვნელოვანმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი მხედველობა.

სისხლში გლუკოზის კონტროლის გაუმჯობესებამ ინსულინთან ერთად თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი გაუარესება დიაბეტური რეტინოპათიის დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, მხედველობის უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა შეიძლება მოხდეს პროლიფერაციული რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ ლაზერული კოაგულაციურ მკურნალობას). სისხლში გლუკოზის დონის ხანგრძლივი ნორმალიზება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების რისკს.

სხვა რეაქციები: ინსულინის გამოყენებისას, მასზე ანტისხეულების წარმოქმნა შეინიშნება. საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინისა და ინსულინის გლარგინის მკურნალობის დროს, ანტისხეულების წარმოქმნა ანტისხეულების ჯვარედინი ურთიერთქმედებით ადამიანის ინსულინთან და ინსულინ გლარგინთან დაფიქსირდა იმავე სიხშირით. იშვიათ შემთხვევებში, ინსულინზე ანტისხეულების გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის რეგულირება, სისხლში გლუკოზის საჭირო დონის შესანარჩუნებლად.

იშვიათ შემთხვევებში, ინსულინმა, განსაკუთრებით ინსულინთერაპიის მომატებით, შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის შეკავება და შეშუპების წარმოქმნა.

განაცხადის მახასიათებლები

ბავშვებში გამოყენება

გლარგინის ინსულინის უსაფრთხოება და ეფექტურობა უნდა შეფასდეს მისი პრაქტიკული გამოყენების საფუძველზე.

გამოყენება ხანდაზმულებში

დიაბეტის დიაბეტის მქონე ასაკოვან პაციენტებში ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს თირკმლის უკმარისობის დროს.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მიღება

ბავშვის შვილებისთვის პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ წინასწარი კონსულტაციის შემდეგ. პრეპარატი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის პოტენციური სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ნაყოფისთვის საშიშროება. თუ ორსულ ქალს აქვს გესტაციური დიაბეტი, რეკომენდებულია მეტაბოლური პროცესების მუდმივად მონიტორინგი.

ორსულობის მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში, ინსულინის საჭიროება იზრდება. მშობიარობის შემდეგ მკვეთრად იკლებს წამალი.

ორსულობის ნებისმიერ თვეში, ფრთხილად უნდა იყოთ სისხლში შაქარი და მუდმივად აკონტროლოთ მისი დონე.

სხვა წამლების თავსებადობა

რიგი ნარკოტიკები უარყოფითად მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ამ შემთხვევებში საჭიროა ინსულინის დოზის შეცვლა. ნარკოტიკები, რომლებიც მკვეთრად ამცირებს შაქარს, მოიცავს:

• ACE და MAO ინჰიბიტორები,
• დისოცირამიდები,
• სალიცილატები და სულფანიდის აგენტები მიკრობების საწინააღმდეგოდ,
• ფლუოქსეტინი,
• სხვადასხვა ფიბრატები.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს ჰორმონის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება: გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, დენაზოლი, გლუკაგონი, იზონიაზიდი, დიაზოქსიდი, ესტროგენები, გესტაგენები და ა.შ.

ჰიპოგლიკემია

ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდება (3.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები). ეს გვხვდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის ინსულინის ჭარბი დოზა დაინიშნა, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება მის საჭიროებებს. თუ ჰიპოგლიკემია მძიმეა და დროთა განმავლობაში გვხვდება, ეს საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს. განმეორებითი შეტევები მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე. ადამიანის ცნობიერება ღრუბლიანდება და დაბნეული ხდება, ხოლო პაციენტის კონცენტრირება რთულია.

მოწინავე შემთხვევებში, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, პირის ხელები კანკალებს, მას მუდმივად სურს ჭამა, ადვილად გაღიზიანებულია და განიცდის სწრაფი გულისცემა. ზოგიერთ პაციენტში გაიზარდა ოფლი.

ალერგიული რეაქციები

ეს ძირითადად ადგილობრივი რეაქციებია: ჭინჭრის ციება, სხვადასხვა გამონაყარი, სიწითლე და ქავილი, ტკივილი ინექციის ადგილზე. ვითარდება ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა: კანის განზოგადებული რეაქციები (კანი თითქმის მთელ კანზე აქვს), ბრონქოსპაზმი, ანგიონევრომა, შოკი ან არტერიული ჰიპერტენზია. ასეთი რეაქციები ვითარდება მყისიერად და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

იშვიათ შემთხვევებში, ჰორმონის შეყვანა დამატებით რეაქციებს იძლევა - ნატრიუმის შეკავება, შეშუპების წარმოქმნა და ინსულინის მიღებაზე იმუნური პასუხის წარმოქმნა. ამ შემთხვევებში, პრეპარატის დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.

