მიზეზები, სიმპტომები, შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის მკურნალობა

ნორმალური მეტაბოლიზმით, ლაქტატი (ლაქტური მჟავას წარმოებული) და პირუვატი (პირუვინის მჟავას წარმოებული) აუცილებელია სისხლში. ისინი შეესაბამება 1:10. დაქვეითებული მეტაბოლიზმით, ლაქტატის შემცველობა სამჯერ ან მეტჯერ იზრდება და იწვევს მეტაბოლურ აციდოზს, რომელიც გამწვავებულია ჰიპოქსიით. სისხლის საშუალო მჟავა მხარეზე გადადის, რაც აძლიერებს ინსულინის წინააღმდეგობას, რაც, თავის მხრივ, აძლიერებს ლაქტური მჟავის სინთეზს. "მანკიერი წრე" ყალიბდება.

ეს მდგომარეობა პროვოცირდება პირუვიუმის მჟავას დაჩქარებული დაშლა ინსულინის ნაკლებობის გამო. ეს ფაქტი ხელს უწყობს ლაქტური მჟავის ჭარბი ფორმირებას, რაც ჯანმრთელობისთვის ძალიან საზიანოა.

გარდა ამისა, ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდისთანავე იწყება აქტიურად წარმოება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები, რაც ამახინჯებს ცხიმების მეტაბოლიზმს და ზრდის თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონეს. პროცესი უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და იწვევს ნეიროფსიაპიური სიმპტომების განვითარებას.

ინტოქსიკაცია, აციდოზი და ტენიანობის დაკარგვა იწვევს დიაბეტური კომა განვითარებას. ინტოქსიკაცია გამწვავებულია ცილების პათოლოგიური მეტაბოლიზმით, რაც ხელს უწყობს ჰიპერაზოტემიის გაჩენას (სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების გაზრდილი პროცენტი).

შედეგი არის:

• სისუსტე
• სისხლძარღვთა განადგურება
• უმაღლესი ნერვული მოქმედების გაუარესება.

ლაქტური აციდოზით, რესპირატორული მოქმედება უარესდება (კუსმაულის სუნთქვა)

თითოეულმა ამ მოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზი ხდება, როგორც წესი, რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციით, რომელიც მოიცავს:

• ლაქტური მჟავას გაზრდილი წარმოება ბიუანოიდების გამოყენების გამო (ტაბლეტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს), დიაბეტის მძიმე დეკომპენსაცია, სხვა წარმოშობის აციდოზი,
• რძემჟავა კლირენსის შემცირება ალკოჰოლიზმით, ღვიძლის პათოლოგიებით,
• ლაქტური მჟავისა და ბიგანუანიდების კლირენსის ერთდროული შემცირება თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების ან რენტგენოსკოპიური ნივთიერებების ინტრავენურად გამოყენების შემთხვევაში,
• გულის უკმარისობის, გულის კორონარული დაავადების, პერიფერიულ არტერიებში პათოლოგიების, სასუნთქი სისტემის დაავადებების, სხვადასხვა სახის ანემიის შედეგად ქსოვილის ჰიპოქსია.
• მიზეზების მთელი რიგი, რომლებიც რძემჟავას დაგროვების პროვოცირებას ახდენს (სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მწვავე სტრესი, დიაბეტიდან გართულებები, 60 წელზე მეტი ასაკის, მძიმე დაზიანებები, ინფექციური ან ანთებითი ხასიათის თანმდევი დაავადებები, სისხლდენა, შიდსი და ა.შ.),
• თიამინის ნაკლებობა ორგანიზმში (ვიტამინი B 1).

ორსულობა ასევე არის 2 ტიპის დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის მიზეზი

შეუძლებელია ამ გართულების გამოჩენის პროგნოზირება, ყველა მიზეზი ნათესავია. თუ პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება, აუცილებელია მიიღოს როგორც მეტფორმინი, ასევე სხვა მედიკამენტები მისი შინაარსით.

ლაქტური აციდოზის სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება, ვითარდება რამდენიმე საათში და გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე. ამ შემთხვევაში, წინამორბედები არ შეინიშნება.

ერთადერთი საწყისი ნიშანი, რომელიც უნიკალურია ლაქტური აციდოზისთვის, არის კუნთების ტკივილი (მიალგია), ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში. დანარჩენი სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება ლაქტური აციდოზის საწყის ეტაპზე, შეიძლება თანდაყოლილი იყოს ჯანმრთელობის სხვადასხვა დარღვევით.

• ტკივილის სინდრომი მუცლის არეში,
• დიარეა, ღებინება, გულძმარვა,
• შარდის დაგვიანებული გამონადენი ან სრული შეწყვეტა,
• ძილიანობა ან, პირიქით, უძილობა,
• სისუსტე
• ქოშინი
• აპათია
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის უკან.

