მეტფორმინი: უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა

შაქრიანი დიაბეტი ორ ტიპად იყოფა. ტიპი 1 დიაბეტს ეწოდება ინსულინდამოკიდებული. ამ ტიპის დაავადებით, კუჭქვეშა ჯირკვალში სპეციალური ფერმენტის სინთეზი, ინსულინი, რომელიც გლუკოზას ანგრევს, არის დაქვეითებული. ტიპი 2 დიაბეტს ეწოდება არა-ინსულინზე დამოკიდებულ. ამ ტიპის დიაბეტით, პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა არ არის დაქვეითებული, ამასთან, სხეულის პერიფერიულ ქსოვილებში ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითებაა და ასევე იზრდება ღვიძლის ქსოვილებში გლუკოზის წარმოება.

ადამიანების უმეტესობა ავადმყოფი ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულია სიბერის ასაკში, მაგრამ ახლახან დიაბეტი საგრძნობლად გახდა "ახალგაზრდა". ამის მიზეზი იყო sedentary ცხოვრების წესი, სტრესი, დამოკიდებულება სწრაფი კვების და კვების ცუდი ჩვევების გამო. იმავდროულად, დიაბეტი საკმაოდ საშიში დაავადებაა, რომელიც მნიშვნელოვანი გარეგანი მანიფესტაციების არარსებობის პირობებში მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევისა და ინსულტის, სისხლისა და სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების ადრეულ ეტაპზე. ამიტომ, მეცნიერები დიდი ხანია ეძებენ ნარკოტიკებს, რომლებიც დაეხმარება სისხლში შაქრის დონის შემცირებას და, ამავე დროს, არ აზიანებს ორგანიზმს.

პრეპარატის აღწერა

ქიმიური თვალსაზრისით, მეტფორმინი ეხება ბიგანოიდებს, გუანდინის წარმოებულებს. ბუნებაში, გუანიდინი გვხვდება ზოგიერთ მცენარეში, მაგალითად, თხის რქის სამკურნალო საშუალებაში, რომელსაც შუა საუკუნეებიდან იყენებენ დიაბეტის სამკურნალოდ. ამასთან, სუფთა გუანადინი საკმაოდ ტოქსიკურია ღვიძლისთვის.

მეტფორმინი სინთეზირდა გასანიდინის საფუძველზე გასული საუკუნის 20-იან წლებში. მაშინაც კი, ცნობილი იყო მისი ჰიპოგლიკემიური თვისებების შესახებ, მაგრამ იმ დროს, ინსულინის მოდაზე, წამლის მიღება გარკვეული დროით დავიწყებული იყო. მხოლოდ 1950-იანი წლებიდან, როდესაც გაირკვა, რომ მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის მკურნალობას მრავალი უარყოფითი მხარე აქვს, პრეპარატი დაიწყო ანტიდიაბეტული აგენტის გამოყენება და მცირე ხნის შემდეგ, აღიარება მოიპოვა მისი ეფექტურობის, უსაფრთხოების და გვერდითი ეფექტების და უკუჩვენებების შედარებით მცირე რაოდენობის გამო.

დღეს, მეტფორმინი მსოფლიოში ყველაზე ხშირად დადგენილ წამლად ითვლება. ის ჩამოთვლილია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის აუცილებელ მედიკამენტებზე. საიმედოდ იქნა დადგენილი, რომ მეტფორმინის რეგულარულმა გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს დიაბეტით გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებიდან სიკვდილის რისკი. კვლევებმა აჩვენა, რომ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და ტიპი 2 დიაბეტით, მეტფორმინის მკურნალობა 30% -ით უფრო ეფექტურია, ვიდრე მკურნალობა ინსულინთან და სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან, და 40% -ით უფრო ეფექტურია, ვიდრე მხოლოდ დიეტასთან მკურნალობა. სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან შედარებით, პრეპარატს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, მონოთერაპიით იგი პრაქტიკულად არ იწვევს საშიში ჰიპოგლიკემია, ის ძალიან იშვიათად იწვევს საშიშ გართულებას - ლაქტური აციდოზი (ლაქტური მჟავით სისხლის მოწამვლა).

მეტფორმინი მიეკუთვნება მედიკამენტების კლასს, რომელიც განკუთვნილია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. მეტფორმინის მიღების შემდეგ ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს და ზრდის ორგანიზმში გლუკოზის ტოლერანტობას. პრეპარატს არ აქვს კანცეროგენული თვისებები, არ ახდენს გავლენას ნაყოფიერებაზე.

მეტფორმინის თერაპიული მოქმედების მექანიზმი მრავალმხრივია. პირველ რიგში, ეს ამცირებს ღვიძლის ქსოვილებში გლუკოზის წარმოებას. ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ღვიძლში გლუკოზის წარმოება რამდენჯერმე აღემატება ნორმას. მეტფორმინი ამ ინდიკატორს მესამედ ამცირებს. ეს მოქმედება აიხსნება ღვიძლის გარკვეული ფერმენტების მეტფორმინის მიერ გააქტიურებით, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გლუკოზისა და ცხიმების მეტაბოლიზმში.

ამასთან, სისხლში გლუკოზის მეტფორმინის შემცირების მექანიზმი არ შემოიფარგლება ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის ჩახშობით. მეტფორმინს ასევე აქვს შემდეგი შედეგები სხეულზე:

• აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს,
• ამცირებს გლუკოზის შეწოვას ნაწლავებიდან,
• აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას პერიფერიულ ქსოვილებში,
• ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ,
• აქვს ფიბრინოლიზური მოქმედება.

სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი არ აჩვენებს თავის ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას. მრავალი სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატისგან განსხვავებით, მეტფორმინი არ იწვევს საშიშ გართულებას - ლაქტურ აციდოზს. გარდა ამისა, ეს არ მოქმედებს პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოებაზე. ასევე, პრეპარატს შეუძლია შეამციროს "ცუდი" ქოლესტერინის დონე - დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები და ტრიგლიცერიდები ("კარგი" ქოლესტერინის - მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის შემცირების გარეშე), შეამციროს ცხიმების დაჟანგვის ტემპი და თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოება. რაც მთავარია, მეტფორმინი აძლიერებს ინსულინის უნარს ცხიმოვანი ქსოვილების წარმოქმნის სტიმულირების მიზნით, ამიტომ პრეპარატს აქვს სხეულის წონის შემცირების ან სტაბილიზაციის უნარი. მეტფორმინის ბოლო თვისება არის მიზეზი, რომ ეს პრეპარატი ხშირად იყენებენ მათ, ვისაც წონის დაკლება სურს.

ასევე უნდა აღინიშნოს დადებითი მოქმედება, რომელსაც პრეპარატი აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მეტფორმინი აძლიერებს სისხლძარღვების გლუვი კუნთების კედლებს, ხელს უშლის დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარებას.

ფარმაკოკინეტიკა

ტაბლეტებში მეტფორმინი წარმოდგენილია როგორც ჰიდროქლორიდი. ეს არის უფერო კრისტალური ფხვნილი, წყალში ძალიან ხსნადი.

მეტფორმინი არის შედარებით ნელი მოქმედებადი პრეპარატი. ჩვეულებრივ, მისი მიღების დადებითი ეფექტი 1-2 დღის შემდეგ იწყება. ამ პერიოდის განმავლობაში, სისხლში არსებობს პრეპარატის წონასწორობის კონცენტრაცია, რაც აღწევს 1 μg / ml. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში შეიძლება შეინიშნებოდეს მიღებიდან 2.5 საათში. პრეპარატი სუსტად აკავშირებს სისხლის ცილებს. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 9-12 საათს შეადგენს, იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით უცვლელი სახით.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში შეიძლება განიცდიან პრეპარატის დაგროვებას ორგანიზმში.

წამლის მეტფორმინის გამოყენების ძირითადი მითითება არის ტიპი 2 დიაბეტი. უფრო მეტიც, დაავადება არ უნდა გართულდეს კეტოაციდოზით. უმჯობესია პრეპარატის დანიშვნა იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც არ ეხმარებიან დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ასევე იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ ჭარბი წონა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინთან ერთად. ასევე, პრეპარატი ზოგჯერ შეიძლება დაინიშნოს გესტაციური დიაბეტისთვის (ორსულობის შედეგად გამოწვეული დიაბეტი).

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევაშიც, თუ პირს აქვს ინსულინის ტოლერანტობა, მაგრამ სისხლში გლუკოზის შემცველობა არ აღემატება კრიტიკულ მნიშვნელობებს. ამ მდგომარეობას ეწოდება prediabetic. ამასთან, ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იმით, რომ ამ სიტუაციაში, ვარჯიში და დიეტა უფრო სასარგებლოა, ხოლო პრედიაბეტებით ანტიდიაბეტური საშუალებები არ არის ძალიან ეფექტური.

გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ზოგიერთ სხვა დაავადებაზე, მაგალითად, პოლიკისტოზულ საკვერცხეებთან, უალკოჰოლო ცხიმოვანი ღვიძლის პათოლოგიებით, ადრეული პუბერტატულით. ამ დაავადებებს აერთიანებს ის ფაქტი, რომ მათთან არის ქსოვილების უგულებელყოფა ინსულინის მიმართ. ამასთან, მეტფორმინის ეფექტურობას ამ დაავადებებში ჯერ არ აქვს იგივე მტკიცებულების საფუძველი, როგორც დიაბეტში. ზოგჯერ პრეპარატი ასევე გამოიყენება წონის დაკარგვისთვის, თუმცა ოფიციალური მედიცინა მეტფორმინის ამ გამოყენებას გულისხმობს სკეპტიციზმის ხარისხით, განსაკუთრებით თუ ეს არ არის პათოლოგიურად ჭარბი წონის მქონე ადამიანების შესახებ.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით, რომელთა დოზაა 500 და 1000 მგ. ასევე არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები 850 მგ დოზით, დაფარულია სპეციალური ენტერიული საფარით.

მეტფორმინის ძირითადი სტრუქტურული ანალოგი, რომელიც შეიცავს იმავე აქტიურ ნივთიერებას, არის ფრანგული აგენტი გლუკოფაგი. ეს პრეპარატი ითვლება ორიგინალად, ხოლო მეტფორმინის სხვა პრეპარატებით, რომლებიც დამზადებულია მსოფლიოს სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ - გენერიკებით. პრეპარატი გაიცემა აფთიაქში, დანიშნულების გარეშე.

უკუჩვენებები

პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება:

• გულის, რესპირატორული და თირკმლების უკმარისობის მძიმე ფორმები,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
• მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• დიაბეტური კომა და პრეკომა,
• ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით)
• დაავადებები და პირობები, რომელთა დროსაც არსებობს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების რისკი,
• გაუწყლოება
• მძიმე ინფექციები (პირველ რიგში, ბრონქულ-ფილტვისა და თირკმლის),
• ჰიპოქსია
• შოკი
• სეფსისი
• მძიმე ქირურგიული ოპერაციები (ამ შემთხვევაში, მითითებულია ინსულინის გამოყენება),
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ლაქტური აციდოზის რისკი),
• სადიაგნოსტიკო ტესტები იოდის შემცველი ნივთიერებების დანერგვით (პროცედურის დაწყებამდე ორი დღით ადრე და ორი დღის შემდეგ),
• ჰიპოკალორიული დიეტა (1000 კკალზე ნაკლები დღეში),
• სისხლში კრეატინინის მაღალი დონე (მამაკაცებში 135 μmol / ლ და ქალებში 115 μmol / l),
• დიაბეტური ტერფის სინდრომი
• ცხელება.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულებსა და იმ ადამიანებზე, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას (ლაქტური აციდოზის გაზრდილი რისკის გამო).

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, პრეპარატისადმი მომატებული მგრძნობელობით. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება ორსულობის დროს და ბავშვებში (10 წელზე მეტი ასაკის) ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

სპეციალური მითითებები

თუ მკურნალობა მიმდინარეობს, მაშინ საჭიროა თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. წელიწადში ორჯერ მაინც, აუცილებელია სისხლში ლაქტური მჟავების კონცენტრაციის შემოწმება. თუ კუნთების ტკივილი ხდება, დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ რძე მჟავის კონცენტრაცია.

ასევე, წელიწადში 2-4-ჯერ უნდა შეამოწმოს თირკმელების ფუნქციონირება (სისხლში კრეატინინის დონე). ეს განსაკუთრებით ეხება მოხუცებს.

მონოთერაპიით, პრეპარატი გავლენას არ ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ამიტომ შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება იმ ადამიანებში, რომლებიც მართავენ მანქანებს და ასრულებენ მუშაობას, რაც კონცენტრირებას საჭიროებს.

გვერდითი მოვლენები

მეტფორმინის მიღებისას ძირითადი გვერდითი მოვლენები დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან. ხშირად აბების მიღების დროს შეიძლება შეინიშნოს ისეთი მოვლენები, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მეტეორიზმი. ამის თავიდან ასაცილებლად, ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ. ასევე შესაძლებელია პირის ღრუს მეტალის გემოვნების გამოჩენა, მადის ნაკლებობა, კანის გამონაყარი.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენა არ წარმოადგენს საფრთხეს. ისინი, ჩვეულებრივ, თერაპიის დასაწყისში გვხვდება და საკუთარ თავზე გადადიან. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული არასასიამოვნო ფენომენების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება მიღებულ იქნას ანტისპაზმოდები ან ანტაციდები.

ძალიან იშვიათად, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი, მეგალობლასტური ანემია, ჰიპოგლიკემია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ტესტოსტერონის წარმოების დაქვეითება მამაკაცებში. ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება იმ შემთხვევაში, თუ ზოგიერთი სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატი, მაგალითად, სულფონილიურეზი, მიიღება მეტფორმინთან ერთად. ხანგრძლივი გამოყენებისას პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ვიტამინ B12– ის დეფიციტი.

არ არის გამორიცხული ჰიპოგლიკემიური ეფექტები NSAID- ების, ACE ინჰიბიტორებისა და MAO- ს, ბეტა-ბლოკერების, ციკლოფოსფამიდის მიღების დროს. GCS– ის მიღების დროს, ეპინეფრინი, სიმპათომიმეტიკები, შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, გლუკაგონი, ესტროგენები, კალციუმის ანტაგონისტები, ნიკოტინის მჟავა, პირიქით, ამცირებს წამლის მოქმედებას.

იოდის შემცველმა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და გაზარდოს ლაქტური აციდოზის ალბათობა. თუ ლაქტური აციდოზი არის ეჭვი, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

გამოყენების ინსტრუქცია

როგორც წესი, თერაპიის დასაწყისში, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული 0.5-1 გ დღეში ერთხელ. ეს დოზა უნდა იქნას დაცული სამი დღის განმავლობაში. 4-დან 14 დღემდე აუცილებელია მეტფორმინის ტაბლეტების მიღება 1 გ სამჯერ დღეში. თუ გლუკოზის დონე შემცირდა, დოზა შეიძლება შემცირდეს. როგორც შემანარჩუნებელი დოზა, მეტფორმინის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დღეში 1500-2000 მგ. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტების შემთხვევაში (850 მგ), აუცილებელია პრეპარატი 1 ტაბლეტის მიღება დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს.

მაქსიმალური დოზაა 3 გ (პრეპარატის 6 ტაბლეტი, 500 მგ თითო) დღეში. ხანდაზმულ ადამიანებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევა შესაძლებელია, ამიტომ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1000 მგ (პრეპარატის 2 ტაბლეტი 500 მგ თითოეულში). მათ ასევე არ უნდა შეწყვიტონ მკურნალობა წამალთან, ამ შემთხვევაში მათ უნდა აცნობონ ექიმს.

უმჯობესია აბი მიიღოთ დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, უამრავი წყლით. პრეპარატის უშუალოდ საკვებით მიღებამ შეიძლება შეამციროს მისი შეწოვა სისხლში. სადღეღამისო დოზა რეკომენდებულია 2-3 დოზად დაყოფა.

პრეპარატის დოზა, როდესაც ინსულინთან ერთად გამოიყენება (ინსულინის დოზით 40 ერთეულზე ნაკლები დღეში), ჩვეულებრივ, იგივეა, რაც ინსულინის გარეშე. მეტფორმინის მიღების პირველ დღეებში ინსულინის დოზა არ უნდა შემცირდეს. შემდგომში, ინსულინის დოზა შეიძლება შემცირდეს. ეს პროცესი უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზის გადაჭარბება

მეტფორმინი არის შედარებით უსაფრთხო პრეპარატი და მისი დიდი დოზებიც კი (ნარკოტიკების ურთიერთქმედების არარსებობის შემთხვევაში), როგორც წესი, არ იწვევს სისხლში შაქრის საშიში შემცირებას. ამასთან, დოზის გადაჭარბებით, არსებობს კიდევ ერთი, არანაკლებ ძლიერი საფრთხე - სისხლში ლაქტური მჟავას კონცენტრაციის მატება, რომელსაც ლაქტური აციდოზი ეწოდება. ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია ტკივილი მუცლის ღრუსა და კუნთებში, სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები, დაქვეითებული ცნობიერება. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი კომაში განვითარების შედეგად. ამრიგად, იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიზეზით მოხდა პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, პაციენტი ექიმთან უნდა წაიყვანოს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური თერაპია. ჰემოდიალიზის გამოყენებით სისხლიდან პრეპარატის ამოღება ასევე ეფექტურია.

პრეპარატის მოქმედების ფასი და მოქმედების მექანიზმი

მეტფორმინი არის დიდი ტუტე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი ბიგანუანიდის ჯგუფიდან. რა არის მედიკამენტის ფასი? სააფთიაქოში, მეტფორმინის საშუალო ღირებულება 120-200 რუბლია. ერთი პაკეტი შეიცავს 30 ტაბლეტს.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტია მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. ასევე შეიცავს დამხმარე ინგრედიენტებს, მაგალითად E171, პროპილენგლიკოლი, ტალკი, ჰიპრომელოზა, სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, სიმინდის სახამებელი, პოვიდონი.

რა არის მეტფორმინის ფარმაკოლოგიური ეფექტი? თუ გჯერათ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია, მაშინ მისი აქტიური კომპონენტი მოქმედებს შემდეგნაირად:

• გამორიცხავს ინსულინის წინააღმდეგობას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია, რადგან დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტი ავითარებს რეზისტენტობას ინსულინის ეფექტებზე. ეს სავსეა ჰიპერგლიკემიური კომა და სხვა სერიოზული პათოლოგიების განვითარებით.
• ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვის შეანელებს ნაწლავებიდან. ამის გამო, პაციენტს არ აქვს მკვეთრი ნახტომი სისხლში შაქრის შემცველობით. მეტფორმინის სწორი დოზირების შესაბამისად, გლუკოზის დონე სტაბილური იქნება. მაგრამ მონეტის მხარეს არის გადახრილი. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი ინსულინთერაპიასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. სწორედ ამიტომ, ამ პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისა და ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, შესაძლოა დოზის კორექცია გახდეს საჭირო.
• ეს აფერხებს ღვიძლში გლუკონეოგენეზს. ეს პროცესი მოიცავს გლუკოზის შეცვლას, რომელსაც სხეული იღებს ენერგიის ალტერნატიული წყაროდან.რძემჟავა გლუკოზის დაგვიანებული წარმოების გამო, თავიდან აიცილეთ შაქრის შემსუბუქება და დიაბეტის სხვა გართულებები.
• ამცირებს მადას. ძალიან ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტი არის ჭარბი წონის შედეგი. სწორედ ამიტომ, დიეტა თერაპიის ფონზე, პაციენტს რეკომენდირებულია გამოიყენოს დამხმარე საშუალებები. მეტფორმინი უნიკალურია თავისი სახეობით, რადგან ის ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციას, არამედ 20–50% -ით ზრდის დიეტური თერაპიის ეფექტურობას.
• სისხლში ქოლესტერინის ნორმალიზება. მეტფორმინის გამოყენებისას აღინიშნება ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის დაქვეითება.

მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი ასევე აფერხებს ცხიმების პეროქსიდაციის პროცესს. ეს ერთგვარი კიბოა.

მეთფორმინის გამოყენების მითითებები და ინსტრუქციები

რა შემთხვევებში მიზანშეწონილია მეტფორმინის გამოყენება? თუ გჯერათ გამოყენების ინსტრუქციისთვის, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.

უფრო მეტიც, ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან. კიდევ ერთი წამალი ფართოდ გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა თერაპია არ უწყობს ხელს დიაბეტს.

აღსანიშნავია, რომ მეტფორმინის გამოყენების მითითებები ამით არ შემოიფარგლება. წამალი ფართოდ გამოიყენება პრედიაბეტისა და საკვერცხეების კლეროპოლისტოზის სამკურნალოდ. გამოყენების მითითებებს შორის, ასევე გამოირჩევა მეტაბოლური სინდრომი და სიმსუქნე, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება.

როგორ ავირჩიოთ მეტფორმინის დოზა? მეტფორმინის ყოველდღიური დოზა შეიძლება შეირჩეს ექსკლუზიურად ინდივიდუალურად. ამ შემთხვევაში, ექიმი უნდა გაეცნოს ისტორიის მონაცემებს, რადგან ამ ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენებას აქვს არაერთი უკუჩვენება.

მინდა აღვნიშნო, რომ მეტფორმინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზით. ეს შეიძლება იყოს 1000, 850, 500, 750 მგ. უფრო მეტიც, დიაბეტისთვის არსებობს კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს 400 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს.

მაშ, რა დოზირება ჯერ კიდევ ოპტიმალურია? მეტფორმინის საწყისი დოზაა 500 მგ, ხოლო გამოყენების სიხშირე 2-3 ჯერ დღეში. თქვენ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ.

რამდენიმე კვირის მკურნალობის შემდეგ, დოზა შეიძლება მორგებული იყოს. ყველაფერი დამოკიდებული იქნება სისხლის შაქარზე. გლიკემია რეკომენდებულია ყოველდღიურად გაზომოთ ცარიელ კუჭზე. ამ მიზნებისათვის უმჯობესია გამოიყენოთ გლუკომეტრი.

რამდენი დრო სჭირდება მეტფორმინს? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა შეუძლებელია. მკურნალობის ხანგრძლივობის არჩევისას გათვალისწინებული იქნება პირის ინდივიდუალური მახასიათებლები, კერძოდ, სისხლში გლუკოზის დონე, წონა და ასაკი. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს 15 დღეს, 21 დღეს ან "გაიაროს" ერთ თვეში.

მეტფორმინის მაქსიმალური დოზაა 2000 მგ დღეში. უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის ერთდროულად გამოყენებასთან ერთად, დოზა უნდა შემცირდეს 500-850 მგ დღეში.

მეტფორმინის გვერდითი მოვლენები

რა არის მეტფორმინის გვერდითი მოვლენები? არსებობს ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ჰიპოგლიკემიური აგენტების, განსაკუთრებით მეტფორმინის, ფუნდამენტური საფრთხე. რისგან შედგება?

ფაქტია, რომ ტიპი 2 დიაბეტით, პაციენტი მუდმივად უნდა აკონტროლოს დიეტის კალორიული შემცველობა, და განსაკუთრებით მასში ნახშირწყლების რაოდენობა. თუ დიაბეტი იყენებს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს და ზის მკაცრი დიეტა, მაშინ ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია - სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება.

მეტფორმინის გვერდითი მოვლენებისგან შეიძლება განვასხვავოთ:

• ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევები. მეტფორმინის გამოყენებისას თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოპენია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, პანციტოპენია არ არის გამორიცხული. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს გართულება შექცევადია და ისინი წყვეტენ წამლის გაუქმების შემდეგ.
• დარღვევები ღვიძლში. ისინი ვლინდება როგორც ღვიძლის უკმარისობისა და ჰეპატიტის განვითარება. მაგრამ მეტფორმინზე უარის თქმის შემდეგ, ეს გართულებები თავს იჩენს. ეს დასტურდება ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვებით.
• გემოვნების დარღვევა. ეს გართულება ძალიან ხშირად გვხვდება. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის გავლენის ქვეშ გემოვნების გაუფასურების განვითარების ზუსტი მექანიზმი უცნობია.
• კანის გამონაყარი, ერითემა, ჭინჭრის ციება.
• ლაქტური აციდოზი. ეს გართულება უკიდურესად საშიშია. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება, თუ არასწორი დოზა შეირჩა, ან თუ დიაბეტმა მიიღო ალკოჰოლური სასმელი მკურნალობის დროს.
• დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაში. ამ ტიპის გართულება საკმაოდ ხშირად ჩნდება, რაც დადასტურებულია პაციენტის მიმოხილვებით. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში დარღვევები ვლინდება გულისრევის, ღებინების, პირის ღრუს მეტალის გემოს და მადის ნაკლებობის გამო. მაგრამ, სამართლიანობისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს გართულებები, როგორც წესი, მკურნალობის პირველ ეტაპზე ვლინდება, შემდეგ კი თავად მოაგვარებთ.
• შემცირდა შეწოვა ვიტამინი B12.
• ზოგადი სისუსტე.
• ჰიპოგლიკემიური კომა.

როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები გამოჩნდება, რეკომენდებულია მეტფორმინის ჯგუფური ანალოგების გამოყენება და გაიარონ სიმპტომური მკურნალობა.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები მეტფორმინი

მეტფორმინი ამცირებს სისხლში გლუკოზას. მაგრამ გარკვეულ მედიკამენტებთან ურთიერთობისას, ეს წამალი აძლიერებს, ან პირიქით, ამცირებს მის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები. დაუყოვნებლივ მინდა აღვნიშნო, რომ მეტფორმინის სულფონილურას წარმოებულებთან შერწყმისას ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ამ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექტირება.

ქვემოთ მოცემულმა აგრეთვე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

1. აკაროზა.
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
3. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები.
4. ოქსიმეტრაციკლინი.
5. ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები.
6. ციკლოფოსფამიდი.
7. კლოფიბრატის წარმოებულები.
8. ბეტა ბლოკატორები.

კორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, სამოსტანინის ანალოგები ამცირებენ მეტფორმინთან დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობას. ასევე აღინიშნა, რომ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკაგონის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ესტროგენების, ნიკოტინის მჟავას, კალციუმის ანტაგონისტების და იზონიაზიდების ერთდროული გამოყენებით.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ციმეტერინი, მეტფორმინთან ურთიერთობისას, ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების ალბათობას.

რა პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინთან ერთად?

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, პრეპარატი, როგორიცაა Januvia, ხშირად ინიშნება მეტფორმინთან ერთად. მისი ღირებულებაა 1300-1500 რუბლი. პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტია sitagliptin.

ეს ნივთიერება აფერხებს DPP-4 და ზრდის GLP-1 და HIP კონცენტრაციას. ინკრეტინის ოჯახის ჰორმონები ერთი დღის განმავლობაში ნაწლავებში იხსნებიან, რის შემდეგაც მათი დონე იზრდება ჭამის შემდეგ.

ინკრეტინები წარმოადგენს ფიზიოლოგიური სისტემის განუყოფელ ნაწილს გლუკოზის ჰომეოსტაზის რეგულირებისთვის. სისხლში შაქრის დონის მომატებით, ამ ოჯახის ჰორმონები ხელს უწყობს ინსულინის სინთეზის ზრდას და ბეტა უჯრედების მიერ მისი სეკრეციის გაზრდას.

როგორ უნდა წამალი? საწყისი დოზაა 100 მგ 1 ჯერ დღეში. მაგრამ კვლავ უნდა აირჩიოთ ოპტიმალური დოზა, რომელიც უნდა დაესწროს დამსწრე ექიმს. კორექტირება ნებადართულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ Januvia გამოიყენება მეტფორმინთან ერთად.

ჯანუვიას გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:

• ტიპი 1 დიაბეტი.
• ალერგია შემადგენელი წამლების მიმართ.
• დიაბეტური კეტოაციდოზი.
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
• ბავშვთა ასაკი.
• სიფრთხილით მოვეკიდოთ ღვიძლის უკმარისობას. ღვიძლის სისტემის დისფუნქციით, დოზის შემცირება შეიძლება იყოს საჭირო. ამას მოწმობს კვლევის მონაცემები და ენდოკრინოლოგების მიმოხილვები.

აქვს თუ არა მედიკამენტს გვერდითი მოვლენები? რა თქმა უნდა, მათ აქვთ ადგილი. მაგრამ ჯანუვია ხშირად იწვევს გართულებებს, როდესაც დოზა იზრდება 200 მგ. დაბალი დოზების შენარჩუნებისას, გვერდითი ეფექტების ალბათობა მინიმალურია.

ინსტრუქციის თანახმად, აბების მიღებისას შეიძლება განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა სასუნთქი გზების ინფექციები, ნაზოფარინგიტი, თავის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ართრალგია.

ასევე, არ შეიძლება გამორიცხოს ალერგიული რეაქციების და ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

მეტფორმინის საუკეთესო ანალოგი

მეტფორმინის საუკეთესო ანალოგია Avandia. ეს ჰიპოგლიკემიური აგენტი საკმაოდ ძვირია - 5000-5500 რუბლი. ერთი პაკეტი შეიცავს 28 ტაბლეტს.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტია როზიგლიტაზონი. ავანდიას იყენებენ ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინთან ერთად, და მისი გამოყენება ცალკე შეიძლება.

როგორ ავირჩიოთ აბების მიღების დრო? დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შეგიძლიათ წამლის მიღება საკვების მიღებამდე ან მის შემდეგ. საწყისი დოზაა 4 მგ დღეში 1-2 დოზით. 6-8 კვირის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ზუსტად ორჯერ. ზრდა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ 4 მგ-ზე სისხლში შაქრის ნორმალიზება არ შეინიშნება.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:

1. ტიპი 1 დიაბეტი.
2. ალერგია პრეპარატის კომპონენტებზე.
3. ლაქტაციის პერიოდი.
4. ბავშვთა ასაკი (18 წლამდე).
5. ორსულობა
6. გულის ან თირკმელების უკმარისობა.

ავანდიას გამოყენებისას შესაძლებელია გართულებები სასუნთქი სისტემის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების ორგანოებიდან.

ასევე არსებობს სხეულის წონის გაზრდის შესაძლებლობა. ინსტრუქციებით ასევე დადგენილია, რომ წამალი შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, ღვიძლის ფუნქციონირება და ჰიპერქოლესტერინემია. მაგრამ პაციენტთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ თერაპიული თერაპია კარგად არის შემწყნარებული. ამ სტატიაში ვიდეო იქნება საუბარი იმაზე, თუ როგორ მუშაობს მეტფორმინი.

გამოყენების ჩვენებები

II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული) დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით, განსაკუთრებით ჭარბი ავადმყოფებში:

- როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია პერორალური ჰიპოგლიკემიის სხვა აგენტებთან ერთად, ან ინსულინთან ერთად მოზრდილებში მკურნალობისთვის.

- როგორც მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია ინსულინთან 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვთა მკურნალობისთვის.

დოზირება და მიღება

მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია პირის ღრუს სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად.

მოზარდები როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ მეტფორმინი 2-3 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. მკურნალობის 10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების მიხედვით. დოზის თანდათანობითი ზრდა ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების შემცირებას.

მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 3000 მგ დღეში, იყოფა 3 დოზით.

მაღალი დოზების მკურნალობისას მეტფორმინი გამოიყენება დოზით 1000 მგ.

მეტფორმინთან მკურნალობაზე გადასვლის შემთხვევაში აუცილებელია სხვა ანტიდიაბეტული აგენტის მიღება.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან ერთად.

სისხლში გლუკოზის დონის უკეთესი კონტროლის მისაღწევად, მეტფორმინი და ინსულინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც კომბინირებული თერაპია. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ მეტფორმინი 2-3 ჯერ დღეში, ხოლო ინსულინის დოზა შერჩეულია სისხლში გლუკოზის გაზომვის შედეგების მიხედვით.

მონოთერაპია ან კომბინირებული თერაპია ინსულინთან ერთად.

ბავშვებო. მეტფორმინი ინიშნება 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. როგორც წესი, საწყისი დოზაა 500 მგ ან 850 მგ მეტფორმინი 1 ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. მკურნალობის 10-15 დღის შემდეგ, დოზა უნდა დაარეგულიროთ შრატში გლუკოზის დონის გაზომვების შედეგების მიხედვით.

დოზის თანდათანობითი ზრდა ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების შემცირებას.

მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 2000 მგ დღეში, იყოფა 2-3 დოზით.

ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ამიტომ მეტფორმინის დოზა უნდა შეირჩეს თირკმლის ფუნქციის შეფასების საფუძველზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს რეგულარულად.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

შეუთავსებელია ეთანოლის, მარყუჟის შარდმდენებთან, იოდის შემცველ რადიოპოლურ აგენტებთან, რადგან ეს ზრდის ლაქტოციდოზის რისკს, განსაკუთრებით შიმშილის ან დაბალკალორიული დიეტის დროს. მეტფორმინის გამოყენების დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და ალკოჰოლი შემცველი პრეპარატები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებისას პრეპარატი უნდა გაუქმდეს 48 საათის განმავლობაში და არ განახლდეს გამოკვლევიდან 2 დღის განმავლობაში.

სიფრთხილით გამოიყენოთ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები და ციმეტიდინი. სულფონილურას წარმოებულები, ინსულინი, აკარბოზი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOs), ოქსიმეტრაციკლინი, ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები, კლოფიბრატი, ციკლოფოსფამიდი და სალიცილატები აძლიერებენ მეტფორმინის მოქმედებას.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ფენოთიაზინის, ნიკოტინის მჟავას, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებების წარმოება, შესაძლებელია მეტფორმინის მოქმედების დაქვეითება.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას, გ_{მაქსიმუმი}ანელებს ექსკრეციას.

კატიური ნივთიერებები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ tubular სატრანსპორტო სისტემებს და, ხანგრძლივი თერაპიით, შეიძლება გაიზარდოს C_{მაქსიმუმი} 60% -ით.

უსაფრთხოების ზომები

ლაქტური აციდოზი იშვიათი, მაგრამ მძიმე მეტაბოლური გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის დაგროვების შედეგად. აღინიშნა ლაქტური აციდოზის შემთხვევები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და თირკმლის მძიმე უკმარისობა. ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკის ფაქტორები: ცუდად რეგულირებული შაქრიანი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა ან ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი პირობა.

ლაქტურ აციდოზს ახასიათებს კუნთების კრუნჩხვები, მჟავე ქოშინი, მუცლის ტკივილი და ჰიპოთერმია, შესაძლებელია კომაის შემდგომი განვითარება. ლაქტური აციდოზის განვითარების ლაბორატორიული ნიშნებია შრატში ლაქტატის დონის მომატება 5 მმოლ / ლ-ზე მეტი, სისხლის pH- ის დაქვეითება ელექტროლიტური დარღვევების საწინააღმდეგოდ, ასევე ლაქტატ / პირუვეტის შეფარდების გაზრდა. თუ ლაქტური აციდოზი ეჭვმიტანილია, აუცილებელია შეჩერდეს პრეპარატის გამოყენება და დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია.

თირკმლის უკმარისობა. მას შემდეგ, რაც მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით, მეტფორმინით მკურნალობის დაწყებამდე და მის დროს, შრატში კრეატინინის დონის შემოწმება უნდა მოხდეს, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით და ხანდაზმულ პაციენტებში. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება იყოს, მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, შარდმჟავებით მკურნალობის დასაწყისში, ასევე არასტეროიდული თერაპიის დასაწყისში.

იოდის შემცველი რადიოპოლური აგენტები. რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარებისას რენტგენოლოგიური აგენტების გამოყენებით აუცილებელია შეჩერდეთ მეტფორმინის გამოყენება გამოკვლევიდან 48 საათით ადრე და არ განაახლონ რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და თირკმლის ფუნქციის შეფასების შემდეგ, 48 საათზე ადრე.

ქირურგია. აუცილებელია მეტფორმინის გამოყენების შეჩერება დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე 48 საათით ადრე, და არა განაახლეთ თირკმლის ფუნქციის ოპერაციიდან და შეფასებიდან 48 საათით ადრე.

ბავშვებო. კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, მეტფორმინის მოქმედება ბავშვებში ზრდისა და პუბერტეტულობაზე არ გამოვლენილია. ამასთან, არ არსებობს მონაცემები მეტფორმინის მოქმედების ზრდაზე და პუბერტატულაზე მეტფორმინის ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებით, ამიტომ არ არის აუცილებელი პრეპარატის გამოყენება ბავშვებში განსაკუთრებული მოვლის საშუალებებით, განსაკუთრებით ასაკში, განსაკუთრებით 10-დან 12 წლამდე ასაკში.

პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა და აკონტროლონ ლაბორატორიული პარამეტრები. მეტფორმინის კომბინირებული გამოყენებით ინსულინთან ან სულფონილიურას წარმოებულებთან ერთად შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე.

როდესაც პრეპარატი კომბინირებულია სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (სულფონილურეას წარმოებულები, ინსულინი), შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური პირობები, რომელშიც იმოქმედებს სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარი და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებები, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების მიქცევას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის პერიოდში და ძუძუთი კვების დროს.

ორსულობის დაგეგმვის ან დაწყებისას მეტფორმინი უნდა შეწყდეს და ინიშნება ინსულინოთერაპია. ორსულობის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, ექიმის ინფორმირების აუცილებლობის შესახებ. დედა და შვილი უნდა ჩატარდეს მონიტორინგი.

არ არის ცნობილი, გამოიყოფა თუ არა მეტფორმინი დედის რძეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.

მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი

მეტფორმინი ააქტიურებს ღვიძლის ფერმენტის AMP- ით გააქტიურებული ცილის კინაზას (AMPK) განთავისუფლებას, რომელიც პასუხისმგებელია გლუკოზისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე. საჭიროა AMPK- ის გააქტიურება მეტფორმინის ინჰიბიტორული მოქმედება ღვიძლში გლუკონეოგენეზზე.

ღვიძლში გლუკონეოგენეზის პროცესის ჩახშობის გარდა მეტფორმინი ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ზრდის პერიფერიული გლუკოზის შემცველობას, ზრდის ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვას, ხოლო ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას.

უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, შემდეგ მას შემდეგ, რაც საკვები ნახშირწყლების მაღალი შემცველობით შემოდის სხეულში, პანკრეასის ინსულინი იწყებს სეკრეციას, რათა შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში. საკვებში შემავალი ნახშირწყლები ნაწლავებში იჭრება და გლუკოზად გადაიქცევა, რაც სისხლში შედის. ინსულინის დახმარებით, იგი მიეწოდება უჯრედებს და ხდება ენერგიისთვის ხელმისაწვდომი.

ღვიძლსა და კუნთებს აქვთ ჭარბი გლუკოზის შესანახად, აგრეთვე საჭიროების შემთხვევაში ადვილად განთავისუფლდნენ მას სისხლში (მაგალითად, ჰიპოგლიკემიით, ფიზიკური დატვირთვით). გარდა ამისა, ღვიძლს შეუძლია შეინახოს გლუკოზა სხვა საკვები ნივთიერებებისგან, მაგალითად, ცხიმებისა და ამინომჟავებისგან (ცილების სამშენებლო ბლოკი).

მეტფორმინის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეფექტია ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების ინჰიბიცია (დათრგუნვა), რაც ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

გამოხატულია პრეპარატის კიდევ ერთი ეფექტი ნაწლავებში გლუკოზის დაგვიანებული შეწოვისას, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სისხლში გლუკოზის დაბალი დონე, ჭამის შემდეგ (პოსტპროდუქტიული სისხლი შაქარი), ასევე გაზარდოთ უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ (სამიზნე უჯრედები იწყებენ ინსულინზე უფრო სწრაფად რეაგირებას, რაც გამოიყოფა გლუკოზის შეყვანის დროს).

დოქტორ რ. ბერნშტეინის რეპლიკა მეტფორმინზე: ”მეტფორმინის მიღებას აქვს დამატებითი დადებითი თვისებები - ეს ამცირებს კიბოს ინციდენტს და თრგუნავს შიმშილის ჰორმონის გრელინს, რითაც ამცირებს ზედმეტად მიდრეკილებას. თუმცა, ჩემი გამოცდილებით, მეტფორმინის ყველა ანალოგი არ არის თანაბრად ეფექტური. მე ყოველთვის გირჩევთ გლუკოფაგი, თუმცა ის გარკვეულწილად ძვირია, ვიდრე მისი კოლეგები. ”(დიაბეტი Soluton, 4 გამოცემა. გვ. 249).

რამდენად სწრაფია მეტფორმინი?

პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინის ტაბლეტი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. იწყება აქტიური ნივთიერების მოქმედება მიღებიდან 2.5 საათის შემდეგ და 9-12 საათის შემდეგ გამოიყოფა თირკმელებით. მეტფორმინს შეუძლია დაგროვება ღვიძლში, თირკმელებში და კუნთების ქსოვილებში.

ჩვეულებრივ, მეტფორმინი ინიშნება თერაპიის დასაწყისში. დღეში ორ-სამჯერ, ჭამის წინ ან მის შემდეგ, 500-850 მგ. 10-15-დღიანი კურსის დასრულების შემდეგ, მისი შაქრიანობა სისხლში შაქრის ფასდება და, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა იზრდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მეტფორმინის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000 მგ-მდე. დღეში, იყოფა 3 ექვივალენტური დოზით.

თუ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად არ იკლებს, მაშინ განიხილება კომბინირებული თერაპიის დანიშვნის საკითხი. მეტფორმინის კომბინირებული მედიკამენტები ხელმისაწვდომია რუსეთისა და უკრაინის ბაზრებზე, ესენია: პიოგლიტაზონი, ვილდაგლიპტინი, სიტაგლიპტინი, საქსგლიპტინი და გლიბენკლამიდი. ასევე შესაძლებელია ინსულინთან კომბინირებული მკურნალობის დადგენა.

ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინი და მისი ანალოგები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშორების და პაციენტთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით, შემუშავდა საფრანგეთი ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინი. გლუკოფაგი გრძელი - აქტიური ნივთიერების დაგვიანებული შთანთქმის მქონე პრეპარატი, რომლის მიღება შესაძლებელია დღეში მხოლოდ 1 ჯერ. ეს პროცედურა ხელს უშლის მწვერვალების მიღებას სისხლში მეტფორმინის კონცენტრაციაში, აქვს სასარგებლო გავლენა მეტფორმინის ტოლერანტობაზე და ამცირებს საჭმლის მომნელებელი პრობლემების წარმოქმნას.

გახანგრძლივებული მეტფორმინის შეწოვა ხდება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მეცნიერებმა შეიმუშავეს გელის დიფუზიური სისტემა GelShield ("ლარი შიგნით გელი"), რომელიც ეხმარება მეტფორმინს თანდათანობით და თანაბრად გაათავისუფლოს ტაბლეტის ფორმიდან.

მეტფორმინის ანალოგები

ორიგინალური პრეპარატი ფრანგულია გლუკოფაგი. მეტფორმინის მრავალი ანალოგი (გენერიკა) არსებობს. ამაში შედის რუსული პრეპარატები Gliformin, Novoformin, Formmetin and Metformin Richter, German Metfogamma and Siofor, Croatian Formin Pliva, არგენტინული ბაგომეტი, ისრაელის Metformin-Teva, Slovak Slovak Metformin Zentiva.

ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინის ანალოგები და მათი ღირებულება

როგორ მოქმედებს მეტფორმინი ღვიძლში და თირკმელებში?

მეტფორმინი შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები ღვიძლში და თირკმელებშიშესაბამისად, აკრძალულია მისი მიღება ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, ჰეპატიტით, ციროზით და ა.შ.).

მეტფორმინი თავიდან უნდა იქნას აცილებული ციროზის მქონე პაციენტებში. პრეპარატის მოქმედება უშუალოდ ღვიძლში ხდება და შეიძლება გამოიწვიოს მასში ცვლილებების შეტანა ან გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია, ბლოკავს გლუკონეოგენეზის სინთეზს. შესაძლოა ღვიძლში სიმსუქნის წარმოქმნა.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მეტფორმინი დადებითად მოქმედებს ღვიძლის დაავადებებზე, ამიტომ ღვიძლის მდგომარეობა ამ პრეპარატის მიღებისას საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი.

ქრონიკული ჰეპატიტის დროს მეტფორმინი უნდა იყოს მიტოვებული, რადგან ღვიძლის დაავადება შეიძლება გაუარესდეს. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია მიმართოთ ინსულინთერაპიას, როგორც ინსულინი პირდაპირ სისხლში შედის, ღვიძლის გვერდის ავლით, ან დანიშნავს მკურნალობას სულფონილურეზით.

მეტფორმინის გვერდითი მოვლენები ჯანმრთელ ღვიძლზე არ გამოვლენილა.

მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებ – გვერდზე. მეტფორმინის თირკმელების დაავადებების ჩატარების შესახებ.

როგორ მოქმედებს მეტფორმინი გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებზე?

ორსულ ქალებში მეტფორმინის დანიშვნა არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება, არასაკომპენსაციო გესტაციური დიაბეტი ბევრად საზიანოა ბავშვისთვის. თუმცა ინსულინი ხშირად ინიშნება გესტაციური დიაბეტის სამკურნალოდ. ეს აიხსნება კვლევების საპირისპირო შედეგებით ორსულ პაციენტებზე მეტფორმინის მოქმედების შესახებ.

შეერთებულ შტატებში ჩატარებულმა ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მეტფორმინი უსაფრთხოა ორსულობის დროს. გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალები, რომლებმაც მიიღეს მეტფორმინი, ორსულობის დროს წონის ნაკლები წონა აქვთ ვიდრე ინსულინზე მყოფ პაციენტებს. ქალებში დაბადებულ ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს მეტფორმინი, აღენიშნებათ ვისცერული ცხიმოვანი წონის უფრო დაბალი მატება, რაც მათ შემდგომ პერიოდში ცხოვრებაში ნაკლებად მიდრეკილია ინსულინის წინააღმდეგობისკენ.

ცხოველების ექსპერიმენტებში, მეტფორმინის უარყოფითი გავლენა ნაყოფის განვითარებაზე არ დაფიქსირებულა.

ამის მიუხედავად, ზოგიერთ ქვეყანაში მეტფორმინი არ არის რეკომენდებული ორსული ქალების გამოყენებისთვის. მაგალითად, გერმანიაში, ორსულობისა და გესტაციური დიაბეტის დროს ამ პრეპარატის რეცეპტი ოფიციალურად აკრძალულია, ხოლო პაციენტებს, რომელთაც სურთ მისი მიღება, აიღებენ ყველა რისკს და თვითონ იხდიან მას. გერმანელი ექიმების აზრით, მეტფორმინს შეუძლია მავნე გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე და აყალიბებს მის მიდრეკილებას ინსულინის რეზისტენტობისადმი.

ლაქტაციასთან ერთად მეტფორმინი უნდა გამოიყოს.იმიტომ ის გადადის დედის რძეში. ძუძუთი კვების დროს მეტფორმინთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

როგორ მოქმედებს მეტფორმინი გავლენა საკვერცხეებზე?

მეტფორმინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ ის ასევე ინიშნება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის (PCOS) ამ დაავადებებს შორის ურთიერთობის გამო, რადგან პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ხშირად ასოცირდება ინსულინის რეზისტენტობასთან.

2006-2007 წლებში ჩატარებულმა კლინიკურმა კვლევებმა დაასკვნეს, რომ მეტფორმინის ეფექტურობა პოლიკისტოზური საკვერცხისთვის არ არის უკეთესი, ვიდრე პლაცებო მოქმედება, ხოლო კლომიფენთან ერთად შერწყმული მეტფორმინი არ არის უკეთესი, ვიდრე მარტო კლეიფენი.

დიდ ბრიტანეთში, მეტფორმინის გამოყენება, როგორც პირველი რიგის თერაპია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის, არ არის რეკომენდებული. როგორც რეკომენდაცია, მითითებულია კლომიფენი და ხაზგასმულია ცხოვრების წესის ცვლილების აუცილებლობა, მიუხედავად წამლის თერაპიისა.

მეტფორმინი ქალის უშვილობისთვის

არაერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა მეტფორმინის ეფექტურობა უნაყოფობაში, კლომიფენთან ერთად. მეტფორმინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც მეორე რიგის პრეპარატი, თუ კლომიფენთან მკურნალობა გამოვლენილია არაეფექტური.

კიდევ ერთი გამოკვლევა რეკომენდაციას უწევს მეტფორმინს ჯავშნის გარეშე, როგორც პირველადი მკურნალობის ვარიანტი, რადგან მას აქვს დადებითი გავლენა არა მხოლოდ ანოვულაციაზე, არამედ ინსულინის რეზისტენტობაზე, ჰირსუტიზმზე და სიმსუქნეზე, რაც ხშირად შეინიშნება PCOS– ით.

პრედიაბეტი და მეტფორმინი

მეტფორმინი შეიძლება დაინიშნოს პრედიაბეტით (პირები, რომლებიც იმყოფებიან 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ), ამცირებს დაავადების განვითარების მათ შანსებს, თუმცა ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა და ნახშირწყლების შეზღუდვის მქონე დიეტა, ამ მიზნისთვის ბევრად სასურველია.

შეერთებულ შტატებში ჩატარდა გამოკვლევა, რომლის თანახმად, სუბიექტების ერთ ჯგუფს მიენიჭა მეტფორმინი, ხოლო მეორეს წასვლა სპორტისთვის და მიჰყვა დიეტას. შედეგად, დიაბეტის სიხშირე ჯანმრთელი ცხოვრების წესის ჯგუფში 31% -ით ნაკლები იყო, ვიდრე მეტფორმინის მიღებისას, პრადიაბრიკებში.

აი, რას წერს ისინი პრედიაბეტისა და მეტფორმინის შესახებ, გამოქვეყნებულ ერთ სამეცნიერო მიმოხილვაში PubMed - სამედიცინო და ბიოლოგიური პუბლიკაციების ინგლისურენოვანი მონაცემთა ბაზა (PMC4498279):

”ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი შაქარი, არ აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, რისკი აქვთ 2 ტიპის დიაბეტის განვითარებას, ე.წ.” პრადიატი ”. პროდიაბეტი ჩვეულებრივ გამოიყენება საზღვრის დონე გლუკოზის სამარხვო მოქმედება სისხლის პლაზმაში (დაქვეითებული სამარხვო გლუკოზა) ან / და გლუკოზის დონის შემცველ სისხლში პლაზმაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, 75 გ-ით. შაქარი (გლუკოზის შემწყნარებლობის დარღვევა). აშშ – ში, გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1c) ზედა საზღვრის დონეც კი პრესტიჟულად ითვლებოდა.
Prediabetes– ს მქონე პირებს აქვთ გაზრდილი რისკი მიკროვასკულური დაზიანებისა და მაკროვასკულური გართულებების განვითარების შესახებ.დიაბეტის გრძელვადიანი გართულებების მსგავსი. ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითების და ბ – უჯრედების ფუნქციების განადგურების პროგრესირების შეჩერებას ან შეცვლას წარმოადგენს ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკის მისაღწევად.

შემუშავებულია მრავალი ღონისძიება, რომელიც მიმართულია წონის დაკარგვისაკენ: ფარმაკოლოგიური მკურნალობა (მეტფორმინი, თიაზიოლიდინიონესი, აკკარდოზი, ბაზალური ინსულინის ინექციები და წონის დაკარგვისთვის წამლების მიღება), ასევე ბარიატრიული ქირურგია. ეს ზომები მიზნად ისახავს პროდიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ტიპის 2 დიაბეტის რისკის შემცირებას, თუმცა დადებითი შედეგები ყოველთვის არ მიიღწევა.

მეტფორმინი აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთშიდა მისი ეფექტურობა დიაბეტის დაწყების შეფერხების ან თავიდან აცილების მიზნით დადასტურდა სხვადასხვა დიდ, კარგად დაგეგმილ, რანდომიზებულ კვლევებში,

დიაბეტის პროფილაქტიკის პროგრამების ჩათვლით. ეს აჩვენა კლინიკური გამოყენების ათწლეულებმა მეტფორმინი ზოგადად კარგად არის ტოლერანტული და უსაფრთხო. "

შემიძლია მეთფორმინი წონის დაკლებისთვის? კვლევის შედეგები

გამოკვლევების თანახმად, მეტფორმინმა შესაძლოა ზოგიერთ ადამიანს წონაში დაკლებაში დაეხმაროს. თუმცა ჯერ კიდევ უცნობია, თუ როგორ იწვევს მეტფორმინი წონის დაკლებას.

ერთი თეორია არის ის, რომ მეტფორმინი ამცირებს მადას, იწვევს წონაში კლებას. იმისდა მიუხედავად, რომ მეტფორმინი ხელს უწყობს წონის დაკარგვას, ეს პრეპარატი პირდაპირ არ არის განკუთვნილი ამ მიზნით.

შესაბამისად რანდომიზებული გრძელვადიანი შესწავლა (იხ. PubMed, PMCID: PMC3308305), მეტფორმინის გამოყენებიდან წონის დაკლება ტენდენცია ხდება თანდათანობით, ერთ ან ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაკარგული კილოგრამების რაოდენობა ასევე განსხვავდება სხვადასხვა ადამიანებში და უკავშირდება ბევრ სხვა ფაქტორს - სხეულის კონსტიტუციასთან, ყოველდღიურად მოხმარებული კალორიების რაოდენობასთან, ცხოვრების წესთან. კვლევის შედეგების მიხედვით, საშუალოდ, სუბიექტებმა დაკარგეს 1.8-დან 3.1 კგ-მდე მეტფორმინის მიღებიდან ორი ან მეტი წლის შემდეგ. წონის დაკარგვის სხვა მეთოდებთან შედარებით (დაბალი ნახშირბადის დიეტა, მაღალი ფიზიკური დატვირთვა, მარხვა), ეს უფრო მეტია, ვიდრე მოკრძალებული შედეგი.

პრეპარატის დაუფიქრებელი მიღება ჯანსაღი ცხოვრების სხვა ასპექტების დაკვირვების გარეშე არ იწვევს წონის დაკლებას. ადამიანები, რომლებიც ჯანსაღი დიეტის დროს იკვლევენ და ვარჯიშობენ მეტფორმინის მიღებისას, მეტ წონას იკლებენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეტფორმინი ზრდის ვარჯიშის დროს დაწვის კალორიების სიჩქარეს. თუ სპორტში არ ხართ ჩართული, მაშინ ალბათ ეს უპირატესობა არ გექნებათ.

გარდა ამისა, წონის დაკარგვა გაგრძელდება მანამ, სანამ წამალს მიიღებთ. ეს ნიშნავს, რომ თუ მეტფორმინის მიღებას შეწყვეტთ, თავდაპირველ წონაში დაბრუნების უამრავი შანსია. და მაშინაც კი, როდესაც თქვენ კვლავ იღებთ წამალს, შეგიძლიათ დაიწყოთ ნელა წონაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ მეტფორმინი არ არის „ჯადოსნური აბი“ წონის დაკლებისთვის ზოგიერთი ადამიანის მოლოდინის საწინააღმდეგოდ. დაწვრილებით ამის შესახებ ჩვენს მასალაში: მეტფორმინის გამოყენება წონის დაკარგვისთვის: მიმოხილვები, კვლევები, ინსტრუქციები

ინიშნება მეტფორმინი ბავშვებისთვის?

ათ წელზე მეტი ასაკის ბავშვებისა და მოზარდების მიერ მეტფორმინის მიღება დასაშვებია - ეს გადამოწმებულია სხვადასხვა კლინიკური კვლევებით. მათ არ გამოავლინეს რაიმე განსაკუთრებული გვერდითი მოვლენები, რომელიც უკავშირდება ბავშვის განვითარებას, მაგრამ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

• მეტფორმინი ამცირებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას (გლუკონეოგენეზი) და ზრდის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
• მსოფლიოში წამლის მაღალი რეალიზაციის მიუხედავად, მისი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები და მრავალი გამოკვლევა ეწინააღმდეგება ერთმანეთს.
• მეტფორმინის მიღება შემთხვევათა 10% -ზე მეტს იწვევს ნაწლავის პრობლემებს. ამ პრობლემის გადასაჭრელად შეიქმნა ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინი (ორიგინალი არის გლუკოფაგი ლონგი), რომელიც ანელებს აქტიური ნივთიერების შეწოვას და მის ეფექტს მუცელზე კიდევ უფრო იშურებს.
• მეტფორმინი არ უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის მძიმე დაავადებების დროს (ქრონიკული ჰეპატიტი, ციროზი) და თირკმელები (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, მწვავე ნეფრიტი).
• ალკოჰოლთან ერთად, მეტფორმინმა შეიძლება გამოიწვიოს სასიკვდილო დაავადება ლაქტური აციდოზი, რის გამოც მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლების მიღება დიდი დოზით ალკოჰოლთან ერთად.
• მეტფორმინის ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ვიტამინ B12– ს ნაკლებობას, ამიტომ მიზანშეწონილია ამ ვიტამინის დამატებით მიღება.
• მეტფორმინი არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და გესტაციური დიაბეტისთვის, აგრეთვე ძუძუთი კვების დროს, ისევე როგორც ის შედის რძეში.
• მეტფორმინი არ არის "ჯადოსნური აბი" წონის დაკლებისთვის.წონის დაკლება უკეთესია ჯანსაღი დიეტის დაცვით (მათ შორის ნახშირწყლების შეზღუდვა) ფიზიკურ დატვირთვასთან ერთად.

წყაროები:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინის ანალოგები // დამსწრე ექიმი. 2012. 33.
2. იწვევს მეტფორმინი ლაქტურ აციდოზს? / კოქრანის სისტემატური მიმოხილვა: ძირითადი პუნქტები // მედიცინისა და აფთიაქის ახალი ამბები. 2011. No. 11-12.
3. შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკის პროგრამაში მეტფორმინთან ასოცირებული გრძელვადიანი უსაფრთხოება, ტოლერანტობა და წონის დაკარგვა ასოცირდება // დიაბეტის მოვლა. 2012 წლის აპრილი, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.