პნევმონიის მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ადამიანის სხეულის სხვადასხვა სისტემების დაფარვის ინფექციური პროცესები საკმაოდ ხშირად ვლინდება. საფრთხე არის ის, რომ დაავადებები რთულია და ხშირად საშიში გართულებების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

მაგალითად, დიაბეტის დროს პნევმონიამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიების განვითარება, რომლებიც ფატალურია. გარდა ამისა, ფილტვებში ანთებითი პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დეკომპენსაცია დიაბეტში.

პაციენტისთვის ყველაზე საშიშია სასუნთქი გზების პათოლოგიები, რომლებიც ვითარდება Staphylococcus aureus და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების საქმიანობის ფონზე. ასეთ პირობებში, ანთებითი პროცესი თავად შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება.

როგორ ვითარდება პნევმონია დიაბეტში?

პნევმონიის კურსი დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი თანამედროვე მსოფლიოში ერთ – ერთი მთავარი პრობლემაა. საკმარისი რაოდენობით ადამიანი დაავადებულია დაავადებით, რომელიც ყოველწლიურად მატულობს.

მთავარი საფრთხე არის დიაბეტის სრულად განკურნება. ძირითადი მიზანია მაღალი კომპენსაციის მიღწევა, დაავადების საშიში გართულებების თავიდან აცილების მეთოდად მოქმედება.

რატომ იზრდება დიაბეტით პნევმონიის განვითარების რისკი.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს სხეულის ბევრ სფეროზე. პირველ რიგში, იმუნური სისტემა განიცდის, რაც იწვევს სხვადასხვა ბაქტერიული პათოლოგიების, მათ შორის, პნევმონიის ან ბრონქიტის პროგრესირებას.

ასეთი დაავადებები საკმაოდ ხშირია და წარმატებით განკურნებადია, თუმცა, დიაბეტით დაავადებულებით, დაავადების განვითარების პრინციპი განსხვავებულად გამოიყურება. საშიში გართულებები, ანტიბაქტერიული კომპონენტების დროული გამოყენების მიუხედავად, ხშირად ვითარდება, არსებობს სიკვდილის ალბათობა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, პნევმონია ვითარდება დეკომპენსაციის ეტაპზე, როდესაც სისხლში შაქრის მაღალი დონის გამო, ფილტვების სხვადასხვა დაზიანება ვლინდება, ვითარდება ფილტვის მიკროანგიოპათია.

ძირითადი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს პნევმონიის განვითარებას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში:

• იმუნიტეტის შემცირება და სხეულის ზოგადი შესუსტება,
• რესპირატორულ ტრაქტში ინფექციის გაზრდის ალბათობა, ანუ ასპირაცია,
• ჰიპერგლიკემია, რომელიც არა მხოლოდ ხელს უწყობს პნევმონიის განვითარებას, არამედ იწვევს დაავადების უფრო მწვავე კურსს, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში ნორმალური შაქარი,
• ფილტვების გემებში პათოლოგიური ცვლილებები (ფილტვის მიკროანგიოპათია), რომლებიც, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ორჯერ ხშირია დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში,
• თანმდევი დაავადებები.

ყველა ეს ფაქტორი, ისევე როგორც სისხლში შაქრის დაბალი კონტროლი, ქმნის ორგანიზმში ხელსაყრელ პირობებს რესპირატორული ტრაქტის, მათ შორის, პნევმონიის დაზიანებისთვის. და ინფექცია, რომელიც ფილტვებში შეაღწევს, ხდება დესტაბილიზაციის ფაქტორი, რაც ამძიმებს ორგანიზმის დასუსტებულ მდგომარეობას. იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება არა მხოლოდ ზრდის პნევმონიის ალბათობას, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე მიმდინარეობა, სხვადასხვა გართულებები და ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება. დაავადების კიდევ ერთი საფრთხე, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პირთათვის, შაქრიანი დიაბეტის მიღების შესაძლებლობა უფრო მწვავეა

პნევმონიის სიმპტომები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში პნევმონიის სიმპტომები ტიპიურია და არ განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანების სიმპტომებისგან. ძირითადად, ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს პნევმონიის ტიპისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. მაგალითად, ხანდაზმული ადამიანები ან დაავადებული დაავადების შედეგად უკიდურესად სუსტი სხეული, აქვთ უფრო ნაკლები სიცხე და ნაკლებად აშკარა სიმპტომები, თუმცა ფილტვების დაზიანება უფრო საშიშია ასეთი პაციენტებისთვის.

