რა არის ფსევდოზული პანკრეატიტი?

ქრონიკული პანკრეატიტის ერთ-ერთი ფორმა, რომლის დროსაც იგი შეიძლება გამოიწვიოს დროული მკურნალობის შედეგად, არის ფსევდოზული პანკრეატიტი. ამ ფორმას ასე უწოდებენ, რადგან პანკრეატიტის სიმპტომები მრავალი გზით არის მსგავსი პანკრეასის სიმსივნის სიმპტომების (”ფსევდო” - წარმოსახვითი, ყალბი, “სიმსივნე” - სიმსივნე).

როგორ ვლინდება ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი

დიაგნოზის „ქრონიკული პანკრეატიტის“ დიაგნოზიდან ფსევდოზუმოროზული ფორმის განვითარებამდე შეიძლება 10-15 წელი გავიდეს. ხშირად პაციენტს სრულად მკურნალობენ ღვიძლის დაავადება, ქრონიკული ქოლეცისტიტი ან ბილიარული დისკინეზია, ხოლო წინამდებარე დიაგნოზი ცხადი ხდება მხოლოდ საავადმყოფოში ყოფნის დროს დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 5% -ში, რომლებიც სტაციონარულ გამოკვლევაზე იმყოფებიან, გამოვლენილია ფსევდოზული ფორმა. 10 პაციენტიდან დაახლოებით 7-ში დაავადება დიაგნოზირებულია გართულებების განვითარების ეტაპზე.

აღსანიშნავია შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი.
• სერიოზული წონის დაკარგვა მოკლე დროში.
• პანკრეასის არათანაბარი გაფართოება, რომელიც განისაზღვრება მუცლის პალპაციით.
• ორგანოს ეგზოკრინული ფუნქციის დარღვევა უკმარისობის ტიპით - არასტაბილური განავლის, სტეატრიის ("ცხიმის განავლის"), დიდი რაოდენობით არაჯანსაღი ბოჭკოვანი და კუნთების ბოჭკოების საშუალებით.
• დამახასიათებელი სურათი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარებისას: პანკრეასის ხელმძღვანელის ქსოვილის ზრდა (როგორც წესი), Wirsung სადინარის გაფართოება, კონტურები ფხვიერი, ბუნდოვანი, გადაფარებულია ფსევდოკისტებით.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი

თუ ეჭვი გაქვთ ქრონიკული პანკრეატიტის ფსევდოთორმული ფორმის შესახებ, მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება რეალური სიმსივნის - პანკრეასის კიბოს (ადენოკარცინომა) საშუალებით, რაც შემთხვევების 80% -ში მოქმედებს ორგანოს ხელმძღვანელზე.

ამ მიზნით, პანკრეასის ბიოფსია ხორციელდება დაზარალებული ადგილიდან მიღებული ქსოვილის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. თუ ატიპიური (სიმსივნური) უჯრედები გამოვლენილია, პაციენტს დიაგნოზირებულია კიბო.

ამასთან, მხოლოდ 56% -ში ჩატარებული ბიოფსია გამოვლენილია ატიპიური უჯრედების გამოვლენით, ხოლო პაციენტთა 12% -ში, რომელთაც ოპერაცია ჩაუტარდათ ფსევდოზული პანკრეატიტით, აღინიშნება პანკრეასის კიბო (გერმანელი მკვლევარების აზრით). ამიტომ საეჭვო შემთხვევებში დიაგნოზის დადგენისას მრავალი კრიტერიუმია გათვალისწინებული.

ფსევდოზული პანკრეატიტის სიმპტომები

პანკრეასის ანთების ერთ – ერთი გამოვლინებაა ტკივილი. ფსევდოზული პანკრეატიტით, იგი გამოხატულია. ტკივილი ხშირად სარტყელია, შეუძლია ჰიპოკონდიას მისცეს და უკან. ტკივილი ხდება, ჩვეულებრივ, ალკოჰოლის ჭამის შემდეგ ან დალევის შემდეგ. ხშირად, ტკივილი ხდება ღამით.

ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ტკივილს თან ახლავს გულისრევა და პირღებინება. ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დროს ტკივილის ინტენსივობა არ უკავშირდება თავად ჯირკვლის ცვლილებების სიმძიმეს.

პანკრეატიტის ფსევდოტრომული ფორმის კიდევ ერთი სიმპტომია სხეულის წონის დაქვეითება. ამის მიზეზი ჯირკვლის ეგზოკრინული უკმარისობაა, რომლის დროსაც ირკვევა, რომ წარმოებული წვენის რაოდენობა საკმარისი არ არის საკვების საჭმელად. ამის შედეგად, საჭმლის მომნელებელი პროცესი დარღვეულია - შეიძლება აღინიშნოს სიბრტყე, განავლის არასტაბილურობა (რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მიდრეკილება როგორც შეკრულობის, ასევე დიარეის მიმართ). თავისთავად იცვლება განავლის თანმიმდევრულობა - ის ხდება უფრო სქელი, მბზინავი და ხშირად იძენს ნაყოფის სუნი.

ანამნეზში პაციენტის დაავადების ფსევდოზული პანკრეატიტით, ექიმმა შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

• მუცლის ზომის ზრდა,
• პალპაციით ვლინდება პანკრეასის გაფართოებული თავი,
• ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში.

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია ინიშნება, რომელიც ხშირად ავლენს ჯირკვლის ხელმძღვანელის მომატებას, ამ განყოფილებაში ორგანოს კონტურები ფაზური და არათანაბარია. დაზარალებულ მიდამოში დაქვეითებული სიმკვრივის ფოკუსები აღინიშნება, რომელსაც აქვს ფსევდოცისტები, დატკეპნის უბნებთან ერთად.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მედიცინის ყველა რეცეპტი შეიძლება იყოს მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობის დამატება. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტიქტერიები და მცენარეული პრეპარატები.

ფსევდოზული პანკრეატიტისთვის ხალხური საშუალებების გამოყენებისთვის ერთ – ერთი მცენარეა ოქროს ულვაში. სამკურნალო სასმელის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა წაიღოთ მცენარის მცირე გასროლა (დაახლოებით 20 სმ), წვრილად დაჭერით და გაანადგურეთ. შემდეგ ეს ხრეში უნდა დაასხით ალკოჰოლთან ერთად 1: 1 თანაფარდობით და ნებადართული იყოს 2 კვირის განმავლობაში ინფუზია ბნელ ადგილას. ამის შემდეგ, ინფუზია იფილტრება და მიიღება 5-10 მლ ჭამის შემდეგ 30 წუთის შემდეგ.

პანკრეატიტის ფსევდოტრავმული ფორმის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგიული მკურნალობის დროზე. თუ მან დადებითი შედეგი მისცა, მაშინ ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, პაციენტს რეკომენდებულია დაიცვან გარკვეული დიეტა - მოერიდეთ ალკოჰოლს, დაამატეთ უცხიმო რძის პროდუქტები დიეტაში. ასევე, პანკრეასის შესანარჩუნებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რამდენიმე ფერმენტი.

მხოლოდ მაშინ, როდესაც სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია შესრულებულია, პროგნოზი შეიძლება იყოს შედარებით ხელსაყრელი.

პანკრეასის ქრონიკულ ანთებას, რომლის დროსაც მიმდინარეობს მისი არათანაბარი ხასიათის ჰიპერტროფია, რომელსაც პრემოლარული პანკრეატიტი ეწოდება.

ფსევდოზული პანკრეატიტი ვლინდება სიმპტომებით, რომლებიც იდენტურია ონკოლოგიური პროცესის სიმპტომებთან, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ ეს არის პათოლოგიური პირობების დროულად დიფერენცირება და დაიწყოს წამლის ან ქირურგიული თერაპიის ჩატარება.

რატომ ხდება ფსევდოტრომული პანკრეატიტი?

პანკრეასის ქრონიკული ხასიათის ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს მრავალი ფაქტორის გამო - პროვოკატორები.

