გენსულინი N (გენსულინი N)

გენსულინის N დოზირების ფორმა - კანქვეშა (ს / კ) ადმინისტრირების შეჩერება: თეთრი სუსპენზია, ნალექი, რომელიც თეთრ ნალექში იყოფა დასვენების დროს და უფერო ან თითქმის უფერო სუპერნატა, ნაზი შერყევით, ნალექი სწრაფად განახლდება (კარტრიჯებში 3 მლ, თითო უჯრედში კონტურული პაკეტები 5 ვაზნაში, 1 შეკვრა მუყაოს პაკეტში, თითოეულში 10 მლ გამჭვირვალე ბოთლებში უფერო შუშის, 1 ბოთლი მუყაოს პაკეტში).

შემადგენლობა შეჩერების 1 მლ-ზე:

• აქტიური ნივთიერება: ინსულინ-იზოფანური რეკომბინანტული ადამიანი - 100 სე,
• დამხმარე კომპონენტები: ფენოლი, გლიცეროლი, მეტაკრესოლი, პროტამინის სულფატი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დოდეჰიდრატი, თუთიის ოქსიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, ინექციის წყალი.

გამოყენების ჩვენებები

გენსულინი N რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ 1 ტიპის, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 მკურნალობისთვის, ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი რეზისტენტობის ეტაპზე, ზეპირი გამოყენებისთვის, ამ პრეპარატების ნაწილობრივი წინააღმდეგობის გაწევისთვის (კომბინირებული მკურნალობის შემთხვევაში) და ინტერკულარული დაავადებების დროს.

დოზირება და მიღება

სუსპენზია Gensulin N განკუთვნილია სკ-ს ადმინისტრირებისთვის.

ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის დოზას თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, ასევე პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0.5-1 სე დიაპაზონში 1 კგ პაციენტზე.

ინექცია სასურველია ბარძაყში ხორციელდება, ასევე დაშვებულია პრეპარატის შეყვანა დუნდულოში, წინა მუცლის კედელში ან მხრის დელტოიდულ კუნთში. ინექციური ადგილები ანატომიურ რეგიონში უნდა შეიცვალოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფია.

შეჩერების შეჩერებისას ფლაკონი ან კარტრიჯი არ უნდა შეირყა ენერგიულად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქაფის წარმოქმნა, რაც ართულებს დოზის სწორად დაყენებას. პრეპარატის გამოჩენა ფლაკონებსა და კარტრიჯებში რეგულარულად უნდა შემოწმდეს, თუ ფანტელები შეჩერებულია შეჩერებით, ან შეინიშნება თეთრი ნაწილაკები, რომლებიც იცვამენ ფლაკონის ან კარტრიჯის ძირს / კედლებს, ქმნის ყინვის ეფექტს, ის არ უნდა იქნას გამოყენებული.

ინექციური სუსპენზიის ტემპერატურა უნდა შეესაბამებოდეს ოთახის ტემპერატურას.

1. დეზინფექცია კანით ალკოჰოლთან ერთად ინექციის ადგილზე.
2. გამოიყენეთ ორი თითი კანის ფართობის დასაკეცი.
3. ჩადეთ ნემსი დაახლოებით 45 ° -იანი კუთხეზე ნაკეცის ფუძეში და გაუკეთეთ ინსულინი კანის ქვეშ.
4. მინიმუმ 6 წამის ინექციის შემდეგ, ნუ ამოიღებთ ნემსს, რომ დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი სრულად არის მიღებული.
5. თუ სისხლი გამოჩნდება ინექციის ადგილზე ნემსის ამოღების შემდეგ, ოდნავ დააჭირეთ მას თითის თითით.
6. ინექციის ადგილები უნდა შეიცვალოს.

გენსულინი N გამოიყენება როგორც მონოთერაპიული პრეპარატი და როგორც მოკლე მოქმედების ინსულინით კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი (გენსულინი P).

პაციენტი უნდა გაეცნოს პრეპარატის გამოყენების ტექნიკას, ეს დამოკიდებულია ძირითადი პირობებიდან.