ასე რომ, პნევმონიის ძირითადი სიმპტომებია:

• მაღალი სიცხე (ჩვეულებრივ 38 გრადუსზე მაღლა) და შემცივნება,
• ხველა, რომელიც შეიძლება შენარჩუნდეს აღდგენის შემდეგ 1.5-2 თვემდე,
• გულმკერდის ტკივილი ინჰალაციის დროს,
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი,
• გაზრდილი ოფლიანობა,
• ყელის ტკივილი
• მადის დაკარგვა
• მოლურჯო ელფერით ტუჩებითა და ცხვირით,
• სერიოზულ შემთხვევებში - სუნთქვის გაძნელება, დაბნეულობა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პნევმონია ყველაზე ხშირად ვითარდება, როგორც სტატისტიკამ აჩვენა, ფილტვების ზედა წვივის ქვედა ნაწილებში ან წინა ნაწილებში. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა ფილტვი ყველაზე ხშირად იმოქმედა. დიაბეტით დაავადებულებში საკმაოდ ხშირად ვითარდება ნეკროზი და ფართო აბსცესები. გარდა ამისა, კვლევებმა აჩვენა, რომ მეტაბოლური დაავადებების მქონე ადამიანებში ბაქტერიული ინფექცია სისხლში უფრო ხშირად აღწევს, ვიდრე პნევმონიის მქონე ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს იწვევს სიკვდილიანობის ზრდას ერთნახევარჯერ. სწორედ ამიტომ საჭიროა დიაბეტით დაავადებულები პასუხისმგებლობა მიიღონ რესპირატორული დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

პნევმონიის პრევენცია.

პრევენციული ზომები, პირველ რიგში, მოიცავს მოწევის სრულ შეწყვეტასა და ვაქცინაციას. ძირითადი ბაქტერიები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა პნევმონიით, არის სტაფილოკოკები და გრამუარყოფითი ბასილები. ამ ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები ზომიერი გრიპის დროსაც კი, იმუნიტეტის შემცირებულ ადამიანებში. ამ საფრთხის გათვალისწინებით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ვაქცინაცია უნდა ჩაუტარდეთ პნევმოკოკური პნევმონიისა და გრიპის საწინააღმდეგოდ.

პნევმოკოკური პნევმონიის ვაქცინა უზრუნველყოფს ხანგრძლივ დაცვას და საჭიროა მხოლოდ ერთხელ. გრიპის გასროლა რეკომენდებულია ყოველწლიურად (განსაკუთრებით 65 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებისთვის).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პნევმონიის მკურნალობის თავისებურებები.

ნებისმიერი პნევმონიის მთავარი მკურნალობაა ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა, რომელიც უნდა იქნას მიღებული გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მკურნალობის შეჩერებამ კი დაავადების სიმპტომების სრული გაუჩინარებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი. ანტიბიოტიკების არჩევისას, ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ დიაბეტის სიმძიმე, ისევე როგორც ალერგიული რეაქციების შესაძლო არსებობა. როგორც წესი, ზომიერი პნევმონიით ან ზომიერი პნევმონიით, ინიშნება ანტიბიოტიკები, მაგალითად, აითტრომიცინი, კლარითრომიცინი, ამოქსიცილინი, რომლებიც კარგად მოითმენს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს. ამასთან, ანტიბაქტერიული საშუალებების, ისევე როგორც სხვა პრეპარატების მიღების დროს, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე, რათა არ მოხდეს გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

პნევმონიის სამკურნალოდ, ასევე ძალიან ხშირად ინიშნება:

• ანტივირუსული მედიკამენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაუმკლავდეთ ვირუსული ინფექციების ზოგიერთ სახეობას (რიბავირინი, განციკლოვირი, აციკლოვირი და სხვ.),
• ანალგეტიკები, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს და ცხელებას,
• ხველის წამალი
• საწოლის დასვენება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ჭარბი სითხის ამოღება ფილტვების გარშემო, ჟანგბადის ნიღაბი ან რესპირატორი, სუნთქვის გასაადვილებლად. ფილტვებში ლორწოს დაგროვების შესამცირებლად, ექიმები გირჩევენ დღეში მინიმუმ 2 ლიტრ წყალს (თუ პაციენტს არ აქვს გულის ან თირკმლის უკმარისობა). ხშირად, დრენაჟის მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია ინიშნება.

პნევმონიის ადრეულ სტადიაზე შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰოსპიტალიზაცია. ეს განსაკუთრებით ეხება ხანდაზმულ პაციენტებს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, პნევმონიის მკურნალობა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, უნდა დაინიშნოს ექიმი, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს პაციენტის მდგომარეობას მთელი ავადმყოფობის დროს. გარდა ამისა, თავად პაციენტი ძალიან ფრთხილად უნდა მოეკიდოს მის ჯანმრთელობას, ექიმის ყველა მითითებას და მუდმივად აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს.

პათოლოგიის მიზეზები

შემდეგი ფაქტორები პაციენტში სასუნთქი გზების პათოლოგიას იწვევს:

• სხეულის დაცვა დაქვეითება,
• სისტემური დაავადებების განმეორების რისკი გაიზარდა მწვავე და ქრონიკული ფორმით,
• ჰიპერგლიკემია იწვევს ფილტვის ქსოვილის ინტოქსიკაციას და დაქვეითებულ ტროფიზმს, რის შედეგადაც იგი ხდება დაუცველი პათოგენური მიკროფლორის მიმართ,
• აღინიშნება დიაბეტური ანგიოპათია (სისხლძარღვების დესტრუქციული ცვლილებები, მათი ტონის და ელასტიურობის დაკარგვა, სანათურის შევიწროება), აღინიშნება ფილტვის არტერიებში,
• მეტაბოლური აშლილობა
• ენდოკრინული სისტემის დისბალანსი.