ისინი უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული:

1. მწვავე პანკრეატიტის არასასურველი ან არასწორად შერჩეული თერაპია, რომელიც თანდათანობით ქრონიკულად გადაიქცევა.
2. ნაღვლის ბუშტის ხელმისაწვდომი პათოლოგიები.
3. ალკოჰოლის ვნება და ბოროტად გამოყენება.
4. ინფექციური დაავადების განვითარება ორგანიზმში.
5. აუტოიმუნური დაავადებები.
6. ორგანოს მექანიკური დაზიანება.
7. კანზე კუჭქვეშა ჯირკვალზე ან სხვა ხასიათის სიმსივნეების შესახებ.

ამ მიზეზების გარდა, ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის განვითარებას გავლენას ახდენს დიეტის წესების უგულებელყოფა და ცუდი მემკვიდრეობის დაცვა - პანკრეასის პრობლემების არსებობა კინაღამის ერთ – ერთ შემდეგში.

უკვე დიდი ხანია დამტკიცებულია, რომ ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი ხშირად ქრონიკულ ეტაპზე გადადის იმ პაციენტებში, რომლებიც მწეველობენ.

როგორ ვლინდება პათოლოგია?

Pseudotumor პანკრეატიტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიდი ხნის განმავლობაში. ამ დაავადების განვითარება ქრონიკული პანკრეატიტიდან ორგანოთა ჰიპერტროფიამდე 10-დან 18 წლამდე ხდება.

ხშირად, ჭეშმარიტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის სტაციონარული გამოკვლევის დროს, რომელიც მკურნალობს ბილიარული დისკინეზიიდან საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ქოლეცისტიტის ქრონიკული ფორმის ან ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიების დროს.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ფსევდოტორის პანკრეატიტი ვლინდება ისევე, როგორც პანკრეასის ონკოლოგიური პროცესი, ასე რომ, მისი დიაგნოზის დადგენა დაუყოვნებლად შეუძლებელია.

ის ფაქტი, რომ პაციენტი ვითარდება პანკრეატიტის გათვალისწინებული ფორმა, მიუთითებს შემდეგი სიმპტომებით:

1. ტკივილის სამკურნალო ზონა, რომელიც იგრძნობა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
2. რეგულარული დისპეფსიური დარღვევები: დიარეა იცვლება ყაბზობით, ხოლო ექიმები ვერ განსაზღვრავენ ამ ფენომენის მიზეზებს.
3. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნიშნები.
4. გულისრევა, თან ახლავს პირღებინება, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.
5. სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა კარგი მიზეზის გარეშე.
6. კანის გაუფერულება: კანი ხდება ღია ყვითელი.
7. ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში პალპაციის დროს.
8. პალპაციის დროს, ექიმი გრძნობს, რომ პანკრეასის თავი მნიშვნელოვნად გადიდებულია.
9. ძარღვები და ძლიერი მშრალი კანი, რადგან ადამიანი სწრაფად იკლებს წონაში.
10. გაიზარდა დაღლილობა მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგაც.
11. უძილობა, შფოთვა და მგრძნობიარე ძილი.
12. მოულოდნელი და ხშირი განწყობა იცვლება.

თუ ეს სიმპტომია, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ სპეციალისტთან შეხვედრა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ფართო გამოცდილების მქონე ექიმს შეუძლია შეძლოს ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და დანიშნოს დროული და ადეკვატური თერაპია, რაც გამოიწვევს სასურველ ეფექტს.

როგორ სწორად დიაგნოზირდეს პათოლოგია

პაციენტის გამოკვლევის არსი ეტაპობრივი დიაგნოზია. ამ მიზნებისათვის, ექიმები ახორციელებენ შემდეგ საქმიანობას:

1. ტესტების ჩატარება: განავალი, სისხლი, შარდი. მათი ინსტრუმენტული კვლევის განხორციელება.
2. შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. სისხლის ბიოქიმია.
4. რენტგენოგრაფიის შესრულება.
5. MRI და CT.
6. პანკრეასის სადინარის შესწავლა ენდოსკოპიით.
7. ჰისტოლოგია - პროცედურა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დიფერენციალური გამოკვლევა ჩაატაროთ, რაც ხელს უწყობს ფსევდოტრომორული პანკრეატიტის განასხვავებას პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოდან.

ყველა ამ ანალიზისა და გამოკვლევის გარეშე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

რაც ჩანს ლაბორატორიულ ტესტებში

ამ დაავადებით დაავადებულ პირში სისხლში ნახავთ შემდეგ მაჩვენებლებს:

1. ESR– ის ზრდა.
2. დიდი რაოდენობითაა სისხლის თეთრი უჯრედები.
3. ბილირუბინის, ლიპაზის, სიალიუმის მჟავისა და ტრიპსინის დონის მომატება.

შარდში, ბილირუბინიც გაიზრდება, მაგრამ ურობინინი აბსოლუტურად არ არის. გარდა ამისა, აღინიშნება ალფა - ამილაზა. განავლით, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, რამდენად ცუდად არის მონელება.

შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი დიაგნოზის გამოყენებით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, აღინიშნება თუ არა ორგანოს გადიდება, თანაბრად ჩნდება ექო – სიგნალი პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურადან, რამდენად გლუვია პანკრეასის კონტური, არის თუ არა სადინარების შევიწროება, ან ხდება თუ არა ისინი მთლიანად დაბლოკილი.

იმისთვის, რომ დაავადება უფრო დეტალურად შეისწავლონ და დროულად განვასხვავოთ იგი ონკოლოგიიდან, კვალიფიციური სპეციალისტები დანიშნულებენ ჰისტოლოგიურ ანალიზს.

რაც MRI აჩვენებს

განხილული პროცედურა არის ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რაც შესაძლებელს გახდის პარენქიმული ორგანოების გათვალისწინებას. MRI სკანირების დროს, მოდურია ან დაადასტუროთ ან უარყოთ კარცინომის ზრდა.

MRI- ს შესრულების პროცესში ექიმებს შეუძლიათ გააკეთონ ERCP - პროცედურა, რომელიც ეხმარება შეაფასოს პანკრეასის სადინარის გარეგნობა და გაიგოს რამდენად ცუდად მოქმედებს მასზე.

გარდა ამისა, სპეციალისტები ხშირად მიმართავენ ჯირკვლის გემების ანგიოგრაფიულ გამოკვლევას.

პათოლოგიის მკურნალობის პარამეტრები

დაავადების თერაპია ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, ნაღვლის ამოღების პროცესის ნორმალიზებას და გარედან კომპენსაციის მიღებას - ინტრატრატორული უკმარისობა.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მკურნალობის მეთოდი მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას. სწორედ ამ მკურნალობის რეჟიმითაა შესაძლებელი ხელსაყრელი პროგნოზის მიღწევა.

გასათვალისწინებელია, რომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ზოგიერთ პაციენტს იმდენად ეშინია ოპერაციის ჩატარება, რომ ისინი მზად არიან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში აბების დალევა.

ეს არასწორია, რადგან თუ მისი ჩატარება სჭირდება, მაშინ მისი გადაყენება არ არის რეკომენდებული. მართლაც, ძალიან ხშირად, რემისიის გახანგრძლივებისთვის, ეს არის ორგანოს დაზარალებული ნაწილის ქირურგიული მოცილება, რაც საჭიროა.

წამლის თერაპია

აბების მიღება დამატებითი მკურნალობის საშუალებაა, რადგან მხოლოდ მცირე პერიოდის განმავლობაში ის ათავისუფლებს ადამიანს სიმპტომებს, და არ ებრძვის მათი გარეგნობის მიზეზებს.

როგორც სიმპტომური თერაპია, ექიმები დანიშნულებენ ამ საშუალებას:

1. სპაზმური: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
2. ანტიქოლინერგები: არგოპრინი, მეთილდიაზილი.
3. ფერმენტული ნივთიერებები: მეზიმი, პანკრეატინი.
4. ანტაციდები: ფოსფალუგელი, მაალოქსი.
5. ანტიბაქტერიული საშუალებები: ამპიცილინი.

