რა არის კეტონები ბავშვის შარდში: ნორმა, მატება

კეტონის (აცეტონის) ორგანოები - ნივთიერებების ჯგუფის ზოგადი სახელი, რომელიც მოიცავს ბეტა-ჰიდროქსიბუტირატს, აცეტონს და აცეტოაციატატს.

აცეტონი, ამ ორი ადამიანისგან განსხვავებით, არ არის ენერგიის წყარო და არ შეიძლება ორგანიზმში დაჟანგვა.

კეტონები ორგანული მჟავებია, ორგანიზმში მათი დაგროვება იწვევს წყალბადის ინდექსის (pH) ცვლას მჟავის მიმართულებით. სისხლში კეტონების კონცენტრაციის მომატებას ეწოდება ჰიპერკეტონემია, ხოლო სხეულის "მჟავიანობას" ამ შემთხვევაში ქოტოაციდოზი ეწოდება. ამ შემთხვევაში, დუღილის პროცესები იშლება.

ბავშვებში კეტონის სხეულების სინთეზი იზრდება შემდეგი პირობებით:

მარხვა
ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა;
დიეტა ცხიმების უპირატესობით და ნახშირწყლების ნაკლებობით,
შაქრიანი დიაბეტი.

აცეტოცეტატის გაზრდილი შინაარსი ხელს უწყობს აცეტონის სინთეზის გააქტიურებას - ტოქსიკური ნივთიერება. ამას ყველა ქსოვილი და ორგანო განიცდის, მაგრამ ყველაზე მეტად - ნერვული სისტემა.

სხეულში, დამცავი მექანიზმები იქმნება, რის შედეგადაც კეტონების გარკვეული პროცენტი გამოიყოფა შარდში.

მდგომარეობა, რომლის დროსაც შარდში გამოიყოფა აცეტონის ორგანოები, ეწოდება კეტონურია. კეტონები ასევე შეიცავს ამოსუნთქულ ჰაერს - ამ გზით სხეული ათავისუფლებს აციდოზს.

როგორია ბავშვებისთვის ქეთონის სხეულების ნორმა?

ჩვეულებრივ, არ უნდა განისაზღვროს კეტონები ნებისმიერი ასაკის პირის შარდში. შარდში აცეტონის ორგანოების არსებობა განისაზღვრება ნახევრად რაოდენობრივი ანალიზით. კეტონების ჭარბი რაოდენობა აღინიშნება შიმშილის, დიაბეტური და არადიაბეტური კეტოაციდოზის დროს.

სახლში შარდში მყოფი კეტონების დონის შესაფასებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ინდიკატორის ზოლები და სატესტო ტაბლეტები (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 და სხვები). უნდა გვახსოვდეს, რომ თითოეული ეს ტესტი განკუთვნილია კონკრეტული ნივთიერების დასადგენად. მაგალითად, Acetest გამოიყენება აცეტონის გამოსავლენად, Ketostix - აცეტოაციური მჟავა.

ურიკეტ -1 ზოლების ვიზუალური დიაპაზონია 0.0-16.0 მმოლ / ლ. შედეგი ფასდება 2-3 წუთში შარდში სენსორული ზონის ჩასვლის შემდეგ. ზოლის ფერი შედარებულია მწარმოებლის მიერ შემოთავაზებულ მასშტაბთან. თეთრი ფერი (თუნდაც უმნიშვნელო შეღებვის არარსებობა) მიუთითებს შარდში აცეტონის არარსებობაზე (0.0 მმოლ / ლ), ღია ვარდისფერი ფერი შეესაბამება 0,5 მმოლ / ლ ღირებულებას, უფრო ინტენსიური ფერი - 1,5 – დან 16 მმოლ / ლ – მდე.

რა არის ბავშვის შარდში კეტონის სხეულების გამოჩენის მიზეზები?

კეტონურია აღინიშნება დიაბეტით, შიმშილით, ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით კვებით, პირღებინება და დიარეა.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია. ტიპი 1 დიაბეტი ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, თუმცა დაავადებას ნებისმიერ დროს შეუძლია გამოვლინდეს.

აუტოიმუნური დიაბეტი გამოწვეულია ბეტა უჯრედების განადგურებით, აუტოანტისხეულების არსებობით, ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტით, მძიმე კურსი კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილებით. იდიოპათიური დიაბეტი უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებიც არ არიან კავკასიონი.

ტიპი 2 დიაბეტი ძალიან იშვიათია ბავშვებში. დაავადება მიმდინარეობს ამ ასაკში ფარული ან მინიმალური კლინიკური გამოვლინებით. ამასთან, ინფექციებმა და ძლიერმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს აცეტონის მომატება.

ბავშვის შარდში კეტონების არსებობა მიუთითებს ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული დიაბეტის დეკომპენსაციით. კეტონურია ბავშვებში ასევე აღინიშნება ძლიერი ინფექციური ინფექციით, რომლებიც აღინიშნება ფებრილური და პირეტაზული ცხელებით, შიმშილით, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში.

არანაბოლური ხასიათის კეტონურია ვლინდება კონსტიტუციის ისეთი ანომალიით დაავადებულ ბავშვებში, როგორც ნეირო-ართრიული დიათეზი (NAD). ეს არის გენეტიკურად განსაზღვრული მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება ჰიპერ-აგზნებადობის, ალერგიული და სხვა მანიფესტაციების სახით.

NAD აღინიშნება ბავშვებში 2-5% -ში, ანუ, გაცილებით იშვიათად, ვიდრე სხვა ტიპის დიათეზი. დაავადება ასოცირდება მემკვიდრეობითი და სხვადასხვა ეგზოგენური ფაქტორებით. გარე ფაქტორებში შედის ორსული ქალის ან მცირეწლოვანი ბავშვის მიერ ცილის (ძირითადად ხორცის) ბოროტად გამოყენება.

NAD– ის მქონე ბავშვებში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, რის შედეგადაც პერიოდულად ვითარდება აცეტონის კრიზისი.

აცეტონემიური ღებინების სინდრომი ბავშვებში ხასიათდება პირის ღრუს აცეტონის გამოვლინებით ჰიპერგლიკემიის, კეტონურიის, აციდოზის არარსებობის შემთხვევაში.

ასეთი ღებინება აღირიცხება ორიდან ათ წლამდე ასაკის ბავშვებში (ჩვეულებრივ გოგონებში) და მთლიანად ქრება, როდესაც მოხდება puberty. ფსიქო-ემოციურმა გადაჭარბებამ, ფიზიკურმა აქტივობამ, დაუბალანსებელმა დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება.

ღებინება იწყება მოულოდნელად ან წინამორბედების სერიის შემდეგ: ლეტარგია, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, ჰალიტოზი, ყაბზობა. პირღებინებას თან ახლავს წყურვილი, დეჰიდრატაცია, ინტოქსიკაცია, ქოშინი, ტაქიკარდია. პირღებინების და სუნთქვის სუნი, როგორიცაა აცეტონი. შარდში კეტონების არსებობის ტესტი დადებითია. ეს მდგომარეობა ერთ – ორ დღეში ქრება.

როდესაც დიაგნოზის გაკეთება ხდება, განისაზღვრება კეტოაციდოზის ბუნება - დიაბეტური ან არა დიაბეტური. არა დიაბეტური კეტოაციდოზის ძირითადი ნიშნებია დიაბეტური ანამნეზის არარსებობა, ჰიპოგლიკემია და პაციენტის ბევრად უკეთესი მდგომარეობა.

ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური კომაის დადგენის მიზნით, ხორციელდება კეტონების სწრაფი დიაგნოზი, რაც დაფუძნებულია იმ ფაქტზე, რომ ჰიპერკეტონიემიასთან ერთად, აცეტონის ორგანოები გამოიყოფა შარდში. ამისათვის ფერადი რეაქცია ხორციელდება შარდში აცეტონზე. ადრე დიაგნოზი გაკეთდა სპეციფიკური ცუდი სუნთქვით, მწიფე ვაშლის მოგონებით.

