პიოგლიტაზონი (პიოგლიტაზონი)

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების ფორმით: თითქმის თეთრიდან თეთრამდე, მრგვალში, 15 მგ - ბიკონვექსში, ამოტვიფრულია ერთ მხარეს "15" -ზე, 30 მგ - ბრტყელი, სატყუარასავით, ამოტვიფრულია ერთ მხარეს "30" (10 ცალი). ბლისტერში, 1, 3 ან 5 ბლისერში და მუყაოს კოლოფში Pioglara გამოყენების ინსტრუქცია).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი - 16.53 ან 33.07 მგ, რაც ტოლია პოგლიტაზონის ტოლფასი, 15 და 30 მგ შესაბამისად, შესაბამისად
• დამატებითი კომპონენტები: კალციუმის კარბოქსიმეთილ ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა (დაბალი სიბლანტე), ლაქტოზა, გაწმენდილი წყალი.

ფარმაკოდინამიკა

პიოგლიტაზონი არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტი, თიაზიდოლინიდიონის სერიის წარმოებული, რომელიც შერჩევით ასტიმულირებს პეროქსიზმური პროლიფერატორის (PPARγ) მიერ გააქტიურებული γ რეცეპტორების. PPARγ რეცეპტორები ლოკალიზებულია ქსოვილებში, რომელთაც უფრო მეტი მნიშვნელობა აქვთ ინსულინის მოქმედების მექანიზმში (ჩონჩხის კუნთი, ცხიმოვანი ქსოვილი და ღვიძლი). PPARγ ბირთვული რეცეპტორების აგზნება ახდენს მრავალი გენის ტრანსკრიპციას, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ და მონაწილეობენ სისხლში გლუკოზის კონტროლში და ლიპიდურ მეტაბოლიზმში. პიოგლიტაზონი უზრუნველყოფს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას, რის შედეგადაც იზრდება ინსულინდამოკიდებული გლუკოზის მოხმარება, გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა და ღვიძლისგან მისი გათავისუფლება. აქტიური ნივთიერება ხელს უწყობს ტრიგლიცერიდების შემცირებას, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) და ქოლესტერინის კონცენტრაციის გაზრდას. პიოგლარი არ ასტიმულირებს ინსულინის წარმოებას, განსხვავებით სულფონილურას წარმოებულებისაგან.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ აღინიშნება პიოგლიტაზონის მაღალი შეწოვა, სისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების გამოვლენა ხდება 30 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური კონცენტრაცია (C_{მაქსიმუმი}) მიიღწევა 2 საათის შემდეგ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 3-4 საათის შემდეგ. აგენტი თითქმის სრულად აკავშირებს პლაზმის ცილებს - 99% -ით, განაწილების მოცულობით (V_დ) არის 0.22–1.04 ლ / კგ. პიოგლიტაზონი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ჰიდროქსილიაციით და ჟანგვით, აქტიური ნივთიერების ბიოტრანსფორმაციის შედეგად წარმოქმნილი მეტაბოლიტები ასევე ნაწილობრივ გარდაიქმნება სულფატის / გლუკურონიდის კონიუგატებად.

პიოგლიტაზონის ჰიდროქსიდის (მეტაბოლიტები M-II და M-IV) და ქეთო-წარმოებული პიოგლიტაზონის (მეტაბოლიტი M-III) წარმოებულები აჩვენებენ ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას. პრეპარატის ღვიძლის მეტაბოლიზმის პროცესში, მთავარი როლი მიეკუთვნება ციტოქრომ P450 - CYP3A4 და CYP2C8 იზოენზიმებს. ნაკლებად, მრავალი სხვა იზოენზიმი ასევე მონაწილეობს პრეპარატის მეტაბოლიზმში, ძირითადად, მათ შორის ზედმეტი ღვიძლის იზოენსიის CYP1A1 ჩათვლით.

პიოგლერის ყოველდღიური ერთჯერადი გამოყენების შემთხვევაში, პიგოგლიტაზონის მთლიანი კონცენტრაცია (პიოგლიტაზონი აქტიური მეტაბოლიტებით) 24 საათის შემდეგ ხდება. სტაციონალური კონცენტრაცია (C_სს) პიგოგლიტაზონის და პიოგლიტაზონის პლაზმაში აღინიშნება 7 დღის შემდეგ.

პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად უცვლელი ფორმით და მეტაბოლიტების სახით, გამოიყოფა განავლით. თირკმელებით 15–30% გამოიყოფა მეტაბოლიტების და მათი კონიუჟატების სახით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ_½) პიოგლიტაზონი და მთლიანი პიოგლიტაზონი შეადგენს 3-7 საათს და 16–24 საათს, შესაბამისად.

გამოყენების ჩვენებები

პიოგლარი რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ში გამოყენებისთვის (როგორც მონოთერაპიული პრეპარატი ან მეტფორმინის, ინსულინის ან სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად იმ შემთხვევებში, როდესაც ვარჯიში, დიეტა და მონოთერაპია ერთ-ერთ ზემოთ ხსენებულ ანტიდიაბეტურ საშუალებასთან ერთად არ იძლევა საშუალებას ადეკვატური გლიკემიური კონტროლის მიღწევა).