იმ შემთხვევაში, როდესაც მოცემული მედიკამენტები არ იძლევა დადებით შედეგს, ექიმები გადაწყვეტენ ადგილობრივი თერაპიის ჩატარებას: ისინი ამოიღებენ სხეულის ტემპერატურას ან მკურნალობენ ლაზერთან.

ქირურგიული ჩარევა

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ, ორი ტიპის ოპერაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ისინი შემდეგია:

1. დაზარალებული ქსოვილის ექსკრეცია. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა გამორიცხავს Versungs- ის და საერთო სანაღვლე გზების შეკუმშვას. მისი განხორციელების დროს, სპეციალისტები ქსოვილს ჰისტოლოგიურად ამოწმებენ. თუ კიბოს ნიშნები გამოვლენილია, ექიმები მიმართავენ პანკრეატოდუოდენალურ რეზექციას - პროცედურას, რომელიც გავლენას ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავზე, ნაღვლის სადინარში, ან პერიკარკრატულ ქსოვილებზე. თუ ჰისტოლოგია სისუფთავე აღმოჩნდება და ავთვისებიანი ქსოვილის დაზიანება არ გამოვლენილია, ხელმძღვანელი ამოღებულია და მსხვილი კისტა ამოიღეს, რომელიც პრესკულტურულ სადინარებზე ატარებს.
2. პანკრეასის სადინარის დრენაჟი. პროცედურა მოიცავს ჭრილში სპეციალური სილიკონის მილების შეყვანას, რომლის დახმარებით შესაძლებელია დაზარალებული ორგანოსგან სითხის და ქუსლის ამოღება. დრენაჟი ერთი პირას არის ჩასმული ჭრილში, ხოლო მისი მეორე ზღვარი იშლება სპეციალური ნარჩენების კონტეინერში.

იმის გამო, რომ მილები ჭრილობის დროს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არიან, ისინი პერიოდულად უნდა დაიბანონ ანტისეპტიკური საშუალებებით.

ასეთი ქმედებები ხელს უშლის ინფექციის ჭრილობის შეღწევას, რომელიც ხდება ჰაერში კონტაქტის დროს.

ოპერაციის შემდგომი დრენაჟი თავიდან აიცილებს ფატალურ გართულებებს. ეს ხდება იმის გამო, რომ პროცედურა გამოავლენს პათოლოგიურ დაზიანებას ჩირქოვანი გაჟონვით და ასუფთავებს მას.

რომელი ტიპის ოპერაცია უნდა იყოს სასურველი - მხოლოდ დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს. ამის შემდეგ ძმას გაითვალისწინებს ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და პათოლოგიის ინტენსივობა.

თანამედროვე მედიცინის არსენალში არსებობს მრავალი ენდოსკოპიური ტექნიკა, რომლის გამოყენებაც მიზანშეწონილია ჯირკვლის ძლიერი გადიდებით, არხების გაკერვით და ობსტრუქციული სიყვითლის გამოვლით. გარდა ამისა, პაპილოური სექციების სიმტკიცე და სტენოზი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მითითებებს.

ტრადიციული მედიცინის თვისებები

მკურნალობის ამ ვარიანტების გარდა, ექიმებს შეუძლიათ რეკომენდაცია გაუწიონ ხალხის მხრიდან სახსრების გამოყენებას. ეს მოიცავს მცენარეების დეკორქციებს, სხვადასხვა ლაქებს და სამკურნალო მცენარეების ინფუზიას.

გვირილისა და კალენდულას decoctions, რომლებიც განსხვავდება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებით, აქვს სამკურნალო ეფექტი.

პოზიტიური გამოხმაურება იმსახურებს და კოწახურის ალკოჰოლური ლაქა.

მისი მომზადების მიზნით, საჭიროა ამ ნედლეულის 20 გრამი ხელით, დაასხით მას 200 მილილიტრი ალკოჰოლი და გააჩერეთ 2 კვირის განმავლობაში.

მიიღეთ ასეთი წვეთი ასეთ დოზირებაში, ექიმის მიერ დადგენილი წესით.

შესაძლებელია სხეულიდან ყველა ტოქსინების ამოღება და პანკრეასის ფუნქციონირების ნორმალიზება შვრიის საფუძველზე დამზადებული დეკორქციებისა და კოზილების დახმარებით.

გათვალისწინებული თანხები უნდა დალიოთ დაახლოებით 40 დღის განმავლობაში, სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.

ფსევდოტორის პანკრეატიტის გართულებები

განხილული პათოლოგია, სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო და საშიში გართულებების პროვოცირება. თქვენ უფრო დეტალურად უნდა შეისწავლოთ ისინი:

1. პერიტონიტი
2. სიყვითლე
3. ძარღვებში სისხლის შედედება.
4. კისტოზური ნეოპლაზმები.
5. შინაგანი სისხლდენა.
6. ავთვისებიანი.

თუ პათოლოგია დროულად დიაგნოზირებულია და დანიშნულია შესაბამისი თერაპია, მაშინ ამ პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია პაციენტის მძიმე დისკომფორტის განთავისუფლებით.

პათოლოგიური მდგომარეობის პრევენცია

არსებობს რამდენიმე ძირითადი პრევენციული ზომა, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეატიტის ფსევდოზული ფორმის თავიდან აცილებას. ისინი შემდეგია:

1. უარი თქვან არსებულ ცუდი ჩვევებზე: მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკი.
2. გადახედეთ საკუთარ დიეტას.
3. აქტიური ცხოვრების წესი და ყოველდღიური ფიზიკური აღზრდა.
4. ინფექციების ფოკუსების დროული მკურნალობა: კარიესი, ოტიტი მედია და სინუსიტი.
5. ყოველწლიური რუტინული შემოწმების გავლა.

ექიმები ამბობენ, რომ პანკრეატიტის ეს ტიპი იძლევა ძალიან ხელსაყრელ პროგნოზს სამკურნალოდ. პათოლოგია იშვიათად ამწვავებს, ვითარდება საკმაოდ ნელა.

მაგრამ აქ უნდა აღინიშნოს, რომ ენდოკრინული უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროპათია და ანგიოპათია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ადეკვატურად მოახდინოთ რეაგირება საკუთარი სხეულის რეაქციაზე, არ უგულებელყოთ შემაშფოთებელი სიმპტომები და დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

სასარგებლო ვიდეო

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ფერმენტების სტაგნაციის, მისი თვით-მონელების და განადგურების შედეგად. გამოყოფილი ტოქსინები აღწევს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და აზიანებს შინაგან ორგანოებს - გულს, ღვიძლს, თირკმელებს.
Pseudotumor პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქრონიკული ანთების განსაკუთრებული ფორმა, რომელსაც ახასიათებს მისი ხელმძღვანელის სიმსივნე და ვითარდება დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ამ ტიპის დაავადება გამოვლენილია დაახლოებით ათიდან თხუთმეტი წლის განმავლობაში ჯირკვალში ანთებითი ცვლილებების გაჩენის მომენტიდან.
ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი ხშირად აღრეულია ბილიარული ტრაქტის ან ღვიძლის დაავადებებით და ჩვეულებრივ დიაგნოზირდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი საავადმყოფოში შედის სხვა დაავადებებით.

ეტიოლოგია და სიმპტომები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომებია ხშირი ტკივილები, ეგზოკრინული დისფუნქცია, პანკრეასის მომატება და სხეულის წონის სწრაფი ვარდნა.

ფსევდოზული პანკრეატიტი ხშირად არის ბილიარული სისტემის დარღვეული მოქმედების შედეგი: ბილიარული დისკინეზია ან კალკულარული ქოლეცისტიტი. მისი განვითარების მიზეზებია აგრეთვე ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მემკვიდრეობა, ნარკოტიკების ინტოქსიკაცია.

ეს პათოლოგია ხასიათდება პანკრეასის ხელმძღვანელის გამრავლებით, რომლის კონტურები ბუნდოვანია და ცუდად არის განსაზღვრული. ჯირკვლის დაზარალებული უბნების ქსოვილები ფხვიერი ხდება, იჭრება ფსევდოზიტი, ხოლო სადინარში მნიშვნელოვნად იზრდება დიამეტრი.