ამ შემთხვევებში იზრდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა

თუ თქვენ დაიცავთ დადგენილ სქემას, მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე და სწორად იკვებებით, ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. თუ არსებობს დამატებითი ფაქტორები, შეცვალეთ დოზა.

გლუკოზის დაქვეითების მიზეზები მოიცავს:

• ჰიპერმგრძნობელობა ინსულინის მიმართ,
• ზონის შეცვლა, რომელშიც პრეპარატი შედის,
• ასოცირებული დაავადებები დაქვეითებული განავლით (დიარეა) და პირღებინება, დიაბეტის კურსის გართულება,
• ფიზიკური აქტივობა უჩვეულოა პაციენტის სხეულისთვის,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• დიეტის დარღვევა და აკრძალული საკვების გამოყენება,
• ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობა
• შეუთავსებელი პრეპარატების ერთობლივი მკურნალობა.

თანმდევი დაავადებებით და ინფექციით, სისხლში გლუკოზის კონტროლი უფრო საფუძვლიანი უნდა იყოს.

რეგულარულად მიეცით სისხლი და შარდი ზოგადი ტესტისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ ინსულინის დოზა (განსაკუთრებით ტიპი 1 დიაბეტისთვის).

ინსულინი გლარგინი: გამოყენების ინსტრუქცია

პროდუქტი საგულდაგულოდ ინექცია ორგანიზმში მუცლის არეში, ბარძაყებში და მხრებზე. ჰორმონის ანალოგს იყენებენ დღეში 1 ჯერ სპეციფიკურ დროს. ალტერნატიული ინექციის ადგილები, რათა თავიდან აიცილონ ბეჭდები და სხვა უსიამოვნო შედეგები. მკაცრად აკრძალულია პრეპარატის შეყვანა ვენაში.

სავაჭრო დასახელება, ღირებულება, შენახვის პირობები

პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემდეგი სავაჭრო სახელწოდებით:

• ლანტუსი - 3700 რუბლი,
• Lantus SoloStar - 3500 რუბლი,
• ინსულინი გლარგინი - 3535 რუბლი.

შეინახეთ მაცივარში 2-დან 8 გრადუსამდე ტემპერატურაზე. გახსნის შემდეგ, შეინახეთ ბნელ ადგილას და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურაზე 25 გრადუსამდე (არ არის მაცივარში).

ინსულინი გლარგინი: ანალოგები

თუ პრეპარატის ფასი ინსულინის გლარგინი არ ჯდება თქვენთვის, ან თუ მისი მიღებიდან ძალიან ბევრი არასასურველი მოქმედებაა განვითარებული, წამალი შეცვალეთ ქვემოთ მოცემულ ერთ ანალოგთან:

• Humalog (Lizpro) არის პრეპარატი, რომელიც სტრუქტურაში წააგავს ბუნებრივ ინსულინს. ჰუმალოლოგი სწრაფად შეიწოვება სისხლში. თუ პრეპარატს დანიშნავთ მხოლოდ დღის განსაზღვრულ დროს და იმავე დოზით, Humalog მიიღება 2-ჯერ სწრაფად და 2 საათში მიაღწევს სასურველ დონეს. ინსტრუმენტი მოქმედებს 12 საათამდე. ჰუმალოგის ღირებულება 1600 რუბლიდან არის.
• ასპარტი (Novorapid Penfill) არის პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს ინსულინის პასუხს საკვების მიღებაზე. იგი მოქმედებს საკმაოდ სუსტად და მოკლევადიანად, რაც ამარტივებს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლს. პროდუქტის ღირებულება 1800 რუბლიდან არის.
• გულიზინი (Apidra) ინსულინის უმოკლეს მოქმედებას წარმოადგენს. ფარმაკოლოგიური თვისებებით იგი არ განსხვავდება ჰუმალოგისაგან, და მეტაბოლური მოქმედებით - ადამიანის სხეულის მიერ წარმოებული ბუნებრივი ინსულინიდან. ღირებულება - 1908 რუბლი.

სწორი წამლის არჩევისას ყურადღება გაამახვილეთ დიაბეტის ტიპზე, თანმდევი დაავადებებზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.