ნარკოტიკების, ანალოგების, მიმოხილვების გამოყენების ინსტრუქცია

ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური აგენტი, მას აქვს უნარი დაარეგულიროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, აძლიერებს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ხელს უწყობს მის გადაქცევას გლიკოგენში, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.

ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან დათრგუნვა (დათრგუნვა), გლიკოგენის სინთეზა, პირუვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება, ცხიმოვანი ქსოვილების ცხიმოვანი მჟავების ლიპაზის გააქტიურება, ლიპოპროტეინების ლიპაზა, შეჩერებულია ცხიმებით მდიდარი ჭამის შემდეგ სისხლის შედედების შემცირება.

ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, ინსულინის პანკრეასის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.

ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება. ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში, სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლაციაზე, შემდგომი უჯრედულური რეაქციები ბოლომდე არ არის გასაგები.

ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან. ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია. ცოტა ხნის წინ შემუშავდა ბიოტექნოლოგიური მეთოდები ადამიანის ინსულინის წარმოებისთვის. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პრეპარატში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.). ინსულინის ცუდად გაწმენდის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.

თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელია გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონო კომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პრეპარატების მიღებით. ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება. ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება ინსულინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან.

ინსულინის აქტივობა განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარის გამოვლენით) და ერთ – ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდით (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

განაცხადის ტექნიკა:

დიაბეტის მკურნალობისას, ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ (იხ. ქვემოთ).

მოკლევადიანი ინსულინი გამოიყენება აგრეთვე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში: გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის დაქვეითება) შიზოფრენიის გარკვეულ ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) პრეპარატი ზოგადი ამოწურვით, კვების არარსებობით, ფურუნკულოზით (კანის მრავალჯერადი ჩირქოვანი ანთებით). , თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), კუჭის დაავადებებით (ატონი / ტონის დაქვეითება /, კუჭის გასტროპტოზი / პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), nyh ფორმები ღვიძლის ციროზი, ისევე როგორც კომპონენტი "პოლარიზებული" გადაწყვეტილებები გამოიყენება მკურნალობა მწვავე კორონარული უკმარისობა (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნა და მისი მიწოდება).

ინსულინის არჩევანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე. ინსულინის ძირითადი დანიშნულება და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოში).

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება არის დანამატები, რომლებიც განკუთვნილია კანქვეშა ან კუნთოვანი კანქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად. მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15 დღის განმავლობაში ჭამამდე ერთი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე. კანქვეშა ინექციის შემდეგ მოქმედება ხდება 15-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 6 საათისაა.ისინი ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოში პაციენტისთვის ინსულინის საჭირო დოზის დასადგენად, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია სწრაფი მიღწევა ინსულინის აქტივობის ცვლილებები ორგანიზმში - დიაბეტური კომა და პრეკოპია (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის უეცარი მკვეთრი მომატების გამო).

გარდა 9-ე გარდა, ინსულინის მოკლე მოქმედება გამოიყენება ანაბოლური აგენტის სახით და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში).

ინსულინის გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედებით) მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა დოზის ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი). სხვადასხვა წამლებისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე. ამ პრეპარატების წყალობით, ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. ისინი, როგორც წესი, წარმოიქმნება შეჩერების ფორმით (პრეპარატის მყარი ნაწილაკების სითხის შეჩერება თხევადი), ადმინისტრირებას მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა დაუშვებელია. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, პრეპარატების გახანგრძლივება არ გამოიყენება.

ინსულინის პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი მოქმედების პერიოდი ემთხვევა მის მიერ მიღებულ დროზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების 2 პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთ შპრიცში. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება. მათ უნდა დანიშნონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და ხანმოკლე მოქმედება.

როგორც წესი, ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება საუზმეზე ადრე, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს სხვა საათებში.

ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის შესაბამისად. ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის სახეობის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა არის მინიმუმ 3000, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.

ძალიან მაღალი დოზების დანერგვამ, აგრეთვე საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის დაქვეითება), რომელსაც თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, სხეულის ტრემები, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო განწყობა) ან აგრესიულობა . შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის გამო), ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.

ჰიპოგლიკემიური კომა (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან), გლუკოზის 40% ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მგ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.

ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება განხორციელდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

გვერდითი მოვლენები:

ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა მიღებით შეიძლება მოხდეს ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის ოდენობის შემცირება) ინექციის ადგილზე.

ინსულინის თანამედროვე ძალიან გაწმენდილი პრეპარატები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან ინჰიბირება) თერაპია და წამლების ჩანაცვლება.

უკუჩვენებები:

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან) დაქვეითებასთან, უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტების დეკომპენსირებულად (გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის გამო მისი სარქველების დაავადებები).

დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადს და მის მშობიარობას შორის) და ტვინის დაქვეითება | სისხლის მიმოქცევა. სიფრთხილეა საჭირო ინსულინის გამოყენებისას! ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), თირკმლის უკმარისობა.

ორსული ინსულინის თერაპია უნდა ჩატარდეს> ყურადღებით მონიტორინგი. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულატორები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (სხეულის წარმოქმნილი ორგანოს გამოყოფა) ინსულინის სეკრეციას. თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

შენახვის პირობები:

შეინახეთ +2-დან + 10 * C ტემპერატურაზე. დაუშვებელია ნარკოტიკების გაყინვა.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape ინსულინის ფირზე MK, ინსულინის მონოტარდი, ინსულინის monotard MK, ინსულინის მონოტარდ NM, ინსულინის პროტოფან NM- ის პენისიტი, ინსულინის რეპარტ MK, ინსულინის ნახევარგამენტარული MS, ინსულინის სუპერლენტე, ინსულინის ულტალენტა, ინსულინის ულტრასენტი MS, ინსულინის ულტრაბგერითი, ინსულინლინგლიგანი, ინსულინგლინგლინი, ინსულინგამძლე, და ა.შ. ინსულინგი, ინსულრაპ GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin ფირზე, Humulin რეგულარული, Humulin ultralente.

1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.

წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK). ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი). ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.

მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:

ა) მოკლევადიანი ინსულინის პრეპარატები: მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,

ბ) ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატებში შედის საშუალო ხანგრძლივობის მქონე მედიკამენტები (იწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), ხანგრძლივი მოქმედების წამლები (4-8 საათის შემდეგ დაწყება, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათის განმავლობაში).

მსგავსი მოქმედების მზადება:

თუ თქვენ გაქვთ პაციენტები ამ პრეპარატის დანიშვნის შესახებ თქვენს პაციენტებს - გაუზიარეთ შედეგი (დატოვეთ კომენტარი)! დაეხმარა ეს წამალი პაციენტს, ჰქონდა თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენა მკურნალობის დროს? თქვენი გამოცდილება საინტერესო იქნება როგორც თქვენი კოლეგებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის.