გაზრდილი შაქარი იწვევს უჯრედებში ნეგატიურ ცვლილებებს, რაც მათ უფრო მგრძნობიარეა პათოგენების მიმართ. შაქრიანი დიაბეტით ნოზოკომიური და საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია იწვევს ყველაზე გავრცელებულ პათოგენს - Staphylococcus aureus. დაავადების ბაქტერიულ ფორმას ასევე შეუძლია Klebsiella pneumoniae- ის პროვოცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება გამოწვეულია სოკოებით (კოქციდიოიდები, კრიპტოკოკები).

ჰიპერგლიკემიის ქრონიკული ფორმით, პნევმონია ატიპიურად მიმდინარეობს ვირუსული ინფექციის ფონზე. შემდეგ ბაქტერიული ერთიანდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ფსიქოემოციური ფონის ცვლილებას. პნევმონიის მქონე დიაბეტით დაავადებულებში მნიშვნელოვნად იზრდება ტუბერკულოზის განვითარების რისკი.

კლინიკური სურათი

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, პნევმონიის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. მაგალითად, ისინი ხშირად ავითარებენ რესპირატორული სისტემის შეშუპებას კაპილარების შეღწევადობის მომატების, ნეიტროფილების და მაკროფაგების დისფუნქციის და იმუნიტეტის ზოგადი შესუსტების ფონზე.

ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში კლინიკური სურათი არ შეიძლება იყოს საკმარისად გამოხატული, ხოლო ტემპერატურა შეიძლება იყოს ზომიერი.

• სველი გულმკერდის ხველა, რომელიც შეიძლება შენარჩუნდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში,
• მუცლის ღრუს დაჭიმვა და ტკივილის შეგრძნება, რაც ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით, კომპრესიული ტანსაცმლის ტარებით, აგრეთვე ამოსუნთქვით,
• ზოგადი სისუსტე და ლეტარგია,
• მადის დაკარგვა
• სითხის დაგროვება ფილტვებში დიაბეტით,
• ჰიპერტემია (ტემპერატურა შეიძლება აღემატებოდეს 38 ° C), ცხელება და ცხელება,
• ძილის დარღვევები
• რესპირატორული სიმპტომები
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ოროფარინქსის ანთებითი პროცესები, ყელი,
• ლურჯი კანი და ლორწოვანი გარსები ENT ორგანოების მიდამოში,
• დაბნეულობა, უქრება,
• სუნთქვის გაძნელება
• სისხლი ან პუსის გამონადენი ნახველით,
• მასში ხდება სისხლის გასქელება (ტოქსინები, პათოგენების ნარჩენების პროდუქტები, მკვდარი სისხლის თეთრი უჯრედები და ა.შ.).

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში უფრო ხშირად აღენიშნება სასუნთქი ორგანოების ქვედა წვივები, აგრეთვე ზედა ნაწილების უკანა ნაწილები. აღინიშნა, რომ ანთება ხშირად ვრცელდება დაუცველ მარჯვენა ფილტვზე.

სწრაფი და კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობა იწვევს დაავადების გართულებებს: ფართო ჩირქოვანი აბსცესები, ფილტვის ემბოლია, ქსოვილის ნეკროზი. გასაგებია, რომ როდესაც ზედა სასუნთქი გზებიდან ბაქტერიული ინფექცია შედის სისხლძარღვში (სეფსისი), გარდაცვალების რისკი 1,5-ჯერ მეტია.

თერაპიები

პნევმონიის თერაპია, უპირველეს ყოვლისა, გულისხმობს ანტიბიოტიკების გამოყენებას გრძელი კურსის განმავლობაში, ანუ სიმპტომების სრულად აღმოფხვრის შემდეგაც კი (დაავადება რეაბილიტაციის ადრეულ პერიოდში ხდება).

მედიკამენტების მიღებამდე ექიმები აფასებენ დიაბეტის სტადიასა და ფორმას, ინდივიდუალური რეაქციების არსებობას. შაქრიანი დიაბეტით რბილი და ზომიერი პნევმონია მოიცავს შემდეგი ანტიბიოტიკების გამოყენებას: ამოქსიცილინი, აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი. ასევე, ყურადღებით აკონტროლებენ შაქრის დონეს და, საჭიროების შემთხვევაში, იცვლება ინსულინის მიღების რეჟიმი.

გარდა ამისა, ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ, დადგენილია:

1. ანტივირუსული საშუალებები (Ganciclovir, Ribarivin, Acyclovir და სხვ.),
2. ტკივილგამაყუჩებელი სისტემური საშუალებები (არა ანტისპაზმოდები), რომლებიც ხელს შეუწყობს მუცლის ღრუს სიმპტომურ ტკივილს.
3. სიროფები და ხველა ტაბლეტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახველის გამონადენს,
4. ანთების საწინააღმდეგო და ანტიპრიეტური საშუალებები ცხელებათა და ცხელების საწინააღმდეგოდ (მაგალითად, იბუპროფენი, პარაცეტამოლი),
5. ფიზიოთერაპიული პროცედურები და პუნქციები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ ამოიღონ ჭარბი სითხის მიღება სასუნთქი ორგანოებიდან,
6. რესპირატორი ან ჟანგბადის ნიღაბი ნორმალური სუნთქვის აღსადგენად,
7. სადრენაჟო მასაჟი, ხელს უწყობს სითხისა და ნახველის გამონადენის გადინებას,
8. საწოლის დასვენება
9. ფიზიოთერაპიის კურსები.