უკუჩვენებები

• III კლასის - გულის გულის უკმარისობა, ნიუ – იორკის კარდიოლოგიის ასოციაციის (NYHA) კლასიფიკაციის მიხედვით,
• შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ღვიძლის უკმარისობის მკვეთრი ხარისხი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, რომელიც აღემატება ნორმალურ (VGN) ზედა ზღვარს 2.5 ჯერ,
• უცნობი წარმოშობის მაკროჰემატურია,
• შარდის ბუშტის კიბო (ისტორიის ჩათვლით)
• ასაკი 18 წლამდე
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბცია, ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა,
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

ნათესავი (პიოგლერის ტაბლეტები უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით):

• გულის უკმარისობა
• ანემია
• შეშუპების სინდრომი
• ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები.

Pioglar, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

პიოგლარის ტაბლეტებს იღებენ პერორალურად 1 ჯერ დღეში, ჭამის დროს.

მონოთერაპიის ჩატარებისას, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 15-30 მგ დოზით, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 45 მგ.

მეტფორმინის ან სულფონილიურას წარმოებულებთან კომბინირებული თერაპიის დროს პიოგლიტაზონი უნდა იქნას გამოყენებული საწყისი დოზით 15 ან 30 მგ; თუ ჰიპოგლიკემია მოხდა, მეტფორმინის ან სულფონილურეას პრეპარატების დოზა უნდა შემცირდეს.

Pioglar- სთან ინსულინთან ერთად გამოყენებისას, პიოგლიტაზონის საწყისი სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს 15-30 მგ, ინსულინის დოზა დარჩება უცვლელი ან შემცირდება 10-25% -ით, თუ პაციენტი აფიქსირებს ჰიპოგლიკემიას ან პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება 100 მგ-ს არ აღემატება. / დლ.

გვერდითი მოვლენები

• სასუნთქი სისტემა: სინუსიტი, ფარინგიტი,
• ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, ჰიპოსტესია, მხედველობის დარღვევა (ჩვეულებრივ, მკურნალობის დასაწყისში ვლინდება და უკავშირდება პლაზმაში გლუკოზის დონის ცვლილებებს, როგორც სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან).
• ჰემატოპოეტიკური სისტემა: ანემია,
• მეტაბოლიზმი: ჰიპოგლიკემია, წონის მომატება,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: მეტეორიზმი,
• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეები: შარდის ბუშტის კიბო, რომლის განვითარების ნიშნები შეიძლება იყოს ხშირი შარდვა, მაკროჰემატურია, შარდვის დროს ტკივილი, მუცლის ღრუში ან წელის არეში ტკივილი (ამ დარღვევების გამოჩენა სასწრაფოდ უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს).
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა: მიალგია, ართრალგია,
• ლაბორატორიული პარამეტრები: ალანინის ამინტრანსფერაზას (ALT) და კრეატინ ფოსფოკინაზის აქტივობის მომატება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება და ჰემატოკრიტის დაქვეითება (ჩვეულებრივ, კლინიკურად უმნიშვნელო, შეიძლება გამოწვეული იყოს პლაზმური მოცულობის გაზრდით და არ მიუთითებდეს სხვა სერიოზული ჰემატოლოგიური კლინიკური ეფექტების განვითარებაზე).

მკურნალობის ხანგრძლივობა 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, შემთხვევათა 6-9% -ში, მსუბუქი / ზომიერი შეშუპების გამოჩენა, ჩვეულებრივ, რომ არ არის საჭირო Pioglar- ის გაუქმება, შეიძლება აღინიშნოს პაციენტებში.

თერაპიის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია მოხდეს გულის უკმარისობა.

გვაფრთხილებს

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ანოვულატორული ციკლი პრემენოპაუზის პერიოდში და ინსულინის წინააღმდეგობა პიოგლიტაზონით მკურნალობის შედეგად, შეიძლება აღინიშნოს ოვულაციის აღდგენა. ამ პაციენტებისადმი მომატებული მგრძნობელობის გამო ინსულინის მიმართ არასაკმარისი ადეკვატური კონტრაცეპტივების გამოყენების არარსებობის გამო, ორსულობის რისკი იზრდება. თუ ორსულობა ხდება თერაპიის დროს, ან პაციენტი გეგმავს ორსულობას, პიოგლიტაზონი უნდა შეწყდეს.

წინასწარი კლინიკური გამოკვლევების შედეგების თანახმად, თიაზიდოლიდინიონებმა, მათ შორის პიოგლიტაზონმა, გამოიწვიეს პლაზმური მოცულობის ზრდა და მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარება, გადატვირთვის გამო. კლინიკურ კვლევებში, რომელშიც III და IV კლასის გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებს (NYHA) მონაწილეობა არ მიუღიათ, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან მწვავე უარყოფითი რეაქციების სიხშირის მატება არ ყოფილა, ეს დამოკიდებულია პლაზმური მოცულობის ზრდაზე (გულის ქრონიკული უკმარისობა).

კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგები, ისევე როგორც ხელმისაწვდომი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები, მიუთითებს შარდის ბუშტის კიბოს საფრთხის გამწვავებაზე იმ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ პიოგლიტაზონს მაღალი ყოველდღიური დოზებით. ამასთან, ამ მონაცემების ხელმისაწვდომობა არ გამორიცხავს ბუშტის კიბოს შესაძლებლობას პრეპარატთან მოკლევადიანი თერაპიის დროს. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება დაკავშირებული იყოს შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკთან: სიბერე, მოწევა (მათ შორის წარსულში ჩათვლით), ქიმიოთერაპია (ციკლოფოსფამიდის გამოყენების ჩათვლით), მენჯის ღრუს ორგანოების სხივური თერაპია და ზოგიერთი პროფესიული საფრთხე. თერაპიის კურსის დაწყებამდე საჭიროა მაკროსკოპული კვლევების ჩატარება ნებისმიერი მაკროჰემატურიის დასადგენად. აუცილებელია დაუყოვნებლივ შეატყობინოს ექიმს დიზურიის ყველა ნიშნის და სიმპტომების მწვავე განვითარების შესახებ საშარდე გზებიდან და / ან ბუშტიდან.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

თერაპიის დროს, რეკომენდებულია სისხლში ღვიძლის ფერმენტების კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი. ყველა პაციენტში, პიოგლიტაზონით მკურნალობის დაწყებამდე, Pioglar- ის მიღების პირველი წლის განმავლობაში ყოველ 2 თვეში ერთხელ და პერიოდულად თერაპიის შემდგომი წლების განმავლობაში, საჭიროა ALT- ის დონის განსაზღვრა. ასევე აუცილებელია ღვიძლის აქტივობის შეფასება, როდესაც გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება იყოს ღვიძლის უკმარისობის ნიშნები, მაგალითად მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, სისუსტე, მუქი შარდი. თუ სიყვითლე შეინიშნება, შეწყვიტეთ პიოგლარის მიღება.

ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის აქტიური დაავადებები ან ALT ინდიკატორების ზრდის ფონზე, რომელიც აღემატება 2.5-ჯერ მეტ VGN- ს.

კურსის დაწყებამდე ან თერაპიის დროს ALT- ს დონის უმნიშვნელო მატება (1-2– ჯერ მეტი ვიდრე ნორმალურია), საჭიროა გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ამ დარღვევის მიზეზები. დაიწყეთ ან გააგრძელოთ მკურნალობა Pioglar– ით უკიდურესი სიფრთხილით ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის ზომიერად მომატების თანდასწრებით, ჩატარდეს მათი საქმიანობის უფრო ხშირი მონიტორინგი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა გამოვლენილია VGN- სთან შედარებით 2.5-ჯერ მეტჯერ, აუცილებელია ფერმენტების დონის რეგულარულად მონიტორინგი, სანამ ინდიკატორები ნორმალურ ან საწყის დონეზე შემცირდება. თუ ALT დონე სტაბილურად აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს 3 ჯერზე მეტი ან სიყვითლე შეინიშნება, პიოგლიტაზონის გამოყენება უნდა მიტოვდეს.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულ ადამიანებში, თერაპიის დაწყებამდე და მის დროს, მოტეხილობების საფრთხის გამწვავების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების და ბუშტის კიბოს ამ ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებში, იმის გათვალისწინებით, რომ საჭიროა Pioglar– თან გულდასმით შეფასდეს თანაფარდობა და მკურნალობის რისკი.

წამლის ურთიერთქმედების

• ზეპირი კონტრაცეპტივები - ამ პრეპარატების და პიოგლიტაზონის კომბინირებული გამოყენების ფარმაკოკინეტიკური კვლევები არ ჩატარებულა, თუმცა, სხვა თიაზიდოლინდეინების გამოყენება ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად, რომლებიც მოიცავს ეთინილ ესტრადიოლს / ნორთინდრონს, ხელს შეუწყობს ორივე ჰორმონის პლაზმური დონის დაქვეითებას 30% -ით, რაც შეიძლება გამოიწვიოს კონტრასტული ეფექტის შესუსტება. ეს კომბინაცია ფრთხილად უნდა იყოს
• ვარფარინი, დიგოქსინი, მეტფორმინი, გლიპიზიდი - პიგოგლიტაზონის ფარმაკოკინეტიკაში არანაირი ცვლილებები არ ყოფილა,
• კეტოკონაზოლი - პიოგლიტაზონის მეტაბოლიზმი მეტწილად შეფერხდა, ინ ვიტრო გამოკვლევების თანახმად, ამ კომბინაციით აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე,
• სხვა პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები: არ არსებობს მონაცემები ამ პრეპარატებთან სამჯერ კომბინაციაში პიოგლიტაზონის გამოყენების შესახებ.

Pioglar- ის ანალოგებია: Astrozone, Diab-norm, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

პიოგლარის მიმოხილვები

მიმოხილვების თანახმად, Pioglar არის ეფექტური ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც გამოიყენება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად, ინსულინის ჩათვლით. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ პრეპარატი აუმჯობესებს გლუკოზის კონტროლს და ზრდის უჯრედების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ, მაგრამ ყველას გირჩევთ გამოიყენოთ Pioglar მხოლოდ ის, რაც ექიმმა დანიშნა.

Pioglar- ის უარყოფითი მხარეები მოიცავს უკუჩვენებების არსებობას და გვერდითი მოვლენების განვითარებას, კერძოდ, სხეულის წონის მატებას, თავის ტკივილს, მეტეორიზმს.

Pioglar- ის ფასი აფთიაქებში

არ არსებობს სანდო ინფორმაცია Pioglar- ის ფასის შესახებ, რადგან პრეპარატი ამჟამად არ იყიდება აფთიაქებში.

განათლება: პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, რომელსაც დაარქვა ი.მ. Sechenov, სპეციალობა "ზოგადი მედიცინა".

ინფორმაცია წამლის შესახებ, განზოგადებულია, გათვალისწინებულია ინფორმაციული მიზნებით და არ ცვლის ოფიციალურ მითითებებს. თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის!