მშრალი კანი შეიძლება მიუთითებდეს ლაქტაციადოზზე

ლაქტატის დონე სწრაფად იზრდება, რაც შემდგომ იწვევს:

• კომპენსატორული ჰიპერვენტილაცია ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო. ეს იწვევს ხმაურიანი სუნთქვის გაჩენას, რომლის მოსმენა შესაძლებელია რამდენიმე მეტრის დაშორებით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ღარიბად გადაქცევაში (კუსმაულის სუნთქვა). ექსჰალაციის დროს, აცეტონის სუნი არ ხდება,
• გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას სტანდარტული მეთოდებით. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნაა. მდგომარეობა გამწვავებულია გულის დარღვეული რიტმით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი და კოლაფსი,
• კუნთების უნებლიე შეკუმშვა იწვევს კრუნჩხვებს,
• ტვინში ჟანგბადის და გლუკოზის ნაკლებობა იწვევს ნევროლოგიურ რეაქციებს. აღინიშნება მომატებული აგზნებადობა (ჰიპერკინეზი) ან პარესისი. ყურადღების კონცენტრაცია შეწუხებულია. დელირიუმის მდგომარეობა შეიცვალა სტუპორით,
• ინტრავასკულური კოაგულაცია (DIC). ეს სიმპტომი ძალიან საშიშია. ლაქტური აციდოზის სიმპტომების შეჩერების შემდეგაც, სისხლის კოლტები აგრძელებენ მოძრაობას სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი (სისხლძარღვების ბლოკირება). ეს სავსეა მამაკაცებში კიდურების და პენისის თითების ნეკროზის გამოჩენით. ეს პათოლოგია განგრენის პროვოცირებას ახდენს, ხოლო შემდგომში ამპუტაციას.

ლაქტური აციდოზის კლინიკური სურათი მსგავსია მეტანოლის, ძმარმჟავას, სალიცილატების სხეულზე პათოლოგიური ეფექტების სიმპტომების, აგრეთვე კეტოაციდოზის შესახებ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი დახმარება ლაქტური აციდოზის სიმპტომების დასადგენად, პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას გულისხმობს. როდესაც კუნთების ტკივილი ხდება, შაქრის დონე იზომება და ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესებით, სასწრაფოს ეწოდება. გართულებების თვითმკურნალობა გამოიწვევს უარყოფით შედეგებს.

დიაგნოსტიკა

ლაქტური აციდოზის დიაგნოზი ტარდება ექსკლუზიურად სამედიცინო დაწესებულებაში და მოიცავს:

• ისტორიის გადაღება პაციენტის ან მისი თანმხლები პირების ინტერვიუით.
• პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომების შესწავლა.
• სისხლის ტესტი, რომელიც ზომავს ლაქტური მჟავის დონეს, ანონიმური უფსკრულით, ასევე იკვლევს მჟავა – ფუძის მდგომარეობას.

ლაქტური აციდოზით, სისხლში ლაქტური მჟავის დონე უნდა იყოს 2.2–5.0 მმოლ / ლ, სისხლში pH არ უნდა იყოს 7.25-ზე მეტი. დიაგნოზი დასტურდება ბიკარბონატის დაქვეითებული დონის შემცირებით 18 წთ / ლ-ზე ნაკლები და ანონიმური ინტერვალის გაზრდით (განსხვავება კონცენტრაცია ნატრიუმსა და ქლორიდსა და ბიკარბონატების რაოდენობას შორის) 16 მეტრზე / ლ-ზე მეტი.

ასევე, დიაბეტური ლაქტური აციდოზი განასხვავებს:

• კეტოაციდოზი, რომელშიც სუნთქავს აცეტონი პირის ღრუდან და აღინიშნება ჰიპერკეტონემიისა და კეტონურიის გამოვლენა,
• ურემიული აციდოზი, რომელიც ხასიათდება სისხლში კრეატინინის გაზრდილი დონის (180 μmol / ლ-ზე მეტი) გამოვლით.

ლაქტური აციდოზის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს პროფესიონალურ დონეზე.

საავადმყოფოში აუცილებელია ჰიპოქსიისა და აციდოზის რაც შეიძლება მალე აღმოფხვრა.

სისხლში pH- ის ნორმალიზება ხდება ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენურად შეყვანის გზით. პარალელურად, სისხლში კალიუმის შემცველობა, ისევე როგორც pH- ის სიზუსტის მონიტორინგი. ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი გვერდითი მოვლენები, ცერებრალური შეშუპებამდე. ამ მიზეზით, ამ მეთოდს მიმართავენ, როდესაც pH დაბალია 7.0-ზე, პრეპარატის დოზა არ უნდა იყოს 2 ლიტრზე მეტი დღეში.

პაციენტის კომადან გამოსაყვანად გამოიყენება პრეპარატი ტრიზამინი და მეთილენის ლურჯი.

ჰიპოქსიის აღმოფხვრა შეიძლება განხორციელდეს ჟანგბადის თერაპიის გამოყენებით, ასევე მექანიკური ვენტილაცია.

ინსულინის თერაპიის გარდა, ტარდება ინტენსიური და მონოკომპონენტი ინსულინოთერაპია.

თუ პაციენტი იყენებდა biguanides- ს გართულების დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ისინი დაიბანებენ კუჭს და დანიშნულებენ enterosorbents (გააქტიურებული ნახშირბადის და ა.შ.). ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰემოდიალიზი გამოიყენება ლაქტური მჟავის გამოყოფის დასაჩქარებლად.

შოკის საწინააღმდეგო ღონისძიებებისათვის გამოიყენება პლაზმური ცვლის გადაწყვეტილებები და ადრენერგული აგონისტები (დოფამინი, ნორეპინეფრინი და ა.შ.).

ჰეპარინის მცირე დოზები გამორიცხავს DIC- ს.

ასევე აღმოფხვრილია დამატებითი ფაქტორები, რომლებმაც ხელი შეუწყო ლაქტურ აციდოზს (მძიმე ინფექციები, ანემია და ა.შ.).