ანთების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი არის მძიმე, სისტემური პათოლოგია, რომელიც ითვლება ქრონიკული დაავადება, რომელიც საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს დროული თერაპიული ჩარევის პირობებში.

მკურნალობა ემყარება არა მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებას, არამედ თერაპიის ჩატარების კურსი მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას. დიაბეტის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს დაავადებები, რომლებიც პროგრესირებენ იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი შემცირების ფონზე.

ყურადღება! თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, სიცივემ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია. დაავადებები სწრაფად პროგრესირებს და იწვევს საშიშ დარღვევებს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პნევმონიის მიზეზები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი სახით:

• სხეულის დამცავი თვისებების შემცირება,
• სხეულის ზოგადი შესუსტება ანთებითი პროცესის ფონზე,
• ჰიპერგლიკემია
• ფილტვის გემებში პათოლოგიური ცვლილებები,
• თანმდევი დაავადებების არსებობა.

ინფექციები სწრაფად შედის პაციენტის ფილტვებში და იწვევს მის ჯანმრთელობას სწრაფი გაუარესებას.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

ხშირად, პნევმონია ვითარდება სეზონური ცივი ან გრიპის ფონზე. დიაბეტით დაავადებულებში პნევმონიის სხვა მიზეზებიც არსებობს:

• ქრონიკული ჰიპერგლიკემია,
• იმუნიტეტის შესუსტება
• ფილტვის მიკროანგიოპათია, რომელშიც პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სასუნთქი ორგანოების გემებში,
• ყველა სახის თანმდევი დაავადება.

მას შემდეგ, რაც მომატებული შაქარი ქმნის ხელსაყრელ გარემოს პაციენტის სხეულში ინფექციის შეღწევის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რომელი პათოგენების მოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ანთება.

ნოზოკომიური და საზოგადოებაზე დაფუძნებული ბუნების პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Staphylococcus aureus. და დიაბეტით დაავადებულებში ბაქტერიული პნევმონია გამოწვეულია არა მხოლოდ სტაფილოკოკური ინფექციით, არამედ Klebsiella pneumoniae.

ხშირად ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით, პირველად ვითარდება ვირუსებით გამოწვეული ატიპიური პნევმონია. მას შემდეგ, რაც ბაქტერიული ინფექცია უერთდება მას.

ფილტვებში ფილტვებში ანთებითი პროცესის მიმდინარეობის თავისებურება ჰიპოტენზია და ფსიქიური მდგომარეობის ცვლილებაა, ხოლო ჩვეულებრივ პაციენტებში დაავადების სიმპტომები მსგავსია მარტივი რესპირატორული ინფექციის ნიშნებით. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებში კლინიკური სურათი უფრო გამოხატულია.

ასევე, დაავადებით, მაგალითად, ჰიპერგლიკემია შაქრიანი დიაბეტით, ფილტვების შეშუპება უფრო ხშირად გვხვდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ კაპილარები უფრო შეაღწევს, მაკროფაგების და ნეიტროფილების ფუნქცია დამახინჯებულია, ასევე დასუსტებულია იმუნური სისტემაც.

აღსანიშნავია, რომ სოკოებით გამოწვეული პნევმონია (კოქსიდიოიდები, კრიპტოკოკები), სტაფილოკოკები და კლებსია დაავადებული ინსულინის წარმოების მქონე ადამიანებში გაცილებით რთულია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომელთაც არ აქვთ მეტაბოლური პრობლემები. ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება ტუბერკულოზის ალბათობა.

მეტაბოლური უკმარისობაც კი უარყოფით გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე. შედეგად, იზრდება ფილტვების აბსცესის განვითარების ალბათობა, ასიმპტომური ბაქტერიემია და სიკვდილიც კი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პნევმონიის მახასიათებლები

დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი, არის ჩვენი დროის უბედურება. მთელ მსოფლიოში, ყოველწლიურად, დიაბეტის მქონე ადამიანების დიდი რაოდენობა იღუპება. თუმცა, ეს დაავადება არაა საშინელი, არამედ ის გართულებები, რომლებიც მასში პროვოცირებას ახდენს.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაბეტის ასეთ გართულებას, როგორიცაა პნევმონია.დიაბეტით დაავადებულთა უზარმაზარი პროცენტი სწორედ ამ სერიოზულ გართულებას ემუქრება, რაც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება სიკვდილამდე მიგვიყვანოს.