ადამიანის სისხლი გემებს "გადის" უზარმაზარი ზეწოლის ქვეშ და, თუ მისი მთლიანობა ირღვევა, შეუძლია 10 მეტრამდე სროლა.

ადამიანის ძვლები ბეტონისგან ოთხჯერ ძლიერია.

თუ თქვენი ღვიძლი მუშაობას შეწყვეტდა, სიკვდილი მოხდებოდა ერთი დღის განმავლობაში.

წელიწადში 500 მილიონ დოლარზე მეტი იხარჯება მხოლოდ ალერგიის მედიკამენტებზე, შეერთებულ შტატებში. კიდევ გჯერათ, რომ ალერგიის საბოლოოდ დამარცხების საშუალება იპოვნეთ?

არსებობს ძალიან საინტერესო სამედიცინო სინდრომები, როგორიცაა ობიექტების obsessive ingestion. ამ მანიით დაავადებული ერთი პაციენტის მუცელში 2500 უცხო ობიექტი აღმოაჩინეს.

პაციენტების 5% -ში ანტიდეპრესანტი კლომიპრამინი იწვევს ორგაზმს.

გარუჯვის საწოლთან რეგულარული ვიზიტით, კანის კიბოს მიღების შანსი იზრდება 60% -ით.

სისულელის დროს ჩვენი სხეული სრულად აჩერებს მუშაობას. გულიც კი ჩერდება.

თუ მხოლოდ დღეში ორჯერ იღიმებით, შეგიძლიათ შეამციროთ არტერიული წნევა და შეამციროთ გულის შეტევა და ინსულტის რისკი.

სტატისტიკის თანახმად, ორშაბათს, ზურგის ტრავმის რისკი იზრდება 25% -ით, ხოლო გულის შეტევის რისკი - 33% -ით. ფრთხილად იყავით.

ჯანმო-ს კვლევების თანახმად, მობილური ტელეფონით ყოველდღიური ნახევარსაათიანი საუბარი 40% -ით ზრდის ტვინის სიმსივნის განვითარების ალბათობას.

ავსტრალიის 74 წლის მკვიდრი ჯეიმს ჰარისონი სისხლის დონორი გახდა დაახლოებით 1,000 ჯერ. მას აქვს იშვიათი სისხლის ტიპი, რომლის ანტისხეულები ძლიერი ანემიის მქონე ახალშობილებს ეხმარება გადარჩენაში. ამრიგად, ავსტრალიელმა დაახლოებით ორი მილიონი ბავშვი გადაარჩინა.

თითოეულ ადამიანს აქვს არა მხოლოდ უნიკალური თითის ანაბეჭდები, არამედ ენა.

ეს იყო, რომ yawning ამდიდრებს სხეულს ჟანგბადით. ამასთან, ეს შეხედულება უარყო. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ყეფა, ადამიანი აცივებს თავის ტვინს და აუმჯობესებს მის შესრულებას.

პირველი ვიბრატორი გამოიგონეს XIX საუკუნეში. იგი მუშაობდა ორთქლის ძრავაზე და გამიზნული იყო ქალის ისტერიის სამკურნალოდ.

ყვავილობის პირველი ტალღა ახლოვდება, მაგრამ აყვავებული ხეები ივნისის დასაწყისიდან ბალახებით შეიცვლება, რაც ალერსიით დაავადებულებს შეაწუხებს.

ფარმაკოლოგია

შერჩევით ასტიმულირებს ბირთვული გამა რეცეპტორებს, რომლებიც ააქტიურებენ პეროქსიზმური პროლიფერატორის მიერ (გამა PPAR). მოდულირებს გენების ტრანსკრიფციას, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ და მონაწილეობენ გლუკოზას დონის და ლიპიდური მეტაბოლიზმის კონტროლში ცხიმოვან, კუნთოვან ქსოვილებში და ღვიძლში. ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის ზრდას, თუმცა, ის აქტიურია მხოლოდ პანკრეასის ინსულინ-სინთეზური ფუნქციის შენარჩუნების დროს. ამცირებს პერიფერიული ქსოვილებისა და ღვიძლის ინსულინის წინააღმდეგობას, ზრდის ინსულინდამოკიდებულ გლუკოზის მოხმარებას, ამცირებს ღვიძლის გლუკოზის გამომავალობას, ამცირებს სისხლში გლუკოზის, ინსულინისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ლიპიდური მეტაბოლიზმი დაქვეითებული, ის ამცირებს ტრიგლიცერიდებს და ზრდის HDL- ს LDL და მთლიანი ქოლესტერინის შეცვლის გარეშე.

ექსპერიმენტულ კვლევებში მას არ აქვს რაიმე კანცეროგენული და მუტაგენური მოქმედება. ქალი და მამრობითი რატებისთვის 40 მგ / კგ / დღე-მდე დანიშვნისას, პიოგლიტაზონი (9-ჯერ მეტი ვიდრე MPDC, სხეულის ზედაპირის 1 მ 2 თვალსაზრისით), ნაყოფიერებაზე არანაირი გავლენა არ გამოვლენილა.

