პრეპარატი მოქსიფლოქსაცინი: გამოყენების ინსტრუქცია

აღწერა შესაბამისი 30.01.2015

ლათინური სახელი: მოქსიფლოქსაცინი
ATX კოდი: J01MA14
აქტიური ნივთიერება: მოქსიფლოქსაცინი (მოქსიფლოქსაცინი)
მწარმოებელი: ვერტექსი (რუსეთი), მაკლეოდსის ფარმაცევტიკა (ინდოეთი).

1 ტაბლეტი მოქსიფლოქსაცინის ჰიდროქლორიდი 400 მგ

ცელულოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპრომელოზა, პოლიეთილენგლიკოლი, ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, რკინის ოქსიდის წითელი, როგორც ექსციატორები.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

ანტიბაქტერიული პრეპარატი მეოთხე თაობის ქინოლონების ჯგუფიდან (ტრიფლორქინოოლონი), მოქმედებს ბაქტერიციდულად. აღწევს პათოგენის უჯრედში და ბლოკავს ერთდროულად ორს ფერმენტიმონაწილეობს დნმ-ს რეპლიკაციაში და აკონტროლებს დნმ-ის თვისებებს, რაც იწვევს უჯრედის კედელში ღრმა ცვლილებებს, დნმ – ის წარმოქმნას და პათოგენის სიკვდილს.

მოქსიფლოქსაცინის ექსპონატები ბაქტერიციდულიმოქმედება უჯრედშიდა პათოგენების, გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართებაში. ეფექტურია ანაერობების, მჟავების მდგრადი და ატიპიური ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ. ის ერთ – ერთი აქტიურია სტაფილოკოკის საწინააღმდეგოდ, მათ შორის მეთიცილინ გამძლე სტაფილოკოკებთან. მოქმედება მიკოპლაზმაზე უპირატესობაზე ლევოფლოქსაცინიდა ქლამიდიაზე - ოფლოქსაცინი.

არანაირი წინააღმდეგობა პენიცილინები, ამინოგლიკოზიდები, მაკროლიდებიდა ცეფალოსპორინები. წამლის წინააღმდეგობის სიხშირე დაბალია, წინააღმდეგობა ნელა ვითარდება. პრეპარატს არ აქვს ფოტოსენსიბილიზებული ეფექტი. პრეპარატის მოქმედება პირდაპირპროპორციულია მისი კონცენტრაციით სისხლი და ქსოვილები და თან ახლავს მცირე გამონადენი ტოქსინებიამიტომ განვითარების რისკი არ არსებობს ინტოქსიკაცია მკურნალობის ფონზე.

ფარმაკოკინეტიკა

მოქსიფლოქსაცინი პერორალური მიღების შემდეგ მთლიანად შეიწოვება. ბიოშეღწევადობაა 91%. პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 0.5-4 საათის შემდეგ, ხოლო რეგულარული მიღებიდან სამი დღის შემდეგ, მისი სტაბილური დონე მიიღწევა. პრეპარატი ნაწილდება ქსოვილებში, ხოლო მისი მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია განისაზღვრება რესპირატორულ სისტემაში და კანში. პერიოდი T 1/2 - 12 საათი. იგი გამოიყოფა თირკმელებით და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით.

გამოყენების ჩვენებები

ტუბერკულოზი (ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სხვა პრეპარატებთან ერთად, მეორე რიგის წამლის მსგავსად),
რესპირატორული დაავადებები: სთ ბრონქიტი მწვავე ეტაპზე, სინუსიტი, პნევმონია,
ინტრააბდომინალური და უროგენიტალური ინფექციები,
კანის და რბილი ქსოვილების ინფექციები.

უკუჩვენებები

მძიმე ღვიძლის უკმარისობა,
ჰიპერმგრძნობელობა
ფსევდომემბრანული კოლიტი,
ასაკი 18 წლამდე
კრუნჩხვების განვითარების ტენდენცია,
ორსულობა.

C ინიშნება სიფრთხილით Q-T ინტერვალის გახანგრძლივებისას, მიოკარდიუმის იშემია, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ბრადიკარდია, ჰიპოკალემია, კორტიკოსტეროიდების მიღების დროს.

გვერდითი მოვლენები

მუცლის ტკივილი მეტეორიზმი, ღებინება, ყაბზობატრანსამინაზების გაზრდილი დონე, პირის სიმშრალე, ანორექსია, კანდიდოზი პირის ღრუსგასტრიტი, დისფაგია,ენის გაუფერულება,
თავბრუსხვევა, ასთენია, უძილობა, თავის ტკივილი, გრძნობა შფოთვა, პარესთეზია. ძალიან იშვიათად - მეტყველების დარღვევები, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები,დაბნეულობა,
გემოვნების შეცვლა ან გემოვნების მგრძნობელობის დაკარგვა,
ტაქიკარდიაგულმკერდის ტკივილი, მატება HELLQ-T ინტერვალის გახანგრძლივება,
ქოშინიიშვიათად - კრუნჩხვები ბრონქული ასთმა,
ართრალგიაზურგის ტკივილი
ვაგინალური კანდიდოზითირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
გამონაყარი, ჭინჭრის ციება,
ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, ანემია, თრომბოციტოზი, ჰიპერგლიკემია.