თუ ეს წამალი თქვენთვის იყო დადგენილი და თქვენ გაიარეთ თერაპიის კურსი, მითხარით, რამდენად ეფექტური იყო (დაეხმარა თუ არა იგი), იყო თუ არა გვერდითი მოვლენები, რა მოგწონთ / არ მოგწონთ. ათასობით ადამიანი ეძებს სხვადასხვა მედიკამენტების ონლაინ მიმოხილვას. მაგრამ მათგან მხოლოდ რამდენიმე დატოვა. თუ პირადად თქვენ არ დატოვებთ გამოხმაურებას ამ თემაზე - დანარჩენებს არაფერი ექნებათ წასაკითხად.

სახელი: ინსულინი

გამოყენების ჩვენებები:
ინსულინის მოხმარების მთავარი მითითებაა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), მაგრამ გარკვეულ პირობებში იგი ასევე ინიშნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება:
ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური აგენტი, მას აქვს უნარი დაარეგულიროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, აძლიერებს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ხელს უწყობს მის გადაქცევას გლიკოგენში, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.
ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან ინჰიბირება (დათრგუნვა), გლიკოგენის სინთეზა, პირუვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება, ხდება ცხიმოვანი ქსოვილების ცხიმოვანი მჟავების ლიპაზის გააქტიურება, ლიპოპროტეინების ლიპაზა, რომელიც ამცირებს სისხლში შრატის „ჰაზს“ ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ.
ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, ინსულინის პანკრეასის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.
ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება. ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში, სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლაციაზე, შემდგომი უჯრედულური რეაქციები ბოლომდე არ არის გასაგები.
ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) , აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.
სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან. ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია. ბოლო წლებში შემუშავდა ადამიანის ინსულინის წარმოქმნის ბიოტექნოლოგიური მეთოდები. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პროდუქტში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.). ინსულინის ცუდად გაწმენდას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.
თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელი ხდება გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონოკომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პროდუქტებით. ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება. ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პროდუქტებს უპირატესობა ენიჭება ინსულინს ღორის პანკრეასისგან.
ინსულინის აქტივობა განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარის გამოვლენით) და ერთ – ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდით (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

ინსულინის დოზა და მიღება:
დიაბეტის მკურნალობის დროს, ინსულინის პროდუქტები გამოიყენება სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით (იხ. ქვემოთ).
ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი გამოიყენება აგრეთვე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში: გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის შემცირება) შიზოფრენიის გარკვეულ ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) პრეპარატი ზოგადი ამოწურვით, არასწორი კვებით, ფურუნკულოზით (მრავლობითი ჩირქოვანი კანის ანთებით). ), თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), კუჭის დაავადებებით (ატოზია / ტონის დაქვეითება /, კუჭის გასტროპტოზი / პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), ღვიძლის ციროზის სუსტი ფორმები, ისევე როგორც "პოლარიზირებული" გადაწყვეტილებების კომპონენტი, რომელიც გამოიყენება მწვავე კორონარული უკმარისობის სამკურნალოდ (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნილებასთან და მის მიწოდებას).
ინსულინის არჩევანი შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, აგრეთვე პროდუქტის შაქრის შემცირების ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე. ინსულინის ძირითადი დანიშნულება და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოში).
ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება არის დანამატები, რომლებიც განკუთვნილია კანქვეშა ან კუნთოვანი კანქვეშ. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად. მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15 დღის განმავლობაში ჭამამდე ერთი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე. კანქვეშა ინექციის შემდეგ მოქმედება ხდება 15-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 6 საათისაა.ისინი ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოში პაციენტისთვის ინსულინის საჭირო დოზის დასადგენად, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია სწრაფი მიღწევა ინსულინის აქტივობის ცვლილებები ორგანიზმში - დიაბეტური კომა და პრეკოპია (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის უეცარი მკვეთრი მომატების გამო).
გარდა 9-ე გარდა, მოკლევადიანი ინსულინის პროდუქტები გამოიყენება როგორც ანაბოლური აგენტი და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული დღეში 1-2 ჯერ).
ინსულინის გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედებით) მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა დოზის ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი). სხვადასხვა პროდუქტისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე. ამ პროდუქტების წყალობით, ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს. ისინი ჩვეულებრივ იწარმოება შეჩერების ფორმით (თხევადი პროდუქტის მყარი ნაწილაკების შეჩერება), რომელიც მიიღება მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა დაუშვებელია. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, გახანგრძლივებული პროდუქტები არ გამოიყენება.
ინსულინის პროდუქტის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი პერიოდის პერიოდი ემთხვევა თქვენს მიერ დაწერილ დროში. აუცილებლობის შემთხვევაში, გახანგრძლივებული მოქმედების 2 პროდუქტის მიღება შესაძლებელია ერთ შპრიცში. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება. მათ უნდა განსაზღვრონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და მოკლევადიანი მოქმედება.
ჩვეულებრივ, გახანგრძლივებული გამოშვების პროდუქტები ინიშნება საუზმეზე ადრე, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება დაინიშნოს სხვა დროს.
ინსულინის ყველა პროდუქტი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიეტის მოთხოვნილება დაკმაყოფილებულია. ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის ტიპის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა მინიმუმ 3000ა, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.
ძალიან დიდი დოზების დანერგვამ, ისევე როგორც საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის დაქვეითება), რომელსაც თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, სხეულის განძრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო განწყობა) ან აგრესიულობა. შემდგომი ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითების გამო) ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.
ჰიპოგლიკემიური კომა (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან), გლუკოზის 40% ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მგ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.
ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება განხორციელდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

ინსულინის უკუჩვენებები:
ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან), უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტური დეფექტების გამო (გულის უკმარისობა ობსტრუქციის გამო მისი სარქველების ლევანია).
დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულში ჟანგბადის საჭიროებასა და მის მშობიარობას შორის) და ტვინის დაქვეითებას | სისხლის მიმოქცევა. სიფრთხილე აუცილებელია ინსულინის გამოყენების დროს! ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), თირკმლის უკმარისობა.
ორსული ინსულინის თერაპია უნდა ჩატარდეს> მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულატორები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (სხეულის წარმოქმნილი ორგანოს გამოყოფა) ინსულინის სეკრეციას. თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ინსულინის გვერდითი მოვლენები:
ინსულინის პროდუქტების კანქვეშა მიღებით შეიძლება მოხდეს ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის შემცირება) ინექციის ადგილზე.
ინსულინის მაღალი სიწმინდის პროდუქტები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან დათრგუნვა) თერაპია და პროდუქტის შეცვლა.

გამოშვების ფორმა:
შპრიცის ინსულინი ხელმისაწვდომია | შუშის ბოთლები, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით, ალუმინის შემცვლელით.

სინონიმები:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape, Insulin Tape ინსულინის ფირზე MK, ინსულინის მონოტარდი, ინსულინის monotard MK, ინსულინის მონოტარდ NM, ინსულინის პროტოფან NM- ის პენისიტი, ინსულინის რეპარტ MK, ინსულინის ნახევარგამენტარული MS, ინსულინის სუპერლენტე, ინსულინის ულტალენტა, ინსულინის ულტრასენტი MS, ინსულინის ულტრაბგერითი, ინსულინლინგლიგანი, ინსულინგლინგლინი, ინსულინგამძლე, და ა.შ. ინსულინგი, ინსულრაპ GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman Comb, Insuman fast, Insuman fast for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tape ilethin I, Tape ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin ფირზე, Humulin რეგულარული, Humulin ultralente.