როგორც წესი, ქრონიკული ფსევდოტრომული პანკრეატიტისთვის:

• ასაკი უფრო ახალგაზრდაა.
• სქესი - უფრო ხშირად განიცდიან მამაკაცებს.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• დაავადების ანამნეზი წელიწადნახევრის განმავლობაში.
• მნიშვნელოვანი წონის დაკლება (10 კგ-ზე მეტი).
• მუცლის ტკივილის სინდრომი.
• სიყვითლე პაციენტების არაუმეტეს 20% -ში რეგრესიული ხასიათისაა, ბილირუბინის ზომიერი მატება.
• ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოკვლევა აჩვენებს ჯირკვლის ხელმძღვანელის ექოგენურობის შემცირებას შემთხვევების დაახლოებით 18% -ში.

დამახასიათებელია პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოზე:

• უფრო სექსუალურ ასაკში, საშუალოდ, 59 წელი.
• როგორც ქალები, ასევე ქალები თანაბრად იმოქმედებენ.
• ზომიერი წონის დაკლება 5-6 კგ-მდე.
• პროგრესირებადი სიყვითლე მაღალი ბილირუბინით დაავადებულთა 90% -ში.
• ულტრაბგერითი და CT აჩვენებს ჯირკვლის ხელმძღვანელის ექოგენურობის დაქვეითებას შემთხვევების დაახლოებით 75% -ში.

დაავადების მიზეზები

ექსპერტები განსაზღვრავენ ორ მთავარ ფაქტორს, რომლებიც პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებას ახდენს:

სტატისტიკის თანახმად, ზემოთქმული მიზეზი არის ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის აღწერილი შემთხვევების დაახლოებით 80%.

ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებს შორის ჭარბობს ნაღვლის ბუშტის დაავადება. თანდაყოლილი პათოლოგიები ნაღვლის ბუშტის ნორმიდან, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილომა, პათოლოგია და საერთო ნაღვლის სადინარი ბევრად უფრო იშვიათია. ასეთი დარღვევები იწვევს ნაღვლის რეგულარულ შეყვანას პანკრეასის სადინარებში და, შედეგად, მათი ანთება.

ქრონიკული პანკრეატიტი, რომელსაც აქვს ჰეტეროგენული ორგანოების გადიდება, შეიძლება განპირობებული იყოს გენეტიკური მახასიათებლებით. დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმა ხასიათდება პანკრეასის მწვავე უკმარისობით და ჰიპერტროფიული ქსოვილების გადაგვარების მაღალი ალბათობა ავთვისებიანი სიმსივნის დროს.

სიფრთხილე დაავადება შეიძლება განვითარდეს წამლების ხანგრძლივი გამოყენების გამო, რომლებშიც დომინირებენ ესტროგენები, ანიდლიდები (აცეტამინოფენი).

პანკრეასის ქრონიკული ანთების გადასვლას ფსევდოტორის ფორმაში 5 – დან 15 წლამდე გრძელდება და თითქმის ასიმპტომურია.

დაავადების პირველი კლინიკური გამოვლინებები, როგორც წესი, არის ობსტრუქციული სიყვითლე და ტკივილი.

ეს უკანასკნელი ყოველთვის არ გვხვდება; ის ლოკალიზებულია ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ ან ეპიგასტრიუმში. ტკივილი წყვეტილია, უარესდება ჭამის შემდეგ და რამდენიმე საათის შემდეგ ჩაცხრება.

ფსევდოზული პანკრეატიტის სხვა სიმპტომები:

• გულისრევა
• ღებინება, რის შემდეგაც პაციენტი გრძნობს შვებას,
• პანკრეასის არათანაბარი გავრცელება (აღმოჩენილი პალპაციით და ულტრაბგერით),
• გვერდით სიმძიმისა და სისავსის გრძნობა,
• წონის სწრაფი დაკლება
• განავლის დარღვევა (დიარეა, ყაბზობა),
• ცხიმოვანი ჩანართების, ბოჭკოვანი და კუნთების ბოჭკოების განავლის არსებობა,
• კანის ზედმეტი სიმშრალე
• ზოგადი სისუსტე და სისუსტე.

პანკრეასის შემოწმებისას ულტრაბგერის დახმარებით აღინიშნება ორგანოს ხელმძღვანელის ზრდა ფსევდოცისტის არსებობა, სადინარების გაფართოება.

დახმარება! ფსევდოზულ პანკრეატიტს არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, ის ხშირად იბნევა ბილიარული დისკინეზიით, ქოლეცისტიტით და ღვიძლის დაავადებებით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დადგენა რთულია მისი სიმპტომების მსგავსება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა პათოლოგიებთან: პანკრეასის, კუჭის, მსხვილი ნაწლავის, წყლულის, გასტრიტის კიბოს სიმსივნეები.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას:

• პაციენტის ინტერვიუ და გამოკვლევა. პალპაციის დროს, ორგანოს ზომის ზრდა აღინიშნება, ხოლო წნევის ადგილზე იგრძნობა სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი. პაციენტს აქვს არაჯანსაღი ყვითელი კანის ფერი.
• სისხლისა და შარდის ტესტები. პაციენტში ნორმის მნიშვნელოვანი გადახრები არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ტკივილის სინდრომის გამწვავებისას, აღინიშნება ფერმენტების დონის მატება (ამილაზა, ლიპაზა, ტრიპსინი).
• სისხლის ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. ფსევდოთუმორული პანკრეატიტით, გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებულია: ვარჯიშის შემდეგ შაქრის დონე აღემატება დასაშვებ ნიშანს.
• სიმსივნის მარკერების დონის განსაზღვრა (ჯგუფი CA 19-9). მეთოდი საკმაოდ ინფორმატიულია და მაღალი საიმედოობის მქონე პაციენტში ფსევდოთუმორული პანკრეატიტის ან კიბოს დადგენის საშუალებას იძლევა.
• პანკრეასის ცილის ოდენობის ანალიზი. კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთებით, აღინიშნება პეპტიდების მაჩვენებლის დაქვეითება, სიმსივნით, ზრდა.
• ულტრაბგერა გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოთა ცვლის ხარისხი, მისი კონტურების სიწმინდე, დაადგინოთ შეცვლილი ექოგენურობით (xeudocysts, კალციფიკაცია).
• MRI და ERCP. მეთოდები საშუალებას იძლევა დეტალური შესწავლა განხორციელდეს პანკრეასის და მისი სადინარების პარენქიმის ცვლილებებში, ისევე როგორც ნელა განვითარდეს კარცინომა.

დახმარება! ფსევდოზულ პანკრეატიტს აქვს კოდი ICD 10-ის მიხედვით - K86.1.

თერაპიები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მკურნალობა ტარდება გასტროენტეროლოგიის განყოფილებაში. პაციენტს ინიშნება დიეტა (ცხრილი 55), მძიმე შემთხვევებში - თერაპიული მარხვა რამდენიმე დღის განმავლობაში. წამლის თერაპია არ იძლევა გამოჯანმრთელებას, იგი გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ან ოპერაციამდე მოსამზადებელ ეტაპზე.

კონსერვატიული მკურნალობა

ფარმაკოლოგიური მედიკამენტები სამკურნალოდ პანკრეასის უკმარისობის კომპენსირების მიზნით გამოიყენება ფსევდოტორის პანკრეატიტი:

• ფერმენტები პაციენტს ინიშნება პანკრეატინი ლიპაზასთან ერთად.
• ანტაციდები. წამლები ხელს უწყობენ აგრესიული მარილმჟავას განეიტრალებას, რის გამოც განავალი ნორმალიზდება.
• კალციუმის პრეპარატები. ანტაციდებთან ერთობლივი ადმინისტრირება აღმოფხვრის სტეატორეას ("ცხიმიან" განავალს).
• ანტისპაზმოდობა. ისინი იღებენ პანკრეასის სადინარების სპაზმების გასათავისუფლებლად, რაც აუმჯობესებს მისი საიდუმლოებების გადინებას.
• ანტიბიოტიკები. ანტიბაქტერიული თერაპია ხორციელდება მწვავე ფაზის განმავლობაში.
• ტკივილგამაყუჩებლები. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის შემსუბუქებას და პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ქირურგიული მეთოდი

იმ შემთხვევებში, როდესაც პანკრეასის თავის არეში მნიშვნელოვანი ზრდაა საერთო ნაღვლის სადინარში შეკუმშვით, პათოლოგიის მიზეზის აღმოფხვრის ერთადერთი გზა და სტაბილური რემისიის მიღება არის ქირურგიული ჩარევა.