ურთიერთქმედება

ანტაციდები, მულტივიტამინებიმინერალებით და რანიტიდინი აზიანებს შეწოვას და ამცირებს პრეპარატის კონცენტრაციას პლაზმაში. ისინი უნდა დაინიშნონ ძირითადი პრეპარატის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. რკინის პრეპარატები, საქრალფატი მნიშვნელოვნად ამცირებს ბიოშეღწევადობას, მათი გამოყენება უნდა მოხდეს 8 საათის შემდეგ.

სხვების ერთდროული გამოყენება ქინოლონებირამდენჯერმე ზრდის Q-T ინტერვალის გახანგრძლივების რისკს. მოქსიფლოქსაცინი ოდნავ მოქმედებს ფარმაკოკინეტიკაზე დიგოქსინი.

აღებისას ვარფარინი საჭიროა კოაგულაციის ინდიკატორების კონტროლი. მისაღებში კორტიკოსტეროიდები გაზრდილი რისკი tendon დაზიანების და გამოჩენა tendovaginitis.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

მოქსიფლოქსაცინი არის ფართო სპექტრის ბაქტერიციდული ანტიბაქტერიული პრეპარატი, 8-მეტოქსიფოროქვინოლონი. მოქსიფლოქსაცინის ბაქტერიციდული მოქმედება განპირობებულია ბაქტერიული ტოპოიზომერაზების II და IV ინჰიბირებით, რაც იწვევს მიკრობული უჯრედების დნმ-ის ბიოსინთეზის რეპლიკაციის, შეკეთებისა და ტრანსკრიპციის პროცესების შეფერხებას და, შედეგად, მიკრობული უჯრედების სიკვდილამდე.
მოქსიფლოქსაცინის მინიმალური ბაქტერიციდული კონცენტრაცია ზოგადად შედარებულია მისი მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციით (MICs).
წინააღმდეგობის მექანიზმები

პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების და ტეტრაციკლინებისადმი წინააღმდეგობის განვითარებისკენ მიმავალი მექანიზმები არ ახდენს გავლენას მოქსიფლოქსაცინის ანტიბაქტერიულ მოქმედებაზე. ანტიბაქტერიული პრეპარატების ამ ჯგუფებს და მოქსიფლოქსაცინს შორის არ არსებობს ჯვრის წინააღმდეგობა. ჯერჯერობით, პლაზმური წინააღმდეგობის შემთხვევები არ ყოფილა. წინააღმდეგობის განვითარების საერთო სიხშირე ძალიან მცირეა (10 -7 -10 -10). მოქსიფლოქსაცინის რეზისტენტობა ნელა ვითარდება მრავალი მუტაციის გზით. მოქსიფლოქსაცინის განმეორებით მოქმედებას მიკროორგანიზმებზე MIC- ის ქვემოთ კონცენტრაციებში, თან ახლავს MIC– ის მცირედი ზრდა. აღინიშნება ქინოლონების ჯვრის გამძლეობის შემთხვევები. მიუხედავად ამისა, გრამდადებითი და ანაერობული მიკროორგანიზმები, რომლებიც გამძლეა სხვა ქინოლონების მიმართ, მგრძნობიარეა მოქსიფლოქსაცინის მიმართ.
დადგინდა, რომ მეტოქსიური ჯგუფის C8 პოზიციაში მოქსიფლოქსაცინის მოლეკულის სტრუქტურაში დამატება იწვევს მოქსიფლოქსაცინის მოქმედებას და ამცირებს გრამდადებითი ბაქტერიების რეზისტენტული მუტანტური შტამების წარმოქმნას. ბიციკლოამინის ჯგუფის დამატება C7 პოზიციაში ხელს უშლის აქტიური ამოფრქვევის განვითარებას, ფლუოროკინოლონებისადმი წინააღმდეგობის მექანიზმს.
მოქსიფლოქსაცინი in vitro აქტიურია გრამუარყოფითი და გრამდადებითი მიკროორგანიზმების, ანაერობების, მჟავას მდგრადი ბაქტერიებისა და ატიპიური ბაქტერიების ფართო სპექტრის წინააღმდეგ, როგორიცაა მაგალითად Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella $ გვ.ისევე როგორც ბაქტერიები, რომლებიც მდგრადია ß-ლაქტამის და მაკროლიდის ანტიბიოტიკების მიმართ.
გავლენა ადამიანის ნაწლავის მიკროფლორაზე

მოხალისეებზე ჩატარებულ ორ გამოკვლევაში, ნაწლავის მიკროფლორაში შემდეგი ცვლილებები დაფიქსირდა მოქსიფლოქსაცინის პერორალური მიღების შემდეგ. აღინიშნა კონცენტრაციების შემცირება. Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp.ასევე ანაერობები Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. ეს ცვლილებები შექცევადი იყო ორი კვირის განმავლობაში. ტოქსინები Clostridium difficile არ მოიძებნა
ინ ვიტრო მგრძნობელობის ტესტირება

მოქსიფლოქსაცინის ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრი მოიცავს შემდეგ მიკროორგანიზმებს:

მგრძნობიარე	ზომიერად მგრძნობიარე	რეზისტენტული
გრამდადებით
Gardnerella vaginalis
სტრეპტოკოკის პნევმონია (მათ შორის, პენიცილინისა და მრავალჯერადი ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი შტამების ჩათვლით), ისევე როგორც ორი ან მეტი ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი შტამები, მაგალითად, პენიცილინი (MIC> 2 მგ / მლ), II თაობის ცეფალოსპორინები (მაგ. ცეფუროქსიმი), მაკროლიდები და ა.შ. ტეტრაციკლინები, ტრიმეტოპრიმი / სულფამეთოქსაზოლი
Streptococcus pyogenes (ჯგუფი A) *
ჯგუფი Streptococcus milleri (S. anginosus S. constellatus * და interrnedius )
ჯგუფი Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilics, S. constellatus)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus dysgalactiae
Staphylococcus aureus (მეთიცილინ მგრძნობიარე შტამების ჩათვლით) *	Staphylococcus aureus (მეთიცილინი / ოფლოქსაცინის რეზისტენტული შტამები) *
კოაგულონეგატიური სტაფილოკოკები (S .. კოჰნი, S. ეპიდერმისი! არის, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprofytic us, S s imulans)მეთიცილინ მგრძნობიარე შტამები	კოაგულური ოპერაციული სტაფილოკოკები (S.cohnii, S. epidermic / is. S. haemolyticus, S. horn in S.saprofytics, S. simulans)მეთცილინის რეზისტენტული შტამები
Enterococcus faecalis* (მხოლოდ ვანკომიცინისა და გენტამიცინის მიმართ მგრძნობიარე შტამები)
Enterococcus avium *
Enterococcus faecium *
გრამი უარყოფითი
Haemophilus influenzae (შტამების წარმოებისა და არაპროდუქტიული ß ლაქტამაზების ჩათვლით) *
Haemophillus parainfluenzae*
Moraxella catarrhalis (შტამების წარმოებისა და არაპროდუქტიული ß ლაქტამაზების ჩათვლით) *
Bordetella pertussis
ლეგიონელა პნევმოფილა	Escherichia coli *
Acinetobacter baumanii	Klebsiella pneumoniae *
Klebsiella oxytoca
Citrobacter freundii *
Entero bader spp. (E.aerogenes, E.intermedins, E.sakazakii)
Enterobacter cloacae *
პანტოეის აგლომერანები
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas fluorescens
ბურკულდერია ცეპალია
სტენოტროფომონას მალტოფილია
Proteus mirabilis *
Proteus vulgaris
მორგანელა მორგანი
Neisseria gonorrhoeae *
Providencia spp. (P. rettgeri, P. Stuartii)
ანაერობები
Bacteroides spp. (B.fragi / is B. Distasoni * in theaaiotaomicron , B. ovatus , B. უნიფორმა არის , B. vulgaris )*
Fusobacterium spp.
Peptos treptococcus spp. *
Porphyromonas spp.
Prevotella spp.
Propionibacterium spp.
Clostridium spp. *
ატიპიური
Chlamydia pneumoniae *
Chiamydia trachomatis *
მიკოპლაზმური პნევმონია *
Mycoplasma hominis
მიკოპლაზმის გენიტალიუმი
CoxieIla burnettii
Legionella pneumohila

* მოქსიფლოქსაცინისადმი მგრძნობელობა დადასტურებულია კლინიკური მონაცემებით.

მოქსიფლოქსაცინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული S. aureus (MRSA) მეთიცილინის რეზისტენტული შტამებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. MRSA- ით გამოწვეული ან დადასტურებული ინფექციის შემთხვევაში, უნდა დაინიშნოს შესაბამისი ანტიბაქტერიული საშუალებები.
გარკვეული შტამების მიმართ, შეძენილი წინააღმდეგობის გავრცელება შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული რეგიონის მიხედვით და დროთა განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით, შტამების მგრძნობელობის შემოწმებისას სასურველია გქონდეთ ადგილობრივი ინფორმაცია რეზისტენტობის შესახებ, განსაკუთრებით მძიმე ინფექციების მკურნალობის დროს.
თუ პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ საავადმყოფოში, კონცენტრაციულ დროში ფარმაკოკინეტიკური მრუდი (AUC) / MHK₉₀ აღემატება 125-ს, ხოლო პლაზმის მაქსიმალურ კონცენტრაციას (Cmax) / MIC₉₀ არის 8-10 დიაპაზონში - ეს მიუთითებს კლინიკურ გაუმჯობესებაზე. ამბულატორიულ პაციენტებში, ეს სუროგატის პარამეტრები ჩვეულებრივ დაბალია: AUC / MIC₉₀>30-40.

პარამეტრი (საშუალო მნიშვნელობა)	*AUIC (თ)**	Cmax / MIC₉₀ (ინფუზია 1 სთ-ზე მეტი)
მიკ₉₀ 0.125 მგ / მლ	313	32,5
მიკ₉₀ 0.25 მგ / მლ	156	16,2
მიკ₉₀ 0.5 მგ / მლ	78	8,1

* AUIC - ინჰიბიტორული მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია (რაციონი (AUC) / MMK)₉₀).

ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
მოქსიფლოქსაცინის ერთჯერადი ინფუზიის შემდეგ, 400 მგ დოზით 1 სთ-ის განმავლობაში, C max მიიღწევა ინფუზიის ბოლოს და შეადგენს დაახლოებით 4.1 მგ / ლ, რაც შეესაბამება დაახლოებით 26% –იან ზრდას ამ ინდიკატორის ღირებულებასთან შედარებით, პირის ღრუს მოქსიფლოქსაცინის მიღებისას. მოქსიფლოქსაცინის ზემოქმედება, რომელიც განისაზღვრება AUG მაჩვენებლით, ოდნავ აღემატება მოქსიფლოქსაცინის პერორალური მიღების დროს. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 91% -ს შეადგენს. მოქსიფლოქსაცინის განმეორებითი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 400 მგ დოზით 1 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური და მინიმალური სტაციონალური კონცენტრაციები მერყეობს 4.1 მგ / ლ-დან 5.9 მგ / ლ-მდე და 0.43 მგ / ლ-დან 0.84 მგ / ლ-მდე, შესაბამისად. ინფუზიის ბოლოს მიიღწევა საშუალო სტაბილური კონცენტრაცია 4.4 მგ / ლ.
განაწილება
მოქსიფლოქსაცინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში და ორგანოებში და აკავშირებს სისხლის ცილებს (ძირითადად ალბუმინს) დაახლოებით 45% -ით. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 2 ლ / კგ.
მოქსიფლოქსაცინის მაღალი კონცენტრაცია, რომელიც აღემატება სისხლის პლაზმაში, იქმნება ფილტვის ქსოვილში (ეპითელური სითხის ჩათვლით, ალვეოლარული მაკროფაგების ჩათვლით), სინუსებში (მაქსიმალურ და ეთმოიდურ სინუსებში), ცხვირის პოლიპებში, ანთების ფოკუსში (ბუშტუკების შინაარსთან ერთად) კანის დაზიანება). ინტერსტიციულ სითხეში და ნერწყვდენაში, მოქსიფლოქსაცინი განისაზღვრება თავისუფალი, არაპროტეინებით მოცულ ფორმაში, კონცენტრაციით უფრო მაღალი ვიდრე სისხლის პლაზმაში. გარდა ამისა, მოქსიფლოქსაცინის მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების, პერიტონეალური სითხის და ქალის სასქესო ორგანოების ქსოვილებში.
მეტაბოლიზმი
მოქსიფლოქსაცინი გადის მეორე ფაზის ბიოტრანსფორმაციას და ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებითა და ნაწლავებით, როგორც უცვლელი, ისე არააქტიური სულფოს ნაერთების (Ml) და გლუკურონიდების (M2) სახით.
მოქსიფლოქსაცინი არ არის ბიოტრანსფორმატირებული მიკროზომიური ციტოქრომ P450 სისტემის საშუალებით. მეტაბოლიტები Ml და M2 წარმოდგენილია სისხლის პლაზმაში კონცენტრაციებში უფრო დაბალია, ვიდრე მშობელთა ნაერთი. წინასწარი კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, დადასტურდა, რომ ამ მეტაბოლიტებს არ აქვთ უარყოფითი გავლენა სხეულზე უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის თვალსაზრისით.
მეცხოველეობა
მოქსიფლოქსაცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 12 საათს, ხოლო საშუალო საერთო კლირენსი 400 მგ დოზით მიღების შემდეგ არის 1 79-246 მლ / წთ. თირკმლის კლირენსია 24-53 მლ / წთ. ეს მიანიშნებს მოქსიფლოქსაცინის ნაწილობრივ tubular reabsorption.
საწყისი ნაერთის და ფაზის 2 მეტაბოლიტების ბალანსი შეადგენს დაახლოებით 96-98%, რაც მიუთითებს ჟანგვითი მეტაბოლიზმის არარსებობაზე. ერთჯერადი დოზის (400 მგ) დაახლოებით 22% გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით, დაახლოებით 26% - ნაწლავებით.
ფარმაკოკინეტიკა სხვადასხვა პაციენტთა ჯგუფებში
ასაკი, სქესი და ეთნიკურობა
მოქსიფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკის კვლევამ ქალებში და მამაკაცებში გამოავლინა 33% განსხვავება AUC და Cmax თვალსაზრისით. მოქსიფლოქსაცინის შეწოვა არ იყო დამოკიდებული სქესზე. AUC და Cmax– ის განსხვავებები უფრო მეტად განპირობებული იყო სხეულის წონის განსხვავებით, ვიდრე სქესის მიხედვით და კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი.
კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ ყოფილა მოქსიფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკაში სხვადასხვა ეთნიკური ჯგუფისა და სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში.
ბავშვებო
ბავშვებში მოქსიფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა არ არის შესწავლილი.
თირკმლის უკმარისობა
მოქსიფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკის ფარმაკოკინეტიკაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ შეინიშნება თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (მათ შორის, კრეატინინის კლირენსი 2 პაციენტებს შორის) და პაციენტებში, რომლებიც გაივლიან უწყვეტი ჰემოდიალიზი და გახანგრძლივებული ამბულატორიული პერიტონეალური დიალიზი.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება
მოქსიფლოქსაცინის კონცენტრაციაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ შეინიშნება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (Child-Pugh კლასიფიკაციის კლასები A და B) შედარებით ჯანმრთელ მოხალისეებთან და ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებთან (ციროზით დაავადებულ პაციენტებში გამოყენებისთვის, იხ. აგრეთვე ნაწილი „სპეციალური ინსტრუქცია“) )

დოზირება და მიღება

მოქსიფლოქსაცინის რეკომენდებული დოზის მიღების წესი: 400 მგ (საინფუზიო ხსნარის 250 მლ) დღეში 1 დღე ზემოთ მითითებული ინფექციით. არ აღემატებოდეს რეკომენდებულ დოზას.
მკურნალობის ხანგრძლივობა

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინფექციის ადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით, ასევე კლინიკური ეფექტის მიხედვით.