ძირითადი (უცნობი წარმოშობის ან იდიოპათიური)

პირველადი სინდრომი ჩნდება არასწორი კვებით (შიმშილის გახანგრძლივება, ცხიმის ბოროტად გამოყენება). ამ ტიპის აშლილობა არის NAD- ის ნიშანი და წარმოადგენს აცეტონემიური ღებინების სინდრომი.

მთავარი ხელშემწყობი ფაქტორია კონსტიტუციის მემკვიდრეობითი ანომალია (ე.ი. ნ.დ.). ამავე დროს, გასათვალისწინებელია, რომ ენერგეტიკულ ცვლაზე ტოქსიკური, მკვებავი, სტრესული და ჰორმონალური მოქმედებები (ბავშვებშიც კი, ნად-ს გარეშე) შეიძლება გამოიწვიოს აცეტონის პირღებინება.

საშუალო (პათოლოგიური)

საშუალო სინდრომი იქმნება ინფექციების, ჰორმონალური დარღვევების, სომატური დაავადებების, აგრეთვე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებისა და სიმსივნეების საწინააღმდეგოდ. კეტოაციდოზი შეიძლება გამოჩნდეს ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში (მაგალითად, კიდურების დაზიანების შემდეგ).

ზოგიერთი მეცნიერი სიფრთხილით ეკიდება დიაბეტური კეტოაციდოზის, როგორც მეორადი აცეტონემიური სინდრომის ფორმას. ეს მოსაზრება ემყარება იმ ფაქტს, რომ პირველს უკავშირდება სხვა მიზეზები (ინსულინის დეფიციტი) და სჭირდება სრულიად განსხვავებული მკურნალობა.

პედიატრისთვის მნიშვნელოვანია კეტოაციდოზის პირველადი ან მეორეხარისხოვანი ხასიათის დადგენა. საშუალო acetonemic სინდრომის დიაგნოზირებისას უნდა დადგინდეს ზუსტი ეტიოლოგიური ფაქტორი, ვინაიდან მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ამაზე. აუცილებელია გამორიცხოს მწვავე ქირურგიული პათოლოგია, ცნს სიმსივნე და ინფექცია.

რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ტესტის შედეგებმა აჩვენა 4.0 მმოლ / ლ?

ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ზომიერების სიმძიმეზე. თუ შარდში აცეტონი პირველად არ გამოჩნდება და მშობლებმა იციან დარღვევის მიზეზი, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. თქვენ უნდა დაურეკოთ პედიატრს და მკაცრად შეასრულოთ მისი დანიშვნა.

თუ პირველად გამოჩნდა აცეტონემიის და აცეტონურიის სიმპტომები, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, რადგან ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება საჭირო გახდეს სტაციონარული მკურნალობა.

რატომ ყნოსავს შარდს აცეტონი?

ჭარბი კეტონის სხეულები გამოიყოფა შარდში - შესაბამისად, დამახასიათებელია მგრძნობიარე სუნი. როგორც ასეთი, შარდი არ აჩენს აცეტონს, სუნი უფრო მეტად წააგავს ამიაკს ან ხეხილს. ასევე, სუნი ჩნდება პირიდან და წააგავს მწიფე ვაშლის არომატს. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, შარდის შემოწმება უნდა მოხდეს ინდიკატორის ზოლის გამოყენებით.

რა არის acetonemic კრიზისი?

აცეტონემიური კრიზისი დისმეტაბოლური სინდრომის უკიდურესი გამოვლინებაა. ამ სახელმწიფოს შეუძლია გამოიწვიოს სტრესი, SARS, იძულებითი კვება, ხორცისა და ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება ნახშირწყლების ნაკლებობით, შოკოლადით, ინტენსიური სტრესით.

კლინიკური გამოვლინებები:

უეცარი დაწყება
მუცლის ტკივილი
განუწყვეტელი ღებინება
გაუწყლოების ნიშნები
სუნთქვითი სუნთქვა
ჰემოდინამიკური დარღვევა.

როგორ მკურნალობა?

არა დიაბეტური კეტონურიის მკურნალობა კომპლექსურია. პირველ 12 საათში აღინიშნება შიმშილი, ხორციელდება რეჰიდრატაციის ზომები. რბილი დეჰიდრატაციისთვის მიიღეთ Rehydron.

შეგიძლიათ თქვენს შვილს ტუტე მინერალური წყალი მიეცით. თხევადი უნდა მიეცეს ცოტა, მაგრამ ხშირად (ყოველ 20 წუთში დესერტის კოვზით). როგორც ანტიემეტური, Motilium შესაფერისია (სასურველია შეჩერების სახით).

ბავშვს ეძლევა ენტეროორბენტები (Polysorb, Smecta). ღებინების შეჩერების შემდეგ ინიშნება ფერმენტები (პანკრეატინუმი).

არა ყველა შემთხვევაში, შესაძლებელია ბავშვის დადება ბავშვის სახლში, რადგან დაუოკებელი ღებინება ხელს უშლის ამას. ზომიერიდან მძიმე დეჰიდრატაციით, საინფუზიო თერაპია ტარდება საავადმყოფოში.

დიეტა და კვება

არა დიაბეტური აცეტონემიური სინდრომის დროს, დიეტა მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს. პირველ დღეს ბავშვი არ იკვებება. ღებინების შეწყვეტისთანავე ინიშნება მსუბუქი დიეტა, ადვილად ხელმისაწვდომი ნახშირწყლები და ცხიმის შეზღუდვა. აუცილებელია დაიცვან სასმელის რეჟიმი.

გამორიცხულია მდიდარი ბულიონები, შემწვარი, ღეროები, ცხიმოვანი კერძები, ძეხვეული, შებოლილი, ცხარე საკვები, ტკბილი, ფქვილი და ზოგიერთი ბოსტნეული (მჟავე, რადიშ, მწვანე ბარდა).

შეგიძლიათ მიეცით მარცვლეული წყალში ან რძე-წყალში (1: 1), ქათმის ბულიონი (საშუალო), მოხარშული კარტოფილი, რძის პროდუქტები, კრეკერი, მარია ფუნთუშები, გამომცხვარი ვაშლი, მოხარშული უცხიმო თევზი.

მოზარდობისას კრიზისი გადის. მშობლებმა უნდა გვახსოვდეს, რომ სამედიცინო დახმარების დროული დაშვება და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ხელს უწყობს შეტევის სწრაფ შემცირებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

რა არის კეტონები შარდში და როგორია მათი ნორმა?

კეტონები არის ცილების სინთეზირებული ცილების (კეტოგენური ამინომჟავების) სამი ნახევარგამოყოფის პროდუქტი. ეს მოიცავს:

ბეტა ჰიდროქსიბუტილის მჟავა,
აცეტოაციური მჟავა
აცეტონი.

ისინი წარმოიქმნება ცხიმების დაჟანგვისა და ენერგიის განთავისუფლების დროს. რატომ უწოდებენ ამ ქიმიკატებს შუალედებს? იმიტომ, რომ შემდეგ ისინი გარდაიქმნება: ღვიძლში, ის დეაქტივირებულია და სწრაფად გამოიყოფა შარდში სხეულიდან, მის გარეშე რაიმე ზიანის მიყენების გარეშე.

ნორმალური მეტაბოლიზმის დროს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, კეტონის სხეულების კონცენტრაციის დონე იმდენად დაბალია, რომ იგი ჩვეულებრივი ლაბორატორიული მეთოდით არ არის განსაზღვრული. ყოველდღიური ნორმაა 20-50 მგ. რა არის შარდის კეტონები? თუ ისინი იზრდება და მასში ნაპოვნი არიან, მაშინ ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან, ხდება ერთი ან სხვა ხარისხში.

