ავნესტის დოზის ფორმაა ფილმი დაფარული ტაბლეტები: ოვალური, ბიკონვექსი, თეთრი ან თითქმის თეთრი, ერთის მხრივ გულის გამოსახულების გრავიურა, მეორეს მხრივ, ნომრები 2872 (ტაბლეტები 150 მგ) ან 2873 (ტაბლეტები 300 მგ).

• აქტიური ნივთიერება: ირბესარტანი - 150 ან 300 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი,
• ფილმის საფარი: კარნუბის ცვილი, ოპადრის თეთრი (მაკროგოლ-3000, ჰიპრომელოზა, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ტიტანის დიოქსიდი E 171).

ფარმაკოდინამიკა

აეფასტის აქტიური ნივთიერებაა ირბესარტანი - ანგიოტენზინ II რეცეპტორების შერჩევითი ანტაგონისტი (ტიპი AT₁), ფარმაკოლოგიური მოქმედების შეძენისთვის, რომლის მეტაბოლური გააქტიურება არ არის საჭირო.

ანგიოტენზინ II არის რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მნიშვნელოვანი კომპონენტი (RAAS). ის მონაწილეობს არტერიული ჰიპერტენზიის პათოგენეზში და ნატრიუმის ჰომეოსტაზში.

ირბესარტანი ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ეფექტს, მიუხედავად მისი სინთეზის გზის ან წყაროს, მათ შორის გამოხატული ალდოსტერონის სეკრეციული და ვაზოკონსტრუქციული ეფექტების ჩათვლით, რომლებიც რეტორის საშუალებით ხდება₁თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში და სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების უჯრედების ზედაპირზე მდებარეობს.

ირბესარტანი არ ფლობს AT აგონისტურ საქმიანობას₁–რეცეპტორებთან, მაგრამ AT- სთან შედარებით მათთან გაცილებით დიდი (> 8500-ჯერ მეტი) კავშირი აქვს₂- რეცეპტორები, რომლებიც არ უკავშირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეგულირებას.

პრეპარატი არ აფერხებს ისეთ RAAS ფერმენტებს, როგორიცაა ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი (ACE) და რენინი. გარდა ამისა, ეს გავლენას არ ახდენს სხვა ჰორმონების და იონური არხების რეცეპტორებზე, რომლებიც მონაწილეობენ ნატრიუმის ჰომეოსტაზის რეგულირებაში და არტერიული წნევის დროს.

იმის გამო, რომ ირბესარტანი ბლოკავს AT- ს₁- რეცეპტორებში, უკუკავშირის მარყუჟი რენინში - ანგიოტენზინის სისტემაში შეფერხებულია, რის შედეგადაც იზრდება რენინისა და ანგიოტენზინ II- ის პლაზმური კონცენტრაცია. თერაპიული დოზების მიღებისას პრეპარატი ხელს უწყობს ალდოსტერონის კონცენტრაციის შემცირებას, ამასთან, არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა სისხლის შრატში კალიუმის დონესთან (ეს მაჩვენებელი საშუალოდ იზრდება საშუალოდ არაუმეტეს 0,1 მკგ / ლ). ასევე, პრეპარატს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ტრიგლიცერიდების, გლუკოზისა და ქოლესტერინის შრატში, შრატში შარდმჟავას კონცენტრაციისა და თირკმელების მიერ შარდმჟავას ექსკრეციის სიჩქარეზე.

ადეპლის ჰიპოტენზიური მოქმედება უკვე აშკარაა პირველი დოზის მიღების შემდეგ, ის მნიშვნელოვანი ხდება 1-2 კვირის განმავლობაში, მაქსიმალურ ეფექტს აღწევს 4-6 კვირის შემდეგ. გრძელვადიან კლინიკურ კვლევებში ანტიჰიპერტენზიული მოქმედებისადმი გამძლეობა აღინიშნა 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პრეპარატის მიღებისას დღეში ერთხელ დოზით 900 მგ-მდე, ჰიპოტენზიურ ეფექტს აქვს დოზადამოკიდებული მოქმედება. თუ დოზა ინიშნება 150-დან 300 მგ-მდე დიაპაზონში, ირბესარტანი ამცირებს არტერიულ წნევას (BP), იზომება გაზების დროს და იჯდეს ინტერპოზური ინტერვალის ბოლოს (ეს არის შემდეგი დოზის მიღებამდე, 24 საათის შემდეგ) პლაცებოსთან შედარებით: სისტოლური არტერიული წნევა ( CAD) - საშუალოდ 8–13 მმ Hg. არტ., დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) - 5-8 მმ RT. შდრ ინტერგოზის ინტერვალის დასასრულს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გამოიხატება 60-70% -ით, SBP და DBP შემცირების მაქსიმალური მნიშვნელობებით. არტერიული წნევის ოპტიმალური ვარდნა 24 საათის განმავლობაში მიიღება Aprovel– ის დღეში ერთხელ მიღებით.

არტერიული წნევის დაქვეითება ცრუობსა ​​და დგომით პოზიციებზე დაფიქსირდა დაახლოებით თანაბრად.

ორთოსტატული ეფექტები იშვიათია. თუმცა, ჰიპოვოლემიის და / ან ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, რომელსაც თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებები.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ურთიერთგამტკიცება აღინიშნება ირბესარტანის მიღების დროს თიაზიდური დიურეზულების კომბინაციაში. ამრიგად, არტერიული წნევის არასაკმარისი შემცირების შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ირბესარტანის მონოთერაპიას, გარდა ამისა, ჰიდროქლოროთიაზიდი ინიშნება დაბალ დოზებში (12.5 მგ) დღეში ერთხელ. ამ კომბინაციის გამოყენებისას, სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დამატებითი ვარდნა 7-10 და 3-6 მმ RT. ხელოვნება. შესაბამისად, იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებმაც პლაცებო მიიღეს ირბესარტანში.

პაციენტის სქესი და ასაკი არ ახდენს გავლენას ახდენენ აეპტილის მოქმედების სიმძიმეზე. მისი მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირებულია ნეგროიდული რასის პაციენტებში. ამასთან, როდესაც ჰიდროქლოროთიაზიდის დაბალ დოზას ემატება იბესარტანი, ანტიჰიპერტენზიული პასუხი ამ რასის წარმომადგენლებთან მიახლოებით ხვდება კავკასიური რასის პაციენტებს.

თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ, არტერიული წნევა თანდათან უბრუნდება პირვანდელ დონეზე. პრეპარატი არ იწვევს გაყვანის სინდრომის განვითარებას.

მულტიცენტრულ რანდომიზებულ კონტროლირებად ორმაგ ბრმა კლინიკურ კვლევაში>

ასევე ჩატარდა მულტიცენტრული, რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი, ორმაგი ბრმა კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც შეამოწმეს ირბესარტანის მოქმედებები მიკროალბუმინურიაზე (20–200 μg / წთ, 30–300 მგ დღეში) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია და თანმხლები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (IRMA 2). კვლევაში მონაწილეობდა ამ დაავადებების მქონე 590 პაციენტი და თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირება (შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია მამაკაცებში - 9 ქულა ბავშვ-პუღის მასშტაბით),

• კორონარული გულის დაავადება და / ან კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცერებრული არტერიოსკლეროზი (არტერიული წნევის გადაჭარბებული შემცირების შემთხვევაში, იშემიური დარღვევები შეიძლება გაიზარდოს, ინსულტის და მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის განვითარებამდე),
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• აორტის / მიტრალური სარქვლის სტენოზი,
• ჰემოდიალიმიის ან შარდმჟავების გამოყენების გამო ჰიპოვოლემია / ჰიპონატრიემია,
• დიეტის დაცვა, რომელიც ზღუდავს მარილის მიღებას, ან დიარეას, ღებინებას (შესაძლოა არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა),
• თირკმელების ბოლო ტრანსპლანტაცია,
• თირკმლის უკმარისობა (კალიუმის დონე და სისხლში კრეატინინის კონცენტრაცია უნდა განხორციელდეს),
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა RAAS– ით, არტერიული ჰიპერტენზიის ჩათვლით, თირკმლის არტერიების ორმხრივი / ცალმხრივი სტენოზიით ან III - IV ფუნქციური კლასის III ქრონიკული უკმარისობით, NYHA კლასიფიკაციის შესაბამისად,
• ალისკირინის ან აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება (არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნის რისკის გამო, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებული ფუნქციის განვითარებისა და ჰიპერკალიემიის დროს),
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთდროული მიღება, მათ შორის, COX-2 ინჰიბიტორების შერჩევითი ჩათვლით (თირკმლის ფუნქციის დარღვევის რისკი, მათ შორის შრატში კალციუმის მომატება და თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ჰიპოვოლემიით და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით).

გამოყენების ინსტრუქცია Areditl: მეთოდი და დოზა

აფასტილი უნდა მიიღოთ პერორალურად, ტაბლეტების გადაყლაპვა მთელი, საკმარისი წყლით. კვების დრო არ აქვს მნიშვნელობა.

თერაპიის დასაწყისში, ჩვეულებრივ, ინიშნება 150 მგ დღეში ერთხელ. თუ ეფექტი არ არის საკმარისი, დოზის გაზრდა 300 მგ-მდე, ან დამატებით დანიშნეთ შარდმდენი საშუალება (მაგალითად, ჰიდროქლოროთიაზიდი დოზით 12.5 მგ) ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი (მაგალითად, ხანგრძლივი მოქმედების ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორი ან ბეტა-ბლოკატორი).

ნეფროპათიით, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ჩვეულებრივ, საჭიროა 300 მგ შემანარჩუნებელი დოზა დღეში ერთხელ.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე ჰიპოვოლემია ან / და ჰიპონატრიემია ადეპლის დანიშვნამდე, უნდა გამოასწორონ წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აუფესტლის ან ალისკისრენთან ან აგფ ინჰიბიტორებთან კომბინაცია იწვევს RAAS- ის ორმაგ ბლოკირებას. არ არის რეკომენდებული ასეთი კომბინაციების გამოყენება, ვინაიდან იზრდება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება და ჰიპერკალიემიის განვითარება. ალისკირთან ერთდროულად აეპსტლის გამოყენება უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 2 სხეულის ზედაპირი). Aprovel- ის გამოყენება ACE ინჰიბიტორებთან ერთად მკაცრად უკუნაჩვენებია დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში, არ არის რეკომენდებული ყველა სხვა პაციენტში.

ირბესარტანს შეუძლია გაზარდოს ლითიუმის კონცენტრაცია სისხლის შრატში და გაზარდოს მისი ტოქსიკურობა.

პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს დიურეზულების მაღალი დოზები აეპტილის მიღებამდე, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოვოლემია, იზრდება ირბესარტანის დასაწყისში არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნის რისკი.

არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (NSAIDs), მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები, შეუძლიათ შეასუსტონ ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების ჰიპოტენზიური ეფექტი, რომელიც მოიცავს ირბესარტანს. ხანდაზმულებში, ჰიპოვოლემიის მქონე პაციენტებში და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში, არასტეროიდულმა პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე. როგორც წესი, ეს მოვლენები შექცევადია. ამასთან დაკავშირებით, ასეთი კომბინაციის გამოყენება მოითხოვს თირკმლის ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგს.

