ჰიპერგლიკემიური კომა

ჰიპერგლიკემიური კომა დიაბეტის ყველაზე სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა. იგი ვითარდება ინსულინის დეფიციტის ზრდის და სისხლში გლუკოზის გამოყენების მნიშვნელოვანი შემცირების შედეგად.

ავადმყოფი ადამიანის სხეულში აღინიშნება ღრმა მეტაბოლური აშლილობა დიდი რაოდენობით კეტონური სხეულების წარმოქმნით, აციდოზის განვითარებით (მჟავა – ფუძის ბალანსის დარღვევით), ცენტრალური ნერვული სისტემის ინტოქსიკაციით.

ჰიპერგლიკემიური კომაის ნიშნები

ჰიპერგლიკემიური კომა ხასიათდება თანდათანობითი განვითარებით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. მისი წარმოქმნის, ეგრეთ წოდებული პროტრომალური პერიოდის დამცველები არიან თავის ტკივილი, სისუსტე, აპათია, ძილიანობა, ინტენსიური წყურვილი.

ხშირად პაციენტს აწუხებს გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება. რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ, პირიდან ჩნდება აცეტონის სუნი, ქოშინი, რომელსაც თან ახლავს ძალიან ღრმა, ხშირი და ხმაურიანი სუნთქვა. ამის შემდეგ ხდება ცნობიერების დარღვევა მისი სრულ დაკარგვამდე და ფაქტობრივი კომა განვითარებამდე.

ჰიპერგლიკემიური კომაის მიზეზები

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების მიზეზებში შედის დროულად გამოვლენილი შაქრიანი დიაბეტი, არასათანადო მკურნალობა, ინსულინის არასაკმარისი მიღება, ექიმის მიერ დადგენილი დოზით დაბალია, შაქრიანი დიაბეტის დროს დიეტის დარღვევა, სხვადასხვა ინფექციები, ფსიქიკური დაზიანებები, ოპერაცია, სტრესი. ეს გართულება პრაქტიკულად არ გვხვდება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების სიმპტომები

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარებას თან ახლავს სრული ან ნაწილობრივი გაუფასურებული ცნობიერება, სახის ძლიერი ჰიპერემია (სიწითლე), მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, პირის ღრუდან აცეტონის მკვეთრი სუნი, კრუნჩხვის დაქვეითება (კანზე ცხიმოვანი დაკეცილი) და კანისა და კუნთების ტონი.

პაციენტის ენა მშრალი და დაფარულია მუქი ყავისფერი საფრით. რეფლექსები ხშირად ნელა მიმდინარეობს, თვალის ყუთები ჩაძირული, რბილია. კუსმაულის სუნთქვა ღრმა, ხმაურიანი და სწრაფი არ არის. არსებობს დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება - პირველი პოლიურია (შარდის ექსკრეციის რაოდენობის მომატება დღეში), შემდეგ ოლიგურია (შარდის ექსკრეციის რაოდენობის შემცირება) და ანურია ან ექსკრეტირებული შარდის სრული არარსებობა.

არტერიული წნევა მცირდება, პულსი ხშირი, ძაფურია, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. კეტონის სხეულები გამოვლენილია შარდში, ხოლო ჰიპერგლიკემია სისხლში. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი არ მიიღებს სასწრაფო დახმარების კვალიფიციურ დახმარებას, ის შეიძლება მოკვდეს.

ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების შედეგები

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების პირველივე წუთიდან არსებობს საშიშროება, რომ პაციენტი შეიძლება გაძარცვოს საკუთარი პირღებინებით, ან გაწამდეს ენის შეკავების გამო.

ბოლო ეტაპზე, სხეულის ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემის ფუნქციების დარღვევები გამოხატულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება. ყველა სახის გაცვლის უკმარისობაა. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, ტვინის უკმარისობა ვითარდება, რაც გამოიხატება ცნობიერების დაკარგვამდე მისი სრულ ინჰიბიციამდე, ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში და ემუქრება პარალიზის, პარეზის, გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითების შესაძლებლობას. რეფლექსები მცირდება ან მთლიანად ქრება. შარდსასქესო სისტემა აწუხებს, შარდის ექსკრეციის რაოდენობა მცირდება მანამ, სანამ იგი მთლიანად არ არსებობს. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უპირატესი დაზიანებით, არტერიული წნევა ეცემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი, სისხლძარღვთა თრომბოზის განვითარება და შემდგომში ტროფიკული წყლულები და განგრენა.

სასწრაფო დახმარების მიღება

ძირითადად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ეცნობებათ ჰიპერგლიკემიური ან დიაბეტური კომაის განვითარების შესაძლებლობა. ამიტომ, თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას მისცემს, რეკომენდებულია მისგან გაარკვიოთ და მიაწოდოთ მას ყველა შესაძლო დახმარება: თუ ინსულინი არსებობს, დაეხმარეთ პაციენტს მისი ადმინისტრირებაში.

თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მოსვლამდე მიზანშეწონილია თავისუფალი სასუნთქი გზების უზრუნველყოფა, პულსის მონიტორინგი. აუცილებელია პირის ღრუს განთავისუფლება მოსახსნელი პროთეზებისგან, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, პაციენტის მხრიდან თავის მხრივ გადაბრუნება, რათა მან ღებინება არ გამოიწვიოს ღებინების შემთხვევაში და თავიდან აიცილოს ენა.

კომა განვითარების პირველი ნიშნებიდან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას კრიზისის შესაჩერებლად და მისი შემდგომი მკურნალობა, ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო დახმარების კვალიფიციურ დახმარებას. მაგრამ ყველა შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას.

ექსპერტი რედაქტორი: პაველ ა. მოჩალოვი | D.M.N. ზოგადი პრაქტიკოსი

განათლება: მოსკოვის სამედიცინო ინსტიტუტი I. Sechenov, სპეციალობა - "სამედიცინო ბიზნესი" 1991 წელს, 1993 წელს "პროფესიული დაავადებები", 1996 წელს "თერაპია".

14 მეცნიერულად დადასტურებული მიზეზი, რომ ყოველდღე მიირთვათ ნიგოზი!