ცხიმის მეტაბოლიზმის კურსის უკმარისობა იწვევს ბავშვის შარდში კეტონის ორგანოების ზრდას. რას ნიშნავს ეს? ამ შემთხვევაში, კეტონები იზრდება პროპორციულად ცხიმის მეტაბოლიზმის მაჩვენებლის ზრდის პროპორციულად. მაგრამ ღვიძლს არ აქვს მათი დამუშავების დრო, რაც იწვევს სისხლში მათი დაგროვებას, საიდანაც კეტონები შედიან შარდში. ამ მდგომარეობას ეწოდება კეტონურია ან აცეტონურია.

მოზრდილებში, ასეთი პირობები ყველაზე ხშირად გვხვდება შიმშილით ან ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი.

ადრეული სკოლამდელი აღზრდისა და სკოლის ასაკიდან ერთიდან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები რისკის ქვეშ არიან. მათში, კეტონურია შეიძლება განვითარდეს იმუნური სისტემის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მომატებული დატვირთვით (მაგალითად, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით ან ნაწლავური ინფექციით).

ეს და სხვა დაავადებები, მათ შორის იმუნური დაავადებებით, იწვევს გლიკოგენის დეფიციტს. ეს არის გლუკოზა, რომელიც გროვდება ღვიძლში. მას შემდეგ, რაც სხეული ხარჯავს მთელ თავის რეზერვებს, ცხიმების დამუშავების სიჩქარე იზრდება, რაც იწვევს კეტონების მატებას.

როდესაც ანალიზში ხდება, შარდში კეტონის სხეულების კვალი სერიოზული დარღვევა არ არის?

აქტიური რეგულარული ვარჯიში, რაც იწვევს გლიკოგენის სწრაფ მოხმარებას.
ბავშვებში გლიკოგენის რეზერვები მცირეა, ხოლო ენერგიის მოხმარება მაღალია აქტივობისა და მაღალი მობილობის გამო. ენერგიის ხარჯების ზრდა, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან, იწვევს შარდში კეტონების მცირე დაგროვებას.

კეტონების ზრდის შესაძლო მიზეზები

შარდში კეტონის სხეულების გამოვლენა იშვიათი არაა. განსაკუთრებით ბავშვებსა და ორსულ ქალებში. ზოგჯერ კეტონები შეიძლება გაიზარდოს ნახშირწყლების ბანალური ნაკლებობის შედეგად, მაგრამ ხშირად მიზეზები ბევრად უფრო სერიოზულია.

ეს შეიძლება იყოს:

დარღვევები ინსულინის წარმოებაში,
მეტაბოლური დარღვევები
ღვიძლის უკმარისობა
სიმსუქნე
ძლიერი ფსიქოემოციური სტრესი,
ოპერაციის შემდგომი პერიოდის აღდგენა,
ნაწლავის ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების არსებობა.

თუ ანალიზში ბავშვს აქვს 2 ან მეტი ჯერ, აღინიშნება კეტონების ზრდა, ეს არის შემთხვევა, რომ გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან და ჩაატაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სპეციფიკური დიაგნოზისა და დაავადების დასადგენად.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ბავშვის შარდში კეტონის სხეულების შესამოწმებლად მრავალი გზა არსებობს. დღემდე, არაერთი კვლევაა ჩატარებული. ეს მოიცავს:

ლენგის ტესტი,
ნიმუში Lestrade,
როროთას შეცვლილი ნიმუში,
იურიდიული ტესტი.

ყველა ეს მეთოდი ხორციელდება ლაბორატორიულ პირობებში. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის მონიტორინგი, ორსულობის დროს, ან დიაგნოზის დაზუსტება და დიფერენცირება.
მაგრამ ყველაზე პოპულარულია ექსპრეს ზოლები ან სახლში ტესტები აცეტონისთვის. მათი უპირატესობა ისაა, რომ აცეტონემიური სინდრომის ან კეტოაციდოზის პირველივე ეჭვის დროს, შეგიძლიათ სწრაფად დიაგნოზოთ სახლში და დაიწყოთ თერაპია.

ექსპრეს ანალიზის გაკეთების მიზნით, არ გჭირდებათ სპეციალური წესების დაცვა და დიეტის დაცვა. და კვლევისთვის საჭიროა შარდის მხოლოდ რამდენიმე წვეთი.

გაშიფვრა

შედეგების გაშიფვრის მიზნით, სპეციალური ცოდნა არ არის საჭირო. ანალიზის მონაცემები მითითებულია ორი მნიშვნელობით "პოზიტიური" ან "უარყოფითი".

შესაძლო მნიშვნელობები:

"მინუს" - უარყოფითად
"პლუსი" - ოდნავ პოზიტიური
"2 პლუსი" და "3 პლუსი" - დადებითად,
"4 პლუსი" - მკვეთრად პოზიტიური.

ლაბორატორიულმა კვლევებმა შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ კეტონის ორგანოების ზრდა, არამედ გლუკოზის არსებობა, რაც ყველაზე საშიშია. შარდის გლუკოზა ჩვეულებრივ მიუთითებს კეტოაციდოზზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა, ინსულინის მწვავე დეფიციტის გამო.

ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს ჰიპერკეტონურიისათვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაგრამ ტესტმა ერთდროულად აჩვენა "უარყოფითი" შედეგი. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია გაიაროთ ლაბორატორიული ტესტები, ან დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით საავადმყოფოს სამედიცინო დახმარებისთვის.

რატომ არის საშიში კეტონურია?

კეტონის სხეულების ძლიერი ზრდა ხელს უწყობს აცეტონის კრიზის განვითარებას, რომელიც ხასიათდება სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ლეტარგია, პროფიქტიკური ღებინება, ფხვიერი განავალი და გაუწყლოება.

გარდა ამისა, კეტონის სხეულები ძლიერი დაჟანგვის აგენტია. ამრიგად, მათ შეუძლიათ ადვილად შევიდნენ ქიმიური რეაქციები უჯრედების მემბრანულ გარსებთან და გაანადგურონ ქსოვილები, მათ შორის ტვინიც.
Acetonemic კრიზისის დროს ორგანიზმის პროვოცირება ძალიან ხშირად ხდება დამცავი მექანიზმის - ღებინების შეყვანის მიზნით, კეტონების კიდევ უფრო დიდი მატების თავიდან ასაცილებლად.

კეტონის სხეულები არა მხოლოდ ძლიერი დაჟანგვის აგენტია, არამედ ძლიერი ტოქსინია, რომელიც იწვევს დეჰიდრატაციას, რის შედეგადაც შეიძლება ორგანიზმის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის დარღვევა.
სწორედ ამიტომ, კრიზისის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა მკაცრი დიეტის დაცვა, ბავშვის გაჯანსაღება არა მხოლოდ გლუკოზით, არამედ იმ ხსნარებით, რომლებიც შეიცავს მარილებს და სხვა მინერალურ ელემენტებს.

Acetonemic კრიზისის სახეები და სიმპტომები

არსებობს acetonemic სინდრომის ორი ძირითადი სახეობა: პირველადი და მეორადი.საშუალო არის ისეთი დაავადებების გამწვავება, როგორიცაა დიაბეტი, ინფექციური ხასიათის ტოქსიკოზი, ღვიძლის უკმარისობა, ჰემოლიზური ანემია, ჰიპოგლიკემია და მრავალი სხვა.

პირველადი არის სხეულის თანდაყოლილი თვისება, რომლის დადგენა უკვე შესაძლებელია ბავშვის ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში. Acetonemic კრიზისები განიცდიან ბავშვებს, სხეულის კონსტიტუციის ეგრეთ წოდებულ ნეირო-ართრიულ დარღვევასთან.