არსებობს გამოცდილება სხვა პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ RAAS– ზე, კალიუმის შემცველი შარდმდენებით, კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელებით, კალიუმის პრეპარატებით და სხვა აგენტებით, რომლებსაც შეუძლიათ კალიუმის პლაზმის დონის გაზრდა (მაგალითად, ჰეპარინი). ცალკეული ცნობები არსებობს შრატში კალიუმის კონცენტრაციის ზრდის შესახებ. Aprovel- ის გამოყენებისას IRBesartan- ის ეფექტის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის მნიშვნელობების მონიტორინგი.

სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის ზრდა. ირბესარტანი არასასურველი შედეგების გარეშე გამოიყენეს თიაზიდურ დიურეზულებთან, ბეტა-ბლოკატორებთან და ხანგრძლივი მოქმედების ნელა კალციუმის არხის ბლოკატორებთან ერთად.

აეპედლის ანალოგები არის Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

მიმოხილვები Aprovel- ს შესახებ

Aprovel- ის შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია. პაციენტები აღნიშნავენ პრეპარატის ეფექტურობას, არტერიული წნევის დოზადამოკიდებული დაქვეითებას და გამოყენების მარტივ მიღებას - დღეში 1 ჯერ, ვინაიდან ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვების თანახმად, გარდამავალი ხასიათისაა. პრეპარატის დამატებითი უპირატესობაა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებისთვის დამახასიათებელი გვერდითი რეაქციების არარსებობა (ხველების ჩათვლით). აუმედლის მთავარი მინუსი ითვლება საკმაოდ მაღალ ფასად.

როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი Areditl?

Aprovel არის მედიკამენტი, რომელიც განკუთვნილია არტერიული ჰიპერტენზიის და ნეფროპათიის სამკურნალოდ. ნებადართულია დიაბეტისთვის მედიკამენტების გამოყენება. ამ შემთხვევაში პრეპარატი არ იწვევს გამოყოფის სინდრომს თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რაც საშუალებას აძლევს ექიმებს არ გააკონტროლონ მედიკამენტები. თავად პაციენტებს შეუძლიათ დაარეგულირონ წამლის თერაპიის რეჟიმი მათთვის მოსახერხებელ დროს.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ენტერიცირებულ ტაბლეტებში. მედიკამენტების ერთეული შეიცავს 150, 300 მგ აქტიურ ნივთიერებას - ირბესარტანს. როგორც წარმოებაში დამხმარე კომპონენტები გამოიყენება:

• რძის შაქარი
• ჰიპერმელოზა,
• კოლოიდური დეჰიდრატირებული სილიციუმის დიოქსიდი,
• მაგნიუმის სტეარატი,
• croscarmellose ნატრიუმი.

ფილმის მემბრანა შეიცავს კარნაუბის ცვილს, მაკროგოლ 3000, ჰიპერმელოზას, ტიტანის დიოქსიდს და რძის შაქარს. ტაბლეტებს აქვთ ბისონვექსის ოვალური ფორმა და შეღებილი აქვთ თეთრი.

ნებადართულია დიაბეტისთვის მედიკამენტების გამოყენება.
პრეპარატის ერთჯერადი დოზა 300 მგ-მდე, არტერიული წნევის ვარდნა პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე.
მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი აღინიშნება აბების მიღებიდან 3-6 საათის შემდეგ.

პრეპარატის აღწერა

Aprovel არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთა ჯგუფს. აქტიური ნივთიერება პრეპარატი არის ირბესარტანი. აიმპლეტი ასევე მოიცავს დამხმარე კომპონენტები:

• ლაქტოზა მონოჰიდრატი.
• სიმინდის სახამებელი.
• სილიციუმის კოლოიდური ჰიდრატირებული.
• მიკროკრისტალური ცელულოზა.
• მაგნიუმის სტეარატი.
• Poloxamer 188.
• კროსკარმელოზის ნატრიუმი.

გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 75, 150 და 300 მგ ირბესარტანს.

მოქმედების მექანიზმი

აეფასტი არის ანტიჰიპერტენზიული (ჰიპოტენზიური) აგენტი, რომელიც ახდენს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მოქმედების მოდულირებას, II ტიპის ანგიოტენზინის რეცეპტორების 1 ქვეტიპის შერჩევითი ბლოკირების გამო. ზემოაღნიშნული რეცეპტორების ბლოკირებით, ანგიოტენზინ II- ის კავშირი მათთან არ ხდება, ხოლო პლაზმაში მისი და რენინის კონცენტრაცია იზრდება, ხოლო ამცირებს ალდოსტერონის რაოდენობას. ამ ადიპლის ეფექტი არის პირდაპირი და ძირითადი ჰიპოტენზიური ეფექტის განსახორციელებლად.

ასევე, პრეპარატს აქვს ცენტრალური ეფექტი. ეს გამოწვეულია ანგიოტენზინ I- რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით, რომლებიც განლაგებულია თითქმის ყველა სიმპათიური ნეირონის პრესინტაქტურ ფირფიტაზე. ამ სტრუქტურებთან დაკავშირება იწვევს ნორეპინეფრინის პლაზმური შემცველობის დაქვეითებას, რაც, ადრენალინისა და ანგიოტენზინის მსგავსად, იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

ააფსტელს ასევე აქვს არაპირდაპირი ჰიპოტენზიური მოქმედება, რაც ასოცირდება წამლის აქტიური ნივთიერების AT-2, AT-3, AT-4 და AT რეცეპტორების აქტიური ნივთიერების გაზრდის სტიმულაციასთან, იმ პირობით, რომ დაბლოკილია პირველი ტიპის რეცეპტორები. შედეგად, ჩვენ ვიღებთ არტერიული გემების გაფართოებას და შარდში ნატრიუმის და წყლის იონების ექსკრეციის გაზრდას.

ძირითადი კლინიკური ეფექტებიგამოწვეული Aprovel- ით:

1. მცირდება მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი წინააღმდეგობისგან.
2. გულმკერდის დაქვეითება.
3. ფილტვის მიმოქცევის ფილტვის კაპილარებში სისტოლური არტერიული წნევის ნორმალიზაცია.

ააფსტელს აქვს მაღალი ბიოშეღწევადობა, რომელიც 60-80% -ის ფარგლებშია. მას შემდეგ, რაც პრეპარატი შედის ადამიანის ორგანიზმში ინტეგრალური გზით, არსებობს მყისიერი შეწოვა და სავალდებულოა პლაზმის ცილებთან, რომელთანაც იგი შედის ღვიძლში. სხეულის შიგნით პრეპარატი მგრძნობიარეა ჟანგვისადმი, რაც იწვევს აქტიური მეტაბოლიტის - ირბესარტან-გლუკურონიდის წარმოქმნას.

პრეპარატის მიღების შემდეგ, მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ხდება 3-6 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ერთ დღეში, ჰიპოტენზიური ეფექტი უკვე 30-40% -ით ნაკლებ გამოხატული იქნება პირველ დღესთან შედარებით. ირბესარტანი, როგორც მისი აქტიური მეტაბოლიტი, გამოიყოფა ნაღვლისა და შარდში.

განაცხადის წესები

Aprovel ხელმისაწვდომია პერორალური ტაბლეტების სახით (პეროსი), რომელთა საღეჭი საჭირო არაა. მისი მიღების შემდეგ, თქვენ უბრალოდ უნდა დალიოთ დოზის ფორმა წყლით საკმარისი რაოდენობით.

მკურნალობის დასაწყისში, ჩვეულებრივ, ინიშნება არაუმეტეს 150 მგ აეპტილისა დღეში. გამოიყენეთ მითითებული დოზა 1 ჯერ ჭამის წინ ან მის შემდეგ.

იმის გათვალისწინებით, რომ არსებობს ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა რაოდენობით აქტიურ ნივთიერებას, შეგიძლიათ მარტივად აკონტროლოთ არტერიული წნევის დონე და პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.მაგალითად, თუ პაციენტი ხანდაზმული ადამიანია ან გადიან ჰემოდიალიზს, ადეპლის ოპტიმალური დოზა შეადგენს 75 მგ დღეში.

იმ ადამიანებისთვის, ვინც დაავადებულია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით ან აუცილებელი ჰიპერტენზიით, 150 მგ სადღეღამისო დოზაა შესაფერისი, რაც საბოლოოდ შეიძლება გაიზარდოს 300 არაეფექტურობის შემთხვევაში, ან სხვა მიზეზების გამო.

აეპსტელის სტაბილური დოზა 300 მგ დღეში, ნორმაა ნეფროპათიის მქონე პაციენტებისთვის.

თუ პაციენტს აქვს თირკმელების სხვა დაზიანება, შესაძლოა ვირუსული ან ბაქტერიული ეტიოლოგიის შემთხვევაში, დოზის ცვლილებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს როგორც პაციენტის მდგომარეობაზე, ასევე პრეპარატის ეფექტურობაზე (ეს უკანასკნელი შეიძლება ასოცირებული იყოს აქტიური ნივთიერების და მისი მეტაბოლიტების დაქვეითებასთან).

პრეპარატის გამოყენება ბავშვებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის

ნებისმიერი პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, მათ შორის აეინსტალთან, იკრძალება გესტაციის პერიოდში გამოყენება, მიუხედავად ტრიმესტრისა. თუ ორსულმა დედმა ორსულობის დადგენამდე გამოიყენა პრეპარატი, პრეპარატი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია და აფრთხილებს შესაძლო შედეგების შესახებ (განსაკუთრებით საშიშია იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის ფაქტი გვიან დადგინდა).

გამომდინარე იქიდან, რომ ირბესარტანის და მისი მეტაბოლიტების უუნარობა შედე რქოვან ჯირკვლებში შეღწევადობას და მათში რძეში გადატანას კლინიკურად არ არის დადასტურებული, აფესტს ასევე ეკრძალება გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში.

18 წლამდე ასაკის პირებისთვის, პრეპარატი უკუნაჩვენებია.

გამოყენების ჩვენებები

Aprovel გამოიყენება სამკურნალოდ:

• ნეფროპათია, რომელიც ვითარდება დიაბეტის ფონზე.
• არსებითი და მეორადი ჰიპერტენზია.

აქვე უნდა გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ არტერიული წნევის სიმპტომური მომატებით, ადეპლესს იყენებენ როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, რადგან პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად შესაბამისი ჯგუფების წამლები უნდა გამოიყოს.

ნეფროპათიით, პრეპარატი გამოიყენება თირკმელების ფუნქციონირებაზე დადებითი ეფექტის გამო, რომელიც მძიმედ განიცდის დიაბეტს.

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია:

• ადამიანები, რომლებიც ჰიპერმგრძნობიარეა პრეპარატის მიმართ, მისი კომპონენტები.
• ორსული და მეძუძური ქალები.
• არასრულწლოვნები.
• მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობის, ლაქტოზის დეფიციტით ან გლუკოზისა და გალაქტოზას მალაბსორბციით.