სისხლში აღმოჩენილია პერორალური მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში, გ_{მაქსიმუმი} მიიღწევა 2 საათის შემდეგ_{მაქსიმუმი} ჩაწერილი 3-4 საათის შემდეგ), მაგრამ გავლენას არ ახდენს მის სისრულეზე. ის უკავშირდება სისხლის პლაზმის ცილებს, ძირითადად ალბუმინს, 99% -ზე მეტს. განაწილების საშუალო მოცულობაა 0.63 ლ / კგ. სისხლში მაღალი კონცენტრაცია გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, ერთი დოზის მიღების შემდეგ. ტ_1/2 არის 3-7 საათი (პიოგლიტაზონი) და 16–24 საათი (მეტაბოლიტები). ის მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450- ის მონაწილეობით ორი აქტიური მეტაბოლიტის ფორმირებით, ნაწილობრივ კონიუგირდება გლუკურონის და გოგირდმჟავებით. იგი გამოიყოფა ნაღვლის შემადგენლობაში უცვლელი და მეტაბოლიტების სახით, გამოიყოფა სხეულიდან განავლით და შარდით (15-30%). მიწის ნაკვეთი არის 5-7 ლ / სთ.

ურთიერთქმედება

სულფონამიდების, მეტფორმინის და ინსულინ პოტენციატის (ურთიერთშეთანხმებით) ჰიპოგლიკემიის წარმოებულები. პირის ღრუს კონტრაცეფციის ეფექტურობის შესაძლო შესუსტება.

ფარმაკოკინეტიკური კვლევები პიოგლიტაზონის და ზეპირი კონტრაცეპტივების კომბინირებული გამოყენების შესახებ არ ჩატარებულა. სხვა თიაზიდოლინდიონინების გამოყენებას ერთად ორალურ კონტრაცეპტივებთან, რომლებიც შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლს ან ნორთინდრონს, თან ახლდა პლაზმაში ორივე ჰორმონის კონცენტრაციის 30% დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კონტრაცეპტული ეფექტის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პიოგლიტაზონისა და ორალური კონტრაცეპტივების ერთობლივი გამოყენებაში.

ურთიერთქმედება CYP2C8 ინდუქტორებთან

ციტოქრომ P450- ის (მაგ. რიფამპიცინი) CYP2C8 იზოენსიის ინდუქტორებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ პიოგლიტაზონის AUC. ამრიგად, CYP2C8 ინდუქტორებით თერაპიის შეწყვეტის დასაწყისში ან შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს პიოგლიტაზონის დოზის კორექცია.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერების პიოგლიტაზონის მიმართ

სიფრთხილით, ინიშნება შეშუპების მქონე პაციენტები და ღვიძლის ფერმენტების დონის ზომიერად მომატება. კომბინირებული თერაპიის დროს ჰიპოგლიკემიის განვითარება მოითხოვს თანმდევი სულფონამიდების ან ინსულინის დოზის შემცირებას. თირკმლის უკმარისობის ფონზე, დოზის კორექცია არ არის საჭირო. თუ სიყვითლე შეინიშნება, მკურნალობა შეჩერებულია. პრემენოპაუზის პერიოდში ანოვულაციური ციკლის მქონე პაციენტებში დაშვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ოვულაცია და გაზარდოს ორსულობის რისკი (აუცილებელია სათანადო კონტრაცეპტული ზომები).

ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი.

პიოგლიტაზონის გამოყენება 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეიძლება ასოცირებული იყოს შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების გაზრდის რისკთან.

პიოგლიტაზონის დანიშვნისას, პაციენტებმა უნდა გაითვალისწინონ შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი და თავიდან აიცილონ ის პაციენტების ბუშტის კიბოს, მათ შორის ოჯახის ისტორიაში.
პიოგლიტაზონის ამ უსაფრთხოების შესახებ ინფორმაცია ემყარება 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ორი რეტროსპექტული გამოკვლევის შედეგს.
აშშ-ში ჩატარებული ათწლიანი სადამკვირვებლო კოჰორტის კვლევაში (1997 წლის იანვარი - 2008 წლის აპრილი), 193 ათასზე მეტი პაციენტი შედის. ამ კვლევის მონაცემების შუალედურმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ასაკს, სქესს, მოწევას, დიაბეტისთვის სხვა პრეპარატების მიღებას და ზოგადად სხვა ფაქტორებს, არ აქვთ მნიშვნელოვანი გავლენა ბუშტის კიბოს განვითარების რისკზე, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პიოგლიტაზონს, შედარებით პაციენტებთან, რომლებიც არასდროს გამოყენებული (შანსების თანაფარდობა OR = 1.2, 95% ნდობის ინტერვალი CI = 0.9-1.5). ამასთან, პიოგლიტაზონთან ხანგრძლივი მკურნალობა (12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) ასოცირებული იყო ბუშტის კიბოს განვითარების 40% -იანი გაზრდის რისკთან (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
საფრანგეთში ჩატარებული რეტროსპექტული კოჰორტის კვლევის შედეგებმა (2006-2009), რომელიც მოიცავდა დაახლოებით 1.5 მილიონი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, აჩვენა ბუშტის კიბოს რისკის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა პიოგლიტაზონის კუმულაციური დოზით 28 მგ-ზე მეტი (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) და როდესაც 1 წელზე მეტია მიღებული (OS = 1.34, 95% CI = 1.02-1.75), უფრო მეტიც, მამაკაცებს უფრო მეტი რისკი აქვთ ვიდრე ქალები (OS = 1.28, 95% CI = 1.09-1.51).
ამ კვლევების მონაცემებიდან გამომდინარე, პიოგლიტაზონის გამოყენება შეჩერდა საფრანგეთში, ხოლო გერმანიაში რეკომენდებულია პიოგლიტაზონის თერაპიის არ დაწყება ახალ პაციენტებში.
პაციენტებს უნდა ურჩიონ შარდის ბუშტის კიბოს რაიმე ნიშნები, მაგალითად, ჰემატურია, შარდვა, ტკივილი შარდვის დროს, ტკივილი უკანა ან მუცლის ქვედა ნაწილში.