ასეთი ანომალიის მქონე ბავშვებში, კრიზები და ჰიპერკეტონემია განმეორებით იმეორებენ აციდოზში გადაყვანის რისკს.
რა არის ნეირო-ართრიტული ანომალიის თავისებური:

დაბადებიდან ცუდი ძილი, მაღალი დაღლილობა და აგზნებადობა, ნერვული სისტემა სწრაფად იფუნქციონირებს ინჰიბირების პროცესების უპირატესობის გამო, აღგზნების პროცესები,
ოქსილის მჟავის ნაკლებობა სხეულში,
ღვიძლის ზოგიერთი ფერმენტის დეფიციტი,
ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დაქვეითება,
ენდოკრინულ სისტემაში დარღვეული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლიზმთან,
არაინფექციური წარმოშობის დიზურია.

ზოგიერთ ბავშვში, მაგალითად, ინფექციის დროს ან ტემპერატურაზე, აცეტონის კრიზისი შეიძლება ერთხელ მოხდეს, სწრაფად გაიაროს და გაქრეს კვალის გარეშე, არასოდეს განმეორდეს საკუთარი თავი. ეს შეიძლება იყოს ბავშვის ინდივიდუალური რეაქცია პოსტოპერაციულ პერიოდში ფსიქიკურ სტრესზე ან სტრესზე.

კრიზისის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ცხელება, განმეორებითი (ზოგჯერ განუყრელი) პირღებინება, ინტოქსიკაცია, გაუწყლოება, სისუსტე, გაფართოებული ღვიძლი, მუცლის ღრუს ტკივილები, პირის ღრუდან აცეტონის დამახასიათებელი სუნი, ყოფნა, ჰიპოგლიკემია. ბავშვის შარდში მყოფი კეტონები მნიშვნელოვნად იზრდება. ჩვეულებრივ კრიზისის დროს, სისხლის თეთრი უჯრედები, ნეიტროფილები, სისხლის წითელი უჯრედები და ESR არ იზრდება ბევრი.

მოზრდილებში, უფრო ადვილია აცეტონის კრიზისი ძლიერი იმუნიტეტის და სრულად მომწიფებული სისტემების გამო.

დიაგნოსტიკა

ბავშვის შარდში აცეტონის ოდენობის დასადგენად აუცილებელია შარდის ლაბორატორიული ტესტების გამოყენება. უფრო საიმედო შედეგები მიიღება დილის ნაწილის კვლევაში. კეტონის სხეულების რაოდენობის დათვლა ხორციელდება სპეციალური ნიმუშების საშუალებით რეაგენტებით.

შარდის ყველა ტიპის ლაბორატორიული ტესტის ანალოგიური რაოდენობრივი ინტერპრეტაცია არსებობს:

"-" - უარყოფითი ანალიზი, კეტონის სხეულები შარდში არ არის.
"+" - ანალიზი სუსტად დადებითია, კეტონურია რბილი ფორმა.
"2+" და "3+" - ანალიზი დადებით, ზომიერ კეტონურია.
"4+" - შარდი შეიცავს დიდი რაოდენობით კეტონის სხეულს, კეტოაციდოზს.

მშობლებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ აფრიკაში გაყიდული სპეციალური ზოლები. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ფართო პოპულარობით სარგებლობს, რადგან ის სწრაფად ხორციელდება და არ საჭიროებს სამედიცინო დაწესებულებასთან დაკავშირებას.

ტესტის ზოლები შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ სუფთა შარდზე, რომელიც შეგროვებულია არა უმეტეს 2 საათის წინ. რამდენიმე წამის განმავლობაში ჩაყრის შემდეგ, ისინი იცვლიან ფერს, რაც აჩვენებს კეტონურიის ხარისხს. შედეგი უნდა შევადაროთ ტესტის ზოლზე დამაგრებულ ნიმუშს.

კეტონურიის არაპირდაპირი ნიშანი არის სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის ცვლილება. ლაბორატორიული გამოკვლევის შედეგებში შეიძლება შეინიშნოს შარდოვანისა და კრეატინინის დონის მატება. ზოგადი სისხლის ტესტში, ზოგჯერ აღინიშნება ჰემატოკრიტის მაჩვენებლის მატება.

კეტონურიის მკურნალობისას, უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია ფუძემდებლური დაავადების მკურნალობა. ბავშვს ნაჩვენებია საწოლის დასვენება, მშობლებმა უნდა შექმნან კომფორტული პირობები. კეტონურიით დაავადებული ბავშვები უკუნაჩვენებია მძიმე ფიზიკური ვარჯიში და ემოციური სტრესი.

კეტონურიის მკურნალობა მოიცავს დიეტას. ბავშვებს ნაჩვენებია დიეტა ნახშირწყლებისა და ცილების პროპორციის გაზრდით, ასევე ცხიმის შეზღუდული რაოდენობით. კვება ხშირი უნდა იყოს - მინიმუმ 6-7 ჯერ დღეში. დიაბეტის თანდასწრებით, ინსულინის ინექციები სავალდებულოა.

სხეულიდან კეტონის სხეულების მოცილების დაჩქარების მიზნით, ინიშნება გამწმენდი enemas. მათ გარდა, sorbents შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ასევე, აცეტონის სწრაფი აღმოფხვრა ხელს უწყობს მძიმე სასმელს. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ტკბილ ჩაის.

კეტონურიის ზომიერი სიმძიმით რეკომენდებულია ინფუზიური თერაპია. იგი ტარდება საავადმყოფოში, რაც საშუალებას გაძლევთ მოშორდეთ კეტონებს სისხლში. ყველაზე ხშირად, ინფუზიური თერაპია ხორციელდება მარილებისა და გლუკოზის ხსნარების გამოყენებით.

ქეთოაციდოზი მკურნალობს ინტენსიური თერაპიის ქვეშ. მჟავა-ფუძის ბალანსის ნორმალიზებისთვის, ბავშვებს ნაჩვენებია ინფუზიური თერაპია, რომელიც აერთიანებს მარილების, გლუკოზისა და ალბუმინის ხსნარებს.

მედიცინის ამჟამინდელ ეტაპზე დიაბეტის თანდასწრებით, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სორბიტოლის შემცველ ხსნარებს. ეს პოლიჰიდრული ალკოჰოლი ორგანიზმს ენერგიას უზრუნველყოფს, ინსულინის მიუხედავად.

გართულებები

კეტონის სხეულებს აქვთ ტოქსიკური ეფექტი ბავშვის სხეულზე. ისინი ხელს უშლიან ყველა ორგანოს მუშაობას. ყველაზე ხშირად, თირკმელები, გული და ტვინი განიცდიან სისხლში აცეტონის მატებას. კეტონის სხეულები ასევე იწვევს დეჰიდრატაციას.

კეტონის სხეულების რაოდენობის ზრდის გამო, შეინიშნება სისხლის იონური შემადგენლობის დარღვევა. კალციუმის და კალიუმის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის და ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვის პათოლოგიები - არითმიები, პარეზი და დამბლა.

კეტოაციდოზი თირკმელების მუშაობას აფერხებს. აცეტონის ზრდის ფონზე, შეინიშნება მათი ფილტრაციის უნარის დაქვეითება. აღწერილი ეფექტის გამო, ბავშვის ორგანიზმში სხვა მავნე ნივთიერებები გროვდება. გახანგრძლივებულმა კეტოაციდოზმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობის შეტევა.

მძიმე კეტოაციდოზის დროს აღინიშნება ცერებრალური შეშუპება. მას თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, რეფლექსების ჩაგვრა, პათოლოგიური სუნთქვა. ცერებრალური შეშუპება შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციის დაკარგვა და სიკვდილი.

პრევენცია

კეტონურიის პროფილაქტიკის საფუძველია დაბალანსებული დიეტა. ცილის და ნახშირწყლების საკმარისი რაოდენობა უნდა იყოს წარმოდგენილი ბავშვის დიეტაში. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მჭლე ხორცს, თევზს, მარცვლეულს, ყავისფერ პურს, რძის პროდუქტებს. ასევე, ბავშვის დიეტაში უნდა შედიოდეს ახალი ბოსტნეული, ხილი და კენკრა.