დიაბეტით დაავადებულთა პნევმონიის მიზეზები და სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ პნევმონიის გაცილებით მაღალი რისკი, ვიდრე იმ ადამიანებს, რომელთაც დაავადება არ აქვთ. ამას წინ უძღვის შემდეგი მიზეზები:

ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების განვითარების შედეგად, პაციენტებს აქვთ სხეულის დამცავი ფუნქციების დაქვეითება. შედეგად, ადამიანის იმუნიტეტი მცირდება და ის უფრო მგრძნობიარე ხდება ინფექციებისადმი. ამრიგად, მცირე ცივმა ან გრიპისმა დაავადებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, სხვა დაავადებებმა, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია, ნებისმიერ პათოლოგიურმა ცვლილებამ, რომელიც ფილტვებში ხვდება, შეიძლება გამოიწვიოს ანთება პაციენტის ფილტვის ქსოვილში, და არსებობს მაღალი სუნთქვის ტრაქტში შეღწევის სხვადასხვა ინფექციის ალბათობამ, ჯანმრთელობის გაუარესებამ და პნევმონიის გამომწვევობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია, ნაწლავის თაროების მსგავსი ბაქტერიები, მიკო შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის პროვოცირება პლაზმა, პნევმოკოკი, ქლამიდია, სოკოები და სხვადასხვა ვირუსები, დროულად ან არასრულად განკურნება ინფექციური და ვირუსული დაავადებები, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის ფილტვის ქსოვილში ანთებითი პროცესი.

მნიშვნელოვანია ითქვას, რომ დიაბეტით დაავადებულთა დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე, პნევმონია იწვევს დაავადების საკმაოდ მწვავე კურსს და ხანგრძლივ მკურნალობას. მთავარი საფრთხე არის ის, რომ პნევმონიას შეუძლია დიაბეტის უფრო რთული ფორმის პროვოცირება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომოტოლოგია დიაბეტიან პაციენტებში ზუსტად იგივეა, რაც იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ. ერთადერთი, რაც პნევმონიით დაავადებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში ბევრად უფრო გამოხატულია, სიმპტომების სიმძიმეა.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს თქვენს ჯანმრთელობას, თუ დიაბეტიანი დაავადების ნიშნებია, მაგალითად:

მუდმივი მაღალი ტემპერატურა, რომელიც 39 გრადუსს და ზემოთ აღწევს, მუდმივი შემცივნება და სიცხე, მუდმივი მშრალი ხველა, თანდათანობით ხველა ნახველის წარმოქმნით, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილები, რომლებიც დროზე არ მიდიან, შეიძლება გაჩნდეს ძლიერი თავბრუსხვევა, მადის ნაკლებობა. ტკივილი ყლაპვის დროს, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში, პნევმონიას თან ახლავს ძლიერი ოფლიანობა, სუნთქვის ძლიერი უკმარისობა, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, როდესაც სუნთქვა შედის და ცნობიერების ჩაკეტვა შესაძლებელია. დამახასიათებელია პნევმონიის უფრო მოწინავე ეტაპი, დამახასიათებელია ტკივილები პაციენტის ფილტვის არეში, გამწვავებულია ინტენსიური ხველებით ან პაციენტის გადაადგილებით, რაც შეეხება ხველას, მას შეუძლია დარჩეს საკმარისად დიდხანს, რამდენჯერმე მოიცავს, პაციენტი განიცდის დაღლილობას, ის სწრაფად დაიღლება მცირე ფიზიკური ძალის გამოყენებითაც, ცხვირის და პირის ღრუს კანი თანდათან იძენს მოლურჯო ფერის დამახასიათებელ ჩრდილს, ყელის ტკივილი ასევე არის პნევმონიის ერთ-ერთი სიმპტომი, პნევმონიის დროს მუცლის ღრუს მომატება, ფრჩხილების ძლიერი გაუფერულება შესაძლებელია, სუნთქვით, განსაკუთრებით ძლიერი სუნთქვით, უსიამოვნო ტკივილი ჩნდება გულმკერდის არეში.

დიაბეტით დაავადებულებში, ფილტვების ზედა ბორკილების ქვედა ლობებში ან წინაგულებში, ანთება უმეტესად აღინიშნება. ამ შემთხვევაში, მარჯვენა ფილტვი, მისი სპეციფიკური ანატომიის გამო, მარცხენაზე უფრო ხშირად იმოქმედებს.

ინფექცია შეიძლება შევიდეს სისხლში, რადგან დიაბეტით დაავადებულთა ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები უფრო უარესი ხდება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანში. ამის შედეგად მნიშვნელოვნად იზრდება გართულებების ალბათობა ფატალურ შედეგამდე.

თუ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი დროულად რეაგირებს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და დაავადების დიაგნოზისთვის მიმართავს პულმონოლოგს, მას შეეძლება თავიდან აიცილოს მრავალი უსიამოვნო შედეგი, რომელიც დაკავშირებულია პნევმონიასთან.

ფილტვების ანთება დიაბეტით

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია არის ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, რომელიც მიიღება საავადმყოფოს გარეთ ან სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში. როგორც წესი, პათოგენის გადაცემა ხორციელდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. მას შემდეგ, რაც პათოგენური მიკროორგანიზმი ალვეოლში წყვეტს, იწყება ანთებითი რეაქცია.

შაქრიანი დიაბეტი მეტაბოლური დარღვევების ჯგუფია, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობით, ინსულინის სეკრეციის დეფექტის, ინსულინის მოქმედების ან ორივე პროცესის შედეგად. მსოფლიოში დაავადების გავრცელება საოცარია.