სუსპენზიის გამოყენება ფლაკონებში

ინსულინის ერთი ტიპის გამოყენება:

1. ამოიღეთ ალუმინის დამცავი თავსახური ფლაკონიდან.
2. სანტექნიკა რეზინის მემბრანა ფლაკონზე.
3. შეაგროვეთ ჰაერი შპრიცში იმ ინსულინის საჭირო დოზის შესაბამისად მოცულობაში და შეიტანეთ ჰაერი ფლაკონში.
4. შემოაბრუნეთ ფლაკონი ინექციური შპრიცით და შეაგროვეთ ინსულინის საჭირო დოზა მასში.
5. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან, ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან და შეამოწმეთ ინსულინის საჭირო დოზა.
6. გააკეთეთ ინექცია.

ინსულინის ორი ტიპის გამოყენება:

1. ამოიღეთ ალუმინის დამცავი საყრდენები ფლაკონიდან.
2. სანტექნიკა რეზინის გარსების ფლაკონებზე.
3. აკრეფის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ გააფართოვოს ფლაკონი ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობით (გრძელი) მოქმედებით, პალმებს შორის შეჩერების სახით, სანამ ნალექი თანაბრად გადანაწილდება და თეთრი ღრუბლოვანი სუსპენზიის ფორმები.
4. შეაგროვეთ ჰაერი შპრიცში იმ მოცულობით, რომელიც შეესაბამება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის საჭირო დოზას, შემოიტანეთ ჰაერი ფლაკონში შეჩერებით, შემდეგ კი ამოიღეთ ნემსი.
5. დაასხით ჰაერი შპრიცში იმ მცირე მოცულობით ინსულინის საჭირო დოზასთან შესაბამის მოცულობაში, შემოიტანეთ ჰაერი ფლაკონში ინსულინის სახით სუფთა ხსნარის სახით, შპრიცთან ერთად ფლაკონი ჩართეთ თავდაყირა და შეავსეთ საჭირო დოზა.
6. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან, ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან და შეამოწმეთ ინსულინის საჭირო დოზა.
7. შეაჩერეთ ნემსი ფლაკონში სუსპენზიით, მიაბრუნეთ ფლაკონი შპრიცთან ერთად და შეაგროვეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის საჭირო დოზა.
8. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან, ამოიღეთ შპრიციდან ჰაერი და შეამოწმეთ რამდენად შეესაბამება ინსულინის საერთო დოზა.
9. გააკეთეთ ინექცია.

მნიშვნელოვანია ყოველთვის ჩაწეროთ ინსულინი ზემოთ აღწერილი თანმიმდევრობით.

შეჩერების გამოყენება კარტრიჯებში

კარტრიჯები წამლით Gensulin N განკუთვნილია მხოლოდ კომპანია "ოუენ მუმფორდის" შპრიცის კალმით. დაცული უნდა იყოს შპრიცის კალმის გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული მოთხოვნები ინსულინის ადმინისტრირებისთვის.

გენსულინ H- ის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ შემოწმება კარტრიჯში და დარწმუნდით, რომ არ არსებობს დაზიანება (ჩიპი, ბზარები); თუ ისინი იმყოფებიან, კარტრიჯის გამოყენება შეუძლებელია. შპრიცის კალამიში კარტრიჯის დაყენების შემდეგ, ფერადი ზოლები უნდა ჩანდეს მფლობელის ფანჯარაში.

შპრიცის კალამიში კარტრიჯის დაყენების წინ, ის უნდა იქცეს მაღლა და ქვევით, ისე, რომ შიგნით პატარა მინის ბურთი აურიოს შეჩერებას. შემობრუნების პროცედურა მეორდება მინიმუმ 10 ჯერ, სანამ არ შეიქმნება თეთრი და ერთნაირად მოღრუბლული შეჩერება. ამის შემდეგ გააკეთეთ ინექცია.

თუ კარტრიჯი ადრე დამონტაჟებულია კალმში, სუსპენზიის შერევა ხორციელდება მთელი სისტემისთვის (მინიმუმ 10 ჯერ) და ყოველი ინექციის წინ მეორდება.

ინექციის დასრულების შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ კიდევ 6 წამის განმავლობაში, ხოლო ღილაკი უნდა იყოს დაჭერით, სანამ ნემსი მთლიანად ამოიღება კანის ქვეშ. ეს უზრუნველყოფს დოზის სწორად გამოყენებას და შეზღუდავს ნემსის ან ინსულინის კარტრიჯში სისხლის / ლიმფის შეტანის შესაძლებლობას.