სისხლში და შარდში აცეტონის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, მშობლებს ურჩევენ ბავშვის დიეტის მონიტორინგი. ბავშვებმა უნდა ჭამა დღეში მინიმუმ 5 ჯერ, არ უნდა დაიშვას გახანგრძლივება.

კეტონურია შეიძლება მოხდეს ფიზიკური და ემოციური სტრესის საპასუხოდ. მშობლებმა არ უნდა დაუშვან მძიმე ტვირთი ბავშვის სხეულზე. ბავშვებს უნდა ჰქონდეთ დღის რაციონალური რეჟიმი, ძილის ხანგრძლივობა, რომლის დროსაც მინიმუმ 8 საათია. არ არის რეკომენდებული ბავშვის ჩატვირთვა რამდენიმე დამატებითი წრით და განყოფილებით.

პირველადი დახმარება

შარდში აცეტონის მაღალი შემცველობით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ და რა ზომების მიღება. სწორმა დროულმა მოქმედებებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს აცეტონემიური სინდრომის განვითარებას ან დროულად შეაჩეროს მისი სიმპტომები.

ქეთოს სხეულებზე სუსტი პოზიტიური და დადებითი რეაქციით, ყოველთვის არ არის აუცილებელი საავადმყოფოში წასვლა. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ ყველა საჭირო მოქმედება სახლში.

აუცილებელია დაიცვას მკაცრი დიეტა. დიეტა უნდა შედგებოდეს მარტივი საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებიდან, ცხიმის მინიმალური რაოდენობით. ფრაქციული კვება მცირე რაოდენობით, პაციენტში მადის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება მთლიანად გამოირიცხოს (პირველი ერთი ან ორი დღის განმავლობაში).

დეჰიდრატაცია ძალზე მნიშვნელოვანია - სითხისა და მარილების შევსება, განსაკუთრებით კოპირებული ღებინებით. თუ ღებინება დაუზიანებელია, სითხე არ შეიწოვება. ამ შემთხვევაში ხდება ინექციები, რომლებიც ბლოკავს ღრძილის რეფლექსს.

თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ პაციენტი სუსტი ჩაით შაქრით, მინერალური არაჟანგული წყლის საფუძველზე, ტუტე დიდი შემცველობით, Regidron- ის გამოსავალი. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი გლუკოზის დამატებაა.

თქვენ უნდა დალიოთ წილად, ისე, რომ არ გამოიწვიოს ღებინება. თხევადი უნდა იყოს ტოლი სხეულის ნორმალური ტემპერატურა ან დაბალია რამდენიმე გრადუსით. ასე რომ, ის უფრო სწრაფად შეიწოვება.

სასმელზე უარი და ბავშვზე დაუღალავი ღებინება შარდში კეტონის სხეულების უმნიშვნელო მომატებითაც კი არის სასწრაფო დახმარების მოწოდების პირდაპირი მითითებები.

საავადმყოფოში პაციენტს ინექცია გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად, ისინი ამცირებენ სხეულის ინტოქსიკაციას და ატარებენ სხვა წამლის მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს სრულ აღდგენას.

სწრაფი ტესტის მკვეთრად დადებითი შედეგებით, თქვენ არ უნდა აყენოთ რისკი თქვენს ჯანმრთელობას. ამიტომ, დაუყოვნებლივ გჭირდებათ საავადმყოფოში წასვლა.

შაქრიანი დიაბეტისა და სხვა მსგავსი დაავადებების დროს აცეტონემიური კრიზები არ უნდა შეჩერდეს. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, არა მხოლოდ შეტევისგან განთავისუფლებისთვის, არამედ მდგომარეობის მონიტორინგისა და დიეტის გადახედვისთვის. მას შემდეგ, რაც დიაბეტით დაავადებულმა კრიზისმა შეიძლება გამოიწვიოს აციდოზი, ისინი ასევე მიუთითებენ დაავადების აშკარა გამწვავებაზე.

კეტონის სხეულების გაზრდილი დონე შარდში როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში საგანგაშო ზარია. მაშინაც კი, თუ მათი ზრდის მიზეზი, როგორც ჩანს, არ არის მნიშვნელოვანი, არ უნდა უგულებელყოთ იგი. ეს არის შემთხვევა არა მხოლოდ კვების გადახედვისას, რომელშიც, შესაძლოა, ნახშირწყლების მწვავე დეფიციტია. მაგრამ ასევე უფრო დეტალური გამოკვლევის შემთხვევა, განსაკუთრებით სხვა სიმპტომებისა და პათოლოგიური მდგომარეობების არსებობისას.

რას ნიშნავს კეტონის სხეულები შარდში

შარდის ანალიზში ქეთონის სხეულების კონცენტრაცია მოწმდება აცეტონის გამოსავლენად. მას შეუძლია ორგანიზმში ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო. ზოგჯერ აცეტონი არის ჩვეულებრივი ფიზიოლოგიური პროცესების შედეგი, მაგრამ ზოგჯერ მას შეუძლია ლაპარაკი გამოვლენილი დაავადებების არსებობაზე, რაც დამატებით დიაგნოზს მოითხოვს.

შარდში არსებული კეტონების კვალი იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვს დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევა ჭირდება. ამავე დროს, შესწავლილია თანმდევი ინდიკატორები - სისხლში გლუკოზის დონე, სისხლის თეთრი უჯრედების მომატება და ESR.

როგორ გამოვავლინოთ აცეტონი შარდში

არ არის აუცილებელი შარდის მუდმივად გადაცემა ლაბორატორიული ანალიზებისთვის. მშობლებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ სპეციალური ტესტის ზოლები სახლში, რომლებიც სწრაფად აჩვენებენ სასურველ შედეგს. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საუკეთესოდ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს აცეტონის ნიშნები. პათოლოგიის დროული გამოვლენა მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მკურნალობას და ამცირებს მის დროს.

ნორმალური და ამაღლებული კეტონის სხეულები

ტესტის ზოლები ხელს უწყობს წინასწარი დიაგნოზის ჩატარებას, ხოლო კეტონის სხეულების რაოდენობის ზუსტი გაანგარიშება შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებში. მიღებული მონაცემების საფუძველზე სპეციალისტი აანალიზებს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას.

სწავლის დასრულების შემდეგ, მშობლებს ეძლევა შედეგი ხელში. იმის დასადგენად, თუ რამდენად მეტია კეტონის სხეულების რაოდენობა ნორმაზე, შეგიძლიათ შემდეგი ნოტაციით:

”+” - არსებობს გადახრები, მაგრამ მცირე და თითქმის უმნიშვნელო. კეტონის სხეულების კონცენტრაციაა დაახლოებით 0,5-1,5 მმოლ / ლ.
”++” - გადახრები საშუალო სიმძიმის დიაპაზონშია. კონცენტრაციაა 4-10 Mmol / L.
"+++" - დარღვევები, რომლებიც მოითხოვს ბავშვის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და კომპეტენტური მკურნალობის დაწყებას. აღნიშვნა იმაზე მიუთითებს, რომ კონცენტრაციამ გაიარა 10 მმოლ / ლ ნიშანი.

ლაბორატორიული ტესტის ჩატარება ქეთონის სხეულების კონცენტრაციის დასადგენად აუცილებელია, თუ ბავშვს აქვს აცეტონის ნიშნები. დროული დიაგნოზისთვის, ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის მდგომარეობასა და კეთილდღეობას დღის და ღამის განმავლობაში.

შარდში აცეტონის გამომწვევი მიზეზები

შარდში აცეტონი შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური ხასიათის გამოვლინება. ფიზიოლოგიური აცეტონი ასოცირდება ბავშვის ნორმალურ განვითარებასთან. ის არ ამბობს, რომ რაიმე დაავადება არსებობს. ჩვეულებრივ, ბავშვებში, ის ჩნდება მხოლოდ ერთხელ და ქრება საკუთარი თავის გარეშე, შედეგების გარეშე.