შენახვის პირობები:
შეინახეთ +2-დან + 10 * C ტემპერატურაზე. დაუშვებელია პროდუქციის გაყინვა.

ინსულინის შემადგენლობა:
1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.
წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK). ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი). ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.
მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:
ა) მოკლევადიანი ინსულინის პროდუქტები: მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,
ბ) ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პროდუქტებში შედის საშუალო ხანგრძლივობის პროდუქტები (დაწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), ხანგრძლივი მოქმედების პროდუქტები (დაწყება 4-8 საათის შემდეგ, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათის განმავლობაში).

ყურადღება!
მედიკამენტების გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.
ინსტრუქციები მოცემულია მხოლოდ იმისათვის, რომ გაეცნოთ "".

ჰორმონის ინსულინის მთავარი ამოცანაა არა მხოლოდ გლუკოზის დონის ნორმალური დონის შემცირება, არამედ მისი მიწოდება, ისევე როგორც სხვა საკვები ნივთიერებების მიღება, რომელსაც ადამიანი საკვებთან ერთად იღებს, სხეულის ყველა უჯრედში. ინსულინის რეცეპტორი, რომელიც მდებარეობს თითოეული უჯრედის ზედაპირზე და რომლის მოვალეობაა საკვები ნივთიერებების და ინსულინის გადატანა შიგნით, უჯრედებს ნივთიერებების ათვისებაში ეხმარება.

თუ პანკრეასი, სადაც წარმოიქმნება ჰორმონი, არ გაუმკლავდება მოვალეობებს და არ გამოიმუშავებს მას სწორ ოდენობით, ადამიანი არ იღებს ენერგიას მოხმარებული საკვებისგან. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლში გლუკოზის დონე მაღალია, იგი არ გამოიყენება მისი დანიშნულებისამებრ, და უჯრედები, რომლებშიც იგი არ იყო მიღებული, იწყებენ შიმშილის გრძნობას და გარკვეული ხნის შემდეგ იღუპებიან.

ჯერ ეს იწვევს ორგანიზმში დაზიანებებს, შემდეგ სიკვდილამდე. საუკუნეზე მეტი ხნის წინ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი განწირული იყო. ინსულინის აღმოჩენის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ შანსი იხელმძღვანელონ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ ინსულინის პრეპარატები სასწრაფოდ იყიდება გასაყიდად: მათი ღირებულება შედარებით იაფია და მისი შეძენა ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატი დაუყოვნებლად ინიშნება ინსულინი: ისინი ამას აკეთებენ ტაბლეტების მიღების შემდეგ, რომლებიც გლუკოზის დონეს ამცირებენ, არაეფექტურია. პრეპარატის ფორმა არის უფერო ან მოყვითალო ნათელი სითხე. სახლის ინექციებისთვის განკუთვნილი პროდუქტი იწარმოება ბოთლებში, გამოშვების ფორმა არის ხუთი და ათ მილილიტრი. სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი არის თეთრი ჰიგიროსკოპიული, წყალში ხსნადი ფხვნილის გამათავისუფლებელი ფორმა.

ამჟამად ინექციების ალტერნატივა არ არსებობს, ისინი ინიშნება კანქვეშ, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად (წყალში ხსნადი მხოლოდ ნეიტრალური, მოკლევადიანი მოქმედების მქონე ინსულინი ინექცია ინტრავენურად). კანქვეშა და კუნთოვანი ინექციები ინიშნება ინსულინის შპრიცით ან ინსულინის ინჟექტორით. მოწყობილობას აქვს მოსახერხებელი სახელურის ფორმა, ჰორმონი შემოღებულია ღილაკის გამოყენებით, ასე რომ თქვენთან შეგიძლიათ მისი ჩატარება და ბავშვსაც კი შეუძლია ინექციის გაკეთება.

მასთან ერთად, დიაბეტით დაავადებულს არა მხოლოდ შეუძლია ინექციის გაკეთება, არამედ მედიკამენტების დამოუკიდებლად დოზა სწორად. მოწყობილობა მეორდება, ის მუშაობს მხოლოდ ორიგინალ კარტრიჯებზე, ის ძალიან ძვირია, ასე რომ ყველას არ შეუძლია ამის საშუალება, მით უმეტეს, როდესაც თვლით, რომ დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ სამი ასეთი მოწყობილობა.

ტაბლეტებში ინსულინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება მედიცინაში, რადგან გამოშვების ამ ფორმას არ აქვს ისეთი გავლენა სხეულზე, როგორიცაა კანქვეშა, ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციები. მართალია, მეცნიერები ამტკიცებენ, რომ მათ შეძლეს შეექმნათ მედიკამენტები პერორალური მიღებისთვის, რომელიც იმუშავებს ინექციებზე უარესი, მაგრამ კლინიკურ კვლევებში პრეპარატის გამოშვების ეს ფორმა ჯერ კიდევ არ გასულა და დამუშავების პროცესშია.

წარმოშობა

კლასიფიკაციის მიხედვით, ინსულინის პრეპარატები გამოირჩევიან წარმოშობით, მოქმედების ხანგრძლივობით, განწმენდის დონით. ინსულინის პროდუქტები მზადდება ძროხის, პანკრეასის პანკრეასისგან მიღებული ჰორმონების საფუძველზე, რომლებიც წარმოადგენენ ადამიანის ჰორმონის ანალოგს. ძროხის ინსულინი ადამიანის ჰორმონისგან განსხვავდება სამი ამინომჟავისაგან, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ძლიერი ალერგიული რეაქციები და მომავალში გამოიწვიოს დიაბეტის გართულებები.

ადამიანის სხეული ღორის ინსულინს ბევრად უკეთესად შთანთქავს: ის ადამიანის ჰორმონისგან განსხვავდება მხოლოდ ერთი ამინომჟავით, შესაბამისად იგი ნაკლებად ალერგენულია, თუმცა ის ასევე შეიცავს პროინსულინს და C- პეპტიდურ მინარევებს, რაც იწვევს ალერგიას. ამრიგად, განსაკუთრებით ალერგიით დაავადებულთათვის, შემუშავებულია მაღალწმენდის ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ მისი წარმოქმნის ალბათობას, ისევე როგორც ადამიანის ჰორმონის ანალოგებს, რომლებიც მიიღეს გენეტიკური ინჟინერიის წყალობით (მათ უწოდებენ ”ადამიანის ინსულინს”, რაც ხაზს უსვამს სრულ იდენტურობას).

სინთეზურ ჰორმონს არ გააჩნია ალერგიის გამომწვევი პრონსულინი, ამიტომ უკეთესად შეიწოვება ორგანიზმი, მასზე ალერგიული რეაქცია ძალზე იშვიათია და პროდუქტს არ აქვს უკუჩვენებები.

ამ ჰორმონს წარმოქმნიან საფუარის შტამები და გენეტიკურად მოდიფიცირებული Escherichia coli მოთავსებული სპეციალური საკვები ნივთიერებები, რომელსაც შეუძლია გენეტიკური ინჟინერიის გამომუშავება. იმის გამო, რომ წარმოებული ნივთიერების რაოდენობა დიდია, მეცნიერები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ცხოველების ინსულინი მალე შეიცვლება.