კარტრიჯი წამლით Gensulin N განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური ერთჯერადი გამოყენებისთვის და მისი შევსება შეუძლებელია.

გვერდითი მოვლენები

• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების შედეგები: ჰიპოგლიკემიური პირობები - თავის ტკივილი, კანის გაუფერულება, პალპიტაცია, ოფლიანობის მომატება, ტრემორი, აგიტაცია, შიმშილი, პირის ღრუს პარესთეზია, მძიმე ჰიპოგლიკემიის შედეგად, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა,
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები: იშვიათად - გამონაყარი კანზე, კვინკის შეშუპება, ძალიან იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი,
• რეაქციები ინექციის ადგილზე: შეშუპება და ქავილი, ჰიპერემია, ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში - ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე,
• სხვა: შეშუპება, გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები (ჩვეულებრივ, თერაპიის კურსის დასაწყისში).

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება. ზომიერი პირობების სამკურნალოდ, რეკომენდებულია შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მიღება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ შაქარი, ტკბილეული, ნამცხვარი, ან შაქრიანი სასმელები.

გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი შემცირების შემთხვევაში, ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, 40% დექსტროზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად, გლუკაგონს ინიშნება ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან კანქვეშ. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, რეკომენდებულია ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გვაფრთხილებს

გენსულინ N აკრძალულია გამოყენება, თუ შეჩერების შემდეგ შეჩერებული არ გახდება თეთრი და თანაბრად მბზინავი.

ინსულინთერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი. ასეთი მონიტორინგი აუცილებელია, რადგან ინსულინის დოზის გადაჭარბების გარდა, ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: ჭამის დროს გამოტოვება, წამლის შეცვლა, დიარეა, ღებინება, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა, რაც ამცირებს ინსულინის დაავადებების საჭიროებას (თირკმლის / ღვიძლის უკმარისობა, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის). ინექციის ადგილები, ნარკოტიკების ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან.

ინსულინის ინექციებს არასწორად დოზირებამ ან შესვენებამ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემიის საწყისი სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით, რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. გამოჩნდება პირის სიმშრალე, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, მადის დაქვეითება, ამოსუნთქვის ჰაერში აცეტონის სუნი, შარდის მომატება. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ით, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის - დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარებამდე.

ინსულინის დოზის კორექცია საჭიროა ჰიპოპიტუიარიზმისთვის, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ადისონის დაავადება, ღვიძლის / თირკმლების უკმარისობა, ისევე როგორც 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ინსულინის დოზის კორექტირების საჭიროება შეიძლება ასევე დაგჭირდეთ ფიზიკური დატვირთვის ინტენსივობის გაზრდით ან ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით.

ინსულინის საჭიროება იზრდება თანმდევი დაავადებებით, განსაკუთრებით ინფექციური ხასიათით, და თანმხლები პირობებით.

ინსულინის ერთი ტიპის მეორეზე გადასვლა ასევე უნდა განხორციელდეს, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ინსულინის გამოყენება ამცირებს პაციენტის ალტერნატივას ალკოჰოლის მიმართ.

ინსულინის ტუმბოებში გენსულინ N- ის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ზოგიერთ კათეტერში სუსპენზიის შედედების ალბათობის გამო.

ჰიპოგლიკემამ შეიძლება შეაფერხოს პაციენტის კონცენტრაციის და ფსიქოფიზიკური რეაქციის სიჩქარის შემცირება, რამაც შეიძლება გაზარდოს რისკი სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას ან / და სხვა რთული მექანიზმების მუშაობის დროს.

წამლის ურთიერთქმედების

• ჰიპოგლიკემიური პერორალურად, მაო-ს ინჰიბიტორები (მაო) ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები, არასამთავრობო შერჩევითი β-ბლოკატორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ბრომოკრიპტინი, სულფანილამიდები, ტეტრაციკლინები, ოქტრეოტიდის, ანაბოლური სტეროიდები, clofibrate, mebendazole, კეტოკონაზოლი, თეოფილინი, პირიდოქსინი, ციკლოფოსფამიდი, ლითიუმის პრეპარატები, ფენფურამინი, ეთანოლის შემცველი პრეპარატები: აძლიერებს ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს,
• თიაზიდური შარდმდენები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS), ზეპირი კონტრაცეპტივები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, სიმპათომიმეტიკები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კლონიდინინი, დანაზოლი, დიაზოქსიდი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ფენიტოინი, მორფინი, ნიკოტინი: ამცირებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს
• რეზერპინი და სალიცილატი: შეუძლიათ შეასუსტონ და გააძლიერონ ინსულინის მოქმედება.