ძირითადი გართულებების პათოგენეზი უკავშირდება მიკროანგიოპათიურ პროცესს და ქსოვილოვანი ცილების არაანმენტალურ გლიკოზილაციას. ამ არეულობაში გავლენას ახდენს ნეიტროფილების და მაკროფაგების ფართო სპექტრი. ამრიგად, იმუნურ უჯრედებს არ შეუძლიათ დამცავი მოქმედებების შესრულება:

ქიმიოტაქსი, ადჰეზია, ფაგოციტოზი, ფაგოციტური მიკროორგანიზმების განეიტრალება.

დარღვეულია მიკრობების უჯრედშიდა უჯრედული რღვევა სუპეროქსიდებით და წყალბადის ზეჟანგით (რესპირატორული ადიდებით). პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ასეთი დაავადება, დარღვევები ხდება იმუნიტეტის ჯაჭვებში.

ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის შედეგად, ხდება კაპილარული ენდოთელური ფუნქციები, ერითროციტების სიმტკიცე, იცვლება ჟანგბადის დისოციაციის მრუდი. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს ორგანიზმზე ინფექციების წინააღმდეგობის გაწევის უნარზე. შედეგად, გრძელვადიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები უფრო მგრძნობიარე არიან ინფექციების მიმართ.

პნევმონიის გამომწვევი აგენტები დიაბეტის მქონე პაციენტებში

Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) ყველაზე გავრცელებული აგენტია, რომელიც პროგნოზირებს საზოგადოების შეძენილ და ნოზოკომიურ პნევმონიას დიაბეტის მქონე პაციენტებში. Klebsiellapneumoniae და Staphylococcus aureus– ით გამოწვეული დიაბეტში ბაქტერიული პნევმონია ძალიან რთულია. ასეთი პაციენტები ხშირად საჭიროებენ რესპირატორულ მხარდაჭერას ვენტილატორთან.

სპეციალური პრევენცია

ამ ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანები სამჯერ უფრო მეტად იღუპებიან გრიპისგან და პნევმონიისგან. ფილტვების ანთება ყველასთვის საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს პრობლემები ინსულინის წარმოებასთან ან აქტივობასთან, მაშინ ის უფრო მეტხანს ავადდება და შესაძლოა მოკვდეს პნევმონიიდან.

ამ პაციენტებისთვის ნამდვილი დახმარებაა ვაქცინაცია. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის 23-ვალენტიანი პნევმოკოკური პოლიზაქარიდი, რომელიც იცავს სხვადასხვა ტიპის პნევმოკოკური ბაქტერიებისგან. ეს ბაქტერია ხშირად იწვევს სერიოზულ ინფექციებს მოზრდილებში და ბავშვებში, მათ შორის - პნევმონია, მენინგიტი და სისხლის მოწამვლა.

იმის გამო, რომ პათოგენების მზარდი რაოდენობა ანტიბიოტიკებისადმი გამძლე ხდება, ძალზე მნიშვნელოვანია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტების ვაქცინაცია. პნევმონიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციაა რეკომენდებული:

2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, 65 წელზე უფროსი ასაკის პირები, ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები (დიაბეტი, ასთმა), პაციენტები, რომელთაც აქვთ იმუნიტეტი დაქვემდებარებული (აივ-ინფიცირებული, კიბოს მქონე პაციენტები, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას).

პნევმონიის ვაქცინა უსაფრთხოა, რადგან ის არ შეიცავს ცოცხალ ბაქტერიებს. ეს ნიშნავს, რომ იმუნიზაციის შემდეგ პნევმონიის მიღების შანსი არ არსებობს.

განსაკუთრებული რისკ-ფაქტორები

პნევმონიის მქონე პაციენტების შედარება, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან და მათ, ვისაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემები არ აქვთ, შეგიძლიათ იპოვოთ საინტერესო დეტალები. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა განიცდის ვირუსული წარმოშობის SARS- ს, რის შემდეგაც ბაქტერიული ინფექცია უერთდება მას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების პნევმონიის მქონე პაციენტებში გაბატონებული კლინიკური თვისებებია მათი გონებრივი მდგომარეობისა და ჰიპოტენზიის ცვლილება. და პაციენტების ჩვეულებრივ ჯგუფში აღინიშნება დაავადების ტიპიური რესპირატორული ფორმის სიმპტომები. დიაბეტის მქონე პირებში პნევმონიის მანიფესტაციები უფრო რთულია, მაგრამ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ ჯგუფში პაციენტების დიდი ასაკის გამო.

ესპანელი მეცნიერების დამოუკიდებელმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბეტით დაავადებულები ხშირად ვითარდება პლევრიტი. ეს გამოწვეულია კაპილარული გამტარიანობის მომატებით, ნაკლებად ენერგიული იმუნური პასუხით, რაც დამახინჯებულია ნეიტროფილების და მაკროფაგების ფუნქციით.

სტაფილოკოკური ინფექცია, ინფექცია Klebsiellapneumoniae, გვარის სოკოვანი კრიპტოკოკები და კოქციდიოიდები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის დაქვეითება, ასევე რთულია, ვიდრე ამ ქრონიკული დაავადების გარეშე. გარდა ამისა, დიაბეტი არის ტუბერკულოზის რეაქტივაციის რისკის ფაქტორი.