ექიმთან მუდმივი კომუნიკაცია ამცირებს დიაბეტისგან გართულებების რისკს

პროფილაქტიკური ზომები

მეორე ტიპის დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს თქვენი ჯანმრთელობის მუდმივ მონიტორინგს:

• რეგულარულად ექვემდებარება შემოწმებას ექიმის მიერ,
• არ განიკურნოთ თვითმკურნალობა. ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მათი დოზის გადაჭარბებით, ლაქტური მჟავის გადაჭარბებული წარმოება შეიძლება შეინიშნოს,
• მიიღონ აუცილებელი ზომები ვირუსული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად,
• ბიგანუანიდების გამოყენებისას ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილების მონიტორინგი,
• დაიცავით დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და ყოველდღიური რუტინა,
• როდესაც შემაშფოთებელი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ძალიან ხშირად, პაციენტი შეიტყობს თავის დიაბეტის შესახებ მხოლოდ ლაქტური აციდოზის დიაგნოზის შემდეგ. წლიური ტესტები ხელს შეუწყობს საშიში დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

ლაქტური აციდოზი - რა არის ეს? კითხვაზე პასუხის გაცნობა შეგიძლიათ ამ სტატიაში მოცემული მასალებიდან. გარდა ამისა, თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ ინფორმაციას, თუ რა არის ამ გადახრის სიმპტომები, მისი წარმოქმნის მიზეზები და კონტროლის არსებული მეთოდები.

ზოგადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ

ამრიგად, ჩვენი საუბრის თემაა ლაქტური აციდოზი. რა არის ეს და როგორ მკურნალობა? ეს არის გადახრა, რომლის დროსაც ჰიპერლაქტაციდემიური კომაა პროვოცირებული. ეს გართულება განსაკუთრებით აქტუალურია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ლაქტური მჟავის დაგროვება ორგანიზმში (კანში, თავის ტვინში, ჩონჩხის კუნთში და ა.შ.) კიდევ უფრო შეიძლება განვითარდეს განვითარების პროვოცირება. სანამ გააცნობიერებთ როგორ ავიცილოთ ასეთი გართულება, უნდა გაითვალისწინოთ მისი წარმოშობის ყველაზე სავარაუდო მიზეზები.

ძირითადი მიზეზები

ლაქტური აციდოზი (ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა ქვემოთ იქნება განხილული) შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური პირობების გამო, როგორიცაა:

• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები,
• მძიმე ფიზიკური დაზიანებები
• თირკმლის უკმარისობა
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
• მასიური სისხლდენა
• ღვიძლის დაავადება.

სხვა საკითხებთან ერთად, ლაქტური აციდოზის გამომწვევ ფაქტორებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ბიგანოიდებს. ამრიგად, შაქრის შემამცირებელმა მედიკამენტებმა, თუნდაც მინიმალურ დოზებში, შეიძლება მარტივად გამოიწვიოს ამ გართულების პროვოცირება, განსაკუთრებით ღვიძლის ან თირკმელების დაზიანებით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ განსახილველი პათოლოგია ხშირად გვხვდება ჩონჩხის კუნთების ჰიპოქსიით, რომელიც ვითარდება ხანგრძლივი ფიზიკური ვარჯიშის გამო. გარდა ამისა, ამ დაავადების მიზეზი ზოგიერთ შემთხვევაში არის ლეიკემია და რიგი სხვა სიმსივნური პროცესები. ეს ასევე მოიცავს რესპირატორულ უკმარისობას და თიამინის დეფიციტს სხეულში.

ლაქტური აციდოზი: დაავადების სიმპტომები

პათოლოგია სწრაფად ვითარდება და სულ რამდენიმე საათში მოიცავს მთელ სხეულს. უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების მწვავე კურსის დაწყებამდე, პაციენტს, როგორც წესი, არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომლითაც შეიძლება გაირკვეს, რომ სისხლში ჭარბი რაოდენობაა, ეს ნიშნები მოიცავს:

• კუნთების ტკივილი
• აპათია
• ტკივილი მუცლის უკან,
• სწრაფი სუნთქვა
• უძილობა ან, პირიქით, ძილი.

გარდა ამისა, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი სიმპტომი შეიძლება ეწოდოს გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის დაავადება, რომელიც გართულებულია მჟავიანობის გაზრდის გამო.

დაავადების კურსთან ერთად, ლაქტური აციდოზის ნიშნები უფრო ინტენსიურად ჩნდება. ამ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევის შეგრძნება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ღებინება შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც მუცლის ძლიერი ტკივილი თანდათან უერთდება. იმ შემთხვევაში, თუ ამ ეტაპზე ადამიანი არ მიიღებს დახმარებას, მისი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება. ასეთ ვითარებაში, პაციენტი წყვეტს რეალობის აღქმას. ის იწყებს ძალიან ნელა რეაგირებას მის გარშემო მყოფი ადამიანების ქმედებებზე. ზოგჯერ პაციენტს აქვს სხვადასხვა კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რის შედეგადაც კრუნჩხვები გამოჩნდება, მაშინ პაციენტის ძრავის უნარი შესამჩნევად დასუსტებულია.

ჰიპერლაქტაციდემიური კომაის ჰარბერი წარმოადგენს წყვეტს სუნთქვას. ამ შემთხვევაში, არ აღინიშნება ექსტრაორდინალური სუნი (მაგალითად, როგორც კეტოაციდოზის დროს). რის შემდეგაც ადამიანი უბრალოდ კარგავს ცნობიერებას.