მოქმედების ვადა

ინსულინის ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მედიკამენტები განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობით: ისინი მოკლეა, საშუალო და გრძელი.მოკლე მოქმედების მქონე პროდუქტებს (დაახლოებით ექვს საათს) ახასიათებს სხეულზე ზემოქმედების სიჩქარე: ისინი იწყებენ მასზე გავლენას ახდენენ ადმინისტრაციის მიღებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში და აქვთ მაქსიმალური ეფექტი ინექციიდან ორიდან სამ საათში.

კლასიფიკაციაში საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები, რომლებიც კლასიფიცირდება, შეიცავს თუთიას, რის გამოც ჰორმონი უფრო ნელა გამოიყოფა. ისინი იწყებენ მოქმედებას მოგვიანებით - ორი საათის შემდეგ, მაქსიმალური მაჩვენებლები შეიძლება შეინიშნოს 8-14 საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ერთ დღეს.

უფრო დიდი ხნის განმავლობაში ნარკოტიკების განვითარება გამოწვეული იყო ინსულინის ხშირი ინექციების მქონე პაციენტებით განთავისუფლების აუცილებლობით (დღეში დაახლოებით სამიდან ოთხჯერ): რადგან ფსიქიკა უარყოფითად რეაგირებს თითოეულ ინექციაზე და, შესაბამისად, ეს იწვევს ტკივილს. გარდა ამისა, ინექციის არეში განმეორებითი ინექციების შემდეგ, ჰემატომები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ან შეიძლება ინფექცია შევიდეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები გვირჩევენ საშუალო და მოკლე მოქმედების ინსულინის პროდუქტების შეთავსებას. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია შეიძინოთ აფთიაქში იმავე მწარმოებლისგან წამლის შეძენა, რადგან სხვადასხვა კომპანიებისგან წამლების განთავისუფლების ფორმა, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი განსხვავებული არ არიან, ინექციაა, როგორც კომპონენტი, დამატებულია სხვადასხვა ნივთიერებები, რომლებიც საჭიროა სხვადასხვა ერთმანეთისგან განეიტრალება, თუ ისინი შეიძინა სხვადასხვა მწარმოებლისგან.

არსებობს ინსულინის პრეპარატები, რომლის ხანგრძლივობაა 24-დან 36 საათამდე. ისინი იწყებენ სხეულზე ზემოქმედებას შეყვანის შემდეგ ორი საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედების ვადაა 16-20 საათი, შემდეგ ის იწყებს დაქვეითებას.

ასეთი მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება ინსულინისადმი დაბალი მგრძნობელობის მქონე პაციენტებისთვის, ისინი ასევე მოსახერხებელია ხანდაზმულთათვის ან ხედვის პრობლემების მქონე პირთათვის, რომლებსაც არ აქვთ საშუალება ინექციის გაკეთება საკუთარ თავზე და დამოკიდებული არიან მედდის ჩამოსვლასთან. ხანგრძლივი მოქმედების წამლების განთავისუფლების ფორმაა სტერილური 5 და 10 მლ ბოთლები, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის საცობებით.

მიუხედავად იმისა, რომ ხანგრძლივი მოქმედების წამლების ეფექტი უფრო მეტხანს გრძელდება, ექიმები ურჩევნიათ მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინებს. პაციენტები მათ უკეთესად მოითმენენ: თუ ადმინისტრირებული წამლის მოქმედება ხანგრძლივობაა ოცდაოთხ საათზე მეტს, დილით შეიძლება ჰიპოგლიკემიის პრობლემა იყოს.

მიღება სქემები

ინსულინის ჯგუფისგან რომელი პრეპარატი უნდა მიიღოს და რა დოზები უნდა განსაზღვროს ექიმმა და მისცეს კონკრეტული მითითებები: თითოეულ შემთხვევაში ინდიკატორები ინდივიდუალურია და გამოსწორების ერთი მეთოდი არ არსებობს. სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი და, საჭიროების შემთხვევაში, მისი კორექტირება.

თუ ვსაუბრობთ ჰორმონზე, რომელსაც ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასი აწარმოებს, მაშინ მისი რაოდენობა დღეში 30-დან 40 ერთეულამდეა. დიაბეტისთვის საჭიროა იგივე ნორმა (30-დან 50 ერთეულამდე), ინსულინის წარმოშობის მიუხედავად. უფრო მეტიც, ნორმის 2/3 უნდა იქნას მიღებული დილით, დანარჩენი - საღამოს. ცხოველიდან ადამიანზე ინსულინზე გადასვლის გაკეთება, ინსტრუქციის თანახმად, დოზა ყოველთვის მცირდება, რადგან გენეტიკურად მოქმედი ჰორმონი უკეთესად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.

ითვლება, რომ საუკეთესო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია მოკლე და საშუალო ექსპოზიციის მედიკამენტების კომბინაციით; შესაბამისად, მასზე დამოკიდებულია წამლის ადმინისტრირების გრაფიკი. მკურნალობის უზარმაზარ რაოდენობას შორის, ამჟამად გამოიყენება:

• დილით საუზმეზე, მიიღეთ მედიკამენტი მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობით, ასევე საშუალო ხანგრძლივობით (როგორ გავაკეთოთ ეს, ექიმი გეტყვით). სადილის წინ - მოკლემეტრაჟიანი, ღამით, 22 ან 23 საათის განმავლობაში - საშუალო ხანგრძლივობა,
• ინსულინი მცირე მოქმედების ვადით, გაუკეთეთ საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე, ძილის წინ, 23 საათზე - ინსულინის პრეპარატები გრძელი ან საშუალო ხანგრძლივობით,
• საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამთენიისას, მოკლე - საუზმეზე, ლანჩსა და სადილზე ადრე (მეთოდი ნაკლებად მოსახერხებელია, ვიდრე წინა).

თუ ექიმმა დანიშნა მხოლოდ ერთი წამალი, წამლის მოქმედების მოკლე პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია ინექცია დღეში სამჯერ, საშუალო ხანგრძლივობით - დღეში ორჯერ: ინექციები უნდა მიიღოთ საუზმეზე 45 წუთით ადრე და სადილის წინ. კიდევ ერთი წერტილი, რომელიც არ უნდა დაგვავიწყდეს ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებით, არის ის, რომ ნეიტრალური ინსულინის ინექცია შესაძლებელია არა მხოლოდ ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ, არამედ ინტრავენურად. ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი (გამათავისუფლებელი ფორმა 5 და 10 მლ) არ ინიშნება ინტრავენურად.

გვერდითი მოვლენები

ინსულინს თითქმის არ აქვს უკუჩვენებები: თუ ერთი პროდუქტი არ არის შესაფერისი, ის ყოველთვის შეიძლება შეიცვალოს სხვა, მაგრამ გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს. დიაბეტის მკურნალობის დროს დოზის დაცვა ძალზე მნიშვნელოვანია: დოზის თვითმიზნება ჭარბი რაოდენობით შემცირებით ან შემცირებით. როგორც გლუკოზის არარსებობის გამო, ასევე ნორმის გადაჭარბების გამო, შეგიძლიათ კომაში ჩავარდეთ და მოკვდეთ (სტატისტიკის თანახმად, ორმოცდაათი წლის ასაკის პაციენტების ოთხი პროცენტი ამ მიზეზით იღუპება).