გლიტაზონის თანამედროვე პრეპარატები

ბაზარზე არსებული ყველა წამლიდან, ამჟამად მხოლოდ პიოგლიტაზონი (Aktos, Diab-norm, Pioglar) და rosiglitazone (Roglit) იყიდება.

სხვა წამლები გაიყვანეს მკურნალობის გვერდითი ეფექტების გამო.

თიაზოლიდინიონის პრეპარატები

ტროგლიტაზონი (რეზულინი) იყო ამ ჯგუფის პირველი თაობის პრეპარატი. იგი გაიყიდა გაყიდვიდან, რადგან მისი მოქმედება უარყოფითად აისახა ღვიძლში.

როზიგლიტაზონი (ავანდია) ამ ჯგუფში მესამე თაობის პრეპარატია. იგი შეჩერდა გამოყენებას 2010 წელს (ევროკავშირში აკრძალული) მას შემდეგ, რაც დადასტურდა, რომ ეს ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.

პიოგლიტაზონის მოქმედების მექანიზმი

პიოგლიტაზონის მოქმედება დაკავშირებულია სპეციალურ PPAR-გამა რეცეპტორთან, რომელიც მდებარეობს უჯრედის ბირთვში. ამრიგად, პრეპარატი გავლენას ახდენს უჯრედების მუშაობაზე, რომლებიც დაკავშირებულია გლუკოზის დამუშავებასთან. ღვიძლი, მისი გავლენის ქვეშ, მას ბევრად ნაკლებ წარმოქმნის. ამავე დროს, ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ იზრდება.

ეს განსაკუთრებით ეხება ცხიმის, კუნთების და ღვიძლის უჯრედებს. შემდეგ, აღინიშნება პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე დაქვეითება და გლუკოზის შემდგომი კონცენტრაციის მიღწევა.

განაცხადის ეფექტი

გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ პრეპარატს აქვს დამატებითი სასარგებლო შედეგები:

• ამცირებს არტერიულ წნევას
• გავლენას ახდენს ქოლესტერინის დონეზე (ზრდის "კარგი ქოლესტერინის" არსებობას, ანუ HDL- ს არსებობას და არ იზრდება "ცუდი ქოლესტერინი" - LDL),
• ეს აფერხებს ათეროსკლეროზის წარმოქმნას და ზრდას,
• ამცირებს გულის დაავადებების რისკს (მაგ., გულის შეტევა, ინსულტი).

ვისთანაც ინიშნება პიოგლიტაზონი

პიოგლიტაზონის გამოყენება შესაძლებელია როგორც ერთჯერადი პრეპარატი, ე.ი. მონოთერაპია. ასევე, თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, თქვენი ცხოვრების წესის ცვლილებები არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს და არსებობს უკუჩვენებები მეტფორმინის, მისი ცუდი ტოლერანტობის და შესაძლო გვერდითი ეფექტების მიმართ.

პიოგლიტაზონის გამოყენება შესაძლებელია სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან (მაგალითად, აკარბოზასთან) და მეტფორმინთან ერთად, თუ სხვა მოქმედებებმა არ მოიტანა წარმატება

პიოგლიტაზონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინთან ერთად, განსაკუთრებით იმ ადამიანებზე, რომელთა სხეული უარყოფითად რეაგირებს მეტფორმინზე.

როგორ ავიღოთ პიოგლიტაზონი

პრეპარატი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ, ზეპირად, განსაზღვრულ დროს. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ, რადგან საკვები არ იმოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე. ჩვეულებრივ, მკურნალობა იწყება უფრო დაბალი დოზით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის ეფექტი არადამაკმაყოფილებელია, მისი თანდათანობით გაზრდა შესაძლებელია.

პრეპარატის ეფექტურობა შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობა, მაგრამ მეტფორმინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, ერთ წამალთან ერთად მონოთერაპია დაუშვებელია.

გარდა იმისა, რომ პიოგლიტაზონი ამცირებს მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის, პლაზმური გლუკოზის და სტაბილიზაციას გლიკაციურ ჰემოგლობინს, მას ასევე აქვს დამატებითი დადებითი მოქმედება არტერიულ წნევაზე და სისხლის ქოლესტერინზე. გარდა ამისა, ეს არ იწვევს ანომალიებს.

გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს პიოგლიტაზონის თერაპიით, მოიცავს:

• ორგანიზმში წყლის შემცველობის გაზრდა (განსაკუთრებით ინსულინთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში)
• ძვლის მყიფეობის მომატება, რომელიც სავსეა დაზიანებით,
• უფრო ხშირი რესპირატორული ინფექციები
• წონის მომატება.
• ძილის დარღვევა.
• ღვიძლის დისფუნქცია.

პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს მაკულარული შეშუპების რისკი (პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს მხედველობის სიმძიმის გაუარესება, რაც სასწრაფოდ უნდა აცნობოთ ოფთალმოლოგს) და ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი.

ეს წამალი არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას, მაგრამ ზრდის მისი წარმოქმნის რისკს ინსულინის ან სულფონილურეისგან მიღებულ პრეპარატებთან ერთად.