გარდა ამისა, მკაცრი კონტროლის ქვეშ, Aprovel გამოიყენება ისეთი პათოლოგიებისა და პათოლოგიური პირობებისთვის, როგორიცაა:

• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია.
• დეჰიდრატაცია.
• ჰიპონატრემია.
• ჰიპერკალემია
• დისპეფსია
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი.
• ერთადერთი ფუნქციონირებული თირკმლის ცალმხრივი სტენოზი.
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.
• კორონარული გულის დაავადება.
• თავის ტვინის არტერიული გემების ათეროსკლეროზული დაზიანება.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ჰემოდიალიზი
• ღვიძლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები

ააფსტელს ასევე აქვს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება პრეპარატის არასწორი დოზით ან უკონტროლო გამოყენებით ზემოთ მოცემულ პათოლოგიურ პირობებში. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• პირის ღრუს ძლიერი სისხლი, რომელსაც თან ახლავს ადამიანის სხეულის შესაბამისი ნაწილის შეშუპება.
• თავბრუსხვევა
• თავის ტკივილი.
• Tinnitus.
• გულის პალპიტაცია, ძლიერი ტკივილი მუცლის ღრუში.
• ჰიპერკალემია
• მშრალი ხველა.
• გემოვნების დარღვევა.
• დაღლილობა
• ერექციული დისფუნქცია.
• თირკმლის უკმარისობა.
• ალერგია.
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ორგანოებიდან, რაც გამოიხატება თავისით: ღებინება, გულისრევა, გულძმარვა.
• ღვიძლის პათოლოგიური დაზიანება, რომელიც უკავშირდება სხეულის ფერმენტული სისტემების დარღვევას (სიყვითლე, ჰეპატიტი და სხვა დაავადებები).

გარდა ამისა, ლაბორატორიებში პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ Areditl- ს თერაპიულ თერაპიაში, გამოვლენილია პლაზმაში კრეატინ კინაზის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა. უფრო მეტიც, ამ პათოლოგიურმა მდგომარეობამ არ გამოიწვია ადამიანებში კლინიკური გამოვლინებები. ჰიპერკალიემიის ფენომენები ყველაზე ხშირად გვხვდება ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში. პაციენტების იმავე ჯგუფში აღინიშნება ორთოსტატული თავბრუსხვევა და ჰიპოტენზია, ტკივილი ჩონჩხის თაგვებში. ნეფროპათიითა და შაქრიანი დიაბეტით, ადამიანთა 2% ზოგჯერ სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი დონე აქვს.

თავსებადი სხვა წამლებთან და ალკოჰოლთან

განვიხილოთ აეპედლის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან:

1. შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთად გამოყენებისას, შეინიშნება მათი მოქმედების ძლიერი მოქმედება. ამის მიუხედავად, ადეპლს იყენებენ ბეტა-ბლოკატორებთან, კალციუმის არხის ხანგრძლივი მოქმედებით ბლოკატორებთან და თიაზიდებთან ერთად. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ზემოაღნიშნული ჯგუფების ნარკოტიკებზე, მაშინ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ჰიდროქლოროთიაზიდის, ამლოდიპინის, ნიფედიპინის, ვერაპამილის, დილტიაზმის, ანაპრილინის გარეშე.
2. კალიუმის დანამატები და კალიუმის შემნახველი შარდმდენები. ამ ჯგუფების წამლების, ისევე როგორც წამლების გამოყენებამ, რომლებიც ზრდის სისხლში შრატში კალიუმის დონეს, აეპედლთან და სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის იონების დონის გადაჭარბებული მომატება. ამ პრეპარატებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება: სპირონოლაქტონი, ჰეპარინი, მისი დაბალი მოლეკულური წონის წარმოებულები.
3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან Aprovel- ის გამოყენებისას შეინიშნება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება. ყველაზე ცნობილი NSAIDs: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. ლითიუმის პრეპარატები. ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან ერთად, აღინიშნა მეტალზე დაფუძნებული წამლების ტოქსიკურობის ზრდა. ზოგჯერ, გვერდითი ეფექტების ზრდა აღინიშნება ატიპტლთან ერთად ლითიუმის პრეპარატების გამოყენების დროსაც, რის გამოც ისინი ამ კომბინაციას იყენებენ მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში და სისხლის შრატში მეტალის იონების დონის მკაცრი კონტროლის ქვეშ.

აკრძალლისა და ალკოჰოლის, ნარკოტიკული და სხვა მავნე ნივთიერებების ერთობლივი გამოყენება აკრძალულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატს აქვს ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, ხოლო ალკოჰოლი და ზემოხსენებული სახსრები მოქმედებენ საპირისპირო გზით და იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

სად ვიყიდო აიმპტლი?

შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი სააფთიაქოში ან შეუკვეთოთ შეკვეთი ინტერნეტით. სახსრების შეძენის საერთო ადგილები:

ფასი პრეპარატი მერყეობს რეგიონში 323-870 რუბლს.

იმისდა მიუხედავად, რომ წამალს საკმაოდ ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს, მას შეიძლება ეწოდოს ერთ-ერთი საუკეთესო არჩევანი სერიოზული პათოლოგიური პირობების მკურნალობისას, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტით აუცილებელი ჰიპერტენზია ან ნეფროპათია. გარდა ამისა, პრეპარატს შეუძლია დადებითად იმოქმედოს სხვა პრეპარატებთან.

პრეპარატის შემადგენლობა

ეს პროდუქტი ძირითადად წარმოიქმნება ოვალური ტაბლეტების სახით. ასევე არსებობს Aprovel გადაწყვეტილებები ინტრავენური ინფუზიის მისაღებად. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ირბესარტონი. პრეპარატის შემადგენლობაში ასევე შედის:

ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
სიმინდის სახამებელი
კროსკარმელოზა ნატრიუმი,
სილიკა
poloxamer 188,
კოლოიდური წყალი
მიკროკრისტალური ცელულოზა,
მაგნიუმის სტეარატი.

ააფსტლის ტაბლეტები წონაა თითოეული 150 მგ. მათი ამოცნობა შეგიძლიათ გრავიურებით - ერთი მხრიდან გული, ხოლო მეორეზე - 2772. ასევე ბაზარზე ზოგჯერ ვხვდებით ტაბლეტებს Areditl 300 მგ თითოეულს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მას შემდეგ, რაც პაციენტის სხეულში, პრეპარატი "ადიპლეტი" იწყებს აქტიურად გავლენას ახდენს ტიპი 2 ანგიოტენზინის რეცეპტორებზე. ეს უკანასკნელნი უპირველეს ყოვლისა პასუხისმგებელნი არიან გემის კედლების კონტრაქტურაზე. მათთან კონტაქტის დროს, ანგიოტენზინის ფერმენტი იწვევს არტერიების სანათურის შევიწროებას. შედეგად, არტერიული წნევა მცირდება.

აუმპელური მედიცინის მთავარი მახასიათებელი, მსგავსებთან შედარებით, ის არის, რომ ის საერთოდ არ ერევა ორგანიზმში სხვა ფერმენტებთან. ამის გამო, პაციენტი, რომელიც იღებს წამალს, არ აჩვენებს სისხლში ცვლილებებს. კერძოდ, პლაზმაში არ იზრდება კალციუმის და სხვა სხვა ნივთიერებების კონცენტრაცია, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე.

ეს წამალი მოქმედებას იწყებს დაახლოებით 5-6 საათის შემდეგ, რაც ის შედის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება Aprovel საშუალების მიღებისას, ვითარდება 7-14 დღის განმავლობაში. იგი აღწევს მწვერვალს მკურნალობის დაწყებიდან დაახლოებით 6 კვირაში.

ვინაიდან ეს წამალი ეფექტურია, ექიმები ხშირად ადიპელს უნიშნავენ თავიანთ პაციენტებს. მისი გამოყენება მითითებულია ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა:

აუცილებელი ჰიპერტენზია,
ნეფროპათია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით და არტერიული ჰიპერტენზია.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, "აფასტილი" ინიშნება ექიმების მიერ, როგორც ზოგადი ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ნაწილი. ექიმებმა შეამჩნიეს, რომ ამ მედიკამენტს შეუძლია დიდად სასარგებლო გავლენა მოახდინოს დიაბეტით დაავადებული პაციენტების თირკმლის აქტივობაზე.

პრეპარატის ანალოგები

პაციენტების Aprovel მედიცინამ დაიმსახურა კარგი მიმოხილვები. ბევრი მიიჩნევს, რომ დღეს ეს საუკეთესო საშუალებაა მათი ჯგუფში. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყოველთვის ვერ პოულობთ მას აფთიაქში. ამ პრეპარატის არარსებობის შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა გამოიყენოთ მისი შემცვლელები. საჭიროების შემთხვევაში, აუმპლის მედიცინის ნაცვლად შეგიძლიათ დალიოთ ანალოგი:

იბერთანი.
იარსარი.
"კონვერიუმი".
მყარი.

ზოგჯერ ამ მედიცინის ნაცვლად, პაციენტებს ინიშნება აგრეთვე "ლოზაპი" ან "ვალსი". ამ წამლის გენერიკული "ირბესარტანი" (იგივე შემადგენლობით, მაგრამ არა ბრენდით) დღესაც იყიდება.

ეს არის საკმაოდ ეფექტური ანალოგი Aprovel 150 მგ და 300 მგ. მასში მთავარი აქტიური ნივთიერება ასევე არის ირბესარტანი. იბერტანი მიიღება ტაბლეტებში 75, 150 და 300 მგ. მას იგივე ფარმაკოლოგიური მოქმედება აქვს პაციენტის სხეულზე, როგორც ადეპტლი. მხოლოდ იბერტანი განსხვავდება ამ მედიცინისგან იმით, რომ იგი შეიცავს სხვა დამატებით ნივთიერებებს.

წამალი "იარსარი"

ირბესარტანი ასევე შედის ამ პრეპარატის შემადგენლობაში, როგორც ძირითადი აქტიური ნივთიერება. Irsar ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში. მისი მიღება, პაციენტს ასევე ინიშნება სპეციალური დიეტა (შეზღუდული რაოდენობით მოხმარებული მარილი). ავნესტის მსგავსად, მისი კოლეგა იერსარი კარგად ამცირებს არტერიულ წნევას. უფრო მეტიც, მას პრაქტიკულად არავითარი გავლენა არ აქვს პაციენტის გულის მოქმედებაზე.

ნიშნავს "ლოზაპი" და "ვალცი"

სამკურნალო საშუალებები Firmasta, Converium, Irsar და Ibertan სინამდვილეში აეპედლთან არის, რადგან მათ მსგავსი შემადგენლობა აქვთ. ნარკოტიკები "ვალცი" და "ლოზაპი", სინამდვილეში, ზუსტად არის მისი ანალოგები. მათთვის აქტიური ნივთიერება განსხვავებულია. "ვალსი" იწარმოება ვალსარტანის საფუძველზე, ხოლო "ლოზაპი" - ლოსარტან კალიუმი. თუმცა, ეს პრეპარატები ამცირებენ წნევას ისეთივე ეფექტურად, რამდენადაც Areditl.

მწარმოებლები და ფასები

წამალი "ადიფლეტი" მზადდება ფრანგული ფარმაცევტული კომპანიების Sanofi winthrop industrie და Sanofi-Aventis. ამგვარი მედიცინის შეფუთვა ღირს 150 მგ 14 ტაბლეტიდან რეგიონში 320-350 გვ. მომწოდებლისგან დამოკიდებულია. მე -14 ჩანართის მქონე პაკეტისთვის. 300 მგ აფთიაქებში ჩვეულებრივ ითხოვენ დაახლოებით 450 რ.
ზოგჯერ ეს წამალი იყიდება 28 ცალი პაკეტში. ამ შემთხვევაში, მისი ღირებულება 600 გვ. (150 მგ ტაბლეტებისთვის) და 850 რ. (300 მგ).