ლაქტური აციდოზი: დაავადების მკურნალობა

ასეთი დაავადებით, თერაპია უნდა იყოს მიმართული ჰიპოქსიისა და აციდოზის სწრაფი აღმოფხვრაზე. გადაუდებელი დახმარება მოიცავს ნატრიუმის ბიკარბონატის ინტრავენური (წვეთოვანი) ხსნარს (4 ან 2.5%) დღეში ორ ლიტრამდე. ამ შემთხვევაში, ექიმებმა უნდა შეინარჩუნონ სისხლში მჭიდრო კონტროლის pH და კალიუმის დონე. გარდა ამისა, ინტენსიური ინსულინის თერაპია ან მონოკომპონენტი ინსულინის თერაპია სავალდებულოა ლაქტოციდოზისთვის. როგორც დამატებითი მედიკამენტები, ექიმები იყენებენ ინტრავენურად კარბოქსილაზებს (წვეთი) დღეში 200 მგ დღეში. ასევე აქტუალურია რიოპოლიგლუკინის, სისხლის პლაზმის, აგრეთვე ჰეპარინის მცირე დოზების შეყვანა, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰემოსტაზის კორექტირებას.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

კარგად გაეცეთ პასუხს კითხვაზე: "ლაქტური აციდოზი - რა არის?" თქვენ იცით და როგორ ავიცილოთ თავიდან ასეთი პრობლემები? პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც ხელს უშლის ჰიპერლაქტაციდური კომაის გაჩენას, არის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა და დიაბეტის კომპენსაციის კონტროლი. ბიუანოიდების გამოყენების შედეგად წარმოქმნილი ლაქტური აციდოზი მოითხოვს განსაკუთრებულ სიმკაცრეს, პრეპარატის დოზების ინდივიდუალურ განსაზღვრაში.

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ იცოდნენ დიაბეტის შესახებ, დაავადების შედეგად მიმდინარეობდა საჭირო მკურნალობის გარეშე. ლაქტური აციდოზის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, დამსწრე ექიმის ყველა რეცეპტი მკაცრად უნდა იქნას დაცული. ასევე აუცილებელია დაავადების დინამიკის მონიტორინგი, რეგულარულად გაიაროს სრული სამედიცინო გამოკვლევა, ყველა ტესტის ჩატარება და შესაბამისი თერაპიის ჩატარება. ლაქტური აციდოზის რაიმე ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდით ენდოკრინოლოგს. მხოლოდ ამ გზით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები და მოშორდეთ უსიამოვნო სიმპტომებს, რომლებიც თან ახლავს ამ დაავადებას.

ლაქტატი არის ლაქტური მჟავა, აციდოზი არის ალგორითმი მჟავიანობის გაზრდისთვის. ამრიგად, ლაქტური აციდოზი იქმნება, როგორც ადამიანის ორგანიზმში ლაქტური მჟავა გროვდება. ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია დიაბეტისთვის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების პროვოცირება, მაგალითად, ჰიპერლაქტაციდემიური კომა. ამ და სხვა დიაგნოზის გათვალისწინებით, მკაცრად არის რეკომენდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის მკურნალობის მიზეზების, სიმპტომების და მახასიათებლების ყურადღება.

რა არის ლაქტური აციდოზის მიზეზები?

წარმოდგენილი პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა ფაქტორების გამო, მაგალითად, ანთებითი და ინფექციური ხასიათის დაავადებებით. გარდა ამისა, მასიური სისხლდენა, ქრონიკული ალკოჰოლიზმისა და მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის არსებობა, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ფაქტორების მიხედვით ხდება. გარდა ამისა, ექსპერტები ყურადღებას ამახვილებენ იმ ფაქტზე, რომ შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ით, მათ შეუძლიათ ამაზე გავლენა მოახდინონ:

• მძიმე ფიზიკური დაზიანებები
• თირკმლის უკმარისობის არსებობა,
• ქრონიკული პათოლოგიები, რომლებიც უკავშირდება ღვიძლს.

ლაქტური აციდოზის განვითარების პროვოცირების წამყვანი ფაქტორი უნდა განვიხილოთ ბუგანოიდების გამოყენებაში.ასე რომ, საკმაოდ ხშირად დიაბეტიტები იყენებენ მეტფორმინს. ამასთან, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ წარმოდგენილ სიტუაციაში დაავადების სიმპტომები ჩამოყალიბებულია ზუსტად ისეთ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იყენებენ გარკვეულ პრეპარატებს. ეს არის შაქრის შემცირების კატეგორიაში შემადგენლობაში წარმოდგენილი კომპონენტით.

თირკმელების ან ღვიძლის დაზიანების არსებობის შემთხვევაში, ბიგანუანიტების მინიმალურმა რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის პროვოცირება.

წარმოდგენილი პირობა ასოცირდება ადამიანის ორგანიზმში ნარკოტიკების დაგროვებასთან.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის იდენტიფიცირების მიზნით, მკაცრად რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციოთ მისი წარმოქმნის სიმპტომებს.

ლაქტური აციდოზის მანიფესტაციები დიაბეტიან პაციენტებში შეიძლება თითქმის არ არსებობდეს, ხოლო მწვავე ფორმის პირდაპირ მდგომარეობაში ცვლილება შეიძლება ორ-სამ საათს დასჭირდეს. დიაბეტით დაავადებულები აღნიშნავენ ტკივილს კუნთებში და სხვა უსიამოვნო ნიშნები, რომლებიც მუცლის უკან ვლინდება. ლაქტური აციდოზი ხასიათდება ისეთი მანიფესტაციებით, როგორიცაა აპათია, სუნთქვის მომატება. უძილობის და ძილიანობის ალბათობაა.

გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარებას შეიძლება ეწოდოს ძლიერი ტიპის აციდოზის კლასიკური სიმპტომი. მკაცრად რეკომენდირებულია:

1. ასეთი დარღვევა დაკავშირებულია კონტრაქციულობასთან, რაც დამახასიათებელია მიოკარდიუმის ლაქტური აციდოზის განვითარების დროს,
2. შემდგომი ლაქტური აციდოზი შეიძლება დაკავშირებული იყოს ზოგადი მდგომარეობის შემდგომ გაუარესებასთან,
3. ამასთან, აციდოზის მომატების გათვალისწინებით, მუცლის ღრუს ტკივილი და ღებინება აღინიშნება.