გენსულინ N- ის ანალოგებია: Biosulin N, Vozulim N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamine-insulin გადაუდებელი შემთხვევები, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rec.

სააფთიაქო შვებულების პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

ინფორმაცია წამლის შესახებ, განზოგადებულია, გათვალისწინებულია ინფორმაციული მიზნებით და არ ცვლის ოფიციალურ მითითებებს. თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის!

ჩვენს ნაწლავში მილიონობით ბაქტერია იბადება, ცხოვრობს და იღუპება. მათი ნახვა მხოლოდ მაღალი გამადიდებლობისას შეიძლება, მაგრამ თუ ისინი ერთად მოვიდნენ, ისინი რეგულარულად მოთავსებულ ყავის თასში მოთავსდებოდნენ.

არსებობს ძალიან საინტერესო სამედიცინო სინდრომები, როგორიცაა ობიექტების obsessive ingestion. ამ მანიით დაავადებული ერთი პაციენტის მუცელში 2500 უცხო ობიექტი აღმოაჩინეს.

თითოეულ ადამიანს აქვს არა მხოლოდ უნიკალური თითის ანაბეჭდები, არამედ ენა.

იმისთვის, რომ ვთქვათ თუნდაც უმოკლეს და უმარტივეს სიტყვებზე, ჩვენ ვიყენებთ 72 კუნთს.

დიდ ბრიტანეთში არსებობს კანონი, რომლის თანახმად, ქირურგს შეუძლია უარი თქვას ოპერაციაზე პაციენტზე, თუ ის მწეობს ან ჭარბი წონაა. ადამიანმა უნდა უარი თქვას ცუდი ჩვევებიდან და შემდეგ, ალბათ, მას არ დასჭირდება ქირურგიული ჩარევა.

ხველების სამკურნალო საშუალება „ტერპინკოდი“ ერთ – ერთი ლიდერია გაყიდვებში, მისი სამკურნალო თვისებების გამო.

სტომატოლოგები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდნენ. ჯერ კიდევ მე -19 საუკუნეში, ჩვეულებრივი პარიკმახერის მოვალეობა იყო დაავადებული კბილების ამოღება.

სხეულის ყველაზე მაღალი ტემპერატურა დაფიქსირდა უილი ჯონსში (აშშ), რომელიც საავადმყოფოში იქნა მიღებული 46,5 ° C ტემპერატურა.

თუ თქვენი ღვიძლი მუშაობას შეწყვეტდა, სიკვდილი მოხდებოდა ერთი დღის განმავლობაში.

ცნობილი პრეპარატი "ვიაგრა" თავდაპირველად შეიქმნა არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ყველაზე იშვიათი დაავადებაა კურუს დაავადება. ახალი გვინეაში ფორეს ტომის მხოლოდ წარმომადგენლები მასთან ავად არიან. პაციენტი სიცილისგან კვდება. ითვლება, რომ დაავადების მიზეზი ადამიანის ტვინის ჭამაა.

ამერიკელმა მეცნიერებმა ჩაატარეს ექსპერიმენტები თაგვებზე და მივიდნენ დასკვნამდე, რომ საზამთროს წვენი ხელს უშლის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარებას. თაგვების ერთმა ჯგუფმა დალია უბრალო წყალი, ხოლო მეორე - საზამთროს წვენი. შედეგად, მეორე ჯგუფის გემები თავისუფალი იყო ქოლესტერინის დაფებით.

გარუჯვის საწოლთან რეგულარული ვიზიტით, კანის კიბოს მიღების შანსი იზრდება 60% -ით.

ადამიანის სისხლი გემებს "გადის" უზარმაზარი ზეწოლის ქვეშ და, თუ მისი მთლიანობა ირღვევა, შეუძლია 10 მეტრამდე სროლა.

ჩვენს თირკმელებს შეუძლიათ ერთ წუთში სამი ლიტრი სისხლი გაასუფთავონ.