რასაკვირველია, არტერიული წნევის მქონე პაციენტებს მრავალი პაციენტი სურს იცოდეს, აქვს თუ არა აფასლეკს რუსული ანალოგი. ზემოთ განხილული შემცვლელებიდან, მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში იერსარი იწარმოება. წარმოებულია რუსული კომპანია CanonFarma Production. ეს წამალი ღირს დაახლოებით 100 გვ. 22 ცალი 150 მგ.

შეგიძლიათ გაიგოთ რომელი კომპანიები აწარმოებენ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულ სხვა წამლებს.
ეს არის ის კომპანიები, რომლებიც აწარმოებენ Areditl– ის შემცვლელებს. როგორც რუსული ანალოგები, როგორც ხედავთ, არ არის მრავალრიცხოვანი. მათგან საუკეთესოა იარსარი. ამასთან, ამ ინსტრუმენტის უცხოური შემცვლელების ღირებულება შედარებით დაბალია.

სპეციალური მითითებები

ექიმები არ დანიშნულებენ წამალს "ატროფილს" პაციენტებს შორის, სხვა საკითხებთან ერთად, თუ დარღვეულია წყლის ელექტროლიტური წონასწორობა. მედიცინის გამოყენებამდე, ყველა ასეთი პრობლემა უნდა გამოსწორდეს სხვა მედიკამენტების გამოყენებასთან ერთად.

თუ პრეპარატი ინიშნება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტისთვის, ექიმმა პერიოდულად უნდა აკონტროლოს შრატში კრეატინისა და კალიუმის დონე მის სისხლში. იგივე ეხება ჰიპერკალემიის მქონე პირებს.

გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტთა მკურნალობა ან ათეროსკლეროზი, ამ აგენტის ან მისი ანალოგების გამოყენებით, უნდა ჩატარდეს არტერიული წნევის მკაცრი კონტროლით.

წამალი "Aprovel": გამოყენების ინსტრუქცია

ეს ტაბლეტები ინიშნება პაციენტებისთვის, ჩვეულებრივ, ერთჯერადი მიღება (150 მგ) დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 მგ-მდე. დიდი რაოდენობით, ეს პრეპარატი არასდროს ინიშნება, რადგან არაეფექტურია. თუ დოზის 300 მგ-მდე გაზრდით, სასურველი ეფექტი არ შეინიშნება, პაციენტს ჩვეულებრივ ინიშნება დამატებითი მედიკამენტი შარდმდენების ჯგუფისგან.

დეჰიდრატაციის ან ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებს თავდაპირველად ყველაზე ხშირად ინიშნება არა 150 მგ პრეპარატი, არამედ 75 მგ. ასევე, ასაკოვან პაციენტებს, როგორც წესი, მკურნალობენ ამ დოზით.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება წვრილ ნაწლავში, მიღებული დოზის 60-80% -ით. როდესაც ის შედის სისხლში, აქტიური ნივთიერება უკავშირდება პლაზმის ცილებს 96% -ით და წარმოქმნილი კომპლექსის წყალობით, ვრცელდება მთელ ქსოვილებში.

ადეპლის თერაპიული ეფექტის მაქსიმალური მნიშვნელობები აღინიშნება მისი მიღებიდან 4-6 კვირის შემდეგ.
აეპსტელის მიღება ინიშნება ნეფროპათიისთვის, ტიპი 2 დიაბეტის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია.
პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ლაქტოზას შეუწყნარებლობისთვის, ლაქტაზა.
ასევე, Areditl– ის მიღების უკუჩვენებაა ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია.

აქტიური ნივთიერება აღწევს პლაზმის მაქსიმალურ კონცენტრაციას, მიღებიდან 1.5-2 საათის შემდეგ.

ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 11-15 საათს. ორიგინალური ფორმით აქტიური კომპონენტის 2% -ზე ნაკლები გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის საშუალებით.

დოზირება და მიღება

საწყისი და შემანარჩუნებელი დოზაა 150 მგ დღეში ერთხელ საკვებით ან ცარიელი კუჭით. აფასტილი 150 150 მგ დოზით დღეში ერთხელ, ჩვეულებრივ, უზრუნველყოფს არტერიული წნევის უკეთეს 24-საათიან კონტროლს, ვიდრე 75 მგ დოზით. ამასთან, თერაპიის დასაწყისში შეიძლება გამოყენებულ იქნას 75 მგ დოზა, განსაკუთრებით პაციენტებში ჰემოდიალიზის დროს, ან 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის.

იმ პაციენტებისთვის, რომელთა არტერიული წნევა არ არის საკმარისად რეგულირებული 150 მგ დოზით დღეში ერთხელ, აფასტილის the დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 მგ დღეში ერთხელ, ან შეიძლება დაინიშნოს სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. კერძოდ, ნაჩვენებია, რომ დიურეზულის დამატებას, როგორიცაა ჰიდროქლოროთიაზიდი, თერაპიასთან ერთად Aprovel ®– ს დამატებით ეფექტი.

ჰიპერტენზიის და ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დღეში 150 მგ ირბესარტანის დოზით, შემდეგ დღეში 300 მგ-მდე მიტანა, რაც საუკეთესო შემანარჩუნებელი დოზაა თირკმელების დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

Aprovel The დადებითი ნეფროპროტექტორული მოქმედება თირკმელზედა ჯირკვალში თირკმელებში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია და II ტიპის დიაბეტი, ნაჩვენებია კვლევებში, სადაც ირბესარტანი გამოიყენებოდა, როგორც სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, საჭიროების შემთხვევაში, არტერიული წნევის მიზნობრივი დონის მისაღწევად.

თირკმლის უკმარისობა თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის უნდა გამოიყენოთ დაბალი საწყისი დოზა (75 მგ).

შემცირება BCC- ში. სითხის / მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება ან / და ნატრიუმის დეფიციტი უნდა გამოსწორდეს აეპენტილის ® გამოყენებამდე.

ღვიძლის უკმარისობა. ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დოზის კორექცია არ არის საჭირო. არ არსებობს კლინიკური გამოცდილება პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ხანდაზმული პაციენტები. მიუხედავად იმისა, რომ 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის მკურნალობა უნდა დაიწყოს 75 მგ დოზით, ჩვეულებრივ დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

პედიატრიაში გამოყენება. ირბესარტანი არ არის რეკომენდებული ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისთვის, მისი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ არასაკმარისი მონაცემების გამო.

გვერდითი რეაქციები

ქვემოთ აღწერილი გვერდითი რეაქციების სიხშირე განისაზღვრა შემდეგნაირად: ძალიან ხშირი (³1 / 10), გავრცელებული (³1 / 100, 2% -ით მეტი პაციენტი, ვიდრე პლაცებოზე მიღება).

ნერვული სისტემის დარღვევა. საერთო ორთოსტატული თავბრუსხვევა.

სისხლძარღვთა დარღვევები საერთო ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

კუნთოვანი ჩონჩხის დარღვევები, შემაერთებელი ქსოვილისა და ძვლების დარღვევები. კუნთების კუნთების საერთო ტკივილი.

ლაბორატორიული კვლევა. ჰიპერკალემია უფრო ხშირად გვხვდებოდა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ირბესარტანი ვიდრე პლაცებო. ჰიპერტენზიის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ჰქონდათ მიკროლბუმინურია და თირკმლის ნორმალური ფუნქცია, ჰიპერკალიემია (³ 5.5 მკგ / მოლი) დაფიქსირდა პაციენტთა 29.4% -ში (ძალიან გავრცელებული გვერდითი მოვლენა).

300 მგ ირბესარტანი, ხოლო პაციენტთა 22% -ში, რომლებიც იღებენ პლაცებოს. ჰიპერტენზიის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ჰქონდა თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა და მძიმე პროტეინურია, ჰიპერკალიემია (³ 5.5 მკგ / მოლი) დაფიქსირდა 46.3% -ში (ძალიან გავრცელებული გვერდითი მოვლენები) პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ირბესარტანს, ხოლო პაციენტების 26.3% -ში. პლაცებო

ჰემოგლობინის დაქვეითება, რომელიც კლინიკურად არ იყო მნიშვნელოვანი, დაფიქსირდა ჰიპერტენზიულ პაციენტთა 1.7% -ში (საერთო გვერდითი მოვლენები) და ირბესარტანთან მკურნალობისას პროგრესირებადი დიაბეტური ნეფროპათიით.

შემდეგი დამატებითი გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა შემდგომი მარკეტინგის კვლევის პერიოდში. ვინაიდან ეს მონაცემები მიიღება სპონტანური შეტყობინებებისგან, მათი წარმოქმნის სიხშირის დადგენა შეუძლებელია.

იმუნური სისტემის დარღვევები. ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებთან მიმართებაში, იშვიათად აღინიშნება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევრომა.

მეტაბოლიზმის დარღვევა და საკვები ნივთიერებების შეწოვა. ჰიპერკალემია

ნერვული სისტემის დარღვევა. თავის ტკივილი.

სმენის დაქვეითება და ვესტიბულური აპარატურა. Tinnitus.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები. დისგეზია (გემოვნების ცვლილება).

ღვიძლის სისტემა. ჰეპატიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

კუნთოვანი ჩონჩხის დარღვევები, შემაერთებელი ქსოვილისა და ძვლების დარღვევები. ართრალგია, მიალგია (ზოგიერთ შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია შრატის CPK დონის მატებასთან), კუნთების კრუნჩხვები.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება და შარდის სისტემა. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელების უკმარისობის ჩათვლით, მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (იხ. "გამოყენების მახასიათებლები").

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ნაწილზე. ლეიკოციტოკლასტური ვასკულიტი.

პედიატრიაში გამოყენება. ჰიპერტენზიის მქონე 6 – დან 16 წლამდე ასაკის 318 ბავშვში და მოზარდებში 3 – კვირიანი ორმაგ-ბრმა ფაზის განმავლობაში ჩატარებული რანდომიზებული კვლევის დროს დაფიქსირდა შემდეგი გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი (7.9%), ჰიპოტენზია (2.2%), თავბრუსხვევა. (1.9%), ხველა (0.9%). 26 – კვირიანი ღია სასწავლო პერიოდის განმავლობაში, ყველაზე ხშირად აღინიშნებოდა ამგვარი ლაბორატორიული მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრა: კრეატინინის მომატება (6.5%) და CPK (SC) - ის ზრდა მიმღები ბავშვების 2% -ში.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის გამოყენების გამოცდილებამ მოზრდილებში მკურნალობის დროს, დოზებში 900 მგ დღეში 8 კვირის განმავლობაში, არ გამოავლინა პრეპარატის ტოქსიკურობა. დოზის გადაჭარბების ალბათობა, შესაძლოა გამოვლინდეს ჰიპოტენზია და ტაქიკარდია, ბრადიკარდია ასევე შეიძლება იყოს დოზის გადაჭარბების გამოვლინება. არ არსებობს კონკრეტული ინფორმაცია Aprovel over დოზის გადაჭარბების მკურნალობის შესახებ. პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ მონიტორინგი; მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური და დამხმარე. შემოთავაზებული საქმიანობა მოიცავს ღებინებას ან / და კუჭის ამორეცხვა. დოზის გადაჭარბების დროს, გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენება შეიძლება სასარგებლო იყოს. ირბესარტანი არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატის "Aprovel ®" გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის II და III ტრიმესტრებში. ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში, აგენტებმა, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის თირკმლის უკმარისობა, ნაყოფის თავის ქალას ჰიპოპლაზია და სიკვდილიც კი.