მეტაბოლური დისბალანსი აფერხებს იმუნური სისტემის მუშაობას, შესაბამისად, იზრდება ასიმპტომური ბაქტერიემიის, ფილტვის აბსცესისა და სიკვდილის რისკი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პნევმონიის მიზეზები

დიაბეტის საშიშროება გარკვეული თანმდევი დაავადებების არსებობის პირობებში მდგომარეობს, რომელთა შორის მეორე ადგილზეა პნევმონია. მათ შორის პნევმონიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები დიაბეტის მქონე პაციენტებში, აღსანიშნავია შემდეგი:

სხეულის სისუსტე და დაბალი იმუნიტეტი, რესპირატორულ ტრაქტში ინფექციის რისკი, ჰიპერგლიკემია, დაავადების მიმდინარეობის გართულება, ფილტვის გემებში პათოლოგიური ცვლილებები, თანმდევი დაავადებები.

ეს ფაქტორები, ერთად სისხლში შაქრის დონის ცუდი კონტროლი, სასუნთქი გზების დაზიანების იდეალურ პირობებად იქცა. ფილტვებში შეჭრის შედეგად ინფექცია ამძაფრებს უკვე დასუსტებული ორგანიზმის მდგომარეობას, იწვევს გართულებებს და გამოჯანმრთელების პერიოდის ზრდას.

უნდა ვიფიქროთ პნევმონიის შესაძლო განვითარებაზე დიაბეტის მქონე პაციენტებში ისეთი მოვლენები, როგორიცაა:

შემცივნება და სიცხე მაღალ დონეზეა, ხველა, რომელიც შენარჩუნდება გამოჯანმრთელებამდე 2 თვემდე, გულმკერდის ტკივილი, როდესაც შეწოვა, ოფლიანობა, სისუსტე, დაღლილობა, მადის დაქვეითება, დაბინდული ცნობიერება, ყელის ტკივილი და ქოშინი, კანი ხდება სიწითლე. ცხვირი და ტუჩები).

პნევმონიის მკურნალობა დაქვეითებული მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტებში

ანტიბიოტიკების დანიშნულება ძირითადი თერაპიული ღონისძიებაა დიაბეტიან პაციენტებში პნევმონიის განვითარებაში. ამ შემთხვევაში, ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს 2 ფაქტორი:

დიაბეტის სიმძიმე, ალერგიული რეაქციების არსებობა.

პნევმონიის მკურნალობისას, მათ შორის ასიმპტომური, შაქრიანი დიაბეტის თანმხლები ან ზომიერი სტადიის მკურნალობის დროს, შესაბამისი იქნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ამოქსიცილინი, კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი, რადგანაც ისინი კარგად მოითმენს პაციენტებს.

ნარკოტიკების გამოყენებისას პაციენტმა უნდა გააკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე, თავიდან აიცილოს გართულებები და მავნე ზემოქმედება. ასევე, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ანალგეტიკები, ხველა სუპრესანტები და ანტივირუსული საშუალებები.

დიაბეტის პნევმონია

ჩემი რძალი, 22 წლის, დიაბეტის გამო, აქვს ორმხრივი პნევმონია. შაქარი 8 ერთეულია, ტემპერატურა უკვე 4 დღეა 39, მეორე დღეს იყო ხველა, ყელის ტკივილი და თეთრი დაფები. დღეს ისინი საავადმყოფოში შეიყვანეს, ცეფტრიაქსონი დილით ინტრავენურად წვეთოვანი გზით.

მას ასევე აქვს დიარეა ამოქსიკლავიდან (მან ის სახლში 3 დღის განმავლობაში აიღო). საღამოს თავი მოვიდა. რაზმი და გააუქმა ანტიბიოტიკი. მისი თქმით, დისბიოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს და დაინიშნოს ბიფიდუმბაქტერინი ფხვნილებში, ტაბლეტებში ნისტატინი. რა უნდა გავაკეთოთ ტემპერატურასთან ერთად, ანალიტიკური ნაზავიც კი არ დააგდებს მას. შეიძლება ის რეგიონულ საავადმყოფოში გადაიყვანონ?

პასუხი

რეგიონალურ საავადმყოფოში გადაყვანის აუცილებლობის საკითხს წყვეტს მხოლოდ დამსწრე ექიმი: გისურვებთ ენდოკრინოლოგი ტიტოვას ლარისა ალექსანდროვნა.

როგორ დავიცვათ თავი პნევმონიისგან

პნევმონია უნდა იქნას გაგებული, როგორც ფილტვების მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ჯგუფი. არასამთავრობო სამედიცინო გარემოში, პნევმონიას ეწოდება "პნევმონია". "ფილტვების ანთება" და პნევმონია ერთი და იგივეა.

პნევმონია ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. პნევმონიის შემთხვევები მოსახლეობაში წლიდან წლამდე იზრდება.