კბილების ნაწილობრივი ნაკლებობა ან თუნდაც სრული ადენტაცია შეიძლება იყოს დაზიანებების, კარიესის ან ღრძილების დაავადების შედეგი. თუმცა, დაკარგული კბილები შეიძლება შეიცვალოს სტომატოლოგიით.

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

ფარმაკოდინამიკა

გენსულინი H - ადამიანის ინსულინი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. ეს არის საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატი. ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (მათ შორის ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება განპირობებულია მათ შორის მისი შიდა უჯრედული ტრანსპორტის გაზრდა, ქსოვილების მომატება და ასიმილაცია, ლიპოგენეზის სტიმულირება, გლიკოგენოგენეზი და ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის შემცირება.

ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობა ძირითადად გამოწვეულია შთანთქმის სიჩქარით, რაც დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე (მაგალითად, დოზაზე, მეთოზე და გამოყენების ადგილზე), შესაბამისად, ინსულინის მოქმედების პროფილი ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს, როგორც სხვადასხვა ადამიანში, ასევე იმავე ადამიანში. .

სამოქმედო პროფილი sc ინექციით (სავარაუდო ფიგურები): მოქმედების დაწყება 1,5 საათის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტია ინტერვალში 3-დან 10 საათამდე, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათამდე.

ფარმაკოკინეტიკა

შთანთქმის სისრულე და ინსულინის ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია ინექციის ადგილიდან (კუჭის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზა (ინექციური ინსულინის მოცულობა), ინსულინის კონცენტრაცია პრეპარატში. იგი გადანაწილებულია არათანაბრად ქსოვილებში: იგი არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერს და დედის რძეში. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30–80%).

ურთიერთქმედება

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის გაზარდოს პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორების, აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, არასამთავრობო შერჩევითი β-ბლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, ოქტრეოტიდის, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი პრეპარატები.

ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური დიურეზულები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინინი, BKK, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი ასუსტებს ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც შესუსტება, ასევე პრეპარატის მოქმედების ზრდა.

დოზირება და მიღება

ს / ც ბარძაყში. ინექციები ასევე შეიძლება გაკეთდეს წინა მუცლის კედელში, დუნდულოში ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში.

აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის დონის საფუძველზე. საშუალოდ, პრეპარატის სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0,5-დან 1 სე / კგ-მდე (ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და სისხლში გლუკოზის დონეზე).

ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.

გენსულინი N შეიძლება დაინიშნოს როგორც მარტო, ან კომბინირებული ხანმოკლე მოქმედების ინსულინთან (გენსულინი P).

გადაჭარბებულმა

სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია შაქრის ან ნახშირწყლოვანი მდიდარი საკვების მიღებით. აქედან გამომდინარე, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია მათთან ერთად შაქრის, ტკბილეულის, ბმულების ან ტკბილი ხილის წვენის მიღება.

მძიმე შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ინიშნება 40% დექსტროზის ხსნარი iv, i / m, s / c, iv გლუკაგონი. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

Excipients: m-cresol - 1.5, ფენოლი - 0.65 მგ, გლიცერინი - 16 მგ, პროტეინის სულფატი - 0.27 მგ, თუთია ოქსიდი - 30 μg, დისოდიუმის წყალბადის ფოსფატის დოდეჰიდრატი - 5.04 მგ, ჰიდროქლორინის მჟავა 0.1 M - 0.03 მლ.

3 მლ - ვაზნები შპრიცის კალმებში (5) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს ყუთებში.
10 მლ - ბოთლი (1) - მუყაოს ყუთები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ადამიანის რეკომბინანტული დნმ ინსულინი. ეს არის მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი. არეგულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს, აქვს ანაბოლური მოქმედებები. კუნთებსა და სხვა ქსოვილებში (თავის ტვინის გარდა), ინსულინი აჩქარებს გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედშორის ტრანსპორტს და აძლიერებს ცილოვან ანაბოლიზმს. ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევას ღვიძლში, ახდენს გლუკონეოგენეზს ინჰიბირებას და ასტიმულირებს ჭარბი გლუკოზის ცხიმებად გადაქცევას.