დოზირება და მიღება

პიოგლიტაზონი (Aktos, Diab-norm, Pioglar) მიიღება პერორალურად, დღეში 1 დრო, საკვების მიღება. საწყისი დოზაა 15-30 მგ, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 45 მგ, ხოლო კომბინირებული თერაპიის მაქსიმალური დოზაა 30 მგ დღეში.

როზიგლიტაზონი (ავანდია, როგლიტი) მიიღება პერორალურად დღეში 1-2-ჯერ, საკვების მიღებისა მიუხედავად. საწყისი დოზაა 4 მგ დღეში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8 მგ, ხოლო კომბინირებული თერაპიის დროს მაქსიმალური დოზაა 4 მგ დღეში.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის მიღება მითითებულია მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რომელიც განსაზღვრავს სწორ დოზას, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. ნივთიერების პიოგლიტაზონის თვით გამოყენების შემთხვევაში, პრეპარატის მითითებები უნდა იქნას გულდასმით შესწავლილი, რათა არ მოხდეს რაიმე გართულებები.

პრეპარატი მითითებულია გამოყენებისთვის, თუ საწყისი დოზაა 15-დან 30 მგ-მდე, ხოლო მაქსიმალური (დღეში) 45 მგ. თუ თქვენ აერთიანებთ ნივთიერებას სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 30 მგ. პიოგლიტაზონი მითითებულია გამოყენებისთვის დღეში ერთხელ.

თერაპიის დროს, თქვენ უნდა განაგრძოთ დიეტის დაცვა და ვარჯიში. ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში ჰემოგლობინის დონის შემოწმება.

პიოგლიტაზონი მითითებულია განსაკუთრებული სიფრთხილით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შეშუპება, ხოლო ღვიძლი შეიცავს ფერმენტების მომატებულ რაოდენობას. ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან ერთად კომბინირებული თერაპიის დროს საჭიროა ინსულინის ან სულფონამიდების დოზის შემცირება. თუ პაციენტს აქვს სიყვითლე, სხეულზე შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს, ამიტომ მკურნალობა უნდა შეწყდეს. პაციენტები, რომლებსაც პრემენოპაუზის პერიოდში ანოვენციური ციკლი აქვთ, ორსულობის რისკი აქვთ, ამიტომ კონტრაცეფცია უნდა იქნას გამოყენებული.

დიაბეტში გამოყენებული მედიკამენტების სპექტრი დიდი ხანია არ შემოიფარგლება მხოლოდ ინსულინით.

ფარმაკოლოგია დღეს გთავაზობთ მრავალფეროვან საშუალებებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს შაქრის შემცირებას ტიპის 2 დიაბეტში. მათი მნიშვნელოვანი ნაწილი ხელოვნურად სინთეზირდება, როგორც პიოგლიტაზონი (პიოგლიტაზონი).

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა

პრეპარატი გადის გასაყიდად შეფუთული მუყაოს ყუთებში 3 ან 10 ფირფიტაზე, რომელშიც შედის მრგვალი ფორმისა და თეთრი ფერის ათეული ტაბლეტი. აქტიური კომპონენტი შეიძლება შეიცავდეს მათში 15, 30 ან 45 მგ კონცენტრაციაში.

პრეპარატის ძირითადი ნივთიერებაა პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი, რომელიც ამცირებს ღვიძლისა და ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის მოქმედების მიმართ, რის შედეგადაც გლუკოზის ხარჯები იზრდება, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოება მცირდება.

გარდა ძირითადი, ტაბლეტები შეიცავს დამატებით კომპონენტებს:

• ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
• მაგნიუმის სტეარატი,
• ჰიდროქსიპროპი ცელულოზა,
• კალციუმის კარბოქსიმეთილ ცელულოზა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პიოგლიტაზონი ეხება თიაზოლიდინინზე დაფუძნებულ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. ნივთიერება მონაწილეობს სისხლში გლუკოზის და ლიპიდების მეტაბოლიზმის კონტროლში. სხეულის და ღვიძლის ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირება ინსულინთან მიმართებაში, ეს იწვევს ინსულინდამოკიდებულ გლუკოზის ხარჯვის ზრდას და ღვიძლისგან მისი ემისიების შემცირებას.

ამასთან, იგი არ გამოყოფს პანკრეასის β- უჯრედების დამატებით სტიმულაციას, რაც მათ ზოგავს სწრაფი დაბერებისგან. პრეპარატის მოქმედება ტიპი 2 დიაბეტში იწვევს გლუკოზისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლში დონის ვარდნას. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან შაქრის შემამცირებელ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, რასაც იწვევს TG დონის დაქვეითება და HDL– ის მომატება, მთლიანი ქოლესტერინისა და LDL– ზე გავლენის გარეშე.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პიოგლიტაზონი რეკომენდებულია, როგორც ტიპის 2 დიაბეტის მაკონტროლებელი საშუალება. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ერთჯერადი პრეპარატი, როგორც ასეთი, ის ხშირად ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ ჭარბი წონა, ან ვისთანაც მეტფორმინი უკუნაჩვენებია.