სიფრთხილის მიზნით, არ არის რეკომენდებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გამოყენება.

აუცილებელია ალტერნატიულ თერაპიაზე გადასვლა დაგეგმილ ორსულობამდე. თუ ორსულობა დიაგნოზირებულია, ირბესარტანი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე და

შეამოწმეთ ნაყოფის თავის ქალისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობა ულტრაბგერის გამოყენებით, თუ უყურადღებო მკურნალობა დიდხანს გაგრძელდა.

პრეპარატის "Areditl" გამოყენება უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში. უცნობია გამოიყოფა თუ არა ირბესარტანი დედის რძეში. ირბესარტანი გამოიყოფა რატის რძეში ლაქტაციის პერიოდში.

ირბესარტანი იქნა შესწავლილი 6-დან 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ დღეს არსებული მონაცემები საკმარისი არ არის ბავშვებში გამოყენების შესახებ მითითებების გასაფართოებლად, სანამ არ მიიღებენ დამატებით მონაცემებს.

განაცხადის მახასიათებლები

შემცირება BCC- ში.სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით პირველი დოზის მიღების შემდეგ, შეიძლება დაფიქსირდეს პაციენტებში დაბალი BCC ან / და ნატრიუმის დაბალი კონცენტრაციით ინტენსიური დიურეზული თერაპიის, დიეტის დროს მარილის შეზღუდული მიღებით, დიარეის ან პირღებინების გამო. ეს ინდიკატორები უნდა დაუბრუნდეს ნორმა, პრეპარატი "Aprovel ®" გამოყენებამდე.

არტერიული რენოვასკულარული ჰიპერტენზია.სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონზე, აღინიშნება ძლიერი არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება და თირკმლის უკმარისობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი. მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი შემთხვევები არ აღინიშნებოდა Aprovel ® პრეპარატის გამოყენებასთან, ანგიოტენზინ I რეცეპტორის ანტაგონისტების გამოყენებასთან ერთად, მსგავსი ეფექტების მოსალოდნელია.

თირკმლის უკმარისობა და თირკმელების გადანერგვა.Aprovel using გამოყენებისას თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტთა მკურნალობისთვის, რეკომენდებულია შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის რეგულარული მონიტორინგი. თერაპიის ბოლოდროინდელი თირკმლების ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ Areditl the გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს.

არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმელების დაავადების და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები . ირბესარტანის მოქმედება თირკმელებზე და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე არ იყო ერთნაირი ყველა ქვეჯგუფში, რომლებიც გაანალიზებულია თირკმელების მძიმე დაავადების მქონე პაციენტების კვლევაში. კერძოდ, აღმოჩნდა, რომ ნაკლებად ხელსაყრელი აღმოჩნდა არა თეთრი რასის ქალებისა და სუბიექტებისთვის.

ჰიპერკალემიაისევე, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონზე, ჰიპერკალემია შეიძლება განვითარდეს Aprovel treatment– ით მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, ძლიერი პროტეინურია დიაბეტური ნეფროპათიის და / ან გულის უკმარისობის გამო. რეკომენდებულია შრატში კალიუმის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი რისკის შემცველ პაციენტებში.

ლითიუმი.ამასთან, არ არის რეკომენდებული ლითიუმი და აეპენტილი.

აორტის და მიტრალური სარქვლის სტენოზი, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.სხვა ვაზოდილატატორების მსგავსად, პრეპარატის გამოყენება აუცილებელია განსაკუთრებული სიფრთხილით აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზის მქონე პაციენტებში, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია.

პირველადი ალდოსტერონიზმი.პირველადი ალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტები, როგორც წესი, არ რეაგირებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე, რომლებიც მოქმედებენ რენინ-ანგიოტენზინის ინჰიბირებით. ამიტომ არ არის რეკომენდებული Aprovel ® –ის გამოყენება ასეთი პაციენტების სამკურნალოდ.

ზოგადი მახასიათებლები.იმ პაციენტებში, რომელთა სისხლძარღვთა ტონი და თირკმლის ფუნქციის მოქმედება ძირითადად დამოკიდებულია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის მოქმედებაზე (მაგალითად, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის შეშუპება, ან თირკმლის არტერიის სტენოზი, მათ შორის თირკმლის არტერიის სტენოზი), მკურნალობა ACE ინჰიბიტორებით ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ანტაგონისტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სისტემაზე, ასოცირდება მწვავე ჰიპოტენზია, აზოტემია, ოლიგურია და ზოგჯერ თირკმელების მწვავე უკმარისობა. როგორც ნებისმიერი ანტიჰიპერტენზიული აგენტი, არტერიული წნევის ჭარბი დაქვეითება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იშემიური კარდიოპათია ან იშემიური კარდიოვასკულური დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების მსგავსად, ირბესარტანი და სხვა ანგიოტენზინის ანტაგონისტები აშკარად ნაკლებად ეფექტურია შავი რასის წარმომადგენლებში არტერიული წნევის შემცირებაში, ვიდრე სხვა რასების წარმომადგენლებში, შესაძლოა, იმიტომ, რომ რენინის დაბალი დონის მქონე პირობები უფრო ხშირია ჰიპერტენზიის მქონე შავი რასის პაციენტებში. .

უკუნაჩვენებია წამლის გამოყენება იშვიათი მემკვიდრეობითი პრობლემების მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ - გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაფ ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.

რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის დროს

არ არის შესწავლილი გავლენა მანქანის მართვისა და სამუშაოს შესრულების უნარზე, რომელსაც მეტი ყურადღება სჭირდება. ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები მიუთითებს, რომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გავლენა მოახდინოს ამ უნარზე.

სატრანსპორტო საშუალების მართვისას ან მანქანასთან მუშაობისას უნდა გახსოვდეთ, რომ მკურნალობის დროს შეიძლება წარმოიშვას თავბრუსხვევა და დაღლილობა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა ტიპის ურთიერთქმედება

შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებს შეუძლიათ გააძლიერონ ირბესარტანის ჰიპოტენზიური მოქმედება, ამის მიუხედავად, Aprovel saf უსაფრთხოდ იქნა გამოყენებული სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორებთან, კალციუმის არხების ხანგრძლივი მოქმედების ბლოკატორებით და თიაზიდური შარდმდენებით. დიურეზული საშუალებების მაღალი დოზით წინასწარი მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და ჰიპოტენზიის განვითარების რისკის გაზრდა Aceptsl prove– ით მკურნალობის დასაწყისში.

კალიუმის დანამატები და შარდმდენები, რომლებიც შეინარჩუნებენ კალიუმს. სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შედეგად მიღებული გამოცდილება, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, გვიჩვენებს, რომ შარდმდენი საშუალებების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც იცავენ კალიუმს, კალიუმის დანამატებს, კალიუმის შემცველ შემცვლელს ან სხვა პრეპარატებს, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს შრატში კალიუმი (მაგ. ჰეპარინმა) შეიძლება გაზარდოს შრატში კალიუმის დონე. აქედან გამომდინარე, არ არის რეკომენდებული ამგვარი პრეპარატების ერთდროულად გამოყენება წამალთან ერთად "Aprovel ®".

ლითიუმი. შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის ინვერსიული მატება და მისი ტოქსიკურობა დაფიქსირდა ACE ინჰიბიტორებით ლითიუმის ერთდროული გამოყენებით. იშვიათ შემთხვევებში, მსგავსი ეფექტები დაფიქსირდა ირბესარტანთანაც. ამიტომ, ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული. საჭიროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია შრატში ლითიუმის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით ანგიოტენზინ II– ის ანტაგონისტების ერთდროული გამოყენებით (მაგალითად, სელექციური COX-2 ინჰიბიტორები, აცეტილსალიცილის მჟავა (> 3 გ დღეში) და არჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მათი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შეიძლება შესუსტდეს.

როგორც ACE ინჰიბიტორების შემთხვევაში, ანგიოტენზინ II ანტაგონისტებისა და არასტეროიდული საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს თირკმლების ფუნქციის დარღვევის რისკი, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების ალბათობის ჩათვლით, და გამოიწვიოს შრატში კალიუმის დონის მატება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. აუცილებელია სათანადო სითხის გაჯერების ჩატარება და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი კომბინირებული თერაპიის დასაწყისში და ამის შემდეგ პერიოდულად.

დამატებითი ინფორმაცია ირბესარტანის ურთიერთქმედების შესახებ. კლინიკურ კვლევებში, ჰიდროქლოროთიაზიდი არ იმოქმედებს ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე. ირბესარტანი მეტაბოლიზდება CYP2C9 და, უფრო მცირე ზომით, გლუკურონიდაციით. არანაირი მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ან ფარმაკოდინამიკური ურთიერთქმედება არ დაფიქსირებულა ვარბარინთან ერთდროული გამოყენებისას, რომელიც მეტაბოლიზდება CYP2C9– ით. CYP2C9 ინდუქტორების მოქმედება, როგორიცაა რიფამპიცინი, ირბესარტანის ფარმაკოკინეტიკაზე არ არის შესწავლილი. დიგოქსინის ფარმაკოკინეტიკა უცვლელია ირბესარტანის გამოყენების დროს.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოლოგიური. ირბესარტანი არის ძლიერი, პერორალურად აქტიური, შერჩევითი ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ტიპი AT 1). ითვლება, რომ ის ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის შუამავლობით ფიზიოლოგიურად მნიშვნელოვან ეფექტებს AT 1 რეცეპტორის მეშვეობით, მიუხედავად იმისა, თუ რა წყაროა ან მარშრუტი სინთეზის ანგიოტენზინ II. ანგიოტენზინ II რეცეპტორებზე შერჩევითი ანტაგონისტური მოქმედება (AT 1) იწვევს პლაზმაში რენინისა და ანგიოტენზინ II- ის კონცენტრაციის ზრდას და პლაზმაში ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითებას. რეკომენდებულ დოზებში გამოყენებისას, შრატის კალიუმის დონე მნიშვნელოვნად არ იცვლება. ირბესარტანი არ აფერხებს ACE (kininase II) - ფერმენტი, რომელიც წარმოქმნის ანგიოტენზინ II- ს, ბრადიკინინის მეტაბოლური დეგრადაციას არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. მისი ეფექტის გამოსავლენად, ირბესარტანი არ საჭიროებს მეტაბოლურ გააქტიურებას.

კლინიკური ეფექტურობა ჰიპერტენზიის დროს. ირბესარტანი ამცირებს არტერიულ წნევას გულისცემის მინიმალური ცვლილებით. არტერიული წნევის დაქვეითება, როდესაც დღეში ერთხელ მიიღება, დოზაზეა დამოკიდებული ბუნება, 300 მგ-ზე მეტი დოზით პლატოზე მიღწევის ტენდენციით. 150-300 მგ დოზებით, როდესაც დღეში ერთხელ მიიღება, ამცირებს არტერიული წნევის გაზომვას supine პოზიციაზე ან იჯდა მოქმედების ბოლოს (ანუ, პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ) საშუალოდ 8-13 / 5-8 მმ RT. ხელოვნება. (სისტოლური / დიასტოლური) უფრო მეტია, ვიდრე პლაცებო.

არტერიული წნევის მაქსიმალური ვარდნა მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 3-6 საათის შემდეგ, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.