თუ მომავალში დიაბეტური ლაქტური აციდოზის ზოგადი მდგომარეობა (ან, როგორც ზოგი ამბობს, ლაქტური აციდოზი), ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ არა მხოლოდ არფლექსიაზე, არამედ პარეზზე (არასრული დამბლა) ან ჰიპერკინეზიზე (სხვადასხვა კუნთების უნებლიე მოძრაობები).

კომატის სიმპტომები ლაქტური აციდოზით

კომა დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, რაც დაკავშირებულია ცნობიერების დაკარგვასთან ერთად, დიაბეტი შეიძლება გამოვლინდეს ხმაურიანი სუნთქვით ძლივს გამორჩეული ხმაურით სასუნთქი პროცესის ფარგლებში. აღსანიშნავია, რომ აცეტონის დამახასიათებელი სუნი არ პროვოცირებს ლაქტოციდოზს. ხშირად, ასეთი სუნთქვა წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული მეტაბოლური ტიპის 2-ით. ყურადღება უნდა მიექცეს მემბრანების სიმშრალეს ზოგადად და ენის არეალს, კერძოდ, კანის მთლიანობას, რაც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს კომაში.

ლაქტური აციდოზის განსაზღვრის მეთოდები დიაბეტით დაავადებულებში

ლაქტური აციდოზის დიაგნოსტიკური ზომები წარმოდგენილი ყველა ნიშნით შეიძლება იყოს რთული. სწორედ ამიტომ გათვალისწინებული იქნება პათოლოგიის სიმპტომები, მაგრამ მხოლოდ როგორც დამხმარე ცვლადი. ამის გათვალისწინებით, მკაცრად რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ეს არის ლაბორატორიული მონაცემები, რომელთაც აქვთ დამაკმაყოფილებელი საიმედოობა, რაც ემყარება სისხლში ლაქტური მჟავის ინდიკატორების იდენტიფიკაციას.

გარდა ამისა, სპეციალისტებმა უნდა დაადგინონ ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა სისხლში ბიკარბონატის ოდენობის შემცირება, ზომიერი ჰიპერგლიკემიის ხარისხი და აცეტონურის არარსებობა.

ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება სრულფასოვანი აღდგენის კურსის დაწყება, ხოლო მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით, რეკომენდებულია პერიოდულად ჩატარდეს განმეორებითი შემოწმება.

მკურნალობის მახასიათებლები

პათოლოგიის და ლაქტური აციდოზის სიმპტომებით, სასწრაფო დახმარების მკურნალობა შედგება ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანის გზით (4% ან 2.5%). მოსალოდნელი მოცულობა უნდა იყოს ორ ლიტრამდე დღეში. მიზანშეწონილია, რომ მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში pH და კალიუმის შეფარდება.

გარდა ამისა, ლაქტური აციდოზის და მისი სიმპტომების არსებობისას, ინსულინის თერაპია ინიშნება აღდგენის ღონისძიებად. მკურნალობის შესახებ საუბრისას მკაცრად არის რეკომენდებული ყურადღება მიაქციოს იმ ფაქტს, რომ:

• ეს შეიძლება იყოს ორი სახის, კერძოდ, აქტიური გენეტიკური ინჟინერიის ექსპოზიციის ალგორითმი ან მონოკომპონენტური თერაპია "მოკლე" ინსულინის გამოყენებით,
• შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტოციდოზის სიმპტომების მკურნალობის დროს დასაშვებია კარბოქსილაზას ინტრავენურად გამოყენება წვეთოვანი მეთოდით. ეს მართალია 24 საათში დაახლოებით 200 მგ შეყვანისას,
• თერაპია შედგება სისხლის პლაზმის ინტრავენურად შეყვანისგან და ჰეპარინის მცირე თანაფარდობის გამოყენებით.

ეს ყველაფერი მომავალში ხელს შეუწყობს ჰემოსტაზის კორექტირებას. . იმისათვის, რომ დიაბეტური ლაქტური აციდოზი არ იყოს დაკავშირებული გართულებების განვითარებასთან და ზოგადად დიაბეტის მდგომარეობის გამწვავება არ იყოს, რეკომენდებულია გარკვეული პრევენციული ზომების დასწრება.

რა სტანდარტებია დიაბეტური ლაქტოციდოზის პროფილაქტიკისთვის?

წარმოდგენილი დაავადების პროფილაქტიკური ზომების წამყვანი მიზანი უნდა ჩაითვალოს კომაში განვითარების ალბათობის გამორიცხვა. რეკომენდებულია, რომ თავიდან აიცილოთ ისეთი რამ, რაც ჰიპოქსიასთან ასოცირდება. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის კურსზე კონტროლის რაციონალიზაციას, იქნება ეს პირველი ან მეორე ტიპი, პრევენციის ფარგლებში ენიჭება არანაკლებ მნიშვნელობას.

აღსანიშნავია, რომ ლაქტური აციდოზი, რომლის ძირითადი სიმპტომები, როგორც ზემოთ უკვე აღინიშნა, შეიძლება წარმოიშვას ბიუანოიდების გამოყენებისას, საჭიროა მათი დოზის გარკვევა. ეს განსაკუთრებით აუცილებელია სწრაფი გაუქმებით, შუალედური დაავადებების განვითარების შემთხვევაში, მაგალითად, პნევმონიით.