კიდევ ერთი გავრცელებული პრობლემაა ალერგია, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებზე. პირველ ნიშნებზე (ქავილის გამოჩენა, კეთილდღეობის გაუარესება), თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს და გადახვიდეთ ადამიანის ინსულინზე. მიზანშეწონილია ასეთი გადასვლის გაკეთება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, სადაც შესაძლებელია მუდმივად მონიტორინგი გლუკოზის დონის და სწორი დოზის კორექტირებისთვის.

კიდევ ერთი გვერდითი რეაქცია შეიძლება იყოს ატიპიური ან ჰიპოტროფია ცხიმოვანი ქსოვილის ინექციის ადგილზე. ეს პრობლემა ხშირია ძროხის ინსულინის გამოყენებასთან და იშვიათია გაწმენდილი ღორის ან ადამიანის ინსულინის გამოყენებისას. ეს დიდ ზიანს არ მოიტანს, მაგრამ ინექციის არეალი უნდა შეიცვალოს, რადგან ინსულინის შეწოვა დაქვეითებულია. ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციით, რადგან სხეულის თითოეულ უბანს აქვს პრეპარატის განსხვავებული მონელება.

ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური პრეპარატი. გააჩნია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების უნარი, აძლიერებს გლუკოზის ქსოვილების მიღებას და ხელს უწყობს მის გლიკოგენად გადაქცევას, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.

ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან ინჰიბიცია (ინჰიბიცია) , გლიკოგენის სინთეზა, პიროვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება ხდება, ლიპიზას ააქტიურებენ ცხიმოვანი მჟავების ცხიმოვან მჟავებს, ლიპოპროტეინების ლიპაზას, ამცირებენ ცხიმებით მდიდარი ჭამის შემდეგ სისხლის შედედების შემცირებას.
ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, ინსულინის პანკრეასის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.

ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება.
ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში , სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლირებაზე, უჯრედშორისი რეაქციები შემდგომში ბოლომდე არ არის გასაგები.
ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) , აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას .

სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან . ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია.
ცოტა ხნის წინ შემუშავდა ბიოტექნოლოგიური მეთოდები ადამიანის ინსულინის წარმოებისთვის. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პრეპარატში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.).
ინსულინის ცუდად გაწმენდის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.

თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელია გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონო კომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პრეპარატების მიღებით.
ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება.
ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება ინსულინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან.

ინსულინის მოქმედება განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარით) და ერთ – ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდი (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

ინსულინის მოხმარების მთავარი მითითებაა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), მაგრამ გარკვეულ პირობებში იგი ასევე ინიშნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული).

დიაბეტის მკურნალობის დროს გამოიყენეთ ინსულინის პრეპარატები სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით .
მოკლევადიანი ინსულინი ასევე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის გამომწვევი (სისხლში შაქრის შემცირება) შიზოფრენიის გარკვეულ ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) აგენტი ზოგადი გამონაბოლქვით, არასწორი კვება, ფურუნკულოზი (კანის მრავალჯერადი ჩირქოვანი ანთება), თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) ჯირკვლები), კუჭის დაავადებებში (ატონი / ტონის დაკარგვა /, გასტროპტოზი / კუჭის პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), ღვიძლის ციროზის საწყისი ფორმები, აგრეთვე კომპონენტი "პოლარიზებული" გადაწყვეტილებები გამოიყენება მკურნალობა მწვავე კორონარული უკმარისობა (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნა და მისი მიწოდება).

ინსულინის არჩევანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე.
ინსულინის საწყისი დანიშვნა და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოები)

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება - ეს არის გადაწყვეტილებები კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად გამოყენების მიზნით.
საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად.
მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.
ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15 დღის განმავლობაში ჭამამდე ერთი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე.
კანქვეშა ინექციის შემდეგ ეფექტი ხდება 15-20 წუთში, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 საათისა.
ისინი ძირითადად საავადმყოფოში იყენებენ პაციენტისთვის აუცილებელი ინსულინის დოზის დასადგენად, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ორგანიზმში ინსულინის აქტივობის სწრაფი ცვლილების მიღწევა - დიაბეტური კომა და პრეკომატით (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის უეცარი მომატების გამო) .
გარდა ამისა, ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები გამოიყენება როგორც ანაბოლური აგენტი და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში).

გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედების) ინსულინის პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი).
სხვადასხვა წამლებისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე.
ამ პრეპარატების წყალობით, შეგიძლიათ შეამციროთ ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა.
ისინი, როგორც წესი, იწარმოება შეჩერების ფორმით. (პრეპარატის მყარი ნაწილაკების სითხის შეჩერება), რომელიც მიიღება მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა ნებადართული არ არის. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, პრეპარატების გახანგრძლივება არ გამოიყენება.

ინსულინის პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი მოქმედების პერიოდი ემთხვევა მის მიერ მიღებულ დროზე.
აუცილებლობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების 2 პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთ შპრიცში.
ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება. მათ უნდა დანიშნონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და ხანმოკლე მოქმედება.
ჩვეულებრივ ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება საუზმეზე ადრე ამასთან, საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს სხვა დროს.

ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის შესაბამისად.
ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის სახეობის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა არის მინიმუმ 3000, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.

ძალიან მაღალი დოზების დანერგვამ, ისევე როგორც საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის შემცირება) თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, ტანზე მოშიშვლება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო უკმაყოფილება) ან აგრესიულობა.
შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის გამო), ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.

ჰიპოგლიკემიით (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან) კომა 40% გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მლ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.
ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება განხორციელდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა მიღებით შეიძლება მოხდეს ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის ოდენობის შემცირება) ინექციის ადგილზე.

ინსულინის თანამედროვე ძალიან გაწმენდილი პრეპარატები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან ინჰიბირება) თერაპია და წამლების ჩანაცვლება.

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან) დაქვეითებასთან, უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტების დეკომპენსირებულად (გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის გამო მისი სარქველების დაავადებები).

დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადს და მის მიწოდებას შორის გულის არყოფნას შორის) და თავის ტვინის დაზიანება | სისხლის მიმოქცევა.
სიფრთხილეა საჭირო ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია) და თირკმლების უკმარისობა.

ორსული ინსულინის თერაპია მჭიდროდ უნდა იქნას მონიტორინგი.
ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება და მცირდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულატორები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (სხეულის წარმოქმნილი ორგანოს გამოყოფა) ინსულინის სეკრეციას.
თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება
სხვა სამკურნალო საშუალება
საშუალებით:

გაუმჯობესებულია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, ოქტრეოტიდის, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი .

ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ასუსტებს ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც შესუსტება, ასევე პრეპარატის მოქმედების ზრდა.
თიოლის ან სულფიტის შემცველი მედიკამენტები, ინსულინს დამატებისას, იწვევს მის განადგურებას.