რეკომენდებული დოზების მიღებიდან 24 საათის შემდეგ, არტერიული წნევის ვარდნა 60-70% -ით მეტია დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევის დროს. პრეპარატის მიღება 150 მგ დოზით დღეში ერთხელ იძლევა ეფექტს (მინიმალური მოქმედებით მინიმუმამდე და საშუალოდ 24 საათის განმავლობაში), მსგავსია მისი მიღებით, რაც მიიღწევა ამ სადღეღამისო დოზის ორ დოზით განაწილებით.

პრეპარატი "Aprovel ®" ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ჩნდება 1-2 კვირის განმავლობაში, ხოლო ყველაზე გამოხატული ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4-6 კვირაში. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება მკურნალობის ხანგრძლივობით. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, სისხლის წნევა თანდათანობით უბრუნდება თავდაპირველ მნიშვნელობას. შეყვანის სინდრომი გაზრდილი ჰიპერტენზიის სახით, წამლის მიღების შემდეგ, არ აღინიშნებოდა.

თიაზიდური ტიპის შარდმდენებით ირბესარტანი აძლიერებს დამატებით ჰიპოტენზიურ ეფექტს.იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც მხოლოდ ირბესარტანს არ წარმოადგენდა სასურველი ეფექტი, ჰიდროქლორთიაზიდის დაბალი დოზის ერთდროული გამოყენება (12.5 მგ) ირბესარტანთან დღეში ერთხელ გამოიწვია არტერიული წნევის უფრო დიდი ვარდნა მინიმუმ 7-10 / 3-6 მმ Hg– ით. ხელოვნება. (სისტოლური / დიასტოლური) შედარებით პლაცებოს.

პრეპარატი "Aprovel ®" - ის ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული ასაკში ან სქესზე. ჰიპერტენზიით დაავადებული შავი რასის პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვნად სუსტი პასუხი მონოთერაპიაზე ირბესარტანთან, ისევე როგორც სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე. დაბალი დოზით ჰიდროქლოროთიაზიდის მქონე ირბესარტანის ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში (მაგალითად, დღეში 12,5 მგ), შავი რასის პაციენტებში რეაქციამ მიაღწია პასუხის დონეს თეთრი რასის პაციენტებში. კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის შრატში შარდმჟავას დონის და შარდმჟავას ექსკრეციის დროს.

318 ბავშვსა და მოზარდში 6-დან 16 წლამდე ასაკში, ჰქონდათ ჰიპერტენზია ან მისი წარმოქმნის რისკი (დიაბეტი, ჰიპერტონიული პაციენტების არსებობა ოჯახში), მათ შეისწავლეს არტერიული წნევის დაქვეითება ირბესარტანის ტიტრირებული დოზების შემდეგ - 0.5 მგ / კგ (დაბალი), 1 , 5 მგ / კგ (საშუალოდ) და 4.5 მგ / კგ (მაღალი) სამი კვირის განმავლობაში. მესამე კვირის ბოლოს, მინიმალური სისტოლური არტერიული წნევა სხდომის პოზიციაზე (SATSP) საწყისი დონიდან შემცირდა, საშუალოდ, 11,7 მმ RT. ხელოვნება. (დაბალი დოზა), 9.3 მმჰგ. ხელოვნება. (საშუალო დოზა), 13.2 მმჰგ. ხელოვნება. (მაღალი დოზა). სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ ყოფილა ამ დოზების მოქმედებებს შორის. მინიმალური ჯდომისას დიასტოლური არტერიული წნევის რეგულირებადი საშუალო ცვლილება იყო 3.8 მმჰგ. ხელოვნება. (დაბალი დოზა), 3.2 მმჰგ. ხელოვნება. (საშუალო დოზა), 5.6 მმჰგ. ხელოვნება. (მაღალი დოზა). ორი კვირის შემდეგ, პაციენტებმა ხელახალი რანდომიზაცია მიიღეს აქტიური წამლის ან პლაცებოდან გამოსაყენებლად. პაციენტებში

პლაცებო გამოიყენეს, SATSP და DATSP გაიზარდა 2.4 და 2.0 მმ Hg. არტ., და ვინც გამოიყენა ირბესარტანი სხვადასხვა დოზებით, შესაბამისი ცვლილებები იყო 0,1 და -0.3 მმ RT. ხელოვნება.

კლინიკური ეფექტურობა ჰიპერტენზიის, თირკმელების დაავადების და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში . IDNT- ს (ირბესარტანი დიაბეტური ნეფროპათიისთვის) ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ირბესარტანი ანელებს თირკმელების დაზიანების პროგრესირებას თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში და მძიმე პროტეინურია.

IDNT იყო ორმაგი უსინათლო, კონტროლირებადი გამოკვლევა, რომელიც ადარებდა ავადობასა და სიკვდილიანობას პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ Aprovel ®, ამლოდიპინით და პლაცებოით. მას დაესწრო 1715 პაციენტი ჰიპერტენზიის და II ტიპის დიაბეტით, რომელშიც აღინიშნა პროტეინურია ≥ 900 მგ დღეში და შრატში კრეატინინის დონე 1.0-3.0 მგ / დლ დიაპაზონში. შესწავლილი იქნა წამლის ”Aprovel ®” - ს გამოყენების ეფექტის გრძელვადიანი შედეგები (საშუალოდ 2.6 წელი) - გავლენა თირკმელების დაავადებების მიმდინარეობაზე და ზოგადად, სიკვდილიანობაზე. პაციენტებმა მიიღეს ტიტრირებული დოზები 75 მგ-დან 300 მგ-მდე (შემანარჩუნებელი დოზა) Aprovel ®, 2.5 მგ-დან 10 მგ ამლოდიპინთან ან პლაცებოზე, ეს დამოკიდებულია ტოლერანტობაზე. თითოეულ ჯგუფში, პაციენტებს, ჩვეულებრივ, იღებდნენ 2-4 ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს (მაგ. დიურეზულები, ბეტა-ბლოკატორები, ალფა-ბლოკატორები) წინასწარ განსაზღვრული მიზნის მისაღწევად - არტერიული წნევა ≤ 135/85 მმ Hg დონეზე. ხელოვნება. ან სისტოლური წნევის დაქვეითება 10 მმ RT- ით. არტ., თუ ​​საწყისი დონე იყო> 160 მმ RT. ხელოვნება. სისხლის წნევის სამიზნე მაჩვენებელი მიღწეული იყო პლაცებო ჯგუფის პაციენტთა 60% -ში, ხოლო ჯგუფებში, 76% და 78%, შესაბამისად, რომლებიც იღებდნენ ირბესარტანს და ამლოდიპინს. ირბესარტანი მნიშვნელოვნად ამცირებს პირველადი ენდოკომპანიის ფარდულ რისკს, რომელიც შერწყმულია შრატში კრეატინინის გაორმაგებით, თირკმელების საბოლოო ეტაპზე დაავადებით ან საერთო სიკვდილიანობით. პაციენტთა დაახლოებით 33% –მა მიაღწია პირველადი კომბინირებული საბოლოო წერტილს ირბესარტანის ჯგუფში, პლაცებო და ამლოდიპინის ჯგუფებში 39% და 41% –ით; პლაცებოსა და ამლოდიპინის ჯგუფებში შედარებით მაღალი რისკის 20% –ით შემცირება, პლაცებოსთან შედარებით (p = 0.024) და ფარდობის 23% შემცირებით. რისკი ამლოდიპინთან შედარებით (p = 0.006). როდესაც გაანალიზდა პირველადი დასასრულის ცალკეული კომპონენტები, აღმოჩნდა, რომ საერთო ეფექტურობაზე გავლენა არ განხორციელებულა, ამავდროულად, არსებობს დადებითი ტენდენცია თირკმელების დაავადების ფინალური სტადიის შემთხვევების შემცირებისა და შემთხვევების რაოდენობის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი შემცირებით შრატში კრეატინინის დუბლირებით.

მკურნალობის ეფექტის შეფასება ჩატარდა სხვადასხვა ქვეჯგუფებში, განაწილდა სქესის, რასის, ასაკის, დიაბეტის ხანგრძლივობის, საწყისი არტერიული წნევის, შრატში კრეატინინის კონცენტრაციისა და ალბუმინის ექსკრეციის სიხშირეზე. შავი რასის ქალთა და წარმომადგენელთა ქვეჯგუფებში, რომლებმაც შეადგენდნენ მთლიანი გამოკვლევის მოსახლეობის 32% და 26%, შესაბამისად, თირკმელების მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება არ მომხდარა, თუმც ნდობის ინტერვალებით ეს არ გამორიცხავდა. თუ ვსაუბრობთ მეორეხარისხოვან წერტილზე - გულ-სისხლძარღვთა მოვლენაზე, რომელიც დასრულდა (საბედისწერო) ან არ დასრულებულა (არაფატალური) სიკვდილი, მაშინ მთელ მოსახლეობაში სამ ჯგუფს შორის სხვაობა არ ყოფილა, თუმცა მიოკარდიუმის ინფორმალური ინფარქტის (MI) შემთხვევები უფრო დიდი იყო ქალებში და ირბესარტანის ჯგუფის მამაკაცებში ნაკლებია პლაცებო ჯგუფთან შედარებით. ამლოდიპინის ჯგუფთან შედარებით, მიოკარდიუმის არაფატალური ინფარქტისა და ინსულტის შემთხვევები უფრო მაღალი იყო ქალებში, ირბესარტანის ჯგუფიდან, ხოლო გულის უკმარისობის მქონე საავადმყოფოების შემთხვევების რაოდენობა ნაკლები იყო მთელ მოსახლეობაში. ამგვარი შედეგების დამაჯერებელი ახსნა ქალებში ვერ მოიძებნა.

კვლევამ "ირბესარტანის მოქმედება მიკროალბუმინურიაზე, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული და ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში" (IRMA 2) აჩვენა, რომ 300 მგ ირბესარტანი პაციენტებში მიკროლუბუმინურია ანელებს, რაც ანელებს პროგრესს აშკარა პროტეინურიის გარეგნობაზე. IRMA 2 არის ორმაგი უსინათლო, პლაცებოზე კონტროლირებადი გამოკვლევა, რომელიც შეაფასა სიკვდილიანობა 590 პაციენტში, რომლებსაც აქვთ II ტიპის დიაბეტი შაქრიანი დიაბეტით მიკროალბუმინურიით (30-300 მგ დღეში) და თირკმელების ნორმალური ფუნქცია (შრატში კრეატინინი ≤ 1.5 მგ / დლ. მამაკაცებში და 300 მგ) დღეში და SHEAS– ის ზრდა საწყისი დონის მინიმუმ 30% -ით). წინასწარ განსაზღვრული მიზანი იყო არტერიული წნევა 35135/85 mmHg დონეზე. ხელოვნება. ამ მიზნის მისაღწევად

საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები დაინერგა (გარდა ACE ინჰიბიტორებისა, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებისა და კალციუმის არხის დიჰიდროპირიდინის ბლოკატორების გარდა). ყველა სამკურნალო ჯგუფში, პაციენტთა მიერ მიღწეული არტერიული წნევის დონე იყო ანალოგიური, მაგრამ ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ 300 მგ ირბესარტანს, უფრო ნაკლები სუბიექტები (5.2%) ვიდრე ის, ვინც იღებდა პლაცებო (14.9%) ან 150 მგ ირბესარტანი. დღეში (9.7%), მიაღწია ბოლო წერტილს - მკაფიო პროტეინურია. ეს მიუთითებს შედარებით მაღალი რისკის 70% -ით შემცირება მაღალი დოზირების შემდეგ პლაცებოზე (p = 0.0004). მკურნალობის პირველი სამი თვის განმავლობაში გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის (GFR) ერთდროული ზრდა არ დაფიქსირებულა. კლინიკურად გამოხატული პროტეინურიისადმი პროგრესირების შესამცირებლად შესამჩნევი იყო სამი თვის შემდეგ, და ეს ეფექტი გაგრძელდა 2 წლიანი პერიოდის მატარებლით. რეგრესი ნორმოალბუმინურიაზე (