ფიზიოლოგიური აცეტონი შედარებით იშვიათად გვხვდება. ჩვეულებრივ, ეს ფენომენი ასოცირდება შინაგანი ორგანოების კოორდინირებული მუშაობის დარღვევასთან, რაც შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის.

სკოლამდელი ან დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვები აცეტონთან ერთად განიცდიან ნახშირბადის მეტაბოლიზმის დაქვეითებას. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში გლუკოზის დეფიციტის და დიეტაში ცილოვანი პროდუქტების ჭარბი რაოდენობით.

აცეტონის ფიზიოლოგიური წინაპირობები მოიცავს სტრესს და ემოციურ შოკს. ამას შეიძლება თან ახლდეს ენერგიის მაღალი ღირებულება, განწყობის ცვლა. ამის გამო წარმოქმნილი კეტონის სხეულები გამოიყოფა შარდში, როგორც ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებენ. ხშირად ამას წინ უძღვის გონებრივი და ფიზიკური გადაჭარბებული სტრესი, სხვადასხვა სახის გადაჭარბება, მზის მუდმივი ზემოქმედება, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

აცეტონის ნიშნები

პირველი ნიშანი, რაც მშობლებმა უნდა გააფრთხილონ, არის შარდში აცეტონის სუნი. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახედოთ აცეტონის სხვა სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება იყოს:

ჭამა ჭამის ან დალევის შემდეგ,
მადის ნაკლებობა გულისრევის მატებასთან ერთად,
მუცლის კრუნჩხვები
იშვიათი ვიზიტები ტუალეტში,
ფერმკრთალი და მშრალი კანი
მშრალი ენა
ზოგადი სისუსტე და სისუსტე,
გაღიზიანება, რასაც მოჰყვა ძლიერი ძილიანობა,
აცეტონის სუნი პირიდან.

თუ ამ პერიოდში ბავშვი გადის ზოგადი სისხლის ტესტირებას, ამ მაჩვენებლებმა უნდა აცნობოს ექიმს. ჩვეულებრივ, სპეციალისტი განსაზღვრავს დამატებით გამოკვლევების სერიას, სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

აცეტონის საშიშროება

კეტონის სხეულების ამაღლება შარდში დროული მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მთელი სხეულის ინტოქსიკაციამ. ეს, თავის მხრივ, პროვოცირებას ახდენს გადახრა ორგანოთა სისტემების ფუნქციონირებაში. ამის პარალელურად, ბავშვი იტანჯება მუდმივი ძლიერი და ძალიან პროფილაქტიკური ღებინებით, რაც იწვევს სხეულის გაუწყლოებას.

დეჰიდრატაციის შედეგები ძალიან სავალალოა - სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, კომა და თუნდაც ფატალური შედეგიც შესაძლებელია.

აცეტონის მკურნალობა

აცეტიონიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პედიატრის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. იგი მოიცავს მედიკამენტში მითითებული მედიკამენტების მიღებას, აგრეთვე შემდეგ რეკომენდაციებს:

მიეცით თქვენს შვილს საკმარისი რაოდენობით წყალი - მინიმუმ ერთი და ნახევარი ლიტრი დღეში. თუ მას მუდმივი ღებინება აქვს, საჭიროა ყოველ ნახევარ საათში დალევა. როგორც სასმელი, ტუტე წყალი და მწვანე ჩაი ლიმონით არის შესაფერისი.
დაიცავით პედიატრის მიერ დადგენილი დიეტა. კვების კორექტირების გარეშე წარმატებული თერაპია შეუძლებელია.

მკურნალობის დაწყებამდე ექიმს შეუძლია ჩაატაროს წმენდის ანომა, საჭიროების შემთხვევაში. თუმცა, მისი საჭიროება განპირობებულია იმ მიზეზით, რამაც გამოიწვია აცეტონემია. მაგალითად, თუ ის ჰელმინთური ინფექციის, დიათეზის ან დეზინფექციის მდგომარეობაშია, ანამნეზში არ არის საჭირო.

კეტონის სხეულების ნორმის გადაჭარბება შეიძლება იყოს საშიში ნიშანი, რაც ბავშვის ორგანიზმში სერიოზულ პათოლოგიებზე მიუთითებს, შესაბამისად, აუცილებელია ამ ფენომენის მიზეზის რაც შეიძლება მალე დადგენა. დროული მკურნალობა დაიწყო და ექიმის რეკომენდაციების სწორად დაცვა ხელს შეუწყობს გადახრის მავნე შედეგების თავიდან აცილებას.

რა არის კეტონის ორგანოები და როგორია მათი ნორმა შარდში ბავშვებში?

ადამიანის ღვიძლი არის ნამდვილი ქიმიური ლაბორატორია, რომელშიც სხვადასხვა ნივთიერებები იშლება და სინთეზირდება. კეტონები ერთ-ერთი ასეთი მეტაბოლური პროდუქტია.

მათი უმრავლესობა წარმოიქმნება საკვებისგან ცხიმების დაშლის ან სხეულის საკუთარი ცხიმის რეზერვების შედეგად. კეტონები მოიცავს:

ბავშვის შარდში კეტონების დადგენისას ექიმები ხელმძღვანელობენ შემდეგი ნორმებით: 0 - ნეგატიური (მკურნალობა არ არის საჭირო), 0,5-1,5 მმოლ / ლ - რბილი (საჭიროა დიეტის კორექტირება), 4 მმოლ / ლ - საშუალო (დახმარება საჭიროა ექიმი). კონცენტრაცია 4 მმოლ / ლ-ზე მეტია მაღალი (აუცილებელია ჰოსპიტალური მკურნალობა).

კეტონის სხეულები არის ნაერთები, რომლებიც ტოქსიკურია ორგანიზმისთვის, მაგრამ ჯანმრთელი ადამიანის სისხლის შრატში მათი კონცენტრაცია იმდენად უმნიშვნელოა, რომ მას არ აქვს მავნე მოქმედება.ჩვეულებრივ, კეტონის ორგანოების არაუმეტეს 1-2 მგ% წიწილებს სისხლში, ისინი შედიან თირკმელებში, კუნთების სტრუქტურებსა და ტვინში და იქ ნახმარი იყენებენ, ასრულებენ ენერგიული მასალის როლს. აცეტონების დაშლა ქიმიური რეაქციების თანმიმდევრული ჯაჭვია, რომლის საბოლოო პროდუქტია წყალი და ნახშირორჟანგი.

სხეული იყენებს მათი დაშლის დროს გამოშვებულ კალორიებს, როგორც მეტაბოლური რეაქციების უმეტესობისთვის საჭირო ენერგია. კეტონის სხეულების ფორმირება ფიზიოლოგიური რეაქციაა და ხდება მუდმივად. აღინიშნება, რომ 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში კეტოზისადმი უფრო დიდი ტენდენციაა, ვიდრე მოზრდილებში. რა არის ამის მიზეზი? მთავარი მიზეზი ბავშვებში უფრო ინტენსიური მეტაბოლიზმია. ბავშვის სხეული უფრო მეტ ენერგიას ხარჯავს, ვიდრე ზრდასრული. ბავშვები ზრდისა და ჩამოყალიბების პროცესშია და, ზოგადად, ბავშვი უფრო აქტიური და მობილურია.

ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნახშირწყლების მარაგი, საიდანაც ბავშვის სხეული ენერგიას იძენს, სწრაფად ამოიწურა და მან უნდა გამოიყენოს ცხიმები, როგორც ალტერნატიული წყარო. ცხიმები, იშლება, კეტონის სხეულებად იქცევა. იგივე ხდება მოზრდილებში, როდესაც ისინი განიცდიან ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას ან წონაში კლებისთვის დაბალი ნახშირბადის დიეტას მისდევენ.