ამრიგად, ლაქტური აციდოზი არის ძალზე უსიამოვნო პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტი.

ყველაზე ხშირად, ეს, ისევე როგორც ყველა ნიშანი, ვითარდება მოულოდნელად და სწრაფად, კომაში პროვოცირება. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციონ მდგომარეობის სიმპტომებს დროულად და არ დავიწყოთ დროული მკურნალობა - ეს ყველაფერი აღმოფხვრის გართულებების განვითარებას და კრიტიკულ შედეგებს.

გაიარეთ უფასო ტესტი! და შეამოწმეთ საკუთარი თავი, იცით თუ არა დიაბეტის შესახებ?

დროის შეზღუდვა: 0

ნავიგაცია (მხოლოდ სამუშაო ნომრები)

7 დავალებიდან 0 დასრულებულია

რა უნდა დაიწყოს? გარწმუნებთ! ძალიან საინტერესო იქნება)))

ადრე უკვე ჩააბარეთ ტესტი. თქვენ თავიდან ვერ დაიწყებთ.

ტესტის დასაწყებად უნდა შეხვიდეთ სისტემაში ან დარეგისტრირდეთ.

ამის დასაწყებად უნდა დაასრულოთ შემდეგი ტესტები:

სწორი პასუხები: 0-დან 7-დან

თქვენ 0 0 ქულიდან (0)

მადლობას გიხდით დროზე! აქ არის თქვენი შედეგები!

1. პასუხით
2. საათის ნიშნით

რას ნიშნავს სიტყვასიტყვით "დიაბეტი"?

რა ჰორმონი არ არის საკმარისი 1 ტიპის დიაბეტისთვის?

რომელი სიმპტომი არ არის წინაპირობა დიაბეტისთვის?

რა არის 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების ძირითადი მიზეზი?

ლაქტური აციდოზი არის საშიში გართულება, რომელიც გამოწვეულია ჩონჩხის კუნთში, კანზე და ტვინში ლაქტური მჟავის დაგროვებით, აგრეთვე მეტაბოლური აციდოზის განვითარებით. ლაქტური აციდოზი პროვოცირებას ახდენს ჰიპერლაქტაციდემიური კომა, ამიტომ ეს დაავადება შესაბამისია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც უნდა იცოდნენ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები.

როგორ ვითარდება ლაქტური აციდოზი

მწვავე გართულება, რომელშიც ლაქტატი სწრაფად შედის სისხლში, არის რძის აციდოზი. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის ლაქტური აციდოზი შეიძლება მოხდეს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ . ეს გვერდითი რეაქცია თან ახლავს ბიგანოიდის ჯიშის პრეპარატებს (მეტფორმინი, ბაგომეტ, სიოფორი, გლიუკოფაჟი, ავანდამეტ). მდგომარეობა იყოფა ორ ტიპად:

1. ტიპის A ლაქტური აციდოზი - ქსოვილის ჰიპოქსია. სხეულს აკლია ჟანგბადი კრიტიკულ დაავადებებში: სეფსისი, სეპტიური შოკი, ღვიძლის დაავადების მწვავე სტადია ან ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ.
2. ტიპის B ლაქტური აციდოზი არ არის დაკავშირებული სხეულის ქსოვილების ჰიპოქსიასთან. ეს ხდება გარკვეული მედიკამენტების მკურნალობის დროს, დიაბეტის და აივ ინფექციის საწინააღმდეგოდ. ამ ტიპის რძის აციდოზი ხშირად ვლინდება ალკოჰოლიზმის ფონზე ან ღვიძლის ქრონიკული დაავადებებით.

ლაქტური აციდოზი წარმოიქმნება სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში დაზიანების გამო. პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც:

• ტიპი 2 დიაბეტი.
• მეტფორმინის დოზის გადაჭარბება (არსებობს ორგანიზმში პრეპარატის დაგროვება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო).
• კუნთების ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია) ფიზიკური ვარჯიშის ამოწურვის შემდეგ . სხეულის ეს მდგომარეობა დროებითია და დაშორების შემდეგ მიდის.
• სიმსივნეების არსებობა სხეულში (ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი).
• კარდიოგენული ან ჰიპოვოლემიური შოკი.
• თიამინის დეფიციტი (Vit B1).
• სისხლის კიბო (ლეიკემია).
• მძიმე თანმდევი დაზიანება.
• სეფიზი.
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
• ალკოჰოლიზმის არსებობა,
• ძლიერი სისხლდენა.
• შაქრიანი ჭრილობები დიაბეტის დროს.
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
• რესპირატორული უკმარისობა.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
• ანტირეტროვირუსული თერაპია აივ ინფექციით. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი დიდ ტვირთს აყენებს სხეულს, ამიტომ ძალიან რთულია სისხლში ლაქტური მჟავის ნორმალური დონის შენარჩუნება.

ლაქტური აციდოზის ნიშნები

რძის აციდოზი ფორმირდება ელვისებური სისწრაფით, სიტყვასიტყვით რამდენიმე საათში. ლაქტური აციდოზის პირველი ნიშნებია:

• აპათიის მდგომარეობა
• ტკივილი მუცლისა და ჩონჩხის კუნთების უკან,
• დეზორიენტაცია სივრცეში,
• მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი,
• თვალების ან კანის მოშუშება,
• სწრაფი სუნთქვის გამოჩენა,
• ძილიანობა და უძილობა.