აფთიაქი, წამლის მოქმედება

საშუალო მოქმედების ინსულინი. ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ზრდის მის შეწოვას ქსოვილებში, აძლიერებს ლიპოგენეზსა და გლიკოგენოგენეზს, ცილის სინთეზს, ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარეს. ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე გარსზე და ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. სისხლში გლუკოზის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვით და ასიმილაციით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით (გლიკოგენის რღვევის დაქვეითებით) და ა.შ. კანქვეშა ინექციის შემდეგ, ეფექტი ხდება 1-2 საათში. ეფექტი 2-12 საათის ინტერვალშია, მოქმედების ხანგრძლივობაა -18-24 საათი, რაც დამოკიდებულია ინსულინის შემადგენლობაში და დოზაზე, ასახავს მნიშვნელოვან ინტერ და პირადულ გადახრებს. შეწოვა და მოქმედების დაწყება დამოკიდებულია ადმინისტრაციის მარშრუტზე (სკ ან ინტრამუსკულურად), ადგილმდებარეობაზე (მუცელი, ბარძაყის, დუნდულოები) და ინექციის მოცულობა, წამალში ინსულინის კონცენტრაცია და ა.შ., იგი განაწილებულია არათანაბრად ქსოვილებში, არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და გულმკერდში. რძე. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით.

ნარკოტიკების მოხმარება

შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), შუალედური დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები (მონო- ან კომბინირებული თერაპია), ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი (თუ დიეტა თერაპია არაეფექტურია )

სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები

ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი - ცხელება, ქოშინი, არტერიული წნევა დაქვეითებული), ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალება, მომატებული ოფლიანობა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილი, აგიტაცია, შფოთვა, პარესთეზია პირის ღრუში, თავის ტკივილი, ძილი, ძილი შიში, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, მოძრაობების დაუცველობა, სიტყვისა და მხედველობის დარღვევა), ჰიპოგლიკემიური კომა, ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (დაბალ დოზებში, ინექციების გამოტოვება, დიეტის არარსებობა) ცხელება და ინფექციები): ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკვთები, დაქვეითებული ცნობიერება (კომა და კომა განვითარებამდე), მხედველობითი ტრანზიტული დაქვეითება (ჩვეულებრივ, თერაპიის დასაწყისში), იმუნოლოგიური ჯვარედინი რეაქციები ადამიანის ინსულინთან, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გაზრდა. გლიკემიის შემდგომი მატება, ჰიპერემია, ქავილი და ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია) ინექციის ადგილზე. მკურნალობის დასაწყისში, ნაკადის და რეფრაქციის დარღვევა (დროებითია და ქრება მკურნალობის გაგრძელებით).

ურთიერთქმედებები

ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაუმჯობესებით ხდება სულფონამიდები (მათ შორის პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, სულფონამიდები), MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონი, პროკარბაზინი, სელეგინიინი), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ACE ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მათ შორის) ანაბოლური სტეროიდები (მათ შორის სტანოზოლოლი, ოქსანდროლინი, მეტანდროოსტენოლონი), ანდროგენები, ბრომოკრიპტინი, ტეტრაციკლინები, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, Li + პრეპარატები, პირიდოქსინი, quinidine quinine ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, სტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივები, estrogens, თიაზიდური და მარყუჟის დიურეტიკები, BCCI, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები, დანაზოლს, ტრიციკლური, კლონიდინი, კალციუმის ანტაგონისტები, diazoxide, მორფინი, მარიხუანა, ნიკოტინი, ფენიტოინი, ეპინეფრინი, H1-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ბეტა-ბლოკატორებს, რეზერპინს, ოქტრეოტიდს, პენტამიდინს შეუძლია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

დოზები და გამოყენების მეთოდი

კანქვეშ, 1-2 ჯერ დღეში, საუზმეზე 30-45 წუთით ადრე (შეცვალეთ ინექციის ადგილი ყოველ ჯერზე). სპეციალურ შემთხვევებში ექიმს შეუძლია დანიშნოს პრეპარატის ინტრამუსკულური ინექცია. აკრძალულია საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის ინტრავენურად მიღება! დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა და დამოკიდებულია სისხლში და შარდში გლუკოზის შემცველობაზე, დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე. როგორც წესი, დოზები შეადგენს 8-24 ME 1 ჯერ დღეში. მოზრდილებში და ინსულინისადმი მაღალი მგრძნობელობის მქონე ბავშვებში, 8 სე-ზე ნაკლები დოზა შეიძლება იყოს საკმარისი, იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ შემცირებული მგრძნობელობა - 24 სე-ზე მეტი დღეში. სადღეღამისო დოზით 0.6 სე / კგ-ზე მეტი, - სხვადასხვა ადგილას 2 ინექციის სახით. პაციენტები, რომლებიც იღებენ დღეში 100 ME ან მეტს, ინსულინის შეცვლის დროს, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია. ერთი წამლიდან მეორეზე გადასვლა უნდა განხორციელდეს სისხლში გლუკოზის კონტროლის ქვეშ.