ორსულობის დროს ინსულინის ტიპი, მისი დოზა და მიღების წესი განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
თუ თავდაპირველად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი არ არის შესაფერისი, აუცილებელია კვლავ ექიმთან კონსულტაციები და აირჩიოთ, საბოლოო ჯამში, ყველაზე მოსახერხებელი და ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი.

სიმპტომები : კუნთების სისუსტე, მსუბუქი დაღლილობა, შიმშილი, ფიტული ნერწყვდენა, ფერმკრთალება, თითების დაბუჟება, ტრემორი, პალპიტაცია, განზავებული მოსწავლეები, ბუნდოვანი მზერა, თავის ტკივილი, ხშირი ყბაყურა, საღეჭი, ცნობიერების დაბინდვა, ჩაგვრა ან აგიტაცია, არამოძრავებული მოქმედებები, მატონიზირებელი ან კლონური და ბოლოს, კომა.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
ზომიერ შემთხვევებში საკმარისია შიგნით მიეცით ტკბილი ჩაი, ხილის წვენები, თაფლი.
ცნობიერების სრული დაკარგვით (კომა) დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარი (10-20 მლ 20-40% გლუკოზა).
თუ არ არსებობს გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინექციის შესაძლებლობა, მიზანშეწონილია ინტრამუსკულურად ადმინისტრირება გლუკაგონის 0.001-0.002 გ ან 0,1 მლ 0,1% ხსნარის ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1% კანზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრენალინის შეყვანასთან ერთად, შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები - პალპიტაცია, ტრემორი, არტერიული წნევის მომატება, შფოთვა და ა.შ.

შპრიცის ინსულინი ხელმისაწვდომია შუშის ფლაკონებში, რომელიც დალუქულია რეზინის შემკვრელებით, ალუმინის შემცვლელით.
ბოთლებში 10 მლ, ყუთში 5 ცალი ან კალამი (კარტრიჯები) 1.5 და 3 მლ შპრიცის კალმისთვის .

ინსულინის პრეპარატები (ორივე ფლაკონი და კარტრიჯები), რომლებიც არ გამოიყენება, უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას 2-8 ° C ტემპერატურაზე , ე.ი. მაცივარში (სასურველია ქვედა თაროზე), საყინულისაგან დაშორებით.
ამ ტემპერატურაზე, ისინი ინარჩუნებენ ბიოლოგიურ და ასპექტურ თვისებებს, სანამ შეფუთვაზე მითითებულია შენახვის ვადა. ინსულინი არ უნდა შემოწმდეს თვითმფრინავში ფრენის დროს, რათა თავიდან აიცილოს გაყინვის რისკი.
შენახვის ძალიან მაღალი ტემპერატურა იწვევს პრეპარატის ბიოლოგიურ აქტივობის თანდათანობით შემცირებას. მზის პირდაპირი სხივები ასევე უარყოფითად მოქმედებს, 100-ჯერ აჩქარებს ბიოლოგიური აქტივობის დაკარგვას.
გამჭვირვალე ხსნადი ინსულინი შეიძლება დაზარალდეს და ღრუბლიანი გახდეს . გრანულები და ფანტელები ქმნიან ინსულინის შეჩერებას. სითბოს და გახანგრძლივების შერწყმა აჩქარებს ამ პროცესს.

ინსულინის ბოთლი, რომელსაც პაციენტი იყენებს, შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე, ბნელ ადგილას 6 კვირამდე. ეს პერიოდი Penfill ვაზნების გამოყენებისას მცირდება 4 კვირამდე, რადგან შპრიცის კალმები ხშირად ტარდება ჯიბეში, სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს. ინსულინის ფლაკონები შეიძლება შენახული იყოს მაცივარში პირველი გამოყენებიდან 3 თვის განმავლობაში.

გაყინული ინსულინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი დათბობის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება შეჩერებებს. გაყინვის დროს, კრისტალები ან ნაწილაკების აგრეგაცია ხდება და არ იშლება thawing შემდეგ, რაც შეუძლებელს ხდის ისევ ერთგვაროვანი შეჩერების მიღებას. ამრიგად, არასაკმარისი დოზის შეყვანის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ინსულინი უნდა ჩაითვალოს დაზიანების შემდეგ thawing. ინსულინის გამჭვირვალე ტიპების გამოყენება არ შეიძლება, როდესაც გაუფერულება, გამწვავება ან შეჩერებული ნაწილაკების გამოჩენა.
ინსულინის შეჩერებები, რომლებიც შერევის შემდეგ არ ქმნიან ერთგვაროვან მოთეთრო შეჩერებას ან არ შეიცავს მინდვრებს, ბოჭკოებს, ფერის შეცვლას, არასასურველია გამოყენებისთვის.

1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.
წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით.

გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK).
ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი).
ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.

მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:
- ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,
- ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება მოიცავს ნარკოტიკებს, რომელთა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა (დაწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), წამლები დიდი ხანგრძლივობით (4-8 საათის შემდეგ დაწყება, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათი).

დღეს, ფარმაცევტული ინდუსტრია წარმოქმნის ინსულინის სხვადასხვა ფორმას. ამჟამად მედიცინაში ინსულინის რამდენიმე ტიპი გამოიყენება.

ინსულინების ჯგუფი ყველაზე ხშირად განისაზღვრება ადამიანის ორგანიზმში ადმინისტრირების შემდეგ მათი მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით. მედიცინაში, შემდეგი ხანგრძლივობის წამლები გამოირჩევა:

• ულტრა მოკლე
• მოკლე
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა
• ხანგრძლივი მოქმედების წამლები.

ინსულინის ერთი ან სხვა ტიპის გამოყენება დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის რეჟიმზე ინსულინთან ერთად.

ინსულინის სხვადასხვა ტიპები ერთმანეთისგან განსხვავდება როგორც კომპოზიციით, ასევე სინთეზური მეთოდით. ინსულინის პრეპარატის თითოეული ტიპისთვის, გამოყენების ინსტრუქცია შემუშავებულია შემადგენლობის და მომზადების მეთოდის მახასიათებლების შესაბამისად.