ლაქტური აციდოზის მძიმე ფორმა პაციენტში ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით. ასეთი დარღვევა იწვევს მიოკარდიის კონტრაქტურაში ცვლილებებს (იზრდება გულის შეკუმშვების რიცხვი). გარდა ამისა, ადამიანის სხეულის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, მუცლის ღრუში ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და მადის ნაკლებობა იჩენს თავს. შემდეგ ემატება ლაქტური აციდოზის ნევროლოგიური სიმპტომები:

• არფლექსია (ერთი ან მეტი რეფლექსი არ არის),
• ჰიპერკინეზი (კუნთების ერთი ან ჯგუფის პათოლოგიური უნებლიე მოძრაობები),
• პარეზი (არასრული დამბლა).

ჰიპერლაქტაციდემიური კომაის დაწყებამდე ჩნდება მეტაბოლური აციდოზის სიმპტომები: პაციენტი ვითარდება ღრმა და ხმაურიანი სუნთქვით (ხმაური აშკარად ისმის მანძილზე), რომლის დახმარებით სხეული ცდილობს ამოიღოს ჭარბი ლაქტური მჟავა სხეულიდან, და ჩნდება DIC - სინდრომი (ინტრავასკულური კოაგულაცია). შემდეგ არსებობს კოლაფსის სიმპტომები: პირველი, ვითარდება ოლიგურია (შარდის რაოდენობის შემცირება), შემდეგ კი ანურია (შარდვა არ არის). ხშირად აღინიშნება კიდურების თითების ჰემორაგიული ნეკროზის მანიფესტაციები.

ლაქტური აციდოზის მკურნალობა

როდესაც გამოვლენილია ლაქტური აციდოზის სიმპტომები, აუცილებელია ადამიანის სხეულის დაუყოვნებლივი პირველი დახმარება, რომელიც შედგება ინტრავენურად შეყვანის გზით (წვეთოვანი გზით) 4% ან 2.5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით (დღეში 2000 მლ-მდე). მკურნალობისთვის გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის თერაპია ან ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინით მონოკომპონენტური თერაპია. სამედიცინო დაწესებულებაში დამატებით გამოიყენება კარბოქსილაზას პრეპარატები (ინტრავენური წვეთი - 200 მგ დღეში). გარდა ამისა, ინიშნება რეოპოლიგლიუკინის, სისხლის პლაზმის, ჰეპარინის (მცირე დოზებით) გამოსავალი.

ლაქტური აციდოზი საშიში გართულებაა, თუმცა საკმაოდ იშვიათია. ეს სინდრომი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში ლაქტური მჟავის შემცველობა გროვდება, აღემატება ნორმას.

დაავადების კიდევ ერთი სახელია ლაქტური აციდოზი (მჟავიანობის დონის ცვლა). შაქრიანი დიაბეტის დროს ეს გართულება ძალზე საშიშია, რადგან ეს იწვევს ჰიპერლაქტაციდემიურ კომა.

მედიცინა ადგენს "ლაქტური აციდოზის" დიაგნოზს, თუ ორგანიზმში ლაქტური მჟავას კონცენტრაცია აღემატება 4 მმოლ / ლ.

ხოლო მჟავას ნორმალური დონე (იზომება mEq / L- ში) ვენური სისხლისათვის არის 1.5 – დან 2.2 – მდე, ხოლო არტერიული სისხლი 0–5 – დან 1.6 – მდე. ჯანმრთელი სხეული წარმოქმნის MK მცირე რაოდენობით, და იგი დაუყოვნებლივ გამოიყენება, ლაქტატის ფორმირება.

ლაქტური მჟავა გროვდება ღვიძლში და იშლება წყალში, ნახშირორჟანგი და გლუკოზა. დიდი რაოდენობით ლაქტატის დაგროვებით, მისი გამომავალი შეფერხებულია - ლაქტური აციდოზი ან მჟავე გარემოში მკვეთრი ცვლა ხდება.

ეს თავის მხრივ იზრდება მას შემდეგ, რაც ინსულინი არააქტიური ხდება. შემდეგ, ინსულინის წინააღმდეგობა ხელს უწყობს სპეციალური ჰორმონების წარმოქმნას, რომლებიც არღვევენ ცხიმის მეტაბოლიზმს. სხეული გაუწყლოებულია, ხდება მისი ინტოქსიკაცია და აციდოზი. შედეგად, იქმნება ჰიპერგლიკემიური კომა. ზოგადი ინტოქსიკაცია გართულებულია ცილის არასწორი მეტაბოლიზმით.

მეტაბოლური პროდუქტების დიდი რაოდენობა სისხლში გროვდება და პაციენტი ჩივის:

• ზოგადი სისუსტე
• რესპირატორული უკმარისობა
• სისხლძარღვთა უკმარისობა
• უმაღლესი ნერვული სისტემის დეპრესია.

ამ სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სიმპტომოტოლოგია

დაავადება მოულოდნელად ვლინდება, ვითარდება ძალიან სწრაფად (რამდენიმე საათში) და დროული სამედიცინო ჩარევის გარეშე იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ლაქტური აციდოზისთვის დამახასიათებელი ერთადერთი სიმპტომია კუნთების ტკივილი, თუმცა პაციენტს ფიზიკური დაძაბვა არ ჰქონია. შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის თანმხლები სხვა ნიშნები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი სხვა დაავადებებში.

როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზი თან ახლავს შემდეგ სიმპტომებს:

• თავბრუსხვევა (ცნობიერების შესაძლო დაკარგვა),
• გულისრევა და გაჯერება
• ძლიერი თავის ტკივილი
• კუჭის ტკივილი
• კოორდინაციის დარღვევა
• ქოშინი
• გაუფასურებული ცნობიერება
• შესუსტებული საავტომობილო უნარები
• შარდის შენელება, სანამ ის მთლიანად არ ჩერდება.