ძირითადი ფიზიკოქიმიური თვისებები

75 მგ ტაბლეტები : თეთრი ან თითქმის თეთრი ბიკონვექსის ოვალური ტაბლეტები ერთ მხარეს გულის ფორმის გრავიურებით და მეორეს მხრივ "2771" რიცხვებით

150 მგ ტაბლეტები : თეთრი ან თითქმის თეთრი ბიკონვექსის ოვალური ტაბლეტები ერთ მხარეს გულის ფორმის გრავიურებით და მეორეს მხრივ "2772" რიცხვებით

300 მგ ტაბლეტები : თეთრი ან თითქმის თეთრი ბიკონვექსის ოვალური ტაბლეტები ერთ მხარეს გულის ფორმის გრავიურებით და მეორეს მხრივ "2773" რიცხვებით

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები

აქ მოცემულია ინსტრუქცია გამოყენებისთვის, რომელიც გათვალისწინებულია აინთლის მომზადებისთვის. მისი ანალოგები მიიღება დაახლოებით ანალოგიურად. ეს წამალი თითქმის არ ახდენს გავლენას გულის მოქმედებაზე. თუმცა, ეს უნდა იყოს მთვრალი, რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მედიკამენტს აქვს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები პაციენტის სხეულზე. მაგალითად, პაციენტის წნევა შეიძლება ძალიან დაეცეს. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის სიმპტომებს, როგორიცაა:

სისუსტე
გულისრევა და ღებინება.

გარდა ამისა, ამ პრეპარატის უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება (ჰეპატიტის ჩათვლით) ან თირკმელების პრობლემები.

მცირე თავბრუსხვევა ასევე არის ის, რაც შეიძლება ავადმყოფი აეპედლის გამოყენებით გამოიყენოს. მისი ანალოგი (პრაქტიკულად ნებისმიერი), როგორც წესი, იწვევს იმავე ეფექტს. ამიტომ, ასეთი სახსრების გამოყენებასთან ერთად მკურნალობის დროს, მაქსიმალურად ფრთხილად უნდა იყოთ ავტომობილის მართვის დროს და სამუშაოს შესრულებისას, რაც მოითხოვს დიდ ყურადღებას.

ზრუნვით

სიფრთხილე რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი, თირკმლის არტერიები,
• თირკმლის გადანერგვა
• CHD (გულის კორონარული დაავადება),
• თირკმლის უკმარისობით, აუცილებელია სისხლში კალიუმის და კრეატინინის დონის კონტროლი,
• ცერებრალური არტერიოსკლეროზი,
• მარილის გარეშე დიეტა, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, ღებინება,
• ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• ჰიპოვოლემია, ნატრიუმის ნაკლებობა შარდმდენებით მედიკამენტური თერაპიის ფონზე.

აუცილებელია პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი ჰემოდიალიზზე.

როგორ ავიღოთ ადიპლი

პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ამავდროულად, წვრილი ნაწლავში შეწოვის სიჩქარე და სიძლიერე საკვების მიღებისაგან დამოუკიდებელია. ტაბლეტები მთლად უნდა იყოს მთვრალი საღეჭი გარეშე. მკურნალობის საწყის ეტაპზე სტანდარტული დოზა შეადგენს 150 მგ დღეში. პაციენტები, რომელთა ჰიპერტენზია საჭიროებს დამატებით ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას, იღებენ 300 მგ დღეში.

არტერიული წნევის არასაკმარისი დაქვეითებით, მიზნების მისაღწევად გამოიყენება Areditl, ბეტა-ბლოკატორებით, კალციუმის იონის ანტაგონისტებით კომბინირებული მკურნალობა.

ავნესტის ტაბლეტები მთლად უნდა იყოს მთვრალი საღეჭი გარეშე.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა დადგენილია მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში Aprovel- ის მიღებისას იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა დადგენილია მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, ლაბორატორიული მონაცემებისა და ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე.

პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის

მიღება 1 ტიპის დიაბეტის შესახებ უნდა განიხილონ თქვენს ექიმს, რომელიც კრძალავს აეპტილის გამოყენებას ან შეაკეთებს ყოველდღიურ დოზას. მე -2 ტიპის არა-ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის დროს, რეკომენდებული დოზაა 300 მგ დღეში ერთხელ.

დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ ჰიპერკალემიის განვითარების გაზრდილი რისკი.

აინპლის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის უსაფრთხოება დადასტურდა კლინიკურ კვლევებში, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 5000-მა პაციენტმა. 1300 მოხალისემ განიცადა არტერიული წნევა და მიიღეს წამალი 6 თვის განმავლობაში. 400 პაციენტისთვის, თერაპიის ხანგრძლივობამ ერთ წელს გადააჭარბა. გვერდითი მოვლენების სიხშირე არ იყო დამოკიდებული პაციენტის მიღებულ დოზაზე, სქესზე და ასაკზე.

შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენების ნეგატიური გამოვლინებები დიარეის სახით.
როგორც აეპედილის გვერდითი ეფექტი, შესაძლებელია გულძმარვა.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ტრაქტიდან შეიძლება აღმოჩნდეს ჰეპატიტი.

პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევისას, 1965 მოხალისეებმა მიიღეს ირბესარტანიული თერაპია 1-3 თვის განმავლობაში. შემთხვევების 3.5% -ში, პაციენტები იძულებულნი გახდნენ დაეტოვებინათ Aprovel მკურნალობა უარყოფითი ლაბორატორიული პარამეტრების გამო. 4.5% -მა უარი თქვა პლაცებოზე, რადგან მათ ვერ გრძნობთ გაუმჯობესებას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში უარყოფითი გამოვლინებები ვლინდება:

• დიარეა, ყაბზობა, მეტეორიზმი,
• გულისრევა, პირღებინება
• ამინტრანსფერაზების მოქმედების გაძლიერება ჰეპატოციდებში,
• დისპეფსია
• გულძმარვა.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ, შეიძლება განვითარდეს ჰეპატიტი, ბილირუბინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება, რაც იწვევს ქოლესტაზულ სიყვითლეს.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

რესპირატორული სისტემის ერთადერთი გვერდითი ეფექტი არის ხველა.

რესპირატორული სისტემის ერთადერთი გვერდითი ეფექტი არის ხველა.
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი, შეიძლება განვითარდეს თირკმლის დისფუნქცია.
ალერგიული რეაქციების გამოვლინებებს შორის, ქვინკის შეშუპება გამოირჩევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ

ორთოსტატული ჰიპოტენზია ხშირად ვლინდება.

ალერგიული რეაქციების გამოვლინებებს შორისაა:

• კვინკის შეშუპება
• ანაფილაქსიური შოკი,
• გამონაყარი, ქავილი, ერითემა,
• ჭინჭრის ციება
• ანგიონევრომა.

ანაფილაქსიური რეაქციისკენ მიდრეკილ პაციენტებს აქვთ ალერგიის ტესტი. თუ შედეგი დადებითია, პრეპარატი უნდა შეიცვალოს.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

პრეპარატი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს პირის კოგნიტურ ფუნქციაზე. ამავე დროს, შეიძლება განვითარდეს უარყოფითი რეაქცია ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ, ამის გამო მიზანშეწონილია ავტომობილის მართვისგან თავის შეკავება, რთული მექანიზმების მუშაობით და სხვა საქმიანობიდან, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ რეაგირებას და კონცენტრაციას წამლის თერაპიის პერიოდში.

მიზანშეწონილია, მედიკამენტური თერაპიის პერიოდში, თავი შეიკავოს მართვისგან.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის არასწორად ფუნქციონირების მქონე პაციენტებს აქვთ მწვავე ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.
არტერიული წნევის ძლიერი ვარდნით, იშემიის საწინააღმდეგოდ, შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი აკრძალულია გესტაციის პერიოდში გამოყენების დროს. სხვა წამლების მსგავსად, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, ირბესარტანი თავისუფლად შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს. აქტიურ კომპონენტს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ინტრაუტერიალურ განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში, ირბესარტანი გამოიყოფა დედის რძეში, ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია ლაქტაციის შეწყვეტა.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

ჰეპატოციტების ძლიერი გაუმართაობის შემთხვევაში, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული.

პრეპარატის მხოლოდ 2% სხეულს ტოვებს თირკმელებით, ამიტომ თირკმელების პათოლოგიების მქონე ადამიანებს არ სჭირდებათ დოზის შემცირება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

აეპეტლის ერთდროული გამოყენებისას სხვა მედიკამენტებთან ერთად აღინიშნება შემდეგი რეაქციები:

1. სინერგიზმი (ორივე წამლის თერაპიული ეფექტების გაძლიერება) ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, კალციუმის არხის ინჰიბიტორებთან, თიაზიდურ დიურეზულებთან, ბეტა-ადრენერგულ ბლოკატორებთან ერთად.
2. სისხლში შრატში კალიუმის კონცენტრაცია იზრდება ჰეპარინთან და კალიუმის შემცველ საშუალებებთან.
3. ირბესარტანი ზრდის ლითიუმის ტოქსიკურობას.
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, თირკმლის უკმარისობის რისკი, ჰიპერკალიემია იზრდება, შესაბამისად, წამლის თერაპიის პერიოდში აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის კონტროლი.

არსებობს აეფასლის თერაპიული ეფექტების ზრდა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან, კალციუმის არხის ინჰიბიტორებთან და თიაზიდურ შარდმდენებთან ერთად.
აუფსტლისა და ჰეპარინის ერთდროული მიღებით, სისხლში კალიუმის შრატის კონცენტრაცია იზრდება.
ადეპლის აქტიური კომპონენტი არ ახდენს გავლენას დიგოქსინის თერაპიულ ეფექტზე.

ადეპლის აქტიური კომპონენტი არ ახდენს გავლენას დიგოქსინის თერაპიულ ეფექტზე.

ალკოჰოლის თავსებადობა

აკრძალულია ანტიჰიპერტენზიული აგენტის მიღება ალკოჰოლური პროდუქტებით.ეთილის სპირტმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების აგლუტინაცია, რომელთა ერთობლიობამ შეიძლება გემის სანათურის შეფერხება. სისხლის გადინება რთულია, რაც იწვევს გულისცემის და წნევის მატებას. წამლის თერაპიის ფონზე, ეს სიტუაცია გამოიწვევს სისხლძარღვთა კოლაფსს.

სტრუქტურულ ანალოგებს შორის, რომელთა მოქმედება ემყარება აქტიურ ინგრედიენტს ირბესარტანს, არსებობს როგორც რუსული, ისე უცხოური წარმოების წამლები. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ Aprovel ტაბლეტები შემდეგი მედიკამენტებით:

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ახალი პრეპარატის გადასვლამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. თვითშეცვლა აკრძალულია.

აკრძალულია ანტიჰიპერტენზიული აგენტის მიღება ალკოჰოლური პროდუქტებით.
თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ Aprovel ტაბლეტები Irbesartan– ით.
პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

კარდიოლოგები

ოლგა ჯიხარევა, კარდიოლოგი, სამარა

მაღალი წნევის შემცირების ეფექტური საშუალება. კლინიკურ პრაქტიკაში ვიყენებ, როგორც მონოთერაპიას ან კომპლექსურ მკურნალობას. დამოკიდებულებას არ ვუყურებდი. პაციენტები არ გირჩევენ დღეში 1 ჯერზე მეტ მიღებას.

ანტონინა Ukravechinko, კარდიოლოგი, Ryazan

კარგი მნიშვნელობა ფულისთვის, მაგრამ სიფრთხილე გირჩევთ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მიტრალური ან აორტის სარქვლის სტენოზი. ბავშვებსა და ორსულ ქალებს მკაცრად ეკრძალებათ Aprovel ტაბლეტების მიღება. გვერდითი მოვლენებისგან, ალერგიული რეაქციები აღინიშნა. ამავე დროს, სხეულის მხრიდან უარყოფითი რეაქციების მიუხედავად, პრეპარატმა ხელი შეუწყო არტერიული წნევის შემცირებას.

თუ პრეპარატის დოზის გადაჭარბების კლინიკური ნიშნები გამოჩნდა, მაშინ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

კაირო ავიამი, 24 წლის, ყაზანი

მაქვს ქრონიკული ჰიპერტენზია. დილით იზრდება 160/100 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. მან მრავალი წამალი წაიყვანა არტერიული წნევის შესამცირებლად, მაგრამ მხოლოდ აინთლის ტაბლეტები დაეხმარა. განაცხადის შემდეგ, ის დაუყოვნებლივ ხდება სუნთქვა, გადის ტაძრებში სისხლის ხმა. მთავარია, რომ ეფექტი ნარკოტიკების მოცილების შემდეგ დიდხანს შენარჩუნდეს. თქვენ უნდა დალიოთ კურსები და რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს. არანაირი გვერდითი მოვლენა ვერ შევამჩნიე.

ანასტასია ზოლოტნიკი, 57 წლის, მოსკოვი

წამალი არ ერგებოდა ჩემს სხეულს. აბების შემდეგ, გამონაყარი, შეშუპება და ძლიერი ქავილი გამოჩნდა. ერთი კვირის განმავლობაში შევეცადე შერიგება, რადგან წნევა შემცირდა, მაგრამ ალერგია არ გამცილდა. მე უნდა წასულიყო ექიმთან სხვა წამლის შესარჩევად. მე მომეწონა, რომ გაყვანის სინდრომი არ წარმოიშვა, არტერიული წნევის შემცირების სხვა საშუალებებისგან განსხვავებით.

რა წესები უნდა დაიცვან პაციენტმა

ნარკოტიკების "აჰენდლის" მიღებისას, რომლის ანალოგები და სინონიმები მრავალრიცხოვანია, პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს დამსწრე ექიმს. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეცვალოთ დოზა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ამ მედიკამენტის სხვათან შეცვლა სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე, რა თქმა უნდა, აკრძალულია.

მიზანშეწონილია აფასტელის ტაბლეტების მიღება ერთდროულად. რა თქმა უნდა, თქვენ არ უნდა დალიოთ ეს წამალი, თუ იგი ამოიწურა ან არასწორად შეინახეთ.

შეგიძლიათ ეს ტაბლეტები დალიოთ როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ. კუჭში საკვების არსებობა ან არარსებობა პრაქტიკულად არ მოქმედებს მათ შეწოვა სისხლში.

შემცვლელების გამოყენების მახასიათებლები

ამ მედიცინის ანალოგებს, რომლებიც ჩვენს მიერ ზემოთ განხილულ იქნა, რომლებიც დამზადებულია იმავე ნივთიერების საფუძველზე, აქვთ მსგავსი ინსტრუქციები გამოყენებისთვის. მაგრამ ზოგი მათგანი უნდა იყოს მთვრალი, ოდნავ განსხვავებულად, ვიდრე აეპრედლი. მაგალითად, ამ მედიცინის ანალოგი, Converium, რეკომენდებულია დილით ჭამის წინ.

რა თქმა უნდა, მათ აქვთ სრულიად განსხვავებული მითითებები გამოყენების შესახებ და ამ წამლების შემცვლელი „ლოზაპი“ და „ვალცი“ შეცვალეს სხვა აქტიური ნივთიერებით. პირველის საშუალო დღიური დოზაა 50 მგ დღეში. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ეს წამალი ჩვეულებრივ ინიშნება არაუმეტეს 12 მგ დღეში. ყველაზე ხშირად ვალზი მიიღება 80 მგ დღეში.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს ეს დოზა მცირდება 40 მგ დღეში.

რა დაიმსახურა ნარკოტიკების მიმოხილვები

როგორც წესი, პაციენტები, როგორც ექიმები, ადიდება. მიმოხილვები (მისი ანალოგები ხშირად არ მუშაობს ასე ეფექტურად) პაციენტებისგან, მან საუკეთესო დაიმსახურა. მაგალითად, ბევრ პაციენტს მიაჩნია, რომ მას გაცილებით ნაკლებია გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ლოზაპისა და ვალზის მედიკამენტები. ამ ხელსაწყოს გამოყენებით ბევრ პაციენტმა მოახერხა ერთ კვირაში ნორმალურად წნევის მოტანა.

მედიცინის შენახვის წესები

ამრიგად, ჩვენ აღმოვაჩინეთ, თუ რას წარმოადგენს სინამდვილეში "Areditl" მომზადება (გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები, ანალოგები) ეს წამალი, როგორც ხედავთ, ძალიან კარგია. თუმცა, ის ეფექტურად იმუშავებს, რა თქმა უნდა, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სწორად არის შენახული.

შეფუთეთ ამ პროდუქტით მხოლოდ მშრალ ოთახში. ამავე დროს, ოთახში ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 30 C. ცხადია, ტაბლეტები უნდა იყოს შენახული ისე, რომ ბავშვებმა ვერ მიაღწიონ მათ.

მწარმოებელი

ბევრისთვის მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა მწარმოებელმა მედიკამენტებმა. Aprovel- ს დამზადებულია ფრანგული კომპანია სანოფი. სანოფიის ისტორია 1973 წელს დაიწყო, როდესაც გადაწყდა, რომ შეიქმნას წამლის წარმოება ნავთობგადამამუშავებელი სახელმწიფო კომპანიის საფუძველზე. 10 წლის შემდეგ, პროდუქციის გაყიდვა დაიწყო შეერთებულ შტატებსა და იაპონიაში.

ახლა სანოფი აწარმოებს ვაქცინებს, დიაბეტის მედიკამენტებს და მედიკამენტებს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ. ააფსტლი ახორციელებს ორ დოზაში - 150 და 300 მგ.

ასამდე წარმომადგენლობითი ოფისია განთავსებული სხვადასხვა ქვეყანაში. ერთ-ერთი მათგანია მოსკოვში. საჩივრებისა და სურვილების გაგზავნის მისამართი მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში.

რისთვის არის დადგენილი?

სამკურნალო თერაპიის შემდეგი მითითებები გამოირჩევა:

• პირველადი არტერიული ჰიპერტენზია,
• მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია,
• ნეფროპათია.

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი Areditl ძალიან ეფექტურია პირველადი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. ამ დაავადებას ახასიათებს წნევის მუდმივი მატება 140–90 მმ Hg– ზე. ხელოვნება. სხვადასხვა მიზეზები ასოცირდება მის განვითარებასთან, სხვა დიაგნოზის გამოვლენასთან დაკავშირებული. პირველადი ჰიპერტენზია უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების, გულისა და თირკმელების მოქმედებაზე. ყოველწლიურად რეგისტრირებულია 9 მილიონ ადამიანს მთელ მსოფლიოში.

პირველადი ფორმისგან განსხვავებით, საშუალო ჰიპერტენზია არის ორგანიზმში სხვა პათოლოგიების შედეგი. დაავადებისგან თავის დასაღწევად, მთავარ როლს ასრულებს ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა, რამაც ჰიპერტენზიის დაწყება გამოიწვია. Areditl აქტიურად გამოიყენება მეორად ფორმაში, რომელიც მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციებში.

ნეფროპათია ასევე შედის მითითებების ჩამონათვალში. დაავადება იწვევს თირკმლის ფუნქციის გაუარესებას გლომერულ აპარატსა და ორგანოს ფუნქციონალურ ეპითელურ უჯრედებზე დაზიანების გამო.

როგორ ავიღოთ?

Aprovel ტაბლეტებით მკურნალობა პაციენტისთვის საკმაოდ მარტივი და გასაგებია. სტაბილური შედეგის მისაღწევად, საკმარისია მხოლოდ დღიური საკმარისი მიღება. გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მკურნალობა დამოუკიდებელია საკვების მიღებისაგან. ტაბლეტი შეიძლება მთვრალი ჭამის შემდეგ. პროდუქტი უნდა დაიბანოთ საკმარისი რაოდენობით წყლით.

პრეპარატის რეკომენდებული რაოდენობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე. ექიმები გვირჩევენ დღეში 150 მგ-ით დაწყებას, სპეციალურ შემთხვევებში შესაძლებელია დოზის გაზრდა და ადიპლის 300 მგ მიღება. გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს ამ დოზის მაქსიმალურ სადღეღამისო რაოდენობას.

ზოგჯერ მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს პაციენტს ინიშნება კომბინირებული თერაპია, როგორც ეს მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში. Aprovel ტაბლეტების გარდა, დამატებით ინიშნება შარდმდენები. ეს არის ის საშუალებები, რომლებიც ორგანიზმისგან სითხის გამოდევნის დაჩქარებას უწყობს ხელს. ისინი ხელს უწყობენ სისხლძარღვების სანათურის გაფართოებას, შედეგად, არტერიული წნევის დაქვეითებას.

ცხრილი 2. რეკომენდებული დოზა ინდივიდუალური პაციენტების ჯგუფებისთვის.

მიმოხილვები პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პრეპარატს

ადამიანთა მოსაზრებები იყოფა. არსებობს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მიმოხილვები. აფასტელს აფასებს:

• მაღალი ხარისხის
• სწრაფი მოქმედება (15-30 წუთის შემდეგ),
• აფთიაქებში ადვილად შეძენის შესაძლებლობა ხორციელდება ყველგან,
• ერთჯერადი დოზა
• დამოკიდებულების ნაკლებობა.

თუმცა, ასევე არსებობს უარყოფითი მხარეები. მაგალითად, პრეპარატს საკმაოდ მაღალი ფასი აქვს. არსებობს უფრო ხელმისაწვდომი ხელსაწყოები. Aprovel გამოირჩევა განსაკუთრებული ინსტრუქციების შთამბეჭდავი ჩამონათვლით, ინსტრუმენტი შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების განვითარებამ.

ირბესარტანიდან გამომდინარე, შესაძლებელია შემდეგი მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ აეპტილი:

1. იარსარი. იარსარის ფასი 2.5-ჯერ დაბალია, ვიდრე ფრანგ კოლეგას. ეს არის სელექციური რეცეპტორების ბლოკატორი, რომელსაც აქვს რამდენიმე დამატებითი კომპონენტი.
2. ირბესარტანი. ესპანური პრეპარატი, რომელიც ასევე ინიშნება მარცხენა პარკუჭის დარღვევებისა და გულის უკმარისობის ქრონიკული ფორმით.
3. ირბესარტანი კანონი (რუსეთი).