ყურადღება! ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის მქონე ზოგიერთ პაციენტს უარს აცხადებენ ოპერაციაზე მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების სასარგებლოდ. ამგვარი გადაწყვეტილების მიღება მხოლოდ სიტუაციის გაუარესებას შეუძლია, რადგან მედიკამენტების გახანგრძლივება გამოიყენებს დამატებით ტვირთს ღვიძლზე, მაგრამ ეს არ მოუტანს შეხორცებას.

თერაპიის ქირურგიული მეთოდი გულისხმობს დაზარალებული ქსოვილის ამოღებას და პანკრეასის სადინარების დრენაჟს.

თანამედროვე მიღწევები მედიცინაში საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სასურველი შედეგები მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით.

საკმაოდ რთულია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ხანს გრძელდება პაციენტის გამოჯანმრთელება ფსევდოტრომული პანკრეატიტით ოპერაციის შემდეგ.

გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე და პაციენტის სხვა ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

მნიშვნელოვანია! პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაიცვას დიეტა!

პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტით დაავადებული სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება ვითარდება ნელა, გამწვავება იშვიათია, მაგრამ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი გართულებები:

• ჯირკვლის კალციფიკაცია
• სიყვითლე
• ვენების ბლოკირება
• პერიტონიტი
• შაქრიანი დიაბეტი
• შინაგანი სისხლდენა
• ჰიპერტროფიული ორგანოების ქსოვილების დეგენერაცია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დროს.

ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა საშუალებას მისცემს პაციენტს გადაარჩინოს მისი სიცოცხლე და უზრუნველყოს სტაბილური რემისია.

პრევენცია

ეს რეკომენდაციები განსაკუთრებით აქტუალურია პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტებისთვის:

• უარი თქვით ალკოჰოლზე და სიგარეტზე.
• შეამცირეთ შემწვარი, ცხარე, ცხიმოვანი საკვების გამოყენება. პაციენტებმა უნდა გამორიცხონ ისინი მენიუდან და დაიცვან დიეტა (ცხრილი 55).
• დროულად მკურნალობა დაავადებებს, რომლებმაც შეიძლება დაიწყოს პათოლოგიის განვითარება.
• გაიარეთ სპორტი, მაგრამ ამავე დროს თავიდან აიცილოთ გადატვირთვები.
• რეგულარულად გაიარეთ პროფილაქტიკური გამოკვლევა გასტროენტეროლოგის მიერ.

მნიშვნელოვანია! თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადება, თუ პრევენციული ზომები მიიღება.

დიაგნოსტიკა

ფსევდოტარული პანკრეატიტის დიაგნოზი ძნელია, რადგან მრავალი თვალსაზრისით ის მსგავსია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით, რომელთაც აქვთ პანკრეასის ფუნქციური და ანატომიური კავშირი. ამ ორგანოების პათოლოგიების გამწვავებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ქრონიკული ანთების გამწვავება.
აქედან გამომდინარე, ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზი ხდება რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპზე:

1. მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე დაავადებების გამორიცხვაა კუჭის კარცინომა, კუჭ-ნაწლავის წყლული, მსხვილი ნაწლავის კარცინომა, ქრონიკული ენტერიტი, ქრონიკული გასტრიტი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, მწვავე და ქრონიკული ჰეპატიტი, ქრონიკული არტერიომეზაროზული ობსტრუქცია.
2. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: ცერულინის, ბენტირამინის და ლუდის ტესტის ჩატარება, სისხლში ფერმენტების განსაზღვრა - ამილაზა, ლიპაზა, ელასტაზა,
3. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა: საჭმლის მომნელებელი სისტემის ულტრაბგერა, პანორამული რენტგენოგრაფია, დუოდენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ენდოსკოპიური ექოლოკაცია.
4. დიდ ნაღვლის სადინრებში და დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილაში ცვლილებების განსაზღვრა გასტროდუოდენოსკოპიის, ინტრავენური ქოლანგიოგრაფიის, რადიონუკლიდის ქოლეცისტოგრაფიის გამოყენებით.
5. პანკრეასის ძირითადი სადინარის ენდოსკოპიური გამოკვლევა და აღმავალი პაკრეტოქოლანგიოგრაფია.
6. სიმსივნის მარკერების და მიზანმიმართული ორგანოების ბიოფსიის შესწავლა.

ქრონიკული ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია მხოლოდ პანკრეასის ანთების მქონე პაციენტების 5% -ში, ამიტომ, თითქმის ყველა პაციენტში, პათოლოგია გართულებებით მიმდინარეობს.

ქირურგიული მკურნალობა

ფსევდოზული პანკრეატიტი მკურნალობს ოპერატიულად. ოპერაციის მიზანია სიმსივნის ამოღება, რაც იწვევს პანკრეასის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას, დაავადების სიმპტომების გაუჩინარებას, თანმხლები დაავადებების შესაძლო შემთხვევების პრევენციას - ნაღვლის ბუშტის დაავადება ან შაქრიანი დიაბეტი.
ქირურგიის შედეგები არის სრული ან არასრული რემისიის დაწყება, მაგალითად, შესაძლებელია პანკრეასის სტეატრიის ნარჩენი ეფექტები, უკომპენსაციო დუოდენოსტაზი, ფსევდოზისტი. ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, პაციენტებს რეგულარულად აკონტროლებენ წელიწადში ორჯერ სპეციალისტთან ვიზიტი, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის და ულტრაბგერითი დადგენა.
ამჟამად, გამოიცა დიდი რაოდენობით ეფექტური პრეპარატი, რომლის გამოყენებამ მნიშვნელოვნად შეამცირა ამ პათოლოგიის გამწვავებების რაოდენობა. ოპერაციებს ნაღვლის ბუშტზე, კუჭსა და პანკრეზეზე, ბოლო პერიოდში ოპერაციის შემდგომი გართულებები ძალიან ცოტა ჰქონდა. ყველა შემთხვევის 80% -ში ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი მთავრდება პაციენტების გამოჯანმრთელებით.

პროფილაქტიკური ზომები

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს:

• დიეტის შეცვლა - პაციენტებს რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც შედგება ცილოვანი საკვებისგან და უცხიმო საკვებისგან.
• ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ანელებს პანკრეასის ფერმენტის სისტემების მუშაობას, რაც ხელს უწყობს სხეულის სწრაფ აღდგენას.
• ალკოჰოლის სრული გამორიცხვა.
• ორგანიზმში ინფექციის ფოკუსების დროული გამოვლენა და მკურნალობა: სახსრების კბილები, ტონზილიტი, სინუსიტი.
• სანატორიუმის მკურნალობა.

თუ მკაცრად დაიცავთ ყველა საჭირო პროფილაქტიკურ ზომას, მაშინ შეგიძლიათ მიაღწიოთ დაავადების სტაბილურ რემისიას.

ფსევდოზულ პანკრეატიტს აქვს სიმპტომები, რომლებიც ემთხვევა მათ, რაც პანკრეასის სიმსივნის განვითარებასთან ერთად გვხვდება. პათოლოგიაში, რომელსაც აქვს კოდი ICD 10 K 86.1, აღინიშნება ჯირკვლის ქსოვილის ჰიპერტროფია და ფიბროზი. დაავადება პროვოცირებას ახდენს ორგანოს მიდამოში ადგილობრივ ზრდაზე, რაც არღვევს მის ფუნქციონირებას.