ლაქტატის კონცენტრაცია სწრაფად იზრდება და იწვევს:

• ხმაურიანი სუნთქვა, ხანდახან ხუმრობით გადაქცევა,
• გულის დისფუნქცია, რომელიც ჩვეულებრივი გზით არ შეიძლება აღმოიფხვრას,
• არტერიული წნევის დაქვეითება, გულის რითმის უკმარისობა,
• კუნთების უნებლიე კრუნჩხვები (კრუნჩხვები),
• სისხლდენის დარღვევები. ძალიან საშიში სინდრომი. ლაქტური აციდოზის სიმპტომების გაქრობის შემდეგაც კი, სისხლის კოლტები აგრძელებენ გემების გადაადგილებას და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება. ეს გამოიწვევს თითის ნეკროზს ან განგრენის პროვოცირებას,
• ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი, რომელიც ვითარდება ჰიპერკინეზი (აგზნებადობა). პაციენტის ყურადღება გაფანტა.

შემდეგ მოდის კომა. ეს არის დაავადების განვითარების საბოლოო ეტაპი. პაციენტის ხედვა მცირდება, სხეულის ტემპერატურა ეცემა 35.3 გრადუსამდე. პაციენტის სახის თვისებები მკვეთრია, შარდვა წყვეტს და ის კარგავს ცნობიერებას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დაავადების პირველი ნიშნები მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. კუნთების ტკივილის გაჩენისთანავე, თქვენ უნდა გაზომოთ გლუკოზა და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება!

დაკავშირებული ვიდეოები

შეგიძლიათ გაიგოთ, რა მწვავე გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტმა ამ ვიდეოდან:

დროულად მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, შეგიძლიათ დაზოგოთ თქვენი სიცოცხლე. ლაქტური აციდოზი არის მზაკვრული გართულება, რომელიც არ შეიძლება მოითმინოთ ფეხებზე. ლაქტური აციდოზის კომაში წარმატებით გამოცდილი ეპიზოდი პაციენტისთვის დიდი წარმატებაა. ყველანაირი ძალისხმევა უნდა განხორციელდეს, რომ თავიდან აიცილოთ ინციდენტი განმეორებით. ამ პრობლემას ექვემდებარება ენდოკრინოლოგი. ექიმს უნდა მიმართოთ კონსულტაციებში, ქსოვილებში მჟავიანობის მაღალი დონის გამოვლენის შემდეგ.

კლინიკური სურათი

შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის განვითარება ხდება რამდენიმე საათში, და აშკარა კლინიკური გამოვლინებები არ არის. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს შემდეგი რამ:

• სწრაფი სუნთქვა
• სისუსტე
• აპათია
• ძილიანობა ან უძილობა,
• ტკივილი მუცლის უკან
• კუნთების ტკივილი
• დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა).

ე.ი.ის სიმპტომები, რომლებიც აღინიშნება მრავალ დაავადებაში, მნიშვნელოვნად ართულებს დიაგნოზს.

მალე, აციდოზის გაზრდის გამო, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები ჭარბობს. ამ მომენტში, მიოკარდიუმის ქსოვილში სტრუქტურული ცვლილებები იქმნება, რაც ვლინდება მისი კონტრაქტურული მოქმედების დარღვევით.

პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებით, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა იტანჯება, მუცლის ტკივილი იჩენს თავს. საკმაოდ სწრაფად, ნევროლოგიური სიმპტომები უერთდება - არფლექსია და პარესისი, ჰიპერკინეზიამდე.

ლაქტური აციდოზის პათოგენეზში ბოლო ეტაპი არის კომა. კომაის განვითარებამდე პერიოდი ხასიათდება შემდეგით:

• პაციენტის მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები,
• ცნობიერების დაკარგვა
• ხმაურიანი სუნთქვა, რომელიც შეიძლება მოისმინოს შორიდან (კუსმაულის სუნთქვა).

კომა სიმძიმის გამწვავებით, ვითარდება კოლაფსის სიმპტომები, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით (ოლიგოანურია, რასაც თან ახლავს ანურია). ხშირად, ამ პროცესებს თან ახლავს DIC (ინტრავასკულური კოაგულაცია), რაც გამოიხატება ინტრავასკულარულ თრომბოზში და შემდგომში კიდურების თითებზე ჰემორაგიული ნეკროზისკენ მივყავართ.

ლაქტური აციდოზის დროს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ტესტები, რომლებიც აჩვენებენ ლაქტატის გადაჭარბებულ შემცველობას, ბიკარბონატების დონის დაქვეითებას და სარეზერვო ტუტეზე.

დიაბეტის ეს გართულება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. პირველადი ტაქტიკა მიზნად ისახავს ჩამოყალიბებული მანკიერი წრის აღმოფხვრას, ამისათვის კი აუცილებელია:

1. ჰიპოქსიასთან ბრძოლა,
2. აციდოზის აღმოფხვრა.

სისხლში pH- ის ნორმალიზებისთვის და ლაქტური მჟავის მოქმედების განეიტრალების მიზნით, ჩვეულებრივ გამოიყენება ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი (სოდა). გამოსავალი ინექცია ინტრავენურად, არა უმეტეს 2 ლიტრი დღეში, სისხლში კალიუმის შემცველობის კონტროლის ქვეშ და pH- ის ცვლილება. ამის შემდეგ ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც მოიცავს შემდეგს:

• სისხლის პლაზმის ინტრავენური შეყვანა,
• ინსულინის თერაპია
• ინტრავენური კარბოქსილაზა
• რეოპოლიგლიუკინი,
• მცირე დოზები ჰეპარინი DIC– ის აღმოსაფხვრელად.