უფრო აქტიურად, პრეპარატი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში შემდეგ სქემებში:

• ორმაგი კომბინაცია მეტფორმინის ან სულფონილურეას სამკურნალო საშუალებებთან,
• სამმაგი კომბინაცია ნარკოტიკების ორივე ჯგუფთან

როგორც უკუჩვენებებია:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ,
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ისტორია,
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქციები,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• კიბოს არსებობა
• გაურკვეველი წარმოშობის მაკროსკოპული ჰემატურიის არსებობა.

ამ შემთხვევებში პრეპარატი იცვლება ანალოგებით, რომელსაც აქვს განსხვავებული შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი.

სპეციალური პაციენტები და მიმართულებები

ხანდაზმულთათვის დოზირების განსაკუთრებული მოთხოვნები არ არსებობს. ის ასევე იწყება მინიმუმით, თანდათან იზრდება.

ორსულობის დროს, პრეპარატი არ არის ნებადართული გამოყენებისთვის, ნაყოფზე მისი მოქმედება ბოლომდე არ არის გაგებული, ამიტომ შედეგების წინასწარ განსაზღვრა რთულია. ლაქტაციის პერიოდში, თუ ქალს სჭირდება ამ პრეპარატის გამოყენება, მან უნდა უარი თქვას ბავშვის კვებაზე.

გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე პაციენტები იყენებენ მინიმალურ დოზას, ამასთან აუცილებელია პიოგლიტაზონის მიღების დროს პრობლემური ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი.

პიოგლიტაზონის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი 0.06 პროცენტით, რის შესახებაც ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი და შესთავაზოს სხვა რისკ-ფაქტორების შემცირება.

ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი უკუნაჩვენებია, ზომიერი სიმძიმით კი სიფრთხილით გამოყენება შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ღვიძლის ფერმენტების დონის კონტროლი, თუ ისინი სამჯერ აღემატება ნორმას, პრეპარატი გაუქმებულია.

ვიდეო დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების მოქმედებების შესახებ სხეულზე:

მსგავსი მოქმედების მზადება

პიოგლიტაზონის ანალოგები ბაზარზე წარმოდგენილია ნივთიერებების ფართო სპექტრით.

მსგავსი შემადგენლობის ინსტრუმენტები მოიცავს:

• ინდური წამალი Pioglar,
• დიაგლიტაზონის, ასტროზონის, დიაბ-ნორმის რუსული ანალოგები,
• ირლანდიური ტაბლეტები Actos,
• ხორვატიული წამალი ამალვია,
• პიოგლიტი
• პიუნო და სხვები.

ყველა ეს პრეპარატი მიეკუთვნება გლიტაზონის პრეპარატების ჯგუფს, რომელშიც ასევე შედის ტროგლიტაზონი და როზიგლიტაზონი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ანალოგიური მექანიზმი, მაგრამ ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით განსხვავდებიან, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პოგლიტაზონი უარყოფილია ორგანოს მიერ. მათ ასევე აქვთ საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომელთა ნახვა შეგიძლიათ მედიკამენტების ინსტრუქციებში.

ასევე, ანალოგებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა არსებული ბაზა, შეიძლება ემსახურებოდნენ ანალოგებს: გლუკოფაგი, სიოფორი, ბაგომეტი, ნოვოფორმინი.

აღსანიშნავია, რომ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც იყენებდნენ პიოგლიტაზონს და მის გენერიკებს, გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამრიგად, თავად მედიკამენტთან მიმართებით, პაციენტები ძირითადად რეაგირებენ დადებითად, მიიღებენ გვერდითი ეფექტების მინიმალურ რაოდენობას.

ანალოგების მიღებას ხშირად თან ახლავს უარყოფითი შედეგები, მაგალითად, წონის მომატება, შეშუპება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მედიცინა ნამდვილად იწვევს შაქრის დონის დაქვეითებას და მისი ეფექტურად გამოყენება შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ამასთან, მნიშვნელოვანია სწორი მედიკამენტების შერჩევა და დოზირება.

ფაქტობრივი ფასები

მას შემდეგ, რაც ინსტრუმენტი შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა სახელებით, მწარმოებლისგან დამოკიდებულია, მისი ღირებულება მნიშვნელოვნად მერყეობს. შეიძინეთ პიოგლიტაზონი შიდა აფთიაქებში მისი სუფთა სახით პრობლემური, ის ხორციელდება სხვა სახელწოდებით სამკურნალო საშუალებების სახით.გვხვდება Pioglitazone Asset– ის სახელწოდებით, რომლის ღირებულება 45 მგ დოზით, არის 2 ათასი რუბლიდან.

პიგლარი ეღირება 600 და რამდენიმე რუბლი 30 ტაბლეტისთვის, დოზით 15 მგ და ცოტა უფრო ძვირი, ვიდრე ერთი და იგივე ოდენობით, 300 მგ დოზით.

Aktos- ის ფასი, რომლის ინსტრუქციაშია მითითებული იგივე აქტიური ნივთიერება, შესაბამისად არის 800 და 3000 რუბლიდან.

ამალვიას ეღირება 900 რუბლი დოზით 30 მგ, ხოლო დიაგლიტაზონი - 300 რუბლიდან დოზით 15 მგ.

თანამედროვე ფარმაკოლოგიური მიღწევებით შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგისა და რეგულირების სფეროში უკეთესი შედეგის მიღწევა. თანამედროვე წამლების გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს ამას სწრაფად და ეფექტურად, თუმცა ისინი არ არიან ნაკლოვანებების გარეშე, რომელთა შესახებაც უნდა იცოდეთ, სანამ დაიწყებთ წამლის მიღებას.