თემის მიერ შეძენილი პნევმონია: მოქსიფლოქსაცინთან დადგმული თერაპიის მთლიანი ხანგრძლივობა (ინტრავენური შეყვანა, რომელსაც თან ახლავს პერორალური მიღება) 7-14 დღეა,
კანისა და კანქვეშა სტრუქტურების გართულებული ინფექციები: მოქსიფლოქსაცინთან დადგმული თერაპიის მთლიანი ხანგრძლივობაა 7-21 დღე,
ინტრააბდომინალური ინფექციების გართულებები: მოქსიფლოქსაცინთან დადგმული თერაპიის მთლიანი ხანგრძლივობაა 5-14 დღე.

არ აღემატებოდეს მკურნალობის რეკომენდებულ ხანგრძლივობას. კლინიკური კვლევების თანახმად, მოქსიფლოქსაცინით მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება 21 დღეს მიაღწიოს.
ხანდაზმული პაციენტები

ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის მიღების რეჟიმის შეცვლა არ არის საჭირო.
ბავშვებო

ბავშვებში და მოზარდებში მოქსიფლოქსაცინის გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება (Child and Pugh კლასი L და B)

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში არ არის საჭირო დოზის რეჟიმის შეცვლა (ციროზით დაავადებულ პაციენტებში გამოყენებისთვის, იხ. "სპეციალური ინსტრუქციები" განყოფილებაში).
თირკმლის უკმარისობა

თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, კრეატინინის კლირენსით 30 მლ / წთ / 1.73 მ 2), ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებიც გადიან უწყვეტი ჰემოდიალიზი და გახანგრძლივებული ამბულატორიული პერიტონეალური დიალიზი, არ არის საჭირო დოზის მიღება. .
სხვადასხვა ეთნიკური ჯგუფის პაციენტებში გამოყენება

დოზის რეჟიმის შეცვლა არ არის საჭირო.
გამოყენების მეთოდი

პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად ინფუზიის სახით, რომელიც მინიმუმ 60 წუთის განმავლობაში გრძელდება, როგორც დაუშვებელი, ასევე კომბინირებული შემდეგი ხსნარებთან ერთად (T- ადაპტერის გამოყენებით):

ინექციის წყალი
0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი,
1 მ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი,
დექსტროზის 5% ხსნარი,
დექსტროზის 10% ხსნარი,
დექსტროზის 40% ხსნარი,
20% xylitol გადაწყვეტა,
რინგერის ხსნარი
რინგერის ხსნარი ლაქტატში,

თუ პრეპარატი მოქსიფლოქსაცინი, საინფუზიო საშუალება, გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად, მაშინ თითოეული პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ცალკე.
წამლის ხსნარის ნარევი ზემოაღნიშნული საინფუზიო ხსნარებით, სტაბილური რჩება 24 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე.
მას შემდეგ, რაც გამოსავალი არ შეიძლება გაყინული ან გაგრილდეს, იგი არ შეიძლება ინახება მაცივარში. გაცივებისთანავე შეიძლება გამოიწვიოს ნალექი, რომელიც იშლება ოთახის ტემპერატურაზე. გამოსავალი უნდა ინახებოდეს მის შეფუთვაში. უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ნათელი გამოსავალი.

გვერდითი ეფექტი

თქვენ არ შეგიძლიათ შეიყვანოთ მოქსიფლოქსაცინის საინფუზიო ხსნარი ერთდროულად მასთან შეუთავსებელი სხვა ხსნარებით, რომლებიც მოიცავს:

10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი,
20% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი,
4.2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი,
8.4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი.

გვაფრთხილებს

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

ფლუოროკინოლონებს, მათ შორის მოქსიფლოქსაცინს, შეუძლია შეაფერხოს პაციენტების მართვის საშუალება და სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების ზრდას და ყურადღებას და სიჩქარეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და მხედველობითი უკმარისობა.

მწარმოებელი

რეგისტრაციის სერთიფიკატის მფლობელი
შპს PROMOMED RUS, რუსეთი,
101000, მოსკოვი, არხანგელსკის შესახვევი, 1, კორპუსი 1

იურიდიული მისამართი:
რუსეთი, მორდოვის რესპუბლიკა,
430030, სარანსკი, ქ. ვასენკო, 1 5 ა.

წარმოების ადგილის მისამართი:
რუსეთი, მორდოვის რესპუბლიკა,
430030, სარანსკი, ქ. ვასენკო, 15 ა.

კონტაქტებისთვის უფლებამოსილი ორგანიზაციის სახელი, მისამართი და ტელეფონის ნომერი (საჩივრებისა და საჩივრების გაგზავნა):
შპს PROMOMED RUS, რუსეთი,
129090, მოსკოვი, პროსპექტი მირა, დ. 13, გვ .1.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

მოქსიფლოქსაცინი ხელმისაწვდომია სამ ფორმატში: საინფუზიო ხსნარი, ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის და თვალის წვეთები. მათი შემადგენლობა:

Biconvex ყვითელი აბები

მოქსიფლოქსაცინის ჰიდროქლორიდის კონცენტრაცია, მგ

ყვითელი რკინის ოქსიდი, კალციუმის სტეარატი, ტიტანის დიოქსიდი, სიმინდის სახამებელი, ტალკი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაკროგოლი, პოლივინილ ალკოჰოლი, მანიტოლი, ოპადრა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, ჰიპრომელოზა, პოლიეთილენგლიკოლი

ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, წყალი

ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ნატრიუმის ქლორიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, ბორის მჟავა, წყალი

ბუშტუკები 5 ცალი., 1 ან 2 ბლისტერი შეფუთვაში

250 მლ ბოთლი

5 მლ პოლიეთილენის წვეთოვანი ბოთლი

დოზირება და მიღება

პრეპარატის განთავისუფლების სხვადასხვა ფორმები განსხვავდება გამოყენების მეთოდებში. ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის, გამოსავალი ინიშნება პარენტერალურად, ხოლო წვეთები თვალებშია ჩასმული შესაბამისი ინფექციური დაავადებებით. დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მის ტიპზე, პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ინფორმაცია მოცემულია ინსტრუქციებში.

ორსულობის დროს

ბავშვის ტარების დროს ანტიბიოტიკების მიღება უკუნაჩვენებია, თუ დედისთვის სარგებელი არ აღემატება ნაყოფის რისკს. ორსულობის პერიოდში პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნისას, ბავშვის ძუძუთი კვება უნდა გაუქმდეს, რადგან შემადგენლობის აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში და უარყოფითად აისახება ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

წამლის ურთიერთქმედების

მოქსიფლოქსაცინთან თერაპიის დაწყებამდე უნდა იქნას შესწავლილი სხვა წამლებთან მედიკამენტების ურთიერთქმედება. კომბინაციები და ეფექტები:

მაგნიუმის ან ალუმინის ჰიდროქსიდის, საქრალფატის, თუთიის და რკინის პრეპარატების საფუძველზე ანტაციდები ანელებენ პრეპარატის შეწოვას.
მედიცინა ზრდის დიგოქსინის მაქსიმალურ კონცენტრაციას, ამცირებს გლიბენკლამიდის ეფექტურობას.
რანიტიდინი ამცირებს ანტიბიოტიკების შეწოვას სისხლში, შეიძლება გამოიწვიოს კანდიდოზი.
პრეპარატის კომბინაცია სხვა ფლუოროკინოლონებთან, პენიცილინი ზრდის ფოტოტოქსიურ რეაქციას.

გადაჭარბებულმა

ანტიბიოტიკების დოზის გადაჭარბება ვლინდება გვერდითი მოვლენების მატებით. დოზის გადაჭარბებისას საჭიროა კუჭის დაბანა, შეჩერება პრეპარატის მიღება, გამოიყენეთ სორბენტები ტოქსინების მოსაშორებლად (Smecta, გააქტიურებული ნახშირბადი, Enterosgel, Sorbex). ინტოქსიკაციით, ინტოქსიკაციური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა, ნებადართულია სიმპტომური პრეპარატების, მულტივიტამინების გამოყენება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მოქსიფლოქსაცინი არის ბაქტერიციდული ანტიბაქტერიული პრეპარატი, ფლუოროქინოლონის ფართო სპექტრით. მოქსიფლოქსაცინი ექსტრაორულ მოქმედებას ახდენს გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ორგანიზმების ფართო სპექტრის, ანაერობული, მჟავას მდგრადი და ატიპიური ბაქტერიების მიმართ, მაგალითად, Chlamidia spp., Mycoplasma spp. და Legionella spp. პრეპარატის ბაქტერიციდული მოქმედება განპირობებულია ბაქტერიული ტოპოიზომერაზების II და IV ინჰიბირებით, რაც იწვევს მიკრობული უჯრედის დნმ-ის ბიოსინთეზის დარღვევას და, შედეგად, მიკრობული უჯრედების გარდაცვალებას. პრეპარატის მინიმალური ბაქტერიციდული კონცენტრაცია ზოგადად შედარებულია მისი მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციით.

მოქსიფლოქსაცინს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება პ - ლაქტამის ანტიბიოტიკების და მაკროლიდებისადმი მდგრადი ბაქტერიების მიმართ.

პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების და ტეტრაციკლინებისადმი წინააღმდეგობის განვითარებისკენ მიმავალი მექანიზმები არ არღვევს მოქსიფლოქსაცინის ანტიბაქტერიულ მოქმედებას. ანტიბაქტერიული პრეპარატების ამ ჯგუფებს და მოქსიფლოქსაცინს შორის არ არსებობს ჯვრის წინააღმდეგობა. პლაზმური მედიკამენტური წინააღმდეგობა ჯერ არ დაფიქსირებულა. წინააღმდეგობის საერთო სიხშირე ძალიან მცირეა (10 '- 10 "). მოქსიფლოქსაცინისადმი რეზისტენტობა ვითარდება ნელა, მრავალ მუტაციასთან ერთად. მოქსიფლოქსაცინის განმეორებითი ზემოქმედება მიკროორგანიზმებზე კონცენტრაციით მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციის (MIC) მიღმა კონცენტრაციამდე, რომელსაც თან ახლავს მხოლოდ MIC– ის მცირედი მატება. მიუხედავად ამისა, გრამდადებითი და ანაერობული მიკროორგანიზმები, რომლებიც გამძლეა სხვა ქინოლონების მიმართ, მგრძნობიარეა მოქსიფლოქსაცინის მიმართ.

1. გრამდადებითი - Streptococcus pneumoniae (მათ შორის, რეზისტენტული შტამები პენიცილინის და მაკროლიდების და შტამების მრავალი წინააღმდეგობა ანტიბიოტიკების) *, Streptococcus pyogenes (A ჯგუფის) *, Streptococcus milleri, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae *, Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus anginosus * Streptococcus constellatus *, Staphylococcus aureus (მათ შორის მელიცილინის მგრძნობიარე შტამების ჩათვლით) *, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (მათ შორის მეთიცილინს მგრძნობიარე შტამების ჩათვლით), Staphylococcus haemolyticus, Staphylocococococococcus hominisis, ვანკომიცინისა და გენტამიცინის მიმართ მგრძნობიარე) *.

2. გრამუარყოფითი - Haemophillus influenzae (მათ შორის შტამების წარმოქმნის და არაპროდუქტიული (3-ლაქტამაზების ჩათვლით) *), Haemophillus parainfluenzae *, Klebsiella pneumoniae *, Moraxella catarrhalis (ჩათვლით შტამების წარმოებისა და არაპროდუქტიული (3-ლაქტამაზების ჩათვლით) *, Escherobacteria coli * , Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii.

3. ანაერობები - Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis *, Bacteroides ovatum, Bacteroides thetaiotaomicron *, Bacteroides ერთიანი, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp *, Porphyromonas spp, Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp, .... Propionibacterium spp., Clostridium perfringens *, Clostridium ramosum.

4. ატიპიური - Chlamydia pneumoniae *, Mycoplasma pneumoniae *,

Legionella pneumophila *, Coxiella bumetti.

* - მოქსიფლოქსაცინისადმი მგრძნობელობა დადასტურებულია კლინიკური მონაცემებით.

მოქსიფლოქსაცინი ნაკლებად აქტიურია Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia.

ფარმაკოკინეტიკა

მოქსიფლოქსაცინის ერთჯერადი ინფუზიის შემდეგ, 400 მგ დოზით 1 საათის განმავლობაში, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია (C_თაჰ) მიიღწევა ინფუზიის ბოლოს და არის დაახლოებით 4.1 მგ / ლ, რაც შეესაბამება დაახლოებით 26% ზრდას ამ ინდიკატორის ღირებულებასთან შედარებით, პრეპარატის შიგნით მიღებისას. AUC– ს მიერ განსაზღვრული პრეპარატის ზემოქმედება (კონცენტრაცია – დროზე მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია), ოდნავ აჭარბებს იმ პრეპარატს, შიგნით მიღებისას. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 91% -ს შეადგენს.

მოქსიფლოქსაცინის ხსნარის განმეორებითი ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ, 400 მგ დოზით 1 საათის განმავლობაში, პიკი და მინიმალური პლაზმური კონცენტრაციები სტაბილურ მდგომარეობაში (400 მგ დღეში ერთხელ) მიაღწევს მნიშვნელობებს 4.1-დან 5.9 მგ / ლ-მდე და 0.43-დან 0.84-მდე. მგ / ლ, შესაბამისად. სტაბილურ მდგომარეობაში, მოქსიფლოქსაცინის ხსნარის მოქმედება დოზის ინტერვალში, დაახლოებით 30% -ით მეტია, ვიდრე პირველი დოზის მიღების შემდეგ. 4.4 მგ / ლ საშუალო სტაბილური კონცენტრაცია მიიღწევა ინფუზიის ბოლოს.

მოქსიფლოქსაცინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში და ორგანოებში და აკავშირებს სისხლის ცილებს (ძირითადად ალბუმინს) დაახლოებით 45% -ით. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 2 ლ / კგ.

მოქსიფლოქსაცინი გადის მე -2 ფაზის ბიოტრანსფორმაციას და ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით, აგრეთვე განავლით, როგორც უცვლელი, ისე არააქტიური სულფოს ნაერთების და გლუკურონიდების სახით. მოქსიფლოქსაცინი არ არის ბიოტრანსფორმატირებული მიკროზომიური ციტოქრომ P450 სისტემის საშუალებით. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 12 საათს. 400 მგ დოზით მიღების შემდეგ მთლიანი კლირენსი მიიღება 179-დან 246 მლ / წთ-მდე. ერთჯერადი დოზის 22% (400 მგ) გამოიყოფა შარდში უცვლელი სახით, დაახლოებით 26% - განავლით.

უსაფრთხოების ზომები

ზოგიერთ შემთხვევაში, მოქსიფლოქსაცინის პირველი გამოყენების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერმგრძნობელობა და ალერგიული რეაქციები. ძალიან იშვიათად, ანაფილაქსიურმა რეაქციებმა შეიძლება პროგრესირება მოახდინოს სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური შოკი, პრეპარატის პირველი გამოყენების შემდეგაც კი. ამ შემთხვევებში, მოქსიფლოქსაცინი უნდა შეწყდეს და ჩატარდეს მკურნალობის აუცილებელი ზომები (ანტი-შოკის ჩათვლით).

ზოგიერთ პაციენტში მოქსიფლოქსაცინის გამოყენებასთან ერთად შეიძლება აღინიშნოს QT ინტერვალის გახანგრძლივება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ქალები აქვთ QT ინტერვალის გახანგრძლივება მამაკაცებთან შედარებით, ისინი შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ იმ წამლების მიმართ, რომლებიც QT ინტერვალს აგრძელებენ. ხანდაზმული პაციენტები ასევე უფრო მგრძნობიარენი არიან იმ წამლების მიმართ, რომლებიც გავლენას ახდენენ QT ინტერვალზე.

