პრეპარატი Hinapril: გამოყენების ინსტრუქცია

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, აგფ ინჰიბიტორი.

Quinapril ჰიდროქლორიდი არის quinapril მარილი, ACE ინჰიბიტორის quinaprilat- ის ეთილის ესტერი, რომელიც არ შეიცავს სულფჰიდრილის ჯგუფს.

ქვინაპრილი სწრაფად დეზერტირდება ქინაპრილატის წარმოქმნით (ქვინაპრილის დიაციდი არის მთავარი მეტაბოლიტი), რომელიც ძლიერი აგფ ინჰიბიტორია. ACE არის პეპტიდილდიპეპტიდაზა, რომელიც ახდენს ანგიოტენზინ I- ის ანგიოტენზინ II- ის გადაქცევას კატალიზაციას, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი და მონაწილეობს სისხლძარღვთა ტონისა და ფუნქციის კონტროლში სხვადასხვა მექანიზმების გამო, მათ შორის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ალდოსტერონის წარმოების სტიმულირებაში. ქვინაპრილი აფერხებს მოცირკულირე და ქსოვილების ACE მოქმედებას და ამით ამცირებს ვაზოსპრესორის მოქმედებას და ალდოსტერონის წარმოებას. უკუკავშირის მექანიზმით ანგიოტენზინ II- ის დონის დაქვეითება იწვევს რენინის სეკრეციის ზრდას და მისი მოქმედება სისხლის პლაზმაში.

Quinapril– ის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ძირითადი მექანიზმი RAAS– ის აქტივობის ჩახშობა ითვლება, თუმცა პრეპარატი აჩვენებს ეფექტს თუნდაც დაბალი არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. ACE სტრუქტურაში იდენტურია კინინაზას II- ისთვის, ფერმენტი, რომელიც იშლება ბრადიკინინი, ძლიერი ვაზოდილაციური თვისებების მქონე პეპტიდი. უცნობია, მნიშვნელოვანია თუ არა ბრადიკინინის დონის მომატება კვინაპრილის თერაპიული ეფექტისთვის. კვინაპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ხანგრძლივობა უფრო მაღალი იყო, ვიდრე მისი ინჰიბიტორული ეფექტის ხანგრძლივობა აგფ-ს მიმოქცევაში. გამოვლინდა მჭიდრო კავშირი ქსოვილის ACE დათრგუნვასა და პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ხანგრძლივობას შორის.

აგფ ინჰიბიტორებმა, მათ შორის კვინაპრილის ჩათვლით, შეიძლება გაიზარდოს ინსულინის მგრძნობელობა.

კვინაპრილის გამოყენება 10-40 მგ დოზით ჰიპერტენზიის ზომიერი და ზომიერი სიმძიმის მქონე პაციენტებში, არტერიული წნევის დაქვეითებას იწვევს როგორც სხდომაზე, ასევე ფეხზე და ასევე აქვს მინიმალური გავლენა გულისცემაზე. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება 1 საათის განმავლობაში და, როგორც წესი, მაქსიმუმს აღწევს პრეპარატის მიღებიდან 2-4 საათში. ზოგიერთ პაციენტში, მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ.

პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, როდესაც რეკომენდებულ დოზებში გამოიყენება უმეტეს პაციენტებში, გრძელდება 24 საათი და გრძელდება გრძელვადიანი თერაპიის დროს.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ჰემოდინამიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჰინაპრილის გავლენის ქვეშ არტერიული წნევის დაქვეითებას თან ახლავს OPSS და თირკმლის სისხლძარღვთა რეზისტენტობის დაქვეითება, ხოლო გულისცემა, გულის ინდექსი, თირკმლის სისხლის მიმოქცევა, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე და ფილტრაციის ფრაქცია ოდნავ იცვლება ან არ იცვლება.

პრეპარატის თერაპიული ეფექტი იმავე სადღეღამისო დოზებში შედარებულია ხანდაზმულ ასაკში (65 წელზე მეტი ასაკში) და უფრო ახალგაზრდა ასაკის პაციენტებში, ხანდაზმულ ადამიანებში გვერდითი მოვლენების სიხშირე არ იზრდება.

ჰინაპრილის გამოყენება პაციენტებში, რომელთაც გულის ქრონიკული უკმარისობა აქვთ, იწვევს OPSS– ის დაქვეითებას, არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებელს, სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას, ფილტვების კაპილარების ჯემიანი წნევას და გულის გამომუშავების მატებას.

149 პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი, კვინაპრილთან მკურნალობა დღეში 40 მგ დღეში პლაცებოსთან შედარებით, გამოიწვია ოპერაციის შემდგომი ერთი წლის განმავლობაში პოსტოპერაციული იშემიური გართულებების სიხშირის შემცირება.

დადასტურებული კორონარული ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია ან გულის უკმარისობა, ჰინაპრილი აუმჯობესებს ენდოთელური ფუნქციის დაქვეითებას კორონარული და ბრეკულ არტერიებში.

ენდოთელიუმის ფუნქციონირებაზე კვინაპრილის მოქმედება დაკავშირებულია აზოტის ოქსიდის წარმოების ზრდასთან. ენდოთელური დისფუნქცია ითვლება კორონარული ათეროსკლეროზის განვითარების მნიშვნელოვან მექანიზმად. ენდოთელური ფუნქციის გაუმჯობესების კლინიკური მნიშვნელობა დადგენილი არ არის.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა, განაწილება, მეტაბოლიზმი

პლაზმაში ქვინაპრილის Cmax- ის შეყვანის შემდეგ მიიღწევა 1 საათში, წამლის შეწოვის ხარისხი დაახლოებით 60% -ს შეადგენს. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვის ხარისხზე, მაგრამ კვინაპრილის შეწოვის სიჩქარე და ხარისხი გარკვეულწილად მცირდება ცხიმოვანი საკვების მიღების დროს.

ქვინაპრილი მეტაბოლიზდება ქვინაპრილატამდე (პირის ღრუს დოზის დაახლოებით 38%) და სხვა არააქტიური მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობით. პლაზმადან quinapril- ის T1 / 2 დაახლოებით 1 საათია. პლაზმაში quinaprilat- ის Cmax მიიღწევა quinapril- ის მიღებიდან დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. Quinapril ან quinaprilat- ის დაახლოებით 97% ცირკულაციაში ცილაში ცირკულაციას ახდენს. ჰინაპრილი და მისი მეტაბოლიტები არ შედიან BBB.

ქვინაპრილი და ქვინაპრილი გამოიყოფა ძირითადად შარდში (61%), აგრეთვე განავლით (37%), T1 / 2 დაახლოებით 3 საათის განმავლობაში.

დოზის მიღების წესი

ჰიპერტენზიისთვის მონოთერაპიის ჩატარებისას, Accupro®– ის რეკომენდებული საწყისი დოზა პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ შარდმდენ საშუალებებს, არის 10 მგ ან 20 მგ დღეში ერთხელ. კლინიკური ეფექტის მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს (გაორმაგდეს) შემანარჩუნებელ დოზამდე 20 მგ ან 40 მგ დღეში, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება 1 დოზით ან იყოფა 2 ნაწილად. როგორც წესი, დოზა უნდა შეიცვალოს ინტერვალით 4 კვირის განმავლობაში. პაციენტთა უმეტესობაში, სისხლის წნევის ადეკვატური კონტროლი გახანგრძლივება მკურნალობის დროს, პრეპარატის მიღებით შესაძლებელია დღეში 1ჯერ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

იმ პაციენტებში, რომლებიც აგრძელებენ დიურეზულების მიღებას, Accupro®- ს რეკომენდებული საწყისი დოზაა 5 მგ, მომავალში იგი იზრდება (როგორც ზემოთ აღინიშნა), სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, პრეპარატის გამოყენება მითითებულია დიურეზულებთან და / ან გულის გლიკოზიდებთან თერაპიის დანამატად. რეკომენდებული საწყისი დოზა პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა, საჭიროა 5 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში, პრეპარატის მიღების შემდეგ, პაციენტზე დაკვირვება უნდა მოხდეს სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის დადგენის მიზნით. თუ Accupro®– ს საწყისი დოზის ტოლერანტობა კარგია, მაშინ იგი შეიძლება გაიზარდოს ეფექტურ დოზამდე, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 10-40 მგ დღეში 2 თანაბარ დოზასთან ერთად, ერთდროულ თერაპიასთან ერთად.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, Accupro®– ს საწყისი საწყისი დოზაა 5 მგ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ CC მეტი 30 მლ / წთ და 2.5 მგ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ CC – ზე ნაკლები 30 მლ / წთ. თუ თავდაპირველი დოზის მიმართ ტოლერანტობა კარგია, მაშინ Accupro the– ს დანიშვნისას შეიძლება დაინიშნოს 2 მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის ან თირკმლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუარესების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველკვირეულ ინტერვალებით, კლინიკური და ჰემოდინამიკური ეფექტების გათვალისწინებით.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში კლინიკური და ფარმაკოკინეტიკური მონაცემების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია საწყისი დოზის შერჩევა შემდეგნაირად.

გამოყენების მეთოდი

კლინიკური ეფექტის მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს (გაორმაგდეს) შემანარჩუნებელ დოზამდე 20 ან 40 მგ დღეში, რაც ჩვეულებრივ ინიშნება 1 ან 2 დოზით. როგორც წესი, დოზა უნდა შეიცვალოს ინტერვალით 4 კვირის განმავლობაში. უმეტეს პაციენტებში პრეპარატის გამოყენება Hinapril-SZ 1 ჯერ დღეში საშუალებას გაძლევთ მივაღწიოთ სტაბილურ თერაპიულ პასუხს. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ დღეში.
შარდმდენი საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება: Hinapril-SZ- ის რეკომენდებული საწყისი დოზა იმ პაციენტებში, რომლებიც აგრძელებენ შარდმდენებს, არის 5 მგ დღეში ერთხელ, ხოლო შემდგომში მისი გაზრდა (როგორც აღწერილია ზემოთ), სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი.
CHF
Hinapril-SZ- ის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 5 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში.
პრეპარატის მიღების შემდეგ, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო ზედამხედველობით, რათა დადგინდეს სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია. თუ Hinapril-SZ- ის საწყისი დოზა კარგად მოითმენს, ის შეიძლება გაიზარდოს 10–40 მგ დღეში დღეში 2 დოზით დაყოფით.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში კლინიკური და ფარმაკოკინეტიკური მონაცემების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია საწყისი დოზის შერჩევა შემდეგნაირად:
როდესაც Cl კრეატინინი 60 მლ / წთ-ზე მეტია, რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ, 30-60 მლ / წთ - 5 მგ, 10-30 მლ / წთ - 2.5 მგ (1/2 ტაბ. 5 მგ).
თუ საწყისი დოზის მიმართ ტოლერანტობა კარგია, მაშინ პრეპარატი Hinapril-SZ შეიძლება გამოყენებულ იქნას დღეში 2-ჯერ. Hinapril-SZ– ის დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს, არა უმეტეს კვირაში ერთხელ, კლინიკური, ჰემოდინამიკური ეფექტების გათვალისწინებით, ისევე როგორც თირკმლის ფუნქციის გათვალისწინებით.
ხანდაზმული პაციენტები
ხანდაზმულ პაციენტებში Hinapril-SZ- ის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ, მომავალში ის იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი.

გვერდითი მოვლენები

კვინაპრილის გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ რბილი და გარდამავალია. ყველაზე ხშირად, თავის ტკივილი (7.2%), თავბრუსხვევა (5.5%), ხველა (3.9%), დაღლილობა (3.5%), რინიტი (3.2%), გულისრევა და / ან პირღებინება (2.8%) და მიალგია (2.2%). უნდა აღინიშნოს, რომ ტიპურ შემთხვევაში, ხველა არაპროდუქტიული, გამუდმებული და მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ ქრება.
გვერდითი მოვლენების შედეგად კვინაპრილის გაყვანის სიხშირე დაფიქსირდა შემთხვევების 5.3% -ში.
ქვემოთ მოცემულია ორგანული სისტემების მიერ გადანაწილებული გვერდითი რეაქციების ჩამონათვალი და ხშირი შემთხვევები (WHO კლასიფიკაცია): ძალიან ხშირად 1/10-ზე მეტი, ხშირად 1/100-ზე მეტს ვიდრე 1/10-ზე, იშვიათად 1/1000-ზე მეტიდან 1-ზე ნაკლები. 100, იშვიათად - 1/10000-ზე მეტიდან ვიდრე 1/1000-მდე, ძალიან იშვიათად - 1/10000-ზე ნაკლებიდან, ინდივიდუალური შეტყობინებების ჩათვლით.
ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, პარესთეზია, მომატებული დაღლილობა, იშვიათად - დეპრესია, გაზრდილი გაღიზიანება, ძილიანობა, ვერტიგო.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ: ხშირად - გულისრევა და / ან პირღებინება, დიარეა, დისპეფსია, მუცლის ტკივილი, იშვიათად - პირის ღრუს ან ყელის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, მეტეორიზმი, პანკრეატიტი *, ნაწლავების ანგიოედემა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, იშვიათად - ჰეპატიტი.
ინექციის ადგილზე ზოგადი დარღვევები და დარღვევები: იშვიათად - შეშუპება (პერიფერიული ან განზოგადებული), სიდუხჭირე, ვირუსული ინფექციები.
სისხლძარღვთა და ლიმფური სისტემებიდან: იშვიათად - ჰემოლიზური ანემია *, თრომბოციტოპენია *.
CVS- ს მხრივ: ხშირად - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, იშვიათად - სტენოკარდია, პალპიტაცია, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, არტერიული წნევის მომატება, კარდიოგენური შოკი, პოსტულარული ჰიპოტენზია *, გამწვავება *, ვაზოდილაციის სიმპტომები.
სასუნთქი სისტემის, გულმკერდისა და შუამდინაროვანი ორგანოებიდან: ხშირად - ხველა, დისპნოე, ფარინგიტი, გულმკერდის ტკივილი.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილების მხრივ: იშვიათად - ალოპეცია *, ექსფოლიაციური დერმატიტი *, მომატებული ოფლიანობა, პემფიგუსი *, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები *, ქავილი, გამონაყარი.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის მხრიდან: ხშირად - ტკივილი უკან, იშვიათად - ართრალგია.
თირკმელებისა და საშარდე გზებიდან: იშვიათად - საშარდე გზების ინფექციები, თირკმელების მწვავე უკმარისობა.
სასქესო და სასქესო ჯირკვალიდან: იშვიათად - სიმძლავრის დაქვეითება.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან: იშვიათად - დაქვეითებული მხედველობა.
იმუნური სისტემის მხრიდან: იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქციები *, იშვიათად - ანგიონევროზული დაავადება.
სხვა: იშვიათად - ეოზინოფილური პნევმონიტი.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ძალიან იშვიათად - აგრანულოციტოზი და ნეიტროპენია, თუმცა მიზეზობრივი კავშირი ჰინაპრილის გამოყენებასთან ჯერ არ არის დადგენილი.
ჰიპერკალემია: იხილეთ "სპეციალური მითითებები".
კრეატინინი და შარდოვანა აზოტი: შრატში კრეატინინისა და შარდოვანის აზოტის შრატში კრეატინინისა და სისხლის შარდოვანის აზოტის მომატება დაფიქსირდა, შესაბამისად, პაციენტთა 2 და 2% -ში, რომლებიც იღებდნენ კვინაპრილის მონოთერაპიას, შესაბამისად. ამ პარამეტრების ზრდის ალბათობა იმ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ შარდმდენ საშუალებებს, უფრო მეტია, ვიდრე მხოლოდ quinapril– ის გამოყენებასთან. შემდგომი თერაპიით, ინდიკატორები ხშირად ბრუნდებიან ნორმალურად.
* - ნაკლებად ხშირი გვერდითი მოვლენები ან აღინიშნება პოსტ მარკეტინგული კვლევის დროს.
ACE ინჰიბიტორების და ოქროს პრეპარატების (ნატრიუმის აკუროთომიოლატი, iv) ერთდროული გამოყენებით, აღწერილია სიმპტომთა კომპლექსი, მათ შორის სახის ნაკვთები, გულისრევა, ღებინება და არტერიული წნევის დაქვეითება.

პრეპარატის შემადგენლობა და ფორმა

წამლის ძირითადი აქტიური ნივთიერება ჰინაპრილი არის quinapril ჰიდროქლორიდი.

ასევე მის შემადგენლობაში არსებობს რამდენიმე დამხმარე კომპონენტი:

• რძე შაქარი (ლაქტოზა მონოჰიდრატი),
• ძირითადი მაგნიუმის კარბონატი,
• პრიმელოზა (კროსკარმელოზა ნატრიუმი),
• პოვიდონი
• მაგნიუმის სტეარატი,
• აეროზილი (კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი).

მედიცინის გათავისუფლების ფორმა ჰინაპრილი არის მრგვალი ტაბლეტები, დაფარულია ყვითელი ფირის საფარით. ისინი ბიკონვექსია და რისკის ქვეშ არიან. ჯვრის მონაკვეთში ბირთვს აქვს თეთრი, ან თითქმის თეთრი ფერი.

ეს პრეპარატი წარმოდგენილია ბლისტერულ პაკეტებში, რომელიც შეიცავს 10 ან 30 ტაბლეტს. ის ასევე ხელმისაწვდომია ქილებში და ბოთლებში, რომელიც დამზადებულია პოლიმერული მასალისაგან.

გამოყენების ჩვენებები

ჰინაპრილის ტაბლეტები ინიშნება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა:

ეს მედიკამენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონო-თერაპიაში, ასევე ბეტა-ბლოკატორებთან და თიაზიდურ შარდმდენებთან ერთად.

ურთიერთქმედება სხვა სახის მედიკამენტებთან

ჰინაპრილის მედიკამენტების მიღებას ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად მიღებისას, პაციენტებმა შეიძლება გაზარდონ ლითიუმის შემცველობა სისხლში შრატში. ლითიუმის ინტოქსიკაციის საშიშროება იზრდება შარდმდენი საშუალებებით ერთობლივი მიღების შემთხვევაში.

Quinapril- ის კომბინირებული გამოყენება ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით იწვევს მათი მოქმედების ზრდას.

ამ ტაბლეტების გამოყენება ეთანოლის შემცველ პრეპარატებთან ერთად მიუღებელია. ამ ურთიერთქმედების უარყოფითი შედეგია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტების მნიშვნელოვანი ზრდა.

დოზის გადაჭარბება

თუ პაციენტი შემთხვევით აღემატება ჰინაპრილის დასაშვებ დოზებს, ეს შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი და გამოხატული დაქვეითება, მხედველობის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა.

ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია სასწრაფოდ ჩატარდეს სიმპტომური თერაპია და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უარი თქვან პრეპარატის მიღებაზე.

დანიშვნის განახლება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

უკუჩვენებები

ჰინაპრილის ტაბლეტები უკუნაჩვენებია:

• პრეპარატის კომპონენტების შეუწყნარებლობა,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ჰიპერკალემია
• ანგიონევროზის ისტორია,
• ანგიოედემა, რომელიც ბუნებით მემკვიდრეობითი ან იდიოპათიურია,
• დიაბეტი
• ორსულობა და ლაქტაცია.

გარდა ამისა, ეს წამალი არ არის დადგენილი 18 წლამდე ასაკის პაციენტთა სამკურნალოდ.

შენახვის პირობები და პირობები

ჰინაპრილის ტაბლეტების შენახვის ვადა სამი წელია, დამზადების დღიდან. რეკომენდებულია მათი შენახვა ტემპერატურაზე +25 გრადუსამდე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, საიმედოდ დაცული პირდაპირი შუქისა და ტენიანობისგან.

რუსულ აფთიაქებში პრეპარატის Hinapril- ის შესაძენად, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ რეცეპტი. ამ ტაბლეტების საშუალო ღირებულება დაბალია და შეადგენს თითო პაკეტში 80-160 რუბლს.

უკრაინაში დაბალია ჰინაპრილის ფასიც - დაახლოებით 40-75 გრივნა.

თანამედროვე ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში წარმოდგენილია ჰინაპრილის ტაბლეტების რამდენიმე ეფექტური წამლის ანალოგი. მათ შორის ყველაზე პოპულარული და სასურველია:

არ არის რეკომენდებული ჰინაპრილის ანალოგის არჩევა საკუთარი. ამ მიზნებისათვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ექიმთან, რომელიც განსაზღვრავს საუკეთესო ვარიანტს კლინიკური სიმპტომებისა და პაციენტის ზოგადი ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

პრეპარატი Hinapril იღებს დადებით შეფასებებს პაციენტების უმეტესობის მაღალი ეფექტურობის, ხელმისაწვდომი ფასის და ადვილად შემწყნარებლობის გამო.

პირები, რომლებიც იყენებდნენ ამ აბებს პროფილაქტიკური და თერაპიული მიზნებისათვის, აღნიშნავენ, რომ ჰინაპრილი ადვილად და ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, ასევე მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს მდგომარეობას გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს. უმნიშვნელო გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, ასოცირდება პრეპარატის მიღების წესების დაცვასთან.

დაწვრილებითი ინფორმაცია შეგიძლიათ ნახოთ კომენტარი და მიმოხილვები ამ სტატიის ბოლოს.

თუ თქვენ პირადად იცნობთ პრეპარატ ჰინაპრილს, ცოტა დრო დადეთ და დატოვეთ თქვენი მიმოხილვა ამის შესახებ. ეს დაეხმარება სხვა მომხმარებლებს მედიცინის არჩევისას.

დასკვნა

თუ თქვენ აპირებთ მედიცინის ჰინაპრილის მიღებას სამკურნალო ან პროფილაქტიკური მიზნით, დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ მისი ძირითადი მახასიათებლები.

1. Hinapril ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით პირის ღრუს გამოყენებისთვის.
2. პაციენტის დიაგნოზიდან და მდგომარეობიდან გამომდინარე, ამ მედიკამენტის საწყისი დოზაა 5 ან 10 მგ. დროთა განმავლობაში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, მისი გაზრდა შესაძლებელია ორ მეთოდად.
3. პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.
4. დაუშვებელია ამ პრეპარატის მიღება ქალებში ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
5. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება და ზოგადი სისუსტის არსებობა. ამ მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად საჭიროა სიმპტომური თერაპია.
6. ჰინაპრილი არ არის დადგენილი 18 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებისთვის.
7. ჰინაპრირის ტაბლეტების კომბინირებული გამოყენება ლითიუმისა და ეთანოლის შემცველ პრეპარატებთან ერთად მიუღებელია.

წამლის დოზა

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მედიკამენტი უნდა მიიღოთ პერორალურად. ტაბლეტის საღეჭი არასასურველია. დალიეთ უამრავი წყალი. პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია იმ დაავადებაზე, რომელთანაც პაციენტი ებრძვის.

არტერიული ჰიპერტენზიით ინიშნება მონოთერაპია. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ 10 მგ "ჰინაპრილი" დღეში ერთხელ. 3 კვირის შემდეგ, ნებადართულია სადღეღამისო დოზის გაზრდა 20-40 მგ-მდე. ის შეიძლება გაიყოს 2 დოზად, თანაბარი პერიოდის შემდეგ.

საჭიროების შემთხვევაში, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტზე პრეპარატის დოზა იზრდება 80 მგ-მდე. ასეთი ზომები ჩვეულებრივ აუცილებელია, თუ თერაპიის დაწყებიდან 3 კვირის შემდეგ, დადებითი ცვლილებები არ ჩანს.

გულის ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობის შემთხვევაში რეკომენდებულია ჰინაპრილის მიღება 5 მგ-ით. მთელი თერაპიის განმავლობაში აუცილებელია სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა მოხდეს პაციენტში ჰიპოტენზიის განვითარების დროული განსაზღვრა.

თუ გულის უკმარისობა არ შეიცვლება, პრეპარატის დოზა იზრდება 40 მგ დღეში. ექიმები, რომლებიც წერენ მიმოხილვას წამლის შესახებ, დაადასტურებენ სიტუაციის ცვლილებას უკეთესობისკენ, მკურნალობის რეჟიმის ასეთი კორექტირებით.

მნიშვნელოვანია აბების მიღება ამავე დროს.

გამოიყენეთ ბავშვობაში და სიბერეში

წამალი უკუნაჩვენებია იმ პირებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან 18 წლის ასაკში. ამიტომ ბავშვობაში მისი გამოყენება მიუღებლად ითვლება.

65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებმა უნდა მიიღონ პრეპარატი 10 მგ დოზით. ამის შემდეგ, მისი ზრდა ნებადართულია იმ მომენტამდე, როდესაც მკურნალობის დადებითი შედეგი გამოიხატება.

მკურნალობის კურსის დაწყებამდე, მოხუცებულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა კლინიკაში. ეს არის წინაპირობა, რომელიც უზრუნველყოფს ჰინაპრილთან მისი მკურნალობის უსაფრთხოებას.

მკურნალობის დაწყებამდე ხანდაზმული პაციენტების გამოკვლევაა საჭირო

ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგია

ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ წამალი, მაგრამ დამსწრე ექიმის სრული მეთვალყურეობის ქვეშ. ასეთი თერაპია დასაშვებია მხოლოდ გარკვეული პათოლოგიებისთვის, რომლებიც არღვევენ შინაგანი ორგანოების მუშაობას. თუ ეს შესაძლებელია, საჭიროა ყურადღებით დააკვირდეთ "ჰინაპრილის" დოზას და არავითარ შემთხვევაში არ გაზარდოთ იგი საჭიროების გარეშე და მიიღოთ სპეციალისტის ნებართვა.

სპეციალური მითითებები

"ჰინაპრილის" გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს სპეციალურ მითითებებს, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული ამ პრეპარატის საფუძველზე მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას.

ორსულობის არც ერთ პერიოდში მედიკამენტების გამოყენება არ შეიძლება. ეს არ უნდა იქნას მიღებული რეპროდუქციული ასაკის ქალების მიერ, რომლებიც თავს არიდებენ თანამედროვე კონტრაცეპტივების გამოყენებას სქესობრივი კავშირის დროს. თუ ორსულობა მოხდა უშუალოდ ჰინაპრილის გამოყენების დროს, მაშინ პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა დატოვოს მისი შემდგომი გამოყენება. რაც უფრო ადრე მოხდება წამლის გაუქმება, მით ნაკლები ზიანი მიაყენებს მას ნაყოფს და მოლოდინ დედას.

შემთხვევები დაფიქსირდა, როდესაც ბავშვი დაიბადა აშკარა პათოლოგიების გარეშე. ასეთ ვითარებაში, ბავშვები, რომელთა დედებმაც მიიღეს ეს პრეპარატი, ყურადღებით აკვირდებიან. ექიმები განსაკუთრებით ინტერესდებიან ბავშვის არტერიული წნევით.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც დაადგინეს თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. მედიკამენტები ასეთი დიაგნოზით მიიღება მხოლოდ მკაცრად განსაზღვრულ დოზებში. გარდა ამისა, პაციენტი მუდმივად ექვემდებარება გარკვეულ ტესტებს, რაც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს გაუარესება პრობლემური შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაში, ჰინაპრილთან მკურნალობის გამო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

თუ ერთდროულად მიიღებთ პრეპარატ ტეტრაციკლინს, შეგიძლიათ მიაღწიოთ მეორე ნივთიერების შეწოვის მნიშვნელოვან შემცირებას. ეს ეფექტი განპირობებულია მაგნიუმის კარბონატის განსაკუთრებული მოქმედებით, რომელიც ჰინაპრილში მოქმედებს როგორც დამხმარე კომპონენტს.

თუ პაციენტი იღებს ლითიუმს ACE ინჰიბიტორებთან ერთად, მაშინ სისხლის შრატში პირველი ელემენტის შინაარსი იზრდება. ამ ნივთიერებასთან ინტოქსიკაციის ნიშნები ასევე ვითარდება ნატრიუმის ექსკრეციის გაზრდის გამო. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ამ პრეპარატების გამოყენება, უკიდურესად სიფრთხილით, თანადაფინანსების მიღებით.

ნებადართულია დიურეზულების ერთდროული გამოყენება ჰინაპრილთან ერთად. მაგრამ ამავე დროს აღინიშნება ჰიპოტენზიური ეფექტის ზრდა. ამრიგად, საჭიროა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ორივე პრეპარატის დოზის ფრთხილად შერჩევა.

სიფრთხილით და სისხლში კალიუმის დონის სრული კონტროლის ქვეშ, შეგიძლიათ ერთდროულად მიიღოთ მედიკამენტები მედიკამენტებით, რომლებიც მიეკუთვნებიან კალიუმის შემნახველ დიურეზულთა ჯგუფს. კალიუმის პროდუქტები და მარილის შემცვლელები, რომლებიც ასევე შეიცავს ამ ელემენტს, მიეკუთვნება იმავე კატეგორიას.

წამლისა და ალკოჰოლის ერთდროული მიღებით აღინიშნება აქტიური ნივთიერების "ჰინაპრილის" მოქმედების ზრდა.

ტაბლეტები რამდენჯერმე აძლიერებს პრეპარატის ეფექტს, რაც დოზის დოზის ტოლფასია

აგფ ინჰიბიტორებთან მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის გამოჩენა პაციენტებში. ეს ფენომენი აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს შიდა გამოყენებისთვის. მედიკამენტები მხოლოდ გააძლიერებს მათ ეფექტს.

პრეპარატის განმეორებითი გამოყენება 80 მგ დოზით ატორვასტატინით 10 მგ დოზით გამოყენებისას არ იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს მეორე ნივთიერების მუშაობაში.

მედიკამენტმა შეიძლება გაზარდოს ლეიკოპენიის განვითარების ალბათობა იმ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ ალოპურინოლს, იმუნოსუპრესანტებს ან ციტოსტატიკურ საშუალებებს.

ჰინაპრილის აქტიური კომპონენტის მოქმედების გაძლიერება შეინიშნება, როდესაც იგი კომბინირებულია ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან, ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებებთან და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.

RAAS– ის ორმაგი ბლოკადა იწვევს ალისკირინის ან აგფ ინჰიბიტორების ერთდროულ მიღებას. ნეგატიური ეფექტი ხშირად აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითების ფონზე, ასევე ჰიპერკალიემიის განვითარების ფონზე.

სპეციალისტები მკაცრად გირჩევენ, რომ პაციენტებმა თავი შეიკავონ ალისკისრენთან და ამ ნივთიერების შემცველ პრეპარატებთან ერთდროულად გამოყენებისას, ისევე როგორც წამლებმა, რომლებიც ხელს უშლიან RAAS– ს შემდეგ სიტუაციებში:

1. შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, სამიზნე ორგანოების დაზიანებით, ისევე როგორც ასეთი გართულების გარეშე,
2. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში,
3. ჰიპერკალემიის მდგომარეობის განვითარებით, რომელიც ხასიათდება 5 მმოლ / ლ-ზე მეტი მაჩვენებლით,
4. გულის ქრონიკული უკმარისობით ან ჰიპერტენზიის განვითარებით.

მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ფუნქციის დათრგუნვას, ზრდის აგრანულოციტოზის ან ნეიტროპენიის ალბათობას.

პაციენტები, რომლებიც აერთიანებენ პრეპარატ ესტრამასტინს ან DPP-4 ინჰიბიტორებს, ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან ანგიონევროზის განვითარებით.

ანალოგები და ფასი

ჰინაპრილის ერთ – ერთი ანალოგი იგივე აქტიური ნივთიერებით

აფთიაქში ჰინაპრილის შესაძენად, ექიმისგან უნდა წარუდგინოთ წამალს. მისი ფასი დამოკიდებულია ტაბლეტების რაოდენობაზე შეძენილ პაკეტში. პრეპარატის საშუალო ღირებულება შემოიფარგლება 80-160 რუბლით. დეტალური ინფორმაციის ჩამონათვალი მედიცინისთვის შეგიძლიათ იხილოთ აფთიაქში.

გარკვეული მიზეზების გამო, ექიმებმა უნდა შეცვალონ პაციენტისთვის დადგენილი პრეპარატი მისი ანალოგისთვის. ჰინაპრილის შემცვლელად შემოგვთავაზებენ შემდეგი მედიკამენტები:

ანალოგების შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. პაციენტმა ეს არ უნდა გააკეთოს საკუთარ თავზე, რადგან ის რისკავს შეცდომას, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მკურნალობასა და ზოგადად მის ჯანმრთელობაზე.

თუ რაიმე მიზეზით პაციენტი არ არის შესაფერისი ჰინაპრილის სამკურნალოდ, მან უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს ამის შესახებ. ის შეეცდება აირჩიოს მისთვის შესაფერისი სამკურნალო საშუალება, აქცენტი გაკეთდეს პაციენტის პრობლემაზე და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. როგორც წესი, ასეთი საჭიროება წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს უკუჩვენებები მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით ან სხეულის მხრიდან უარყოფითი რეაქციების განვითარება პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებაზე.

ხინაპრიელმა მისი მიღება მაშინაც დაიწყო, როდესაც მას საავადმყოფოში მკურნალობდნენ. ექიმი მუდმივად აკვირდებოდა ჩემს მდგომარეობას, რადგან ეშინია ძლიერი გვერდითი მოვლენების გამო თირკმელების პრობლემების გამო. საბედნიეროდ, გართულებებმა არ აჩვენა თავი. ზოგადად, მედიცინის მიღება დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში მქონდა. რამდენჯერმე, ექიმის რეკომენდაციით, გაზარდა მისი დოზა. "ხინაპრილის" მოქმედება სავსებით საკმარისია, რადგან ამან ხელი შეუწყო სისხლის წნევის პრობლემის მოგვარებას, რაც ბოლო წლებში შემაშფოთებელია. მიუხედავად იმისა, რომ პერიოდულად, არტერიული წნევა კვლავ მატულობს, თუმცა არა იმდენად, როგორც წამლის თერაპიის დაწყებამდე.

თავიდანვე დავიწყე წნევის პრობლემები. თუმცა, ჩვეულებრივ, ასეთი დაავადებები ხანდაზმულებს აწუხებს. ექიმმა შესთავაზა მათთან ბრძოლა ჰინაპრილთან. მან დაუყოვნებლივ გააფრთხილა გვერდითი ეფექტების შესაძლო გაჩენის შესახებ, ამიტომ მან დანიშნა პრეპარატის მინიმალური დოზა. პრეპარატი მე გამოვიყენე, როგორც სამკურნალო საშუალება. ყველაფერი კარგად მიდიოდა. ამ ბოლო დროს, უაზრო ძილიანმა ნერვიულობა დაიწყო, თუმცა ვცდილობ, საკმარისი ძილი მქონოდა. ეს ერთადერთი გვერდითი მოვლენაა, რაც თავად იგრძნო. თუ სიტუაცია არ გაუმჯობესდება, ექიმს მოვითხოვ შემოგთავაზოთ "ჰინაპრილის" ანალოგი, რადგან ასეთი ორგანიზმის რეაქცია საერთოდ არ ჯდება.

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

ფარმაკოდინამიკა

ACE არის ფერმენტი, რომელიც ახდენს ანგიოტენზინ I– ის კონვერტაციის ანგიოტენზინ II– ის გადაქცევას, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება და ზრდის სისხლძარღვთა ტონს, მათ შორის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ალდოსტერონის სეკრეციის სტიმულაციის გამო. Quinapril კონკურენციას აფერხებს ACE- ს და იწვევს ვაზოპრესორის აქტივობის დაქვეითებას და ალდოსტერონის სეკრეციის შემცირებას.

უკუკავშირი მექანიზმით ანგიოტენზინ II- ის უარყოფითი ეფექტის აღმოფხვრა უკუკავშირი მექანიზმით იწვევს პლაზმური რენინის აქტივობის მატებას. ამავდროულად, არტერიული წნევის დაქვეითებას თან ახლავს თირკმლის სისხლძარღვების გულისცემის და წინააღმდეგობის შემცირება, ხოლო გულისცემის ცვლილება, გულის გამოყოფა, თირკმლის არტერიული ნაკადის, გლომერულარული ფილტრაციის სიჩქარე და ფილტრაციის ფრაქცია უმნიშვნელოა ან არ არსებობს.

ჰინაპრილი ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას.ხანგრძლივი გამოყენებისას, ეს ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის უკუ განვითარებას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, აუმჯობესებს სისხლის მიწოდება იშემიური მიოკარდიით. აძლიერებს კორონარული და თირკმელების სისხლის ნაკადს. ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას. მოქმედების დაწყება ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ არის 1 საათის შემდეგ, მაქსიმუმ 2-4 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებული დოზის ზომაზე (24 საათამდე). კლინიკურად გამოხატული ეფექტი ვითარდება თერაპიის დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატის გამოყენება Hinapril-SZ უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, ორსულობის დაგეგმვის ქალებში, ასევე რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდებს.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა, რომლებიც იღებენ Hinapril-SZ– ს, უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები.

ორსულობის დიაგნოზის დროს, პრეპარატი Hinapril-SZ უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე.

ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებას თან ახლავს ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებში პათოლოგიების მომატებული რისკი. გარდა ამისა, ორსულობის დროს აგფ ინჰიბიტორების მიღების ფონზე, აღწერილია ოლიგოჰიდრამნიოზის შემთხვევები, ნაადრევი შობადობა, არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე ბავშვების დაბადება, თირკმლის პათოლოგია (თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით), კრანიალური ჰიპოპლაზია, კიდურების კონტრაქტურა, კრანიოფსიური დეფორმაცია, ფილტვის ჰიპოპლაზია, ინტრაუტერიული ჩამორჩენა. განვითარება, ღია ductus arteriosus, აგრეთვე ნაყოფის და ახალშობილთა სიკვდილი. ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ხდება მას შემდეგ, რაც ნაყოფს შეუქცევად დაზიანდა.

ახალშობილებში, რომლებიც განიცდიდნენ ACE ინჰიბიტორებით საშვილოსნოში, უნდა დაფიქსირდეს არტერიული ჰიპოტენზია, ოლიგურია და ჰიპერკალიემია. როდესაც ოლიგურია გამოჩნდება, უნდა შენარჩუნდეს არტერიული წნევა და თირკმელების პერფუზია.

პრეპარატი Hinapril-SZ არ არის დადგენილი ძუძუთი კვების პერიოდში იმის გამო, რომ ACE ინჰიბიტორები, მათ შორის ჰინაპრილი, შეზღუდული რაოდენობით შედიან დედის რძეში. ახალშობილში სერიოზული გვერდითი მოვლენების განვითარების ალბათობის გათვალისწინებით, პრეპარატი Hinapril-SZ უნდა გაუქმდეს ლაქტაციის პერიოდში ან შეწყვიტოს ძუძუთი კვება.

გამოშვების ფორმა

ფილმი დაფარული ტაბლეტები, 5 მგ, 10 მგ, 20 მგ, 40 მგ. 10 ან 30 ტაბლეტი. ბლისტერის ზოლების შეფუთვაში. 30 ტაბლეტი პოლიმერული ქილაში ან პოლიმერული ბოთლში. თითოეული ქილა ან ბოთლი, 3 ტაბლეტის 3, 6 ბლისტერის პაკეტი. ან 1, 2 ბლისტერული პაკეტი 30 ტაბლეტისგან. მოთავსებულია მუყაოს ყუთში.