პნევმონია შეიძლება გამოწვეული იყოს მიკროარონიზმის ფართო სპექტრით. მიკროფლორა შედის ფილტვებში ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის ჰაერიდან - ე.წ. საჰაერო ხომალდის წვეთით - და პაციენტის მიერ ოროფარინქსის (ღებინება, საკვები) დიდი შინაარსის ასპირაციისას პაციენტის მიერ უგონო მდგომარეობაში, შელახვის მოქმედების დარღვევით, ხველის რეფლექსის შესუსტება.

ყველაზე გავრცელებული პნევმოკოკური პნევმონია. ეს ვლინდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების შემდეგ, რაც გამოიხატება ქარიშხალი გაჩენით: მოულოდნელი ძლიერი ციება, ცხელება დიდი რაოდენობით, გულმკერდის ტკივილი (პლევრის ტკივილი), ხველა მუკოპურულენტური, ზოგჯერ სისხლიანი ნახველით.

არსებობს პნევმონიის სხვადასხვა სახეობები, რომლებსაც არ აქვთ ასეთი სწრაფი დაწყება, მაგრამ, ნებისმიერ შემთხვევაში, დაავადება იწყება რესპირატორული სინდრომის სახით, სისუსტე, ცხელება, ხველა ნახველის გამოყოფით. შეიძლება არ იყოს პლევრის ტკივილი.

ვირუსული პნევმონია ნაკლებად გავრცელებულია, ხშირად გრიპის ეპიდემიის დროს, მაგრამ უფრო მწვავეა. პნევმონია იწყება ნორმალური გრიპის მსგავსად (ჩვეულებრივ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის და ფილტვების დაავადებები, ჭარბი წონა და დიაბეტი, ხანდაზმულებში).

ხანდაზმულ პაციენტებში, პნევმონიის შემთხვევა 2-ჯერ მეტია, ვიდრე ახალგაზრდებში. ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე ასაკთან ერთად 10-ჯერ იზრდება.

გამომწვევი ფაქტორები არის დეჰიდრატაცია - სხეულის სითხის ცვენის მომატება: გადახურება, ოფლიანობა, დიარეა, ღებინება, წყლის არასაკმარისი მიღება, მაღალი ტემპერატურა, წონის დაკლება, კანის და ლორწოვანი გარსების ქვედა დამცავი ბარიერები, ატროფიული პროცესების შედეგად, იმუნოდეფიციტი.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ დასტურდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. პნევმონია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლური ქრონიკული ინტოქსიკაცია, სპეციალური გზით მიმდინარეობს.

ცნობილია, რომ ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია მოქმედებს ღვიძლის, კუჭის, პანკრეასის, გულის, ნერვული სისტემის, ფილტვების, თირკმელების, სისხლის სისტემის, ენდოკრინული და იმუნური სისტემის მხრივ.

ეს ყველაფერი ამძაფრებს პნევმონიის მიმდინარეობას. პნევმონიის კლინიკური სურათი ამ კატეგორიის პაციენტებში განსხვავდება წაშლილი დასაწყისის მხრივ: არასამთავრობო მძიმე ტვინი, მცირე სისუსტე, სუნთქვის მცირედი ქოშინი, დაბალი ხარისხის ცხელება, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს მაღალი.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პნევმონია ვლინდება, როგორც დაავადების საერთო სიმპტომები, დიაბეტის დეკომპენსაციის განვითარებით. პნევმონიის საშიშროება ის არის, რომ ხშირად მასში ჩნდება გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ესენია: მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, პლევრიტი, ფილტვების აბსცესი, ფილტვების შეშუპება, ტოქსიკური ტოქსიკური შოკი, ფილტვების მწვავე გული, მიოკარდიტი.

სწორედ ამიტომ, პნევმონიის მქონე პაციენტები, ძირითადად, უნდა გაიარონ მკურნალობა საავადმყოფოში. ამბულატორიული მკურნალობა მისაღებია სტაციონარული რეჟიმისა და მკურნალობის ყველა წესის დაცვით. ხშირ შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა.

მკურნალობა მოიცავს დაცვას, კარგ კვებას და მედიკამენტურ თერაპიას. ცხელების და ინტოქსიკაციის პერიოდში აუცილებელია დაიცვან საწოლის დასვენება, ფრთხილად იზრუნოს კანზე და პირის ღრუსზე.

საკვები უნდა იყოს საკვები, მდიდარია ვიტამინებით. პირველად, საკვები უნდა იყოს თხევადი ან ნახევრად თხევადი. რეკომენდებულია უხვი სასმელი: ჩაი, ხილის წვენები, მინერალური წყალი, ბულიონი.

აუცილებელია დროულად დაუკავშირდით ადგილობრივ თერაპევტს ან დარეკეთ ექიმთან სახლში, ჰოსპიტალიზაციის კრიტერიუმების დროული დიაგნოზის, მკურნალობისა და იდენტიფიცირებისთვის.

ცოტა რამ პნევმონიის პროფილაქტიკის შესახებ: მოწევის შეწყვეტა, ინფექციის ფოკუსების სანიტარული მდგომარეობა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სუფთა ჰაერზე გასეირნება, სახლების ვენტილაცია, სამედიცინო დახმარების დროული წვდომა, თუ არსებობს ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების ნიშნები (ARVI), და დროული მკურნალობა.