სისხლში კეტონის ორგანოების გაზრდილი კონცენტრაცია (20 მგ% -ზე მეტი) ეწოდება აცეტონემია და ვითარდება რიგ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლიზმის ცვლილება. აცეტონემიის მიზეზი შეიძლება იყოს: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა (შაქრიანი დიაბეტი), გახანგრძლივება შიმშილი, გადაჭარბებული ფიზიკური სტრესი, ქრონიკული ნახშირწყლების უკმარისობა, ფერმენტების დეფიციტი, ღვიძლის დაავადება, სტრესი.

ამ დარღვევებით, ძალიან ბევრი კეტონის სხეული იქმნება, რომლებსაც სხეულის დამუშავების დრო არ აქვთ, რის შედეგადაც მათი გადაჭარბებული კონცენტრაცია ხდება სისხლში. აცეტონები არ არის ნეიტრალური ნივთიერებები: სისხლში გროვდება, ისინი pH- ს გადააქვთ მჟავა მხარეს, რაც იწვევს აციდოზის თანდათანობით განვითარებას.

შარდში არსებული კეტონების მიზეზები

სისხლის პლაზმაში აცეტონის ორგანოების ნორმალური შემცველობა არ აღემატება 1-2 მგ%. რიგ პათოლოგიურ პირობებში, მათი კონცენტრაცია იზრდება, ხოლო, 10-15 მგ% -მდე მიაღწევს, აცეტონი შედის შარდში. ამრიგად, სხეული ცდილობს თავი დააღწიოს მისთვის საზიანო ამ ნივთიერებებს. შარდში კეტონის ორგანოების გამოჩენა არის სიგნალი, რომელიც მეტაბოლიზმის დარღვევას იწვევს. შარდის გარდა, სხეული იყენებს აცეტონის მოცილების სხვა მეთოდებსაც: ოფლის ჯირკვლების მეშვეობით - ოფლით - და ფილტვების საშუალებით - ამოწურული ჰაერით.

კეტონები სხეულში მოქმედებენ, როგორც ძლიერი დაჟანგვის საშუალებები, მათში არსებული თავისუფალი რადიკალები რეაგირებენ უჯრედულ მემბრანებთან, აზიანებს მათ. ამ ნივთიერებების მოქმედება თავის ტვინზე განსაკუთრებით ფატალურია. სისხლში მათი კონცენტრაციის მატება თანდათანობით ხდება და გადის თანმიმდევრული სტადიების სერია, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები.

Acetonemic სინდრომის კლასიფიკაცია

სისხლში აცეტონის ზრდის პირველი ეტაპი ეწოდება კეტოზს. შემდეგი დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

პირის სიმშრალე
გაიზარდა წყურვილი
შარდის გამომუშავების გაზრდა,
სისუსტის გრძნობა
წონის დაკლება
აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში,
შარდში აცეტონის გამოჩენა.

ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ხოლო პრეტენზიები შეიძლება არ იყოს. ყველა მშობელს არ შეუძლია ყურადღება მიაქციოს ბავშვის სუნიდან სპეციფიკური სუნიდან გამოვლენას, რომელიც წააგავს მწიფე ვაშლის ან დამპალი კარტოფილის სუნი.

თუ არ მკურნალობა, კეტოზის მდგომარეობა პროგრესირებს და გადადის კეტოაციდოზის ეტაპზე. ამ არეულობის სიმპტომები უფრო ვრცელია და, კეტოზის შენარჩუნებული ნიშნების გარდა, მოიცავს:

გულისრევა და ღებინება
გამოხატული ავარია,
ხშირი და ხმაურიანი სუნთქვა
კუჭის ტკივილი
გაუწყლოების ნიშნები.

ქეთოაციდოზი არის დიაბეტური (წარმოიქმნება ინსულინის ნაკლებობით გამოწვეული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით) და არა დიაბეტური (ფიზიკური დაძაბვის, სტრესის ან მოხმარებული საკვების მახასიათებლების შედეგი). თუ ასეთ პაციენტს დროულად არ დაეხმარა, მაშინ სხეულის სარეზერვო მოცულობა მცირდება და ქოტოაციდოზის ტერმინალური ეტაპი - დიაბეტური კომა - ჩნდება. ამ ეტაპის ნიშნები:

სისხლში და შარდში აცეტონის მაღალი დონე,
აცეტონის ინტენსიური სუნი პირიდან და კანიდან,
ხმაურიანი, იძულებითი სუნთქვა,
გაუწყლოება
ცნობიერების დაკარგვა.

რა არის საშიშროება?

კეტონის სხეულების მაღალი დონე იწვევს სისხლში მჟავიანობას და აციდოზის განვითარებას. მას შემდეგ, რაც ორგანიზმში ქიმიური რეაქციების უმეტესობას სჭირდება გარკვეული pH, მისი მჟავე მხარის მკვეთრი ცვლილება არღვევს ბევრ სასიცოცხლო მეტაბოლურ პროცესს. განსაკუთრებით საშიშია დიაბეტის დროს მათი კონცენტრაციის ზრდა, ამ სიტუაციაში მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის დეკომპენსაციურ ეტაპზე გადასვლა და გართულებების განვითარება. მძიმე კეტოაციდოზის შედეგები:

ცერებრალური შეშუპება,
ჰიპოკალემია
ჰიპოგლიკემია,
თირკმლის უკმარისობა
გულის დაპატიმრება.

ორგანიზმში კეტონის ორგანოების ფორმირების მექანიზმი

კეტონის სხეულებში (კეტონები) შედის ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა აცეტონი, აცეტოაცილატი, ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა. საერთოდ, ეს ნივთიერებები უჯრედებისთვის ენერგიის წყაროა. ვინაიდან ეს ნივთიერებები ჰიდროფილურია, ისინი ადვილად შედიან სხეულის სითხეებში, მაგალითად, შარდში.

კეტონის სხეულები იქმნება აცეტილ CoA. ეს ნივთიერება წარმოიქმნება ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმის დროს. ჩვეულებრივ, სისხლში კეტონის სხეულების მცირე რაოდენობაა წარმოდგენილი.

მოზრდილებში და ბავშვებში

შარდში კეტონების გამოვლენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა: შიმშილი და დიაბეტი. გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო. მარხვის დროს გლუკოზა წყვეტს საკვებს, ამიტომ სხეული ეძებს ენერგიის სინთეზის სხვა გზებს.

ბავშვებში შარდში მყოფი კეტონის სხეულები ყველაზე ხშირად გვხვდება არასწორი კვება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინსულინის დეფიციტია, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის უჯრედებში ენერგიის გადასვლას. შესაბამისად, ინსულინის ნაკლებობით, გლუკოზა არ შედის უჯრედში. და ენერგია წარმოიქმნება კეტონის ორგანოების დაჟანგვით.

როგორც ადრე იყო აღწერილი, კეტონის სხეულები ენერგიის წყაროა. მოზრდილებში, მათ ასევე შეუძლიათ ჩამოყალიბება, როდესაც მოხმარებული საკვები და სხეულის ენერგიის მოხმარება არ შეესაბამება.

მაგალითად, თქვენ ხართ დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე, ანუ იღებთ გლუკოზას, მაგრამ არ არის საკმარისი. გარდა ამისა, თქვენ ჯერ კიდევ ხართ გაზრდილი ფიზიკური ვარჯიშით (დარბაზში საათობით ქრება). მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა არ არის საკმარისი თქვენი სხეულისთვის, ხოლო კეტონები ინტენსიურად იწარმოება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დიეტაში ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობით დაბალანსება.

ორსულ ქალებში

არსებობს მტკიცებულება, რომ ორსულ ქალებში, კეტონის სხეულების არსებობა შარდში პირველ ტრიმესტრში არის ტოქსიკოზის პირველი ნიშანი. შარდიდან კეტონის სხეულები მომავალში უნდა გაქრეს. ამასთან, კეტონურიის გამოვლენა მოგვიანებით ეტაპზე ვარაუდობს ორსულ ქალებში პათოლოგიის განვითარებას, რაც დამატებით გამოკვლევებს მოითხოვს.