გამოშვების ფორმა, შეფუთვა და შემადგენლობა Gensulin N

სუსპენზია თეთრი ფერის სქემატურად გამოყენებისას, როდესაც დგება, იქმნება თეთრი ნალექი და უფერო ან თითქმის უფერო ზებუნებრივი ფორმა, ნალექი ადვილად განახლდება ნაზი შერყევით.

აღმძვრელები: მეტაკრაზოლი - 1.5 მგ, ფენოლი - 0.65 მგ, გლიცეროლი - 16 მგ, პროტამინის სულფატი - 0.27 მგ, თუთია ოქსიდი - 40 μგ-მდე Zn 2+ / 100 ME, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დოდეჰიდრატი - 5.04 მგ, ჰიდროქლორინის მჟავა - q.s. მდე pH 7.0-7.6, წყალი დ / ი - 1 მლ-მდე.

3 მლ - ვაზნა (5) - კონტურის უჯრედების შეფუთვა.
10 მლ - ბოთლი (1) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის მითითებები Gensulin N

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი რეზისტენტობის ეტაპი, ამ პრეპარატების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპიის დროს), ინტრუზიული დაავადებები.

დოზის მიღების წესი

გენსულინი N განკუთვნილია სკ-ს ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის დონის საფუძველზე. საშუალოდ, პრეპარატის ყოველდღიური დოზა მერყეობს 0,5-დან 1 სე / კგ სხეულის წონაზე (ეს დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და სისხლში გლუკოზის დონეზე).

ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.

ჩვეულებრივ, გენსულინი H ინექცია ბარძაყში. ინექციები ასევე შეიძლება გაკეთდეს წინა მუცლის კედელში, დუნდულოში ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში.

აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება.

გენსულინი N გვხვდება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე კომბინირებული მოქმედებით ინსულინთან (გენსულინი P).

ინსტრუქციები პაციენტისთვის

ინსულინის ტექნიკა ფლაკონებში ინსულინისთვის

თუ პაციენტი იყენებს მხოლოდ ერთ ტიპის ინსულინს

1. დეზინფექცია რეზინის მემბრანის ფლაკონზე.

2. დაასხით ჰაერი შპრიცში ინსულინის სასურველი დოზის შესაბამისი რაოდენობით. შემოიტანეთ ჰაერი ინსულინის ფლაკონში.

3. შპრიცთან ერთად ფლაკონი გადააბრუნეთ და ინსულინის სასურველი დოზა შპრიცში შეიტანეთ. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან და ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან. შეამოწმეთ ინსულინის დოზა სწორია.

4. დაუყოვნებლივ ინექცია.

თუ პაციენტს უნდა შეურიოს ინსულინის ორი ტიპი

1. რეზინის გარსების დეზინფექცია ფლაკონებზე.

2. დაუყოვნებლივ დარეკვის წინ, აიღეთ გრძელი მოქმედ ინსულინის ("მოღრუბლული") ბოთლი თქვენს პალმებს შორის, სანამ ინსულინი ერთნაირად თეთრი და ღრუბელი გახდება.

3. დაასხით ჰაერი შპრიცში იმ მოცულობითი ინსულინის დოზის შესაბამისად. ჩადეთ ჰაერი მოღრუბლული ინსულინის ფლაკონში და ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან.

4. შპრიცში შეიყვანეთ ჰაერი მოკლევადიანი ინსულინის დოზის შესაბამისად ("გამჭვირვალე"). შემოიტანეთ ჰაერი სუფთა ინსულინის ბოთლში. ფლაკონი შპრიცთან ერთად გადაუხვიეთ და აკრიფეთ სუფთა ინსულინის სასურველი დოზა. ამოიღეთ ნემსი და ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან. შეამოწმეთ სწორი დოზა.