გარდა ამისა, არსებობს ზოგადი მოთხოვნები, რომლებიც უნდა დაიცვან ინსულინთერაპიის ჩატარებისას. ინსულინის თითოეულ პრეპარატს აქვს გარკვეული მითითებები და გამოყენების უკუჩვენებები.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

Detemir ინსულინი არის ადამიანის ინსულინის ხსნადი ბაზალური ანალოგი, მოქმედების ბრტყელი პროფილის გახანგრძლივებული მოქმედება, რომლის წარმოება ხდება დნმ-ის რეკომბინანტული ბიოტექნოლოგიით, Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით. ინსულინი აკავშირებს სპეციფიკურ რეცეპტორებს, რითაც შუამავლობს ბიოლოგიურ ეფექტებს. ინსულინი არეგულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს, ასტიმულირებს მის მოხმარებას სხეულის ქსოვილებში და აჩერებს გლუკონეოგენეზს. ინსულინი აძლიერებს ცილის ბიოსინთეზს, აფერხებს პროტეოლიზირებას და ლიპოლიზს ცხიმის უჯრედებში. დეტერმის ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში მიიღწევა მიღებიდან 6 - 8 საათის შემდეგ. დღეში ორჯერ მიღების რეჟიმით, ინსულინის წონასწორობის კონცენტრაცია სისხლის შრატში მიიღწევა 2-დან 3 ინექციის შემდეგ. ინსულინის ინტიმური შეწოვის ცვალებადობა უფრო დაბალია, ვიდრე ბაზალური ინსულინის სხვა პრეპარატებთან შედარებით. ინსულინის დერმატიტის ფარმაკოკინეტიკაში, კლინიკურად მნიშვნელოვანი სქესობრივი განსხვავებები არ გამოვლენილა. ინსულინის დეტერმის განაწილების საშუალო მოცულობა დაახლოებით 0,1 ლ / კგ. ინსულინის დემიტირაციის ინაქტივაცია ადამიანის ინსულინის პრეპარატების მსგავსია, ყველა მეტაბოლური პროდუქტი არააქტიურია. კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ არსებობს ინსულინის დისტემირსა და ცხიმოვან მჟავებს ან სხვა სამკურნალო საშუალებებს შორის, რომლებიც ცილებს უკავშირებენ. კანქვეშა ინექციით საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი დამოკიდებულია წამლის დოზაზე და კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვის ხარისხზე და არის 5-დან 7 საათამდე.

შაქრიანი დიაბეტი 2 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.

ინსულინის დოზირების დოზა და დოზები

დეტერმირული ინსულინი განკუთვნილია მხოლოდ კანქვეშა კანქვეშ, პრეპარატის მიღება არ შეიძლება ინტრავენურად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია. დოზა განისაზღვრება პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე. დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის ჩვეულებრივი დიეტა იცვლება, იზრდება მისი ფიზიკური აქტივობა ან თანმდევი დაავადება. დეტერმირული ინსულინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე ბოლუს ინსულინით, ასევე ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით პერორალური მიღებისთვის. ინსულინის დანიშვნა შესაძლებელია დღის განმავლობაში ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს, მაგრამ ინექციის დროის დადგენის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას იგი ყოველდღე. დეზმირული ინსულინი კანქვეშა ინექციით ხდება წინა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის, გლუტალური ან დელტოიდური რეგიონის რეგიონში. ინექციის ადგილები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, რათა შემცირდეს ლიპოდისტროფიის რისკი. ინსულინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი და ინდივიდუალურად დისტემინის დოზის რეგულირება. ინსულინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, გირჩევთ, ყურადღებით დააკვირდეთ სისხლში გლუკოზას თარგმნის დროს და ახალი პრეპარატის დანიშნულების პირველ კვირებში.
დეტერმირის ინსულინს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება (ერთ დღემდე).
ინსულინის მკურნალობა არ ზრდის სხეულის წონას.
გრძელი მოგზაურობის დაწყებამდე, რაც ასოცირდება დროის ზონების ცვლილებასთან, პაციენტი უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან დროის ზონის შეცვლა ნიშნავს, რომ პაციენტი ინსულინს შემოიტანს და სხვა დროს ჭამს.
მკურნალობის შეწყვეტამ ან პრეპარატის არასაკმარისი დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია ან დიაბეტური კეტოაციდოზი. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემია ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე საათში ან დღის განმავლობაში. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებში შედის ხშირი შარდვა, წყურვილი, გულისრევა, ღებინება, კანის სიწითლე და სიმშრალე, ძილიანობა, პირის სიმშრალე, აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში, მადის დაქვეითება. სათანადო თერაპიის გარეშე, ჰიპერგლიკემია იწვევს დიაბეტურ კეტოაციდოზს და სიკვდილს.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს დაუგეგმავი ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვით ან გამოტოვებული კვებით, თუ ინსულინის დოზა ძალიან მაღალია ინსულინის საჭიროებასთან დაკავშირებით. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსირებისას პაციენტებში, შესაძლოა შეიცვალოს მათი ტიპიური სიმპტომები - ჰიპოგლიკემიის პრეკურსორები, ამის შესახებ პაციენტებს უნდა ეცნობონ. დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, ჩვეულებრივი წინამორბედის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს.
თანმდევი პათოლოგია, განსაკუთრებით თან ახლავს ცხელება და ინფექციური დაავადებები, ჩვეულებრივ ზრდის ორგანიზმის ინსულინის საჭიროებას.
დოზის კორექცია ინსულინის დემიმირით შეიძლება ასევე საჭირო გახდეს, თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირეოიდული ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის თანმდევი დაავადებები.
არსებობს ცნობები გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების შესახებ თიაზიოლიდინით დაავადებულ პაციენტებში მკურნალობის დროს ინსულინის პრეპარატებთან ერთად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს რისკის ფაქტორები გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების მიზნით. ეს ფაქტი უნდა იქნას გათვალისწინებული ინსულინის პრეპარატებთან და თიაზიდოლინინიონებთან კომბინირებული მკურნალობის მქონე პაციენტების დანიშვნისას. ასეთი კომბინირებული მკურნალობის საშუალებით აუცილებელია პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება, რომ მოხდეს მათი სიმპტომების და გულის ქრონიკული უკმარისობის ნიშნები, შეშუპების არსებობა, წონის მომატება. თუ გულის უკმარისობის სიმპტომები გამოვლენილია ან გაუარესდება, თიაზიოლიდინინი თერაპია უნდა შეწყდეს.
ჰიპოგლიკემიით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს Detemir– ის მიღების დროს, რეაქციის სიჩქარე და კონცენტრაციის უნარი შეფერხებულია. ამიტომ, მისი განვითარებით, პაციენტებმა თავი უნდა შეიკავონ ისეთ საქმიანობაში მონაწილეობისგან, სადაც საჭიროა ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდილი ყურადღება და სიჩქარე (მათ შორის, მანქანების მართვა).

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია გაითვალისწინოთ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი და ნაყოფისთვის შესაძლო რისკი. ერთ რანდომიზებულ კონტროლირებად კლინიკურ კვლევაში, ორსულობის შედეგებში, უსაფრთხოების საერთო პროფილის პერიოდში, ახალშობილისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაში ახალშობილთა და ნაყოფის ჯანმრთელობაში განსხვავება არ ყოფილა, რადგან ინსულინის პრეპარატები შედარებას და ინსულინ ასპარტთან შედარებით. დამატებითი ინფორმაცია მედიკამენტური თერაპიის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ პოსტ-მარკეტინგული გამოყენების დროს მიუთითებს არასასურველი გვერდითი რეაქციების არარსებობაზე, რაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დეფორმაცია ან ნაყოფისთვის ტოქსიკურობა. ცხოველებში, პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედება რეპროდუქციულ სისტემაზე არ გამოვლენილა. ორსული დიაბეტით დაავადებულ ორსულებს სჭირდებათ ფრთხილად მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში, ასევე ორსულობის დაგეგმვის დროს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება და ასაკი მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. მშობიარობის შემდეგ ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო. არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, ინობს თუ არა ინსულინი დედის რძეში დეტერიმირს. ვარაუდობენ, რომ პრეპარატი არ ახდენს გავლენას ახალშობილთა ორგანიზმში მეტაბოლიზმზე ძუძუთი კვების დროს, რადგან პრეპარატი წარმოადგენს პეპტიდს, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ადვილად იშლება ამინომჟავებში, რომლებიც შეიწოვება სხეულის მიერ. ქალებში ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს დიეტის კორექტირება და ინსულინის დოზა.

ინსულინის დეტერმიის გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლური დარღვევები: ჰიპოგლიკემია (ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: ცივი ოფლი, მომატებული დაღლილობა, კანის ფერმკრთალი, ტრემორი, ნერვიულობა, შფოთვა, სისუსტე, უჩვეულო დაღლილობა, დეზორიენტაცია, ძილიანობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, ძლიერი შიმშილი, თავის ტკივილი, გულისრევა, დაბინდვა, მხედველობა. ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები, თავის ტვინის ფუნქციის დროებითი ან შეუქცევადი დაზიანება, სიკვდილი).
ზოგადი დარღვევები და რეაქციები ინექციის ადგილზე: ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (შეშუპება, სიწითლე, ქავილი ინექციის ადგილზე), ლიპოდისტროფია, შეშუპება.
იმუნური სისტემის დარღვევები: ჭინჭრის ციება, ალერგიული რეაქციები, კანის გამონაყარი, ქავილი, ოფლიანობა, ანგიონევრომა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, სუნთქვის გაძნელება, არტერიული წნევის დაქვეითება.
მხედველობის გაუფასურება: რეფრაქციის დარღვევები, დიაბეტური რეტინოპათია.
ნერვული სისტემა: პერიფერიული ნეიროპათია.

ინსულინის დეტერმიის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენს ინსულინის საჭიროებაზე. ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით თან ახლავს გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ორალური კონტრაცეპტივები, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, სომატროპინი, ჰეპარინი, სიმპათომიმეტიკები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, დენაზოლი, კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორები, კლონიდინინი, დიაფინ ოქსიდი, და ა.შ. ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედებით აძლიერებს მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის ინჰიბიტორები, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები, ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ბრომოკრიპტინი, ანაბოლური სტეროიდები, სულფონამიდური მედიკამენტები, ტეტრაციკლინი ფოსფოლიფი, ფენი რომელიც შეიცავს ეთანოლს. ოქტრეოტიდს და ლანრეოტიდს შეუძლია ორივე შეამციროს და გაზარდოს სხეულის მოთხოვნილება ინსულინისთვის. სალიცილატებისა და რეზერპინის ზემოქმედების შედეგად შესაძლებელია პრეპარატის მოქმედების გაძლიერება და შესუსტება. ალკოჰოლს შეუძლია გააძლიეროს და გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ნიღბობენ ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციებს და შეაჩერონ გამოჯანმრთელება ჰიპოგლიკემიის შემდეგ. მაგალითად, ზოგიერთ წამალს, რომლებიც შეიცავს სულფიტს ან თიოლ ჯგუფებს, ინსულინს დამატებისას, დეტერმირმა შეუძლია გაანადგუროს იგი. ინსულინის დეტერმირებას არ უნდა დაემატოს ინფუზიური გადაწყვეტილებები.

გადაჭარბებულმა

სპეციფიკური დოზა, რომლის დროსაც ვითარდება ინსულინის დერმატიტის ჭარბი დოზა, არ არის დადგენილი, მაგრამ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით, კონკრეტული პაციენტისთვის მაღალი დოზის შეტანასთან ერთად. მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას ზომიერი ჰიპოგლიკემია, გლუკოზის, შაქრის და ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღებით. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ ტკბილეული, შაქარი, ტკბილი ხილის წვენი, ნამცხვარი.
მწვავე ჰიპოგლიკემიის დროს, როდესაც პაციენტი არაცნობიერია, აუცილებელია გლუკაგონის 0,5 - 1 მგ ინექცია კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად, ან ინექცია გლუკოზის (დექსტროზის) ხსნარის ინექცია. ასევე აუცილებელია გლუკოზის ინტრავენურად მიღება, თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას გლუკაგონის მიღებიდან 10-დან 15 წუთის განმავლობაში. ცნობიერების აღდგენისას, ჰიპოგლიკემიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს რეკომენდებულია მიიღოს საკვები, რომელიც მდიდარია ნახშირწყლებით.

რა არის ინსულინი?

ინსულინი არის ჰორმონალური წარმოშობის ცილა-პეპტიდური პრეპარატი. ინსულინი გამოიყენება როგორც სპეციფიკური საშუალება დიაბეტის სამკურნალოდ.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში და ხელს უწყობს გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას პაციენტის სისხლის პლაზმაში. სისხლში ნახშირწყლების შემცირება მიიღწევა ინსულინის დამოკიდებული ქსოვილების მიერ შაქრის მოხმარების გაზრდით ინსულინის გავლენის ქვეშ. ინსულინი ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების მიერ გლიკოგენის სინთეზს და ხელს უშლის ცხიმებისა და ამინომჟავების ნახშირწყლებში გადაქცევას.

ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობით, შეინიშნება სისხლში შაქრის დონის მატება. სისხლში გლუკოზის მომატება იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას და მათთან დაკავშირებულ გართულებებს. ინსულინის დეფიციტი ორგანიზმში ხდება პანკრეასის დარღვევების შედეგად, რომლებიც ვლინდება ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობის გამო, დაზიანებების შემდეგ ან სხეულზე ძლიერი ფსიქოლოგიური დატვირთვით, რაც დაკავშირებულია სტრესული სიტუაციების წარმოქმნასთან.

ინსულინის შემცველი პრეპარატები მზადდება ცხოველის პანკრეასის ქსოვილისგან.

ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკების წარმოებაში იყენებენ პირუტყვის და ღორების პანკრეასის ქსოვილს.

ინსულინის პრეპარატების გამოყენების მითითებები

ინსულინის შემცველი წამლების დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დოზირების პირველ სიმპტომებში 100 გრამი თეთრი პური, ტკბილი ჩაი ან რამდენიმე კოვზი შაქარი.

გამოხატული ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, გლუკოზა უნდა დაენიშნოს პაციენტს ინტრავენურად. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით შეგიძლიათ ადმინისტრირება ადრენალინი კანქვეშა.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო სინთეზური ინსულინის გამოყენების შემთხვევაში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, კორონარული უკმარისობის არსებობისას და თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევაში დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში. გახანგრძლივებული ინსულინის გამოყენების შემთხვევაში საჭიროა პაციენტის შარდისა და სისხლის სისტემატური გამოკვლევა მასში შემავალი შაქრის შემცველობით. ასეთი გამოკვლევა, რათა განვსაზღვროთ წამლის მიღების ოპტიმალური დრო მაქსიმალური დადებითი ეფექტის მისაღწევად.

პრეპარატის გამოყენებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინსულინის სპეციალური შპრიცები ან სპეციალური კალმის შპრიცები.

შპრიცების ან კალმის შპრიცების გამოყენება დამოკიდებულია ინსულინის თერაპიის დროს გამოყენებული ინსულინის ტიპზე.