მნიშვნელოვანია კეტონის სხეულების დონის მონიტორინგი სისხლში და შარდში, რადგან ისინი ტოქსიკურია, იწვევს კეტოაციდოზის განვითარებას. ეს მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს გულის, რესპირატორული სისტემის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ამრიგად, მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კეტონურია და დროულად არ ავარიდოთ სერიოზული გართულებების განვითარებას.

შარდის კეტონის ნორმალური ორგანოები და აცეტონი

ბავშვებში და მოზრდილებში, ჩვეულებრივ, კეტონის სხეულები არ უნდა გამოვლენილიყო. შარდის ყოველდღიური მოცულობის გაზომვისას, კეტონის სხეულების კონცენტრაცია უნდა იყოს არაუმეტეს 50 მგ.

ჰიდროქსიბუტილის მჟავა (65 - 70%) გამოიყოფა შარდში. მეორე ადგილზეა აცეტოაცილატი (დაახლოებით 30%). და სულ მცირე, აცეტონი გამოიყოფა შარდში - 3%.

სისხლში და შარდში არსებობს კეტონის ორგანოების დონის დამოკიდებულება. სისხლში კეტონის ორგანოების დონის მომატება 1.0 მმოლ / ლ-მდე, შარდში აღინიშნება კეტონების "კვალი". კეტონემიის მიღებამდე 1.5 მმოლ / ლ-მდე - მნიშვნელოვანი კეტონურია.

შარდის ტესტისთვის ემზადებიან

შარდის ტესტის ჩატარება კეტონებისთვის იგივეა, რაც შარდის ზოგადი ტესტისთვის.

მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებიც ცვლის შარდის (ჭარხლის) ფერს. ექიმთან კონსულტაციებს თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებთან დაკავშირებით. შესაძლოა ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდის პარამეტრებზე.

სწავლის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, თავიდან აიცილეთ ემოციური სტრესი. ფიზიკური ძალების ამოწურვა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე. არ არის რეკომენდებული აბანო ან საუნა.

შარდი უნდა შეგროვდეს სტერილურ კონტეინერში. მათ, ვისაც არ სურს ბავშვის კვებისგან მდუღარე ქილებში შეწუხება, უნდა იცოდნენ, რომ აფთიაქში იყიდება სპეციალური კონტეინერები.
მნიშვნელოვანია, რომ ჩატარდეს გარე გენიტალიების ტუალეტი. დილის შარდის საშუალო ნაწილი უნდა შეგროვდეს კონტეინერში, რადგან ის უფრო კონცენტრირებულია ძილის შემდეგ და უფრო ზუსტად ასახავს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს.
ჩვილებისთვის, რომლებიც არ აკონტროლებენ შარდვის მოქმედებას, მოსახერხებელია შარდის გამოყენება. ისინი სხეულზე იკვებებიან, ხოლო შარდის შეგროვების შემდეგ, შინაარსი შეედინება სტერილურ კონტეინერში და გადაიყვანეს ლაბორატორიაში.
შარდის შეგროვების შემდეგ შარდის მიწოდება უნდა მოხდეს ლაბორატორიაში 2 საათის განმავლობაში.

როგორ ხორციელდება ანალიზი

შარდში კეტონის ორგანოების გამოვლენა ყველაზე ხშირად ხორციელდება ზოგადი შარდთან ერთად.

შარდის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით:

ნახევრად რაოდენობრივად - დიაგნოსტიკური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ინდიკატორის მასშტაბთან ვიზუალური შედარების შედეგად, გაკეთებულია დასკვნა,
რაოდენობრივად - ტესტის ზოლები მოთავსებულია შარდის ანალიზატორში, რომელიც ზუსტად გამოთვლის შარდში არსებული ნივთიერებების შემცველობას.

შარდში მხოლოდ კეტონის გამოსავლენად სპეციალური ზოლებია ხელმისაწვდომი.

მეთოდოლოგია ასეთია: ტესტის ზოლები ჩაყლაპულია შარდში რამდენიმე წამის განმავლობაში, როგორც ეს აღწერილია ინსტრუქციებში, რომლებიც მოვიდა ტესტის ზოლებით. შემდეგ გაემგზავრეთ ცოტა ხნით (რამდენიმე წამი), ისე რომ რეაქცია მოახდინეთ ინდიკატორებთან. შემდეგ ისინი შედარებულია ვიზუალურად ან ამ მიზნებისათვის გამოიყენება შარდის ანალიზატორები.

როგორც წესი, ამგვარი მანიპულაციების დროს შეცდომის დაშვება რთულია. იშვიათია, რომ ტესტის ზოლების შენახვის პირობების დარღვევის ან შენახვის ვადის დაცვის გამო, შედეგები არასწორია.

სადაც განისაზღვრება შარდის კეტონები

MHI პოლიტიკის თანახმად, თქვენ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ შარდის ტესტი უფასოდ იმ სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელთანაც ხართ მიბმული. ასევე შეგიძლიათ გადახვიდეთ სამედიცინო ფასიან ცენტრში. მიზანშეწონილია, რომ იგი აღჭურვილი იყოს შარდის ანალიზატორით, მაშინ შედეგები ყველაზე ზუსტი იქნება.

ანალიზატორის ხელმისაწვდომობის შესახებ შეგიძლიათ გაიგოთ სამედიცინო ცენტრში დარეკვით.

ზოგადი შარდის ტესტის გაკეთება შეიძლება 200 – დან 400 რუბლამდე დაგიჯდეთ ტესტის ზოლების გამოყენების დროს. საჭიროების შემთხვევაში, შარდის მიკროსკოპული გამოკვლევა, ფასი შეიძლება გაიზარდოს.

დასკვნა

ყოველივე ზემოთქმულიდან ირკვევა, რომ შარდში მყოფი კეტონები მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებისთვის. კეტონებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება სხეულზე, მათი გამოვლენა ბავშვებში, მოზრდილებში და ორსულ ქალებში არ უნდა იყოს დაშვებული. მნიშვნელოვანია გაირკვეს პათოლოგიური ცვლილებების მიზეზი და დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

სპეციალური დიეტა

როგორი უნდა იყოს ბავშვის კვება, რომელმაც აღმოაჩინა აცეტონი შარდში? დიეტა თვისებები კეტოაციდოზისთვის:

კვება ნაწილობრივ ნაწილებში 2-3 საათის ინტერვალებით,
კერძების მარტივი შემადგენლობა მინიმალური კომპონენტებით,
აკრძალვა ყველა შემწვარი საკვები,
კერძები მზადდება ჩაშუშვით, გამოცხობით ან ადუღებით,
სადილი უნდა იყოს მსუბუქი და არაუგვიანეს 6-7 საათისა,
ღამით, ბავშვს ეძლევა ჭიქა უცხიმო კეფირი,
მაღალი ბოჭკოვანი და დაბალი ცხიმი
ხორცი და თევზი მოხარშული სახით არის ორთქლის ჭურჭლის, ხახვის, ხორციანი ყუთების სახით.

ცხიმიანი ხორცი, თევზი, რძის პროდუქტები, შემწვარი საკვები, სოკო, მაწონი და ხილი, პომიდორი, მჟავე, ისპანახი გამორიცხულია დიეტადან. აკრძალული სოდა და ყველა სახის სწრაფი საკვები.

კეტოაციდოზის დროს დიდი მნიშვნელობა აქვს სასმელის რეჟიმს. ეს ასტიმულირებს ორგანიზმში წყლის მარილის მეტაბოლიზმს, ხელს უწყობს კეტონების მოცილებას და pH– ის ნორმალურ მნიშვნელობათა აღდგენას. ექიმები ურჩევენ დაიცვან შემდეგი წესები: მიეცით ყველა სასმელი თბილი ფორმით (36-37 გრადუსი), როდესაც პირღებინება, დალიეთ ფრაგმენტულად 10-15 მლ თითო ემსახურება, სასმელები უნდა იყოს ზომიერად ტკბილი. რეკომენდებული სასმელები და სითხეები: