პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები - ეს არის ნეოპლაზმები, რომლებიც ხასიათდება უჯრედების შენარჩუნებული დიფერენცირებით, აქვთ ხელსაყრელი კურსი და შეიძლება განვითარდეს ჰორმონების წარმოქმნის ქსოვილები, სისხლძარღვთა და ნერვული სტრუქტურები და ორგანოთა ეპითელიუმი. სიმპტომები განისაზღვრება ნეოპლაზიის ტიპით: ჰორმონის გამომწვევი სიმსივნეებით - გარკვეული ჰორმონის დონის მატება, სხვა ტიპებით - ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, მეზობელი ორგანოების შეკუმშვის ნიშნები. დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია ინსტრუმენტული კვლევები: ულტრაბგერა, CT, MRI. ქირურგიული მკურნალობა - სიმსივნის დაშლიდან დაწყებული პანკრეასის რეზექციით.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იშვიათი პათოლოგიაა. ნეოპლაზია ხდება 1-3 შემთხვევათა სიხშირით 1 მილიონ მოსახლეზე. ძირითადად დაავადებულია საშუალო და უფროსი ასაკის ადამიანები. ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, რომელიც მდებარეობს კუდის, ორგანოს ან ორგანოს თავში. მცირე ჰორმონულად არააქტიური სიმსივნეები, როგორც წესი, ასიმპტომურია, ხდება სხვა დაავადებების გამოკვლევის დროს შემთხვევითი აღმოჩენის შედეგად. ჰორმონურად აქტიური ნეოპლაზმები ხასიათდება ენდოკრინული ფონის სპეციფიკური ცვლილებებით.

ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები დადგენილი არ არის. ითვლება, რომ მნიშვნელოვანია ნეოპლასტიკური პროცესებისადმი მიდრეკილი გენეტიკური ფაქტორები, გარემოზე უარყოფითი პირობები, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. თანამედროვე გასტროენტეროლოგიასა და ონკოლოგიაში პანკრეასის სიმსივნის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ორგანოს ანთებით პროცესებს, უპირატესად ქრონიკულ პანკრეატიტს.

არარეგულარული კვება ასევე წარმოადგენს რისკ ფაქტორს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებისათვის: ცხიმოვანი საკვების უპირატესობა (ძირითადად ცხოველური წარმოშობის), ბოჭკოების, ცილების, ვიტამინების ნაკლებობა, აგრეთვე არასწორი დიეტა (რეგულარული კვების არარსებობა, ჭარბი წამა).

კლასიფიკაცია

უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ფუნქციური ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები: გასტრინოომა (გასტრინის წარმოქმნილი პანკრეასის ნეოპლაზია ლანგრანსის კუნძულის უჯრედებიდან), ინსულინი და გლუკაგონი. იმისდა მიუხედავად, რომ ასეთი წარმონაქმნები, როგორც წესი, მცირეა და არ არის მიდრეკილი სწრაფი ზრდისკენ, მათი გამოვლინებები ძალიან სპეციფიკურია, რადგან ნეოპლაზმის უჯრედები წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც შედიან სისტემურ მიმოქცევაში.

კეთილთვისებიანი პანკრეასის ნეოპლაზია ასევე მოიცავს ჰემანგიომას (ფორმირებას, რომელსაც აქვს სისხლძარღვთა სტრუქტურა), ფიბრომა (შემაერთებელი ქსოვილისგან), ლიპომა (ძვლოვანი ქსოვილისგან), ლეიომიომა (კუნთების ბოჭკოებისგან), ნეირომა ან შვანოომა (შვანის უჯრედებიდან ნეოპლაზმები) ნერვული გარსები). ამ ტიპის სიმსივნეები გამოირჩევიან კლინიკური გამოვლინებების არარსებობით, სანამ არ მიაღწევენ მნიშვნელოვან ზომას.

კეთილთვისებიანი პანკრეასის ნეოპლაზმების სიმპტომები განისაზღვრება სიმსივნის ტიპით. ჩვეულებრივ, ჰორმონალური არააქტიური ნეოპლაზია დიაგნოზის დასადგენია, რადგან მათ არ აქვთ რაიმე სიმპტომები, სანამ არ მიაღწევენ მიმდებარე ორგანოების მნიშვნელოვან ზომას და შეკუმშვას, ორგანოს კაფსულის გაჭიმვას ან სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. როგორც წესი, ასეთი სიმსივნეები გამოვლენილია სხვა დაავადებების ინსტრუმენტული დიაგნოზის დროს.

რიგი ნიშნები საშუალებას იძლევა წინასწარ განასხვავონ ისინი ავთვისებიანი დაავადებებისგან: კლინიკური სიმპტომების არარსებობა (ინტოქსიკაციის სინდრომის მანიფესტაციების ჩათვლით: სისუსტე, მადის დაქვეითება, დაღლილობა, გულისრევა, სხეულის დაბალი დონის ტემპერატურა), სისხლში სიმსივნური მარკერების ნორმალურ დონეზე ნელი ზრდა. თუ დიდი ზომის პანკრეასის სიმსივნე შეკუმშავს მიმდებარე ორგანოებს, ტკივილი შესაძლებელია. ტკივილები მუდმივი, მტკივნეულია, შეუძლია გაძლიერდეს სხეულის პოზიციის ცვლილება, მათი ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ნეოპლაზიის ადგილმდებარეობაზე.

პანკრეასის ხელმძღვანელის ნეოპლაზმებს ახასიათებს ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში, სხეულის ორგანოებში - მუცლის ზედა ნაწილში, კუდის დროს - მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, წელის არეში. სიმსივნეს შეუძლია შესუსტდეს პანკრეასის ან საერთო ნაღვლის სადინარში, რაც ვლინდება ობსტრუქციული სიყვითლის ნიშნით: ყინულის სკლეროზი და კანი, ქავილი, შარდის მუქი ფერის გამოჩენა, განავლის განდევნა. თუ ნაწლავის რომელიმე ნაწილი არის შესუსტებული, შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობა.

ჰორმონის მწარმოებელ კეთილთვისებიან სიმსივნეებს აქვთ განსაკუთრებული ნიშნები, რომლებიც განისაზღვრება საიდუმლოებული ჰორმონის მიერ. ინსულიომები (ინსულინომები) წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს, რაც გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის დონეზე. ასეთი ნეოპლაზმის ნიშნებია ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: სისუსტე, ზედმეტი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, ტაქიკარდია, სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური კომა.

გასტრინომა ვლინდება მრავალი კუჭ-ნაწლავის წყლულის განვითარებით, ცეცხლგამძლეა ფარმაკოთერაპიამდე. წყლულები შეიძლება განთავსდეს კუჭში, ბოლქვში, ზოგჯერ ჟეჟუნაშიც კი. პაციენტები განიცდიან ინტენსიურ ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ხასიათდება მჟავა ბუჩქით, გულძმარვით. გასტრინის გადაჭარბებული პროდუქტის გამო, დიდი რაოდენობით მარილმჟავა შემოდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში, რაც იწვევს ნაწლავის გაუვალობას, მისი ლორწოვანი გარსის დაზიანებას და შეწოვის პროცესების დაქვეითებას.

გლუკაგონომის სიმპტომები განისაზღვრება სისხლში შაქრის მომატებით. ჩვეულებრივ, მნიშვნელოვანი წონის დაკლებაა, ნეკროზული მიგრირებადი ერითემა, (სხეულის წითელი ნაწილების გამონაყარის გამონაყარი, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ძირითადად, დუნდულოებში, ბარძაყებში, ღვიძლში), კანის პილინგი, ლორწოვანი გარსების დაზიანება (გინგივიტი, სტომატიტი, ვაგინიტი). გლუკაგონომას ფონზე, შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი, რომლის განმასხვავებელი ნიშნებია კომპენსაციის საკმაოდ სწრაფი მიღწევა, ხშირად მხოლოდ დიეტური თერაპია, ასევე კეტოაციდოზის, ანგიოპათიისა და ნეფროპათიის იშვიათი განვითარება.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოზი ემყარება ზოგიერთი ტიპის ნეოპლაზმების დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს, აგრეთვე ინსტრუმენტული და ჰისტოლოგიური კვლევის მეთოდების შედეგებს. გასტროენტეროლოგის კონსულტაციით მიგვითითებს სიმსივნის ტიპზე, რამდენ ხანს გამოჩნდა სიმპტომები და რამდენად პროგრესირებს ისინი. პაციენტის ცხოვრების ისტორიაში შესაძლებელია პანკრეასის ანთებითი დაავადებები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

პაციენტის გასინჯვისას ექიმს შეუძლია განსაზღვროს კანის და სკლერონის ყვითელი მდგომარეობა, რაც მიუთითებს პანკრეასის ან საერთო ნაღვლის სადინარში მექანიკური შეკუმშვის სიმსივნის მიხედვით. ზოგადი სისხლის ტესტის შეფასებისას, ცვლილებები ძალზე იშვიათია. ინსულინისა და გლუკაგონომის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ადასტურებს სისხლში შაქრის ცვლილებას. სავალდებულოა სიმსივნის მარკერების განსაზღვრა: კარცინოემბრიონული ანტიგენი, CA 19-9, რაც დაავადების კეთილთვისებიანი ხასიათის შემთხვევაში არ არის გაზრდილი.

ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდებია ინსტრუმენტული კვლევები. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ხორციელდება ფორმირების ვიზუალიზაციის, მისი ზომისა და რეგიონალური ლიმფური კვანძების მდგომარეობის დასადგენად. თუმცა, მცირე ზომის ჰორმონების გამომწვევი სიმსივნეებით, ეს მეთოდი არაეფექტურია. პანკრეასის მაღალი ინფორმაციული CT და MRI, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მცირე ზომის ნეოპლაზმების გამოვლენა და დეტალურად მათი შესწავლა.

მრავალჯერადი ფოკუსით ნეოპლაზიების დასადგენად (ეს ტიპიურია ინსულინისთვის, გასტრინისთვის), ტარდება სკინტიგრაფია - ორგანიზმში შედის რადიოფარმენტები, რომლებიც აქტიურად გროვდება სიმსივნური უჯრედების მიერ და მათი გამოსხივება ფიქსირდება სურათზე. თუ ჰემანგიომა ეჭვმიტანილია, ანგიოგრაფია ხორციელდება ფორმირებაში სისხლის ნაკადის და მისი ურთიერთმიმართების სისტემურ სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. ნეოპლაზმის ჰისტოლოგიური სტრუქტურის შესასწავლად, ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან მისი დიფერენცირების მიზნით, ხორციელდება პანკრეასის პუნქციის ბიოფსია ბიოფსიის ნიმუშების შემდგომი მორფოლოგიური შესწავლით.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა

მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ჰორმონის შემქმნელ სიმსივნეებთან ერთად ხორციელდება მათი enucleation (გამონაყარი). ჯირკვლის ან კუდის ხელმძღვანელის გადატვირთვა მიზანშეწონილია ნეოპლაზმების თანდასწრებით ორგანოს შესაბამის განყოფილებაში. წინამდებარე ჯირკვლის მსხვილ რეგიონში დიდი ნეოპლაზიის ლოკალიზაციის და ნაღვლის დაქვეითების გამოქვეყნების შედეგად, ტარდება პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია (ფორმირება ამოღებულია ჯირკვლისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილთან ერთად). ჰემანგიომის საკმაოდ ეფექტური მკურნალობა არის არტერიების შერჩევითი ემბოლია. ტექნიკა მდგომარეობს სიმსივნის ფორმირებაში სისხლის მიწოდების ბლოკირებაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც მრავალი ჰორმონის გამომუშავების ნეოპლაზმაა, რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა შეუძლებელია, აუცილებელია სიმპტომური თერაპია. ინსულინომასთან და გლუკაგონასთან ერთად, მთავარი ყურადღება გამახვილებულია სისხლში შაქრის ნორმალიზაციით. ჰიპერ და ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდების განვითარებით, სათანადო კორექტირება ხორციელდება ინსულინის ან გლუკოზის ხსნარებით. დარწმუნდით, რომ დანიშნეთ დიეტა. გასტრინომების მკურნალობისას გამოიყენება წამლები, რომლებიც თრგუნავენ კუჭის ჰიპერეკრეციას,: რანიტიდინინი, ფამოტიდინინი, ომეპრაზოლი და სხვ. მძიმე შემთხვევებში, გასტრიტომია გასტრიტომია ამოღებულია (სიმსივნის არასრული ამოღების გამო რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

პროგნოზი და პრევენცია

პანკრეასის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები უმეტეს შემთხვევაში აქვთ ხელსაყრელი პროგნოზი, იშვიათად გადაგვარებული ავთვისებიანი. სიმსივნის ზომების მატებით, გართულებები შეიძლება მოხდეს ობსტრუქციული სიყვითლის, ნაწლავის გაუვალობის ფორმით. დროული ქირურგიული მოცილებით შესაძლებელია სრული განკურნება. სპეციფიკური პროფილაქტიკა არ არსებობს. პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საერთო ზომებია კარგი კვების პრინციპების დაცვა, ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმაც, აგრეთვე პანკრეატიტის დროული ადეკვატური მკურნალობა.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები დადგენილი არ არის. ითვლება, რომ ისინი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ნეოპლასტიკური პროცესებისადმი მიდრეკილი გენეტიკური პათოლოგია,
• არასასურველი გარემო პირობები,
• თამბაქოს მოწევა
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

დიდი როლი აქვს კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეების განვითარებაში, სხეულის ანთებითი პროცესები, პირველ რიგში, ქრონიკული პანკრეატიტი. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს ირაციონალურ კვებას - დიეტაში ცხიმოვანი საკვების უპირატესობა, ძირითადად ცხოველური წარმოშობის, ცილების, ბოჭკოების, ვიტამინების ნაკლებობა, არასწორი დიეტა (ჭარბი კვება, რეგულარული კვების არარსებობა).

კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნის სიმპტომები

კეთილთვისებიანი პანკრეასის ნეოპლაზმების სიმპტომები განისაზღვრება სიმსივნის ტიპით. ჩვეულებრივ, ჰორმონალური არააქტიური ნეოპლაზმები დიაგნოზირებულია. ისინი არ გამოხატავენ რაიმე სიმპტომებს მანამ, სანამ არ მიაღწევენ მიმდებარე ორგანოების მნიშვნელოვან ზომას და შეკუმშვას, პანკრეასის კაფსულის გაჭიმვას ან სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ექიმები, როგორც წესი, განსაზღვრავენ ასეთ ნეოპლაზმებს სხვა დაავადებების ინსტრუმენტული დიაგნოზის დროს.

ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან ისინი გამოირჩევიან შემდეგი სიმპტომებით: კლინიკური სიმპტომების არარსებობით (ინტოქსიკაციის სინდრომის მანიფესტაციების ჩათვლით - დაღლილობა, სისუსტე, გულისრევა, მადის დაქვეითება, სხეულის დაბალი დონის ტემპერატურა), სისხლში სიმსივნის მარკერების ნორმალური დონის ნელი ზრდა.

დიდი ზომის მეზობელი ორგანოების პანკრეასის სიმსივნის დიდი შეკუმშვით, ტკივილი შესაძლებელია. პაციენტები უჩივიან მუდმივ, ტკივილს, გამწვავებას სხეულის პოზიციის ტკივილის ცვლილებით. მათი ლოკალიზაცია დამოკიდებულია კეთილთვისებიანი ფორმირების ადგილმდებარეობაზე.

პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნეები ვლინდება ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში და ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ორგანოს სხეული ზედა მუცელში, კუდის არეში წელის არეში და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. მოცულობითი წარმოქმნით შეიძლება შეკუმშოს პანკრეასის ან საერთო ნაღვლის სადინარები. ამ შემთხვევაში, ობსტრუქციული სიყვითლის ნიშნები ჩნდება:

• სკლეროზისა და კანის იკერა (ყვითელი)
• ქავილი
• შარდის მუქი ფერის გამოჩენა,
• ფეკალური გაუფერულება.

თუ ნაწლავის რომელიმე ნაწილი არის შესუსტებული, შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობა.

ჰორმონის მწარმოებელ კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეებს აქვთ განსაკუთრებული ნიშნები. ისინი განისაზღვრება სეკრეციის ჰორმონის მიხედვით. ინსულინები წარმოქმნიან ინსულინს. ეს ჰორმონი გავლენას ახდენს სისხლის გლუკოზაზე. გასტრინომა (გასტრინის წარმოქმნის კეთილთვისებიანი პანკრეასის პანკრეასის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება Langerhans islet უჯრედებიდან) ვლინდება კუჭის მრავალი წყლულის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების განვითარებით, რომლებიც მდგრადია ფარმაკოთერაპიის მიმართ. პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს მუცლის ღრუში. მათ აწუხებთ მაწონი, გულძმარვა.

გასტრინის ჭარბი წარმოების გამო, დიდი რაოდენობით მარილმჟავა შემოდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში. ეს იწვევს ნაწლავის მოძრაობის გაუარესებას, მისი ლორწოვანი გარსის დაზიანებას და შეწოვის პროცესების გაუარესებას.

გლუკაგონომა ვლინდება სისხლში გლუკოზის მომატების სიმპტომებით:

• მნიშვნელოვანი წონის დაკლება,
• ნეკროზული მიგრირებადი ერითემატის გამოჩენა (წითელი ყავისფერი გამონაყარი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ძირითადად, ღრძილში, თეძოებში, დუნდულოებში),
• კანი კანი
• ლორწოვანი გარსების დამარცხება (გინგივიტი, სტომატიტი, ვაგინიტი).

გლუკაგონომის ფონზე, შეიძლება განვითარდეს დიაბეტი. მისი გამორჩეული თვისებებია კომპენსაციის საკმაოდ სწრაფი მიღწევა და კეტოაციდოზის, ნეფროპათიისა და ანგიოპათიის იშვიათი განვითარება (თირკმელებისა და სისხლძარღვების დაზიანება).

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა

კეთილთვისებიანი ბუნების პანკრეასის ნეოპლაზმების მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. იუსუპოვის საავადმყოფოს ქირურგები ახდენენ სიმსივნის გამონაყარს (ანუკლიაციას). წინამდებარე ჯირკვლის ან კუდის ხელმძღვანელის რეზექცია ხორციელდება, თუ არსებობს ორგანოს შესაბამის განყოფილებაში ნეოპლაზმა. თუ დიდი სიმსივნე მდებარეობს ჯირკვლის ხელმძღვანელის რეგიონში და იწვევს ნაღვლის გადინების დარღვევას, ტარდება პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია - ხდება ნეოპლაზმა ამოღება ჯირკვლის ნაწილთან და თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად). პანკრეასის ჰემანგიომის მკურნალობის ეფექტური მეთოდია არტერიების შერჩევითი ემბოლიზაცია - მოცულობითი ფორმირებისთვის სისხლის მიწოდების ბლოკირება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც რადიკალური ჰორმონის ოპერაცია არ შეიძლება ჩატარდეს მრავალი ჰორმონის წარმოქმნის კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეებით, იუსუპოვის საავადმყოფოს ექიმები უზრუნველყოფენ სიმპტომურ მკურნალობას. ინსულინომასთან და გლუკაგონთან ერთად, ენდოკრინოლოგები დანიშნულებენ მედიკამენტებს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის. ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდების განვითარებით, სათანადო კორექტირება ხორციელდება გლუკოზას ან ინსულინის ხსნარებით.

დარწმუნდით, რომ დანიშნეთ დიეტა თერაპია. იუსუპოვის საავადმყოფოში შეფები ამზადებენ დიეტურ კერძებს ხარისხის პროდუქტებისაგან. მათი organoleptic თვისებები არ განსხვავდება სახლის სამზარეულოდან.

გასტრინომების მკურნალობისას გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს კუჭის ჰიპერეკრეციას (რანიტიდინინი, ომეპრაზოლი, ფამოტიდინინი).მძიმე შემთხვევებში, ქირურგები ასრულებენ გასტრიტომიის ექსციციას გასტრექტომიით (ნეოპლაზმის არასრული ამოღების გამო რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

პანკრეასის ადენომა

პანკრეასის სეროზული ცისტადენომა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ისინი ძირითადად ასიმპტომურია. თუ სიმსივნე მდებარეობს პანკრეასის თავში, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს ნაღვლის გადინებას.

სეროზული ნეოპლაზმების საშუალო დიამეტრი დაახლოებით ოთხი სანტიმეტრია. ისინი გვხვდება პანკრეასის სხეულში. სიმსივნეს აქვს მოცულობითი ასახული ფორმა და კარგად არის დიფერენცირებული მიმდებარე პანკრეასის ქსოვილისგან. პანკრეასის სეროზული კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ნაწილობრივ არის ჩაფლული; ლობულები უამრავი მცირე ზომის ცისტისგან შედგება. პანკრეასის უფრო დიდი ადენომის დროს, კალციფიკაციები შეიძლება ნახოთ.

ენდოკრინული პანკრეასის კეთილთვისებიანი ადენომები ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე სხვა პანკრეასის სიმსივნეები. ენდოკრინული პანკრეასის სიმსივნეების დაახლოებით 60% ინსულინს ასწორებს. ეს ვლინდება ჰიპოგლიკემიის სინდრომით:

• გაიზარდა ოფლიანობა,
• კანკალი
• ძლიერი სისუსტის პერიოდები
• ცნობიერების პერიოდული დაკარგვა.

ყველაზე ხშირად, ადენომა ხდება პანკრეასის კუდისა და სხეულში. ისინი განლაგებულია კაფსულის ქვეშ. წარმონაქმნების ზომა შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიმეტრიდან დიამეტრის 3-6 სმ-მდე. სიმსივნე მრგვალი ფორმისაა, დაფარულია თხელი კაფსულით. ნეოპლაზმების თანმიმდევრულობა შეიძლება იყოს მკვრივი ან რბილი.

კუნძულოვანი უჯრედებიდან წარმოქმნილი პანკრეასის ადენომის მიკროსკოპული სტრუქტურის შემდეგი ვარიანტები გამოირჩევა:

• პარენქიმული (tubular, solid, trabecular, cribrotic, adenomatous, pericytic),
• ბოჭკოვანი (ჰიალიინოზით ან ამილოიდოზით),
• ანგიომატური
• შერეული.

წარმოქმნილი ჰორმონის ბუნებით, პანკრეასის ადენომები იყოფა 3 ჯგუფად:

• ორთოენდოკრინული - სეკრეტორული ჰორმონები, რომლებიც დამახასიათებელია კუნძულების ფიზიოლოგიური ფუნქციისთვის (ინსულინომი, გლუკაგონომა),
• პარანდოკრინული - წარმოქმნის ჰორმონებს, როგორც დამახასიათებელ, ასევე უჩვეულო ნორმალურ ენდოკრინულ უჯრედებს (კორტიკოტროპინომა, გასტრინომა, ვიპომა, მელანოციტოოსტაზური ნეოპლაზმები),
• პოლიენდოკრინული - მათი უჯრედები ერთდროულად წარმოქმნიან რამდენიმე ჰორმონს.

კუჭქვეშა ჯირკვალში ადენომის ადგილმდებარეობა განისაზღვრება იუსუპოვის საავადმყოფოს ექიმების მიერ, ანგიოგრაფიის, ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. კეთილთვისებიანი სიმსივნის მცირე ზომებით, ქირურგები ატარებენ მის ანუკლირებას. თუ სიმსივნე დიდია ან მრავალ სიმსივნეშია ეჭვი, პანკრეასის ნაწილი აღენიშნება. თუ ეჭვი გაქვთ პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის დროს, დანიშნეთ გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი ტელეფონით.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე: პროგნოზი

დედამიწის ყველა ადამიანს აქვს მინიმუმ ერთი დაავადება, მაგრამ ყველამ არ იცის მისი ყოფნის შესახებ. ფაქტია, რომ მრავალი დაავადება თავს იგრძნობს მხოლოდ გრძელი პერიოდის შემდეგ. ასეთი დაავადებები განსაკუთრებით საშიშია ადამიანის სიცოცხლეში, რადგან რაც უფრო ხანგრძლივი დაავადება ვითარდება სხეულში, მით უფრო რთულია მკურნალობა. ამის ნათელი მაგალითია სხვადასხვა სიმსივნეები. ამ სტატიაში ყურადღება გამახვილდება კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეზე, რომელსაც ხშირად მკურნალობენ სერიოზული შედეგების გარეშე, მაგრამ მისი განვითარების ფარული პროცესმა შეიძლება მრავალი გართულება გამოიწვიოს.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ადამიანის ერთ – ერთი იშვიათი დაავადებაა. ექიმები მხოლოდ 1 მილიონ ადამიანზე რეგისტრირებულნი არიან მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევაში, მაგრამ პათოლოგებს აქვთ სხვადასხვა სტატისტიკური მონაცემები: 1 შემთხვევა 5000 გაკვეთილზე. ეს აიხსნება იმით, რომ სიმსივნე იგრძნობა მხოლოდ პანკრეასის კაფსულის გაჭიმვის შემთხვევაში, როდესაც ნეოპლაზმი დიდი ზომით აღწევს. უფრო მეტი სიმპტომების შესახებ, ჩვენ დაბლა დავბრუნდებით.

ამ დაავადების რამდენიმე ქვესახეობა არსებობს, მაგრამ ისინი ყველა ჯგუფშია. ამ ჯგუფს, ისევე, როგორც სხვა ბევრ დაავადებებს, ICD– ს ენიჭება სტატისტიკური კოდი 10. კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეებისთვის, ძირითადი კოდია D13.6, მაგრამ ცალკე გამოყოფილია კუნძულების უჯრედების სიმსივნეები - D13.7.

სხვაობა ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეებს შორის

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები აქვს უამრავ მნიშვნელოვან განსხვავებას კიბოსგან. პირველ რიგში, უნდა ითქვას, რომ კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნე თითქმის არ მთავრდება სიკვდილით - ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება.

ახლა მოდით გადავიდეთ უფრო გაფართოებულ სიაზე:

1. კეთილთვისებიანი სიმსივნის სხეული შედგება იმავე უჯრედებისგან, როგორც ჯირკვალი, ხოლო კიბო წარმოიქმნება მუტაციური უჯრედებიდან.
2. კიბოს სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი, სისხლძარღვები და დისპეფსია. კეთილთვისებიანი სიმსივნე იშვიათად გამოიხატება ნებისმიერი სიმპტომით.
3. პანკრეასის კიბო ხშირად აჩვენებს მოწამვლის ნიშნებს: გულისრევა, ღებინება, წონის დაკლება და ა.შ. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმით, ისინი არ არსებობს.
4. კეთილთვისებიანი სიმსივნე იზრდება უფრო ნელა, ვიდრე კიბო, ან საერთოდ არ ვითარდება.
5. კიბო ვრცელდება მეზობელ ქსოვილებში და ორგანოებში, კეთილთვისებიანი სიმსივნე რჩება მხოლოდ უკვე დაზარალებულ ორგანოში.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მიზეზები

თითქმის ყველა რბილ დაავადებას აქვს მიზეზი, მაგალითად, გრიპის დაქვეითებით, შეგიძლიათ დარწმუნებით თქვათ, რომ ვირუსი დაიჭირეთ, მაგრამ წინამდებარე ჯირკვალში სიმსივნე ძალიან განსხვავებულია. ექიმებმა არ დაადგინეს ნეოპლაზმების წარმოქმნის ზუსტი მიზეზები, თუმცა, მათ განსაზღვრეს გარკვეული რისკის ჯგუფი. იგი მოიცავს:

1. მწეველები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ისევე როგორც ნარკომანები.
2. ქრონიკული პანკრეატიტის და კუჭ-ნაწლავის ზონაში გახანგრძლივებული ანთების მქონე ადამიანები.
3. ადამიანები, რომელთა ახლობლებსაც მსგავსი დაავადებები ჰქონდათ.
4. ქიმიკატებთან და რადიაციასთან მუშაობა.

ერთ-ერთი მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს არასწორი კვება:

1. არასწორი საკვების მიღება.
2. ხშირი შიმშილი ან overeating.
3. ცხიმოვანი, ცხარე და მარილიანი ჭარბი მიღება.
4. დიეტაში ხილისა და ბოსტნეულის ნაკლებობა.

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები

ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები დადგენილი არ არის. ითვლება, რომ მნიშვნელოვანია ნეოპლასტიკური პროცესებისადმი მიდრეკილი გენეტიკური ფაქტორები, გარემოზე უარყოფითი პირობები, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. გასტროენტეროლოგიაში პანკრეასის სიმსივნეების განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ორგანოს ანთებით პროცესებს, უპირატესად ქრონიკულ პანკრეატიტს.

არარეგულარული კვება ასევე წარმოადგენს რისკ ფაქტორს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებისათვის: ცხიმოვანი საკვების უპირატესობა (ძირითადად ცხოველური წარმოშობის), ბოჭკოების, ცილების, ვიტამინების ნაკლებობა, აგრეთვე არასწორი დიეტა (რეგულარული კვების არარსებობა, ჭარბი წამა).

პანკრეასის ხელმძღვანელის ნეოპლაზმი: სიმპტომები და მკურნალობა

პანკრეასის სიმსივნე (ნეოპლაზია) არის მზაკვრული და მომაკვდინებელი დაავადება. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად დაავადების დაახლოებით 220 ათასი შემთხვევაა რეგისტრირებული. აქედან 213 ათასი სიკვდილით მთავრდება. ეს გამოწვეულია ზუსტად ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მაღალი სიხშირით.

კუჭქვეშა ჯირკვალზე სიმსივნის დიაგნოზიდან 5 წლის განმავლობაში, პაციენტების 90% იღუპება.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის შემდეგ, განისაზღვრება დაავადების ბუნებით და ადგილმდებარეობით.

პანკრეასის ნეოპლაზია (პანკრეასი) არის ნეიროენდოკრინული პათოლოგია, ე.ი., ეს არღვევს ენდოკრინულ სისტემას. წარმონაქმნების მარტივი მოცილების გამო კი, პანკრეასის დაავადებებზე მძიმე შედეგებიც ხდება.

სიმსივნის ზრდა მიმდებარე ორგანოებზე (ელენთა, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ღვიძლი, კუჭის) იწვევს სიკვდილს.

პანკრეასის ონკოლოგიის არსებობა ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზირებულია მხოლოდ ფლუკუტით, ფიზიკური გამოკვლევის დროს.

დაავადების შემდგომი განვითარება იძლევა შერეულ შეფასებებს კეთილდღეობის შესახებ, რომლებიც დაბნეულია საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან.

მხოლოდ სექსუალურ სიმსივნეს ანიჭებს მეტ-ნაკლებად სპეციფიკურ სიმპტომებს ონკოლოგიისთვის.

ზრდის პროცესში, ნეოპლაზმი ვრცელდება მიმდებარე ორგანოებსა და გემებზე.

სადინარების ბლოკირება, ცალკეული უჯრედების ან ქსოვილების ნეკროზი იწვევს შემდეგ სიმპტომებს.

1. რეგულარული ტკივილი მუცლის შუაგულში (პირველი ან მესამე წელის ხერხემლის რეგიონი). ეს არის მისი ადგილმდებარეობა, რომელზეც აშკარად შეიძლება მიუთითებდეს პროსტატის კიბოსთან დაკავშირებული პრობლემები. მომავალში ის ზვიგენები გახდება. ეს არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე, ამძიმებს ღამით. მანიფესტაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს კრუნჩხვებიდან მუდმივ ტკივილამდე.
2. დისპეფსიური დარღვევები. მუცლის ღრუს სიმძიმე, გულისრევა, ღებინება. განსაკუთრებით ხშირია ნაწლავის გაუვალობა მისი გადაჭარბებული გამო.
3. ობსტრუქციული სიყვითლე. კანის, თვალების, ფრჩხილების გახშირება. განავლის გაუფერულება და მუქი შარდი. ნაღვლის სადინარების შესუსტების დარწმუნებული ნიშანი, რაც იწვევს პანკრეასის თავში სიმსივნეს.
4. მადის შეცვლა. ცხიმოვანი და ხორცის კერძების, ყავის და ალკოჰოლზე უარის თქმა.
5. დრამატული წონის დაკლება.
6. დიაბეტის სიმპტომები გვხვდება, როდესაც ნეოპლაზი მდებარეობს პანკრეასის კუზე,
7. ანემია

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის პროგნოზი შეიძლება ავთვისებიანი ნეოპლაზიის დროს თანდაყოლილი ინტოქსიკაციის არარსებობით.

ეს შემთხვევა მიმდინარეობს ზოგადი სისუსტის, დაღლილობის, მაღალი ცხელების, ფერების გარეშე. განსაკუთრებით ოპტიმისტურია გულისრევისა და პირღებინების არარსებობა.

ონკოლოგიური ნეოპლაზმები თავს იგრძნობენ მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების გვიან ეტაპზე.

თუ პანკრეასის კიბო თავად გახდება ცნობილი მხოლოდ გვიანდელ ეტაპზე, მაშინ როგორ დავიცვათ თავი?

და როგორ იცით, არსებობს დაავადებისადმი მიდრეკილება?

რისკის ჯგუფი განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

• ასაკი 50 წლიდან
• მამრობითი სქესი (დაავადებისკენ მიდრეკილება),
• კუჭის, ნაწლავების დაავადებების არსებობა
• ქრონიკული პანკრეატიტი
• მოწევა: ზრდის პანკრეასის სიმსივნის რისკს სამჯერ,
• მემკვიდრეობა: პათოლოგიური გენეტიკური კოდი პირველ რიგში განსაზღვრავს დაავადების შესაძლებლობას,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• დიეტა, რომელიც მდიდარია ხორცით და გაჯერებული ცხიმებით, სწრაფი კვების ჩათვლით,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• მავნე გარემო.

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი და საკამათო საკითხია დიაბეტი. ადამიანები, რომლებსაც არ უნდა ჰქონდეთ სისხლში შაქრის მაღალი დონე (საშუალო ასაკის მამაკაცები, ჭარბი წონის გარეშე) არ უნდა გამოვლენილიყვნენ, როდესაც გამოვლენილია, პანკრეასის შემოწმება უნდა მოხდეს ონკოლოგიისთვის. აქ დაავადება შეიძლება არ იყოს რისკის ფაქტორი, მაგრამ სიმსივნის ან პანკრეასის სხვა პათოლოგიის ნიშანი. იშვიათ შემთხვევებში, დაავადების წყაროა ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ასოცირდება სიმსუქნესთან.

ადრე ჩამოთვლილი სიმპტომები დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების ტიპზე და ნეოპლაზმის სტრუქტურულ მახასიათებლებზე. ცოტა ქვემოთ მოცემულია დაავადების ტიპოლოგიის დეტალური აღწერა.

პირველ რიგში, პათანატომია სიმსივნეებს ორ კატეგორიად ყოფს: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.

პირველი შემთხვევა შეზღუდულია მისი მოქმედებით სხეულზე და მისი განკურნება შესაძლებელია.

მისი მახასიათებელია უჯრედების დიფერენცირება. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქსოვილი, საიდანაც ფორმირება იზრდება. ზოგიერთ წყაროში მას პოლიპი ეწოდება, ეს არის ექვივალენტი ცნებები.

კეთილთვისებიანი პანკრეასის კიბო კლასიფიცირდება შემდეგი ფორმით:

1. ფიბრომა (შემაერთებელი ქსოვილი).
2. ჰემანგიომა (სისხლძარღვები).
3. ნეირინომა (ნერვული სისტემა).
4. ლიპომა (ცხიმოვანი ქსოვილი).
5. ცისტომა (თხევადი სავსე კაფსულა მდებარეობს სხვადასხვა ადგილებში).

ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია ჰემანგიომა. ჩვეულებრივ, ეს არის ეპითელიური წარმონაქმნი ახალშობილებში, რომელიც ადრეულ ბავშვობაში იშლება. ზოგჯერ ის იქმნება ღვიძლში, იშვიათად - პანკრეასის დროს. ასეთ ნეოპლაზმს კავერნოზული ჰემანგიომა ეწოდება. მკურნალობის მეთოდები ტიპიურია ონკოლოგიისთვის.

ავთვისებიანი სიმსივნე არის არაოპერაციული შემთხვევა მეტასტაზების გავრცელებით. მკურნალობის შეუძლებლობა განპირობებულია ნეოპლაზმის ზრდის გამო. იგი ან იზრდება სხეულის შიგნით, გარდაიქმნება ჯანმრთელი უჯრედები კიბოს უჯრედებად, ან ხდება გარემომცველ ქსოვილში. ამ შემთხვევაში, სიმსივნეს შეუძლია გაანადგუროს ყველაფერი, რაც გზაზე მოდის.

პანკრეასის ავთვისებიანი კიბო, ICD-10 შესაბამისად, განისაზღვრება დაზიანების ადგილით:

• პანკრეასის თავი, სხეული ან კუდი,
• პანკრეასის სადინარი
• კუნძულის უჯრედები
• რამდენიმე ლოკალიზაცია.

ნეოპლაზიის მდებარეობა დიდწილად განსაზღვრავს მის სიმპტომებს და მკურნალობას. განლაგებულია თავზე, იგი გავრცელდება ღვიძლში და თორმეტგოჯა ნაწლავში, რამაც გამოიწვიოს დისპეპტიკური დარღვევები და სიყვითლე. კუდიდან იგი შეიძლება გავრცელდეს ელენთაში.

ამ ადგილას პათოლოგიური ბეჭდის შექმნა, ეს იწვევს ასციტებს და ჰიპერპლინიზმს. კუნძულების უჯრედები ინსულინის და ზოგიერთი სხვა ჰორმონების დამატებითი წყაროა. მათი წარუმატებლობა სერიოზული ზარალია ენდოკრინული სისტემისთვის.

სიმპტომები საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად.

აუცილებელია ტიპური ტესტების ჩატარება და სამედიცინო ისტორიის გადახედვა. მათ შეეძლებათ მიუთითონ კიბოს მიზეზი.

საწყისი გამოკვლევები მოიცავს პაციენტის გასაუბრებას და არაპირდაპირი წყაროს გამოვლენას.

1. სამედიცინო ისტორიის ანალიზი (ავადმყოფობის ვადა და ბუნება).
2. სამედიცინო ისტორიის განხილვა (განსაზღვრავს ზემოთ აღწერილი მავნე ფაქტორების არსებობას).
3. ონკოლოგიური შემთხვევების შემოწმება პაციენტის ნათესავებში.
4. სიმპტომების დამოწმება.

პირველადი გამოკვლევის შემდეგ შემოგთავაზებთ ყოვლისმომცველ დიაგნოზს. ანალიზები ხორციელდება:

• გამოვლენილია სისხლი (ზოგადი), ჰემოგლობინის დეფიციტი (ანემია) და სხვა ცვლილებები,
• სისხლი (ბიოქიმიური), კერძოდ, შაქრის დონე, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ან ინსულიომის არსებობა,
• განავლით, ის აუცილებლად ხორციელდება მისი გაუფერულებით (სტერკობლინის არარსებობის ნიშანი),
• შარდის დროს, სიყვითლით, დადგენილია ურობილინოგენის მოცულობა, რომელიც წარმოიქმნება ბილირუბინისგან
• სიმსივნური მარკერები CA 19-9, KEA (კიბოს არსებობის სიგნალიზაცია).

გარდა ამისა, გამოიყენება შემდეგი სიმსივნის გამოვლენის საშუალებები:

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერა).
2. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება.
3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI).
4. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP).
5. მაგნიტურ-რეზონანსული პანკრეოქოლანგიოგრაფია (MRPHG).
6. სკინტიგრაფია.
7. ანგიოგრაფია.
8. ბიოფსია

ულტრაბგერითი ყველაზე მარტივი მეთოდია. დაბალი ფასი აქვს, მაგრამ ის სრულიად უსაფრთხოა. განსაზღვრავს ქსოვილებში მორფოლოგიურ ცვლილებებს, მათი ექოგენურობის დონეს.

CT ახასიათებს სიმსივნის ზომას, ადგილმდებარეობას და ახლომდებარე ორგანოების მონაწილეობას. ეს უფრო ზუსტია, მაგრამ მოქმედებს რენტგენის სხივების საფუძველზე.

MRI უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე წინა მეთოდი, მაგრამ უფრო ძვირი. ეს გვიჩვენებს, თუ როგორ ყვავის ნეოპლაზი და მისი შედეგები, ლორწოვანი გარსების დიფუზია და მოძრაობის გაუარესება.

ERCP იკვლევს ნაღვლის სადინრებს. ისინი ივსება კონტრასტული საშუალებით და რენტგენოლოგიურად მიიღება. ეს უკანასკნელი საუბრობს ამ სფეროში მორფოლოგიურ ცვლილებებზე, მაგალითად, შესქელებაზე და ობსტრუქციის არსებობაზე.

MRPHG იკვლევს ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარებს. განისაზღვრება მათი მდგომარეობა და ფორმა, მილების კედლებში პათოლოგიური ბეჭდები.

სკინტიგრაფია განსაზღვრავს სიმსივნის ლოკალიზაციას და სხვა მახასიათებლებს ორგანიზმში რადიოაქტიური ნივთიერებების შეყვანის შედეგად.

ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ბოლო საშუალება, CT და MRI შემდეგ მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში.

ბიოფსია არის სრული დიფერენციალური დიაგნოზი, ანუ ის განსაზღვრავს სიმსივნის ხარისხს. იგი ხორციელდება დაზიანებისგან ქსოვილის ნიმუშის აღებით.

პანკრეასის კიბოს ქირურგიული მკურნალობისთვის აუცილებელია შემდეგი პირობები: კეთილთვისებიანი მოქმედება, სიმსივნის ზომა აღემატება სანტიმეტრს, ერთი წლის განმავლობაში განათლების მუდმივი მატება და სიმპტომების არსებობა.

ხშირია პანკრეასის სიმსივნის ამოღება ინფიცირებული ქსოვილის ტიპიური რეზექციის გამოყენებით.

თუ ეს შესაძლებელია, ის შეიძლება შეიცვალოს სხვა მეთოდებით:

• ლაპარასკოპიული ქირურგია
• სხივური თერაპია
• ქიმიოთერაპია

პანკრეასის ტრადიციული ოპერაცია გულისხმობს ორგანოს ნაწილის მოცილებას. მაგალითად, პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია არის ჯირკვლისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ხელმძღვანელის მოცილება. ბუნებრივია, მას შემდეგ, რაც ასეთი პაციენტი დიდხანს არ ცხოვრობს. ასევე შემოთავაზებულია კუნძულოვანი უჯრედების სიმსივნეების დასაფარავი მეთოდი.

ლაპაროსკოპია ქირურგიული პროცედურაა, მინიმალური რაოდენობის ჭრილობებით. ამ შემთხვევაში, ის იშვიათად გამოიყენება, ხშირად ბავშვებში თანდაყოლილი ჰემანგიომების სამკურნალოდ. ეს ოპერაციის თანამედროვე მეთოდია, ხშირად ლაზერის გამოყენებით.

სხივური თერაპია მიზნად ისახავს მხოლოდ დაავადების გავრცელების შენელებას. პროგნოზი ამ შემთხვევაში დამამშვიდებელი არ არის: სიცოცხლის ხანგრძლივობა 12-16 თვემდე გახანგრძლივდა.

ქიმიოთერაპია ასევე არ არის თერაპიული აგენტი, მაგრამ მიზნად ისახავს კიბოს ნაწილობრივ რეგრესიას. ზოგჯერ ციტოტოქსიური მედიკამენტები ერთადერთი გამოსავალია.

ექსპერტები პანკრეასის სიმსივნეებზე ისაუბრებენ ამ სტატიაში ვიდეოში.

1. 
   Gazetov B.M., Kalinin A.P. ქირურგიული დაავადებები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. მოსკოვი, გამომცემლობა "მედიცინა", 1991, 256 გვ.
2. 
   გურვიჩი, მ.მ. დიეტა შაქრიანი დიაბეტისთვის / M.M. გურვიჩ. - მ .: GEOTAR-Media, 2006. - 915 გვ.
3. 
   Hürter, P. წიგნი ტიპი 1 დიაბეტის შესახებ. ბავშვებისთვის, მოზარდებისთვის, მშობლებისთვის და სხვებისთვის / პ. ჰურტერი, ლ. ტრევისი. - მ .: წიგნი მოთხოვნის შესახებ, 2012. - 194 გ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ნეოპლაზმების გარეგნობის მახასიათებლები

პანკრეასი ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ელემენტია. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სიცოცხლისთვის აუცილებელი ნივთიერებების მონელების პროცესში. იგი მდებარეობს მუცლის ღრუში, აქვს წაგრძელებული მრუდის ფორმა, ბუნდოვნად მოგაგონებთ ლობიოს ბადეს. იგი იყოფა სამ კომპონენტურ ნაწილად: თავი, კუდი, სხეული. ჯირკვლის ყველა უკმარისობა იწვევს საჭირო ჰორმონების არასაკმარის წარმოებას, ენდოკრინული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას.

პანკრეასი არის "მყიფე" ორგანო ადამიანის სხეულში, რომელიც ადვილად ემსახურება სხვადასხვა ეტიოლოგიის დაავადებებს: ინფექციურ და სხვა ანთებებს, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების წარმოქმნას და ონკოლოგიას.

მეცნიერები სხეულში სიმსივნეების წარმოქმნის პრობლემას ვერკვევენ, მაგრამ პათოლოგიური პროცესის მიზეზები უცნობია. ცნობილია, რომ გარკვეულ მომენტში უჯრედში ჩნდება არასწორი დნმ-ის სტრუქტურა. თუ ადამიანის იმუნიტეტი სრულად მუშაობს, ასეთი უჯრედი მაშინვე განადგურებულია. შესაძლებელია მოვლენების განსხვავებული გზა: ორგანიზმში ხდება გაუმართაობა, ავთვისებიანი უჯრედები შემოიჭრება ახალ ტერიტორიებზე.

სტატისტიკის მიხედვით, პანკრეასის სიმსივნე უფრო ხშირია მამაკაცებში 60 წლის შემდეგ. ქალები და ახალგაზრდები ნაკლებად არიან მიდრეკილნი საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ნეოპლაზმების გამოჩენამდე. რისკის ქვეშ მყოფი პირის ტიპიური პორტრეტებია ადამიანი, ვიდრე საპენსიო ასაკის ასაკში, აქვს მოწევა და ალკოჰოლისადმი მიდრეკილება და პანკრეასის, ღვიძლისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების ისტორია.

სიმსივნეს შეუძლია დაფაროს ორგანოს მთელი ზედაპირი, რომელიც მდებარეობს შიგნით ან იმოქმედებს პანკრეასის ცალკეულ უბნებზე. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას ანაწილებს ნეოპლაზმები, რაც დამოკიდებულია ორგანოში მდებარეობის მიხედვით. სიმსივნემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჯირკვალზე:

• კუდი
• სხეული
• თავი
• სადინარში
• კუნძულის უჯრედები
• სხვა ნაწილები
• შეიძლება ჰქონდეს ბუნდოვანი მონახაზი.

პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნე დიაგნოზირებულია უფრო მეტი ვიდრე მისი შემთხვევის ნახევარზე. ნეოპლაზმების დაახლოებით მეოთხედი გავლენას ახდენს ორგანოს სხეულზე ან კუზე.

ნეოპლაზმი ორი ტიპისაა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ.

კეთილთვისებიანი არ ვრცელდება მეზობელ ჯანმრთელ უჯრედებზე, მაგრამ თანდათანობით მატულობს ზომებში, ქსოვილის შესუსტებას და ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას ბლოკავს. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებსა და ონკოლოგიას შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ მათი უჯრედები შედგება ჯირკვლის უჯრედებისგან, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოიქმნება მუტაციის უჯრედებიდან.

გულში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების შემადგენლობა:

• ბოჭკოვანი ქსოვილი
• ცხიმის უჯრედები
• ნერვული კვანძები.

ნეიროენდოკრინული სიმსივნე განსაკუთრებული ტიპია, იგი გამოიყოფა ჰორმონების წარმოქმნის უნარით. დიდი ხნის განმავლობაში ის არ ჩანს და მაღალი ალბათობით, პანკრეასის კიბოში ვითარდება.

სიმსივნის ამ ტიპის დიაგნოზი თითქმის შეუძლებელია ადრეულ ეტაპზე, რადგან დაავადება საწყის ფაზაში ვითარდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმი ვრცელდება მეზობელ ჯანმრთელ უჯრედებში. დაზარალებული ადგილები კარგავენ სწორად მუშაობის უნარს, სხეული თანდათანობით იწყებს დაშლას. ავთვისებიანი სიმსივნეები ვითარდება უკიდურესად სწრაფად: პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა შესაძლებელია 3-6 თვის შემდეგ.

პანკრეასის სიმსივნის გამოვლინებები

დაავადების ნიშნები გრძელი პერიოდის განმავლობაში ტანჯავს. ეს ართულებს დიაგნოზს, პაციენტს შეიძლება გამოგრჩეს შესაძლებლობა დროულად დაიწყოს მკურნალობა. სიმპტომები სრულად ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დიდი სიმსივნეა მიღწეული და დამოკიდებულია ლოკალიზაციასა და ბუნებაზე. საერთო ნიშნები:

• გულისრევა, ღებინება ინტოქსიკაციის გამო.
• განავლის დარღვევა. ნარჩენების პროდუქტებში შეიძლება განვიხილოთ არაინფიცირებული საკვები ნამსხვრევები. ეს ნიშნები იმის გამო ხდება, რომ ფერმენტების საკმარისი რაოდენობა არ შედის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
• ტკივილი არის სიმსივნის განვითარების მთავარი სიმპტომი. ჩნდება მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში, ვრცელდება ქვედა უკან და კისერზე. ტკივილის სინდრომი ძლიერდება სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილებით.
• კანის ყვითელი ფერი შეინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე ბლოკავს ნაღვლის სადინარს, ერევა ორგანიზმიდან ნაღვლის დროულ გადინებაში. პაციენტის განავალი ამ შემთხვევაში მსუბუქია, შარდი კი ბნელდება.
• შინაგანი სისხლდენა ვლინდება სისხლის თანდასწრებით, პირღებინება, შავი განავალი. სიმპტომი ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე კუჭში მეტასტაზებს აძლევს.
• სისუსტე, დაღლილობა, საჭმლისაკენ მიმართება, წონის სწრაფი დაკლება ხდება დაავადების გვიან ეტაპზე.
• უსიამოვნო შეგრძნებები კუჭში ჭამის შემდეგ.
• პირის სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი, ქავილი მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ. დაავადება ვლინდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე აფერხებს ინსულინის გამომუშავებას.
• ტკივილი ღვიძლში.
• ელენთა ზომის ზრდა.
• წვეთი - მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება აღინიშნება მხოლოდ დაავადების ავთვისებიანი ბუნებით.
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ქალებში.
• ძლიერი ოფლიანობა.

პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა ხორციელდება მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე:

• ნეოპლაზმის ბუნება, ლოკალიზაციის ადგილი.
• სიმსივნის განვითარების ეტაპები.
• განათლების ზომა.
• მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანების ხარისხი.
• პაციენტის ასაკი.

პანკრეასის სიმსივნით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა ძველია. ოპერაცია მათთვის საშიშია: არსებობს დიდი ალბათობა, გულის დაპატიმრება, სისხლის ძლიერი დაკარგვა და სიკვდილი. თუ პაციენტი 60 წელზე უფროსია, ექიმი გადაწყვეტს არ ჩაატაროს ქირურგიული ჩარევა და თავი შეიზღუდოს დამხმარე თერაპიაზე.

კიბოს მკურნალობა

ავთვისებიანი სიმსივნე პირველ რიგში მოქმედებს პანკრეასის სადინარში. ამ ტიპის განათლების სამი ძირითადი სახეობა:

1. ოპერატიული. მცირე წარმონაქმნები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ მეზობელ ქსოვილებზე და ორგანოებზე. გამოჩნდება დაავადების საწყის ეტაპზე. ასეთი სიმსივნეები ამოღებულია ქირურგიული გზით.
2. ადგილობრივად ნაწილდება. სიმსივნე აღარ არის ლოკალიზებული პანკრეასის ნაწილში და სცილდება სხეულს. ხშირად, პათოლოგიური პროცესი იჭერს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის უჯრედებს.
3. მეტასტაზური - დაავადების ბოლო სტადიებში არაოპერაციული სიმსივნე. მეტასტაზები გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მეზობელ ქსოვილებზე, არამედ ვრცელდება მთელ სხეულზე.

ავთვისებიანი დაავადებების განვითარებას უმეტეს შემთხვევებში თან არ ახლავს ძლიერი სიმპტომები. ეს ართულებს დროულ დიაგნოზირებას, რაც საშუალებას აძლევს დაავადებას დაავადება გვიან ეტაპზე გადავიდეს.

პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის პროგნოზი იმედგაცრუებულია. სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ ათიდან ერთ შემთხვევაში და არ იძლევა სრულ აღდგენას. ქირურგიული ჩარევის სირთულესთან ერთად შეინიშნება დაზარალებული ორგანოს ადგილმდებარეობის თავისებურებები, მიუწვდომლობა, ნაწლავის, მუცლის, ღვიძლის სიახლოვე. მეორე ეტაპზე, პათოლოგიურ პროცესთან გამკლავება სრულიად შეუძლებელია, დაავადებულის სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება ხუთ წელს. თუ ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზი დაფიქსირდა დაავადების გვიან ეტაპზე, დამხმარე პროცედურების სრული სპექტრით, ოპერაციის გარეშე, პაციენტები ცხოვრობენ არა უმეტეს ერთი წლის განმავლობაში. თუ არ მიიღებთ ზომებს, ადამიანი კვდება ექვსი თვის განმავლობაში ინტოქსიკაციიდან, სიყვითლედან და სხვა გართულებებიდან.

ქირურგიული ჩარევის მიზნები განსხვავდება სიმსივნის ზომების მიხედვით:

• მცირე წარმონაქმნი ამოღებულია ჯირკვლის ნაწილთან ერთად.
• დიდი სიმსივნით, მთელი ორგანო ამოღებულია.
• თუ ფორმირებისას გავრცელდა მეტასტაზები მეზობელ ქსოვილებში და ორგანოებში, არ აჩვენებს მკაფიო საზღვრებს, ინიშნება პალიატიური ზომები. ისინი არ კურნავებენ დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, ამცირებენ ტკივილს, სიყვითლეს, ნაღვლის სადინარების გაუვალობას.

ქირურგიული ჩარევის გარდა, პანკრეასის კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება სხივური მკურნალობა და ქიმიოთერაპია.

სხივური თერაპია ონკოლოგიის მკურნალობის მეთოდია. იგი ემყარება კიბოს უჯრედების განადგურებას დიდი დოზით სხივებით. მკურნალობა ხორციელდება ოპერაციამდე, ფორმირების ზომების შესამცირებლად და ოპერაციის შემდეგ, დაზარალებული უჯრედებისა და ქსოვილების ნაშთების აღმოსაფხვრელად. სხივური თერაპია ხელს უწყობს დაავადების უარყოფით გამოვლინებებს, მაგრამ აქვს გვერდითი მოვლენები თმის ცვენის, სმენის დაქვეითების, მადის დაქვეითების და სისუსტის სახით.

ქიმიოთერაპია გულისხმობს ტოქსიკური პრეპარატების ადამიანის სხეულში შეყვანას, რომლებიც ბლოკავს კიბოს უჯრედების ზრდას და რეპროდუქციას. ხელს უშლის პათოლოგიური პროცესის გავრცელებას სხვა შინაგან ორგანოებში. ქიმიის მკურნალობა ეხმარება გაუმკლავდეს ძლიერი ტკივილის სინდრომს, რომელიც გვხვდება კიბოს პაციენტებში, მაგრამ ეს ავლენს უამრავ უარყოფით შედეგს ორგანიზმისთვის:

• გულისრევა, პირღებინება.
• თავის ტკივილი.
• დაღლილობა.
• გონების დეპრესია.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.
• იმუნიტეტის დათრგუნვა.
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ღვიძლი.
• ენდოკრინული სისტემის პრობლემები.

ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ ქიმიოთერაპიის კურსი საჭიროა კიბოს პაციენტებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს.

ASD ფრაქციები ინიშნება, როგორც დამხმარე პრეპარატი ონკოლოგიის სხვადასხვა ფორმის, მათ შორის პანკრეასის სიმსივნეების სამკურნალოდ. პრეპარატი ძლიერი ანტისეპტიკურია იმუნოსტიმულატორული მოქმედებით, აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს უჯრედულ დონეზე. თავდაპირველად ვეტერინარების მიერ გამოყენებული, ის ახლა გამოიყენება ადამიანის დაავადებების სამკურნალოდ, მათ შორის ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ჩათვლით. ის ხელმისაწვდომია წვეთების სახით, რომელთა მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. იმისდა მიუხედავად, რომ ASD– ის ფრაქციები არის დაუმუშავებელი ეფექტურობის მქონე მედიკამენტები, წამლების მიღებისას პაციენტებმა აჩვენეს დადებითი ტენდენცია.

კეთილთვისებიანი პანკრეასის წარმონაქმნების მკურნალობა

პანკრეასის სიმსივნის დიაგნოზი მიზნად ისახავს მისი ბუნების იდენტიფიცირებას. თუ დადგინდა, რომ სიმსივნე კეთილთვისებიანია, პრობლემის შემდეგი გადაწყვეტილებები შესაძლებელია:

1. დაკვირვება გამოიყენება მცირე წარმონაქმნების თანდასწრებით. პაციენტმა გულდასმით უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები და გაიაროს რუტინული სამედიცინო გამოკვლევა დროულად.
2. ქირურგია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე დიდია და ავთვისებიანი სიმსივნის გარდაქმნის მაღალი რისკი არსებობს.

Whipple- ის ოპერაცია ხორციელდება ნებისმიერი ტიპის სიმსივნის მოსაშორებლად. ფორმირება ამოღებულია ჯირკვლის იმ ნაწილთან ერთად, რომელზეც იგი ლოკალიზებულია. მოსამზადებელი პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი გადის წინასწარ გამოკვლევას, მათ შორის:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
• პანკრეასის ულტრაბგერითი დიაგნოზი.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ შეისწავლონ ნაღვლის ბუშტი და სადინარები.

ოპერაციის დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია და კუნთების დამამშვიდებელი საშუალებები. ოპერაცია ითვლება საკმაოდ ტრავმატულად, დიდი ალბათობით დიდი სისხლის დაკარგვის დროს და გართულებების გამოჩენის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგებმა უნდა ამოიღონ მთელი ორგანო. ამ მანიპულაციის შედეგები არის შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმის განვითარება, რომელიც ინსულინით არ გამოსწორებულა. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდს დიდი დრო სჭირდება, პაციენტი საავადმყოფოში მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში იმყოფება. რეაბილიტაციის შემდეგ, პაციენტმა უნდა დაამატოთ სპეციალური ფერმენტები საკვებში, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას. ეს გამოწვეულია პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითებით, სრული ან ნაწილობრივი მოცილების გამო. ოპერაციის შემდეგ, კვარტალში ერთხელ ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა.

ლაპაროსკოპია ხდება მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. გაზი მუცლის ღრუში შედის მუწუკში. ოპერაციის შემდეგი ეტაპი: ორი მიკროსკოპული ჭრა. ჰაერი მიეწოდება მუცლის ღრუს და ლაპაროსკოპის და მანიპულატორის დანერგვას. ლაპაროსკოპი არის თხელი მილაკი, რომელიც მთავრდება კამერით. ამ ტიპის ოპერაციის ძირითადი დადებითი ასპექტები: მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა არარსებობა, გართულებების მინიმალური შესაძლებლობა, მოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდი. თუ ოპერაცია არ ჩატარებულა სწორად, შესაძლებელია მუცლის ღრუს ორგანოებისა და სისხლძარღვების დაზიანება.

პანკრეასის სიმსივნე იშვიათ შემთხვევებში არის კეთილთვისებიანი. სტატისტიკის თანახმად, ამ ორგანოში დიაგნოზირებული ყოველი მეათედი ფორმა არ არის აღიარებული ონკოლოგიით. კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნეების პროგნოზი ხელსაყრელია. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, სრული აღდგენა ხდება, დაავადების რეციდივის ალბათობა მცირეა.

კვება სიმსივნის მკურნალობის დროს

აუცილებელია დაიცვან დიეტა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის სიმსივნე. ავადმყოფობის დროს ორგანო ვერ ახდენს საკვების მონელების სრულ სტიმულირებას. პაციენტებს ამ ამოცანის გამარტივება უნდა, რომ ჯირკვალს მეტი ძალა ჰქონდეს დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

დიეტის საფუძველი უნდა იყოს საკვები მდიდარი ცილებით და ნახშირწყლებით:

• ორთქლის ბოსტნეული.
• ხილი.
• მცირე რაოდენობით მოხარშული ხორცი.
• ცხიმიანი რძის პროდუქტები: კეფირი, ხაჭო.
• მსუბუქი ხორცის ბულიონები.
• ბოსტნეულის სუპები.

იკრძალება შემწვარი, შებოლილი, ცხარე, ცხიმოვანი საკვების ჭამა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა, ყავა, სოდა. თქვენ უნდა შეიზღუდოთ ან მთლიანად უარი თქვან გამოცხობაზე, დაკონსერვებულ საკვებზე, მოხარშულ კვერცხზე, ძლიერი შავი ჩაით.

ჭამეთ მცირე ნაწილში მცირე, რეგულარული ინტერვალებით. კატეგორიულად შეუძლებელია ცუდ საღეჭი საკვების დიდი ნაჭრების ჭრა და გადაყლაპვა. სითხის სითხის მოცულობა დღეში მინიმუმ 2 ლიტრია.

კვების შემოთავაზებული მეთოდი გამოიყენება დაავადების დასაწყისში, როდესაც ადამიანს ჯერ კიდევ შეუძლია სრულფასოვანი ცხოვრების წარმართვა. მოგვიანებით ეტაპზე შეუძლებელია საკვების ჭამა საკუთარი ხელით, პაციენტი იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს ინტრავენურად.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის დიეტა შეიძლება გაფართოვდეს, რათა შეიცავდეს მეტ ცილოვან საკვებს.

რატომ არის პანკრეასის სიმსივნე?

მეცნიერები ზუსტად ვერ იტყვიან, თუ რატომ ხდება დაავადება, მაგრამ არაერთ მთავარ არაპირდაპირი მიზეზს უწოდებენ:

• მოწევა. სიმსივნით დაავადებული პაციენტების ნახევარზე მეტი მწეველები არიან მრავალწლიანი გამოცდილებით. თამბაქოს კვამლის შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებები ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნას იწვევს. სიტუაცია გამწვავებულია იმით, რომ რეგულარული სიგარეტის მოწევა ერევა ორგანიზმის სათანადო მიწოდებას.
• ქრონიკული პანკრეატიტი მუდმივი დუნე ანთებითი პროცესი ხელს უწყობს ჯანმრთელი უჯრედების სიმსივნურ სიმსივნეებში მოდიფიკაციას.
• შაქრიანი დიაბეტი. მრავალი წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გლუკოზის დონე მუდმივად აღემატება ნორმას, რაც ზოგჯერ ზრდის ონკოლოგიის ალბათობას.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ ოჯახის რომელიმე წევრი დაზარალდა ასეთი დაავადებით, ნათესაობის მეორე წევრმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს მათი ჯანმრთელობა და დროულად გაიაროს ექსპერტიზა.
• ჭარბი წონა. ზედმეტი ცხიმი და ნახშირწყლები ორგანიზმს ზედმეტ ტვირთს უქმნის და ქსოვილებში დამატებითი ცხიმის უჯრედების წარმოქმნას პროვოცირებს, რომლებიც ავთვისებიანი სიმსივნეების გარდაქმნისაკენ მიდრეკილნი არიან.
• არასათანადო კვება. არსებობს ჰიპოთეზა, რომ თუ დიეტის საფუძველია ცხიმოვანი ხორცის კერძები, მაშინ იზრდება პანკრეასის ნეოპლაზმების რისკი. ალკოჰოლი, კოფეინი, ახალი ბოსტნეულის და ხილის ნაკლებობა უარყოფით გავლენას ახდენს.
• ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ქრონიკული დაავადებები. განსაკუთრებით საშიშია ამ მხრივ კუჭის წყლული: ნაწლავს არ შეუძლია სრულად განეიტრალოს ორგანიზმში დაგროვილი ყველა ტოქსიკური ნივთიერება.
• ინფექციური დაავადებები.
• შხამიანი ნივთიერებების მოწამვლა.
• სრული ფიზიკური დატვირთვების ნაკლებობა.
• პაციენტის ხანდაზმული ასაკი.
• ცხოვრობს არახელსაყრელ გარემო პირობებში, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, სადაც გაზრდილი რადიაციაა.

პანკრეასის სიმსივნის პროფილაქტიკა

ვინაიდან დაავადებას აშკარა მიზეზები არ აქვს, პრევენცია მოიცავს ჯანმრთელობის ზოგადი განვითარების ზომებს:

• მოწევის სრული შეწყვეტა.
• ალკოჰოლური შემცველი სასმელების გამოყენების მინიმიზაცია.
• ქრონიკული და მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა.
• სათანადო კვების პრინციპების დაცვა, დიეტაში საკვები, მდიდარი ბოჭკოვანი, ვიტამინები, კვალი ელემენტები.
• რეგულარული ვარჯიში და გარე სავარჯიშოები აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ხელს უწყობს ჭარბი წონის შემცირებას.
• საჭირო დიაგნოზის დროული განხორციელება. ონკოლოგიის მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირებს ურჩევენ, წელიწადში ერთხელ გაიარონ სკრინინგული გამოკვლევა სიმსივნური მარკერების დახმარებით. ეს ნივთიერებები სხეულში ჩნდება სიმსივნის გარეგნობის საპასუხოდ. ონკომარკერები გამოირჩევიან თავად ფორმირებით, მეზობელი უჯრედებით ან ადამიანის იმუნური სისტემით. ცნობილია ცილების დაახლოებით 200 სახეობა, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ავთვისებიანი უჯრედების გარეგნობის დადგენას დაავადების განვითარების დაწყებამდე ექვსი თვით ადრე. ეს ეხმარება სპეციალისტებს დროულად დაადგინონ ონკოლოგია, აკონტროლონ მისი განვითარება და დანიშნონ მკურნალობა.

პანკრეასის სიმსივნე მოითხოვს ექიმების მუდმივ მონიტორინგს. სავარაუდოდ, დაავადებას დროულად უნდა ვუმკურნალოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები საჭიროების შემთხვევაში არის გათვალისწინებული. სიმსივნის განვითარების პირველ ეტაპზე შესაძლებელია სრული აღდგენა იმ პირობით, რომ ხორციელდება ოპერაცია, რადიაციული და ქიმიოთერაპიის საშუალებით კიბოს უჯრედების განადგურების ღონისძიებების მთელი რიგი.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის აქვს ეგზოკრინული ქსოვილი, რომელიც წარმოქმნის საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, და ენდოკრინს, რომლის ფუნქციაა გარკვეული ჰორმონების წარმოება. შესაბამისად, წარმოშობიდან გამომდინარე, იზოლირებულია პანკრეასის ეგზოკრინული და ენდოკრინული ავთვისებიანი სიმსივნეები. პირველი ბევრად უფრო გავრცელებულია. პანკრეასის კიბოზე საუბრისას, უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ეგზოკრინული სიმსივნეებს გულისხმობენ.

ადენოკარცინომა - ჯირკვლოვანი სიმსივნე ეგზოკრინული კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ეს გვხვდება შემთხვევების 80-95% -ში. უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნე წარმოიქმნება პანკრეასის სადინარებით გადახურული უჯრედებიდან (სადინარ ადენოკარცინომა). ნაკლებად გავრცელებულია უჯრედებიდან წარმოქმნილი ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოქმნიან საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს. ამ კიბოს ეწოდება acinar საკანში.

ცალკე ინტრავენური პაპილოარული და კისტოზური მუკოლიზური სიმსივნეები, რომლებიც დაკავშირებულია ინვაზიურ კიბოსთან. ეს ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანია, მაგრამ დროთა განმავლობაში მათ შეუძლიათ გადაკეთება კიბოში. ამ პათოლოგიების დიაგნოზირებულ პირებს უნდა აკონტროლონ ექიმი. კისტოზური სიმსივნეები, როგორც წესი, ამოღებულია ქირურგიული გზით ავთვისებიანი რისკის გამო. პაპილარული ოპერაცია ხორციელდება გარკვეულ პირობებში, მაგალითად, თუ ნეოპლაზია მთავარ სადინარშია.

პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადებების იშვიათი ტიპები: სკამური, დიფერენცირებული, ადენოკარდიული კიბო, ცისტადენოკარცინომა, კრიკოიდული უჯრედული კარცინომა.

პანკრეასის ყველა ნეოპლაზმების 5% -ზე ნაკლებია სიმსივნეები, რომლებიც ვითარდება ენდოკრინული უჯრედებისგან (ნეიროენდოკრინული სიმსივნეებიან კუნძულის უჯრედების სიმსივნეები): გასტრინოომები, ინსულინომები, გლუკაგონომები, სომასტატინოომები. ყველაზე ხშირად ისინი კეთილთვისებიანი არიან, მაგრამ შეიძლება ავთვისებიანიც კი იყოს, უფრო მეტიც, ბიოფსიაც კი ყოველთვის არ უწყობს ხელს დროულად სწორი დიაგნოზის დადგენას.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო ყველაზე გავრცელებულია. მაგალითად, დუქტალური ადენოკარცინომაების დაახლოებით 75% აქ ლოკალიზებულია. კეფისგან ამოღებული ავთვისებიანი სიმსივნეები საშუალოდ 2,5–3,5 სმ ზომისაა, ხოლო სხეულსა და კუდის დროს ისინი უფრო დიდია. თუმცა, ნაღვლის სადინარში ახლო მდებარეობის გამო, ხელმძღვანელის მცირე ზომის ნეოპლაზმებიც კი ახერხებენ მის შესუსტებას და იწვევს ობსტრუქციულ სიყვითლეს. სხვა დამახასიათებელი გართულებები: თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი და სისხლდენა გამონაყარის კიბოსგან.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის სხეული ორგანოს მეორე ყველაზე გავრცელებული ნაწილია კიბოს ლოკალიზაციის თვალსაზრისით. სადინარში ადენოკარცინომა გვხვდება შემთხვევათა 18% -ში. თუ სიმსივნე სხეულში ან კუდის დროსა, მაშინ, შედარებით, თავთან კიბოსთან ერთად, უფრო ხშირია ისეთი გართულებები, როგორიცაა თრომბოფლებიტი, phlebothrombosis და შაქრიანი დიაბეტი. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხეულისა და კუდის ნეოპლაზმები უფრო დიდია. თუ სიყვითლე ხდება, ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს უგულებელყოფილი კიბოზე.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის კუდის კიბო ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. დუქტალური ადენოკარცინომა მხოლოდ 7% -ს აქვს ასეთი ლოკალიზაცია. კუჭის, მსხვილი ნაწლავის და ფილტვების სიახლოვის გამო, ასეთი სიმსივნეების აღმოჩენა უფრო რთულია ულტრაბგერითი სკანირების დროს.

პანკრეასის კიბოს სტადიები

პანკრეასის კიბოს ეტაპებად კლასიფიკაცია ემყარება ზოგადად მიღებულ TNM სისტემას.

ასო T ასახელებს პირველადი სიმსივნის მახასიათებლებს. T1 - სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის შიგნით, აქვს 2 სმ – მდე ზომა (T1a) ან მეტი (T1b) და არ გადაიქცევა კაფსულაში, სისხლძარღვებში და მეზობელ ორგანოებში. ეტაპი T2 და T3 მიუთითებს კიბოს შეჭრის სხვადასხვა ეტაპზე სხვადასხვა სტრუქტურებში.

ასო N ასახელებს კიბოს უჯრედების ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას. N0 - ლიმფური კვანძების ფოკუსები არ არის. N1,2,3 - კიბოს გავრცელება ლიმფური კვანძების სხვადასხვა ჯგუფებში.

M არის შორეული მეტასტაზების არსებობა (M1) ან არარსებობა (M0).

T, N და M- ის სხვადასხვა მნიშვნელობების კომბინაციიდან გამომდინარე, პანკრეასის კიბო ქვეჯერობით იყოფა ოთხ ეტაპზე:

T1a

T1b

T2

T3

პანკრეასის კიბო მეტასტაზებით

სამწუხაროდ, პანკრეასის კიბო მეტასტაზებით (IV ეტაპი) გავრცელებულია: ის დიაგნოზირებულია პაციენტთა 45–55% -ში. როგორც წესი, საშუალო ფოკუსები განლაგებულია მუცლის ღრუს სხვადასხვა ნაწილში, ღვიძლში, ფილტვებში და ძვლებში. ასეთ შემთხვევებში რადიკალური მკურნალობა შეუძლებელია, მაგრამ ექიმებს შეუძლიათ შეაჩერონ ტკივილი და სხვა მტკივნეული სიმპტომები, გააგრძელონ პაციენტის სიცოცხლე.

პანკრეასის მეტასტაზები

ზოგჯერ პანკრეასის ნაპოვნი სიმსივნე სინამდვილეში სხვა ორგანოს კიბოს მეტასტაზაა. ეს იშვიათად ხდება: მეტასტაზური კიბო მოიცავს პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნეების მხოლოდ 2% -ს. პირველადი სიმსივნე ყველაზე ხშირად გვხვდება ფილტვებში, ძუძუმწოვრების ჯირკვლებში, თირკმელებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და პროსტატის ჯირკვალში. ზოგჯერ მელანომა, ოსტეოსარკომა, ლეიომიოსარკომა, მერკელის კარცინომა მეტასტაზირდება პანკრეასისკენ.

პანკრეასის კიბოს მიზეზები

არსებობს რისკფაქტორები, რომლებიც ახდენს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას პანკრეასის არეში. მთავარია:

• შაქრიანი დიაბეტი. გაურკვეველი მიზეზების გამო, დაავადებათა რისკი იზრდება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში რისკები არ არის შესწავლილი.
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
• ქრონიკული პანკრეატიტი განსაკუთრებით დიდია რისკი მწეველებში. თუმცა, ყველასგან შორს, პანკრეასის ქსოვილში ქრონიკული ანთება იწვევს სიმსივნის განვითარებას.
• ღვიძლის ციროზი. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ ეს დაავადება იწვევს პანკრეასის კიბოს განვითარებას.
• რამდენიმე მემკვიდრეობითი ფაქტორი: პანკრეასის კარცინომა ოჯახში, მუტაცია BRCA2 გენის დროს, ლინჩის სინდრომი, მრავლობითი დისპლასტიკური ნევი სინდრომი.
• ასოცირდება მელანომასთან.
• მოწევა რისკის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია. ცნობილია, რომ ონკოლოგიის შემთხვევების დაახლოებით 20-30% დაკავშირებულია სიგარეტის, მილების, სიგარის მოწევასთან.
• ალკოჰოლის ხშირი გამოყენება. პირდაპირი მიზეზობრივი კავშირი არ არსებობს ალკოჰოლის მიღებასა და პანკრეასის კიბოს შორის. მაგრამ ცნობილია, რომ ხშირი დალევით, იზრდება ქრონიკული პანკრეატიტის, ციროზის - დაავადებების რისკი, რაც, თავის მხრივ, წარმოადგენს რისკის ფაქტორებს.
• ჭარბი წონა. დადგენილია, რომ სიმსუქნე ადამიანებში რისკი იზრდება 20% -ით. განსაკუთრებით დიდი საფრთხეა მუცლის ღრუში ცხიმის ჭარბი დეპონირება, მაშინაც კი, თუ ადამიანს აქვს ნორმალური წონა.
• 60-65 წელზე მეტი ასაკის. თითქმის ყველა პაციენტი 45 წელზე უფროსია. ორი მესამედი 65 წელზე მეტია. ყველაზე ხშირად, დაავადება გვხვდება 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
• პანკრეასის კისტები და ადენომა ითვლება წინამორბედულ დაავადებად.

შესაძლებელია პანკრეასის კიბოს პრევენცია?

რისკების ყველა ფაქტორზე გავლენის მოხდენა არ შეიძლება, მაგრამ არსებობს ეფექტური პრევენციული ზომები. პირველ რიგში, ღირს მოწევაზე უარის თქმა - ეს ხელს შეუწყობს ერთდროულად რამდენიმე ტიპის კიბოს განვითარების რისკის შემცირებას. გადაყრა არასდროს არის დაგვიანებული, ჯანმრთელობის სარგებელი მაინც იქნება. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელი წონა, თავი დაანებოთ ალკოჰოლს - ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, უსაფრთხო დოზები არ არსებობს. თუ სამსახურში უნდა მოვიდეს კონტაქტი მავნე ქიმიკატების საშუალებით, დაიცავით უსაფრთხოების წესები და გამოიყენოთ პირადი დამცავი მოწყობილობა.

პანკრეასის კიბოს ტკივილი

დაავადების პირველი ნიშანი, როგორც წესი, ტკივილია. მისი გარეგნობა ვარაუდობს, რომ სიმსივნე ნერვულ დაბოლოებებში გადაიზარდა. ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს, დისკომფორტის გრძნობიდან მწვავე შეტევებამდე. ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოს ნაწილზეა დაზარალებული:

• ხელმძღვანელი არის მარჯვენა ნეკნის ქვეშ,
• კუდი - მარცხენა ზედა მუცელში
• მთელი პანკრეასი არის სარტყელის ტკივილი.

ტკივილის შეგრძნებები ძლიერდება, როდესაც პაციენტი მის ზურგზე დევს, ცხიმოვანი, ცხარე საკვების, ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ. ხშირად ეს სიმპტომები მიიღება პანკრეატიტის ან სხვა დაავადებების გამოვლინებებისთვის, მიეკუთვნება დიეტაში შეცდომები და ალკოჰოლზე დამოკიდებულება. ბევრი ადამიანი დიდხანს არ მიდის ექიმებთან, ამასთან, სიმსივნე პროგრესირებს.

ზოგჯერ პანკრეასის კიბოს პირველი მანიფესტაცია არის ფეხის ღრმა ვენური თრომბოზი. ეს მდგომარეობა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი
• შეშუპება
• სიწითლე
• ცხელება ფეხების კანში.

თუ სისხლის კოლტის ნაჭერი გამოდის, მიგრირდება ფილტვების გემებში და ბლოკავს მათ სანათურს, ვითარდება გართულება - ფილტვის ემბოლია.

ობსტრუქციული სიყვითლე

ეს გართულება ვითარდება, როდესაც სიმსივნე შეკუმშავს ნაღვლის სადინარში. დამახასიათებელია სიმპტომები:

• კანი, ლორწოვანი გარსები და თვალების გაფანტვა ხდება ყინულის,
• შარდი მუქდება, მუქი ლუდივით გამოიყურება
• განავალი ხდება უფერო
• მუცელი იზრდება ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ზრდის გამო,
• აწუხებს ქავილი კანი.

სიყვითლე ნელა აშენებს. ჯერ კანს აქვს მოყვითალო ფერი, შემდეგ თანდათანობით იძენს მომწვანო ელფერით. დროთა განმავლობაში, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა, ინტენსიური სისხლდენა ვითარდება, ხოლო პაციენტი იღუპება.

ინტოქსიკაცია

სიმსივნის სისხლში დაშლის შედეგად გამოიყოფა ნივთიერებები, რაც იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• წონის უეცარი დაკლება
• მადის დაქვეითება, განსაკუთრებით ცხიმიან საკვებთან, ხორცთან,
• სისუსტე, დაღლილობა
• ცხელება
• ხშირი დეპრესია
• ლეტარგია, აპათია.

პანკრეასის კიბო: ICD-10 კოდი

მეათე გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10), პანკრეასის კიბო ენიჭება კოდი C25 - ”პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები”. იგი განსაზღვრავს რვა განმმარტებელ დიაგნოზს - ქვეტექსტიკა:

• C25.0 - პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნეები,
• C25.1 - პანკრეასის სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნეები,
• C25.2 - პანკრეასის კუდის სიმსივნეები,
• C25.3 - პანკრეასის სადინარში სიმსივნეები,
• C25.4 - კუნძულების უჯრედების ნეოპლაზმები,
• C25.7 - ორგანოს სხვა ნაწილების სიმსივნეები,
• C25.8 - ზემოთ ჩამოთვლილი რამდენიმე ნაწილის სიმსივნის დაზიანება,
• C25.9 - პანკრეასის დაუზუსტებელი სიმსივნე.

ქირურგიული მკურნალობა

სიმსივნის ქირურგიული მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ შემთხვევების 10-15% -ში. ამ შემთხვევაში, სამი პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს:

• პანკრეასის კიბო არ უნდა იყოს germinate მეზობელ ორგანოებში,
• არ უნდა არსებობდეს მეტასტაზები
• პაციენტის ჯანმრთელობას უნდა შეეძლოს ძირითადი ოპერაციის ჩატარება (ამიტომ, ქირურგიული მკურნალობა უფრო ხშირად ხორციელდება ახალგაზრდებში).

ოპერაციის დროს, პანკრეასის ნაწილი ან მისი მთლიანად ამოღება ხდება, ზოგჯერ თორმეტგოჯა ნაწლავის, კუჭის, საერთო ნაღვლის სადინარის ნაწილით, უახლოესი ლიმფური კვანძებით, თუ ისინი დაზარალდნენ სიმსივნის პროცესზე. ყველაზე ხშირად, თქვენ უნდა მიმართოთ Whipple- ს ქირურგიას - პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია.

გამოცდილი ქირურგიები მუშაობენ ევროპულ კლინიკაში და კეთილმოწყობილი საოპერაციო ოთახის ფუნქციები. ჩვენ ნებისმიერი სირთულის ოპერაციას ვასრულებთ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ანასტომოზი იქმნება ნაღვლის ბუშტსა და ჯეჯუნს შორის, რაც უზრუნველყოფს ნაღვლის პირდაპირ გადინებას. როდესაც სიმსივნე არ შეიძლება ამოღებულ იქნას ღრმა ჩანასახის გამო, ექიმები მიმართავენ მანიპულაციების რიგს, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის მოცილებას და აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას.

რადიკალური მკურნალობის შემდეგ, პაციენტმა უნდა მიიღოს ფერმენტები და ინსულინის პრეპარატები სიცოცხლისთვის.

პანკრეასის კიბო ძალიან სწრაფად იზრდება. თუ რადიკალური მკურნალობა შეუძლებელია, არ არის მიზანშეწონილი სიმსივნის ნაწილის ამოღება, განსაკუთრებით ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც თან ახლავს თანმდევი დაავადებები. სერიოზული ქირურგიის რისკები ბევრად აღემატება პოტენციურ სარგებელს.

პანკრეასის კიბოს ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული და სერიოზული გართულებაა ობსტრუქციული სიყვითლე. ნაღვლის გადინების აღდგენის მიზნით, ისინი მიმართავენ პალიატიურ ჩარევებს:

• ანასტომოზი ჯეჯუნსა და ნაღვლის ბუშტს შორის.
• სანიაღვრე კათეტერის ჩასმა ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფიის დროს (ERCP). კათეტერი პერიოდულად არის გადაკეტილი, ყოველ 3-4 თვეში საჭიროა მისი შეცვლა.
• სტენტის დამონტაჟება (ხისტი მეტალის ჩარჩო მასალის კედლით, რომელიც აფართოებს სადინარში სანათურს) კანქვეშა ტრანსჰეპტიკური ქოლანგიოგრაფიის დროს.

ქიმიოთერაპია

პანკრეასის კიბოს ქიმიოთერაპია აქვს სუსტი ეფექტი. ყველაზე ხშირად, ისინი ინიშნება რენტგენოთერაპიასთან, განსაკუთრებით არაოპერაციულ სიმსივნეებთან ერთად, სიცოცხლის გახანგრძლივების და პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესების მიზნით.

ჰორმონოთერაპია კარგ შედეგს აჩვენებს, რადგან ესტროგენული რეცეპტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ მათ ზრდას, ხშირად გვხვდება პანკრეასის სიმსივნურ უჯრედებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონალური პრეპარატები ხელს უწყობენ პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

პანკრეასის კიბოს დასხივების თერაპია

ყველაზე ხშირად, სხივური თერაპია ინიშნება ოპერაციის შემდეგ ორგანიზმში დარჩენილი კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ზოგჯერ ოპერაციულ (ნეოჯუჯეტურ) სხივური თერაპიის კურსი ზოგჯერ ინიშნება სიმსივნის მოცილების გასაადვილებლად. არაოპერაციულ კიბოსთან ერთად, სხივური თერაპია შეიძლება იყოს მკურნალობის მთავარი მეთოდი, ეს ხელს უწყობს პაციენტის ტკივილისგან განთავისუფლებას.

პანკრეასის კიბოს კვება

პანკრეასის კიბოს მქონე ბევრი ადამიანია დაავადებული. ამის გამო, ისინი მნიშვნელოვნად იკლებენ წონაში, მუდმივად განიცდიან სისუსტეს, ანემია და სხვა გართულებები ვითარდება. აქედან გამომდინარე, ყოველთვის მნიშვნელოვანია ასეთი პაციენტების კვების სტატუსის შეფასება და მისი კორექციის ჩატარება. კვება მაქსიმალურად სრულყოფილი უნდა იყოს, პაციენტის ფიზიოლოგიური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

ბევრმა პაციენტმა რეგულარულად უნდა მიიღოს პანკრეასის ფერმენტები აბების ფორმით. თუ ადამიანს სრულად არ შეუძლია ჭამა, მისი კვება ხორციელდება ნაზოგასტრიკული მილის მეშვეობით - თხელი კათეტერი, რომელიც ცხვირის ღრუში შედის მუცელში.

პანკრეასის კიბო: სიცოცხლის ხანგრძლივობა

პანკრეასის კიბოს აქვს შედარებით დაბალი ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ადრეულ ეტაპზე ისინი 5-14% -ს შეადგენენ, მოგვიანებით ეტაპზე 1-3%.

მაშინაც კი, თუ კიბო დიაგნოზირებულია გვიან, და პროგნოზი აშკარად არახელსაყრელია, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტს ვერ დაეხმარება. ევროპის კლინიკის ექიმებმა იციან, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლონ ტკივილი და სხვა მტკივნეული სიმპტომები, გახანგრძლივდეს სიცოცხლე და უზრუნველყონ მისი ღირსეული ხარისხი. ჩვენ ვიღებთ პანკრეასის კიბოს მკურნალობას ნებისმიერ ეტაპზე.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები

პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში, სიმპტომები შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით, ეს დამოკიდებულია ჰისტოლოგიურ სტრუქტურაზე, ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე. ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ნეოპლაზმი ჯერ კიდევ მცირეა, შესაძლოა სიმპტომები საერთოდ არ აღინიშნებოდეს, ან ისინი იმდენად უმნიშვნელოა, რომ ადამიანი მათ ყურადღებას არ აქცევს. ჩვეულებრივ, ადრეულ პერიოდში, პაციენტის ნებისმიერი რუტინული გამოკვლევის დროს შემთხვევით გამოვლენილია სიმსივნე.

თუ იგი კიდევ უფრო გაიზარდოს და მნიშვნელოვან ზომას მიაღწევს, მაშინ იგი იწყებს პანკრეასის სადინარების, ნერვების და გემების შეკუმშვას.

პაციენტის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის ღრუს, მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის ტკივილი, დისკომფორტი და ტკივილი ჭამის შემდეგ, მადის დაქვეითება, წონის დაკლება, გულისრევა, სხეულის ზოგადი დაღლილობა. როგორც სიმსივნე ზომაში იზრდება, უფრო სერიოზული ნიშნები ჩნდება, რომელთა გამოქვეყნება შეუძლებელია. ნეოპლაზმის ზომით იზრდება, იკლებს და ბლოკავს ნაღვლის სადინრებს, რის შედეგადაც ნაღველი შედის პაციენტის სისხლში. ამ ფენომენის სიმპტომებში შეიძლება იყოს კანის და სკლეროლის შეფერილობა ყვითლად, განავლის განდევნა, მუდმივი დიარეა, გულისრევა, ძლიერი ქავილი.

შემდგომ ეტაპზე პაციენტს ხშირად აქვს ღებინება ჭამის შემდეგ, შფოთვის მუდმივი შეგრძნება, გაციება, მომატებული ოფლიანობა.

ამ ტიპის სიმსივნით, ინსულიომის მსგავსად, პაციენტი ვითარდება ჰიპოგლიკემია, ძლიერი სისუსტე. ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება, ზოგიერთში კი შეიძლება თანდათანობით გაიზარდოს.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის თავის ტვინის ყველაზე გავრცელებული კიბო არის კიბო. ამ დაავადების განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი ხანდაზმულებშია. ნეოპლაზი იზრდება ჯირკვლის ქსოვილის ან სადინარების ეპითელური უჯრედებიდან. მათი გამოჩენის ზუსტი მიზეზები დღეს მედიცინაში არ არის ცნობილი, მაგრამ მათი გამომწვევის პროვოცირების ფაქტორები იგივეა, რაც სხვა პანკრეასის დაავადებებისთვის. ეს არის სიმსუქნე, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მემკვიდრეობა, ციროზი.

პანკრეასის კიბო დიაგნოზის დასმა რთულია და, შესაბამისად, თითქმის ყოველთვის მთავრდება პაციენტისთვის ფატალური. ეს არის მრავალი მიზეზის გამო. ჯერ ერთი, პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადება იშვიათად აღინიშნება ადრეულ სტადიაზე, რადგან ამ დაავადებას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. მეორეც, საკმაოდ ხშირად, სიბერის გამო ავადმყოფებს აქვთ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები (მკურნალობის ერთადერთი შესაძლო მეთოდი). მესამე, გვიან გამოვლენის გამო, ნეოპლაზმის ამოღება სრულიად შეუძლებელია.

პანკრეასის კიბო ძალიან სწრაფად მეტასტაზდება პანკრეასის და მიმდებარე ორგანოებში. ამის გამო, ოპერაციის შემდეგ პაციენტთა გადარჩენის მაჩვენებელიც ძალიან დაბალია.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ტიპები და მათი სიმპტომები

პანკრეასის კარცინომა არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი; ის ვითარდება ჯირკვლის უჯრედებიდან. როგორც წესი, ეს სიმსივნე სწრაფად ვითარდება და დანარჩენისგან განსხვავდება დიდი აგრესიულობით. იმისდა მიხედვით თუ რა უჯრედები შექმნეს მათგან, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• სადინარში ადენოკარცინომა - წარმოიქმნება პანკრეასის სადინარების უჯრედებიდან,
• ცისტადენოკარცინომა - კისტის სიმსივნედ გადაქცევა,
• მუკოლიზური ადენოკარცინომა - ენდომეტრიუმის კიბოს იშვიათი სახეობა, ნეოპლაზმა შედგება კისტოზური უჯრედებისგან, რომლებიც ასუფთავებენ ლორწოს, საშიშია ლიმფური კვანძების მეტასტაზებით,
• squamous უჯრედების კარცინომა - ვითარდება ეპითელური ქსოვილისა და ლორწოვანი გარსებისგან, ხასიათდება სწრაფი განვითარებით და აგრესიული მიმდინარეობით.

ხშირად, პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების სიმპტომები, რომლებიც გვიჩვენებს უკვე გვიან ეტაპზე, როდესაც იგი იწყებს შინაგანი ორგანოების ან სადინარების შეკუმშვას.

პირველი და მთავარი ნიშანი ტკივილია, ნეოპლაზმის ზრდასთან ერთად, ის ინტენსირდება. ტკივილის ლოკალიზაცია ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ნაწილს ახდენს პანკრეასის დაზიანება. თუ მისი თავი დაზარალებულია, მაშინ ტკივილი კონცენტრირდება მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, თუ კუდი მუცლის ღრუს ზედა მარცხენა ნაწილშია, თუ პათოლოგია იმოქმედა მთელ პანკრეასზე, მაშინ ტკივილი არის სარტყლის მსგავსი. იმ მდგომარეობაში, როდესაც ადამიანი იწევს მის ზურგზე, ტკივილი ძლიერდება. განსაკუთრებით გამწვავდა ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე საკვები და ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ. ხშირად ადამიანები ამ სიმპტომებს მნიშვნელობას არ ანიჭებენ, მათ პანკრეატიტს ანიჭებენ. პანკრეასის კიბოს კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია მადის დაქვეითება, ზოგჯერ ანორექსია, რაც იწვევს პაციენტის სხეულის წონის მკვეთრ შემცირებას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ნეოპლაზმი შეკუმშავს ნაღვლის სადინარში, ვითარდება სიყვითლე, კანი აერთიანებს მომწვანო – მოყვითალო ელფერით და შესაძლოა გამოჩნდება კანის ძლიერი ქავილი. გულისრევა და ღებინება ხდება, როდესაც სიმსივნე შეკუმშავს თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის. ამ ფენომენს ყოველთვის თან ახლავს დიარეა.

პანკრეასის კიბოს სიმპტომებში ასევე შეინიშნება გაფართოებული ელენთა და შინაგანი სისხლდენა კუჭის შიდა ვენებიდან, მწვავე ქოლეცისტიტისა და მწვავე პანკრეატიტის განვითარება.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე (ნეო სიმსივნე) დანარჩენისგან გამოირჩევა პაციენტის სხეულში ძლიერი სიმპტომების და ენდოკრინული დარღვევების არსებობით. იმის გამო, რომ ეს იწვევს ენდოკრინულ სისტემაში მნიშვნელოვან ცვლილებებს, მას ნაწლავის წყლულები, ხშირი დიარეა, ბრონქოსპაზმი, ფიბროზი წარმოადგენს.

პანკრეასის ნეიროენდოკრინული სიმსივნე აქვს პაციენტისთვის შერეული პროგნოზი, მისი მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ავთვისებიანობის დონეზე.

პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა

პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა არ ტარდება კონსერვატიულად, მხოლოდ ქირურგიულად. რაც უფრო ადრეა სიმსივნის გამოვლენა და ოპერაცია ხორციელდება, მით უკეთესია პაციენტის პროგნოზი. კეთილთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტები ბევრად უფრო გამოჯანმრთელდებიან. კიბოს მქონე პაციენტებისთვის, პროგნოზი იმედგაცრუებულია. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა მხოლოდ 15% -ს შეუძლია ოპერაცია. იმის გამო, რომ პანკრეასის კიბო თითქმის ყოველთვის მეტასტაზურად მიმდინარეობს და სწრაფად პროგრესირებს კიბოს, პაციენტებში ამ დროისთვის სიმსივნის გამოვლენის გამო, მეზობელი ორგანოები და ლიმფური კვანძები უკვე განიცდიან მეტასტაზებს. ამ შემთხვევაში, ექიმები აღარ იღებენ ვალდებულებას, რომ სიმსივნის ოპერაცია მოახდინონ. ოპერაციიდან ყველა, დაახლოებით 20% იღუპება ოპერაციის დროს. და ყველა იმ პაციენტს, რომელსაც ოპერაცია ჩაუტარდა პანკრეასის კიბოზე, მხოლოდ 10% იცხოვრებს ოპერაციიდან 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

რენტგენოთერაპია და ქიმიოთერაპია შეიძლება ოდნავ შემცირდეს ნეოპლაზმის ზომა, რომელიც ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებთან ერთად შეამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას სიკვდილამდე.

დიეტა პანკრეასის ნეოპლაზმების დროს

პანკრეასის სიმსივნის დიეტა მკურნალობის ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ეს უნდა იყოს შექმნილი, რათა შეამციროს კუჭზე დატვირთვა და თავიდან იქნას აცილებული პანკრეასის ზედმეტი მოქმედება საკვების დაშლისთვის ფერმენტების წარმოებაში. პაციენტის კვება უნდა იყოს დაბალანსებული, მისთვის საკმარისი რაოდენობით ვიტამინები და მინერალები. პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა უარი თქვას შემწვარი, ცხიმოვანი, შებოლილი და ცხარე საკვები, ალკოჰოლური სასმელები, საცხობი და საკონდიტრო ნაწარმი, გაზიანი სასმელები, ყავა.

პაციენტს არ არის რეკომენდებული ჭარბი ჭამა, უმჯობესია ხშირად ჭამა, მაგრამ მცირედით. უმჯობესია ჭამა საკვები, რომელიც კუჭს აფუჭებს: ორთქლზე, ღუმელში ან მოხარშული, გამოყენებამდე დაჭრილი.

ლაქტური მჟავების პროდუქტებიდან რეკომენდებულია აირჩიონ ისეთები, რომლებშიც ყველაზე ნაკლები ცხიმის შემცველობაა. რა თქმა უნდა, მხოლოდ დიეტას არ შეუძლია პაციენტის სიმსივნისგან განთავისუფლება, მაგრამ მის დაცვას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს სიმპტომები.

სიმსივნეების განვითარების რისკის შესამცირებლად, პანკრეატიტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა ჭამა სწორად, აკონტროლონ დიეტის მრავალფეროვნება, უარი თქვან ალკოჰოლზე და მოწევაზე, აირიდოთ ზედმეტი ჭამა, შეჭამოთ მეტი ბოსტნეული და ხილი. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ის მომენტი და დროულად არ გამოვავლინოთ კუჭქვეშა ჯირკვალში ნეოპლაზმები, რეკომენდებულია დაგეგმილი გამოკვლევების ჩატარება ექვს თვეში ერთხელ მაინც.