დაავადება პროვოცირებას ახდენს ორგანოს მიდამოში ადგილობრივ ზრდაზე, რაც არღვევს მის ფუნქციონირებას.

კლების მიზეზები

კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს მისი ქსოვილების ზრდა, ხდება ჰეპატოიდიური სისტემის პათოლოგიების ფონზე, მაგალითად, ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ჰეპატიტი. დაავადება ხშირად ვითარდება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. მთავარ მიზეზებს შორისაა მემკვიდრეობითი ფაქტორი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

პათოლოგიის ფაქტორების პროვოცირებაა:

1. ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
2. პანკრეასის მექანიკური დაზიანებები.
3. ცისტების წარმოქმნა.
4. აუტოიმუნური დარღვევები.

ინფექციურ დაავადებებს ასევე აქვთ პროვოცირების დროს ყალბი სიმსივნის წარმოქმნის პროვოცირება.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადება მკურნალობს ქირურგიულად. ეს შეიძლება იყოს პანკრეასის სადინარების დრენაჟი (მათი patency და პანკრეასის წვენის გადინება გასაუმჯობესებლად), ან შეიძლება იყოს პანკრეასის ხელმძღვანელის შეშუპება.

კონსერვატიული მეთოდებით დროებითი შვება მოაქვს და პრობლემას არ წყვეტს - რემისიის მიღწევა შეუძლებელია.ისინი მოიცავს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებების გამოყენებას (ანტისპაზმოდები - არა – სპა, პაპავერინი, დუსპატალინი და ა.შ.), წამლები, რომლებიც თრგუნავენ სეკრეციას (კონტრაქალი, გორდოკი). გამწვავებების დროს, შიმშილი ინიშნება 2-3 დღის განმავლობაში.

ყველა ეს ღონისძიება ბუნებაში მოსამზადებელია და მას შემდეგ, რაც შემცირდა შემცირება, პაციენტს ოპერაცია სჭირდება.

წინამდებარე ჯირკვლის უფსკრული ქსოვილების შეშუპება ათავისუფლებს Wirsung და საერთო ნაღვლის სადინარების შეკუმშვას. ჯირკვლის ქსოვილის ფრაგმენტები ექვემდებარება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას უშუალოდ ოპერაციის დროს. თუ კიბოს უჯრედები გამოვლენილია, მაშინ ყველაზე ხშირად გამოიყენება PDR - პანკრეატულოდენური რეზექცია. ეს საკმაოდ რთული ჩარევაა, რაც გავლენას ახდენს პანკრეასის მიმდებარე ორგანოებზე - თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის სადინარებზე, პერიოპანკრეასის ქსოვილზე.

თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით არ გამოვლენილია ჯირკვლის ქსოვილის ავთვისებიანი დაზიანება, მაშინ ქირურგი ასკდება თავის არეში და შეშურდება უმსხვილესი ცისტიტებით, კრუნჩხავს დიდი პანკრეასის სადინარში. ასეთი ოპერაცია საშუალებას იძლევა მიაღწიოს სრულ ან თითქმის სრულ რემისიას და, რეაბილიტაციის პერიოდის შემდეგ, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხელს უშლის დიაბეტის განვითარებას, რადგან ჯირკვლის მნიშვნელოვანი ნაწილი აგრძელებს ფუნქციონირებას და ინსულინის გამომუშავებას.

რა ემუქრება ქირურგიული მკურნალობის უარს? დაავადების გარდაუვალი მიმდინარეობა, გამწვავებების მომატება, სიყვითლის მომატება და ინტოქსიკაცია მეზობელი ორგანოების შეკუმშვის გაზრდის გამო. ენდოკრინული და ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის განვითარება.

რა თქმა უნდა, ოპერაციულ პაციენტებს მიჰყვება დიეტა სიცოცხლისთვის - გამდიდრებული ცილებით და ცხიმოვანი რაოდენობით. მათ მოუწევთ შეწყვიტონ ალკოჰოლის დალევა. პანკრეასის უკმარისობის შესამცირებლად, მათ უნდა მიიღონ ფერმენტები. პერიოდული სამარხვო დღეები, სანატორიუმის მკურნალობა სასმელ კურორტებზე - კისლოვოდსკი, ესსენტუკი, ჟელესნოვსკი, ტრუსკვაცები, მორშინი, კარლოვი ვარლი სასარგებლოა ასეთი პაციენტებისთვის.

მე ვმკურნალობ პაციენტებს 1988 წლიდან. პანკრეატიტის ჩათვლით. მე ვსაუბრობ დაავადებაზე, მის სიმპტომებზე, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდებზე, პროფილაქტიკაზე, დიეტასა და რეჟიმზე.

ფენომენის ეტიოლოგია

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, "მძიმე" საკვები, მოწევა,
• გრძელვადიანი წამალი
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი
• ქიმიკატების მოწამვლა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანებები,
• წინა კუჭ-ნაწლავის ოპერაცია
• ქრონიკული პანკრეატიტის გართულება,
• კუჭისა და ნაწლავების სხვადასხვა დაავადებები, ქვები ნაღვლის ბუშტში, ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაზიანება და ა.შ.,
• სისხლძარღვთა სისტემის უკმარისობა და პათოლოგია,
• ინფექციური დაავადებები (ვირუსული ჰეპატიტი, წითური, ტონზილიტი, სეფსისი და ა.შ.),
• ალერგია
• ჰელმინთიაზი,
• შაქრიანი დიაბეტი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შემთხვევების 80% -ში ფსევდოტრომორული პანკრეატიტის განვითარების მიზეზია ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლისა და ნაღვლის სადინარების დაავადება.

სიმპტომური გამოვლინებები

ფსევდოზული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომები:

• რეგულარული სარტყელის ტკივილი, რომელიც სწორდება ჰიპოკონდიუმში, რაც უფრო უარესია ჭამის შემდეგ და ვითარდება დაავადება,
• პანკრეასის სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა,
• პანკრეასის ზომის შეცვლა (ხშირად ზრდა),
• წონის დაკლება
• კანის სიმშრალე, თვალები, შარდის დაბნელება და განავლის შესუსტება, ქავილი,
• განავლის დარღვევა
• კუჭში სიმძიმე ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის, ჭამის შემდეგ
• გულისრევა და ღებინება
• საკვების ცუდი საჭმლის მონელება და შესამჩნევი საკვები ნარჩენები განავალში,
• ენდოკრინული და ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა - ადამიანის სხეულის ცხოვრებაში ჩართული ჰორმონების და ფერმენტების წარმოების დაქვეითება.

უსიამოვნო მახასიათებელია ის, რომ სიმპტომები აღინიშნება დაავადების საკმაოდ გვიან ეტაპზე. დროთა განმავლობაში, შეიძლება მოხდეს ონკოლოგიური ეტიოლოგიის ბეჭდები პანკრეასის დაზარალებულ ნაწილებში, შეიძლება განვითარდეს ქვეჰეპტიური პორტალი ჰიპერტენზიის (თრომბოზის გამო პორტალურ ვენაში გაზრდილი წნევა). ამ შემთხვევაში, ღვიძლის ნაღვლის გადინება თორმეტგოჯა ნაწლავში შეფერხებულია, რაც იწვევს ობსტრუქციული (მექანიკური) სიყვითლის განვითარებას. პანკრეასის თავი არის დეფორმირებული და მნიშვნელოვნად იზრდება ზომა ქსოვილის ცისტომის გამო, რაც ართულებს პანკრეასის სეკრეციის გასვლას ორგანიზმიდან, ხოლო დაგროვილი ფერმენტები იწყებენ ჯირკვლის კედლებსა და უჯრედებს. ღვიძლში მოთავსებული ნაღვლის ბუშტი ასევე შედის კუჭქვეშა ჯირკვალში, ზრდის მის საჭმლის მონელებას და კიდევ უფრო მეტ გავლენას ახდენს პანკრეასზე. იმის გამო, რომ პანკრეასის თავი უკავშირდება ლიმფურ სისტემას, ლიმფებში ანთებითი პროცესი ვრცელდება მთელ სხეულზე.

პანკრეატიტის ტიპები და კლასიფიკაცია

პანკრეასის ანთების მრავალი სახეობა და ფორმა არსებობს. ძალზე მნიშვნელოვანია ისეთი დაავადების დიაგნოზის გასაადვილებლად, როგორიცაა პანკრეატიტი, დაავადების კლასიფიკაცია. სამედიცინო პრაქტიკაში იგი ემყარება მარსელის საერთაშორისო კლასიფიკაციას, რომელიც მოიცავს პანკრეატიტის შემდეგ სახეობებს:

1. მკვეთრი.
2. პროგრესული მწვავე პანკრეასის ფუნქციის აღდგენის უნარის მქონე.
3. ქრონიკული პროგრესირებადი, მწვავე შეტევებით, ჯირკვლის შესაძლო ნაწილობრივი აღდგენით. მას ასევე აქვს სახელწოდება პარენემატიკური პანკრეატიტი.
4. ობსტრუქციული, რომელსაც თან ახლავს ქვის საბადოების წარმოქმნა, დატკეპნა, პანკრეასის ნაღვლის სადინარეთა დაქვეითებული პათოლოგია და ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდა.
5. ქრონიკული პანკრეატიტი ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებებით. ზოგჯერ მას თან ახლავს ქვების დეპონირება, შემდგომში იწყება პანკრეატიტის გამოვლენა, და ეს ნეკროზული პროცესებია. ფერმენტების წარმოებასა და საჭმლის მონელების პროცესზე პასუხისმგებელი აცინია.

ქრონიკული კალკულური პანკრეატიტი ხასიათდება პანკრეასის დროს მარილების დეპონირებით, პანკრეასის სეკრეციის ქიმიური შემადგენლობის დარღვევის გამო და იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის სადინრებში ქვების ან ქვიშის წარმოქმნას, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა პანკრეასის წვენი. შედეგად, კალკულაციის წარმოქმნის ადგილზე, ჯირკვლის ქსოვილის ნეკროზული პროცესები იწყება. კალკულური პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად აქვს არასახარბიელო პროგნოზი იმის გამო, რომ ავთვისებიანი პროცესები ვითარდება ორგანოს ქსოვილის ნეკროზით.

პანკრეასის დაზიანების ბუნება და მდებარეობა განასხვავებს პანკრეატიტის შემდეგ სახეობებს:

1. შეშუპებული პანკრეატიტი, როგორც წესი, მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების საწყისი ფორმაა. შეშუპება ფარავს პანკრეასის სახსრებს, დეგენერაციული ცვლილებების გარეშე. ეს უფრო ხშირია მამაკაცებში, რადგან მთავარი მიზეზი არის ჯირკვლის ალკოჰოლური დაზიანება, რომელიც ახდენს შეშუპების სინდრომის პროვოცირებას. შეშუპებული პანკრეატიტი შექცევადია. დროული მოპყრობით და პუფინების მოცილებით, პროგნოზი ხელსაყრელია.
2. პარენქიმული პანკრეატიტი არის მთელი პანკრეასის ან მისი ნაწილის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს ეგზოკრინული მოქმედების დარღვევა. პარენქიმული პანკრეატიტი ძალიან საშიშია მისი გართულებებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება.
3. ინფექციური პანკრეატიტი ვითარდება ვირუსული ინფექციის ფონზე, ძირითადად ვირუსული ჰეპატიტით, რაც იწვევს პანკრეასის ვირუსის დაზიანებას და იწვევს ორგანოთა ქსოვილების ნაწიბურების პროცესის აჩქარებას.
4. უხარისხო მკურნალობით, მწვავე პანკრეატიტის უგულებელყოფილი ფორმა ხდება პანკრეასის ინფექციური ინფექციების, ჩირქოვანი პანკრეასის პანკრეატიტის დროს. დაავადების ამ ფორმით აღინიშნება პარენქიმის დიფუზური ჩირქოვანი დაზიანება. ამას სასწრაფო ოპერაცია სჭირდება. შესაძლებელია ლეტალური შედეგი. ჩირქოვანი ანთება ხშირად პროვოცირებს ნეკროზულ პანკრეატიტს, ანუ დაზარალებულ ქსოვილებში მომაკვდავ პროცესს.
5. პანკრეასის ქრონიკული ანთების უგულებელყოფილი ფორმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი თანდათანობითი ატროფია. ატროფიული პანკრეატიტი იწყება ჯირკვლის ფიბროზულ ცვლილებებთან, რომელიც თანდათანობით ვრცელდება ღრმად ქსოვილებში, ხდება დეფორმირებადი ლობულები, ინტერბლობულურ სივრცეებში, ლანგრანების კუნძულები, რაც საბოლოოდ იწვევს ჯირკვლის ჰორმონალურ და ფერმენტულ უკმარისობას. სადინარებისა და სისხლძარღვების შემდგომი დაზიანება ხელს უწყობს სისხლდენას და ახდენს ჰემორაგიული პანკრეატიტის პროვოცირებას. ეს შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ორგანო მნიშვნელოვნად შემცირდება ზომით და ხდება ხრტილოვანი, რაც ღვიძლის ციროზის პროვოცირებას ახდენს. პროგნოზი არასახარბიელოა.
6. ჰემორაგიული პანკრეატიტი არის პანკრეასის სისხლძარღვთა სისტემის განადგურების შედეგი, ფიბროზის ან გემის კედლების კოროზიის შედეგად საკუთარი ფერმენტებით, ჯირკვლის სადინრების ბლოკირების გამო. ამ შემთხვევაში, ხდება შინაგანი სისხლდენა და პერიტონიტი.
7. პანკრეასის დაავადებების ტიპებს შორის, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, იდიოპათიური პანკრეატიტი არის მდგომარეობა, როდესაც ჯანსაღი პანკრეასის ქსოვილები ცხიმოვან ქსოვილებში გარდაიქმნება. ამგვარი დეგენერაციული ცვლილებების მიზეზები ჯერ არ არის შესწავლილი. არსებობს მრავალი სახის იდიოპათიური პანკრეატიტი: ადრეული (გვხვდება 15-20 წლის განმავლობაში), ტროპიკული (გვხვდება ტროპიკული ქვეყნების მაცხოვრებლებში და გამოწვეულია ცილებისა და მინერალების დეფიციტით), ხანდაზმული (სენილური).
8. პანკრეასის დაზიანება ქსოვილებში ბოჭკოვანი ნაერთების და ქვების წარმოქმნით კლასიფიცირდება, როგორც ინდუქციური პანკრეატიტი. დაავადების პროგრესირება იწვევს პანკრეასის სადინარების ბლოკირებას, რითაც იწვევს პანკრეასის წვენის ნაწლავში გასვლის დარღვევას. ამის შედეგია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები. ინდუქციური პანკრეატიტი ვითარდება მრავალი მწვავე შეტევების ფონზე.
9. პანკრეასის დაავადების ყველაზე იშვიათი სახეობა, რომელიც გვხვდება სამედიცინო პრაქტიკაში, აუტოიმუნური პანკრეატიტია. ეს გამოიხატება სხეულის თავდაცვის სისტემის გაუმართაობით, როდესაც იზრდება იმუნიტეტი და იმუნური უჯრედები იწყებენ "თავდასხმას" საკუთარ სხეულზე. აუტოიმუნური პანკრეატიტი ვლინდება დაზიანებით არა მარტო პანკრეასის, არამედ მასთან დაკავშირებული ყველა ორგანოს (ღვიძლის, თირკმელების, ლიმფური კვანძების, სანერწყვე ჯირკვლების, ნაღვლის სადინარების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) დროს. იგი ვლინდება, როგორც პანკრეატიტის ყველა ტიპის პანკის დამახასიათებელი ნიშნების ერთობლიობა - სიყვითლე, დისპეფსიური დარღვევები, ფერმენტები და ჰორმონალური დეფიციტი, შაქრიანი დიაბეტი, წონის დაკლება, ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა და ა.შ.

დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით, ისინი იყოფა შემდეგ ეტაპზე:

1. ფერმენტული ფაზა (3-5 დღე) - ამ პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება პანკრეასის ნეკროზის პათოგენეზი (პანკრეასის ნეკროზი), იწყება სხეულის ინტოქსიკაცია ენდოტოქსინებით (ენდოტოქსემია), ზოგჯერ აღინიშნება სხვა ორგანოების მოშლა მათი დაზიანების გამო (მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა) და ენდოტოქსინის შოკი.
2. რეაქტიული ფაზა (6-15 დღე) - ხასიათდება ანთებითი პროცესების დაწყებით ნეკროზულ ზონებში.
3. სეკრეციის ეტაპი (2 კვირის შემდეგ) - ნიშნავს ნეკროზული ადგილების პანკრეასის ფორმირებას (რიგითობა). არსებობს ასპტიკური სეკრეცია ცისტომის წარმოქმნით და პერფორაციისა და სეპტიურით, რაც გართულებულია პანკრეასის ჩირქოვან-ნეკროზული ანთებით.
4. საწყისი ეტაპი - ვლინდება 6 თვის შემდეგ ავთვისებიანობის პირველი ნიშნებიდან.

დიაგნოსტიკური ზომები

PTP– ის დიაგნოზირება იწყება დაავადების ნიშნების გარკვევით, პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე. უფრო ღრმა კვლევების შემდეგ დაინიშნა.

ლაბორატორიულ ტესტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ შემდეგი ფაქტორები:

• სისხლის ტესტი - ESR და სისხლის თეთრი უჯრედების მდგომარეობა, ბილირუბინის, სხვადასხვა ფერმენტების და მჟავების არსებობა,
• შარდმჟავა - ბილირუბინის, ურობლინის და ამილაზას არსებობა,
• კოპროლოგია - საკვების მონელების ხარისხი და ცხიმის არსებობა.

• CT
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ულტრაბგერა,
• როენტგენოგრამა
• ენდოსკოპიური ექოლოკაცია,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სანაღვლე გზების გასტროსკოპია,
• ინტრავენური ქოლანგიოგრაფია - პანკრეასის ვენებში კონტრასტული სითხის შეყვანა სადინარში ობსტრუქციის შესწავლის მიზნით, ქვებისა და ნეოპლაზმების არსებობა,
• რადიონუკლიდის ქოლეცისტოგრაფია - ორგანოს შემდგომი რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიისთვის კონტრასტული აგენტების შემოღება, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სურათზე პანკრეასის მკაფიო სურათი,
• ჰისტოლოგია - პაციენტისგან მიღებული ცოცხალი ქსოვილის შესწავლა ონკოლოგიის არსებობისთვის.

მკურნალობის პრინციპები

პანკრეატიტის მკურნალობა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. პირველი მათგანი არის თერაპია, რომელიც მოიცავს:

• ანტისპაზმოდების მიღება ტკივილის სინდრომის აღმოსაფხვრელად (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
• ფერმენტების სინთეზის დაქვეითება, რომლებიც ანადგურებენ ჯირკვალს, - სამკურნალო საშუალებების დანიშვნას, რომლებიც ამცირებენ ფერმენტების სეკრეციას (ომეპრაზოლი, ომეზი, კონტრაქტურა, რიბონუკლეზა და ა.შ.),
• ფერმენტების მიღება ეგზოგენური დეფიციტის აღსადგენად (პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე, კრეონი, გასტენორმ და ა.შ.),
• კუჭის მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენა, რომელიც შეწუხებულია საკვების ცუდი მონელებით (Maalox, Gastal, Almagel),
• ვიტამინების დეფიციტის ანაზღაურება კომპლექსის გამოყენების გამო A, E, C, D, K და B ჯგუფების ნივთიერებების შემცველობით,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის სტიმულირების წამლები (Motilium, Cerucal, Allohol),
• დაავადების მძიმე შემთხვევებში და საყლაპავის ობსტრუქციის დროს, კვების რაციონი ინიშნება სპეციალური ნივთიერებების პარენტერალურად მიღებით (ალვეზინი, ამინოზოლი, კალიუმის ქლორიდის და კალციუმის გლუკონატის 10% ხსნარი).

მკურნალობის დროს და ამის შემდეგ აუცილებელია დიეტის დაცვა. ცხრილი 55 - დიეტა, რომელიც მდიდარია ცილებით და ნახშირწყლებით. იგი გულისხმობს ცხიმოვანი და სანელებელი საკვების გამორიცხვას, მეტ ბოსტნეულსა და ხილს, უამრავ წყალს და ა.შ.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ინიშნება ქირურგიული ოპერაცია - სიმსივნის მოცილება პანკრეასის აღდგენისთვის, რასაც მოჰყვება რემისიის მიმდინარეობის რეგულარული მონიტორინგი. დამხმარე საკურორტო მკურნალობა დაგეხმარებათ. ონკოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირებისას, რენტგენოთერაპია ინიშნება.

პანკრეატიტის დიეტა

დიეტა უნდა შეიცავდეს ცილებისა და ვიტამინების მომატებულ შემცველობას, შეზღუდავს ცხიმებისა და ნახშირწყლების მიღებას.

დიეტის App5 სავარაუდო მენიუ:

• პირველი კურსები მოიცავს "მსუბუქი" სუპის გამოყენებას მარცვლეულის დამატებით (ბრინჯი, შვრიის ფაფა, სოლოლინა, წიწიბურა, ქერი), ბოსტნეული და მჭლე ხორცი,
• ძირითადი კერძები ასევე მზადდება მჭლე ხორციდან ან ქათმის ხორციდან, მისაღებია თევზი, კვერცხუჯრედის omelettes,
• დაშვებულია ჭამა მთელი ხორბლის მაკარონი, კრეკერი, ყოველდღიური პური, მცირე რაოდენობით სალათის ზეთები,
• უცხიმო ხაჭო, კეფირი, იოგურტი, ყველი, რძე,
• ბოსტნეულიდან შეგიძლიათ მიირთვათ კარტოფილი, ჭარხალი, სტაფილო, გოგრა, zucchini, ბადრიჯანი, ხილიდან - არაჟანგული ვაშლი, მსხალი, კენკრა,
• გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები უკუნაჩვენებია, ნებადართულია ხილის წვენები, ხმელი ხილის კომპოტები, ვარდისფერი ბულიონი, სუსტი ჩაი, მინერალური წყალი,
• დესერტებისგან შეზღუდული რაოდენობით შეგიძლიათ ჭამა სუფთა თაფლი, ჯემი და შოკოლადი, კენკრის მუსი და ჟელე.

ყველა კერძები მოხარშულია ან ორთქლზე. საკვები უნდა იყოს მცირე ნაწილებში (5-6 ჯერ), ცალკე. არ ჭამოთ ძალიან ცხელი ან ცივი საკვები.

ფსევდოტრავმული პანკრეატიტის პროგნოზი და პროფილაქტიკა

ფსევდოთუმორული პანკრეატიტის დროული და ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია პროგნოზირებული იყოს ხელსაყრელი შედეგი (გამოჯანმრთელების შემთხვევების 80% მდე). მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ენდოკრინული სისტემის დარღვევასთან (ნეფროპათია და ანგიოპათია), მაგრამ ასეთი შემთხვევები ძალიან იშვიათია.

პრევენციული ზომები ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების არსებობის თავიდან ასაცილებლად - ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარება, ტრადიციული მედიცინით მავნე პრეპარატების ჩანაცვლება, დაავადებების სავალდებულო მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდოზული პანკრეატიტის განვითარება, ვირუსული ინფექციების პროფილაქტიკა (ვაქცინაცია, დამცავი ზომები, იმუნიტეტის გაძლიერება), სანატორიუმებისა და კურორტების მონახულება, ჯანმრთელი ცხოვრების წესი, სპორტი.