5. ჩადეთ ნემსი ფლაკონში "მოღრუბლული" ინსულინით, მიაბრუნეთ ფლაკონი შპრიცთან ერთად და მიუთითეთ ინსულინის სასურველი დოზა. ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან და შეამოწმეთ რამდენად სწორია დოზა. დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ შეგროვებული ინსულინის ნარევი.

6. ყოველთვის ჩაწეროთ ინსულინი იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ზემოთ აღწერილი.

კარტრიჯის ინჟექციის ტექნიკა

კარტრიჯი წამლით Gensulin N განკუთვნილია მხოლოდ შპრიცის კალმით, ოუენ მუმფორდიდან (დიდი ბრიტანეთი). პაციენტს უნდა გავაფრთხილოთ იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა ყურადღებით დაიცვას ინსტრუქციები ინსერნის ადმინისტრირების შპრიცის კალმის გამოყენების ინსტრუქციებში.

გამოყენებამდე დარწმუნდით, რომ გენსულინი N პრეპარატით ვაზნაზე არ არის დაზიანებული (მაგალითად, ბზარები). ნუ გამოიყენებთ კარტრიჯს, თუკი რაიმე აშკარა დაზიანებაა. კარტრიჯის შპრიცის კალმში ჩასმის შემდეგ, ფერადი ზოლები უნდა ჩანდეს კარტრიჯის მფლობელის ფანჯრის მეშვეობით.

სანამ ვაზნა შპრიცის კალამი მოათავსეთ, კარტრიჯი მაღლა და ქვევით გადააქციეთ ისე, რომ შუშის ბურთი გადაადგილდეს კარტრიჯის ბოლოდან ბოლომდე. ეს პროცედურა უნდა განმეორდეს მინიმუმ 10 ჯერ, სანამ ყველა თხევადი გახდება თეთრი და თანაბრად მოღრუბლული. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ აუცილებელია ინექცია.

თუ ვაზნა უკვე შიგნით არის შპრიცის კალამი, თქვენ უნდა გადააქციოთ იგი ვაზნა შიგნით ზემოთ და ქვევით მინიმუმ 10 ჯერ. ეს პროცედურა უნდა განმეორდეს ყოველი ინექციის წინ.

ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში. დააჭირეთ ღილაკს დაჭერით სანამ ნემსი მთლიანად არ მოიშრება კანის ქვეშ, რითაც უზრუნველყეთ დოზის სწორი მიღება და ნემსის ან ინსულინის კარტრიჯში სისხლის ან ლიმფის შეტანის შესაძლებლობა შეზღუდულია.

კარტრიჯი წამლით Gensulin N განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის და არ უნდა იყოს შევსება.

1. ორი თითით წაუსვით კანის ნაკეცები, ჩასვით ნემსი ჩასასვლელი საყრდენის კუთხეში დაახლოებით 45 ° -იანი კუთხით და გაუკეთეთ ინსულინი კანის ქვეშ.

2. ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, იმისათვის, რომ უზრუნველყოს ინსულინის სრულად მოთავსება.

3. თუ სისხლი ჩნდება ინექციის ადგილზე ნემსის ამოღების შემდეგ, ნაზად დააჭირეთ ინექციის ადგილს თითთან.

4. აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა.

გვერდითი ეფექტი

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედების შედეგად: ჰიპოგლიკემიური პირობები (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილი, აგიტაცია, პირის ღრუში პარესთეზია, თავის ტკივილი). მძიმე ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება.

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - კანის გამონაყარი, კვინკის შეშუპება, უკიდურესად იშვიათი - ანაფილაქსიური შოკი.

ადგილობრივი რეაქციები: ჰიპერემია, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე, ხანგრძლივი გამოყენებისას - ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

სხვა: შეშუპება, გარდამავალი რეფრაქციული შეცდომები (ჩვეულებრივ, თერაპიის დასაწყისში).

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ორსულობის დროს, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება პირველ ტრიმესტრში და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

მიზანშეწონილია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებს აცნობოს ექიმს ორსულობის დაწყების ან დაგეგმვის შესახებ.

პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება), ინსულინის, დიეტის ან ორივე მათგანის დოზის კორექცია შეიძლება.

In vitro და in vivo სერიებში გენეტიკური ტოქსიკურობის შესწავლისას, ადამიანის ინსულინს არ ჰქონია მუტაგენური ეფექტი.