QT ინტერვალის გახანგრძლივების ხარისხი შეიძლება გაიზარდოს პრეპარატის კონცენტრაციით, ამიტომ არ უნდა აღემატებოდეს რეკომენდებული დოზა და ინფუზიის სიჩქარე (400 მგ 60 წუთში). ამასთან, პნევმონიის მქონე პაციენტებში არ ყოფილა კორელაცია მოქსიფლოქსაცინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და QT ინტერვალის გახანგრძლივებას შორის. QT ინტერვალის გახანგრძლივება ასოცირდება პარკუჭოვანი არითმიების, მათ შორის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის გაზრდის რისკთან. მოქსიფლოქსაცინით მკურნალობით 9000 პაციენტს არც ერთს არ ჰქონდა გულ-სისხლძარღვთა გართულებები ან ლეტალური შემთხვევები, რომლებიც დაკავშირებულია QT ინტერვალის გახანგრძლივებასთან. ამასთან, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არითმიისადმი მიდრეკილებადი პირობები, მოქსიფლოქსაცინის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი.

ამასთან დაკავშირებით, მოქსიფლოქსაცინის დანიშვნის თავიდან აცილება უნდა მოხდეს პაციენტებში, რომელსაც აქვს QT ინტერვალით გაფართოებული, არარეგულირებული ჰიპოკალემია, აგრეთვე იმ პაციენტებს, რომლებიც ღებულობენ IA კლასის (ქვინიდინი, პროკაინამიდი) ან III კლასის (ამიოდარონი, სოტალიოლი) ანტიარითმული პრეპარატების მიღებას, ვინაიდან მათში მოქსიფლოქსაცინის გამოყენების გამოცდილებაა. პაციენტები ორგანულნი არიან.

მოქსიფლოქსაცინი უნდა დაინიშნოს სიფრთხილით, ვინაიდან

მოქსიფლოქსაცინის დანამატის მოქმედება არ შეიძლება გამოირიცხოს შემდეგ პირობებში:

- პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ერთდროულ სამკურნალო მკურნალობას QT ინტერვალის გახანგრძლივებით (ცისპრიდი, ერითრომიცინი,

ანტიფსიქოზური საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები),

- პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება არითმიის მიმართ, მაგალითად, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ბრადიკარდია, მიოკარდიუმის მწვავე იშემია,

- ციროზით დაავადებულ პაციენტებში, რადგან მათში QT ინტერვალის გახანგრძლივება შეუძლებელია,

- ქალებში ან ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ წამლების მიმართ, რომლებიც გახანგრძლივებენ QT ინტერვალს. დაფიქსირდა ფულმინანტური ჰეპატიტის განვითარების შემთხვევები, რომლებიც შესაძლოა გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა, მათ შორის სიკვდილიც. თუ გამოჩნდება ღვიძლის უკმარისობის ნიშნები, პაციენტები მკურნალობის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.

აღინიშნა ბულგარული კანის რეაქციების შემთხვევები, მაგალითად, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი ან ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში). თუ რეაქციები ხდება კანის ან / და ლორწოვანი გარსების მხრივ, მაშინ მკურნალობის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. კვინოლონის წამლების გამოყენება ასოცირდება კრუნჩხვას განვითარების შესაძლო რისკთან. მოქსიფლოქსაცინი სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და იმ პირობებში, რომლებიც საეჭვოა ცენტრალური ნერვული სისტემის ჩართვაში, მიდრეკილია კრუნჩხვითი კრუნჩხვების წარმოქმნაზე, ან კრუნჩხვითი საქმიანობისთვის ზღვრის შემცირება.

ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებების, მათ შორის მოქსიფლოქსაცინის გამოყენება, ასოცირდება ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარების რისკთან, რომელიც დაკავშირებულია ანტიბიოტიკების მიღებასთან. ეს დიაგნოზი უნდა გაითვალისწინოთ იმ პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან მწვავე დიარეას მოქსიფლოქსაცინით მკურნალობის დროს. ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს შესაბამისი თერაპია. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მძიმე დიარეა, უკუნაჩვენებია იმ მედიკამენტებში, რომლებიც ხელს უშლიან ნაწლავის მოძრაობას.

მოქსიფლოქსაცინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული Gravis myasthenia gravis– ის პაციენტებში, რადგან პრეპარატმა შეიძლება გააძლიეროს ამ დაავადების სიმპტომები.

ფლუოროკინოლონებთან თერაპიის დროს, მოქსიფლოქსაცინის ჩათვლით, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებისას პაციენტებში, შესაძლებელია ტენდონიტისა და ტენდონის რღვევის განვითარება. ტკივილის ან ანთების დროს პირველი სიმპტომების დროს, პრეპარატი უნდა შეჩერდეს და დაზარალებული კიდური განთავისუფლდეს.

იმ მენჯის ღრუს ორგანოების გართულებული ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის (მაგალითად, რომლებიც უკავშირდება ტუბო-საკვერცხის ან მენჯის აბსცესებს), ვისთვისაც მითითებულია ინტრავენური მკურნალობა, 400 მგ ტაბლეტებში მოქსიფლოქსაცინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ქინოლონების გამოყენებისას აღინიშნება ფოტომგრძნობელობის რეაქციები. ამასთან, კლინიკურ კლინიკურ კვლევებში, აგრეთვე პრაქტიკაში მოქსიფლოქსაცინის გამოყენებისას, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები არ დაფიქსირებულა. ამასთან, პაციენტები, რომლებიც იღებენ მოქსიფლოქსაცინს, უნდა აიცილონ მზის პირდაპირი მზის და ულტრაიისფერი გამოსხივება.

დაბალი ნატრიუმის დიეტის მქონე პაციენტებისთვის (გულის უკმარისობის, თირკმლის უკმარისობის და ნეფროზული სინდრომის დროს), მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ნატრიუმის დამატებითი დამატება ინფუზიური ხსნარით.